Andrej Vladimirovič Gnezdilov, divan "doktor Balu" - rodom iz Sankt Peterburga, nasljedni intelektualac - psihijatar, doktor medicinskih nauka. Inače, počasni doktorat sa Univerziteta Essex u Engleskoj. Godine 1990. osnovao je i vodio hospicij u Primorskom okrugu Lakhta u Sankt Peterburgu. osetljiva osoba, ljubazna duša i odličan doktor – ne samo psihijatar, već i psihoterapeut – iznenađujuće duboko razumije probleme i potrebe smrtno bolesne osobe, nosi se sa mnogim teškim situacijama u porodici i životu; pravi specijalista za probleme u ponašanju djece i odraslih.

Pomaže pacijentima koji odlaze i njihovim najbližima da se izbore s teškom situacijom, pronađu i otkriju u sebi snagu i sposobnost da izdrže neizbježnu patnju; dobitak unutrašnja harmonija.
Ali to nije sve. Andrej Vladimirovič je pravi asketa i javna ličnost, neumorni istraživač i "generator" novih metoda u psihoterapiji: terapija bajkama, terapija slikama, terapija zvono.
Dr Balu je pravi pripovjedač iz Sankt Peterburga koji je sačuvao tradiciju dobri čarobnjaci. Njegove psihoterapeutske priče pažljivo se dotiču ljudska duša podržavajući ga na putu. Nježno i nenametljivo uvode čitaoca duhovno znanje. Pogled Pripovjedača je pogled osobe koja je sposobna razumjeti i prihvatiti tajne strane unutrašnjih procesa, podržati u dobrim i duhovnim traganjima, podijeliti bol i dati radost.
On stvara neverovatne knjige bajki - tako mudre i suptilne. Oni vas uranjaju u zagonetno, misteriozno, bizarno i divan svijet bajke i pomažu u pronalaženju izlaza iz trenutnih teških situacija, razumijevanju sebe i pronalaženju unutrašnjeg sklada. Sjajne knjige! Od najboljih koje imam.
I kakve divne lutke u njegovoj neverovatnoj kući! I koliko njih! galerije. Također su aktivno uključeni u liječenje problema u ponašanju adolescenata.
Nezaboravno veče koje smo proveli sa prijateljima kod njega, ta srdačna komunikacija, retka, nezaboravna, jedinstvena osoba. Apsolutno neverovatan, veoma topao i svetao utisak ostavlja ova kuća i ova osoba - nemoguće ih je zaboraviti. Divno je imati divne fotografije za pamćenje. Veoma smo zahvalni prijateljima iz Sankt Peterburga koji su organizovali ovaj sastanak.
Dr Baloo je dragocena ličnost među mnogima obični ljudi, sign

Ne samo osoba - osoba!

Andrey Gnezdilov: Dan smrti osobe nije slučajan, kao ni dan rođenja

Maria Stroganova

Šta je dobra volja da se umre? Kako objasniti zagonetku klinička smrt? Zašto mrtvi dolaze živima? Da li je moguće dati i dobiti dozvolu za smrt? Objavljujemo fragmente govora na seminaru u Moskvi Andreja Gnezdilova, psihoterapeuta, doktora medicine, počasnog doktora Univerziteta u Eseksu (UK), osnivača prvog hospicija u Rusiji, izumitelja novih metoda art terapije i autora brojnih knjige.

Smrt je deo života
U svakodnevnom životu, kada razgovaramo sa nekim koga znamo i on kaže: „Znate, umro je taj i taj“, uobičajena reakcija na ovo je pitanje: kako je umro? Veoma je važno kako čovek umire. Smrt je važna za čovekov osećaj sebe. To nije samo negativno.
Ako filozofski gledamo na život, znamo da nema života bez smrti, koncept života se može vrednovati samo sa stanovišta smrti.
Jednom sam morao da komuniciram sa umetnicima i vajarima, pa sam ih pitao: „Vi prikazujete razne aspekte čovekovog života, možete da prikažete ljubav, prijateljstvo, lepotu, ali kako biste prikazali smrt?“ I niko nije odmah dao jasan odgovor.
Jedan vajar koji je ovekovečio opsadu Lenjingrada obećao je da će razmisliti o tome. I nedugo prije smrti, ovako mi je odgovorio: "Prikazao bih smrt u liku Krista." Pitao sam: "Je li Hristos razapet?" "Ne, Hristovo vaznesenje."
Jedan nemački vajar je prikazao letećeg anđela, čija je senka krila bila smrt. Kada je čovek pao u ovu senku, pao je u moć smrti. Drugi vajar je smrt prikazao u obliku dva dječaka: jedan dječak sjedi na kamenu s glavom na koljenima, sav je usmjeren prema dolje.
U rukama drugog dječaka, flauta, glava mu je zabačena, sav je usmjeren prema motivu. A objašnjenje ove skulpture je bilo sljedeće: bez nje je nemoguće prikazati smrt prateći život i život bez smrti.

Smrt je prirodan proces. Mnogi pisci su pokušavali da prikažu život kao besmrtan, ali to je bila strašna, strašna besmrtnost. Šta je beskonačan život - beskrajno ponavljanje ovozemaljskog iskustva, zaustavljanje razvoja ili beskrajno starenje? Teško je čak i zamisliti bolno stanje besmrtne osobe.
Smrt je nagrada, predah, nenormalna je samo kada dođe iznenada, kada je čovek još uvek u usponu, pun snage. A stari ljudi žele da umru. Neke starice pitaju: „Evo, izliječeno je, vrijeme je za umiranje“. A obrasci smrti o kojima čitamo u literaturi, kada je smrt zadesila seljake, bili su normativne prirode.
Kada bi seljanin osetio da više ne može da radi kao pre, da postaje teret za porodicu, otišao bi u kupatilo, obukao čistu odeću, legao pod ikonu, oprostio se od komšija i rodbine i umro. u miru. Njegova smrt je nastupila bez izražene patnje koja se javlja kada se osoba bori sa smrću.
Seljaci su znali da život nije cvijet maslačka koji je izrastao, procvjetao i raznio se pod vjetrom. Život ima duboko značenje.
Ovaj primjer smrti seljaka koji umiru, dajući sebi dozvolu da umru, nije odlika tih ljudi, slične primjere možemo naći i danas. Jednom nam je došao bolesnik od raka. Bivši vojnik, dobro se ponašao i našalio se: "Prošao sam tri rata, povukao sam smrt za brkove, a sada je vrijeme da ona mene povuče."
Naravno, podržali smo ga, ali odjednom jednog dana nije mogao da ustane iz kreveta, a on je to shvatio sasvim nedvosmisleno: „To je to, umirem, ne mogu više da ustanem“. Rekli smo mu: "Ne brini, to je metastaza, ljudi sa metastazama u kičmi dugo žive, mi ćemo se pobrinuti za tebe, naviknut ćeš se." “Ne, ne, ovo je smrt, znam.”
I, zamislite, za nekoliko dana umre, bez fizioloških preduslova za to. On umire jer je izabrao da umre. To znači da se ta dobra volja za smrću ili neka vrsta projekcije smrti odvija u stvarnosti.
Neophodno je dati životu prirodnu smrt, jer je smrt programirana u trenutku začeća osobe. Svojevrsno iskustvo smrti osoba stiče na porođaju, u trenutku rođenja. Kada se pozabavite ovim problemom, možete vidjeti kako je život inteligentno izgrađen. Kako se čovjek rađa, tako i umire, lako se rađa - lako se umire, teško se rodi - teško se umire.
I dan smrti osobe takođe nije slučajan, poput dana rođenja. Statističari su prvi koji su pokrenuli ovo pitanje otkrivajući čestu podudarnost datuma smrti i datuma rođenja ljudi. Ili, kada se sjetimo nekih značajnih godišnjica smrti naših rođaka, odjednom se ispostavi da je baka umrla - rodila se unuka. Ovo prenošenje na generacije i neslučajnost dana smrti i rođendana je upečatljivo.

Klinička smrt ili drugi život?
Ni jedan mudrac još nije shvatio šta je smrt, šta se dešava u trenutku smrti. Takva faza kao što je klinička smrt ostaje gotovo bez pažnje. Čovek padne u komu, stane mu disanje, srce, ali neočekivano za sebe i za druge, on se vraća u život i priča neverovatne priče.
Nedavno je umrla Natalija Petrovna Bekhtereva. Svojevremeno smo se često svađali, pričao sam o slučajevima kliničke smrti koji su bili u mojoj praksi, a ona je rekla da su sve to gluposti, da se jednostavno dešavaju promjene u mozgu itd. I jednom sam joj dao primjer, koji je onda počela koristiti i sama sebi govoriti.
Radio sam 10 godina na Onkološkom institutu kao psihoterapeut, i jednog dana me pozvala jedna mlada žena. Tokom operacije srce joj je stalo, dugo nisu mogli da ga pokrenu, a kada se probudila, pitali su me da vidim da li joj se psiha promenila zbog dugog gladovanja mozga kiseonikom.
Došao sam na odeljenje intenzivne nege, ona je tek dolazila k sebi. Pitao sam: „Možeš li da pričaš sa mnom?“ – „Da, ali bih ti se izvinio, toliko sam ti naneo probleme“, – „Kakve nevolje?“, – „Pa, šta kažeš na to. Srce mi je stalo, doživio sam takav stres, a vidio sam da je i za doktore to veliki stres.”
Iznenadio sam se: „Kako si mogao ovo da vidiš da si bio u stanju dubokog drogiranog sna, a onda ti je srce stalo?“ „Doktore, rekao bih ti mnogo više da mi obećaš da me nećeš poslati u psihijatrijsku bolnicu.“
A ispričala je sljedeće: kada je utonula u san izazvan drogom, odjednom je osjetila da kao da joj je lagani udarac u stopala učinio nešto u njenom okretu, kao da se izvrće šraf. Imala je osjećaj da se duša izvrnula naopačke, i izašla u nekakav maglovit prostor.
Pogledavši bliže, vidjela je grupu doktora kako se saginje nad tijelom. Pomislila je: kakvo poznato lice ima ova žena! A onda se odjednom sjetila da je to ona sama. Odjednom se začuo glas: "Odmah prekinite operaciju, srce je stalo, morate ga pokrenuti."
Mislila je da je umrla i sa užasom se sjetila da se nije oprostila ni od majke ni od petogodišnje kćerke. Strah za njih ju je bukvalno gurnuo u leđa, izletela je iz operacione sale i u trenu se našla u svom stanu.
Vidjela je prilično miran prizor - djevojčica se igrala lutkama, njena baka, njena majka su nešto šile. Pokucalo je na vrata i ušla je komšinica Lidija Stepanovna. U rukama je imala mala haljina tačkasta. "Mašenko", rekla je komšinica, "sve vrijeme si se trudila da budeš kao tvoja majka, pa sam ti sašila istu haljinu kao tvoja majka."
Djevojčica je radosno odjurila do komšinice, usput dotaknula stolnjak, pala je stara šolja, a kašičica je pala pod tepih. Buka, devojčica plače, baka uzvikuje: "Maša, kako si nezgodna", kaže Lidija Stepanovna da sudovi kucaju na sreću - uobičajena situacija.
A djevojčina majka, zaboravivši na sebe, prišla je kćeri, pogladila je po glavi i rekla: "Maša, ovo nije najgora tuga u životu." Mašenka je pogledala majku, ali se, ne videvši je, okrenula. I odjednom je ova žena shvatila da kada je dodirnula glavu djevojčice, nije osjetila ovaj dodir. Zatim je pojurila do ogledala, a u ogledalu nije vidjela sebe.
U užasu se sjetila da je morala biti u bolnici, da joj je srce stalo. Izjurila je iz kuće i našla se u operacionoj sali. A onda je čula glas: „Srce je krenulo, radimo operaciju, ali radije, jer može doći do drugog srčanog zastoja“.
Nakon što sam saslušao ovu ženu, rekao sam: „Zar ne želiš da dođem kod tebe i kažem tvojoj porodici da je sve u redu, da te vide?“ Ona je rado pristala.
Otišla sam na adresu koja mi je data, baka je otvorila vrata, ispričala sam kako je prošla operacija, a onda pitala: „Reci mi, da li ti je komšinica Lidija Stepanovna došla u pola jedanaest?“ Poznaješ li je?“, „ Zar nije ponijela haljinu na točkice?”, “Jeste li vi mađioničar, doktore?”
Stalno pitam, a sve se ispostavilo do detalja, osim jedne stvari - kašika nije pronađena. Onda kažem: "Jesi li pogledao ispod tepiha?" Podignu tepih i tu je kašika.
Ova priča je imala veliki uticaj na Bekhterevu. A onda je i sama imala slično iskustvo. U jednom danu izgubila je i posinka i muža, obojica su izvršili samoubistvo. Za nju je to bio užasan stres. A onda je jednog dana, ulazeći u sobu, ugledala svog muža, i on joj se okrenuo sa nekoliko riječi.
Ona, odličan psihijatar, zaključila je da su to halucinacije, vratila se u drugu sobu i zamolila rođaka da vidi šta je u toj sobi. Prišla je, pogledala i ustuknula: "Da, tvoj muž je tu!" Onda je uradila ono što je njen muž tražio, uverivši se u to sličnim slučajevima nije izum.
Rekla mi je: „Niko ne poznaje mozak bolje od mene (Bekhtereva je bila direktorka Instituta za ljudski mozak u Sankt Peterburgu). I imam osjećaj da stojim ispred nekog ogromnog zida, iza kojeg čujem glasove, i znam da je tu divno i ogroman svijet, ali ne mogu drugima prenijeti ono što vidim i čujem. Jer da bi to bilo naučno utemeljeno, svi moraju ponoviti moje iskustvo.”
Jednom sam sjedio pored pacijenta na samrti. stavljam muzicka kutija, koji je odsvirao dirljivu melodiju, a zatim upitao: "Isključi, smeta li ti?", - "Ne, pusti ga da svira." Odjednom joj je prestalo disanje, rođaci su požurili: "Uradite nešto, ona ne diše."
Naglo sam joj dao injekciju adrenalina, a ona je ponovo došla sebi, okrenula se prema meni: „Andrej Vladimiroviču, šta je to bilo?“ “Znate, to je bila klinička smrt.” Nasmejala se i rekla: “Ne, živote!”
U koje stanje mozak prelazi tokom kliničke smrti? Na kraju krajeva, smrt je smrt. Smrt popravljamo kada vidimo da je disanje stalo, srce stalo, mozak ne radi, ne može da percipira informaciju i, štaviše, da je šalje.
Dakle, mozak je samo predajnik, ali postoji li nešto dublje, jače u čovjeku? I tu smo suočeni sa konceptom duše. Na kraju krajeva, ovaj koncept je gotovo zamijenjen konceptom psihe. Psiha je tu, ali duša nije.

Kako bi volio da umreš?
Pitali smo i zdrave i bolesne: "Kako biste voljeli da umrete?". A ljudi sa određenim karakterološkim osobinama izgradili su model smrti na svoj način.
Ljudi sa šizoidnim tipom karaktera, poput Don Kihota, prilično su čudno okarakterisali svoju želju: „Hteli bismo da umremo da niko u blizini ne vidi moje telo“.
Epileptoidi - smatrali su da je za sebe nezamislivo mirno ležati i čekati smrt, trebali su nekako sudjelovati u ovom procesu.
Cikloidi su ljudi tog tipa Sancho Panzaželio bi umrijeti okružen rođacima. Psihasteničari su anksiozni i sumnjičavi ljudi, zabrinuti kako će izgledati kada umru. Histeroidi su hteli da umru pri izlasku ili zalasku sunca, na obali mora, u planinama.
Uporedio sam te želje, ali se sećam reči jednog monaha koji je rekao: „Nije me briga šta će me okruživati, kakva će biti situacija oko mene. Za mene je važno da umrem za vrijeme molitve, zahvaljujući Bogu što mi je poslao život, i vidio sam snagu i ljepotu Njegovog stvaranja.”
Heraklit iz Efeza je rekao: „Čovek u svojoj smrtnoj noći pali sebi svetlost; i nije mrtav, vadi oči, nego živ; ali on dolazi u kontakt s mrtvima - drijemajući, budan - dolazi u kontakt sa uspavanim ”, fraza je nad kojom možete zbunjivati ​​gotovo cijeli život.
U kontaktu sa pacijentom, mogao sam da se dogovorim sa njim da kada umre, pokuša da mi javi ima li nešto iza kovčega ili ne. I dobio sam ovaj odgovor, više puta.
Jednom kada sam se dogovorio sa jednom ženom, umrla je i ubrzo sam zaboravio na naš dogovor. A onda sam se jednog dana, kada sam bio na selu, iznenada probudio iz činjenice da se u sobi upalilo svjetlo. Mislio sam da sam zaboravio ugasiti svjetlo, ali onda sam vidio da ista žena sjedi na krevetu preko puta mene. Oduševio sam se, počeo da pričam sa njom, i odjednom sam se setio – umrla je!
Pomislio sam da sve ovo sanjam, okrenuo sam se i pokušao zaspati kako bih se probudio. Nakon nekog vremena podigao sam glavu. Opet se upalilo svjetlo, užasnuto sam pogledao okolo - ona je i dalje sjedila na krevetu i gledala u mene. Hoću nešto da kažem, ne mogu - užas. Shvatio sam šta je preda mnom mrtvac. I odjednom je, tužno se osmehujući, rekla: "Ali ovo nije san."
Zašto navodim takve primjere? Jer neizvjesnost onoga što nas čeka tjera nas da se vratimo starom principu: „Ne škodi“. Odnosno, „ne žurite sa smrću“ je najsnažniji argument protiv eutanazije. U kojoj mjeri imamo pravo miješati se u stanje koje pacijent doživljava? Kako da ubrzamo njegovu smrt kada on možda trenutno proživljava najsjajniji život?

Kvalitet života i dozvola za umiranje
Nije bitan broj dana koje smo proživjeli, već kvalitet. A šta daje kvalitet života? Kvalitet života omogućava da budete bez boli, mogućnost kontrole svijesti, mogućnost da budete okruženi rođacima i porodicama.
Zašto je važno komunicirati sa rođacima? Jer djeca često ponavljaju priču o životu svojih roditelja ili rođaka. Ponekad je u detaljima neverovatno. A ovo ponavljanje života često je i ponavljanje smrti.
Blagoslov rodbine je jako važan, roditeljski blagoslov umirućeg djeteta djeci, može ih i kasnije spasiti, spasiti od nečega. Opet, vraćajući se na kulturno nasljeđe bajke.
Zapamtite zaplet: stari otac umire, ima tri sina. Pita: "Poslije moje smrti idi na moj mezar tri dana." Starija braća ili ne žele ili se boje, samo mlađi, budala, ide u grob, a na kraju trećeg dana otac mu otkriva neku tajnu.
Čovek kad premine ponekad pomisli: „Pa daj da umrem, da se razbolim, ali neka mi rodbina bude zdrava, neka bolest prestane na meni, ja ću platiti račune za celu porodicu“. I sada, nakon što je postavio cilj, bilo racionalno ili afektivno, osoba dobija smislen odlazak iz života.
Hospicij je dom koji nudi kvalitetan život. Nije laka smrt, ali kvalitetan život. Ovo je mjesto gdje čovjek može smisleno i duboko okončati svoj život u pratnji rodbine.
Kad čovjek ode, iz njega ne izlazi samo zrak, kao iz gumene lopte, on treba da napravi skok, potrebna mu je snaga da zakorači u nepoznato. Osoba mora sebi dozvoliti ovaj korak. I prvu dozvolu dobija od rodbine, zatim od medicinskog osoblja, od dobrovoljaca, od sveštenika i od sebe. A ova dozvola da se umre od sebe je najteža.
Znate da je Hristos, pre patnje i molitve u Getsemanskom vrtu, zamolio svoje učenike: „Ostanite sa mnom, ne spavajte“. Tri puta su mu učenici obećali da će ostati budan, ali su zaspali bez podrške. Dakle, ovdje je hospicij duhovni smisao je mjesto gdje osoba može pitati: "Ostani sa mnom."
I ako je tako velikoj ličnosti - Utjelovljenom Bogu - bila potrebna pomoć čovjeka, ako bi rekao: „Ne zovem vas više robovima. Nazvao sam vas prijateljima, ”obraćajući se ljudima, a zatim slijedite ovaj primjer i zasitite se duhovnim sadržajem zadnji dani pacijent je veoma važan.

Zdravo, draga braćo i sestre. Za mikrofonom je protojerej Aleksandar Stepanov. Danas je naš gost Andrej Vladimirovič Gnezdilov - profesor, doktor medicinskih nauka, naučni savetnik Zavod za gerijatrijsku psihijatriju Instituta. Bekhterev. I pored toga, Andrej Vladimirovič savetuje Hospis broj 1, prvi hospis, koji je, po mom mišljenju, bio prvi ne samo u našem gradu, već i u Rusiji, nastao je uz njegovo direktno učešće, na njegovu inicijativu, sve do Znam.
Danas je tema našeg razgovora, koji može trajati više od jednog sastanka, prilično neobična. Ova tema je smrt. Za većinu ljudi koji žive izvan crkve ova tema je uglavnom tabu. Ljudi ne žele da pričaju ili razmišljaju o smrti, da ne razgovaraju o ovoj temi. Za vjernika i crkvenjaka, očigledno je nemoguće živjeti ovako. Sveti Oci su voljeli ponavljati, opominjući svoje učenike, „imajte uspomenu na smrt“, odnosno, sjećajte se smrti, živite u perspektivi da ćete prije ili kasnije umrijeti. Stoga mi se čini da je ova tema toliko važna, apsolutno važna za svakog čovjeka, jer će svako od nas umrijeti. To se ne može zaobići u crkvenoj svijesti, crkvenoj raspravi. A danas će nam Andrej Vladimirovič pomoći u tome.
Prot. Alexander Stepanov: Prvo pitanje, Andrej Vladimiroviču, koje bih vam kao psihologu postavio:
Šta mislite zašto ljudi ne vole toliko da pričaju o smrti? Ovo je, čini se, trivijalno, ali u isto vrijeme, mislim da se ovdje ima o čemu razgovarati.
A.V. Gnezdilov: Prvo, pozdravljam radio slušaoce, a drugo, zahvaljujem vam se na tome postavljena pitanja. Čini mi se da se negativan stav prema smrti posebno očitovao u postrevolucionarnim godinama, jer je prije toga teistički model života pretpostavljao određene parametre u kojoj je osoba živjela. On na svijet dolazi ne samo zbog zadovoljstva, nego zbog sreće, on dolazi na svijet kao da ide u školu, koju mora završiti, da razvija vlastite sposobnosti. I, barem, pomisao na smisao života uvijek je uzbuđivala njegov um. Vjerovatno se trenutno ne bojim ovog poraza, takve vanjske društvene besmislice života koja nas tjera iz jedne krize u drugu, tjera nas da ne donosimo određene odluke koje donose naši lideri. Ona nas tjera da razmislimo, prenesemo ovu situaciju na unutrašnji svet. Ta glupost u kojoj se nalazimo, izaziva osećaj krivice što smo ili toliko glupi da ne možemo da shvatimo za šta živimo, ili uopšte ne postavljamo ovo pitanje, za šta živimo.
Ali, ipak, ostaje pitanje, kao i smrt. Moramo završiti školu i položiti ispit i dobiti neku ocjenu. I ovdje je vrlo zanimljivo da svaka osoba zamišlja i razumije da postoji sud Gospodnji koji je svima objavljen. Ali posljednji sud još uvijek postoji nad samim čovjekom. I to je ono sa čim se suočavamo. Zašto ovo negativno okruženje, koncept „smrti“, postoji u društvu. Donekle, to predviđamo i očekujemo Sudnji dan nad sobom. I ovdje, vjerovatno, djeluje vrlo zanimljiv uzorak Kada ljudi dođu u neposrednu blizinu smrti, odmah se postavlja pitanje: “Boli li umrijeti?” I tu smo suočeni sa konceptom bola. Bol je, naravno, totalni pojam, a bol jedne osobe, nikada ne ostaje u izolovanom stanju. Njegovi rođaci, rođaci, prijatelji počinju da se razboljevaju. Ljudi koji brinu o njima, osoblje zdravstvenih ustanova, počinju da pate. Na kraju krajeva, društvo plaća bol jedne osobe. I, na kraju krajeva, sve počiva na onome što čovjek sam doživi. Bol se ne doživljava samo kao fizički početak, već se doživljava kao duhovni, mentalni bol. I tu se susrećemo sa iznenađujućim trenucima da ljudi čiste savjesti lakše umiru od ljudi koji su učinili pogrešne stvari ili nepromišljene stvari, i, barem, koji imaju razloga da sami sebe osuđuju prilično strogo i nepristrasno.
Dakle, pitanje smrti, kraja, ono se nehotice stapa s pitanjima morala, jer je kvalitet smrti, pokazalo se, određen kvalitetom života, i obrnuto, kvalitet života je određen kvalitetom života. smrt. Kada čujemo da je umrla osoba koju ste dobro poznavali, odmah se postavlja pitanje kako je umrla. Evo drugog pitanja, ali od čega? Ali glavno je kako - lako, teško? Kako je patio? Koje su njegove posljednje riječi - sve su to najznačajniji trenuci života. Možda možemo uporediti smrt s procesima koji već postoje u ljudskom iskustvu. Odnosno, mislim da kada govorimo o smrti i plašimo je se, ponekad zaboravimo na smrt iz koje smo došli, odnosno ono što je bilo prije nego što smo se rodili na ovoj zemlji. To je bila ista stvar, ono područje smrti gdje odlaze umirući. Stoga ne može postojati nedvosmislen strah od onoga što nas čeka.
Prot. Alexander Stepanov: Ali, naravno, izaziva strah, naravno, ako se razvije ta analogija, onda da mi zaista ništa ne znamo, ničega se ne sjećamo, odnosno da jednostavno nismo postojali. Ovo je potpuno nepostojanje. To je bilo prije nego što smo se rodili. Dakle, ako se ova analogija prenese upravo na kraj čovjekovog života, onda će strah, biti povezan, naravno, prije svega, s činjenicom da jednostavno nećemo biti ni u kakvom obliku, ni u kakvoj kvaliteti.
A.V. Gnezdilov: Ali vidite, dva kontradiktorna pogleda se nehotice sudaraju. Jedan je teistički model, odnosno ništa nije bilo i neće biti, ali s druge strane, onda – kako smo došli na ovaj svijet? I zašto nam je dat ovaj život koji vodimo? To je postojanje našeg života, ono, u suštini, određuje odgovore na ova pitanja. Zato što postoji koncept morala, postoji i koncept morala. I to ponekad djeluje kao aksiom kada je u pitanju ljubav, kada su u pitanju neke vrijednosti koje posjedujemo u ovom životu. I naravno, kada se pokloni čoveku, on ga zanemaruje, baca u stranu, kada živimo nepravednim životom, postoji takav osećaj – gubitak sebe. Na kraju krajeva, najzanimljivije je da nam se ipak daju obrasci ponašanja. Kada dođemo ovdje, naravno, mi smo kao izgubljena djeca, sve dok ne naiđemo na neka moralna učenja koja nam, poput vodiča, usmjeravaju naše živote. I kada to radimo, osjećamo da, eto, živo iskustvo - osoba umire, u svijesti Boga, da prelazi iz ovog života u drugi.
Mogu navesti primjer kako je jedna žena umrla kod nas i rekla: „Bilo je potrebno oboljeti od raka i umrijeti od njega da bi se shvatilo da Bog postoji. A čak i ako umrem, i dalje nije važno. Ovo je dobro. Bog postoji, tako da neću nigdje nestati.” Ovo su doslovne riječi ove žene, šokantne su, a da ne spominjem da je to pitanje koje ste postavili, pitanje o smislu života, kada čovjek završi ne zna gdje, niko ne zna za šta.
Evo drugog nevjerovatnog odgovora ili primjera iz prakse. Žena u 60-im umire i kaže: „Andrej Vladimiroviču, ne skrivajte ništa od mene, ja se smrti ne bojim. Govori mi iskreno." Ja kažem: "Pa, svi se bojimo smrti." Ona kaže: „Pa, u mom slučaju, ovo je posebna situacija. Živeo sam dobrim životom. Nisam bio posebno bogat. Želeo sam da se oženim iz ljubavi - Oženio sam se iz ljubavi. Hteo sam da imam ćerku - dobio sam ćerku. Hteo sam da imam unuku - dobio sam unuku. I generalno, mislim da sam na pravom mjestu. I u mislima sam shvatio sve o životu što se moglo razumjeti. A sada želim još.”
Dakle, to je najveći odgovor. Gdje ćete sresti nekoga ko u smrti želi razumjeti i u potpunosti otkriti smisao života? To je takva hrabrost i takav optimizam. Mislim da čak i da je ova žena nevjernica, samo ove riječi bi je mogle spasiti, i, kako kažu, dati joj mnogo. Jer, otkud taj optimizam? Znate, ponekad mi, kao doktori i koji smo vidjeli više od jedne smrti, ponekad pokleknemo i pognemo glave pred ovim herojstvom malih ljudi koji odjednom pokažu takvu ljepotu u životu. I, na kraju, imaju snage ne samo da se izbore sa svojim bolestima i patnjama, već i da zahvale onima oko sebe što im pomažu. Ipak recite neke riječi utjehe. To je neverovatno. Znate, s jedne strane, bojimo se smrti, mislim da u tome nema ničeg sramotnog. Ali s druge strane, ponekad se divimo ljepoti koja se pojavljuje u čovjeku. Čovek pati, njegovo telo se raspada, a duša mu raste, neverovatno. Čudimo se da ovi ljudi, izgleda da rastu za cijelu glavu od nas, koji smo zdravi i razumijemo ove probleme.
I opet, evo primjera. Roditelji jednog 16-godišnjeg dječaka su se žalili da nisu mogli pronaći zajednički jezik sa bebom. Mi kažemo zašto? Kažu, znate, nama se čini da on tako nešto zna, ili je znao da smo mi djeca prije njega, a on je mnogo stariji od nas.
Ovo je misterija smrti, koja otvara veo mudrosti, veo nekih istina pred osobom. Ovo je nevjerovatan trenutak kada vidimo, već razumijete, mi čak i ne čujemo, ali vidimo i osjećamo osjećaj ljubavi koji se iznenada javlja između nas i naših pacijenata, kada im se odjednom otvore neka uzvišena vrata, već oslobođeni neki prilozi..
I tu bih želio da istaknem koliko je naše učešće neophodno. Ne odlazi samo osoba. Kada čovjek ode, sa njim odlaze i mnogi voljeni, a i mi ponekad doživljavamo teške trenutke. Ipak, to nas ne oslobađa odgovornosti da pomognemo osobi. Postoji takva karakteristika da smo primijetili da osoba koja odlazi mora dobiti dozvolu da umre - od svojih rođaka, od ljekara. Iz osoblja može shvatiti da je njegova situacija beznadežna. Od sveštenika, naravno. Od ispovjednika, koji to, da tako kažem, koristi. I konačno, posljednja njegova dozvola. Ovo je dozvola data u ljubavi, toliko je važna. Ovaj odlazak osobe okružen atmosferom ljubaznosti, ljubavi, brige. To je izvanredno važna tačka. To je isto kao da dolazite na zemlju kada se osoba rodi, a smrt ponekad možemo uporediti sa rođenjem. Ponekad smo uvjereni da kada se dijete rodi u naručju pune ljubavi koje ga čekaju, dijete rođeno u ljubavi, ono živi sretan život. Već je psihički sretan, čak i ako je fizički blijed ili ne dostiže neke rangove, vrijednosti itd. On je već bogat čovjek. A takođe je mnogo lakše umrijeti u naručju ljubavi nego u naručju ravnodušnih ili neemocionalnih ljudi. Evo čemu ljudi često pribjegavaju. Boje se smrti, i smatraju da je potrebno odmaknuti se da ih smrt ne zakači. Ali prije ili kasnije smrt će ionako doći svakom od nas. Svi ćemo morati proći kroz ove kapije. I ni u kom slučaju se ne treba distancirati, udaljavati od bolesne ili umiruće osobe. Jer tada će te sopstvena savest naterati da se mnogo više približiš umirućim, patnjama - da bi se iskupio za greh koji si počinio u odnosu na voljenu osobu, izdao ga, udaljio se od njega u njegovom najtežem trenutku. život. A zapravo, sami sebi određujemo život, jer će se svaki bumerang sigurno vratiti onome ko ga je poslao. Kako se ponašate prema ljudima tako ćete i biti tretirani kada se nađete na ovom mjestu.
Prot. Alexander Stepanov: Pa, Andrej Vladimiroviču, ako se vratimo na ove analogije smrti, koja je u našem životu. Evo prve takve analogije - ovo je rođenje, prijelaz iz jednog stanja bića u drugo stanje bića. Pa, ako mislite na rođenje iz majčine utrobe. Ova osoba je već živa. On nije sasvim iz ničega, nego već iz nekog stanja, koje mu je nekako poznato, do ovog embriona, ove bebe u utrobi, prelazi. Pa, ima li još nekih analogija koje bi nam mogle nešto objasniti?
A.V. Gnezdilov O: Ali mislim da, prvo, postoje snovi. Svaki put kada vidimo san, san je takoreći prototip smrti, kada je tijelo nepomično, a duša ili svijest lutaju nekim svjetovima, nekim neproživljenim reakcijama ili situacijama koje još nismo prevladali. Ali snovi su različiti, a postoje takvi vizionarski snovi koji ponekad ožive u čovjeku.
Ali svakako se neću raspravljati o tome čemu da dam prioritet. Obično uvijek smatramo: ovdje je objektivna istina - ona je stvarna, a subjektivna istina nije stvarna. Jer to doživljava samo sama osoba, a drugi to ne može ponoviti. Pa, prvo, mora se reći da su ti eksperimenti, pokušaji objektivizacije ovih istina, već bili. A neki ljudi u stanjima bliske smrti doživljavali su zadivljujuća stanja pomeranja svesti, kada je telo bilo na jednom mestu - u operacionoj sali, na primer, a ispostavilo se da je svest u njihovoj kući, i bila je svedok izvesnih događaja, koji su tada sa sigurnošću potvrđeni. Odnosno, osoba je imala priliku, a to se nikako ne može objasniti. Odnosno, postoje neke situacije za koje možemo vjerovati da ih doživljavaju ljudi koji su pouzdani. Ali onda svejedno, subjektivna iskustva, čini mi se da svaka osoba živi u svom vremenu, u svom prostoru. Može iskusiti snagu količine znanja, iskustva ili pogleda na svijet koji je razvio. I zahvaljujući tome mogle su mu se otkriti neke istine. Štaviše, ako se osoba okrene viših sila, onda će sigurno dobiti odgovor. I ovaj odgovor može biti potpuno neprihvatljiv za druge, ali prihvatljiv za njega, jer, eto, bila je jedna žena koja je imala viziju, pogledala je ikonu u odjeljenju i imala je viziju Krista. Pa, moglo bi se naučno objasniti da su to bile vizuelne halucinacije. Auditorno, itd. Ali kakav je to značaj, kada je žena koja joj je ostavljena nakon ove vizije provela život toliko srećna da smo došli samo da je pogledamo i divimo se njenoj lepoti. Sav strah, sav užas prije smrti, prije njenog približavanja, nestao je. Ona je srećan čovek. Rekla je da je vidjela Hrista, da je to njeno zajedništvo sa velikim smislom života, da Bog postoji. Samo ta svest ju je ispunjavala, govorila je sa oduševljenjem i radošću, o čemu ni Dostojevski nije pripovedao. Odnosno, otkrivaju se čovekova unutrašnja blaga, blaga koja su u njemu položena.
I tu je, naravno, spor oko toga da li postoji duša ili ne. Za nas ne postoji pitanje da li postoji duša ili ne. Jer, radeći sa umirućim, stalno se suočavamo sa nekakvim fenomenima, pa, nazovite to misteriozni fenomeni ljudske psihe ili kako drugačije. Ali značenje je ovo: mnogi doktori i psiholozi već shvataju da kada je koncept duše izbačen iz psihologije, ona je već postala amputirana psihologija, a ne prava psihologija, jer svako biće ima božansku iskru, a mi nismo samo priča, šta se zove, suoči se s tim. I kada u snu vidimo svoje pacijente, koji nam se zahvaljuju ili nam šalju pozdrave, i kada osjetimo da u trenutku odlaska osoba ne nestaje, ostaje njegova suština, tijelo ostaje, kao mrtva odjeća koja je ocrnjena i lijevo, a duh se povlači i njegovo postojanje nije upitno.

Gnezdilov Andrej Vladimirovič,Sankt Peterburg

Psihijatar, doktor medicinskih nauka, počasni doktor Univerziteta u Eseksu (UK).

Profesor, Sjeverozapadna država medicinski univerzitet njima. I.I. Mečnikova, ekspert za procenu egzistencijalnih i terminalnih faktora bolesti Klinike za psihoterapiju i rehabilitaciju u zajednici Nacionalnog medicinskog istraživačkog centra za psihijatriju i neurologiju im. V.M. Bekhterev. Konsultant u Hospiciju br. 1 "Lakhta" (Sankt Peterburg).

Predsjednik Udruženja onkopsihologa Rusije.

Godine 1963. diplomirao je na Lenjingradskom pedijatrijskom institutu. Godine 1976. odbranio je doktorsku tezu, 1996. doktorsku tezu.

Nakon specijalizacije, prekvalifikovao se za psihijatra, radio u Sankt Peterburgu NIPNI po imenu V.M. Bekhterev (sada - National Medical Istraživački centar psihijatrije i neurologije. V.M. Bekhterev) glavni istraživač. Od 1973. do 1983. radio je u Onkološkom institutu. Godine 1990. osnovao je i vodio prvi ruski hospicij za pacijente sa rakom u Lakhti (Sankt Peterburg).

Od 2000. do 2005. godine vodio je odjel gerijatrijske psihijatrije (psihijatrije starih) Zavoda sv. V.M. Bekhterev. Pod njegovim rukovodstvom odjel je radio na temi kvaliteta života mentalno oboljelih kasno doba, razvijen je složen sistem medicinsko-socijalno-psihoterapeutske korekcije, čiji je cilj stabilizacija stanja gerijatrijskih psihijatrijskih pacijenata nakon otpusta sa klinike i prilagođavanje društvenoj stvarnosti.

Glavna naučna i praktična interesovanja: psihosomatski poremećaji, mentalni poremećaji umirućih pacijenata, psihijatrijska nega u hospicijskom okruženju, kreativnost.

A.V. Gnezdilov je tvorac novih metoda u psihoterapiji: suportivna, palijativna i terminalna psihoterapija, terapija bajkama, terapija slikama, terapija zvonom.

egzistencijalni intervju

1. Na osnovu svog iskustva, kako biste definisali misiju psihologije u savremenom svetu?

Psihologija je nauka potrebna ljudima. Čak iu davna vremena, iscjelitelji su pokušavali da daju preporuke na osnovu karakteristika karaktera ljudi koji su im se obratili. Moderna psihologija prožima sve: psiholozima se ne obraćaju samo ljudi koji imaju probleme u ličnim odnosima, već i biznismeni sada aktivno koriste psihologiju, shvaćajući da su bez nje poput slijepih štenaca. Egzistencijalna psihologija pomaže osobi da shvati smisao svog života. Shvativši zašto živite, moći ćete se suočiti ne samo sa životnim poteškoćama, već i sa smrću bez mnogo užasa. Na osnovu mog iskustva u hospiciju, vidim da ljudi koji imaju vremena da razmišljaju o životu i smrti mogu da osmisle smrt, da se pomire i nađu svoje mjesto pored onih koji su preminuli.

Mi u Hospiciju brinemo o psihološkim, socijalnim i duhovnim potrebama ljudi. Neki ljudi žele dijeliti duhovnost i psihološka nauka ne prepoznajući da su u srodstvu. Odstupanje od kanona vjere, od kulture u kojoj je čovjek vekovima odrastao, samo nanosi štetu nauci. Naša zemlja prolazi kroz razne krize tokom kojih duhovnost osvetljava put i pomaže ljudima da žive. U knjigama velikih ruskih pisaca Tolstoja, Dostojevskog, Kuprina, Čehova jasno je izražen ruski duhovni princip, koji je istovremeno prožet psihologijom. Psihologija i duhovnost se ne mogu odvojiti.

2. Šta biste savjetovali mladom psihologu?

Nisam teoretičar, već praktičar. Čini mi se da bi psiholog početnik trebao sebi postaviti pitanje o smrti i barem nekoliko puta vidjeti umirućeg.

Kada sam tokom studija radio kao dežurni ljekar, došao sam na odjel na kojem je umirao šestogodišnji dječak. Roditelji su mu bili u drugom gradu, ležao je sam - druga djeca su preseljena kako ih ne bi povrijedila prisustvom njegove smrti. Pitao sam ga šta mogu učiniti za njega. Odmah se otvorio, dohvatio me i rekao: "Ujače, ispričaj mi priču." Uzela sam dijete u naručje, počela pričati i osjetila da odlazi u drugi svijet. htio nazvati medicinska sestra, znajući da to neće pomoći, ali je došao k sebi i tražio da dalje ispriča priču. I pričao sam o zlatnoj kočiji, pažema, kralju i kraljici, koji će ga sresti u čarobnom zamku. Dijete mi je umrlo na rukama, a ja sam se bojala prekinuti priču, jer nisam bila sigurna da me više ne čuje...

Kontakt sa smrću u stvarnosti je veoma važno iskustvo. Da, svi znamo da ćemo jednog dana umrijeti, i više nas neće biti, ali jedno je intelektualno znati, a steći iskustvo kontakta sasvim drugo. Svijest o smrtnosti nas podstiče da se spoznamo u ovom svijetu, da spoznamo svijet. Ljudi to zovu različite reči ali značenje je isto.

Ako govorimo o radu psihologa u hospiciju, sviđa mi se ideja o ranjenom iscjelitelju koji kroz svoj bol postaje osjetljiv na potrebe drugih. Tako se očajnički borimo protiv bolesti, ali ako shvatimo značenje ovih bolesti, to nam se otvara novi svijet. Imam mnogo bolesti, trpim ih, shvaćajući da bih, da sam lišen ove patnje, koju često doživljavam, bio ograničenija, manje osjetljiva osoba. Patnja mi pomaže da razumijem druge, cijenim ljepotu svijeta oko sebe. Dakle, ne samo psiholog u hospiciju, već svaki psiholog, svaki doktor treba da bude osetljiv. Kao što je Paracelzus rekao: "Doći će vrijeme i svaki doktor treba da postane lijek za bolesne." Možete li zamisliti koliko je visoka letvica! Možete doći kod osobe bez lijeka da mu ublažite bol, ali ako, kada odete, ponesete dio njegovog bola sa sobom, onda ste doktor. To je uzvišeni smisao rada ljudi koji liječe tijela i duše.

3. Šta je za vas ljubav, u najširem smislu te riječi?

Za mene je ljubav, pre svega, misterija. Mudraci su najviše govorili o ljubavi viši smisao i da je svemir stvoren ljubavlju. Veoma je čudno kombinovati fizičke, hemijske pojave sa moralnim zakonima, ali izvor života je u ljubavi. Kada počnemo da mislimo da nije potreban samo Bog nama, ljudima, već i da smo mi potrebni Bogu - to se ne može izraziti rečima... Moje detinjstvo je prekriveno pesmama Rabindranata Tagorea, zahvaljujući njima sam počeo da shvatam da Bog - to je, pre svega, ljubav. Kada shvatite da u celom svetu oko vas postoji um koji sprovodi u delo najsloženije zakone univerzuma, ćutite i kleknete. Moguće je prihvatiti ovaj svijet kao dar koji nam donosi ljubavno srce Bože.

4. Šta mislite o smrti?

U hospiciju često dolazim u kontakt sa smrću drugih, znam nešto o tome, ali ako govorimo o sebi, bojim se smrti. Ovo je carstvo nepoznatog i to me plaši.

Sjećam se žene na samrti s kojom sam jednom razgovarao u bolnici. Iznenadila me je činjenicom da se uopće nije plašila smrti. Rekla je: „Živela sam srećno – udala sam se iz ljubavi, rodila voljenu ćerku i dojila unuku. Naučio sam sve što treba da znam o životu, a sada želim da znam nešto više o smrti.” Smrt je toliko tragična jer mi gubimo ovaj svijet, voljene, ali ako čovjek vjeruje da je smrt kao maska ​​koju skida, a ispod nje je drugi život, stiče novi stav i prema životu i prema smrti.

Razgovarao sam sa Natalijom Petrovnom Bekhterevom. Više puta smo raspravljali o tome šta je iskustvo drugačijeg života kod onih ljudi koji su izašli iz stanja kliničke smrti – halucinacija ili iskustvo koje još ne možemo objasniti. Vjerovala je da su to samo halucinacije, ali kada je Natalija Petrovna imala nesreću - umrli su joj muž i posinak, podijelila je sa mnom da joj se, kada je bila u očaju, otvorio drugi svijet. Videla ga je, osetila, čula, ali je rekla da ta osećanja ne može da prenese drugima: „Da bi me razumeli, i oni moraju da dožive ovo stanje.

5. Molimo vas da formulišete glavnu stvar koju ste shvatili u ovom životu.

Da budem iskren, strašno je postaviti sebi ovo pitanje. Moj život je oduvek bio ispunjen maštom - tražila sam lepotu koja bi odgovorila na zov mog srca. Stoga mi je i lako i teško živjeti u isto vrijeme.

Lako je živeti - jer sam uvek znao da sanjam, nisam imao potrebu da prisvajam tuđe: u fantaziji sam mogao da dobijem bilo šta. Volim da čitam bajke i mislim da ljudi premalo koriste maštu koja krije veliko bogatstvo. Uostalom, djetinjstvo je najbolji period u životu čovjeka, jer on mašta, stvara svjetove. Najveći dar Bog čovjeku leži u činjenici da je svako od nas u svom svijetu. Unutarnje dijete nastavlja živjeti u svakoj odrasloj osobi i ono je ono koje pomaže ljudima da prođu kroz sva iskušenja s kojima se susreću u životu.

Teško je živeti - jer, posle nekog vremena, osvrnem se i pitam se da li sam uradio sve da ostvarim šta bih želeo, želim da ispravim greške... Pitam se da li sam pravilno iskoristio vreme svog života, a ne Has moja ljubav prema bajkovitoj stvarnosti zamračila mi je neku drugu stvarnost ovoga sveta, koju još nisam stigao da upoznam?

Učešće na konkursu "Zlatna Psiha"

• "Proceduralna bajkoterapija u dvorcu doktora Balua", majstorska klasa (u nominaciji "Master klasa godine za psihologe", 2018), učesnik
• „Stvaranje i održavanje službe za pružanje sveobuhvatne palijativne njege terminalno bolesnim pacijentima i njihovim rođacima u hospiciju“, (u nominaciji „Doprinos razvoju jedinstvene profesionalne psihološke zajednice u Rusiji“, 2009.), nominirani

avgust 2013

Doktore vilinske nauke

Kada dođete u posjetu pripovjedaču, kako započeti razgovor? Sva pripremljena pitanja izgledaju deplasirana. U domu starog prijatelja Balua, čiji se dvorac nalazi na potkrovlju jedne od peterburških kuća, zamalo sam pogriješio: počevši na novinarski način, uz zamah, ponio sam sa sobom stvarnost gužva i anksioznost. Odnosi sa vilinski svijet, koji sam htio ući, očito nisam zbrojio. I tada mi je u pomoć pritekla sama Njeno Veličanstvo Bajka. Zamijenivši farmerke i džemper za baršunastu crvenu haljinu sa srebrnim akcentima, postepeno sam se osjećala udobno i mogla sam razgovarati s vlasnikom dvorca - Andrejem Gnezdilovim, psihoterapeutom i pripovjedačem - na istom jeziku.

Kada dođete u posjetu pripovjedaču, kako započeti razgovor? Sva pripremljena pitanja izgledaju deplasirana. U domu starog prijatelja Balua, čiji se dvorac nalazi na potkrovlju jedne od peterburških kuća, zamalo sam pogriješio: počevši na novinarski način, uz zamah, ponio sam sa sobom stvarnost gužva i anksioznost. Odnosi sa svijetom bajki, u koji sam htjela ući, očito mi nisu išli. I tada mi je u pomoć pritekla sama Njeno Veličanstvo Bajka. Zamijenivši farmerke i džemper za baršunastu crvenu haljinu sa srebrnim akcentima, postepeno sam se osjećala udobno i mogla sam razgovarati s vlasnikom dvorca - Andrejem Gnezdilovim, psihoterapeutom i pripovjedačem - na istom jeziku.

Iskustvo dve smrti

Tako sam završio na raskrsnici dvije (barem) stvarnosti. Baluov fenomenalni tavan, pun šuštanja i škripe, magične meke svetlosti, vintage namještaj, neviđene lutke i figurice, kostimi za svačiji ukus i karakter, te psihoterapijska radionica dr. Gnezdilova. Balu - tako su zvali Andreja Vladimiroviča bolesna djeca kojoj je pričao bajke - postalo je ime pripovjedača koji živi u doktoru. Ili doktor koji živi u pripovjedaču? Odlučio sam da ne otkrijem "ko je stvaran", jer je cijeli život ove osobe podložan magičnoj zavjeri.

Kao dijete, Andrej često nije mogao zaspati, a majka mu je čitala bajke, pjevala romanse Vertinskog, čitala pjesme Lermontova. Od tada Gnezdilov smatra da je veoma važno obratiti pažnju na bajke koje čitamo deci: u njegovom sopstveni život mnoge dečije bajke su se obistinile - i stari dvorac, i bolesna princeza, i smrt sa fenjerom (sve ove slike su iz pesme A. Tolstoja "Sat", koju Andrej Vladimirovič zna napamet od detinjstva).

Imao sam 2-3 godine kada sam video smrt u opkoljenom gradu i ove slike su mi se urezale u pamćenje, ali mi se sve to činilo nestvarnim - kaže Andrej Vladimirovič, koji je rođen neposredno pre Velikog. Otadžbinski rat. - Sećam se mnogo bolje, jače, kako smo krenuli da se evakuišemo u Samarkand i, šetajući na autobuskoj stanici, našli smo mrtvu pticu u stepi. Sahranili smo je sa dečacima. Bilo mi je jako žao.

Sazrevši, Andrej je ušao u Pedijatrijski institut, studirao za doktora i počeo da radi u dečijoj onkološkoj bolnici. Jednog dana... doveden je na odjel kod dječaka koji je svakog dana trebao umrijeti. Dječak je ležao sam u boksu i čeznutljivo gledao u svjetlo koje je gorjelo na mjestu medicinske sestre. Njegovi roditelji su živjeli u drugom gradu i iz nekog razloga nisu bili u njegovoj blizini. Tog dana je zamolio medicinsku sestru da ne daje injekciju, kao da je predosećao smrt.

Prišao sam mu i pitao da li želi da učinim nešto za njega - priseća se Andrej Vladimirovič. - A on mi kaže: "Ujače, pričaj mi priču!" Počinjem da pričam - i dečak počinje da mi umire na rukama. Hteo sam da potrčim da pozovem sestru, ali on me uhvati za ruku: „Ujače, hajde!” Dečak je već umro, a ja sam nastavio da pričam, ne usuđujući se da prestanem...

Ovaj slučaj je ostao u sjećanju kod mladog doktora i kao da je ukazivao na budući put. Andrej Vladimirovič dugi niz godina pomaže teško bolesnim pacijentima i njihovim rođacima, specijalistima koji s njima rade - svima onima koji se suočavaju s bolešću i umiranjem. 1990. godine, na njegovu inicijativu, u saradnji sa engleskim novinarom Viktorom Zorzom, u Lakhti je otvorena prva ruska bolnica za obolele od raka. Doktor je uvjeren da umire bolje kod kuce Dakle, hospicij ne pruža laku smrt, već kvalitetan život. Uostalom, često se dešava da je kod kuće nemoguće pacijentu pružiti potrebnu njegu, a voljeni ponekad upadaju u depresivno stanje, potrebna im je i podrška.

Prihvatam da postoji život i da postoji smrt - objašnjava Gnezdilov svoj stav prema smrti. - Tokom života doživljavamo dve smrti: jednu smrt koja nas čeka, ona je ispred, a druga je iza. Odakle smo došli, ako ne iz svijeta u koji mrtvi idu? Smrt i rođenje su međusobno povezani. Ako osoba živi, ​​onda će i umrijeti. Ako umre, onda je preživeo. Paradoksalno, oni su neraskidivo povezani.

doktor kao lek

Andrej Gnezdilov je vjernik. Bez vjere u Boga jednostavno je nemoguće raditi u hospiciju i teško je pisati bajke. Dolazeći do umirućih (i odraslih i djece), Andrej Vladimirovič često sa sobom donosi lutku. Ispriča priču o njoj i prepusti je čovjeku. Igračka je djetetov prvi bliski prijatelj, nešto poznato, malo, nad čim dijete ima punu moć, nešto što daje osjećaj sigurnosti. Interakcija sa igračkom i njenom istorijom ima terapeutski efekat: daje snagu za borbu protiv bolesti ili za prihvatanje i preispitivanje činjenice o predstojećoj smrti. Bajka koju ispriča neobičan doktor često sadrži različite činjeniceživot pacijenta, ali obučen u nove mogućnosti i značenja, dobija novu dubinu.

Ova metoda rada u psihologiji se zove terapija bajkama. Tokom godina rada, Gnezdilov je prikupio toliko bajki da je 2010. izašla zbirka iz štampe. bajke stari prijatelj Balu - "Peterburški snovi". Magično je, zastrašujuće i prelepa knjiga, koju želite čitati polako: u svakoj bajci smrt se pojavljuje u novoj slici, povezana je s neočekivanom idejom.

Andrej Vladimirovič održava sastanke u svom mansardi, pozivajući na njih i svoje pacijente i samo poznanike. Svako takvo veče postaje mala bajka, u kojem ima mjesta za istoriju svakog od onih koji su došli. Dešava se da se gosti okupe u velikoj prostoriji s visokim prozorima, gdje gore svijeće na četvrtastom stolu srednjovjekovnog izgleda okruženog masivnim stolicama. Svaka od njih bira lutku ili igračku (a izbor je ovdje ogroman) i priča priču u njeno ime. A onda pripovjedač Balu svima nudi kostim, svi se presvlače - a u drugoj polovini večeri gosti upoznaju sebe i jedni druge u novim slikama.

Ovaj proces se zove terapija slike. Koja je njegova tajna? Svi mi u životu, često i ne svjesni, igramo neku ulogu ili nekoliko uloga. Najteža uloga je smrtno bolesna osoba. Sa ovom ulogom, bolesna osoba ima snažnu identifikaciju. A da biste „izašli iz uloge“, morate u sebi otkriti druge likove željne ispunjenja, druge želje, interesovanja, naučiti nešto novo o sebi. Tu mogu pomoći kostim i atmosfera bajke: oni se pokreću u čovjeku kreativnih procesa, dajte priliku da vidite sebe na novi način, da otkrijete nove kvalitete i unutrašnje resurse u sebi. To je kao povratak u djetinjstvo - najsrećnije vrijeme.

Dete ima maštu, može da poseduje ceo svet, ne prisvajajući ga, već jednostavno sanjajući - objašnjava Andrej Vladimirovič. - Nažalost, od detinjstva nas uče da sanjamo. Niko detetu neće reći: "Sedi, sanjaj." Radije: „Pa, o čemu ti sanjaš? Neophodno stvarna djela uči!" Svaka osoba ima potrebu da izgradi svoj svijet u sebi. A ovo je veoma važna sposobnost, mora biti zaštićena.

Kako biti blizu umirućeg, šta se može kad se ništa ne može? Ispostavilo se da je najvažnije biti u istom prostoru sa pacijentom i pustiti ga u svoju „unutrašnjost“: da on osjeti da ste vi s njim, a on s vama. Neka vrsta psihoterapije po prisustvu, kada je ne samo fizički, već i psihički i srdačno, uz svu vašu pažnju, osoba u blizini. Ne morate puno pričati i raditi puno stvari. Andrej Vladimirovič se poziva na Paracelzusa, alhemičara i lekara iz 16. veka, koji je rekao: „Doći će vreme i sam lekar će postati lek za pacijenta“. Ljudsko prisustvo može biti lijek za strah, usamljenost, pa čak i bol.

Zvona za bol

Ublažite bolni sindrom zvonjavom? Ne, ovo više nije bajka, već stvarnost. Kolokoloterapiya - ovo je naziv još jedne od metoda rada Andreja Vladimiroviča. Zvona zvona ima umirujuće i analgetsko dejstvo, koristi se u radu sa obolelima od raka. Iz ordinacije dr Gnezdilova vodi malo usko stepenište. Tamo, na vrhu, nalazi se kupola, u njoj je soba u kojoj je Andrej Vladimirovič živio u svom detinjstvu. Sada je tamo fantastična pratnja: „čudak“ susreće one koji ulaze na vratima, princeza Nesmejana sedi i promašuje unutra, a mnoge misteriozne stvari su tu i tamo postavljene na policama i stolovima. A najzanimljivije, očaravajuće su zvona, zvona i taktovi kojima možete zvoniti na svaki način. Njihova zvonjava kao da odjekuje dubinama u vama, golica, budi u život, ispunjava vas snagom i mirom.

Ali sada se vrijeme bajke završilo i ja sam se ponovo presvukao u svoju uobičajenu odjeću. Andrej Vladimirovič je upitao: "Da li se nešto promenilo u vama?" Mislim, da. Na primjer, otkrila sam ravna leđa u sebi (kada obučete takvu haljinu, jednostavno je nemoguće pognuti se!). Direktnost kao samopouzdanje, kao neka vrsta srži, koju sam posebno uspio osjetiti. I sloboda. U odrazu starog ogledala, vidjela sam sebe na nov način, kao da je neki dio mene na koji sam zaboravila gledao van i nasmiješio mi se, davao mi inspiraciju i novu snagu.

Andrej Vladimirovič Gnezdilov- psihijatar, psihoterapeut, doktor medicinskih nauka, počasni doktor Univerziteta Eseks (Velika Britanija). Rođen 1940. u Lenjingradu. Godine 1963. diplomirao je na Lenjingradskom pedijatrijskom institutu. Nakon specijalizacije, stekao je kvalifikaciju za psihijatra. Radio je na Psihoneurološkom institutu V.M. Bekhterev, od 1973. do 1983. na Onkološkom institutu. Godine 1976. odbranio je doktorsku tezu, 1996. doktorsku tezu. Godine 1990. osnovao je i vodio prvi ruski hospicij u Primorskom okrugu Sankt Peterburga.

Danas je hospicijski psihoterapeut i profesor na Katedri za gerijatrijsku psihijatriju Psihoneurološkog instituta I. V.M. Bekhterev.

Irina Levina