Kako se osjeća anesteziolog kada pacijentu zaustavi srce, kako je operaciona sala kao podmornica, zašto ni najiskusniji doktor ne može uvijek predvidjeti posljedice anestezije i kako preživjeti iznenadna smrt pacijent na operacijskom stolu - kaže za Pravmir anesteziolog Boris Axelrod.
Anesteziolog Boris Axelrod radi na ruskom naučni centar operacija nazvana po Akademik B.V. Petrovskog više od 20 godina. Njegov otac Albert Axelrod osnivač je prvog mobilnog centra za reanimaciju u SSSR-u, prvi voditelj i autor KVN-a.
Anesteziolog stvara kritične uslove svojim rukama
– Borise Albertoviču, da li ste gledali film „Aritmija“? Ako jeste, da li vam je blizak njegov lik, doktor hitne pomoći?
– Da budem iskren, ne gledam filmove o životima doktora. Naš rad je toliko pun prave ljudske patnje i osećanja da mi nisu potrebni dodatni utisci ove vrste. Osećam se lažno, neprijatno mi je i nezanimljivo. Naša specijalnost ima dovoljno uzbuđenja, dodatni pogon u vidu iskustava nije potreban.
– Činjenica je da postoje filmovi u kojima se likovi bude nakon anestezije uz neke komplikacije, na primjer, gubitak sluha. Da li je ovo moguće?
– Vaše pitanje je na kraju niza pitanja. Prvo morate razumjeti zašto ljudi imaju strah od opće anestezije (anestezije)? U ljudskoj prirodi je da se plaši. Postoji strah od smrti, strah od mraka i mnogi drugi strahovi. Strah od anestezije je određeni derivat straha od smrti, koji je vrlo drevne, svete prirode.
Tokom opšte anestezije, izgleda da idemo u nigde i bojimo se da se nećemo moći vratiti. Zbog toga se mnogi ljudi boje anestezije, nemaju pojma šta je to i nikada je ranije nisu iskusili. Ponekad pacijenti kažu da je operacija bila odlična, ali da je anestezija bila loša jer se ne osjećaju dobro nakon operacije. Ali u stvari, takvo stanje, pogotovo poslije složena operacija, je normalno.
Svaka anestezija je visokorizična invazivna intervencija i zahtijeva visoku kvalifikaciju ljekara koji je izvodi. Sada je rizik od smrti tokom anestezije sveden gotovo na nulu ako se pravilno provodi. I unutra Umjetnička djela Upravo taj drevni strah koji se iskorištava nema mnogo veze sa stvarnim posljedicama opće anestezije. Da, može doći do komplikacija.
-Jesu li ozbiljni?
- Da, ozbiljni smo. Anesteziolog je osoba koja stvara svojim rukama kritičnim uslovima, tako da je operacija moguća. On daje miorelaksante - pacijent ne diše. A anesteziolog mora nadoknaditi funkciju koja je poremećena. U tom slučaju neka se udostoji da diše za pacijenta - osigurajte mu adekvatnu umjetnu ventilaciju. Ako pacijentu zaustavimo srce kako bismo zamijenili zalistak, moramo zaštititi srčani mišić i protok krvi do mozga i unutrašnjih organa.
Da, anestezija može dovesti do komplikacija zbog anafilaktičkih reakcija i pacijentove netolerancije na bilo koji lijek. To se ne može uvijek unaprijed predvidjeti. Alergijska reakcija se može javiti na bilo koji lijek koji koriste ljekari.
A postoje stvari van naše kontrole. Sve je bilo normalno, svi protokoli su popunjeni, a pacijent je preminuo prije otpusta sa već završenom dokumentacijom... Odlomio se mikroskopski krvni ugrušak i začepio žilu koja krvlju opskrbljuje sinusni čvor koji kontroliše srčani ritam. Šta mi imamo s tim? Ali on je preminuo nakon operacije...
– Ima li uopšte garancija?
- Ne. Nemojte me pogrešno shvatiti. Anesteziologija je specijalnost koja ne živi odvojeno. Ovo je jedna od oblasti moderne kliničke medicine i imamo zajedničke principe rada.
Zamislite da pitate hirurga: „Da li dajete 100% garanciju da će operacija biti uspešna?“
Svaki hirurg će vam reći: „Vidite, mi imamo dosta iskustva, procenat komplikacija je takav i takav, postoji statistika. Ali ni jedan pošteni hirurg neće reći: "Sto posto, kunem se svojom majkom!"
Kada su u pitanju invazivne procedure, uvijek postoji određeni postotak komplikacija.
Zadatak anesteziologa je pronaći rješenja u nestandardnim situacijama
– Da li ovaj procenat zavisi od izbora lekova?
– To ne zavisi od leka, već od adekvatnosti njegovog izbora i doze u konkretnoj situaciji. Isti set lijekova može pružiti dobru ili lošu anesteziju.
Raspon lijekova koje koriste anesteziolozi je približno isti. Lista je poznata, uzmi i radi. Izračunate doze su dobro poznate - minimalne, maksimalne. Doktor treba da shvati koliko je određenom pacijentu potrebno, zašto je jednom potrebno 7 miligrama, a drugom 12? Šta radi anesteziolog? On bira koju dozu treba dati posebno svakom pacijentu. Ovo se određuje zbirom faktora koje doktor analizira.
– Mnogi pacijenti kažu da je anestezija bila loša zbog loših lijekova...
– Iskreno loše lekove za opštu anesteziju nikada nisam video na našem domaćem tržištu. Ovaj mit postoji zbog onih neodgovornih ljudi koji na ovaj način pokušavaju da iznude novac, govoreći: “Možemo vam dati dobru anesteziju uvoznim lijekovima, ili vam možemo dati redovnu anesteziju (smišljeno izgovorenu) domaćim.” Prvo, naše domaće droge su još uvijek prilično male, da budem iskren. Svi radimo na generičkim ili uvoznim lijekovima, i svi su otprilike isti.
Zapravo, sve zavisi od obrazovanja, kvalifikacija, kvaliteta rada anesteziologa, od toga kako on razmišlja, kako razumije patologiju s kojom radi, a ne od toga gdje je točno lijek pušten. Drugo pitanje je koji se lijek koristi.
Naša specijalnost se ne može izučavati samo iz udžbenika. Anesteziolog mora biti sposoban da razmišlja.
Lošem hirurgu možete dati savršen set instrumenata i on će izvršiti lošu operaciju na pacijentu. Tako je i u našoj specijalnosti.
– Ima li predoziranja?
Studenti (Boris Axelrod predaje na Moskovskom državnom medicinskom i stomatološkom univerzitetu po imenu A.I. Evdokimov - Pravmir) često me pitaju o tome. Ne, postoji neadekvatan odabir doze. Dali ste lijek, vaš pacijent je prestao da diše - prebacite ga na umjetnu ventilaciju. Ako vam krvni tlak padne, smanjite dozu lijeka. Odlučite se! Pacijentovo tijelo je u potpunosti pod kontrolom anesteziologa.
Anesteziologija i reanimacija je visokorizična specijalnost koja od doktora zahtijeva veliku količinu znanja i vještina. Nažalost, naše plate nisu visoke koliko bi trebalo da budu. Anesteziolog-reanimator ima veoma visok stepen lične odgovornosti. Stoga je osiguranje od nesavjesnog rada za anesteziologe u Sjedinjenim Državama veće nego za kirurga.
Pokušavam saslušati pacijenta i razumjeti njegovu zabrinutost
– Kako komunicirate sa pacijentom i kako ga umirujete?
– Da, uspostavljanje kontakta sa pacijentom je, po mom mišljenju, veoma važna tačka u našem radu. Jedan od glavnih ciljeva pregleda kod anesteziologa je smanjenje razine anksioznosti koju pacijent uvijek ima prije operacije. Neophodno je umiriti pacijenta i stvoriti povjerenje u doktora.
Tehnološki, to nije uvijek moguće ako se osoba, na primjer, podvrgne hitnoj operaciji. Anesteziolog uvijek pregleda pacijenta prije operacije, ali nema uvijek dovoljno vremena da se uspostavi kontakt. Iako postoje nedostaci ovog direktnog ljudskog kontakta.
To dovodi do profesionalnog izgaranja među anesteziolozima. Zamislite, pogledali ste pacijenta, razvili ste neku vrstu ljudskog odnosa s njim, a onda je on umro tokom vaše operacije, ili je pretrpio ozbiljne komplikacije. I imamo operaciju visokog rizika, i to se dešava. Ipak, pokušavam da uspostavim direktan kontakt.
- Šta kažeš? odakle početi?
“Pokušavam da ga čujem i razumijem njegove brige. Za početak dođem i kažem: „Zdravo! Ja sam vaš anesteziolog.” Svako drugačije reaguje, pokušavate da nađete pravi ton.
Naši pacijenti su vrlo različiti, dio našeg društva izložen stresnoj situaciji. Od profesora do vozača. Ponekad pitate: "Šta te brine?" “Da, u principu, ništa me ne brine.” “Da li te nešto boli kada vježbaš?” "Pa da, uzeo sam volan sa KAMAZ-a, srce mi se stisnulo." Kažem: “Znaš, da sam podigao takav točak, vjerovatno bih umro.” Možete li zamisliti kakva je uobičajena fizička aktivnost osobe?
Općenito, normalna reakcija osobe na nadolazeću operaciju je strah. Ako pacijent kaže da se nimalo ne boji, postoje dvije mogućnosti - ili laže, ili ima neke mentalne abnormalnosti. Ili je jednostavno dezinformisan o rizicima...
Zato kažem da se čovjek mora čuti. Ako osjetite njegovu anksioznost, možete ga navigirati i nekako ga smiriti. Trudim se da pacijentu prenesem uvjerenje da će se operacija dobro završiti, da je ovdje normalni ljudi koji ga razumeju. Uostalom, osoba može osjetiti i najmanju laž. Morate govoriti istinu, ono u šta vjerujete.
– Uspostavljanje povjerenja?
– Čini mi se da je to ključni pristup radu hirurške bolnice u cjelini. Za mene su najteži pacijenti oni koji zavire duboko u svoju dušu. „Moram da podignem sina, doktore. Sasvim sam... Hoće li sve biti u redu?” Formalna inspekcija je mnogo jednostavnija. Lakše je ne uključiti se emotivno.
Ponekad lekari uspostavljaju neku vrstu internih veza sa pacijentima izvan odnosa lekar-pacijent. Vibes, znate? Iskrice bliskih ljudskih odnosa koji traju dugo. Naravno, ovo se dešava i meni. Jedan šarmantan muškarac, moj bivši pacijent, živi u Jerevanu. Kada smo supruga i ja išli na put u Jermeniju, rado smo ga posjetili.
Postoje ljudi sa kojima ne razgovarate telefonom, već ih se samo sjećate. Jedan pacijent... Ovo strašna priča, ne želim ni da se sećam... Došla je kod nas nakon što je mnogo puta operisana u drugim bolnicama, a odjednom su otkrili i srčanu manu. Mlada žena veoma nesrećne sudbine... Zatim mi je nekoliko puta pisala zahvalna pisma, govoreći da se moli za mene. Da li je sada živa ili nije? Prošlo je više od 15 godina.
Generalno, ljudi se ne vraćaju često da kažu: „Momci, hvala vam puno što ste me spasili.“ Užasne događaje, a operacija je jedna od njih, osoba pokušava da izbaci iz pamćenja. Ali ima i onih koji su dugi niz godina zahvalni.
Ne postoji nijedan pacijent zbog kojeg bih se osjećao krivim
– Da li zaboravljate svoje pacijente?
- Da. Memorijske ćelije se jednostavno pune. Prvo se setite svih. Kada broj pacijenata pređe hiljade, a iskustvo pređe deset godina, počnete da se zbunjujete... Godišnje kroz naše odeljenje prođe oko tri hiljade pacijenata, nerealno ih je sve zapamtiti.
– Ima li pacijenata koji ne puštaju?
– Ako ih ne puste, to znači da iznutra ili postoji osjećaj krivice zbog toga, ili žaljenje zbog gubitka nije doživljeno. I ako umreš sa svakim pacijentom, vrlo brzo, izvini, završiće se.
Da, nesumnjivo mi je žao što smo negdje mogli bolje, ali nema nijednog pacijenta za koga bih rekao da sam za nešto kriv. Mogao bih požaliti što je nešto pošlo po zlu. Recimo, ove godine je jedan moj dobar prijatelj (takođe doktor) doveo svog prijatelja u naš Centar, koji je preminuo u operacionoj sali.
Porodica je dobra, veoma ljubazni ljudi. I odjednom... Ovo nije bila naša greška, niti hirurška greška. Kako je jedan moj prijatelj rekao, ovako su se razvile okolnosti. Ovo je pravo objašnjenje za ovu fatalnu situaciju. Pacijent je umro.
- Nemoguće je zamisliti kako ste tada pogledali prijatelja u oči...
- Sa mukom... Ali kako? To je naš život. Ispričao sam mu sve kako se dogodilo. Šta možete reći u ovoj situaciji? Vidite, čim uzmete iglu i priđete osobi, morate biti jasno svjesni da može doći do komplikacija. Naše iglice su dugačke 10 cm. Možete li zamisliti koliko daleko možete zabiti? Kada uzmete ovu iglu i njome ubodete osobu, morate shvatiti da li možete preživjeti ovaj stres ili to uopće nije vaša stvar. Odgovornost... Sve unutrašnji sukob u tome.
I nije svakom pružena prilika da doživi takav stres i nije svakom potrebno. Ima nesretnih ljudi koji efikasno rade u našoj specijalnosti, ali za njih je ovaj posao veoma traumatičan. Anesteziolog je određena vrsta karaktera.
U operacionoj sali, kao u podmornici, ne bi trebalo da bude sukoba
-Koji je ovo tip? Teško?
- Delimično. Činjenica je da je to potrebno u anesteziologiji muški tip razmišljanje. Ovo je sposobnost multitaskinga, sposobnost brzog donošenja odgovornih odluka kritične situacije, sposobnost da ubijedite druge ljude i ne postanete histerični.
Ali mnoge žene dobro rade u našoj profesiji jer imaju prave karakterne osobine. Moja žena je takva, takođe je anesteziolog. Inače, naš odjel je oduvijek bio poznat po veoma atraktivnim zaposlenima. Izgled može varati (smiješi se).
Na primjer, jučer je djevojka anesteziolog uklonila pacijenta sa stola. Zamislite, hirurzi su bili spremni za operaciju, ali je ona otkazala operaciju. Ovo je veoma odgovorna odluka. Hirurzi su gunđali od nezadovoljstva, ali ona je bila nepokolebljiva. I moraš da odgovaraš za svoje reči.
Anesteziologija je specijalnost u kojoj se ne može tek tako nešto reći. Rekao je "ah", idi i uradi to.
Krutost nije baš ono što je potrebno. Negde mi glava udara o sto, a negde "dušo, molim te". Anesteziolog mora imati ne samo rigidnost, već i fleksibilnost. Tu su žene posebno efikasne. Morate biti u stanju pronaći pravu liniju, jer ako grubo razgovarate s kirurgom, nastat će hronični sukob. Ali u principu ne bi trebalo biti sukoba u operacionoj sali. Uostalom, ljudi koji tamo rade su kao na podmornici.
- Kakvo poređenje...
– Ovo je apsolutno tačno – kao na podmornici. Zatvoren prostor, ventilirana prostorija, veštačko svetlo, prati svuda, radijaciju, buku, hemijske opasnosti. Sve je. Zašto mi nismo podmornici? Tako je.
Često moramo donositi brze i odgovorne odluke. Promijenite vrstu operacije u hodu, na primjer, hitno pređite s prirodne na umjetnu cirkulaciju. Ponekad nešto krene po zlu, ali nema povratka. I neko treba da kaže: "Momci, molim vas, nemojte se uzbuđivati." Emocije su na vrhuncu! Ovo je prava drama. Odgovornost za osobu. I, naravno, ljudi su na ivici. Nemamo doktore koji nisu emotivno uključeni, koji ne mare za pacijenta. Ne poznajem takve ljude u ovom Centru. Oni jednostavno mogu drugačije reagovati na stres spolja. Nevezanost, nervozne šale... Svako na svoj način doživljava stres.
– Šta se dešava kada hitna operacija?
– U hitnoj bolnici postoji 24-satni vrtuljak u operacionoj sali. Radio sam šest godina u Istraživačkom institutu za urgentnu medicinu N.V. Sklifosovsky na odjelu opće, a zatim postoperativne intenzivne njege. Četiri godine kao medicinska sestra i dvije godine kao ljekar. Ovo je bila veoma važna škola za mene.
I, naravno, hitna hirurgija ima svoje poteškoće, jer je populacija pacijenata različita. Oni su nepripremljeni i slabije pregledani. Anesteziolozima koji rade u hitnim bolnicama mnogo je teže nego nama. WITH veliko postovanje Slažem se sa njima, iako formalno njihove operacije ponekad možda ne izgledaju tako složene kao naše.
Generalno, koncept složenosti hirurške operacije je apstraktan. Na primjer, akušerski anesteziolozi su vrlo složena specijalnost. Ali osim kardijalne anesteziologije, ne bih volio ništa raditi na osnovu karakteroloških karakteristika. Potrebna mi je dinamika, "pokret".
1992. godine, tokom banditske preraspodjele kroz nas je prošao talas žrtava
– Kada ste shvatili da je to vaša specijalnost?
– Ovako su se razvile okolnosti, u medicinu sam ušao relativno slučajno. Činjenica je da sam ja ljekar četvrte generacije. Moj pradeda je bio zemski lekar. Moja baka je radila kao ljekar u laboratorijskoj službi. Moj djed je bio vojni ljekar i bio je organizator zdravstvene zaštite. Tokom rata je vodio bolnicu. Imao je nekoliko ordena i medalja i bio je šokiran. U poslijeratnom periodu bio je na čelu vojnog odjela u III med. Inače, dobio je prvu naredbu za evakuaciju bolnice tokom povlačenja fronta na kravama - nije bilo transporta.
Njena majka je izoserolog - specijalista za krvne grupe, radi u Moskovskoj stanici za transfuziju krvi više od 50 godina. A moj otac je bio poznati reanimator.
- Axelrod Albert Yulievich? (osnivač prvog mobilnog centra za reanimaciju u SSSR-u, prvi voditelj i autor KVN - Pravmir)
- Da, ovo je moj otac. Izbor medicine kao profesije bio je, rekao bih, malo smislen. Svi doktori - a ja sam na medicinskom fakultetu. Vjerovatno sam išao u toku, što mi ne zvuči baš laskavo. Ali to je činjenica, u tom trenutku sam bio prilično infantilan.
Prije nego što je ušao u medicinsku školu, studirao je na medicinskom fakultetu tri godine. Mislim da je moj otac, videći moju slabu svest u izboru profesije, želeo da mi pruži priliku da se krećem u medicinskim krugovima. Shvatite da ono što je moje nije moje... Kada mi je otac umro i kada smo se našli u standardnoj situaciji besparice, specijalnost medicinska sestra mi je bila veoma korisna – mogla sam da radim kao medicinska sestra.
– Zašto anesteziologija?
– Sve je bilo sasvim slučajno u izboru medicinske specijalnosti. Ruke su mi normalne, ali nisam hirurg, jer hirurg mora da bude opsednut idejom o hirurgiji.
– Potpuno opsjednut?
- Da. Ako želi da bude prvi. Ako ljudi idu na operaciju, moraju biti spremni da žive u operacionoj sali. Stoga su svi ljudi koji zauzimaju vodeće pozicije u savremenoj hirurgiji spremni za operaciju 24 sata dnevno. Ako osoba nije toliko uronjena i motivirana u ovo, ne mora ići u ovu specijalnost. Imali smo tipa koji je stajao u operacionoj sali bez prestanka 27 sati! Samo oni koji žive od toga prolaze kroz to.
Operacija nije moja stvar, pa je odmah nestala. Terapija nije bila zanimljiva jer mi se činilo da se sve odvija presporo. Bilo mi je dosadno.
Tada sam počeo da radim u Zavodu za urgentnu medicinu. I, voljno ili nevoljno, počeo sam da se bavim ovom specijalnošću.
– Šta vam je dao rad u Zavodu za urgentnu medicinu?
Došao sam tamo da radim 1992. godine. Talas žrtava prošao je kroz nas tokom banditske preraspodjele sa svim nožem i nožem koji je uslijedio prostrelne rane. U to vrijeme to je bila prava linija fronta, prava vojna poljska bolnica. Opterećenje medicinskih sestara na odjelu intenzivne njege bilo je ogromno.
Noćno dežurstvo je u principu inherentno neprirodno – neljudsko postojanje. Stoga smo noći dijelili ravnopravno, drugačije je bilo nemoguće preživjeti. Moj dio noći je bio od ponoći. Pustio sam ceo tim i radio sam sa pacijentima do četiri sata ujutru, a onda sam otišao na spavanje nekoliko sati. Momci su ustali i pripremili svoju smjenu za isporuku. A posle posla sam morao u školu...
- Vau…
“Bio je to posao koji je testirao čovjekov integritet: da li se napije ili ne, da li zadržava sposobnost da se prema bolesnima odnosi kao ljudsko biće ili ne. Pokušala je da te smrvi, bilo je teško ostati čovjek.
I ne bih želio da moja djeca prođu kroz ovo. Ali dala mi je jedinstveno kliničko iskustvo rada u ekstremnim situacijama i rada u timu. Inače, počeli smo da radimo u istoj jedinici intenzivne nege zajedno sa sadašnjim direktorom Sklifa, Sergejem Sergejevičem Petrikovim. Ovo je bila naša prva škola. I dala mi je tu kliničku osnovu, što je za mene bilo jako važno.
- Kako ste se tada snašli?
“Vjerovatno sam imao sreće što sam se izborio, kao i mnoge moje kolege.” Pokušao sam da u ovom poslu vidim školu koju sam morao proći. Može biti težak zadatak preživjeti i preživjeti. Mnogi doktori su počeli da se ogorčavaju u takvim neljudskim uslovima...
– Da li to zavisi od vas?
- Da naravno. Jednom davno sam bio privatni narkolog (narkologija mi je druga specijalnost), a prijatelj mi je rekao: „Zašto to radiš? Ovaj rad uništava!!!” Kažem: „Saša, treba da vidiš osobu, da saosećaš sa njim, da shvatiš da ima perspektive, da mu možemo pomoći da se podigne. Onda to ne vodi do sagorevanja.” Na pacijenta uvijek treba gledati kao na pojedinca.
Sjećate se Švarcove drame “Zmaj”? Postoji rečenica: "Nisam ja kriv, mene su naučili!" “Svi su bili poučeni. Ali zašto si ti bio prvi student?” Iz ovog je kraja. Ponašamo se u granicama našeg odgoja i onoga što smo naslijedili od mame i tate.
Moj otac je mislio da sam bez veze - sada se slažem s njim
– Kako ste odgojeni?
- Kao ravnopravan. Moj otac je uvek pokušavao da objasni zašto nešto treba da bude ovako, a ne drugačije. Kasnije, razgovarajući sa sopstvenom decom i radeći kao učitelj dugi niz godina, shvatio sam: nema smisla uopšte poučavati. Također pokušavam objasniti svoj stav i dati smjernice.
– Da li ste se posvađali sa ocem?
- Zakleli su se. Mislio je da sam luđak i nije obraćao dovoljno pažnje engleski jezik. Sada se apsolutno slažem sa njim. Pa i on je imao pritužbe... Ali ja sam tada stvarno bio takav - otac mi je umro kada sam imao samo 18 godina. Inače, on kategorički nije želio da studiram anesteziologiju i reanimaciju...
– Da li je imao vremena da komunicira sa vama? Medicina, KVN...
– Kako sada razumem, uz sav svoj posao, posvetio mi je maksimalnu pažnju koja je bila moguća. Često smo išli negde sa njim, voleli smo zajedničko putovanje automobilom. Često sam ga posjećivao na poslu.
Kada je moj najstariji sin odlučivao o izboru specijalnosti, doveo sam i njega na svoj odjel. Svojom profesijom utičemo na izbor naše djece, na primjer, moj otac je jasno podstakao moj izbor medicinske specijalnosti. Međutim, moj sin je upisao stomatološki fakultet.
Općenito, medicina je smrt za osobu koja je ovdje došla slučajno.
To će ili dovesti do problema za ovu osobu – ako je posao efikasan, biće duboko psihički traumatiziran, ili do nekvalitetne skrbi za pacijenta.
– Da li vam je otac primjer?
- Delimično. On je primjer osobe koja je uvijek pronalazila razumno zrno u sukobima. Mogao je da sagleda situaciju bez histerije, spolja. Umeo je da vidi najbolje u čoveku i trudio se da apeluje na ovu pozitivnu stranu. U tome pokušavam da pratim svog oca.
– Da li vam humor pomaže u poslu?
- Svakako. Imamo vrlo mlad odjel, momci su zabavni. Imamo svoj chat, koji je pun raznih šala. Neko je našao smiješan video, objavio ga i svi raspravljaju o tome. Postoji koncept - medicinski humor. Ili je neko rekao nešto smešno u operacionoj sali, naprotiv, smešno su se posvađali. Ovo su gluposti, šale koje postoje u bilo kojoj profesionalnoj korporaciji. Ako nema humora, onda je melanholija smrtna.
Danas vrlo malo ljudi priča viceve. Humor je postao malo drugačiji, više situacioni - memovi, slike, incidenti...
– Imate li omiljeni vic o anesteziolozima?
– Ne skupljam ih. Znate, svi su uglavnom pomalo glupi. Ili naše kolege prikazuju u uvredljivom svjetlu, a meni se to ne sviđa. Sviđa mi se izreka: “Anesteziologija je specijalna snaga terapije.”
- Koji jaka fraza...Je li tačno?
- Apsolutno. Pacijent s koronarnom bolešću liječi se tabletama, a zatim mu se preporučuje operacija srca. I ovog teškog pacijenta, kojem terapeut više ne može pomoći, vodimo u operacionu salu i dajemo mu opštu anesteziju. Cijeli naš hirurški tim se trudi da on ode kući sretan i zdrav.
Znoj teče niz leđa, ali ruke se ne tresu.
– Sjećate li se svoje prve operacije?
- Ne, nisam toliko sentimentalan. Pamtim samo emocije, okolnosti.
- Kako ste se osjećali?
– Napustila sam Zavod za urgentnu medicinu, gde sam radila kao medicinska sestra i upisala specijalizaciju u naš Hirurški centar. Imao sam veštine rada sa pacijentima, došao sam ovde da naučim da mislim svojom glavom, želeo sam dalji razvoj. Činilo mi se samouvjereno da sam vrlo spreman.
U našem centru su predavali i predavali pametnu anesteziologiju, ovo je škola našeg šefa - akademika A.A. Bunyatyan. I naravno, sve smo morali početi od nule. Osobi koja prvi put dolazi u našu operacionu salu može se vjerovati samo da drži anamnezu. Što je specijalnost invazivnija, to je manje povjerenja u novu osobu. Prolaze godine prije donošenja samostalne odluke. Svaki anesteziolog se razvija od nule. Stoga mi je u početku, nakon vihora u “Sklifu”, ovdje bilo jako dosadno, akademski. “Pokreti” – nula.
– A kada je počelo?
– Kada sam došao na kardiohirurgiju, 1998. godine. Tokom dvije godine boravka, kako se i očekivalo, izvršio sam rotaciju u svim odjeljenjima centra. I završio sam ovde. Bio sam zainteresovan.
Ono na šta su mlade životinje u našem odjelu sada navučene je vrlo uzbudljivo i vrlo teško. Bio dobar tim, uvijek smo nešto razgovarali, izvodili Naučno istraživanje. Takve primenjena nauka povezan sa unutrašnjim samorazvojom.
"Zar vam se ruke nikada nisu tresle?"
- Ne. Već sam rekao da se cijeli problem rješava čim prvi put uzmete iglu. I to mi se dogodilo 1989. godine, dok sam još bio na medicinskom fakultetu.
– Jeste li bili zabrinuti?
- Pa... Bio sam jako nervozan. Bila je to 59. bolnica, kardiološko odeljenje, pacijenti su već imali probušene vene, a čak su i igle tada bile višekratne i veoma tupe. Naravno, bio sam uplašen, ali ti se postepeno uključuješ.
Ovo je pitanje fundamentalne mogućnosti. Ako možete reći: „Pacijentu je ovo potrebno za liječenje“ i zabiti iglu u njega, onda dalje od studentske klupe jednostavno postaje sve veća odgovornost. I po tom pitanju bliski smo hirurzima. Radimo stvari koje bi potencijalno mogle naštetiti pacijentima kako bismo im pomogli. I počinje u trenutku prve injekcije.
Ali, naravno, postoje situacije kada vam znoj teče niz leđa, ali ruke ne drhte.
– Recite nam nešto o ovoj situaciji.
– Prije nekoliko godina imali smo slučaj kada nismo mogli dugo intubirati pacijenta zbog anatomske karakteristike. Postojao je stvarni rizik da ga izgubite.
Poslije operacije sjedili smo uveče u prostoriji za osoblje, pili čaj i odjednom nas je nazvao kolega. Naravno, sve su ispustili i otrčali u operacionu salu. Pozvali smo i reanimacije iz drugih odjeljenja. Svi koji su mogli imati ruku u ovom pacijentu.
- Spasen?
- Sve se dobro završilo. Jedan od doktora je uspio da ubaci endotrahealnu cijev. Akademik A.A. Bunyatyan i naši ostali nastavnici su nas uvijek učili da radimo u jednom timu. A ako se dogodi hitan slučaj, najvažnija je sigurnost pacijenta. I tada i sada: “Nema pacijenta određenog doktora, postoji pacijent Centra.”
Ako poduzmemo, onda pacijent mora preživjeti
– Bojim se da vas pitam koliko ste umrlih već videli tokom godina svog rada...
- Nisam brojao. Bili su, ali u našem centru je bila mala smrtnost, uprkos činjenici da primamo veoma bolesne pacijente, često one koji su odbijeni u drugim klinikama. Ako poduzmemo, onda pacijent mora preživjeti, barem moramo imati dobre šanse da preživi.
– Ali kako živjeti ako se to ipak dešava?
– Kako žive ljudi koji rade u hospiciju? Vidite, mi smo alat...
-Jesi li ti alat?
– Ne možemo odrediti nečiju sudbinu. Trudimo se da radimo ono što zavisi od nas, a sve ostalo je u Božijim rukama. Postoje stvari koje je teško objasniti. Počeli su da rade operaciju aneurizme aorte - aorta je pukla, a pacijent je umro. Da, svima je to neprijatno. Počinjete analizirati da li ste sve uradili, da li ste riješili sve zadatke koje ste sebi postavili i o tome razgovarate sa svojim kolegama. Pokušavamo izvući konstruktivne zaključke. Moj pristup je ovakav: život ide dalje, hajde da smislimo kako da se ovo ne ponovi, ako je moguće.
Axel -AXL-Boris Axelrod
pažnja, kao sunce obasjano, svaki proces postaje svetinja. ( AXL )
http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=rkMw2XkbVx4#t=0
Boris Akselrod, zvani Aksel (AXL), rođen je u Lenjingradu 1928. Obrazovanje je stekao u školi Mukhinsky. Izrađivao je mozaik panoe i slikao slike tehnikom Fajumskih portreta - enkaustike. Svirao je nekoliko muzičkih instrumenata, posebno je volio Baha. Njegov atelje u potkrovlju na uglu Fontanke u Majorovu bio je posebno mesto, poseban svet koji je privlačio mlade umetnike, muzičare i pesnike. Neki od njih su se pokazali kao izuzetno nadareni ljudi - i nisu zaboravili taj tavan. Nadležne vlasti su 1982. godine predložile Axelu da hitno napusti granice Sovjetski savez. "Gdje?" - bio je zadivljen. "Ali ste dobili poziv u svoju istorijsku domovinu!" - "Nisam pitao!" - "Nema veze, dostavite dokumenta!" Nisu mi dali vremena da se spremim. Iznošenje slika nije bilo dozvoljeno. Otišao je sa kišobranom i plastičnom kesom u rukama, a iznenada je, prošavši pasošku kontrolu, shvatio da je „spušten sa ulice“!
Masha Orlovich. Portret Axela
Nastanio se u Tiberijadi, na obali Kinereta, poznatog i kao Genisaret, poznatog i kao Galilejsko more. Ponovo je stekao prijatelje, studente, slušaoce... Tu je i umro januara 2004. godine.
Uoči prve godišnjice njegove smrti, odlučio sam da napravim stranicu sjećanja na njega na internetu i zamolio njegove prijatelje da pišu o njemu. Dugo nismo koristili server na kojem visi ova stranica, izgubio sam kodove za njega - i ne mogu ni dodati ni oduzeti - iako postoje neke Axelove niti koje se protežu do sada, pa sam odlučio dati ovaj materijal drugi život - ovdje, u Čizmu, dok Axelov glas zvuči na izložbi “Hurdy Barrels” u Eretz Israel muzeju. Prvi se - na Novu 2005. - na moj poziv odazvao Lika, umjetnik iz Safeda, vl. galerije Nika, koja se nalazi nasuprot sinagoge Yosef Karo, u domu prvog jevrejskog gradonačelnika Safeda.
U svijetu postoji mnogo zanimljivih umjetnika. Ali želim da pričam o tome šta je Axela učinilo tako posebnim i ljudskim nama, njegovim najbližim prijateljima: ne samo studentima, ne samo umetnicima i muzičarima. Zašto je njegov odlazak stvorio prazninu koju niko nikada nije mogao popuniti?
Mogli ste doći u Axel u bilo koje doba dana i noći. Tačnije, čak i više: ako ste došli do tačke, ručke, uvijek ste znali da to nije posljednja tačka, jer postoji Axel. Šta ako krenete nekim nezamislivim autobusom za Tiberias u 3 sata ujutro, vrata će vam se vrlo brzo otvoriti draga osoba, u kojem neće biti ni sjene iritacije zbog činjenice da je budan već sat vremena i čeka Vašu pojavu.
Axel se nije sjećao zla. Apsolutno. Odnosno, on se, naravno, formalno sjećao da je neko prema njemu jednom počinio takvo i takvo djelo, ali zlo nije zadržao u sjećanju. "Ovo je njegova priroda", provukao je kao odgovor na naše nasilno ogorčenje. I to je odmah odredilo kako se ponašati prema sljedećem skitnici koji se stalno sretao na putu. Pa, sažalite se, saosjećajte... Šta da radite ako je "priroda"?
Uz Axela je uvijek bio neki ekscentrik, koji je slobodno iskorištavao njegovu dobrotu. Tada su se dugo plaćali nevjerovatni računi, tragali su za nestalim stvarima, ali ovo je bilo u funkciji. Kao efekti kiše ili snijega.
Pored ekscentrika ove vrste, u blizini su uvijek bili istinski dragi i odani ljudi, najčešće mladi ljudi. Postojala je posebna kategorija, također iz Sankt Peterburga, pod nazivom “Axelova djeca”. Među njima je, na primjer, Andrej Rešetin, poznati barokni violinista.
A ko bi se mogao radovati tvom uspjehu kao Axel? Pa da kažem: "Pa!!! To je da! To je to! Da! To je to!"? Ili: "Pogodi središte zvuka." Axelovi aforizmi još uvijek kruže među ljudima.
Općenito, Axel je odličan pripovjedač. Djelomično je to značilo da se ne može bezuvjetno vjerovati svim detaljima njegovih priča, ali samo morate zapamtiti da Axel stvara legende.
Kontinuirano. Od svega oko vas, onoga što se dešava, iz vašeg sopstvenog života. A ulazak u Axelov život postao je ulazak u legendu. Ovdje nije bilo vremena za vjernost detaljima. Ovdje su nastale arhetipske i epohalne slike. U književnom smislu, uvek je bilo besprekorno i svaka jednostavna radnja bila je ispunjena muzikom, simbolom i poetskim značenjem. Možete slušati Axela satima.
I tako, čim počnete da pričate o tome, odmah poželite da se nađete u tako poznatoj kuhinji, u kojoj, pod pretnjom smrti, ne možete da očistite drevnu patinu sa čajnika, u kojoj se nalaze svi predmeti. slika, ali pranje suđa generalno je dobrodošlo. U kojoj će vam svakako dati poseban čaj da popijete i, kada je Axel još bio u mogućnosti, nahranit će se akselskim kruhom koji samo nilski konj može pregristi. I to je bila sreća.
A izvan prozora je glavna slika: pejzaž Kinereta koji se stalno mijenja. I naravno Bacha. I miris boja, i večita borba sa đubretom... I ni reči osude bilo koga. Kako je to uradio? Čak sam od prijatelja saznao za osobu zbog koje je u suštini protjeran iz Sankt Peterburga mnogo godina kasnije. A Axel se tako toplo radovao dobrim promjenama u njegovom životu. Vjeran je Gospod koji je rekao: „Ne osuđujte, i nećete biti osuđeni“. Ne znam za nas, ali Axel nesumnjivo ima tu nadu.
U staroj ličkoj bilježnici bilo je nekoliko tekstova koje je Axel zapisao.
Nakon buđenja i stajanja pod pljuskom mlaza, uštimajte sve žice instrumenata. Ovako štimate žice svoje duše.
Potražite centar zvuka u tački ravnoteže. Zvuk se provjerava tišinom. Oživljeni zvuk će odjeknuti u dubini srca.
Skakavac traži skakavca, ptica traži pticu, muškarac traži ženu, zvuk traži zvuk, oblik traži podudarnost, a boja traži boju.
Imajući ljubav u srcu, sva korespondencija se pronalaze, kao slučajno (ili slučajno). Izvlačeći zvukove iz različitih instrumenata ili nanose boje na različite površine, u međuvremenu operite suđe, hodajte, lezite, ustanite, kuvajte boršč i pecite hleb, i, upoznavši sebe, pometite pod, a možda čak i operite, a takođe i od sve, sta ima u kuci, slikaj. Ne pravite razliku između procesa - s pažnjom, kao da je osveštano suncem, svaki proces postaje svet.
Naučite od Gospoda kako pretvoriti haos u harmoniju - umjetnost stvaranja. Ali odmah harmonija teži etropiji. Pometeni pod je prekriven prašinom, uštimane žice nisu u skladu. Kratki trenuci života se odnose na održavanje harmonije. Smisao života je u samom životu."
Kao lepršanje lišća, lepršanje talasa rastopljenog zlata na sunčanom putu lica vode.
Andrej Rešetin, poznat ljubiteljima „Akvarijuma“ pod imenom „Ryushi“, organizator i stalni direktor festivala EARLYMUSIC, smatra Aksela svojim učiteljem
Prije sedam godina pisalo je na sajtu festivala.
AXL-Akademija festivala EARLYMUSIC (Sankt Peterburg)
Akademija je dobila ime po umjetniku i filozofu Borisu Akselrodu (AXL), čija je radionica bila duhovni centar podzemne kulture Lenjingrada 1970-ih i ranih 1980-ih. Upravo je AXL dao podsticaj razvoju mnogih sada poznatih autentičnih muzičara, uključujući Andreja Rešetina, koji umetnika smatra svojim duhovnim ocem. Po njegovom nalogu, Rešetin je stvorio AXL-Academy, svojevrsnu kreativnu radionicu u kojoj najbolji mladi muzičari u Rusiji imaju priliku da uče autentično izvođenje, uključujući i sa vodećim evropskim stručnjacima.
Nema više napisanog. I nisam našao Rešetinovu priču o Akselu. I bilo je prije sedam godina.
U Axel sam došao čim sam ušao na Konzervatorij. Stoga sam „odustao“ od Konzervatorijuma, obilazio sam sve, ali u stvari ceo život moje duše bio je skoncentrisan na Akselovom tavanu. Ovo mjesto je bilo zaista čarobno. Bio je to nezamisliv duhovni centar; bilo je teško povjerovati da takvo mjesto postoji na zemlji, već negdje na nebu, a ne u ovom životu.
Na istoj stranici nalazi se i članak legendarnog Feliksona – Felixa Ravdonikasa, koji je umro prošle godine u Sankt Peterburgu – o poreklu „autentizma“ u Rusiji.
Imao sam sreću da prevaziđem najbolniji nedostatak za izvođače rane muzike - nedostupnost instrumenata zapadnih majstora, generisanu posebnostima sovjetskog života. Imao sam sreću da u Akselrodu (lenjingradski umetnik, poznatiji po nadimku Aksel) nađem prijatelja koji je u meni probudio uverenje da sam sposoban da ovo prevaziđem. Uz laku ruku Axela, koji mi je 1982. doveo Rešetina, imao sam i sreću da posejem nešto od semena koje je početkom devedesetih posejao fenomen „Petropolitan muzike“.
Osoba potpuno druge vrste sebe smatra Axelovim učenikom - umjetnikom Kirilom Millerom.
Moj učitelj Boris Akselrod je rekao da je slikarstvo dragulj u svojoj suštini. Možda je neshvatljivo, čak apstraktno, ali mora biti takve površinske kvalitete da će čak i osoba koja ništa ne razumije u to osjetiti da je to blago."
Akselovog potkrovlja pamte Viktorija i Ljudmila Tretjakova.
Gluho i visoko dvorište
Oprost dvije sjene - njegova i Bachova
Sa jakim zatvaračem kao štap
Zazidano u podove
Ovaj život iza stakla
Iza poslednjeg prozora do neba.
Vlasnik je bio fantastična ličnost i govorio je dubokim, gotovo biblijskim glasom. Njegova kuhinja je bila poput srednjevekovnog alhemičara. Plafon je ofarban da liči na zvezdano nebo, a u kupatilu je bio uređaj za podmlađivanje tela. Mnogi od onih koji su dolazili bili su zainteresovani za jogu, a neke od asana sam poznavao od detinjstva. A učeni vran Radilardus je lutao hodnikom, zbog čega je verovatno moj prvi crtež prikazivao vranu.
"Čuo sam ovu ploču [Vavilova - Z.G.], gde je pisalo da je ovo muzika Frančeska di Milana. Prošao sam kroz nju i predeo. Tada sam bio u depresivnom raspoloženju, jer je Hvostenko, sa kojim smo pisali mnoge pesme, otišao u Moskvu, a ja sam ostao u Sankt Peterburgu, sa mislima: „Kako ću sad da pišem pesme?“ Prošetao sam Sankt Peterburgom i otišao u atelje svog prijatelja Axela [umjetnik Axelrod, blažene uspomene , koji je nedavno preminuo u Izraelu - Z.G.] , i napisao ovaj tekst za oko 15 minuta. Bilo je to u novembru-decembru 1972. godine."
Zahvaljujući ljubaznosti Zeeva, uspeo sam da kontaktiram Henrija Volohonskog, koga sam zamolio da napiše nešto o Axelu.
Tada je Axel upravo stigao u Izrael. Otišli smo u ulicni ples na praznik Purim. Henri Volokhonski
Pismo Anrija Volohonskog 01.04.2005.
Axel je, naravno, bio divna i briljantna osoba.
Čini mi se da je čak teško o njemu napisati nešto drugačije od onoga što pišu vaši mlađi dopisnici.
Mislim da je najbolje da svoju posljednju bilješku o prirodnoj građi, koju prilažem u Dodatku, posvetim njegovom blaženom sjećanju.
Dodatak je bio solidan rad o muzičkoj teoriji, "Način da se podeli oktava" (ko ima muzičko + matematičko obrazovanje, plus nešto znanja iz kabalistike, može pročitati tekst) Ako kao ja nemate ni jedno ni drugo , ni treće, upućujem vas na detaljan intervju sa pesnikom, mada ni tu nije lako...
A onda je stiglo još jedno pismo iz Like.
Tanya!!! Mislim da imam otkrovenje! Odnosno, ovo se, naravno, glasno kaže, ali nakon što sam pročitao forum, iznenada sam u noći uporedio neke činjenice iz Axelove biografije sa onim o čemu je Volohonski govorio. Po mom mišljenju, Zeevov spisak ljudi koji su direktno povezani sa pjesmom nije potpun. Šta je Henri rekao? - da je, uznemiren, došao do Axela (na tavanu) i tamo je za 15 minuta napisao “Iznad plavog neba”.
Ako je Axel još bio u Sankt Peterburgu, a Khvostenko je već bio u Moskvi, onda je najvjerovatnije u to vrijeme Axel dao nalog okružnog komiteta Komsomola - "Nebo". Odnosno, bio je to dio nekog grandioznog projekta mozaika namijenjenog djeci, za koji Komsomol nije štedio novac. Axel je u to vrijeme bio, ako se dobro sjećam, glavni umjetnik ili CK Komsomola, ili nešto slično, iako nikada nije bio komsomolac (gdje si ti, svevideće oko KGB?). Koristeći svoju crvenu koru, Axel je primao narudžbine za prijatelje u svakoj prilici. Ovo je prema Axelu.
U podrumu njegove kuće nalazila se “tona” plave smalte za “Sky”. U ovom projektu, po mom mišljenju, trebalo je da bude zemaljsko, vodeno i nebesko kraljevstvo priroda. Dakle, ono što mislim je da nikad neću vjerovati da je Akselu, sedeći na tavanu kuće, u čijem podrumu leži nedovršeno „nebo“, to promaklo. Tako da ne znam kome pripada fraza "Iznad plavog neba", ali ako je napisana u to vreme, onda 99,9% ima veze sa situacijom. Zanimljivo je pitati Henrija.
To ne znači da je Axel nužno koautor u svakom smislu. Ali on bi mogao biti inspiracija, mogao bi dati poticaj. Uostalom, poznato je da je igranje riječima, sastavljanje sofisticiranih i paradoksalnih struktura od njih, bila jedna od Axelovih omiljenih zabava. I biblijske slike definitivno bili prisutni. Koliko košta da mi telefonom odgovorim na pitanje šta radi? - “Odvajam vodu koja je iznad toaleta od vode koja je ispod toaleta.” To znači da je rezervoar procurio i da se „voda prolila i prekrila tlo“.
Odgovor Anrija Volokhonskog (01/05/2005).
Divim se književnim talentima vašeg epistolarnog dopisnika. Tako je otprilike bilo. Axel je tada radio istu stvar “Raja na zemlji”.... A mi smo se pretvarali da pomažemo Axelu - sjekli smo smaltu i pravili komade mozaika po njegovim slikama, međutim, prilično nekompetentno. Axel nas je morao ispraviti. I uglavnom sam bio lijen.
IN bukvalno Nije mi ništa rekao ni savjetovao, ali atmosfera je bila ista. Ko smo to "mi"? U to vrijeme, Axel je živio sa vrlo mladom damom, za kojom je Philip Hirschhorn bio lud, tada - veliki violinista, a sada pokojni. Sa njima smo se pretvarali da to izlažemo.
Jednom smo sjedili sa Axelom u njegovoj kuhinji, i dok smo pričali o ovome i onom, nacrtao sam ga, Axel je prepoznao portret i napisao je svojom rukom - AXL. Moj sin Danila majstor - tako ga je zvao Axel, napravio je ram za Axela od masivnog drveća iz šume, napravio kuhinju oko njega, a Axel je sada sa nama u kuhinji kao što je i bio, a čujemo ga “Živećemo dalje.” .
Imao je nevjerovatnu sposobnost da kaže nešto značajno što je postalo krilatica. Imao je nevjerovatnu sposobnost da podigne osobu iznad sebe, da joj dopusti da vjeruje u sebe. Komunicirao je sa velikim muzičarima, filozofima, i sa beskućnicima, sa ljudima potpuno izgubljenim, i davao je svima da osete njihovu posebnost, jer je „priroda ovoga i toga drugačija“, govorio je, i znao je da „sluša pažljivo.” Neka vrsta renesansnog čovjeka. Bacha je često izvodio divno, rijetko i sporo. Vrijeme oko Axela nekako je teklo sporo, prozirno: dodirivao bi violinu da zvuči autentičnije, zatim bi dodirnuo ikonu sa kauterom, zatim bi pekao kruh da nahrani narod, miješao bi boje u morske školjke, jer “ vremena se mijenjaju, ali umjetnik ostaje.” Trebalo je samo da bude tiho prisutan - a muzičari su svirali drugačije, imali su neku vrstu nevjerovatnog uzdizanja, djeca su mu povjerila svoje tajne, ptice su doletjele do prozora da vide šta se tamo dešava.
Stvorio je život oko sebe, a kada je napustio ovaj život, dvije vjere nisu mogle podijeliti Axela - sahranili su ga na jevrejskom groblju, a sahranili na grčkom groblju Pravoslavna crkva na obali Kinereta, nedaleko od pećine, gde je jednom "došao mladić, pogledao jezero i razmišljao o velikom Učenju", pa nas je Axel odveo tamo, i pogledali smo površinu jezera, i vreme nestao...
Nisam bio na sahrani: u to vrijeme je treći dječak pokušao da izađe iz mene, ali sam vidio Axela kako lebdi negdje iznad svih, oko svog praznog kovčega, u kojem je trebalo da bude sahranjen u 2 sata, a Jevreji su krenuli naprijed i sahranili ih u 12 u blizini Tiberijade i rekli: “Vau!”, a ova mu se priča očito dopala: to nije bila rutina, kao cijeli njegov život, jer nije pripadao nijednoj konfesiji ili učenju, on je bio na svoj, bio je AXL.
Komentar Henrija Volohonskog.
Mogu li malo pojasniti tekst Maše Orlovič o Axelu? Rekla je da voli da ponavlja: „Priroda ovoga i toga je drugačija. Zapravo, u prijevodu jedne od Aristofanovih komedija Adrijana Piotrovskog piše: „Priroda i jednog i drugog je drugačija.
Međutim, osmeha radi, naglasak je pomeren sa završnog „O“ u reči „ono“, tako da je ispalo „totalno i ovo“. Štaviše, "i-to" bi se moglo shvatiti kao "ja-to", odnosno kao matematički izraz. Tada bi se na početku "ovo" čitalo i grčko slovo "ovo". U tom smislu, on je tako rekao. Dobro je da se sećam ovoga, ali ispravio bih grešku u kucanju
Iz priče-memoara Romana Kamburga "Aksel i Bah".
Glas mu je bio umirujući, intonacije su mu bile viskozne, a misli filozofski jednostavne.“Život teče“, govorio je tokom naših rijetkih susreta. Čitao je o Bachu i svirao Bacha na violini, slušao je Bacha na Kol Israelu. U kući nije bilo televizije, a ako je i bilo, negdje je neprimjetno, ne radi.
U kući je uvek bilo gostiju.“Parohijani“, tako ih je zvao Axel tako milo, sa dozom očinske brige... Izvesni četrdesetogodišnji „župljanin“, za vreme Axelove bolesti, čistio ga je kroz višesatne razgovore. sa inostranstvom i falsifikovanjem čekova... Možda najšarenija figura, da li se pojavila neka devojka-momak, dečko-devojka. Neko ili nešto prokleto talentovan, pijan kao Rus, zbunjen kao Izraelac, ali u stvarnosti nesretan i nemiran, kao što se tolike stvari kreću oko Axela.
U Axelovoj kući je puno stvari pomiješano. Samo što sve ovo kao da teče oko njega, a da ga ne dodiruje. Njegov, Axelov, život je u Bachu, u violini okačenoj na zidu, u vječnom pogledu sa prozora božanskog Kinereta - džinovske nepresušne zdjele. Ona je na njegovim slikama, u njegovim opisima i pričama, kako ih drugačije nazvati?
A evo jednog od njihSrebrna riječ ZA SHVATANJE zlata tišine
Preko Genezaretskog jezera Galilejsko
To je Yam KineretPjesma prva
1. Probudite se prije zore
2. Sedite na otvoren prozor ili na posebnom uzvišenom mestu
3. Sedite u tišini ispred slike Velikog umetnika
4. Na nebu boje noći iznad horizonta, sjajna Venera drži pogled
5. Druge blijede zvijezde, nekoliko, odlaze kako život prolazi
6. Neprimjetno će ivica neba postati tamnoljubičasta
7. Pijetao je zapjevao
8. Postepeno će se crvena boja dizati iznad ljubičaste
bledi u tamno narandžastu
odvajajući zdjelu neba od nekoliko zvijezda
9. Na drugoj obali
na daljinu
u daljini
udaljena naselja koja trepere isprekidana linija
-sjajne linije tačaka
kao da nagoveštava ispunjenje želja
10. Sve je svjetlije, sve je svjetlije
11. Zvijezde blede, poput pahuljica koje se tope
12. Cikade utihnu
13. Ptice se bude
14. Drugi lete u jatima negdje na zapad
15. Drugi sjede na antenama u parovima
16. Nestalo je struje
17.Sve čeka
18. Pojavljuje se grandiozna kupola hrama
prekrivajući nebo sjajem zore
19. Hram otkriven u času jutarnje molitve
20. Čitav spektar je implicitno otkriven
21. Na vrhu kupole, Venera postaje sve manje vidljiva
kao nada koja bledi
22. Osjećaj približavanja
u prekrasnom narandžastom sjaju
crvena kruna
antecedent
23. Izblijedio je
nestao
Izgubio sam se
ostala samo u sećanju prelepa VeneraAxel je već neko vrijeme počeo peći kruh. On je jeo ove kruhove i hranio svoje goste, kao i parohijane i župljane. A župljani su mu donijeli i darove, malo meda, malo maslina, maslinovog ulja, pekmeza. Jeo je neredovito, u kući nije bilo ljubavnice. I volio je da jede kad su doneli, jeo je i pio sve, vino, sok, meso, ribu, povrće. Obično mu je nedostajalo novca, pa nije bilo dućana bez gostiju ili župljana.
Dakle, radi se o njegovom kruhu. Bile su neobične, sa zrncima i tvrde kao kamen. Oni jednostavno nisu rezani nožem, već samo piljeni. Axel je rekao da je ovaj kruh bio nevjerovatno koristan, a sam ga je donosio gostima na poslastice. Na vratima njegovog obično otključanog stana Amidar bila su tri latinična slova AXL. I ponekad je bilo teško zapamtiti njegovo ime, a zvati ga Boris, Borik, Borinka bilo je nekako čak i nezgodno. Riječ Axel sadrži korijensku osovinu. On je bio osovina, ako ne svijeta, onda mikrokosmosa izgrađenog oko njega.
Iz članka Evgenije Kravčik „Hurdy Organ: Peta dimenzija“ („Novosti nedelje“, Jerusalim, maj 2002).
A koliko godina poznaješ Bersudskog? - pitam Axela.
- Nekoliko hiljada godina!
- I on je uvek radio tu „sramotu“?
-Da, iu prošlom životu. Njegova specijalnost je Eduard Bersudski. nikad ništa nisam naučio...
Živeo sam na uglu Majorova i Fontanke, imao sam veliku radionicu, u koju nisam puštao odrasle: dolazila su mi samo deca - od tri do devedeset i tri godine. I Ed je bio jedno od te djece. On je jedan od onih ljudi koji nikad ne odrastu...
Andrey Tat
(Iz "HORPA SJAJUĆIH TRIVIJA")Stari Axel
Boris Petrovič Axel rođen je prije više od pedeset godina u starovjerskom selu Solovjovka na Aljasci, koje je nekim čudom još uvijek preživjelo na periferiji Sjedinjenih Američkih Država. Njegova porodica pripadala je ribarskom artelu i bila je strogo religiozna. Ljudi u ovom selu su se krstili sa dva prsta, molili se tamnim ikonama i jeli svako iz svoje posude. Među sobom su govorili samo ruski, iako su savršeno govorili engleski. Razgovori su vođeni na engleskom samo sa strancima i kupcima ribe. Po mojim konceptima, život tamo nije bio mnogo raznolik, iako je bio zdrav, moralno i fizički.
Borya je odrastao, učio u župnoj školi, a od desete godine, zajedno s artelom, na velikom katranom dugom čamcu, počeo je ići na more. Vrijeme se kretalo nevidljivo i insinuirano, poput mačića na prstima. Čini se da se ništa okolo ne mijenja, a razlika između dana i godine je beznačajna. Činilo bi se - ali ne!
Eksplozija tehničke revolucije spržila je gotovo čitavu planetu i učinila da se vrijeme vrti kao vrh. Poput buha na bubnju, skočila su otkrića i događaji, smjenjujući jedni druge i razvijajući se kao leptirići iz iskakane kokice, postajući dostupni svima, zahvaljujući bjesomučnim medijima.
Deveti talas ove eksplozije odnio je starovjernu Solovjevku skoro do temelja, a mladi Boris Petrovič je otplovio u New York, u Greenwich Village, gdje se i nastanio. Počeo je da uči slikarstvo, svjetske religije i vjerovanja, a uveče je radio kao pekar u obližnjoj samoposluzi, “zarađujući kruh svagdašnji znojem lica svoga”.
Ne zaboravite da se vrijeme vrtilo kao vrh, a godine bljeskale kao dani. Do pedesete godine stari Aksel kao da se probudio. Pogledao je oko sebe i iznenadio se kada je primetio da je pametan, poznat i priznati umjetnik; Udavala sam se pet puta i isto toliko puta se razvodila. Njegove bivše supruge i potomci rasuti su po cijelom svijetu, a on sam, u svom malom ateljeu u Greenwich Villageu u rupavim farmerkama, stoji uz štafelaj, s kistom iza uha, i razumije da je sve „taština taštine. ”
"Uh-uh", stari Aksel je obrisao svoju četku o košulju, pažljivo je stavio u čašu sa drugim četkama, počešao se po potiljku i sjeo u otrcanu stolicu. - Neće tako. Vrijeme se, pokazalo se, ovdje vrti kao vrh. Čini se kao da sam jučer još bio dječak koji je pomagao istresti ribu iz mreže, ali evo me već preko pedeset. To je vjerovatno zato što je u velikim gradovima situacija nervozna. Ići ću živjeti u prirodu, omotaću polovicu kaftana oko šake. - Boris Petrovič je kupio mali autobus, napunio ga, podigao nešto ušteđevine sa svog bankovnog računa i nakratko mi se izgubio iz vida.
Otprilike pet godina nakon toga, tada sam radio za kalifornijsku kompaniju koja se bavila fotografijom iz zraka, i morao sam se vinuti iznad šuma i planina Oregona u našem malom avionu.
Moj zadatak je bio da fotografišem ove šume na infracrvenom filmu, kako bih kasnije, iz kojih razloga, ne znam, mogao odrediti procenat listopadnih i četinarskih vrsta.
Bili smo u zraku više od pet sati. Sunce je zalazilo kao na padobranu i došlo je vrijeme za povratak na aerodrom. Tamo sam ustao jak vjetar, niotkuda, vukući guste, otrcane oblake, između kojih su iskrile i iskrile munje, praćene muzičkom pratnjom paklene grmljavine. Moj pilot, stari džin, Vindal Brown, psujući i psujući, pokušavao je da zadrži auto u zraku, a ja sam brojao svoje udarce i ogrebotine. Ubrzo je, međutim, avion počeo da se raspada, a mi smo, sa padobranima na potiljku, iskakali iz njega u različitim smjerovima. Okolo je bilo bučno i vjetrovito, nismo ni čuli eksploziju.
Bila sreća ili loša sreća, sletio sam na neobičan način, zapetljan u nizove i visio sa vrha drveta kao božićni ukras.
Prilično sam nervozno stvorenje i čim mi se ruke tresu. Teško je razmrsiti drhtavim rukama, pa sam, da bih se smirio, zapalio cigaretu, uperivši noge u nebesa. Dok sam pušio, oblaci su se počeli razvoditi, a ispod sam vidio čovjeka kako hoda stazom sa štapom u rukama.
- Hej! - viknuo sam, - Kako si, nepoznati putniče?! - Čovek je podigao glavu i rekao svojim bas tonom: - Zašto stranac? Zar ne prepoznaješ starog Aksela, Andryusha? Hajde, siđi dole, daću ti ukusan čaj.
Tokom svog života navikao sam se na sve vrste neobičnosti i prestao sam da se čudim, znajući da sve, pa i ono što je čak i nerealno maštati, ima svoje mesto u ovom životu. Ispetljao sam se sa padobrana i, prekriven katranom, spustio se na zemlju. „Ne brini za svog saputnika“, rekao je Boris Petrovič. - On je OK. Odveden je kod drvosječa. Rekao sam mu da ću se sam pobrinuti za tebe. Idemo u moju pećinu. Sada si u mom vlasništvu, Andryusha. Jedno vrijeme mi se svidjelo ovo zemljište i kupio sam ga. Sada živim od toga.
Po cijeloj šumi kroz koju smo hodali posvuda su na lancima bili okačeni uredni natpisi na lancima sa kaligrafskim natpisima poput: „Stagom zmije Ljuske“, „Kaldrma duha – Gospodar mrava“, „Jarak lude patke“, „ Kučka - probada oka”, “Proplanak blaženih” Odraza”, “Lukavi potok – gasitelj žeđi”, “Bor – mrzitelj ćelavih”, “Grm skrivenog uzdaha”, “Ovoj majskih pjesama”, “Put vodi van”, “Stjena vesele vjeverice”, “Jama proljetnih punoglavaca”, “Šolje su čuvari čiste pozadine.” Sama pećina se zvala "Utočište usamljenog duha - jazbina ugrijane duše".
"Pa, stigli smo kod kuće", rekao je stari Axel, otvarajući vrata pećine. "Ovdje sada živim."
Axelova pećina je bila samo pećina jer se nalazila u pećini. Zapravo, ovo je lijepa kuća. Neki od zidova bili su obloženi drvenim pločama, drugi su bili obloženi tamnoplavim somotom. Nekoliko lijepih, izloženih kamenih ploča bilo je prošarano " kamene slike“, malo iza patiniranog dima drevnih ognjišta. U špilju su instalirani voda, struja i plin. Ispod visokog, zasvođenog plafona, slabo je sijao starinski luster. Kroz debljinu kamenog zida provlačio se lancetasti prozor, zastakljen vitražom koji prikazuje scenu lova iz balade „Tapiserija“ Henrija Volohonskog. Mala, udobna, ali prljava čajna kuhinja smještena je na prirodnoj platformi od zida. U dubini pećine nalazi se veliko ognjište sa dimnjakom i zalihama drva za ogrjev. Visoka sofa i fotelje, poređane u polukrug oko ogromnog bureta za rakiju koje je služilo kao sto, zaklanjali su prostrani krevet. Pod je bio prekriven perzijskim tepisima, odličan posao, i to mekano. Na vratima je ležala statua egipatskog lava, koji je ritmično pomicao svoje strane, isplazivši mokri granitni jezik kroz očnjake.
"Čestitam", kažem Axelu. - Jeste li slučajno postali milioner?
Paganski Bog, stari Aksel.Paganskom Bogu - Starom Akselu.
Pećina "Utočište usamljenog duha - jazbina"
Warming Soul", država Oregon. Yu. ES. Hej.
"Autoportret s majmunom" - kinematografska skulptura Eduarda Bersudskog, koja pjeva "Razdvajanje" glasom Axela
Axel je u društvu Aleksandra Rosenblata. Fonogram je snimljen 2002. godine u Safedu, u kući Saše i Maše, gdje u kuhinji i danas visi Axelov portret. Ali istina je paganski Bog!
27.01.05. Umetnica Elena Rozin, Axelova učenica na Old Axel akademiji, poslala je izvod iz svojih sećanja.
Axel je pitao: „Koliko imaš godina?.. Vidiš, ako čovjek ima više od petnaest, onda nema šanse da bude umjetnik. Gerasim ima jedanaest i po godina, ali nikada neće imati dvanaest.”
Kada se ispostavilo da ipak imam trinaest ili četrnaest godina, Axel je rekao: „Da, onda ćeš sigurno ispasti enkaustičar.“
...Njegov odnos sa Starcem, Gospodom Bogom, bio je krajnje jednostavan i povjerljiv. Axel je znao sve o njemu i podijelio svoje znanje.
„Starac Gospode Bože, on je zapravo u penziji. Sjedi u svom ogrtaču na rubu vode. Ponekad će se smeće dići i negdje pomesti. Na jednom mjestu će biti pometeno, a na drugom opet puno.
Tako da moraš da petljaš...
Tatiana Shcherbina.
Upoznao sam Axela u Lenjingradu (koji smo tada svi zvali Peter) 1980. ili 1981. godine, neko me je odveo do njega. Ne sećam se ko, verovatno jedan od peterburških pesnika. Kada sam ga pitao za ime, rekao je Axel. - A ime? - Ovo je moje ime. Rekao je da nema ime, srednje ime i prezime, već samo ovo jedno ime. I da ne zna tačno koliko ima godina, ali ne manje od 500. Sedeo sam sa njim dosta dugo, bilo je puno ljudi, izgledalo je kao da žive ovde - svi su nešto radili, neki sa slike, neke... obavljanje kućnih poslova, čitanje poezije, sviranje gitare, zaista je odavalo utisak nekog srednjovekovni život, kako sam je zamišljao. Monaški kulturni centri, zanatske radionice. Osjećao se intenzivna komunikacija, iako nije bilo formalne komunikacije, nije bilo sjedenja za stolom, nije bilo kućnog koncerta ili izložbe koju bi svi slušali u isto vrijeme. Više nalik radionici, duh kreativnosti i duh istorije ovdje je bio u zraku, možda i zato što je Axel slikao Fajumove portrete.
Posjetio sam ga u drugim posjetama Sankt Peterburgu, tada je neko rekao da je nestao. Ispostavilo se da je otišao u Izrael, a sada u drugi svijet, ali sam o tome saznao sa vaše web stranice. Bilo mi je jako drago što sam naišla na njega.
Andrej Olejnikov. (“ALHEMIČAR”) Moskva. Iz uspomena.
Sustigao sam svoje drugare i mi smo, hodajući levo avenijom, ušli u sumorni ulaz jedne od kuća duž desna strana, za koji se ispostavilo da je prolaz, i našli smo se u dvorištu, odakle su nas nova ulazna vrata dovela do šestog sprata, gde smo se zaustavili ispred vrata prekrivenih pocepanim pamučnim presvlakama. U blizini dugmeta za zvonce mogli su se videti „pacifički znakovi“ i neki drugi znakovi ucrtani olovkom u boji. Vrata nam je otvorio više nego šarolik čovjek, barem po sovjetskim standardima sedamdesetih. Izgleda kao da ima pedesetak godina, duge, skoro do ramena kose, u dobro iznošenom frotirnom ogrtaču. Na pozadini crnog pravougaonika vrata, pojavio se oštar profil obrijanog lica, nalik na lice Mayrinka. „Pa, uđi, skini se“, rekao je čovek insinuirajućim, tupim glasom i povukao se negde u utrobu očigledno veoma prostranog stana. Prateći ga, prošli smo nekoliko mračnih prostorija s desne strane i našli se u jako osvijetljenoj kuhinji sa plafonom oslikanim zlatnim zvijezdama na tamnoplavoj pozadini. Ovo nije bio jedini detalj prostorije koji ju je činio sličnom alhemijskom laboratoriju: desno od peći, u ormariću, bile su šipke sa raznobojnim solima, a na samoj peći, za lonce i tave, bilo je malo prostora ostalo od čudnog izgleda uređaja za topljenje, klešta i lonaca. Iznad peći, na polici za posuđe, klasično su izloženi tikvice za destilaciju i drugi stakleni faustovski atributi. U vazduhu je visio miris neke smole, čiji su tragovi takođe bili vidljivi u nekim bocama. “Vau, shvatio sam”, pomislio sam. “Hoćeš li mi dati čaja, hmm?” začuo se isti insinuirajući magični glas. Od jasno boemskog društva koje se nastanilo u kuhinji, odvojila se jedna figura i pojavile su se nove šolje. Pozvan sam da sjedim za stolom u starinskoj plišanoj stolici. Sam vlasnik je sjeo do njega i, zapalivši Belomor, upitao: „Ko si ti, imaš dobru njivu, jesi li hrišćanin?“ Sada, kada razgovori o “poljima”, “energijama” i sličnim stvarima više ni ne izazivaju iritaciju zbog svoje banalnosti, ne bih obraćao pažnju na takav apel. Ali tada, 70-ih godina, sve je bilo potpuno drugačije. Mi, mladi neformalni mistici, bili smo u jednom od prvih ešalona opšteg temeljnog kretanja umova ka natprirodnom i živo smo reagovali na najmanji pomen bilo čega što se tiče parapsihologije ili okultizma.
Naravno, takvo pitanje me nije ostavilo ravnodušnim, ali tada mi je bilo teško da se opredelim za svoju religioznost i počeo sam da pričam o univerzalizmu i o Danilu Andrejevu, predstavljajući se kao njegov vatreni obožavalac. „Daniil Andreev, kako je, znam, njegova udovica dala jednom od mojih prijatelja džemper koji je nosio.” Osjećajući srodnu dušu, počeo sam da se "odmrzavam" u doslovnom i figurativnom smislu riječi, pod umjetnim zvjezdano nebočudna alhemijska kuhinja. Međutim, naša komunikacija tamo nije dugo trajala. Vlasnik ubrzo, ozbiljnim pogledom, ali me nježno pozvao da napustim firmu i krenem s njim. Prošli smo istim polumračnim hodnikom, sa nizom vrata, i izašli na prag, odakle su, na suprotnoj strani, druga vrata vodila u mali jednosoban stan, vrlo jednostavno namješten, ali sa kuhinjom u kojoj , pored šporeta sa kotlićem, bilo je i kako sam mislio, sećam se okrugli stol i dva udobne stolice. Axel me pozvao da sjednem. Zapalili smo cigarete. Sada se, nažalost, ne sećam tačno gde je naš razgovor počeo i gde se završio, ali smo pričali skoro celu noć. Sjećam se da je sadržaj našeg razgovora ispao toliko dubok i obiman da ga ni sada ne mogu izraziti svakodnevnim jezikom. U suštini to je bila čista metafizika. Mnogo toga što sam tada naučio i dalje mi služi u raznim životnim situacijama. Ono što mi je ovaj razgovor dao nazvao bih skupom univerzalnih pravila koja nam omogućavaju da riješimo mnoga pitanja iz raznih oblasti. Hemija i psihologija, mineralogija i muzika, astrofizika, teologija i još mnogo toga - svuda, u ovoj ili onoj mjeri, ovi ključni principi rasuđivanja su se pokazali primjenjivi. U narednim godinama, sreo sam se sa Axelom više puta kada sam dolazio u Sankt Peterburg. Mistična aura koja ga je okruživala, moram priznati, snažno je uticala na moju mladalačku maštu i još uvijek sam zahvalan slugama sudbine koji su nas upoznali. Ubrzo je postalo jasno da je Axel umjetnik, muzičar i proizvođač violina kod jedne osobe, a eksperimenti u njegovoj kuhinji sa smolama sastojali su se od traženja, ništa manje, tajne Stradivarius laka. Osim toga, bavio se mozaikom i enkaustikom, a sam je komponovao boje za to drevni zanat. U njegovoj ogromnoj radionici, svaka soba je služila određenoj namjeni: jedna se zvala „muzička soba“ i sadržavala je harmonij i dva klavira; u drugom je bilo mnogo tegli sa pigmentima, smaltom, smolama i uljima; tamo je, izgleda, bio štafelaj sa paletom i bojama; treći je služio kao nešto poput ostave. Axel je vjerovao u pomlađujuća svojstva takozvane „strukturirane vode“, za koju je imao poseban aparat u obliku spiralne cijevi s kutijama koje su sadržavale neku vrstu tekućih kristalnih tvari nanizanih na nju. Aparat je priključen na vodovod, a preko njega se punila kada u kuhinji u koju se svakodnevno uranjao i sam vlasnik.
Ovaj crtež je pronađen u Sankt Peterburgu kada je Ed sredio ostatke svoje arhive: potkrovlje iznad Fontanke, Axel igra Bacha.
Boris Petrovič Axelrod (1928-2004), zvani Axel, zvani AXL, školovao se na Lenjingradskoj višoj umjetničkoj školi po imenu. IN AND. Mukhina. Bavio se mozaikom i slikarstvom, radeći u rijetka tehnologija encaustic, koji koristi boje na bazi voska i stoga se nanosi vruć na površinu. Najraniji primjeri takvih slika - "fajumski portreti" - datiraju iz 1. stoljeća nove ere.
Na internetu nema mnogo informacija o Axelu kao umjetniku, ali ima dosta toplih i zahvalnih uspomena o njemu kao osobi. Njegova radionica, smeštena u potkrovlju kuće na uglu Fontanke i Majorova (sada Voznesenski prospekt), nije bila samo radionica, već i gostoljubiv dom, centar privlačnosti ljubitelja umetnosti. Tamo je vladala neverovatna, magična atmosfera. Sam Axel je rekao: “ Imao sam veliku radionicu, u koju nisam puštao odrasle: dolazila su mi samo djeca - od tri do devedeset tri godine" Ulazeće je dočekao učeni vran Radilardus koji je lutao hodnikom, na plafonu su sijale zvezde, a u kupatilu je radila mašina za podmlađivanje... Prepustimo reč onima koji su bili na ovom neverovatnom mestu.
« Neka vrsta renesansnog čoveka. Bacha je često izvodio divno, rijetko i sporo. Vrijeme oko Axela nekako je teklo sporo, prozirno: ili bi dodirnuo violinu da zvuči autentičnije, zatim bi dodirnuo ikonu kauterijumom (alat za nanošenje vrućih boja na platno), zatim bi ispekao kruh da nahrani ljudi, umiješajte boje u morske školjke, jer "Vremena se mijenjaju, ali umjetnik ostaje." Morao je samo da bude tiho prisutan - a muzičari su svirali drugačije, imali su neku vrstu nevjerovatnog uzdizanja, djeca su mu vjerovala svoje tajne, ptice su letjele do prozora da vide šta se tamo dešava».
„U Imao je nevjerovatnu sposobnost da podigne osobu iznad sebe, da joj dopusti da vjeruje u sebe. Komunicirao je sa velikim muzičarima, filozofima i sa beskućnicima, sa ljudima potpuno izgubljenim, i davao je svima da osete njihovu posebnost, jer „priroda i jednog i drugog je drugačija“, govorio je, ponavljajući Aristofana, i znao je da „ slušajte pažljivo."».
« Ovo mjesto je bilo zaista čarobno. Bio je to nezamisliv duhovni centar, bilo je teško povjerovati da takvo mjesto postoji na zemlji, već negdje na nebu a ne u ovom životu“- prisjeća se Andrej “Rjuša” Rešetin, koji je svirao violinu u Akvarijumu. Axel je mnoge ljude upoznao sa drevnom muzikom. Tako je Rešetin postao vođa prvog baroknog orkestra u Rusiji. Čuveni autentični muzičar Feliks Ravdonikas zahvalan je Axelu što je probudio veru u mogućnost prevazilaženja nepremostivih prepreka za oživljavanje drevne muzike u Rusiji.
Nema sumnje da je krug ljudi bliskih Axelu, a možda i on sam, slušao Vavilov album. Autor teksta Pjesme, Anri Volokhonski, prisjeća se: „ Čuo sam ovu ploču, gde je pisalo da je tu muziku Frančesko di Milano. Hodao je i predeo. Tada sam bio depresivno raspoložen, pošto je Hvostenko, sa kojim smo pisali mnoge pesme, otišao u Moskvu, a ja sam ostao u Sankt Peterburgu. S mislima "Kako ću sad pisati pjesme?" Šetao sam po Sankt Peterburgu i ušao u radionicu svog prijatelja Axela, i napisao ovaj tekst za 15-ak minuta. Bilo je to u novembru-decembru 1972.»
A.H.V.
Preuzmite Alexey Khvostenko Paradise besplatno na pleer.com
Anri Girshevich Volokhonsky rođen je 1936. godine u Lenjingradu, trenutno živi u Njemačkoj. Pjesnik, prozaista, dramaturg, prevodilac i, što je važno za našu priču, autor komentara na Apokalipsu. Volohonski je, u saradnji sa Aleksejem Hvostenkom, napisao više od stotinu pesama i nekoliko drama. Autori su svoj stvaralački savez označili skraćenicom A.H.V. Pjesme A.H.V. izvodi Aleksej Hvostenko, pod akustična gitara, na takozvanim “apartman show-ima” - koncertima u privatnim stanovima.
Tekstovi koje je napisao A.H.V. su, kako kažu, “nisu za svakoga”. Pa kako je Volohonski uspeo da stvori tako „neprolazno“, i to za samo 15 minuta? Nema sumnje da tako divno poetsko cvijeće raste samo na plodnom duhovnom tlu. Mi smo se bavili iskopavanjima ovog kulturnog sloja u prvoj polovini naše priče. Došlo je vrijeme da se priča o tome kako je autor stekao radnu osnovu Pjesme.
Godine 1972. Axel je dobio nalog od Komsomolskog okružnog komiteta da napravi mozaik za djecu. Panel, koji je trebao biti postavljen u vrtu Tauride, zvao se „Rajski vrt na Zemlji“. Plavo nebo a slike svetih životinja bile su dio kompozicije koju je osmislio Axel. Ovaj veliki projekat, nažalost, nikada nije završen.
Axelovi prijatelji ne samo da su svratili da ga vide, već su mu i pomogli u poslu. Tako je Henri Volokhonski uzeo sve moguće učešće u stvaranju ovog grandioznog panela, površine 254 kvadratnih metara. U podrumu kuće u kojoj se nalazila Axelova radionica nalazile su se tone plavo-plave smalte, koju je Volohonski razbio u komade. Otuda i nesklad između prvih redova originalnog teksta pjesme i poznate verzije koju izvodi BG. Volohonski nije imao „Pod plavim nebom“, već „Iznad plavog neba“. I jednog dana, odmarajući se od rada klesara na Akselovom tavanu, Volohonski je, po njegovim rečima, za " 15 minuta najistinitijeg diktata odozgo“ napisao pjesmu kratkog naslova “Raj”.
Ubrzo je Pjesma došla do Khvostenka, koji je malo izmijenio melodiju u bardskom stilu i počeo je izvoditi u moskovskim stambenim zgradama. Nakon nekog vremena, Elena Kamburova je čula pjesmu od jednog od svojih prijatelja, ali o tome kasnije. Aleksej Lvovič Hvostenko (1940-2004), zvani Khvost, zaslužuje barem pripovijetka O meni. U rječnicima o njemu pišu: "avangardni pjesnik, tekstopisac, umjetnik, muzičar." Međutim, takve suhe definicije u odnosu na Khvosta nisu sasvim prikladne. " Bio je ptica pjevica, živio je kao ptica, samo je pjevao" - netačan citat iz televizijskog intervjua s jednim od Khvostenkovih bliskih prijatelja, čijeg prezimena, nažalost, nisam zapamtio. Khvost nije imao istu nacionalnost koja je bila propusnica za mnoge prosperitetne zemlje, međutim, pridružio se i emigrantu život - od 1977. godine živio je u Francuskoj godinu dana, a krajem 80-ih se vratio u Rusiju. Učestvovao u projektima grupe "Auktsion", davao solo koncerte.
Postoji legenda da je postojao sukob između Khvosta i BG oko autorskih prava i skoro sudski spor.To nije tako.
Henri Volokhonski: “ Izuzetno sam mu zahvalan. On je ovu pjesmu učinio tako popularnom. Na kraju krajeva, Grebenshchikov je izveo ovu pjesmu kada se moje ime nije moglo spomenuti, pa čak ni u filmu, iu takvim popularni film! Priče da sam ja navodno tužio njega su gluposti.».
Aleksej Khvostenko: " U početku sam bio veoma iznenađen što me mladi ljudi poznaju i pamte moje pesme. Naravno, pre svega, moram da se zahvalim Borisu Grebenščikovu na tome, koji je dugi niz godina pevao moju pesmu „Zlatni grad“".
Khvost i BG sreli su se u Parizu kasnih 80-ih, razgovarali o pitanju koja je verzija prve linije Pesme bolja, popili mnogo votke i razišli se.
Elena Kamburova i drugi
Preuzmite Above the Firmament Blue... besplatno na pleer.com
1974. ili 1975. neko je otpevao Pjesmu Eleni Kamburovoj. Preradila je prvu liniju „Iznad plavog svoda“ i nakon slušanja albuma „Lutnja muzika 16-17. veka“ izvela je Pesmu na Vavilovljevu melodiju u originalnoj, autorskoj verziji.
Od 1978. godine počinje da se izvodi „Kambur“ verzija Pjesme poznati bard V.A. Luferov. Ukratko, naša pjesma se organski uklopila u bardsku subkulturu. Međutim, uz svo poštovanje prema ovoj vrlo vrijednoj subkulturi i lično prema Eleni Antonovnoj Kamburovoj itd. plemenita stvar, kome ona služi, bardovi nisu mogli dati svoj doprinos značajan doprinos za popularizaciju Pjesme. Uostalom, autorska pjesma, kao kulturni fenomen, poseban je arhipelag ruske kulturne Oikumene.
Sljedeći junak naše priče jednako je poznat i ne privlači stadione navijača, baš kao Elena Kamburova. Ali njegova uloga u sudbini Pjesme je posebna. Postao je ne samo njen sljedeći izvođač, već i graditelj temelja mosta preko kojeg je Pjesma zakoračila iz supkulturnog u opći kulturni prostor.
BG
Preuzmite Aquarium City Golden besplatno na pleer.com
Godine 1974 budući direktor, a u to vreme Erik Goroševski, učenik Georgija Tovstonogova, postavio je muzičku predstavu „Parbole grofa Difuzora“ u svom studiju Duga u Lenjingradu. U suštini, ova produkcija je bila akvarijumski skeč. Nešto kasnije, u Dugi je postavljena Corneilleova predstava "Cid", u kojoj su bili uključeni Boris Grebenščikov i drugi akvaristi. U nastupu je izvedena pjesma "Raj". BG ima poseban stav prema ovoj pesmi. Kao što znate, na koncertima “Akvarijuma” nisu izvođena tuđa dela (BG-jevi solo albumi sa pesmama Vertinskog i Okudžave se ne računaju) i sada, 8 godina nakon pomenute produkcije, BG je Pesmu uvrstio na repertoar, u 1986. uvršten je u album „Deset strelica“ pod nazivom „Grad“, a 1987. izveden je u kultnom filmu „ASSA“ i time stekao popularnost širom zemlje. Čini se da je sve jednostavno? Ne baš. Pjesma nije imala šanse da uđe u ovaj film, a film je imao male šanse da postane kult ako ne zbog niza okolnosti. Da bismo ih razjasnili, pogledajmo pozadinu nastanka filma.
Druga polovina 80-ih. Perestrojka. Misao o mogućnosti oslobađanja od sovjetske moći koja se ukorijenila u jetra sve više obuzima umove i srca obrazovane klase. Moskovske šezdesete su u slatkom i tjeskobnom iščekivanju takve nekada nezamislivo nepristupačne, a sada približavanja slobodi. Riječ "šezdesete" ovdje se ne koristi da bi se definirala generacija ljudi rođenih u određenom vremenskom intervalu, već kao oznaka kulturne zajednice, zajedničke kulturni kod i samoidentifikacija. Biti moskovski pripadnik šezdesetih u to vreme značilo je: nabaviti karte za Taganku, slušati Okudžavu i Vizbor, čitati pesme Voznesenskog i Ahmaduline, prenositi jedno drugom roman „Majstor i Margarita“ štampan na rol štampaču. TO Sovjetska vlastŠezdesete su, za razliku od Brodskog i sličnih lenjingradskih nekonformista, bile vrlo pristrasne. Moskovski vladari umova i duša pokazivali su ovu zabrinutost na različite načine. Neki su, poput Galicha, ušli u otvorenu konfrontaciju. Drugi, poput Voznesenskog, smatrali su komunističku ideju istinitom, ali su se žalili na njenu izuzetno lošu implementaciju. Drugi su, a to je bila većina, uspješno integrirani Sovjetska kultura, držeći smokvu u džepu. Ovi potonji su, u suštini, formirali svoj vlastiti kulturni mainstream, paralelan sa ortodoksnim komunističkim zvaničnicima. Akutna politička i ideološka refleksija ove kulturne zajednice zasnivala se na privrženosti, u širem smislu, starim humanističkim i prosvjetiteljskim idealima i iluzijama, au užem smislu liberalističkim iluzijama stoljeća i ovoga svijeta. Među lenjingradskim nekonformistima, takve ideološke preferencije nisu se uvijek manifestirale kao osnova kreativne motivacije i životna filozofija. Prisjetimo se iz istog BG-a: “Svijet kakvog smo poznavali bliži se kraju... Vrijeme je da uradimo nešto drugo...”
Na takvoj kulturnoj i političkoj pozadini dogodio se susret dva svijeta - moskovskih šezdesetih i lenjingradskog podzemlja. Boris Borisovič Grebenščikov je bio menadžer kulture. Došao je u Moskvu i upoznao pesnika Andreja Voznesenskog, pokazao mu njegov rad, što je poštovani pesnik cenio. Voznesenski je pomogao BG-u da izda ploču u kompaniji Melodija (1987), upoznao ga je i sa krugom moskovske kreativne inteligencije, u kojoj se BG susreo sa laureatom Državne nagrade SSSR-a, dobitnikom Grand Prixa Venecijanskog filmskog festivala, filmskim rediteljem Sergejem Aleksandrovičem. Solovyov.
Na početku perestrojke, kulturni majstori sa „progresivnim“ stavovima bili su željni da se pridruže avangardi „tresača temelja“. Solovjov je imao na raspolaganju veoma prikladan scenario za film koji je mogao da inspiriše radne mase željom za radikalnom promenom. Livnevov scenario je takođe bio dobar jer nije "zadirkivao guske". Uostalom, glavni negativni lik - cinični i nehumani radnik u trgovini Krimov - nije funkcioner Sistema, već njegova kreacija. Kasnije, 1989. godine, u filmu „Crna ruža – amblem tuge, crvena ruža – amblem ljubavi“ već je bilo moguće bez straha ismijavati skalu do mile volje. A u scenariju filma s radnim naslovom "Zdravo, dečko od banane", hrabri sovjetski policajci se bore protiv zla. Ali zar ih ne bi trebalo prikazati kao sile svjetlosti pozvane da zaustave univerzalno zlo? Ova uloga bila je predodređena za jednostavnog, poštenog momka - mladog labukha Bananana. U to vrijeme se od kasetofona napredne i sofisticirane omladine čula pop-major pjesma Černavskog-Mateckog o dječaku Banani. Upravo su takvi “mladi pankeri”, prema autorima filma, trebali da zbace omraženi totalitarni režim.
Solovjov je napravio mnogo dobrih filmova, ali je napravio i dovoljno prolaznih filmova. Uzeću sebi slobodu da sugerišem da bi “Zdravo, dečko Bananan” ispao sasvim običan film o perestrojci da BG nije ponudio Solovjova Sergeja “Afrika” Bugajeva za ulogu Bananana.
Afrika
Rodom iz Novorosije, Sergej Bugajev (r. 1966) prvi put je posetio Lenjingrad sa trinaest godina, čvrsto odlučivši da po svaku cenu zauvek ostane u ovom gradu. Prvi korak ka mom snu bio je upis u lenjingradsku kulinarsku školu. Afrika je prisustvovala koncertima džez kluba Kvadrat. Na jednom od njih je poznati džezer Čekasin najavio da više neće svirati i pozvao sve na binu da se okušaju u sviranju bilo kog muzičkog instrumenta. Afrika je skočila na scenu, sela za bubnjeve i počela nešto da tapka. Nakon nekog vremena, Kurjohin mu je prišao i pozvao Afriku u svoj Pop-Mechanika orkestar. Ovako se naš junak našao u rok okruženju. Afrika je u Lenjingradu vodila boemski život žurke i slobodnog avangardnog umjetnika. Bubnjao u "Pop Mechanics" iu "Kinu" kod Tsoija. učio sam umjetničko stvaralaštvo. Živeo je ili sa BG ili sa nekim drugim, i imao je sve šanse da završi ili u psihijatrijskoj bolnici ili u zatvoru zbog parazitizma (postojao je takav član u sovjetskom krivičnom zakoniku). Konačno je od umjetnika Timura Novikova dobio sobu u zajedničkom stanu, gdje je postavio galeriju ASSA.
Po savetu BG-a, Sergej Solovjov je specijalno došao u grad na Nevi da pogleda kandidata za glavnu ulogu. Istog dana zakazan je i Kino koncert na kojem su Afrika i Gurjanov svirali bubnjeve. Režiser je bio toliko impresioniran svime što je vidio i čuo da je, na insistiranje Afrike, kompletna Kino grupa odletjela na Krim da snima film, sav sadržaj “ASSA galerije” je otišao tamo, postajući scenografija u Banananinoj sobi, a film sama dobila novo ime.
Teško je precijeniti ulogu Afrike i BG u uspjehu ACC-a. Pjesme "Akvarijuma" i Afrike u naslovnoj ulozi stvorile su posebnu atmosferu filma, gurnuvši u stranu kafansku romansu toliko voljenu perestrojskim filmašima. Razlika između prvobitna namera a oličenje filma se oseća u disonanci pesme „Zdravo, Banana Boy“ sa ostalim pesmama koje se izvode u „ACC“.
Film "ASSA" postigao je veliki uspjeh, postao je kultni film za cijelu generaciju. A pjesma "Zlatni grad" je zahvaljujući filmu stekla nacionalnu slavu.
Afrika je pomogla da se film odigra, a istina je i obrnuto. Danas Afrika prodaje njegove konceptualne kreacije za desetine hiljada dolara. Sergej Anatoljevič Bugajev je takođe predsednik Globusa. Možda mislite da je sim visoka titula ovaj ekscentrik se obdario. Ali to nije istina. Prvi predsjedavajući je bio pjesnik Srebrno doba Velimir Hlebnikov, koji je osnovao Vladu zemaljske kugle, koju čine pjesnici, s ciljem ostvarenja ideje svjetske harmonije. Bugaev je dobio titulu Predzemshara od umjetnice Sinyakove-Urechine. Općenito, Afrika ostaje ista kao u danima njegove mladosti. Želimo mu kreativni uspjeh.
Nakon filma
Besplatno preuzmite Highland Under Blue Sky sa player.com
Trasirali smo put Pjesme od kreativna ideja do nacionalnog priznanja. Pjesme i sama Pjesma dolaze u sukob s Ahmatovljevim „da znaš iz kakvog smeća...“ Nije bez razloga umjetnost od davnina podijeljena na dvije kategorije: svijetloapolonsku i tamnu dionizijsku. Stari Grci bi rekli da je ovu Pjesmu otpjevao blistavi Apolon, zveckajući svojom lirom, ali ne i satir Marsija, koji je svirao na siringi.
Ostavimo drevne na miru i preselimo se modernim vremenima. Naš radio je 31. decembra 1999. objavio listu 100 najboljih pesama ruskog roka 20. veka. Lista je sastavljena na osnovu glasanja slušalaca radija. "Zlatni grad" je u njemu zauzeo počasno treće mjesto.
Na drugom mestu je najbolja, jedinstvena Ševčukova pesma „Šta je jesen“. Ovo divno djelo je već dugo u rotaciji na FM radiju raznih formata, ali sam Yulianich tiho mrzi ovu pjesmu, baš kao što je Bobby McFerrin napravio svoj megahit „Ne brini, budi srećan“.
I na prvo mjesto narod je stavio pjesmu "Bioskop" "Krvna grupa". Da, bila je to himna generacije osamdesetih, ali malo njegovih obožavatelja ima ključ za šifru poruke Viktora Coija, što sam više puta vidio u ličnim komunikacijama. Generalno, mislim da je „Zlatni grad“ pogodniji za prvo mesto, ali ovo je moje mišljenje. Glavna stvar je da je Pjesma zvučala širom zemlje, zvoneći kao kristalno zvono nade na kraju ruske tragedije 20. vijeka.
Čuo se i van postsovjetskog prostora. To što se u Izraelu pjeva na ruskom i hebrejskom ne iznenađuje nikoga. Ali važno je napomenuti da je Pjesma postala poznata na Zapadu.
U tim krajevima su ruske pesme dobro prihvaćene, uživaju na koncertima Alesandrovljevog hora, oduševljavaju ih ozloglašena „Kalinka-Malinka“. Međutim, zapadnjaci uživaju u egzotici a la russe. Ovo je slično pokušaju neke egzotične kuhinje u restoranu tokom večere. Malo je primjera kada ruska pjesma organski prodire u zapadnu masovnu kulturu, u dobrom smislu te riječi, i tamo postaje svoja. Stariji Skandinavci vole stare stvari Sovjetske pesme, kao što je "Volim te život". Irski fudbalski navijači na utakmicama svoje reprezentacije pjevaju melodiju "Dug put i mjesečina noć" ako protivnik nije reprezentacija Rusije. Mnogi Finci uživaju pjevajući pjesme Vysotskog na finskom uz gitaru. Ali... kokoš, kako se kaže, nije ptica, a Finska nije najstranija zemlja... Tužno je, ali spisak primera je dugačak i sretan život Ruske pjesme u zapadnom kulturnom okruženju pokazale su se kratkim.
Stoga je posebno ugodno ovu listu nastaviti našom Pjesmom. Nemačka grupa "Highland" je 2008. godine snimila pesmu pod nazivom "Under Blue Sky", što je prevedeno: "Pod plavim nebom". I otpjevali su je na ruskom, sa šarmantnim njemačkim akcentom, uprkos činjenici da postoji jako dobar engleski prijevod, tačno odražavajući značenje i ritam pjesme Volohonskog. Nakon slušanja ove numere, došao sam do zaključka da su momci iz “Highlanda” to uradili ne da bi privukli svoju publiku ruskom egzotikom, već iz dubokog poštovanja prema Pjesmi.
I na kraju, proizvodi domaćeg proizvođača. DJ Nil se stvarno napeo i proizveo kul kobasicu. Preporucujem svim devojcicama i deckima starijim od 12 godina :-)
Samostalni preduzetnik. 18 godina u sektoru realnih inovacija. Specijalizacija - realizacija konsultantskih i stručno-analitičkih projekata po narudžbini određenih kompanija. Dr., TRIZ Master, specijalista za pretragu i analizu patentnih informacija, predstavnik Questel-a (www.questel.com) u Rusiji. Pretežna aktivnost - implementacija projekata (vidi www.tech-analytics.ru, www.tech-analytics.com); Ja ne predajem TRIZ. 1. Stručnost venture projekata Glavna ciljna publika su mali investitori, za koje je pouzdanost pojedinačnih prognoza za odabrane projekte važnija od prikupljanja opšteg fonda sa niskom prosječnom pouzdanošću prognoze. Glavna razlika u pristupu: značajno povećanje pouzdanosti predviđanja u odnosu na nivoe uobičajeno prihvaćene u rizičnim fondovima. 1.1. Sveobuhvatno ispitivanje perspektiva venture projekata. Glavne razlike: multifaktorsko ispitivanje se provodi sa elementima našeg vlastitog ekskluzivnog pristupa, razvijenog na osnovu nekoliko desetina projekata kao što je studija izvodljivosti, lično izvedenih. Neke ideje o metodologiji mogu se dobiti iz publikacija: Axelrod B.M. Praksa rizičnog investitora: ispitivanje „embrionalnog“ razvoja. INOVACIJE, 2007, maj, br. 5 (103), str. 18-24 Axelrod B.M. Praksa ispitivanja "embrionalnog" razvoja. INDUSTRIJA, br. 1(48), 2007, str.68. http://www.metodolog.ru/01226/01226.html 1.2. Procjena rizika komercijalizacije intelektualno vlasništvo(IP) na teritorijama od interesa, uključujući rizike smanjenja vrijednosti IP-a. Glavne razlike: koriste se najsavremeniji alati - usluga pretraživanja i analize patentnih informacija iz Questela (www.questel.com), kao i ekskluzivna metodologija za korišćenje komercijalnih baza podataka o patentima. Neke ideje o metodologiji mogu se dobiti iz publikacije: B.M. Akselrod, N.B. Petrova. Prava upotreba patentnog istraživanja za nezavisno ispitivanje perspektiva komercijalizacije intelektualne svojine na određenim teritorijama // Konferencija "Patenti-2011". 3. oktobar 2011 Moskva. http://www.patent.forum.ru/D/2.ppt 2. Konsultantske usluge za pretplatu i korišćenje informativno-analitičke usluge informacija o patentima Orbit.com iz Questel-a (www.questel.com, Francuska) - kao predstavnik Questela. 3. Dodatne ponude 3.1. Generisanje, podrška savremenim informacionim sredstvima i jačanje inovativnih inicijativa u inženjerstvu i tehnologiji 3.2. Povećanje efikasnosti, pouzdanosti i smanjenje ranjivosti patentnih prijava. 3.3. Smanjenje rizika rizičnog ulaganja u tehnologiju 3.4. Izrada idejnih i privatnih tehničkih prijedloga za povećanje udjela tržišne niše: - konceptualni razvoj Novi proizvodi, - rješavanje tehničkih problema po narudžbi.Anesteziolog, doktor medicinskih nauka Boris Axelrod radi u Ruskom naučnom centru za hirurgiju po imenu. Akademik B.V. Petrovskog više od 20 godina. Sada je šef Odsjeka za anesteziologiju i reanimaciju II (kardijalna anesteziologija). Njegov otac Albert Axelrod osnivač je prvog mobilnog centra za reanimaciju u SSSR-u, prvi voditelj i autor KVN-a.
Boris Axelrod je uvjeren: unatoč brojnim anegdotama, anesteziologija je jedna od najrizičnijih profesija, a o drami u operacionoj sali neće govoriti ni jedna anegdota.
Anesteziolog stvara kritične uslove svojim rukama
– Borise Albertoviču, da li ste gledali film „Aritmija“? Ako jeste, da li vam je blizak njegov lik, doktor hitne pomoći?
– Da budem iskren, ne gledam filmove o životima doktora. Naš rad je toliko pun prave ljudske patnje i osećanja da mi nisu potrebni dodatni utisci ove vrste. Osećam se lažno, neprijatno mi je i nezanimljivo. U našoj specijalnosti ima dovoljno uzbuđenja, dodatni pogon u vidu iskustava nije potreban.
– Činjenica je da postoje filmovi u kojima se likovi bude nakon anestezije uz neke komplikacije, na primjer, gubitak sluha. Da li je ovo moguće?
– Vaše pitanje je na kraju niza pitanja. Prvo morate razumjeti zašto ljudi imaju strah od opće anestezije (anestezije)? U ljudskoj prirodi je da se plaši. Postoji strah od smrti, strah od mraka i mnogi drugi strahovi. Strah od anestezije je određeni derivat straha od smrti, koji je vrlo drevne, svete prirode.
Tokom opšte anestezije, izgleda da idemo u nigde i bojimo se da se nećemo moći vratiti. Zbog toga se mnogi ljudi boje anestezije, nemaju pojma šta je to i nikada je ranije nisu iskusili. Ponekad pacijenti kažu da je operacija bila odlična, ali da je anestezija bila loša jer se ne osjećaju dobro nakon operacije. Ali u stvari, takvo stanje, posebno nakon složene operacije, je normalna pojava.
Svaka anestezija je visokorizična invazivna intervencija i zahtijeva visoku kvalifikaciju ljekara koji je izvodi. Sada je rizik od smrti tokom anestezije sveden gotovo na nulu ako se pravilno provodi. A u umjetničkim djelima se iskorištava upravo taj drevni strah koji nema mnogo veze sa stvarnim posljedicama opće anestezije. Da, može doći do komplikacija.
-Jesu li ozbiljni?
- Da, ozbiljni smo. Anesteziolog je osoba koja svojim rukama stvara kritične uslove kako bi operacija bila moguća. On daje miorelaksante - pacijent ne diše. A anesteziolog mora nadoknaditi funkciju koja je poremećena. U tom slučaju neka se udostoji da diše za pacijenta - osigurajte mu adekvatnu umjetnu ventilaciju. Ako pacijentu zaustavimo srce kako bismo zamijenili zalistak, moramo zaštititi srčani mišić i protok krvi do mozga i unutrašnjih organa.
Da, anestezija može dovesti do komplikacija zbog anafilaktičkih reakcija i pacijentove netolerancije na bilo koji lijek. To se ne može uvijek unaprijed predvidjeti. Alergijska reakcija se može javiti na bilo koji lijek koji koriste ljekari.
A postoje stvari van naše kontrole. Sve je bilo normalno, svi protokoli su popunjeni, a pacijent je preminuo prije otpusta sa već završenom dokumentacijom... Odlomio se mikroskopski krvni ugrušak i začepio žilu koja krvlju opskrbljuje sinusni čvor koji kontroliše srčani ritam. Šta mi imamo s tim? Ali on je preminuo nakon operacije...
– Ima li uopšte garancija?
- Ne. Nemojte me pogrešno shvatiti. Anesteziologija je specijalnost koja ne živi odvojeno. Ovo je jedna od oblasti moderne kliničke medicine i imamo zajedničke principe rada.
Zamislite da pitate hirurga: „Da li dajete 100% garanciju da će operacija biti uspešna?“
Svaki hirurg će vam reći: „Vidite, mi imamo dosta iskustva, procenat komplikacija je takav i takav, postoji statistika. Ali ni jedan pošteni hirurg neće reći: "Sto posto, kunem se svojom majkom!"
Kada su u pitanju invazivne procedure, uvijek postoji određeni postotak komplikacija.
Zadatak anesteziologa je pronaći rješenja u nestandardnim situacijama
– Da li ovaj procenat zavisi od izbora lekova?
– To ne zavisi od leka, već od adekvatnosti njegovog izbora i doze u konkretnoj situaciji. Isti set lijekova može pružiti dobru ili lošu anesteziju.
Raspon lijekova koje koriste anesteziolozi je približno isti. Lista je poznata, uzmi i radi. Izračunate doze su dobro poznate - minimalne, maksimalne. Doktor treba da shvati koliko je određenom pacijentu potrebno, zašto je jednom potrebno 7 miligrama, a drugom 12? Šta radi anesteziolog? On bira koju dozu treba dati posebno svakom pacijentu. Ovo se određuje zbirom faktora koje doktor analizira.
– Mnogi pacijenti kažu da je anestezija bila loša zbog loših lijekova...
– Iskreno loše lekove za opštu anesteziju nikada nisam video na našem domaćem tržištu. Ovaj mit postoji zbog onih neodgovornih ljudi koji na ovaj način pokušavaju da iznude novac, govoreći: “Možemo vam dati dobru anesteziju uvoznim lijekovima, ili vam možemo dati redovnu anesteziju (smišljeno izgovorenu) domaćim.” Prvo, naše domaće droge su još uvijek prilično male, da budem iskren. Svi radimo na generičkim ili uvoznim lijekovima, i svi su otprilike isti.
Zapravo, sve zavisi od obrazovanja, kvalifikacija, kvaliteta rada anesteziologa, od toga kako on razmišlja, kako razumije patologiju s kojom radi, a ne od toga gdje je točno lijek pušten. Drugo pitanje je koji se lijek koristi.
Naša specijalnost se ne može izučavati samo iz udžbenika. Anesteziolog mora biti sposoban da razmišlja.
Lošem hirurgu možete dati savršen set instrumenata i on će izvršiti lošu operaciju na pacijentu. Tako je i u našoj specijalnosti.
– Ima li predoziranja?
Ja studenti ( Boris Axelrod predaje na Moskovskom državnom medicinskom i stomatološkom univerzitetu po imenu A.I. Evdokimov. – “Pravmir”) ovo se često pita. Ne, postoji neadekvatan odabir doze. Dali ste lijek, vaš pacijent je prestao da diše - prebacite ga na umjetnu ventilaciju. Ako vam krvni tlak padne, smanjite dozu lijeka. Odlučite se! Pacijentovo tijelo je u potpunosti pod kontrolom anesteziologa.
Anesteziologija i reanimacija je visokorizična specijalnost koja od doktora zahtijeva veliku količinu znanja i vještina. Nažalost, naše plate nisu visoke koliko bi trebalo da budu. Anesteziolog-reanimator ima veoma visok stepen lične odgovornosti. Stoga je osiguranje od nesavjesnog rada za anesteziologe u Sjedinjenim Državama veće nego za kirurga.
Pokušavam saslušati pacijenta i razumjeti njegovu zabrinutost
– Kako komunicirate sa pacijentom i kako ga umirujete?
– Da, uspostavljanje kontakta sa pacijentom je, po mom mišljenju, veoma važna tačka u našem radu. Jedan od glavnih ciljeva pregleda kod anesteziologa je smanjenje razine anksioznosti koju pacijent uvijek ima prije operacije. Neophodno je umiriti pacijenta i stvoriti povjerenje u doktora.
Tehnološki, to nije uvijek moguće ako se osoba, na primjer, podvrgne hitnoj operaciji. Anesteziolog uvijek pregleda pacijenta prije operacije, ali nema uvijek dovoljno vremena da se uspostavi kontakt. Iako postoje nedostaci ovog direktnog ljudskog kontakta.
- Koji?
To dovodi do profesionalnog izgaranja među anesteziolozima. Zamislite, pogledali ste pacijenta, razvili ste neku vrstu ljudskog odnosa s njim, a onda je on umro tokom vaše operacije, ili je pretrpio ozbiljne komplikacije. I imamo operaciju visokog rizika, i to se dešava. Ipak, pokušavam da uspostavim direktan kontakt.
- Šta kažeš? odakle početi?
– Pokušavam ga čuti i razumjeti njegove brige. Za početak dođem i kažem: „Zdravo! Ja sam vaš anesteziolog.” Svako drugačije reaguje, pokušavate da nađete pravi ton.
Naši pacijenti su vrlo različiti, dio našeg društva izložen stresnoj situaciji. Od profesora do vozača. Ponekad pitate: "Šta te brine?" “Da, u principu, ništa me ne brine.” “Da li te nešto boli kada vježbaš?” "Pa da, uzeo sam volan sa KAMAZ-a, srce mi se stisnulo." Kažem: “Znaš, da sam podigao takav točak, vjerovatno bih umro.” Možete li zamisliti kakva je uobičajena fizička aktivnost osobe?
Općenito, normalna reakcija osobe na nadolazeću operaciju je strah. Ako pacijent kaže da se nimalo ne boji, postoje dvije mogućnosti - ili laže, ili ima neke mentalne abnormalnosti. Ili je jednostavno dezinformisan o rizicima...
Zato kažem da se čovjek mora čuti. Ako osjetite njegovu anksioznost, možete ga navigirati i nekako ga smiriti. Trudim se da pacijentu prenesem uvjerenje da će se operacija dobro završiti, da ovdje ima normalnih ljudi koji ga razumiju. Uostalom, osoba može osjetiti i najmanju laž. Morate govoriti istinu, ono u šta vjerujete.
– Uspostavljanje povjerenja?
– Čini mi se da je to ključni pristup radu hirurške bolnice u cjelini. Za mene su najteži pacijenti oni koji zavire duboko u svoju dušu. „Moram da podignem sina, doktore. Sasvim sam... Hoće li sve biti u redu?” Formalna inspekcija je mnogo jednostavnija. Lakše je ne uključiti se emotivno.
Ponekad lekari uspostavljaju neku vrstu internih veza sa pacijentima izvan odnosa lekar-pacijent. Vibes, znate? Iskrice bliskih ljudskih odnosa koji traju dugo. Naravno, ovo se dešava i meni. Jedan šarmantan muškarac, moj bivši pacijent, živi u Jerevanu. Kada smo supruga i ja išli na put u Jermeniju, rado smo ga posjetili.
Postoje ljudi sa kojima ne razgovarate telefonom, već ih se samo sjećate. Jedna pacijentica... Ovo je strašna priča, ne želim ni da se sećam... Došla je kod nas nakon što je mnogo puta operisana u drugim bolnicama, a odjednom su otkrili i srčanu manu. Mlada žena veoma nesrećne sudbine... Zatim mi je nekoliko puta pisala zahvalna pisma, govoreći da se moli za mene. Da li je sada živa ili nije? Prošlo je više od 15 godina.
Generalno, ljudi se ne vraćaju često da kažu: „Momci, hvala vam puno što ste me spasili.“ Užasne događaje, a operacija je jedna od njih, osoba pokušava da izbaci iz pamćenja. Ali ima i onih koji su dugi niz godina zahvalni.
Ne postoji nijedan pacijent zbog kojeg bih se osjećao krivim
– Da li zaboravljate svoje pacijente?
- Da. Memorijske ćelije se jednostavno pune. Prvo se setite svih. Kada broj pacijenata pređe hiljade, a iskustvo pređe deset godina, počnete da se zbunjujete... Godišnje kroz naše odeljenje prođe oko tri hiljade pacijenata, nerealno ih je sve zapamtiti.
– Ima li pacijenata koji ne puštaju?
– Ako ih ne puste, to znači da iznutra ili postoji osjećaj krivice zbog toga, ili žaljenje zbog gubitka nije doživljeno. I ako umreš sa svakim pacijentom, vrlo brzo, izvini, završiće se.
Da, nesumnjivo mi je žao što smo negdje mogli bolje, ali nema nijednog pacijenta za koga bih rekao da sam za nešto kriv. Mogao bih požaliti što je nešto pošlo po zlu. Recimo, ove godine je jedan moj dobar prijatelj (takođe doktor) doveo svog prijatelja u naš Centar, koji je preminuo u operacionoj sali.
Porodica je dobra, veoma ljubazni ljudi. I odjednom... Ovo nije bila naša greška, niti hirurška greška. Kako je jedan moj prijatelj rekao, ovako su se razvile okolnosti. Ovo je pravo objašnjenje za ovu fatalnu situaciju. Pacijent je umro.
- Nemoguće je zamisliti kako ste tada pogledali prijatelja u oči...
- Sa mukom... Ali kako? To je naš život. Ispričao sam mu sve kako se dogodilo. Šta možete reći u ovoj situaciji? Vidite, čim uzmete iglu i priđete osobi, morate biti jasno svjesni da može doći do komplikacija. Naše iglice su dugačke 10 cm. Možete li zamisliti koliko daleko možete zabiti? Kada uzmete ovu iglu i njome ubodete osobu, morate shvatiti da li možete preživjeti ovaj stres ili to uopće nije vaša stvar. Odgovornost... Cijeli unutrašnji sukob leži u tome.
I nije svakom pružena prilika da doživi takav stres i nije svakom potrebno. Ima nesretnih ljudi koji efikasno rade u našoj specijalnosti, ali za njih je ovaj posao veoma traumatičan. Anesteziolog je određena vrsta karaktera.
U operacionoj sali, kao u podmornici, ne bi trebalo da bude sukoba
-Koji je ovo tip? Teško?
- Delimično. Činjenica je da anesteziologija zahtijeva muški tip razmišljanja. To je sposobnost multitaskinga, sposobnost brzog donošenja odgovornih odluka u kritičnim situacijama, sposobnost uvjeravanja drugih ljudi i ne histeričnih.
Ali mnoge žene dobro rade u našoj profesiji jer imaju prave karakterne osobine. Moja žena je takva, takođe je anesteziolog. Inače, naš odjel je oduvijek bio poznat po veoma atraktivnim zaposlenima. Izgled može zavarati (smeje se).
Na primjer, jučer je djevojka anesteziolog uklonila pacijenta sa stola. Zamislite, hirurzi su bili spremni za operaciju, ali je ona otkazala operaciju. Ovo je veoma odgovorna odluka. Hirurzi su gunđali od nezadovoljstva, ali ona je bila nepokolebljiva. I moraš da odgovaraš za svoje reči.
Anesteziologija je specijalnost u kojoj se ne može tek tako nešto reći. Rekao je "ah", idi i uradi to.
Krutost nije baš ono što je potrebno. Negde mi glava udara o sto, a negde "dušo, molim te". Anesteziolog mora imati ne samo rigidnost, već i fleksibilnost. Tu su žene posebno efikasne. Morate biti u stanju pronaći pravu liniju, jer ako grubo razgovarate s kirurgom, nastat će hronični sukob. Ali u principu ne bi trebalo biti sukoba u operacionoj sali. Uostalom, ljudi koji tamo rade su kao na podmornici.
- Kakvo poređenje...
– Ovo je apsolutno tačno – kao na podmornici. Zatvoreni prostor, ventilirana prostorija, vještačko svjetlo, monitori posvuda, radijacija, buka, hemijske opasnosti. Sve je. Zašto mi nismo podmornici? Tako je.
Često moramo donositi brze i odgovorne odluke. Promijenite vrstu operacije u hodu, na primjer, hitno pređite s prirodne na umjetnu cirkulaciju. Ponekad nešto krene po zlu, ali nema povratka. I neko treba da kaže: "Momci, molim vas, nemojte se uzbuđivati." Emocije su na vrhuncu! Ovo je prava drama. Odgovornost za osobu. I, naravno, ljudi su na ivici. Nemamo doktore koji nisu emotivno uključeni, koji ne mare za pacijenta. Ne poznajem takve ljude u ovom Centru. Oni jednostavno mogu drugačije reagovati na stres spolja. Nevezanost, nervozne šale... Svako na svoj način doživljava stres.
– Šta se dešava kada je hitna operacija?
– U hitnoj bolnici postoji 24-satni vrtuljak u operacionoj sali. Radio sam šest godina u Istraživačkom institutu za urgentnu medicinu N.V. Sklifosovsky na odjelu opće, a zatim postoperativne intenzivne njege. Četiri godine kao medicinska sestra i dvije godine kao ljekar. Ovo je bila veoma važna škola za mene.
I, naravno, hitna hirurgija ima svoje poteškoće, jer je populacija pacijenata različita. Oni su nepripremljeni i slabije pregledani. Anesteziolozima koji rade u hitnim bolnicama mnogo je teže nego nama. Veoma ih poštujem, iako formalno njihove operacije ponekad možda ne izgledaju tako složene kao naše.
Generalno, koncept složenosti hirurške operacije je apstraktan. Na primjer, akušerski anesteziolozi su vrlo složena specijalnost. Ali osim kardijalne anesteziologije, ne bih volio ništa raditi na osnovu karakteroloških karakteristika. Potrebna mi je dinamika, "pokret".
1992. godine, tokom banditske preraspodjele kroz nas je prošao talas žrtava
– Kada ste shvatili da je to vaša specijalnost?
– Ovako su se razvile okolnosti, u medicinu sam ušao relativno slučajno. Činjenica je da sam ja ljekar četvrte generacije. Moj pradeda je bio zemski lekar. Moja baka je radila kao ljekar u laboratorijskoj službi. Moj djed je bio vojni ljekar i bio je organizator zdravstvene zaštite. Tokom rata je vodio bolnicu. Imao je nekoliko ordena i medalja i bio je šokiran. U poslijeratnom periodu bio je na čelu vojnog odjela u III med. Inače, dobio je prvu naredbu za evakuaciju bolnice tokom povlačenja fronta na kravama - nije bilo transporta.
Njena majka je izoserolog - specijalista za krvne grupe, radi u Moskovskoj stanici za transfuziju krvi više od 50 godina. A moj otac je bio poznati reanimator.
- Axelrod Albert Yulievich?(osnivač prvog mobilnog centra za reanimaciju u SSSR-u, prvi voditelj i autor KVN - Pravmir)
- Da, ovo je moj otac. Izbor medicine kao profesije bio je, rekao bih, malo smislen. Svi doktori - a ja sam na medicinskom fakultetu. Vjerovatno sam išao u toku, što mi ne zvuči baš laskavo. Ali to je činjenica, u tom trenutku sam bio prilično infantilan.
Prije nego što je ušao u medicinsku školu, studirao je na medicinskom fakultetu tri godine. Mislim da je moj otac, videći moju slabu svest u izboru profesije, želeo da mi pruži priliku da se krećem u medicinskim krugovima. Shvatite da ono što je moje nije moje... Kada mi je otac umro i kada smo se našli u standardnoj situaciji besparice, specijalnost medicinska sestra mi je bila veoma korisna – mogla sam da radim kao medicinska sestra.
– Zašto anesteziologija?
– Sve je bilo sasvim slučajno u izboru medicinske specijalnosti. Ruke su mi normalne, ali nisam hirurg, jer hirurg mora da bude opsednut idejom o hirurgiji.
– Potpuno opsjednut?
- Da. Ako želi da bude prvi. Ako ljudi idu na operaciju, moraju biti spremni da žive u operacionoj sali. Stoga su svi ljudi koji zauzimaju vodeće pozicije u savremenoj hirurgiji spremni za operaciju 24 sata dnevno. Ako osoba nije toliko uronjena i motivirana u ovo, ne mora ići u ovu specijalnost. Imali smo tipa koji je stajao u operacionoj sali bez prestanka 27 sati! Samo oni koji žive od toga prolaze kroz to.
Operacija nije moja stvar, pa je odmah nestala. Terapija nije bila zanimljiva jer mi se činilo da se sve odvija presporo. Bilo mi je dosadno.
Tada sam počeo da radim u Zavodu za urgentnu medicinu. I, voljno ili nevoljno, počeo sam da se bavim ovom specijalnošću.
– Šta vam je dao rad u Zavodu za urgentnu medicinu?
Došao sam tamo da radim 1992. godine. Talas žrtava prošao je kroz nas tokom razbojničke preraspodjele sa svim nastalim ranama od noža i vatrenog oružja. U to vrijeme to je bila prava linija fronta, prava vojna poljska bolnica. Opterećenje medicinskih sestara na odjelu intenzivne njege bilo je ogromno.
Noćno dežurstvo je u principu inherentno neprirodno – neljudsko postojanje. Stoga smo noći dijelili ravnopravno, drugačije je bilo nemoguće preživjeti. Moj dio noći je bio od ponoći. Pustio sam ceo tim i radio sam sa pacijentima do četiri sata ujutru, a onda sam otišao na spavanje nekoliko sati. Momci su ustali i pripremili svoju smjenu za isporuku. A posle posla sam morao u školu...
- Vau…
“Bio je to posao koji je testirao čovjekov integritet: da li se napije ili ne, da li zadržava sposobnost da se prema bolesnima odnosi kao ljudsko biće ili ne. Pokušala je da te smrvi, bilo je teško ostati čovjek.
I ne bih želio da moja djeca prođu kroz ovo. Ali dala mi je jedinstveno kliničko iskustvo rada u ekstremnim situacijama i rada u timu. Inače, počeli smo da radimo u istoj jedinici intenzivne nege zajedno sa sadašnjim direktorom Sklifa, Sergejem Sergejevičem Petrikovim. Ovo je bila naša prva škola. I dala mi je tu kliničku osnovu, što je za mene bilo jako važno.
- Kako ste se tada snašli?
“Vjerovatno sam imao sreće što sam se izborio, kao i mnoge moje kolege.” Pokušao sam da u ovom poslu vidim školu koju sam morao proći. Može biti težak zadatak preživjeti i preživjeti. Mnogi doktori su počeli da se ogorčavaju u takvim neljudskim uslovima...
– Da li to zavisi od vas?
- Da naravno. Jednom davno sam bio privatni narkolog (narkologija mi je druga specijalnost), a prijatelj mi je rekao: „Zašto to radiš? Ovaj rad uništava!!!” Kažem: „Saša, treba da vidiš osobu, da saosećaš sa njim, da shvatiš da ima perspektive, da mu možemo pomoći da se podigne. Onda to ne vodi do sagorevanja.” Na pacijenta uvijek treba gledati kao na pojedinca.
Sjećate se Švarcove drame “Zmaj”? Postoji rečenica: "Nisam ja kriv, mene su naučili!" “Svi su bili poučeni. Ali zašto si ti bio prvi student?” Iz ovog je kraja. Ponašamo se u granicama našeg odgoja i onoga što smo naslijedili od mame i tate.
Moj otac je mislio da sam bez veze - sada se slažem s njim
– Kako ste odgojeni?
- Kao ravnopravan. Moj otac je uvek pokušavao da objasni zašto nešto treba da bude ovako, a ne drugačije. Kasnije, razgovarajući sa sopstvenom decom i radeći kao učitelj dugi niz godina, shvatio sam: nema smisla uopšte poučavati. Također pokušavam objasniti svoj stav i dati smjernice.
– Da li ste se posvađali sa ocem?
- Zakleli su se. Mislio je da sam bezveznjak i da ne obraćam dovoljno pažnje na engleski jezik. Sada se apsolutno slažem sa njim. Pa i on je imao pritužbe... Ali ja sam tada stvarno bio takav - otac mi je umro kada sam imao samo 18 godina. Inače, on kategorički nije želio da studiram anesteziologiju i reanimaciju...
– Da li je imao vremena da komunicira sa vama? Medicina, KVN...
– Kako sada razumem, uz sav svoj posao, posvetio mi je maksimalnu pažnju koja je bila moguća. Često smo išli negdje s njim, voljeli smo da putujemo zajedno autom. Često sam ga posjećivao na poslu.
Kada je moj najstariji sin odlučivao o izboru specijalnosti, doveo sam i njega na svoj odjel. Svojom profesijom utičemo na izbor naše djece, na primjer, moj otac je jasno podstakao moj izbor medicinske specijalnosti. Međutim, moj sin je upisao stomatološki fakultet.
Općenito, medicina je smrt za osobu koja je ovdje došla slučajno.
To će ili dovesti do problema za ovu osobu – ako je posao efikasan, biće duboko psihički traumatiziran, ili do nekvalitetne skrbi za pacijenta.
– Da li vam je otac primjer?
- Delimično. On je primjer osobe koja je uvijek pronalazila razumno zrno u sukobima. Mogao je da sagleda situaciju bez histerije, spolja. Umeo je da vidi najbolje u čoveku i trudio se da apeluje na ovu pozitivnu stranu. U tome pokušavam da pratim svog oca.
– Da li vam humor pomaže u poslu?
- Svakako. Imamo vrlo mlad odjel, momci su zabavni. Imamo svoj chat, koji je pun raznih šala. Neko je našao smiješan video, objavio ga i svi raspravljaju o tome. Postoji koncept - medicinski humor. Ili je neko rekao nešto smešno u operacionoj sali, naprotiv, smešno su se posvađali. Ovo su gluposti, šale koje postoje u bilo kojoj profesionalnoj korporaciji. Ako nema humora, onda je melanholija smrtna.
Danas vrlo malo ljudi priča viceve. Humor je postao malo drugačiji, više situacioni - memovi, slike, incidenti...
– Imate li omiljeni vic o anesteziolozima?
– Ne skupljam ih. Znate, svi su uglavnom pomalo glupi. Ili naše kolege prikazuju u uvredljivom svjetlu, a meni se to ne sviđa. Sviđa mi se izreka: “Anesteziologija je specijalna snaga terapije.”
– Kakva jaka fraza... Da li je tačna?
- Apsolutno. Pacijent s koronarnom bolešću liječi se tabletama, a zatim mu se preporučuje operacija srca. I ovog teškog pacijenta, kojem terapeut više ne može pomoći, vodimo u operacionu salu i dajemo mu opštu anesteziju. Cijeli naš hirurški tim se trudi da on ode kući sretan i zdrav.
Znoj teče niz leđa, ali ruke se ne tresu.
– Sjećate li se svoje prve operacije?
- Ne, nisam toliko sentimentalan. Pamtim samo emocije, okolnosti.
- Kako ste se osjećali?
– Napustila sam Zavod za urgentnu medicinu, gde sam radila kao medicinska sestra i upisala specijalizaciju u naš Hirurški centar. Imao sam veštine rada sa pacijentima, došao sam ovde da naučim da mislim svojom glavom, želeo sam dalji razvoj. Činilo mi se samouvjereno da sam vrlo spreman.
U našem centru su predavali i predavali pametnu anesteziologiju, ovo je škola našeg šefa - akademika A.A. Bunyatyan. I naravno, sve smo morali početi od nule. Osobi koja prvi put dolazi u našu operacionu salu može se vjerovati samo da drži anamnezu. Što je specijalnost invazivnija, to je manje povjerenja u novu osobu. Prolaze godine prije donošenja samostalne odluke. Svaki anesteziolog se razvija od nule. Stoga mi je u početku, nakon vihora u “Sklifu”, ovdje bilo jako dosadno, akademski. “Pokreti” – nula.
– A kada je počelo?
– Kada sam došao na kardiohirurgiju, 1998. godine. Tokom dvije godine boravka, kako se i očekivalo, izvršio sam rotaciju u svim odjeljenjima centra. I završio sam ovde. Bio sam zainteresovan.
Ono na šta su mlade životinje u našem odjelu sada navučene je vrlo uzbudljivo i vrlo teško. Bio je dobar tim, uvijek smo o nečemu razgovarali i radili naučna istraživanja. Ovo je primijenjena nauka vezana za unutrašnji samorazvoj.
"Zar vam se ruke nikada nisu tresle?"
- Ne. Već sam rekao da se cijeli problem rješava čim prvi put uzmete iglu. I to mi se dogodilo 1989. godine, dok sam još bio na medicinskom fakultetu.
– Jeste li bili zabrinuti?
- Pa... Bio sam jako nervozan. Bila je to 59. bolnica, kardiološko odeljenje, pacijenti su već imali probušene vene, a čak su i igle tada bile višekratne i veoma tupe. Naravno, bio sam uplašen, ali ti se postepeno uključuješ.
Ovo je pitanje fundamentalne mogućnosti. Ako možete reći: „Pacijentu je ovo potrebno za liječenje“ i zabiti iglu u njega, onda dalje od studentske klupe jednostavno postaje sve veća odgovornost. I po tom pitanju bliski smo hirurzima. Radimo stvari koje bi potencijalno mogle naštetiti pacijentima kako bismo im pomogli. I počinje u trenutku prve injekcije.
Ali, naravno, postoje situacije kada vam znoj teče niz leđa, ali ruke ne drhte.
– Recite nam nešto o ovoj situaciji.
– Prije nekoliko godina imali smo slučaj kada zbog anatomskih karakteristika dugo nismo mogli intubirati pacijenta. Postojao je stvarni rizik da ga izgubite.
Poslije operacije sjedili smo uveče u prostoriji za osoblje, pili čaj i odjednom nas je nazvao kolega. Naravno, sve su ispustili i otrčali u operacionu salu. Pozvali smo i reanimacije iz drugih odjeljenja. Svi koji su mogli imati ruku u ovom pacijentu.
- Spasen?
- Sve se dobro završilo. Jedan od doktora je uspio da ubaci endotrahealnu cijev. Akademik A.A. Bunyatyan i naši ostali nastavnici su nas uvijek učili da radimo u jednom timu. A ako se dogodi hitan slučaj, najvažnija je sigurnost pacijenta. I tada i sada: “Nema pacijenta određenog doktora, postoji pacijent Centra.”
Ako poduzmemo, onda pacijent mora preživjeti
– Bojim se da vas pitam koliko ste umrlih već videli tokom godina svog rada...
- Nisam brojao. Bili su, ali u našem centru je bila mala smrtnost, uprkos činjenici da primamo veoma bolesne pacijente, često one koji su odbijeni u drugim klinikama. Ako poduzmemo, onda pacijent mora preživjeti, barem moramo imati dobre šanse da preživi.
– Ali kako živjeti ako se to ipak dešava?
– Kako žive ljudi koji rade u hospiciju? Vidite, mi smo alat...
-Jesi li ti alat?
– Ne možemo odrediti nečiju sudbinu. Trudimo se da radimo ono što zavisi od nas, a sve ostalo je u Božijim rukama. Postoje stvari koje je teško objasniti. Počeli su da rade operaciju aneurizme aorte - aorta je pukla, a pacijent je umro. Da, svima je to neprijatno. Počinjete analizirati da li ste sve uradili, da li ste riješili sve zadatke koje ste sebi postavili i o tome razgovarate sa svojim kolegama. Pokušavamo izvući konstruktivne zaključke. Moj pristup je ovakav: život ide dalje, hajde da smislimo kako da se ovo ne ponovi, ako je moguće.
– Šta uopšte mislite o smrti?
“Vjerovatno me, kao i svaka druga osoba, plaši.” Imam izvesno razumevanje predodređenja koje nam je dato, ali na koje možemo donekle uticati.
Ne mogu reći da je moj rad uticao na moj stav prema smrti, ali je uticao na moje razumijevanje strukture ljudskih strahova i osjećaj empatije koji pomaže u komunikaciji sa osobljem i razumijevanju šta pacijent diše.
– Kako se izdržavate nakon stresa?
– Postavljate mi pitanja na koja bih rado čuo odgovor. Na primjer, kako ljudi pronalaze snagu radeći u hospiciju, posebno u dječjoj?
Lakše mi je. Moji pacijenti su odrasli ljudi, većina njih ima dobre šanse za budući život. Samo pokušajte da se prebacite na nešto pozitivno. Porodica, djeca, voljeni - to je ono što me čini srećnom. Volim putovanja i skijanje.
Ali nemam nikakav poseban hobi osim posla, jer nemam dovoljno unutrašnje energije za to. Kako je rekao jedan moj rođak, takođe doktor, nema dovoljno serotonina u životu. Moramo ga prikupiti.
Vjera je preciznije oruđe od Hipokratove zakletve
– Rekli ste o predodređenju... Da li ste vernik?
– Da, verujem, ali, verovatno, nekako nelinearno. Odnos sa Bogom je prilično komplikovana stvar. Teško mi je da to artikulišem. Vjerujem u dio Njegovog učešća u našoj sudbini. Na primjer, ne mogu reći da pripadam bilo kojoj denominaciji. Ja sam vjernik u globalnom smislu.
– Mislite li da je vjera važna?
- Mislim da jesam. Postojanje vjere daje nadu da postoje globalna pravda i svrsishodnost. Vjera pruža određenu mjeru odgovornosti.
Moj otac je imao izraz: "Ovo je božansko, ovo nije božansko." Ovo je neka vrsta unutrašnjeg metronoma, koji je vrlo usko povezan s pitanjima vjere. Da li je vaše ponašanje dostojno ili ne?
Kako ćemo to izmjeriti? Kodeks ruskog doktora ili Hipokratova zakletva? Čini mi se da je vjera preciznije oruđe, nije vezana za profesiju.
Odluka da se pomogne kolegi u teškoj situaciji nije određena zakletvom, već unutrašnjim principom „dostojan ili nedostojan“. Ako postoji unutrašnji metronom, nazovimo ga moralom, onda imate prema čemu mjeriti svoje postupke. Stideti se onoga što je nedostojno. Ali odnos prema vjeri nije tema za razgovor u specijaliziranoj sobi i svakako nije kriterij za odabir ljekara za posao.
Da li nam to omogućava da shvatimo zašto je pacijent umro na operacionom stolu? Ne, ne pomaže. Ipak, doktori će imati pitanje u glavi: „Zašto je to bilo? Zašto djeca umiru? U našem Centru imamo anesteziologe koji rade sa djecom, mislim da je to posebno teško.
– Kako vi, anesteziolozi, mislite o bolu? Možda je to nešto što ne bi trebalo dozvoliti?
- Ništa ovako. Bol je apsolutno prirodno stanje u našim životima i ako ne postoji, jako je loše. „Bol je tjelesni pas čuvar“, pomaže u izbjegavanju ozljeda i oštećenja.
– I fizički i moralni?
- Izvinite, ali bez tuge nema radosti. Ako nema crnog, nema ni bijelog.
– Ali vi ste upravo ljudi koji umiruju bol...
- Da, smirujemo se. Jer bez toga osoba ne može preživjeti operaciju. Ovaj bol je očigledno patološki. Uklanjamo ga do podnošljivih granica.
– Dakle, mora da postoji drama?
- Svakako. Šta bi bilo bez nje? Kako može biti ljubavi bez drame? Da li se to zaista dešava? Ako su to neke navodne nebeske sjenice, onda možda tu, ali unutra pravi zivot sve pogrešno. Volite dete - ovo čista ljubav, ali ti brineš za njega - ovo je anksioznost. Sviđa ti se voljen, ali se bojiš da ćeš ga izgubiti. Sve je međusobno povezano. Zbog toga otklanjamo bol, ali se ponovo javlja u postoperativnom periodu.
– Mislite li da osoba ima neku svrhu?
– Moramo proći kroz određenu potragu, određenu ljestvicu razvoja. Naš život je izgrađen na rješavanju nekih unutrašnjih problema. Možda na to gledam kroz prizmu svoje specijalnosti.
– Vodi li ovo nečemu?
- Ne znam. Sve što znam je da u našim životima moramo rasti. Ako ne rastemo, vraćamo se nazad. Danas moramo da uradimo nešto što nismo uradili juče. Sa pozicije, možda, unutrašnje vjere, morate se razvijati. Zato sam ovde.
Razgovarala Nadežda Prohorova