Da li je moguće uživati u životu ako se svakodnevno suočavate sa smrću? Mnogi će na ovo pitanje odgovoriti negativno. Ali naš heroj svakodnevno komunicira sa smrtno bolesnim ljudima više od 30 godina. On ih ne može izliječiti i samo pokušava ublažiti patnju, pomaže u pripremi za smrt. Međutim, on ne voli samo život. U 68. godini, doktor medicinskih nauka, psihoterapeut hospicija u Sankt Peterburgu Andrej Vladimirovič GNEZDILOV ostaje veliko dete. Značajno mjesto u njegovoj psihoterapiji zauzimaju ... bajke i lutke.
Alien Pain doktora Balooa
Zamislite: zatvorenog, stidljivog dječaka, čije vlastite fantazije zamjenjuju komunikaciju s vršnjacima. Svi okolo zvone na uzbunu: dijete živi unutra virtualne stvarnosti nije spreman za život. Pokušavaju to uklopiti u svoju šemu. Upravo takav je bio Andrej Vladimirovič u detinjstvu. Andryusha je zapisao svoje fantazije - tako su se pojavile prve bajke. I više od 30 godina liječi bajkama mentalne traume njihovi pacijenti. Pacijenti dječije bolnice u kojoj je radio nakon diplomiranja dali su mu nadimak Dr Baloo u čast medvjedića iz "Movglija". Nadimak koji je dobio od djece postao je njegov pseudonim.
Od 1973. godine radi sa oboljelima od raka. Njegov prvi pacijent bila je žena koju je on, u to vrijeme doktor na Psihoneurološkom institutu Bekhterev, pripremao za onkološku operaciju. Znala je da joj je potrebna operacija, ali se nije mogla natjerati da ode u bolnicu – pozlilo joj je pri samoj pomisli da će tu ostati. Prijatelji su mi savetovali da se konsultujem sa psihoterapeutom i tek nakon razgovora sa dr Gnezdilovim žena je uspela da prevaziđe svoj strah. Posjetivši je u bolnici, Andrej Vladimirovič je vidio desetine ljudi koji pate na isti način i shvatio da je većini pacijenata oboljelih od raka potrebna psihoterapeutska pomoć.
Ubrzo je na Onkološkom institutu otvorena ordinacija psihoneurologa posebno za Gnezdilova. Tamo je radio deset godina. A 1990. godine u Sankt Peterburgu, u Primorskom okrugu Lakhta, otvoren je prvi hospicij u Rusiji, a dr Gnezdilov je tamo vodio medicinsku službu. Prvi zaposleni u hospiciju bili su volonteri iz društva "Milosrđe" koje je osamdesetih godina prošlog vijeka stvorio pisac Daniil Granin. Andrej Vladimirovič i njegove kolege otišli su u Englesku da uče iz iskustva, zatim su Britanci došli u Lakhtu. Danas u Rusiji postoji više od stotinu hospicija, a mnogi njihovi organizatori došli su u Sankt Peterburg kako bi se upoznali sa iskustvom Gnezdilova, uključujući njegove metode art terapije.
Psihoterapijske bajke zasnovane su na pričama koje pacijenti pričaju o sebi, a doktor ih pretvara u bajku. Radnja u bajci se razvija drugačije nego u pravi zivot. Nemoguće je pretpostaviti da je ovo “ispravljena” biografija. Sve je u njima kao u pravim bajkama: davna vremena, izmišljene zemlje, zagonetna imena, čarobnjaci, čuda.
Od obične bajke razlikuju se po tome "nagoveštaj i dobri momci lekcija" je razumljiva samo pacijentu kome je određena bajka posvećena. Samo on i autor znaju šta životna tragedija skrivene iza ovih fantazija. Dakle, u bajci "San" romantična devojka Talja gubi noge. Zauvijek prikovana za krevet, u svojim snovima se sreće zgodni princ na vilinskom konju. Jednom, u snu, Talija saznaje da je u stvarnosti princ njen prijatelj u nesreći, dečak Ton sa bolnim nogama. Ova bajka je napisana za devojčicu koja je umrla u hospiciju sa 18 godina. Rekla joj je mladi čovjek takođe umirući tamo, i postali su bliski prijatelji.
“Ovakva bajka pomaže čovjeku da shvati i prihvati situaciju u kojoj se nalazi. Mnogim pacijentima je bajka koja promišlja njihove živote pomogla da se pomire i izdrže patnju“, objašnjava Gnezdilov.
U njegovom životu, međutim, ispalo je drugačije - nije ostvarena bajka, već pjesma koja je pogodila u djetinjstvu. Kada Andrjuša nije mogao da spava, majka bi sela za klavir i pevala balade. Upečatljivog dječaka posebno je pogodila pjesma A. N. Tolstoja:
Od zvonjave kule princeza se uplaši,
Doći će po nju sijeda zvona,
I opet je tiho na drevnoj kuli,
Smrt krade, pokrivajući fenjer.
„Odmah sam ga se sjetio“, prisjeća se doktor, „i odlučio da mi treba princeza. Princeza je bolesna. Moja profesija je bila suočavanje sa smrću. Napravio sam dvorac kod kuće.”
Po prirodi pripovjedač, skupljao je stare stvari (zvona, oklop, šlem) i stavljao ih u kupolu u svom starom peterburškom stanu. Ova kupola, zaista, danas liči na zamak. Kada je dobio lutku Plavobradog, toranj je nazvao Plavobradi dvorac.
Tamo se Gnezdilov bavi terapijom slike sa rođacima svojih pacijenata i medicinskim osobljem hospicija. Ljudi se presvlače, prilaze ogledalu, vide sebe u novoj slici.
Ali kako presvlačenje može pomoći rođaku teško bolesne osobe? Nije li ovo prevara? Vjerovatno su mnogi naišli na činjenicu da ako dugo u sebi nosite neizrečena teška osjećanja, a zatim ih izrazite u razgovoru s osobom koja razumije, postaje lakše. Tako je i ovdje: teška iskustva i strahovi koji su ispričani u razgovoru, ucrtani u crtež, izraženi u stvaranju novog kostima, koji potajno muče čovjeka iznutra, postaju očigledni, što znači da se mogu prebroditi.
Ponekad, nudeći novu sliku, doktor pomaže čoveku da vidi da ne umire sve u njemu. Čini se da kaže: vi ste više od svoje bolesti i vašeg tijela koje pati. Za mnoge, posebno one koji ne vjeruju, ovo je pravo otkriće koje ulijeva nadu.
Lutke izgledaju kao ljudi
A u njegovoj kućnoj kolekciji ima oko dvije stotine dizajnerskih lutaka. Neki su kupljeni, ali su većinu poklonili majstori i čak napravljeni posebno za Gnezdilova. Povremeno se jedna ili nekoliko lutaka odjednom presele u hospicij, jer to nisu igračke. Personalizirana terapija lutkama je još jedna od metoda njegovog autora. “Za pacijenta je lutka vijest iz djetinjstva. U svakom čoveku postoji unutrašnje dete i on sa detinjastom neposrednošću prenosi na lutku sliku doktora”, kaže doktorka. Kao i uvijek, u prilog svojim riječima navodi primjer iz vlastite prakse. 23-godišnja djevojka je od onkologa saznala da je osuđena na propast. Vrativši se kući, legla je u krevet i počela da čeka smrt: nije jela, nije pila, ni sa kim nije razgovarala. Roditelji su bili u očaju i pozvali ćerku Andreja Vladimiroviča. Sjetio se da u aktovci ima lutku princa, izvadio je i predao umirućoj. "Šta je ovo?" djevojka je bila iznenađena. „Ja sam Princ Orašara, saznao sam za tvoju nesreću i došao sam da ti služim“, odgovorio je. "I nećeš me ostaviti?" „Ne, uvek ću biti uz tebe“, odgovorio je doktor, ostavio lutku i otišao. Djevojčica je ubrzo umrla, ali sa lutkom u rukama. „Shvatio sam da moram da ostanem uz nju i da joj pomognem da izdrži svoju patnju, ali nisam to mogao sam“, priseća se dr Gnezdilov. Lekar ne može da bude kraj kreveta pacijenta danonoćno, a za čoveka u patnji je važno da postoji bar simbol nekoga ko ni pod kojim uslovima neće otići.
Čini se da stari ljudi često ne obraćaju pažnju na to što stavljaju lutku u krevet, ali kada nakon nekog vremena Gnezdilov pokuša da je oduzme, oni je ne vraćaju.
Štaviše, lutkama se ne igraju samo ljudi koji su daleko od vjere, već i oni koji dobro znaju da je Bog uvijek tu. Postoji misterija u ovome. Psiholozi kažu da za pacijenta lutka često simbolizira potrebu za nekim s kim se može podijeliti sve - i radost i bol, od koga ništa ne treba kriti (na kraju krajeva, čak i najbližoj rodbini je teško sve ispričati, vama često se plaše da ih uznemire, plaše se žaliti). Bolesna osoba vrlo često izgleda kao dijete. I jednostavno možda nema dovoljno mentalne i duhovne snage za molitvu.
Svima koji dolaze u njegov dom na konsultacije, Andrej Vladimirovič prije svega nudi da sami odaberu lutku. Lutka uvijek ispadne nešto slično onoj koja je odabere. U kolekciji doktora-pripovjedača iz Sankt Peterburga nalaze se kraljevi, kraljice, prinčevi i princeze različite ere. Preferiraju ih mladi hospicijski pacijenti, koji se, uprkos bolesti, i dalje poistovjećuju s mladošću i ljepotom.
Rijetko, ali se dešava da ljudi u hospicij dođu sa svojim lutkama. Jedan stara zena sa sobom je donio ljubičastog medvjedića, igrao se s njim. “Ovaj mali medvjedić nije izazvao smijeh - kažu, starica se igra lutkama. Povezao ju je sa prošlošću, nije se osećala usamljeno”, priseća se doktor.
Vjera vodi ka ljubavi
Andrej Vladimirovič je uveren da bez vere ne bi preživeo na takvom poslu. Više puta naglašava kakav je veliki uticaj na njega imala njegova majka - poznati vajar Nina Slobodinskaya. Bila je duboko religiozna osoba i čak in Sovjetsko vreme kada je to moglo donijeti samo nevolje, vajala je vjerske skulpture.
Dr Gnezdilov smatra da su ovo najbolja majčina dela: Spasitelj Nerukotvoren (gipsani bareljef "Glava Hristova" - jedan primerak je odnesen u Feodorovsku suverenu katedralu u Carskom Selu), Bogorodica "Nežnost ", Bogorodica "Branilac Lenjingrada" - u polukružnoj kapiji Bogorodica svojim rukama blokira ulaz u grad (nema te slike u ikonografiji, skulptura je napravljena u znak sjećanja na blokadu koju sam majka doživjela sa malim Andrjušom), Raspeće.
Kada je dr Gnezdilov počeo da radi sa obolelima od raka, još nije bio u crkvi, ali je verovao u Boga. “Uvijek sam smatrao ateizam praznovjerjem. Šta, sam svijet je stvoren? A ateističkih 1970-ih, kao psihoterapeut, mogao je priuštiti da razgovara s pacijentima o Bogu. Već tada su mnogi shvatili da je za prevladavanje straha od smrti vjera najbolja psihoterapija: „Ako umiruća osoba misli da će nestati nakon smrti, nestaje i njegova perspektiva budućeg prostora. Ako mu pričate o Carstvu nebeskom, a on vjeruje da pred njim nije nestanak, već prijelaz u drugi život, prostor se širi.
Iz svog iskustva komuniciranja sa umirućima, dr Gnezdilov zna da vjernici napuštaju život mirniji, u većoj harmoniji sa svijetom i sobom. Prisustvo srodnika u trenutku smrti pacijenta smatra veoma važnim. Smrt je, po njegovom mišljenju, slična rođenju, i kao što je u detinjstvu važno osetiti toplinu ruku voljenih, tako je lakše i umrijeti u rukama koje vole.
“Važno je da svi na ovaj ili onaj način stupe u kontakt sa smrću, da vide šta je ona. Ako osoba ne umre u zbunjenom stanju uma, već s dubokim razumijevanjem značenja smrti, onda mi, samo što smo u blizini, možemo osjetiti da smrt nije užas, već misterija. Andrej Vladimirovič se prisjeća kako je jednog dana otac porodice umirao, njegova žena i djeca sjedili su pored njega i svi su patili. Doktori i medicinske sestre nisu znali kako da ih podrže. Jedan od osoblja dao je Bibliju. Počeli su da čitaju naglas. Nekoliko sati kasnije, na prstima su napustili odjeljenje i šapatom rekli: "Otišli." Na njihovim licima nije bilo očaja - smrt se za njih javljala kao sakrament. Ali možda su tada prvi put otvorili Bibliju.
Jedan slikar je jednom rekao dr Gnezdilovu: "Nije važno gde ću umreti, važno je da umrem uz molitvu." Nisu svi pacijenti fizički sposobni za molitvu, važno je da neko u blizini pročita molitvu. „Zvočna molitva je upaljeno svjetlo koje obasjava čovjeka i pomaže mu u najtežem trenutku, u trenutku prijelaza.” Stoga se u hospiciju razvila tradicija: kada neko umre, sestre milosrdnice sjede pored njega i mole se (ako nije protiv Boga i Crkve, onda naglas). Sestrinstvo u ime mučenice Jelisavete Fjodorovne osnovano je 1994. godine zalaganjem sveštenika Artemija Temirova, sadašnjeg glavnog lekara bolnice Blažene Ksenije Petrogradske.
Poznato je da neki doktori, medicinske sestre, dobrovoljci u neofitskom fitilu žele da preobrate sve pacijente. U radu sa umirućim iskušenje je tim veće – kako ne dovesti čoveka do spasenja? Ali na kraju krajeva, radnik jedanaestog sata može se postati samo svojom voljom. Sam primjer sestara s križevima na maramama, koje bez gađenja brinu o bolesnima, pomaže mnogim pacijentima da prihvate svoju situaciju. Andrej Vladimirovič govori koliko je pažljivo potrebno dovesti pacijenta u vjeru: „Prva reakcija većine ljudi koji saznaju za svoju bolest je šok. U ovom trenutku, ni u kom slučaju ne morate uvjeravati osobu u bilo šta. Potrebna mu je naša empatija, dijeljenje njegove tuge, očaja ili straha. Nakon faze šoka, strah je potisnut i pojavljuje se nada. U ovoj fazi mnogi pokušavaju da se obrate Bogu, ali češće sa željom da „kupe“ iscjeljenje. Zatim sledi agresija, protest: zašto sam tako kažnjen? I ta se agresija prelijeva ne samo na one oko njega, koji su navodno krivi za njegovu bolest, već i na njega samog. Ovo je vrlo opasna faza - ako se medicinska i psihoterapijska pomoć ne pruži na vrijeme, moguće su misli o samoubistvu. Agresiju prati depresija - osoba očajava, oprašta se sa svima. Ali, začudo, nakon depresije može doći pristanak, prihvatanje svoje sudbine. (Ova faza ne dolazi sama od sebe, ovdje je potrebna pomoć iskusnog doktora ili osjetljivih medicinskih sestara.) I tada čovjek počinje da traži smisao nesreće koja ga je zadesila i života uopšte.
Kod teške bolesti gotovo su neizbježni trenuci kada se vlastiti život čini besmislenim, ali um ne može prihvatiti besmislenost svijeta koji ga okružuje. Svijet u kojem svaka zrnca prašine pokazuje zakone svemira, koje ljudi ne stvaraju, već samo otkrivaju. Zadatak ljekara i rodbine je pomoći čovjeku da ne dođe do tog stepena očaja kada se sve okolo čini besmislenim. Pa kad čovek to razume svijet ima racionalan početak, preostaje samo jedan korak da se ovaj početak nazove Bogom. Ako postoji Bog, nema smrti, a ako postoji smrt, nema Boga. A ova alternativa je poticaj za traženje duhovnih vrata. Pravo, iskreno obraćanje Bogu javlja se u fazi kada osoba otkrije svoje duhovnost. Da bi ova faza došla, potrebno je mnogo takta od onih oko vas. Ako čovek ne veruje i zatvoren je da priča o Bogu, dužnost lekara je da mu pomogne da se osloni na nešto što mu je tokom života bilo od vrednosti. Za neke je ovo porodica, djeca, za nekoga - omiljeni posao. Neko cijeni njihovu uključenost u život, promjenu godišnjih doba, ljepotu prirode.
Mnogima smrtonosna bolest pomaže da prvi put razmisle o Bogu, a to je uvijek drago dr Gnezdilovu i njegovim kolegama. Većina onih koji rade u hospiciju na kraju postanu vjernici.
Sestre milosrdnice rade i sa djecom čiji su roditelji umrli u hospiciju. Takve djece ima tridesetak. Među njima ima i potpune siročadi koja žive u posebnoj kući kod sestrinstva, ostali momci tu provode svoje slobodno vrijeme. Vikendom i praznicima sestre vode djecu na izlete i hodočašća.
Bez sagorevanja
Na Zapadu je optimalan period rada u hospiciju od četiri do pet godina, tada počinje profesionalno sagorevanje. Teoretski, Gnezdilov se slaže s tim, ali u praksi... U Rusiji rad u hospiciju još uvijek nije prestižan: nema stalnih sponzora, plata je mala, buduća perspektiva br. Dakle, mnoge sestre milosrdnice rade ovdje od prvog dana, odnosno punih 18 godina. Sam Andrej Vladimirovič radi sa oboljelima od raka više od 30 godina i stalno naglašava da ako se drži (a vjeruje da se drži nepostojano), to je samo zahvaljujući vjeri. “Zaboravljamo da ćemo uz svaki poziv Bogu sigurno dobiti odgovor. Uvijek me tješi i vodi misao da mi je Bog potreban, kao i sam život, ali uvijek se sjetim da sam i ja potreban Bogu. Ovo je najviša stvar na koju možete računati – da shvatite da ste Bogu potrebni i da On može pomoći ljudima preko vas.
Često ljudi koji uspiju u svojoj profesiji ne žele da njihova djeca i unuci idu njihovim stopama. Ćerka dr. Gnezdilova postala je likovna kritičarka, studirala je vajarstvo, čime se njena baka bavi cijeli život. Moj unuk sada ima dvije godine. Na pitanje da li bi voleo da njegov unuk ubuduće radi u bolnici ili mu nikada ne bi poželeo tako težak krst, doktor-pripovedač je odgovorio: „Ovo je težak, ali blagosloven krst. Naši pacijenti uče ono što niko neće naučiti. Susret s njima, iskustvo njihovog života, iskustva su neprocjenjivi. Čini se da je dr Gnezdilov daleko od profesionalnog izgaranja.
CV Gnezdilov A.V.
Gnezdilov Andrej Vladimirovič (Sankt Peterburg)
Andrej Vladimirovič Gnezdilov- Psihijatar iz Sankt Peterburga, doktor medicinskih nauka, profesor Odeljenja za psihijatriju u Sankt Peterburgu medicinska akademija postdiplomsko obrazovanje, naučni savetnik Odsjek za gerontologiju, počasni doktor Univerziteta u Essexu (Velika Britanija), predsjednik Ruskog udruženja onkopsihologa.
Andrej Vladimirovič je rođen 1940. godine u Lenjingradu. Godine 1963. diplomirao je na Lenjingradskom pedijatrijskom institutu. Nakon specijalizacije, prekvalifikovao se za psihijatra. Radio je u Psihoneurološkom institutu Bekhterev kao šef istraživač, a od 1973. do 1983. na Onkološkom institutu. Godine 1976. odbranio je doktorsku tezu, 1996. doktorsku tezu. Godine 1990. osnovao je i vodio hospicij u Primorskom okrugu Lakhta u Sankt Peterburgu.
Andrej Vladimirovič je veoma religiozna osoba, asketa i javna ličnost, neumorni istraživač i "generator" novih metoda u psihoterapiji: terapija bajkama, terapija slikama, terapija zvono.
Autor mnogih članaka i publikacija, kao i desetina naučnih i popularnih knjiga.
Osnovna naučna interesovanja - psihosomatski poremećaji, mentalni poremećaji umirućih pacijenata, psihijatrijska nega u hospiciju, kreativnost.
Knjige Andreja Vladimiroviča Gnezdilova pravo su književno bogatstvo:
Knjiga poznatog peterburškog doktora i pripovjedača sadrži njegove priče koje pomažu ljudima da se izbore sa teškim situacijama za njih - problemima u porodici, gubitkom voljenih, otkriju nove snage u sebi i pronađu unutrašnji sklad.
Psihoterapijska bajka je most između stvarnosti: društvene, objektivne i suptilne, psihičke. Psihoterapijske bajke Andreja Gnezdilova ne samo da stvaraju ove mostove, već i hrane naš mentalni svet. Formiraju mudriji i tolerantniji stav čak i prema onim stvarima koje ne možemo promijeniti, omogućavaju nam da suptilnije, duhovno shvatimo smisao najtežih životnih situacija.
„Ne znam kako ti dragi čitaoče, i oduvijek me zanimalo kakve snove drugi ljudi imaju. Ali upiti su uglavnom bili uzaludni. Neko je rekao da on uopšte ne vidi snove; drugi su priznali da do jutra zaboravljaju snove; oni koji su se sjećali rijetko su mogli prenijeti ono što su vidjeli u snu čak i najpažljivijem slušaocu: pri prepričavanju snova izgubili su sav svoj šarm, pretvarajući se u mrtve leptire slomljenih krila.
A evo i tih priča. Oni su kao živi leptiri. Krila lepršaju i svjetlucaju, a putanju leta je teško predvidjeti. Ove priče ne poštuju zakone književnosti. Bilo da se radi o parabolama, bajkama ili pričama, teško je odrediti kojem žanru se mogu pripisati. Gnezdilov A.V.
U knjizi poznatog peterburškog psihijatra, psihoterapeuta i humaniste A. V. Gnezdilova razmatraju se pitanja psihoterapeutske pomoći umirućim pacijentima. Na osnovu dugogodišnjeg iskustva i rezultata naučno istraživanje autor analizira ključne tačke palijativne medicine: razumijevanje problema i potreba smrtno bolesne osobe; formiranje sposobnosti da se izdrži neizbježna patnja; medicinska kontrola simptoma terminalnog stanja, prvenstveno sindroma kronične boli, principi integrisani rad sa rodbinom i porodicom umirućeg; korištenje različitih terapijskih metoda i tehnika. U knjizi se govori i o problemu regrutovanja kadrova za rad u hospicijama i pitanju profesionalnog „izgaranja“ kadrova.
Eseji o radu psihoterapeuta u onkološkoj klinici i hospiciju.
Knjiga "Put na Kalvariju" je dokumentarni esej o radu psihoterapeuta u onkološkoj klinici i hospiciju.
Ova knjiga popunjava ozbiljnu i društveno opasnu prazninu u obrazovanju ljekara. Njena tema je penjanje do mučeničkog kraja dok umire od raka.
Zadatak knjige je da nauči doktora da oslobodi osobu od tjelesne i duševne patnje povezane s bolešću, pružajući priliku da dovrši posljednji zemaljski čin duše, razumijevanje, oprost, oprost i smirenost, čuvajući rad um do poslednjih trenutaka života.
Ključevi od zaboravljenih vrata
Psihijatar, doktor medicinskih nauka, počasni doktor Univerziteta Eseks u Engleskoj i poznati pripovedač pronalazi ključeve zaboravljenih vrata duše, otkrivajući skrivenu stvarnost u kojoj žive naši snovi i snovi, strahovi i ljutnje, želja da se napravi izbor i želja da ostane na drugoj strani bilo kakve promjene. Priče o A.V. Gnezdilova, poznati doktor Baloo je način da se otvori neuhvatljivi svijet fantazije i usmjeri njegove snage na iscjeljenje najdubljeg u čovjeku. Ljepota i sklad sadržani u njegovim pričama pružit će čitatelju ne samo zadovoljstvo gracioznim stilom pisca, već će dati snagu, izliječiti tjeskobe i pomoći u pronalaženju odgovora u teškim situacijama.
Zanimljivosti
Ove godine se navršava 20 godina od dana kada je Andrej Vladimirovič Gnezdilov stvorio prvu hospicijsku službu u našoj zemlji (Hospis br. 1, koji se nalazi u Sankt Peterburgu). Hospicij pruža sveobuhvatnu njegu terminalno bolesnim pacijentima i njihovim najmilijima. Svake godine kroz bolnicu hospicija prođe oko 300 pacijenata, terenska služba zbrine 400 pacijenata, obavi se 5.000 kućnih posjeta, a broj srodnika koje Hospis pokriva svake godine je oko 1.500 osoba.
Hospis je malo poznata riječ za Rusiju. U prošlosti su hospicije nazivane hospicijskim kućama koje su monasi gradili za hodočasnike koji idu u Svetu zemlju. Moderni hospicije su kuće u kojima provode svoje zadnji dani neizlječivi pacijenti. Po prvi put su se takve kuće pojavile u Engleskoj. Prva među njima bila je institucija koju je 1967. godine osnovala Lady Sisily Saunders o svom trošku. Nazvala ga je po svetom Kristoforu. Prije pet godina u našoj zemlji pojavili su se hospici. Prvi je organizovan u blizini Sankt Peterburga u selu Lakhta.
Njegov osnivač je bio Andrej Vladimirovič Gnezdilov, doktor koji je nedavno primio sveštenstvo. Također, na obalama Finskog zaljeva rade i časne sestre. U Rusiji još uvijek postoji samo nekoliko hospicija, a njihovo iskustvo je vrijedno širokog širenja.
Nedaleko od Finskog zaliva nalazi se mala crkva u čast svetih Petra i Pavla. Pored nje je izdužena jednokatna zgrada hospicija. U antičko doba na ovom području se nalazilo imanje legendarne kneginje Olge. Struktura hospicija je jednostavna: bolnica sa 30 kreveta, koja ima mobilne timove za pružanje pomoći oboljelima od raka (kao i psihološku podršku njihovim bližnjima) kod kuće. Sva pomoć je besplatna.
Smisao hospicija, prema ideolozima pokreta, je borba za duše ljudi koji ne samo da umiru, već i ostaju živi, borba za otklanjanje bola, fizičke i psihičke, kroz pokajanje i oprost. Neka im Bog pomogne u tome. I mi smo. Stavite ovdje, zapravo, samo u tri situacije. Prvo, oni koji pate od sindroma nesavladive boli, kada nikakvi lijekovi ne pomažu kod kuće. Zatim provode 24-satno praćenje, odabiru učinkovitu shemu anestezije. Drugo, uzimaju u obzir da je iscrpljenim rođacima potreban barem kratak odmor. treće, Posebna pažnja daje se samcima i onima koji žive u zajedničkim stanovima. Za većinu njih ova ugodna kuća sa tihim dvorištem je rajsko mjesto. Nakon što su ležali nedelju ili dve, mnogi više ne žele da budu otpušteni, doživljavajući to kao okrutan čin.
U komunikaciji sa pacijentima se prati ta ljubazna familijarnost, što je moguće samo u odnosu na najbliže ljude.
Gnezdilov Andrej Vladimirovič,Sankt Peterburg
Psihijatar, doktor medicinskih nauka, počasni doktor Univerziteta u Eseksu (UK).
Profesor, Northwestern State medicinski univerzitet njima. I.I. Mečnikova, stručnjak za procjenu egzistencijalnih i terminalnih faktora bolesti Klinike za psihoterapiju i rehabilitaciju u zajednici Nacionalnog medicinskog istraživačkog centra za psihijatriju i neurologiju im. V.M. Bekhterev. Konsultant u Hospiciju br. 1 "Lakhta" (Sankt Peterburg).
Predsjednik Udruženja onkopsihologa Rusije.
Godine 1963. diplomirao je na Lenjingradskom pedijatrijskom institutu. Godine 1976. odbranio je doktorsku tezu, 1996. doktorsku tezu.
Nakon specijalizacije, prekvalifikovao se za psihijatra, radio u Sankt Peterburgu NIPNI po imenu V.M. Bekhterev (sada - Nacionalni medicinski istraživački centar za psihijatriju i neurologiju po V.M. Bekhterevu) glavni istraživač. Od 1973. do 1983. radio je u Onkološkom institutu. Godine 1990. osnovao je i vodio prvi ruski hospicij za pacijente sa rakom u Lakhti (Sankt Peterburg).
Od 2000. do 2005. godine vodio je odjel gerijatrijske psihijatrije (psihijatrije starih) Zavoda sv. V.M. Bekhterev. Pod njegovim rukovodstvom odjel je radio na temi kvaliteta života mentalno oboljelih kasno doba, razvijen je složen sistem medicinsko-socijalno-psihoterapijske korekcije, čiji je cilj stabilizacija stanja gerijatrijskih psihijatrijskih pacijenata nakon otpusta sa klinike i prilagođavanje društvenoj stvarnosti.
Glavna naučna i praktična interesovanja: psihosomatski poremećaji, mentalni poremećaji umirućih pacijenata, psihijatrijska nega u hospicijskom okruženju, kreativnost.
A.V. Gnezdilov je tvorac novih metoda u psihoterapiji: suportivna, palijativna i terminalna psihoterapija, terapija bajkama, terapija slikama, terapija zvonom.
egzistencijalni intervju
1. Na osnovu svog iskustva, kako biste definisali misiju psihologije u savremenom svetu?
Psihologija je nauka potrebna ljudima. Čak iu davna vremena, iscjelitelji su pokušavali da daju preporuke na osnovu karakteristika karaktera ljudi koji su im se obratili. Moderna psihologija prožima sve: psiholozima se ne obraćaju samo ljudi koji imaju probleme u ličnim odnosima, već se i biznismeni sada aktivno koriste psihologijom, shvaćajući da su bez nje poput slijepih štenaca. Egzistencijalna psihologija pomaže osobi da shvati smisao svog života. Shvativši zašto živite, moći ćete se suočiti ne samo sa životnim poteškoćama, već i sa smrću bez mnogo užasa. Na osnovu mog iskustva u hospiciju, vidim da ljudi koji imaju vremena da razmišljaju o životu i smrti mogu da osmisle smrt, da se pomire i nađu svoje mjesto pored onih koji su preminuli.
Mi u Hospiciju brinemo o psihološkim, socijalnim i duhovnim potrebama ljudi. Neki ljudi žele dijeliti duhovnost i psihološka nauka ne prepoznajući da su u srodstvu. Odstupanje od kanona vjere, od kulture u kojoj je čovjek vekovima odrastao, samo nanosi štetu nauci. Naša zemlja prolazi kroz razne krize, tokom kojih duhovno načelo osvjetljava put i pomaže ljudima da žive. U knjigama velikih ruskih pisaca Tolstoja, Dostojevskog, Kuprina, Čehova jasno je izražen ruski duhovni princip, koji je istovremeno prožet psihologijom. Psihologija i duhovnost se ne mogu odvojiti.
2. Šta biste savjetovali mladom psihologu?
Nisam teoretičar, već praktičar. Čini mi se da bi psiholog početnik trebao sebi postaviti pitanje o smrti i barem nekoliko puta vidjeti umirućeg.
Kada sam tokom studija radio kao dežurni ljekar, došao sam na odjel na kojem je umirao šestogodišnji dječak. Roditelji su mu bili u drugom gradu, ležao je sam - druga djeca su preseljena kako ih ne bi povrijedila prisustvom njegove smrti. Pitao sam ga šta mogu učiniti za njega. Odmah se otvorio, dohvatio me i rekao: "Ujače, ispričaj mi priču." Uzela sam dijete u naručje, počela pričati i osjetila da odlazi u drugi svijet. htio nazvati medicinska sestra, znajući da to neće pomoći, ali je došao k sebi i tražio da dalje ispriča priču. I pričao sam o zlatnoj kočiji, pažema, kralju i kraljici, koji će ga sresti u čarobnom zamku. Dijete mi je umrlo na rukama, a ja sam se bojala prekinuti priču, jer nisam bila sigurna da me više ne čuje...
Kontakt sa smrću u stvarnosti je veoma važno iskustvo. Da, svi znamo da ćemo jednog dana umrijeti, i više nas neće biti, ali jedno je intelektualno znati, a steći iskustvo kontakta sasvim drugo. Svijest o smrtnosti nas podstiče da se spoznamo u ovom svijetu, da spoznamo svijet. Ljudi to zovu različite reči ali značenje je isto.
Ako govorimo o radu psihologa u hospiciju, sviđa mi se ideja o ranjenom iscjelitelju koji kroz svoj bol postaje osjetljiv na potrebe drugih. Tako se očajnički borimo protiv bolesti, ali ako shvatimo značenje ovih bolesti, to nam se otvara novi svijet. Imam mnogo bolesti, trpim ih, shvaćajući da bih, da sam lišen ove patnje, koju često doživljavam, bio ograničenija, manje osjetljiva osoba. Patnja mi pomaže da razumijem druge, cijenim ljepotu svijeta oko sebe. Dakle, ne samo psiholog u hospiciju, već svaki psiholog, svaki doktor treba da bude osetljiv. Kao što je Paracelzus rekao: "Doći će vrijeme i svaki doktor treba da postane lijek za bolesne." Možete li zamisliti koliko je visoka letvica! Možete doći kod osobe bez lijeka da mu ublažite bol, ali ako, kada odete, ponesete dio njegovog bola sa sobom, onda ste doktor. To je uzvišeni smisao rada ljudi koji liječe tijela i duše.
3. Šta je za vas ljubav, u najširem smislu te riječi?
Za mene je ljubav, pre svega, misterija. Mudraci su najviše govorili o ljubavi viši smisao i da je svemir stvoren ljubavlju. Veoma je čudno kombinovati fizičke, hemijske pojave sa moralnim zakonima, ali izvor života je u ljubavi. Kada počnemo da mislimo da nije potreban samo Bog nama, ljudima, već i da smo mi potrebni Bogu - to se ne može izraziti rečima... Moje detinjstvo je prekriveno pesmama Rabindranata Tagorea, zahvaljujući njima sam počeo da shvatam da Bog - to je, pre svega, ljubav. Kada shvatite da u celom svetu oko vas postoji um koji sprovodi u delo najsloženije zakone univerzuma, ćutite i kleknete. Moguće je prihvatiti ovaj svijet kao dar koji nam donosi ljubavno srce Bože.
4. Šta mislite o smrti?
U hospiciju često dolazim u kontakt sa smrću drugih, znam nešto o tome, ali ako govorimo o sebi, bojim se smrti. Ovo je carstvo nepoznatog i to me plaši.
Sjećam se žene na samrti s kojom sam jednom razgovarao u bolnici. Iznenadila me je činjenicom da se uopće nije plašila smrti. Rekla je: „Živela sam sretan život- Udala sam se iz ljubavi, rodila voljenu ćerku, dojila unuku. Naučio sam sve što treba da znam o životu, a sada želim da znam nešto više o smrti.” Smrt je toliko tragična jer mi gubimo ovaj svijet, voljene, ali ako čovjek vjeruje da je smrt kao maska koju skida, a ispod nje je drugi život, stiče novi stav i prema životu i prema smrti.
Razgovarao sam sa Natalijom Petrovnom Bekhterevom. Više puta smo razgovarali o tome šta je iskustvo drugačijeg života za one ljude koji su napustili državu klinička smrt- halucinaciju ili iskustvo koje još ne možemo objasniti. Vjerovala je da su to samo halucinacije, ali kada je Natalija Petrovna imala nesreću - umrli su joj muž i posinak, podijelila je sa mnom da joj se, kada je bila u očaju, otvorio drugi svijet. Videla ga je, osetila, čula, ali je rekla da ta osećanja ne može da prenese drugima: „Da bi me razumeli, i oni moraju da dožive ovo stanje.
5. Molimo vas da formulišete glavnu stvar koju ste shvatili u ovom životu.
Da budem iskren, strašno je postaviti sebi ovo pitanje. Moj život je oduvek bio ispunjen maštom - tražila sam lepotu koja bi odgovorila na zov mog srca. Stoga mi je i lako i teško živjeti u isto vrijeme.
Lako je živeti - jer sam uvek znao da sanjam, nisam imao potrebu da prisvajam tuđe: u fantaziji sam mogao da dobijem bilo šta. Volim da čitam bajke i mislim da ljudi premalo koriste maštu koja krije veliko bogatstvo. Uostalom, djetinjstvo je najbolji period u životu čovjeka, jer on mašta, stvara svjetove. Najveći Božji dar čovjeku je da je svako od nas u svom vlastitom svijetu. Unutarnje dijete nastavlja živjeti u svakoj odrasloj osobi i ono je ono koje pomaže ljudima da prođu kroz sva iskušenja s kojima se susreću u životu.
Teško je živeti - jer, posle nekog vremena, osvrnem se i pitam se da li sam uradio sve da ostvarim šta bih želeo, želim da ispravim greške... Pitam se da li sam pravilno iskoristio vreme svog života, a ne Has moja ljubav prema bajkovitoj stvarnosti zamračila mi je neku drugu stvarnost ovoga sveta, koju još nisam stigao da upoznam?
Učešće na konkursu "Zlatna Psiha"
- "Proceduralna bajkoterapija u dvorcu doktora Balua", majstorska klasa (u nominaciji "Master klasa godine za psihologe", 2018), učesnik
- „Stvaranje i održavanje službe za pružanje sveobuhvatne palijativne njege terminalno bolesnim pacijentima i njihovim rođacima u hospiciju“, (u nominaciji „Doprinos razvoju jedinstvene profesionalne psihološke zajednice u Rusiji“, 2009.), nominirani
Andrej Vladimirovič Gnezdilov - psihijatar iz Sankt Peterburga, doktor medicinskih nauka, počasni doktor Univerziteta Eseks u Engleskoj. Godine 1990. osnovao je i vodio hospicij u Primorskom okrugu Lakhta u Sankt Peterburgu. Andrej Vladimirovič je pravi pripovjedač iz Sankt Peterburga koji je sačuvao tradiciju Dobri čarobnjaci. Psihoterapijska bajka Andreja Gnezdilova je blagi dodir duše osobe, njegova podrška na Putu, meka forma upoznavanja sa Spiritual Knowledge. Pogled Pripovjedača je pogled osobe koja je u stanju razumjeti i prihvatiti tajne aspekte unutrašnjih procesa, podržati u dobrim i duhovnim traganjima, podijeliti bol i dati radost.
Foto: Anatolij Sokolov
NEKOLIKO PROFESORSKIH DOKAZA DA SMRT NIJE KRAJ ŽIVOTA
“Smrt nije kraj ili uništenje naše ličnosti. Ovo je samo promjena stanja naše svijesti nakon završetka zemaljskog postojanja. Radio sam u onkološkoj klinici 10 godina, a sada radim u hospiciju preko 20 godina. Tokom ovih godina komunikacije sa teško bolesnim i umirućim ljudima, mnogo puta sam imao priliku da se uvjerim da ljudska svijest ne nestane nakon smrti. Da je naše tijelo samo ljuska koju duša ostavlja u trenutku prelaska u drugi svijet. Sve to dokazuju brojne priče ljudi koji su bili u stanju takve "duhovne" svijesti tokom kliničke smrti. Kada mi ljudi pričaju o nekim svojim tajnim iskustvima koja su ih duboko šokirala, onda mi dovoljno veliko iskustvo ljekara omogućava da pouzdano razlikujem halucinacije od stvarnih događaja. Ne samo ja, već niko drugi još ne može objasniti takve pojave sa stanovišta nauke – nauka nikako ne pokriva sva saznanja o svetu. Ali postoje činjenice koje dokazuju da osim našeg svijeta postoji još jedan svijet - svijet koji funkcionira po nama nepoznatim zakonima i koji je izvan našeg razumijevanja. U ovom svijetu, u koji ćemo svi ući nakon naše smrti, vrijeme i prostor imaju potpuno različite manifestacije. Želim da vam ispričam nekoliko slučajeva iz svoje prakse koji mogu odagnati sve sumnje u njegovo postojanje.
***
.... Jednom sam u snu ugledao svog pacijenta - kao da mi je došao nakon smrti i prvo počeo da mi zahvaljuje na brizi i podršci, a zatim rekao: „Kako je čudan - ovaj svet je stvaran kao i moj svet. Nisam uplašen. Iznenađen sam. Nisam ovo očekivao." Probudivši se i prisjetivši se ovog neobičnog sna, pomislio sam: "Ne, kako je, tek jučer smo ga vidjeli - s njim je sve bilo u redu!" Ali kada sam došao na posao, javili su mi da je isti pacijent preminuo tokom noći. Ništa nije nagovještavalo njegov skori odlazak, tako da nisam ni razmišljao o njegovoj navodnoj smrti, i takvom snu .... Nema sumnje - duša ove osobe došla je da se oprosti od mene! Riječi jednostavno ne mogu izraziti svoja osjećanja nakon razumijevanja ovog fenomena....
***
.... Dozvolite mi da vam dam još jedan impresivan slučaj. Sveštenik je došao u našu bolnicu da pričesti umirućeg pacijenta. U istoj prostoriji je bio još jedan pacijent koji je nekoliko dana bio u komi. Nakon što je obavio sakramente pričešća, svećenik se spremao krenuti prema izlazu, ali ga je iznenada zaustavio molećiv pogled ovog čovjeka koji se iznenada probudio iz kome. Dok je sveštenik pričešćivao umirućeg, njegov cimer je iznenada došao k sebi i, ne mogavši da izgovori ni reč, počeo je napeto i molećivo da bulji u sveštenika, pokušavajući da mu tako prenese svoju molbu. Sveštenik je odmah stao - njegovo srce je odgovorilo na ovaj očajnički, tihi poziv. Prišao je bolesniku i pitao ga da li bi htio da se ispovjedi i pričesti. Pacijent je mogao samo trepnuti očima u znak slaganja. Sveštenik je ponovo obavio sakrament pričešća, a kada je završio, suze su zablistale na obrazima umirućeg. Kada je sveštenik ponovo otišao do vrata i konačno se okrenuo da se pozdravi…. pacijent je već mirno otišao u drugi svijet.
Teško je objasniti ovaj slučaj kao slučajnost - osoba koja je bila u dugoj komi probudila se upravo tokom obavljanja svetog sakramenta. Ne, nije to slučajno, ne sumnjam da je ljudska duša osjetila prisustvo sveštenika i Svetih Darova i pružila im ruku u susret. IN poslednji trenuci svom životu, uspeo je da se pridruži Bogu da bi otišao u miru.
***
.... Jedna žena je ležala u našoj onkološkoj bolnici. Prognoze su bile razočaravajuće - nije imala više od nekoliko sedmica života. Imala je maloljetnu kćer, koju nakon smrti majke nije imao ko skloniti. Žena je bila veoma zabrinuta zbog toga, jer je devojčica morala da ostane sama. Šta je čekalo njenu devojčicu - sirotište, ulica? „Bože! Ne daj da umrem sada, daj da podignem svoju ćerku!" - molila se žena na samrti bez prestanka.... I, uprkos medicinskim prognozama, živjela je još dvije godine. Očigledno je Gospod uslišio njenu molbu i produžio joj život do vremena kada njena kćerka postane punoljetna.
***
Druga žena se plašila da ne doživi do proleća, ali je tako želela da se sunča na blagom suncu u tim svojim poslednjim hladnim i oblačnim danima... I sunce je gledalo u njenu sobu u onim trenucima kada je umirala....
***
Umiruća baka se molila Bogu da doživi Uskrs. Umrla je nakon Vaskrsne službe... Svi su nagrađeni po vjeri.
***
Ovaj incident se dogodio mojoj porodici. Reći ću ti šta se desilo kada je moja baka umirala. Tada su živjeli na jugu - u selu Lazorevskaya. Moja baka se prije smrti obratila mojoj majci sa sljedećim zahtjevom:
Idi dovedi mi sveštenika...
Majka je bila iznenađena, jer je jedina crkva u selu odavno bila napuštena i zatvorena.
- Odakle je sveštenik? Znate, naša crkva je odavno zatvorena...
- Kažem ti, idi po sveštenika.
Kuda ići, šta raditi? ...Ožalošćena majka je u suzama izašla na ulicu i krenula prema stanici koja se nalazila nedaleko od kuće. Ona dolazi na stanicu i odjednom vidi sveštenika kako stoji u njegovoj blizini, koji je tog dana zaostajao za vozom. Ona juri k njemu i zamoli ga da dođe da se ispovjedi i pričesti čovjeka na samrti. Sveštenik se slaže i sve se dešava kako treba. Ispostavilo se da je u posljednjim satima mog života moj umiruća baka With Bože pomozi osjetila trenutak vidovitosti, koja joj je pomogla da se zauzme svetom milošću i u miru ode.
***
...Ispričaću vam još jednu zanimljivu i neobičnu priču koja se dogodila jednom od mojih pacijenata. Želim da napomenem da je ova priča ostavila veliki utisak na Nataliju Petrovnu Bekhterevu, akademika, šefa Instituta za ljudski mozak Ruske akademije nauka, kada sam joj je ispričao.
Nekako su me zamolili da pogledam mladu ženu. Nazovimo je Julia. Julija je doživjela kliničku smrt tokom teške onkološke operacije, a ja sam morao da utvrdim da li su ostale posljedice ovog stanja, da li su joj pamćenje i refleksi normalni, da li joj je svijest potpuno vraćena i tako dalje. Bila je u sobi za oporavak, i čim smo počeli da razgovaramo sa njom, odmah je počela da se izvinjava:
Izvinjavam se sto zadajem toliko problema doktorima...
- Kakve nevolje?
- Pa te .... tokom operacije... kada sam bio u stanju kliničke smrti.
Ali ne možete znati ništa o tome. Kada ste bili u stanju kliničke smrti, niste mogli ništa vidjeti ni čuti. Apsolutno nikakve informacije - ni sa strane života, ni sa strane smrti - nisu mogle doći do vas, jer vam je mozak bio isključen, a srce stalo...
Da, doktore, u redu je. Ali ono što mi se dogodilo bilo je tako stvarno… i sećam se svega… Rekao bih ti o tome ako mi obećaš da me nećeš poslati u psihijatrijsku bolnicu.
- Razmišljate i govorite savršeno razumno. Recite nam šta ste doživjeli.
A evo šta mi je Julia tada rekla:
Isprva - nakon uvođenja anestezije - nije bila svjesna ničega, ali je onda osjetila nekakav pritisak i odjednom je izbačena iz sopstveno telo neka vrsta rotacionog pokreta. Iznenadila se kada je videla sebe kako leži na operacionom stolu, videla hirurge nagnute nad stolom i čula kako neko viče: „Srce joj je stalo! Počnite odmah!" A onda se Julija užasno uplašila, jer je shvatila da je ovo NJENO tijelo i NJENO srce! Za Juliju je srčani zastoj bio jednak činjenici da je umrla, a čim je čula ove strašne riječi, odmah ju je obuzela tjeskoba za svoje najmilije koji su ostali kod kuće: majku i kćerkicu. Uostalom, nije ih ni upozorila da će biti operisana! “Kako to da ću sada umrijeti, a neću se ni oprostiti od njih?!” Njena svest je bukvalno pojurila prema sopstvenoj kući i odjednom se, začudo, momentalno našla u svom stanu! Vidi da se njena ćerka Maša igra sa lutkom, a baka sedi pored unuke i nešto plete. Na vratima se kuca i komšinica Lidija Stepanovna ulazi u sobu i kaže: „Ovo je za Mašenku. Tvoja Yulenka je oduvek bila model svojoj ćerki, pa sam devojčici sašila haljinu na točkice da liči na svoju majku. Maša se raduje, baci lutku i trči do komšinice, ali usput slučajno dodirne stolnjak: stara šolja pada sa stola i razbije se, kašičica leži pored nje, leti za njom i pada pod zalutali tepih. Buka, zvonjava, metež, baka, stežući ruke, viče: “Maša, kako si nezgodna!”. Maša je uznemirena - žao joj je stare i tako lijepe šolje, a Lidia Stepanovna ih žurno tješi riječima da sudovi kucaju na sreću .... A onda, potpuno zaboravivši na ono što se ranije dogodilo, uzbuđena Julija prilazi kćerki, stavlja joj ruku na glavu i kaže: "Mašenko, ovo nije najgora tuga na svijetu." Djevojka se iznenađeno okreće, ali kao da je ne vidi, odmah se okreće. Julija ništa ne razumije: to se nikada prije nije dogodilo, tako da se kćerka okreće od nje kada želi da je utješi! Ćerka je odgajana bez oca i bila je veoma vezana za majku - nikada se ranije nije ovako ponašala! Ovo njeno ponašanje uznemirilo je i zbunilo Juliju, ona je u potpunoj zbunjenosti počela da razmišlja: „Šta se dešava? Zašto se moja ćerka okrenula od mene?
I odjednom se sjetila da, kada je razgovarala sa svojom kćerkom, nije čula vlastiti glas! Da kada je pružila ruku i pomilovala ćerku, ni ona nije osetila nikakav dodir! Njene misli počinju da se zbunjuju: „Ko sam ja? Zar me ne vide? Jesam li već mrtav? Užasnuta, juri ka ogledalu i ne vidi svoj odraz u njemu.... Ova zadnja okolnost ju je potpuno oborila, činilo joj se da će samo tiho poludjeti od svega ovoga.... Ali odjednom, u haosu svih tih misli i osećanja, priseća se svega što joj se ranije dešavalo: „Operisala sam se!“ Prisjeća se kako je svoje tijelo vidjela sa strane - kako leži na operacionom stolu - prisjeća se strašnih riječi anesteziologa o zaustavljenom srcu.... Ova sećanja još više uplaše Juliju, a u njenoj potpuno zbunjenoj glavi odmah bljesne: „Sad svakako moram biti u operacionoj sali, jer ako ne budem imao vremena, doktori će me smatrati mrtvom!“ Izjuri iz kuce, razmislja kojim prevozom da sto pre stigne da bi stigla na vreme.... i istog trenutka je ponovo u operacionoj sali, a do nje dopire glas hirurga: „Srce je zaslužilo! Nastavljamo sa operacijom, ali brzo, da opet ne prestane! Slijedi propust u pamćenju, a onda se ona budi u sobi za oporavak.
Pa šta je smrt?
Mi fiksiramo stanje smrti, kada srce stane i rad mozga prestane, a u isto vrijeme, smrt svijesti - u konceptu u kojem smo je uvijek zamišljali - kao takva, jednostavno ne postoji. Duša je oslobođena svoje ljušture i jasno je svjesna cjelokupne okolne stvarnosti. Za to već postoji mnogo dokaza, to potvrđuju brojne priče pacijenata koji su u tim minutama bili u stanju kliničke smrti i doživjeli obdukciju. Komunikacija s pacijentima nas mnogo uči, a ujedno nas tjera da se zapitamo i razmišljamo - uostalom, jednostavno je nemoguće otpisati takve vanredne događaje kao slučajnosti i slučajnosti. Ovi događaji raspršuju sve sumnje u besmrtnost naših duša.
Foto: Anatolij Sokolov
O čovjeku: Leonid Vinogradov o Andreju Vladimiroviču Gnezdilovu
"ANDREJ GNEZDILOV: LIJEČNIK-PROVIČEČ"
Da li je moguće uživati u životu ako se svakodnevno suočavate sa smrću? Mnogi će na ovo pitanje odgovoriti negativno. Ali naš heroj svakodnevno komunicira sa smrtno bolesnim ljudima više od 30 godina. On ih ne može izliječiti i samo pokušava ublažiti patnju, pomaže u pripremi za smrt. Međutim, on ne voli samo život. U 68. godini, doktor medicinskih nauka, psihoterapeut hospicija u Sankt Peterburgu Andrej Vladimirovič GNEZDILOV ostaje veliko dete. Značajno mjesto u njegovoj psihoterapiji zauzimaju ... bajke i lutke.
Alien Pain doktora Balooa
Zamislite: zatvorenog, stidljivog dječaka, čije vlastite fantazije zamjenjuju komunikaciju s vršnjacima. Svi okolo zvone na uzbunu: dijete živi u virtuelnoj stvarnosti, nije spremno za život. Pokušavaju to uklopiti u svoju šemu. Upravo takav je bio Andrej Vladimirovič u detinjstvu. Andryusha je zapisao svoje fantazije - tako su se pojavile prve bajke. I više od 30 godina bajkama liječi mentalne traume svojih pacijenata. Pacijenti dječije bolnice u kojoj je radio nakon diplomiranja dali su mu nadimak Dr Baloo u čast medvjedića iz "Movglija". Nadimak koji je dobio od djece postao je njegov književni pseudonim.
Od 1973. godine radi sa oboljelima od raka. Njegov prvi pacijent bila je žena koju je on, u to vrijeme doktor na Psihoneurološkom institutu Bekhterev, pripremao za onkološku operaciju. Znala je da joj je potrebna operacija, ali nije se mogla natjerati da ode u bolnicu – pozlilo joj je i pri samoj pomisli da će tu ostati. Prijatelji su mi savetovali da se konsultujem sa psihoterapeutom i tek nakon razgovora sa dr Gnezdilovim žena je uspela da prevaziđe svoj strah. Posjetivši je u bolnici, Andrej Vladimirovič je vidio desetine ljudi koji pate na isti način i shvatio da je većini pacijenata oboljelih od raka potrebna psihoterapeutska pomoć.
Ubrzo je na Onkološkom institutu otvorena ordinacija psihoneurologa posebno za Gnezdilova. Tamo je radio deset godina. A 1990. godine u Sankt Peterburgu, u Primorskom okrugu Lakhta, otvoren je prvi hospicij u Rusiji, a dr Gnezdilov je tamo vodio medicinsku službu. Prvi zaposleni u hospiciju bili su volonteri iz društva "Milosrđe" koje je osamdesetih godina prošlog vijeka stvorio pisac Daniil Granin. Andrej Vladimirovič i njegove kolege otišli su u Englesku da uče iz iskustva, zatim su Britanci došli u Lakhtu. Danas u Rusiji postoji više od stotinu hospicija, a mnogi njihovi organizatori došli su u Sankt Peterburg kako bi se upoznali sa iskustvom Gnezdilova, uključujući njegove metode art terapije.
Psihoterapijske bajke zasnovane su na pričama koje pacijenti pričaju o sebi, a doktor ih pretvara u bajku. Radnja u bajci se razvija drugačije nego u stvarnom životu. Nemoguće je pretpostaviti da je ovo “ispravljena” biografija. Sve je u njima kao u pravim bajkama: davna vremena, izmišljene zemlje, tajanstvena imena, čarobnjaci, čuda.
Razlikuju se od običnih bajki po tome što je "nagoveštaj i dobri ljudi pouka" razumljiva samo pacijentu kojem je određena bajka posvećena. Samo on i autor znaju kakva se životna tragedija krije iza ovih fantazija. Dakle, u bajci "San" romantična devojka Talja gubi noge. Zauvijek prikovana za krevet, u snu upoznaje zgodnog princa na vilinskom konju. Jednom, u snu, Talija saznaje da je u stvarnosti princ njen prijatelj u nesreći, dečak Ton sa bolnim nogama. Ova bajka je napisana za devojčicu koja je umrla u hospiciju sa 18 godina. Ispričala je to jednom mladiću koji je tamo također umirao i postali su bliski prijatelji.
“Ovakva bajka pomaže čovjeku da shvati i prihvati situaciju u kojoj se nalazi. Mnogim pacijentima je bajka koja promišlja svoj život pomogla da se pomire i izdrže svoju patnju”, objašnjava Gnezdilov.
U njegovom životu, međutim, ispalo je drugačije - nije ostvarena bajka, već pjesma koja je pogodila u djetinjstvu. Kada Andrjuša nije mogao da spava, majka bi sela za klavir i pevala balade. Upečatljivog dječaka posebno je pogodila pjesma A. N. Tolstoja:
Od zvonjave kule princeza se uplaši,
Doći će po nju sijeda zvona,
I opet je tiho na drevnoj kuli,
Smrt krade, pokrivajući fenjer.
„Odmah sam ga se sjetio“, prisjeća se doktor, „i odlučio da mi treba princeza. Princeza je bolesna. Moja profesija je bila suočavanje sa smrću. Napravio sam dvorac kod kuće.”
Po prirodi pripovjedač, skupljao je stare stvari (zvona, oklop, šlem) i stavljao ih u kupolu u svom starom peterburškom stanu. Ova kupola, zaista, danas liči na zamak. Kada je dobio lutku Plavobradog, toranj je nazvao Plavobradi dvorac.
Tamo se Gnezdilov bavi terapijom slike sa rođacima svojih pacijenata i medicinskim osobljem hospicija. Ljudi se presvlače, prilaze ogledalu, vide sebe u novoj slici.
Ali kako presvlačenje može pomoći rođaku teško bolesne osobe? Nije li ovo prevara? Vjerovatno su mnogi naišli na činjenicu da ako dugo u sebi nosite neizrečena teška osjećanja, a zatim ih izrazite u razgovoru s osobom koja razumije, postaje lakše. Tako je i ovdje: teška iskustva i strahovi koji su ispričani u razgovoru, ucrtani u crtež, izraženi u stvaranju novog kostima, koji potajno muče čovjeka iznutra, postaju očigledni, što znači da se mogu prebroditi.
Ponekad, nudeći novu sliku, doktor pomaže čoveku da vidi da ne umire sve u njemu. Čini se da kaže: vi ste više od svoje bolesti i vašeg tijela koje pati. Za mnoge, posebno nevernike, ovo je pravo otkriće koje uliva nadu.
Lutke izgledaju kao ljudi
U kućnoj kolekciji Andreja Vladimiroviča Gnezdilova nalazi se oko dvije stotine autorskih lutaka. A u njegovoj kućnoj kolekciji ima oko dvije stotine dizajnerskih lutaka. Neki su kupljeni, ali su većinu poklonili majstori i čak napravljeni posebno za Gnezdilova. Povremeno se jedna ili nekoliko lutaka odjednom presele u hospicij, jer to nisu igračke. Personalizirana terapija lutkama je još jedna od tehnika njegovog autora. “Za pacijenta je lutka vijest iz djetinjstva. U svakom čoveku postoji unutrašnje dete i on sa detinjastom neposrednošću prenosi na lutku sliku doktora - kaže doktorka. Kao i uvijek, u prilog svojim riječima navodi primjer iz vlastite prakse. 23-godišnja djevojka je od onkologa saznala da je osuđena na propast. Vrativši se kući, legla je u krevet i počela da čeka smrt: nije jela, nije pila, ni sa kim nije razgovarala. Roditelji su bili u očaju i pozvali ćerku Andreja Vladimiroviča. Sjetio se da u aktovci ima lutku princa, izvadio je i predao umirućoj. "Šta je ovo?" - iznenadila se devojka. „Ja sam Princ Orašara, saznao sam za tvoju nesreću i došao sam da ti služim“, odgovorio je. "I nećeš me ostaviti?" - „Ne, uvek ću biti uz tebe“, odgovorio je doktor, ostavio lutku i otišao. Djevojčica je ubrzo umrla, ali sa lutkom u rukama. „Shvatio sam da moram da ostanem uz nju i da joj pomognem da izdrži svoju patnju, ali ni sam to nisam mogao“, priseća se dr Gnezdilov. Lekar ne može da bude kraj kreveta pacijenta danonoćno, a za čoveka u patnji je važno da postoji bar simbol nekoga ko ni pod kojim uslovima neće otići.
Čini se da stari ljudi često ne obraćaju pažnju na to što stavljaju lutku u krevet, ali kada nakon nekog vremena Gnezdilov pokuša da je oduzme, oni je ne vraćaju.
Štaviše, lutkama se ne igraju samo ljudi koji su daleko od vjere, već i oni koji dobro znaju da je Bog uvijek tu. Postoji misterija u ovome. Psiholozi kažu da za pacijenta lutka često simbolizira potrebu za nekim s kim se može podijeliti sve - i radost i bol, od koga ništa ne treba kriti (na kraju krajeva, čak i najbližoj rodbini je teško sve ispričati, vama često se plašite da ih uznemirite, bojite se da se žalite). Bolesna osoba vrlo često izgleda kao dijete. I jednostavno možda nema dovoljno mentalne i duhovne snage za molitvu.
Svima koji dolaze u njegov dom na konsultacije, Andrej Vladimirovič prije svega nudi da sami odaberu lutku. Lutka uvijek ispadne nešto slično onoj koja je odabere. U kolekciji doktora-pripovjedača iz Sankt Peterburga nalaze se kraljevi, kraljice, prinčevi i princeze različitih epoha. Preferiraju ih mladi hospicijski pacijenti, koji se, uprkos bolesti, i dalje poistovjećuju s mladošću i ljepotom.
Rijetko, ali se dešava da ljudi u hospicij dođu sa svojim lutkama. Jedna starica je sa sobom donijela ljubičastog medvjedića i igrala se s njim. “Ovaj mali medvjedić nije izazvao smijeh - kažu, starica se igra lutkama. Povezao ju je sa prošlošću, nije se osećala usamljeno - priseća se doktor.
Vjera vodi ka ljubavi
Andrej Vladimirovič je uveren da bez vere ne bi preživeo na takvom poslu. Više puta naglašava kakav je ogroman uticaj na njega imala njegova majka - poznata vajarka Nina Slobodinskaya. Bila je duboko religiozna osoba, pa je čak iu sovjetskim vremenima, kada je to samo moglo donijeti nevolje, vajala vjerske skulpture.
Dr Gnezdilov smatra da su ovo najbolja majčina dela: Spasitelj Nerukotvoren (gipsani bareljef "Glava Hristova" - jedan primerak je odnesen u Feodorovsku suverenu katedralu u Carskom Selu), Bogorodica "Nežnost ", Bogorodica "Branilac Lenjingrada" - u polukružnim kapijama Bogorodice svojim rukama zaklanja ulaz u grad (nema takve slike u ikonografiji, skulptura je napravljena u znak sjećanja na blokadu, koju je moja majka doživjela sa malim Andrjušom), Raspeće.
Kada je dr Gnezdilov počeo da radi sa obolelima od raka, još nije bio u crkvi, ali je verovao u Boga. “Uvijek sam smatrao ateizam praznovjerjem. Šta, sam svijet je stvoren? A ateističkih 1970-ih, kao psihoterapeut, mogao je priuštiti da razgovara s pacijentima o Bogu. Već tada su mnogi shvatili da je za prevladavanje straha od smrti vjera najbolja psihoterapija: „Ako umiruća osoba misli da će nestati nakon smrti, nestaje i njegova perspektiva budućeg prostora. Ako mu pričate o Carstvu nebeskom, a on vjeruje da pred njim nije nestanak, već prijelaz u drugi život, prostor se širi.
Iz svog iskustva komuniciranja sa umirućima, dr Gnezdilov zna da vjernici napuštaju život mirniji, u većoj harmoniji sa svijetom i sobom. Prisustvo srodnika u trenutku smrti pacijenta smatra veoma važnim. Smrt je, po njegovom mišljenju, slična rođenju, i kao što je u detinjstvu važno osetiti toplinu ruku voljenih, tako je lakše i umrijeti u rukama koje vole.
“Važno je da svi na ovaj ili onaj način stupe u kontakt sa smrću, da vide šta je ona. Ako osoba ne umre u zbunjenom stanju uma, već s dubokim razumijevanjem značenja smrti, onda mi, samo što smo u blizini, možemo osjetiti da smrt nije užas, već misterija. Andrej Vladimirovič se prisjeća kako je jednog dana otac porodice umirao, njegova žena i djeca sjedili su pored njega i svi su patili. Doktori i medicinske sestre nisu znali kako da ih podrže. Jedan od osoblja dao je Bibliju. Počeli su da čitaju naglas. Nekoliko sati kasnije, na prstima su napustili odjeljenje i šapatom rekli: "Otišli." Na njihovim licima nije bilo očaja - smrt se za njih javljala kao sakrament. Ali možda su tada prvi put otvorili Bibliju.
Jedan slikar je jednom rekao dr Gnezdilovu: "Nije važno gde ću umreti, važno je da umrem uz molitvu." Nisu svi pacijenti fizički sposobni za molitvu, važno je da neko u blizini pročita molitvu. „Zvočna molitva je upaljeno svjetlo koje obasjava čovjeka i pomaže mu u najtežem trenutku, u trenutku prijelaza.” Stoga se u hospiciju razvila tradicija: kada neko umre, sestre milosrdnice sjede pored njega i mole se (ako nije protiv Boga i Crkve, onda naglas). Sestrinstvo u ime mučenice Jelisavete Fjodorovne osnovano je 1994. godine zalaganjem sveštenika Artemija Temirova, sadašnjeg glavnog lekara bolnice Blažene Ksenije Petrogradske.
Poznato je da neki doktori, medicinske sestre, dobrovoljci u neofitskom fitilu žele da preobrate sve pacijente. U radu sa umirućim iskušenje je još veće – kako ne dovesti čoveka do spasenja? Ali na kraju krajeva, radnik jedanaestog sata može se postati samo svojom voljom. Sam primjer sestara s križevima na maramama, koje bez gađenja brinu o bolesnima, pomaže mnogim pacijentima da prihvate svoju situaciju. Andrej Vladimirovič govori koliko je pažljivo potrebno dovesti pacijenta u vjeru: „Prva reakcija većine ljudi koji saznaju za svoju bolest je šok. U ovom trenutku, ni u kom slučaju ne morate uvjeravati osobu u bilo šta. Potrebna mu je naša empatija, dijeljenje njegove tuge, očaja ili straha. Nakon faze šoka, strah je potisnut i pojavljuje se nada. U ovoj fazi mnogi pokušavaju da se obrate Bogu, ali češće sa željom da „kupe“ iscjeljenje. Zatim sledi agresija, protest: zašto sam tako kažnjen? I ta se agresija prelijeva ne samo na one oko njega, koji su navodno krivi za njegovu bolest, već i na njega samog. Ovo je vrlo opasna faza - ako se medicinska i psihoterapijska pomoć ne pruži na vrijeme, moguće su misli o samoubistvu. Depresija prati agresiju - osoba očajava, oprašta se sa svima. Ali, začudo, nakon depresije može doći pristanak, prihvatanje svoje sudbine. (Ova faza ne dolazi sama od sebe, ovdje je potrebna pomoć iskusnog doktora ili osjetljivih medicinskih sestara.) I tada čovjek počinje da traži smisao nesreće koja ga je zadesila i života uopšte.
Kod teške bolesti gotovo su neizbježni trenuci kada se vlastiti život čini besmislenim, ali um ne može prihvatiti besmislenost svijeta koji ga okružuje. Svijet u kojem svaka zrnca prašine pokazuje zakone svemira, koje ljudi ne stvaraju, već samo otkrivaju. Zadatak ljekara i rodbine je pomoći čovjeku da ne dođe do tog stepena očaja kada se sve okolo čini besmislenim. Pa, kada čovjek shvati da svijet koji ga okružuje ima razuman početak, ostaje samo jedan korak da ovaj početak nazovemo Bogom. Ako postoji Bog, nema smrti, a ako postoji smrt, nema Boga. A ova alternativa je poticaj za traženje duhovnih vrata. Pravo, iskreno obraćanje Bogu javlja se u fazi kada osoba otkrije svoju duhovnu prirodu. Da bi ova faza došla, potrebno je mnogo takta od onih oko vas. Ako osoba ne vjeruje i zatvorena je za razgovor o Bogu, dužnost ljekara je da mu pomogne da se osloni na nešto što mu je bilo vrijedno cijelog života. Za neke je ovo porodica, djeca, za nekoga - omiljeni posao. Neko cijeni njihovu uključenost u život, promjenu godišnjih doba, ljepotu prirode.
Mnogima smrtonosna bolest pomaže da prvi put razmisle o Bogu, a to je uvijek drago dr Gnezdilovu i njegovim kolegama. Većina onih koji rade u hospiciju na kraju postanu vjernici.
Sestre milosrdnice rade i sa djecom čiji su roditelji umrli u hospiciju. Takve djece ima tridesetak. Među njima ima i potpune siročadi koja žive u posebnoj kući kod sestrinstva, ostali momci tu provode svoje slobodno vrijeme. Vikendom i praznicima sestre vode djecu na izlete i hodočašća.
Bez sagorevanja
Na Zapadu je optimalan period rada u hospiciju od četiri do pet godina, tada počinje profesionalno sagorevanje. Teoretski, Gnezdilov se slaže s tim, ali u praksi... U Rusiji rad u hospiciju i dalje nije prestižan: nema stalnih sponzora, plata je mala i nema dalje perspektive. Dakle, mnoge sestre milosrdnice rade ovdje od prvog dana, odnosno punih 18 godina. Sam Andrej Vladimirovič radi sa oboljelima od raka više od 30 godina i stalno naglašava da ako se drži (a vjeruje da se drži nepostojano), to je samo zahvaljujući vjeri. “Zaboravljamo da ćemo uz svaki poziv Bogu sigurno dobiti odgovor. Uvijek me tješi i vodi misao da mi je Bog potreban, kao i sam život, ali uvijek se sjetim da sam i ja potreban Bogu. Ovo je najviša stvar na koju možete računati – da shvatite da ste Bogu potrebni i da On može pomoći ljudima preko vas.
Često ljudi koji uspiju u svojoj profesiji ne žele da njihova djeca i unuci idu njihovim stopama. Ćerka dr. Gnezdilova postala je likovna kritičarka, studirala je vajarstvo, čime se njena baka bavi cijeli život. Moj unuk sada ima dvije godine. Na pitanje da li bi voleo da njegov unuk ubuduće radi u bolnici ili mu nikada ne bi poželeo tako težak krst, doktor-pripovedač je odgovorio: „Ovo je težak, ali blagosloven krst. Naši pacijenti uče ono što niko neće naučiti. Susret s njima, iskustvo njihovog života, iskustva su neprocjenjivi. Čini se da je dr Gnezdilov daleko od profesionalnog izgaranja.
Andrej Vladimirovič Gnezdilov: intervju
IDI KROZ RAST
Smrt voljene osobe uvijek dođe iznenada, čak i ako je čekate i pripremate se za nju. Jao je preširok da bi se mogao zaobići, previsok da bi se preskočio i predubok da bi se podvukao; možete proći samo kroz tugu, - kaže narodna mudrost. Ali kako to učiniti? Šta trebate znati da biste se nosili s tim? Ovo je rekao psihoterapeut hospicija u Sankt Peterburgu, profesor odeljenja gerijatrijske psihijatrije Psihoneurološkog instituta. V. M. Bekhtereva Andrej Gnezdilov.
terapija plakanjem
Andrei Vladimiroviču, kada osoba izgubi voljenu osobu, ne može nastaviti normalno, u potpunosti, sve dok ne doživi tugu. Kako to preživjeti? Šta je uključeno u ovo iskustvo, šta znači iskusiti?
- Prije svega, morate znati da svaki stres vremenom prolazi zbog promjene načina života koji je postojao prije smrti voljene osobe. Sama rana zacjeljuje a da nas ne pitamo. Ali za to je potrebno vrijeme i pomoć - jer se ponekad ovaj proces odugovlači, pretvara u stabilnu depresiju i postaje vrlo bolan za osobu: dok se ne riješite stanja boli, ne možete se kontrolirati.
Na primjer, prva faza iskustva je šok. Sjetite se kako se Lotova žena od šoka pretvorila u kamen, okrenuvši se da pogleda umirući grad. Ali svaka emocija – da bi se doživjela – mora biti izbačena. U suprotnom, prijeti neurozom. To je kao u parnoj lokomotivi: ako par nema kuda, pokvari se mehanizam. Stoga, u ovom trenutku, ne biste trebali zadržavati suze - one čiste dušu od doživljene tuge.
U stara vremena, narod je imao tradiciju plakanja. Jednom sam bio svjedok kada je majka dovela svog desetogodišnjeg sina na samrti u seosku bolnicu. Slučajno je otpio gutljaj sirćetne esencije. Kada je shvatila da je mrtav, vrisnula je, a zatim zavijala. Nekoliko minuta kasnije, urlik se pretvorio u plač i jadikovke: "Siroče moje, bobice moja, kome si me ostavio..." Ovaj plač je organizovao prostor bola, uneo u kadar mahnitu šok reakciju povezanu sa smrti njegovog sina. Kukala je sat vremena, pričajući o životu djeteta i svojoj tuzi, a onda se smirila i zaćutala. Ujutro smo vidjeli potpuno adekvatnu ženu. Da, izgubila je sina. To je užasna bol, ali ona je već bila mirna i sposobna da radi neke stvari. I čini mi se da je gubitak jedne narodne radnje, kao što su jadikovke, jako veliki gubitak, jer je ublažio sam bol.
Priroda takođe može ublažiti bol. A ako se čovjek prema prirodi odnosi kao prema dijelu našeg univerzuma i dijelu sebe, a sebe vidi kao dio prirode, onda vidi vječnost u prirodi, gdje ide njegova voljena osoba.
U ruskom folkloru postoje jadikovke kada se pokojnik poistovjećuje s prirodom. I ovo je vrlo moćan priliv nekih posebno stanje razumijevanje, možda iracionalno, sakramenta smrti, njegovog prihvatanja i poniznosti.
Veoma snažna pomoć može otkriti Božju riječ. Jednog dana, otac porodice je umro u našoj bolnici. Članovi porodice su gledali agoniju i nisu znali šta da rade. Pozvali smo ih da čitaju Jevanđelje. Tri sata kasnije umro je. Izlaze i šapuću: "Otišao je." Ali u njihovim očima nije bilo tragedije i očaja, već samo osjećaj da su prisutni na sakramentu. Smrt ih nije uplašila, ali je, zahvaljujući riječima Vječne knjige, doživljavana kao prijelaz ili rođenje u drugi svijet.
"Ne spavaj, ostani sa mnom"
Kome ići sa dijagnozom - "tuga"? Terapeut, prijatelj, sveštenik? Doktori moraju biti plaćeni, ali novca možda nema, prijatelj i sveštenik možda ne razumeju, možda nemaju iskustva...
- Nije bitno kome ideš. Važno je da se uronite u drugi prostor. Svako od nas ima svoje lično vreme i prostor. Na primjer, djeca (zašto ih stari ljudi toliko vole) žive u drugom prostoru i vremenu - to traje mnogo sporije nego odrasli. Pozajmiti vrijeme od djeteta ne znači ukrasti ga, već znači poistovjetiti se s njim, povezati se s njim. I u ovom prostoru i vremenu olakšavate svoju mentalnu težinu. Dijete također privlači svoju maštu na percepciju života - ne dosađuje se. Dajte mu igračku ili ispričajte priču - preživjet će cijelu situaciju i cijeli život. Ne zadržava se na svim svojim tugama, za razliku od odraslih. Dijete zrači toliku količinu energije koja u njemu daleko premašuje njegove vlastite zahtjeve. Uvijek mislimo da roditelji griju dijete. Ali češće se dešava obrnuto - dijete je ono koje grije roditelje svojom duhovnom toplinom i daje snagu za život.
U situaciji tuge, važno je da vas druga osoba može prihvatiti. Prihvatanje je empatija. Veoma je teško. Setite se Tjučeva: "I nama je dato saosećanje, kao što nam je data milost."
Jednom su me zamolili da vidim pacijenta iz bolnice za rak koji je stalno plakao. Razgovarali smo sa njim dva sata. Samo sam sedela i slušala ga. Onda je njegov doktor dugo pitao kakvu sam psihoterapiju primijenio, jer se pacijent smirio i postao adekvatan. Ispostavilo se da je i ovaj doktor slušao te pritužbe, ali je u to vrijeme razmišljao o nekim svojim poslovima, iako nije skidao pogled s njega i čekao da progovori do kraja.
Kada vas slušaju i saosjećate, ovo je posebna vrsta slušanja. Jer oni uzimaju i stavljaju tvoju tugu na svoja leđa - ovaj psihološki ranac. I dolazi olakšanje.
Sjećate se u Jevanđelju kada je Krist stradao u Getsemanskom vrtu i nekoliko puta pitao svoje učenike: „Ne spavajte, ostanite sa mnom“ (i svaki put su zaspali)? Dakle, ovo su Njegove riječi ključna fraza, koji daje rješenje šta i kako pomoći drugome.
"Ljuljačka patnje"
- Dešava se da čovek pati, ali u isto vreme, kao da ne želi da se uteši, odbije utehu, objašnjavajući to sebi različitih razloga: ne ide kod drugih - "neće razumjeti", ne ide kod terapeuta - "on uzima novac" ...
Kao da je čovek na ljuljašci: jedan deo svesti odbija ta sećanja, jer te uništavaju, a drugi privlači, jer te u svesti patnja drži blizu voljene osobe. I plašiš se da siđeš sa ove ljuljaške, da padneš u provaliju. Kako naučiti ispravno patiti?
- Treba vremena da se "ljuljačka" zaustavi, ne možete ni ubrzati ni usporiti. Samo treba vjerovati Bogu i toku života. Slična situacija je i u palijativnoj medicini – kada je smrt već predvidljiva, a ne možete spasiti pacijenta. Ovdje ne možete ubrzati njegov odlazak i ne možete usporiti.
Ovo se odnosi i na tugu. Uostalom, najzanimljivije je da ako tugu doživite konstruktivno, patite otvorene duše, to postaje bogato duhovno iskustvo. Evo primjera. Jednog dana sam vidio pacijenta kako pravi grimasu od bola. "Reci mi gdje je tačno koncentrisan tvoj bol?" - Pitam. "Ne obraćajte pažnju, doktore." "Pa, zašto, dali bismo analgetik." „Doktore“, kaže ona, „čini mi se da zajedno sa bolom sve loše izlazi iz mene. Bol i patnja, kada se čovjek otvori patnji radi pročišćenja, postaju iskupljenje, sam bol je preteča nekog novog, uzvišenijeg stanja. Kada biste mogli da vidite koliko su potpuno svete i izuzetno lepe oči žene koja je tek rodila, iako je pre toga ludo patila, razumeli biste me.
S druge strane, uzrok dugotrajnog kolebanja „na zamahu patnje“ može biti i želja za samokažnjavanjem, nepokajani osjećaj krivice prema preminulima. U tom slučaju može biti potrebna pomoć psihoterapeuta.
Mnogima ljudima u ovoj situaciji pomaže kada pišu pisma svojim pokojnicima, dijele svoje pritužbe, traže oprost i tako dalje. Jedan psihoterapeut je imao takav slučaj.
Mladić se posvađao sa ocem, koji je ubrzo umro. Živeći u drugom gradu i nije imao vremena da se pomiri s njim, sin se počeo osjećati krivim što nije imao vremena da zamoli oca za oproštaj. Počeo je nesvesno da traži smrt - da brzo vozi u autu, da skače padobranom... U psihologiji se to naziva pasivnim samoubistvom. Međutim, njegovo srce je postajalo sve teže i teže. I odjednom je dobio pismo od oca, koje je napisano prije njegove smrti, ali je iz nekog razloga kasnilo. Otac je napisao nešto obično, ali je bilo jasno da nije ljut na sina. Doktor je preporučio da sin napiše odgovor ocu. Upravo je to i učinio (pismo je zauzelo nekoliko stranica) i oslobodio se dugotrajnog stresa.
I neko piše knjige. I kao da se književno, već u sjećanju, u životu oličavaju preminuli ljudi. Ovdje se radi o konstruktivnom nasuprot destruktivnom žalovanju. Destruktivno je kada se osoba na tim "ljuljačkama" dovede do psihoze i depresije. I konstruktivno - kada nađe pravu primjenu za svoju tugu. Budući da je tuga dvosmislena, niste samo tužni, nego krivite i sebe što ne obraćate dovoljno pažnje na ovu osobu i osjećate se krivim. U ovom trenutku morate pronaći posao za svoju dušu. Duša ne treba okoštati u ovoj tuzi, treba se kreativno razvijati dalje i tražiti polje djelovanja, novu sferu primjene svoje ljubavi. Ovo, na primjer, mogu biti djela milosrđa, može biti molitva za drugoga koji je teško bolestan kao i vaš voljeni.
Evo primjera za vas. Jedan mladić, po prirodi vođa, živio je sa svojom majkom, takođe snažnom i moćnom osobom. Neprestano su se svađali. Činilo se da nema ljudi koji se više ne razumiju. Sin se nije ni oženio, svađajući se: kako da dovedem ženu u kuću koja neće naći zajednički jezik sa majkom. Čekao je da mu majka umre, a onda bi uredio svoj život. Vrijeme je prolazilo, ona je živjela, držeći se života i vjerujući da dok se život njenog sina ne sredi, neće otići.
Kada je umrla, on se užasnuo što nema nikog bližeg svojoj majci. Da su se i pored svih svađa, psovki, bezobrazluka i borbe za liderstvo jako voleli. Ovaj užas ga je gurnuo u takav očaj da je bio spreman da se digne ruke na sebe. Onda mu je odjednom neko ponudio posao u staračkom domu. Počeo je da se brine o starim ženama, starcima, pokušavajući preko njih da vrati dug koji je smatrao svojom dužnošću prema majci. I izašao je iz ćorsokaka.
Kako čovjek može shvatiti da je u svojim iskustvima destruktivan, da se približio granici iza koje počinje bolest?
- To mogu precizno utvrditi samo psihijatri. Obično se trijada depresije izražava u inhibiciji misli, inhibiciji osjećaja (čežnje) i inhibiciji sfere volje, psihomotorika - kada je osoba sputana, anemična. loš znak kada je depresija praćena osećanjem lične bezvrednosti i krivice.
Ovdje vam je potreban savjet psihijatra.
Život je ritam
Ranije je osoba imala ritual: žalovanje u određenom periodu, kada se ljudi nisu pojavljivali na javnim mjestima, obučeni na određeni način. Za doživljavanje tuge postojali su određeni oblici koje je društvo odobravalo i unutar kojih se osoba osjećala zaštićeno, orijentirano. Sada je sve zamućeno, ne znaš kako da se ponašaš na poslu: biti tužan je kao slomiti se opšta atmosfera, nemojte biti tužni - opet možda neće razumjeti. I ljudi zatvaraju svoja osećanja jer ne znaju kako da ih pravilno izraze. Kako ne zavisiti od mišljenja drugih? Kako biti iskren sa svojim osećanjima?
- Čini mi se da bi ljudi iz okoline shvatili značaj iskustava, depresije, ožalošćenima dali priliku da budu svoji. Uostalom, mi stalno nosimo neku vrstu maski i pokušavamo da im uskladimo. A ono što je dobro za gomilu, loše je za pojedinca. Ako želiš da plačeš, onda plači. Neko mi je rekao da jednostavno nije mogao da zadrži suze - žena mu je umirala, a na pitanje kolega, gledajući u njegove crvene oči, rekao je: ovo je alergija, ne obraćajte pažnju.
Istovremeno, kada tugujemo, često zaboravljamo da je život ritam. Kao udisaj, izdisaj, oseka i oseka. A pogrešno je ako razmišljamo: "Kako da idem u prirodu ili u posjetu kad mi draga osoba umre?!" Ima vremena za brigu o umirućima, ima vremena za odmor od ove brige, i to na način na koji ova osoba voli.
Što se tiče toga kako se ponašati prema drugima, smatram da je dragocjeno samo prijateljsko ćutanje, simpatija, zajedničko iskustvo, razumijevanje onoga što se dešava sa tom osobom.
Odanost prošlosti ili odbacivanje života?
Postoji izraz - ne možete živjeti u prošlosti, morate živjeti dalje. Nekima je ovo neugodno, smatraju da je stupanje u brak (udati se) izdaja prošlosti. Čak i kada se stvore nove porodice, novi supružnik se često poredi sa bivšim, a porodice se raspadaju. Šta znači živjeti od toga?
- Jednom muškarcu umrla je supruga, a on je ostao sa petogodišnjim detetom. Kada je nakon nekog vremena dijete upitalo: "Gdje je moja majka?" - otac je odgovorio: "Umrla je." Dijete je razmislilo na trenutak, a onda je reklo: „Onda treba nova mama". Okrutno? Ali život ne može stati. Otac umire - dijete bira ujaka ili prijatelja. Majka umire - bira tetku, pronalazi osobine majke među onima oko sebe.
Odanost sećanju postoji kada ostanemo vjerni preminuloj osobi. Ali ne mogu svi. Novi sastanakčesto neizbežna. Drugačije se dešava i da je osoba koja je vjerna preminulom supružniku i za života bila prilično usamljena. Samo što je njegova potreba za ljudima mala, a lojalnost nema veze s tim. A kada takva osoba izgubi supružnika, on ga na sve moguće načine uljepšava u svojim fantazijama. Ali ovo je više fantazija nego stvarnost.
Prema statistikama, najsnažniji strah koji ljudi danas doživljavaju je strah od gubitka voljenih. Kako se pripremiti za prirodna smrt zatvoriti?
- Prvo, stvorite duhovni odnos. Jedno je kada se odnosi sa voljenim osobama manifestuju u obliku osećanja, a drugo je kada stanje međusobnog razumevanja i ljubavi daje taj osećaj večnosti, trenutak sadašnjosti prošlosti i budućnosti. Ulazite u stanje ljubavi u kojem postoji samo sadašnjost. Prošlosti više nema, budućnost još nije stigla. Jedini uobičajeni recept je apel Bogu. Ako svoju voljenu osobu povjeriš Bogu, onda se moliš sa njim, moliš se za njega kao za sebe i onda taj strah nestaje. Prisjetite se vremena kada Prečasni Serafim Sarovski je predložio da njegova duhovna kćerka Elena zamoli Gospoda za smrt i umre umjesto njegovog brata Motovilova. I tako se dogodilo.
Izgubivši voljenu osobu, mnogi idu u ritual, stalno idu na groblje kako bi bili "bliži" pokojniku. Zar takva opsesija nije opasna?
- Rečeno mi je da jedna žena svake subote ide na groblje svom mužu. Ona kaže da on zna sve što se dešava na zemlji, a ona, takoreći, prima njegove savjete. Ostatak dana bila je sasvim adekvatna. Ovo traje već pet godina. Objašnjava da je tako dobra i da ne želi ništa više. Prijatelji je nisu mogli uvjeriti.
Postoji takva stvar - čar tuge. Kada uđete u ritual, sažalite se sebe, sažalite se celog sveta, sažalite preminulu osobu kojoj ste ostali verni, itd. Istovremeno, čini se da ste uvrijeđeni svijetom, sudbinom, a zapravo jednostavno odlazite, odbijate živjeti.
U mladosti sam vjerovao da ako voliš, onda moraš ostati vjeran svom supružniku do smrti. Ali onda sam shvatio da je to pogrešno. Ovdje poenta nije čak ni tražiti zamjenu u formi nova draga. Važno je da se razvijate vaša ličnost, vaš život. Na kraju krajeva, život je umetnost.
Ljubav se manifestuje na različite načine. Glavna stvar je pronaći za nju kreativno izražavanje. To se vidi i po brizi o mezaru. Čak i kada se mrvicama hrane golubovi na grobu, oni čine neku vrstu milosti za ove mališane. Ili kada sade cvijeće, ukrašavaju onu česticu zemlje koju smo povezali sa prostorom voljene osobe. Ukrasiti prostor voljene osobe – nije li to bila svrha života kada smo živjeli s njim?
Moguće je ne ići u odmaralište ili na ekskurziju, ne ići na fakultet ili raditi. Ali pre kraja sopstveni život nećemo proći. I pored onoga što slijedi
Moguće je ne ići u odmaralište ili na ekskurziju, ne ići na fakultet ili raditi. Ali nećemo proći kraj finala vlastitog života. I pored onoga što će se dalje dogoditi.
Psihijatar Andrej Vladimirovič Gnezdilov radi sa najtežim obolelima od raka. Prije četvrt vijeka osnovao je prvi hospicij u zemlji - bolnicu u kojoj se olakšava život i patnja za ljude čija je nada mikroskopski mala ili potpuno odsutna. Danas se zove upravo tako - Prvi hospicij, u Lakhti kod Sankt Peterburga. Odatle je započeo ruski hospicijski pokret.
Razgovaramo sa Andrejem Vladimirovičem, koji se takođe zove dr Balu, u njegovom stanu punom misterioznih stvari, lutaka i likovi iz bajke. Dr Gnezdilov piše radove o psihoterapiji, a dr Balu piše bajke koje pomažu i bolesnima.
Glavni zaključak našeg razgovora je da trijumfuje život, a ne smrt, a mi se krećemo po njemu, uz njegove zvonke žice, da bismo na kraju bili visoko. A kome je dato - veoma visoko.
Često pacijenti, vraćajući se iz bolnice, sa instituta, spale svoju staru garderobu - kaže dr Gnezdilov. - Zamislite: odvojiti se od bolesti, promijeniti stereotip. I iskoristio sam ovaj trenutak, imam čitavu pozorišnu garderobu, koju koristimo da se čovjek transformiše.
Dolaze li pacijenti u Vaš dom?
Da naravno! Mnogi se drže tako što ponovo počnu živjeti, radi interesa u nekoj drugoj oblasti ili razbijanja situacija koje su ih dovele do bolesti. Često je bolest, a još više onkološka, rekao bih, metafizička.
Testament Paracelzusa
Čujemo vrisak - žurimo u pomoć. Ne žele uvijek pacijenti ovu pomoć. Prolazim kroz hospicij, vidim pacijente koji se migolje, grimasa patnje na licima. Ja kažem: „Šta nije u redu s tobom? Da li te boli? - "Ne obraćajte pažnju, doktore." „Kako ne obraćaš pažnju? Podigli smo cijeli pokret i otvorili hospicij da ne doživite bol.” - "Doktore, znate, čini mi se da uz bol iz mene izlazi i sve loše."
Bang Bang! Pojavljuje se moralni princip. Kada se razbolimo, mislimo: negdje smo zgriješili, nešto smo pogriješili. I ovdje se ispostavlja da bolest i bol ne djeluju kao kazna, već kao iskupljenje.
A onda se seća Dostojevskog, Tolstoja i cele naše galaksije poznatih pisaca i učitelji života. Naravno, pod ovim uslovima i sam pokret hospicijske službe dobija etički karakter. Uostalom, ne samo da možete izliječiti, već barem olakšati patnju osobe osmehom, posebnim stavom. A to se odnosi i na gerontologiju, pomoć starima. Zatekli smo toliko nepomilovanih staraca da je došlo vrijeme da i sami zaplačemo, jer dodirneš osobu gestom, milovanjem, ona počinje da plače. Zašto plače? I kaže da me niko ne mazi.
Srednjovekovni lekar Paracelzus je rekao da će doći vreme i svaki lekar treba da postane lek za bolesne. Nemoguće je izliječiti, nemoguće je i okrenuti se. Ako ne možete pomoći, podijelite to s njim, jer se ne može sam baciti na tenkove koje sudbina nosi sa sobom. Problem je sužen do te mjere da palijativno zbrinjavanje treba samo ublažiti bol, ali sam pojam bola je prilično složen.
Jer bol ponekad ima karakter psihosomatskog odnosa, kada se psihički ćorsokak u životu pretvori u somatsku bolest, odnosno pravu. Pravi doktor je onaj koji dođe kod pacijenta i, a da ne napiše ni jedan red recepta, već samo razgovorom, smiri se njegovim izgledom.
Još u starim vremenima bilježilo se da postoje posebne babice koje dobro podnose porođaj, postoje medicinske sestre, cijela zajednica medicinskih sestara koje su date na dijete i dijete se oporavilo. Ove medicinske sestre su čak i provjerene: stavljale su bisere i tirkiz od umiranja, na kojima blijedi, a kamenje se ponovo punilo bojama i svježinom. To je činjenica koja je nadaleko poznata.
Zaboga, nemojte me smatrati ljubiteljem ekstrasenzorne percepcije - ja sam protiv toga, ali činjenica je činjenica.
Odnosno, nije važan samo hospicij, već prije svega ličnost ljekara?
Ovo je ideja s kojom smo krenuli u hospicijski pokret. Ovo je romansa, ovo je san. Da bi doktor mogao da izjavi da neće biti strašno, ni bolno, ni usamljeno, on sam mora da preživi tragediju: ili gubitak voljene osobe, ili sopstvenu bolest.
Postoje neki životni scenariji koji služe kao motivacija da odete na doktorski studij, da postanete asistent čovječanstvu. U mitovima Ancient Greece pričajući o kentauru Hironu, koji je bio na strani titana, borio se sa bogovima, pa se pomirio, sve je u redu. Bio je umjetnički, volio je muziku i bio je tako osjetljiv čovjek-konj. Dolazili su mu heroji, pričali o svojim problemima i podvizima.
I Herkulesu je takodje postala navika. Jednom je došao da ispriča kako se nosio sa strašnim pticama, kako ih je gađao lukom. Kentaur je zamolio da pokaže luk, počeo da vrti strijele: da li je zaista moguće tako ubijati ptice? „Pazite, strijele su otrovne Lernaean hydra. Ako se počešete, biće loše - upozorio je Herkules. Nasmijao se: "Herkule, zaboravio si da sam besmrtan, ništa mi ne prijeti."
I odjednom se slučajno ogrebe po ruci, strašni otrov teče u njegovo tijelo i počinje da ga proždire. Spas od bola traži u mineralima, biljkama. Nešto olakšava, nešto pogoršava. Na kraju postaje upućen u medicinu i odgaja boga Asklepija. Ranjeni iscjelitelj - tako se to zove.
Ili je osoba doživjela bol, ili u njegovom sjećanju bol koju su doživjeli njegovi roditelji, ili ga čeka neka vrsta bola, a on to predviđa. Ovaj bol je podsticaj za samožrtvovanje.
Graninov poziv
Ranije su postojali vitezovi, templari, hospitalci, uređivali su manastire za hodočasnike koji su išli da se klanjaju svetinjama, koji su ih po potrebi štitili, davali im utočište tokom putovanja. Tako su se zvali - gostoljubive kuće, hospicije. Gostoprimstvo - gostoprimstvo.
Ali sve je mnogo dublje od toga. Život svake osobe može se zamisliti kao lutanje. Idemo, zaradimo bogatstvo i tako dalje. Ali to nije smisao života. A smisao života je primjer Spasitelja.
Ako se sjećate, prije odlaska na Golgotu molio se u Getsemanskom vrtu. I molio se ovako: "Gospode, neka me mimoiđe ova čaša." Ali prije toga je svojim studentima poručio: "Ostanite sa mnom, ne spavajte". Tri puta ih je dozvao, a oni su tri puta rekli: "Da, učitelju." I tri puta su zaspali.
Zapravo, hospicijski pokret, negdje u dubini, mnogi su – iako ne znam sigurno, govorim za sebe – shvatili kao poziv da budemo s bolesnima. Najveći psihoterapijski učinak na pacijenta nema čak ni lijek, već psihoterapija prisutnosti. Vrlo često se odrasla osoba, nakon što je upala u situaciju bolesti, vraća na put svog djetinjstva. I, kao u detinjstvu, dete trči majci: "Mama, povredio sam koleno." Poljubila je ovo mjesto, pomazila - sve je prošlo, pobjeglo dalje. Iz ovih temelja raste hospicijski pokret.
A kako je kod nas počeo hospicijski pokret?
Prije svega, moramo se prisjetiti Danila Granjina, koji se osamdesetih godina prošlog vijeka sa visoke govornice obratio ljudima i rekao: „Građani, drugovi, prijatelji, nemojte se nadati da će vlasti ikada biti zabrinute za vašu situaciju. Ako želiš učiniti nešto dobro, požuri da učiniš dobro sada svojom snagom.”
A onda, sjećam se, ljudi su imali veliki uzlet. Upoznali su se, bili spremni da daju stan, kuću, svako je svirao svoju melodiju. Puštao sam u hospicijsku melodiju a da nisam ni znao da hospicije postoje.
Deset godina je trubio na Onkološkom institutu, gde je svojom voljom došao sa Instituta Behterev, kada uopšte nije bilo psihijatara na onkologiji. Shvatio sam da ne mogu nositi svu ovu masu - a bilo je tri stotine pacijenata. Postojala je i doza Babayana, glavnog narkologa koji je tada vladao: 50 mg lijeka dnevno i ni kap više, inače bi pacijent postao narkoman. Kao da je bitno da li je osoba postala narkoman ili ne, umirući.
U ničemu i ničemu
Prvi hospicij organizirali smo 1990. godine. Stigao je engleski novinar Victor Zorza, aktivno je radio u hospicijama u Engleskoj, a kada je to postalo moguće, došao je kod nas.
Putovali smo u Englesku sa Viktorom Zorzom i o njegovom trošku, gde sam proučavao kako sve to treba da se uredi. Hvala, mislim, Graninu, za mnom nije krenula grupa čak ni medicinskih sestara, već jednostavno ljudi bez medicinskog obrazovanja koji su došli u hospis.
Ko oni mogu biti? Medicinske sestre, medicinske sestre - obrazovanje ovdje nije potrebno. Penny plate. I mnoge su se prekvalifikovale za sestre. Ali najzanimljivije je to što je ekipa bila takva da pamtim svakog. Loši uslovi, seoska bolnica u Lakhti, koju je izgradila kneginja Olga. Ali toplo. Desilo se nešto što nikada u svijetu nisam vidio - ravnopravnost svih medicinskih radnika.
U smislu?
Uđete u redovnu bolnicu - ko je glavni? Glavni liječnik. A onda i glavni lekar. A onda i doktori. A onda i sestre. A onda i medicinske sestre. A onda i bolesni. Kada pacijent mora biti prvi! I mora postojati referentna grupa kojoj vjeruje svoje zdravlje i tako dalje.
Nema tu uvrede što je pacijent iskren i traži da mu se ne pošalje doktor, nego recimo medicinska sestra. Što je jednostavno lakše.
Ne znam da li ste ikada bili u bolnici u kojoj se odmah sve svodi na pitanje stolice. Vi ležite na odjelu, a sa vama su još tri osobe. Nije bitno. Moraš biti veliki. Baš ovdje, ležeći u krevetu, u svim vrstama pelena. Ali ti je neugodno prdnuti ili tako nešto. I odjednom se pojavljuje Zinočka, naša medicinska sestra, koja je nekada bila služavka kod Romanova. Brinula se o kravi koja je Grigoriju Romanovu davala mlijeko.
Prvom sekretaru Lenjingradskog oblasnog komiteta KPSS?
Pa da. I evo je - ovo stvorenje je, pa, malo smiješno. Veliki, grubi. Ali nekako miran. Dođe, čekaju je bolesnici kad dođe na dužnost. Kod nje kakanje nije strašno i sve to ispada prirodno. I šta? Sve je uredu. Smiri se. Sve obrisano, oprano. Takođe je bilo veoma važno da pacijenti mogu da izaberu onog kod koga će se osećati opušteno. Partnerstva.
Je li to bila vjerska institucija?
Ne religiozni, već duhovni. Šta je duh? Svi razumeju šta god. Ali prije svega misle da duhovno znači religiozno. Zovi oca i tako dalje. Ali ovo je samo dio - vjerska ishrana bolesnika. I svaki prema denominaciji kojoj pripada.
Duhovno je mnogo dublje. Ovo je uvođenje u um pacijenta nekih ideja o smrti. Jer pitaju: šta mogu očekivati, šta će biti dalje. A naš važan zadatak nije da damo jednostavan recept smrt bolesnima, ali da on to shvati.
Smislena smrt je povezana sa shvatanjem života. A umiranje je mnogo lakše kada shvatite za šta umirete. Ili posvetite svoju smrt: na primjer, "pustite me da umrem, ali moja djeca će biti zdrava."
Ali na kraju krajeva, osoba ne umire kao dio čina samopožrtvovanja, već od bolesti koja mu se dogodila nehotice.
Jedna moja štićenica je operisana, videli su da ima rak rektuma. Nisu ga dirali, vodili su ga samo na biopsiju. Pustili su me rekavši da je sve u redu. Shvatila je da to nije naređenje, samo je tako rečeno, za riječ. Kaže: „Moram da živim. Imam ćerku, muž mi je alkoholičar. A meni je pozlilo od toga što me muž pijanu jurio sa sjekirom i udarao me u međunožje. Mjesec i po kasnije počeo mi je rasti tumor. Moram da živim."
I ona živi. Živi godinu dana, iako joj nije dato mjesec dana. Jedan i po uživo. Konačno, stvar se nekako slaže: muž je negdje izblijedio, ne izdržavši ambre, pojavio se nekakav rođak, kćerka se zaposlila na fakultetu. Ona kaže: „Sada mogu umrijeti u miru. Svi su u prilogu." I umire.
Urade autopsiju i ne nalaze rak. Nema sumnje da jeste, samo je zapravo pobedila rak. Bila je tako povezana sa svojom kćerkom, a takav unutrašnji stav se nastavio.
Dakle, priča da je bolest samopožrtvovanje nije nastala ispočetka.
Inače, zanimljivo je da kada mladi doktori dođu u onkološku kliniku ili hospiciju, prvo im se postavlja pitanje: "Ima li slučajeva izlječenja?" Oni su.
A divan primjer za to je priča o Serafima Sarovskom. Otac Motovilov je bio vrlo prijateljski s njim, a sada se teško razbolio. Počeli su pričati o tome da "niste spremni za smrt". "Da, oče, nisam spreman, ne znam šta da radim." - "Dobro, pomolimo se, razmislimo." Sljedeći put kada dođe i kaže: „Živjet ćeš, moja duhovna kćeri, tvoja rođaka, pristala je da umre umjesto tebe. Ona je spremna na sve, ona će umreti umesto tebe. I zaista, sestra umire, ali ova ostaje.
Sada, recimo, u Sankt Peterburgu osoba sa stadijumom raka IV uvek može da računa na hospicijsku negu?
Da. Viktora Zorze uvijek dobro pamtimo. Rekao je da radije uopće ne otvaramo hospis nego da ga platimo. A onda su nam ovaj princip besplatne palijativne medicine preuzele desetine institucija širom zemlje. Općenito, neću ni reći koliko je bilo teško podići i uzburkati mase da im se usadi nešto novo.
Zašto je Rusija takav kamen spoticanja? Kod nas se svaki poduhvat rastvara u ništa i završava ni u čemu. Mi, možda, opstajemo jer imamo i loše i dobre stvari koje ne izlaze, utapaju se. Stoga je u Rusiji sve ovo bilo teško zaživjeti.
Nažalost, dati čoveku garanciju da neće biti povređen, da neće biti usamljen, da se neće plašiti smrti je prevelika odgovornost, samo se treba žrtvovati.
unutrašnje dete
Vidi, nije lijepa, ali je tako slatka! Zovem je Peggy Maggie Molly. Ona je Pegi ujutro, Megi popodne, Molly uveče, zna i uspavanke.
Zašto lutke?
To su posebna bića sa kojima je psihoterapija povezana. Ovo je prvi prijatelj djeteta, jer je malo, a lutka je još manja. A na lutkama gubi one odnose koje mu nameću roditelji.
I tu se dešava mnogo zanimljivih stvari. Nijednom nije prošlo bez suza, jer susret sa djetinjstvom jako uzbuđuje pacijente. To je rezerva koju imamo u životu.
Po čemu se dijete razlikuje od odrasle osobe? Dijete ima maštu, može posjedovati svijet, ne prisvajajući ga, već ga slobodno puštajući. A ta mogućnost iracionalnog razmišljanja svojstvena djetetu tješi odraslu osobu. Jer u svakom unutrašnjem detetu živi i spasava se od najtežih situacija – sve do trenutka kada kažemo da je rak poslednja faza, vreme je da se umre.
Unutrašnje dete kaže: „Ne postoji smrt. Ako mi prijeti, onda je više nema!" I njegovo razmišljanje je afektivno, zasićeno je emocijama, njegovom vjerom. Ona mu pomaže da prebrodi tolike probleme. Zato praktikujemo psihoterapijski povratak u djetinjstvo.
Iznenađeni medicinski radnici dijele: imamo profesora na klinici, koju je sam stvorio, obraća se medicinskoj sestri, kaže: „Možete li mi čitati?“ - „Molim te. Šta biste voleli da pročitate?" - "Bajka". - "Zašto bajka?" “Zato što u bajci ima elementa čuda.”
Ljudi se mogu podijeliti na:
- vernici u čuda
- priznajući da je općenito cijeli naš svijet čudo,
- ljudi koji ne veruju u čuda.
I počeo sam da pišem bajke o našim pacijentima. Ako odjednom bajka počne da zvuči, to znači da imate ponor vremena, ništa manje od Šeherezade, a bajka u tom smislu omogućava stvaranje, takoreći, modela novog života.
Odakle su ove lutke?
Mi radimo. Tražio sam pripovjedače, nisam ih našao i bilo je jako tužno. I odjednom sam naišao na lutkare. A lutkari su, ispostavilo se, i pripovjedači, prave figurice iz bajki koje zamjenjuju ljude. Oni zamenjuju – odnosno znaju kako da grade budućnost.
Graditi budućnost?
Da. Znate li da je radnju koja se odigra u nekoj situaciji lakše provesti u stvarnosti? Ponekad lutka postane talisman. Ono što je najvažnije, ono što se ovde dešava je takozvani transfer. Doktor je došao do pacijenta i rekao: "Ja sam Orašar, došao sam da te poslužim." I dao mi je lutku. Zbog tvrdoglavosti, upornosti, ponosa pacijent ne može vjerovati ljekaru. Ali stavi lutku na bolno mesto - i oseća se bolje! Evo jedne lutke koja je utješila tolike bolesnike!
Smrt i čuda
U svojim knjigama, zajedno sa Detaljan opis o psihoterapijskim metodama, kao i o stanjima oboljelih od raka, o kojima govorite neobične pojave povezana sa kliničkom smrću.
Klinički, neklinički - svejedno je povezano sa istom stvari.
Kada dolazi smrt? Zaustavljanje srca, zaustavljanje mozga, ništa ne ulazi, ništa ne izlazi. Ali u stvari, kada osoba umre, srce stane, krv stane, mozak ne radi, osoba doživljava ono što je daleko.
Jednostavna seljanka iz oblasti Pskov odjednom govori najčistiji engleski - lično iskustvo. Sjedio sam pored nje, umirala je, odjednom se opametila, nasmiješila se i rekla: „Doktore, znate li šta sam sad vidio?“ Pitam: "Šta si vidio?" “Vidio sam da sam na nekom čudnom mjestu. Razumijem da je ovo Engleska, i u bijeloj haljini mlade moram sići niz stepenice i otići u crkvu da se vjenčam. I moje ime je Annie.
Zanimljivo, ona Rusko ime zvuči kao Annie na engleskom. Ja kažem: "Govorite li engleski?" I odjednom mi odgovara na engleskom, zvuči predivno engleski govor. Rekla je još nešto, ruka joj je pala, oči su joj se zamutile i umrla je.
Kod nas se tiho dešavaju svakakva čuda oko kojih se svi svađaju. Umirući pacijent je pao u komu, drugi pacijent je smješten na njegovom odjeljenju. A on se, videći da ovaj umire, uplašio za sebe i pozvao sveštenika da se ispovedi, da se pričesti za svaki slučaj. Došli su, pričestili se. Sveštenik odlazi, okreće se da se pozdravi i odjednom umirući prvi dolazi sebi i gleda sa takvim izrazom lica da je teško pogrešiti.
Sveštenik prilazi: "I ti, možda želiš da se pričestiš?" Taj nema glasa, trepće očima: da. Pričest. Počeo je da odlazi, opet se na pragu okreće da kaže zbogom: "Zbogom!" - a ovaj, prvi pacijent, je već umro. last minute, zamislite i pričestite se - to je nešto! I osjeti to, i samo suzu u njegovim očima.
Šta je važno znati o životu i sjećanju na smrt?
Mnogo volim Heraklita. Rekao je: “Čovjek u svojoj samrtnoj noći zapali svjetlo za sebe; i nije mrtav, vadi oči, nego živ; ali on dodiruje mrtve dok spavaju, dok je budan dotiče usnule.
Uopšte ne želim da kritikujem naše hrišćanstvo, ali mi se čini da, govoreći toliko o grehu, ne treba zaboraviti na radost. Odrastao sam na Rabindranath Tagoreu, gdje postoji takav optimizam, takvo svjetlo, boje, sjaj, ljubav. A za mene se Bog ne pojavljuje kao sudija, već kao ljubav. Ako zadržite ljubav prema Bogu, to vam već daje priliku da se nadate spasenju. Ovako to možete reći.
Ali ovdje se ne oslanjate samo na božanski opis, ovdje je ušuškan Robert Burns, natpis na grobu:
„Ovde se odmaram, Jimmy Hogg.
Neka mi Bog oprosti moje grijehe,
Šta bih ja radio da sam Bog
A on je pokojni Jimmy Hogg!"
Ovo je, naravno, šala, ali ipak mi se čini da je sve mnogo dublje. I šta to znači: neko će biti spašen, neko neće biti spašen? Mislim da u nekima dubok smisao riječi cijeli svijet teži jedinstvu. Teško je povjerovati da je Bog, stvarajući, u nečemu pogriješio.
Ispovednici bola
Ljudi gube snagu, obolijevaju, propadaju od sasvim jednostavnih stvari, stresa. Odakle dolazi doktor i osoblje hospicija općenito? Kako uspijevaju da se izdrže?
Znate, koliko je čudno, klin se izbija klinom. I, da tako kažemo, mi smo inducirani u našem profesionalno sagorevanje bolestan. S jedne strane, oni su samo faktor koji nas sagorijeva, a s druge strane, pacijenti su ti koji postaju motivacija za podršku i pomoć.
Razumijete, kuhamo s njima u istom loncu. Stoga, nemojte žuriti da gađate doktore i medicinsko osoblje: ono što moraju da izdrže, šta da trpe, zapravo je osuđivanje sebe na trajni boravak u negativnom polju.
Naviknemo se na bolesne kada s njima s bolom pojedemo pola kilograma soli. A zapravo, svu patnju koju pacijent trpi, podnosimo i mi na sebi – u smanjenoj veličini, ali češće. Ali općenito, ovo je ... Koju riječ pronaći? Ispovjednici bola, ili tako nešto. Da možda.Eto ko su hospicijski doktori.
Ali, naravno, ne držimo se samo do bolesnih koji nas podržavaju, držimo i do voljenih. Usput, možete čak i mentalno i spekulativno provjeriti ko vam je prijatelj. Ne onaj koji s vama dijeli radost i zabavu, već onaj koga biste, umirući, odveli u svoj krevet kao vodiča.
Postoji li zajednica hospicijskih doktora?
Postoji, ali je… To jest, na Zapadu postoji više. Stalno imamo toliko problema da je teško postojati. A onda se sve gradi na nekoj vrsti takmičenja: čiji je hospis bolji. Neke gluposti. Ko će umrijeti bolje, ko će umrijeti brže? Koje kriterijume odabrati? Tako da je ovde veoma teško.
Ali govorite o kohorti gvozdenih vitezova. Da li ova grupa još uvijek postoji?
Postoji u ljudima. Čak, možda, ne kod doktora, već kod onih koji su u stanju da shvate i osete ovaj problem.
Poslednja uspavanka
Jedan jednostavna zena, razgovarajući sa mnom, kaže: „Andrej Vladimiroviču, govorite iskreno sa mnom, ja se ne bojim smrti!“ Odgovaram: “Pa, svi se bojimo, tu nema ništa.” „Imam takav slučaj“, kaže ona, „živela sam srećno, iako nisam bila udata za bogatog čoveka i tako dalje. Ali ja sam hteo da se oženim i da imam devojčicu - imao sam devojčicu, pa sam hteo unuku - rodila se unuka. U principu, živio sam pristojno i dovoljan život. A pošto sam o njoj naučio sve što bi se moglo naučiti na mojoj poziciji, želim više.
Možete li zamisliti: tražite objašnjenje života u smrti! Ovo je sjajna stvar. Ovo je početak neke vrste optimističke filozofije, ili tako nešto.
Čitajući Vašu knjigu "Put na Kalvariju" primetio sam da je reakcija čoveka na vest da ima karcinom prilično tipična i predvidljiva, a njegovo dalje ponašanje je takođe klasifikovano. Stičete utisak da smo mi, ljudi, proračunati i, takoreći, pomalo mehanički. I postavlja se pitanje: postoji li nešto u čovjeku što je i nepredvidivo i potpuno stvarno?
Pa vidite, ako sve generalizirate, morate se sjetiti još jednog faktora: svaki umirući daje sebi dozvolu da umre. To može biti osmeh voljene osobe... Dozvola da umre od rodbine, od sveštenika... Čovek sebi dozvoljava da umre.
Smrt se ponekad posmatra kao balon iz koje struji vazduh. Pada i to je to...
Zapravo, posljednji korak - vrlo često je praćen napetošću. Odnosno, osoba mora zakoračiti u nepoznato. Dozvolite sebi. Prestaje da se bori i hoda. I struja ga nosi.
U tom smislu zanimljiva je izjava Sokurova. Došao je kod nas tamo, u Lakhtu, i bio je oduševljen. Kaže: "Kako lijepo mjesto za umiranje." A zašto je divno? „Ali zaliv je u blizini. To je kao platforma za avione koji poleću "...
Jedna žena je umrla. Njen muž je sjedio s njom. Držao ju je za ruku, sve je izgledalo po pravilima. Ona ne umire. Prilazi sestra i kaže: „Ti je drži. Ona neće umrijeti dok si ti ovdje." - "Sta da radim?" - "Prošetaj sat vremena i vrati se." Otišao je u šetnju. Sestra je sjela na njegovo mjesto, primila pacijenta za ruku i zapjevala. Šta mislite šta je pevala? Uspavanka. Odjednom se pacijent nasmiješio. Ova samrtna malaksalost je pala s nje. Stavila je ruke ispod obraza i kao dijete zauzela takvu pozu. I otišla je... Otišla je sa osmehom, uljuljkana uspavankom.
Nakon što je 1963. godine stekao diplomu doktora opšte prakse, kasnije je postao psihijatar na Psihoneurološkom institutu V. M. Bekhterev, odakle je došao u Lenjingradski istraživački institut za onkologiju. N.N. Petrov, vođen idejom psihološke pomoći najtežim bolesnicima. Njegova javna predavanja doprinose upoznavanju sa engleskim novinarom i aktivistom hospicijskog pokreta Viktorom Zorzom.
Uz podršku A. Sobčaka 1990. godine, u predgrađu Sankt Peterburga (tada još Lenjingrada) Lakhta, otvorili su prvi hospis u našoj zemlji - medicinsku ustanovu za pomoć neizlječivo bolesnim pacijentima. objavljeno
Razgovarao Mikhail Rogozhnikov