Do końca stycznia w Rosji oficjalnie zarejestrowano milion osób zakażonych wirusem HIV. Lekarze twierdzą, że co najmniej 500 000 osób więcej po prostu nie wie, że wirus dotyka także ich. Choroba nie jest już uważana za los osób marginalizowanych. HIV wyszedł poza tak zwane grupy ryzyka i teraz mogą go zarazić nawet ci, którzy nie używają narkotyków i są wierni partnerów seksualnych. Czy AIDS można pokonać walką o moralność, czy też nadszedł czas na zalegalizowanie prostytucji? Jak skuteczne są leki i czy istnieje ryzyko złapania wirusa w szpitalu? Na te i inne pytania Lente.ru odpowiedział profesor Vadim Pokrovsky, szef federalnego centrum naukowo-metodologicznego ds. zapobiegania i kontroli AIDS.

Lenta.ru: Czy to prawda, że ​​Rosja wyprzedziła kraje europejskie pod względem liczby osób zakażonych wirusem HIV?

Tak. Odsetek osób zarażonych w naszym kraju jest trzykrotnie wyższy niż w Unii Europejskiej. Dwukrotnie – niż we Francji i dziesięć razy – niż w Niemczech.

Foto: Michaił Woskresenski / RIA Nowosti

Dobre tempo, biorąc pod uwagę, że zaczęliśmy późno?

W Rosji problemem HIV zajęto się poważnie aż do 2011 roku. A potem wstrzymano finansowanie i ledwo starczało na leczenie niewielkiej części osób zakażonych wirusem HIV. W efekcie w ciągu ostatnich pięciu lat liczba zarażonych wzrosła niemal dwukrotnie. Dziś, w zależności od regionu, zarażony jest co dwudziesty mężczyzna w wieku 21-40 lat. Dopiero teraz się podekscytowałem. Najwyraźniej magiczna liczba miliona zarażonych przestraszyła się. W tym roku planowane jest dwukrotne zwiększenie wydatków budżetowych na walkę z HIV/AIDS – do 41 miliardów rubli.

Czy to tylko kwestia finansów?

Niestety nie. Ktoś zdecydował, że wystarczy tylko wzmocnić moralność, przewodzić zdrowy tryb życiażycie i wszystko przeminie samo. Ale jednocześnie nie wdawali się w szczegóły, na przykład czym jest „zdrowy tryb życia” dla 30-letniego kawalera. To właśnie w tej grupie aktywność seksualna uznawana jest za oznakę zdrowia. Albo jaka moralność może narkomana interesować tylko to, skąd wziąć dawkę?

Czy to prawda, że ​​wirus HIV wyszedł z grup ryzyka i jest teraz dostępny dla każdego, podobnie jak grypa?

Jedyna różnica jest taka, że ​​grypę można wyleczyć, ale AIDS jeszcze nie. Ale choroba tak naprawdę przestała skupiać się w jednej grupie, rozprzestrzeniała się na szerokie warstwy. Obecnie około 20 procent narkomanów i około 10 procent homoseksualnych mężczyzn jest nosicielami wirusa HIV. Rozprzestrzenianie się wśród nich infekcji nie wywołało większego zaniepokojenia wśród „przyzwoitych” ludzi. Jakby umrzeli, mniej problemów. Ale narkomani są aktywni seksualnie. I dość intensywny. Według wyników za ubiegły rok zarejestrowano aż 95 tys. nowych przypadków zakażenia wirusem HIV. A tylko połowa z nich ma związek z używaniem narkotyków, reszta została zarażona drogą płciową poprzez związki heteroseksualne. Tylko półtora procent to homoseksualiści.

Zdjęcie: Evgeny Asmolov / Interpress / TASS

Gdzie jest najwięcej zarażonych?

Gdzie w latach 90. kręciły się pieniądze, gdzie z sukcesem funkcjonowały duże przedsiębiorstwa. W takich regionach handlarze narkotyków byli bardziej aktywni: Irkuck, Jekaterynburg, Samara. Togliatti było bardzo dochodowe dzięki swojej fabryce samochodów. Obecnie zakażonych jest tam do trzech procent populacji – to jeden z najwyższych wyników wysoki poziom zakażeń w kraju. „Gorące punkty” znajdują się na Uralu, Syberii, w rejonie Wołgi, w Petersburgu i w obwodzie leningradzkim.

Czy przywódcy tych regionów wiedzą o HIV?

Wielu usłyszało nieprzyjemne wieści dopiero jesienią ubiegłego roku podczas spotkania z Dmitrijem Miedwiediewem. To wynika z mentalności urzędników. Przeglądając ich raporty, sytuacja powinna się poprawić. Aby nie denerwować liderów, są oni informowani głównie w sposób pozytywny.

Jest też efekt odwrotny. W Tomsku stosowano dobre programy profilaktyczne i stale stawiano go za przykład. Ponieważ jednak nie było infekcji, prace te zostały ograniczone. W rezultacie dwa lata temu doszło do poważnej epidemii zakażenia wirusem HIV.

Moskwy nie ma na „czarnej” liście? Zawsze było dużo pieniędzy.

Nie wiemy dokładnie, co dzieje się w stolicy. Prowadzimy spersonalizowaną bazę danych, która zawiera pełne informacje o każdym pacjencie, aby uniknąć powtórzeń i dokładniej obliczyć koszty. Ale Moskwa nie przekazuje nam takich danych już od trzech lat. Najwyraźniej zbieranie informacji jest w mieście słabo ugruntowane.

Czy władze miasta twierdzą, że miastu udało się ustabilizować liczbę osób zakażonych wirusem HIV?

Według danych monitoringowych Rospotrebnadzora w 2013 r. zidentyfikowano 4800 nowych Moskali zakażonych wirusem HIV, w 2014 r. – kolejne 5200. Oznacza to, że liczba ta rośnie. Dla porównania w całej Wielkiej Brytanii (Anglia, Szkocja, Walia i Irlandia Północna) w 2014 roku odnaleziono 6150 pacjentów. Do końca ubiegłego roku w Moskwie zarejestrowanych było 52 700 obywateli zakażonych wirusem HIV. Wiele z nich w stanie krytycznym trafia do szpitala. Oprócz Moskali w mieście zarejestrowano nawet 50 000 nierezydentów, którzy są nosicielami wirusa HIV. I prawdopodobnie większość z nich nigdzie nie wyjechała. Dlatego osobiście uważam sytuację związaną z HIV w Moskwie za wybuchową.

Czy wszystkie zakażone osoby mogą otrzymać bezpłatne leki?

Głównym wskaźnikiem jest liczba limfocytów we krwi ze znacznikiem CD4. Zgodnie z zaleceniami obowiązującymi w naszym kraju leczenie rozpoczyna się już na poziomie niespełna 350 komórek. Ale teraz, z powodu braku funduszy, terapię przepisuje się, gdy liczba limfocytów CD4 wynosi około 200, czyli gdy osoba zakażona wirusem HIV jest bezpośrednio zagrożona zachorowaniem na AIDS.

Czy na Zachodzie jest inaczej?

Na świecie jest to obecnie najmodniejsza teoria – identyfikować wszystkich zarażonych i leczyć od chwili zarażenia. W końcu ten, kto otrzymuje odpowiednie leczenie, praktycznie nie jest zaraźliwy dla partnerów seksualnych. Oferta jest dobra. Ale w praktyce jest to trudne do wdrożenia.

Brak pieniędzy?

Nie chodzi tylko o pieniądze. Konieczne jest zbadanie całej populacji, a to nie jest łatwe. W końcu nie można łapać ludzi bez certyfikatu. A młodzi, silni ludzie rzadko zwracają się do lekarzy, ponieważ uważają, że nie są zagrożeni. Następne pytanie: jak utrzymać wszystkich w leczeniu do końca życia, czyli kilkudziesięciu lat? Będą źle przyjmować leki - wirus rozwinie na nie odporność. Ale najbardziej główny problem dla Rosji – co zrobić z osobami zażywającymi narkotyki? W końcu stanowią aż 60 procent wszystkich zarażonych.

O potrzebie terapii substytucyjnej mówi się już od dawna, jednak wielu uważa to za wręcz propagandę narkomanii.

Terapia substytucyjna jest zatwierdzona przez WHO i jest stosowana wszędzie, także w tak trudnych krajach jak Chiny i Białoruś. Dla nas jest to interesujące, ponieważ ogranicza przenoszenie wirusa HIV. Jeśli lek przyjmuje się doustnie, a nie we wstrzyknięciu, nie odgrywa on żadnej roli w przenoszeniu wirusa. W Hiszpanii, Włoszech i Francji uważa się, że dzięki tej technice HIV nie jest już przenoszony poprzez zażywanie narkotyków.

Czy Ministerstwo Zdrowia ma własne alternatywy dla terapii substytucyjnej?

Narkolodzy opracowują własne, jak mówią, metody twórcze leczenie uzależnień. Jak dotąd, po takim kursie, tylko 50 procent nie używa narkotyków przez rok, a bardzo nieliczne pozostają przez pięć lat. Federalna Służba Kontroli Narkotyków proponuje utworzenie sieci obozów na wzór przychodni lekarskich i pracy, które istniały w ZSRR. Ale rozmawiamy o przymusie zmniejszającym efektywność. Według Federalnej Służby Kontroli Narkotyków w samych Stanach Zjednoczonych co najmniej 1,5 miliona osób zażywa heroinę. Jak ich szukać? Terapia substytucyjna może zapewnić większy zasięg, ponieważ leki przyjdą za darmo.

Ale główną przeszkodą w terapii substytucyjnej wcale nie są bojownicy o moralność, ale mafia heroinowa. To trafi na ich rynek.

Czy kryzys i substytucja importu w jakiś sposób wpłynęły na osoby zakażone wirusem HIV?

Ale jak. Od 2011 roku budżet na terapię nie wzrósł, a liczba osób objętych leczeniem wzrosła niemal czterokrotnie. Wpływa to także na przejście na tańsze leki – leki generyczne z Indii, krajów Azja Południowo-Wschodnia i wyprodukowano w Rosji.

We Francji i Szwajcarii, gdzie stosuje się wyłącznie leki oryginalne, leczenie kosztuje 5-7 tys. euro rocznie. Mamy teraz najtańszy program kosztuje 20 tysięcy rubli, średnio - 80-90 tysięcy.

Zdjęcie: Giennadij Gulyaev / Kommersant

Czy zamienniki są gorszej jakości od oryginałów?

Tłumią wirusa. Nie przeprowadzono jednak bezpośrednich porównań z oryginałami pod względem częstości występowania skutków ubocznych. Poza tym za granicą szeroko stosowane są leki kombinowane – kilka substancji aktywnych w jednej tabletce. Osoba połyka tylko jedną tabletkę dziennie. A nasi pacjenci muszą brać dziesięć, bo łączone są drogie.

Należy także zmienić leki. Rzecz w tym, że wirus HIV stopniowo przyzwyczaja się do preparatów. Musimy znaleźć dla nich zastępstwo. A to wymaga szerokiego wyboru. Jednak zapewnianie różnorodności jest znowu kosztowne.

W marcu przedstawiona zostanie narodowa strategia AIDS. Czy będzie coś, czego nie było wcześniej w ofercie?

Dla nas nie tylko terapia substytucyjna, ale nawet profilaktyka wśród osób świadczących usługi seksualne będzie już podejściem niestandardowym. Według policji mamy około miliona prostytutek. A żeby ich zawód był opłacalny, z ich usług musi korzystać co najmniej 10 milionów ludzi. Wiele prostytutek zażywa narkotyki, a za dodatkową opłatą oferuje seks bez prezerwatywy. Oni sami są narażeni na ryzyko zarażenia i mogą zarażać klientów. Trzeba ich edukować dla dobra publicznego.

Oh! Zatem legalizacja prostytucji nie jest odległa.

Niekoniecznie. W wielu krajach prostytucja jest formalnie zakazana, ale programy szkolenia prostytutek są intensywne. Legalizacja to inny poziom. W Niemczech np. żeby robić ten biznes trzeba uzyskać licencję, płacić podatki, przestrzegać przepisów. W szczególności pamiętaj o używaniu prezerwatyw. Ogólnie rzecz biorąc, w Niemczech podejmowanych jest wiele racjonalnych decyzji. Taką codzienną kwestią są np. potrzeby seksualne osób niepełnosprawnych. Jest niezbędnym elementem zdrowego stylu życia. Niemcy płacą im za usługi prostytutek. A my prowadzimy zdrowy tryb życia w zupełnie inny sposób: post i sport.

Zdjęcie: Sergey Kulikov / Interpress / TASS

Wcześniej prezerwatywy reklamowano jako główny sposób walki z rozprzestrzenianiem się infekcji, nie tylko wirusa HIV. Dlaczego przestali?

Prezerwatywa nie mieści się w pojęciu moralności. Daje pobłażliwość seksowi pozamałżeńskiemu. Ale zdecydowanie polecam: dopóki nie poznasz statusu partnera, pamiętaj o używaniu prezerwatywy. Jeśli chcesz kontynuować związek, poddajcie się wspólnemu testowi. W końcu mamy, jak to się uważa: wielu partnerów seksualnych, to znaczy z trzema partnerami jednocześnie. A kiedy są razem, wydaje się to nieszkodliwe. Z jednym będą mieszkać przez trzy lata, z drugim przez pięć lat, a do 40. roku życia narasta kilkanaście związków monogamicznych. Jeśli do tego łańcucha dostanie się osoba zakażona wirusem HIV, wszyscy kolejni partnerzy są zagrożeni infekcją.

Deputowani do Dumy Państwowej proponują, aby nie przyjmować wniosków do urzędu stanu cywilnego bez zaświadczenia o statusie HIV. Pomoże?

Obawiam się, że tak będzie mniej ślubów. Młodzi ludzie już wierzą, że nie trzeba formalizować związków. A potem nowe przeszkody biurokratyczne. Gdzie się udać, żeby oddać krew? Lub kupić zaświadczenie o braku wirusa HIV? W Internecie proszą o 3200 rubli z dostawą.

Przy okazji, o analizie. Jakie jest ryzyko zakażenia w placówce medycznej?

W ciągu ostatnich pięciu lat mamy dane dotyczące kilkunastu przypadków zakażeń szpitalnych. Nie wymieniam regionów, ponieważ takie zdarzenia są możliwe wszędzie. Mówimy o wielokrotnym użyciu strzykawek i innego sprzętu medycznego, który przed użyciem należy wysterylizować. Wszystkie wykryte przypadki dotyczą dzieci, ale nie wykluczamy, że dorośli mogli się zarazić. Dzieciom po prostu łatwiej jest wykluczyć transmisję drogą płciową. Poważna epidemia infekcji szpitalnych miała miejsce w 1988 roku w Elista. Następnie zaostrzono środki bezpieczeństwa w placówkach medycznych. Ale lekarze starej szkoły się zmienili, nie ma już ostrożności, a liczba osób zakażonych wirusem HIV wzrosła setki razy. A jeśli teraz personel medyczny zacznie oszczędzać na bezpieczeństwie lub po prostu będzie się lenić, czeka nas nowa epidemia.

W co najmniej dziesięciu regionach Rosji sytuacja w zakresie HIV stała się krytyczna. Poinformowały o tym media, powołując się na oświadczenie szefowej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej Weroniki Skvortsowej.

Według Ministerstwa Zdrowia większość trudna sytuacja sformowane w Obwód Swierdłowska oraz Jekaterynburg, gdzie ogłoszono już epidemię wirusa HIV.

Według Veroniki Skvortsovej wysoką częstość występowania wirusa HIV w określonych regionach można wytłumaczyć faktem, że odbywa się przez nie handel narkotykami.

Kontekst

Chiny: zakażeni wirusem HIV czy trędowaci?

Wyzwolenie 22.07.2016

Jakie jest zagrożenie epidemią AIDS w Rosji?

Le Monde 21.07.2016

Rosja: Seks, strzykawki i epidemia HIV

The Guardian 22.02.2016 „W naszym kraju 57% wszystkich źródeł zakażenia wirusem HIV to droga iniekcji, zwykle u osób uzależnionych od heroiny lub analogów heroiny” – cytuje ministra Interfax.

Jednocześnie Veronika Skvortsova zauważyła, że ​​40% zakażeń wirusem HIV przenoszonych drogą płciową występuje wśród par heteroseksualnych.

„Mówimy o tym, że żona zostaje zarażona od męża i mamy podwyżkę kosztem kobiet zamożnych” – sprecyzowała.

Według rządu Federacji Rosyjskiej od 2006 roku liczba nowych zakażeń wirusem HIV w kraju rośnie średnio o 10% rocznie.

Rosyjski serwis Głos Ameryki zwrócił się do szefa Federalnego Centrum Naukowo-Metodologicznego ds. Zapobiegania i Kontroli AIDS, akademika Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych Wadima Pokrowskiego o wyjaśnienie obrazu.

Wiktor Władimirow: Wadim Walentinowicz, czy zgadzasz się z oceną sytuacji dokonaną przez Ministerstwo Zdrowia?

Wadim Pokrowski: Sytuacji nie można nazwać krytyczną, ponieważ mówimy o jednym procencie populacji (zakażonej wirusem HIV). To oczywiście dużo dla Europy. Jednak w wielu krajach rozwijających się odsetek populacji zakażonych wirusem HIV jest znacznie wyższy. Na przykład w Afryka Południowa- do 20%. Dlatego dobrze, że Ministerstwo Zdrowia zareagowało. Chociaż oczywiście należało to zrobić znacznie wcześniej.

VV: Ale czy epidemia w niektórych regionach jest już rzeczywistością?

V.P.: Tutaj gradacja jest raczej warunkowa. Według klasyfikacji organizacji międzynarodowych wyróżnia się trzy etapy epidemii. Jest to etap początkowy, w którym wykrywane są pojedyncze przypadki choroby, „przywożone”, głównie z zagranicy. Drugi etap to skoncentrowana epidemia, na którą choruje ponad 5% populacji. Ale jeśli w jakimś regionie więcej niż jeden procent kobiet w ciąży jest zakażonych wirusem HIV, wówczas mówi się o uogólnionej epidemii. W Rosji widzimy około 15 regionów, w których odsetek kobiet w ciąży zakażonych wirusem HIV przekracza ten odsetek. Najważniejsze, że epidemia daje się odczuć. A więc, niestety, powinno się to wydarzyć, ponieważ w Rosji przez ostatnie pięć lat nie podjęto żadnych skutecznych działań zapobiegawczych. Można zatem spodziewać się wzrostu zachorowań w pozostałych regionach. Co więcej, tendencja ta jest stabilna – drugą dekadę z rzędu systematycznie rośnie.

VV: Kto jest teraz szczególnie zagrożony. W jaki sposób Rosjanie częściej zarażają się?

V.P.: Mamy skoncentrowaną epidemię dwóch grup. Ponad 10% homoseksualnych mężczyzn jest zakażonych wirusem HIV. Jest to grupa tradycyjna, typowa dla Europy Zachodniej i USA. Ale u nas nie jest to najbardziej masowe - znacząco więcej grupy użytkownicy narkotyków. A tutaj ponad 20 proc Łączna uzależniony od narkotyków. Ten ponad milion Człowiek. Niektórzy uważają, że nawet do dwóch milionów. Są to osoby zażywające narkotyki dożylnie. Tutaj tworzą główny rdzeń, rezerwuar zakażenia wirusem HIV, odbywają stosunki seksualne z kobietami i zakażają je. Liczba osób zarażonych tą drogą stopniowo wzrasta. Jest to szczególnie niepokojące. Ponieważ dotyczy to większości społeczeństwa. Jasne jest, jaki jest główny problem. Nie chodzi o to, że gdzieś jeden procent jest zarażony, ale gdzieś trochę więcej. A faktem jest, że mówimy o populacji heteroseksualnej. A to grozi takim samym scenariuszem rozwoju jak w Afryce, gdzie właśnie Główna droga przenoszenie infekcji - stosunek heteroseksualny. Teraz główne zadanie aby zapobiec takiemu rozwojowi. Dlatego sygnał, który od dawna wysyłaliśmy do Ministerstwa Zdrowia, wreszcie został usłyszany.

VV: Jakie są ogólne statystyki dotyczące HIV w kraju?

V.P.: W połowie tego roku było ponad 800 000 osób zakażonych wirusem HIV, a 220 000 zmarło. W sumie od początku rejestracji odnotowano ponad milion osób zakażonych wirusem HIV. Przypomnę, że pierwszy przypadek odkryto w 1987 roku.

VV: Czy sytuacja w Rosji i USA jest porównywalna?

V.P.: Stany Zjednoczone nie są niestety przykładem dobrze zorganizowanej walki z zakażeniem wirusem HIV. W zależności od tego, która administracja sprawowała władzę, zmieniały się także główne kierunki prewencji. Kiedyś, gdy Bush był prezydentem, głównym zaleceniem była wstrzemięźliwość i wierność (między małżonkami). Obama na początku swojej pierwszej kadencji proponował profilaktykę wśród grup bezbronnych, a podczas drugiej kadencji główną ideą była identyfikacja wszystkich osób zakażonych wirusem HIV i zapewnienie im terapii. Ale tutaj pojawiło się poważne pytanie, kto zapłaci za niezbędne leki. Do niedawna Stany Zjednoczone pozostawały w tyle pod względem zasięgu leczenia osób zakażonych wirusem HIV – w 2015 r. jedynie 30%. W Europie, powiedzmy w Wielkiej Brytanii, mówi się już o 100% pokryciu. Dlatego Europę należy traktować jako wzór skuteczniejszej walki z AIDS. Najbardziej podobają mi się niemieckie doświadczenia. Tam odsetek osób zakażonych wirusem HIV jest dziesięć razy mniejszy niż w Rosji i wielokrotnie mniejszy niż w Stanach Zjednoczonych. W związku z wprowadzeniem w szkołach obowiązkowej edukacji seksualnej, powszechnie stosuje się terapię substytucyjną wśród narkomanów, zalegalizowano prostytucję, odbywają się szkolenia z „kapłankami miłości”, aby nie rozprzestrzeniały zakażenia wirusem HIV. Wszystko to w Stanach Zjednoczonych przedstawiono w formie mozaiki – w niektórych stanach tak, w innych nie. Cóż, w Rosji nie ma ich wcale.

VV: Co może odwrócić sytuację w Rosji i czy jest to realistyczne?

V.P.: Nasze leczenie obejmuje 30-35 proc wymagany numer. Ale to wyraźnie nie wystarczy. W związku z tym Minister Zdrowia powiedziała, że ​​będzie prosić o dodatkowe pieniądze, aby móc leczyć jak najwięcej. więcej ludzi. Główna kwestia skupia się teraz na środkach, które są całkowicie niewystarczające. Aby pokryć koszty leczenia wszystkich osób potrzebujących terapii, potrzebne są ogromne środki finansowe. Nie jestem pewien, czy to będzie szybkie. Dlatego konieczne jest wydawanie dużych pieniędzy na edukację społeczeństwa w zakresie bezpiecznych zachowań seksualnych specjalne programy dla osób świadczących usługi seksualne i osób zażywających narkotyki. Według moich szacunków na te cele potrzeba nie 20 miliardów rubli, jak planuje się wydać w przyszłym roku, ale około 100 miliardów, jeśli nie więcej.

Czołowy rosyjski naukowiec, który poświęcił swojej pracy 20 lat działalność naukowa problemy zakażenia wirusem HIV. Od 1988 roku jest kierownikiem Specjalistycznego Laboratorium Badań Epidemiologii AIDS w Centralnym Instytucie Epidemiologii Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Działalność Pokrovsky V.V. zajmuje się pracami organizacyjnymi i metodologicznymi w zakresie realizacji strategii państwa przeciwdziałającej epidemii HIV na swoim terytorium Federacja Rosyjska, a także badania naukowe z zakresu epidemiologii, kliniki i zapobiegania zakażeniom wirusem HIV w Rosji.

Rozkazem Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 239 (1989) został włączony do Komitetu ds. Zwalczania AIDS przy Ministerstwie Zdrowia ZSRR.
Zarządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 299/220 został włączony do Rady Koordynacyjnej ds. realizacji Federalnego Programu Docelowego Zapobiegania Rozprzestrzenianiu się Choroby Spowodowanej Ludzkim Wirusem Upośledzenia Odporności (HIV) w Federacji Rosyjskiej za lata 1996-1997 i za okres do 2000 r. „Anty-HIV/AIDS”.
Z jego udziałem około 24 dokumenty normatywne Ministerstwo Zdrowia w sprawie problemu zakażenia wirusem HIV (7 wytyczne, 6 zasad i instrukcji, 11 nakazów). Brał udział w przygotowaniach prawo federalne o dobrostanie sanitarnym i epidemiologicznym ludności” oraz ustawę federalną o zapobieganiu rozprzestrzenianiu się zakażenia wirusem HIV w Federacji Rosyjskiej.
W 2000 roku Pokrovsky V.V. Został nagrodzony Nagroda Państwowa Federacji Rosyjskiej w sprawie wprowadzenia do praktyki lekarskiej krajowego leku „Fosfazyd” w leczeniu zakażenia wirusem HIV.
Pokrovsky V.V. bierze czynny udział w rozwoju stosunki międzynarodowe, współpracuje z Europejskim Centrum Epidemiologii Monitorowania AIDS, był jednym z liderów kanadyjsko-rosyjskiego projektu „Russian HIV Network”, współpracuje z TACIS IMC przy projekcie „Zapobieganie i kontrola HIV / AIDS, faza I”, z Międzynarodową Organizacją Pracy UNDP, z Funduszem na rzecz Dzieci UNICEF (ONZ). z amerykańską Agencją Rozwoju Międzynarodowego USAID, z Ministerstwem Rozwój międzynarodowy Wielka Brytania DIFID w ramach projektu „Kompleksowy projekt demonstracyjny dotyczący zapobiegania i kontroli wirusa HIV w populacjach docelowych w Federacji Rosyjskiej” z Imperial College (Londyn) w ramach programu „Wiedza o walce z HIV / AIDS w Federacji Rosyjskiej” z Bankiem Światowym - Fundacja „Rosyjskie Zdrowie” w ramach projektu „Zapobieganie, diagnostyka, leczenie gruźlicy i AIDS”.
W 2003 roku na zlecenie Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych i Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej na bazie Centrum pod przewodnictwem Pokrowskiego V.V. utworzono Komisję Problemową „Zakażenie wirusem HIV”.
Opublikował ponad 300 prace naukowe, 2 monografie, 2 książki i 4 przewodniki po studiach, wyszkolił 6 lekarzy i 15 kandydatów nauk ścisłych, jest autorem 6 wynalazków. W kierowanym przez niego laboratorium opracowano i wdrożono 9 systemów testowych do diagnostyki takich chorób jak HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B.S.D.
Główne kierunki badań naukowych ośrodka:
badanie procesu epidemicznego zakażenia wirusem HIV i doskonalenie systemu nadzoru epidemiologicznego;
badanie patogenezy i kliniki zakażenia wirusem HIV i chorób pokrewnych;
usprawnienie leczenia zakażenia wirusem HIV, zatwierdzenie i wprowadzenie nowych leków do jego leczenia;
kreacja metody molekularne diagnostyka zakażenia wirusem HIV i chorób z nim związanych;
rozwój środków adaptacji społecznej i psychologicznej osób zakażonych wirusem HIV;
opracowanie skutecznych środków zapobiegania zakażeniu wirusem HIV.
Osiągnięcia Centrum
Opracowano i wdrożono oryginalny system nadzoru epidemiologicznego nad zakażeniem wirusem HIV w Rosji, nie mający zagranicznych odpowiedników.
Stworzył i wprowadził federalne i regionalne komputerowe bazy danych do jednolitej rejestracji wszystkich przypadków zakażenia wirusem HIV i AIDS, a także tych, które zostały zbadane na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi HIV.
Regularnie ukazuje się biuletyn poświęcony epidemiologii zakażeń wirusem HIV.
Opracowano system laboratoryjnej diagnostyki wirusa HIV.
Stworzono kliniczną klasyfikację zakażenia wirusem HIV.
Trwają badania i wprowadzanie nowych leków do leczenia zakażenia wirusem HIV.
Opracowano schematy leczenia zakażenia wirusem HIV i chorób współistniejących.
Regularnie organizowany jest cykl doskonalenia umiejętności lekarzy laboratoryjnych, epidemiologów i specjalistów chorób zakaźnych w zakresie problematyki HIV.
Przygotowano i jest prowadzony cykl wykładów na temat przestrzegania terapii przeciwwirusowej dla praktyków.

Sytuacja epidemiologiczna Rospotrebnadzor w związku z rozprzestrzenianiem się wirusa HIV w Rosji. Według oficjalnych danych na tę chorobę cierpi około 1% Rosjan, a 30% zakażonych o niej nie wie. Wcześniej minister zdrowia Veronika Skvortsova powiedziała, że ​​epidemia HIV w naszym kraju może wymknąć się spod kontroli do 2020 roku, a premier Dmitrij Miedwiediew przyznał, że w niektórych regionach kraju występują przerwy w dostawach leków i systemów testowych. Dziś, 1 grudnia, obchodzimy Światowy Dzień AIDS. Wioska dowiedziała się od Wadima Pokrowskiego, dyrektora Federalnego Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS, dlaczego wielu Rosjan nie wie o swojej diagnozie, w jaki sposób młode dziewczyny znalazły się w niebezpieczeństwie i dlaczego w Rosji nie ma zwyczaju mówić o prezerwatywie jako sposób ochrony.

O tym, jak Rosjanie zarażają się wirusem HIV

Niedawno doniósł pan o sytuacji związanej z rozprzestrzenianiem się wirusa HIV i stwierdził, że w Rosji zarejestrowano już prawie milion zakażonych osób. Ponadto, według Państwa szacunków, od początku 2015 roku zmarło ponad 20 tys. pacjentów (to o prawie 17% więcej niż w analogicznym okresie 2014 roku), a w pierwszej dekadzie tego roku odnotowano nowe przypadki zakażeń. się o 12% więcej niż w tym samym okresie 2014 roku. Co jest przyczyną pogorszenia sytuacji?

Sytuacja związana z rozprzestrzenianiem się wirusa HIV stale się pogarsza. Tyle, że teraz liczba zgłoszonych przypadków zbliża się do miliona, a liczba ta robi wrażenie. Kiedy w zeszłym roku powiedziałem, że jest już ponad 900 000 przypadków, nie wzbudziło to większego zainteresowania. Ale sytuacja stopniowo się pogarsza: co roku pojawia się 10% osób zakażonych wirusem HIV, 10% z 900 tysięcy to 90 tysięcy, z miliona - już 100 tysięcy. Odsetek pozostaje ten sam, ale liczby bezwzględne rosną.

Wynika to z faktu, że wirus od osób zażywających narkotyki, które do niedawna stanowiły główną grupę przypadków, przedostaje się do populacji ogólnej. Kobiety są obecnie szczególnie zagrożone. Nie wiedzą, czy ich partner seksualny zażywał wcześniej narkotyki, a nawet zarażają się od męża lub stałego przyjaciela.

- Prawie milion osób zakażonych wirusem HIV w Rosji to tylko oficjalne statystyki. O ile wyższe mogą być rzeczywiste dane?

W rzeczywistości zmarło już 200 000 pacjentów, więc około 750 000 przeżyło. Mniej więcej tyle samo, bo około 800 tysięcy, nie zostało jeszcze zarejestrowanych. Nie wiedzą, że są zarażeni i nigdy nie byli badani.

Dlaczego ludzie się zarażają? Po prostu nie wiedzą, jak się chronić?

Tak, nie są tego świadomi. Prawdopodobnie nigdy nie publikowałeś niczego na temat zakażenia wirusem HIV, dręczy Cię sumienie? Kiedy ludzie widzą liczby – 900 tysięcy, milion – nie myślą, że oni też są zagrożeni i nie kojarzą tego ze swoim zachowaniem. Wiele osób nie wie, czy ich partner został przebadany na obecność wirusa HIV i czy mógł zostać zakażony w przeszłości. Zatem teraz nasze zalecenia dotyczą wszystkich. Na przykład, dopóki nie dowiesz się, czy Twój partner jest nosicielem wirusa HIV, używaj prezerwatywy, w przeciwnym razie ryzyko infekcji jest bardzo wysokie. Jeden na 40 mężczyzn w wieku 30–35 lat jest zakażony wirusem HIV. Prawdopodobieństwo, że będzie on Twoim partnerem jest bardzo duże.

- Mężczyźni z kolei zarażają się, bo też nie są dobrze poinformowani, czy też częściej zażywają narkotyki?

Częściej natomiast mężczyźni zarażają się poprzez narkotyki. Ale oczywiście nie wyklucza się również infekcji seksualnych. Obecnie wśród chorych jest nieco mniej kobiet. Sugeruje to, że droga przenoszenia wśród osób uzależnionych od narkotyków działa, a ich odsetek wśród osób zakażonych stale rośnie. Jednocześnie w Grupa wiekowa do 25 roku życia zarażonych jest jeszcze więcej kobiet niż mężczyzn. Wynika to z faktu, że często partner seksualny mężczyzny jest starszy od kobiety. Starsi partnerzy – 30-35 lat – zarażają 20-25-latków, zatem w tym wieku wyraźnie dominuje droga płciowa zakażenia.

Co czterdziesty mężczyzna w wieku
Osoby w wieku 30-35 lat zakażone wirusem HIV. Prawdopodobieństwo, że będzie twoim partnerem bardzo duży

- Ale jak dotąd najczęstszą drogą zarażenia wirusem HIV w Rosji jest zażywanie narkotyków?

Statystyki nie powinny wprowadzać w błąd: 55% nowych infekcji następuje w wyniku zażywania narkotyków, ale pozostałe 45% jest przenoszonych drogą płciową, czyli prawie w takim samym stopniu. Trudniej jest zidentyfikować osobę zarażoną wirusem HIV drogą płciową. W przypadku narkotyków czynnik ryzyka jest jasny i po stosunku płciowym bez zabezpieczenia zwykle nie poddaje się badaniom. Myślą: „Co mam wspólnego z zakażeniem wirusem HIV?” W Europie przenoszenie wirusa HIV poprzez zażywanie narkotyków praktycznie ustało, a droga płciowa stała się niemal dominująca. Znaleziono dorosłych, którzy zostali kiedyś zarażeni podczas stosunku płciowego, ale nigdy nie myśleli, że należą do grupy ryzyka. Dlatego zaleca się, aby każdy badał się na obecność wirusa HIV.

- Z reguły ludzie w Rosji zarażają się wirusem HIV w wyniku kontaktów heteroseksualnych? Kiedyś krążył mit, że HIV to choroba homoseksualistów.

Pozostają one główna grupa ryzyko w Zachodnia Europa: homoseksualiści myślą, że istnieje lekarstwo i dlatego nie stosują ochrony. Teraz chcą tam leczyć wszystkich: zarówno tych, którzy są chorzy, jak i tych, którzy jeszcze nie zachorowali. Leczenie jako profilaktyka – dajcie wszystkim leki antyretrowirusowe: rano wzięłam tabletkę i można jechać na całość. Nasza epidemia ma charakter uogólniony, a ponieważ w całej populacji nie ma zbyt wielu mniejszości seksualnych, jest ich także niewiele wśród osób zakażonych wirusem HIV – 1-2%. Nawiasem mówiąc, podczas kontaktów homoseksualnych kobiet infekcja nie jest przenoszona, więc lesbijki mogą być spokojne.

- Z jakim krajem można porównać Rosję pod względem rozprzestrzeniania się wirusa HIV?

Scenariusz rosyjski jest bliższy temu, który miał miejsce 20 lat temu w Hiszpanii i we Włoszech, a już skłania się w stronę afrykańskiego, gdzie główną drogą przenoszenia jest heteroseksualny stosunek seksualny. Wyprzedziliśmy wszystkie kraje europejskie, w których ogółem jest mniej więcej tyle samo osób zakażonych wirusem HIV co my. Oznacza to, że jeśli przypiszemy nasz kraj mocarstwom europejskim, to połowa wszystkich pacjentów w Europie mieszka u nas. Wyprzedziliśmy także Stany Zjednoczone, które tradycyjnie uważano za terytorium bardzo wrażliwe. Liczba żywych osób zakażonych wirusem HIV jest mniej więcej taka sama jak u nas, ale u nich odnotowuje się 50 000 nowych przypadków rocznie, a u nas około 100 000, a tamtejsza populacja jest ponad dwukrotnie większa od naszej. Chociaż w USA zgonów jest wciąż więcej: na AIDS zmarło w nich około 600 tysięcy osób, w Rosji - 200 tysięcy, więc przed nami jeszcze długa droga. Jeśli leczenie będzie zorganizowane tak źle jak obecnie, możemy dogonić ten wskaźnik: na 800 000 osób zakażonych wirusem HIV w Rosji zaledwie 200 000 otrzymuje odpowiednie leczenie.

- Dlaczego?

Bo temu problemowi poświęca się niewiele uwagi, przez ostatnie pięć lat nie zwiększono środków finansowych, a liczba chorych wzrosła.

- To znaczy, że w Rosji po prostu nie ma pieniędzy na leczenie wszystkich?

Cóż, nie jest finansowany. Rząd sugeruje, że w 2016 roku podwoi finansowanie. Jak dotąd nie widzieliśmy tych pieniędzy, ale jest obietnica.

- Ile pieniędzy daje teraz państwo na rozwiązanie tego problemu?

Obecnie na walkę z HIV przeznacza się około 18 miliardów rubli rocznie. W 2016 roku obiecują zwiększyć tę kwotę o kolejne 20 miliardów, czyli jeśli obietnica zostanie dotrzymana, będziemy mieli około 40 miliardów rubli.

- A ile potrzebujesz, według twoich szacunków?

Aby odwrócić tę sytuację, potrzebne będzie ponad 100 miliardów rubli.

- Czy te pieniądze zostaną przeznaczone przede wszystkim na leczenie?

Skomplikowany problem. Moim zdaniem powinniśmy wydawać więcej na informowanie i edukowanie społeczeństwa, aby ludzie się nie zarazili. Leczenie jest zawsze gorsze niż zapobieganie. Jednak obecnie na świecie dominuje koncepcja „leczenia jako profilaktyka”: koncepcja ta polega na tym, że jeśli wszystkim osobom zakażonym wirusem HIV zostanie podany lek i będą go stale przyjmować, wówczas poziom wirusa u chorych będzie bardzo niski i nawet ich genitalia nie zostaną od nich zakażone.partnerzy. Moim zdaniem jest to bardzo kontrowersyjne podejście, bo najpierw trzeba zidentyfikować wszystkich zakażonych, zapewnić im leki, a do tego wciąż jesteśmy bardzo dalecy. W Rosji konieczne jest jednoczesne zajmowanie się zapobieganiem nowym przypadkom i leczeniem pacjentów: nie możemy skupiać się na jednym podejściu.

O tym, dlaczego w Rosji leczą pacjentów, gdy jest już za późno

Niedawno pisaliśmy o osobie zakażonej wirusem HIV, oto co powiedział: „Jeśli w Europie zaczną podawać leki profilaktyczne ze statusem odporności wynoszącym 500 limfocytów T na mililitr krwi (na mililitr krwi zdrowa osoba 1200 limfocytów T. - Około. wyd.), potem w Moskwie zaczynają wydawać leki o statusie 350, kiedy masz już wiele chorób wtórnych, a twój układ odpornościowy nie jest w stanie w ogóle się oprzeć. Aby móc leczyć się w Moskwie, musisz być już bardzo chory - na etapie, gdy HIV zamienia się w AIDS. To prawda?

Wszystko się zgadza, bo na razie jest tylko na to pieniędzy. I to jest jeden z powodów wzrostu śmiertelności: leczenie rozpoczyna się zbyt późno. Mówią: „Poczekaj, masz jeszcze 360 ​​komórek, będzie 350 – zacznijmy leczyć”. Pacjent przychodzi rok później i ma już 200 limfocytów T – to jest równoznaczne z AIDS.

- Jakie leki otrzymują pacjenci w Rosji?

Są to leki, które zostały opracowane dawno temu, a ich licencja wygasła. Produkowane są w Indiach i Rosji, są to tzw. leki generyczne – są znacznie tańsze od leków oryginalnych. Analgin za 10 rubli, a za 100. To nie są złe leki, ale oczywiście wszystkie nowe są lepsze. Na przykład, jeśli używasz nowoczesnego leku, musisz zażywać jedną tabletkę dziennie, a jeśli używasz starego, musisz pić 12 tabletek dziennie. Jest to znacząca różnica zarówno dla pacjenta, jak i dla państwa, ponieważ wersja rosyjska kosztuje dziesięć razy mniej.

- Czyli w ostatnich latach zmieniły się metody leczenia i chodzi tylko o to, żeby mieć pieniądze?

Ależ oczywiście! Jeśli bierzesz dobre leki, nawet zarażony wirusem HIV możesz dożyć sędziwego wieku i umrzeć na raka lub zawał serca. Młodzi ludzie umierają z powodu wirusa HIV, dlatego zadaniem państwa jest, po pierwsze, dopilnować, aby nie zostali zakażeni, a po drugie, w przypadku infekcji, zapewnić im leczenie, aby nie umierali młodo. Głównym problemem zakażenia wirusem HIV jest dla nas spadek liczby ludności aktywnej zawodowo.

- Ostatnio donoszono o opracowaniu niektórych rosyjskich szczepionek przeciwko wirusowi HIV. Co o tym myślisz?

Opracowanie szczepionki przeciwko wirusowi HIV jest bardzo trudne: po zakażeniu nie ma naturalnej odporności, ponieważ nikt jeszcze nie wyzdrowiał. I na przykład, jeśli ktoś zostanie wyleczony z ospy, już nigdy więcej nie zachoruje, więc stworzenie przeciwko niej szczepionki okazało się łatwe. Możliwe, że nigdy nie będzie szczepionki na HIV. Jest opracowywany na kiłę i malarię od stu lat i nic z tego nie wynika.

- Jednocześnie istnieją leki, które mogą utrzymać normalną jakość życia i pozwolić osobie nawet nie zarazić partnera?

Jeśli chodzi o jakość życia, kwestia jest dyskusyjna, ponieważ wszystkie leki tak mają skutki uboczne. Dlatego mówię: nie daj się zarazić. Osoby zakażone wirusem HIV poddane terapii antyretrowirusowej, a nawet bez niej, starzeją się o dziesięć lat szybciej: często wyglądają jak starzy ludzie. Sugeruje to, że leki nie zabijają wirusa HIV – kontynuuje on swoje destrukcyjne działanie, zachodzą procesy zapalne, które prowadzą do przedwczesnego starzenia się.

O roli państwa w epidemii HIV

- Czy za brak wiedzy Rosjan na temat zakażenia wirusem HIV winią Państwo środki masowego przekazu?

Odpowiedzialność za to ponoszą wszyscy, także media, ale w dużej mierze nasz rząd, który niewiele uwagi poświęca temu problemowi. Zasady ruch drogowy zmieniamy się każdego dnia, jest to istotne, wszyscy o tym dyskutują. Ale problem zakażenia wirusem HIV - nie. Chociaż na HIV umiera tyle samo osób, co w wypadkach drogowych.

- Niedawno premier Dmitrij Miedwiediew polecił przyspieszyć opracowanie państwowej strategii zwalczania rozprzestrzeniania się wirusa HIV. Czy jesteś zaangażowany w jego rozwój?

Zaangażuj się w rolę głównego krytyka. Nie ma strategii jako takiej, nadal nie mogą ustalić, na czym się skupić: zapobieganiu czy leczeniu. Mamy teraz bardzo zdecydowane konserwatywne podejście, jest nawet taka opinia: „Musimy zakazać seksu”. A ludność mówi: „Tak, tak, jesteśmy prawosławni”, ale nie wiedzą, że prawosławni mogą uprawiać seks tylko z żoną i tylko 2,5 dnia w tygodniu, jeśli nie ma postu, a wszystko inne jest grzechem. W rzeczywistości bardzo trudno będzie przyzwyczaić naszą populację do konserwatywnych zasad i dlatego rozprzestrzenia się wirus HIV. Uważam, że ludziom należy zapewnić różnorodność: jeśli chcesz, zastosuj koncepcję ortodoksyjną, a jeśli Ci się to nie podoba, zalecamy użycie prezerwatywy.

Ale najbardziej wielki problem jest profilaktyka wśród osób zażywających narkotyki. Uważamy, że można je wyleczyć i w ten sposób przerwać przenoszenie wirusa HIV poprzez zażywanie narkotyków. Za granicą inną metodą jest tzw. terapia substytucyjna. Osobom wstrzykiwającym narkotyki proponuje się przyjmowanie ich doustnie: w placówkach medycznych wydają te same opioidy w postaci syropu, aby później nie było potrzeby wstrzykiwania. W Hiszpanii, Włoszech i Francji uważa się, że dzięki tej terapii wirus HIV nie jest już przenoszony poprzez zażywanie narkotyków. Nasi koledzy mówią: „To nie leczy narkomanii!” Sprzeciwiamy się: „To zapobiega rozprzestrzenianiu się wirusa HIV!” Jak dotąd przeważa opinia tych, którzy mają nadzieję wyleczyć wszystkich narkomanów. Jak obiecywano, minęło już 15 lat, ale liczba osób zażywających narkotyki nie maleje.

Uważa się, że prezerwatywa daje pobłażanie niemoralnemu zachowaniu. Gorzej jest, gdy dane są rozpowszechniane że prezerwatywy nie chronią przed wirusem HIV

- Czy ma pan wyjaśnienie, dlaczego władze rosyjskie tak mało uwagi poświęcają temu problemowi?

Najwyraźniej wynika to z faktu, że wypracowaliśmy podejście do wirusa HIV jako choroby homoseksualistów. Z jakiegoś powodu ignorowany jest fakt, że w krajach rozwijających się choroba rozprzestrzenia się drogą płciową wśród populacji heteroseksualnej. Rozmawia się z deputowanymi Dumy Państwowej i ma się wrażenie, że oni nic o tym problemie nie wiedzą. Do tej pory wszyscy uważali, że główną grupą ryzyka są homoseksualiści.

- Dlaczego w Rosji nie promuje się stosowania prezerwatyw jako jednego z mechanizmów ochrony przed wirusem HIV?

Uważa się, że prezerwatywa daje pobłażanie niemoralnym zachowaniom. Gorzej, gdy rozpowszechnia się informację, że prezerwatywy nie chronią przed wirusem HIV. Wtedy dochodzi do „niemoralnego zachowania” bez prezerwatywy.

- W Rosji wielu ludzi na ogół wierzy, że HIV nie istnieje.

Albo złe zachowanie.

Uważa się, że wpływ miały inne czynniki, ale z jakiegoś powodu wszyscy zmarli byli zakażeni wirusem HIV. Teraz mówią, że HIV i AIDS nie są ze sobą powiązane, ale to dane z lat 80-tych. Od tego czasu nauka posunęła się tak bardzo do przodu, że nie ma wątpliwości co do związku pomiędzy tymi zjawiskami.

- Niedawno minister zdrowia Veronika Skvortsova powiedziała, że ​​do 2020 roku epidemia HIV w Rosji może wymknąć się spod kontroli. Co sądzicie o tej prognozie?

Moim zdaniem epidemia już dawno wymknęła się spod kontroli.

zdjęcia: Yasya Vogelhardt

Vadim Valentinovich Pokrovsky jest akademikiem, szefem Federalnego Centrum Naukowo-Metodologicznego ds. Zapobiegania i Kontroli AIDS Centralnego Instytutu Badawczego Epidemiologii Federacji Rosyjskiej Rospotrebnadzor, czołowego rosyjskiego naukowca, który poświęcił ponad trzydzieści lat swojej działalności naukowej na problem zakażenia wirusem HIV. Dziś zajmuje się pracami organizacyjnymi i metodologicznymi w zakresie wdrażania państwowej strategii Federacji Rosyjskiej w zakresie HIV / AIDS, a także badania naukowe w dziedzinie epidemiologii, leczenia i zapobiegania zakażeniom wirusem HIV w Rosji.

Pomimo bardzo napiętego harmonogramu obecności na VI Międzynarodowej Konferencji na temat HIV/AIDS (EECAAC 2018), Wadim Pokrowski poświęcił czas, aby opowiedzieć MinusVirusowi o tym, dlaczego Federacji Rosyjskiej nie udało się jeszcze powstrzymać epidemii HIV/AIDS, o CCR5, o problemach współpracy państwa z organizacjami pozarządowymi, wolontariacie i aktywizmie, a także o swoim podejściu do działań publicznych oraz o tym, kiedy epidemia HIV/AIDS zostanie wyeliminowana.

EECAAC 2018 zgromadził rekordową liczbę uczestników, abstraktów, raportów. Rośnie zaangażowanie w problematykę HIV/AIDS, niemniej jednak wirus w Rosji rozprzestrzenia się jeszcze szybciej. Jak myślisz, co jest głównym problemem?

Problem w tym, że wirus w naturalny sposób chce się rozprzestrzeniać, a my nie potrafimy się mu wystarczająco przeciwstawić. Oznacza to, że wydarzenia, które przeprowadzamy, są niewystarczające, to jest oczywiste. Gdyby były wystarczające, nie byłoby wzrostu liczby nowych przypadków zakażenia wirusem HIV. Nie można iść cyklami w jednej rzeczy, ani w jednym zabiegu. Dlatego konieczne jest wzmocnienie zarówno profilaktyki, jak i leczenia, a jednocześnie leczenia jako profilaktyki. Im więcej osób obejmiemy opieką, tym większy będzie efekt zapobiegawczy.

Wątpię, czy liczba osób potrzebujących leczenia HIV nie wzrośnie, jeśli nie powstrzymamy nowych przypadków. Dlatego konieczne jest, jeśli to możliwe, wykorzystanie wszystkich dostępne metody tylko wtedy powstrzymamy HIV/AIDS. W końcu bardzo łatwo znajduje luki, które sami dla niego tworzymy.

Co należy zmienić w obecnym formacie współpracy organizacji pozarządowych z agencjami rządowymi?

Głównym problemem są obecnie złożone biurokratyczne mechanizmy transferu pieniądze publiczne Organizacje pozarządowe. Musimy ułatwić ten proces.

Czy chodzi o kontrolę wykorzystania funduszy, czy też o złożoność samych organizmów biurokratycznych?

Tak, to same mechanizmy biurokratyczne. Nawet jeśli mamy wypracowane mechanizmy, to i tak wszyscy się ich boją i nie ufają im. Jeśli to możliwe, należy ułatwić i uprościć ten proces, aby ludzie postrzegali go jako coś normalnego. W zasadzie każdy rozumie taką potrzebę. Przecież pytanie brzmi, jak wspierać organizacje pozarządowe, bo kiedyś, można powiedzieć, zrujnowaliśmy je. Mówimy o organizacjach, które zostały utworzone przez Global Fund. Nie znaleźliśmy sposobu ani zasobów, aby je wesprzeć. W rezultacie straciliśmy zarówno organizacje, jak i ludzi, z których wielu wyjechało w inne rejony, rozproszyło się, uciekło, a teraz wiele trzeba odbudować.

Czy mówisz o wzajemnie korzystnej współpracy państwa z organizacjami pozarządowymi? Jakie powinny być warunki takiego partnerstwa?

Tu potrzebne jest wzajemne wsparcie, ważny jest wspólny interes. I jeśli wzajemne zainteresowanie Nie będzie, będzie tak, jak jest teraz. Aby organizacje pozarządowe pomagały w rozwiązywaniu problemów instytucji rządowych, np. Centrów ds. AIDS itp., a Centra te z kolei wspierają organizacje pozarządowe, także finansowo. Niektórzy uważają, że organizacje pozarządowe powinny pracować za darmo. To jest całkowicie błędne. Ludzie powinni także otrzymywać odpowiednie wynagrodzenie za swoją pracę.

Masz na myśli wolontariat zawodowy, aktywizm?

Nie do końca podoba mi się słowo „wolontariat”, raczej aktywizm. Bo wolontariusze to ci ludzie, którzy robią coś za darmo, dla idei, niekoniecznie zawodowo. I tutaj konieczne jest, aby byli to profesjonaliści pracujący w tych obszarach, w których Organizacje państwowe nie mogę z tego czy innego powodu.

Być może coś już jest robione. Pod koniec ubiegłego roku w Federacji Rosyjskiej przyznano organizacjom pozarządowym całkiem sporo środków.

Tak, stopniowo pojawia się doświadczenie interakcji. Dofinansowanie zaczyna rosnąć. Już coś robimy, przynajmniej zaczyna działać.

Czy uważasz, że działania publiczne są skuteczne, czy bezcelowe? Przykładowo na konferencji, zwracając uwagę na ograniczenie finansowania w kraju, działacze ruchu pacjentów, wspólnie stojący podczas przemówienia z napisem „stop przeszkadzaniom” na koszulkach oraz osoby z napisami protestu na plakatach, itp., przeszedł w pobliżu budynku, w którym odbywa się konferencja.

Akcja SR na konferencji EECAAC 2018. Zdjęcie: Oksana Malakhova

Po prostu zwracają uwagę na problemy. Nawet ta jedna osoba, która stała przy wejściu i sprzeciwiała się konferencji. Tak naprawdę to tylko podsyca zainteresowanie konferencją. Dlatego należy to wszystko wykorzystać, ponieważ nawet najbardziej nieoczekiwane opcje zwrócenia uwagi na problem mogą się przydać.

Czy podziela Pan pogląd, że przezwyciężenie epidemii HIV/AIDS w Rosji możliwe jest jedynie dzięki zapewnieniu środków budżetowych? Będą fundusze - będzie sukces.

Jak mówi amerykański filozof Francis Fukuyama: „Kwestia walki z AIDS to nie tylko kwestia funduszy, ale także kwestia zdolności rządu do rozwiązania tego czy innego problemu”.

A gotowość rządu?

Tak. To umiejętność okazania woli politycznej. Czy ci się to podoba, czy nie, ale musisz zdecydować.

Jeśli chodzi o szczepionki przeciwko wirusowi HIV, jakie są dzisiaj problemy?

Problem ze szczepionkami jest prosty. Odporność nabyta rozwija się w kierunku zakażenia wirusem HIV. Oczywiste jest, że jeśli dana osoba jest zarażona wirusem HIV, pozostaje zarażona przez całe życie, żyje z wirusem HIV. Niektórzy umierają z przyczyn innych niż AIDS. Oznacza to, że ich odporność nabyta jest bardzo niska. Tutaj ludzie mówią, że są pewne możliwości, aby to zwiększyć. Nie da się rozwiązać problemu szczepionek w tradycyjny sposób, tak jak my to robimy, ale istnieje odporność wrodzona. Ale wykorzystanie mechanizmów odporności wrodzonej to już inna sprawa.

Dziś możemy nawet przenosić geny odporności na zakażenie wirusem HIV z jednej osoby na drugą. W większości przypadków nazywamy to terapią genową, ponieważ jest to proces gojenia. Na tej samej zasadzie możemy zapobiegać. Niektóre osoby mają zmienione receptory CCR5-Δ32 i nie są podatne na zakażenie wirusem HIV. Dlaczego go nie przenieść?

Faktycznie bardzo ciekawy trend. Ingerujemy w ludzki genom...

Na pewno brzmi to strasznie, ale we wszystko się wtrącamy i jak to mówią, jak na razie z sukcesem. A czas pokaże.

Logiczne pytanie brzmi: kiedy HIV/AIDS zostanie pokonany?

Kiedy umrze ostatnia osoba zakażona wirusem HIV. To jest całkowicie jasne.

Przez „pokonany” mam na myśli, kiedy pojawi się lek, który raz na zawsze wyleczy wirusa HIV?

Nie, nie, będziemy mogli powiedzieć, że epidemia została wyeliminowana, kiedy stanie się dokładnie to, co już powiedziałem. Tylko wtedy będziemy mogli z całą pewnością powiedzieć, że epidemia została pokonana. To jest podstawa idei leczenia teraz. Leczymy wszystkich i ludzie żyją długo i szczęśliwie, ale wraz ze śmiercią ostatniego z nich epidemia ustaje.

Bardzo ciekawe, nigdy wcześniej o tym nie słyszałem...

Po prostu jeszcze nie przemyśleli, co się dzieje. Co się później stanie? Zatem zapewnimy każdemu leczenie i co wtedy? Oczywiście wszyscy jesteśmy, niestety, ludźmi niewiecznymi. Dlatego nawet jeśli nie nauczymy się leczyć zakażenia wirusem HIV, możemy dziś żyć z stłumionym wirusem.

Tekst: Inna Gawriłowa

Wywiad został nagrany w ramach VI Międzynarodowej Konferencji na temat HIV/AIDS 2018, która odbyła się w Moskwie.

Wyświetlenia wpisu: 1061