وقتی یک متخصص بیهوشی قلب بیمار را متوقف می کند، چه احساسی دارد، اتاق عمل چگونه شبیه یک زیردریایی است، چرا حتی با تجربه ترین پزشک هم نمی تواند همیشه عواقب بیهوشی را پیش بینی کند، و چگونه زنده بمانیم. مرگ ناگهانیبیمار روی میز عمل - بوریس اکسلرود متخصص بیهوشی به پراومیر می گوید.
بوریس اکسلرود متخصص بیهوشیبه زبان روسی کار می کند مرکز علمیجراحی به نام آکادمیک B.V. پتروفسکی بیش از 20 سال است. پدرش آلبرت اکسلرود، بنیانگذار اولین مرکز احیای سیار در اتحاد جماهیر شوروی، اولین مجری و نویسنده KVN است.
متخصص بیهوشی با دستان خود شرایط بحرانی را ایجاد می کند
- بوریس آلبرتوویچ، آیا فیلم "آریتمی" را تماشا کرده اید؟ اگر چنین است، آیا شخصیت او که پزشک اورژانس است به شما نزدیک است؟
- راستش را بخواهید، من فیلم هایی درباره زندگی پزشکان تماشا نمی کنم. کار ما آنقدر پر از رنج و احساسات واقعی انسانی است که نیازی به برداشت های اضافی از این نوع ندارم. احساس می کنم دروغ است، برای من ناخوشایند و غیر جالب است. تخصص ما به اندازه کافی است هیجانات، درایو اضافی در قالب تجربیات مورد نیاز نیست.
– واقعیت این است که فیلم‌هایی وجود دارند که در آن شخصیت‌ها پس از بیهوشی با عوارضی مانند کاهش شنوایی از خواب بیدار می‌شوند. آیا این ممکن است؟
- سوال شما در پایان یک سری سوالات است. ابتدا باید درک کنید که چرا مردم از بیهوشی عمومی (بیهوشی) می ترسند؟ این طبیعت انسان است که بترسد. ترس از مرگ، ترس از تاریکی و بسیاری ترس های دیگر وجود دارد. ترس از بیهوشی مشتق مشخصی از ترس از مرگ است که ماهیتی بسیار قدیمی و مقدس دارد.
در طول بیهوشی عمومی، به نظر می رسد که ما به جایی نمی رویم و می ترسیم که نتوانیم برگردیم. بنابراین، بسیاری از مردم از بیهوشی می ترسند، بدون اینکه بدانند چیست و قبلاً آن را تجربه نکرده اند. گاهی اوقات بیماران می گویند که جراحی عالی بوده است، اما بیهوشی بد بوده است، زیرا بعد از جراحی احساس خوبی ندارند. اما در واقع، چنین حالتی، به ویژه پس از آن عملیات پیچیده، طبیعی است.
هر بیهوشی یک مداخله تهاجمی پرخطر است؛ این بیهوشی مستلزم صلاحیت بالای پزشکی است که آن را انجام می دهد. اکنون خطر مرگ در حین بیهوشی اگر به درستی انجام شود تقریباً به صفر می رسد. و در آثار هنری، دقیقاً آن ترس باستانی است که ارتباط چندانی با پیامدهای واقعی بیهوشی عمومی ندارد که مورد سوء استفاده قرار می گیرد. بله، ممکن است عوارضی وجود داشته باشد.
-جدی می گویند؟
- بله، ما جدی هستیم. متخصص بیهوشی فردی است که با دستان خود خلق می کند شرایط بحرانی، به طوری که عملیات امکان پذیر باشد. او شل کننده های عضلانی را تجویز می کند - بیمار نفس نمی کشد. و متخصص بیهوشی باید عملکردی که مختل شده را جبران کند. در این مورد، به او اجازه دهید که برای بیمار نفس بکشد - تهویه مصنوعی کافی برای او فراهم کنید. اگر قلب بیمار را برای تعویض دریچه متوقف کنیم، باید از عضله قلب و جریان خون به مغز و اندام های داخلی محافظت کنیم.
بله، بیهوشی می تواند منجر به عوارض ناشی از واکنش های آنافیلاکتیک و عدم تحمل بیمار به هر دارویی شود. این را همیشه نمی توان از قبل پیش بینی کرد. یک واکنش آلرژیک ممکن است به هر دارویی که توسط پزشکان استفاده می شود رخ دهد.
و چیزهایی خارج از کنترل ما وجود دارد. همه چیز عادی بود، همه پروتکل ها تکمیل شد و بیمار با مدارک تکمیل شده قبل از ترخیص جان خود را از دست داد... یک لخته خون میکروسکوپی شکسته شد و رگی را که خون را به گره سینوسی می رساند، که ریتم قلب را کنترل می کند، مسدود کرد. ما با آن چه کار داریم؟ اما بعد از عمل فوت کرد...
- آیا اصلاً تضمینی وجود دارد؟
- نه از من اشتباه برداشت نکن. بیهوشی تخصصی است که جدا زندگی نمی کند. این یکی از حوزه های پزشکی بالینی مدرن است و ما اصول کار مشترکی داریم.
تصور کنید از یک جراح بپرسید: "آیا صد درصد تضمین می کنید که عمل موفقیت آمیز باشد؟"
هر جراحي به شما خواهد گفت: "ببينيد، ما تجربه زيادي داريم، درصد عوارض فلان است، آماري وجود دارد." اما حتی یک جراح صادق نمی گوید: "صد در صد، به مادرم قسم می خورم!"
وقتی صحبت از روش های تهاجمی به میان می آید، همیشه درصد مشخصی از عوارض وجود دارد.
وظیفه متخصص بیهوشی یافتن راه حل در شرایط غیر استاندارد است
– آیا این درصد به انتخاب داروها بستگی دارد؟
- این به دارو بستگی ندارد، بلکه به کفایت انتخاب و انتخاب دوز آن در یک موقعیت خاص بستگی دارد. مجموعه ای از داروها می تواند بیهوشی خوب یا بد ایجاد کند.
دامنه داروهای مورد استفاده متخصصان بیهوشی تقریباً یکسان است. لیست شناخته شده است، آن را بگیرید و کار کنید. دوزهای محاسبه شده به خوبی شناخته شده هستند - حداقل، حداکثر. پزشک باید بفهمد که یک بیمار خاص به چه مقدار نیاز دارد، چرا یکی به 7 میلی گرم و دیگری 12 میلی گرم نیاز دارد؟ متخصص بیهوشی چه می کند؟ او انتخاب می کند که چه دوزی باید به طور خاص برای هر بیمار تجویز شود. این با مجموع عواملی که پزشک تجزیه و تحلیل می کند تعیین می شود.
– بسیاری از بیماران می گویند که بیهوشی به دلیل داروهای بد بد بوده است...
- من هرگز داروهای بد برای بیهوشی عمومی را در بازار داخلی خود ندیده ام. این افسانه به دلیل افراد غیرمسئول وجود دارد که سعی می‌کنند از این طریق اخاذی کنند و می‌گویند: «با داروهای وارداتی می‌توانیم بیهوشی خوبی به شما بدهیم یا می‌توانیم بیهوشی معمولی (به معنای معنی دار) با داروهای داخلی به شما بدهیم. اولاً، صادقانه بگویم، داروهای داخلی ما هنوز بسیار کوچک هستند. همه ما روی داروهای ژنریک یا داروهای وارداتی کار می کنیم و همه آنها تقریباً یکسان هستند.
در واقع، همه چیز به تحصیلات، صلاحیت ها، کیفیت کار متخصص بیهوشی بستگی دارد، به نحوه تفکر او، نحوه درک آسیب شناسی که با آن کار می کند، و نه اینکه دارو دقیقاً کجا منتشر شده است. چه دارویی استفاده می شود سوال دوم است.
تخصص ما فقط از روی کتب درسی قابل مطالعه نیست. متخصص بیهوشی باید بتواند فکر کند.
شما می توانید مجموعه کامل ابزار را به جراح بد بدهید و او عمل بدی را روی بیمار انجام می دهد. در تخصص ما هم همینطور است.
- آیا مصرف بیش از حد وجود دارد؟
دانشجویان (بوریس اکسلرود در دانشگاه دولتی پزشکی و دندانپزشکی مسکو به نام A.I. Evdokimov - Pravmir تدریس می کند) اغلب در این مورد از من می پرسند. خیر، انتخاب دوز ناکافی وجود دارد. شما دارو را تجویز کردید، تنفس بیمار متوقف شد - او را به تهویه مصنوعی منتقل کنید. در صورت کاهش فشار خون، دوز دارو را کاهش دهید. تصميم گرفتن! بدن بیمار کاملا تحت کنترل متخصص بیهوشی است.
بیهوشی-روانیماتولوژی یک تخصص پرخطر است که به پزشک نیاز دارد مقدار زیاددانش و مهارت. متاسفانه حقوق ما آنطور که باید بالا نیست. یک متخصص بیهوشی-احیاکننده مسئولیت شخصی بسیار بالایی دارد. بنابراین، بیمه قصور برای متخصصان بیهوشی در ایالات متحده بالاتر از یک جراح است.
سعی می کنم به صحبت های بیمار گوش کنم و نگرانی های او را درک کنم
– چگونه با بیمار ارتباط برقرار می کنید و او را آرام می کنید؟
– بله، برقراری ارتباط با بیمار به نظر من نکته بسیار مهمی در کار ماست. یکی از اهداف اصلی معاینه توسط متخصص بیهوشی کاهش سطح اضطرابی است که بیمار همیشه قبل از جراحی دارد. باید به بیمار اطمینان داد و در پزشک اطمینان ایجاد کرد.
از نظر فناوری، اگر فردی، برای مثال، تحت عمل جراحی اضطراری قرار گیرد، همیشه این امکان پذیر نیست. متخصص بیهوشی همیشه قبل از جراحی بیمار را معاینه می کند، اما همیشه زمان کافی برای برقراری این تماس وجود ندارد. اگرچه این تماس مستقیم انسانی دارای معایبی است.
منجر به فرسودگی شغلیمتخصصین بیهوشی تصور کنید، به بیمار نگاه کردید، به نوعی پیشرفت کردید روابط انسانیو سپس در حین عمل شما فوت کرد یا دچار عوارض جدی شد. و ما جراحی پرخطر داریم و این اتفاق می افتد. با این حال، سعی می کنم ارتباط مستقیم برقرار کنم.
- چی میگی؟ از کجا شروع می کنی؟
من سعی می کنم او را بشنوم و نگرانی های او را درک کنم. برای شروع، می آیم و می گویم: «سلام! من متخصص بیهوشی شما هستم.» واکنش هر کس متفاوت است، شما سعی می کنید لحن مناسب را پیدا کنید.
بیماران ما بسیار متفاوت هستند، بخشی از جامعه ما در معرض یک موقعیت استرس زا قرار دارند. از اساتید گرفته تا رانندگان. گاهی اوقات می پرسی: "چه چیزی تو را نگران می کند؟" "بله، در اصل، هیچ چیز من را نگران نمی کند." "و وقتی که فعالیت بدنیآیا چیزی به درد می‌خورد؟» "خب، بله، من چرخ را از کاماز برداشتم، قلبم فرو رفت." می‌گویم: می‌دانی، اگر چنین چرخی را بلند می‌کردم، احتمالاً می‌مردم. آیا می توانید تصور کنید که فعالیت بدنی معمول یک فرد چگونه است؟
به طور کلی، واکنش طبیعی یک فرد به یک عمل جراحی آینده ترس است. اگر بیمار بگوید که اصلاً نمی ترسد، دو گزینه وجود دارد - یا دروغ می گوید یا برخی ناهنجاری های روانی دارد. یا به سادگی در مورد خطرات اطلاعات نادرست دارد...
برای همین می گویم که آدم نیاز به شنیدن دارد. اگر اضطراب او را احساس می کنید، می توانید مسیریابی کنید و به نوعی او را آرام کنید. من سعی میکنم این اطمینان را به بیمار منتقل کنم که عمل به خوبی به پایان می‌رسد، که در اینجا مردم عادیکه او را درک می کنند بالاخره آدم کوچکترین دروغی را حس می کند. شما باید حقیقت را بگویید، آنچه به آن اعتقاد دارید.
- ایجاد اعتماد؟
- به نظر من این یک رویکرد کلیدی برای کار یک بیمارستان جراحی به عنوان یک کل است. برای من سخت ترین بیماران کسانی هستند که به عمق روح خود نگاه می کنند. دکتر، من باید پسرم را بزرگ کنم. من تنهام... همه چیز درست میشه؟" بازرسی رسمی بسیار ساده تر است. درگیر نشدن احساسی راحت تر است.
گاهی پزشکان فراتر از رابطه پزشک و بیمار نوعی ارتباط درونی با بیماران برقرار می کنند. Vibes، می دانید؟ درخشش هایی از روابط نزدیک انسانی که مدت طولانی ادامه دارد. البته برای من هم این اتفاق می افتد. یکی مرد جذاب، من بیمار سابق، ساکن ایروان است. زمانی که من و همسرم به سفری به ارمنستان رفتیم، با خوشحالی به دیدار او رفتیم.
افرادی هستند که با آنها تلفنی صحبت نمی کنید، اما فقط آنها را به یاد می آورید. یک بیمار... این داستان وحشتناکحتی نمی‌خواهم به خاطر بیاورم... او بعد از اینکه بارها در بیمارستان‌های دیگر عمل کرده بود به سراغ ما آمد و ناگهان متوجه نقص قلبی شدند. زن جوانی که سرنوشت بسیار بدی داشت... سپس چندین بار برای من نامه های سپاسگزاری نوشت و گفت که برای من دعا می کند. الان زنده است یا نه؟ بیش از 15 سال گذشت.
به طور کلی، مردم اغلب بر نمی گردند و می گویند: "بچه ها، خیلی ممنون که من را نجات دادید." اتفاقات وحشتناک و عمل جراحی یکی از این موارد است که فرد سعی می کند به زور حافظه خود را از بین ببرد. اما کسانی هم هستند که سال ها شکرگزار بوده اند.
حتی یک بیمار وجود ندارد که برای او احساس گناه کنم
- آیا بیماران خود را فراموش می کنید؟
- آره. سلول های حافظه به سادگی پر می شوند. اول همه رو یادت میاد وقتی تعداد بیماران از هزاران نفر بیشتر می شود و تجربه ده سال است، شروع به گیج شدن می کنید... حدود سه هزار بیمار در سال از بخش ما عبور می کنند، یادآوری همه آنها غیرواقعی است.
- آیا بیمارانی هستند که رها نمی کنند؟
- اگر آنها را رها نکردند، به این معنی است که در درون یا احساس گناه در این مورد وجود دارد، یا پشیمانی از دست دادن تجربه نشده است. و اگر با هر مریضی بمیری خیلی سریع متاسفم تموم میشه.
بله، من بدون شک پشیمان هستم که در جایی می توانستیم بهتر عمل کنیم، اما حتی یک بیمار نیست که در مورد او بگویم مقصر چیزی هستم. من می توانم پشیمان باشم که مشکلی پیش آمده است. مثلاً امسال یکی از دوستان خوبم (همچنین پزشک) دوستش را به مرکز ما آورد که در اتاق عمل فوت کرد.
خانواده خوب هستند، مردم بسیار خوبی. و ناگهان... این تقصیر ما نبود، تقصیر جراحی هم نبود. همانطور که یکی از دوستانم گفت شرایط اینگونه پیش رفت. این توضیح واقعی برای این وضعیت مرگبار است. بیمار فوت کرد.
- تصور اینکه چطور به چشمان دوستت نگاه کردی غیرممکن است...
- به سختی... اما چطور؟ زندگی ماست. همه چیز را همانطور که اتفاق افتاد به او گفتم. در این شرایط چه می توان گفت؟ ببینید، به محض برداشتن سوزن و نزدیک شدن به یک فرد، باید به وضوح متوجه شوید که ممکن است عوارضی وجود داشته باشد. سوزن های ما 10 سانتی متر طول دارند. آیا می توانید تصور کنید که چقدر می توانید آن را بچسبانید؟ وقتی این سوزن را می گیرید و با آن به فردی می کوبید، باید بفهمید که آیا می توانید از این استرس جان سالم به در ببرید یا اینکه اصلاً این موضوع شما نیست. مسئولیت... همه درگیری داخلیدر آن.
و به همه فرصتی داده نمی شود که چنین استرسی را تجربه کنند و همه نیازی به آن ندارند. افراد بدبختی هستند که در تخصص ما به طور موثر کار می کنند، اما برای آنها این کار بسیار آسیب زا است. متخصص بیهوشی است نوع خاصیشخصیت.
در اتاق عمل، مانند یک زیردریایی، نباید درگیری وجود داشته باشد
-این چه نوع است؟ سخت؟
- تا حدی واقعیت این است که در بیهوشی نیاز است نوع مردانهفكر كردن. این توانایی انجام چند کار است، توانایی تصمیم گیری سریع در این زمینه موقعیت های بحرانی، توانایی متقاعد کردن دیگران و هیستریک نشدن.
اما بسیاری از زنان در حرفه ما به خوبی کار می کنند زیرا ویژگی های شخصیتی مناسبی دارند. همسر من هم همینطور است، او هم متخصص بیهوشی است. به هر حال، بخش ما همیشه به دلیل کارمندان بسیار جذاب خود مشهور بوده است. ظاهر می تواند فریبنده باشد (لبخند می زند).
به عنوان مثال، دیروز یک دختر متخصص بیهوشی، یک بیمار را از روی میز برداشت. تصور کنید، جراحان آماده عمل بودند، اما او عمل را لغو کرد. این یک تصمیم بسیار مسئولانه است. جراحان با نارضایتی غر می زدند، اما او قاطعانه بود. و شما باید پاسخگوی حرف هایتان باشید.
بیهوشی تخصصی است که در آن نمی توان فقط چیزی گفت. گفت "آه" برو و انجامش بده.
استحکام دقیقاً آن چیزی نیست که لازم است. یک جایی سرم به میز می خورد و یک جایی "عزیزم، لطفا". یک متخصص بیهوشی باید نه تنها سفتی، بلکه انعطاف پذیری نیز داشته باشد. این جایی است که زنان به ویژه مؤثر هستند. شما باید بتوانید خط مناسب را پیدا کنید، زیرا اگر با جراح تند صحبت کنید، درگیری مزمن ایجاد می شود. اما اصولاً در اتاق عمل نباید درگیری وجود داشته باشد. به هر حال، افرادی که در آنجا کار می کنند مانند یک زیردریایی هستند.
- چه مقایسه ای...
- این کاملاً دقیق است - مانند یک زیردریایی. فضای بسته، اتاق تهویه شده، نور مصنوعیمانیتور همه جا، تشعشع، سر و صدا، خطرات شیمیایی. هر چیزی ... میباشد. چرا ما زیردریایی نیستیم؟ کاملا همینطور است.
همچنین اغلب مجبوریم تصمیمات سریع و مسئولانه بگیریم. نوع عملیات را در حین پرواز تغییر دهید، به عنوان مثال، فوراً از گردش طبیعی به گردش مصنوعی تغییر دهید. گاهی اوقات مشکلی پیش می آید، اما راه برگشتی وجود ندارد. و یکی باید بگوید: "بچه ها، من از شما خواهش می کنم، هیجان زده نشوید." احساسات در حال افزایش است! این یک درام واقعی است. مسئولیت برای یک فرد. و طبیعتاً مردم در حاشیه هستند. ما پزشکانی نداریم که از نظر عاطفی درگیر نباشند و به بیمار اهمیتی ندهند. من چنین افرادی را در این مرکز نمی شناسم. آنها ممکن است به سادگی به استرس در خارج واکنش متفاوتی نشان دهند. جدایی، شوخی های عصبی... هرکسی استرس را به شیوه خود تجربه می کند.
- هنگام انجام یک عملیات اضطراری چه اتفاقی می افتد؟
- در یک بیمارستان اورژانس یک "چرخ و فلک" شبانه روزی در اتاق عمل وجود دارد. من به مدت شش سال در موسسه تحقیقات فوریت های پزشکی به نام N.V. Sklifosovsky در بخش مراقبت های ویژه عمومی و سپس بعد از عمل. چهار سال به عنوان پرستار و دو سال به عنوان پزشک. این مدرسه برای من بسیار مهم بود.
و البته جراحی اورژانسی سختی های خاص خود را دارد، زیرا جمعیت بیماران متفاوت است. آنها آماده نیستند و کمتر مورد بررسی قرار می گیرند. برای متخصصان بیهوشی که در بیمارستان های اورژانس کار می کنند بسیار سخت تر از ما است. با احترام بزرگمن با آنها ارتباط دارم، اگرچه به طور رسمی ممکن است گاهی اوقات عملیات آنها به پیچیدگی عملیات ما نباشد.
به طور کلی مفهوم پیچیدگی عمل جراحیخلاصه. به عنوان مثال، متخصصین بیهوشی زنان و زایمان تخصص بسیار پیچیده ای هستند. اما در کنار بیهوشی قلبی، بر اساس ویژگی های شخصیتی دوست ندارم کاری انجام دهم. من به پویایی، "حرکت" نیاز دارم.
در سال 1992، در جریان توزیع مجدد راهزنان، موجی از قربانیان از ما گذشت
– چه زمانی متوجه شدید که این تخصص مال شماست؟
- شرایط اینگونه پیش رفت، من به طور نسبتاً تصادفی وارد پزشکی شدم. واقعیت این است که من دکتر نسل چهارم هستم. پدربزرگ من یک دکتر زمستوو بود. مادربزرگم به عنوان پزشک در یک سرویس آزمایشگاهی کار می کرد. پدربزرگم پزشک نظامی بود و سازماندهی بهداشت و درمان بود. در طول جنگ او یک بیمارستان را مدیریت کرد. او چندین مرتبه و مدال داشت و شوکه شده بود. در دوره پس از جنگ، او ریاست بخش نظامی را در Med سوم بر عهده داشت. به هر حال ، او اولین دستور خود را برای تخلیه بیمارستان در هنگام عقب نشینی از جبهه روی گاوها دریافت کرد - هیچ حمل و نقلی وجود نداشت.
مادرش ایزوسرولوژیست - متخصص گروه های خونی است؛ او بیش از 50 سال است که در ایستگاه انتقال خون مسکو کار می کند. و پدرم یک احیاگر معروف بود.
- اکسلرود آلبرت یولیویچ؟ (بنیانگذار اولین مرکز احیای سیار در اتحاد جماهیر شوروی، اولین مجری و نویسنده KVN - Pravmir)
- بله، این پدر من است. انتخاب پزشکی به عنوان یک حرفه، می توانم بگویم کم معنا بود. همه پزشکان - و من در دانشکده پزشکی هستم. من احتمالاً با این جریان پیش می رفتم، که به نظر من چندان متملق کننده نیست. اما این یک واقعیت است، در آن لحظه من کاملاً کودک بودم.
قبل از ورود به دانشکده پزشکی، سه سال در دانشکده پزشکی تحصیل کرد. فکر میکنم پدرم با دیدن آگاهی ضعیف من در انتخاب حرفه، می‌خواست این فرصت را به من بدهد که در محافل پزشکی حرکت کنم. درک کن که آنچه مال من است مال من نیست... وقتی پدرم فوت کرد و ما خود را در وضعیت استاندارد بی پولی دیدیم، تخصص پرستاری برای من بسیار مفید بود - توانستم به عنوان پرستار کار کنم.
- چرا بیهوشی؟
- همه چیز در انتخاب تخصص پزشکی کاملاً تصادفی بود. دستان من طبیعی است، اما من جراح نیستم، زیرا یک جراح باید به فکر جراحی باشد.
- کاملاً وسواس دارید؟
- آره. اگر بخواهد اول شود. اگر افراد به جراحی بروند، باید برای زندگی در اتاق عمل آماده شوند. بنابراین، تمامی افرادی که در جراحی مدرن دارای موقعیت های پیشرو هستند، به صورت 24 ساعته آماده عمل هستند. اگر فردی آنقدر غرق و با انگیزه نباشد، نیازی به رفتن به این تخصص ندارد. پسری داشتیم که 27 ساعت بدون توقف در اتاق عمل ایستاد! فقط کسانی که با آن زندگی می کنند از آن عبور می کنند.
جراحی کار من نیست، بنابراین بلافاصله ناپدید شد. درمان جالب نبود زیرا به نظرم می رسید که همه چیز خیلی کند در حال پیشرفت است. حوصله ام سر رفته بود.
سپس در موسسه فوریت های پزشکی شروع به کار کردم. و خواسته یا ناخواسته شروع به درگیر شدن در این تخصص کردم.
- کار در انستیتوی اورژانس چه به شما داد؟
من در سال 1992 برای کار به آنجا آمدم. موجی از قربانیان در جریان توزیع مجدد راهزنان با تمام چاقو و چاقوهای بعدی از میان ما گذشت زخم های گلوله. در آن زمان این یک خط مقدم واقعی بود، یک بیمارستان واقعی نظامی. حجم کاری پرستاران در بخش مراقبت های ویژه بسیار زیاد بود.
وظیفه شبانه، در اصل، ذاتاً غیر طبیعی است - یک وجود غیرانسانی. بنابراین، ما شب ها را به طور مساوی تقسیم می کردیم؛ به گونه ای دیگر امکان زنده ماندن وجود نداشت. قسمت من از نیمه شب بود. من تمام تیم را رها کردم و تا ساعت چهار صبح تنها با بیماران کار کردم و سپس چند ساعتی به خواب رفتم. بچه ها بلند شدند و شیفت خود را برای تحویل آماده کردند. و بعد از کار مجبور شدم به مدرسه بروم ...
- وای…
«این شغلی بود که درستی یک فرد را آزمایش می کرد: مست شود یا نه، آیا توانایی رفتار با بیمار را مانند یک انسان حفظ می کند یا نه. او سعی کرد شما را پایین بیاورد، انسان ماندن دشوار بود.
و من نمی‌خواهم فرزندانم از این وضعیت عبور کنند. اما او تجربه بالینی منحصر به فردی از کار در شرایط شدید و کار در یک تیم را به من داد. به هر حال، ما به همراه مدیر فعلی Sklif، سرگئی سرگیویچ پتریکوف، در همان بخش مراقبت های ویژه شروع به کار کردیم. این اولین مدرسه ما بود. و او آن مبنای بالینی را به من داد که برای من بسیار مهم بود.
- اونوقت چطوری کنار اومدی؟
من احتمالاً مانند بسیاری از همکارانم خوش شانس بودم که با این کار کنار آمدم.» من سعی کردم در این کار مدرسه ای را ببینم که باید آن را طی می کردم. زنده ماندن و زنده ماندن می تواند کار دشواری باشد. بسیاری از پزشکان در چنین شرایط غیرانسانی شروع به تلخ شدن کردند ...
- آیا به شما بستگی دارد؟
- بله حتما. روزی روزگاری من به طور خصوصی مشغول به کار بودم (نارکولوژی تخصص دوم من است) و یکی از دوستان به من گفت: «چرا این کار را می کنی؟ این کار نابود میکنه!!!” من می گویم: "ساشا، شما باید آن شخص را ببینید، با او همدردی کنید، درک کنید که او چشم اندازی دارد، که ما می توانیم به او کمک کنیم تا بلند شود. سپس منجر به فرسودگی نمی شود.» شما همیشه باید بیمار را به عنوان یک فرد ببینید.
نمایشنامه شوارتز "اژدها" را به خاطر دارید؟ یک عبارت وجود دارد: "تقصیر من نیست، من به من آموزش دادند!" «به همه آموزش داده شد. اما چرا شاگرد اول بودی؟» از این منطقه است ما در حدود تربیت خود و آنچه از مادر و بابا به ارث رسیده ایم عمل می کنیم.
پدرم فکر می‌کرد که من یک کسایی هستم - حالا با او موافقم
- چطور بزرگ شدی؟
- به عنوان یک برابر. پدرم همیشه سعی می کرد توضیح دهد که چرا فلان چیز باید به گونه ای باشد و به گونه ای دیگر نباشد. بعداً که با بچه‌های خودم صحبت کردم و سال‌ها به عنوان معلم کار کردم، متوجه شدم: اصلاً تربیت کردن فایده‌ای ندارد. من هم سعی می کنم موضعم را توضیح دهم و راهنمایی کنم.
- با پدرت دعوا کردی؟
- قسم خوردند. او فکر می‌کرد که من یک آدم لوفر هستم و به زبان انگلیسی توجه کافی نداشتم. حالا من کاملا با او موافقم. خب او هم گلایه هایی داشت... اما من واقعاً اینطور بودم - پدرم وقتی من فقط 18 سال داشتم فوت کرد. ضمناً او قاطعانه نمی خواست من در رشته هوشبری و احیا بخوانم...
- آیا او وقت داشت با شما ارتباط برقرار کند؟ پزشکی، KVN ...
- همانطور که الان فهمیدم، با تمام حجم کاری که داشت، حداکثر توجهی که ممکن بود به من داشت. ما اغلب با او جایی می رفتیم، دوست داشتیم سفر مشترکبا ماشین. من اغلب در محل کار او را ملاقات می کردم.
وقتی پسر بزرگم در مورد انتخاب رشته اش تصمیم می گرفت، من هم او را به بخش خودم آوردم. ما با حرفه خود در انتخاب فرزندانمان تأثیر می گذاریم؛ مثلاً پدرم به وضوح انتخاب رشته پزشکی را به من القاء کرد. اما پسرم وارد دانشکده دندانپزشکی شد.
به طور کلی، پزشکی مرگ برای کسی است که تصادفی به اینجا رسیده است.
یا برای این فرد دردسر ایجاد می کند - اگر کار مؤثر باشد، آسیب روانی عمیقی به او وارد می شود یا مراقبت های بی کیفیت از بیمار.
- آیا پدرتان برای شما نمونه است؟
- تا حدی او نمونه ای از فردی است که همیشه در درگیری ها یک دانه معقول را شناسایی کرده است. او می توانست بدون هیستری، از بیرون به وضعیت نگاه کند. او می دانست که چگونه بهترین ها را در یک شخص ببیند و سعی می کرد دقیقاً به این موضوع متوسل شود در جنبه مثبت. در این کار سعی می کنم از پدرم پیروی کنم.
- آیا طنز در کارتان به شما کمک می کند؟
- قطعا. ما یک بخش بسیار جوان داریم، بچه ها بامزه هستند. ما چت خودمان را داریم که پر از انواع جوک است. یک نفر یک ویدیوی خنده دار پیدا کرد، آن را پست کرد و همه درباره آن بحث می کنند. یک مفهوم وجود دارد - طنز پزشکی. یا یک نفر در اتاق عمل حرف خنده‌داری زد، برعکس دعوای خنده‌داری داشتند. این مزخرف است، جوک هایی که در هر شرکت حرفه ای وجود دارد. اگر طنز نباشد، سودا فانی است.
امروزه افراد بسیار کمی جوک می گویند. طنز کمی متفاوت، موقعیتی تر شده است - میم ها، تصاویر، حوادث ...
- آیا شوخی مورد علاقه ای در مورد متخصصان بیهوشی دارید؟
- من آنها را جمع نمی کنم. می دانید، همه آنها عمدتاً احمق هستند. یا همکاران ما را به شکلی توهین آمیز به تصویر می کشند، و من این را دوست ندارم. این ضرب المثل را دوست دارم: "بیهوشی نیروهای ویژه درمان است."
- کدام عبارت قوی... دقیق است؟
- کاملا. بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر با قرص درمان می شود و سپس به او توصیه می شود که تحت عمل جراحی قلب قرار گیرد. و این بیمار سخت را که درمانگر دیگر نمی تواند به او کمک کند را به اتاق عمل می بریم و به او بیهوشی عمومی می دهیم. تمام تیم جراحی ما در تلاش هستند تا مطمئن شوند که او شاد و سالم به خانه برود.
عرق از پشت شما جاری می شود، اما دستان شما نمی لرزند.
- اولین عمل خود را به خاطر دارید؟
- نه، من آنقدر احساساتی نیستم. من فقط احساسات، شرایط را به خاطر می آورم.
- چه احساسی داشتی؟
– من انستیتوی فوریت های پزشکی را ترک کردم، جایی که به عنوان پرستار مشغول به کار شدم و وارد رزیدنتی در مرکز جراحی خود شدم. من مهارت های کار با بیماران را داشتم و به اینجا آمدم تا یاد بگیرم با سرم فکر کنم، می خواستم پیشرفت بیشتری داشته باشم. با اعتماد به نفس به نظرم رسید که خیلی آماده بودم.
در مرکز ما بیهوشی هوشمند را تدریس و تدریس می کنند، این مدرسه رئیس ما است - آکادمیک A.A. بنیتیان. و البته باید همه چیز را از صفر شروع می‌کردیم. فردی که برای اولین بار به اتاق عمل ما مراجعه می کند، فقط می توان به داشتن سابقه پزشکی اعتماد کرد. هر چه این تخصص تهاجمی تر باشد، اعتماد به فرد جدید کمتر می شود. سال ها می گذرد تا تصمیمی مستقل بگیریم. هر متخصص بیهوشی از ابتدا رشد می کند. بنابراین، در ابتدا، پس از گردباد در «اسکلیف»، از نظر آکادمیک اینجا خیلی احساس کسالت کردم. "حرکات" - صفر.
- و از کی شروع شد؟
- وقتی در سال 1998 به جراحی قلب آمدم. در طول دو سال رزیدنتی، همانطور که انتظار می رفت، یک چرخش را در تمام بخش های مرکز انجام دادم. و من به اینجا رسیدم. من علاقه مند بودم.
چیزی که حیوانات جوان در بخش ما اکنون به آن علاقه دارند بسیار هیجان انگیز و بسیار دشوار است. بود تیم خوب، ما همیشه در مورد چیزی بحث می کردیم، انجام می شد تحقیق علمی. چنین علوم کاربردیمرتبط با خودسازی درونی
"آیا دستانت هرگز نمی لرزید؟"
- نه من قبلاً گفته ام که در همان لحظه ای که برای اولین بار سوزن را بردارید کل مسئله حل می شود. و این برای من در سال 1989 اتفاق افتاد، زمانی که هنوز در دانشکده پزشکی بودم.
- نگران بودی؟
-خب...خیلی عصبی بودم. این بیمارستان 59، بخش قلب و عروق بود، بیماران قبلاً رگ‌های آن سوراخ شده بودند و حتی سوزن‌ها قابل استفاده مجدد و بسیار بی‌نقص بودند. البته ترسیدم ولی کم کم شما هم درگیر میشید.
این یک موضوع احتمالی اساسی است. اگر می توانید بگویید: "بیمار برای درمان به این نیاز دارد" و یک سوزن به او بچسبانید، آنگاه دورتر از نیمکت دانش آموز مسئولیت بیشتر و بیشتر می شود. و از این نظر به جراحان نزدیک هستیم. ما کارهایی را انجام می دهیم که به طور بالقوه می تواند به بیماران آسیب برساند تا به آنها کمک کنیم. و در لحظه اولین تزریق شروع می شود.
اما، البته، شرایطی وجود دارد که عرق از پشت شما جاری می شود، اما دستان شما نمی لرزند.
- از این وضعیت برایمان بگویید.
– چندین سال پیش موردی داشتیم که به دلیل مدت طولانی نتوانستیم یک بیمار را لوله گذاری کنیم ویژگی های تشریحی. خطر واقعی از دست دادن او وجود داشت.
بعد از عمل، عصر در اتاق کارکنان نشسته بودیم و مشغول نوشیدن چای بودیم که ناگهان یکی از همکاران با ما تماس گرفت. طبیعتاً همه چیز را رها کردند و به سمت اتاق عمل دویدند. از سایر بخش‌ها نیز احیاگر دعوت کردیم. همه کسانی که می توانستند دستی به این بیمار داشته باشند.
- ذخیره؟
- همه چیز خوب تمام شد. یکی از پزشکان توانست لوله تراشه را وارد کند. دانشگاهیان A.A. بنیادیان و سایر معلمان ما همیشه به ما یاد می دادند که در یک تیم کار می کنیم. و اگر اورژانسی اتفاق بیفتد، مهمترین چیز ایمنی بیمار است. هم آن زمان و هم اکنون: «بیمار پزشک خاصی نیست، بیمار مرکز هست».
اگر ما متعهد شویم، پس بیمار باید زنده بماند
- می ترسم از شما بپرسم که در طول سال های کار خود تاکنون چند مرگ دیده اید ...
- من حساب نکردم. آنها بودند، اما در مرکز ما مرگ و میر کمی وجود داشت، علیرغم این واقعیت که ما بیماران بسیار بیمار را می گیریم، اغلب کسانی که در کلینیک های دیگر از آنها خودداری می کردند. اگر متعهد شویم، پس بیمار باید زنده بماند، حداقل ما باید داشته باشیم شانس های خوبکه او زنده خواهد ماند.
- اما اگر هنوز این اتفاق می افتد چگونه زندگی کنیم؟
- افرادی که در آسایشگاه کار می کنند چگونه زندگی می کنند؟ ببینید ما یک ابزار هستیم...
-آیا وسیله ای هستی؟
- ما نمی توانیم سرنوشت یک نفر را تعیین کنیم. ما سعی می کنیم کاری را انجام دهیم که به ما بستگی دارد و بقیه چیزها در دست خداست. چیزهایی وجود دارد که توضیح آنها دشوار است. آنها شروع به انجام عمل جراحی برای آنوریسم آئورت کردند - آئورت ترکید و بیمار فوت کرد. بله، برای همه ناخوشایند است. شما شروع به تجزیه و تحلیل می کنید که آیا همه کارها را انجام داده اید، آیا تمام وظایفی را که برای خود تعیین کرده اید حل کرده اید یا خیر و در مورد آن با همکاران خود بحث می کنید. ما سعی می کنیم نتیجه گیری سازنده داشته باشیم. رویکرد من این است: زندگی ادامه دارد، بیایید بفهمیم که چگونه مطمئن شویم که این اتفاق دیگر تکرار نمی شود، در صورت امکان.
بوریس پتروویچ اکسلرود (1928-2004)، با نام مستعار اکسل، با نام مستعار AXL، در مدرسه عالی هنر لنینگراد به نام خود تحصیل کرد. در و. موخینا. او به کار معرق و نقاشی مشغول بود و در آن کار می کرد تکنولوژی کمیاب encaustic، که از رنگ های مبتنی بر موم استفاده می کند و بنابراین به صورت گرم روی سطح اعمال می شود. اولین نمونه های این گونه تصاویر - "پرتره های فایوم" - به قرن اول پس از میلاد باز می گردد.
اطلاعات زیادی در مورد اکسل به عنوان یک هنرمند در اینترنت وجود ندارد، اما خاطرات گرم و سپاسگزاری از او به عنوان یک شخص وجود دارد. کارگاه او، واقع در اتاق زیر شیروانی خانه ای در گوشه ای از فونتانکا و مایوروف (در حال حاضر خیابان ووزنسنسکی) نه تنها خود یک کارگاه، بلکه خانه ای مهمان نواز و مرکز جذب هنردوستان بود. فضای شگفت انگیز و جادویی در آنجا وجود داشت. خود اکسل گفت: من یک کارگاه بزرگ داشتم که در آن به بزرگسالان اجازه نمی دادم: فقط بچه ها به من مراجعه می کردند - از سه تا نود و سه ساله" کسانی که وارد می شدند با کلاغ دانشمند رادیلاردوس که در امتداد راهرو سرگردان بود، استقبال شد، ستاره ها بر سقف می درخشیدند، و یک دستگاه جوان سازی در حمام کار می کرد... بیایید زمین را به کسانی بدهیم که به این مکان شگفت انگیز رفته اند.
« نوعی مرد رنسانس. او غالباً باخ را به اجرای شگفت‌انگیز، پراکنده و آهسته می‌فرستاد. زمان در اطراف اکسل به نحوی به آرامی و شفاف جریان داشت: یا ویولن را لمس می کرد تا معتبرتر به نظر برسد، سپس نمادی را با کاتریوم (ابزاری برای اعمال رنگ های داغ روی بوم) لمس می کرد، سپس نان می پخت تا غذای مردم را تغذیه کند. مردم، رنگ ها را در صدف های دریایی هم بزنید، زیرا "زمان تغییر می کند، اما هنرمند باقی می ماند." او فقط باید بی سر و صدا حاضر می شد - و نوازندگان متفاوت می نواختند، آنها نوعی نشاط شگفت انگیز داشتند، بچه ها رازهای خود را به او اعتماد می کردند، پرندگان به سمت پنجره پرواز می کردند تا ببینند آنجا چه اتفاقی می افتد.».
"U او توانایی شگفت انگیزی داشت که یک نفر را بالاتر از خودش بالا ببرد و به او اجازه دهد خودش را باور کند. او با نوازندگان بزرگ، فیلسوفان، و با مردم بی‌خانمان، با مردمی کاملاً از دست رفته ارتباط برقرار می‌کرد، و همه را وادار می‌کرد که منحصربه‌فرد بودنشان را احساس کنند، زیرا او با تکرار آریستوفان می‌گفت: «طبیعت هر دو متفاوت است، و می‌دانست که چگونه « با دقت گوش کن.»».
« این مکان واقعا جادویی بود. این یک مرکز معنوی غیرقابل تصور بود، سخت بود باور کرد که چنین مکانی روی زمین وجود دارد، بلکه در جایی در بهشت و نه در این زندگی."- آندری "ریوشا" رشتین را به یاد می آورد که ویولن را در آکواریوم می نواخت. اکسل افراد زیادی را با موسیقی باستانی آشنا کرد. بدین ترتیب، رشتین رهبر اولین ارکستر باروک در روسیه شد. موسیقیدان معتبر مشهور فلیکس راودونیکا از اکسل برای بیدار کردن ایمان به امکان غلبه بر موانع غیرقابل عبور برای احیا تشکر می کند. موسیقی اولیهدر روسیه.
شکی نیست که حلقه افراد نزدیک به اکسل و شاید خود او به آلبوم واویلف گوش داده اند. نویسنده متن آهنگ، آنری ولوخونسکی، یادآوری می کند: من این رکورد را شنیدم که در آن نوشته شده بود این موسیقی اثر فرانچسکو دی میلانو است. راه می رفت و خرخر می کرد. من در آن زمان در حالت افسرده بودم، زیرا خوستنکو، که با او آهنگ های زیادی نوشتیم، به مسکو رفت و من در سن پترزبورگ ماندم. با این فکر "حالا چگونه می خواهم آهنگ بنویسم؟" در سن پترزبورگ قدم می زدم و وارد کارگاه دوستم اکسل شدم و این متن را در حدود 15 دقیقه نوشتم. این در نوامبر تا دسامبر 1972 بود.»
A.H.V.
Alexey Khvostenko Paradise را به صورت رایگان در pleer.com دانلود کنید
آنری گیرشویچ ولوخونسکی در سال 1936 در لنینگراد متولد شد و در حال حاضر در آلمان زندگی می کند. شاعر، نثرنویس، نمایشنامه نویس، مترجم، و مهمتر از همه برای داستان ما، نویسنده تفسیر آخرالزمان. ولوخونسکی با همکاری الکسی خووستنکو بیش از صد آهنگ و چندین نمایشنامه نوشت. نویسندگان اتحادیه خلاق خود را با علامت اختصاری A.H.V تعیین کردند. آهنگ های A.H.V. اجرا شده توسط الکسی خووستنکو، تحت گیتار آکوستیک، در به اصطلاح "نمایش های آپارتمانی" - کنسرت در آپارتمان های خصوصی.
متون نوشته شده توسط A.H.V، همانطور که می گویند، "برای همه نیست." پس چگونه ولوخونسکی موفق شد چنین "فاسد ناپذیر" را فقط در 15 دقیقه ایجاد کند؟ شکی نیست که چنین گلهای شاعرانه شگفت انگیزی فقط در خاک روحی حاصلخیز رشد می کند. ما در نیمه اول داستانمان مشغول حفاری در این لایه فرهنگی بودیم. زمان آن فرا رسیده است که در مورد چگونگی دستیابی نویسنده به اساس طرح آهنگ صحبت کنیم.
در سال 1972، اکسل دستوری از کمیته منطقه کومسومول دریافت کرد تا یک تابلوی موزاییکی برای کودکان ایجاد کند. تابلویی که قرار بود در باغ تاورید گذاشته شود، «باغ عدن روی زمین» نام داشت. آسمان آبیو تصاویر حیوانات مقدس بخشی از ترکیب بندی شده توسط اکسل بود. این پروژه بزرگ متأسفانه هرگز به پایان نرسید.
دوستان اکسل نه تنها برای دیدن او مراجعه کردند، بلکه در کارش به او کمک کردند. بنابراین هانری ولوخونسکی تمام مشارکت ممکن را در ساخت این تابلوی باشکوه با مساحت 254 داشت. متر مربع. در زیرزمین خانه ای که کارگاه اکسل در آن قرار داشت، تن ها مالت آبی-آبی وجود داشت که ولوخونسکی آن را تکه تکه کرد. از این رو اختلاف بین سطرهای اول متن اصلی آهنگ و نسخه شناخته شده ای که توسط BG اجرا شده است. ولوخونسکی "زیر آسمان آبی" را نداشت، بلکه "بالاتر از آسمان آبی" داشت. و یک روز، به قول خود ولوخونسکی، از کار یک سنگ تراش در اتاق زیر شیروانی اکسل استراحت می کند، زیرا " 15 دقیقه از واقعی ترین دیکته از بالا" شعری با نام کوتاه"بهشت".
به زودی آهنگ به خووستنکو رسید که ملودی را کمی به سبک بارد تغییر داد و شروع به اجرای آن در ساختمان های آپارتمانی مسکو کرد. پس از مدتی، النا کامبورووا آهنگ را از یکی از دوستانش شنید، اما بعداً در مورد آن بیشتر شد. الکسی لووویچ خووستنکو (1940-2004)، با نام مستعار خووست، حداقل شایسته است داستان کوتاهدرمورد من. در لغت نامه ها درباره او می نویسند: "شاعر آوانگارد، ترانه سرا، هنرمند، موسیقیدان." با این حال، چنین تعاریف خشکی در رابطه با خوست کاملاً مناسب نیست. " او بود پرنده آوازخوان، مثل یک پرنده زندگی می کرد، فقط آواز می خواند" - نقل قول نادرست از یک مصاحبه تلویزیونی با یکی از دوستان نزدیک خوستنکو که متاسفانه نام خانوادگی او را به خاطر نداشتم. خووست همان ملیتی را نداشت که برای بسیاری از کشورهای مرفه بود، با این حال او نیز به مهاجر پیوست. زندگی - از سال 1977 به مدت یک سال در فرانسه زندگی کرد و در پایان دهه 80 به روسیه بازگشت. در پروژه های گروه "Auktsion" شرکت کرد و کنسرت های انفرادی داد.
افسانه ای وجود دارد که بین خووست و بی جی بر سر حق نشر و تقریباً یک پرونده قضایی درگیری وجود داشته است، این چنین نیست.
هانری ولوخونسکی: من از او بی نهایت سپاسگزارم. او این آهنگ را بسیار محبوب کرد. از این گذشته ، گربنشچیکوف این آهنگ را زمانی اجرا کرد که نام من ذکر نشد و حتی در فیلم و در چنین مواردی فیلم محبوب! داستان هایی که من از او شکایت کرده ام مزخرف است.».
الکسی خووستنکو: " ابتدا از اینکه جوانان مرا می شناسند و آهنگ هایم را به یاد می آورند بسیار تعجب کردم. البته قبل از هر چیز باید از بوریس گربنشچیکوف تشکر کنم که در طول برای سالهای طولانیآهنگ من "شهر طلایی" را خواندم".
خووست و BG در اواخر دهه 80 در پاریس با هم ملاقات کردند ، در مورد این سوال که کدام نسخه از خط اول آهنگ بهتر است بحث کردند ، ودکا زیادی نوشیدند و راه خود را از هم جدا کردند.
النا کامبورووا و دیگران
Above the Firmament Blue... را به صورت رایگان در pleer.com دانلود کنید
در سال 1974 یا 1975، شخصی آهنگ را برای النا کامبورووا خواند. او خط اول «بالاتر از دژ آبی» را بازسازی کرد و پس از گوش دادن به آلبوم «موسیقی عود قرن 16-17»، آهنگ را به ملودی واویلف در نسخه اصلی و نویسنده آن اجرا کرد.
از سال 1978، نسخه "Kambur" آهنگ شروع به اجرا کرد بارد معروف V.A. لوفروف به طور خلاصه، آهنگ ما به طور ارگانیک در خرده فرهنگ بارد قرار می گیرد. با این حال، با تمام احترامی که برای این خرده فرهنگ بسیار ارزشمند و شخصاً به النا آنتونونا کامبوروا و غیره قائل هستم. علت شریفباردها نتوانستند به او خدمت کنند سهم قابل توجهیبرای محبوب کردن آهنگ از این گذشته ، آهنگ نویسنده ، به عنوان یک پدیده فرهنگی ، مجمع الجزایر جداگانه ای از Oikumene فرهنگی روسیه است.
قهرمان بعدی داستان ما به همان اندازه شناخته شده است و مانند النا کامبورووا استادیوم های هواداران را جذب نمی کند. اما نقش او در سرنوشت آهنگ خاص است. او نه تنها مجری بعدی آن شد، بلکه سازنده شالوده پلی بود که آهنگ از روی آن از خرده فرهنگی به فضای فرهنگی عمومی گام نهاد.
BG
Aquarium City Golden را به صورت رایگان در pleer.com دانلود کنید
در سال 1974 کارگردان آیندهو در آن زمان اریک گوروشفسکی، شاگرد گئورگی تووستونوگوف، در استودیوی رنگین کمان خود در لنینگراد روی صحنه رفت. اجرای موسیقی"Parables of Count Diffuser." در اصل، این محصول یک اسکیت آکواریومی بود. مدتی بعد، نمایشنامه کورنیل "سید" در رنگین کمان به روی صحنه رفت که در آن بوریس گربنشچیکوف و سایر آکواریوم ها نقش داشتند. در این اجرا آهنگ بهشت اجرا شد. BG نسبت به این آهنگ نگرش خاصی دارد. همانطور که می دانید، کارهای دیگران در کنسرت های آکواریوم اجرا نمی شد ( آلبوم های انفرادی BG با آهنگ های Vertinsky و Okudzhava به حساب نمی آید) و اکنون، 8 سال پس از تولید ذکر شده، BG آهنگ را در کارنامه قرار داد، در سال 1986 در آلبوم "ده تیر" با نام "شهر" قرار گرفت و در در سال 1987 اجرا شد فیلم کالت"ASSA" و در نتیجه محبوبیت در سراسر کشور به دست آورد. به نظر می رسد که همه چیز ساده است؟ نه واقعا. آهنگ هیچ شانسی برای ورود به این فیلم نداشت، و اگر به خاطر شرایطی نبود، فیلم شانس کمی برای تبدیل شدن به یک فرقه داشت. برای روشن شدن آنها، بیایید به پیشینه ساخت فیلم نگاه کنیم.
نیمه دوم دهه 80. پرسترویکا فکر امکان خلاص شدن از شر قدرت شوروی که خود را در جگر نهاده است، به طور فزاینده ای بر ذهن و قلب طبقه تحصیل کرده تسخیر می شود. دهه شصت مسکو در انتظار شیرین و مضطرب چنین چیزی است که زمانی به طور غیرقابل تصوری قابل دسترس نبود، اما اکنون به آزادی نزدیک شده است. کلمه "دهه شصت" در اینجا نه برای تعریف نسل افرادی که در یک بازه زمانی خاص متولد شده اند، بلکه به عنوان یک نام استفاده می شود. جامعه فرهنگی، عمومی کد فرهنگیو خودشناسی در آن زمان عضویت در مسکو در دهه شصت به این معنی بود: گرفتن بلیط تاگانکا، گوش دادن به اوکودژاوا و ویزبور، خواندن اشعار ووزنسنسکی و آخمادولینا، گذراندن رمان "استاد و مارگاریتا" چاپ شده روی چاپگر رول. به قدرت شورویدهه شصت، بر خلاف برادسکی و ناسازگاران لنینگراد مشابه، بسیار جزئی بود. حاکمان ذهن و روح مسکو این نگرانی را به طرق مختلف نشان دادند. برخی مانند گالیچ وارد تقابل آشکار شدند. دیگران، مانند ووزنسنسکی، ایده کمونیستی را درست می دانستند، اما از اجرای بسیار ضعیف آن ابراز تاسف کردند. برخی دیگر، و اینها اکثریت بودند، با موفقیت در آن ادغام شدند فرهنگ شوروی، انجیر را در جیب خود نگه داشته است. این دومی ها، در اصل، جریان اصلی فرهنگی خود را، به موازات حکومت رسمی کمونیستی ارتدوکس، تشکیل دادند. انعکاس حاد سیاسی و ایدئولوژیک این جامعه فرهنگی مبتنی بر پایبندی، به معنای وسیع، از آرمان ها و توهمات کهن اومانیستی و روشنگری، و در جنبه محدود، به توهمات لیبرالیستی قرن و این جهان بود. در میان ناسازگاران لنینگراد، چنین ترجیحات ایدئولوژیکی همیشه خود را به عنوان مبنای انگیزه خلاقانه و فلسفه زندگی نشان نمی داد. بگذارید از همان BG به یاد بیاوریم: "دنیایی که ما می دانستیم در حال پایان است ... وقت آن است که کار دیگری انجام دهیم ..."
در برابر چنین پیشینه فرهنگی و سیاسی، ملاقات دو جهان - دهه شصت مسکو و زیرزمینی لنینگراد - برگزار شد. بوریس بوریسوویچ گربنشچیکوف به عنوان مدیر فرهنگ عمل کرد. او به مسکو آمد و با شاعر آندری ووزنسنسکی ملاقات کرد و آثار خود را به او نشان داد که شاعر ارجمند از آن استقبال کرد. ووزنسنسکی به BG کمک کرد تا رکوردی را در شرکت Melodiya منتشر کند (1987)، او همچنین او را به حلقه روشنفکران خلاق مسکو معرفی کرد، که در آن BG با برنده جایزه دولتی اتحاد جماهیر شوروی، برنده جایزه بزرگ جشنواره فیلم ونیز، کارگردان فیلم سرگئی الکساندروویچ ملاقات کرد. سولوویف
در آغاز پرسترویکا، استادان فرهنگی با دیدگاه‌های «مترقی» مشتاق پیوستن به پیشاهنگان «تکان‌دهنده‌های بنیاد» بودند. سولوویف چیزهای زیادی در اختیار داشت سناریوی مناسببرای فیلمی که بتواند توده‌های کارگر را با میل به تغییر بنیادی القا کند. فیلمنامه لیونف نیز خوب بود زیرا "غازها را اذیت نمی کرد". پس از همه، یکی از اصلی پسر بد- کریموف، کارگر بدبین و غیرانسانی، کارمند سیستم نیست، بلکه محصول آن است. این بعدها، در سال 1989 در فیلم " رز سیاه- نشان غم، گل رز قرمز - نشان عشق" قبلاً می شد به دلخواه اسکوپ را بدون ترس به سخره گرفت. و در فیلمنامه فیلم با عنوان کاری "سلام پسر موزی" دلیر. گاردهای مجری قانون شوروی در حال مبارزه با شر هستند، اما این آنها نیستند که در این نقش به تصویر کشیده می شوند. نیروهای نورطراحی شده برای متوقف کردن شر جهانی؟ این نقش برای یک مرد ساده و صادق - لبوخ بنانان جوان - مقدر شده بود. در آن زمان، آهنگ پاپ ماژور چرناوسکی-ماتسکی در مورد پسر موز از نوازندگان نوار کاست جوانان پیشرفته و پیچیده شنیده می شد. به گفته نویسندگان فیلم، این نوع "پانک های جوان" بودند که قرار بود رژیم منفور توتالیتر را کنار بگذارند.
سولوویوف فیلم های خوب زیادی خلق کرد، اما به اندازه کافی فیلم های قابل قبول هم ساخت. من این آزادی را می پذیرم که بگویم «سلام پسر بنانان» یک فیلم پرسترویکای کاملاً معمولی می شد اگر BG سولوویف سرگئی «آفریکا» بوگایف را برای نقش بنانان پیشنهاد نمی کرد.
آفریقا
سرگئی بوگایف (متولد 1966) که اهل نووروسیسک است، برای اولین بار در سیزده سالگی از لنینگراد دیدن کرد و قاطعانه تصمیم گرفت به هر قیمتی برای همیشه در این شهر بماند. اولین قدم به سوی رویای من ورود به مدرسه آشپزی لنینگراد بود. آفریقا در کنسرت هایی که توسط کلوپ جاز کوادرات برگزار می شد شرکت کرد. در یکی از آنها، جازمن معروف چکاسین اعلام کرد که دیگر نمی نوازد و از همه روی صحنه دعوت کرد تا دست خود را در نواختن هر کدام امتحان کنند. ساز موسیقی. آفریقا به روی صحنه پرید، کنار طبل ها نشست و شروع به زدن چیزی کرد. پس از مدتی کوریوخین به او نزدیک شد و آفریقا را به ارکستر پاپ مکانیکا دعوت کرد. قهرمان ما اینگونه خود را در محیط راک پیدا کرد. در لنینگراد، آفریقا زندگی غیرمنتظره‌ای را برای یک هنرمند آوانگارد آزاد و مهمان‌باز داشت. در "مکانیک پاپ" و در "کینو" در تسوئی طبل زد. درس می خواندم خلاقیت هنری. او یا با BG یا با شخص دیگری زندگی می کرد و همه شانس این را داشت که یا به دلیل انگلی در بیمارستان روانی یا زندان به سر برد (چنین ماده ای در قانون جنایی شوروی وجود داشت). سرانجام، او اتاقی در یک آپارتمان مشترک از هنرمند تیمور نوویکوف گرفت و در آنجا گالری ASSA را راه اندازی کرد.
به توصیه BG ، سرگئی سولوویف مخصوصاً به شهر در نوا آمد تا به نامزد نقش اصلی نگاه کند. در همان روز، کنسرت کینو برنامه ریزی شد، جایی که آفریقا و گوریانوف درام زدند. کارگردان آنقدر تحت تاثیر همه چیزهایی بود که دید و شنید، به اصرار آفریقا، گروه کینو برای فیلمبرداری فیلم به کریمه پرواز کرد. با قدرت کامل، تمام محتویات "گالری ASSA" به آنجا رفت و به تزئینات اتاق Bananana تبدیل شد و خود فیلم نام جدیدی پیدا کرد.
نقش آفریقا و BG در موفقیت ACC به سختی قابل برآورد است. آهنگ های "آکواریوم" و آفریقا در نقش رهبریفضای خاصی را برای فیلم ایجاد کرد و عاشقانه میخانه را کنار زد که مورد علاقه فیلمسازان پرسترویکا بود. تفاوت بین نیت اصلیو تجسم فیلم در ناهماهنگی آهنگ سلام پسر موزی با دیگر آهنگ های اجرا شده در ACC احساس می شود.
فیلم "ASSA" موفقیت بزرگی بود؛ این فیلم تبدیل به یک فیلم کالت برای یک نسل کامل شد. و آهنگ "شهر طلایی" به لطف فیلم به شهرت سراسری دست یافت.
آفریقا به ساخت فیلم کمک کرد و برعکس آن نیز صادق است. امروزه آفریقا خلاقیت های مفهومی خود را به قیمت ده ها هزار دلار می فروشد. سرگئی آناتولیویچ بوگایف، همزمان رئیس کره زمین. شما ممکن است فکر کنید که سیم کارت عنوان بالااین عجیب و غریب به خودش هدیه داد. اما این درست نیست. اولین رئیس، شاعر عصر نقره، ولیمیر خلبنیکوف بود که با هدف تحقق ایده هارمونی جهانی، دولت جهان متشکل از شاعران را تأسیس کرد. بوگایف عنوان پردزمشارا را از هنرمند سینیاکووا-اورچینا دریافت کرد. به طور کلی آفریقا همان روزهای جوانی او می ماند. برای او آرزوی موفقیت خلاقانه داریم.
بعد از فیلم
Highland Under Blue Sky را به صورت رایگان از player.com دانلود کنید
ما مسیر ترانه را از مفهوم خلاقانه تا شناخت ملی دنبال کرده ایم. اشعار و خود آهنگ با آخماتوف در تضاد است: «اگر می‌دانستی از چه آشغالی...» بی دلیل نیست که از زمان‌های قدیم هنر به دو دسته تقسیم شده است: آپولونی روشن و دیونیزیایی تاریک. یونانیان باستان می‌گفتند که این آهنگ توسط آپولون تابناک، در حالی که غنای خود را به صدا در می‌آورد، خوانده شده است، اما نه توسط ساتیور مارسیاس که در حال نواختن سیرنگا است.
بیایید قدیمی ها را به حال خود رها کنیم و به سمت آن حرکت کنیم دوران مدرن. در 31 دسامبر 1999، رادیو ناشه فهرستی از 100 آهنگ برتر راک روسی قرن بیستم را اعلام کرد. این فهرست بر اساس رای شنوندگان رادیو تهیه شده است. «شهر طلایی» در آن مقام سوم پرافتخار را از آن خود کرد.
در رتبه دوم بهترین و منحصر به فرد شوچوک "پاییز چیست" قرار گرفت. این اثر فوق‌العاده مدت‌هاست که در رادیو FM با فرمت‌های مختلف در حال چرخش بوده است، اما خود یولیانیچ بی‌صدا از این آهنگ متنفر است، دقیقاً مانند بابی مک‌فرین که مگا آهنگ خود را «نگران نباش، شاد باش» را اجرا کرد.
و مردم در وهله اول آهنگ "سینما" "گروه خون" را قرار دادند. بله، این سرود نسل دهه هشتاد بود، اما تعداد کمی از طرفداران او کلید رمز پیام ویکتور تسوی را دارند، همانطور که بارها در ارتباطات شخصی دیده ام. در کل فکر می کنم «شهر طلایی» برای رتبه اول مناسب تر است، اما این نظر من است. نکته اصلی این است که آهنگ در سراسر کشور به صدا درآمد و زنگ بلورین امید را در پایان تراژدی روسیه در قرن بیستم به صدا در آورد.
در خارج از فضای پس از شوروی نیز شنیده می شد. این واقعیت که در اسرائیل به روسی و عبری خوانده می شود، هیچ کس را شگفت زده نمی کند. اما قابل توجه است که آهنگ در غرب شناخته شد.
در آن بخش ها، آهنگ های روسی به خوبی مورد استقبال قرار می گیرد، آنها از رفتن به کنسرت های گروه کر آلساندروف لذت می برند و از "کالینکا-مالینکا" بدنام خوشحال می شوند. با این حال، مردم غربی از a la russe عجیب و غریب لذت می برند. این شبیه به امتحان برخی از غذاهای عجیب و غریب در یک رستوران برای شام است. چند نمونه شناخته شده از آهنگ روسی وجود دارد که به طور ارگانیک به موسیقی توده ای غربی نفوذ کرده است. به نحوی خوبکلمات، فرهنگ، آنجا مال خود فرد می شود. اسکاندیناویایی های مسن تر آهنگ های قدیمی شوروی مانند "I Love You Life" را دوست دارند. هواداران فوتبال ایرلندی در مسابقات تیم ملی خود آهنگ "جاده طولانی و شب مهتاب" را می خوانند اگر حریف تیم ملی روسیه نباشد. بسیاری از فنلاندی ها از خواندن آهنگ های ویسوتسکی با گیتار لذت می برند. فنلاندی. اما... مرغ به قول خودشان پرنده نیست و فنلاند خارجی ترین کشور نیست... غم انگیز است اما لیست نمونه ها طولانی است و زندگی شادآهنگ های روسی در وسترن محیط فرهنگیمعلوم شد کوتاه است
بنابراین، ادامه این لیست با آهنگ ما بسیار لذت بخش است. در سال 2008، گروه آلمانی "هایلند" آهنگی به نام "زیر آسمان آبی" را ضبط کرد که ترجمه آن: "زیر آسمان آبی". و آنها آن را به زبان روسی، با لهجه آلمانی جذاب، علیرغم اینکه بسیار خوب وجود دارد، خواندند ترجمه انگلیسی، منعکس کننده دقیق معنی و ریتم شعر ولوخونسکی است. پس از گوش دادن به این آهنگ، به این نتیجه رسیدم که بچه های "هایلند" این کار را نه برای جذب مخاطبان خود با عجیب و غریب روسی، بلکه از احترام عمیقبه آهنگ
و در نهایت محصولات تولید کننده داخلی. DJ Nil واقعاً سرش را به خود مشغول کرد و یک سوسیس باحال تولید کرد. من آن را به همه دختران و پسران بالای 12 سال توصیه می کنم :-)
بوریس اکسلرود، متخصص بیهوشی، دکترای علوم پزشکی در مرکز علمی جراحی روسیه به نام این مرکز کار می کند. آکادمیک B.V. پتروفسکی بیش از 20 سال است. او اکنون رئیس گروه بیهوشی و بازسازی ۲ (بیهوشی قلب) است. پدرش آلبرت اکسلرود، بنیانگذار اولین مرکز احیای سیار در اتحاد جماهیر شوروی، اولین مجری و نویسنده KVN است.
بوریس اکسلرود متقاعد شده است: علیرغم حکایات زیاد، بیهوشی یکی از پرخطرترین حرفه هاست و حتی یک حکایت هم درباره درام در اتاق عمل نمی گوید.
متخصص بیهوشی با دستان خود شرایط بحرانی را ایجاد می کند
- بوریس آلبرتوویچ، آیا فیلم "آریتمی" را تماشا کرده اید؟ اگر چنین است، آیا شخصیت او که پزشک اورژانس است به شما نزدیک است؟
- راستش را بخواهید، من فیلم هایی درباره زندگی پزشکان تماشا نمی کنم. کار ما آنقدر پر از رنج و احساسات واقعی انسانی است که نیازی به برداشت های اضافی از این نوع ندارم. احساس می کنم دروغ است، برای من ناخوشایند و غیر جالب است. در تخصص ما به اندازه کافی هیجان وجود دارد؛ انگیزه اضافی در قالب تجربیات مورد نیاز نیست.
– واقعیت این است که فیلم‌هایی وجود دارند که در آن شخصیت‌ها پس از بیهوشی با عوارضی مانند کاهش شنوایی از خواب بیدار می‌شوند. آیا این ممکن است؟
- سوال شما در پایان یک سری سوالات است. ابتدا باید درک کنید که چرا مردم از بیهوشی عمومی (بیهوشی) می ترسند؟ این طبیعت انسان است که بترسد. ترس از مرگ، ترس از تاریکی و بسیاری ترس های دیگر وجود دارد. ترس از بیهوشی مشتق مشخصی از ترس از مرگ است که ماهیتی بسیار قدیمی و مقدس دارد.
در طول بیهوشی عمومی، به نظر می رسد که ما به جایی نمی رویم و می ترسیم که نتوانیم برگردیم. بنابراین، بسیاری از مردم از بیهوشی می ترسند، بدون اینکه بدانند چیست و قبلاً آن را تجربه نکرده اند. گاهی اوقات بیماران می گویند که جراحی عالی بوده است، اما بیهوشی بد بوده است، زیرا بعد از جراحی احساس خوبی ندارند. اما در واقع چنین حالتی، به خصوص پس از یک عمل پیچیده، یک اتفاق طبیعی است.
هر بیهوشی یک مداخله تهاجمی پرخطر است؛ این بیهوشی مستلزم صلاحیت بالای پزشکی است که آن را انجام می دهد. اکنون خطر مرگ در حین بیهوشی اگر به درستی انجام شود تقریباً به صفر می رسد. و در آثار هنری، دقیقاً آن ترس باستانی است که ارتباط چندانی با پیامدهای واقعی بیهوشی عمومی ندارد که مورد سوء استفاده قرار می گیرد. بله، ممکن است عوارضی وجود داشته باشد.
-جدی می گویند؟
- بله، ما جدی هستیم. متخصص بیهوشی فردی است که با دستان خود شرایط بحرانی را ایجاد می کند تا عمل امکان پذیر شود. او شل کننده های عضلانی را تجویز می کند - بیمار نفس نمی کشد. و متخصص بیهوشی باید عملکردی که مختل شده را جبران کند. در این مورد، به او اجازه دهید که برای بیمار نفس بکشد - تهویه مصنوعی کافی برای او فراهم کنید. اگر قلب بیمار را برای تعویض دریچه متوقف کنیم، باید از عضله قلب و جریان خون به مغز و اندام های داخلی محافظت کنیم.
بله، بیهوشی می تواند منجر به عوارض ناشی از واکنش های آنافیلاکتیک و عدم تحمل بیمار به هر دارویی شود. این را همیشه نمی توان از قبل پیش بینی کرد. یک واکنش آلرژیک ممکن است به هر دارویی که توسط پزشکان استفاده می شود رخ دهد.
و چیزهایی خارج از کنترل ما وجود دارد. همه چیز عادی بود، همه پروتکل ها تکمیل شد و بیمار با مدارک تکمیل شده قبل از ترخیص جان خود را از دست داد... یک لخته خون میکروسکوپی شکسته شد و رگی را که خون را به گره سینوسی می رساند، که ریتم قلب را کنترل می کند، مسدود کرد. ما با آن چه کار داریم؟ اما بعد از عمل فوت کرد...
- آیا اصلاً تضمینی وجود دارد؟
- نه از من اشتباه برداشت نکن. بیهوشی تخصصی است که جدا زندگی نمی کند. این یکی از حوزه های پزشکی بالینی مدرن است و ما اصول کار مشترکی داریم.
تصور کنید از یک جراح بپرسید: "آیا صد درصد تضمین می کنید که عمل موفقیت آمیز باشد؟"
هر جراحي به شما خواهد گفت: "ببينيد، ما تجربه زيادي داريم، درصد عوارض فلان است، آماري وجود دارد." اما حتی یک جراح صادق نمی گوید: "صد در صد، به مادرم قسم می خورم!"
وقتی صحبت از روش های تهاجمی به میان می آید، همیشه درصد مشخصی از عوارض وجود دارد.
وظیفه متخصص بیهوشی یافتن راه حل در شرایط غیر استاندارد است
– آیا این درصد به انتخاب داروها بستگی دارد؟
- این به دارو بستگی ندارد، بلکه به کفایت انتخاب و انتخاب دوز آن در یک موقعیت خاص بستگی دارد. مجموعه ای از داروها می تواند بیهوشی خوب یا بد ایجاد کند.
دامنه داروهای مورد استفاده متخصصان بیهوشی تقریباً یکسان است. لیست شناخته شده است، آن را بگیرید و کار کنید. دوزهای محاسبه شده به خوبی شناخته شده هستند - حداقل، حداکثر. پزشک باید بفهمد که یک بیمار خاص به چه مقدار نیاز دارد، چرا یکی به 7 میلی گرم و دیگری 12 میلی گرم نیاز دارد؟ متخصص بیهوشی چه می کند؟ او انتخاب می کند که چه دوزی باید به طور خاص برای هر بیمار تجویز شود. این با مجموع عواملی که پزشک تجزیه و تحلیل می کند تعیین می شود.
– بسیاری از بیماران می گویند که بیهوشی به دلیل داروهای بد بد بوده است...
- من هرگز داروهای بد برای بیهوشی عمومی را در بازار داخلی خود ندیده ام. این افسانه به دلیل افراد غیرمسئول وجود دارد که سعی می‌کنند از این طریق اخاذی کنند و می‌گویند: «با داروهای وارداتی می‌توانیم بیهوشی خوبی به شما بدهیم یا می‌توانیم بیهوشی معمولی (به معنای معنی دار) با داروهای داخلی به شما بدهیم. اولاً، صادقانه بگویم، داروهای داخلی ما هنوز بسیار کوچک هستند. همه ما روی داروهای ژنریک یا داروهای وارداتی کار می کنیم و همه آنها تقریباً یکسان هستند.
در واقع، همه چیز به تحصیلات، صلاحیت ها، کیفیت کار متخصص بیهوشی بستگی دارد، به نحوه تفکر او، نحوه درک آسیب شناسی که با آن کار می کند، و نه اینکه دارو دقیقاً کجا منتشر شده است. چه دارویی استفاده می شود سوال دوم است.
تخصص ما فقط از روی کتب درسی قابل مطالعه نیست. متخصص بیهوشی باید بتواند فکر کند.
شما می توانید مجموعه کامل ابزار را به جراح بد بدهید و او عمل بدی را روی بیمار انجام می دهد. در تخصص ما هم همینطور است.
- آیا مصرف بیش از حد وجود دارد؟
من دانش آموزان ( بوریس اکسلرود در دانشگاه دولتی پزشکی و دندانپزشکی مسکو به نام A.I. اودوکیموف. - "پراومیر")این اغلب پرسیده می شود. خیر، انتخاب دوز ناکافی وجود دارد. شما دارو را تجویز کردید، تنفس بیمار متوقف شد - او را به تهویه مصنوعی منتقل کنید. در صورت کاهش فشار خون، دوز دارو را کاهش دهید. تصميم گرفتن! بدن بیمار کاملا تحت کنترل متخصص بیهوشی است.
بیهوشی و احیا یک تخصص پرخطر است که نیاز به دانش و مهارت زیادی از سوی پزشک دارد. متاسفانه حقوق ما آنطور که باید بالا نیست. یک متخصص بیهوشی-احیاکننده مسئولیت شخصی بسیار بالایی دارد. بنابراین، بیمه قصور برای متخصصان بیهوشی در ایالات متحده بالاتر از یک جراح است.
سعی می کنم به صحبت های بیمار گوش کنم و نگرانی های او را درک کنم
– چگونه با بیمار ارتباط برقرار می کنید و او را آرام می کنید؟
– بله، برقراری ارتباط با بیمار به نظر من نکته بسیار مهمی در کار ماست. یکی از اهداف اصلی معاینه توسط متخصص بیهوشی کاهش سطح اضطرابی است که بیمار همیشه قبل از جراحی دارد. باید به بیمار اطمینان داد و در پزشک اطمینان ایجاد کرد.
از نظر فناوری، اگر فردی، برای مثال، تحت عمل جراحی اضطراری قرار گیرد، همیشه این امکان پذیر نیست. متخصص بیهوشی همیشه قبل از جراحی بیمار را معاینه می کند، اما همیشه زمان کافی برای برقراری این تماس وجود ندارد. اگرچه این تماس مستقیم انسانی دارای معایبی است.
- کدوم؟
این منجر به فرسودگی شغلی در بین متخصصان بیهوشی می شود. تصور کنید، به یک بیمار نگاه کرده اید، نوعی رابطه انسانی با او ایجاد کرده اید، و سپس او در حین عمل شما فوت کرده یا دچار عوارض جدی شده است. و ما جراحی پرخطر داریم و این اتفاق می افتد. با این حال، سعی می کنم ارتباط مستقیم برقرار کنم.
- چی میگی؟ از کجا شروع می کنی؟
– سعی می کنم صدایش را بشنوم و نگرانی هایش را درک کنم. برای شروع، می آیم و می گویم: «سلام! من متخصص بیهوشی شما هستم.» واکنش هر کس متفاوت است، شما سعی می کنید لحن مناسب را پیدا کنید.
بیماران ما بسیار متفاوت هستند، بخشی از جامعه ما در معرض یک موقعیت استرس زا قرار دارند. از اساتید گرفته تا رانندگان. گاهی اوقات می پرسی: "چه چیزی تو را نگران می کند؟" "بله، در اصل، هیچ چیز من را نگران نمی کند." "آیا وقتی ورزش می کنید چیزی دردناک است؟" "خب، بله، من چرخ را از کاماز برداشتم، قلبم فرو رفت." می‌گویم: می‌دانی، اگر چنین چرخی را بلند می‌کردم، احتمالاً می‌مردم. آیا می توانید تصور کنید که فعالیت بدنی معمول یک فرد چگونه است؟
به طور کلی، واکنش طبیعی یک فرد به یک عمل جراحی آینده ترس است. اگر بیمار بگوید که اصلاً نمی ترسد، دو گزینه وجود دارد - یا دروغ می گوید یا برخی ناهنجاری های روانی دارد. یا به سادگی در مورد خطرات اطلاعات نادرست دارد...
برای همین می گویم که آدم نیاز به شنیدن دارد. اگر اضطراب او را احساس می کنید، می توانید مسیریابی کنید و به نوعی او را آرام کنید. من سعی میکنم این اطمینان را به بیمار منتقل کنم که عمل به خوبی تمام می‌شود، افراد عادی اینجا هستند که او را درک می‌کنند. بالاخره آدم کوچکترین دروغی را حس می کند. شما باید حقیقت را بگویید، آنچه به آن اعتقاد دارید.
- ایجاد اعتماد؟
- به نظر من این یک رویکرد کلیدی برای کار یک بیمارستان جراحی به عنوان یک کل است. برای من سخت ترین بیماران کسانی هستند که به عمق روح خود نگاه می کنند. دکتر، من باید پسرم را بزرگ کنم. من تنهام... همه چیز درست میشه؟" بازرسی رسمی بسیار ساده تر است. درگیر نشدن احساسی راحت تر است.
گاهی پزشکان فراتر از رابطه پزشک و بیمار نوعی ارتباط درونی با بیماران برقرار می کنند. Vibes، می دانید؟ درخشش هایی از روابط نزدیک انسانی که مدت طولانی ادامه دارد. البته برای من هم این اتفاق می افتد. یک مرد جذاب، بیمار سابق من، در ایروان زندگی می کند. زمانی که من و همسرم به سفری به ارمنستان رفتیم، با خوشحالی به دیدار او رفتیم.
افرادی هستند که با آنها تلفنی صحبت نمی کنید، اما فقط آنها را به یاد می آورید. یک بیمار... این داستان وحشتناکی است، حتی نمی‌خواهم به خاطر بیاورم... او بعد از اینکه بارها در بیمارستان‌های دیگر عمل کرده بود، به سراغ ما آمد و ناگهان متوجه نقص قلبی شدند. زن جوانی که سرنوشت بسیار بدی داشت... سپس چندین بار برای من نامه های سپاسگزاری نوشت و گفت که برای من دعا می کند. الان زنده است یا نه؟ بیش از 15 سال گذشت.
به طور کلی، مردم اغلب بر نمی گردند و می گویند: "بچه ها، خیلی ممنون که من را نجات دادید." اتفاقات وحشتناک و عمل جراحی یکی از این موارد است که فرد سعی می کند به زور حافظه خود را از بین ببرد. اما کسانی هم هستند که سال ها شکرگزار بوده اند.
حتی یک بیمار وجود ندارد که برای او احساس گناه کنم
- آیا بیماران خود را فراموش می کنید؟
- آره. سلول های حافظه به سادگی پر می شوند. اول همه رو یادت میاد وقتی تعداد بیماران از هزاران نفر بیشتر می شود و تجربه ده سال است، شروع به گیج شدن می کنید... حدود سه هزار بیمار در سال از بخش ما عبور می کنند، یادآوری همه آنها غیرواقعی است.
- آیا بیمارانی هستند که رها نمی کنند؟
- اگر آنها را رها نکردند، به این معنی است که در درون یا احساس گناه در این مورد وجود دارد، یا پشیمانی از دست دادن تجربه نشده است. و اگر با هر مریضی بمیری خیلی سریع متاسفم تموم میشه.
بله، من بدون شک پشیمان هستم که در جایی می توانستیم بهتر عمل کنیم، اما حتی یک بیمار نیست که در مورد او بگویم مقصر چیزی هستم. من می توانم پشیمان باشم که مشکلی پیش آمده است. مثلاً امسال یکی از دوستان خوبم (همچنین پزشک) دوستش را به مرکز ما آورد که در اتاق عمل فوت کرد.
خانواده خوب هستند، مردم بسیار خوبی. و ناگهان... این تقصیر ما نبود، تقصیر جراحی هم نبود. همانطور که یکی از دوستانم گفت شرایط اینگونه پیش رفت. این توضیح واقعی برای این وضعیت مرگبار است. بیمار فوت کرد.
- تصور اینکه چطور به چشمان دوستت نگاه کردی غیرممکن است...
- به سختی... اما چطور؟ زندگی ماست. همه چیز را همانطور که اتفاق افتاد به او گفتم. در این شرایط چه می توان گفت؟ ببینید، به محض برداشتن سوزن و نزدیک شدن به یک فرد، باید به وضوح متوجه شوید که ممکن است عوارضی وجود داشته باشد. سوزن های ما 10 سانتی متر طول دارند. آیا می توانید تصور کنید که چقدر می توانید آن را بچسبانید؟ وقتی این سوزن را می گیرید و با آن به فردی می کوبید، باید بفهمید که آیا می توانید از این استرس جان سالم به در ببرید یا اینکه اصلاً این موضوع شما نیست. مسئولیت... کل تضاد درونی در این است.
و به همه فرصتی داده نمی شود که چنین استرسی را تجربه کنند و همه نیازی به آن ندارند. افراد بدبختی هستند که در تخصص ما به طور موثر کار می کنند، اما برای آنها این کار بسیار آسیب زا است. متخصص بیهوشی نوع خاصی از شخصیت است.
در اتاق عمل، مانند یک زیردریایی، نباید درگیری وجود داشته باشد
-این چه نوع است؟ سخت؟
- تا حدی واقعیت این است که بیهوشی نیاز به یک نوع تفکر مردانه دارد. این توانایی انجام چند کار، توانایی سریع تصمیم گیری مسئولانه در موقعیت های بحرانی، توانایی متقاعد کردن دیگران و عدم هیستریک شدن است.
اما بسیاری از زنان در حرفه ما به خوبی کار می کنند زیرا ویژگی های شخصیتی مناسبی دارند. همسر من هم همینطور است، او هم متخصص بیهوشی است. به هر حال، بخش ما همیشه به دلیل کارمندان بسیار جذاب خود مشهور بوده است. ظاهر می تواند فریبنده باشد (لبخند می زند).
به عنوان مثال، دیروز یک دختر متخصص بیهوشی، یک بیمار را از روی میز برداشت. تصور کنید، جراحان آماده عمل بودند، اما او عمل را لغو کرد. این یک تصمیم بسیار مسئولانه است. جراحان با نارضایتی غر می زدند، اما او قاطعانه بود. و شما باید پاسخگوی حرف هایتان باشید.
بیهوشی تخصصی است که در آن نمی توان فقط چیزی گفت. گفت "آه" برو و انجامش بده.
استحکام دقیقاً آن چیزی نیست که لازم است. یک جایی سرم به میز می خورد و یک جایی "عزیزم، لطفا". یک متخصص بیهوشی باید نه تنها سفتی، بلکه انعطاف پذیری نیز داشته باشد. این جایی است که زنان به ویژه مؤثر هستند. شما باید بتوانید خط مناسب را پیدا کنید، زیرا اگر با جراح تند صحبت کنید، درگیری مزمن ایجاد می شود. اما اصولاً در اتاق عمل نباید درگیری وجود داشته باشد. به هر حال، افرادی که در آنجا کار می کنند مانند یک زیردریایی هستند.
- چه مقایسه ای...
- این کاملاً دقیق است - مانند یک زیردریایی. فضای بسته، اتاق تهویه شده، نور مصنوعی، مانیتور همه جا، تشعشع، سر و صدا، خطرات شیمیایی. هر چیزی ... میباشد. چرا ما زیردریایی نیستیم؟ کاملا همینطور است.
همچنین اغلب مجبوریم تصمیمات سریع و مسئولانه بگیریم. نوع عملیات را در حین پرواز تغییر دهید، به عنوان مثال، فوراً از گردش طبیعی به گردش مصنوعی تغییر دهید. گاهی اوقات مشکلی پیش می آید، اما راه برگشتی وجود ندارد. و یکی باید بگوید: "بچه ها، من از شما خواهش می کنم، هیجان زده نشوید." احساسات در حال افزایش است! این یک درام واقعی است. مسئولیت برای یک فرد. و طبیعتاً مردم در حاشیه هستند. ما پزشکانی نداریم که از نظر عاطفی درگیر نباشند و به بیمار اهمیتی ندهند. من چنین افرادی را در این مرکز نمی شناسم. آنها ممکن است به سادگی به استرس در خارج واکنش متفاوتی نشان دهند. جدایی، شوخی های عصبی... هرکسی استرس را به شیوه خود تجربه می کند.
- هنگام انجام یک عملیات اضطراری چه اتفاقی می افتد؟
- در یک بیمارستان اورژانس یک "چرخ و فلک" شبانه روزی در اتاق عمل وجود دارد. من به مدت شش سال در موسسه تحقیقات فوریت های پزشکی به نام N.V. Sklifosovsky در بخش مراقبت های ویژه عمومی و سپس بعد از عمل. چهار سال به عنوان پرستار و دو سال به عنوان پزشک. این مدرسه برای من بسیار مهم بود.
و البته جراحی اورژانسی سختی های خاص خود را دارد، زیرا جمعیت بیماران متفاوت است. آنها آماده نیستند و کمتر مورد بررسی قرار می گیرند. برای متخصصان بیهوشی که در بیمارستان های اورژانس کار می کنند بسیار سخت تر از ما است. من برای آنها احترام زیادی قائلم، اگرچه به طور رسمی ممکن است گاهی اوقات عملیات آنها مانند ما پیچیده به نظر نرسد.
به طور کلی، مفهوم پیچیدگی یک عمل جراحی انتزاعی است. به عنوان مثال، متخصصین بیهوشی زنان و زایمان تخصص بسیار پیچیده ای هستند. اما در کنار بیهوشی قلبی، بر اساس ویژگی های شخصیتی دوست ندارم کاری انجام دهم. من به پویایی، "حرکت" نیاز دارم.
در سال 1992، در جریان توزیع مجدد راهزنان، موجی از قربانیان از ما گذشت
– چه زمانی متوجه شدید که این تخصص مال شماست؟
- شرایط اینگونه پیش رفت، من به طور نسبتاً تصادفی وارد پزشکی شدم. واقعیت این است که من دکتر نسل چهارم هستم. پدربزرگ من یک دکتر زمستوو بود. مادربزرگم به عنوان پزشک در یک سرویس آزمایشگاهی کار می کرد. پدربزرگم پزشک نظامی بود و سازماندهی بهداشت و درمان بود. در طول جنگ او یک بیمارستان را مدیریت کرد. او چندین مرتبه و مدال داشت و شوکه شده بود. در دوره پس از جنگ، او ریاست بخش نظامی را در Med سوم بر عهده داشت. به هر حال ، او اولین دستور خود را برای تخلیه بیمارستان در هنگام عقب نشینی از جبهه روی گاوها دریافت کرد - هیچ حمل و نقلی وجود نداشت.
مادرش ایزوسرولوژیست - متخصص گروه های خونی است؛ او بیش از 50 سال است که در ایستگاه انتقال خون مسکو کار می کند. و پدرم یک احیاگر معروف بود.
- اکسلرود آلبرت یولیویچ؟(بنیانگذار اولین مرکز احیای سیار در اتحاد جماهیر شوروی، اولین مجری و نویسنده KVN - Pravmir)
- بله، این پدر من است. انتخاب پزشکی به عنوان یک حرفه، می توانم بگویم کم معنا بود. همه پزشکان - و من در دانشکده پزشکی هستم. من احتمالاً با این جریان پیش می رفتم، که به نظر من چندان متملق کننده نیست. اما این یک واقعیت است، در آن لحظه من کاملاً کودک بودم.
قبل از ورود به دانشکده پزشکی، سه سال در دانشکده پزشکی تحصیل کرد. فکر میکنم پدرم با دیدن آگاهی ضعیف من در انتخاب حرفه، می‌خواست این فرصت را به من بدهد که در محافل پزشکی حرکت کنم. درک کن که آنچه مال من است مال من نیست... وقتی پدرم فوت کرد و ما خود را در وضعیت استاندارد بی پولی دیدیم، تخصص پرستاری برای من بسیار مفید بود - توانستم به عنوان پرستار کار کنم.
- چرا بیهوشی؟
- همه چیز در انتخاب تخصص پزشکی کاملاً تصادفی بود. دستان من طبیعی است، اما من جراح نیستم، زیرا یک جراح باید به فکر جراحی باشد.
- کاملاً وسواس دارید؟
- آره. اگر بخواهد اول شود. اگر افراد به جراحی بروند، باید برای زندگی در اتاق عمل آماده شوند. بنابراین، تمامی افرادی که در جراحی مدرن دارای موقعیت های پیشرو هستند، به صورت 24 ساعته آماده عمل هستند. اگر فردی آنقدر غرق و با انگیزه نباشد، نیازی به رفتن به این تخصص ندارد. پسری داشتیم که 27 ساعت بدون توقف در اتاق عمل ایستاد! فقط کسانی که با آن زندگی می کنند از آن عبور می کنند.
جراحی کار من نیست، بنابراین بلافاصله ناپدید شد. درمان جالب نبود زیرا به نظرم می رسید که همه چیز خیلی کند در حال پیشرفت است. حوصله ام سر رفته بود.
سپس در موسسه فوریت های پزشکی شروع به کار کردم. و خواسته یا ناخواسته شروع به درگیر شدن در این تخصص کردم.
- کار در انستیتوی اورژانس چه به شما داد؟
من در سال 1992 برای کار به آنجا آمدم. در جریان توزیع مجدد راهزنان، موجی از قربانیان با تمام جراحات ناشی از چاقو و گلوله از میان ما عبور کرد. در آن زمان این یک خط مقدم واقعی بود، یک بیمارستان واقعی نظامی. حجم کاری پرستاران در بخش مراقبت های ویژه بسیار زیاد بود.
وظیفه شبانه، در اصل، ذاتاً غیر طبیعی است - یک وجود غیرانسانی. بنابراین، ما شب ها را به طور مساوی تقسیم می کردیم؛ به گونه ای دیگر امکان زنده ماندن وجود نداشت. قسمت من از نیمه شب بود. من تمام تیم را رها کردم و تا ساعت چهار صبح تنها با بیماران کار کردم و سپس چند ساعتی به خواب رفتم. بچه ها بلند شدند و شیفت خود را برای تحویل آماده کردند. و بعد از کار مجبور شدم به مدرسه بروم ...
- وای…
«این شغلی بود که درستی یک فرد را آزمایش می کرد: مست شود یا نه، آیا توانایی رفتار با بیمار را مانند یک انسان حفظ می کند یا نه. او سعی کرد شما را پایین بیاورد، انسان ماندن دشوار بود.
و من نمی‌خواهم فرزندانم از این وضعیت عبور کنند. اما او تجربه بالینی منحصر به فردی از کار در شرایط شدید و کار در یک تیم را به من داد. به هر حال، ما به همراه مدیر فعلی Sklif، سرگئی سرگیویچ پتریکوف، در همان بخش مراقبت های ویژه شروع به کار کردیم. این اولین مدرسه ما بود. و او آن مبنای بالینی را به من داد که برای من بسیار مهم بود.
- اونوقت چطوری کنار اومدی؟
من احتمالاً مانند بسیاری از همکارانم خوش شانس بودم که با این کار کنار آمدم.» من سعی کردم در این کار مدرسه ای را ببینم که باید آن را طی می کردم. زنده ماندن و زنده ماندن می تواند کار دشواری باشد. بسیاری از پزشکان در چنین شرایط غیرانسانی شروع به تلخ شدن کردند ...
- آیا به شما بستگی دارد؟
- بله حتما. روزی روزگاری من به طور خصوصی مشغول به کار بودم (نارکولوژی تخصص دوم من است) و یکی از دوستان به من گفت: «چرا این کار را می کنی؟ این کار نابود میکنه!!!” من می گویم: "ساشا، شما باید آن شخص را ببینید، با او همدردی کنید، درک کنید که او چشم اندازی دارد، که ما می توانیم به او کمک کنیم تا بلند شود. سپس منجر به فرسودگی نمی شود.» شما همیشه باید بیمار را به عنوان یک فرد ببینید.
نمایشنامه شوارتز "اژدها" را به خاطر دارید؟ یک عبارت وجود دارد: "تقصیر من نیست، من به من آموزش دادند!" «به همه آموزش داده شد. اما چرا شاگرد اول بودی؟» از این منطقه است ما در حدود تربیت خود و آنچه از مادر و بابا به ارث رسیده ایم عمل می کنیم.
پدرم فکر می‌کرد که من یک کسایی هستم - حالا با او موافقم
- چطور بزرگ شدی؟
- به عنوان یک برابر. پدرم همیشه سعی می کرد توضیح دهد که چرا فلان چیز باید به گونه ای باشد و به گونه ای دیگر نباشد. بعداً که با بچه‌های خودم صحبت کردم و سال‌ها به عنوان معلم کار کردم، متوجه شدم: اصلاً تربیت کردن فایده‌ای ندارد. من هم سعی می کنم موضعم را توضیح دهم و راهنمایی کنم.
- با پدرت دعوا کردی؟
- قسم خوردند. او فکر می‌کرد که من یک آدم لوفر هستم و به زبان انگلیسی توجه کافی نداشتم. حالا من کاملا با او موافقم. خب او هم گلایه هایی داشت... اما من واقعاً اینطور بودم - پدرم وقتی من فقط 18 سال داشتم فوت کرد. ضمناً او قاطعانه نمی خواست من در رشته هوشبری و احیا بخوانم...
- آیا او وقت داشت با شما ارتباط برقرار کند؟ پزشکی، KVN ...
- همانطور که الان فهمیدم، با تمام حجم کاری که داشت، حداکثر توجهی که ممکن بود به من داشت. ما اغلب با او جایی می رفتیم، دوست داشتیم با ماشین با هم سفر کنیم. من اغلب در محل کار او را ملاقات می کردم.
وقتی پسر بزرگم در مورد انتخاب رشته اش تصمیم می گرفت، من هم او را به بخش خودم آوردم. ما با حرفه خود در انتخاب فرزندانمان تأثیر می گذاریم؛ مثلاً پدرم به وضوح انتخاب رشته پزشکی را به من القاء کرد. اما پسرم وارد دانشکده دندانپزشکی شد.
به طور کلی، پزشکی مرگ برای کسی است که تصادفی به اینجا رسیده است.
یا برای این فرد دردسر ایجاد می کند - اگر کار مؤثر باشد، آسیب روانی عمیقی به او وارد می شود یا مراقبت های بی کیفیت از بیمار.
- آیا پدرتان برای شما نمونه است؟
- تا حدی او نمونه ای از فردی است که همیشه در درگیری ها یک دانه معقول را شناسایی کرده است. او می توانست بدون هیستری، از بیرون به وضعیت نگاه کند. او می دانست که چگونه بهترین ها را در یک شخص ببیند و سعی می کرد به این جنبه مثبت توجه کند. در این کار سعی می کنم از پدرم پیروی کنم.
- آیا طنز در کارتان به شما کمک می کند؟
- قطعا. ما یک بخش بسیار جوان داریم، بچه ها بامزه هستند. ما چت خودمان را داریم که پر از انواع جوک است. یک نفر یک ویدیوی خنده دار پیدا کرد، آن را پست کرد و همه درباره آن بحث می کنند. یک مفهوم وجود دارد - طنز پزشکی. یا یک نفر در اتاق عمل حرف خنده‌داری زد، برعکس دعوای خنده‌داری داشتند. این مزخرف است، جوک هایی که در هر شرکت حرفه ای وجود دارد. اگر طنز نباشد، سودا فانی است.
امروزه افراد بسیار کمی جوک می گویند. طنز کمی متفاوت، موقعیتی تر شده است - میم ها، تصاویر، حوادث ...
- آیا شوخی مورد علاقه ای در مورد متخصصان بیهوشی دارید؟
- من آنها را جمع نمی کنم. می دانید، همه آنها عمدتاً احمق هستند. یا همکاران ما را به شکلی توهین آمیز به تصویر می کشند، و من این را دوست ندارم. این ضرب المثل را دوست دارم: "بیهوشی نیروهای ویژه درمان است."
– چه جمله محکمی... درسته؟
- کاملا. بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر با قرص درمان می شود و سپس به او توصیه می شود که تحت عمل جراحی قلب قرار گیرد. و این بیمار سخت را که درمانگر دیگر نمی تواند به او کمک کند را به اتاق عمل می بریم و به او بیهوشی عمومی می دهیم. تمام تیم جراحی ما در تلاش هستند تا مطمئن شوند که او شاد و سالم به خانه برود.
عرق از پشت شما جاری می شود، اما دستان شما نمی لرزند.
- اولین عمل خود را به خاطر دارید؟
- نه، من آنقدر احساساتی نیستم. من فقط احساسات، شرایط را به خاطر می آورم.
- چه احساسی داشتی؟
– من انستیتوی فوریت های پزشکی را ترک کردم، جایی که به عنوان پرستار مشغول به کار شدم و وارد رزیدنتی در مرکز جراحی خود شدم. من مهارت های کار با بیماران را داشتم و به اینجا آمدم تا یاد بگیرم با سرم فکر کنم، می خواستم پیشرفت بیشتری داشته باشم. با اعتماد به نفس به نظرم رسید که خیلی آماده بودم.
در مرکز ما بیهوشی هوشمند را تدریس و تدریس می کنند، این مدرسه رئیس ما است - آکادمیک A.A. بنیتیان. و البته باید همه چیز را از صفر شروع می‌کردیم. فردی که برای اولین بار به اتاق عمل ما مراجعه می کند، فقط می توان به داشتن سابقه پزشکی اعتماد کرد. هر چه این تخصص تهاجمی تر باشد، اعتماد به فرد جدید کمتر می شود. سال ها می گذرد تا تصمیمی مستقل بگیریم. هر متخصص بیهوشی از ابتدا رشد می کند. بنابراین، در ابتدا، پس از گردباد در «اسکلیف»، از نظر آکادمیک اینجا خیلی احساس کسالت کردم. "حرکات" - صفر.
- و از کی شروع شد؟
- وقتی در سال 1998 به جراحی قلب آمدم. در طول دو سال رزیدنتی، همانطور که انتظار می رفت، یک چرخش را در تمام بخش های مرکز انجام دادم. و من به اینجا رسیدم. من علاقه مند بودم.
چیزی که حیوانات جوان در بخش ما اکنون به آن علاقه دارند بسیار هیجان انگیز و بسیار دشوار است. تیم خوبی وجود داشت، ما همیشه در مورد چیزی بحث می کردیم و تحقیقات علمی انجام می دادیم. این یک علم کاربردی مرتبط با خودسازی درونی است.
"آیا دستانت هرگز نمی لرزید؟"
- نه من قبلاً گفته ام که در همان لحظه ای که برای اولین بار سوزن را بردارید کل مسئله حل می شود. و این برای من در سال 1989 اتفاق افتاد، زمانی که هنوز در دانشکده پزشکی بودم.
- نگران بودی؟
-خب...خیلی عصبی بودم. این بیمارستان 59، بخش قلب و عروق بود، بیماران قبلاً رگ‌های آن سوراخ شده بودند و حتی سوزن‌ها قابل استفاده مجدد و بسیار بی‌نقص بودند. البته ترسیدم ولی کم کم شما هم درگیر میشید.
این یک موضوع احتمالی اساسی است. اگر می توانید بگویید: "بیمار برای درمان به این نیاز دارد" و یک سوزن به او بچسبانید، آنگاه دورتر از نیمکت دانش آموز مسئولیت بیشتر و بیشتر می شود. و از این نظر به جراحان نزدیک هستیم. ما کارهایی را انجام می دهیم که به طور بالقوه می تواند به بیماران آسیب برساند تا به آنها کمک کنیم. و در لحظه اولین تزریق شروع می شود.
اما، البته، شرایطی وجود دارد که عرق از پشت شما جاری می شود، اما دستان شما نمی لرزند.
- از این وضعیت برایمان بگویید.
– چندین سال پیش موردی داشتیم که به دلیل ویژگی های آناتومیکی نتوانستیم برای مدت طولانی بیمار را لوله گذاری کنیم. خطر واقعی از دست دادن او وجود داشت.
بعد از عمل، عصر در اتاق کارکنان نشسته بودیم و مشغول نوشیدن چای بودیم که ناگهان یکی از همکاران با ما تماس گرفت. طبیعتاً همه چیز را رها کردند و به سمت اتاق عمل دویدند. از سایر بخش‌ها نیز احیاگر دعوت کردیم. همه کسانی که می توانستند دستی به این بیمار داشته باشند.
- ذخیره؟
- همه چیز خوب تمام شد. یکی از پزشکان توانست لوله تراشه را وارد کند. دانشگاهیان A.A. بنیادیان و سایر معلمان ما همیشه به ما یاد می دادند که در یک تیم کار می کنیم. و اگر اورژانسی اتفاق بیفتد، مهمترین چیز ایمنی بیمار است. هم آن زمان و هم اکنون: «بیمار پزشک خاصی نیست، بیمار مرکز هست».
اگر ما متعهد شویم، پس بیمار باید زنده بماند
- می ترسم از شما بپرسم که در طول سال های کار خود تاکنون چند مرگ دیده اید ...
- من حساب نکردم. آنها بودند، اما در مرکز ما مرگ و میر کمی وجود داشت، علیرغم این واقعیت که ما بیماران بسیار بیمار را می گیریم، اغلب کسانی که در کلینیک های دیگر از آنها خودداری می کردند. اگر متعهد شویم، پس بیمار باید زنده بماند، حداقل باید شانس خوبی برای زنده ماندن او داشته باشیم.
- اما اگر هنوز این اتفاق می افتد چگونه زندگی کنیم؟
- افرادی که در آسایشگاه کار می کنند چگونه زندگی می کنند؟ ببینید ما یک ابزار هستیم...
-آیا وسیله ای هستی؟
- ما نمی توانیم سرنوشت یک نفر را تعیین کنیم. ما سعی می کنیم کاری را انجام دهیم که به ما بستگی دارد و بقیه چیزها در دست خداست. چیزهایی وجود دارد که توضیح آنها دشوار است. آنها شروع به انجام عمل جراحی برای آنوریسم آئورت کردند - آئورت ترکید و بیمار فوت کرد. بله، برای همه ناخوشایند است. شما شروع به تجزیه و تحلیل می کنید که آیا همه کارها را انجام داده اید، آیا تمام وظایفی را که برای خود تعیین کرده اید حل کرده اید یا خیر و در مورد آن با همکاران خود بحث می کنید. ما سعی می کنیم نتیجه گیری سازنده داشته باشیم. رویکرد من این است: زندگی ادامه دارد، بیایید بفهمیم که چگونه مطمئن شویم که این اتفاق دیگر تکرار نمی شود، در صورت امکان.
- به طور کلی در مورد مرگ چه فکر می کنید؟
"احتمالا، مانند هر شخص دیگری، او مرا می ترساند." من تا حدودی درکی از تقدیری دارم که به ما داده شده است، اما می توانیم تا حدی بر آن تأثیر بگذاریم.
نمی توانم بگویم که کار من بر نگرش من نسبت به مرگ تأثیر گذاشته است، اما بر درک من از ساختار ترس های انسانی و حس همدلی تأثیر گذاشت که به برقراری ارتباط با کارکنان و درک اینکه بیمار چه نفسی می کشد کمک می کند.
- پس از استرس چگونه از خود حمایت می کنید؟
- شما از من سؤالاتی می پرسید که خوشحال می شوم پاسخ آنها را بشنوم. به عنوان مثال، چگونه افراد در کار در یک آسایشگاه، به ویژه یک آسایشگاه کودکان، قدرت پیدا می کنند؟
برای من راحت تر است. بیماران من بزرگسال هستند، اکثر آنها شانس خوبی دارند زندگی بعدی. شما فقط سعی کنید به چیز مثبت تغییر دهید. خانواده، فرزندان، عزیزان - این چیزی است که من را خوشحال می کند. من عاشق سفر و اسکی هستم.
اما من هیچ سرگرمی خاصی به جز کار ندارم، زیرا انرژی درونی کافی برای این کار ندارم. همانطور که یکی از اقوام من که او هم پزشک است گفت، سروتونین کافی در زندگی وجود ندارد. باید جمعش کنیم
ایمان ابزار دقیق تری از سوگند بقراط است
– از جبر گفتی... مؤمن هستی؟
- بله، من معتقدم، اما احتمالاً به نوعی غیرخطی. رابطه با خدا چیز نسبتاً پیچیده ای است. بیان این موضوع برای من سخت است. من به بخشی از مشارکت او در سرنوشت ما ایمان دارم. مثلاً نمی توانم بگویم که به هیچ فرقه ای تعلق دارم. من به معنای جهانی معتقدم.
- به نظر شما ایمان مهم است؟
- من هم اینچنین فکر میکنم. وجود ایمان امیدی به وجود عدالت و مصلحت جهانی می دهد. ایمان مقداری از مسئولیت را فراهم می کند.
پدرم تعبیری داشت: «این الهی است، این الهی نیست». این نوعی مترونوم داخلی است که ارتباط نزدیکی با مسائل ایمان دارد. آیا رفتار شما شایسته است یا خیر؟
چگونه آن را اندازه گیری خواهیم کرد؟ قانون دکتر روسی یا سوگند بقراط؟ به نظر من ایمان ابزار دقیق تری است؛ به حرفه ربطی ندارد.
تصمیم برای کمک به یک همکار در شرایط دشوار نه با سوگند، بلکه با اصل داخلی "لایق یا نالایق" تعیین می شود. اگر مترونوم داخلی وجود دارد، بگذارید آن را اخلاق بنامیم، پس شما چیزی دارید که اعمال خود را با آن بسنجید. خجالت کشیدن از آنچه نالایق است. اما نگرش به ایمان موضوعی برای بحث در اتاق ساکن نیست و مسلماً معیاری برای انتخاب پزشک برای کار نیست.
آیا این به ما امکان می دهد بفهمیم چرا بیمار روی میز عمل فوت کرده است؟ نه کمکی نمیکنه با این حال، پزشکان این سوال را در سر خواهند داشت: "چرا این بود؟ چرا بچه ها می میرند؟ ما متخصصان بیهوشی در مرکز داریم که با کودکان کار می کنند، به نظر من این کار به ویژه دشوار است.
– شما، متخصصین بیهوشی، در مورد درد چه احساسی دارید؟ شاید این چیزی است که نباید اجازه داد؟
- هیچی مثل این. درد یک حالت کاملا طبیعی در زندگی ماست و اگر وجود نداشته باشد بسیار بد است. "درد نگهبان بدن است" به جلوگیری از آسیب و آسیب کمک می کند.
- هم جسمی و هم اخلاقی؟
- متاسفم، اما بدون غم شادی نیست. اگر سیاه نباشد، سفید هم وجود ندارد.
- اما شما دقیقاً همان افرادی هستید که درد را آرام می کنید ...
- بله، ما آرام می گیریم. زیرا بدون این فرد نمی تواند از عمل زنده بماند. این درد به وضوح پاتولوژیک است. ما آن را تا حد قابل تحمل حذف می کنیم.
- پس حتماً درام وجود دارد؟
- قطعا. بدون او چگونه خواهد بود؟ چگونه می توان عشق بدون درام وجود داشت؟ آیا واقعا این اتفاق می افتد؟ اگر این یک بهشت فرضی است، شاید آنجا باشد، اما در داخل زندگی واقعیهمه اشتباه شما یک کودک را دوست دارید - این عشق پاک، اما شما نگران او هستید - این اضطراب است. دوست داری عزیز، اما می ترسی او را از دست بدهی. همه چیز به هم مرتبط است. بنابراین درد را برطرف می کنیم اما در دوره بعد از عمل دوباره ظاهر می شود.
- آیا فکر می کنید یک فرد هدفی دارد؟
- ما باید از یک جستجوی خاص، یک نردبان خاص توسعه عبور کنیم. زندگی ما بر اساس حل برخی مشکلات داخلی بنا شده است. شاید از منشور تخصصم به این موضوع نگاه کنم.
- آیا این منجر به چیزی می شود؟
-نمیدونم تنها چیزی که می دانم این است که ما باید در زندگی خود رشد کنیم. اگر رشد نکنیم، پس به عقب برمی گردیم. امروز باید کاری کنیم که دیروز انجام ندادیم. از یک موقعیت، شاید، ایمان درونی، باید توسعه پیدا کنید. به همین دلیل من اینجا هستم.
مصاحبه با نادژدا پروخورووا