Bemorning yuragini to'xtatganda anesteziolog qanday his qiladi, operatsiya xonasi qanday suv osti kemasiga o'xshaydi, nega hatto eng tajribali shifokor ham anesteziya oqibatlarini har doim ham bashorat qila olmaydi va qanday qilib omon qolish mumkin? to'satdan o'lim operatsiya stolidagi bemor - anesteziolog Boris Axelrod Pravmirga aytadi.
Anesteziolog Boris Axelrod rus tilida ishlaydi ilmiy markaz nomidagi jarrohlik Akademik B.V. Petrovskiy 20 yildan ortiq. Uning otasi Albert Axelrod SSSRdagi birinchi Mobil reanimatsiya markazining asoschisi, KVNning birinchi boshlovchisi va muallifi.
Anesteziolog o'z qo'llari bilan tanqidiy sharoitlarni yaratadi
– Boris Albertovich, “Aritmiya” filmini tomosha qildingizmi? Agar shunday bo'lsa, uning xarakteri, tez yordam shifokori sizga yaqinmi?
- Rostini aytsam, men shifokorlar hayoti haqidagi filmlarni ko'rmayman. Bizning ishimiz haqiqiy insoniy iztirob va tuyg'ularga to'la bo'lib, menga bunday qo'shimcha taassurotlar kerak emas. Men yolg'on his qilyapman, bu men uchun yoqimsiz va qiziq emas. Bizning mutaxassisligimiz yetarli hayajon, tajribalar shaklida qo'shimcha haydovchi talab qilinmaydi.
– Gap shundaki, qahramonlar behushlikdan keyin qandaydir asoratlar, masalan, eshitish qobiliyatini yo‘qotish bilan uyg‘onadigan filmlar bor. Bu mumkinmi?
– Sizning savolingiz bir qator savollarning oxirida. Avvalo, nima uchun odamlar umumiy behushlikdan (behushlikdan) qo'rqishlarini tushunishingiz kerak? Qo'rqish inson tabiatiga xosdir. O'lim qo'rquvi, zulmat qo'rquvi va boshqa ko'plab qo'rquvlar mavjud. Anesteziya qo'rquvi o'lim qo'rquvining ma'lum bir hosilasi bo'lib, u juda qadimiy, muqaddas xususiyatga ega.
Umumiy behushlik paytida biz hech qaerga kirayotganga o'xshaymiz va qaytib kela olmaymiz deb qo'rqamiz. Shuning uchun, ko'p odamlar behushlikdan qo'rqishadi, bu nima ekanligini bilmaydilar va buni hech qachon boshdan kechirmaganlar. Ba'zida bemorlar operatsiya ajoyib bo'lganini aytishadi, lekin behushlik yomon bo'lgan, chunki operatsiyadan keyin o'zlarini juda yaxshi his qilmaydilar. Lekin, aslida, bunday davlat, ayniqsa keyin murakkab operatsiya, normal holat.
Har qanday behushlik yuqori xavfli invaziv aralashuv bo'lib, uni amalga oshiradigan shifokordan yuqori malaka talab qiladi. Endi behushlik paytida o'lim xavfi, agar u to'g'ri amalga oshirilsa, deyarli nolga kamayadi. Va san'at asarlarida, aynan o'sha qadimiy qo'rquv ekspluatatsiya qilinadigan umumiy behushlikning haqiqiy oqibatlariga unchalik bog'liq emas. Ha, asoratlar bo'lishi mumkin.
- Ular jiddiymi?
- Ha, biz jiddiymiz. Anesteziolog - bu o'z qo'llari bilan yaratadigan odam tanqidiy sharoitlar, shuning uchun operatsiya mumkin. U mushak gevşeticilarni boshqaradi - bemor nafas olmaydi. Va anesteziolog buzilgan funktsiyani qoplashi kerak. Bunday holda, u bemor uchun nafas olishga ruxsat bering - uni etarli sun'iy shamollatish bilan ta'minlang. Agar bemorning yuragini qopqoqni almashtirish uchun to'xtatsak, yurak mushaklari va miya va ichki organlarga qon oqimini himoya qilishimiz kerak.
Ha, behushlik anafilaktik reaktsiyalar va har qanday dori-darmonlarga bemorning intoleransiyasi tufayli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Buni har doim ham oldindan aytib bo'lmaydi. Allergiya reaktsiyasi shifokorlar tomonidan qo'llaniladigan har qanday dori vositasida paydo bo'lishi mumkin.
Va bizning nazoratimizdan tashqarida narsalar mavjud. Har bir narsa normal edi, barcha protokollar to'ldirildi va bemor allaqachon to'ldirilgan hujjatlar bilan bo'shatilmasdan oldin vafot etdi ... Mikroskopik qon ivishi uzilib, yurak ritmini boshqaradigan sinus tugunini qon bilan ta'minlaydigan tomirni yopib qo'ydi. Bunga nima aloqamiz bor? Ammo operatsiyadan keyin vafot etdi...
- Hech qanday kafolatlar bormi?
- Yo'q. Meni noto'g'ri tushunmang. Anesteziologiya alohida yashamaydigan mutaxassislikdir. Bu zamonaviy klinik tibbiyotning yo'nalishlaridan biri bo'lib, bizda umumiy ish tamoyillari mavjud.
Tasavvur qiling-a, jarrohdan: "Siz operatsiya muvaffaqiyatli o'tishiga 100% kafolat berasizmi?"
Har qanday jarroh sizga aytadi: "Ko'rdingizmi, bizda juda ko'p tajriba bor, asoratlarning foizi falon va falon, statistika mavjud." Ammo bironta ham halol jarroh: "Yuz foiz, onamga qasamyod qilaman!" Demaydi.
Invaziv muolajalar haqida gap ketganda, har doim asoratlarning ma'lum bir foizi mavjud.
Anesteziologning vazifasi nostandart vaziyatlarda yechim topishdir
- Bu foiz dori tanlashga bog'liqmi?
– Bu dori-darmonga bog'liq emas, balki uni tanlashning adekvatligiga va muayyan vaziyatda dozani tanlashga bog'liq. Xuddi shu dorilar to'plami yaxshi yoki yomon behushlikni ta'minlashi mumkin.
Anesteziologlar tomonidan ishlatiladigan dorilar oralig'i taxminan bir xil. Ro'yxat hammaga ma'lum, oling va ishlang. Hisoblangan dozalar yaxshi ma'lum - minimal, maksimal. Shifokor ma'lum bir bemorga qancha kerakligini tushunishi kerak, nima uchun biriga 7 milligramm, ikkinchisi esa 12 milligramm kerak? Anesteziolog nima qiladi? U har bir bemorga qanday dozani qo'llash kerakligini tanlaydi. Bu shifokor tahlil qiladigan omillar yig'indisi bilan belgilanadi.
- Ko'pgina bemorlar behushlik yomon dorilar tufayli yomon bo'lganini aytishadi ...
– Bizning ichki bozorda men hech qachon umumiy behushlik uchun yomon dori-darmonlarni ko'rmaganman. Bu afsona shu yo'l bilan pul undirmoqchi bo'lgan mas'uliyatsiz odamlar tufayli mavjud bo'lib: "Biz sizga import qilingan dorilar bilan yaxshi behushlik bera olamiz yoki mahalliy dorilar bilan oddiy behushlik bera olamiz". Birinchidan, rostini aytsam, bizning mahalliy dori-darmonlar hali ham juda kichik. Biz hammamiz generiklar yoki import qilingan dorilar ustida ishlaymiz va ularning barchasi bir xil.
Darhaqiqat, hamma narsa anesteziologning ma'lumotiga, malakasiga, ish sifatiga, u qanday fikrlashiga, u ishlaydigan patologiyani qanday tushunishiga bog'liq, ammo dori aniq qaerda chiqarilganiga emas. Qanday dori ishlatiladi - ikkinchi savol.
Mutaxassisligimizni faqat darsliklardan o‘rganib bo‘lmaydi. Anesteziolog o'ylay olishi kerak.
Siz yomon jarrohga mukammal asboblar to'plamini berishingiz mumkin va u bemorni yomon operatsiya qiladi. Bizning mutaxassisligimiz bo'yicha ham xuddi shunday.
- Dozani oshirib yuborish bormi?
Talabalar (Boris Axelrod A.I. Evdokimov nomidagi Moskva davlat tibbiyot va stomatologiya universitetida dars beradi - Pravmir) mendan bu haqda tez-tez so'rashadi. Yo'q, dozani tanlash etarli emas. Siz preparatni buyurdingiz, bemoringiz nafas olishni to'xtatdi - uni sun'iy shamollatishga o'tkazing. Agar qon bosimi tushib qolsa, preparatning dozasini kamaytiring. Qaror qiling! Bemorning tanasi to'liq anesteziolog nazorati ostida.
Anesteziologiya-reanimatologiya yuqori xavfli mutaxassislik bo'lib, shifokor talab qiladi katta miqdor bilim va ko'nikmalar. Afsuski, maoshlarimiz talab darajasida emas. Anesteziolog-reanimatologning shaxsiy mas'uliyati juda yuqori. Shu sababli, Qo'shma Shtatlardagi anesteziologlarning noto'g'ri sug'urtasi jarrohga qaraganda yuqori.
Men bemorni tinglashga va uning tashvishlarini tushunishga harakat qilaman
– Bemor bilan qanday muloqot qilib, uni tinchlantirasiz?
– Ha, bemor bilan aloqa o'rnatish, menimcha, ishimizda juda muhim jihat. Anesteziolog tomonidan tekshiruvning asosiy maqsadlaridan biri bemorda operatsiyadan oldin doimo bo'lgan tashvish darajasini kamaytirishdir. Bemorni tinchlantirish va shifokorga ishonch hosil qilish kerak.
Texnologik jihatdan, agar odam, masalan, shoshilinch jarrohlik amaliyotini o'tkazsa, bu har doim ham mumkin emas. Anesteziolog har doim operatsiyadan oldin bemorni tekshiradi, ammo bu aloqani o'rnatish uchun har doim ham vaqt etarli emas. Garchi bu to'g'ridan-to'g'ri insoniy aloqada kamchiliklar mavjud bo'lsa-da.
ga olib keladi professional charchash anesteziologlar. Tasavvur qiling-a, siz bemorga qaradingiz, qandaydir rivojlandingiz insoniy munosabatlar, va keyin u sizning operatsiyangiz paytida vafot etdi yoki jiddiy asoratlarni boshdan kechirdi. Va bizda yuqori xavfli operatsiya bor va bu sodir bo'ladi. Shunga qaramay, men to'g'ridan-to'g'ri aloqa o'rnatishga harakat qilaman.
- Nima deyapsiz? Qayerdan boshlaysiz?
“Men uni eshitishga va tashvishlarini tushunishga harakat qilaman. Boshlash uchun men kelib: “Salom! Men sizning anesteziologingizman." Har kim har xil munosabatda bo'ladi, siz to'g'ri ohangni topishga harakat qilasiz.
Bizning bemorlarimiz juda boshqacha, stressli vaziyatga duchor bo'lgan jamiyatimizning bir qismi. Professorlardan tortib haydovchilargacha. Ba'zan siz: "Sizni nima tashvishga solmoqda?" "Ha, printsipial jihatdan meni hech narsa tashvishlantirmaydi." “Va qachon jismoniy faoliyat Biror narsa og'riyaptimi?" "Ha, men KAMAZdan g'ildirak oldim, yuragim siqildi." Men aytaman: "Bilasizmi, agar men bunday g'ildirakni ko'targanimda, ehtimol o'lgan bo'lardim." Insonning odatiy jismoniy faolligi qanday ekanligini tasavvur qila olasizmi?
Umuman olganda, odamning yaqinlashib kelayotgan operatsiyaga normal munosabati qo'rquvdir. Agar bemor umuman qo'rqmasligini aytsa, ikkita yo'l bor - u yolg'on gapiradi yoki uning ruhiy kasalliklari bor. Yoki u xavf haqida noto'g'ri ma'lumotga ega ...
Shuning uchun odamni eshitish kerak, deyman. Agar siz uning tashvishini his qilsangiz, harakat qilishingiz va qandaydir tarzda uni tinchlantirishingiz mumkin. Bemorga operatsiya yaxshi yakunlanishiga, shu yerda degan ishonchni yetkazishga harakat qilaman oddiy odamlar kim uni tushunadi. Axir, odam eng kichik yolg'onni his qilishi mumkin. Siz nimaga ishonasiz, haqiqatni aytishingiz kerak.
- Ishonchni o'rnatish?
- Menimcha, bu umuman jarrohlik shifoxonasi ishiga asosiy yondashuv. Men uchun eng qiyin bemorlar - bu o'z qalbiga chuqur nazar tashlaydiganlar. “Men o'g'limni tarbiyalashim kerak, doktor. Men yolg‘izman... Hammasi yaxshi bo‘ladimi?” Rasmiy tekshirish ancha sodda. Hissiy jihatdan aralashmaslik osonroq.
Ba'zida shifokorlar shifokor-bemor munosabatlaridan tashqari bemorlar bilan qandaydir ichki aloqalarni o'rnatadilar. Vibes, bilasizmi? Uzoq vaqt davom etadigan yaqin insoniy munosabatlarning uchqunlari. Albatta, bu men bilan ham sodir bo'ladi. Bir maftunkor odam, mening sobiq bemor, Yerevanda yashaydi. Xotinim bilan Armanistonga sayohatga borganimizda, biz uni ziyorat qilishdan xursand edik.
Shunday odamlar borki, siz telefonda gaplashmaysiz, lekin ularni eslaysiz. Bitta bemor... Bu dahshatli hikoya, Men hatto eslashni ham xohlamayman ... U boshqa shifoxonalarda ko'p marta operatsiya qilinganidan keyin bizga keldi va birdan ular ham yurak nuqsonini aniqladilar. Taqdiri juda baxtsiz bo‘lgan juvon... Keyin u menga duo qilayotganini aytib, bir necha bor minnatdorchilik xatlarini yozdi. U hozir tirikmi yoki yo'qmi? 15 yildan ortiq vaqt o'tdi.
Umuman olganda, odamlar tez-tez qaytib kelishmaydi: "Bolalar, meni qutqarganingiz uchun sizga katta rahmat". Dahshatli voqealar va jarrohlik - bulardan biri, odam xotiradan majburan chiqarishga harakat qiladi. Ammo ko‘p yillardan beri shukronalik qilganlar ham bor.
Men o'zimni aybdor his qiladigan bitta bemor yo'q
- Bemorlaringizni unutasizmi?
- Ha. Xotira hujayralari shunchaki to'la bo'ladi. Avval siz hammani eslaysiz. Bemorlar soni mingdan oshsa, tajriba o‘n yildan oshsa, dovdirab qolasiz... Yiliga bizning bo‘limdan uch mingga yaqin bemor o‘tadi, ularning hammasini eslab qolishning o‘zi haqiqat emas.
- Qo'yib yubormaydigan bemorlar bormi?
- Agar ular qo'yib yubormasalar, demak, buning uchun ichida aybdorlik hissi bor yoki yo'qotishdan pushaymon bo'lmagan. Va agar siz har bir bemor bilan o'lsangiz, juda tez, kechirasiz, u tugaydi.
Ha, men, shubhasiz, qayerdadir yaxshiroq ish qilishimiz mumkin edi, deb afsuslanaman, lekin men nimadir uchun aybdorman, deb aytadigan bitta bemor yo'q. Nimadir noto'g'ri ketganidan afsuslanishim mumkin edi. Misol uchun, bu yil mening yaxshi do'stim (shuningdek shifokor) operatsiya xonasida vafot etgan do'stini Markazimizga olib keldi.
Oila yaxshi, juda yaxshi odamlar. Va birdaniga... Bu bizning aybimiz emas, jarrohlik aybimiz ham emas edi. Do'stlarimdan biri aytganidek, vaziyat shunday rivojlandi. Bu halokatli vaziyatning haqiqiy izohi. Bemor vafot etdi.
- O'shanda do'stingizning ko'zlariga qanday qaraganingizni tasavvur qilib bo'lmaydi...
- Qiyinchilik bilan... Lekin qanday qilib? Bu bizning hayotimiz. Men unga hamma narsani bo'lganidek aytdim. Bunday vaziyatda nima deya olasiz? Ko'ryapsizmi, ignani ko'tarib, odamga yaqinlashishingiz bilanoq, asoratlar bo'lishi mumkinligini aniq bilishingiz kerak. Bizning ignalarimiz 10 sm uzunlikda. Tasavvur qila olasizmi, uni qanchalik uzoqqa yopishtirishingiz mumkin? Ushbu ignani olib, odamni urganingizda, siz ushbu stressdan omon qolasizmi yoki bu sizning narsangiz emasmi, tushunishingiz kerak. Mas'uliyat... Hammasi ichki ziddiyat unda.
Va hamma ham bunday stressni boshdan kechirish imkoniyatiga ega emas va hamma ham bunga muhtoj emas. Bizning mutaxassisligimiz bo'yicha samarali ishlayotgan baxtsiz odamlar bor, lekin ular uchun bu ish juda shikastlidir. Anesteziolog ma'lum bir turi xarakter.
Operatsiya xonasida, xuddi suv osti kemasida bo'lgani kabi, hech qanday ziddiyat bo'lmasligi kerak
- Bu qanaqa tur? Qattiqmi?
- Qisman. Gap shundaki, anesteziologiyada bu talab qilinadi erkak turi fikrlash. Bu ko'p vazifalarni bajarish qobiliyati, mas'uliyatli qarorlarni tezda qabul qilish qobiliyati tanqidiy vaziyatlar, boshqa odamlarni ishontirish va histerik bo'lmaslik qobiliyati.
Ammo ko'plab ayollar bizning kasbimizda yaxshi ishlaydi, chunki ular to'g'ri xarakterli xususiyatlarga ega. Xotinim shunday, u ham anesteziolog. Aytgancha, bizning bo'lim doimo o'zining jozibali xodimlari bilan mashhur bo'lgan. Tashqi ko'rinish aldamchi bo'lishi mumkin (tabassum).
Masalan, kecha anesteziolog qiz bemorni stoldan olib tashladi. Tasavvur qiling, jarrohlar operatsiya qilishga tayyor edilar, lekin u operatsiyani bekor qildi. Bu juda mas'uliyatli qaror. Jarrohlar norozi bo'lib norozi bo'lishdi, lekin u qat'iy edi. Va so'zlaringiz uchun javob berishingiz kerak.
Anesteziologiya - bu mutaxassislik bo'lib, unda siz shunchaki biror narsa deya olmaysiz. “Ah”, dedi, borib bajaring.
Qattiqlik aynan kerakli narsa emas. Qaerdadir boshim stolga uriladi va qayerdadir “asal, iltimos”. Anesteziolog nafaqat qattiqlikka, balki moslashuvchanlikka ham ega bo'lishi kerak. Bu erda ayollar ayniqsa samarali. Siz to'g'ri chiziqni topa olishingiz kerak, chunki jarrohga qattiq gapirsangiz, surunkali mojaro paydo bo'ladi. Lekin printsipial jihatdan operatsiya xonasida hech qanday ziddiyat bo'lmasligi kerak. Axir u yerda ishlaydigan odamlar suv osti kemasiga o‘xshaydi.
- Qanday taqqoslash...
- Bu mutlaqo to'g'ri, xuddi suv osti kemasi kabi. Yopiq joy, shamollatiladigan xona, sun'iy yorug'lik, hamma joyda monitorlar, radiatsiya, shovqin, kimyoviy xavf. Hamma narsa. Nega biz suv osti kemalari emasmiz? Xuddi shunday.
Shuningdek, biz tez-tez tez va mas'uliyatli qarorlar qabul qilishimiz kerak. Tezda operatsiya turini o'zgartiring, masalan, shoshilinch ravishda tabiiydan sun'iy aylanishga o'ting. Ba'zida nimadir noto'g'ri bo'ladi, lekin orqaga qaytish yo'q. Va kimdir aytishi kerak: "Yigitlar, sizdan iltimos qilaman, hayajonlanmang". Tuyg'ular baland! Bu haqiqiy drama. Inson uchun javobgarlik. Va, tabiiyki, odamlar chekka. Bizda his-tuyg'ularga aloqador bo'lmagan, bemorga e'tibor bermaydigan shifokorlar yo'q. Men bu Markazda bunday odamlarni bilmayman. Ular tashqi tomondan stressga boshqacha munosabatda bo'lishlari mumkin. Ajralish, asabiy hazillar... Har kim stressni o'ziga xos tarzda boshdan kechiradi.
- Favqulodda operatsiya bo'lganda nima bo'ladi?
- Shoshilinch kasalxonada operatsiya xonasida kechayu kunduz ishlaydigan "karusel" mavjud. Men N.V nomidagi Shoshilinch tibbiy yordam ilmiy-tadqiqot institutida olti yil ishladim. Sklifosovskiy umumiy va keyin operatsiyadan keyingi intensiv terapiya bo'limida. To'rt yil hamshira va ikki yil shifokor. Bu men uchun juda muhim maktab edi.
Va, albatta, shoshilinch jarrohlikning o'ziga xos qiyinchiliklari bor, chunki bemorning populyatsiyasi boshqacha. Ular tayyor emas va kamroq tekshiriladi. Shoshilinch shifoxonalarda ishlaydigan anesteziologlar bizdan ko'ra ancha qiyinroq. BILAN katta hurmat Men ular bilan bog'lanaman, garchi rasmiy ravishda ularning operatsiyalari ba'zan biznikiga o'xshab murakkab emasdek tuyulishi mumkin.
Umuman olganda, murakkablik tushunchasi jarrohlik mavhum. Misol uchun, akusherlik anesteziologlari juda murakkab mutaxassislikdir. Ammo yurak anesteziologiyasidan tashqari, xarakterologik xususiyatlarga asoslanib, hech narsa qilishni xohlamayman. Menga dinamika, "harakat" kerak.
1992 yilda banditlarni qayta taqsimlash paytida bizdan qurbonlar to'lqini o'tdi
- Bu mutaxassislik sizniki ekanligini qachon tushundingiz?
- Vaziyat shunday rivojlandi, men tibbiyotga nisbatan tasodifan kirib qoldim. Gap shundaki, men to‘rtinchi avlod shifokoriman. Mening katta bobom zemstvo shifokori bo'lgan. Mening buvim laboratoriya xizmatida shifokor bo'lib ishlagan. Mening bobom harbiy shifokor bo‘lib, sog‘liqni saqlash tashkilotchisi bo‘lgan. Urush paytida u gospitalni boshqargan. Uning bir nechta orden va medallari bor edi va u juda hayratda qoldi. Urushdan keyingi davrda u uchinchi medda harbiy kafedrani boshqargan. Aytgancha, u kasalxonani evakuatsiya qilish bo'yicha birinchi buyrug'ini frontning sigirlarga chekinishi paytida oldi - transport yo'q edi.
Uning onasi izozerolog - qon guruhlari bo'yicha mutaxassis, u Moskva qon quyish stantsiyasida 50 yildan ortiq ishlaydi. Otam esa mashhur reanimatolog edi.
- Axelrod Albert Yulievich? (SSSRdagi birinchi mobil reanimatsiya markazining asoschisi, KVNning birinchi boshlovchisi va muallifi - Pravmir)
- Ha, bu mening otam. Shifokorlikni kasb sifatida tanlash, men aytgan bo'lardim, unchalik mazmunli emas edi. Hamma shifokorlar - va men tibbiyot maktabidaman. Men, ehtimol, oqim bilan ketayotgan edim, bu menga unchalik yoqimli emas. Ammo bu haqiqat, o'sha paytda men juda go'dak edim.
Tibbiyot institutiga kirishdan oldin u tibbiyot institutida uch yil o'qidi. O‘ylaymanki, otam mening kasb tanlashdagi ongliligimni ko‘rib, menga tibbiyot to‘garagiga borishimga imkoniyat yaratmoqchi bo‘lgan. Tushuningki, meniki meniki emas... Otam vafot etganida va biz pul yetishmaydigan oddiy vaziyatga tushib qolganimizda, hamshiralik mutaxassisligi men uchun juda foydali edi - men hamshira bo'lib ishlay oldim.
- Nega anesteziologiya?
- Tibbiyot ixtisosligini tanlashda hamma narsa tasodifiy edi. Mening qo'llarim normal, lekin men jarroh emasman, chunki jarroh jarrohlik g'oyasiga berilib ketgan bo'lishi kerak.
- To'g'ridan-to'g'ri obsessedmi?
- Ha. Agar u birinchi bo'lishni xohlasa. Agar odamlar jarrohlik amaliyotiga kirsa, ular operatsiya xonasida yashashga tayyor bo'lishlari kerak. Shu sababli, zamonaviy jarrohlikda etakchi o'rinlarni egallagan barcha odamlar kuniga 24 soat operatsiya qilishga tayyor. Agar biror kishi bunga unchalik berilmagan va g'ayratli bo'lmasa, u bu mutaxassislikka kirishi shart emas. Bizda bir yigit bor edi, u operatsiya xonasida 27 soat to'xtovsiz turdi! Faqat shu bilan yashaganlargina o'tishadi.
Jarrohlik mening ishim emas, shuning uchun u darhol g'oyib bo'ldi. Terapiya qiziq emas edi, chunki menga hamma narsa juda sekin rivojlanayotgandek tuyuldi. Men zerikib ketdim.
Keyin Shoshilinch tibbiy yordam institutida ish boshladim. Va hohlamaymi, xoh hohlamasam, mutaxassislikka aralasha boshladim.
– Shoshilinch tibbiy yordam institutida ishlash sizga nima berdi?
Men u yerga 1992 yilda ishga kelganman. Qurbonlar to'lqini barcha keyingi pichoq va bandit qayta taqsimlash paytida biz orqali o'tdi o'q jarohatlari. O'sha paytda bu haqiqiy front chizig'i, haqiqiy harbiy dala gospitali edi. Reanimatsiya bo'limidagi hamshiralarning ish yuki juda katta edi.
Tungi navbatchilik, qoida tariqasida, tabiatan g'ayritabiiy - g'ayriinsoniy mavjudotdir. Shuning uchun biz tunlarni teng taqsimladik, boshqa yo'l bilan omon qolishning iloji yo'q edi. Tunning mening qismi yarim tundan edi. Men butun jamoani qo'yib yubordim va ertalab soat to'rtgacha bemorlar bilan yolg'iz ishladim, keyin bir necha soat uxladim. Yigitlar o'rnidan turib, o'z smenalarini etkazib berishga tayyorladilar. Ishdan keyin esa maktabga borishim kerak edi...
- Ana xolos…
“Bu insonning halolligini sinovdan o'tkazadigan ish edi: u mast bo'ladimi yoki yo'qmi, bemorga odam kabi munosabatda bo'lish qobiliyatini saqlab qoladimi yoki yo'qmi. U sizni ezmoqchi bo'ldi, odam bo'lib qolish qiyin edi.
Men esa farzandlarimning bu ahvolga tushishini istamasdim. Ammo u menga ekstremal vaziyatlarda ishlash va jamoada ishlashning noyob klinik tajribasini berdi. Aytgancha, biz Sklifning hozirgi direktori Sergey Sergeyevich Petrikov bilan bir xil reanimatsiya bo'limida ishlay boshladik. Bu bizning birinchi maktabimiz edi. Va u menga klinik asosni berdi, bu men uchun juda muhim edi.
- O'shanda qanday dosh berdingiz?
"Ko'p hamkasblarim singari, men ham buni engish uchun omadli bo'lganman." Men bu asarda o‘zim o‘tishim kerak bo‘lgan maktabni ko‘rishga harakat qildim. Omon qolish va omon qolish qiyin vazifa bo'lishi mumkin. Ko'pgina shifokorlar bunday g'ayriinsoniy sharoitlarda achchiqlana boshladilar ...
- Bu sizga bog'liqmi?
- Ha albatta. Bir paytlar men xususiy amaliyotchi narkolog edim (narkologiya mening ikkinchi mutaxassisligim) va bir do'stim menga: “Nega bunday qilyapsan? Bu ish buzadi!!!” Men aytaman: "Sasha, siz odamni ko'rishingiz, unga hamdard bo'lishingiz, uning istiqbollari borligini tushunishingiz kerak, biz unga ko'tarilishiga yordam bera olamiz. Keyin bu charchashga olib kelmaydi." Siz har doim bemorni shaxs sifatida ko'rishingiz kerak.
Shvartsning "Ajdaho" pyesasini eslaysizmi? Bir ibora bor: "Bu mening aybim emas, menga o'rgatilgan!" “Hammaga o'rgatishgan. Lekin nega birinchi talaba edingiz?” Bu hududdan. Biz o'z tarbiyamiz va onamiz va dadamizdan meros bo'lib qolgan narsalar doirasida harakat qilamiz.
Dadam meni loafer deb o'ylardi - endi men uning fikriga qo'shilaman
- Qanday qilib tarbiyalangansiz?
- Teng sifatida. Otam har doim nima uchun bir narsa boshqa yo'l bo'lmasligi kerakligini tushuntirishga harakat qildi. Keyinchalik o‘z farzandlarim bilan gaplashib, ko‘p yillar o‘qituvchi bo‘lib ishlaganimdan keyin tushundim: targ‘ibot qilishdan umuman foyda yo‘q. Men ham o'z pozitsiyamni tushuntirishga va yo'l-yo'riq berishga harakat qilaman.
- Otangiz bilan bahslashdingizmi?
- Qasam ichishdi. U meni loaferman deb o'yladi va ingliz tiliga etarlicha e'tibor bermadi. Endi men u bilan mutlaqo roziman. To‘g‘risi, uning ham shikoyatlari bor edi... Lekin o‘shanda men rostdan ham shunday bo‘ldim – 18 yoshimda otam vafot etdi. Aytgancha, u mening anesteziologiya va reanimatsiyani o'rganishimni qat'iyan istamadi ...
- U siz bilan muloqot qilishga ulgurdimi? Tibbiyot, KVN...
- Hozir tushunganimdek, u butun ish yuki bilan menga maksimal darajada e'tibor qaratdi. Biz u bilan tez-tez biror joyga borardik, biz sevardik qo'shma sayohat mashinada. Ish joyiga tez-tez kelib turardim.
To‘ng‘ich o‘g‘lim o‘z mutaxassisligi bo‘yicha qaror qabul qilayotganda men ham uni bo‘limga olib keldim. Kasbimiz bilan biz farzandlarimizning tanloviga ta'sir qilamiz, masalan, otam tibbiyot mutaxassisligini tanlashimga aniq turtki bergan. Biroq, o'g'lim stomatologiya fakultetiga o'qishga kirdi.
Umuman olganda, bu erga tasodifan kelgan odam uchun tibbiyot o'limdir.
Bu odam uchun muammoga olib keladi - agar ish samarali bo'lsa, u chuqur ruhiy jarohat oladi yoki bemorga sifatsiz yordam beradi.
– Otangiz siz uchun namunami?
- Qisman. U har doim mojarolarda oqilona donni aniqlagan shaxsning namunasidir. U vaziyatga isteriyasiz, tashqaridan qarashi mumkin edi. U odamning eng yaxshi tomonlarini qanday ko'rishni bilar edi va aynan shu narsaga murojaat qilishga harakat qildi ijobiy tomonda. Bunda men otamga ergashishga harakat qilaman.
– Ishingizda hazil yordam beradimi?
- Albatta. Bizda juda yosh bo'lim bor, yigitlar hazilkash. Bizning o'z suhbatimiz bor, u har xil hazillarga to'la. Kimdir kulgili video topib, uni joylashtirdi va hamma uni muhokama qilmoqda. Bir tushuncha bor - tibbiy hazil. Yoki operatsiya xonasida kimdir kulgili gapirdi, aksincha, ular kulgili janjal qilishdi. Bu har qanday professional korporatsiyada mavjud bo'lgan bema'nilik, hazil. Agar hazil bo'lmasa, unda melankolik o'likdir.
Hozir juda kam odam hazil aytadi. Hazil biroz boshqacha, situatsion xarakterga aylandi - memlar, rasmlar, voqealar...
– Anesteziologlar haqida sevimli hazilingiz bormi?
- Men ularni yig'mayman. Bilasizmi, ularning barchasi asosan ahmoqdir. Yoki ular bizning hamkasblarimizni haqoratli tarzda tasvirlaydilar va bu menga yoqmaydi. Menga "Anesteziologiya - terapiyaning maxsus kuchlari" degan so'z yoqadi.
- Qaysi kuchli ibora...Bu aniqmi?
- Mutlaqo. Koronar arteriya kasalligi bilan og'rigan bemorga tabletkalar beriladi, so'ngra unga yurak operatsiyasini o'tkazish tavsiya etiladi. Va biz terapevt endi yordam bera olmaydigan bu qiyin bemorni operatsiya xonasiga olib boramiz va unga umumiy behushlik qilamiz. Bizning butun jarrohlik jamoamiz uning uyiga baxtli va sog'lom qaytishiga ishonch hosil qilish uchun harakat qilmoqda.
Orqangizdan ter oqadi, lekin qo'llaringiz silkimaydi.
- Birinchi operatsiyangizni eslaysizmi?
- Yo'q, men unchalik sentimental emasman. Men faqat his-tuyg'ularni, vaziyatlarni eslayman.
- O'zingizni qanday his qildingiz?
– Shoshilinch tibbiy yordam institutini tugatdim, u yerda hamshira boʻlib ishladim va Jarrohlik markazimizda ordinaturaga oʻqishga kirdim. Bemorlar bilan ishlash ko'nikmalarim bor edi va men bu erga boshim bilan fikrlashni o'rganish uchun keldim, men yanada rivojlanishni xohlardim. Menga o'zimga ishonchim komil edi, men juda tayyorman.
Bizning markazimizda ular aqlli anesteziologiyadan dars berishadi va o'rgatishadi, bu bizning xo'jayinimizning maktabi - akademik A.A. Bunyatyan. Va, albatta, biz hamma narsani noldan boshlashimiz kerak edi. Operatsiya bo'limiga birinchi marta kelgan odamga faqat kasallik tarixini saqlashga ishonish mumkin. Mutaxassislik qanchalik invaziv bo'lsa, yangi odamga bo'lgan ishonch shunchalik kam bo'ladi. Mustaqil qaror qabul qilishdan oldin yillar o'tadi. Har qanday anesteziolog noldan o'stiriladi. Shuning uchun, dastlab, "Sklif" dagi bo'rondan so'ng, men bu erda akademik jihatdan juda zerikdim. "Harakatlar" - nolga teng.
- Va qachon boshlandi?
– Kardiojarrohlikka kelganimda, 1998 yilda. Ikki yillik rezidentura davomida kutilganidek markazning barcha bo‘limlarida rotatsiyani yakunladim. Va men shu erda tugatdim. Men qiziqdim.
Bizning bo'limdagi yosh hayvonlar hozir nimaga bog'langani juda hayajonli va juda qiyin. edi yaxshi jamoa, biz har doim biror narsani muhokama qildik, amalga oshirdik Ilmiy tadqiqot. Bunday amaliy fan ichki o'z-o'zini rivojlantirish bilan bog'liq.
"Qo'llaringiz hech qachon silkitmaganmi?"
- Yo'q. Men allaqachon aytdimki, siz birinchi marta igna ko'targaningizda, butun masala hal bo'ladi. Va bu men bilan 1989 yilda, hali tibbiyot maktabida o'qiyotganimda sodir bo'ldi.
- Xavotir oldingizmi?
- Xo'sh... Men juda asabiy edim. Bu 59-shifoxona, kardiologiya bo'limi edi, bemorlarda allaqachon venalar teshilgan, hatto ignalar ham keyin qayta ishlatilishi mumkin va juda to'mtoq edi. Albatta, men qo'rqardim, lekin siz asta-sekin aralashasiz.
Bu fundamental imkoniyat masalasidir. Agar siz: "bemorga davolanish uchun bu kerak" deb ayta olsangiz va unga igna qo'ysangiz, u holda talaba skameykasidan uzoqroqda mas'uliyat kuchayadi. Bu borada esa jarrohlarga yaqinmiz. Biz bemorlarga yordam berish uchun ularga zarar etkazishi mumkin bo'lgan narsalarni qilamiz. Va u birinchi in'ektsiya paytida boshlanadi.
Lekin, albatta, sizning orqangizdan ter oqadigan holatlar mavjud, ammo qo'llaringiz titramaydi.
- Bu holat haqida bizga xabar bering.
– Bir necha yil oldin bemorni uzoq vaqt davomida intubatsiya qila olmagan holimiz bor edi anatomik xususiyatlar. Uni yo'qotishning haqiqiy xavfi bor edi.
Operatsiyadan keyin kechki payt xodimlar xonasida choy ichib o‘tirgan edik, birdan bir hamkasbimiz qo‘ng‘iroq qildi. Tabiiyki, ular hamma narsani tashlab, operatsiya xonasiga yugurishdi. Boshqa bo‘limlardan reanimatologlarni ham taklif qildik. Bu bemorda qo'li bo'lishi mumkin bo'lgan har bir kishi.
- Saqlanganmi?
- Hammasi yaxshi yakunlandi. Shifokorlardan biri endotrakeal trubani kiritishga muvaffaq bo'ldi. Akademik A.A. Bunyatyan va boshqa o'qituvchilarimiz bizni bir jamoada ishlashimizni doimo o'rgatishgan. Va agar favqulodda vaziyat yuzaga kelsa, eng muhimi, bemorning xavfsizligi. O‘shanda ham, hozir ham: “Aniq bir shifokorning bemori yo‘q, Markazning bemori bor”.
Agar biz buni qabul qilsak, bemor omon qolishi kerak
- Ishlagan yillaringizda qancha o'limni ko'rgansiz, deb so'rashdan qo'rqaman...
- Men hisoblamadim. Ular bor edi, ammo bizning markazimizda juda kasal bo'lgan bemorlarni, ko'pincha boshqa klinikalarda rad etilganlarni qabul qilishimizga qaramay, o'lim darajasi kam edi. Agar biz o'z zimmamizga olsak, bemor omon qolishi kerak, hech bo'lmaganda bizda bo'lishi kerak yaxshi imkoniyatlar u omon qolishi uchun.
- Ammo bu hali ham sodir bo'lsa, qanday yashash kerak?
- Xospisda ishlaydigan odamlar qanday yashaydi? Ko'ryapsizmi, biz vositamiz ...
- Siz vositamisiz?
- Biz insonning taqdirini belgilay olmaymiz. Biz o'zimizga bog'liq bo'lgan narsani qilishga harakat qilamiz, qolgan hamma narsa Xudoning qo'lida. Tushuntirish qiyin bo'lgan narsalar bor. Ular aorta anevrizmasi bo‘yicha operatsiya qilishni boshladilar – aorta yorilib, bemor vafot etdi. Ha, bu hamma uchun yoqimsiz. Siz hamma narsani qildingizmi yoki yo'qmi, o'z oldingizga qo'ygan barcha vazifalarni hal qildingizmi yoki yo'qmi, tahlil qilishni boshlaysiz va uni hamkasblaringiz bilan muhokama qilasiz. Biz konstruktiv xulosalar chiqarishga harakat qilamiz. Mening yondashuvim shunday: hayot davom etmoqda, keling, iloji bo'lsa, bu boshqa takrorlanmasligiga qanday ishonch hosil qilish kerakligini aniqlaylik.
Boris Petrovich Axelrod (1928-2004), aka Axel, aka AXL, nomidagi Leningrad oliy rassomlik bilim yurtida tahsil olgan. IN VA. Muxina. U mozaika va rasm chizish bilan shug'ullangan, ishlagan noyob texnologiya enkaustik, bu mumga asoslangan bo'yoqlardan foydalanadi va shuning uchun sirtga issiq qo'llaniladi. Bunday tasvirlarning ilk namunalari – “Fayum portretlari” milodiy 1-asrga toʻgʻri keladi.
Internetda Akselning rassom sifatidagi haqida ko'p ma'lumot yo'q, lekin u shaxs sifatida juda ko'p iliq va minnatdor xotiralar mavjud. Uning Fontanka va Mayorov (hozirgi Voznesenskiy prospekti) burchagidagi uyning chodirida joylashgan ustaxonasi nafaqat ustaxona, balki mehmondo'st uy, san'at ixlosmandlari uchun diqqatga sazovor joy ham edi. U erda ajoyib, sehrli muhit bor edi. Axelning o'zi shunday dedi: " Mening katta ustaxonam bor edi, u erda kattalarga ruxsat bermasdim: menga faqat bolalar keldi - uch yoshdan to'qson uch yoshgacha." Kirayotganlarni yo‘lak bo‘ylab kezib yurgan bilimdon qarg‘a Radilyardus kutib oldi, shiftda yulduzlar charaqlab turar, hammomda yoshartiruvchi apparat ishlayotgan edi... Keling, so‘zni shu ajoyib maskanga kelganlarga beramiz.
« Uyg'onish davri odamining bir turi. U ko'pincha Baxni ajoyib, siyrak va sekin ijro etardi. Axel atrofida vaqt qandaydir tarzda sekin, shaffof o'tdi: u skripkani yanada haqiqiyroq qilish uchun qo'lni tekkizdi, keyin kauteriumli ikonaga (tuvalga issiq bo'yoq surtish uchun asbob) tegindi, so'ng u ovqatlantirish uchun non pishirdi. odamlar dengiz qobig'ida bo'yoqlarni aralashtiradilar, chunki "Zamon o'zgaradi, lekin rassom qoladi". U jimgina hozir bo'lishi kerak edi - va musiqachilar boshqacha o'ynashdi, ularda qandaydir hayratlanarli ko'tarilish bor edi, bolalar unga o'z sirlarini ishonishdi, qushlar u erda nima bo'layotganini ko'rish uchun derazaga uchib ketishdi.».
“U U odamni o'zidan yuqori ko'tarish, unga o'ziga ishonish imkonini beradigan ajoyib qobiliyatga ega edi. U buyuk musiqachilar, faylasuflar va uysizlar bilan, butunlay yo'qolgan odamlar bilan muloqot qildi va har kimga o'zining o'ziga xosligini his qildi, chunki "ikkalining tabiati boshqacha", deydi u Aristofanni takrorlab, " diqqat bilan tinglang."».
« Bu joy haqiqatan ham sehrli edi. Bu tasavvur qilib bo'lmaydigan ruhiy markaz edi, bunday joy er yuzida borligiga ishonish qiyin edi, aksincha, bu hayotda emas, balki osmonda bir joyda."- eslaydi Andrey "Ryusha" Reshetin, Akvariumda skripka chalgan. Axel ko'p odamlarni qadimgi musiqa bilan tanishtirdi. Shunday qilib, Reshetin Rossiyadagi birinchi barokko orkestrining rahbari bo'ldi. Mashhur haqiqiy musiqachi Feliks Ravdonikas Akselga tiklanish yo'lidagi engib bo'lmas to'siqlarni engib o'tish imkoniyatiga ishonch uyg'otgani uchun minnatdorchilik bildiradi. erta musiqa Rossiyada.
Hech shubha yo'qki, Akselga yaqin odamlar va ehtimol uning o'zi Vavilovning albomini tinglagan. Qo'shiq matni muallifi Anri Voloxonskiy eslaydi: " Men bu yozuvni eshitdim, unda bu musiqa Franchesko di Milanoga tegishli deb yozilgan edi. U yurdi va pichirladi. Ko‘p qo‘shiqlar yozgan Xvostenko Moskvaga jo‘nab ketgan va men Sankt-Peterburgda qolganimdan keyin men tushkun kayfiyatda edim. “Endi qanday qilib qo‘shiq yozaman?” degan o‘ylar bilan. Men Sankt-Peterburgni aylanib yurib, do'stim Axelning ustaxonasiga kirdim va bu matnni taxminan 15 daqiqada yozdim. Bu 1972 yilning noyabr-dekabr oylari edi.»
A.H.V.
Pleer.com saytida Aleksey Xvostenko Paradise-ni bepul yuklab oling
Anri Girshevich Voloxonskiy 1936 yilda Leningradda tug‘ilgan, hozirda Germaniyada yashaydi. Shoir, nosir, dramaturg, tarjimon va bizning hikoyamiz uchun muhimi, Apokalipsisga sharhlar muallifi. Voloxonskiy Aleksey Xvostenko bilan hamkorlikda yuzdan ortiq qo'shiq va bir nechta pyesalar yozgan. Mualliflar o'zlarining ijodiy birlashmalarini A.H.V qisqartmasi bilan belgiladilar. A.H.V tomonidan qo'shiqlar. ostida Aleksey Xvostenko tomonidan ijro etilgan akustik gitara, "kvartira ko'rgazmalari" deb nomlangan - xususiy kvartiralarda kontsertlar.
A.H.V. tomonidan yozilgan matnlar, ular aytganidek, "hamma uchun emas". Xo'sh, Voloxonskiy qanday qilib atigi 15 daqiqada bunday "buzilmas" ni yaratishga muvaffaq bo'ldi? Bunday ajoyib she’riy gullar faqat unumdor ma’naviy tuproqda o‘sishiga shubha yo‘q. Biz hikoyamizning birinchi yarmida ushbu madaniy qatlamda qazish ishlari bilan shug'ullangan edik. Muallif Qo'shiqning syujet asosini qanday qo'lga kiritganligi haqida gapirish vaqti keldi.
1972 yilda Axel komsomol tuman qo'mitasidan bolalar uchun mozaik paneli yaratish buyrug'ini oldi. Tavrid bog'ida o'rnatilishi kerak bo'lgan panel "Yerdagi Adan bog'i" deb nomlangan. Ko'm-ko'k osmon va muqaddas hayvonlarning tasvirlari Axel tomonidan yaratilgan kompozitsiyaning bir qismi edi. Bu katta loyiha, afsuski, hech qachon tugallanmagan.
Axelning do'stlari nafaqat uni ko'rish uchun tushishdi, balki uning ishida ham yordam berishdi. Shunday qilib, Genri Voloxonskiy 254 maydonga ega bo'lgan ushbu ulkan panelni yaratishda imkon qadar ishtirok etdi. kvadrat metr. Axel ustaxonasi joylashgan uyning podvalida Voloxonskiy parchalanib ketgan tonnalab ko'k-ko'k smalt bor edi. Qo'shiqning asl matnining birinchi satrlari bilan BG ijrosidagi taniqli versiya o'rtasidagi nomuvofiqlik shundan kelib chiqadi. Voloxonskiyda "Moviy osmon ostida" emas, balki "Moviy osmon ustida" bor edi. Va bir kuni, Akselning chodiridagi toshbo'ronchi mehnatidan tanaffus olib, Voloxonskiy, uning so'zlariga ko'ra, " Yuqoridan 15 daqiqa eng to'g'ri diktant" bilan she'r yozgan qisqa ism"Jannat".
Ko'p o'tmay, qo'shiq Xvostenkoga keldi, u ohangni bard uslubida biroz o'zgartirdi va uni Moskva ko'p qavatli uylarida ijro eta boshladi. Biroz vaqt o'tgach, Elena Kamburova qo'shiqni do'stlaridan biridan eshitdi, ammo bu haqda keyinroq. Aleksey Lvovich Xvostenko (1940-2004), aka Xvost, hech bo'lmaganda munosibdir qisqa hikoya Men haqimda. Lug'atlarda ular u haqida yozadilar: "avangard shoir, qo'shiq muallifi, rassom, musiqachi." Biroq, Xvostga nisbatan bunday quruq ta'riflar mutlaqo mos emas. " U edi qo'shiqchi, u qush kabi yashadi, u faqat qo'shiq aytdi" - Xvostenkoning yaqin do'stlaridan birining televizion intervyusidan noto'g'ri iqtibos, afsuski, familiyasi esimda yo'q. Xvost ko'plab gullab-yashnagan mamlakatlarga o'tish huquqiga ega bo'lgan millatga ega emas edi, ammo u ham muhojirga qo'shildi. hayoti - 1977 yildan beri Frantsiyada bir yil yashadi va 80-yillarning oxirida u Rossiyaga qaytib keldi. "Auktsion" guruhining loyihalarida ishtirok etdi, yakkaxon konsertlar berdi.
Afsonaga ko'ra, "Xvost" va "BG" o'rtasida mualliflik huquqi bo'yicha mojaro bo'lgan va deyarli sud ishi bo'lib o'tgan - bu unday emas.
Genri Voloxonskiy: " Men undan cheksiz minnatdorman. U bu qo'shiqni juda mashhur qildi. Axir, Grebenshchikov bu qo'shiqni mening ismim tilga olinmaganda, hatto filmda ham ijro etgan va shunday. mashhur film! Men unga qarshi sudga berganman, degan gaplar bema'nilik.».
Aleksey Xvostenko: " Avvaliga yoshlar meni taniganlari, qo‘shiqlarimni eslab qolishlari meni juda hayron qoldirdi. Albatta, buning uchun birinchi navbatda Boris Grebenshchikovga rahmat aytishim kerak uzoq yillar davomida"Oltin shahar" qo'shig'imni kuyladi".
Xvost va BG 80-yillarning oxirida Parijda uchrashishdi, Qo'shiqning birinchi qatorining qaysi versiyasi yaxshiroq degan savolni muhokama qilishdi, ko'p aroq ichishdi va yo'llarini ajratishdi.
Elena Kamburova va boshqalar
Pleer.com saytidan Above the Firement Blue... bepul yuklab oling
1974 yoki 1975 yillarda kimdir Elena Kamburovaga qo'shiq kuylagan. U birinchi qatorni "Moviy parda ustida" deb qayta yaratdi va "XVI-XVII asrlarning lyut musiqasi" albomini tinglagandan so'ng, Vavilov ohangiga qo'shiqni asl mualliflik versiyasida ijro etdi.
1978 yildan boshlab qo'shiqning "Qambur" versiyasi ijro etila boshlandi mashhur bard V.A. Luferov. Muxtasar qilib aytganda, bizning qo'shig'imiz bard subkulturasiga organik ravishda mos keladi. Biroq, ushbu juda munosib submadaniyatga va shaxsan Elena Antonovna Kamburovaga va boshqalarga hurmat bilan. ezgu sabab, u kimga xizmat qiladi, bardlar hissa qo'sha olmadilar salmoqli hissa Qo'shiqni ommalashtirish uchun. Axir, muallif qo'shig'i, madaniy hodisa sifatida, rus madaniy Oikumene alohida arxipelagidir.
Bizning hikoyamizning navbatdagi qahramoni xuddi Elena Kamburova kabi taniqli va muxlislar stadionlarini o'ziga jalb qilmaydi. Lekin uning Qo‘shiq taqdiridagi o‘rni alohida. U nafaqat uning navbatdagi ijrochisi, balki qo'shiq submadaniyatdan umumiy madaniy makonga qadam qo'ygan ko'prik poydevorining quruvchisiga aylandi.
BG
Pleer.com saytida Aquarium City Golden-ni bepul yuklab oling
1974 yilda kelajak direktori, va o'sha paytda Georgiy Tovstonogovning shogirdi Erik Goroshevskiy Leningraddagi "Rainbow" studiyasida sahnalashtirilgan. musiqiy ijro"Graf diffuzor haqidagi masallar". Aslida, bu ishlab chiqarish Akvarium skiti edi. Biroz vaqt o'tgach, Kornelning "Sid" spektakli "Kamalak" da sahnalashtirildi, unda Boris Grebenshchikov va boshqa akvaristlar ishtirok etdi. Spektaklda “Jannat” qo‘shig‘i ijro etildi. BG bu Qo'shiqqa alohida munosabatda. Ma'lumki, boshqa odamlarning asarlari Akvarium kontsertlarida ijro etilmagan ( yakkaxon albomlar Vertinskiy va Okudjava qo'shiqlari bilan BG hisobga olinmaydi) va hozir, yuqorida aytib o'tilgan qo'shiqdan 8 yil o'tgach, BG qo'shiqni repertuariga kiritdi, 1986 yilda u "Shahar" nomi bilan "O'n o'q" albomiga kiritilgan va 1987 yilda ijro etilgan diniy film"ASSA" va shu tariqa butun mamlakat bo'ylab mashhurlikka erishdi. Hamma narsa oddiydek tuyuladimi? Unchalik emas. Qo'shiqning ushbu filmga kirish imkoniyati yo'q edi va filmning bir qator holatlar bo'lmasa, kultga aylanish imkoniyati kam edi. Ularga oydinlik kiritish uchun filmning yaratilish foniga nazar tashlasak.
80-yillarning ikkinchi yarmi. Qayta qurish. Jigarga singib ketgan sovet hokimiyatidan qutulish mumkinligi haqidagi fikr bilimdonlar tabaqasining ongi va qalbini tobora ortib bormoqda. Moskva oltmishinchi yillari bir paytlar aql bovar qilmaydigan, ammo hozir yaqinlashib kelayotgan erkinlikni shirin va tashvishli kutishmoqda. Bu erda "oltmishinchi" so'zi ma'lum bir vaqt oralig'ida tug'ilgan odamlarning avlodini belgilash uchun emas, balki belgi sifatida ishlatiladi. madaniy hamjamiyat, umumiy madaniy kod va o'z-o'zini identifikatsiya qilish. O'sha paytda oltmishinchi yillarning Moskva a'zosi bo'lish uchun: Tagankaga chiptalar olish, Okudjava va Vizborni tinglash, Voznesenskiy va Axmadullinaning she'rlarini o'qish, rulonli printerda chop etilgan "Usta va Margarita" romanini bir-birlariga topshirish. TO Sovet hokimiyati Oltmishinchi yillar, Brodskiy va shunga o'xshash Leningrad nomuvofiqlaridan farqli o'laroq, juda qisman edi. Moskva aql va qalb hukmdorlari bu tashvishni turli yo'llar bilan ko'rsatdilar. Ba'zilar, Galich kabi, ochiq qarama-qarshilikka kirishdi. Voznesenskiy kabi boshqalar kommunistik g‘oyani to‘g‘ri deb hisoblar, lekin uning o‘ta sust amalga oshirilganidan nolidilar. Yana boshqalar, va bular ko'pchilik bo'lib, muvaffaqiyatli integratsiyalashgan Sovet madaniyati, anjirni cho'ntagida ushlab. Bular, mohiyatan, pravoslav kommunistik amaldorlikka parallel ravishda o'zlarining madaniy yo'nalishlarini shakllantirdilar. Bu madaniy jamoaning keskin siyosiy-mafkuraviy in’ikosi keng ma’noda eski insonparvarlik va ma’rifatparvarlik g’oyalari va illyuziyalariga, tor jihatda esa asr va bu dunyoning liberalistik illyuziyalariga sodiqlikdan iborat edi. Leningradlik nokonformistlar orasida bunday g'oyaviy imtiyozlar har doim ham ijodiy motivatsiya va hayot falsafasining asosi sifatida namoyon bo'lmagan. Xuddi shu BG dan eslaylik: "Biz bilgan dunyo nihoyasiga yetmoqda ... Boshqa biror narsa qilish vaqti keldi ..."
Bunday madaniy va siyosiy fonda ikki dunyo - oltmishinchi Moskva va Leningrad metrosining uchrashuvi bo'lib o'tdi. Boris Borisovich Grebenshchikov madaniyat bo'yicha menejer sifatida ishlagan. U Moskvaga keldi va shoir Andrey Voznesenskiy bilan uchrashdi, unga hurmatli shoir yuqori baholagan asarini ko'rsatdi. Voznesenskiy BGga "Melodiya" kompaniyasida rekordni chiqarishga yordam berdi (1987), u shuningdek, uni Moskva ijodiy ziyolilari doirasi bilan tanishtirdi, unda BG SSSR Davlat mukofoti laureati, Venetsiya kinofestivalining Gran-pri sovrindori, kinorejissor Sergey Aleksandrovich bilan uchrashdi. Solovyov.
Qayta qurishning boshida "ilg'or" qarashlarga ega bo'lgan madaniyat ustalari "asoslarni silkituvchilar" avangardiga qo'shilishni xohlashdi. Solovyovning ixtiyorida juda ko'p narsa bor edi mos stsenariy mehnatkash ommani tubdan o‘zgartirish istagini uyg‘ota oladigan film uchun. Livnevning ssenariysi ham yaxshi edi, chunki u "g'ozlarni mazax qilmadi". Axir, asosiysi yomon bola- beadab va g'ayriinsoniy do'kon ishchisi Krimov tizimning xodimi emas, balki uning mahsulotidir. Bu keyinchalik, 1989 yilda "Filmda" Qora atirgul- qayg'u timsoli, qizil atirgul - sevgi timsoli" deganda qo'rqmasdan, ko'nglini to'ldirib mazax qilish mumkin edi. Film ssenariysida esa "Salom, banan bola" ishchi sarlavhasi bilan mard. Sovet huquq-tartibot xodimlari yovuzlikka qarshi kurashmoqda, ammo bu rolda ular emas. yorug'lik kuchlari umumbashariy yovuzlikni to'xtatish uchun yaratilganmi? Bu rol oddiy, halol yigitga - yosh labux Banananga mo'ljallangan edi. O'sha paytda Chernavskiy-Matetskiyning Banan bola haqidagi asosiy pop-qo'shig'i ilg'or va ilg'or yoshlarning kasetlarida eshitildi. Film mualliflarining so'zlariga ko'ra, nafratlangan totalitar tuzumni tashlab yuborishlari kerak bo'lgan bunday "yosh panklar" edi.
Solovyov juda ko'p yaxshi filmlar yaratdi, lekin u etarli darajada o'tishga imkon beradigan filmlarni ham yaratdi. Agar BG Solovyov Sergey "Afrika" Bugaevga Banan rolini taklif qilmaganida edi, "Salom, Boy Bananan" butunlay oddiy qayta qurish filmiga aylangan bo'lardi, deb o'ylayman.
Afrika
Novorossiysklik Sergey Bugaev (1966 yilda tug'ilgan) birinchi marta o'n uch yoshida Leningradga tashrif buyurdi va har qanday holatda ham bu shaharda abadiy qolishga qat'iy qaror qildi. Mening orzuim sari birinchi qadam Leningrad oshpazlik maktabiga kirish edi. Afrika Kvadrat jazz klubi tomonidan o'tkazilgan kontsertlarga tashrif buyurdi. Ulardan birida taniqli jazzmen Chekasin endi o'ynamasligini e'lon qildi va barchani sahnada o'z kuchini sinab ko'rishga taklif qildi. musiqa asbobi. Afrika sahnaga sakrab chiqdi, barabanga o'tirdi va nimanidir taqillata boshladi. Biroz vaqt o'tgach, Kuryoxin unga yaqinlashdi va Afrikani o'zining Pop-Mexanika orkestriga taklif qildi. Bizning qahramonimiz tosh muhitda shunday topdi. Leningradda Afrika ziyofatchi va erkin avangard rassomining bohem hayotini olib bordi. "Estrada mexanikasi" va "Kino" filmlarida Tsoyda nog'ora chalgan. Men o'qiyotgan edim badiiy ijodkorlik. U BG bilan yoki boshqa birov bilan yashagan va parazitlik uchun psixiatrik kasalxonaga yoki qamoqqa tushish uchun barcha imkoniyatlarga ega edi (Sovet Jinoyat kodeksida bunday modda bor edi). Nihoyat, u rassom Timur Novikovdan kommunal kvartiradan xona oldi va u erda ASSA galereyasini tashkil qildi.
BGning maslahati bilan Sergey Solovyov asosiy rolga nomzodni ko'rish uchun Nevadagi shaharga maxsus keldi. O'sha kuni Afrika va Guryanov baraban chalgan Kino kontserti rejalashtirilgan edi. Rejissyor ko'rgan va eshitgan hamma narsadan juda ta'sirlangan ediki, Afrikaning talabiga binoan Kino guruhi filmni suratga olish uchun Qrimga uchib ketdi. to'liq quvvatda, "ASSA galereyasi" ning barcha mazmuni u erga borib, Bananana xonasining bezaklariga aylandi va filmning o'zi yangi nom oldi.
ACC muvaffaqiyatida Afrika va BG ning rolini ortiqcha baholash qiyin. "Akvarium" va Afrika qo'shiqlari yetakchi rol film uchun o'ziga xos muhit yaratib, qayta qurish kinoijodkorlari tomonidan sevilgan taverna romantikasini chetga surib qo'ydi. O'rtasidagi farq asl niyat filmning timsoli esa “Salom, Banana Boy” qo‘shig‘ining “ACC”da ijro etilgan boshqa qo‘shiqlar bilan uyg‘unlashuvida seziladi.
"ASSA" filmi katta muvaffaqiyat bo'ldi, u butun avlod uchun kult filmiga aylandi. "Oltin shahar" qo'shig'i esa film tufayli milliy shuhrat qozondi.
Filmni suratga olishda Afrika yordam berdi va buning aksi ham. Bugungi kunda Afrika o'zining kontseptual asarlarini o'n minglab dollarga sotadi. Sergey Anatolyevich Bugaev, bir vaqtning o'zida rais Globus. Siz bu simni o'ylashingiz mumkin yuqori unvon bu g'ayrioddiy o'zini iqtidorli qildi. Ammo bu unday emas. Birinchi rais Kumush asr shoiri Velimir Xlebnikov bo'lib, u jahon uyg'unligi g'oyasini amalga oshirish maqsadida shoirlardan iborat Globus hukumatini asos solgan. Bugaev rassom Sinyakova-Urechinadan Predzemshara unvonini oldi. Umuman olganda, Afrika uning yoshlik davridagidek qoladi. Unga ijodiy muvaffaqiyatlar tilaymiz.
Filmdan keyin
Highland Under Blue Sky-ni player.com saytidan bepul yuklab oling
Biz Qo‘shiqning ijodiy kontseptsiyadan tortib xalq e’tirofigacha bo‘lgan yo‘lini kuzatdik. She'rlar va Qo'shiqning o'zi Axmatovning "qanday axlatdan bilsangiz edi..." degan so'zi bilan ziddiyatga tushib qoladi, bejiz emaski, qadim zamonlardan beri san'at ikki toifaga bo'lingan: engil apolloniyalik va qorong'u Dionisiy. Qadimgi yunonlar bu qo'shiqni yorqin Apollon o'z lirasini chalg'itib kuylagan deb aytishgan bo'lardi, lekin satir Marsyas siringa chalib emas.
Qadimgilarni tinch qo‘yib, o‘zimizga o‘taylik zamonaviy zamonlar. 1999 yil 31 dekabrda Nashe radiosi XX asr rus rokining 100 ta eng yaxshi qo'shiqlari ro'yxatini e'lon qildi. Ro‘yxat radio tinglovchilar tomonidan berilgan ovoz berish asosida tuzilgan. Unda “Oltin shahar” faxrli uchinchi o‘rinni egalladi.
Ikkinchi o'rinda Shevchukning eng yaxshi, noyob qo'shig'i "Kuz nima". Bu ajoyib asar juda uzoq vaqtdan beri turli formatdagi FM radiosida aylanib kelmoqda, lekin Yulianichning o'zi ham xuddi Bobbi MakFerrin o'zining "Xavotir olma, baxtli bo'l" mega-xiti kabi bu qo'shiqni jimgina yomon ko'radi.
Va birinchi o'rinda odamlar "Kino" qo'shig'ini qo'yishdi "Qon guruhi". Ha, bu saksoninchi yillar madhiyasi edi, lekin uning muxlislari orasida Viktor Tsoyning xabari kodining kaliti bor, buni men shaxsiy muloqotlarda bir necha bor ko'rganman. Umuman olganda, birinchi o'rin uchun "Oltin shahar" ko'proq mos keladi, deb o'ylayman, ammo bu mening fikrim. Asosiysi, qo'shiq butun mamlakat bo'ylab yangradi, XX asr rus fojiasi oxirida umidning billur qo'ng'irog'ini chaldi.
Bu postsovet hududidan tashqarida ham eshitildi. Uning Isroilda rus va ibroniy tillarida kuylanishi hech kimni ajablantirmaydi. Ammo diqqatga sazovorki, Qo'shiq G'arbda mashhur bo'ldi.
Bu qismlarda rus qo'shiqlari yaxshi qabul qilinadi, ular Alesandrov xorining kontsertlariga borishni yaxshi ko'radilar va mashhur "Kalinka-Malinka" dan zavqlanishadi. Biroq, G'arb odamlari ekzotik a la russedan zavqlanishadi. Bu kechki ovqat paytida restoranda qandaydir ekzotik taomlarni sinab ko'rishga o'xshaydi. G'arb ommaviy musiqasiga organik ravishda kirib boradigan rus qo'shiqlarining bir nechta ma'lum namunalari mavjud. yaxshi ma'noda so'zlar, madaniyat, u erda o'ziniki bo'ladi. Qadimgi skandinaviyalar "I Love You Life" kabi eski sovet qo'shiqlarini yaxshi ko'radilar. Irlandiyalik futbol muxlislari o'z terma jamoalari o'yinlarida, agar raqib Rossiya terma jamoasi bo'lmasa, "Uzoq yo'l va oydin tun" kuyini kuylashadi. Ko'pgina finlar Vysotskiy qo'shiqlarini gitara bilan kuylashni yoqtiradilar. fin. Lekin... tovuq, ular aytganidek, qush emas, Finlyandiya esa eng xorijiy davlat emas... Achinarli, ammo misollar ro'yxati uzun va baxtli hayot G'arbda rus qo'shiqlar madaniy muhit qisqa bo'lib chiqdi.
Shuning uchun, ushbu ro'yxatni qo'shiqimiz bilan davom ettirish juda yoqimli. 2008 yilda Germaniyaning "Highland" guruhi "Moviy osmon ostida" deb nomlangan qo'shiqni yozdi va tarjimasi: "Moviy osmon ostida". Va ular juda yaxshi bo'lishiga qaramay, uni rus tilida, maftunkor nemis aksenti bilan kuylashdi Inglizcha tarjima, Voloxonskiy she'rining ma'nosi va ritmini aniq aks ettiradi. Ushbu trekni tinglab, men "Tog'li" yigitlar buni o'z tomoshabinlarini rus ekzotizmi bilan jalb qilish uchun emas, balki shunday qilishgan degan xulosaga keldim. chuqur hurmat Qo'shiqqa.
Va nihoyat, mahalliy ishlab chiqaruvchining mahsulotlari. DJ Nil chindan ham taranglashib, salqin kolbasa tayyorladi. Men buni 12 yoshdan oshgan barcha qizlar va o'g'il bolalarga tavsiya qilaman :-)
Anesteziolog, tibbiyot fanlari doktori Boris Axelrod nomidagi Rossiya jarrohlik ilmiy markazida ishlaydi. Akademik B.V. Petrovskiy 20 yildan ortiq. Hozirda II anesteziologiya va reanimatsiya (yurak anesteziologiyasi) kafedrasi mudiri. Uning otasi Albert Axelrod SSSRdagi birinchi Mobil reanimatsiya markazining asoschisi, KVNning birinchi boshlovchisi va muallifi.
Boris Axelrod amin: ko'plab latifalarga qaramay, anesteziologiya eng xavfli kasblardan biri bo'lib, operatsiya xonasidagi drama haqida biron bir anekdot aytmaydi.
Anesteziolog o'z qo'llari bilan tanqidiy sharoitlarni yaratadi
– Boris Albertovich, “Aritmiya” filmini tomosha qildingizmi? Agar shunday bo'lsa, uning xarakteri, tez yordam shifokori sizga yaqinmi?
- Rostini aytsam, men shifokorlar hayoti haqidagi filmlarni ko'rmayman. Bizning ishimiz haqiqiy insoniy iztirob va tuyg'ularga to'la bo'lib, menga bunday qo'shimcha taassurotlar kerak emas. Men yolg'on his qilyapman, bu men uchun yoqimsiz va qiziq emas. Bizning mutaxassisligimiz bo'yicha hayajonlar etarli, tajriba shaklida qo'shimcha harakat talab etilmaydi.
– Gap shundaki, qahramonlar behushlikdan keyin qandaydir asoratlar, masalan, eshitish qobiliyatini yo‘qotish bilan uyg‘onadigan filmlar bor. Bu mumkinmi?
– Sizning savolingiz bir qator savollarning oxirida. Avvalo, nima uchun odamlar umumiy behushlikdan (behushlikdan) qo'rqishlarini tushunishingiz kerak? Qo'rqish inson tabiatiga xosdir. O'lim qo'rquvi, zulmat qo'rquvi va boshqa ko'plab qo'rquvlar mavjud. Anesteziya qo'rquvi o'lim qo'rquvining ma'lum bir hosilasi bo'lib, u juda qadimiy, muqaddas xususiyatga ega.
Umumiy behushlik paytida biz hech qaerga kirayotganga o'xshaymiz va qaytib kela olmaymiz deb qo'rqamiz. Shuning uchun, ko'p odamlar behushlikdan qo'rqishadi, bu nima ekanligini bilmaydilar va buni hech qachon boshdan kechirmaganlar. Ba'zida bemorlar operatsiya ajoyib bo'lganini aytishadi, lekin behushlik yomon bo'lgan, chunki operatsiyadan keyin o'zlarini juda yaxshi his qilmaydilar. Ammo, aslida, bunday holat, ayniqsa, murakkab operatsiyadan so'ng, odatiy hodisa.
Har qanday behushlik yuqori xavfli invaziv aralashuv bo'lib, uni amalga oshiradigan shifokordan yuqori malaka talab qiladi. Endi behushlik paytida o'lim xavfi, agar u to'g'ri amalga oshirilsa, deyarli nolga kamayadi. Va san'at asarlarida, aynan o'sha qadimiy qo'rquv ekspluatatsiya qilinadigan umumiy behushlikning haqiqiy oqibatlariga unchalik bog'liq emas. Ha, asoratlar bo'lishi mumkin.
- Ular jiddiymi?
- Ha, biz jiddiymiz. Anesteziolog - bu operatsiyani amalga oshirish mumkin bo'lishi uchun o'z qo'llari bilan tanqidiy sharoitlarni yaratadigan odam. U mushak gevşeticilarni boshqaradi - bemor nafas olmaydi. Va anesteziolog buzilgan funktsiyani qoplashi kerak. Bunday holda, u bemor uchun nafas olishga ruxsat bering - uni etarli sun'iy shamollatish bilan ta'minlang. Agar bemorning yuragini qopqoqni almashtirish uchun to'xtatsak, yurak mushaklari va miya va ichki organlarga qon oqimini himoya qilishimiz kerak.
Ha, behushlik anafilaktik reaktsiyalar va har qanday dori-darmonlarga bemorning intoleransiyasi tufayli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Buni har doim ham oldindan aytib bo'lmaydi. Allergiya reaktsiyasi shifokorlar tomonidan qo'llaniladigan har qanday dori vositasida paydo bo'lishi mumkin.
Va bizning nazoratimizdan tashqarida narsalar mavjud. Har bir narsa normal edi, barcha protokollar to'ldirildi va bemor allaqachon to'ldirilgan hujjatlar bilan bo'shatilmasdan oldin vafot etdi ... Mikroskopik qon ivishi uzilib, yurak ritmini boshqaradigan sinus tugunini qon bilan ta'minlaydigan tomirni yopib qo'ydi. Bunga nima aloqamiz bor? Ammo operatsiyadan keyin vafot etdi...
- Hech qanday kafolatlar bormi?
- Yo'q. Meni noto'g'ri tushunmang. Anesteziologiya alohida yashamaydigan mutaxassislikdir. Bu zamonaviy klinik tibbiyotning yo'nalishlaridan biri bo'lib, bizda umumiy ish tamoyillari mavjud.
Tasavvur qiling-a, jarrohdan: "Siz operatsiya muvaffaqiyatli o'tishiga 100% kafolat berasizmi?"
Har qanday jarroh sizga aytadi: "Ko'rdingizmi, bizda juda ko'p tajriba bor, asoratlarning foizi falon va falon, statistika mavjud." Ammo bironta ham halol jarroh: "Yuz foiz, onamga qasamyod qilaman!" Demaydi.
Invaziv muolajalar haqida gap ketganda, har doim asoratlarning ma'lum bir foizi mavjud.
Anesteziologning vazifasi nostandart vaziyatlarda yechim topishdir
- Bu foiz dori tanlashga bog'liqmi?
– Bu dori-darmonga bog'liq emas, balki uni tanlashning adekvatligiga va muayyan vaziyatda dozani tanlashga bog'liq. Xuddi shu dorilar to'plami yaxshi yoki yomon behushlikni ta'minlashi mumkin.
Anesteziologlar tomonidan ishlatiladigan dorilar oralig'i taxminan bir xil. Ro'yxat hammaga ma'lum, oling va ishlang. Hisoblangan dozalar yaxshi ma'lum - minimal, maksimal. Shifokor ma'lum bir bemorga qancha kerakligini tushunishi kerak, nima uchun biriga 7 milligramm, ikkinchisi esa 12 milligramm kerak? Anesteziolog nima qiladi? U har bir bemorga qanday dozani qo'llash kerakligini tanlaydi. Bu shifokor tahlil qiladigan omillar yig'indisi bilan belgilanadi.
- Ko'pgina bemorlar behushlik yomon dorilar tufayli yomon bo'lganini aytishadi ...
– Bizning ichki bozorda men hech qachon umumiy behushlik uchun yomon dori-darmonlarni ko'rmaganman. Bu afsona shu yo'l bilan pul undirmoqchi bo'lgan mas'uliyatsiz odamlar tufayli mavjud bo'lib: "Biz sizga import qilingan dorilar bilan yaxshi behushlik bera olamiz yoki mahalliy dorilar bilan oddiy behushlik bera olamiz". Birinchidan, rostini aytsam, bizning mahalliy dori-darmonlar hali ham juda kichik. Biz hammamiz generiklar yoki import qilingan dorilar ustida ishlaymiz va ularning barchasi bir xil.
Darhaqiqat, hamma narsa anesteziologning ma'lumotiga, malakasiga, ish sifatiga, u qanday fikrlashiga, u ishlaydigan patologiyani qanday tushunishiga bog'liq, ammo dori aniq qaerda chiqarilganiga emas. Qanday dori ishlatiladi - ikkinchi savol.
Mutaxassisligimizni faqat darsliklardan o‘rganib bo‘lmaydi. Anesteziolog o'ylay olishi kerak.
Siz yomon jarrohga mukammal asboblar to'plamini berishingiz mumkin va u bemorni yomon operatsiya qiladi. Bizning mutaxassisligimiz bo'yicha ham xuddi shunday.
- Dozani oshirib yuborish bormi?
Men talabalar ( Boris Axelrod A.I. nomidagi Moskva davlat tibbiyot va stomatologiya universitetida dars beradi. Evdokimov. - "Pravmir") bu ko'pincha so'raladi. Yo'q, dozani tanlash etarli emas. Siz preparatni buyurdingiz, bemoringiz nafas olishni to'xtatdi - uni sun'iy shamollatishga o'tkazing. Agar qon bosimi tushib qolsa, preparatning dozasini kamaytiring. Qaror qiling! Bemorning tanasi to'liq anesteziolog nazorati ostida.
Anesteziologiya va reanimatsiya yuqori xavfli mutaxassislik bo'lib, shifokordan katta bilim va ko'nikmalarni talab qiladi. Afsuski, maoshlarimiz talab darajasida emas. Anesteziolog-reanimatologning shaxsiy mas'uliyati juda yuqori. Shu sababli, Qo'shma Shtatlardagi anesteziologlarning noto'g'ri sug'urtasi jarrohga qaraganda yuqori.
Men bemorni tinglashga va uning tashvishlarini tushunishga harakat qilaman
– Bemor bilan qanday muloqot qilib, uni tinchlantirasiz?
– Ha, bemor bilan aloqa o'rnatish, menimcha, ishimizda juda muhim jihat. Anesteziolog tomonidan tekshiruvning asosiy maqsadlaridan biri bemorda operatsiyadan oldin doimo bo'lgan tashvish darajasini kamaytirishdir. Bemorni tinchlantirish va shifokorga ishonch hosil qilish kerak.
Texnologik jihatdan, agar odam, masalan, shoshilinch jarrohlik amaliyotini o'tkazsa, bu har doim ham mumkin emas. Anesteziolog har doim operatsiyadan oldin bemorni tekshiradi, ammo bu aloqani o'rnatish uchun har doim ham vaqt etarli emas. Garchi bu to'g'ridan-to'g'ri insoniy aloqada kamchiliklar mavjud bo'lsa-da.
- Qaysi?
Bu anesteziologlar orasida professional charchashga olib keladi. Tasavvur qiling-a, siz bemorga qaradingiz, u bilan qandaydir insoniy munosabatlar o'rnatdingiz, keyin u sizning operatsiyangiz paytida vafot etdi yoki jiddiy asoratlarni boshdan kechirdi. Va bizda yuqori xavfli operatsiya bor va bu sodir bo'ladi. Shunga qaramay, men to'g'ridan-to'g'ri aloqa o'rnatishga harakat qilaman.
- Nima deyapsiz? Qayerdan boshlaysiz?
– Men uni eshitishga va tashvishlarini tushunishga harakat qilaman. Boshlash uchun men kelib: “Salom! Men sizning anesteziologingizman." Har kim har xil munosabatda bo'ladi, siz to'g'ri ohangni topishga harakat qilasiz.
Bizning bemorlarimiz juda boshqacha, stressli vaziyatga duchor bo'lgan jamiyatimizning bir qismi. Professorlardan tortib haydovchilargacha. Ba'zan siz: "Sizni nima tashvishga solmoqda?" "Ha, printsipial jihatdan meni hech narsa tashvishlantirmaydi." "Jismoniy mashqlar paytida biror narsa og'riyaptimi?" "Ha, men KAMAZdan g'ildirak oldim, yuragim siqildi." Men aytaman: "Bilasizmi, agar men bunday g'ildirakni ko'targanimda, ehtimol o'lgan bo'lardim." Insonning odatiy jismoniy faolligi qanday ekanligini tasavvur qila olasizmi?
Umuman olganda, odamning yaqinlashib kelayotgan operatsiyaga normal munosabati qo'rquvdir. Agar bemor umuman qo'rqmasligini aytsa, ikkita yo'l bor - u yolg'on gapiradi yoki uning ruhiy kasalliklari bor. Yoki u xavf haqida noto'g'ri ma'lumotga ega ...
Shuning uchun odamni eshitish kerak, deyman. Agar siz uning tashvishini his qilsangiz, harakat qilishingiz va qandaydir tarzda uni tinchlantirishingiz mumkin. Bemorga operatsiya yaxshi yakunlanishiga, bu yerda uni tushunadigan oddiy odamlar borligiga ishonchni yetkazishga harakat qilaman. Axir, odam eng kichik yolg'onni his qilishi mumkin. Siz nimaga ishonasiz, haqiqatni aytishingiz kerak.
- Ishonchni o'rnatish?
- Menimcha, bu umuman jarrohlik shifoxonasi ishiga asosiy yondashuv. Men uchun eng qiyin bemorlar - bu o'z qalbiga chuqur nazar tashlaydiganlar. “Men o'g'limni tarbiyalashim kerak, doktor. Men yolg‘izman... Hammasi yaxshi bo‘ladimi?” Rasmiy tekshirish ancha sodda. Hissiy jihatdan aralashmaslik osonroq.
Ba'zida shifokorlar shifokor-bemor munosabatlaridan tashqari bemorlar bilan qandaydir ichki aloqalarni o'rnatadilar. Vibes, bilasizmi? Uzoq vaqt davom etadigan yaqin insoniy munosabatlarning uchqunlari. Albatta, bu men bilan ham sodir bo'ladi. Bir maftunkor odam, mening sobiq bemorim Yerevanda yashaydi. Xotinim bilan Armanistonga sayohatga borganimizda, biz uni ziyorat qilishdan xursand edik.
Shunday odamlar borki, siz telefonda gaplashmaysiz, lekin ularni eslaysiz. Bitta bemor... Bu dahshatli voqea, eslashni ham istamayman... U boshqa shifoxonalarda ko‘p marotaba operatsiya qilinganidan keyin bizga keldi va birdan ular ham yurak nuqsonini aniqladilar. Taqdiri juda baxtsiz bo‘lgan juvon... Keyin u menga duo qilayotganini aytib, bir necha bor minnatdorchilik xatlarini yozdi. U hozir tirikmi yoki yo'qmi? 15 yildan ortiq vaqt o'tdi.
Umuman olganda, odamlar tez-tez qaytib kelishmaydi: "Bolalar, meni qutqarganingiz uchun sizga katta rahmat". Dahshatli voqealar va jarrohlik - bulardan biri, odam xotiradan majburan chiqarishga harakat qiladi. Ammo ko‘p yillardan beri shukronalik qilganlar ham bor.
Men o'zimni aybdor his qiladigan bitta bemor yo'q
- Bemorlaringizni unutasizmi?
- Ha. Xotira hujayralari shunchaki to'la bo'ladi. Avval siz hammani eslaysiz. Bemorlar soni mingdan oshsa, tajriba o‘n yildan oshsa, dovdirab qolasiz... Yiliga bizning bo‘limdan uch mingga yaqin bemor o‘tadi, ularning hammasini eslab qolishning o‘zi haqiqat emas.
- Qo'yib yubormaydigan bemorlar bormi?
- Agar ular qo'yib yubormasalar, demak, buning uchun ichida aybdorlik hissi bor yoki yo'qotishdan pushaymon bo'lmagan. Va agar siz har bir bemor bilan o'lsangiz, juda tez, kechirasiz, u tugaydi.
Ha, men, shubhasiz, qayerdadir yaxshiroq ish qilishimiz mumkin edi, deb afsuslanaman, lekin men nimadir uchun aybdorman, deb aytadigan bitta bemor yo'q. Nimadir noto'g'ri ketganidan afsuslanishim mumkin edi. Misol uchun, bu yil mening yaxshi do'stim (shuningdek shifokor) operatsiya xonasida vafot etgan do'stini Markazimizga olib keldi.
Oila yaxshi, juda yaxshi odamlar. Va birdaniga... Bu bizning aybimiz emas, jarrohlik aybimiz ham emas edi. Do'stlarimdan biri aytganidek, vaziyat shunday rivojlandi. Bu halokatli vaziyatning haqiqiy izohi. Bemor vafot etdi.
- O'shanda do'stingizning ko'zlariga qanday qaraganingizni tasavvur qilib bo'lmaydi...
- Qiyinchilik bilan... Lekin qanday qilib? Bu bizning hayotimiz. Men unga hamma narsani bo'lganidek aytdim. Bunday vaziyatda nima deya olasiz? Ko'ryapsizmi, ignani ko'tarib, odamga yaqinlashishingiz bilanoq, asoratlar bo'lishi mumkinligini aniq bilishingiz kerak. Bizning ignalarimiz 10 sm uzunlikda. Tasavvur qila olasizmi, uni qanchalik uzoqqa yopishtirishingiz mumkin? Ushbu ignani olib, odamni urganingizda, siz ushbu stressdan omon qolasizmi yoki bu sizning narsangiz emasmi, tushunishingiz kerak. Mas'uliyat... Butun ichki ziddiyat shu yerda.
Va hamma ham bunday stressni boshdan kechirish imkoniyatiga ega emas va hamma ham bunga muhtoj emas. Bizning mutaxassisligimiz bo'yicha samarali ishlayotgan baxtsiz odamlar bor, lekin ular uchun bu ish juda shikastlidir. Anesteziolog - xarakterning ma'lum bir turi.
Operatsiya xonasida, xuddi suv osti kemasida bo'lgani kabi, hech qanday ziddiyat bo'lmasligi kerak
- Bu qanaqa tur? Qattiqmi?
- Qisman. Gap shundaki, anesteziologiya erkak tipdagi fikrlashni talab qiladi. Bu ko'p vazifalarni bajarish qobiliyati, tanqidiy vaziyatlarda tezda mas'uliyatli qarorlar qabul qilish qobiliyati, boshqa odamlarni ishontirish va isterik bo'lmaslik qobiliyatidir.
Ammo ko'plab ayollar bizning kasbimizda yaxshi ishlaydi, chunki ular to'g'ri xarakterli xususiyatlarga ega. Xotinim shunday, u ham anesteziolog. Aytgancha, bizning bo'lim doimo o'zining jozibali xodimlari bilan mashhur bo'lgan. Tashqi ko'rinish aldamchi bo'lishi mumkin (tabassum qiladi).
Masalan, kecha anesteziolog qiz bemorni stoldan olib tashladi. Tasavvur qiling, jarrohlar operatsiya qilishga tayyor edilar, lekin u operatsiyani bekor qildi. Bu juda mas'uliyatli qaror. Jarrohlar norozi bo'lib norozi bo'lishdi, lekin u qat'iy edi. Va so'zlaringiz uchun javob berishingiz kerak.
Anesteziologiya - bu mutaxassislik bo'lib, unda siz shunchaki biror narsa deya olmaysiz. “Ah”, dedi, borib bajaring.
Qattiqlik aynan kerakli narsa emas. Qaerdadir boshim stolga uriladi va qayerdadir “asal, iltimos”. Anesteziolog nafaqat qattiqlikka, balki moslashuvchanlikka ham ega bo'lishi kerak. Bu erda ayollar ayniqsa samarali. Siz to'g'ri chiziqni topa olishingiz kerak, chunki jarrohga qattiq gapirsangiz, surunkali mojaro paydo bo'ladi. Lekin printsipial jihatdan operatsiya xonasida hech qanday ziddiyat bo'lmasligi kerak. Axir u yerda ishlaydigan odamlar suv osti kemasiga o‘xshaydi.
- Qanday taqqoslash...
- Bu mutlaqo to'g'ri, xuddi suv osti kemasi kabi. Yopiq joy, shamollatiladigan xona, sun'iy yorug'lik, hamma joyda monitorlar, radiatsiya, shovqin, kimyoviy xavflar. Hamma narsa. Nega biz suv osti kemalari emasmiz? Xuddi shunday.
Shuningdek, biz tez-tez tez va mas'uliyatli qarorlar qabul qilishimiz kerak. Tezda operatsiya turini o'zgartiring, masalan, shoshilinch ravishda tabiiydan sun'iy aylanishga o'ting. Ba'zida nimadir noto'g'ri bo'ladi, lekin orqaga qaytish yo'q. Va kimdir aytishi kerak: "Yigitlar, sizdan iltimos qilaman, hayajonlanmang". Tuyg'ular baland! Bu haqiqiy drama. Inson uchun javobgarlik. Va, tabiiyki, odamlar chekka. Bizda his-tuyg'ularga aloqador bo'lmagan, bemorga e'tibor bermaydigan shifokorlar yo'q. Men bu Markazda bunday odamlarni bilmayman. Ular tashqi tomondan stressga boshqacha munosabatda bo'lishlari mumkin. Ajralish, asabiy hazillar... Har kim stressni o'ziga xos tarzda boshdan kechiradi.
- Favqulodda operatsiya bo'lganda nima bo'ladi?
- Shoshilinch kasalxonada operatsiya xonasida kechayu kunduz ishlaydigan "karusel" mavjud. Men N.V nomidagi Shoshilinch tibbiy yordam ilmiy-tadqiqot institutida olti yil ishladim. Sklifosovskiy umumiy va keyin operatsiyadan keyingi intensiv terapiya bo'limida. To'rt yil hamshira va ikki yil shifokor. Bu men uchun juda muhim maktab edi.
Va, albatta, shoshilinch jarrohlikning o'ziga xos qiyinchiliklari bor, chunki bemorning populyatsiyasi boshqacha. Ular tayyor emas va kamroq tekshiriladi. Shoshilinch shifoxonalarda ishlaydigan anesteziologlar bizdan ko'ra ancha qiyinroq. Men ularni juda hurmat qilaman, garchi rasmiy ravishda ularning operatsiyalari ba'zan biznikidek murakkab bo'lmasa ham.
Umuman olganda, jarrohlik operatsiyasining murakkabligi tushunchasi mavhumdir. Misol uchun, akusherlik anesteziologlari juda murakkab mutaxassislikdir. Ammo yurak anesteziologiyasidan tashqari, xarakterologik xususiyatlarga asoslanib, hech narsa qilishni xohlamayman. Menga dinamika, "harakat" kerak.
1992 yilda banditlarni qayta taqsimlash paytida bizdan qurbonlar to'lqini o'tdi
- Bu mutaxassislik sizniki ekanligini qachon tushundingiz?
- Vaziyat shunday rivojlandi, men tibbiyotga nisbatan tasodifan kirib qoldim. Gap shundaki, men to‘rtinchi avlod shifokoriman. Mening katta bobom zemstvo shifokori bo'lgan. Mening buvim laboratoriya xizmatida shifokor bo'lib ishlagan. Mening bobom harbiy shifokor bo‘lib, sog‘liqni saqlash tashkilotchisi bo‘lgan. Urush paytida u gospitalni boshqargan. Uning bir nechta orden va medallari bor edi va u juda hayratda qoldi. Urushdan keyingi davrda u uchinchi medda harbiy kafedrani boshqargan. Aytgancha, u kasalxonani evakuatsiya qilish bo'yicha birinchi buyrug'ini frontning sigirlarga chekinishi paytida oldi - transport yo'q edi.
Uning onasi izozerolog - qon guruhlari bo'yicha mutaxassis, u Moskva qon quyish stantsiyasida 50 yildan ortiq ishlaydi. Otam esa mashhur reanimatolog edi.
- Axelrod Albert Yulievich?(SSSRdagi birinchi mobil reanimatsiya markazining asoschisi, KVNning birinchi boshlovchisi va muallifi - Pravmir)
- Ha, bu mening otam. Shifokorlikni kasb sifatida tanlash, men aytgan bo'lardim, unchalik mazmunli emas edi. Hamma shifokorlar - va men tibbiyot maktabidaman. Men, ehtimol, oqim bilan ketayotgan edim, bu menga unchalik yoqimli emas. Ammo bu haqiqat, o'sha paytda men juda go'dak edim.
Tibbiyot institutiga kirishdan oldin u tibbiyot institutida uch yil o'qidi. O‘ylaymanki, otam mening kasb tanlashdagi ongliligimni ko‘rib, menga tibbiyot to‘garagiga borishimga imkoniyat yaratmoqchi bo‘lgan. Tushuningki, meniki meniki emas... Otam vafot etganida va biz pul yetishmaydigan oddiy vaziyatga tushib qolganimizda, hamshiralik mutaxassisligi men uchun juda foydali edi - men hamshira bo'lib ishlay oldim.
- Nega anesteziologiya?
- Tibbiyot ixtisosligini tanlashda hamma narsa tasodifiy edi. Mening qo'llarim normal, lekin men jarroh emasman, chunki jarroh jarrohlik g'oyasiga berilib ketgan bo'lishi kerak.
- To'g'ridan-to'g'ri obsessedmi?
- Ha. Agar u birinchi bo'lishni xohlasa. Agar odamlar jarrohlik amaliyotiga kirsa, ular operatsiya xonasida yashashga tayyor bo'lishlari kerak. Shu sababli, zamonaviy jarrohlikda etakchi o'rinlarni egallagan barcha odamlar kuniga 24 soat operatsiya qilishga tayyor. Agar biror kishi bunga unchalik berilmagan va g'ayratli bo'lmasa, u bu mutaxassislikka kirishi shart emas. Bizda bir yigit bor edi, u operatsiya xonasida 27 soat to'xtovsiz turdi! Faqat shu bilan yashaganlargina o'tishadi.
Jarrohlik mening ishim emas, shuning uchun u darhol g'oyib bo'ldi. Terapiya qiziq emas edi, chunki menga hamma narsa juda sekin rivojlanayotgandek tuyuldi. Men zerikib ketdim.
Keyin Shoshilinch tibbiy yordam institutida ish boshladim. Va hohlamaymi, xoh hohlamasam, mutaxassislikka aralasha boshladim.
– Shoshilinch tibbiy yordam institutida ishlash sizga nima berdi?
Men u yerga 1992 yilda ishga kelganman. Qurbonlar to'lqini barcha pichoq va o'q jarohatlari bilan banditlarni qayta taqsimlash paytida bizdan o'tdi. O'sha paytda bu haqiqiy front chizig'i, haqiqiy harbiy dala gospitali edi. Reanimatsiya bo'limidagi hamshiralarning ish yuki juda katta edi.
Tungi navbatchilik, qoida tariqasida, tabiatan g'ayritabiiy - g'ayriinsoniy mavjudotdir. Shuning uchun biz tunlarni teng taqsimladik, boshqa yo'l bilan omon qolishning iloji yo'q edi. Tunning mening qismi yarim tundan edi. Men butun jamoani qo'yib yubordim va ertalab soat to'rtgacha bemorlar bilan yolg'iz ishladim, keyin bir necha soat uxladim. Yigitlar o'rnidan turib, o'z smenalarini etkazib berishga tayyorladilar. Ishdan keyin esa maktabga borishim kerak edi...
- Ana xolos…
“Bu insonning halolligini sinovdan o'tkazadigan ish edi: u mast bo'ladimi yoki yo'qmi, bemorga odam kabi munosabatda bo'lish qobiliyatini saqlab qoladimi yoki yo'qmi. U sizni ezmoqchi bo'ldi, odam bo'lib qolish qiyin edi.
Men esa farzandlarimning bu ahvolga tushishini istamasdim. Ammo u menga ekstremal vaziyatlarda ishlash va jamoada ishlashning noyob klinik tajribasini berdi. Aytgancha, biz Sklifning hozirgi direktori Sergey Sergeyevich Petrikov bilan bir xil reanimatsiya bo'limida ishlay boshladik. Bu bizning birinchi maktabimiz edi. Va u menga klinik asosni berdi, bu men uchun juda muhim edi.
- O'shanda qanday dosh berdingiz?
"Ko'p hamkasblarim singari, men ham buni engish uchun omadli bo'lganman." Men bu asarda o‘zim o‘tishim kerak bo‘lgan maktabni ko‘rishga harakat qildim. Omon qolish va omon qolish qiyin vazifa bo'lishi mumkin. Ko'pgina shifokorlar bunday g'ayriinsoniy sharoitlarda achchiqlana boshladilar ...
- Bu sizga bog'liqmi?
- Ha albatta. Bir paytlar men xususiy amaliyotchi narkolog edim (narkologiya mening ikkinchi mutaxassisligim) va bir do'stim menga: “Nega bunday qilyapsan? Bu ish buzadi!!!” Men aytaman: "Sasha, siz odamni ko'rishingiz, unga hamdard bo'lishingiz, uning istiqbollari borligini tushunishingiz kerak, biz unga ko'tarilishiga yordam bera olamiz. Keyin bu charchashga olib kelmaydi." Siz har doim bemorni shaxs sifatida ko'rishingiz kerak.
Shvartsning "Ajdaho" pyesasini eslaysizmi? Bir ibora bor: "Bu mening aybim emas, menga o'rgatilgan!" “Hammaga o'rgatishgan. Lekin nega birinchi talaba edingiz?” Bu hududdan. Biz o'z tarbiyamiz va onamiz va dadamizdan meros bo'lib qolgan narsalar doirasida harakat qilamiz.
Dadam meni loafer deb o'ylardi - endi men uning fikriga qo'shilaman
- Qanday qilib tarbiyalangansiz?
- Teng sifatida. Otam har doim nima uchun bir narsa boshqa yo'l bo'lmasligi kerakligini tushuntirishga harakat qildi. Keyinchalik o‘z farzandlarim bilan gaplashib, ko‘p yillar o‘qituvchi bo‘lib ishlaganimdan keyin tushundim: targ‘ibot qilishdan umuman foyda yo‘q. Men ham o'z pozitsiyamni tushuntirishga va yo'l-yo'riq berishga harakat qilaman.
- Otangiz bilan bahslashdingizmi?
- Qasam ichishdi. U meni loaferman deb o'yladi va ingliz tiliga etarlicha e'tibor bermadi. Endi men u bilan mutlaqo roziman. To‘g‘risi, uning ham shikoyatlari bor edi... Lekin o‘shanda men rostdan ham shunday bo‘ldim – 18 yoshimda otam vafot etdi. Aytgancha, u mening anesteziologiya va reanimatsiyani o'rganishimni qat'iyan istamadi ...
- U siz bilan muloqot qilishga ulgurdimi? Tibbiyot, KVN...
- Hozir tushunganimdek, u butun ish yuki bilan menga maksimal darajada e'tibor qaratdi. Biz u bilan tez-tez biror joyga borardik, birga mashinada sayohat qilishni yaxshi ko'rardik. Ish joyiga tez-tez kelib turardim.
To‘ng‘ich o‘g‘lim o‘z mutaxassisligi bo‘yicha qaror qabul qilayotganda men ham uni bo‘limga olib keldim. Kasbimiz bilan biz farzandlarimizning tanloviga ta'sir qilamiz, masalan, otam tibbiyot mutaxassisligini tanlashimga aniq turtki bergan. Biroq, o'g'lim stomatologiya fakultetiga o'qishga kirdi.
Umuman olganda, bu erga tasodifan kelgan odam uchun tibbiyot o'limdir.
Bu odam uchun muammoga olib keladi - agar ish samarali bo'lsa, u chuqur ruhiy jarohat oladi yoki bemorga sifatsiz yordam beradi.
– Otangiz siz uchun namunami?
- Qisman. U har doim mojarolarda oqilona donni aniqlagan shaxsning namunasidir. U vaziyatga isteriyasiz, tashqaridan qarashi mumkin edi. U insonning eng yaxshi tomonlarini qanday ko'rishni bilardi va bu ijobiy tomonga murojaat qilishga harakat qildi. Bunda men otamga ergashishga harakat qilaman.
– Ishingizda hazil yordam beradimi?
- Albatta. Bizda juda yosh bo'lim bor, yigitlar hazilkash. Bizning o'z suhbatimiz bor, u har xil hazillarga to'la. Kimdir kulgili video topib, uni joylashtirdi va hamma uni muhokama qilmoqda. Bir tushuncha bor - tibbiy hazil. Yoki operatsiya xonasida kimdir kulgili gapirdi, aksincha, ular kulgili janjal qilishdi. Bu har qanday professional korporatsiyada mavjud bo'lgan bema'nilik, hazil. Agar hazil bo'lmasa, unda melankolik o'likdir.
Hozir juda kam odam hazil aytadi. Hazil biroz boshqacha, situatsion xarakterga aylandi - memlar, rasmlar, voqealar...
– Anesteziologlar haqida sevimli hazilingiz bormi?
- Men ularni yig'mayman. Bilasizmi, ularning barchasi asosan ahmoqdir. Yoki ular bizning hamkasblarimizni haqoratli tarzda tasvirlaydilar va bu menga yoqmaydi. Menga "Anesteziologiya - terapiyaning maxsus kuchlari" degan so'z yoqadi.
– Qanday kuchli ibora... To'g'rimi?
- Mutlaqo. Koronar arteriya kasalligi bilan og'rigan bemorga tabletkalar beriladi, so'ngra unga yurak operatsiyasini o'tkazish tavsiya etiladi. Va biz terapevt endi yordam bera olmaydigan bu qiyin bemorni operatsiya xonasiga olib boramiz va unga umumiy behushlik qilamiz. Bizning butun jarrohlik jamoamiz uning uyiga baxtli va sog'lom qaytishiga ishonch hosil qilish uchun harakat qilmoqda.
Orqangizdan ter oqadi, lekin qo'llaringiz silkimaydi.
- Birinchi operatsiyangizni eslaysizmi?
- Yo'q, men unchalik sentimental emasman. Men faqat his-tuyg'ularni, vaziyatlarni eslayman.
- O'zingizni qanday his qildingiz?
– Shoshilinch tibbiy yordam institutini tugatdim, u yerda hamshira boʻlib ishladim va Jarrohlik markazimizda ordinaturaga oʻqishga kirdim. Bemorlar bilan ishlash ko'nikmalarim bor edi va men bu erga boshim bilan fikrlashni o'rganish uchun keldim, men yanada rivojlanishni xohlardim. Menga o'zimga ishonchim komil edi, men juda tayyorman.
Bizning markazimizda ular aqlli anesteziologiyadan dars berishadi va o'rgatishadi, bu bizning xo'jayinimizning maktabi - akademik A.A. Bunyatyan. Va, albatta, biz hamma narsani noldan boshlashimiz kerak edi. Operatsiya bo'limiga birinchi marta kelgan odamga faqat kasallik tarixini saqlashga ishonish mumkin. Mutaxassislik qanchalik invaziv bo'lsa, yangi odamga bo'lgan ishonch shunchalik kam bo'ladi. Mustaqil qaror qabul qilishdan oldin yillar o'tadi. Har qanday anesteziolog noldan o'stiriladi. Shuning uchun, dastlab, "Sklif" dagi bo'rondan so'ng, men bu erda akademik jihatdan juda zerikdim. "Harakatlar" - nolga teng.
- Va qachon boshlandi?
– Kardiojarrohlikka kelganimda, 1998 yilda. Ikki yillik rezidentura davomida kutilganidek markazning barcha bo‘limlarida rotatsiyani yakunladim. Va men shu erda tugatdim. Men qiziqdim.
Bizning bo'limdagi yosh hayvonlar hozir nimaga bog'langani juda hayajonli va juda qiyin. Yaxshi jamoa bor edi, biz doimo nimanidir muhokama qilardik va ilmiy izlanishlar olib borardik. Bu ichki o'z-o'zini rivojlantirish bilan bog'liq amaliy fan.
"Qo'llaringiz hech qachon silkitmaganmi?"
- Yo'q. Men allaqachon aytdimki, siz birinchi marta igna ko'targaningizda, butun masala hal bo'ladi. Va bu men bilan 1989 yilda, hali tibbiyot maktabida o'qiyotganimda sodir bo'ldi.
- Xavotir oldingizmi?
- Xo'sh... Men juda asabiy edim. Bu 59-shifoxona, kardiologiya bo'limi edi, bemorlarda allaqachon venalar teshilgan, hatto ignalar ham keyin qayta ishlatilishi mumkin va juda to'mtoq edi. Albatta, men qo'rqardim, lekin siz asta-sekin aralashasiz.
Bu fundamental imkoniyat masalasidir. Agar siz: "bemorga davolanish uchun bu kerak" deb ayta olsangiz va unga igna qo'ysangiz, u holda talaba skameykasidan uzoqroqda mas'uliyat kuchayadi. Bu borada esa jarrohlarga yaqinmiz. Biz bemorlarga yordam berish uchun ularga zarar etkazishi mumkin bo'lgan narsalarni qilamiz. Va u birinchi in'ektsiya paytida boshlanadi.
Lekin, albatta, sizning orqangizdan ter oqadigan holatlar mavjud, ammo qo'llaringiz titramaydi.
- Bu holat haqida bizga xabar bering.
– Bir necha yil oldin bizda anatomik xususiyatlar tufayli bemorni uzoq vaqt intubatsiya qila olmagan holimiz bor edi. Uni yo'qotishning haqiqiy xavfi bor edi.
Operatsiyadan keyin kechki payt xodimlar xonasida choy ichib o‘tirgan edik, birdan bir hamkasbimiz qo‘ng‘iroq qildi. Tabiiyki, ular hamma narsani tashlab, operatsiya xonasiga yugurishdi. Boshqa bo‘limlardan reanimatologlarni ham taklif qildik. Bu bemorda qo'li bo'lishi mumkin bo'lgan har bir kishi.
- Saqlanganmi?
- Hammasi yaxshi yakunlandi. Shifokorlardan biri endotrakeal trubani kiritishga muvaffaq bo'ldi. Akademik A.A. Bunyatyan va boshqa o'qituvchilarimiz bizni bir jamoada ishlashimizni doimo o'rgatishgan. Va agar favqulodda vaziyat yuzaga kelsa, eng muhimi, bemorning xavfsizligi. O‘shanda ham, hozir ham: “Aniq bir shifokorning bemori yo‘q, Markazning bemori bor”.
Agar biz buni qabul qilsak, bemor omon qolishi kerak
- Ishlagan yillaringizda qancha o'limni ko'rgansiz, deb so'rashdan qo'rqaman...
- Men hisoblamadim. Ular bor edi, ammo bizning markazimizda juda kasal bo'lgan bemorlarni, ko'pincha boshqa klinikalarda rad etilganlarni qabul qilishimizga qaramay, o'lim darajasi kam edi. Agar biz o'z zimmamizga olsak, bemor omon qolishi kerak, hech bo'lmaganda uning omon qolishi uchun yaxshi imkoniyatga ega bo'lishimiz kerak.
- Ammo bu hali ham sodir bo'lsa, qanday yashash kerak?
- Xospisda ishlaydigan odamlar qanday yashaydi? Ko'ryapsizmi, biz vositamiz ...
- Siz vositamisiz?
- Biz insonning taqdirini belgilay olmaymiz. Biz o'zimizga bog'liq bo'lgan narsani qilishga harakat qilamiz, qolgan hamma narsa Xudoning qo'lida. Tushuntirish qiyin bo'lgan narsalar bor. Ular aorta anevrizmasi bo‘yicha operatsiya qilishni boshladilar – aorta yorilib, bemor vafot etdi. Ha, bu hamma uchun yoqimsiz. Siz hamma narsani qildingizmi yoki yo'qmi, o'z oldingizga qo'ygan barcha vazifalarni hal qildingizmi yoki yo'qmi, tahlil qilishni boshlaysiz va uni hamkasblaringiz bilan muhokama qilasiz. Biz konstruktiv xulosalar chiqarishga harakat qilamiz. Mening yondashuvim shunday: hayot davom etmoqda, keling, iloji bo'lsa, bu boshqa takrorlanmasligiga qanday ishonch hosil qilish kerakligini aniqlaylik.
- Umuman olganda, o'lim haqida qanday fikrdasiz?
"Ehtimol, har qanday odam kabi, u meni qo'rqitadi." Bizga berilgan, ammo biz ma'lum darajada ta'sir qila oladigan taqdir haqida ma'lum darajada tushunaman.
Mening ishim o'limga bo'lgan munosabatimga ta'sir qildi deb ayta olmayman, lekin bu mening inson qo'rquvlari tuzilishini tushunishimga va xodimlar bilan muloqot qilish va bemor nima nafas olayotganini tushunishga yordam beradigan hamdardlik tuyg'usiga ta'sir qildi.
- Stressdan keyin o'zingizni qanday qo'llab-quvvatlaysiz?
- Menga savollar berasiz, men javobini eshitishdan xursand bo'laman. Masalan, hospisda, ayniqsa, bolalar hospisida ishlashda odamlar qanday kuch topadi?
Menga osonroq. Mening bemorlarim kattalar, ularning ko'pchiligida yaxshi imkoniyat bor keyingi hayot. Siz shunchaki ijobiy tomonga o'tishga harakat qilasiz. Oila, farzandlar, yaqinlar - bu meni xursand qiladi. Men sayohat qilishni va chang'i uchishni yaxshi ko'raman.
Ammo mening ishdan tashqari biron bir o'ziga xos sevimli mashg'ulotim yo'q, chunki buning uchun ichki kuchim etarli emas. Mening qarindoshlarimdan biri, shuningdek, shifokor aytganidek, hayotda serotonin etarli emas. Biz uni yig'ishimiz kerak.
Imon Gippokrat qasamidan ko'ra aniqroq vositadir
– Taqdir haqida aytdingiz... Mo‘minmisiz?
- Ha, ishonaman, lekin, ehtimol, qandaydir chiziqli emas. Xudo bilan munosabatlar juda murakkab narsa. Buni ifodalash men uchun qiyin. Men Uning taqdirimizdagi ishtirokining bir qismiga ishonaman. Masalan, men hech qanday konfessiyaga mansubman deb ayta olmayman. Men global ma'noda ishonaman.
- Sizningcha, imon muhimmi?
- Men ham shunday fikrdaman. Imonning mavjudligi global adolat va maqsadga muvofiqlik mavjudligiga umid beradi. Imon qandaydir mas'uliyatni ta'minlaydi.
Dadamning iborasi bor edi: "Bu ilohiy, bu ilohiy emas". Bu imon masalalari bilan chambarchas bog'liq bo'lgan ichki metronomning bir turi. Sizning xatti-harakatingiz munosibmi yoki yo'qmi?
Uni qanday o'lchaymiz? Rus shifokori kodeksimi yoki Gippokrat qasamyodimi? Menimcha, e'tiqod aniqroq vosita, u kasb bilan bog'liq emas.
Qiyin vaziyatda hamkasbga yordam berish qarori qasamyod bilan emas, balki "loyiq yoki noloyiq" ichki tamoyili bilan belgilanadi. Agar ichki metronom mavjud bo'lsa, keling, uni axloq deb ataylik, unda sizning harakatlaringizni o'lchash uchun biror narsangiz bor. Noloyiq narsadan uyalish. Ammo imonga munosabat rezident xonasida muhokama qilinadigan mavzu emas va, albatta, ish uchun shifokor tanlash mezoni emas.
Bu bemor nima uchun operatsiya stolida vafot etganini tushunishga imkon beradimi? Yo'q, yordam bermaydi. Shunga qaramay, shifokorlarning boshlarida savol tug'iladi: “Nega bunday bo'ldi? Nega bolalar o'lmoqda? Markazimizda bolalar bilan ishlaydigan anesteziologlar bor, menimcha, bu ayniqsa qiyin.
- Siz, anesteziologlar, og'riqni qanday his qilasiz? Ehtimol, bu ruxsat etilmasligi kerak bo'lgan narsadir?
- Bu kabi hech narsa. Og'riq bizning hayotimizda mutlaqo tabiiy holatdir va agar u mavjud bo'lmasa, bu juda yomon. "Og'riq - bu tananing qo'riqchisi", bu shikastlanish va shikastlanishdan qochishga yordam beradi.
- Ham jismoniy, ham axloqiymi?
- Kechirasiz, lekin qayg'usiz quvonch bo'lmaydi. Agar qora bo'lmasa, oq ham yo'q.
- Ammo siz dardni tinchitadigan odamlarsiz ...
- Ha, biz tinchlanyapmiz. Chunki busiz odam operatsiyadan omon qololmaydi. Bu og'riq aniq patologik hisoblanadi. Biz uni toqat qilinadigan chegaralargacha olib tashlaymiz.
- Demak, drama bo'lishi kerakmi?
- Albatta. Usiz qanday bo'lardi? Qanday qilib dramasiz sevgi bo'lishi mumkin? Bu haqiqatan ham sodir bo'ladimi? Agar bu qandaydir taxminiy jannat bo'lsa, ehtimol u erda, lekin ichida haqiqiy hayot hammasi noto'g'ri. Siz bolani yaxshi ko'rasiz - bu sof sevgi, lekin siz u haqida qayg'urasiz - bu tashvish. Siz yoqtirasiz sevgan kishi, lekin siz uni yo'qotishdan qo'rqasiz. Hamma narsa bir-biriga bog'langan. Shuning uchun biz og'riqni olib tashlaymiz, ammo operatsiyadan keyingi davrda yana paydo bo'ladi.
- Sizningcha, insonning qandaydir maqsadi bormi?
- Biz ma'lum bir izlanishdan, rivojlanishning ma'lum bir zinapoyasidan o'tishimiz kerak. Bizning hayotimiz ba'zi ichki muammolarni hal qilish asosida qurilgan. Balki men bunga o'z mutaxassisligim prizmasi orqali shunday qarayman.
- Bu biror narsaga olib keladimi?
- Bilmayman. Men bilganim shuki, biz hayotimizda o'sishimiz kerak. Agar biz o'smasak, orqaga qaytamiz. Bugun biz kecha qilmagan ishni qilishimiz kerak. Pozitsiyadan, ehtimol, ichki imondan, siz rivojlanishingiz kerak. Shuning uchun men shu yerdaman.
Nadejda Proxorova bilan suhbatlashdi