Byli uczestnicy Viagry. Najpiękniejsze dziewczyny z grupy Viagra: lista solistów, nazwiska i zdjęcia. Życie przed i po

Oprócz infekcji wrodzonych, istotnym problemem dla położników są infekcje bakteryjne, które wikłają przebieg ciąży. Najczęstsze infekcje to nerki i dolne drogi moczowe.

Szczególnie poważną infekcją w czasie ciąży jest odmiedniczkowe zapalenie nerek. Można zidentyfikować i leczyć inną infekcję, bezobjawową bakteriurię. Z reguły w wyniku leczenia częstość występowania odmiedniczkowego zapalenia nerek jest znacznie zmniejszona. Do wystąpienia zakażenia nerek u kobiet w ciąży predysponuje wiele czynników: działanie hormonów (prawdopodobnie progesteronu o działaniu rozkurczającym mięśnie gładkie), zmniejszenie napięcia moczowodów, zmniejszenie perystaltyki i ucisku powiększonej macicy na moczowody na wejście do miednicy.

Bakteriuria bezobjawowa

Z definicji bezobjawowa bakteriuria to stan, w którym w moczu kobiety stwierdza się znaczną liczbę zjadliwych drobnoustrojów, bez objawów infekcji dróg moczowych. Za znaczącą uważa się liczbę kolonii wynoszącą 100 000 lub więcej na ml. mocz zebrany za pomocą cewnika.

Częstość bezobjawowej bakteriurii wynosi 2-3% w grupie kobiet o wysokim i 7-8% - o niskim standardzie życia. Szacuje się, że jawne zakażenie dróg moczowych występuje w czasie ciąży jedynie u 1–2% kobiet bez bezobjawowej bakteriurii. Jeśli jest obecny, u około 25% kobiet rozwija się ostra infekcja, często odmiedniczkowe zapalenie nerek, jeśli nie zostanie przeprowadzone leczenie w odpowiednim czasie. Terapia antybakteryjna mająca na celu eliminację bezobjawowych infekcji zmniejsza częstość występowania odmiedniczkowego zapalenia nerek do 1-3%.

Najczęstszym patogenem jest Escherichia coli, wykrywana u 73% pacjentów; 24% innych mikroorganizmów chorobotwórczych to Klebsiella i Enterobacter, pozostałe 3% to Proteus. Czasami czynnikiem sprawczym infekcji dróg moczowych u kobiet w ciąży są paciorkowce hemolityczne z grupy A i B. Krótkotrwała terapia przeciwdrobnoustrojowa w przypadku bezobjawowej bakteriurii jest tak samo skuteczna, jak długotrwałe leczenie antybiotykami.

Oczywiście konieczne jest monitorowanie skuteczności leczenia poprzez wysiew flory.

Klinicznie manifestowana infekcja

Badanie moczu ujawnia białe krwinki, często w postaci grudek, odlewów białych krwinek i bakterii. Immunofluorescencja, która wyszukuje bakterie pokryte przeciwciałami, może potwierdzić obecność uszkodzenia nerek. Chociaż u większości pacjentów po leczeniu następuje szybka poprawa, a u 85% temperatura ciała powraca do normalnej w ciągu 48 godzin po leczeniu, u niektórych kobiet może wystąpić wstrząs bakteryjny, a w rzadkich przypadkach śmierć.

Wpływ na stan płodu

Za ostatnie lata Opublikowano wiele sprzecznych badań na temat wpływu zakażenia dróg moczowych matki na płód. Częstość porodów przedwczesnych jest znacznie większa u kobiet z bakteriurią niż u kobiet bez zakażenia dróg moczowych. Ponadto śmiertelność okołoporodowa, związana z najczęstszymi chorobami łożyska lub płodu, była istotnie wyższa u kobiet z infekcją dróg moczowych.

Wszystkie zgony wystąpiły u pacjentek, u których w ciągu 15 dni przed porodem rozwinęło się zakażenie dróg moczowych. Największą śmiertelność zaobserwowano, gdy zakażenie dróg moczowych u matki towarzyszyło nadciśnieniu tętniczemu i acetonurii. Tylko jedno z zaburzeń – ograniczenie wzrostu łożyska – było istotnie częściej obserwowane w ciążach powikłanych bakteriurią. Wzrost umieralności dotyczył głównie tych schorzeń, których częstość występowania nie uległa istotnym zmianom. Sugeruje to, że infekcja dróg moczowych czyni dziecko, u którego występują już pewne zmiany, bardziej bezbronnym.

Jeśli matka ma infekcję dróg moczowych, u dziecka występują następujące zmiany: niska masa urodzeniowa, urodzenie martwego dziecka, niezgodność Rh, infekcja i zaburzenia oka aktywność silnika do 8 miesiąca życia. Wiele z tych objawów nie ma oczywiście związku przyczynowo-skutkowego, lecz stanowi chorobę współistniejącą.

Przeprowadzono wiele badań w celu wyjaśnienia możliwego wpływu bezobjawowej bakteriurii na przebieg porodu lub wcześniactwo. Wyniki badań były sprzeczne i podzielone niemal równo; Niektórzy autorzy bronią związku infekcji dróg moczowych z wcześniactwem i rozwojem późnej zatrucia, inni nie uważają tego związku za wiarygodny.

Środki zapobiegawcze i lecznicze

Bezobjawowa bakteriuria i zapalenie pęcherza moczowego

1. Każda kobieta podczas pierwszej wizyty u lekarza powinna poddać się badaniu przesiewowemu w celu wykrycia bakteriurii.
2. W leczeniu początkowej infekcji stosuje się leki sulfonamidowe, ampicylinę, cefalosporyny lub furadoninę. Leczenie należy kontynuować przez 7-10 dni. Sulfonamidy mogą zwiększać hiperbilirubinemię w okresie noworodkowym u dzieci, których matki przyjmowały lek przed porodem. Mechanizm ich działania związany jest z konkurencją o białko wiążące bilirubinę i prawdopodobnie z bezpośrednim wpływem na transferazę glukuronylową. Leki sulfonamidowe można zastąpić ampicyliną, jeśli u kobiet nie występują reakcje alergiczne. Cefalosporyny osiągają duże stężenia w drogach moczowych i można je stosować, gdy wynika to z badania wrażliwości na antybiotyki.Furadonina jest również skuteczna w leczeniu pierwotnej infekcji, może jednak nasilać hemolizę u kobiet z niedoborem G6PD. W czasie ciąży lepiej unikać przepisywania leków z grupy tetracyklin, gdyż u małych dzieci mogą one powodować przebarwienia zębów mlecznych. Ponadto tetracykliny nie należy przepisywać kobietom w ciąży z zaburzeniami czynności nerek, ponieważ w tym stanie jej stężenie może osiągnąć poziom powodujący toksyczne działanie na wątrobę. Leczenie lekiem Bactrim w czasie ciąży ma pewne przeciwwskazania; ma działanie teratogenne u szczurów (powodując głównie rozszczep podniebienia), chociaż ograniczone badania nie udokumentowały takiego działania w przypadku stosowania u kobiet w ciąży.
3. Po zabiegu należy powtórzyć hodowle, aby zapewnić jego skuteczność. Następnie hodowle należy powtarzać w odstępach 6-tygodniowych. w celu szybkiego wykrycia ponownej infekcji.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

1. Kobiety z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek należy hospitalizować w celu leczenia antybiotykami i podawania płynów dożylnych. Kobiety w ciąży, chociaż zdarzają się rzadko, są bardziej podatne na wstrząs toksyczny niż kobiety niebędące w ciąży. Konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi, tętna, temperatury ciała i ilości wydalanego moczu. Należy również ściśle monitorować stężenie kreatyniny w surowicy.
2. Posiew moczu wykonuje się przed rozpoczęciem leczenia antybiotykami. Jeśli objawy kliniczne zakażenia są poważne, można wykonać posiew krwi.
3. Do leczenia dostępnych jest wiele leków przeciwdrobnoustrojowych. Wskazane jest rozpoczęcie leczenia ampicyliną w dawce 1-2 g dożylnie w odstępach 4-6 h. Można stosować leki takie jak aminoglikozydy, cefalosporyny, karbenicylinę i ewentualnie chloramfenikol. Jeśli stan pacjenta już leczonego na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, sądząc po objawach klinicznych, uległ pogorszeniu, należy zastosować inny lek. Jeżeli w najbliższej przyszłości po przepisaniu nowego leku obraz kliniczny nie ulegnie zmianie, w doborze odpowiedniego leku może pomóc badanie wrażliwości drobnoustrojów przeprowadzone podczas wstępnej hodowli.
4. Jeśli temperatura ciała spadnie, pacjenta należy przestawić na leczenie doustne. Leczenie należy kontynuować przez co najmniej 10 dni.
5. W przypadku infekcji dolnych dróg moczowych należy powtórzyć posiew w celu określenia skuteczności leczenia.
6. Wielu specjalistów chorób zakaźnych zaleca długotrwałe leczenie profilaktyczne w czasie ciąży wszystkim kobietom, u których rozwinęło się odmiedniczkowe zapalenie nerek. W tym celu można zastosować furadoninę lub ampicylinę.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - całkiem niebezpieczna choroba, zwłaszcza w czasie ciąży. Choroba ta może powodować poważne powikłania, w szczególności zakażenie płodu. Zmiany fizjologiczne w drogach moczowych w czasie ciąży stwarzają wiele przesłanek do rozwoju tej choroby nawet u zdrowych kobiet.

Ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek to zapalenie układu miednicy i tkanki śródmiąższowej nerek. Choroba jest dość powszechna i występuje u 10% kobiet. Odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży nazywa się ciążowym. Choroba może po raz pierwszy ujawnić się w czasie ciąży.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek to zapalenie układu miednicy i tkanki śródmiąższowej nerek

Jeśli u kobiety zdiagnozowano wcześniej przewlekłą postać odmiedniczkowego zapalenia nerek, istnieje duże prawdopodobieństwo zaostrzenia choroby w czasie ciąży.

Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wzrasta wraz z:

• kamica moczowa;
• zapalenie dróg rodnych (zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy, bakteryjne zapalenie pochwy);
• cukrzyca;
• przewlekłe ogniska infekcji w organizmie (próchnica, zapalenie migdałków i inne).

Jakie jest niebezpieczeństwo infekcji nerek podczas ciąży (wideo)

Wpływ choroby na przebieg ciąży i stan płodu

Jak każda choroba zakaźna, odmiedniczkowe zapalenie nerek ma Negatywny wpływ od przebiegu ciąży i stanu płodu. Bakterie i ich toksyny mogą przenikać przez barierę maciczno-łożyskową i powodować zakażenie wewnątrzmaciczne.

1. W pierwszym trymestrze infekcja może spowodować śmierć zarodka.
2. Po utworzeniu łożyska, od 14 tygodnia, na tle odmiedniczkowego zapalenia nerek może rozwinąć się niewydolność płodowo-łożyskowa. To przewlekłe zaburzenie krążenia powoduje niedobór tlenu u płodu i opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.

Infekcja może nie pojawić się natychmiast, ale będzie odgrywać rolę w pierwszych latach życia dziecka. Takie dzieci często chorują, zwłaszcza podczas sezonowych epidemii chorób układu oddechowego.

Głównym niebezpieczeństwem odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży jest wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkiej patologii, późnej zatrucia lub gestozy. To powikłanie ciąży łączy w sobie szereg objawów:

• podwyższone ciśnienie krwi;
• utrata białka w moczu;
• przewlekłe wewnątrzmaciczne cierpienie płodu.

Najcięższym stopniem gestozy jest rzucawka lub drgawki. Ten stan nagły, zagrażający życiu kobiety i płodu, może wystąpić w czasie ciąży, przed porodem i bezpośrednio w jego trakcie. W rzadkich przypadkach rzucawka rozwija się we wczesnym okresie poporodowym.

Ponadto obecność zakaźnego ogniska w nerkach po porodzie może wywołać procesy zapalne w macicy - poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy.

Powoduje

Zapalenie tkanki nerkowej wywołują bakterie:

• coli;
• paciorkowce;
• gronkowce;
• Proteusz i inni.

Jeśli mocz nie zatrzymuje się i jest usuwany z organizmu w odpowiednim czasie, istnieje mniej warunków do aktywnego namnażania się bakterii, a zatem ryzyko rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek jest niskie.

Przyczyny zaburzeń odpływu moczu u kobiet w ciąży:

1. W czasie ciąży w organizmie zachodzą zmiany hormonalne, których skutkiem jest zmniejszenie napięcie mięśnioweściany moczowodów i pęcherza moczowego. Prowadzi to do okresowych epizodów zastoju moczu.
2. W miarę wzrostu macicy dochodzi do mechanicznego ucisku moczowodów. Mogą się zginać, wydłużać i tworzyć zagięcia. W rezultacie zaburzony jest przepływ moczu i krążenie krwi w tkance nerkowej.

W ten sposób powstają sprzyjające warunki, aby infekcja przeniknęła do tkanki nerkowej:

1. Od dolnych dróg moczowych (cewki moczowej i pęcherza) przez tkankę nabłonkową w sposób rosnący.
2. Z innych ognisk infekcji w organizmie drogą krwiopochodną i limfatyczną: próchnica, zapalenie migdałków i inne.

To właśnie te zmiany w układzie moczowym podczas ciąży powodują wysokie prawdopodobieństwo rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek z zapaleniem pęcherza moczowego i zapaleniem jelita grubego.

Objawy choroby w czasie ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek może być ostre lub przewlekłe.

W czasie ciąży postać przewlekła może się pogorszyć, najczęściej dzieje się to między 22 a 28 tygodniem. To właśnie w tym okresie rosnąca macica zaczyna wywierać nacisk na moczowody i rozwija się zastój moczu.

Często występuje utajona postać przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, która w czasie ciąży nie ma wyraźnych objawów klinicznych i jest diagnozowana jedynie na podstawie zmian parametrów laboratoryjnych.

Objawy kliniczne odmiedniczkowego zapalenia nerek (tabela)

Podpisać	Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (zaostrzenie przewlekłego)	Ukryta postać choroby przewlekłej bez zaostrzeń
Początek choroby	nagły	początek procesu nie jest odczuwalny
Odurzenie organizmu	Temperatura powyżej 38°C. Dreszcze, gorączka, obfite pocenie się. Ból głowy, bóle ciała. Słabość.	nie typowe
	Ból w dolnej części pleców i wzdłuż moczowodów. Pozytywny objaw Pasternackiego (zwiększony ból podczas opukiwania okolicy nerek).	Może wystąpić dokuczliwy ból w okolicy nerek. Pozytywny objaw Pasternackiego.
Zmiany w moczu	W analizie Nechiporenko stwierdzono zwiększoną liczbę leukocytów. Wykrywane są bakterie, białka i wałeczki. W analizie Zimnitsky'ego - zmniejszenie względnej gęstości moczu (oznacza zmniejszenie funkcji koncentracji nerek).	Umiarkowany wzrost liczby leukocytów w analizie Nechiporenko. Bakterie i niewielka ilość białka.
Zmiany we krwi	Wzrost ESR. Pojawienie się leukocytów pasmowych we wzorze leukocytów (oznaka ostrego stanu zapalnego). Zwiększona całkowita liczba leukocytów. Zmniejszona hemoglobina.	Umiarkowany wzrost ESR. Zmniejszona hemoglobina.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby stawia się na podstawie wywiadu, badań klinicznych i laboratoryjnych.

Prawie 70% kobiet w ciąży z ciążowym odmiedniczkowym zapaleniem nerek ma w przeszłości choroby układu moczowego (zapalenie pęcherza moczowego, kamica moczowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Po badaniu ujawnia się pozytywny znak Pasternackiego.

Dodatkowo przeprowadzane są następujące badania:

1. Badania moczu według Nechiporenki i Zimnitskiego. Wykrywane są bakterie i leukocyty, a gęstość względna maleje.
2. Oznaczanie bakterii w moczu i ich wrażliwości na antybiotyki.
3. Ogólne badanie krwi z formułą białaczki. We krwi, w ostrej postaci zapalenia, stwierdza się zwiększoną ESR, zwiększoną liczbę leukocytów i przesunięcie formuły leukocytów w lewo.
4. Biochemiczne badanie krwi (określa utratę białka).
5. USG nerek.

W czasie ciąży nie wykonuje się inwazyjnych metod badań, takich jak cystoskopia i cewnikowanie moczowodu. Powstrzymują się także od metod radiologicznych (urografia wydalnicza, scyntygrafia i inne) ze względu na niepożądany wpływ na rozwijający się płód.

Diagnostykę różnicową odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży przeprowadza się w przypadku następujących chorób:

• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• atak kamicy moczowej (kolka nerkowa);
• wrzody żołądka i dwunastnicy;
• choroby przenoszone drogą pokarmową i grypę.

Leczenie

Leczenie choroby w czasie ciąży odbywa się w zależności od postaci patologii.

Leczenie postaci przewlekłej

Przewlekła postać choroby bez zaostrzeń, czyli bakteriuria bezobjawowa, nie towarzyszy zmianom zapalnym w nerkach i nie powoduje pogorszenia maciczno-łożyskowego przepływu krwi. Dlatego w leczeniu tej postaci choroby wystarczy zapewnić dobry odpływ moczu, aby zapobiec rozwojowi stanu zapalnego układu miednicy i tkanki śródmiąższowej nerek, a także zapewnić odkażanie dróg moczowych.

Terapia postaci przewlekłej prowadzona jest w trybie ambulatoryjnym.

W celu leczenia przepisuje się:

1. Pozycja kolano-łokieć. Aby to zrobić, kobieta musi uklęknąć i oprzeć się na łokciach. W tej pozycji macica odchyli się do przodu, zmniejszając nacisk na moczowody. Zaleca się przyjmowanie tej pozycji tak często, jak to możliwe.
2. Przebieg leczenia lekiem Canephron. Zawiera składniki roślinne, które mają działanie antybakteryjne, przeciwzapalne, przeciwskurczowe i moczopędne.

W leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zaleca się jak najczęściej przyjmowanie pozycji kolanowo-łokciowej.

Leczenie ostrej postaci

Leczenie ostrego procesu zapalnego nerek jest prowadzone wspólnie przez położników i urologów w warunkach szpitalnych. Zasady leczenia:

1. Eliminacja czynnika zakaźnego. Aby to zrobić, przepisuje się cykl antybiotyków, biorąc pod uwagę czas trwania ciąży. Do czasu powstania łożyska, czyli do 14 tygodnia ciąży stosuje się penicyliny półsyntetyczne – ampicylinę, oksacylinę i uroseptyki ziołowe. W drugim i trzecim trymestrze, po zakończeniu tworzenia łożyska, poszerza się zakres leków przeciwbakteryjnych: dodaje się cefalosporyny (Tseporin, Suprex), makrolidy (Cefotaksym) i nitrofurany.
2. Przywrócenie odpływu moczu. Leczenie rozpoczyna się od terapii pozycyjnej: kobietę układa się na boku przeciwnym do tego, na którym znajduje się chora nerka. Twoje kolana powinny być zgięte. Noga łóżka jest podniesiona. Ta pozycja zmniejsza nacisk ciężarnej macicy na moczowody. W większości przypadków w ciągu 24 godzin poczujesz się lepiej, a ból ustąpi. Jeśli tak się nie stanie, wykonuje się cewnikowanie moczowodu. Po przywróceniu odpływu moczu przepisywane są leki przeciwskurczowe (No-shpa, Baralgin), a także leki moczopędne pochodzenia roślinnego: borówki brusznicy, liście brzozy, napoje owocowe z żurawiny i borówki brusznicy.
3. Eliminacja zatrucia organizmu. W przypadku ciężkiego zatrucia organizmu wykonuje się dożylne wlewy roztworów Hemodez i Laktosol. Przepisywane są leki przeciwzapalne (Paracetamol, Ibuprofen).
4. Poprawa maciczno-łożyskowego przepływu krwi w celu zapewnienia płodowi tlenu i składników odżywczych. Przeprowadza się dożylny wlew roztworów reologicznych i witamin, przepisuje się środki uspokajające (serdecznik, waleriana) i leki przeciwhistaminowe (Diazolin, Suprastin). Sesje tlenoterapii przeprowadzane są zgodnie ze wskazaniami.

Kryteriami skuteczności leczenia są:

1. Całkowity zanik objawów choroby.
2. Brak zmian patologicznych w moczu (bakterie, białko, leukocyty) po trzech badaniach w ciągu 10 dni.
3. Poprawa stanu tkanki nerek na podstawie wyników USG.

Dieta na chorobę

Jeśli nie ma obrzęku, spożycie płynów przez kobietę w ciąży z odmiedniczkowym zapaleniem nerek nie jest ograniczone. Wręcz przeciwnie, zaleca się pić co najmniej dwa litry wody dziennie.

To obciążenie wodą zapewni dobrą diurezę i pomoże wypłukać bakterie i sole.

Dieta kobiet w ciąży chorych na odmiedniczkowe zapalenie nerek powinna składać się z łatwo przyswajalnych pokarmów. Ważne jest, aby unikać zaparć, ponieważ zatłoczone jelita pogłębiają niedrożność przepływu moczu. Aby to zrobić, musisz uwzględnić w menu świeże warzywa i owoce. Specjalne ograniczenia dotyczące soli podczas gotowania nie są wymagane, jeśli nie występuje obrzęk.

• płatki zbożowe, makarony;
• wczorajszy chleb;
• Zupy wegetariańskie ze zbożami i warzywami;
• gotowane mięso i ryby o niskiej zawartości tłuszczu;
• produkty mleczne (mleko, fermentowane produkty mleczne, niskotłuszczowy twarożek i kwaśna śmietana);
• jajka na twardo i na parze;
• warzywa świeże, gotowane i pieczone – z wyjątkiem białej kapusty;
• owoce.

• ogórki konserwowe;
• dania marynowane, pikantne i tłuste;
• grzyby, cebula i czosnek, kapusta pod dowolną postacią;
• świeża piekarnia;
• rośliny strączkowe, szczaw, szpinak i rzodkiewki.

Produkty zabronione (galeria)

Środki ludowe

Napary lecznicze możesz samodzielnie przygotować z:

1. Liście brzozy. Łyżkę suszonych liści ziela zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić na pół godziny. Powstały produkt można spożywać trzy razy dziennie.
2. Liście borówki brusznicy. Suche lub świeże liście (2 łyżki) należy wlać do 400 ml gorąca woda i trzymać w łaźni wodnej przez 20 minut. Przygotowany wywar pije się 2-3 razy dziennie.
3. Cały owies. Aby go przygotować, szklankę płatków (nie płatków) zalewa się litrem wrzącej wody i trzyma na małym ogniu przez dwie godziny. Przecedzoną mieszaninę należy spożywać trzy razy dziennie po 0,5 szklanki.

W czasie ciąży nie należy stosować owoców mącznicy lekarskiej, krwawnika pospolitego, pietruszki, lukrecji i jałowca ze względu na możliwe zwiększenie napięcia macicy.

Medycyna alternatywna (galeria)

Zapobieganie

Do grupy ryzyka rozwoju ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży zaliczają się kobiety cierpiące na:

• przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie pęcherza moczowego;
• kamica moczowa;
• przewlekłe ogniska infekcji (próchnica, zapalenie migdałków);
• choroby zapalne dróg rodnych (zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy).

Dlatego przede wszystkim należy odkażać ogniska infekcji.

Ponadto należy przestrzegać następujących zaleceń:

1. W czasie ciąży należy przestrzegać diety, która zmniejszy kwasowość moczu i zapobiegnie utracie soli kwasu moczowego, a także zapobiegnie zaparciom.
2. Aktualności aktywny obrazżycie, chodź codziennie i wykonuj ćwiczenia dla kobiet w ciąży.
3. Pij wystarczającą ilość płynów dziennie.
4. W drugiej połowie ciąży należy odciążyć układ moczowy: stosować pozycję kolanowo-łokciową przynajmniej 3 razy dziennie po 15–20 minut.
5. Opróżniaj pęcherz co 3–4 godziny.
6. Regularnie wykonuj badania moczu.

Ważne jest monitorowanie masy ciała: nadmierny przyrost masy ciała wskazuje na obecność ukrytego obrzęku. Jest to powód, aby natychmiast zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc.

Prawie każda kobieta może zachorować na odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży. Nos specjalna uwaga Osoby zagrożone tą patologią powinny dbać o swoje zdrowie.

Ze względu na specyfikę organizmu kobiety w czasie ciąży często dochodzi do zmian hormonalnych i infekcji dróg moczowych. W tym okresie osłabia się obrona immunologiczna, zmienia się naturalna mikroflora, a organizm przyszłej matki staje się podatny na patogenne czynniki drażniące. Statystyki pokazują, że najczęstsze są choroby układu moczowo-płciowego w czasie ciąży.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główna liczba patogennych mikroorganizmów przedostaje się przez odbyt lub poprzez kontakt seksualny. Długość kanału moczowego (cewki moczowej) jest krótka, więc zakaźny patogen szybko przedostaje się przez pęcherz do nerek. U kobiet w ciąży organizm wytwarza nadmierną ilość progesteronu, a mięśnie gładkie ulegają rozluźnieniu. Odpływ moczu zostaje zakłócony, mocz zatrzymuje się i powstają sprzyjające warunki do ich rozmnażania. Ponadto, jeśli kobieta w ciąży nie przestrzega zasad higieny osobistej, odżywia się niewłaściwie i zachowuje się nieładnie życie seksualne, To choroba zakaźna postępują szybko i dają o sobie znać już pod koniec pierwszego trymestru.

Czynniki ryzyka rozwoju infekcji dróg moczowo-płciowych w czasie ciąży:

• seks bez zabezpieczenia z różnymi partnerami;
• nieprzestrzeganie zasad higieny;
• choroby uboczne układu rozrodczego;
• chroniczne patologie.

Dlaczego jest to niebezpieczne?

W większości przypadków infekcje układu moczowo-płciowego w czasie ciąży są uleczalne, jeśli kobieta regularnie uczestniczy w konsultacjach i przechodzi niezbędne badania. Jeśli choroba zostanie wykryta późno, możemy mówić o ryzyku wystąpienia zmian patologicznych u płodu. Łożysko gęstnieje i starzeje się szybciej, co pogarsza przewodność tlenu i składniki odżywcze, powoduje przedwczesny poród, szczególnie niebezpieczny do 25 tygodni. Ponadto możesz rozwinąć:

Taka patologia dla przyszłych matek może skutkować nadciśnieniem.

• niedokrwistość;
• nadciśnienie;
• zapalenie płynu owodniowego;
• wczesne poronienie;
• niedotlenienie płodu;
• powikłania w czasie ciąży i po porodzie;
• zmiany ciśnienia;
• stan przedrzucawkowy.

Charakterystyczne objawy

Choroba zakaźna może mieć wyraźne objawy lub nie pojawiać się wcale. Ostre zapalenie pęcherza objawia się:

• ból podczas oddawania moczu;
• fałszywa potrzeba pójścia do toalety;
• rozpryski krwi i podwyższony poziom leukocytów w moczu;
• bolący ból w podbrzuszu;
• wzrost temperatury ciała.

Jeśli infekcja dotrze do nerek i spowoduje odmiedniczkowe zapalenie nerek, wówczas pojawia się przeszywający ból pleców, pojawiają się także nudności i wymioty, a temperatura ciała może wzrosnąć. Jest to najpoważniejsza choroba zakaźna układu moczowego. Z kolei bakteriuria nie powoduje niedogodności, ale jest wykrywana poprzez badania laboratoryjne.

Metody diagnostyki infekcji dróg moczowych u kobiet w ciąży

Aby zidentyfikować problem przyszłej mamie musisz wykonać badanie moczu.

Diagnostyka infekcji dróg moczowo-płciowych u kobiet w ciąży jest standardem. W tym celu bada się historię choroby pacjenta, jeśli pozwala na to czas, przeprowadza się badanie ginekologiczne i pobiera się wymaz do posiewu bakteriologicznego. Wyznaczony testy ogólne mocz i krew. Wskazują na obecność procesu zapalnego w organizmie i pozwalają zidentyfikować źródło choroby. Jeżeli lekarz ma wątpliwości, badania zleca się ponownie. W przypadku uszkodzenia nerek kobieta poddawana jest badaniu USG – jest to jedyna zatwierdzona metoda o minimalnym wpływie na płód. Jeśli jest to pilnie konieczne, przeprowadza się badania radioizotopowe i rentgenowskie.

W przypadku kobiet w ciąży analiza moczu jest jedną z głównych metod diagnostycznych. Wykonuje się go przed niemal każdą wizytą u ginekologa. Dzieje się tak dlatego, że zmiany w składzie moczu świadczą nie tylko o zaburzeniach w układzie moczowym, ale także o stanie całego organizmu. Bakterie w moczu w czasie ciąży mogą być oznaką poważnej choroby lub konsekwencją nieprawidłowo wykonanego zabiegu pobrania materiału.

Dlatego po ich wykryciu lekarz zawsze prowadzi wyjaśniającą rozmowę i zaleca ponowne przeprowadzenie analizy. Czasami konieczne są dodatkowe procedury diagnostyczne.

Ciąża wiąże się z ciągłymi zmianami w organizmie kobiety. Płód rośnie, co prowadzi nie tylko do powiększenia brzucha, ale także do ucisku pobliskich narządów. Nerki są również uciskane.

Podczas normalnej pracy tych sparowanych narządów powstały mocz jest stale filtrowany i odprowadzany do pęcherza. Kiedy nerki są ściśnięte, zaczyna się stagnacja. W takich warunkach bakterie namnażają się szybko. Ich rozprzestrzenianie się prowadzi do zapalenia tkanek narządów, najczęściej błon śluzowych.

Badanie moczu może wykryć chorobę, zanim rozwinie się i ujawni objawy. Wczesna diagnoza pomaga uniknąć wielu negatywne konsekwencje choroba zakaźna, zapobiegają rozwojowi gestozy.

Przyczyny bakterii w moczu podczas ciąży

Przyczyny namnażania się bakterii w moczu kobiet w ciąży mogą być różne. Rozprzestrzenianiu się mikroorganizmów sprzyjają zmiany zachodzące w organizmie kobiety: macica rośnie i zaczyna wywierać nacisk na nerki, w wyniku czego ich praca zostaje zakłócona. Opóźniony przepływ moczu sprzyja rozwojowi w nim bakterii.

Bakteriuria może być prawdziwa lub fałszywa. W pierwszym przypadku mikroorganizmy rozmnażają się i żyją w moczu, w drugim pochodzą z innych ognisk infekcji poprzez krwioobieg. Stan ten może być oznaką infekcji przenoszonej drogą płciową, cukrzycy, próchnicy lub przewlekłego procesu zapalnego w organizmie (zwykle w połączeniu z obniżoną odpornością).

Najczęściej bakterie w moczu podczas ciąży wskazują na chorobę układu moczowego. W zależności od towarzyszących objawów określa się:

• zapalenie pęcherza moczowego – zapalenie wewnętrznej warstwy pęcherza z dodatkiem składnika zakaźnego (najczęściej E. coli);
• odmiedniczkowe zapalenie nerek - proces zapalny w miedniczce nerkowej wywołany przez Escherichia coli, Staphylococcus aureus, grzyby lub inne patogeny;
• zapalenie cewki moczowej to zapalenie błony śluzowej cewki moczowej, któremu często towarzyszy infekcja bakteryjna: enterokoki, paciorkowce, Escherichia coli, chlamydia.

Jak bakterie w moczu wpływają na ciążę?

Bakterie w moczu niekorzystnie wpływają zarówno na przebieg ciąży, jak i zdrowie nienarodzonego dziecka. Najczęściej infekcja wskazuje na chorobę zapalną narządów moczowych. Analiza laboratoryjna ujawnia paciorkowce, Staphylococcus aureus, Escherichia coli i inne patogeny.

Narządy płciowe i macica znajdują się blisko źródła infekcji, dlatego istnieje duże ryzyko jej rozprzestrzenienia się przez kanał rodny. Odpływ moczu u kobiety zostaje zakłócony, co może skutkować zapaleniem pęcherza moczowego, odmiedniczkowym zapaleniem nerek lub zapaleniem cewki moczowej. Brak leczenia prowadzi do ciężkich postaci gestozy (późnej zatrucia) z ryzykiem poronienia lub przedwczesnego porodu.

Ponadto infekcja dostaje się do płynu owodniowego, który dziecko połyka. Bakteriuria może powodować zaburzenia rozwoju wewnątrzmacicznego: prowadzić do patologii układu nerwowego, odpornościowego i innych, a w niektórych przypadkach do śmierci płodu.

Objawy

Najczęściej bakteriurii towarzyszą pewne objawy, jednak w niektórych przypadkach rozwija się ona w sposób utajony i jest wykrywana dopiero podczas badań laboratoryjnych. Obraz kliniczny może obejmować:

• ból podczas oddawania moczu;
• ból różnego typu w podbrzuszu;
• silny nieprzyjemny zapach moczu;
• nieczystości krwi i/lub ropy w moczu (mętny, łuszczący się, brązowawy);
• gorączka (w przypadku zakażenia nerek);
• nudności i wymioty;
• ból w okolicy lędźwiowej.

Objawy te mogą występować w różnych kombinacjach, w zależności od choroby. Czasami znikają chwilowo, tworząc iluzję wyzdrowienia, ale brak leczenia prowadzi jedynie do większego rozprzestrzeniania się infekcji.

Diagnostyka

Badanie moczu na obecność bakterii przeprowadza się co miesiąc. Dzięki temu pojawiające się choroby zakaźne i zapalne są wykrywane we wczesnych stadiach i skutecznie leczone. Badania bakteriologiczne (redukujące glukozę, azotyny i inne) pozwalają określić rodzaj i liczbę mikroorganizmów.

Po badaniu moczu przepisywane są dodatkowe metody badawcze, które pomogą określić chorobę podstawową:

• USG nerek i dróg moczowych;
• USG Doppler układu naczyniowego nerek;
• dodatkowe badania krwi i moczu;
• badanie mikroskopowe wymazu z cewki moczowej.

Oprócz tych zabiegów kobieta w ciąży może otrzymać skierowanie na konsultacje specjalistów: urologa, nefrologa, terapeuty. Przyczynia się to do szybszej i dokładniejszej diagnozy, a także szybkiego rozpoczęcia leczenia.

Leczenie

Jakie leczenie zostanie przepisane w przypadku bakteriurii, zależy od ustalonej diagnozy. Ale w każdym razie jest to złożone i obejmuje:

• korekta diety poprzez wprowadzenie pokarmów i napojów obniżających pH moczu (warzywa, zboża, chude mięso);
• picie dużej ilości płynów w celu zwiększenia objętości moczu i wydalanych bakterii;
• przyjmowanie leków.

Leczenie farmakologiczne jest konieczne zarówno w przypadku oczywistych objawów bakteriurii, jak i przy ich braku. Antybiotyki są przepisywane bez przerwy: ceftazydym, cefoperazon, cefuroksym, ampicylina, azytromycyna, doksycylina i inne. Wszystkie leki z tej grupy można przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i ściśle w przepisanej przez niego dawce. Polecane mogą być także preparaty ziołowe o złożonym działaniu: Phytolysin, Canephron.

Czas trwania leczenia wynosi 1-3 tygodnie. W razie potrzeby leczenie można kontynuować do końca ciąży i przez dwa tygodnie po porodzie.

Bakterie w moczu często wykrywa się przed ciążą. Choroby występują przewlekle i w sprzyjających warunkach, takich jak naturalny spadek odporności, zmiany hormonalne, ucisk nerek przez macicę, ulegają zaostrzeniu. Rokowanie w leczeniu zależy od ciężkości zakażenia i czasu trwania ciąży. Leczenie bakteriurii w pierwszym trymestrze przynosi pozytywne rezultaty u 80% kobiet, a u 5% kobiet dochodzi do poronień.

Zapobieganie

Aby uniknąć rozwoju bakteriurii podczas ciąży, należy przestrzegać kilku zasad:

1. Regularnie oddawaj mocz do analizy. Tej procedury diagnostycznej nie należy zaniedbywać, pomimo jej częstotliwości. Czasami bakterie wykrywane są w moczu kobiet w ciąży na skutek nieprawidłowego pobrania materiału. Aby temu zapobiec należy używać sterylnych pojemników i przestrzegać wszelkich wymogów higienicznych. Do analizy wymagana jest świeża (nie więcej niż dwie godziny) poranna próbka moczu. Dzień wcześniej należy unikać słonych i pikantnych potraw.
2. Uważnie przestrzegaj higieny narządów płciowych. Musisz myć się rano i wieczorem, a także po każdym wypróżnieniu. Ruchy podczas wycierania powinny odbywać się od przodu do tyłu, w przeciwnym razie możesz przenieść infekcję z odbytu na cewkę moczową. Należy unikać bielizny wykonanej z materiałów syntetycznych: nie przepuszczają one dobrze powietrza i tworzą wilgotne środowisko, idealne do rozprzestrzeniania się bakterii.
3. Weź udział w zaplanowanych konsultacjach z lekarzem i śledź wszystkie jego wizyty. Pomoże to zidentyfikować problem na wczesnym etapie i szybko go rozwiązać.

Środki zapobiegawcze pomagają zmniejszyć ryzyko rozwoju chorób zakaźnych i zapalnych w układzie moczowo-płciowym. W czasie ciąży staje się to nie tylko gwarancją zdrowia matki, ale także niezbędnym warunkiem prawidłowego rozwoju dziecka.

Do najczęstszych chorób zapalnych układu moczowego zalicza się bezobjawową bakteriurię (wykrycie znacznej ilości bakterii w moczu), zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie błony śluzowej pęcherza moczowego) i odmiedniczkowe zapalenie nerek - proces zakaźno-zapalny, któremu towarzyszy uszkodzenie nerek tkanki i układ zbiorczy.

Bakteriuria bezobjawowa

Rozpoznanie „bakteriurii bezobjawowej” ustala się, gdy w 1 mililitrze moczu wykryje się 100 000 komórek drobnoustrojów i nie występują objawy zakażenia dróg moczowych. Kobiety w ciąży z bezobjawową bakteriurią należy dokładnie zbadać w celu wykrycia ukrytych postaci chorób układu moczowego. Przede wszystkim stosuje się laboratoryjne metody badawcze - badania krwi i moczu. Zmiany patologiczne obserwuje się w ilościowym badaniu osadu moczu (analiza moczu metodą Nechiporenko), a także w badaniach zdolności wydalniczej i filtracyjnej nerek (analiza moczu według Zemnitsky'ego, Reberga). USG nerek stało się integralną częścią pakietu diagnostycznego. Na tle bezobjawowej bakteriurii ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się w około 30%-40% przypadków, dlatego takie kobiety w ciąży wymagają szybkiego leczenia zapobiegawczego. Skuteczność leczenia monitoruje się posiewem moczu na florę: mocz umieszcza się na specjalnej pożywce i obserwuje się, czy na pożywce rozwijają się kolonie drobnoustrojów.

Zapalenie pęcherza moczowego u kobiet w ciąży

Zapalenie pęcherza moczowego towarzyszy różnym stanom patologicznym dróg moczowych i narządów płciowych. Może być pierwszą manifestacją odmiedniczkowego zapalenia nerek lub innych chorób urologicznych.

Ostre zapalenie pęcherza moczowego charakteryzuje się zmniejszoną zdolnością do pracy, osłabieniem, gorączką do 37,5°C oraz objawami miejscowymi, które pozwalają podejrzewać i w wielu przypadkach postawić trafną diagnozę. Należą do nich: bolesne oddawanie moczu (ból pod koniec oddawania moczu), ból w okolicy nadłonowej, nasilający się wraz z palpacją i wypełnieniem pęcherza, częste oddawanie moczu (co 30 – 60 minut).

Rozpoznanie należy potwierdzić danymi laboratoryjnymi: w przypadku choroby badanie moczu wykazuje leukocyturię (obecność duża ilość leukocyty), bakteriuria (obecność bakterii). Zmiany patologiczne można również zaobserwować w badaniach krwi. Ostre zapalenie pęcherza moczowego trwa 7-10 dni; jeśli będzie się przeciągać, lekarz przepisze badanie niezbędne do wykluczenia uszkodzenia zapalnego nerek. Zapalenie pęcherza moczowego leczy się tabletkowanymi środkami przeciwbakteryjnymi (półsyntetyczne penicyliny, cefalosporyny) przez 5-7 dni. Wczesne rozpoznanie i leczenie bezobjawowej bakteriurii i zapalenia pęcherza moczowego w czasie ciąży prowadzi do znacznego zmniejszenia ryzyka ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i jego bezpośrednich konsekwencji zarówno dla matki, jak i płodu (najczęściej jest to zagrożenie poronieniem lub przedwczesnym porodem).

Istnieją trzy stopnie ryzyka zajścia w ciążę i porodu u kobiet chorych na odmiedniczkowe zapalenie nerek:

I stopień - niepowikłany przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek, który wystąpił w czasie ciąży;

II stopień - przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, rozwijające się przed ciążą;

III stopień - odmiedniczkowe zapalenie nerek, występujące przy nadciśnieniu tętniczym (podwyższone ciśnienie krwi), odmiedniczkowe zapalenie nerek pojedynczej nerki.

Najcięższe powikłania występują w III stopniu ryzyka, dlatego kobiety chore na odmiedniczkowe zapalenie nerek powinny być obserwowane nie tylko przez lekarza-położnika-ginekologa, ale także przez lekarza pierwszego kontaktu i nefrologa. Przebieg ciąży i porodu zależy nie tylko od stopnia ryzyka, ale także od czasu trwania choroby, stopnia uszkodzenia nerek i ogólnego stanu organizmu matki.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek, które pojawia się po raz pierwszy w czasie ciąży, nazywane jest „odmiedniczkowym zapaleniem nerek ciążowym” lub „odmiedniczkowym zapaleniem nerek kobiet w ciąży”. Występuje u 6-7% przyszłych matek, częściej w drugiej połowie ciąży. Odmiedniczkowe zapalenie nerek istniejące przed ciążą może się pogorszyć na tle lub wystąpić w postaci przewlekłej i usuniętej. Kobiety chore na odmiedniczkowe zapalenie nerek są obarczone wysokim ryzykiem powikłań ciąży, takich jak poronienie, stan przedrzucawkowy2, zakażenie wewnątrzmaciczne i niedożywienie (zahamowanie wzrostu) płodu. Najniebezpieczniejszym powikłaniem jest ostra niewydolność nerek – stan, w którym nerki całkowicie lub częściowo przestają funkcjonować.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek ciążowego i zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży są zmiany w układzie moczowym. Mianowicie: zaburzenia układu moczowego (spowodowane powiększeniem macicy), zmiany w stanie hormonalnym i odpornościowym, a także obecność nawracającego (zaostrzonego) zapalenia pęcherza moczowego przed ciążą, wady rozwojowe nerek i dróg moczowych (podwojenie czynności nerek , moczowód), kamica moczowa, cukrzyca itp. d.

Ocena obrazu klinicznego zakaźnej choroby nerek, a zwłaszcza wybór metody leczenia bardzo ważne ma identyfikację patogenu. Bliskość anatomiczna cewki moczowej, pochwy, odbytnicy oraz spadek odporności przeciwdrobnoustrojowej w czasie ciąży sprzyjają kolonizacji ujścia cewki moczowej przez bakterie z jelita. Krótka cewka moczowa i bliskie położenie pęcherza, upośledzony przepływ moczu wzdłuż dróg moczowych przyczyniają się do rozprzestrzeniania się infekcji w górę. To najwyraźniej wyjaśnia znaczną przewagę E. coli i innych drobnoustrojów bytujących w jelitach wśród czynników sprawczych chorób układu moczowego, które zajmują pierwsze miejsce w czasie ciąży. Ponadto kobiety w ciąży często mają w moczu grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida (pleśniawki), mykoplazmę i ureaplazmę. Zakażenie może również rozprzestrzeniać się drogą krwionośną (przez krew) ze źródła stanu zapalnego - migdałków gardłowych, zębów, narządów płciowych, pęcherzyka żółciowego.

Najczęściej ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w 22-28 tygodniu ciąży (a także na niektórych etapach ciąży: 12-15 tygodni, 32-34 tygodnie, 39-40 tygodni) lub w 2-5 dniu okresu poporodowego ( okresy te są powiązane z charakterystyką poziom hormonów i wzrost obciążenia funkcjonalnego nerek, w późniejszych stadiach - z pogorszeniem odpływu moczu).

W ostrym okresie choroby kobiety w ciąży skarżą się na nagłe pogorszenie stanu zdrowia, osłabienie, ból głowy, podwyższona temperatura ciała (38-40°C), dreszcze, bóle krzyża, zaburzenia dyzuryczne – częste oddawanie moczu, ból przy oddawaniu moczu. Musimy pamiętać, że na tle choroby podstawowej mogą pojawić się oznaki zagrażającego i rozpoczynającego się poronienia lub przedwczesnego porodu (z powodu obecności procesu zakaźnego).

Odmiedniczkowe zapalenie nerek może rozpocząć się wcześnie i początkowo być utajone (w tym przypadku objawy choroby nie są wyraźne), dlatego do jego identyfikacji należy wykorzystać cały kompleks testy diagnostyczne z obowiązkowym posiewem moczu u wszystkich kobiet w ciąży.

Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek opiera się na powyższych objawach klinicznych, popartych danymi laboratoryjnymi. Ważne jest, aby przestudiować średnią porcji porannego moczu i zliczenie ilości pierwiastków tworzących się w osadzie moczu (leukocyty, erytrocyty, różne cylindry – rodzaj wałeczków kanalików nerkowych i komórek nabłonkowych). Metody Nechiporenki służą do obliczenia stosunku leukocytów i erytrocytów (zwykle u kobiety w ciąży stosunek leukocytów do erytrocytów wynosi 2:1, tj. 1 mililitr moczu zawiera 4000 leukocytów i 2000 erytrocytów), a Zemnitsky'ego do określenia gęstości względnej oraz zaburzenia stosunku diurezy dziennej i nocnej. Wszystkie kobiety w ciąży z patologią nerek poddawane są posiewowi moczu w celu identyfikacji mikroflory i określenia jej wrażliwości na antybiotyki, ogólnemu i biochemicznemu badaniu krwi, a także badaniu ultrasonograficznemu nerek w celu określenia stanu układu miedniczkowego. W przypadku podejrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek ciężarną hospitalizuje się na oddziale położniczym szpitala położniczego i zaleca się długotrwałe leczenie (co najmniej 4 – 6 tygodni).

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży odbywa się zgodnie z ogólne zasady terapia procesu zapalnego. Pierwszym etapem kompleksowego leczenia jest terapia pozycyjna. Jest to pozycja kobiety ciężarnej po stronie przeciwnej do lokalizacji odmiedniczkowego zapalenia nerek (po stronie „zdrowej”), co sprzyja lepszemu odpływowi moczu i przyspiesza powrót do zdrowia. Temu samemu celowi służy pozycja kolanowo-łokciowa, którą kobieta powinna okresowo przyjmować na 10-15 minut kilka razy dziennie.

Leki przeciwbakteryjne są przepisywane w zależności od rodzaju patogenu i jego wrażliwości na antybiotyki. W tym przypadku preferowane są leki, które nie mają wyraźnego charakteru negatywny wpływ na stan płodu (bardzo ważne) - półsyntetyczne penicyliny, cefalosporyny. Aby wzmocnić efekt terapii, antybiotyki łączy się z uroantyseptykami (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRA-MON).

Ważnym punktem w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek jest poprawa odpływu moczu. W tym celu przepisywane są leki przeciwskurczowe i ziołowe leki moczopędne, które można kupić w gotowych postaciach w aptece lub przygotować samodzielnie. Schemat leczenia obejmuje również kompleksy witaminowe. W przypadku wystąpienia objawów zatrucia (gorączka, osłabienie, osłabienie) przeprowadza się terapię detoksykacyjną infuzyjną (dożylnie podaje się różne roztwory - GEMODEZ, REOPO-LIGLUKIN, ALBUMIN).

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek bez zaostrzeń występuje tępy ból w dolnej części pleców, mocz zawiera niewielką ilość białka i nieznacznie zwiększoną liczbę leukocytów. W czasie ciąży choroba może się pogorszyć – czasami dwa lub trzy razy. Z każdym zaostrzeniem kobieta powinna być hospitalizowana. Leczenie zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie różni się zbytnio od leczenia ostrej choroby. W czasie ciąży zaleca się odpowiednią dietę, ograniczającą spożycie pikantnych, słonych potraw, picie dużej ilości płynów, terapię witaminową, ziołowe środki useptyczne i leki przeciwbakteryjne.

Chciałbym szczególnie zauważyć, że równolegle z leczeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek konieczne jest prowadzenie kompleksowej terapii mającej na celu utrzymanie ciąży i poprawę stanu płodu. Poród odbywa się naturalnym kanałem rodnym, gdyż cesarskie cięcie w warunkach zakażonego organizmu jest wyjątkowo niepożądane i przeprowadzane jest według wskazań ściśle położniczych.

Warto wspomnieć o profilaktyce odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ponieważ u 30–40% kobiet w ciąży z bezobjawową bakteriurią rozwija się ostra infekcja dróg moczowych, konieczne jest wczesne wykrycie i leczenie bakteriurii.

Podsumowując, chciałbym zwrócić uwagę na dwa główne punkty dotyczące okresu poporodowego. Dzieci urodzone przez matki chore na odmiedniczkowe zapalenie nerek stanowią grupę ryzyka rozwoju chorób ropno-septycznych; a jeśli chodzi o matki, z reguły po ciążowym odmiedniczkowym zapaleniu nerek u większości kobiet przywracana jest czynność nerek.

Leczymy się ziołami

Wiadomo, że rośliny lecznicze mają działanie moczopędne, przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. W fazie aktywnego stanu zapalnego z odmiedniczkowym zapaleniem nerek można zalecić zbiór: szałwia (liście) – 1 łyżka deserowa, mącznica lekarska (liście) – 2 łyżeczki, skrzyp (zioło) – 1 łyżeczka, rumianek (kwiaty) – 2 łyżeczki. Wszystkie te zioła należy wymieszać i zaparzać przez 30 minut w 400 mililitrach gotowana woda, a następnie koniecznie odcedź. Napar należy pić na gorąco, 100 mililitrów, 3 razy dziennie przed posiłkami, w odstępach 2 miesięcy z dwutygodniowymi przerwami. W okresie remisji można polecić kolekcje roślin leczniczych o wyraźnym wpływie na proces regeneracji. Na przykład: mniszek lekarski (korzeń) - 1 łyżeczka, brzoza (pąki) - 1 łyżeczka, rumianek (kwiaty) - 1 łyżeczka, pokrzywa (liście) - 1 łyżeczka, borówka brusznica (liście) - 2 łyżeczki. Wszystko wymieszaj, pozostaw na 30 minut w 350 mililitrach wrzącej wody, odcedź. Zaleca się pić napar gorący po 100 mililitrów 3 razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem przez 2 miesiące z dwutygodniową przerwą.

Nerki można podzielić na dwie części – rdzeń (część, w której powstaje mocz) i układ zbiorczy, który usuwa mocz. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek dotyczy to tego ostatniego.

Stan przedrzucawkowy jest powikłaniem drugiej połowy ciąży, w którym dochodzi do skurczu naczyń krwionośnych matki i płodu, na skutek czego cierpi zarówno kobieta w ciąży, jak i dziecko. Częściej gestoza objawia się podwyższonym ciśnieniem krwi, pojawieniem się białka w moczu i obrzękiem.