Bivši učesnici Viagre. Najljepše djevojke iz grupe Viagra: lista solista, imena i fotografije. Život prije i poslije

Osim kongenitalnih infekcija, značajan problem za akušere predstavljaju bakterijske infekcije koje otežavaju tok trudnoće. Najčešće infekcije su bubrezi i donji urinarni trakt.

Posebno ozbiljna infekcija tokom trudnoće je pijelonefritis. Druga infekcija, asimptomatska bakteriurija, može se identificirati i liječiti. U pravilu, kao rezultat liječenja, incidencija pijelonefritisa je značajno smanjena. Brojni faktori predisponiraju nastanku bubrežne infekcije kod trudnica: djelovanje hormona (vjerovatno progesterona sa svojim opuštajućim djelovanjem na glatke mišiće), smanjen tonus mokraćovoda, smanjena peristaltika i pritisak uvećane materice na uretere kod karlični ulaz.

Asimptomatska bakteriurija

Po definiciji, asimptomatska bakteriurija je stanje u kojem se u urinu žene nađe značajan broj virulentnih mikroorganizama bez ikakvih simptoma infekcije urinarnog trakta. Broj kolonija od 100.000 ili više po ml smatra se značajnim. urin sakupljen kateterom.

Učestalost asimptomatske bakteriurije je 2-3% u grupi žena sa visokim i 7-8% - sa niskim životnim standardom. Procjenjuje se da se očigledna infekcija urinarnog trakta javlja tokom trudnoće kod samo 1-2% žena bez asimptomatske bakteriurije. Ako je prisutan, oko 25% žena razvije akutnu infekciju, često pijelonefritis, ako se pravovremeno ne liječi. Antibakterijska terapija usmjerena na eliminaciju asimptomatskih infekcija smanjuje učestalost pijelonefritisa na 1-3%.

Najčešći patogen je Escherichia coli, otkrivena kod 73% pacijenata; 24% ostalih patogenih mikroorganizama bili su Klebsiella i Enterobacter, preostalih 3% su bili Proteus. Ponekad je uzročnik infekcija urinarnog trakta kod trudnica hemolitički streptokok grupe A i B. Kratkotrajna antimikrobna terapija asimptomatske bakteriurije jednako je efikasna kao i dugotrajna terapija antibioticima.

Naravno, potrebno je pratiti efikasnost tretmana setvom flore.

Klinički manifestirana infekcija

Pregledom urina otkrivaju se bela krvna zrnca, često u grudvicama, odljevci bijelih krvnih stanica i bakterije. Imunofluorescencija, koja traži bakterije obložene antitijelima, može potvrditi prisustvo oštećenja bubrega. Iako se većina pacijenata brzo poboljša liječenjem i 85% se vrati na normalnu tjelesnu temperaturu unutar 48 sati nakon tretmana, neke žene mogu razviti bakteremijski šok i, u rijetkim slučajevima, smrt.

Utjecaj na stanje fetusa

Iza poslednjih godina Objavljene su mnoge oprečne studije o učincima infekcije urinarnog trakta majke na fetus. Incidencija prijevremenog porođaja značajno je veća kod žena s bakteriurijom nego kod onih bez infekcije urinarnog trakta. Osim toga, perinatalni mortalitet, povezan s najčešćim placentnim ili fetalnim poremećajima, bio je značajno veći kod žena s infekcijom urinarnog trakta.

Svi smrtni slučajevi dogodili su se kod pacijenata koji su razvili infekciju urinarnog trakta unutar 15 dana prije porođaja. Najveća stopa mortaliteta uočena je kada je infekcija urinarnog trakta majke kombinovana sa hipertenzijom i acetonurijom. Samo jedan od poremećaja - ograničenje rasta placente - značajno je češće zabilježen u trudnoćama komplikovanim bakteriurijom. Povećanje mortaliteta uglavnom je povezano s onim poremećajima čija se incidencija nije značajno promijenila. To sugerira da infekcija urinarnog trakta čini ranjivijim dijete koje već ima neke promjene.

Ako majka ima infekciju mokraćnih puteva, beba ima sljedeće promjene: mala porođajna težina, mrtvorođenost, Rh inkompatibilnost, infekcija oka i poremećaj motoričke aktivnosti u dobi od 8 mjeseci. Jedan broj ovih manifestacija očigledno nije povezan sa uzročno-posledičnim vezama, već predstavljaju koegzistirajuću bolest.

Provedene su mnoge studije kako bi se razjasnio mogući utjecaj asimptomatske bakteriurije na neonatalni ishod ili nedonoščad. Rezultati studija bili su kontradiktorni, podijeljeni gotovo jednako; Neki autori brane vezu između infekcije urinarnog trakta kod nedonoščadi i razvoja kasne toksikoze, drugi ovu vezu ne smatraju pouzdanom.

Preventivne i terapijske mjere

Asimptomatska bakteriurija i cistitis

1. Prilikom prve posete lekaru, sve žene treba da prođu skrining pregled radi otkrivanja bakteriurije.
2. Za liječenje početne infekcije koriste se sulfonamidni lijekovi, ampicilin, cefalosporini ili furadonin. Liječenje treba nastaviti 7-10 dana. Sulfonamidi mogu povećati hiperbilirubinemiju u neonatalnom periodu kod one djece čije su majke uzimale lijek prije rođenja. Njihov mehanizam djelovanja povezan je s nadmetanjem za protein koji vezuje bilirubin i, moguće, s direktnim djelovanjem na glukuronil transferazu. Sulfonamide se mogu zamijeniti ampicilinom ako žene nemaju alergijske reakcije. Cefalosporini dostižu visoke koncentracije u urinarnom traktu i mogu se koristiti kada je indicirano prema ispitivanju osjetljivosti na antibiotike. Furadonin je također efikasan u liječenju primarne infekcije, ali može povećati hemolizu kod žena sa nedostatkom G6PD. U trudnoći je bolje izbjegavati propisivanje tetraciklinskih lijekova jer kod male djece mogu uzrokovati promjenu boje mliječnih zuba. Osim toga, tetraciklin se ne smije prepisivati ​​trudnicama s oštećenom funkcijom bubrega, jer u tom stanju njegova koncentracija može dostići nivoe koji izazivaju toksično djelovanje na jetru. Liječenje Bactrimom tokom trudnoće ima određene kontraindikacije; ima teratogeno dejstvo kod pacova (uglavnom izazivajući rascep nepca), iako ograničene studije nisu dokumentovale ovaj efekat kada se koristi kod trudnica.
3. Nakon tretmana, moraju se uraditi ponovljene kulture kako bi se osigurala njegova efikasnost. Kulture zatim treba ponavljati u intervalima od 6 sedmica. za pravovremeno otkrivanje reinfekcije.

Akutni pijelonefritis

1. Žene sa akutnim pijelonefritisom treba da budu hospitalizovane radi antibiotske terapije i intravenskih tečnosti. Trudnice su, iako neuobičajeno, podložnije toksičnom šoku od žena koje nisu trudne. Potrebno je pratiti krvni pritisak, puls, tjelesnu temperaturu i izlučivanje urina. Nivo kreatinina u serumu takođe treba pažljivo pratiti.
2. Urinokultura se radi prije početka liječenja antibioticima. Hemokulture se mogu uraditi ako su kliničke manifestacije infekcije teške.
3. Za liječenje su dostupni brojni antimikrobni lijekovi. Preporučljivo je započeti terapiju ampicilinom u dozi od 1-2 g intravenozno u intervalima od 4-6 sati.Možete koristiti lijekove kao što su aminoglikozidi, cefalosporini, karbenicilin i eventualno hloramfenikol. Ako se stanje bolesnika koji se već liječi od akutnog pijelonefritisa, sudeći po kliničkim manifestacijama, pogoršalo, potrebno je primijeniti drugi lijek. Ako se klinička slika nije promijenila u neposrednoj budućnosti nakon propisivanja novog lijeka, tada test osjetljivosti mikroba koji se provodi tijekom inicijalne kulture može pomoći u odabiru odgovarajućeg lijeka.
4. Ako se tjelesna temperatura snizi, pacijenta treba prebaciti na oralne lijekove. Liječenje treba nastaviti najmanje 10 dana.
5. Što se tiče infekcija donjeg urinarnog trakta, moraju se uraditi ponovljene kulture kako bi se utvrdila efikasnost terapije.
6. Mnogi infektiologi preporučuju dugotrajno preventivno liječenje tokom trudnoće za sve žene koje obole od pijelonefritisa. U tu svrhu mogu se koristiti furadonin ili ampicilin.

Pijelonefritis - prilično opasna bolest, posebno tokom trudnoće. Ova bolest može uzrokovati ozbiljne komplikacije, posebno infekciju fetusa. Fiziološke promjene urinarnog trakta tokom trudnoće stvaraju mnoge preduslove za nastanak ove bolesti, čak i kod zdravih žena.

Gestacijski pijelonefritis

Pijelonefritis je upala karličnog sistema i intersticijalnog tkiva bubrega. Bolest je prilično česta i javlja se kod 10% žena. Pijelonefritis tokom trudnoće naziva se gestacijskim. Bolest se prvi put može pojaviti tokom trudnoće.

Pijelonefritis je upala karličnog sistema i intersticijalnog tkiva bubrega

Ako je ženi ranije dijagnosticiran kronični oblik pijelonefritisa, postoji velika vjerojatnost pogoršanja bolesti tijekom trudnoće.

Vjerojatnost bolesti se povećava sa:

• urolitijaza;
• upala genitalnog trakta (kolpitis, cervicitis, bakterijska vaginoza);
• dijabetes melitus;
• hronična žarišta infekcije u tijelu (karijes, tonzilitis i drugi).

Koja je opasnost od infekcije bubrega tokom trudnoće (video)

Uticaj bolesti na tok trudnoće i stanje fetusa

Kao i svaka zarazna bolest, pijelonefritis ima Negativan uticaj o toku trudnoće i stanju fetusa. Bakterije, kao i njihovi toksini, mogu prodrijeti kroz uteroplacentarnu barijeru i uzrokovati intrauterinu infekciju.

1. U prvom tromjesečju infekcija može uzrokovati smrt embrija.
2. Nakon formiranja posteljice, od 14. tjedna može se razviti feto-placentalna insuficijencija na pozadini pijelonefritisa. Ovaj kronični poremećaj cirkulacije uzrokuje nedostatak kisika u fetusu i intrauterino usporavanje rasta.

Infekcija se možda neće pojaviti odmah, ali će igrati ulogu tokom prvih godina bebinog života. Takva djeca često obolijevaju, posebno tokom sezonskih epidemija respiratornih bolesti.

Glavna opasnost od pijelonefritisa tijekom trudnoće je velika vjerojatnost razvoja teške patologije, kasne toksikoze ili gestoze. Ova komplikacija trudnoće kombinuje niz simptoma:

• povišen krvni pritisak;
• gubitak proteina u urinu;
• hronične intrauterine fetalne patnje.

Najteži stepen gestoze je eklampsija ili konvulzije. Ovo hitno stanje, koje ugrožava život žene i fetusa, može se javiti tokom trudnoće, prije porođaja i neposredno tokom procesa. U rijetkim slučajevima, eklampsija se razvija u ranom postporođajnom periodu.

Osim toga, prisutnost infektivnog žarišta u bubrezima nakon porođaja može izazvati upalne procese u maternici - postporođajni endometritis.

Uzroci

Upalu bubrežnog tkiva uzrokuju bakterije:

• coli;
• streptokoke;
• stafilokoki;
• Proteus i drugi.

Ako urin ne stagnira i na vrijeme se evakuira iz organizma, manje je uvjeta za aktivno razmnožavanje bakterija, a samim tim i rizik od razvoja pijelonefritisa je nizak.

Uzroci poremećenog protoka urina kod trudnica:

1. Tokom trudnoće dolazi do hormonalnih promjena u tijelu koje rezultiraju smanjenjem mišićni tonus zidova mokraćovoda i bešike. To dovodi do periodičnih epizoda zastoja mokraće.
2. Kako maternica raste, dolazi do mehaničke kompresije uretera. Mogu se savijati, izdužiti i formirati krivine. Kao rezultat, poremećen je prolaz mokraće i cirkulacija krvi u bubrežnom tkivu.

Tako se stvaraju povoljni uslovi da infekcija prodre u bubrežno tkivo:

1. Iz donjeg urinarnog trakta (uretra i mokraćna bešika) kroz epitelno tkivo na uzlazni način.
2. Iz drugih žarišta infekcije u organizmu hematogenim i limfogenim putem: karijes, upala krajnika i dr.

Upravo ove promjene u mokraćnom sistemu tokom trudnoće uzrokuju veliku vjerovatnoću razvoja pijelonefritisa sa cistitisom i kolpitisom.

Simptomi bolesti tokom trudnoće

Pijelonefritis može biti akutni ili kronični.

Tokom trudnoće, hronični oblik se može pogoršati, najčešće se to dešava između 22. i 28. nedelje. U tom periodu rastuća maternica počinje vršiti pritisak na uretere i razvija se stagnacija mokraće.

Često postoji latentni oblik kroničnog pijelonefritisa, koji tijekom trudnoće nema izražene kliničke simptome i dijagnosticira se samo promjenama laboratorijskih parametara.

Klinički znaci pijelonefritisa (tabela)

Potpiši	Akutni pijelonefritis (pogoršanje hroničnog)	Latentni oblik kronične bolesti bez egzacerbacije
Početak bolesti	iznenada	početak procesa se ne oseća
Intoksikacija organizma	Temperatura iznad 38°C. Drhtavica, groznica, obilno znojenje. Glavobolja, bolovi u tijelu. Slabost.	nije tipično
	Bol u donjem dijelu leđa i duž mokraćovoda. Pozitivan simptom Pasternatsky (pojačana bol pri tapkanju u predjelu bubrega).	Može doći do mučnog bola u predjelu bubrega. Pozitivan simptom Pasternatskog.
Promjene u urinu	U Nechiporenko analizi je povećan broj leukocita. Otkrivaju se bakterije, proteini i izljevi. U analizi Zimnitsky - smanjenje relativne gustoće urina (znači smanjenje koncentracijske funkcije bubrega).	Umjereno povećanje leukocita u Nechiporenko analizi. Bakterije i mala količina proteina.
Promjene u krvi	Povećanje ESR. Pojava trakastih leukocita u formuli leukocita (znak akutne upale). Povećan ukupan broj leukocita. Smanjen hemoglobin.	Umjereno povećanje ESR. Smanjen hemoglobin.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti postavlja se na osnovu anamneze, kliničkih i laboratorijskih pretraga.

Gotovo 70% trudnica sa gestacijskim pijelonefritisom ima bolesti urinarnog sistema (cistitis, urolitijaza, pijelonefritis u prošlosti).

Nakon pregleda, otkriva se pozitivan znak Pasternatsky.

Dodatno se provode i sljedeći pregledi:

1. Testovi urina prema Nechiporenko i Zimnitsky. Otkrivaju se bakterije i leukociti, a relativna gustoća se smanjuje.
2. Određivanje bakterija u urinu i njihove osjetljivosti na antibiotike.
3. Opći test krvi s formulom za leukemiju. U krvi se kod akutnog oblika upale utvrđuje povećan ESR, povećan broj leukocita i pomak formule leukocita ulijevo.
4. Biohemijski test krvi (određivanje gubitka proteina).
5. Ultrazvuk bubrega.

Invazivne metode pregleda, kao što su cistoskopija i kateterizacija uretera, ne rade se tokom trudnoće. Uzdržavaju se i od radioloških metoda (ekskretorna urografija, scintigrafija i druge) zbog neželjenog djelovanja na fetus u razvoju.

Diferencijalna dijagnoza pijelonefritisa tijekom trudnoće provodi se sa sljedećim bolestima:

• akutni holecistitis;
• akutni apendicitis;
• napad urolitijaze (bubrežne kolike);
• čir na želucu i dvanaesniku;
• bolesti koje se prenose hranom i gripa.

Tretman

Liječenje bolesti tijekom trudnoće provodi se ovisno o obliku patologije.

Liječenje hroničnog oblika

Kronični oblik bolesti bez egzacerbacije, odnosno asimptomatska bakteriurija, nije praćen upalnim promjenama u bubrezima i ne uzrokuje pogoršanje uteroplacentarnog krvotoka. Stoga je za liječenje ovog oblika bolesti dovoljno osigurati dobar odljev mokraće kako bi se spriječio razvoj zapaljenja karličnog sistema i intersticijalnog tkiva bubrega, kao i kako bi se osigurala sanitacija urinarnog trakta.

Terapija kroničnog oblika provodi se ambulantno.

Za liječenje propisano je sljedeće:

1. Položaj koljena i lakta. Da bi to učinila, žena treba da klekne i osloni se na laktove. U ovom položaju, maternica će odstupiti prema naprijed, smanjujući pritisak na uretere. Preporučuje se da ovu pozu zauzimate što je češće moguće.
2. Kurs liječenja Canephron-om. Sadrži biljne komponente koje imaju antimikrobno, protuupalno, antispazmodičko i diuretičko djelovanje.

Za liječenje hroničnog pijelonefritisa preporučuje se što češće zauzimanje položaja koljena i lakta.

Liječenje akutnog oblika

Liječenje akutnog upalnog procesa u bubrezima zajednički provode akušeri i urolozi u bolničkim uvjetima. Principi tretmana:

1. Eliminacija infektivnog faktora. Da biste to učinili, propisuje se kurs antibiotika uzimajući u obzir trajanje trudnoće. Do formiranja posteljice, odnosno do 14. tjedna trudnoće, koriste se polusintetski penicilini - ampicilin, oksacilin i biljni uroseptici. U drugom i trećem tromjesečju, nakon završetka formiranja placente, širi se asortiman antibakterijskih lijekova: dodaju se cefalosporini (Tseporin, Suprex), makrolidi (Cefotaxime) i nitrofurani.
2. Obnavljanje odliva urina. Liječenje počinje pozicijskom terapijom: žena se postavlja na bok suprotno od one na kojoj se nalazi zahvaćeni bubreg. Koljena treba da budu savijena. Nožni kraj kreveta je podignut. Ovaj položaj smanjuje pritisak trudne materice na uretere. U većini slučajeva, u roku od 24 sata osjećate se bolje i bol nestaje. Ako se to ne dogodi, vrši se kateterizacija uretera. Nakon obnavljanja odliva mokraće, propisuju se antispazmodični lijekovi (No-shpa, Baralgin), kao i diuretici biljnog porijekla: voćni napitci od brusnice, listova breze, brusnice i brusnice.
3. Uklanjanje intoksikacije tijela. U slučaju teške intoksikacije tijela, provode se intravenske infuzije otopina Hemodez i Laktosol. Propisuju se protuupalni lijekovi (paracetamol, ibuprofen).
4. Poboljšanje uteroplacentarnog protoka krvi kako bi se fetus opskrbio kisikom i hranjivim tvarima. Provodi se intravenska infuzija reoloških otopina i vitamina, propisuju sedativi (materina, valerijana) i antihistaminici (Diazolin, Suprastin). Sesije terapije kiseonikom se izvode prema indikacijama.

Kriterijumi za efikasnost tretmana su:

1. Potpuni nestanak simptoma bolesti.
2. Odsustvo patoloških promjena u urinu (bakterije, proteini, leukociti) nakon tri pregleda u roku od 10 dana.
3. Poboljšanje stanja bubrežnog tkiva prema rezultatima ultrazvuka.

Dijeta za bolest

Ako nema edema, unos tekućine trudnice s pijelonefritisom nije ograničen. Naprotiv, preporučuje se piti najmanje dva litra vode dnevno.

Ovo opterećenje vode će osigurati dobru diurezu i pomoći će izbacivanju bakterija i soli.

Ishrana trudnica sa pijelonefritisom treba da se sastoji od lako probavljivih namirnica. Važno je izbjegavati zatvor, jer pretrpano crijevo pogoršava opstrukciju protoka urina. Da biste to učinili, morate uključiti svježe povrće i voće u jelovnik. Posebna ograničenja soli prilikom kuhanja nisu potrebna ako nema edema.

• žitarice, tjestenina;
• jučerašnji kruh;
• vegetarijanske juhe sa žitaricama i povrćem;
• kuhano meso i riba s niskim udjelom masti;
• mliječni proizvodi (mlijeko, fermentirani mliječni proizvodi, nemasni svježi sir i pavlaka);
• kuhana i parena jaja;
• svježe, kuhano i pečeno povrće - osim bijelog kupusa;
• voće.

• kiseli krastavci;
• kisela, začinjena i masna jela;
• gljive, luk i bijeli luk, kupus u bilo kojem obliku;
• svježa pekara;
• mahunarke, kiseljak, spanać i rotkvice.

Zabranjeni proizvodi (galerija)

Narodni lijekovi

Možete sami pripremiti ljekovite infuzije od:

1. Birch leaves. Kašiku suvog lišća bilja prelijte čašom kipuće vode i ostavite da odstoji pola sata. Dobijeni proizvod se može konzumirati tri puta dnevno.
2. Lingonberry leaves. Suhe ili svježe listove (2 žlice) preliti sa 400 ml vruća voda i držite u vodenom kupatilu 20 minuta. Pripremljeni odvar se pije 2-3 puta dnevno.
3. Cijeli zob. Za njegovu pripremu čaša žitarica (ne žitarica) prelije se sa litrom kipuće vode i drži na laganoj vatri dva sata. Proceđenu mešavinu treba konzumirati tri puta dnevno po 0,5 šolje.

Plodovi medvjeđe bobice, stolisnika, peršuna, sladića i kleke se ne koriste u trudnoći zbog mogućeg povećanja tonusa materice.

Alternativna medicina (galerija)

Prevencija

Rizična grupa za razvoj akutnog pijelonefritisa tokom trudnoće uključuje žene koje pate od:

• hronični pijelonefritis i cistitis;
• urolitijaza;
• hronična žarišta infekcije (karijes, tonzilitis);
• upalne bolesti genitalnog trakta (kolpitis, cervicitis).

Stoga je prije svega potrebno sanirati žarišta infekcije.

Osim toga, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

1. Tokom trudnoće pridržavajte se dijete kako biste smanjili kiselost urina i spriječili gubitak soli mokraćne kiseline, kao i za prevenciju zatvora.
2. Vijesti aktivna slikaživota, svakodnevno šetajte i radite vježbe za trudnice.
3. Pijte dovoljno tečnosti dnevno.
4. U drugoj polovini trudnoće rasteretite mokraćne puteve: koristite položaj koljena i lakta najmanje 3 puta dnevno po 15-20 minuta.
5. Ispraznite bešiku svaka 3-4 sata.
6. Redovno pravite testove urina.

Važno je pratiti svoju težinu: prekomjerno povećanje težine ukazuje na prisutnost skrivenog edema. To je razlog da odmah potražite kvalifikovanu pomoć.

Gotovo svaka žena može dobiti pijelonefritis tokom trudnoće. Nos posebnu pažnju Oni koji su u opasnosti od ove patologije trebaju voditi računa o svom zdravlju.

Zbog karakteristika ženskog tijela tokom trudnoće dolazi do hormonalnih promjena i često dolazi do urinarnih infekcija tokom trudnoće. Tokom ovog perioda, imunološka odbrana slabi, prirodna mikroflora se mijenja i tijelo buduće majke postaje osjetljivo na patogene iritanse. Statistike pokazuju da su bolesti genitourinarnog sistema tokom trudnoće najčešće.

Uzroci i faktori rizika

Najveći broj patogenih mikroorganizama ulazi iz anusa ili putem seksualnog kontakta. Dužina mokraćnog kanala (uretre) je kratka, pa se infektivni patogen brzo penje kroz bešiku do bubrega. Kod trudnica tijelo proizvodi višak progesterona, a glatki mišići su opušteni. Odliv mokraće je poremećen, urin stagnira i stvaraju se povoljni uslovi za njihovu reprodukciju. Osim toga, ako trudnica ne poštuje pravila lične higijene, nepravilno se hrani i nered je seksualni život, To zarazne bolesti brzo napreduju i osećaju se već na kraju prvog trimestra.

Faktori rizika za razvoj genitourinarnih infekcija tokom trudnoće:

• nezaštićeni seks sa različitim partnerima;
• nepoštivanje higijenskih pravila;
• sporedne bolesti reproduktivnog sistema;
• hronične patologije.

Zašto je opasno?

U većini slučajeva infekcije genitourinarnog sistema tokom trudnoće su izlječive ako žena redovno ide na konsultacije i prolazi potrebne testove. Ako se bolest kasno otkrije, možemo govoriti o riziku od patoloških promjena na fetusu. Placenta se zadebljava i brže stari, što pogoršava provodljivost kiseonika i hranljive materije, izaziva prijevremeni porođaj, posebno opasan do 25 sedmica. Osim toga, možete razviti:

Takva patologija za buduće majke može dovesti do hipertenzije.

• anemija;
• hipertenzija;
• upala amnionske tečnosti;
• rani pobačaj;
• fetalna hipoksija;
• komplikacije tokom trudnoće i nakon porođaja;
• promjene pritiska;
• preeklampsija.

Karakteristični simptomi

Zarazna bolest može imati izražene simptome ili se uopće ne pojaviti. Akutni cistitis se manifestuje:

• bol prilikom mokrenja;
• lažna želja za odlaskom u toalet;
• prskanje krvi i povećani nivoi leukocita u urinu;
• bolna bol u donjem dijelu trbuha;
• povećanje telesne temperature.

Ako infekcija dospije do bubrega i izazove pijelonefritis, tada se javlja opasavajući bol u leđima, pojavljuju se i mučnina i povraćanje, a tjelesna temperatura može porasti. Ovo je najteža zarazna bolest urinarnog sistema. Zauzvrat, bakteriurija ne uzrokuje neugodnosti, već se otkriva laboratorijskim ispitivanjem.

Metode dijagnosticiranja urinarnih infekcija kod trudnica

Za identifikaciju problema budućoj majci potrebno je da uradite analizu urina.

Dijagnoza infekcija genitourinarnog trakta kod trudnica je standardna. Da bi se to postiglo, proučava se anamneza pacijentkinje, ako vrijeme dozvoljava, obavlja se ginekološki pregled i uzima se bris za bakteriološku kulturu. Imenovan opšti testovi urina i krvi. Oni pokazuju prisustvo upalnog procesa u tijelu i mogu identificirati izvor bolesti. Ukoliko lekar sumnja, testovi se ponovo naručuju. Ako su bubrezi oštećeni, žena se podvrgava ultrazvuku, što je jedina odobrena metoda s minimalnim utjecajem na fetus. Ako je hitno potrebno, provode se radioizotopske i rendgenske pretrage.

Za trudnice, analiza urina je jedna od glavnih dijagnostičkih metoda. Provodi se prije gotovo svake posjete ginekologu. To je zbog činjenice da promjene u sastavu urina ukazuju ne samo na poremećaje u mokraćnom sistemu, već i na stanje cijelog organizma. Bakterije u urinu u trudnoći mogu biti ili znak ozbiljne bolesti ili posljedica pogrešno obavljenog postupka prikupljanja materijala.

Stoga, kada se otkriju, liječnik uvijek vodi razjašnjavajući razgovor i propisuje ponovno uzimanje analize. Ponekad su potrebne dodatne dijagnostičke procedure.

Trudnoća je praćena stalnim promjenama u ženskom tijelu. Fetus raste i to dovodi ne samo do povećanja abdomena, već i do kompresije obližnjih organa. Bubrezi su takođe komprimovani.

Tokom normalnog rada ovih uparenih organa, nastali urin se konstantno filtrira i ispušta u bešiku. Kada se bubrezi stisnu, počinje stagnirati. U takvim uslovima bakterije se brzo razmnožavaju. Njihovo širenje dovodi do upale tkiva organa, najčešće sluzokože.

Test urina može otkriti bolest prije nego što se razvije i manifestira simptome. Rana dijagnoza pomaže u izbjegavanju mnogih negativne posljedice zarazne bolesti, sprečavaju razvoj gestoze.

Uzroci bakterija u urinu tokom trudnoće

Razlozi za proliferaciju bakterija u urinu trudnica mogu biti različiti. Širenje mikroorganizama je olakšano promjenama koje se javljaju u tijelu žene: maternica raste i počinje vršiti pritisak na bubrege, zbog čega je njihov rad poremećen. Odloženi protok urina potiče rast bakterija u njemu.

Bakteriurija može biti istinita ili lažna. U prvom slučaju mikroorganizmi se razmnožavaju i žive u urinu, u drugom dolaze iz drugih žarišta infekcije kroz krvotok. Ovo stanje može biti znak spolno prenosive infekcije, dijabetes melitusa, karijesa ili hroničnog upalnog procesa u tijelu (obično u kombinaciji sa smanjenim imunitetom).

Najčešće bakterije u mokraći tokom trudnoće ukazuju na bolest mokraćnog sistema. Ovisno o popratnim simptomima, određuje se:

• cistitis – upala unutrašnjeg sloja bešike sa dodatkom infektivne komponente (najčešće E. coli);
• pijelonefritis - upalni proces u bubrežnoj zdjelici uzrokovan Escherichia coli, Staphylococcus aureusom, gljivicama ili drugim patogenima;
• uretritis je upala sluzokože uretre, često praćena bakterijskom infekcijom: enterokoki, streptokoki, Escherichia coli, klamidija.

Kako bakterije u urinu utiču na trudnoću?

Bakterije u urinu negativno utječu i na tok trudnoće i na zdravlje nerođenog djeteta. Najčešće infekcija ukazuje na upalne bolesti mokraćnih organa. Laboratorijska analiza otkriva streptokoke, Staphylococcus aureus, Escherichia coli i druge patogene.

Genitalni organi i maternica nalaze se u neposrednoj blizini izvora infekcije, pa postoji veliki rizik od njenog širenja kroz porođajni kanal. Protok urina kod žene je poremećen, što može dovesti do cistitisa, pijelonefritisa ili uretritisa. Nedostatak liječenja dovodi do teških oblika gestoze (kasne toksikoze) s rizikom od pobačaja ili prijevremenog porođaja.

Osim toga, infekcija ulazi u amnionsku tekućinu koju dijete proguta. Bakteriurija može uzrokovati smetnje u intrauterinom razvoju: dovesti do patologija nervnog, imunološkog i drugih sistema, au nekim slučajevima i do smrti fetusa.

Simptomi

Najčešće je bakteriurija praćena određenim simptomima, ali se u nekim slučajevima razvija latentno i otkriva se tek tijekom laboratorijskih pretraga. Klinička slika može uključivati:

• bol tokom mokrenja;
• bolovi različitih vrsta u donjem dijelu trbuha;
• jak neugodan miris urina;
• nečistoće krvi i/ili gnoja u urinu (mutno, ljuskavo, smećkasto);
• groznica (ako je infekcija bubrega);
• mučnina i povraćanje;
• bol u lumbalnoj regiji.

Ovi simptomi se mogu pojaviti u različitim kombinacijama ovisno o bolesti. Ponekad privremeno nestanu, stvarajući iluziju oporavka, ali nedostatak liječenja samo dovodi do većeg širenja infekcije.

Dijagnostika

Testiranje urina na prisustvo bakterija vrši se mjesečno. Zahvaljujući tome, nove zarazne i upalne bolesti se otkrivaju u ranim fazama i uspješno liječe. Bakteriološki testovi (smanjenje glukoze, nitrita i drugi) pomažu u određivanju vrste i broja mikroorganizama.

Nakon analize urina, propisuju se dodatne metode istraživanja koje pomažu u određivanju osnovne bolesti:

• Ultrazvuk bubrega i urinarnog trakta;
• Dopler ultrazvuk bubrežnog vaskularnog sistema;
• dodatna ispitivanja krvi i urina;
• mikroskopski pregled razmaza iz uretre.

Pored ovih zahvata, trudnici se mogu dati uputnice za konsultacije sa specijalistima: urologom, nefrologom, terapeutom. To doprinosi bržoj i preciznijoj dijagnozi, kao i pravovremenom započinjanju liječenja.

Tretman

Kakvo će liječenje biti propisano za bakteriuriju, određuje se utvrđenom dijagnozom. Ali u svakom slučaju, to je složeno i uključuje:

• korekcija prehrane uvođenjem hrane i pića koji smanjuju pH urina (povrće, žitarice, nemasno meso);
• pijenje puno tekućine kako bi se povećao volumen urina i izlučenih bakterija;
• uzimanje lijekova.

Liječenje lijekovima potrebno je kako za očite simptome bakteriurije tako i za njihovu odsutnost. Antibiotici se obavezno propisuju: ceftazidim, cefoperazon, cefuroksim, ampicilin, azitromicin, doksicilin i drugi. Svi lijekovi iz ove grupe mogu se uzimati samo po preporuci ljekara i striktno u dozama koje je on propisao. Mogu se preporučiti i biljni preparati kompleksnog delovanja: Phytolysin, Canephron.

Trajanje liječenja je 1-3 sedmice. Ako je potrebno, liječenje se može nastaviti do kraja trudnoće i dvije sedmice nakon porođaja.

Bakterije u urinu se često otkrivaju prije trudnoće. Bolesti se javljaju hronično i pod povoljnim uslovima, kao što je prirodno smanjenje imuniteta, hormonske promene i kompresija bubrega od strane materice, pogoršavaju se. Prognoza liječenja ovisi o težini infekcije i trajanju trudnoće. Liječenje bakteriurije u prvom tromjesečju ima pozitivan ishod kod 80% žena, a 5% ima spontane pobačaje.

Prevencija

Kako biste izbjegli razvoj bakteriurije tijekom trudnoće, morate se pridržavati nekoliko pravila:

1. Redovno davati urin na analizu. Ovu dijagnostičku proceduru ne treba zanemariti, uprkos njenoj učestalosti. Ponekad se bakterije nalaze u urinu tokom trudnoće zbog nepravilnog sakupljanja materijala. Da se to ne dogodi, morate koristiti sterilne posude i pridržavati se svih higijenskih zahtjeva. Za analizu je potreban svjež (ne više od dva sata) jutarnji uzorak urina. Dan ranije treba izbegavati slanu i začinjenu hranu.
2. Pažljivo pazite na genitalnu higijenu. Morate se umivati ​​ujutru i uveče, kao i nakon svakog pražnjenja crijeva. Pokreti prilikom brisanja trebaju ići od naprijed prema nazad, inače možete prenijeti infekciju iz anusa na uretru. Izbjegavajte donje rublje od sintetičkih materijala: oni ne propuštaju zrak dobro i stvaraju vlažno okruženje, idealno za širenje bakterija.
3. Posetite zakazane konsultacije sa svojim lekarom i pratite sve njegove termine. To će pomoći da se problem identificira u ranoj fazi i brzo ga riješi.

Preventivne mjere pomažu u smanjenju rizika od razvoja zaraznih i upalnih bolesti u genitourinarnom sistemu. Tokom trudnoće, to postaje ne samo garancija zdravlja majke, već i neophodan uslov za pravilan razvoj djeteta.

Najčešća upalna oboljenja mokraćnog sistema su asimptomatska bakteriurija (otkrivanje značajne količine bakterija u urinu), cistitis (upala sluznice mokraćnog mjehura) i pijelonefritis - infektivno-upalni proces praćen oštećenjem bubrega. tkiva i sabirnog sistema.

Asimptomatska bakteriurija

Dijagnoza "asimptomatske bakteriurije" postavlja se kada se u 1 mililitru urina otkrije 100.000 mikrobnih ćelija i nema simptoma infekcije urinarnog trakta. Trudnice sa asimptomatskom bakteriurijom treba pažljivo pregledati kako bi se identifikovali skriveni oblici bolesti urinarnog sistema. Prije svega, koriste se laboratorijske metode istraživanja - testovi krvi i urina. Patološke promjene se uočavaju u kvantitativnom proučavanju sedimenta urina (analiza urina metodom Nechiporenko), kao i u studijama ekskretornog i filtracijskog kapaciteta bubrega (analiza urina prema Zemnitsky, Reberg). Ultrazvuk bubrega postao je sastavni dio dijagnostičkog paketa. U pozadini asimptomatske bakteriurije, akutni pijelonefritis se razvija u otprilike 30-40% slučajeva, pa je takvim trudnicama potrebno pravovremeno preventivno liječenje. Efikasnost tretmana prati se kulturom urina na floru: urin se stavlja na posebnu hranljivu podlogu i posmatra se da li na hranljivoj podlozi rastu kolonije mikroorganizama.

Cistitis kod trudnica

Cistitis prati različita patološka stanja urinarnog trakta i genitalnih organa. Može biti prva manifestacija pijelonefritisa ili drugih uroloških bolesti.

Akutni cistitis karakteriziraju smanjena radna sposobnost, slabost, povišena temperatura do 37,5°C i lokalni simptomi koji omogućavaju sumnju i, u mnogim slučajevima, postavljanje tačne dijagnoze. To uključuje: bolno mokrenje (bol na kraju mokrenja), bol u suprapubičnoj regiji, koji se povećava palpacijom i punjenjem mjehura, učestalo mokrenje (svakih 30 - 60 minuta).

Dijagnoza mora biti potvrđena laboratorijskim podacima: u slučaju bolesti, test urina otkriva leukocituriju (prisustvo velika količina leukociti), bakteriurija (prisustvo bakterija). Patološke promjene se mogu uočiti i u krvnim pretragama. Akutni cistitis traje 7-10 dana; ako se odugovlači, ljekar će propisati pregled neophodan kako bi se isključila upalna oštećenja bubrega. Cistitis se liječi tabletiranim antibakterijskim sredstvima (polusintetički penicilini, cefalosporini) 5-7 dana. Pravovremeno prepoznavanje i liječenje asimptomatske bakteriurije i cistitisa tijekom trudnoće dovodi do značajnog smanjenja rizika od akutnog pijelonefritisa i njegovih neposrednih posljedica za majku i fetus (najčešće je to prijetnja pobačaja ili prijevremenog porođaja).

Postoje tri stepena rizika od trudnoće i porođaja kod žena sa pijelonefritisom:

I stepen - nekomplikovani tok pijelonefritisa koji se javio tokom trudnoće;

II stepen - hronični pijelonefritis, koji se razvija pre trudnoće;

III stepen - pijelonefritis, koji se javlja sa arterijskom hipertenzijom (povećan krvni pritisak), pijelonefritis jednog bubrega.

Najteže komplikacije nastaju sa stepenom rizika III, pa žene sa pijelonefritisom treba da budu pod nadzorom ne samo akušera-ginekologa, već i kod lekara opšte prakse i nefrologa. Ishod trudnoće i porođaja zavisi ne samo od stepena rizika, već i od trajanja bolesti, stepena oštećenja bubrega i opšteg stanja majčinog organizma.

Pijelonefritis kod trudnica

Pijelonefritis koji se prvi put javlja tokom trudnoće naziva se “gestacijski pijelonefritis” ili “pijelonefritis trudnica”. Javlja se kod 6-7% trudnica, češće u drugoj polovini trudnoće. Pijelonefritis koji postoji prije trudnoće može se pogoršati u odnosu na njegovu pozadinu ili se pojaviti u kroničnom i izbrisanom obliku. Žene s pijelonefritisom su pod visokim rizikom od komplikacija u trudnoći kao što su pobačaj, preeklampsija2, intrauterina infekcija i pothranjenost (usporen rast) fetusa. Najopasnija komplikacija je akutno zatajenje bubrega – stanje u kojem bubrezi potpuno ili djelomično prestaju funkcionirati.

Predisponirajući faktori za nastanak akutnog gestacijskog pijelonefritisa i egzacerbacije hroničnog pijelonefritisa u trudnoći su promjene u mokraćnom sistemu. Naime: smetnje mokrenja (uzrokovane povećanjem materice), promjene hormonskog i imunološkog statusa, kao i prisustvo rekurentnog (otežanog) cistitisa prije trudnoće, malformacije bubrega i urinarnog trakta (udvostručenje bubrega , ureter), urolitijaza, dijabetes melitus, itd. d.

Procijeniti kliničku sliku infektivnih bolesti bubrega, a posebno odabrati metodu liječenja veliki značaj ima identifikaciju patogena. Neposredna anatomska blizina uretre, vagine, rektuma i smanjenje antimikrobnog imuniteta tokom trudnoće doprinose kolonizaciji ulaza u uretru bakterijama iz crijeva. Kratka mokraćna cijev i blizak položaj mjehura, otežano kretanje mokraće duž urinarnog trakta doprinose širenju infekcije prema gore. To, očigledno, objašnjava značajnu prevlast E. coli i drugih mikroba koji žive u crijevima među uzročnicima bolesti urinarnog sistema, koji zauzimaju prvo mjesto u trudnoći. Osim toga, trudnice često imaju u mokraći gljivice slične kvascu iz roda Candida (drozd), mikoplazmu i ureaplazmu. Infekcija se može širiti i hematogenim putem (krvlju) iz izvora upale - faringealnih krajnika, zuba, genitalija, žučne kese.

Najčešće se akutni pijelonefritis javlja u 22-28 sedmici trudnoće (kao iu određenim fazama trudnoće: 12-15 sedmica, 32-34 sedmice, 39-40 sedmica) ili 2-5 dana nakon porođaja ( ovi periodi su povezani sa karakteristikama hormonalni nivoi i povećanje funkcionalnog opterećenja bubrega, u kasnijim fazama - uz pogoršanje odljeva urina).

U akutnom periodu bolesti trudnice se žale na naglo pogoršanje zdravlja, slabost, glavobolja, povišena tjelesna temperatura (38-40°C), zimica, bol u donjem dijelu leđa, dizurični poremećaji - učestalo mokrenje, bol pri mokrenju. Moramo imati na umu da se u pozadini osnovne bolesti mogu pojaviti znakovi prijetećeg pobačaja ili prijevremenog poroda (zbog prisustva zaraznog procesa).

Pijelonefritis može početi rano i u početku biti latentan (u ovom slučaju simptomi bolesti nisu izraženi), pa se za njegovu identifikaciju treba koristiti cijeli kompleks dijagnostičkih testova uz obaveznu urinokulturu kod svih trudnica.

Dijagnoza pijelonefritisa zasniva se na gore navedenim kliničkim znakovima, potkrijepljenim laboratorijskim podacima. Važno je proučiti prosjek porcije jutarnjeg urina i brojanje formiranih elemenata u sedimentu mokraće (leukociti, eritrociti, razni cilindri - svojevrsni odljevci bubrežnih tubula i epitelnih ćelija). Nečiporenkovim metodama se izračunava odnos leukocita i eritrocita (normalno kod trudnice odnos leukocita i eritrocita je 2:1, tj. 1 mililitar urina sadrži 4000 leukocita i 2000 eritrocita za određivanje relativne zemdenitosti). i poremećaji u odnosu dnevne i noćne diureze. Sve trudnice sa patologijom bubrega podvrgavaju se urinokulturi za identifikaciju mikroflore i utvrđivanju njene osjetljivosti na antibiotike, opći i biohemijski test krvi, kao i ultrazvučni pregled bubrega kako bi se utvrdilo stanje pijelokalicealnog sistema. Ako se sumnja na pijelonefritis, trudnica se hospitalizuje u prenatalni odjel porodilišta, a preporučuje se dugotrajno liječenje (najmanje 4 - 6 sedmica).

Liječenje pijelonefritisa kod trudnica provodi se prema opšti principi terapija upalnog procesa. Prva faza kompleksnog tretmana sastoji se od pozicijske terapije. Ovo je položaj trudnice na strani suprotnoj od lokalizacije pijelonefritisa (na „zdravoj“ strani), što pospješuje bolji odljev urina i ubrzava oporavak. Istoj svrsi služi i položaj koljena i lakta, koji žena treba periodično zauzeti po 10-15 minuta nekoliko puta dnevno.

Antibakterijski lijekovi se propisuju ovisno o vrsti patogena i njegovoj osjetljivosti na antibiotike. U ovom slučaju prednost se daje lijekovima koji nemaju izražen negativan uticaj o stanju fetusa (veoma važno) - polusintetski penicilini, cefalosporini. Da bi se pojačao efekat terapije, antibiotici se kombinuju sa uroantisepticima (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRA-MON).

Važna stvar u liječenju pijelonefritisa je poboljšanje odljeva urina. U tu svrhu propisuju se antispazmodici i biljni diuretici, koji se mogu kupiti u gotovim oblicima u ljekarni ili pripremiti sami. Režim liječenja uključuje i vitaminske komplekse. Ako postoje simptomi intoksikacije (povišena temperatura, slabost, slabost), provodi se infuziona terapija detoksikacije (intravenozno se daju različiti rastvori - GEMODEZ, REOPO-LIGLUKIN, ALBUMIN).

Kod kroničnog pijelonefritisa, bez egzacerbacije, postoji tup bol u donjem dijelu leđa, urin sadrži malu količinu proteina i neznatno povećan broj leukocita. Tokom trudnoće, bolest se može pogoršati – ponekad dva ili tri puta. Sa svakom egzacerbacijom, ženu treba hospitalizirati. Liječenje egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa ne razlikuje se mnogo od terapije akutne bolesti. U trudnoći se preporučuje odgovarajuća dijeta uz ograničenu konzumaciju začinjene, slane hrane, pijenje puno tečnosti, vitaminsku terapiju, biljne uroseptike i antibakterijske lekove.

Posebno bih želio napomenuti da je paralelno s liječenjem pijelonefritisa potrebno provoditi kompleksnu terapiju koja ima za cilj održavanje trudnoće i poboljšanje stanja fetusa. Porođaj se obavlja prirodnim porođajnim kanalom, jer je carski rez u uslovima zaraženog organizma krajnje nepoželjan i izvodi se prema strogo opstetričkim indikacijama.

Vrijedi spomenuti prevenciju pijelonefritisa. Zbog činjenice da 30-40% trudnica s asimptomatskom bakteriurijom razvije akutnu infekciju mokraćnih puteva, neophodno je pravovremeno otkrivanje i liječenje bakteriurije.

I na kraju, želeo bih da vam skrenem pažnju na dve glavne tačke koje se tiču ​​postporođajnog perioda. Djeca rođena od majki s pijelonefritisom predstavljaju rizičnu grupu za razvoj gnojno-septičkih bolesti; a kod majki, u pravilu, nakon gestacijskog pijelonefritisa, funkcija bubrega se obnavlja kod većine žena.

Lečimo biljem

Poznato je da ljekovite biljke imaju diuretičko, antibakterijsko i protuupalno djelovanje. U fazi aktivne upale kod pijelonefritisa može se preporučiti sljedeća kolekcija: žalfija (listovi) - 1 desertna kašika, medvjeđa (listovi) - 2 kašičice, preslica (trava) - 1 kašičica, kamilica (cvjetovi) - 2 kašičice. Sve ove biljke moraju se pomiješati i infundirati 30 minuta u 400 mililitara prokuvane vode, a zatim obavezno procijediti. Infuziju treba uzimati vruću, po 100 mililitara 3 puta dnevno prije jela, u ciklusima od 2 mjeseca sa pauzama od dvije sedmice. U periodu remisije mogu se preporučiti kolekcije ljekovitog bilja sa izraženim djelovanjem na proces regeneracije. Na primer: maslačak (koren) - 1 kašičica, breza (pupoljci) - 1 kašičica, kamilica (cvetovi) - 1 kašičica, kopriva (listovi) - 1 kašičica, brusnica (listovi) - 2 kašičice. Sve izmešati, ostaviti 30 minuta u 350 mililitara ključale vode, procediti. Infuziju se preporučuje piti toplu, po 100 mililitara 3 puta dnevno, pola sata prije jela 2 mjeseca sa pauzom od dvije sedmice.

Bubrezi se mogu podijeliti na dva dijela - medulu (dio u kojem se formira urin) i sabirni sistem koji uklanja mokraću. Kod pijelonefritisa, potonji je zahvaćen.

Preeklampsija je komplikacija druge polovine trudnoće, u kojoj dolazi do grčenja krvnih sudova majke i fetusa, a pate i trudnica i beba. Češće se gestoza manifestuje povišenim krvnim pritiskom, pojavom proteina u mokraći i edemom.