Yanvar oyining oxiriga kelib, Rossiyada OIV bilan kasallangan bir million odam rasman ro'yxatga olingan. Shifokorlarning ta'kidlashicha, kamida 500 ming kishi virusdan o'zlari ham ta'sirlanganligini bilishmaydi. Kasallik endi marginal odamlarning himoyasi hisoblanmaydi. OIV xavfli guruhlardan tashqariga chiqdi va endi uni giyohvand moddalarni iste'mol qilmaydigan va sodiq qolganlar ham olishlari mumkin. jinsiy sheriklar. Axloq uchun kurashib OITSni yengish mumkinmi yoki fohishalikni qonuniylashtirish vaqti keldimi? Dori-darmonlar qanchalik samarali va kasalxonada virusni yuqtirish ehtimoli yuqorimi? Shu va boshqa savollarga Lenta.ru muxbiriga OITSning oldini olish va unga qarshi kurashish federal ilmiy-metodik markazi rahbari, Rossiya Fanlar akademiyasi akademigi, professor Vadim Pokrovskiy javob berdi.

“Lenta.ru”: Rossiya OIV bilan kasallanganlar soni bo‘yicha Yevropa davlatlarini ortda qoldirgani rostmi?

Ha. Mamlakatimizda virusni yuqtirganlar foizi Yevropa Ittifoqidagidan uch baravar yuqori. Frantsiyadagidan ikki barobar, Germaniyadagidan o'n barobar ko'p.

Foto: Mixail Voskresenskiy / RIA Novosti

Yaxshi sur'at, keyinroq boshlaganimizni hisobga olsak?

Rossiyada OIV muammosi taxminan 2011 yilgacha jiddiy hal qilindi. Va keyin moliyalashtirish to'xtadi va OIV bilan kasallangan odamlarning ozgina qismini davolash uchun pul deyarli yo'q edi. Natijada, so'nggi besh yil ichida kasallanganlar soni deyarli ikki baravar ko'paydi. Bugungi kunda mintaqaga qarab, 21-40 yoshdagi har yigirmanchi erkak kasal. Endigina ular o'zlarini qo'zg'ashdi. Ko'rinishidan, millionlab yuqtirgan odamning sehrli figurasi bizni qo'rqitdi. Joriy yilda OIV/OITSga qarshi byudjet xarajatlarini ikki baravar oshirish rejalashtirilgan - 41 milliard rublgacha.

Bu faqat moliyalashtirish masalasimi?

Afsuski yo `q. Kimdir shunchaki axloqni mustahkamlash, etakchilik qilish kifoya deb qaror qildi sog'lom tasvir hayot va hamma narsa o'z-o'zidan o'tib ketadi. Ammo ular, masalan, 30 yoshli turmushga chiqmagan erkak uchun "sog'lom turmush tarzi" nima ekanligini batafsil tushuntirishmadi. Aynan shu guruhda jinsiy faoliyat salomatlik belgisi hisoblanadi. Yoki faqat dozani qayerdan olish haqida o‘ylaydigan narkoman qanday axloqqa ega bo‘lishi mumkin?

OIV xavfli guruhlardan tashqariga chiqdi va endi gripp kabi hamma uchun mavjud ekanligi rostmi?

Yagona farq shundaki, siz grippdan xalos bo'lishingiz mumkin, ammo OITSdan hali emas. Ammo kasallik haqiqatan ham biron bir guruhda to'planishni to'xtatdi va kengroq qatlamlarga tarqaldi. Hozir giyohvandlarning taxminan 20 foizi va gomoseksual erkaklarning taxminan 10 foizi OIVga ega. Ular orasida infektsiyaning tarqalishi "odobli" odamlarni tashvishga solmadi. Ular o'lishlarini aytishadi, kamroq muammolar. Ammo giyohvandlar jinsiy aloqada bo'lishadi. Va juda kuchli. O‘tgan yil oxirida OIV infektsiyasining 95 mingtagacha yangi holati qayd etilgan. Va ularning faqat yarmi giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq, qolganlari heteroseksual munosabatlar orqali jinsiy aloqa orqali yuqtirilgan. Faqat bir yarim foiz gomoseksuallar.

Foto: Evgeniy Asmolov / Interpress / TASS

Eng ko'p kasallangan odamlar qayerda?

90-yillarda pul muomalada bo'lgan joyda, yirik korxonalar muvaffaqiyatli ishlagan. Bunday hududlarda giyohvand moddalar sotuvchilari faolroq edi: Irkutsk, Yekaterinburg, Samara. Tolyatti o'zining avtomobil zavodi bilan juda foydali edi. Hozir u erda aholining uch foizigacha yuqtirgan - eng ko'plaridan biri yuqori darajalar mamlakatdagi infektsiyalar. Urals, Sibir, Volga bo'yi, Sankt-Peterburg va Leningrad viloyatida "issiq nuqtalar" mavjud.

Bu viloyatlar rahbarlari OIV haqida biladimi?

Ko'pchilik o'tgan yilning kuzida Dmitriy Medvedev bilan uchrashuvda noxush xabarni eshitdi. Bu amaldorlarning mentaliteti bilan bog'liq. Ularning hisobotlari orqali pastdan yuqoriga qarab, vaziyat yaxshilanishi kerak. Menejerlarni xafa qilmaslik uchun ular asosan ijobiy ma'lumotga ega.

Qarama-qarshi ta'sir ham mavjud. Tomsk yaxshi profilaktika dasturlariga ega edi va doimo namuna sifatida ko'rsatildi. Ammo infektsiya bo'lmagani uchun bu ish to'xtatildi. Natijada, taxminan ikki yil oldin u erda OIV infektsiyasining katta epidemiyasi kuzatildi.

Moskva "qora" ro'yxatda emasmi? Bu erda har doim juda ko'p pul bo'lgan.

Poytaxtda nimalar bo‘layotganini aniq bilmaymiz. Biz takrorlashni oldini olish va xarajatlarni aniqroq hisoblash uchun har bir bemor haqida to'liq ma'lumotni o'z ichiga olgan shaxsiylashtirilgan ma'lumotlar bazasini yuritamiz. Ammo uch yildan beri Moskva bizga bunday ma'lumotlarni taqdim etmayapti. Ko‘rinib turibdiki, shaharda ma’lumot yig‘ish ishlari yomon yo‘lga qo‘yilgan.

Shahar rasmiylari shahar OIV bilan kasallanganlar sonini barqarorlashtirishga muvaffaq bo'ldi, deb da'vo qiladimi?

Rospotrebnadzorning monitoring ma'lumotlariga ko'ra, 2013 yilda 4800 yangi OIV bilan kasallangan moskvaliklar aniqlangan, 2014 yilda yana 5200. Ya'ni ularning soni ortib bormoqda. Taqqoslash uchun, butun Buyuk Britaniya (Angliya, Shotlandiya, Uels va Shimoliy Irlandiya) 2014 yilda 6150 bemor aniqlangan. O‘tgan yil oxiriga kelib, Moskvada 52 700 nafar OIVga chalingan fuqaro ro‘yxatga olingan. Ularning ko'pchiligi kasalxonaga o'ta og'ir ahvolda keladi. Muskovitlardan tashqari, shaharda 50 mingga yaqin norezident OIV bilan kasallangan odamlar ro'yxatga olingan. Va ularning aksariyati, ehtimol, hech qachon tark etmagan. Shuning uchun men shaxsan Moskvada OIV bilan bog'liq vaziyatni portlovchi deb hisoblayman.

Barcha yuqtirganlar bepul dori-darmonlarni olishlari mumkinmi?

Asosiy ko'rsatkich - CD4 belgisi bilan qondagi limfotsitlar soni. Mamlakatimizda amalda bo'lgan tavsiyalarga ko'ra, davolash 350 hujayradan kamroq darajada boshlanadi. Ammo hozirda mablag‘ yetishmasligi sababli, 200 ga yaqin CD4 limfotsitlari mavjud bo‘lganda terapiya buyuriladi.Ya’ni OIV bilan kasallangan odamda OITSni rivojlanish xavfi to‘g‘ridan-to‘g‘ri bo‘lsa.

G'arbda boshqacha bo'ladimi?

Bu endi dunyodagi eng zamonaviy nazariya - barcha yuqtirgan odamlarni aniqlash va ularni infektsiya paytidan boshlab davolash. Axir, to'g'ri davolanadiganlar jinsiy sheriklar uchun deyarli yuqumli emas. Taklif yaxshi. Ammo amalda buni amalga oshirish qiyin.

Pul yo'q?

Bu faqat pul haqida emas. Butun aholini tekshirish kerak va bu oson emas. Axir, siz sertifikatsiz odamlarni reyd qila olmaysiz. Va yosh, kuchli odamlar kamdan-kam hollarda shifokorlarga murojaat qilishadi, chunki ular xavf ostida emas deb o'ylashadi. Keyingi savol: har kimni umrining oxirigacha, ya'ni o'nlab yillar davomida qanday qilib davolashda davom ettirish kerak? Agar ular dori-darmonlarni yomon qabul qilsalar, virus ularga qarshilik ko'rsatadi. Lekin eng ko'p asosiy muammo Rossiya uchun - giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar bilan nima qilish kerak? Ular barcha yuqtirganlarning 60 foizini tashkil qiladi.

Siz uzoq vaqtdan beri o'rnini bosuvchi terapiya zarurligi haqida gapiryapsiz, lekin ko'pchilik buni giyohvandlik uchun deyarli targ'ibot deb hisoblaydi.

O'rnini bosuvchi terapiya JSST tomonidan tasdiqlangan va hamma joyda, shu jumladan Xitoy va Belorussiya kabi qattiq mamlakatlarda qo'llaniladi. Biz uchun bu qiziq, chunki u OIV yuqishini kamaytiradi. Agar preparat og'iz orqali qabul qilinsa va in'ektsiya qilinmasa, u virusni yuqtirishda hech qanday rol o'ynamaydi. Ispaniya, Italiya va Frantsiyada bu usul OIVning giyohvand moddalarni iste'mol qilish orqali yuqmasligiga olib kelgan deb ishoniladi.

Sog'liqni saqlash vazirligining o'rnini bosuvchi terapiyaga o'z muqobillari bormi?

Narkologlar, ular aytganidek, o'zlarini yaratadilar. ijodiy usullar giyohvandlik davolash. Hozircha, bunday kursdan so'ng, faqat 50 foiz bir yil davomida dori-darmonlarsiz qoladi va juda kam sonlilar besh yil davomida giyohvand moddalarsiz qoladilar. Giyohvand moddalarni nazorat qilish federal xizmati SSSRda mavjud bo'lgan mehnatni davolash markazlariga o'xshash lagerlar tarmog'ini yaratishni taklif qilmoqda. Lekin haqida gapiramiz samaradorlikni pasaytiradigan majburlash haqida. Giyohvand moddalarni nazorat qilish federal xizmatining hisob-kitoblariga ko'ra, faqat geroindan kamida 1,5 million foydalanuvchi bor. Ularni qanday izlash kerak? O'rnini bosuvchi terapiya ko'proq qamrovni ta'minlashi mumkin, chunki ular o'zlari bepul dori-darmonlar uchun kelishadi.

Ammo almashtirish terapiyasiga asosiy to'siq - bu axloqiy kurashchilar emas, balki geroin mafiyasi. Bu ularning bozoriga zarar keltiradi.

Inqiroz va import o'rnini bosish OIV bilan kasallangan odamlarga qandaydir tarzda ta'sir qildimi?

Lekin nima? 2011 yildan beri terapiya uchun byudjet ko'paymagan, ammo davolanayotganlar soni deyarli to'rt baravar ko'paygan. Arzonroq dori-darmonlarga o'tish - Hindiston va boshqa mamlakatlarning generiklari ham o'z ta'sirini o'tkazmoqda Janubi-Sharqiy Osiyo va Rossiyada ishlab chiqarilgan.

Faqat original dorilar qo'llaniladigan Frantsiya va Shveytsariyada davolanish yiliga 5-7 ming yevro turadi. Bizning eng arzon sxemamiz hozir 20 ming rubl, o'rtacha - 80-90 ming.

Foto: Gennadiy Gulyaev / "Kommersant"

O'zgartirilgan planshetlar asl nusxadan sifat jihatidan yomonroqmi?

Ular virusni bostiradi. Ammo nojo'ya ta'sirlarning chastotasi bo'yicha asl nusxalar bilan to'g'ridan-to'g'ri taqqoslash amalga oshirilmagan. Bundan tashqari, kombinatsiyalangan dori-darmonlar chet elda keng qo'llaniladi - bir tabletkada bir nechta faol moddalar. Bir kishi kuniga faqat bitta tabletkani yutadi. Ammo bizning bemorlar o'ntasini olishlari kerak, chunki kombinatsiyalanganlari qimmat.

Va dori-darmonlarni ham o'zgartirish kerak. Gap shundaki, OIV asta-sekin giyohvand moddalarga o'rganib qoladi. Biz ularga o'rinbosar izlashimiz kerak. Va bu keng tanlovni talab qiladi. Ammo xilma-xillikni ta'minlash, yana qimmatga tushadi.

Mart oyida OITSga qarshi kurash milliy strategiyasi taqdim etiladi. U erda ilgari taklif qilinmagan narsa bo'ladimi?

Biz uchun nafaqat almashtirish terapiyasi, hatto jinsiy aloqa xodimlari orasida profilaktika ham nostandart yondashuv bo'ladi. Politsiya ma'lumotlariga ko'ra, bizda millionga yaqin fohisha bor. Va ularning biznesi foydali bo'lishi uchun kamida 10 million kishi ularning xizmatlaridan foydalanishi kerak. Ko'pgina fohishalar giyohvand moddalarni iste'mol qiladilar va qo'shimcha haq evaziga prezervativsiz jinsiy aloqa qilishni taklif qilishadi. Ularning o'zlari infektsiyani yuqtirish xavfini tug'diradilar va mijozlariga yuqtirishlari mumkin. Ularni jamiyat manfaati uchun tarbiyalash zarur.

Oh! Demak, biz fohishalikni qonuniylashtirishdan uzoq emasmiz.

Shart emas. Ko'pgina mamlakatlarda fohishalik rasmiy ravishda taqiqlangan, ammo fohishalarni tayyorlash dasturlari intensivdir. Legalizatsiya boshqa darajadir. Misol uchun, Germaniyada bu biznes bilan shug'ullanish uchun litsenziya olish, soliq to'lash va qoidalarga rioya qilish kerak. Xususan, prezervativlardan foydalanishni unutmang. Germaniyada odatda juda ko'p oqilona qarorlar mavjud. Aytaylik, bunday kundalik savol - nogironlarning jinsiy ehtiyojlari. Bu sog'lom turmush tarzining ajralmas qismidir. Nemislar ularga jinsiy aloqa xodimlarining xizmatlari uchun haq to'laydilar. Ammo bizning mamlakatimizda sog'lom turmush tarzi butunlay boshqacha tarzda ifodalanadi: ro'za tutish va sport.

Foto: Sergey Kulikov / Interpress / TASS

Ilgari prezervativlar nafaqat OIV, balki infektsiyalar tarqalishiga qarshi kurashning asosiy vositasi sifatida e'lon qilingan. Nega to'xtadingiz?

Prezervativ axloq tushunchasiga to'g'ri kelmaydi. U nikohdan tashqari jinsiy aloqa uchun indulgentsiya beradi. Lekin men qat'iy tavsiya qilaman: sherigingizning holatini bilmaguningizcha, prezervativdan foydalaning. Agar munosabatlarni davom ettirmoqchi bo'lsangiz, birgalikda tekshirib ko'ring. Axir, bizda ko'plab jinsiy sheriklar bor deb ishoniladi, bu bir vaqtning o'zida uchta bo'lishni anglatadi. Ammo biz ikkalamiz bo'lganimizda, bu xavfli ko'rinmaydi. Ular biri bilan uch yil, boshqasi bilan besh yil yashaydi va 40 yoshga kelib, o'nlab monogam munosabatlar mavjud. Agar OIV bilan kasallangan bitta odam ushbu zanjirga kirsa, unda barcha keyingi sheriklar infektsiya xavfi ostida bo'ladi.

Davlat Dumasi deputatlari ro'yxatga olish idorasida OIV holati to'g'risidagi guvohnomasiz arizalarni qabul qilmaslikni taklif qilmoqdalar. Yordam beradimi?

Men shunday bo'ladi deb qo'rqaman to'ylar kamroq. Yoshlar allaqachon munosabatlarni rasmiylashtirish kerak emasligiga ishonishadi. Va bu erda yangi byurokratik to'siqlar mavjud. Qon topshirish uchun biror joyga sudrab ketyapsizmi? Yoki OIVdan xoli sertifikat sotib olasizmi? Internetda ular etkazib berish bilan 3200 rubl so'rashadi.

Aytgancha, tahlillar haqida. Tibbiy muassasada yuqtirish ehtimoli qanchalik katta?

So'nggi besh yil ichida bizda kasalxonada yuqtirgan infektsiyalarning o'ndan ortiq holatlari haqida ma'lumotlar mavjud. Men viloyatlarni nommayapman, chunki bu hodisalar hamma joyda bo'lishi mumkin. Biz foydalanishdan oldin sterilizatsiya qilinishi kerak bo'lgan shprits va boshqa tibbiy asbob-uskunalarni takroran ishlatish haqida gapiramiz. Barcha aniqlangan holatlar bolalar bilan bog'liq, ammo biz kattalar ham yuqishi mumkinligini istisno qilmaymiz. Bolalarda jinsiy yo'l bilan yuqtirishni istisno qilish osonroq. Nozokomial infektsiyaning asosiy epidemiyasi 1988 yilda Elistada sodir bo'lgan. Shundan so‘ng tibbiyot muassasalarida xavfsizlik choralari kuchaytirildi. Ammo eski maktabning shifokorlari o'zgardi, hushyorlik yo'q, OIV bilan kasallanganlar soni yuzlab marta oshdi. Va agar hozir tibbiyot xodimlari xavfsizlikka e'tibor bermasa yoki shunchaki dangasa bo'lsa, biz yangi epidemiyaga duch kelamiz.

Rossiyaning kamida o'nta mintaqasida OIV bilan bog'liq vaziyat keskinlashdi. Bu haqda OAV Rossiya Federatsiyasi Sog‘liqni saqlash vazirligi rahbari Veronika Skvortsova bayonotiga tayanib xabar berdi.

Sog'liqni saqlash vazirligi ma'lumotlariga ko'ra, eng ko'p qiyin vaziyat yilda rivojlangan Sverdlovsk viloyati va Yekaterinburgda OIV epidemiyasi allaqachon e'lon qilingan.

Veronika Skvortsovaning so'zlariga ko'ra, OIVning aniq hududlarda yuqori tarqalishi giyohvand moddalar savdosi ular orqali o'tishi bilan izohlanadi.

Kontekst

Xitoy: OIV musbatmi yoki moxovmi?

Ozodlik 22.07.2016

Rossiyada OITS epidemiyasi xavfi nimada?

Le Monde 21/07/2016

Rossiya: jinsiy aloqa, shprits va OIV epidemiyasi

The Guardian 22.02.2016 "Mamlakatimizda OIV infektsiyasining barcha manbalarining 57 foizi in'ektsiya yo'li bilan, odatda geroinga qaram bo'lganlar yoki geroin analoglari", - deya vazirning so'zlaridan iqtibos keltiradi Interfaks.

Shu bilan birga, Veronika Skvortsova jinsiy aloqa orqali OIV infektsiyasi holatlarining 40 foizi geteroseksual juftliklar orasida sodir bo'lishini ta'kidladi.

"Gap shundaki, xotin eridan yuqadi va bizning ko'payishimiz farovon ayollar hisobiga", - deya aniqlik kiritdi u.

Rossiya hukumati ma'lumotlariga ko'ra, 2006 yildan beri mamlakatda OIV infektsiyasining yangi holatlari soni yiliga o'rtacha 10% ga o'sib bormoqda.

“Amerika Ovozi”ning rus xizmati suratga oydinlik kiritishni OITSning oldini olish va unga qarshi kurashish federal ilmiy-metodik markazi rahbari, Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi akademigi Vadim Pokrovskiydan so‘radi.

Viktor Vladimirov: Vadim Valentinovich, Sog'liqni saqlash vazirligining vaziyatni baholashiga qo'shilasizmi?

Vadim Pokrovskiy: Vaziyatni tanqidiy deb bo'lmaydi, chunki biz (OIV bilan kasallangan) aholining bir foizi haqida gapiryapmiz. Bu, albatta, Evropa uchun juda ko'p. Ammo bir qator rivojlanayotgan mamlakatlarda OIV bilan kasallangan aholining foizi ancha yuqori. Masalan, in Janubiy Afrika- 20% gacha. Shuning uchun Sog'liqni saqlash vazirligi javob bergani ma'qul. Garchi, albatta, bu ancha oldin amalga oshirilishi kerak edi.

V.V.: Ammo ayrim hududlarda epidemiya allaqachon haqiqatmi?

V.P.: Bu erda gradatsiya juda o'zboshimchalik bilan. Xalqaro tashkilotlar tasnifiga ko‘ra epidemiyaning uch bosqichi mavjud. Bu kasallikning alohida holatlari aniqlangan dastlabki bosqich bo'lib, ular asosan chet eldan "import qilinadi". Ikkinchi bosqich - aholining 5% dan ko'prog'iga ta'sir ko'rsatadigan konsentrlangan epidemiya. Ammo ma'lum bir mintaqada homilador ayollarning bir foizdan ko'prog'iga OIV infektsiyasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, ular umumiy epidemiya haqida gapirishadi. Rossiyada biz 15 ga yaqin mintaqani ko'rmoqdamiz, ularda OIV bilan kasallangan homilador ayollarning foizi shu foizdan oshadi. Asosiysi, epidemiya o'zini his qilmoqda. Afsuski, bu sodir bo'lishi kerak edi, chunki Rossiyada so'nggi besh yil ichida samarali profilaktika choralari qo'llanilmadi. Shu sababli, boshqa hududlarda kasalliklar darajasining oshishini kutishimiz mumkin. Bundan tashqari, bu tendentsiya barqaror - u ketma-ket ikkinchi o'n yillikda barqaror o'sib bormoqda.

V.V.: Hozir kim alohida xavf ostida? Qanday qilib ruslar tez-tez yuqadi?

V.P .: Bizda ikkita guruhning konsentrlangan epidemiyasi bor. Gomoseksual erkaklarning 10% dan ortig'i OIV bilan kasallangan. Bu G'arbiy Evropa va AQShga xos bo'lgan an'anaviy guruh. Ammo bizning mamlakatimizda bu eng keng tarqalgan emas - sezilarli darajada kattaroq guruh giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar. Va bu erda aholining 20% ​​dan ortig'i infektsiyalangan umumiy soni giyohvandlar. Bu milliondan ortiq Inson. Ba'zilar ikki millionga ishonishadi. Bular vena ichiga giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar. Shunday qilib, ular asosiy yadroni, OIV infektsiyasining rezervuarini tashkil qiladi, ayollar bilan jinsiy aloqada bo'ladi va ularni yuqtiradi. Shunday qilib, kasallanganlar soni asta-sekin o'sib bormoqda. Bu, ayniqsa, tashvishli. Chunki bu aholining asosiy qismiga ta'sir qiladi. Asosiy muammo nimada ekanligi aniq. Bu qaerdadir bir foiz yuqtirgani emas, balki bir joyda bir oz ko'proq. Ammo haqiqat shundaki, biz geteroseksual aholi haqida gapiramiz. Va bu Afrikadagi kabi rivojlanish stsenariysiga tahdid soladi Asosiy yo'l infektsiyani yuborish - heteroseksual jinsiy aloqa. Hozir asosiy vazifa bunday rivojlanishning oldini olish uchun. Shu sababli, biz Sog'liqni saqlash vazirligiga uzoq vaqtdan beri yuborgan signalimiz nihoyat eshitildi.

V.V.: Mamlakatda OIV bo'yicha umumiy statistika qanday?

V.P.: Joriy yilning oʻrtalarida OIVga chalinganlar soni 800 mingdan ortiq boʻlgan va 220 ming kishi vafot etgan. Roʻyxatga olish boshlanganidan beri jami milliondan ortiq OIV infektsiyasi bilan kasallanganlar qayd etilgan. Birinchi holat, eslatib o'taman, 1987 yilda aniqlangan.

V.V.: Rossiya va AQShdagi vaziyatni solishtirish mumkinmi?

V.P.: Qo'shma Shtatlar, afsuski, OIV infektsiyasiga qarshi yaxshi tashkil etilgan kurash modeli emas. Qaysi ma'muriyat hokimiyatda bo'lganiga qarab, profilaktikaning asosiy yo'nalishlari ham o'zgardi. Bir vaqtlar, Bush prezident bo'lganida, asosiy tavsiya tiyilish va sadoqat (er-xotinlar o'rtasida) edi. Birinchi prezidentlik muddatining boshida Obama zaif guruhlar o'rtasida profilaktika qilishni taklif qildi va ikkinchi muddatida asosiy g'oya OIV bilan kasallangan barcha odamlarni aniqlash va ularni davolash bilan ta'minlash edi. Ammo bu erda jiddiy savol tug'ildi: kerakli dori-darmonlarni kim to'laydi. Yaqin vaqtgacha Qo'shma Shtatlar OIV bilan kasallangan odamlarni davolashni qoplash bo'yicha orqada edi - 2015 yil holatiga ko'ra atigi 30%. Evropada, aytaylik, Buyuk Britaniyada, ular allaqachon 100% qamrov haqida gapirishmoqda. Shuning uchun Yevropa OITSga qarshi samaraliroq kurash uchun namuna sifatida qabul qilinishi kerak. Menga nemis tajribasi eng yoqadi. U yerda OIV bilan kasallanganlar ulushi Rossiyadagidan o‘n barobar, AQShdagidan esa bir necha barobar kam. Maktablarda majburiy jinsiy tarbiya yo‘lga qo‘yilganligi sababli, giyohvandlar o‘rtasida almashtirish terapiyasi keng qo‘llanilmoqda, fohishalik qonuniylashtirildi, OIV infeksiyasini tarqatmaslik uchun “sevgi ruhoniylari” bilan o‘quv kurslari o‘tkazilmoqda. Bularning barchasi AQShda mozaikada taqdim etilgan - ba'zi shtatlarda shunday, ba'zilarida esa yo'q. Xo'sh, Rossiyada, umuman emas.

V.V.: Rossiyadagi vaziyatni nima o'zgartirishi mumkin va bu realmi?

V.P.: Bizning davolanishimiz 30-35% ni qamrab oladi kerakli raqam. Ammo bu etarli emasligi aniq. Shuning uchun Sog'liqni saqlash vaziri imkon qadar davolanish uchun qo'shimcha pul so'rashini aytdi ko'proq odamlar. Asosiy nuqta endi mablag'larga to'g'ri keladi, ular umuman etarli emas. Terapiyaga muhtoj bo'lgan har bir kishiga erishish uchun juda ko'p pul kerak bo'ladi. Bu tez sodir bo'lishiga ishonchim komil emas. Shuning uchun aholini xavfsiz jinsiy xulq-atvorga o'rgatish uchun ko'p pul sarflash kerak maxsus dasturlar jinsiy aloqa xodimlari, giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar uchun. Mening hisob-kitoblarimga ko‘ra, bu maqsadlar uchun kelgusi yilda sarflanishi kutilayotganidek 20 milliard rubl emas, balki ko‘proq bo‘lmasa, taxminan 100 milliard rubl kerak bo‘ladi.

20 yil umrini bag'ishlagan taniqli rus olimi ilmiy faoliyat OIV infektsiyasi bilan bog'liq muammolar. 1988 yildan Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi Epidemiologiya markaziy ilmiy-tadqiqot institutining OITS epidemiologiyasi bo'yicha ixtisoslashtirilgan ilmiy laboratoriyasini boshqargan. Pokrovskiy V.V faoliyati. hududida OIV epidemiyasiga qarshi kurashish boʻyicha davlat strategiyasini amalga oshirishda tashkiliy-uslubiy ishlarga bagʻishlangan. Rossiya Federatsiyasi, shuningdek, Rossiyada OIV infektsiyasining epidemiologiyasi, klinik ko'rinishi va oldini olish sohasidagi ilmiy tadqiqotlar.

SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 239-son buyrug'i bilan (1989) SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi huzuridagi OITSga qarshi kurash qo'mitasi tarkibiga kiritilgan.
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 299/220-son buyrug'i bilan u Rossiya Federatsiyasida inson immunitet tanqisligi virusi keltirib chiqaradigan kasallikning tarqalishining oldini olish bo'yicha Federal maqsadli dasturni amalga oshirish bo'yicha Muvofiqlashtiruvchi kengash tarkibiga kiritilgan ( OIV infektsiyasi) 1996-1997 yillar va 2000 yilgacha bo'lgan davr uchun "OIV/OITSga qarshi".
Uning ishtirokida, taxminan 24 normativ hujjatlar OIV infektsiyasi bo'yicha Sog'liqni saqlash vazirligi (7 uslubiy tavsiyalar, 6 ta qoidalar va ko'rsatmalar, 11 ta buyruq). tayyorlashda ishtirok etdi. Federal qonun Aholining sanitariya-epidemiologik farovonligi to'g'risida" va Rossiya Federatsiyasida OIV infektsiyasi tarqalishining oldini olish to'g'risidagi Federal qonun.
2000 yilda Pokrovskiy V.V. taqdirlandi Davlat mukofoti Rossiya Federatsiyasi OIV infektsiyasini davolash uchun mahalliy "Fosfazid" preparatini tibbiy amaliyotga joriy qilish uchun.
Pokrovskiy V.V. rivojlanishda faol ishtirok etadi xalqaro munosabatlar, Yevropa Epidemiologiya va OITS monitoringi markazi bilan hamkorlik qiladi, “OIV infeksiyasiga qarshi kurash boʻyicha Rossiya tarmogʻi” Kanada-Rossiya loyihasining yetakchilaridan biri boʻlgan, TACIS IMC bilan “OIV/OITSning oldini olish va nazorat qilish, I bosqich” loyihasi boʻyicha hamkorlik qiladi. ”, BMTTD Xalqaro mehnat tashkiloti, UNICEF Bolalar jamg‘armasi (BMT) bilan. AQSh Xalqaro taraqqiyot agentligi USAID va vazirlik bilan xalqaro rivojlanish Buyuk Britaniya DIFID "Rossiya Federatsiyasida maqsadli populyatsiyalarda OIV infektsiyasining oldini olish va nazorat qilish bo'yicha kompleks ko'rgazmali loyiha" loyihasi bo'yicha, Imperial kolleji (London) bilan "Rossiya Federatsiyasida OIV/OITSga qarshi kurash bo'yicha bilimlar" dasturi doirasida, Jahon Bank - Rossiya sog'liqni saqlash jamg'armasi "Sil va OITSning oldini olish, tashxislash, davolash" loyihasi doirasida.
2003 yilda Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi va Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan V.V.Pokrovskiy rahbarligida Markaz negizida "OIV infektsiyasi" muammoli komissiyasi tuzildi.
U 300 dan ortiq asarlarni nashr etgan ilmiy ishlar, 2 ta monografiya, 2 ta kitob va 4 ta o'quv qurollari, 6 nafar fan doktori va 15 nafar fan nomzodini tayyorlagan, 6 ta ixtiro muallifi. U rahbarlik qilayotgan laboratoriyada OIV, gepatit V.S.D kabi kasalliklarni tashxislash uchun 9 ta test tizimi ishlab chiqilib amaliyotga tatbiq etilgan.
Markaz ilmiy tadqiqotining asosiy yo‘nalishlari:
OIV infektsiyasining epidemik jarayonini o'rganish va epidemiologik nazorat tizimini takomillashtirish;
OIV infektsiyasining patogenezi va klinik ko'rinishini o'rganish va ular bilan bog'liq kasalliklar;
OIV infektsiyasini davolashni takomillashtirish, uni davolash uchun yangi dori vositalarini sinovdan o'tkazish va joriy etish;
Yaratilish molekulyar usullar OIV infektsiyasi va unga aloqador kasalliklar diagnostikasi;
OIV bilan kasallangan shaxslarning ijtimoiy-psixologik moslashuvi chora-tadbirlarini ishlab chiqish;
OIV infektsiyasining oldini olish bo'yicha samarali choralarni ishlab chiqish.
Markazning yutuqlari
Rossiyada OIV infektsiyasini epidemiologik nazorat qilishning xorijiy analoglari bo'lmagan original tizimi ishlab chiqilgan va joriy etilgan.
OIV infektsiyasi va OITSning barcha holatlarini, shuningdek, OIVga qarshi antitellar uchun tekshirilganlarni yagona ro'yxatga olish uchun federal va mintaqaviy kompyuter ma'lumotlar bazalari yaratildi va joriy etildi.
OIV infektsiyasining epidemiologiyasi bo'yicha axborot byulleteni muntazam ravishda nashr etiladi.
OIV infektsiyasining laboratoriya diagnostikasi tizimi ishlab chiqilgan.
OIV infektsiyasining klinik tasnifi yaratilgan.
OIV infeksiyasini davolash uchun yangi dori vositalari sinovdan o‘tkazilib, joriy etilmoqda.
OIV infektsiyasi va unga aloqador kasalliklarni davolash sxemalari ishlab chiqilgan.
Laboratoriya shifokorlari, epidemiologlar va infeksionistlar uchun OIV infeksiyasi masalalari bo‘yicha malaka oshirish sikli muntazam o‘tkazib kelinmoqda.
Amaliyotchilar uchun antiviral terapiyaga rioya qilish bo'yicha bir qator ma'ruzalar tayyorlandi va o'tkazilmoqda.

Rossiyada OIV tarqalishi bilan Rospotrebnadzor epidemiya holati. Rasmiy ma'lumotlarga ko'ra, rossiyaliklarning taxminan 1 foizi ushbu kasallik bilan yashaydi, yuqtirganlarning 30 foizi esa bu haqda bilishmaydi. Avvalroq Sog‘liqni saqlash vaziri Veronika Skvortsova mamlakatimizda OIV epidemiyasi 2020-yilga borib nazoratdan chiqib ketishi mumkinligini aytgan, bosh vazir Dmitriy Medvedev esa mamlakatning ayrim hududlarida dori vositalari va test tizimlari yetkazib berishda uzilishlar mavjudligini tan olgandi. Bugun, 1-dekabr butun dunyoda OITSga qarshi kurash kuni nishonlanadi. Qishloq OITSning oldini olish va unga qarshi kurashish federal markazi direktori Vadim Pokrovskiydan nima uchun ko'p rossiyaliklar ularning tashxisi haqida bilishmasligini, yosh qizlar qanday xavf ostida bo'lganini va Rossiyada nima sababdan bu odat emasligini bilib oldi. himoya usuli sifatida prezervativ haqida gapiring.

Qanday qilib ruslar OIV bilan kasallangan

Siz yaqinda OIV tarqalishi bilan bog'liq vaziyat haqida xabar bergan edingiz va Rossiyada allaqachon bir millionga yaqin odam ro'yxatga olinganini xabar qildingiz. Bundan tashqari, sizning hisob-kitoblaringiz bo‘yicha 2015-yil boshidan buyon 20 mingdan ortiq bemor vafot etgan (bu 2014-yilning shu davriga nisbatan deyarli 17 foizga ko‘p), joriy yilning o‘n oyi davomida yangi infektsiya holatlari qayd etilgan. 2014 yilning shu davriga nisbatan 12 foizga ko'p. Vaziyatning yomonlashishiga nima sabab bo'lmoqda?

OIV tarqalishi bilan bog'liq vaziyat doimiy ravishda yomonlashmoqda. Shunchaki, hozir ro‘yxatga olinganlar soni millionga yaqinlashmoqda va bu ko‘rsatkich hayratlanarli. O'tgan yili 900 mingdan ortiq ish bo'lganini aytganimda, bu juda kam e'tiborni tortdi. Ammo vaziyat tobora yomonlashmoqda: OIV bilan kasallanganlarning 10 foizi har yili paydo bo'ladi, 900 mingdan 10 foizi 90 ming, milliondan allaqachon 100 ming. Foiz bir xil bo'lib qolmoqda, ammo mutlaq raqamlar o'sib bormoqda.

Buning sababi shundaki, virus yaqin vaqtgacha kasallanishning asosiy guruhi bo'lgan giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilardan aholining keng qatlamlariga tarqaladi. Hozirgi vaqtda ayollar ayniqsa xavf ostida. Ular jinsiy sheriklari ilgari giyohvand moddalarni iste'mol qilgan yoki yo'qligini bilishmaydi va ular hatto eri yoki oddiy do'stlaridan ham yuqadi.

- Rossiyada OIV bilan kasallangan deyarli bir million odam faqat rasmiy statistika. Haqiqiy ma'lumotlar qanchalik yuqori bo'lishi mumkin?

Aslida, 200 ming bemor vafot etgan, shuning uchun 750 mingga yaqini tirik. Taxminan bir xil, ya'ni 800 mingga yaqini hali ro'yxatga olinmagan. Ular yuqtirganliklarini bilishmaydi va hech qachon tekshirilmagan.

- Odamlar nima uchun yuqadi? Ular o'zlarini himoya qilishlari kerakligini bilishmaydimi?

Ha, ular bilishmaydi. Siz hech qachon OIV infektsiyasi haqida hech narsa nashr qilmagansiz, vijdoningiz sizni qiynamayaptimi? Odamlar raqamlarni - 900 ming, millionni ko'rganlarida, ular o'zlarini ham xavf ostida deb o'ylamaydilar va buni o'zlarining xatti-harakatlari bilan bog'lamaydilar. Ko'p odamlar sherigi OIV infektsiyasi uchun sinovdan o'tganmi yoki yo'qmi yoki u ilgari yuqtirgan bo'lishi mumkinmi yoki yo'qligini bilishmaydi. Shuning uchun, endi bizning tavsiyalarimiz hamma uchun amal qiladi. Misol uchun, sherigingizning OIV holatini bilmaguningizcha, prezervativdan foydalaning, aks holda infektsiya xavfi juda yuqori. 30-35 yoshdagi har 40- erkak OIV bilan kasallangan. U sizning sherigingiz bo'lish ehtimoli juda yuqori.

- Erkaklar, o'z navbatida, ular ham etarli darajada xabardor bo'lmagani uchun yoki ko'pincha giyohvand moddalarni iste'mol qilish tufayli yuqadimi?

Hozirgacha erkaklar giyohvand moddalar orqali yuqtirish ehtimoli ko'proq. Lekin, albatta, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar ham mumkin. Endi kasallar orasida ayollar biroz kamroq. Bu shuni ko'rsatadiki, yuqish yo'li giyohvandlar orasida ishlaydi va ularning yuqtirganlar orasida foizi doimo oshib bormoqda. Shu bilan birga, in yosh guruhi 25 yoshgacha bo'lgan ayollar erkaklarnikiga qaraganda ko'proq kasallangan. Buning sababi, ko'pincha erkak jinsiy sherik ayoldan kattaroqdir. Keksa hamkorlar - 30-35 yosh - 20-25 yoshlilarni yuqtirishadi, shuning uchun bu yoshda jinsiy yo'l bilan yuqishi aniq ustunlik qiladi.

Har qirqinchi erkak keksa
OIV bilan kasallangan 30-35 yosh. Buning ehtimoli u sizning sherigingiz bo'ladi, juda katta

- Ammo hozirgacha Rossiyada OIV yuqtirishning eng keng tarqalgan usuli bu giyohvand moddalarni iste'mol qilishmi?

Statistik ma'lumotlar sizni chalg'itmasligi kerak: infektsiyaning yangi holatlarining 55% giyohvand moddalarni iste'mol qilish orqali sodir bo'ladi, ammo qolgan 45% jinsiy yo'l bilan yuqadi, ya'ni deyarli bir xil. Jinsiy aloqa orqali OIV yuqtirganlarni aniqlash qiyinroq. Dori-darmonlarga kelsak, xavf omili aniq va odamlar odatda himoyalanmagan jinsiy aloqadan keyin tekshirilmaydi. Ular o'ylashadi: "OIV infektsiyasi bilan mening nima aloqam bor?" Evropada giyohvand moddalarni iste'mol qilish orqali OIV yuqishi deyarli to'xtatildi va jinsiy yo'l deyarli ustunlik qildi. Bir paytlar jinsiy aloqa paytida yuqtirgan, lekin hech qachon xavf ostida deb o'ylamagan kattalar topilmoqda. Shuning uchun har kimga OIVga testdan o'tish tavsiya etiladi.

- Qoida tariqasida, Rossiyada odamlar geteroseksual aloqalar orqali OIV infektsiyasini yuqtirishadi? Ilgari OIV gomoseksuallarning kasalligi degan afsona bor edi.

Ular qoladi asosiy guruh xavf ichida G'arbiy Evropa: gomoseksuallar shifo bor deb o'ylashadi va shuning uchun himoyadan foydalanmaydilar. Endi ular hammani davolashni xohlashadi: kasal bo'lganlarni ham, hali kasal bo'lmaganlarni ham. Profilaktika sifatida davolash - har kimga antiretrovirus preparatlarini bering: ertalab bir tabletka oling va siz hamma narsadan chiqishingiz mumkin. Bizning epidemiyamiz umumlashtirilgan xarakterga ega va butun aholi orasida jinsiy ozchiliklar unchalik ko'p emasligi sababli, OIV bilan kasallanganlar orasida ham ular kam - 1-2%. Aytgancha, infektsiya ayol gomoseksual aloqalar paytida yuqmaydi, shuning uchun lezbiyenlar xotirjam dam olishlari mumkin.

- OIV tarqalishi bo'yicha Rossiyani qaysi davlat bilan taqqoslash mumkin?

Rossiya stsenariysi 20 yil oldingi Ispaniya va Italiya stsenariysiga yaqinroq bo'lib, hozirdanoq Afrikaga o'tmoqda, bu erda asosiy yuqish yo'li geteroseksual jinsiy aloqadir. Biz Yevropaning barcha davlatlaridan o‘zib ketdik, ularda OIV bilan kasallanganlar soni biznikiga teng. Ya'ni, agar biz o'z mamlakatimizni Evropa davlati deb tasniflasak, Evropadagi barcha kasallarning yarmi biz bilan birga yashaydi. Biz an'anaviy ravishda juda zaif hudud hisoblangan Qo'shma Shtatlardan ham o'zib ketdik. U yerda OIV yuqtirganlar soni bizdagidek yashaydi, lekin ular yiliga 50 ming yangi holatni qayd etadi, bizda esa 100 mingga yaqin, aholi soni esa biznikidan ikki baravar ko'p. Qo'shma Shtatlarda hali ham ko'proq o'limlar mavjud bo'lsa-da: 600 mingga yaqin odam OITSdan vafot etgan, Rossiyada - 200 ming, shuning uchun biz hali uzoq yo'lni bosib o'tishimiz kerak. Agar davolanish hozirgidek yomon tashkil etilgan bo'lsa, biz bu ko'rsatkichga erisha olamiz: Rossiyada OIV bilan kasallangan 800 ming kishidan atigi 200 ming nafari tegishli davolanishni oladi.

- Nega?

Chunki bu muammoga kam e'tibor qaratilmoqda va oxirgi besh yil davomida mablag' ko'paymagan, ammo bemorlar soni ko'paygan.

- Shunday qilib, Rossiyada hammani davolash uchun pul yo'qmi?

Xo'sh, ha, bu moliyalashtirish uchun taqdim etilmagan. Hukumat 2016 yilda moliyalashtirishni ikki baravar oshirishiga shama qilmoqda. Biz bu pulni hali ko'rmadik, lekin va'da bor.

— Hozir bu muammoni hal qilish uchun davlat qancha mablag‘ ajratmoqda?

Hozirgi vaqtda OIVga qarshi kurash uchun yiliga 18 milliard rublga yaqin mablag' ajratilmoqda. 2016 yilda ular bu miqdorni yana 20 milliardga oshirishga va'da berishmoqda, ya'ni va'da bajarilsa, taxminan 40 milliard rublga ega bo'lamiz.

- Sizning hisobingizcha, qancha kerak?

Vaziyatni o'zgartirish uchun 100 milliard rubldan ortiq mablag' kerak bo'ladi.

- Bu pul birinchi navbatda davolanishga ketadimi?

Murakkab savol. Menimcha, odamlar kasal bo'lib qolmasligi uchun aholini xabardor qilish va tushuntirishga ko'proq mablag' sarflash kerak. Davolash har doim oldini olishdan ko'ra yomonroqdir. Ammo hozir dunyoda "Davolash profilaktika sifatida" tushunchasi hukmronlik qilmoqda: bu tushuncha shundan iboratki, agar OIV bilan kasallangan barcha odamlarga dori berilsa va ular doimiy ravishda qabul qilsalar, kasal bo'lganlarda virus juda past bo'ladi. va hatto jinsiy a'zolari ham sheriklaridan yuqmaydi. Menimcha, bu juda ziddiyatli yondashuv, chunki biz birinchi navbatda yuqtirgan har bir kishini aniqlashimiz va ularni dori-darmonlar bilan ta'minlashimiz kerak, ammo biz hali ham bundan juda uzoqmiz. Rossiyada biz bir vaqtning o'zida yangi holatlarning oldini olish va bemorlarni davolash bilan shug'ullanishimiz kerak: biz biron bir yondashuvga e'tibor qarata olmaymiz.

Nima uchun Rossiyada ular juda kech bo'lganda bemorlarni davolashadi

Biz yaqinda OIV bilan kasallangan odam haqidagi hikoyani nashr qildik, u shunday dedi: "Agar Evropada immunitet darajasi har bir millilitr qon uchun 500 T-limfotsit bo'lganida ular profilaktika uchun dori-darmonlarni tarqatishni boshlasalar. (mililitr qon uchun sog'lom odam 1200 T limfotsitlar. - Taxminan. ed.), keyin Moskvada ular 350-maqomida dori-darmonlarni berishni boshlaydilar, sizda allaqachon ko'plab ikkilamchi kasalliklar mavjud va sizning immunitetingiz hech narsaga qarshi tura olmaydi. Moskvada davolanish uchun siz allaqachon qattiq kasal bo'lishingiz kerak - OIV OITSga aylanadi. Bu shunday?

Hammasi to'g'ri, chunki hozircha buning uchun pul etarli. Va bu o'lim ko'payishining sabablaridan biri: davolash juda kech boshlanadi. Ular: "Kutib turing, sizda hali ham 360 ta hujayra bor, 350 ta bo'lganda, biz davolashni boshlaymiz." Bemor bir yildan keyin keladi va u allaqachon 200 ta T-limfotsitga ega - bu OITSga teng.

- Rossiyada bemorlar qanday dori-darmonlarni qabul qilishadi?

Bular uzoq vaqt oldin ishlab chiqilgan va litsenziya muddati tugagan dorilar. Ular Hindiston va Rossiyada ishlab chiqariladi, bular generiklar deb ataladi - ular asl dorilarga qaraganda ancha arzon. 10 rubl uchun analgin bor, va 100 uchun bor. Bu yomon dorilar emas, lekin, albatta, barcha yangilar yaxshiroq. Misol uchun, agar siz zamonaviy dori vositasidan foydalansangiz, kuniga bitta tabletka ichishingiz kerak, agar siz eskisini ishlatsangiz, kuniga 12 tabletka ichishingiz kerak. Bu bemor uchun ham, davlat uchun ham sezilarli farqdir, chunki ruscha versiyasi o'n barobar kamroq turadi.

- Ya'ni, keyingi yillarda davolash usullari o'zgarib, faqat pul haqida gapiryapmizmi?

Xo'sh, albatta! Agar siz yaxshi dori-darmonlarni qabul qilsangiz, hatto OIV bilan ham siz etuk yoshga qadar yashashingiz va saraton yoki yurak xurujidan o'lishingiz mumkin. Yoshlar OIVdan nobud bo'lishadi, shuning uchun davlatning vazifasi, birinchidan, ularning yuqmasligini ta'minlash, ikkinchidan, agar yuqtirgan bo'lsa, ularni yosh o'lmasliklari uchun davolashni ta'minlashdir. Biz uchun OIV infektsiyasining asosiy muammosi - mehnatga layoqatli aholining kamayishi.

- Yaqinda OIVga qarshi ba'zi rus vaktsinalarini ishlab chiqish haqida xabar berildi. Bu haqda qanday fikrdasiz?

OIVga qarshi emlashni ishlab chiqish juda qiyin: infektsiyadan keyin tabiiy immunitet yo'q, chunki hech kim hali tuzalmagan. Misol uchun, agar odam chechakdan davolansa, u boshqa hech qachon kasal bo'lmaydi, shuning uchun unga qarshi vaktsina yaratish oson bo'lib chiqdi. OIVga qarshi vaktsina hech qachon ixtiro qilinmasligi mumkin. U yuz yil davomida sifilis va bezgak uchun ishlab chiqilgan va hech narsa ishlamaydi.

- Shu bilan birga, normal hayot sifatini saqlab qoladigan va odamga hatto sherigiga ham yuqtirmaslikka imkon beradigan dorilar bormi?

Hayot sifati munozarali masala, chunki barcha dorilar mavjud yon effektlar. Shuning uchun men aytaman: infektsiyani yuqtirmaslik yaxshiroqdir. Antiretrovirus terapiyasida OIV bilan kasallangan odamlar va ularsiz ham o'n yoshga tezroq qarishadi: ular ko'pincha keksa odamlarga o'xshaydi. Bu shuni ko'rsatadiki, dorilar OIVni o'ldirmaydi - bu uning halokatli ishini davom ettiradi, erta qarishga olib keladigan yallig'lanish jarayonlari paydo bo'ladi.

OIV epidemiyasida davlatning roli haqida

- Siz ommaviy axborot vositalarini rossiyaliklarning OIV infektsiyasi haqida xabardorligi yo'qligida ayblaysizmi?

Buning uchun mas'uliyat hamma, jumladan, ommaviy axborot vositalari ham, lekin ko'p jihatdan bu muammoga kam e'tibor qaratayotgan hukumatimiz zimmasiga tushadi. Qoidalar tirbandlik Biz uni har kuni o'zgartiramiz, bu dolzarb, hamma buni muhokama qilmoqda. Ammo OIV infektsiyasi muammosi emas. Garchi bizda yo'l-transport hodisalarida bo'lgani kabi, OIVdan o'lganlar ham ko'p.

- Yaqinda Bosh vazir Dmitriy Medvedev OIV tarqalishiga qarshi kurash bo'yicha davlat strategiyasini ishlab chiqishni jadallashtirishni buyurdi. Siz uning rivojlanishida ishtirok etasizmi?

Asosiy tanqidchi sifatida ishtirok etdi. Bunday strategiya yo'q; ular nimaga e'tibor berish kerakligini hali ham tushuna olmaydi: oldini olish yoki davolash. Bizda hozir juda kuchli konservativ yondashuvlar bor, hatto shunday fikr ham bor: "Biz jinsiy aloqa qilishni taqiqlashimiz kerak". Va aholi: "Ha, ha, biz pravoslavmiz", deydi, lekin ular pravoslav nasroniylar faqat o'z xotini bilan jinsiy aloqada bo'lishlari va haftada atigi 2,5 kun, agar ro'za bo'lmasa va boshqa hamma narsa gunoh ekanligini bilishmaydi. Aslida, aholimizni konservativ tamoyillarga ko'niktirish juda qiyin bo'ladi, shuning uchun OIV tarqalmoqda. Men odamlarga xilma-xillikni taklif qilish kerakligiga ishonaman: agar xohlasangiz, pravoslav kontseptsiyasidan foydalaning, agar sizga yoqmasa, prezervativdan foydalanishni tavsiya etamiz.

Lekin eng ko'p katta muammo- Bu giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar orasida profilaktika. Bizning fikrimizcha, ularni davolash mumkin va shu bilan giyohvand moddalarni iste'mol qilish orqali OIV yuqishini to'xtatish mumkin. Chet elda yana bir yondashuv - almashtirish terapiyasi deb ataladi. Giyohvand moddalarni in'ektsiya qilganlarga ularni og'iz orqali qabul qilish taklif etiladi: tibbiy muassasalarda ular bir xil opioidlarni sirop shaklida berishadi, shunda keyinchalik in'ektsiya qilishning hojati yo'q. Ispaniya, Italiya va Frantsiyada terapiya OIVning giyohvand moddalarni iste'mol qilish orqali yuqmasligiga olib kelgan deb ishoniladi. Bizning hamkasblarimiz: "Bu giyohvandlikni davolamaydi!" Biz e'tiroz bildiramiz: "Bu OIV tarqalishining oldini oladi!" Hozircha barcha giyohvandlarni davolashga umid qilayotganlarning fikri ustunlik qilmoqda. Ular buni va'da qilganiga 15 yil bo'ldi, lekin giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar soni kamaygani yo'q.

Bunga ishoniladi prezervativ axloqsiz xatti-harakatlar uchun indulgensiya beradi. Ular ma'lumotlarni tarqatganda yomonroq prezervativlar OIVdan himoya qilmaydi

- Nima uchun Rossiya rasmiylari bu muammoga juda kam e'tibor qaratayotganini tushuntirib bera olasizmi?

Bu, aftidan, bizda OIVga gomoseksuallarning kasalligi sifatida munosabatda bo'lganligimiz bilan bog'liq. Rivojlanayotgan mamlakatlarda kasallikning geteroseksual aholi orasida jinsiy aloqa orqali tarqalishi negadir e'tiborga olinmaydi. Siz Davlat Dumasi deputatlari bilan gaplashasiz va ular bu muammo haqida hech narsa bilmasligini his qilasiz. Har bir inson hali ham gomoseksuallarni asosiy xavf guruhi deb hisoblaydi.

- Nima uchun Rossiyada prezervativlardan foydalanish OIVdan himoya qilish mexanizmlaridan biri sifatida targ'ib qilinmaydi?

Prezervativ axloqsiz xatti-harakatlarga yo'l qo'yadi, deb ishoniladi. Ular prezervativlar OIVdan himoya qilmaydigan ma'lumotlarni tarqatishsa, bundan ham yomoni. Keyin "axloqsiz xatti-harakatlar" prezervativsiz amalga oshiriladi.

- Rossiyada ko'p odamlar OIV yo'qligiga ishonishadi.

- Yoki yomon xulq-atvordan.

Ba'zi boshqa omillar ham rol o'ynagan deb ishoniladi, ammo negadir o'lganlarning barchasida OIV infektsiyasi bo'lgan. Endi ular OIV va OITSning bir-biriga bog'liq emasligini aytishadi, ammo bu 80-yillardagi ma'lumotlar. O'sha vaqtdan beri fan shunchalik rivojlandiki, bu hodisalar o'rtasidagi bog'liqlik haqida hech qanday shubha yo'q.

- Yaqinda Sog'liqni saqlash vaziri Veronika Skvortsova 2020 yilga kelib Rossiyada OIV epidemiyasi nazoratdan chiqib ketishi mumkinligini aytdi. Ushbu prognoz haqida qanday fikrdasiz?

Menimcha, epidemiya anchadan beri nazoratdan chiqib ketgan.

fotosuratlar: Yasya Vogelgardt

Vadim Valentinovich Pokrovskiy - akademik, Rossiya Federatsiyasi Markaziy Epidemiologiya ilmiy-tadqiqot institutining OITSning oldini olish va unga qarshi kurash bo'yicha Federal ilmiy-metodik markazi rahbari, o'ttiz yildan ortiq ilmiy faoliyatini ushbu sohaga bag'ishlagan etakchi rus olimi. OIV infektsiyasi bilan bog'liq muammolar. Bugungi kunda u Rossiya Federatsiyasining OIV/OITS bo'yicha davlat strategiyasini amalga oshirishda tashkiliy va uslubiy ishlar bilan shug'ullanadi, shuningdek ilmiy tadqiqot Rossiyada OIV infektsiyasining epidemiologiyasi, davolash va oldini olish sohasida.

OIV/OITS bo'yicha VI Xalqaro konferentsiyada (EECAAC 2018) ishtirok etishning juda band jadvaliga qaramay, Vadim Pokrovskiy MinusVirusga Rossiya Federatsiyasi nima uchun OIV/OITS epidemiyasini haligacha toʻxtata olmagani, CCR5 haqida, davlat va nodavlat notijorat tashkilotlari oʻrtasidagi hamkorlik muammolari, koʻngillilik va faollik, shuningdek, uning jamoat harakatlariga munosabati haqida gapirib berishga vaqt ajratdi. va OIV epidemiyasi/OITS qachon bartaraf etiladi.

EECAAC 2018 rekord miqdordagi ishtirokchilar, tezislar va hisobotlarni oldi. OIV/OITS bilan bog'liq muammolar ortib bormoqda, ammo shunga qaramay, virus Rossiyada yanada tez sur'atlar bilan tarqalmoqda. Sizningcha, asosiy muammo nimada?

Muammo shundaki, virus tabiiy ravishda tarqalishni xohlaydi va biz unga qarshi etarli darajada kurashmayapmiz. Ya'ni, amalga oshirayotgan tadbirlarimiz yetarli emas, bu ko'rinib turibdi. Agar ular etarli bo'lganida, OIV infektsiyasining yangi holatlari sonining ko'payishi kuzatilmaydi. Siz bitta davolanishga emas, balki bir narsaga yopishib olmaysiz. Shuning uchun ham profilaktikani, ham davolashni, bir vaqtning o'zida profilaktika bilan davolashni kuchaytirish kerak. Qanchalik ko'p odamlarga murojaat qilsak, profilaktika samarasi shunchalik yuqori bo'ladi.

Agar biz yangi holatlarni to'xtatmasak, OIV bilan davolanishga muhtoj odamlar soni ko'paymasligiga shubha qilaman. Shuning uchun, iloji bo'lsa, hamma narsani ishlatish kerak mavjud usullar, shundagina biz OIV/OITSni to'xtatamiz. Axir, u biz o'zimiz uchun yaratadigan bo'shliqlarni juda oson topadi.

Nodavlat notijorat tashkilotlari va davlat organlari o‘rtasidagi hamkorlikning hozirgi formatida nimani o‘zgartirish kerak?

Hozirda asosiy muammo - murakkab byurokratik transfer mexanizmlari davlat pullari NNT. Biz bu jarayonni osonlashtirishimiz kerak.

Gap mablag‘lardan foydalanishni nazorat qilishdami yoki byurokratik organizmlarning o‘zlari murakkabligidami?

Ha, gap byurokratik mexanizmlarning o‘zida. Bizda mexanizmlar ishlab chiqilgan bo'lsa ham, hamma ulardan qo'rqadi va ularga ishonmaydi. Iloji bo'lsa, bu jarayonni odamlar odatdagidek qabul qilishlari uchun osonlashtirish va soddalashtirish kerak. Aslida, har bir kishi bunga ehtiyoj borligini tushunadi. Savol nodavlat tashkilotlarni qanday qo‘llab-quvvatlashda, chunki bir paytlar biz ularni vayron qilganmiz deyish mumkin. Gap Global jamg'arma tomonidan yaratilgan tashkilotlar haqida bormoqda. Biz ularni qo'llab-quvvatlash uchun yo'l yoki manba topmadik. Natijada biz tashkilotlarni ham, odamlarni ham yo'qotdik, ularning ko'pchiligi boshqa hududlarga ketdi, tarqaldi, qochib ketdi va endi ko'p narsalarni qayta tiklash kerak.

Davlat va nodavlat notijorat tashkilotlari o‘rtasidagi o‘zaro manfaatli hamkorlik haqida gapiryapsizmi? Bunday hamkorlikning shartlari qanday bo'lishi kerak?

Bu erda o'zaro yordam kerak, o'zaro manfaatdorlik muhimdir. Agar o'zaro manfaatdorlik bo'lmaydi, faqat hozir qanday bo'lsa shunday bo'ladi. Shunday qilib, NNTlar davlat idoralari muammolarini, masalan, OITSga qarshi kurash markazlarini va boshqalarni hal qilishda yordam berishadi va bu markazlar o'z navbatida NNTlarni, shu jumladan moliyaviy jihatdan qo'llab-quvvatlar edi. Ba'zilar NNTlar tekin ishlashi kerak deb o'ylashadi. Bu butunlay noto'g'ri. Odamlar o'z ishi uchun ham munosib maosh olishlari kerak.

Professional volonterlik, faollik demoqchimisiz?

Menga bu "ko'ngillilik" so'zi juda yoqmaydi, bu ko'proq faollikka o'xshaydi. Chunki ko‘ngillilar kasbiy jihatdan emas, balki biror g‘oya uchun tekin ish qiladigan odamlardir. Va bu erda bu sohalarda ishlaydigan mutaxassislar bo'lishi kerak Davlat tashkilotlari Ular u yoki bu sababga ko'ra qila olmaydi.

Ehtimol, biror narsa allaqachon ishlayotgandir. O'tgan yil oxirida Rossiya Federatsiyasida nodavlat notijorat tashkilotlari uchun juda ko'p mablag' ajratildi.

Ha, asta-sekin o'zaro ta'sir qilish tajribasi keladi. Moliyalashtirish ko'payishni boshlaydi. Biz allaqachon biror narsaga erishmoqdamiz yoki hech bo'lmaganda u ishlay boshladi.

Sizningcha, ommaviy harakatlar samaralimi yoki ma'nosizmi? Masalan, konferentsiyada mamlakatda moliyalashtirish kamayib borayotganiga e'tibor qaratgan sabr harakati faollari o'zlarining futbolkalarida "to'xtashlarni to'xtatish" yozuvi bilan nutq so'zlashda birga turishdi va odamlar o'sha paytdagi bino yonida yurishdi. konferentsiya plakatlarda norozilik yozuvlari va hokazolar bilan o'tayotgan edi. d.

EECAAC 2018 konferensiyasida SR harakati.Foto: Oksana Malaxova

Ular faqat muammolarga e'tibor qaratishadi. Hatto kiraverishda turgan va konferentsiyaga qarshi gapirgan bir kishi. Aslida, bu konferentsiyaga qiziqishni kuchaytiradi. Shuning uchun, bularning barchasidan foydalanish kerak, chunki muammoga e'tiborni jalb qilishning eng kutilmagan variantlari ham foydali bo'lishi mumkin.

Rossiyada OIV/OITS epidemiyasini yengish faqat byudjet mablag'lari ajratilgan taqdirdagina mumkin, degan fikrga qo'shilasizmi? Agar mablag' bo'lsa, muvaffaqiyat bo'ladi.

Amerikalik faylasuf Frensis Fukuyama aytganidek, “OITSga qarshi kurash masalasi nafaqat moliyalashtirish masalasi, balki hukumatning muayyan muammoni hal qilish qobiliyati masalasidir”.

Va hukumat tayyormi?

Ha. Bu siyosiy irodani namoyon etish qobiliyatidir. Siz xohlaysizmi yoki yo'qmi, siz qaror qilishingiz kerak.

OIVga qarshi emlash masalasida bugungi kunda qanday muammolar mavjud?

Vaktsinalar bilan bog'liq muammo oddiy. OIV infektsiyasiga nisbatan orttirilgan immunitet rivojlanadi. Ma'lumki, agar odam OIV bilan kasallangan bo'lsa, u umr bo'yi kasal bo'lib qoladi va OIV bilan yashaydi. Ba'zilar OITSdan boshqa sabablarga ko'ra o'lishadi. Bu ularning orttirilgan immuniteti juda past ekanligini anglatadi. O‘sha yerda odamlar uni oshirish uchun qandaydir imkoniyatlar bor, deyishadi. Vaktsina muammosini biz kabi an'anaviy tarzda hal qilishning iloji yo'q, ammo tug'ma immunitet mavjud. Ammo tug'ma immunitet mexanizmlaridan foydalanish boshqa masala.

Bugungi kunda biz hatto OIV infektsiyasiga qarshilik uchun genlarni bir odamdan boshqasiga o'tkazishimiz mumkin. Aksariyat hollarda biz uni gen terapiyasi deb ataymiz, chunki bu shifo jarayonidir. Xuddi shu printsipdan foydalanib, biz oldini olishimiz mumkin. Ba'zi odamlar CCR5-D32 retseptorlarini o'zgartirgan va OIVga sezgir emas. Nega uni ko'chirmaysiz?

Juda qiziq yo'nalish, aslida. Biz inson genomiga aralashayapmiz...

Bu, albatta, qo'rqinchli tuyuladi, lekin biz hamma narsaga aralashamiz va ular aytganidek, hozirgacha bu juda muvaffaqiyatli bo'ldi. Lekin buni vaqt ko'rsatadi.

Mantiqiy savol: OIV/OITS qachon engiladi?

OIV bilan kasallangan oxirgi odam qachon vafot etadi? Bu mutlaqo aniq.

“Mag‘lub bo‘ldim” deganda OIVni bir marta va butunlay davolaydigan davo qachon paydo bo‘lishini nazarda tutdim?

Yo'q, yo'q, men aytganlarim sodir bo'lganda, biz epidemiya yo'q qilingan deb ayta olamiz. Aynan o'shanda biz epidemiya mag'lub bo'ldi, deb to'liq ishonch bilan ayta olamiz. Hozirda davolanish g'oyasi bunga asoslanadi. Biz hammani davolaymiz va odamlar bundan keyin ham baxtli yashashadi, lekin ularning oxirgisi o'limi bilan epidemiya tugaydi.

Juda qiziq, men bu talqinni ilgari eshitmaganman...

Ular hali nima bo'layotganini to'liq o'ylab ko'rishmagan. Keyin nima bo'ladi? Xo'sh, biz hammani davolash bilan ta'minlaymiz, keyin nima? Albatta, biz hammamiz, afsuski, abadiy odamlar emasmiz. Shuning uchun, agar biz OIV infektsiyasini davolashni o'rganmasak ham, bugungi kunda biz bostirilgan virus bilan yashashimiz mumkin.

Matn: Inna Gavrilova

Suhbat Moskvada boʻlib oʻtgan OIV/OITS 2018 boʻyicha VI xalqaro konferensiya doirasida yozib olingan.

Ko'rishlar soni: 1061