คำอธิบายเครื่องแต่งกายประจำชาติของแคนาดา ประเพณีและขนบธรรมเนียมของแคนาดา เครื่องแต่งกายประจำชาติของญี่ปุ่น

ไข้เลือดออกคือการติดเชื้ออันตรายที่ติดต่อผ่านทางยุงกัด

ไข้เลือดออกเป็นเรื่องปกติในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนของโลก การติดเชื้อที่ไม่รุนแรงทำให้เกิดผื่น มีไข้สูง และปวดกล้ามเนื้อและข้อ

โรครูปแบบรุนแรงที่เรียกว่าไข้เลือดออก ส่งผลให้มีเลือดออกรุนแรง อาการช็อคเนื่องจากเสียเลือด และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

มีรายงานผู้ป่วยไข้เลือดออกหลายล้านรายทั่วโลกทุกปี โรคนี้พบมากที่สุดในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และหมู่เกาะตะวันตก มหาสมุทรแปซิฟิก.

อย่างไรก็ตามในลาตินอเมริกาและหมู่เกาะต่างๆ ทะเลแคริเบียนนอกจากนี้ยังมีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

นักวิจัยกำลังทำงานเพื่อพัฒนาวัคซีนป้องกันไข้เลือดออก แต่... วิธีที่ดีที่สุดการป้องกันในตอนนี้คือการหลีกเลี่ยงสถานที่ซึ่งมียุงอาศัยอยู่ โดยเฉพาะในพื้นที่ด้อยโอกาส

สาเหตุของโรคไข้เลือดออก

ไข้เลือดออกมีสาเหตุมาจากไวรัสไข้เลือดออกสี่ประเภทซึ่งอยู่ในกลุ่มอาร์โบไวรัส สาเหตุของโรคนี้แพร่กระจายโดยยุงที่อาศัยอยู่ใกล้บ้านมนุษย์

เมื่อยุงกัดผู้ติดเชื้อ ไวรัสไข้เลือดออกจะเข้าสู่ร่างกายของยุง ซึ่งสามารถคงอยู่ได้นาน เมื่อแมลงกัดต่อยไวรัสจะถูกส่งไปยังผู้อื่น

หากบุคคลหนึ่งมีไข้เลือดออก เขาก็ยังคงมีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสประเภทนี้ แต่ไม่ใช่ไวรัสไข้เลือดออกอีกสามชนิด ความเสี่ยงในการเกิดไข้เลือดออกรุนแรงจะเพิ่มขึ้นหากป่วยเป็นครั้งที่สองหรือสาม

ปัจจัยเสี่ยงของโรคไข้เลือดออก

ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ของโรคไข้เลือดออกสูง ได้แก่

1. อาศัยหรือเดินทางไปยังภูมิภาคเขตร้อนโดยเฉพาะเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ (ประเทศไทย) ละตินอเมริกา (ปานามา) และแคริบเบียน

2. เคยติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออก การติดเชื้อครั้งก่อนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดไข้รุนแรงหากบุคคลนั้นติดเชื้อในอนาคต (ร่วมกับไวรัสไข้เลือดออกชนิดอื่น) สิ่งนี้ใช้กับเด็กโดยเฉพาะ

อาการไข้เลือดออก

หลายๆ คน โดยเฉพาะเด็กและวัยรุ่น รูปแบบที่ไม่รุนแรงโรคต่างๆอาจไม่แสดงอาการใดๆ หากโรคไม่รู้สึกตัว อาจแสดงอาการภายใน 4-10 วันหลังจากถูกยุงกัด

สัญญาณของโรคไข้เลือดออก ได้แก่:

1. อุณหภูมิสูง (สูงถึง 41C)
2. ปวดหัว.
3. ปวดกล้ามเนื้อ.
4. อาการปวดข้อ.
5. ปวดตา.
6. ผื่นที่ผิวหนัง.
7. คลื่นไส้อาเจียน
8. เลือดออก

ด้วยรูปแบบที่ไม่รุนแรง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะฟื้นตัวภายในหนึ่งสัปดาห์ ในบางกรณีอาการจะแย่ลงและโรคนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ หลอดเลือดได้รับความเสียหาย และระดับของเกล็ดเลือดซึ่งเป็นองค์ประกอบที่ทำให้เลือดแข็งตัวลดลงอย่างรวดเร็ว

ส่งผลให้มีอาการดังต่อไปนี้:

1. มีเลือดออกทางจมูก ปาก ฯลฯ
2. อาเจียนอย่างต่อเนื่อง บางครั้งมีเลือดปน
3. ปวดท้องอย่างรุนแรง
4. เลือดออกใต้ผิวหนัง
5.มีปัญหาเกี่ยวกับปอด ตับ และหัวใจ

หากบุคคลนั้นเคยไปพื้นที่ด้อยโอกาสและกลับมาจากการตัดได้ไม่นานก็มีไข้ ควรรีบไปพบแพทย์โดยด่วน

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออก

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากโรคนี้อาจสับสนกับมาลาเรีย เลปโตสไปโรซีส ไข้ไทฟอยด์ และไข้เลือดออกอื่นๆ

แพทย์จะต้องมีประวัติการเดินทางของผู้ป่วยอย่างแน่นอน สิ่งสำคัญคือต้องระบุประเทศที่ผู้ป่วยไปอย่างถูกต้องตลอดจนวันที่เดินทางทั้งหมด

คุณสามารถตรวจเลือดเพื่อตรวจหาไวรัสไข้เลือดออกได้ แต่ไม่สามารถทำได้ในสถานพยาบาลทุกแห่ง นอกจากนี้ผลการตรวจจะมาช้าเกินไปที่จะช่วยให้แพทย์ตัดสินใจในการรักษาได้

การรักษาโรคไข้เลือดออก

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคไข้เลือดออก ผู้ป่วยควรดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะขาดน้ำเนื่องจากการอาเจียนและมีไข้ เพื่อลดอุณหภูมิร่างกาย คุณสามารถใช้พาราเซตามอล (Efferalgan, Panadol)

ความสนใจ!ในกรณีที่เป็นไข้เลือดออก คุณควรหลีกเลี่ยงยาลดไข้และยาแก้ปวด เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน, อัพซาริน), ไอบูโพรเฟน (นูโรเฟน, ไอบูพรอม), นาโพรเซน (นัลเกซิน) - ยาเหล่านี้อาจทำให้เลือดออกแย่ลงได้!

ผู้ป่วยไข้เลือดออกชนิดรุนแรงอาจต้องการ:

1. การฉีดของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ทางหลอดเลือดดำ
2. การถ่ายเลือดสำหรับการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง
3. การตรวจสอบความดันโลหิตและการทำงานของหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้เลือดออก

ในกรณีที่รุนแรง ไข้เลือดออกอาจทำลายปอด ตับ และหัวใจได้ เนื่องจากการสูญเสียเลือด ความดันโลหิตอาจลดลงถึงระดับที่เป็นอันตรายและอาจเกิดอาการช็อกได้

แม้จะได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ ผู้ป่วยส่วนน้อยก็เสียชีวิต

การป้องกันโรคไข้เลือดออก

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว วัคซีนไข้เลือดออกยังไม่มีจำหน่ายอย่างแพร่หลาย

หากบุคคลเดินทางไปยังประเทศด้อยโอกาส จะต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังต่อไปนี้:

1. พักค้างคืนเฉพาะในโรงแรมที่มีเครื่องปรับอากาศและหน้าต่างที่ปิดสนิทเท่านั้น นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ตกเป็นเหยื่อของยุงในเวลากลางคืน

2. หลีกเลี่ยงการเดินหลังพระอาทิตย์ตกดินและก่อนรุ่งสาง ซึ่งเป็นช่วงที่มียุงชุกชุมมากที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการเดินใกล้แหล่งน้ำ

3. คุณต้องสวมชุดป้องกัน - กางเกงขายาว เสื้อแขนยาว ถุงเท้า และรองเท้าปิด แน่นอนว่าคุณจะไม่สามารถสวมเสื้อผ้าเหล่านี้ทั้งวันบนชายหาดในประเทศไทยได้ แต่ช่วงเย็นก็ควรระวัง

4. การใช้ยาไล่ยุงเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญ คุณต้องจำไว้ว่าให้ใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้บ่อยตามคำแนะนำ นอกจากนี้คุณสามารถซื้อเสื้อผ้าที่ชุบสารฆ่าแมลงแล้ว - เพอร์เมทริน

5. ผู้ที่อาศัยอยู่อย่างถาวรในเขตร้อนจำเป็นต้องพยายามทุกวิถีทางเพื่อกำจัดบริเวณสนามหญ้าและพื้นที่โดยรอบที่มีแหล่งน้ำนิ่ง ซึ่งเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ยุงอย่างแท้จริง และเป็นแหล่งที่มาของไข้เลือดออกและโรคอื่นๆ

คอนสแตนติน โมคานอฟ

ไข้เลือดออกเป็นโรคเขตร้อนที่มียุงเป็นพาหะซึ่งเกิดจากไวรัสไข้เลือดออก อาการมักเริ่มภายในสามถึงสิบสี่วันหลังการติดเชื้อ ซึ่งอาจรวมถึงไข้สูง ปวดศีรษะ, อาเจียน, ปวดกล้ามเนื้อและข้อรวมถึงผื่นผิวหนังที่มีลักษณะเฉพาะ การฟื้นตัวมักใช้เวลาไม่ถึงสองถึงเจ็ดวัน ในบางกรณี โรคจะลุกลามไปสู่ไข้เลือดออกเด็งกี่ที่อันตรายถึงชีวิต ส่งผลให้มีเลือดออก ระดับเกล็ดเลือดต่ำ และพลาสมาในเลือดรั่ว หรือกลุ่มอาการไข้เลือดออกช็อก ซึ่งเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตต่ำจนเป็นอันตราย ไข้เลือดออกแพร่กระจายโดยยุงลายหลายชนิด โดยส่วนใหญ่เป็นยุงลาย A. aegypti ไวรัสมีห้าประเภทที่แตกต่างกัน การติดเชื้อประเภทหนึ่งมักจะสร้างภูมิคุ้มกันให้กับประเภทนั้นได้ตลอดชีวิต แต่จะมีภูมิคุ้มกันในระยะสั้นเท่านั้น การติดเชื้อประเภทอื่นในภายหลังจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง มีการทดสอบเพื่อยืนยันการวินิจฉัย รวมถึงการตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสหรือ RNA ของไวรัส

วัคซีนไข้เลือดออกตัวใหม่ได้รับการอนุมัติใน 3 ประเทศแล้ว แต่ยังไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ การป้องกันเกิดขึ้นโดยการลดแหล่งที่อยู่อาศัยของยุงและจำกัดการสัมผัสยุงกัด ซึ่งสามารถทำได้โดยการกำจัดน้ำขังหรือปิดฝาไว้ และโดยการสวมเสื้อผ้าเพื่อปกปิด ที่สุดร่างกาย การรักษาโรคไข้เลือดออกเฉียบพลันเป็นการประคับประคอง และรวมถึงการให้ของเหลวทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ สำหรับการเจ็บป่วยเล็กน้อยถึงปานกลาง ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องถ่ายเลือด ผู้ป่วยไข้เลือดออกประมาณครึ่งล้านต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทุกปี ไม่ควรใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ไอบูโพรเฟน ไข้เลือดออกกลายเป็นปัญหาระดับโลกตั้งแต่สงครามโลกครั้งที่สอง โรคนี้พบได้บ่อยในกว่า 110 ประเทศทั่วโลก ในแต่ละปี มีผู้ติดเชื้อประมาณ 50 ถึง 528 ล้านคน และเสียชีวิตประมาณ 10,000 ถึง 20,000 คน คำอธิบายเกี่ยวกับการระบาดของโรคไข้ในช่วงแรกๆ เกิดขึ้นตั้งแต่ปี พ.ศ. 2322 สาเหตุของไวรัสและการแพร่กระจายของโรคไข้เลือดออกเป็นที่รู้จักในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 นอกเหนือจากการกำจัดยุงแล้ว งานยังคงพัฒนายาที่มุ่งเป้าไปที่ไวรัสโดยตรง

สัญญาณและอาการ

โดยทั่วไปผู้ที่ติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออกจะไม่แสดงอาการ (80%) หรือแสดงอาการเพียงเล็กน้อยเท่านั้น เช่น มีไข้โดยไม่มีอาการแทรกซ้อน ในบางราย โรคนี้รุนแรงกว่า (5%) และในคนจำนวนไม่มาก โรคนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ระยะฟักตัว (เวลาระหว่างการสัมผัสและการเริ่มแสดงอาการ) อยู่ในช่วง 3 ถึง 14 วัน แต่ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในช่วง 4 ถึง 7 วัน ดังนั้น หากมีไข้เกิดขึ้นในผู้ที่เดินทางกลับจากพื้นที่ระบาด ไข้หลังจากกลับมา 14 วันขึ้นไปไม่น่าจะถือเป็นอาการของโรคไข้เลือดออก เด็กมักมีอาการคล้ายกับไข้หวัดและกระเพาะและลำไส้อักเสบ (อาเจียนและท้องเสีย) และมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนรุนแรง แม้ว่าอาการเริ่มแรกมักจะไม่รุนแรงและมีไข้สูง

หลักสูตรของโรค

ลักษณะอาการของไข้เลือดออก ได้แก่ มีไข้ฉับพลัน ปวดศีรษะ (มักอยู่หลังดวงตา) ปวดกล้ามเนื้อและข้อ และมีผื่นขึ้น ระยะของการติดเชื้อแบ่งออกเป็น 3 ระยะ ได้แก่ ระยะไข้ ระยะวิกฤติ และระยะฟื้นตัว ระยะไข้รวมถึงอุณหภูมิสูง อาจมีอุณหภูมิสูงกว่า 40 °C (104 °F) และสัมพันธ์กับอาการปวดทั่วไปและปวดศีรษะ ระยะนี้มักใช้เวลาสองถึงเจ็ดวัน อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนด้วย ผื่นจะเกิดขึ้นในผู้ป่วย 50-80% โดยมีอาการในวันที่ 1 หรือ 2 ของอาการเป็นผื่นแดง หรือหลังจากนั้น (4-7 วัน) เป็นผื่น morbilliform นอกจากนี้ยังมีผื่นที่เรียกว่า "เกาะขาวในทะเลแดง" Petechiae (จุดแดงเล็กๆ ที่ไม่หายไปเมื่อมีการกดลงบนผิวหนังซึ่งเกิดจากเส้นเลือดฝอยแตก) อาจปรากฏขึ้น รวมถึงมีเลือดออกปานกลางจากเยื่อเมือกของปากและจมูก ไข้มักเป็นแบบสองเฟส โดยจะหายไปแล้วกลับมาอีกภายในหนึ่งหรือสองวัน ในบางคน อาการป่วยจะรุนแรงถึงขั้นวิกฤตเมื่อไข้หาย ในช่วงเวลานี้ พลาสมาจะรั่วไหลออกจากหลอดเลือด โดยปกติจะใช้เวลาหนึ่งถึงสองวัน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การสะสมของของเหลวในหน้าอกและช่องท้อง เช่นเดียวกับการสูญเสียของเหลวในกระแสเลือด และลดปริมาณเลือดไปยังอวัยวะสำคัญ ความผิดปกติของอวัยวะและมีเลือดออกรุนแรงมักมาจาก ระบบทางเดินอาหาร. อาการช็อก (โรคไข้เลือดออกช็อก) และการตกเลือด (ไข้เลือดออกเด็งกี่) เกิดขึ้นน้อยกว่า 5% ของผู้ป่วยไข้เลือดออกทั้งหมด แต่ผู้ที่ก่อนหน้านี้ติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออกสายพันธุ์อื่น ("การติดเชื้อทุติยภูมิ") จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ระยะวิกฤตินี้ แม้จะพบไม่บ่อย แต่มักเกิดในเด็กและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว ระยะพักฟื้นเกี่ยวข้องกับการสลายของเหลวที่รั่วไหลเข้าสู่กระแสเลือด ระยะนี้มักใช้เวลาสองถึงสามวัน การปรับปรุงมักเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดและอาจมีอาการคันอย่างรุนแรงและอัตราการเต้นของหัวใจช้า ผื่นอื่นอาจเกิดขึ้นโดยมีลักษณะเป็น maculopapular หรือ vasculitic ตามมาด้วยการลอกของผิวหนัง ในขั้นตอนนี้ อาจเกิดสภาวะของของเหลวเกินพิกัดได้ หากส่งผลต่อสมองก็อาจทำให้ระดับสติหรืออาการชักลดลงร่วมด้วย อาการเหนื่อยอาจคงอยู่นานหลายสัปดาห์ในผู้ใหญ่

ประเด็นที่เกี่ยวข้อง

บางครั้งไข้เลือดออกอาจส่งผลต่อระบบต่างๆ ของร่างกาย ไม่ว่าจะแบบเดี่ยวๆ หรือร่วมกับอาการของโรคไข้เลือดออกแบบคลาสสิก ระดับความรู้สึกตัวลดลงพบได้ในกรณีที่รุนแรง 0.5-6% ซึ่งเกิดจากการอักเสบของสมองจากไวรัสหรือโดยอ้อมจากการหยุดชะงักของอวัยวะสำคัญเช่นตับ มีรายงานความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ ในบริบทของโรคไข้เลือดออก เช่น โรคไขสันหลังอักเสบ และกลุ่มอาการ Guillain-Barré การติดเชื้อในหัวใจและตับวายเฉียบพลันถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยาก หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคไข้เลือดออกอาจมีความเสี่ยงสูงต่อการแท้งบุตร รวมถึงน้ำหนักแรกเกิดต่ำและการคลอดก่อนกำหนด

สาเหตุ

ไวรัสวิทยา

ไวรัสไข้เลือดออก (DENV) เป็นไวรัส RNA จากตระกูล Flaviviridae; สกุลฟลาวิไวรัส สมาชิกอื่นๆ ในสกุลเดียวกัน ได้แก่ ไวรัสไข้เหลือง ไวรัสเวสต์ไนล์ ไวรัสไข้สมองอักเสบเซนต์หลุยส์ ไวรัสไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น ไวรัสไข้สมองอักเสบจากเห็บ ไวรัสไข้ไคซานูร์ และไวรัสไข้เลือดออกออมสค์ ส่วนใหญ่ติดต่อโดยสัตว์ขาปล้อง (ยุงหรือเห็บ) และเรียกอีกอย่างว่าอาร์โบไวรัส (ไวรัสสัตว์ขาปล้อง) จีโนมของไวรัสไข้เลือดออก (สารพันธุกรรม) ประกอบด้วยนิวคลีโอไทด์ประมาณ 11,000 เบส ซึ่งเข้ารหัสเบส 3 ตัว หลากหลายชนิดโมเลกุลโปรตีน (C, PRM และ E) ที่สร้างอนุภาคไวรัสและโมเลกุลโปรตีนอีกเจ็ดประเภท (NS1, NS2a, NS2b, NS3, NS4A, NS4B, NS5) ที่พบในเซลล์โฮสต์ที่ติดเชื้อเท่านั้นและจำเป็นสำหรับการจำลองแบบของไวรัส ไวรัสมีห้าสายพันธุ์เรียกว่าซีโรไทป์ โดยสี่สายพันธุ์แรกเรียกว่า DENV-1, DENV-2, DENV-3 และ DENV-4 มีการประกาศประเภทที่ห้าในปี 2556 ความแตกต่างระหว่างซีโรไทป์ขึ้นอยู่กับแอนติเจน

ออกอากาศ

ไวรัสไข้เลือดออกติดต่อโดยยุงลาย Aedes เป็นหลัก โดยเฉพาะ A. aegypti ยุงเหล่านี้มักอาศัยอยู่ระหว่างละติจูด 35°N ถึง 35°S ที่ระดับความสูงไม่เกิน 1,000 เมตร (3,300 ฟุต) โดยทั่วไปจะกัดในตอนเช้าและตอนเย็น แต่สามารถกัดได้ และทำให้เกิดการติดเชื้อได้ตลอดเวลา ยุงลายชนิดอื่นๆ ที่แพร่โรค ได้แก่ A. albopictus, A. polynesiensis และ A. scutellaris มนุษย์เป็นโฮสต์หลักของไวรัส แต่ก็แพร่ระบาดในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมด้วย การติดเชื้อจะเกิดขึ้นได้หลังจากการกัดเพียงครั้งเดียว ยุงตัวเมียที่ดูดเลือดจากผู้ที่ติดเชื้อไข้เลือดออกในช่วงไข้เริ่มแรก (2-10 วัน) จะติดเชื้อไวรัสในเซลล์เยื่อบุลำไส้ของเธอ หลังจากนั้นประมาณ 8-10 วัน ไวรัสจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่นๆ รวมถึงต่อมน้ำลายของยุง และถูกปล่อยออกสู่น้ำลาย ดูเหมือนว่าไวรัสจะไม่ส่งผลเสียต่อยุงที่ยังคงติดเชื้อไปตลอดชีวิต ยุงลายไข้เหลืองมีบทบาทในการแพร่กระจายโรคเป็นพิเศษ เนื่องจากชอบวางไข่ในภาชนะใส่น้ำเทียม อาศัยอยู่ใกล้กับผู้คน และกินเลือดมนุษย์มากกว่าสัตว์มีกระดูกสันหลังชนิดอื่นๆ ไข้เลือดออกสามารถติดต่อผ่านผลิตภัณฑ์เลือดที่ปนเปื้อนและการบริจาคอวัยวะได้ ในประเทศต่างๆ เช่น สิงคโปร์ ซึ่งไข้เลือดออกเป็นโรคประจำถิ่น ความเสี่ยงอยู่ระหว่าง 1.6 ถึง 6 ต่อการถ่ายเลือด 10,000 ครั้ง การแพร่กระจายของไวรัสในแนวตั้ง (จากแม่สู่ลูก) ในระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตรเป็นไปได้ มีรายงานการแพร่เชื้อจากคนสู่คนในรูปแบบอื่นด้วย แต่ก็พบได้น้อยมาก ความแปรปรวนทางพันธุกรรมของไวรัสไข้เลือดออกแตกต่างกันไปตามภูมิภาค สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าการเกิดขึ้นของไวรัสในดินแดนใหม่นั้นค่อนข้างเกิดขึ้นได้ยาก แม้ว่าข้อเท็จจริงจะเป็นเช่นนั้นก็ตาม ทศวรรษที่ผ่านมาไข้เลือดออกกำลังเกิดขึ้นในภูมิภาคใหม่ๆ

ใจโอนเอียง

โรคร้ายแรงพบได้บ่อยในทารกและเด็ก อายุน้อยกว่าและแตกต่างจากการติดเชื้ออื่นๆ ตรงที่มักพบในเด็กที่ได้รับอาหารค่อนข้างดี ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรง ได้แก่ เพศหญิง ดัชนีมวลกายสูง และปริมาณไวรัส แม้ว่าแต่ละซีโรไทป์สามารถทำให้เกิดโรคได้เต็มรูปแบบ แต่ความเครียดของไวรัสก็เป็นปัจจัยเสี่ยง เชื่อกันว่าการติดเชื้อจากซีโรไทป์หนึ่งจะสร้างภูมิคุ้มกันชนิดนั้นได้ตลอดชีวิต แต่จะป้องกันได้เพียงระยะสั้นต่ออีกสามชนิดเท่านั้น ความเสี่ยงในการเกิดโรคร้ายแรงจากการติดเชื้อทุติยภูมิจะเพิ่มขึ้นหากบุคคลที่สัมผัสเชื้อ DenV-1 ก่อนหน้านี้ตรวจพบเชื้อ DENV-2 หรือ DENV-3 หรือหากบุคคลที่สัมผัสเชื้อ DENV-3 ก่อนหน้านี้ตรวจพบเชื้อ DENV-2 ไข้เลือดออกอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้สำหรับผู้ที่มีโรคเรื้อรัง เช่น เบาหวาน และโรคหอบหืด ความหลากหลาย (ความแปรผันปกติ) ของยีนบางชนิดสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจากไข้เลือดออก ตัวอย่างรวมถึงยีนที่เข้ารหัสโปรตีนที่เรียกว่าTNFα; MBL, CTLA4, TGF-β, DC-SIGN, PLCE1 และแอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์บางรูปแบบจากการเปลี่ยนแปลงของยีน HLA-B ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่พบบ่อย โดยเฉพาะในชาวแอฟริกัน หรือที่เรียกว่าภาวะขาดกลูโคส-6-ฟอสเฟต ดีไฮโดรจีเนส ดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไข้เลือดออก ความหลากหลายในตัวรับวิตามินดีและยีนFcγR ดูเหมือนจะช่วยป้องกันโรคร้ายแรงในระหว่างการติดเชื้อไข้เลือดออกทุติยภูมิได้

กลไก

เมื่อยุงที่แพร่เชื้อไวรัสไข้เลือดออกกัดคน ไวรัสจะเข้าสู่ผิวหนังผ่านทางน้ำลายของยุง มันจับและเข้าสู่เซลล์เม็ดเลือดขาวและสืบพันธุ์ภายในเซลล์ในขณะที่พวกมันเคลื่อนที่ไปทั่วร่างกาย เพื่อตอบสนองต่อสิ่งนี้ เซลล์เม็ดเลือดขาวจึงผลิตโปรตีนส่งสัญญาณจำนวนหนึ่ง เช่น ไซโตไคน์และอินเตอร์เฟอรอน ซึ่งทำให้เกิดอาการหลายอย่าง เช่น ไข้ อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ และ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง. ในการติดเชื้อขั้นรุนแรง การผลิตไวรัสภายในร่างกายจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก และอาจส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่นๆ (เช่น ตับและไขกระดูก) ของเหลวจากเลือดรั่วไหลผ่านผนังหลอดเลือดเล็ก ๆ เข้าสู่โพรงในร่างกายเนื่องจากการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย ส่งผลให้เลือดไหลเวียนในหลอดเลือดน้อยลง และความดันโลหิตต่ำมากจนไม่สามารถส่งเลือดไปยังอวัยวะสำคัญได้เพียงพอ นอกจากนี้ความผิดปกติของไขกระดูกเนื่องจากการติดเชื้อของเซลล์สโตรมอลทำให้จำนวนเกล็ดเลือดลดลงซึ่งจำเป็นต่อการแข็งตัวของเลือดอย่างมีประสิทธิภาพ สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงอีกประการหนึ่งของไข้เลือดออก

การจำลองแบบของไวรัส

เมื่ออยู่ใต้ผิวหนัง ไวรัสไข้เลือดออกจะจับกับเซลล์ Langerhans (กลุ่มเซลล์เดนไดรต์ในผิวหนังที่ระบุเชื้อโรค) ไวรัสเข้าสู่เซลล์โดยการจับระหว่างโปรตีนของไวรัสและโปรตีนของเมมเบรนบนเซลล์แลงเกอร์ฮานส์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเลคตินชนิด C ที่เรียกว่า DC-SIGN, ตัวรับมานโนส และ CLEC5A DC-SIGN ซึ่งเป็นตัวรับที่ไม่จำเพาะสำหรับสิ่งแปลกปลอมในเซลล์เดนไดรต์ ดูเหมือนจะเป็นจุดเริ่มต้นหลัก เซลล์เดนไดรติกเดินทางไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุด ในขณะเดียวกัน จีโนมของไวรัสจะถูกแปลเป็นถุงน้ำที่จับกับเยื่อหุ้มเซลล์บนเอนโดพลาสมิกเรติคูลัมของเซลล์ โดยที่กลไกการสังเคราะห์โปรตีนของเซลล์จะผลิตโปรตีนของไวรัสชนิดใหม่ที่จะคัดลอก RNA ของไวรัส และเริ่มก่อตัวเป็นอนุภาคของไวรัส อนุภาคไวรัสที่ยังไม่เจริญเต็มที่จะถูกส่งไปยังอุปกรณ์ Golgi ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเซลล์ที่โปรตีนบางชนิดได้รับสายโซ่น้ำตาลที่จำเป็น (ไกลโคโปรตีน) ไวรัสใหม่ที่สุกเต็มที่จะถูกปล่อยออกมาผ่านทาง exocytosis จากนั้นสามารถบุกรุกเซลล์เม็ดเลือดขาวอื่นๆ เช่น โมโนไซต์และมาโครฟาจได้ การตอบสนองเบื้องต้นของเซลล์ที่ติดเชื้อคือการผลิตอินเตอร์เฟอรอน ซึ่งเป็นไซโตไคน์ที่ประกอบด้วย ทั้งบรรทัดป้องกันการติดเชื้อไวรัสผ่านระบบภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดโดยการเพิ่มการผลิต กลุ่มใหญ่โปรตีนที่เป็นสื่อกลางโดยวิถี JAK-STAT ไวรัสไข้เลือดออกบางชนิดมีกลไกในการชะลอกระบวนการนี้ อินเตอร์เฟอรอนยังกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันแบบปรับตัว ซึ่งนำไปสู่การผลิตแอนติบอดีต่อไวรัส เช่นเดียวกับทีเซลล์ซึ่งโจมตีเซลล์ใดๆ ที่ติดเชื้อไวรัสโดยตรง แอนติบอดีหลายชนิดถูกสร้างขึ้น บางชนิดจับอย่างใกล้ชิดกับโปรตีนของไวรัสและกำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์ทำลาย (เข้าสู่เซลล์เฉพาะและการทำลาย) แต่บางชนิดจับไวรัสได้ไม่ดีนักและส่งไวรัสไปยังส่วนหนึ่งของเซลล์ฟาโกไซต์แทนซึ่งมันไม่ถูกทำลายและถูกทำลาย สามารถทำซ้ำต่อไปได้

การเจ็บป่วยที่รุนแรง

ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดการติดเชื้อซ้ำซ้อนด้วยไวรัสไข้เลือดออกอีกสายพันธุ์หนึ่งจึงสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการเกิดโรคไข้เลือดออกและกลุ่มอาการไข้เลือดออกช็อก สมมติฐานที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางที่สุดคือสมมติฐานการเพิ่มประสิทธิภาพที่ขึ้นกับแอนติบอดี (ADE) กลไกที่แน่นอนของ ADE ยังไม่ชัดเจน สาเหตุนี้อาจเกิดจากการจับตัวกันไม่ดีของแอนติบอดีที่ไม่เป็นกลางและการส่งไปยังเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดช่องที่กลืนไวรัสเพื่อการทำลาย เป็นที่สงสัยว่า ADE ไม่ใช่กลไกเดียวที่เป็นเหตุให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของโรคไข้เลือดออก และงานวิจัยหลายสายได้เสนอแนะบทบาทของทีเซลล์และปัจจัยที่ละลายน้ำได้ เช่น ไซโตไคน์และระบบเสริม โรคที่รุนแรงนี้มีลักษณะเฉพาะคือปัญหาการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย (ของเหลวและโปรตีนที่ปกติพบในเลือด) และการแข็งตัวของเลือดที่ไม่เป็นระเบียบ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกี่ยวข้องกับสถานะที่ไม่เป็นระเบียบของไกลโคคาลิกซ์ในเยื่อบุผนังหลอดเลือด ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวกรองระดับโมเลกุลของส่วนประกอบของเลือด เชื่อกันว่าเส้นเลือดฝอยรั่ว (และระยะวิกฤติ) เกี่ยวข้องกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน กระบวนการอื่นๆ ที่น่าสนใจ ได้แก่ เซลล์ที่ติดเชื้อกลายเป็นเนื้อตาย ซึ่งส่งผลต่อทั้งการแข็งตัวของเลือดและการละลายลิ่มเลือด (ระบบการแข็งตัวของเลือดและการสลายลิ่มเลือดที่ตรงกันข้าม) เกล็ดเลือดในเลือดในระดับต่ำยังเป็นปัจจัยในการแข็งตัวของเลือดตามปกติ

การวินิจฉัย

สัญญาณเตือนการติดเชื้อ:

อาการกำเริบของอาการปวดท้อง

อาเจียนอย่างต่อเนื่อง

การขยายขนาดตับ

มีเลือดออกเมือก

ฮีมาโตคริตสูงและมีเกล็ดเลือดต่ำ

ความง่วงหรือกระสับกระส่าย

การไหลออกที่รุนแรง

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกมักทำทางคลินิก โดยพิจารณาจากอาการที่รายงานและการตรวจร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีการระบาด อย่างไรก็ตาม ในระยะแรก โรคนี้อาจแยกแยะได้ยากจากการติดเชื้อไวรัสอื่นๆ การวินิจฉัยที่เป็นไปได้ขึ้นอยู่กับไข้และมีสองสิ่งต่อไปนี้: คลื่นไส้และอาเจียน ผื่น อาการปวดทั่วไป จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ การทดสอบ Tourniquet ในเชิงบวก หรือสัญญาณเตือนใด ๆ ในผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ระบาด มักสังเกตสัญญาณเตือนก่อนเริ่มมีไข้เลือดออกรุนแรง การทดสอบสายรัดมีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการ โดยจะต้องใช้ผ้าพันแขนแบบนิวแมติกส์ระหว่างความดันล่างและความดันซิสโตลิกเป็นเวลาห้านาที หลังจากนั้นจะนับการตกเลือดในซอกมุม จำนวนที่มากขึ้นทำให้สามารถวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกได้มากขึ้น การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกควรพิจารณาในผู้ที่มีไข้ภายในสองสัปดาห์หลังจากอยู่ในเขตร้อนหรือกึ่งเขตร้อน การแยกแยะระหว่างไข้เลือดออกและไข้ชิคุนกุนยาอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่าง ซึ่งเป็นการติดเชื้อไวรัสที่คล้ายกันซึ่งมีอาการหลายอย่างเหมือนกับไข้เลือดออก และเกิดขึ้นในส่วนที่คล้ายไข้เลือดออกของโลก การทดสอบมักทำเพื่อแยกแยะโรคอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกัน เช่น มาลาเรีย โรคฉี่หนู ไข้เลือดออก ไข้ไทฟอยด์ โรคไข้กาฬหลังแอ่น โรคหัด และไข้หวัดใหญ่ ไข้ซิกาก็มีอาการคล้ายกับไข้เลือดออกเช่นกัน การเปลี่ยนแปลงแรกสุดที่สามารถตรวจพบได้โดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการคือจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ ซึ่งอาจมาพร้อมกับจำนวนเกล็ดเลือดต่ำและภาวะกรดจากการเผาผลาญ ระดับอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST และ ALT) ที่เพิ่มขึ้นปานกลางจากตับมักสัมพันธ์กับเกล็ดเลือดและจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ ในโรคร้ายแรง การรั่วไหลของพลาสมาทำให้เลือดหนาขึ้น (บ่งชี้โดยการเพิ่มขึ้นของฮีมาโตคริต) และภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ การตรวจร่างกายอาจตรวจพบน้ำในเยื่อหุ้มปอดหรือน้ำในช่องท้องได้หากปริมาณน้ำไหลมาก แต่การสาธิตของเหลวด้วยอัลตราซาวนด์อาจช่วยในการตรวจพบกลุ่มอาการไข้เลือดออกช็อกได้ในระยะเริ่มแรก การใช้อัลตราซาวนด์ถูกจำกัดเนื่องจากไม่สามารถเข้าถึงได้ในหลายภูมิภาค อาการช็อกจากไข้เลือดออกจะเกิดขึ้นหากความดันชีพจรลดลงเหลือ ≤ 20 มิลลิเมตรปรอท พร้อมกับการยุบตัวของหลอดเลือดส่วนปลาย การยุบตัวของหลอดเลือดส่วนปลายตรวจพบได้ในเด็กโดยการเติมของเส้นเลือดฝอยช้า อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว หรือแขนขาที่เย็น แม้ว่าสัญญาณเตือนเป็นส่วนสำคัญในการตรวจหาโรคร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้ในระยะเริ่มแรก แต่ก็ยังมีหลักฐานไม่เพียงพอสำหรับเครื่องหมายทางคลินิกหรือทางห้องปฏิบัติการที่เฉพาะเจาะจง

การจัดหมวดหมู่

ตามการจัดหมวดหมู่ขององค์การอนามัยโลก พ.ศ. 2552 ไข้เลือดออกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: ไม่ซับซ้อนและรุนแรง การจำแนกประเภทนี้มาแทนที่การจำแนกประเภท WHO ในปี พ.ศ. 2540 ซึ่งจำเป็นต้องทำให้ง่ายขึ้นเนื่องจากพบว่าเข้มงวดเกินไป แม้ว่าการจำแนกประเภทเดิมยังคงใช้กันอย่างแพร่หลาย รวมทั้งโดยสำนักงานภูมิภาคขององค์การอนามัยโลกสำหรับเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ณ ปี พ.ศ. 2554 ไข้เลือดออกรุนแรงสัมพันธ์กับการตกเลือดอย่างรุนแรง อวัยวะทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง หรือมีการรั่วไหลของพลาสมาอย่างรุนแรง ส่วนกรณีอื่นๆ ทั้งหมดถือว่าไม่ซับซ้อน การจำแนกประเภทในปี พ.ศ. 2540 แบ่งไข้เลือดออกออกเป็นไข้ที่ไม่แตกต่าง ไข้เลือดออก และไข้เลือดออก ไข้เลือดออกเด็งกียังแบ่งย่อยออกเป็นประเภท I-IV ประเภท 1 ถูกกำหนดโดยการช้ำเล็กน้อยหรือการทดสอบสายรัดเชิงบวกในบุคคลที่มีไข้ และประเภท II ถูกกำหนดโดยการมีเลือดออกเองในผิวหนังและที่อื่น ๆ คลาส III รวมถึงอาการทางคลินิกของอาการช็อก และคลาส IV รวมถึงการช็อก รุนแรงจนตรวจวัดความดันโลหิตและชีพจรไม่ได้ Class III และ IV เรียกว่า "กลุ่มอาการช็อกจากไข้เลือดออก"

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกสามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจทางห้องปฏิบัติการทางจุลชีววิทยา ซึ่งสามารถทำได้โดยการแยกไวรัสในการเพาะเลี้ยงเซลล์ การตรวจหากรดนิวคลีอิกโดย PCR การตรวจหาแอนติเจนของไวรัส (เช่น NS1) หรือแอนติบอดีจำเพาะ (ซีรัมวิทยา) การแยกไวรัสและการตรวจหากรดนิวคลีอิกเป็นวิธีการที่แม่นยำกว่าการตรวจหาแอนติเจน แต่การทดสอบเหล่านี้ไม่สามารถทำได้อย่างกว้างขวางเนื่องจากมีต้นทุนที่สูงกว่า การตรวจพบ NS1 ในช่วงไข้ของการติดเชื้อขั้นต้นอาจมีความไวมากกว่า 90% อย่างไรก็ตาม จะไวเพียง 60-80% ในระหว่างการติดเชื้อครั้งต่อไป การทดสอบทั้งหมดอาจเป็นลบในระยะแรกของโรค การตรวจหา PCR และแอนติเจนของไวรัสเป็นวิธีที่แม่นยำยิ่งขึ้นภายในเจ็ดวันแรก ในปี 2012 มีการนำการทดสอบ PCR มาใช้บนอุปกรณ์ที่ใช้ในการวินิจฉัยไข้หวัดใหญ่ สิ่งนี้น่าจะปรับปรุงการเข้าถึงการวินิจฉัย PCR ได้ การทดสอบในห้องปฏิบัติการเหล่านี้มีค่าในการวินิจฉัยเฉพาะในระยะเฉียบพลันของโรคเท่านั้น ยกเว้นการตรวจทางเซรุ่มวิทยา การทดสอบแอนติบอดีจำเพาะของไวรัสไข้เลือดออก ประเภท IgG และ IgM อาจมีประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัยในระยะหลังของการติดเชื้อ ทั้ง IgG และ IgM ผลิตใน 5-7 วัน ที่สุด ระดับสูง(titers) IgM ถูกตรวจพบหลังการติดเชื้อเบื้องต้น แต่ IgM ก็ถูกสร้างขึ้นในกรณีของการติดเชื้อซ้ำเช่นกัน IgM ตรวจไม่พบภายใน 30 ถึง 90 วันหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก แต่เร็วกว่าหลังจากการติดเชื้อซ้ำ ในทางตรงกันข้าม IgG ยังคงตรวจพบได้นานกว่า 60 ปี และหากไม่มีอาการใดๆ ก็เป็นตัวบ่งชี้ที่มีประโยชน์ของการติดเชื้อครั้งก่อน หลังจากการติดเชื้อครั้งแรก IgG จะถึงระดับสูงสุดในเลือดหลังจากผ่านไป 14–21 วัน ในการติดเชื้อซ้ำครั้งต่อๆ ไป ระดับสูงสุดจะเกิดขึ้นเร็วกว่าปกติ และระดับไทเทอร์มีแนวโน้มที่จะสูงขึ้น ทั้ง IgG และ IgM ให้ภูมิคุ้มกันในการป้องกันซีโรไทป์ของไวรัสที่ติดเชื้อ เมื่อทำการทดสอบแอนติบอดี IgG และ IgM อาจมีปฏิกิริยาข้ามกับไวรัสฟลาวิไวรัสอื่นๆ ซึ่งอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นบวกลวงหลังจากการติดเชื้อหรือการฉีดวัคซีนไวรัสไข้เหลืองหรือโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นเมื่อเร็วๆ นี้ การตรวจหา IgG เพียงอย่างเดียวไม่ถือเป็นการวินิจฉัย เว้นแต่จะมีการเก็บตัวอย่างเลือดหลังจาก 14 วัน และยกเว้นกรณีที่ตรวจพบระดับ IgG เฉพาะเพิ่มขึ้นมากกว่าสี่เท่า ในบุคคลที่มีอาการ การตรวจหา IgM ถือเป็นการวินิจฉัย

การป้องกัน

การป้องกันขึ้นอยู่กับการควบคุมและป้องกันยุงกัดที่แพร่เชื้อไข้เลือดออก องค์การอนามัยโลกแนะนำโปรแกรมควบคุมเวกเตอร์แบบบูรณาการที่ประกอบด้วยห้าองค์ประกอบ:

การสนับสนุน การระดมทางสังคม และการออกกฎหมายเพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็งให้กับหน่วยงานด้านสาธารณสุขและชุมชน

ความร่วมมือระหว่างภาคสุขภาพและภาคส่วนอื่น ๆ (ภาครัฐและเอกชน)

แนวทางบูรณาการในการควบคุมโรคที่เพิ่มการใช้ทรัพยากรให้เกิดประโยชน์สูงสุด

ตัดสินใจตามหลักฐานเชิงประจักษ์เพื่อให้แน่ใจว่าการแทรกแซงใดๆ ได้รับการกำหนดเป้าหมายอย่างเหมาะสม และ

สร้างขีดความสามารถเพื่อให้แน่ใจว่ามีการตอบสนองต่อสถานการณ์ในท้องถิ่นอย่างเพียงพอ

วิธีการหลักในการควบคุม A. aegypti คือการกำจัดถิ่นที่อยู่ของมัน ซึ่งทำได้โดยการกำจัดแหล่งน้ำเปิด หรือหากเป็นไปไม่ได้ โดยการเติมยาฆ่าแมลงหรือสารควบคุมทางชีวภาพในพื้นที่เหล่านั้น การฉีดพ่นยาฆ่าแมลงกลุ่มออร์กาโนฟอสเฟตหรือไพรีทรอยด์ไม่ถือว่าได้ผล การลดแหล่งน้ำเปิดโดยการปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อมเป็นวิธีการควบคุมที่แนะนำเมื่อพิจารณาจากข้อกังวล ผลกระทบด้านลบต่อสุขภาพจากยาฆ่าแมลงและปัญหาทางเทคนิคที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับสารควบคุม ผู้คนสามารถป้องกันยุงกัดได้ด้วยการสวมเสื้อผ้าที่ปกปิดผิวหนังทั้งหมด ใช้มุ้งกันยุงขณะพักผ่อน และ/หรือใช้ยาขับไล่ (DEET มีประสิทธิภาพมากที่สุด) อย่างไรก็ตาม วิธีการเหล่านี้ไม่ได้ผลมากนัก เนื่องจากความถี่ของการระบาดดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นในบางพื้นที่ อาจเนื่องมาจากการขยายตัวของเมืองทำให้แหล่งที่อยู่อาศัยของ A. aegypti เพิ่มขึ้น ดูเหมือนว่าระยะของโรคจะขยายออกไป อาจเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ

วัคซีน

ณ เดือนธันวาคม 2558 ยังไม่มีวัคซีนสำหรับโรคไข้เลือดออกที่มีจำหน่ายในท้องตลาด วัคซีนที่มีประสิทธิผลบางส่วนคาดว่าจะพร้อมจำหน่ายในเม็กซิโก ฟิลิปปินส์ และบราซิลในช่วงต้นปี 2559 วัคซีนดังกล่าวได้รับการอนุมัติในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2558 วัคซีนนี้ผลิตโดยซาโนฟี่และจำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ Dengvaxia ขึ้นอยู่กับการรวมกันของไวรัสไข้เหลืองที่อ่อนแอและแต่ละซีโรไทป์ไข้เลือดออกทั้งสี่สายพันธุ์ การศึกษาวัคซีน 2 ครั้งพบว่ามีประสิทธิภาพ 60% และป้องกันกรณีรุนแรงได้มากกว่า 80-90% ปัจจุบันมีโครงการพัฒนาวัคซีนไข้เลือดออกครอบคลุมทั้ง 4 สายพันธุ์ ขณะนี้มีซีโรไทป์ที่ห้าแล้ว โปรแกรมนี้จะต้องได้รับการปรับเปลี่ยน ข้อกังวลประการหนึ่งคือวัคซีนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคร้ายแรงผ่านการเพิ่มประสิทธิภาพที่ขึ้นกับแอนติบอดี (ADE) วัคซีนในอุดมคติมีความปลอดภัย มีผลหลังจากการฉีดหนึ่งหรือสองครั้ง ครอบคลุมทุกซีโรไทป์ ไม่มีส่วนทำให้เกิด ADE ขนส่งและจัดเก็บได้ง่าย ทั้งเข้าถึงได้และคุ้มต้นทุน

วันไข้เลือดออกสากล

วันไข้เลือดออกสากล ตรงกับวันที่ 15 มิถุนายนของทุกปี แนวคิดนี้ได้รับการตกลงร่วมกันครั้งแรกในปี 2010 และงานแรกจัดขึ้นที่กรุงจาการ์ตา ประเทศอินโดนีเซีย ในปี 2554 เหตุการณ์ต่อไปเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2555 ในเมืองย่างกุ้ง ประเทศเมียนมาร์ และในปี พ.ศ. 2556 ในเวียดนาม เป้าหมายคือการสร้างความตระหนักรู้ของสาธารณชนเกี่ยวกับไข้เลือดออก ระดมทรัพยากรสำหรับการป้องกันและควบคุม และแสดงให้เห็นถึงความมุ่งมั่นของภูมิภาคเอเชียในการต่อสู้กับโรคนี้

การรักษา

ไม่มียาต้านไวรัสที่เฉพาะเจาะจงในการรักษาโรคไข้เลือดออก อย่างไรก็ตาม การรักษาสมดุลของของเหลวอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ การรักษาขึ้นอยู่กับอาการ ผู้ที่สามารถดื่ม ปัสสาวะได้ ไม่แสดง "สัญญาณเตือน" และมีสุขภาพแข็งแรงสามารถรักษาที่บ้านได้ โดยมีการตรวจติดตามรายวันและการบำบัดด้วยการให้น้ำทดแทนในช่องปาก ผู้ที่มีปัญหาสุขภาพอื่นๆ ที่มี “สัญญาณเตือน” หรือไม่สามารถไปพบแพทย์ได้เป็นประจำควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล สำหรับผู้ที่เป็นโรคไข้เลือดออกชนิดรุนแรงควรจัดให้มีการดูแลในพื้นที่ที่มีการเข้าถึงหอผู้ป่วยหนักได้ หากจำเป็น การให้น้ำทางหลอดเลือดดำมักใช้เวลาเพียง 1-2 วันเท่านั้น ในเด็กที่มีอาการช็อกจากไข้เลือดออก ให้ใช้ยาขนาด 20 มล./กก. อัตราการให้ของเหลวจะถูกไตเตรทจนกระทั่งปัสสาวะออกเป็น 0.5-1 มิลลิลิตร/กิโลกรัม/ชั่วโมง สัญญาณชีพคงที่ และการทำให้ฮีมาโตคริตเป็นปกติ แนะนำให้ใช้ของเหลวในปริมาณน้อยที่สุดเพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ หัตถการทางการแพทย์ที่รุกราน เช่น การใส่ท่อช่วยหายใจทางจมูก การฉีดเข้ากล้ามและหลีกเลี่ยงการเจาะเลือดเนื่องจากเสี่ยงต่อการตกเลือด พาราเซตามอล (อะเซตามิโนเฟน) ใช้รักษาไข้และไม่สบายตัว ในขณะที่ไม่แนะนำให้ใช้ยากลุ่ม NSAID เช่น ไอบูโพรเฟนและแอสไพริน เนื่องจากอาจทำให้ความเสี่ยงของการตกเลือดแย่ลง การถ่ายเลือดจะเริ่มตั้งแต่เนิ่นๆ ในผู้ที่มีสัญญาณชีพไม่แน่นอน โดยมีฮีมาโตคริตลดลง เพื่อป้องกันไม่ให้ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินลดลงถึงระดับ “ตัวกระตุ้นการถ่ายเลือด” ที่กำหนดไว้ล่วงหน้า แนะนำให้ใช้เม็ดเลือดแดงหรือเลือดครบส่วน ในขณะที่โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้เกล็ดเลือดและพลาสมาแช่แข็งสด ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะระบุได้ว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์มีผลเชิงบวกหรือเชิงลบต่อโรคไข้เลือดออก ในระหว่างระยะพักฟื้น ของเหลวในหลอดเลือดดำจะหยุดเพื่อป้องกันภาวะของเหลวเกิน หากมีของเหลวมากเกินไปและสัญญาณชีพคงที่ การหยุดของเหลวเพิ่มเติมอาจเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการรักษา หากบุคคลอยู่นอกระยะวิกฤต อาจใช้ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ เช่น ฟูโรเซไมด์ เพื่อขจัดของเหลวส่วนเกินออกจากการไหลเวียน

ระบาดวิทยา

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไข้เลือดออกจะหายดีโดยไม่มีปัญหาใดๆ ต่อเนื่อง อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 1-5% และน้อยกว่า 1% หากได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีความดันโลหิตลดลงอย่างมากอาจมีอัตราการเสียชีวิตสูงถึง 26% ไข้เลือดออกเป็นเรื่องปกติในกว่า 110 ประเทศ ในแต่ละปีมีผู้ติดเชื้อทั่วโลกระหว่าง 50 ถึง 528 ล้านคน ส่งผลให้มีผู้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลครึ่งล้านคน และเสียชีวิตประมาณ 20,000 คน ในช่วงทศวรรษของทศวรรษปี 2000 ประมาณ 12 ประเทศในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ประสบกับการติดเชื้อประมาณ 3 ล้านรายและผู้เสียชีวิต 6,000 รายต่อปี สถานการณ์นี้เกิดขึ้นในอย่างน้อย 22 ประเทศในแอฟริกา แต่มีแนวโน้มว่าจะเกิดขึ้นในประเทศเหล่านี้ทั้งหมดในกลุ่มประชากร 20% ที่มีความเสี่ยง ทำให้ไข้เลือดออกเป็นหนึ่งในโรคที่มีพาหะนำโรคที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก การติดเชื้อมักเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมในเมือง ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา การขยายตัวของหมู่บ้าน เมือง และเมืองต่างๆ ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากโรค และการเคลื่อนย้ายของผู้คนที่เพิ่มขึ้น ทำให้จำนวนโรคระบาดและการหมุนเวียนของไวรัสเพิ่มมากขึ้น ไข้เลือดออกซึ่งครั้งหนึ่งเคยจำกัดเฉพาะในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ปัจจุบันได้แพร่กระจายไปยังจีนตอนใต้ แปซิฟิก และอเมริกา และอาจก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อยุโรป อุบัติการณ์ของโรคไข้เลือดออกเพิ่มขึ้น 30 เท่าระหว่างปี 2503 ถึง 2553 เชื่อกันว่าการเพิ่มขึ้นนี้เป็นผลมาจากการขยายตัวของเมือง การเติบโตของจำนวนประชากร การเดินทางระหว่างประเทศที่เพิ่มขึ้น และภาวะโลกร้อน การกระจายตัวทางภูมิศาสตร์ของไข้เลือดออกอยู่บริเวณเส้นศูนย์สูตร จากประชากร 2.5 พันล้านคนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีไข้เลือดออกระบาด 70% มาจากเอเชียและแปซิฟิก การติดเชื้อไข้เลือดออกเป็นอันดับสองรองจากมาลาเรียในฐานะสาเหตุของไข้ในผู้ป่วยที่เดินทางกลับจากประเทศกำลังพัฒนา ไข้เลือดออกเป็นโรคไวรัสที่พบบ่อยที่สุดที่ติดต่อโดยสัตว์ขาปล้อง และภาระโรคประมาณอยู่ที่ 1,600 ปีชีวิตที่ปรับตามความพิการต่อประชากรหนึ่งล้านคน องค์การอนามัยโลกถือว่าไข้เลือดออกเป็นหนึ่งในสิบเจ็ดโรคเขตร้อนที่ถูกละเลย เช่นเดียวกับอาร์โบไวรัสส่วนใหญ่ ไวรัสไข้เลือดออกยังคงอยู่ในธรรมชาติในรอบซึ่งรวมถึงพาหะและสัตว์มีกระดูกสันหลังที่ชอบดูดเลือด ไวรัสเหล่านี้ยังคงมีอยู่ในป่าของเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และแอฟริกา โดยการแพร่กระจายจากยุงลายตัวเมีย ซึ่งเป็นสายพันธุ์อื่นที่ไม่ใช่ A. aegypti ไปยังลูกหลานและสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมตอนล่าง ในเมืองต่างๆ ไวรัสส่วนใหญ่ติดต่อโดย A. เออียิปต์ตี ใน พื้นที่ชนบทไวรัสแพร่กระจายสู่มนุษย์โดย A. aegypti และยุงลายสายพันธุ์อื่นๆ เช่น A. albopictus ทั้งสองสายพันธุ์นี้มีประสบการณ์ในการขยายขอบเขตในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 ในทุกกรณี ไพรเมตที่ไม่ใช่มนุษย์หรือมนุษย์ที่ติดเชื้อจะเพิ่มจำนวนไวรัสไข้เลือดออกที่แพร่กระจายอยู่อย่างมีนัยสำคัญ ในกระบวนการที่เรียกว่าการขยายสัญญาณ

เรื่องราว

บันทึกแรกของกรณีที่อาจเป็นโรคไข้เลือดออกได้รับการบันทึกไว้ในสารานุกรมการแพทย์แผนจีนจากสมัยราชวงศ์จิน (ค.ศ. 265-420) โรคนี้เรียกว่า "พิษจากน้ำ" และเกี่ยวข้องกับแมลงบิน พาหะหลัก A. aegypti แพร่กระจายจากแอฟริกาในศตวรรษที่ 15 ถึง 19 เนื่องจากส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากโลกาภิวัตน์ที่เพิ่มขึ้นรองจากการค้าทาส มีเรื่องราวของโรคระบาดในศตวรรษที่ 17 แต่รายงานในช่วงแรกๆ ที่เป็นไปได้ของโรคระบาดไข้เลือดออกย้อนกลับไปในปี ค.ศ. 1779 และ 1780 ซึ่งเป็นช่วงที่โรคระบาดแพร่กระจายไปยังเอเชีย แอฟริกา และ อเมริกาเหนือ. ตั้งแต่บัดนี้จนถึงปี 1940 โรคระบาดไม่ใช่เรื่องแปลก ในปี พ.ศ. 2449 ได้รับการยืนยันการแพร่เชื้อจากยุงลาย และในปี พ.ศ. 2450 ไข้เลือดออกเป็นโรคที่สอง (รองจากไข้เหลือง) ที่แสดงให้เห็นว่ามีต้นกำเนิดจากไวรัส การวิจัยเพิ่มเติมโดย John Barton Cleland และ Joseph Franklin Siler เป็นพื้นฐานสำหรับการทำความเข้าใจการแพร่กระจายของไข้เลือดออก การแพร่กระจายของไข้เลือดออกอย่างเห็นได้ชัดในระหว่างและหลังสงครามโลกครั้งที่สองมีความเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของสิ่งแวดล้อม แนวโน้มเดียวกันนี้ยังนำไปสู่การแพร่กระจายของซีโรไทป์ต่างๆ ของโรคไปยังพื้นที่ใหม่ๆ รวมถึงการเกิดขึ้นของไข้เลือดออกเด็งกี่ รูปแบบที่รุนแรงของโรคนี้มีรายงานครั้งแรกในฟิลิปปินส์เมื่อปี พ.ศ. 2496; นับตั้งแต่ทศวรรษ 1970 เป็นต้นมา โรคนี้ได้กลายเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของเด็ก และปรากฏในมหาสมุทรแปซิฟิกและอเมริกา ไข้เลือดออกเด็งกี่และกลุ่มอาการไข้เลือดออกช็อก (Dengue hemorrhagic fever) และกลุ่มอาการไข้เลือดออกช็อก (dengue shock syndrome) มีรายงานครั้งแรกในอเมริกากลางและอเมริกาใต้เมื่อปี พ.ศ. 2524 เมื่อมีการติดเชื้อ DENV-2 ในผู้ที่ติดเชื้อ DENV-1 เมื่อหลายปีก่อน

นิรุกติศาสตร์

ที่มาของคำว่าไข้เลือดออกในภาษาสเปนนั้นไม่ทราบแน่ชัด แต่อาจมาจากคำว่า dinga ในภาษาสวาฮิลี คำว่า Ka-Dinga pepo ซึ่งโรคนี้จัดว่าเป็นความเจ็บป่วยที่เกิดจาก วิญญาณชั่วร้าย. ทาสในหมู่เกาะอินเดียตะวันตกที่ติดเชื้อไข้เลือดออกมีท่าทางและการเดินที่หรูหรา และโรคนี้เรียกว่า "ไข้สำรวย"

ไข้เลือดออกมีลักษณะเป็นโรคไวรัสที่ทำให้อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว มึนเมา และสูญเสียกำลัง มาพร้อมกับผื่นเฉพาะบนผิวหนังและเยื่อเมือกกระตุ้นให้มีเลือดออก มันสามารถพัฒนาเป็นโรคที่รุนแรงและมีความผิดปกติร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้

ไข้เลือดออกคืออะไร

นี่คือโรคไวรัสเฉียบพลันที่มี 4 สายพันธุ์ แต่ละคนสามารถทำให้เกิดไข้ได้ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะมีอาการที่ไม่ร้ายแรงและจบลงด้วยการที่ผู้ป่วยฟื้นตัว (ในบางกรณีโรคจะรุนแรงขึ้น) อย่างไรก็ตาม การฟื้นตัวไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อซ้ำ แม้ว่าจะสร้างภูมิคุ้มกันที่ยั่งยืนก็ตาม เมื่อติดเชื้อสายพันธุ์อื่น ไข้เลือดออกจะกลับมารู้สึกอีกครั้ง

พาหะหลักของไวรัสคือยุงลายลายตัวเมีย เมื่อพวกเขากัดคน พวกมันไม่เพียงแต่กลายเป็นพาหะของโรคเท่านั้น แต่ภายใน 5-12 วันนับจากที่มีสัญญาณของโรคไข้เลือดออกปรากฏขึ้น พวกมันทำหน้าที่เป็นแหล่งการติดเชื้อหลักของยุงที่ไม่ติดเชื้อทั้งหมด การพัฒนาของไวรัสเกิดขึ้นที่อุณหภูมิต่ำสุด 22 องศา ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับเขตร้อน (กึ่งเขตร้อน)

ยุงอีกชนิดที่ทำให้เกิดไข้เลือดออกได้คือยุงลาย Aedes albopictus แมลงเหล่านี้มีความโดดเด่นด้วยความต้านทานต่อความหนาวเย็นและความอยู่รอด ระยะฟักตัวของไวรัสที่เข้าสู่ร่างกายของยุงได้นานถึง 10 วัน ยุงตัวเมียทั้งสองสายพันธุ์สามารถแพร่เชื้อได้ตลอดการดำรงอยู่ ซึ่งจำกัดอยู่เพียงสามเดือน ในทางกลับกัน ผู้คนก็มีความเสี่ยงต่อไวรัสอย่างมาก

เด็ก รวมถึงทารก และนักท่องเที่ยว มักอ่อนแอต่อโรคไข้เลือดออกเมื่ออยู่ในพื้นที่ที่มีผู้ติดเชื้ออาศัยอยู่

รูปแบบของโรคและลักษณะของพวกเขา

ไข้เลือดออกมีรูปแบบดังต่อไปนี้:

1. คลาสสิคเป็นโรคที่ไม่ร้ายแรงโดยไม่มีโรคเลือดออก สัญญาณลักษณะของไข้คลาสสิกคือ:

• อาการมึนเมา, อาการง่วง.
• ไข้ 2 คลื่น หลังจากระยะฟักตัวในวันแรกจะมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้น 2-5 องศาจากค่าปกติ หลังจากผ่านไป 3 วัน อุณหภูมิจะกลับสู่ปกติ แต่ในไม่ช้าก็กลับมาถึงค่าวิกฤตอีกครั้ง
• น้ำมูกไหล หนาวสั่นอย่างรุนแรง
• ชีพจรเต้นเร็วในช่วงแรกและเต้นช้าลงหลังจากผ่านไป 3 วัน
• สีแดงและอักเสบของดวงตา
• กลัวแสงอันเจิดจ้า
• ปวดศีรษะลามไปถึงลูกตา
• กล้ามเนื้อ กระดูกสันหลัง ข้อต่อ และความเจ็บปวดบริเวณแขนขา (สามารถตรึงการเคลื่อนไหวได้)
• สูญเสียความอยากอาหารรสขม
• ปัญหาการนอนหลับ
• ต่อมน้ำเหลืองโต
• ในกรณีที่รุนแรงจะมีอาการอาเจียน พูดเพ้อเจ้อ และหมดสติ
• การปรากฏตัวของผื่นเฉพาะในวันที่ 5-6 โดยเริ่มแรกเน้นที่หน้าอก ไหล่ และลามไปทั่วลำตัวและแขนขา ผื่นที่เฉพาะเจาะจงจะแสดงออกในรูปแบบของจุดและการบดอัดแบบไม่อาศัยเพศสีแดงบนผิวของผิวหนัง ตามมาด้วยอาการคันตามมาด้วยการลอก

2. โรคเลือดออกเป็นกลุ่มอาการช็อกและแสดงออกมาในรูปแบบของกลุ่มอาการลิ่มเลือดอุดตัน สำหรับอาการไข้แบบนี้ คุณสมบัติลักษณะเป็น:

• ไข้ 2 คลื่น
• หนาวสั่นไปทั้งตัว
• ,คอแห้ง.
• ปวดศีรษะ.
• ข้อต่อและกล้ามเนื้อไม่ค่อยเจ็บ
• สีแดงของเยื่อเมือก
• การปรากฏตัวของผื่นที่ระบุจะมาพร้อมกับรอยแดงที่ด้านในของข้อศอกและใต้กระดูกสะบัก
• การพัฒนาของผื่นที่มีก้อนสีแดงบนผิวหนังของร่างกายหลังจากผ่านไป 3-5 วัน การแพร่กระจายของผื่นเพิ่มเติมคือบริเวณใบหน้าแขนขา ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดอาการคันโดยมีลักษณะลอกออก
• ปวดท้อง ปวดท้อง อาเจียนเป็นเลือด
• อาจมีการอาเจียนอย่างต่อเนื่องและการเคลื่อนไหวของลำไส้จำนวนมากที่มีความสม่ำเสมอของของเหลว
• ความรุนแรงและการขยายตัวของตับ
• ความเสถียรของตัวบ่งชี้อุณหภูมิเกิดขึ้นภายใน 2-7 วัน ระยะการฟื้นฟูเริ่มต้นขึ้น

ในกรณีของโรคร้ายแรง อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงทันที และสังเกตภาพต่อไปนี้:

• โรคริดสีดวงทวาร. อาการตกเลือดเกิดขึ้นในกระเพาะอาหาร ลำไส้ จมูก สมอง บริเวณมดลูก เป็นต้น
• ภาวะช็อกจากภาวะปริมาตรต่ำพยาธิวิทยาที่โดดเด่นด้วยการกีดกันของเหลวอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการสูญเสียเลือดและการเคลื่อนไหวของลำไส้ในลำไส้จำนวนมากของโครงสร้างของเหลว ส่งผลให้ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง สังเกตการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้: การกระโดดของความดันโลหิต, การสูญเสียสติ, การขยายรูม่านตา, ความผิดปกติของการสะท้อนกลับ, ความหนาวเย็น, สีซีดและอาการตัวเขียวของผิวหนัง, ตะคริวของกล้ามเนื้อและชีพจรที่อ่อนแอ

ระยะเวลาของภาวะช็อกไม่นาน - ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้หลังจาก 12-24 ชั่วโมง มีความจำเป็นต้องดำเนินมาตรการฉุกเฉินเพื่อขจัดภาวะช็อกหลังจากนั้นผู้ป่วยจะฟื้นตัว

3. ผิดปกติ.มาพร้อมกับความเบี่ยงเบนในรูปแบบของ:

• เจ็บกล้ามเนื้อ;
• ผื่นมีไข้คลาสสิก
• ขาด - จุดเด่นไข้ผิดปกติ

สาเหตุของโรคไข้เลือดออก

การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการแทรกซึมเข้าไปในเลือดมนุษย์ของ arbovirus สกุล Flavivirus ซึ่งมีหนึ่งใน 4 ชนิดย่อย - den1, den 2, den 3 หรือ den 4 รูปแบบและความรุนแรงของโรคไม่ได้ขึ้นอยู่กับชนิดย่อยของไวรัส แต่บุคคลสามารถติดโรคได้หลายรูปแบบในคราวเดียว หลังจากติดเชื้อและแสดงอาการแล้ว ผู้ป่วยเองจะกลายเป็นต้นตอของโรคในอีก 12 วันข้างหน้า

ปัจจัยหลายประการที่ส่งผลต่อการติดเชื้อไข้เลือดออก:

• เยือนประเทศในแอฟริกา เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ แคริบเบียน และหมู่เกาะโอเชียเนีย
• ติดต่อกับยุงที่ติดเชื้อ
• อยู่ในพื้นที่ที่มีคนป่วย สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม และค้างคาวอาศัยอยู่ ซึ่งถือเป็นแหล่งของโรคสำหรับยุงที่ไม่ติดเชื้อ

อันตรายจากไข้เลือดออก (วิดีโอ)

แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อไวรัส วิธีป้องกันตนเองจากโรคและอาการแสดง มาตรการป้องกันและคำแนะนำ

อาการและระดับไข้

ในผู้ป่วยบางราย ก่อนที่อาการของโรคไข้เลือดออกจะปรากฏขึ้น ก็จะแสดงอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ได้แก่ ปวดศีรษะ หนาวสั่น และเหนื่อยล้า

อาการทั่วไปของโรคปรากฏในประเด็นต่อไปนี้:

• อุณหภูมิพุ่งสูงถึง 39-41 องศา
• การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ตามด้วยชีพจรที่อ่อนลงหลังจากนั้นครู่หนึ่ง
• ขาดความอยากอาหาร/.
• การไม่ใช้งานเนื่องจากอาการปวดข้อและกล้ามเนื้อ
• ผื่นที่ผิวหนังและเมือกบางประเภท
• รู้สึกคันผิวหนังลอก
• ภาวะโลหิตจาง / ตกเลือดใต้ผิวหนัง
• น้ำเหลืองอัลมอนด์อักเสบ
• ตับขยายใหญ่ขึ้น
• เลือดออกจากต้นกำเนิดต่างๆ

เมื่อมีภาวะแทรกซ้อนจะมีอาการเพิ่มเติม:

• ไอเป็นเลือด / อาเจียน;
• อาการชัก;
• โรคจิต;
• ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง, ความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• acrocyanosis (การเปลี่ยนสีผิวสีน้ำเงิน);
• อาการปวดเป็นเวลานาน
• การพัฒนาโรคบางอย่าง
• ภาวะช็อก

ความรุนแรงของไข้เลือดออกขึ้นอยู่กับระดับของโรคดังต่อไปนี้:

• เริ่มต้นครั้งแรก).มันปรากฏตัวในรูปแบบของการเพิ่ม / ลดอุณหภูมิความมึนเมาทั่วไปของร่างกายและความผันผวนเล็กน้อยของจำนวนเกล็ดเลือดในทิศทางที่ลดลง อาการตกเลือดเกิดขึ้นเมื่อใช้สายรัด
• ที่สอง. นอกจากนี้ยังมีเลือดออกใต้ผิวหนังและทางเดินอาหารแบบสุ่มอีกด้วย เลือดหนาขึ้น (ความเข้มข้นของเม็ดเลือด) เกิดขึ้นเนื่องจากพลาสมาลดลงและระดับเกล็ดเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (thrombocytopenia)
• ที่สาม.เพิ่มความรู้สึกตื่นเต้นและการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง (การไหลเวียนโลหิตไม่ดี)
• ที่สี่ (ยาก). มาพร้อมกับอาการช็อคลึกและความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด

การวินิจฉัย

เกณฑ์ในการระบุโรคไข้เลือดออก ได้แก่

1. สร้างข้อเท็จจริงในการเยี่ยมชมสถานที่ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น

2. การปรากฏตัวของอาการลักษณะ:

• อุณหภูมิต่ำกว่า 40;
• ปวดหัวเหลือทน;
• การบีบลูกตา;
• คลื่นไส้, อาเจียน;
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
• ผื่น;
• บางครั้งต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้น

3. การวิจัยในห้องปฏิบัติการ:

• การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญ (นักระบาดวิทยา ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ)
• การตรวจหา DNA ของไวรัสในเลือดภายใน 2-3 วันนับจากช่วงเวลาที่ติดเชื้อโดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอร์ (วิธี PCR)
• กำหนดประเภทของไวรัสแล้วกำหนดมาตรการป้องกันที่จำเป็น ได้แก่ การบริหารอิมมูโนโกลบูลินจากบุคคลที่มีไข้ชนิดเดียวกัน
• การวิเคราะห์แอนติบอดี ระบุกิจกรรมของพวกมันต่อเชื้อโรคไวรัส
• การตรวจเลือดเพื่อดูจำนวนเกล็ดเลือดของคุณ (ควรต่ำ) และจำนวนเม็ดเลือดแดง (ควรสูง)

การรักษา

หากตรวจพบไวรัส ผู้ป่วยจะถูกจัดให้อยู่ในห้องแยกที่มีมุ้งกันยุงทันที วิธีการรักษาที่มุ่งกำจัดโรคไข้เลือดออกแบบคลาสสิกประกอบด้วยการดูแลร่างกาย ป้องกันการแสดงอาการ และ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้. นี่เป็นวิธีที่ร่างกายสามารถต่อสู้กับไวรัสได้ด้วยตัวเอง ยาต่อไปนี้ใช้เพื่อรักษาไข้แบบคลาสสิก:

• ยาลดไข้ ยกเว้นยาที่อาจทำให้เลือดออก ซึ่งรวมถึงแอสไพริน ไอบูโพรเฟน และยาที่คล้ายกัน
• ยาแก้แพ้เพื่อขจัดอาการคัน
• การเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไปในรูปแบบของการฉีดที่มีวิตามินเชิงซ้อนและสารละลายกลูโคส
• การล้างพิษโดยใช้ของเหลว สารตัวดูดซับ และน้ำเกลือปริมาณมาก (ทางหลอดเลือดดำ)

ผู้ที่มีไข้เลือดออกต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินและขนส่งไปยังคลินิกอย่างเหมาะสม ไม่รวมอาการสั่นและการกระแทกเล็กน้อย มาตรการการรักษารวมถึงมาตรการต่อไปนี้:

• การให้กลูโคส วิตามิน และน้ำเกลือแบบหยด
• การถ่ายพลาสมาและแอนะล็อก
• การใช้กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์เพื่อทำให้แร่ธาตุคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนเป็นปกติและกำจัดการเกิดอาการช็อก
• โภชนาการออกซิเจน
• การใช้ยาเพื่อเพิ่มการแข็งตัวของเลือด

การใช้ยารักษาโรคไข้เลือดออกด้วยตนเองมีข้อห้าม และหากตรวจพบอาการ จะต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

ประสิทธิผลของการรักษาขึ้นอยู่กับ: องค์กรของการดูแลที่เหมาะสม, โภชนาการที่เหมาะสม. คุณสมบัติของอาหารเพื่อสุขภาพนั้นอยู่ในอาหารเฉพาะทาง - บรรทัดฐานรายวันควรรวมคาร์โบไฮเดรต 250 กรัม, โปรตีน 100 กรัม, ไขมัน 70 กรัม ผลิตภัณฑ์ที่มีเส้นใย ซอส น้ำซุป และเครื่องเทศมีข้อห้าม วิธีการปรุงอาหารที่ยอมรับได้คือการต้มและการตุ๋น เสิร์ฟอาหารอุ่น ๆ 4-5 ครั้งต่อวัน นอกจากนี้คุณควรดื่มน้ำมากๆ รวมทั้งน้ำแร่ด้วย - อย่างน้อย 1.5 ลิตร

การพยากรณ์และการป้องกันการฉีดวัคซีน

เพื่อป้องกันการติดเชื้อและป้องกันการติดเชื้ออยู่แล้ว จะต้องปฏิบัติตามมาตรการต่อไปนี้:

• การป้องกันอย่างทันท่วงทีจากการสัมผัส
• สวมเสื้อผ้าสีอ่อนแขนยาวและกางเกงขายาว
• การติดตั้งมุ้งเหนือเตียงและบนหน้าต่าง
• การวางเครื่องรมควันในพื้นที่อยู่อาศัย
• การใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (ครีม สเปรย์ และสารไล่ยุงอื่นๆ) เพื่อไล่ยุงพาหะ
• การใช้สเปรย์เคมีฆ่าแมลง
• ป้องกันยุงเข้าภาชนะบรรจุน้ำ เปลี่ยนและทำความสะอาดอย่างสม่ำเสมอ
• การบริหารอิมมูโนโกลบูลินที่ได้รับโดยคำนึงถึงซีโรไทป์จากผู้ที่หายเป็นปกติ

ไข้เลือดออกเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสในสัตว์และมนุษย์ชนิดเฉียบพลัน โรคติดเชื้อโดยมีกลไกการแพร่เชื้อของเชื้อโรคที่พบได้ทั่วไปในประเทศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน

รหัส ICD-10

A90 โรคไข้เลือดออกคลาสสิค

A91 ไข้เลือดออกเกิดจากไวรัสไข้เลือดออก

ระบาดวิทยา

แหล่งที่มาของเชื้อโรคคือคนป่วยและลิงซึ่งอาจเป็นโรคแฝงได้

ในพื้นที่เฉพาะถิ่น มีจุดโฟกัสตามธรรมชาติของโรคที่ไวรัสไหลเวียนระหว่างลิง ค่าง กระรอก ค้างคาวและอาจเป็นสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่นๆ เวกเตอร์ - ยุงในสกุล ยุงลาย(A. aegypti, A. albopictus, A. cutellaris, A. polinesiensis),บางทีบทบาทบางอย่างอาจเป็นของยุงจำพวก ยุงก้นปล่องและ ซิเล็กซ์.

สกุลยุง ยุงลายหลังจากการดูดเลือดจะติดเชื้อหลังจากผ่านไป 8-12 วัน ขึ้นอยู่กับสภาวะอุณหภูมิ ความสามารถในการติดเชื้อยังคงอยู่ตลอดชีวิตเช่น อย่างไรก็ตาม ในช่วง 1-3 เดือนที่อุณหภูมิอากาศต่ำกว่า 22°C ไวรัสจะไม่แพร่กระจายในร่างกายของยุง ดังนั้นระยะของโรคไข้เลือดออกจึงน้อยกว่าช่วงของยุงพาหะ และจำกัดอยู่ที่ลองจิจูด 42° เหนือ และ 40° ใต้ .

การติดเชื้อของมนุษย์ในภูมิภาคที่เกิดโรคประจำถิ่นนำไปสู่การก่อตัวของจุดโฟกัสของการติดเชื้อแบบมานุษยวิทยาแบบถาวร โดยไม่คำนึงถึง สภาพธรรมชาติ. ในการระบาดเหล่านี้ แหล่งที่มาของเชื้อโรคคือผู้ป่วยที่แพร่เชื้อได้เกือบหนึ่งวันก่อนเริ่มมีอาการ และยังคงแพร่เชื้อได้ในช่วง 3-5 วันแรกของการเจ็บป่วย

พาหะหลักของเชื้อโรคในประชากรมนุษย์คือยุง อ. เอกูติ,อาศัยอยู่ในบ้านของบุคคล ยุงตัวเมียกัดคนในระหว่างวัน ยุงจะออกฤทธิ์มากที่สุดที่อุณหภูมิ 25-28 ° C ที่อุณหภูมิเดียวกันจำนวนยุงจะถึงสูงสุดและระยะเวลาของการติดเชื้อหลังจากการดูดเลือดจะน้อยที่สุด มนุษย์มีความเสี่ยงสูงต่อโรคไข้เลือดออก การติดเชื้อเกิดขึ้นได้แม้จะถูกยุงกัดเพียงครั้งเดียว ในมนุษย์ไวรัสทั้งสี่ประเภทสามารถก่อให้เกิดได้ รูปร่างคลาสสิกไข้เลือดออก และไข้เลือดออก ภูมิคุ้มกันหลังการเจ็บป่วยเป็นระยะสั้น อยู่หลายปี และเป็นแบบจำเพาะ ดังนั้น หลังจากการเจ็บป่วย บุคคลยังคงไวต่อไวรัสซีโรไทป์อื่นๆ โรคระบาดที่สำคัญมักจะเกี่ยวข้องกับการแนะนำของไวรัสประเภทที่ไม่ปกติเสมอ ภูมิภาคนี้หรือไปยังภูมิภาค (ประเทศ) ที่ไม่มีอุบัติการณ์ประจำถิ่น ไข้เลือดออกแบบคลาสสิกและไข้เลือดออกเด็งกีมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ไข้เลือดออกคลาสสิกจะสังเกตได้ในหมู่ ผู้อยู่อาศัยในท้องถิ่นโดยส่วนใหญ่เป็นเด็กและผู้มาเยือนทุกวัย และโรคไข้เลือดออกเด็งกีจะส่งผลกระทบต่อเด็กเป็นหลัก อุบัติการณ์สูงสุดในสอง กลุ่มอายุ: อายุไม่เกิน 1 ปีที่มีภูมิต้านทานแบบพาสซีฟต่อไวรัสชนิดอื่น และเด็กอายุ 3 ปีที่มีไข้เลือดออกแบบคลาสสิก ในกลุ่มแรกการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันจะเกิดขึ้นตามประเภทหลักในกลุ่มที่สอง - ตามประเภทรอง ไข้เลือดออกจากไข้เลือดออกในรูปแบบรุนแรง - กลุ่มอาการไข้เลือดออกช็อก มักเกิดขึ้นเมื่อติดเชื้อไวรัสชนิดที่ 2 เมื่อเด็กติดเชื้อไข้เลือดออกซึ่งในอดีตเกิดจากไวรัสประเภท I, III หรือ IV ดังนั้นในช่วงที่มีการแพร่ระบาดในคิวบาเมื่อปี พ.ศ. 2524 พบว่าในผู้ป่วยมากกว่า 98% โรคร้ายแรงและอาการช็อกจากไข้เลือดออกมีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสประเภท II เมื่อมีแอนติบอดีต่อไวรัสประเภท 1

สาเหตุของโรคไข้เลือดออก

สาเหตุของไข้เลือดออกคืออาร์โบไวรัสซึ่งอยู่ในสกุล ฟลาวีไวรัส,ตระกูล เฟอาวิวิริแดจีโนมแสดงด้วย RNA แบบเส้นเดี่ยว ขนาดของไวรัสคือ 40-45 นาโนเมตร มีเปลือก supercapsid เพิ่มเติมซึ่งสัมพันธ์กับคุณสมบัติของแอนติเจนและการสร้างเม็ดเลือดแดง ความเสถียรในสภาพแวดล้อมอยู่ในระดับปานกลางได้รับการอนุรักษ์ไว้อย่างดีที่ อุณหภูมิต่ำ(-70 °C) และในสถานะแห้ง: ไวต่อฟอร์มาลดีไฮด์และอีเทอร์ จะปิดใช้งานเมื่อบำบัดด้วยเอนไซม์โปรตีโอไลติก และเมื่อถูกความร้อนถึง 60 °C มีแอนติเจนซีโรไทป์ที่รู้จักสี่ซีโรไทป์ของไวรัสไข้เลือดออก: เด็นฉัน, เด็นที่สอง, เด็นที่สาม, เด็นที่สี่ไวรัสไข้เลือดออกติดต่อสู่มนุษย์ผ่านการถูกยุงกัด ดังนั้นจึงเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มทางนิเวศของอาร์โบไวรัส การพึ่งพาภาพทางคลินิกที่ชัดเจนกับซีโรไทป์ของไวรัสยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น ไวรัสมีกิจกรรมทางไซโตพาธีที่อ่อนแอ การจำลองแบบเกิดขึ้นในไซโตพลาสซึมของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ ในลิงจะทำให้เกิดการติดเชื้อที่ไม่มีอาการพร้อมกับการสร้างภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่ง ไวรัสนี้ทำให้เกิดโรคกับหนูขาวแรกเกิดเมื่อติดเชื้อในสมองหรือในช่องท้อง ไวรัสจะทำซ้ำในการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อของไตลิง หนูแฮมสเตอร์ ลูกอัณฑะของลิง เช่นเดียวกับ HeLa, KB และเส้นเซลล์ผิวหนังของมนุษย์

การเกิดโรค

การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อถูกยุงที่ติดเชื้อกัด การจำลองแบบเบื้องต้นของไวรัสเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคและเซลล์บุผนังหลอดเลือดในหลอดเลือด เมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัว viremia จะพัฒนาพร้อมกับมีไข้และมึนเมา ผลของภาวะ viremia ทำให้อวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ได้รับผลกระทบ เมื่อมีความเสียหายต่ออวัยวะจึงทำให้เกิดไข้ซ้ำหลายครั้ง การฟื้นตัวเกี่ยวข้องกับการสะสมของแอนติบอดีที่ตรึงเสริมและต่อต้านไวรัสในเลือดซึ่งคงอยู่เป็นเวลาหลายปี

รูปแบบการเกิดโรคที่คล้ายกันคือลักษณะของไข้เลือดออกคลาสสิก ซึ่งพัฒนาในกรณีที่ไม่มีภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟหรือพาสซีฟก่อนหน้านี้

อาการไข้เลือดออก

อาการของโรคไข้เลือดออกอาจไม่แสดงหรือปรากฏเป็นไข้ที่ไม่แตกต่าง ไข้เลือดออก หรือไข้เลือดออก

ในกรณีที่เด่นชัดทางคลินิก ระยะฟักตัวของไข้เลือดออกจะใช้เวลา 3 ถึง 15 วัน ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ 5-8 วัน มีไข้เลือดออกจากไข้เลือดออกแบบคลาสสิกและผิดปกติ (โดยไม่มีอาการช็อกจากไข้เลือดออกและร่วมด้วย)

ไข้เลือดออกแบบคลาสสิกเริ่มต้นด้วยอาการแสดงสั้นๆ ในระหว่างนั้นมีอาการไม่สบายตาแดงและโรคจมูกอักเสบ อย่างไรก็ตาม มักไม่มีช่วง prodromal บ่อยขึ้น อาการของโรคไข้เลือดออกเริ่มมีอาการหนาวสั่น อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 38-41 C นาน 3-4 วัน (ระยะเริ่มแรกของโรค) ผู้ป่วยบ่นว่าปวดศีรษะรุนแรง ปวดลูกตา โดยเฉพาะเวลาเคลื่อนไหว กล้ามเนื้อ ข้อต่อขนาดใหญ่ กระดูกสันหลัง และแขนขาส่วนล่าง สิ่งนี้นำไปสู่ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวใด ๆ และทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ (ชื่อของโรคนี้มาจากภาษาอังกฤษว่า "สำรวย" - เปลหามทางการแพทย์) ในกรณีที่รุนแรงของโรค ร่วมกับปวดศีรษะรุนแรง อาเจียน เพ้อ และหมดสติได้ การนอนหลับถูกรบกวน ความอยากอาหารแย่ลง ความขมขื่นปรากฏขึ้นในปาก ความอ่อนแอและอาการป่วยไข้ทั่วไป

ตั้งแต่วันแรกของการเกิดโรคลักษณะที่ปรากฏของผู้ป่วยจะเปลี่ยนไป: ใบหน้ามีภาวะเลือดคั่งมากเกินไปอย่างชัดเจน, การฉีดของหลอดเลือด scleral และภาวะเลือดคั่งที่เยื่อบุตาจะเด่นชัด Enanthema มักปรากฏบนเพดานอ่อน ลิ้นถูกเคลือบ ปิดตาเพราะกลัวแสง สังเกตได้ว่าตับโตแต่ไม่พบอาการตัวเหลือง โดดเด่นด้วยการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย เมื่อสิ้นสุดวันที่ 3 หรือวันที่ 4 อุณหภูมิจะลดลงอย่างมากจนเข้าสู่ภาวะปกติ ภาวะ apyrexia มักจะกินเวลา 1-3 วัน จากนั้นอุณหภูมิจะสูงขึ้นอีกครั้งเป็นตัวเลขที่สูง ในผู้ป่วยบางรายไม่พบระยะเวลาของภาวะ apyrexia ที่ระดับของโรค อาการลักษณะเฉพาะคือการคลายตัว ผื่นมักจะปรากฏในวันที่ 5-6 ของการเจ็บป่วย บางครั้งอาจเกิดขึ้นเร็วกว่านั้น ครั้งแรกบนหน้าอก ด้านในของไหล่ จากนั้นลามไปยังลำตัวและแขนขา ผื่นเม็ดเลือดแดงเป็นลักษณะเฉพาะ ซึ่งมักมีอาการคันร่วมด้วยและทิ้งรอยลอกไว้

ระยะเวลารวมของไข้คือ 5-9 วัน ในฮีโมแกรมใน ช่วงเริ่มต้น- เม็ดเลือดขาวปานกลางและนิวโทรฟิเลีย ต่อมา - เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดขาว โปรตีนที่เป็นไปได้

ไข้เลือดออกผิดปกติจะมีอาการไข้และเบื่ออาหาร ปวดศีรษะ, ปวดกล้ามเนื้อ, ผื่นชั่วคราว, ไม่มี polyadenopathy ระยะเวลาของโรคไม่เกิน 3 วัน

ไข้เลือดออกเด็งกี่ มีอาการโดยทั่วไป โดยมี 4 อาการหลัก ได้แก่ ไข้สูง ตกเลือด ตับโต และระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว

ไข้เลือดออกเด็งกีเริ่มต้นจากอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันเป็น 39-40 C หนาวสั่นอย่างรุนแรง ปวดศีรษะ ไอ และมีอาการหลอดลมอักเสบ ตรงกันข้ามกับไข้เลือดออกแบบดั้งเดิม อาการปวดกล้ามเนื้อและปวดข้อมักไม่ค่อยพบเห็น ในกรณีที่รุนแรง การสุญูดจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว โดดเด่นด้วยภาวะเลือดคั่งรุนแรงและอาการบวมของใบหน้า, ดวงตาเป็นประกาย, ภาวะเลือดคั่งของเยื่อหุ้มที่มองเห็นทั้งหมด มักสังเกตเห็นรอยแดงที่เหมือนสีแดงทั่วร่างกายโดยมีผื่นที่เด่นชัดปรากฏขึ้นส่วนใหญ่บนพื้นผิวที่ยืดออกของข้อศอกและข้อเข่า ในอีก 3-5 วันข้างหน้าของการเจ็บป่วย จะมีผื่นคล้ายโรคหัดหรือผื่นคล้ายสีแดงปรากฏขึ้นบนลำตัว ตามด้วยแขนขาและใบหน้า อาการปวดจะสังเกตได้ในบริเวณส่วนบนหรือทั่วทั้งช่องท้อง โดยมีอาการอาเจียนซ้ำๆ ตับมีอาการเจ็บปวดและขยายใหญ่ขึ้น

หลังจากผ่านไป 2-7 วัน อุณหภูมิของร่างกายมักจะลดลงสู่ระดับปกติหรือลดลง อาการไข้เลือดออกอาจทุเลาลง และฟื้นตัวได้ ในกรณีที่รุนแรงอาการของผู้ป่วยจะแย่ลง สัญญาณเลือดออกที่พบบ่อยที่สุดคือการทดสอบสายรัดเชิงบวก (ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีรอยช้ำบริเวณที่ฉีด) Petechiae ตกเลือดใต้ผิวหนังและมีเลือดออกปรากฏบนผิวหนัง จำนวนเกล็ดเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ฮีมาโตคริตเพิ่มขึ้น 20% หรือมากกว่านั้น การพัฒนาภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic เป็นลักษณะเฉพาะ

ขั้นตอน

			อาการทางคลินิก
			ไข้พร้อมกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาการเดียวของการตกเลือดคือ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกการทดสอบสายรัด (การทดสอบสายรัด)
			อาการระยะที่ 3 + เลือดออกเอง (ในผิวหนัง เหงือก ระบบทางเดินอาหาร)
	กลุ่มอาการช็อกจากไข้เลือดออก		อาการระยะที่ 2 + ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว แสดงโดยชีพจรเต้นเร็วและอ่อน ความดันชีพจรหรือความดันเลือดต่ำลดลง ผิวหนังเย็นและชื้น และความปั่นป่วน
			อาการระยะที่ 3 + ช็อตลึกซึ่งไม่สามารถระบุความดันโลหิตได้ (BP - 0)

ในกรณีที่รุนแรงหลังจากผ่านไปหลายวัน อุณหภูมิสูงอาการของผู้ป่วยแย่ลงกะทันหัน ในช่วงอุณหภูมิที่ลดลง (ระหว่างวันที่ 3 และ 7 ของการเจ็บป่วย) สัญญาณของปัญหาการไหลเวียนโลหิตจะปรากฏขึ้น: ผิวหนังจะเย็น, บวม, เต็มไปด้วยจุด, อาการตัวเขียวของผิวหนังรอบปากและอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นมักถูกสังเกต

ชีพจรเต้นถี่ ผู้ป่วยอยู่ไม่สุขและบ่นว่าปวดท้อง ผู้ป่วยบางรายถูกยับยั้ง แต่จากนั้นพวกเขาก็เกิดความตื่นเต้น หลังจากนั้นจะเกิดภาวะช็อกขั้นวิกฤติ สภาพกำลังแย่ลงเรื่อยๆ ผื่น petechial ปรากฏขึ้นที่หน้าผากและแขนขาส่วนปลาย, ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว, แอมพลิจูดลดลง, ชีพจรเป็นเหมือนเกลียว, อิศวรและหายใจถี่เพิ่มขึ้น ผิวหนังเย็น ชื้น และตัวเขียวเพิ่มมากขึ้น ในวันที่ 5-6 จะอาเจียนเป็นเลือด มีเมเลนา และชัก ระยะเวลาของการกระแทกนั้นสั้น ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตภายใน 12-24 ชั่วโมงหรือฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังจากใช้มาตรการป้องกันการกระแทกที่เหมาะสม การฟื้นตัวจากโรคไข้เลือดออกเด็งกี่ไม่ว่าจะมีอาการช็อกหรือไม่ก็ตามจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน สัญญาณพยากรณ์โรคที่ดีคือการฟื้นฟูความอยากอาหาร

การตรวจเลือดเผยให้เห็นภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ฮีมาโตคริตสูง การยืดเวลาของ prothrombin (ในหนึ่งในสามของผู้ป่วย) และเวลา thromboplastin (ในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย) การสร้างเม็ดเลือดแดงในเลือด การปรากฏของผลิตภัณฑ์ที่ย่อยสลายไฟบรินในเลือด และภาวะกรดจากเมตาบอลิซึม ความเข้มข้นของเลือด (บ่งบอกถึงการสูญเสียพลาสมา) มักสังเกตได้เสมอ แม้แต่ในผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะช็อกก็ตาม จำนวนเม็ดเลือดขาวแตกต่างกันไปตั้งแต่เม็ดเลือดขาวจนถึงเม็ดเลือดขาวเล็กน้อย มักตรวจพบ Lymphocytosis ที่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติ

ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการไข้เลือดออก เช่น ระบบประสาทส่วนกลางเสียหาย เช่น ชัก ชัก และรู้สึกไม่สบายเป็นเวลานาน (มากกว่า 8 ชั่วโมง)

ไข้เลือดออกอาจซับซ้อนได้จากภาวะช็อก โรคปอดบวม โรคไข้สมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคจิต และโรคประสาทอักเสบ

แบบฟอร์ม

โรคนี้มีสองรูปแบบ: แบบคลาสสิกและแบบเลือดออก (กลุ่มอาการช็อกจากไข้เลือดออก)

ไข้เลือดออกคลาสสิก (คำพ้องความหมาย: ไข้เลือดออก, ไข้กระดูกกดทับ) มีลักษณะเฉพาะคือไข้สองคลื่น ปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ และคลายตัว polyadenitis, leukopenia และโรคที่ไม่ร้ายแรง

ไข้เลือดออกเด็งกี่ ( ไข้เลือดออกเฟอร์บิส hemorragka,คำพ้องความหมาย - โรคช็อกจากไข้เลือดออก) มีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของกลุ่มอาการลิ่มเลือดอุดตัน การช็อก และการเสียชีวิตสูง

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออก

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกตามเกณฑ์ของ WHO ขึ้นอยู่กับอาการดังต่อไปนี้

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39-40 ° C คงอยู่เป็นเวลา 2-7 วัน
• การปรากฏตัวของสัญญาณของกลุ่มอาการลิ่มเลือดอุดตัน (petechiae, จ้ำ, ตกเลือด, เลือดออก):
• การขยายตัวของตับ
• thrombocytopenia (น้อยกว่า 100x10 9 /l), เพิ่มฮีมาโตคริต 20% หรือมากกว่า;
• การพัฒนาช็อต

เกณฑ์ทางคลินิกสองข้อแรกร่วมกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำและความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงหรือค่าฮีมาโตคริตที่เพิ่มขึ้น เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกเด็งกีได้

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงประวัติทางระบาดวิทยาด้วย (อยู่ในพื้นที่ที่มีการระบาด)

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออก (รูปแบบคลาสสิก) ขึ้นอยู่กับลักษณะอาการ ได้แก่ ปวดข้อและกล้ามเนื้อ ไข้สองคลื่น ผื่น ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ รอบดวงตา และปวดศีรษะ

สำหรับโรคไข้เลือดออกแบบคลาสสิก อาจมีอาการแสดงอาการเลือดออกเล็กน้อยที่ไม่ตรงตามเกณฑ์ของ WHO ในกรณีเหล่านี้ การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกที่มีกลุ่มอาการเลือดออก แต่ไม่ใช่ไข้เลือดออกเด็งกี

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกขึ้นอยู่กับการศึกษาทางไวรัสวิทยาและซีรัมวิทยา การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกมีสองวิธีหลัก ได้แก่ การแยกไวรัสและการตรวจหาระดับแอนติบอดีต่อไวรัสไข้เลือดออกที่เพิ่มขึ้น (ในซีรั่มเลือดคู่ในไวรัส RSC, RTGA, RN) การแยกไวรัสให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น แต่สำหรับ ชนิดนี้การวิจัยจำเป็นต้องมีห้องปฏิบัติการที่มีอุปกรณ์พิเศษ การทดสอบทางเซรุ่มวิทยานั้นง่ายกว่ามากและใช้เวลาดำเนินการน้อยกว่ามาก อย่างไรก็ตาม ปฏิกิริยาข้ามกับไวรัสอื่นๆ ก็เป็นไปได้ นี่อาจทำให้เกิดผลบวกลวง

ไข้เลือดออกเป็นโรคที่เกิดจากไวรัสที่ยุงสามารถแพร่สู่มนุษย์ได้ โรคไวรัสแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในทุกภูมิภาคของโลกโดยยุง ไวรัสไข้เลือดออกติดต่อโดยยุงตัวเมียโดยส่วนใหญ่มาจากสายพันธุ์ Aedes Aegypti และบางส่วนแพร่กระจายโดย Ae อัลโบพิคทัส ยุงเหล่านี้ยังเป็นพาหะของไวรัสชิคูกุนยา ไข้เหลือง และไวรัสซิกา

ปัจจุบัน ไข้เลือดออกชนิดรุนแรงเป็นเรื่องปกติในประเทศเอเชียและละตินอเมริกาส่วนใหญ่ และกลายเป็นสาเหตุหลักของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตของเด็กและผู้ใหญ่ในภูมิภาคเหล่านี้

เรื่องราว

ไข้เลือดออกพบได้ทั่วไปในพื้นที่เขตร้อนและกึ่งเขตร้อน องค์การอนามัยโลก (WHO) ประมาณการว่าทำให้เกิดการติดเชื้อทั่วโลกประมาณ 50-100 ล้านรายต่อปี

รายงานทางคลินิกครั้งแรกเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2332 โดย B. Rush แม้ว่าชาวจีนจะบรรยายถึงโรคที่เกี่ยวข้องกับ "แมลงบิน" ในช่วงต้นปีคริสตศักราช 420 ชาวแอฟริกันเรียก "Ka Dinga Pepo" ว่าเป็นอาการชักที่เกิดจากวิญญาณชั่วร้าย

ภาษาสเปน "Dinga" (ไข้เลือดออก) แปลว่าพิถีพิถันหรือระมัดระวัง เป็นคำที่อธิบายถึงการเดินของผู้ที่พยายามลดความเจ็บปวดเมื่อเดิน

น่าเสียดายที่อุบัติการณ์กำลังเพิ่มขึ้น นักวิจัยแนะนำว่าการเพิ่มขึ้นของไข้เลือดออกเกิดจากปัจจัยหลายประการ:

• ความแออัดในเมืองเพิ่มมากขึ้น เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ยุงมากขึ้น
• การค้าระหว่างประเทศที่นำยุงที่ติดเชื้อไปยังพื้นที่ที่เคยปราศจากโรค
• การเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อมในระดับท้องถิ่นและระดับโลกที่ทำให้ยุงสามารถอยู่รอดได้ในฤดูหนาว
• นักเดินทางต่างชาติที่เป็นพาหะนำโรคไปยังพื้นที่ที่ไม่เคยติดเชื้อมาก่อน

ไวรัสที่ทำให้เกิดไข้เลือดออกมี 4 ซีโรไทป์ที่แตกต่างกันแต่มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด (DEN-1, DEN-2, DEN-3 และ DEN-4)

จำนวนผู้ป่วยไข้เลือดออกที่แท้จริงมีการประเมินต่ำเกินไป และหลายกรณีจัดประเภทผิด การประมาณการล่าสุดระบุว่ามีการติดเชื้อ 390 ล้านครั้งต่อปี ผู้คน 3.9 พันล้านคนใน 128 ประเทศมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออก

โรคนี้แพร่ระบาดในกว่า 100 ประเทศ แอฟริกา อเมริกาเหนือและใต้ ทะเลเมดิเตอร์เรเนียนตะวันออก เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ และแปซิฟิกตะวันตก ภูมิภาคอเมริกา เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ และแปซิฟิกตะวันตกได้รับผลกระทบหนักที่สุด

ในบรรดานักเดินทางที่เดินทางกลับจากประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง ไข้เลือดออกเป็นสาเหตุของโรคไข้เลือดออกอันดับที่สองรองจากโรคมาลาเรีย