Kiedy usłyszysz zdanie „ zakażenie dróg moczowych w czasie ciąży" (UTI), prawdopodobnie myślisz o infekcjach pęcherza i towarzyszących im objawach, takich jak częste parcie na mocz i uczucie pieczenia podczas opróżniania pęcherza. Rzeczywiście, ten stan, zwany zapaleniem pęcherza moczowego, jest dość powszechny wśród aktywnych seksualnie kobiet w wieku od 18 do 45 lat wiek letni. To jednak nie cała lista infekcji układu moczowego!
Tak naprawdę infekcja może rozwinąć się w dowolnej części dróg moczowych, która zaczyna się w nerkach, gdzie wytwarzany jest mocz, następnie przechodzi przez rurki zwane moczowodami, które odprowadzają mocz do pęcherza, a kończy się cewką moczową – krótką rurką, przez którą mocz przepływa. poza granicami ciała.
Zakażenia układu moczowego są zwykle powodowane przez bakterie pobrane ze skóry, pochwy lub odbytnicy i przemieszczające się wzdłuż dróg moczowych przez cewkę moczową. Bakterie często osadzają się w pęcherzu i rozmnażają się, powodując stan zapalny (zapalenie pęcherza moczowego) i prowadząc do objawów znanych niemal każdemu człowiekowi.
Bakterie mogą jednak przedostać się wyżej od pęcherza aż do moczowodów, prowadząc do zakażenia jednej lub obu nerek. Zakażenie nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek) jest najczęstszym poważnym powikłaniem ciąży. Ta infekcja może rozprzestrzeniać się po całym organizmie układ krążenia i stać się niebezpieczne dla życia przyszłej matki.
Infekcja nerek może mieć również poważne konsekwencje dla dziecka. Zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu, niskiej masy urodzeniowej, a także zwiększa ryzyko urodzenia martwego dziecka i śmierci noworodka.
Zdarza się również, że w obecności infekcji dróg moczowych w czasie ciąży, to znaczy, jeśli w badaniu moczu znajdują się bakterie, kobieta nie zauważa absolutnie żadnych objawów. Stan ten nazywany jest „bezobjawową bakteriurią”. Jeśli nie jesteś w ciąży, schorzenie to zwykle nie powoduje problemów i często ustępuje samoistnie. Jednak w czasie ciąży niewykryta i nieleczona bezobjawowa bakteriuria znacznie zwiększa ryzyko rozwoju infekcji nerek i związanego z nią przedwczesnego porodu, a także może prowadzić do urodzenia dziecka z niską masą urodzeniową. Z tych powodów kobieta w ciąży musi przed każdą wizytą u lekarza badać mocz.
Sama ciąża znacznie zwiększa ryzyko infekcji nerek. A oto dlaczego: więcej wysoki poziom spada poziom hormonu progesteronu napięcie mięśniowe moczowody (rurki łączące nerki z pęcherzem), co prowadzi do ich rozszerzenia i spowolnienia przepływu moczu. Ponadto powiększona macica może wywierać nacisk na moczowody, utrudniając przepływ moczu przez nie. Twój pęcherz również traci napięcie podczas ciąży. Utrudnia to całkowite opróżnienie pęcherza, a sam pęcherz staje się bardziej podatny na refluks, stan, w którym część moczu cofa się do nerek.
W wyniku tych zmian mocz przechodzi dłużej przez drogi moczowe, co daje bakteriom więcej czasu na namnażanie się i przemieszczanie się do nerek. Co więcej, w czasie ciąży Twój mocz staje się mniej kwaśny i zawiera glukozę, co stwarza najkorzystniejsze warunki do rozwoju bakterii.
Objawy zakażenia dróg moczowych
Objawy wszystkich zakażenia dróg moczowych w czasie ciąży są prawie takie same, dlatego przedstawimy najczęstsze objawy zapalenia pęcherza moczowego. Ogólne objawy procesów zapalnych w pęcherzu są następujące:
- dyskomfort, pieczenie lub ból podczas oddawania moczu i stosunku płciowego (nie zawsze);
- ból w okolicy miednicy lub podbrzuszu (najczęściej tuż nad kością łonową);
- przytłaczająca lub częsta potrzeba oddania moczu, nawet jeśli w pęcherzu jest bardzo mało moczu.
Może się również okazać, że Twój mocz ma nieprzyjemny zapach, jest mętny lub możesz zobaczyć w nim ślady krwi. Możesz mieć niską gorączkę (około 37,2°), ale najczęściej temperatura pozostaje w normie.
Ponieważ częsta potrzeba pójścia do toalety jest w czasie ciąży dość częstym zjawiskiem, kobieta może w porę nie zauważyć, że ma zapalenie pęcherza moczowego, zwłaszcza jeśli objawy infekcji są łagodne.
Jeżeli zauważysz objawy wskazujące na możliwe zakażenie nerek, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Objawy zakażenia nerek często pojawiają się dość nagle i zwykle obejmują:
- wysoka temperatura, której towarzyszy gorączka, obfite pocenie się lub dreszcze;
- ból pleców, w okolicy lędźwiowej;
- ból w boku, w podżebrzu, który może być zlokalizowany po jednej lub obu stronach;
- ból brzucha;
- nudności i wymioty.
Możesz również zauważyć krew lub ropę w moczu i możesz mieć niektóre objawy zapalenia pęcherza moczowego.
Bakteriuria bezobjawowa w czasie ciąży
Bezobjawowa bakteriuria u kobiet w ciąży często prowadzi do przedwczesnego porodu i bardzo niska waga u nowonarodzonego dziecka. Jeśli bakteriuria nie jest leczona, prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji nerek sięga 40%, jednak przy odpowiednim leczeniu ryzyko gwałtownie spada i waha się od 1 do 4%.
Aby dowiedzieć się, czy w drogach moczowych znajdują się bakterie, lekarz najpierw przeprowadzi pełne badanie moczu (CUT), ale jeśli okaże się ono nieprawidłowe, konieczne będzie wykonanie badania. Ponadto może być konieczne wykonanie USG miedniczek nerkowych w celu wykrycia nieprawidłowości w ich budowie i funkcjonowaniu.
Jeśli badanie moczu na obecność bakterii daje wynik pozytywny, które można bezpiecznie przyjmować w czasie ciąży. Pełny kurs Taka antybiotykoterapia trwa średnio około tygodnia i z reguły prowadzi do całkowitego wyeliminowania infekcji.
Po zakończeniu leczenia konieczne będzie powtórzenie badań, aby upewnić się, że infekcja została wyleczona. Jeśli nagle leczenie okaże się nieskuteczne, zostanie Ci przepisany kolejny kurs z użyciem innego antybiotyku. Jeśli bakteriuria będzie się utrzymywać, najprawdopodobniej zostanie Ci przepisane ciągłe stosowanie antybiotyków (w małych dawkach) przez resztę ciąży.
Leczenie zapalenia pęcherza moczowego u kobiet w ciąży
Jeśli w czasie ciąży rozwinie się u Ciebie zakażenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego), zostanie zastosowane leczenie podobne do leczenia bakteriurii, ale jego przebieg będzie nieco krótszy (zwykle do pięciu dni). Antybiotyki zwykle łagodzą objawy w ciągu jednego dnia od rozpoczęcia leczenia, jednak nadal bardzo ważne jest, aby ukończyć cały kurs, aby całkowicie pozbyć się wszystkich bakterii z dróg moczowych.
Po zakończeniu leczenia (oraz okresowo przez całą ciążę) będziesz mieć wykonywane badanie moczu w celu potwierdzenia skuteczności terapii. Jeśli zapalenie pęcherza nie reaguje na przepisane leczenie lub jeśli choroba nawróci, można przepisać codziennie małe dawki antybiotyków (do końca ciąży), aby zapobiec zapaleniu i jego powikłaniom.
Zakażenie nerek u kobiet w ciąży
Jeśli w czasie ciąży rozwinie się u Ciebie infekcja nerek, zostaniesz hospitalizowana i otrzymasz dożylne antybiotyki. Ponadto zdrowie Twoje i dziecka będzie ściśle monitorowane – lekarze ocenią różne parametry, w tym temperaturę, ciśnienie krwi, tętno, oddech i dzienną ilość wydalanego moczu, tętno dziecka oraz będą monitorować wszelkie oznaki porodu przedwczesnego .
Długość hospitalizacji różni się w zależności od konkretnej sytuacji. Jeśli już po pierwszym dniu hospitalizacji okaże się, że tak lekka forma choroby, że przepisane leczenie jest skuteczne i nie ma zagrożenia przedwczesnym porodem, wówczas możesz zostać wypisana do domu w celu leczenia ambulatoryjnego antybiotykami doustnymi.
Jeśli masz ciężką infekcję nerek, będziesz musiał pozostać w szpitalu w celu dalszego leczenia i monitorowania. Ta hospitalizacja będzie trwała do czasu, aż uzyskasz normalną temperaturę, która utrzyma się przez dwa dni i ustąpią wszystkie objawy infekcji.
Zapobieganie infekcjom dróg moczowych
Aby temu zapobiec, należy przestrzegać następujących zaleceń:
- Pij dużo wody, co najmniej osiem szklanek dziennie;
- Nigdy nie ignoruj potrzeby pójścia do toalety, a podczas oddawania moczu staraj się całkowicie opróżnić pęcherz (w tym celu należy lekko pochylić się do przodu);
- Po wypróżnieniu przetrzyj obszar odbytu ruchami od przodu do tyłu - zapobiegnie to przedostawaniu się bakterii z odbytnicy do cewki moczowej;
- Utrzymuj higienę narządów płciowych, myj je ciepłą wodą i łagodnym mydłem;
- Oczyść okolice narządów płciowych po oddaniu moczu, a także przed i po stosunku płciowym;
- Pij sok żurawinowy lub borówkowy. Badania pokazują, że sok z żurawiny i borówki brusznicy zmniejsza ilość bakterii i hamuje ich rozwój w drogach moczowych;
- Unikaj produktów higieny kobiecej (takich jak dezodoranty lub lubrykanty) i nie używaj mydeł toaletowych, które nie są przeznaczone do miejsc intymnych. Takie produkty mogą podrażniać cewkę moczową i narządy płciowe, tworząc w ten sposób wspaniałą pożywkę dla bakterii. I całkowicie unikaj pryszniców kontrastowych podczas ciąży.
Główne przesłanki pojawienia się choroby zapalne układu moczowego są: krótka cewka moczowa; bliskość odbytnicy i dróg rodnych, które są silnie skolonizowane przez różne mikroorganizmy; fizjologiczne zmiany w układzie moczowym w czasie ciąży pod wpływem wpływów hormonalnych (rozszerzenie dróg moczowych, niedociśnienie układu odmiedniczkowego).
Ze względu na lokalizację choroby zapalne układu moczowego dzieli się na infekcje górnych odcinków dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień i karbunkuł nerki, odmiedniczkowe zapalenie nerek) i infekcje dolnych odcinków dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej). Ponadto izolowana jest bezobjawowa bakteriuria. Ze względu na charakter przebiegu wyróżnia się niepowikłane i skomplikowane choroby zapalne układu moczowego. Nieskomplikowane infekcje występują przy braku zmian strukturalnych w nerkach, niedrożności dróg moczowych i przy braku poważnych chorób współistniejących (na przykład cukrzycy itp.).
W większości przypadków chorób zapalnych układu moczowego drobnoustroje z okolicy odbytu przedostają się przez cewkę moczową, pęcherz moczowy, a następnie przez moczowody do nerek. Zakażenie dróg moczowych w czasie ciąży może objawiać się bezobjawową bakteriurią, ostrym zapaleniem pęcherza moczowego i/lub ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek (zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek).
Bakteriuria bezobjawowa
Częstość występowania bezobjawowej bakteriurii wśród kobiet w ciąży waha się od 2 do 9% lub więcej (średnio około 6%), w zależności od ich statusu społeczno-ekonomicznego. Bakteriuria bezobjawowa, pomimo braku objawów klinicznych, może prowadzić do przedwczesnego porodu, anemii, gestozy, niedożywienia noworodka i wewnątrzmacicznej śmierci płodu. Bakteriuria bezobjawowa rozwija się najczęściej pomiędzy 9. a 17. tygodniem ciąży.
Główny Czynnikiem sprawczym bezobjawowej bakteriurii jest Escherichia coli. Kryterium diagnostycznym potwierdzającym obecność bezobjawowej bakteriurii jest wzrost (105 CFU/ml) tego samego drobnoustroju w dwóch posiewach średniej porcji moczu pobranej w odstępie 3-7 dni (co najmniej 24 godziny). W przypadku potwierdzenia bezobjawowej bakteriurii u kobiety w ciąży konieczne jest leczenie przeciwbakteryjne, począwszy od drugiego trymestru ciąży. Wybierając lek przeciwdrobnoustrojowy należy wziąć pod uwagę jego bezpieczeństwo dla płodu. Leczenie odbywa się wyłącznie na podstawie zaleceń lekarza prowadzącego i pod jego nadzorem. Samoleczenie stwarza zagrożenie dla zdrowia.
Ostre zapalenie pęcherza moczowego
Ostre zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie błony śluzowej pęcherza moczowego) to najczęstszy rodzaj chorób zapalnych układu moczowego u kobiet. Wśród kobiet w ciąży ostre zapalenie pęcherza moczowego rozwija się u 1-3% kobiet, najczęściej w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy macica znajduje się jeszcze w miednicy i wywiera nacisk na pęcherz. Klinicznie zapalenie pęcherza moczowego objawia się częstym i bolesnym oddawaniem moczu, bólem lub dyskomfortem w okolicy pęcherza, parciem i pojawieniem się krwi w moczu. Możliwe są również objawy takie jak złe samopoczucie, osłabienie, niska gorączka. W diagnostyce ważne jest wykrycie leukocyturii (romoczu), krwiomoczu i bakteriurii.
Głównym czynnikiem sprawczym jest Escherichia coli, która dobrze reaguje na krótkie cykle terapii przeciwdrobnoustrojowej. Należy pamiętać, że częste parcie na mocz, dyskomfort w okolicy nadłonowej oraz „słaby pęcherz” mogą być skutkiem samej ciąży i nie są wskazaniem do leczenia. Leki przeciwbakteryjne należy przepisywać tylko w przypadku wykrycia bakteriurii, krwiomoczu i/lub leukocyturii.
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży (lub zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek) jest zakaźno-zapalna choroba nerek. Odmiedniczkowe zapalenie nerek zajmuje pierwsze miejsce w strukturze patologii pozagenitalnej u kobiet w ciąży i po porodzie, jego częstotliwość sięga 10% i więcej. Najczęściej (około 80%) odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje pod koniec drugiego trymestru (22-28 tygodnia) ciąży. Po porodzie ryzyko rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek pozostaje wysokie przez kolejne 2 – 3 tygodnie (zwykle w 4, 6, 12 dniu okresu poporodowego), natomiast utrzymuje się poszerzenie górnych dróg moczowych i ryzyko poporodowych chorób zapalnych. Poporodowe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest z reguły zaostrzeniem przewlekłego procesu, który istniał przed ciążą, lub kontynuacją choroby, która rozpoczęła się w czasie ciąży. Około 10% kobiet, które w czasie ciąży przeszły ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, cierpi później na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Z kolei u 20-30% kobiet, które w przeszłości przebyły ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, może wystąpić zaostrzenie tego procesu w czasie ciąży, zwłaszcza w jej późniejszym okresie. Ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek może mieć niekorzystny wpływ na przebieg ciąży i stan płodu, co wynika z dużej częstości występowania gestozy, charakteryzującej się wczesny początek i ciężki przebieg, samoistne przerwanie ciąży w różnym czasie i przedwczesny poród, które obserwuje się u 15-20% kobiet w ciąży z tą patologią. Częstym następstwem ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest niedożywienie i zespół opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, stwierdzany u 12–15% noworodków. Ponadto u 35–42% kobiet, które przeszły ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek, rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza. Do czynników sprzyjających rozwojowi ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży zalicza się bezobjawową bakteriurię, wady rozwojowe nerek i dróg moczowych, kamienie nerkowe i moczowodowe, odpływ pęcherzowo-moczowodowy w zapaleniu pęcherza moczowego, choroby zapalne żeńskich narządów płciowych, zaburzenia metaboliczne, pęcherz neurogenny. Ryzyko zakażenia dróg moczowych zwiększają także przewlekłe choroby nerek u kobiet: przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, wielotorbielowatość nerek, nerka gąbczasta, śródmiąższowe zapalenie nerek i inne choroby nerek. Najważniejszymi czynnikami sprawczymi ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek są: Escherichia coli, Klebsiella i Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Paciorkowce, enterokoki i gronkowce grupy B są stosunkowo mniej powszechne.
Klinicznie ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży występuje zwykle zaczyna się od ostrego zapalenia pęcherza moczowego(częste i bolesne oddawanie moczu, ból pęcherza, krwiomocz końcowy). Po 2-5 dniach (szczególnie bez leczenia) pojawia się gorączka z dreszczami i potami, bóle w okolicy lędźwiowej i objawy zatrucia ( ból głowy, czasami wymioty, nudności), leukocyturia (romocz), bakteriuria, płatki, mętny mocz. Białkomocz (białko w moczu) jest zwykle łagodny. Możliwy krwiomocz (obecność elementów krwi w moczu). W ciężkich przypadkach następuje umiarkowane zmniejszenie poziomu hemoglobiny i białka we krwi. W ciężkich przypadkach odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą wystąpić objawy zaburzenia czynności nerek. W 3-5% przypadków ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek może rozwinąć się ostra niewydolność nerek.
Leczenie ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek należy prowadzić biorąc pod uwagę czas trwania ciąży (trymestr), rozpocząć po przywróceniu prawidłowego odpływu moczu, identyfikacji patogenu, biorąc pod uwagę jego wrażliwość na leki, reakcję na mocz i dysfunkcję nerek. W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży stosuje się: leki przeciwbakteryjne (antybiotyki, uroantiseptyki), terapię ułożeniową, cewnikowanie moczowodów, w tym cewnik stentu, zabiegi chirurgiczne (decapsulacja nerek, otwarcie ognisk ropnych, nefrostomia, nefrektomia), terapia detoksykacyjna, fizjoterapia. W czasie ciąży leczenie antybiotykami tetracyklinowymi i chloramfenikolowymi, a także biseptolem, długo działającymi sulfonamidami, furazolidonem, fluorochinolonami, streptomycyną jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko niekorzystnego wpływu na płód (szkielet szkieletowy, narządy krwiotwórcze, narząd przedsionkowy i narząd słuchu). , nefrotoksyczność). Terapię antybakteryjną u kobiet w ciąży z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek (zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek) należy prowadzić w szpitalu i rozpoczynać od dożylnego lub domięśniowego podania leków, a następnie przejść do podawania doustnego. Całkowity czas leczenia wynosi co najmniej 14 dni. Wraz z rozwojem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, jeśli stan pacjenta jest ciężki i istnieje zagrożenie życia, leczenie rozpoczyna się natychmiast po pobraniu moczu do hodowli lekami o szerokim spektrum działania, które są skuteczne przeciwko najczęstszym patogenom odmiedniczkowego zapalenia nerek. Skuteczność leków można ocenić w ciągu 48 godzin od rozpoczęcia terapii. W mniej poważnych warunkach sensowne jest opóźnienie przepisania leków przeciwdrobnoustrojowych do czasu uzyskania danych na temat wrażliwości patogenu na niektóre antybiotyki.
Ostre i zaostrzone odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest wskazaniem do przerwania ciąży, jeśli przebieg choroby jest niepowikłany i nie występuje ciężkie nadciśnienie tętnicze. Jeśli czynność nerek jest zaburzona, pojawia się ciężka postać gestozy, trudna do leczenia, ciąża zostaje przerwana. Zapobieganie ciążowemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek ma na celu identyfikację wczesnych objawów choroby i zapobieganie jej zaostrzeniom. Przez całą ciążę konieczne jest dynamiczne monitorowanie za pomocą badania moczu (cytologiczne, bakteriologiczne, jeśli wskazane) co najmniej raz na 14 dni, wczesne wykrycie zaburzeń urodynamicznych i terminowe wdrożenie niezbędnego leczenia.
Ostra niewydolność nerek
Ostra niewydolność nerek (ARF) jest zagrażającym życiu powikłaniem ciąży. Kobiety w ciąży stanowią 15-20% wszystkich przypadków ostrej niewydolności nerek, która z reguły komplikuje drugą połowę ciąży lub okres poporodowy. AKI to gwałtowne pogorszenie czynności nerek, któremu w 80% przypadków towarzyszy zmniejszenie wytwarzania moczu o mniej niż 400 ml/dzień. Częstość występowania AKI obecnie nie przekracza 1 na 20 000 urodzeń. Ponad połowa przypadków ostrej niewydolności nerek u kobiet w ciąży, oprócz aborcji septycznej, wiąże się z rozwojem ciężkich postaci gestozy (nefropatii ciążowej) z krwawieniem położniczym (przedwczesne odklejenie łożyska, hipotoniczne krwawienie z macicy). W 3-5% przypadków ostra niewydolność nerek jest spowodowana ciążowym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, w 15-20% - wewnątrzmaciczną śmiercią płodu, zatorowością płynu owodniowego i innymi przyczynami. AKI zwykle rozwija się u kobiet wraz z rozwojem skurczu naczyń i zmniejszeniem objętości krwi, co prowadzi do upośledzenia krążenia nerkowego.
Podczas leczenia ostrej niewydolności nerek u kobiet w ciąży konieczne jest wykluczenie obecności ukrytego krwawienia z macicy, będący czynnikiem wyzwalającym lub prowokującym ostrą niewydolność nerek, koryguje zaburzenia hemodynamiczne i rozwiązuje kwestię wskazań do natychmiastowego porodu. Jeśli wiek ciążowy jest wystarczający (powyżej 30-34 tygodni), zaleca się szybki poród, co eliminuje opóźnienie wzrostu lub wewnątrzmaciczną śmierć płodu i poprawia dalsze rokowania matki. W przypadku przednerkowej ostrej niewydolności nerek konieczne jest przede wszystkim wyeliminowanie hipowolemii - przywrócenie wewnątrznaczyniowej objętości płynu poprzez wlew soli fizjologicznej, osocza, wielkocząsteczkowych dekstranów, albuminy; korygować zaburzenia wodno-elektrolitowe, hipoproteinemię. W przypadku ostrej martwicy kanalików ciążowych leczenie ma na celu zwalczanie niedokrwienia (przywrócenie dopływu krwi do nerek), utrzymanie równowagi wodno-elektrolitowej oraz leczenie infekcji. Wraz z rozwojem obturacyjnej ostrej niewydolności nerek konieczne jest przywrócenie moczu, jeśli to konieczne, masowa terapia przeciwbakteryjna i detoksykacyjna (odmiedniczkowe zapalenie nerek ciążowe) oraz zwalczanie niewydolności naczyń powikłanej wstrząsem bakteryjnym.
Ze względu na specyfikę organizmu kobiety w czasie ciąży często dochodzi do zmian hormonalnych i infekcji dróg moczowych. W tym okresie osłabia się obrona immunologiczna, zmienia się naturalna mikroflora, a organizm przyszłej matki staje się podatny na patogenne czynniki drażniące. Statystyki pokazują, że najczęstsze są choroby układu moczowo-płciowego w czasie ciąży.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Główna liczba patogennych mikroorganizmów przedostaje się przez odbyt lub poprzez kontakt seksualny. Długość kanału moczowego (cewki moczowej) jest krótka, więc zakaźny patogen szybko przedostaje się przez pęcherz do nerek. U kobiet w ciąży organizm wytwarza nadmierną ilość progesteronu, a mięśnie gładkie ulegają rozluźnieniu. Odpływ moczu zostaje zakłócony, mocz zatrzymuje się i powstają sprzyjające warunki do ich rozmnażania. Ponadto, jeśli kobieta w ciąży nie przestrzega zasad higieny osobistej, odżywia się niewłaściwie i zachowuje się nieładnie życie seksualne, To choroba zakaźna postępują szybko i dają się odczuć już pod koniec pierwszego trymestru.
Czynniki ryzyka rozwoju infekcji dróg moczowo-płciowych w czasie ciąży:
- seks bez zabezpieczenia z różnymi partnerami;
- nieprzestrzeganie zasad higieny;
- choroby uboczne układu rozrodczego;
- chroniczne patologie.
Dlaczego jest to niebezpieczne?
W większości przypadków infekcje układu moczowo-płciowego w czasie ciąży są uleczalne, jeśli kobieta regularnie uczestniczy w konsultacjach i przechodzi niezbędne badania. Jeśli choroba zostanie wykryta późno, możemy mówić o ryzyku wystąpienia zmian patologicznych u płodu. Łożysko gęstnieje i starzeje się szybciej, co pogarsza przewodność tlenu i składniki odżywcze, powoduje przedwczesny poród, szczególnie niebezpieczny do 25 tygodni. Ponadto możesz rozwinąć:
Taka patologia dla przyszłych matek może skutkować nadciśnieniem. - niedokrwistość;
- nadciśnienie;
- zapalenie płynu owodniowego;
- wczesne poronienie;
- niedotlenienie płodu;
- powikłania w czasie ciąży i po porodzie;
- zmiany ciśnienia;
- stan przedrzucawkowy.
Charakterystyczne objawy
Choroba zakaźna może mieć wyraźne objawy lub nie pojawiać się wcale. Ostre zapalenie pęcherza objawia się:
- ból podczas oddawania moczu;
- fałszywa potrzeba pójścia do toalety;
- rozpryski krwi i podwyższony poziom leukocytów w moczu;
- bolący ból w podbrzuszu;
- wzrost temperatury ciała.
Jeśli infekcja dotrze do nerek i spowoduje odmiedniczkowe zapalenie nerek, wówczas pojawia się przeszywający ból pleców, pojawiają się także nudności i wymioty, a temperatura ciała może wzrosnąć. Jest to najpoważniejsza choroba zakaźna układu moczowego. Z kolei bakteriuria nie powoduje niedogodności, ale jest wykrywana poprzez badania laboratoryjne.
Metody diagnostyki infekcji dróg moczowych u kobiet w ciąży
Aby zidentyfikować problem przyszłej mamie musisz wykonać badanie moczu. Diagnostyka infekcji dróg moczowo-płciowych u kobiet w ciąży jest standardem. W tym celu bada się historię choroby pacjenta, jeśli pozwala na to czas, przeprowadza się badanie ginekologiczne i pobiera się wymaz do posiewu bakteriologicznego. Wyznaczony testy ogólne mocz i krew. Wskazują na obecność procesu zapalnego w organizmie i pozwalają zidentyfikować źródło choroby. Jeżeli lekarz ma wątpliwości, badania zleca się ponownie. W przypadku uszkodzenia nerek kobieta poddawana jest badaniu USG – jest to jedyna zatwierdzona metoda o minimalnym wpływie na płód. Jeśli jest to pilnie konieczne, przeprowadza się badania radioizotopowe i rentgenowskie.
Nie jest to zaskakujące, ale najnowszy skład grupa „VIA-Gra” przetrwała najdłużej w historii żeńskiego zespołu. Skład Miszy Romanowej, Anastazji Kozhevnikowej i Erici Hertz trwał razem przez ponad pięć lat. Jednak ostatnio w Internecie pojawiła się informacja, że wokalista grupy zdecydował się ją opuścić.
Misha Romanova (prawdziwe nazwisko Natalya Mogilyanets) w końcu opuszcza żeńską grupę popową „VIA-Gra”, ale producentom udało się już znaleźć dla niej zastępstwo.
Nowy solista Viagry zamiast Miszy: co się stało
Misha Romanova złożyła oficjalne oświadczenie, że rzeczywiście nie jest już wokalistką grupy „VIA-Gra” i znaleziono już dla niej zastępcę, jednak skład nie został zaktualizowany na stronie internetowej grupy, a fani są zdezorientowany i chętny, aby dowiedzieć się, kto jest nowym członkiem.
Już w 2014 roku media donosiły, że między dziewczynami w zespole doszło do konfliktu, mimo że Misha Romanova pokłóciła się z Nastyą i Eriką, to znaczy obie uczestniczki były negatywnie nastawione do dziewczyny.
Ale mimo to producent grupy zdementował wszystkie te wieści, mówiąc mediom, że dziewczyny przyjaźnią się nie tylko w pracy, ale także w życiu i nie może być między nimi konfliktów.
Najwyraźniej były to naprawdę tylko plotki, bo za 5 lat współpraca opinia publiczna nie była świadoma ani jednego skandalu wśród członków grupy popowej.
Nowa solistka Viagry zamiast Miszy: powód odejścia Romanowej
Fani kobiecej grupy popowej byli zszokowani wiadomością o odejściu Romanowej. Istnieje wiele wersji na temat odejścia Miszy, ale sama dziewczyna powiedziała na swoim Instagramie, że zmieniła priorytety w życiu i teraz miłość jest dla niej na pierwszym miejscu, dlatego opuszcza zespół.
"Najważniejszym powołaniem kobiety jest miłość. A czasami potrzebuje zdecydowanej decyzji. Przez jakiś czas artysta we mnie poddał się kobiecie... Dlatego opuszczam grupę, ale zostawiam kawałek swojej duszy w nim” – napisała dziewczyna.
„To były lata wypełnione wspaniałą muzyką genialny człowiek, ukochany producent Konstantin Meladze. Dziękuję Kostya za tę szansę, za wiarę i wsparcie wspaniałe piosenki, które rozgrzewają serca wielu słuchaczy! Erica i Nastya, byliśmy zespołem, jedną całością, będę za wami bardzo, bardzo tęsknić! Ta karta z życia na zawsze pozostanie w mojej pamięci” – podsumowała.
Ale fani są pewni, że Romanovskaya po prostu zdecydowała się kontynuować karierę solową, ponieważ z tego powodu wszyscy byli członkowie VIA-Gra odeszli.
Nowy solista Viagry zamiast Miszy: kto jest nowy
W mediach pojawiła się informacja, że znaleziono już zamiennik dla Romanovy i VIA-Gra nie zamieni się w podróbkę. Nowy solista Olga Meganskaya z Petersburga została Via-Gry.
Fani VIA-Gra dowiedzieli się o tym przedwczoraj na koncercie zespołu w Casino Iveria w centrum Republic w Tbilisi (Gruzja). Zamiast Miszy na scenie pojawiła się nowa dziewczyna.
Wiadomo, że w najbliższej przyszłości „VIA-Gra” wystąpi w nowym składzie: 30 marca w Moskwie i 31 marca w Kijowie w restauracji Alaska.