>

Viagra biografija učesnika nova kompozicija. Koja je bila prva kompozicija Viagre. Godine u grupi

Za trudnice, analiza urina je jedna od glavnih dijagnostičkih metoda. Provodi se prije gotovo svake posjete ginekologu. To je zbog činjenice da promjene u sastavu urina ukazuju ne samo na poremećaje u mokraćnom sistemu, već i na stanje cijelog organizma. Bakterije u urinu u trudnoći mogu biti ili znak ozbiljne bolesti ili posljedica pogrešno obavljenog postupka prikupljanja materijala.

Stoga, kada se otkriju, liječnik uvijek vodi razjašnjavajući razgovor i propisuje ponovno uzimanje analize. Ponekad su potrebne dodatne dijagnostičke procedure.

Trudnoća je praćena stalnim promjenama u ženskom tijelu. Fetus raste i to dovodi ne samo do povećanja abdomena, već i do kompresije obližnjih organa. Bubrezi su takođe komprimovani.

Tokom normalnog rada ovih uparenih organa, nastali urin se konstantno filtrira i ispušta u bešiku. Kada se bubrezi stisnu, počinje stagnirati. U takvim uslovima bakterije se brzo razmnožavaju. Njihovo širenje dovodi do upale tkiva organa, najčešće sluzokože.

Test urina može otkriti bolest prije nego što se razvije i manifestira simptome. Rana dijagnoza pomaže u izbjegavanju mnogih negativne posljedice zarazne bolesti, sprečavaju razvoj gestoze.

Uzroci bakterija u urinu tokom trudnoće

Razlozi za proliferaciju bakterija u urinu trudnica mogu biti različiti. Širenje mikroorganizama je olakšano promjenama koje se javljaju u tijelu žene: maternica raste i počinje vršiti pritisak na bubrege, zbog čega je njihov rad poremećen. Odloženi protok urina potiče rast bakterija u njemu.

Bakteriurija može biti istinita ili lažna. U prvom slučaju mikroorganizmi se razmnožavaju i žive u urinu, u drugom dolaze iz drugih žarišta infekcije kroz krvotok. Ovo stanje može biti znak spolno prenosive infekcije, dijabetes melitusa, karijesa ili hroničnog upalnog procesa u tijelu (obično u kombinaciji sa smanjenim imunitetom).

Najčešće bakterije u mokraći tokom trudnoće ukazuju na bolest mokraćnog sistema. Ovisno o popratnim simptomima, određuje se:

  • cistitis – upala unutrašnjeg sloja bešike sa dodatkom infektivne komponente (najčešće E. coli);
  • pijelonefritis - upalni proces u bubrežnoj zdjelici uzrokovan Escherichia coli, Staphylococcus aureusom, gljivicama ili drugim patogenima;
  • uretritis je upala sluzokože uretre, često praćena bakterijskom infekcijom: enterokoki, streptokoki, Escherichia coli, klamidija.

Kako bakterije u urinu utiču na trudnoću?

Bakterije u urinu negativno utječu i na tok trudnoće i na zdravlje nerođenog djeteta. Najčešće infekcija ukazuje na upalne bolesti mokraćnih organa. Laboratorijska analiza otkriva streptokoke, Staphylococcus aureus, Escherichia coli i druge patogene.

Genitalni organi i maternica nalaze se u neposrednoj blizini izvora infekcije, pa postoji veliki rizik od njenog širenja kroz porođajni kanal. Protok urina kod žene je poremećen, što može dovesti do cistitisa, pijelonefritisa ili uretritisa. Nedostatak liječenja dovodi do teških oblika gestoze (kasne toksikoze) s rizikom od pobačaja ili prijevremenog porođaja.

Osim toga, infekcija ulazi u amnionsku tekućinu koju dijete proguta. Bakteriurija može uzrokovati smetnje u intrauterinom razvoju: dovesti do patologija nervnog, imunološkog i drugih sistema, au nekim slučajevima i do smrti fetusa.

Simptomi

Najčešće je bakteriurija praćena određenim simptomima, ali se u nekim slučajevima razvija latentno i otkriva se tek tijekom laboratorijskih pretraga. Klinička slika može uključivati:

  • bol tokom mokrenja;
  • bolovi različitih vrsta u donjem dijelu trbuha;
  • jak neugodan miris urina;
  • nečistoće krvi i/ili gnoja u urinu (mutno, ljuskavo, smećkasto);
  • groznica (ako je infekcija bubrega);
  • mučnina i povraćanje;
  • bol u lumbalnoj regiji.

Ovi simptomi se mogu pojaviti u različitim kombinacijama ovisno o bolesti. Ponekad privremeno nestanu, stvarajući iluziju oporavka, ali nedostatak liječenja samo dovodi do većeg širenja infekcije.

Dijagnostika

Testiranje urina na prisustvo bakterija vrši se mjesečno. Zahvaljujući tome, nove zarazne i upalne bolesti se otkrivaju u ranim fazama i uspješno liječe. Bakteriološki testovi (smanjenje glukoze, nitrita i drugi) pomažu u određivanju vrste i broja mikroorganizama.

Nakon analize urina, propisuju se dodatne metode istraživanja koje pomažu u određivanju osnovne bolesti:

  • Ultrazvuk bubrega i urinarnog trakta;
  • Dopler ultrazvuk bubrežnog vaskularnog sistema;
  • dodatna ispitivanja krvi i urina;
  • mikroskopski pregled razmaza iz uretre.

Pored ovih zahvata, trudnici se mogu dati uputnice za konsultacije sa specijalistima: urologom, nefrologom, terapeutom. To doprinosi bržoj i preciznijoj dijagnozi, kao i pravovremenom započinjanju liječenja.

Tretman

Kakvo će liječenje biti propisano za bakteriuriju, određuje se utvrđenom dijagnozom. Ali u svakom slučaju, to je složeno i uključuje:

  • korekcija prehrane uvođenjem hrane i pića koji smanjuju pH urina (povrće, žitarice, nemasno meso);
  • pijenje puno tekućine kako bi se povećao volumen urina i izlučenih bakterija;
  • uzimanje lekova.

Liječenje lijekovima potrebno je kako za očite simptome bakteriurije tako i za njihovu odsutnost. Antibiotici se obavezno propisuju: ceftazidim, cefoperazon, cefuroksim, ampicilin, azitromicin, doksicilin i drugi. Svi lijekovi iz ove grupe mogu se uzimati samo po preporuci ljekara i striktno u dozama koje je on propisao. Mogu se preporučiti i biljni preparati kompleksnog delovanja: Phytolysin, Canephron.

Trajanje liječenja je 1-3 sedmice. Ako je potrebno, liječenje se može nastaviti do kraja trudnoće i dvije sedmice nakon porođaja.

Bakterije u urinu se često otkrivaju prije trudnoće. Bolesti se javljaju hronično i pod povoljnim uslovima, kao što je prirodno smanjenje imuniteta, hormonske promene i kompresija bubrega od strane materice, pogoršavaju se. Prognoza liječenja ovisi o težini infekcije i trajanju trudnoće. Liječenje bakteriurije u prvom tromjesečju ima pozitivan ishod kod 80% žena, a 5% ima spontane pobačaje.

Prevencija

Kako biste izbjegli razvoj bakteriurije tijekom trudnoće, morate se pridržavati nekoliko pravila:

  1. Redovno davati urin na analizu. Ovu dijagnostičku proceduru ne treba zanemariti, uprkos njenoj učestalosti. Ponekad se bakterije nalaze u urinu tokom trudnoće zbog nepravilnog sakupljanja materijala. Da se to ne dogodi, morate koristiti sterilne posude i pridržavati se svih higijenskih zahtjeva. Za analizu je potreban svjež (ne više od dva sata) jutarnji uzorak urina. Dan ranije treba izbegavati slanu i začinjenu hranu.
  2. Pažljivo pazite na genitalnu higijenu. Morate se umivati ​​ujutru i uveče, kao i nakon svakog pražnjenja crijeva. Pokreti prilikom brisanja trebaju ići od naprijed prema nazad, inače možete prenijeti infekciju iz anusa na uretru. Izbjegavajte donje rublje od sintetičkih materijala: oni ne propuštaju zrak dobro i stvaraju vlažno okruženje, idealno za širenje bakterija.
  3. Posetite zakazane konsultacije sa svojim lekarom i pratite sve njegove termine. To će pomoći da se problem identificira u ranoj fazi i brzo ga riješi.

Preventivne mjere pomažu u smanjenju rizika od razvoja zaraznih i upalnih bolesti u genitourinarnom sistemu. Tokom trudnoće, to postaje garancija ne samo zdravlja majke, već i neophodan uslov za pravilan razvoj deteta.

Nemojte zanemariti pojavu čak i manjih zaraznih infekcija genitourinarnih organa. Mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

Infekcije urinarnog trakta

Infekcije urinarnog trakta su česte kod trudnica. Oko 10% njih boluje od raznih zaraznih bolesti, čiji uzrok, međutim, nisu uvijek patogeni mikroorganizmi. Bolest može nastati i zbog hipotermije i, što se najčešće dešava, zbog dehidracije. Voda koja je potrebna vašoj bebi da napreduje dolazi iz vaše krvi, pa bi trebalo da pijete više tečnosti. Ako ne pijete dovoljno, vaša krv postaje gušća i urin iritira urinarni trakt.

Simptomi

  • Osjećate lagano peckanje prilikom mokrenja. Prisustvo patogenih mikroba u urinu može se brzo utvrditi pomoću kontrolne trake posebnih testova. Otkrivanje nitrita u urinu služi kao signal zarazne infekcije.
  • Imate čestu potrebu za mokrenjem, danju i noću, tokom koje osjećate oštro peckanje. Ovo su klinički znaci zarazne infekcije.

U svakom slučaju, trebalo bi da se obratite lekaru. Morat ćete napraviti test urina da provjerite prisustvo patogena u njemu. Najčešće je to Escherichia coli, koja živi u zdrava osoba u crijevima, za čije normalno funkcioniranje je neophodno. Prodor E. coli u urinarni trakt uzrokuje kolibacilozu, bolest koja zahtijeva poseban tretman. Infekcije urinarnog trakta mogu biti uzrokovane i drugim mikroorganizmima.
Ako se u urinu pronađu mikrobi, ljekar će propisati odgovarajući tretman.
Nemojte se samoliječiti koristeći prethodno propisane lijekove takav slučaj lijekovi. Bolest može biti uzrokovana drugom vrstom mikroorganizama i rizikujete komplikacije.

Posljedice
Ostavljene bez nadzora, infekcije urinarnog trakta mogu imati ozbiljne posljedice:

  • za majku: ako infekcija prodre u bubrege;
  • za dijete: koči njegov razvoj;
  • postoji rizik od pobačaja ili prijevremenog porođaja kasnije u trudnoći.

Upozorenje

  • Redovno pijte dosta tečnosti.
  • Pokušajte da ostanete topli. Izbjegavajte hipotermiju i izlaganje visokoj vlazi.
  • Pratite kiselost urina pomoću posebne papirne test trake koja mijenja boju ovisno o tome da li je vaš urin kisel ili neutralan. Za vraćanje kiselinsko-bazne ravnoteže u slučaju iznenadne oksidacije urina, pijte mineralnu vodu, sok od šljive, mlijeko, jedite kuhano voće i povrće. Ako vam urin nije dovoljno kisel (što podstiče rast klica), trebate jesti više mesa i piti čaj.

Kada je ispravno uravnoteženu ishranu urin će imati, kako treba, neutralnu reakciju.

Genitalne infekcije

Trudnoću prati pojačana vaginalna sekrecija, odnosno javlja se leukoreja (patološki vaginalni iscjedak). Oni ne bi trebali izazvati veliku zabrinutost osim ako imaju neobična svojstva.

Simptomi

  • Imate sumnjiv iscjedak – obilniji nego inače, gušći ili neprijatan miris.
  • Osjećate svrab i peckanje u području vanjskih genitalija.
  • Seksualni odnos uzrokuje bol.
  • Vaš partner je takođe nosilac infekcije.

U svakom slučaju, treba odmah posjetiti ginekologa. Laboratorijski testovi vaginalnog iscjetka pomoći će u određivanju vrste infekcije koja pogađa genitalije. Vaš partner takođe mora biti podvrgnut propisanom tretmanu.

Posljedice
Nemojte zanemariti zarazne bolesti. Pravovremeni tretman će izbjeći ozbiljne posljedice. U suprotnom se suočavate sa:

  • spontani pobačaj u prva tri mjeseca trudnoće;
  • prijevremeni porođaj ako se bolest pojavi kasnije u trudnoći;
  • akutna zarazna bolest tokom porođaja - puerperalna groznica;
  • naknadno kronična upala maternice i jajovoda;
  • infekcija djeteta tokom porođaja.

Upozorenje
Jedini mogući način prevencije zarazne bolesti- Ovo je lična higijena.

  • Nakon svakog pražnjenja crijeva potrebno je ukloniti ostatke izmeta, praveći pokrete od vanjskih genitalija do anusa, kako se mikrobi koji žive u crijevima ne bi unosili u vaginu.
  • Trebali biste se oprati nakon svakog pražnjenja crijeva.
  • Često mijenjajte ručnik i toaletne rukavice.
  • Vaš partner takođe treba da se striktno pridržava pravila lične higijene, posebno pre seksualnog odnosa.

Usklađenost s nekoliko jednostavna pravila lična higijena će vam pomoći da izbjegnete mnoge nevolje povezane sa zaraznim bolestima.

Genitalne infekcije

  • Pretjerano obilan tečni iscjedak s odvratnim mirisom, svrbež u vagini - karakteristične karakteristike mikoza! Ovu bolest najčešće uzrokuje gljivica Candida, koja se brzo razmnožava u kiseloj sredini. Tokom trudnoće povećava se kiselost vaginalnog okruženja. Ovo je osigurano prirodom kako bi se fetus zaštitio od prekomjerne proliferacije uobičajenih mikroba koji žive u vagini. Kiselo okruženje vagine doprinosi razvoju mikoze.
  • Ako je iscjedak gust i neugodnog mirisa, to znači da su genitalije zaražene mikrobima, čija se vrsta može precizno odrediti samo laboratorijskim testovima. Rezultat istraživanja će nam omogućiti da odredimo antibiotik potreban za liječenje, koji je propisan u obrascu vaginalne supozitorije. Ako je potrebno, provodi se antifungalni tretman.

Tijek liječenja treba propisati samo ginekolog.

Osim kongenitalnih infekcija, značajan problem za akušere predstavljaju bakterijske infekcije koje otežavaju tok trudnoće. Najčešće infekcije su bubrezi i donji urinarni trakt.

Posebno ozbiljna infekcija tokom trudnoće je pijelonefritis. Druga infekcija, asimptomatska bakteriurija, može se identificirati i liječiti. U pravilu, kao rezultat liječenja, incidencija pijelonefritisa je značajno smanjena. Brojni faktori predisponiraju nastanku bubrežne infekcije kod trudnica: djelovanje hormona (vjerovatno progesterona sa svojim opuštajućim djelovanjem na glatke mišiće), smanjen tonus mokraćovoda, smanjena peristaltika i pritisak uvećane materice na uretere kod karlični ulaz.

Asimptomatska bakteriurija

Po definiciji, asimptomatska bakteriurija je stanje u kojem se u urinu žene nađe značajan broj virulentnih mikroorganizama bez ikakvih simptoma infekcije urinarnog trakta. Broj kolonija od 100.000 ili više po ml smatra se značajnim. urin sakupljen kateterom.

Učestalost asimptomatske bakteriurije je 2-3% u grupi žena sa visokim i 7-8% - sa niskim životnim standardom. Procjenjuje se da se očigledna infekcija urinarnog trakta javlja tokom trudnoće kod samo 1-2% žena bez asimptomatske bakteriurije. Ako je prisutan, oko 25% žena razvije akutnu infekciju, često pijelonefritis, ako se pravovremeno ne liječi. Antibakterijska terapija usmjerena na eliminaciju asimptomatskih infekcija smanjuje učestalost pijelonefritisa na 1-3%.

Najčešći patogen je Escherichia coli, otkrivena kod 73% pacijenata; 24% ostalih patogenih mikroorganizama bili su Klebsiella i Enterobacter, preostalih 3% su bili Proteus. Ponekad je uzročnik infekcija urinarnog trakta kod trudnica hemolitički streptokok grupe A i B. Kratkotrajna antimikrobna terapija asimptomatske bakteriurije jednako je efikasna kao i dugotrajna terapija antibioticima.

Naravno, potrebno je pratiti efikasnost tretmana setvom flore.

Klinički manifestirana infekcija

Pregledom urina otkrivaju se bela krvna zrnca, često u grudvicama, odljevci bijelih krvnih stanica i bakterije. Imunofluorescencija, koja traži bakterije obložene antitijelima, može potvrditi prisustvo oštećenja bubrega. Iako se većina pacijenata brzo popravi nakon tretmana i u 85% se tjelesna temperatura vraća na normalu unutar 48 sati nakon tretmana, neke žene mogu razviti bakteremijski šok i u rijetkim slučajevima nastupiće smrt.

Utjecaj na stanje fetusa

Iza poslednjih godina Objavljene su mnoge oprečne studije o učincima infekcije urinarnog trakta majke na fetus. Incidencija prijevremenog porođaja značajno je veća kod žena s bakteriurijom nego kod onih bez infekcije urinarnog trakta. Osim toga, perinatalni mortalitet, povezan s najčešćim placentnim ili fetalnim poremećajima, bio je značajno veći kod žena s infekcijom urinarnog trakta.

Svi smrtni slučajevi dogodili su se kod pacijenata koji su razvili infekciju urinarnog trakta unutar 15 dana prije porođaja. Većina visoki nivo mortalitet je uočen kada je infekcija urinarnog trakta majke kombinovana sa hipertenzijom i acetonurijom. Samo jedan od poremećaja - ograničenje rasta placente - značajno je češće zabilježen u trudnoćama komplikovanim bakteriurijom. Povećanje mortaliteta uglavnom je povezano s onim poremećajima čija se incidencija nije značajno promijenila. To sugerira da infekcija urinarnog trakta čini ranjivijim dijete koje već ima neke promjene.

Ako majka ima infekciju mokraćnih puteva, beba ima sljedeće promjene: mala porođajna težina, mrtvorođenost, Rh inkompatibilnost, infekcija oka i poremećaj motoričke aktivnosti u dobi od 8 mjeseci. Jedan broj ovih manifestacija očigledno nije povezan sa uzročno-posledičnim vezama, već predstavljaju koegzistirajuću bolest.

Provedene su mnoge studije kako bi se razjasnio mogući utjecaj asimptomatske bakteriurije na neonatalni ishod ili nedonoščad. Rezultati studija bili su kontradiktorni, podijeljeni gotovo jednako; Neki autori brane vezu između infekcije urinarnog trakta kod nedonoščadi i razvoja kasne toksikoze, drugi ovu vezu ne smatraju pouzdanom.

Preventivne i terapijske mjere

Asimptomatska bakteriurija i cistitis

  1. Prilikom prve posete lekaru, sve žene treba da prođu skrining pregled radi otkrivanja bakteriurije.
  2. Za liječenje početne infekcije koriste se sulfonamidni lijekovi, ampicilin, cefalosporini ili furadonin. Liječenje treba nastaviti 7-10 dana. Sulfonamidi mogu povećati hiperbilirubinemiju u neonatalnom periodu kod one djece čije su majke uzimale lijek prije rođenja. Njihov mehanizam djelovanja povezan je s nadmetanjem za protein koji vezuje bilirubin i, moguće, s direktnim djelovanjem na glukuronil transferazu. Sulfonamide se mogu zamijeniti ampicilinom ako žene nemaju alergijske reakcije. Cefalosporini dostižu visoke koncentracije u urinarnom traktu i mogu se koristiti kada je indicirano prema ispitivanju osjetljivosti na antibiotike. Furadonin je također efikasan u liječenju primarne infekcije, ali može povećati hemolizu kod žena sa nedostatkom G6PD. Tokom trudnoće bolje je izbjegavati propisivanje tetraciklinskih lijekova, oni mogu uzrokovati promjenu boje mliječnih zuba kod djece rane godine. Osim toga, tetraciklin se ne smije prepisivati ​​trudnicama s oštećenom funkcijom bubrega, jer u tom stanju njegova koncentracija može dostići nivoe koji izazivaju toksično djelovanje na jetru. Liječenje Bactrimom tokom trudnoće ima određene kontraindikacije; ima teratogeno dejstvo kod pacova (uglavnom izazivajući rascep nepca), iako ograničene studije nisu dokumentovale ovaj efekat kada se koristi kod trudnica.
  3. Nakon tretmana, moraju se uraditi ponovljene kulture kako bi se osigurala njegova efikasnost. Kulture zatim treba ponavljati u intervalima od 6 sedmica. za pravovremeno otkrivanje reinfekcije.

Akutni pijelonefritis

  1. Žene sa akutnim pijelonefritisom treba da budu hospitalizovane radi antibiotske terapije i intravenskih tečnosti. Trudnice su, iako neuobičajeno, podložnije toksičnom šoku od žena koje nisu trudne. Potrebno je pratiti krvni pritisak, puls, tjelesnu temperaturu i izlučivanje urina. Nivo kreatinina u serumu takođe treba pažljivo pratiti.
  2. Urinokultura se radi prije početka liječenja antibioticima. Hemokulture se mogu uraditi ako su kliničke manifestacije infekcije teške.
  3. Za liječenje su dostupni brojni antimikrobni lijekovi. Preporučljivo je započeti terapiju ampicilinom u dozi od 1-2 g intravenozno u intervalima od 4-6 sati.Možete koristiti lijekove kao što su aminoglikozidi, cefalosporini, karbenicilin i eventualno hloramfenikol. Ako se stanje bolesnika koji se već liječi od akutnog pijelonefritisa, sudeći po kliničkim manifestacijama, pogoršalo, potrebno je primijeniti drugi lijek. Ako se klinička slika nije promijenila u neposrednoj budućnosti nakon propisivanja novog lijeka, tada test osjetljivosti mikroba koji se provodi tijekom inicijalne kulture može pomoći u odabiru odgovarajućeg lijeka.
  4. Ako se tjelesna temperatura snizi, pacijenta treba prebaciti na oralne lijekove. Liječenje treba nastaviti najmanje 10 dana.
  5. Što se tiče infekcija donjeg urinarnog trakta, moraju se uraditi ponovljene kulture kako bi se utvrdila efikasnost terapije.
  6. Mnogi infektiologi preporučuju dugotrajno preventivno liječenje tokom trudnoće za sve žene koje obole od pijelonefritisa. U tu svrhu mogu se koristiti furadonin ili ampicilin.

Svaka deseta trudnica pati od neke vrste infekcije urinarnog trakta. Među njima su najčešći akutni cistitis i pijelonefritis. Ovo poslednje je posebno opasno za buduca majka i beba. O tome kako prepoznati i liječiti ove bolesti govorit ćemo u ovom članku.

Infekcije urinarnog trakta: zašto su trudnice u opasnosti?

U tijelu buduće majke dešavaju se različite promjene u svim organima. Uostalom, sada moraju da rade za dvoje, pa čak i troje. Osim toga, tokom trudnoće stvaraju se uslovi koji podstiču razvoj određenih bolesti. Evo faktora koji vas predisponiraju za infekciju urinarnog trakta (UTI):

  • mehanička kompresija urinarnog trakta od strane maternice, prvenstveno mokraćovoda, što doprinosi poremećaju prolaza urina, njegovoj stagnaciji i proliferaciji različitih patogena;
  • smanjen tonus uretera i mokraćne bešike zbog povećanog nivoa progesterona, hormona koji podržava rast fetusa;
  • oslobađanje šećera u urinu (glukozurija) i povećanje njegove kiselosti (ph), što podržava rast i reprodukciju različitih mikroorganizama;
  • smanjen opći i lokalni imunitet.

Rezultat ovih procesa su infektivni procesi donjeg (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija) i gornjih (pijelonefritis i apsces bubrega) dijelova urinarnog trakta.

U 60-80% trudnica infekcije UTI su uzrokovane Escherichia coli (E. Coli), u preostalih 40-20% - Klebsiella, Proteus, staphylococcus, streptococcus, Enterobacter itd.

Posljedice infekcije urinarnog trakta tokom trudnoće mogu biti vrlo tragične. Evo glavnih komplikacija:

  • anemija (smanjenje nivoa hemoglobina);
  • hipertenzija (visok krvni pritisak);
  • prijevremeno rođenje;
  • rano pucanje amnionske tečnosti;
  • rođenje djece male tjelesne težine (manje od 2250 g);
  • fetalna smrt.

S obzirom na opasnost od infekcija urinarnog trakta, potrebno je posebno pažljivo pristupiti pitanju njihovog pravovremenog otkrivanja.

Infekcije urinarnog trakta: analiza urina

Kao što znate, glavna metoda procjene stanja urinarnog sistema je opća analiza urina. Dijagnoza infekcija urinarnog trakta temelji se na identifikaciji leukocita (leukociturija) ili gnoja (piurija) u općoj analizi urina - glavnih znakova postojećeg upalnog procesa.

Prisustvo leukociturije je indicirano kada se u ostatku centrifugiranog urina u vidnom polju mikroskopa otkrije 6 ili više leukocita.

Međutim, metoda nije uvijek informativna. Stoga je u nekim slučajevima potrebno dodatno ispitivanje kako bi se razjasnila dijagnoza.

Infekcije urinarnog trakta: asimptomatska bakteriurija

Problem je što većina trudnica sa postojećom infekcijom mokraćnih puteva ne brine ni o čemu. Nema pritužbi ako ih ima velika količina patogena u urinu naziva se asimptomatska bakteriurija. Ovo stanje se u prosjeku otkriva kod 6% trudnica (od 2 do 13%) i karakteriše ga visoka učestalost akutnog cistitisa, pijelonefritisa i pojave komplikacija: prijevremeni porođaj, rođenje djeteta male tjelesne težine , itd.

Samo za otkrivanje bakteriurije opšta analiza urin nije dovoljan, jer u ovom stanju leukociturija (piurija) može izostati.

Kao dodatni skrining potrebno je koristiti urinokulturu (bakteriološki ili kulturološki pregled). Asimptomatska bakteriurija se dijagnosticira ako postoji veliki broj mikroorganizmi (više od 10 5 CFU/ml) jedne vrste u kulturama prosječne porcije urina, sakupljene u skladu sa svim pravilima, uzete dva puta u razmaku od 3-7 dana i u odsustvu kliničke slike infekcije .

S obzirom na asimptomatski tok bakteriurije, skrining bakteriološki pregled urina je neophodan za sve trudnice pri prvom odlasku lekaru u prvom tromesečju ili početkom drugog (16-17 nedelja), kada materica izlazi iz karlice.

Ako je rezultat negativan, rizik od naknadnog razvoja cistitisa ili pijelonefritisa je samo 1-2%, dakle u u ovom slučaju Ne rade se dalje urinokulture. Ako se potvrdi dijagnoza "asimptomatske bakteriurije", propisuje se antibakterijsko liječenje, o čemu ću kasnije govoriti.

Infekcije urinarnog trakta: akutni cistitis

Akutni cistitis naziva se upala sluznice mokraćnog mjehura s poremećajem njegove funkcije. U ovom slučaju, pacijent razvija pritužbe karakteristične za ovu bolest:

  • bol prilikom mokrenja,
  • česti nagoni,
  • osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura,
  • nelagodnost ili bol u donjem dijelu abdomena.

Ako žena osjeti ove simptome, treba se obratiti ljekaru. Dijagnoza akutnog cistitisa se zasniva na kompletnom kliničkom pregledu urina, prvenstveno na otkrivanju leukociturije (piurije). U tu svrhu provode se sljedeće metode:

  • opšta analiza urina;
  • ispitivanje necentrifugiranog srednjeg toka urina; omogućava otkrivanje infekcije normalnom analizom urina; prisutnost infekcije ukazuje na sadržaj više od 10 leukocita u 1 μl urina;
  • urinokultura; kod akutnog cistitisa otkriva se bakteriurija (za Escherichia coli - više od 10 2 CFU/ml, za druge mikroorganizme - više od 10 5 CFU/ml).

Infekcije urinarnog trakta: liječenje asimptomatske bakteriurije i akutnog cistitisa

Liječenje asimptomatske bakteriurije i akutnog cistitisa provodi se ambulantno, ova stanja ne zahtijevaju hospitalizaciju. Posebno je potrebno biti oprezan pri odabiru antibakterijskog lijeka, jer on mora biti ne samo efikasan, već i siguran.

Odabir lijekova vrši ljekar. Za liječenje asimptomatske bakteriurije ili akutnog cistitisa propisuje se fosfomicin trometamol (monural) 3 g jednokratno ili 7 dana jednog od sljedećih antibiotika:

  • amoksicilin/klavulanat 375-625 mg 2-3 puta dnevno;
  • cefuroksim aksetil 250-500 mg 2-3 puta dnevno;
  • ceftibuten 400 mg jednom dnevno;
  • cefiksim 400 mg jednom dnevno;
  • nitrofurantoin 1000 mg 4 puta dnevno.

Nakon 7-14 dana od početka liječenja, radi se urinokultura. Ako rezultati testa potvrde pozitivan učinak, dalje liječenje nije potrebno i pacijent ostaje pod medicinskim nadzorom. Istovremeno, jednom mjesečno treba da ide na kontrolnu urinokulturu.

Ako je liječenje neefikasno, ženi se propisuje tzv. „supresivna“ terapija do kraja trudnoće i 2 sedmice nakon porođaja uz mjesečno bakteriološko praćenje. Preporučeni režimi „supresivne“ terapije: fosfomicin trometamol (monural) 3 g svakih 10 dana ili nitrofurantoin 50-100 mg jednom dnevno.

Također, ako je antibakterijski tretman neučinkovit, potrebno je isključiti urolitijazu i strikture (suženja) mokraćovoda, koji pogoršavaju infektivni proces. U ovom slučaju rješava se pitanje potrebe za kateterizacijom uretera - umetanjem katetera u njih.

Infekcije urinarnog trakta: akutni i hronični pijelonefritis

Kod 20-40% trudnica s infekcijama donjeg urinarnog trakta (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija) razvija se akutni pijelonefritis - upalna bolest bubrega, koju karakterizira oštećenje čašica i zdjelice s oštećenjem funkcije organa.

Gestacijski pijelonefritis se najčešće javlja u drugom i trećem trimestru, a recidivi se javljaju kod 10-30% trudnica. Kod većine (75%) žena zahvaćen je samo desni bubreg, u 10-15% - samo lijevi, u 10-15% - oba.

Osim poremećaja mokrenja, akutni pijelonefritis, za razliku od cistitisa, ima izražene opće manifestacije. Evo glavnih pritužbi pacijenata sa ovom bolešću:

  • naglo povećanje telesne temperature, drhtavica,
  • mučnina, povraćanje,
  • slabost, letargija,
  • bol u lumbalnoj regiji,
  • bolove u mišićima i glavobolje,
  • smanjen apetit.

U općem testu urina, osim leukociturije, mogu se otkriti proteini i crvena krvna zrnca. Laboratorijski markeri pijelonefritisa u pregledu urina, uključujući mikroskopiju i bakteriološku kulturu, slični su onima za akutni cistitis:

  • leukociturija (više od 10 leukocita u 1 μl necentrifugiranog urina);
  • bakteriurija (broj mikroorganizama veći od 10 4 CFU/ml).

Također, radi procjene stanja pacijenta, radi se klinički i biohemijski test krvi koji može otkriti:

  • povećan nivo leukocita,
  • smanjenje hemoglobina,
  • ubrzanje ESR,
  • povećanje koncentracije uree i kreatinina itd.

Infekcije urinarnog trakta: liječenje trudnica s akutnim pijelonefritisom

Za razliku od cistitisa, liječenje pijelonefritisa provodi se isključivo u bolničkim uvjetima, jer postoji velika vjerojatnost ozbiljnih i opasnih komplikacija za majku i bebu. Dakle, 2% pacijentica s gestacijskim pijelonefritisom može razviti septički šok, teško stanje opasno po život. Sve ovo potvrđuje potrebu posebnog praćenja stanja majke i bebe.

U urološkom odjeljenju pacijent se podvrgava praćenju vitalnih funkcija (disanje, cirkulacija krvi i sl.), bakteriološkom pregledu krvi i urina. Jedan od sljedećih antibiotika se također primjenjuje intravenozno:

  • amoksicilin/klavulanat;
  • cefuroksim natrijum;
  • ceftriakson;
  • cefotaksim.

Trajanje antibakterijske terapije za pijelonefritis treba biti najmanje 14 dana: intravenska primjena se provodi 5 dana, a zatim se prelazi na tablete.

Nedostatak poboljšanja u roku od 48-72 sata može se objasniti ili opstrukcijom urinarnog trakta (urolitijaza ili suženje uretera), ili rezistencijom (otpornošću) mikroorganizama na tretman.

U prvom slučaju potrebno je sljedeće: kateterizacija uretera u slučaju suženja, kirurško liječenje urolitijaze; u drugom - promjena antibakterijskog lijeka pod bakteriološkom kontrolom.

Također, ako je liječenje neučinkovito, potrebno je propisati „supresivnu“ terapiju ili napraviti urinokulturu svake 2 sedmice prije porođaja.

Infekcije urinarnog trakta: greške u liječenju

Nažalost, liječenje infekcija urinarnog trakta nije uvijek ispravno odabrano. Među greškama u izboru terapije najčešće se uočavaju: upotreba nebezbednih i/ili neefikasnih antibiotika. S tim u vezi, evo liste antibiotika koji se ne mogu koristiti tokom trudnoće:

  • sulfonamidi (uzrokuju uništavanje crvenih krvnih zrnaca i anemiju kod novorođenčadi);
  • trimetoprim (dovodi do nedostatka folne kiseline u tijelu, koja je odgovorna za metabolizam proteina i diobu stanica);
  • nitrofurani (uništavaju crvena krvna zrnca u trećem trimestru trudnoće);
  • aminoglikozidi (imaju toksični učinak na bubrege i organe sluha);
  • kinoloni i fluorokinoloni (uzrokuju patologiju zglobova);
  • nitroxolium (provociraju višestruko oštećenje nerava, uključujući optički nerv).

Takođe je važno znati da prema multicentričnoj studiji ARIMB (2003), u Rusiji postoji rezistencija E. coli na sledeće antibiotike: apmicilin - kod 32% trudnica, kotrimoksazol - kod 15%, ciprofloksacin - u 6%, nitrofurantoin - u 4%, gentamicin - u 4%, amoksicilin/klavulanat - u 3%, cefuraksim - u 3%, cefotaksim - u 2%. Nije otkrivena rezistencija na ceftibuten i fosfomicin.

Ne samo liječnici, već i trudnice koje pate od urinarnih infekcija trebaju biti svjesne faktora otpornosti i toksičnosti.

Voli sebe! Cijeni svoje zdravlje! Iskoristite najsavremenija dostignuća medicine!

Patologija bubrega se često javlja tokom trudnoće, jer Sama trudnoća predisponira nastanku ovih bolesti ili pogoršanju već postojećih kroničnih procesa.

Glavni uzroci promjena u mokraćnom sistemu tokom trudnoće:

  1. Promjene hormonalni nivoi (povećana sinteza progesterona, estrogena, glukokortikoida, humanog korionskog gonadotropina);
  2. Slabljenje ligamentnog aparata bubrega, što dovodi do razvoja njegove patološke pokretljivosti;
  3. Promjene topografsko-anatomskih odnosa zbog povećanja veličine maternice i njenog odstupanja u desna strana. S tim u vezi, vrši se veliki pritisak na područje desnog bubrega;
  4. Smanjen tonus i kontrakcije uretera od drugog trimestra trudnoće.

Za većinu uobičajene bolesti urinarnog sistema tokom trudnoće uključuju:

  1. Glomerulonefritis;
  2. Urolitijaza bolest;
  3. Asimptomatska bakteriurija.

Komplikacije bolesti mokraćnog sistema

opasno Bolesti mokraćnog sistema tokom trudnoće predstavljaju veliku opasnost kako za razvoj djeteta, tako i za zdravlje same žene i dovode do niza ozbiljnih komplikacija.

  1. Teški tok gestoze;
  2. Hronična fetalna hipoksija;
  3. Intrauterina infekcija fetusa;
  4. Intrauterina smrt fetusa.

Pijelonefritis

Pijelonefritis t je infektivna bolest bubrega koja zahvaća pielokalicealni sistem. Infekcija se može širiti hematogeno (iz žučne kese, karijesnih zuba, faringealnih krajnika) ili uzlazno (iz uretre i mokraćne bešike). Patogeni od ove bolesti su Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, staphylococcus, Candida gljivice.

Klinička slika

Pijelonefritis u trudnoći može se pojaviti prvi put (akutni oblik) ili biti egzacerbacija već postojećeg kroničnog procesa. Najčešće se ova bolest javlja u 12-14, 24-28, 32-34 i 39-40 sedmici, a često se razvija u prvim danima nakon rođenja.

Simptomi akutnog pijelonefritisa:

  1. Iznenadna pojava bolesti;
  2. (do 39-40 stepeni Celzijusa);
  3. Izraženo pogoršanje zdravlja;
  4. Zapanjujuća jeza praćena hladnim znojem;
  5. , smanjuje se prilikom zauzimanja prisilnog položaja (sa nogama pritisnutim na stomak).

U slučaju hroničnog toka Simptomi bolesti praktički nisu izraženi, povremeno se mogu javiti mučni bolovi u lumbalnoj regiji. Uz pogoršanje bolesti, klinička slika je slična znakovima akutnog pijelonefritisa.

Dijagnostičke mjere za sumnju na pijelonefritis

  1. (karakteriziran povećanjem broja leukocita, ESR, oblicima traka, padom nivoa hemoglobina);
  2. Biohemijski test krvi (moguće u teškim slučajevima, povišeni nivoi uree i kreatinina);
  3. (karakteriše se povećanjem nivoa leukocita, pojavom proteina i bakterija, mogućim povećanjem broja crvenih krvnih zrnaca);
  4. Analiza urina prema Nechiporenko (povećan broj leukocita);
  5. Analiza urina po Zimnitskyju (karakteristična za oštećenu funkciju koncentracije bubrega);

Liječenje pijelonefritisa tokom trudnoće

Za određivanje taktike liječenja pijelonefritisa važno je odrediti stepen rizika za ženu:

  1. Prvi stepen(nekomplikovani novonastali pijelonefritis);
  2. Drugi stepen(hronični oblik nekomplikovanog pijelonefritisa);
  3. Treći stepen(komplikovani pijelonefritis ili pijelonefritis jednog bubrega).

bitan U slučaju trećeg stepena rizika, daljnji nastavak trudnoće je strogo zabranjen, jer postoji veliki rizik po život žene.

Terapijske mjere:

  1. Mineralne vode za piće;
  2. Uzimajući u obzir antibakterijsku terapiju mogući rizik za fetus;
  3. Antispazmodični lijekovi (,);
  4. (čaj od medvjeđe bobice, bubreg);
  5. (suprastin, difenhidramin);
  6. Terapija detoksikacije (reopoliglucin, albumin);
  7. fizioterapija;
  8. Kateterizacija uretera u odsustvu efekta od tretmana.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis je infektivno-alergijska bolest koja uzrokuje oštećenje glomerularnog aparata bubrega. Patogen Bolest je hemolitički streptokok. Najčešće se glomerulonefritis javlja 2-3 sedmice nakon upale krajnika, šarlaha ili erizipela.

Klinička slika

Glomerulonefritis se također može javiti u akutnim i kroničnim oblicima.

Glavni simptomi akutnog oblika i pogoršanja kroničnog oblika:

  1. Loše zdravlje, glavobolje;
  2. Povišen krvni pritisak;
  3. Učestalo mokrenje;
  4. Otok na licu, nogama, prednjem trbušnom zidu.

Dijagnostičke mjere za sumnju na glomerulonefritis

  1. (karakteriziran povećanjem broja leukocita, eozinofila i smanjenjem trombocita);
  2. Biohemijski test krvi (karakteriziran povećanjem nivoa uree, kreatinina, gama globulina);
  3. Koagulogram venske krvi (skraćeno protrombinsko vrijeme, povećan protrombinski indeks);
  4. (karakteriziran smanjenjem volumena mokraće, povećanjem relativne gustoće, pojavom proteina, tragova krvi, promjenom boje urina u crvenu ili bojom "mesne smetnje");
  5. Imunološki testovi (povišeni nivoi imunoglobulina M i A, cirkulišući imuni kompleksi, visok titar antitela na antigene hemolitičkog streptokoka).

Liječenje glomerulonefritisa tokom trudnoće

Na početku bolesti u ranih datuma trudnoća zahtijeva detaljan pregled žene i odluku o mogućnosti nastavka trudnoće.

opasno Kod akutnog glomerulonefritisa indiciran je prekid trudnoće bez obzira na gestacijsku dob. Kontraindikacija za održavanje trudnoće je i pogoršanje kronične forme s izraženim porastom krvnog tlaka i poremećenom funkcijom bubrega.

Terapijske mjere za glomerulonefritis:

  1. Antibakterijska terapija;
  2. Antihipertenzivi (antagonisti kalcijuma, alfa i beta blokatori);
  3. Diuretici;
  4. Potpuna obogaćena prehrana s ograničenjem slane, začinjene, dimljene, masne hrane;
  5. fizioterapija;
  6. Antiagregacijski agensi (,);
  7. Intravenska primjena proteinskih lijekova (albumin, osušena plazma, protein).

Urolitijaza bolest

Urolitijaza bolest je bolest koja se manifestuje stvaranjem kamena u bubrezima i drugim organima mokraćnog sistema. Važna uloga Infekcije igraju ulogu u razvoju ove patologije; na primjer, oko 80% slučajeva pijelonefritisa je komplicirano razvojem urolitijaze. Promjene urodinamike tijekom trudnoće, zauzvrat, također doprinose razvoju bolesti.

Klinička slika

Prikazana je klinička slika urolitijaze tri klasična znaka:

  1. Iznenadna pojava bola u donjem dijelu leđa, zračeći u prepone, usne, nogu;
  2. Krv u urinu;
  3. Prolaz kamenja.

Karakteriziraju se bubrežne kolike jak bol, pa pacijenti zauzimaju prinudni položaj koji neznatno olakšava stanje (na boku, koleno-laktni položaj).

Dijagnostičke mjere

Tijekom trudnoće, detaljna dijagnoza urolitijaze može biti teška zbog nedostatka sveobuhvatnog pregleda: na primjer, rendgenski pregled je kontraindiciran kod nošenja djeteta.

Dijagnoza se zasniva na sljedećim znakovima:

  1. Klinička slika;
  2. Pozitivan Pasternatsky simptom (bol pri tapkanju u lumbalnoj regiji praćen hematurijom);
  3. (karakterizirano prisustvom eritrocita, leukocita, kristala);

Liječenje urolitijaze

Hirurško liječenje u trudnoći provodi se samo u hitnim slučajevima:

  1. Dugotrajne nerješive kolike;
  2. Nedostatak protoka urina;
  3. Znakovi akutnog pijelonefritisa.

informacije U većini slučajeva liječenje se sastoji od zaustavljanja napada bubrežne kolike i ublažavanja boli propisivanjem antispazmodičkih lijekova (no-spa, papaverin, baralgin).

Asimptomatska bakteriurija

Asimptomatska bakteriurija je stanje u kojem urin žene sadrži određeni broj mikroorganizama koji premašuju normalne vrijednosti, uz potpuno odsustvo kliničkih simptoma. Broj mikroorganizama mora biti veći od 100.000 u 1 ml urina u dva naredna testa urina.

Prilikom dijagnosticiranja ovog stanja potrebno je izvršiti sveobuhvatan pregled žene za isključivanje bolesti urinarnog sistema:

  1. Kultura urina na floru;
  2. Analiza urina prema Nechiporenko;
  3. Analiza urina prema Zimnitskyju;
  4. Ultrazvuk urinarnog sistema.

Da bi se spriječile moguće zarazne komplikacije, potrebno je provesti liječenje antibakterijskim lijekovima uzimajući u obzir mogući rizik za fetus.

Prevencija bolesti urinarnog sistema

  1. Redovno praćenje opće analize urina;
  2. Pregled za isključivanje prisustva bolesti urinarnog sistema u periodu planiranja djeteta;
  3. Unošenje dovoljno tečnosti;
  4. Održavanje racionalne prehrane sa izuzetkom začinjene, masne, slane hrane;
  5. Izbjegavajte hipotermiju;
  6. Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti pod nadzorom ljekara.