เมื่อได้ยินประโยคที่ว่า “ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์" (UTI) คุณอาจนึกถึงการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะและอาการที่ตามมา เช่น กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย และรู้สึกแสบร้อนเมื่อคุณล้างกระเพาะปัสสาวะ อันที่จริงภาวะนี้เรียกว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ค่อนข้างจะพบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ในช่วงอายุ 18 ถึง 45 ปี อายุฤดูร้อน- อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่รายการการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะทั้งหมด!
ที่จริงแล้ว การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดก็ได้ของระบบทางเดินปัสสาวะของคุณ ซึ่งเริ่มต้นในไตซึ่งเป็นแหล่งผลิตปัสสาวะ ดำเนินการต่อด้วยท่อที่เรียกว่าท่อไตที่นำปัสสาวะลงสู่กระเพาะปัสสาวะ และสิ้นสุดที่ท่อปัสสาวะ ซึ่งเป็นท่อสั้นที่นำปัสสาวะ ออกจากกระเพาะปัสสาวะ ขีดจำกัดของร่างกาย
โรคอุจจาระร่วงมักเกิดจากแบคทีเรียที่หยิบขึ้นมาจากผิวหนัง ช่องคลอด หรือทวารหนัก และเดินทางผ่านท่อปัสสาวะไปตามความยาวของทางเดินปัสสาวะ แบคทีเรียมักจะฝังตัวอยู่ในกระเพาะปัสสาวะและขยายตัวที่นั่น ทำให้เกิดการอักเสบ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ) และทำให้เกิดอาการที่คุ้นเคยในเกือบทุกคน
แต่แบคทีเรียสามารถเดินทางสูงขึ้นจากกระเพาะปัสสาวะไปจนถึงท่อไต ทำให้เกิดการติดเชื้อที่ไตข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง การติดเชื้อในไต (pyelonephritis) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดที่พบบ่อยที่สุดของการตั้งครรภ์ การติดเชื้อนี้สามารถแพร่กระจายไปทั่ว ระบบไหลเวียนและเป็นอันตรายต่อชีวิตของสตรีมีครรภ์
การติดเชื้อในไตอาจส่งผลร้ายแรงต่อทารกได้เช่นกัน จะเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดน้อย และยังเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดบุตรและการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดอีกด้วย
มันก็เกิดขึ้นเช่นกันเมื่อมีการติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์นั่นคือหากมีแบคทีเรียในการตรวจปัสสาวะผู้หญิงคนนั้นจะไม่สังเกตเห็นอาการเลย ภาวะนี้เรียกว่า "แบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ" เมื่อคุณไม่ได้ตั้งครรภ์ อาการนี้มักจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาและมักจะหายไปเอง แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ แบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่แสดงอาการโดยตรวจไม่พบและไม่ได้รับการรักษาจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในไตและการคลอดก่อนกำหนดอย่างมีนัยสำคัญ และยังอาจทำให้สตรีมีทารกน้ำหนักแรกเกิดน้อยได้อีกด้วย ด้วยเหตุผลเหล่านี้ หญิงตั้งครรภ์จึงต้องตรวจปัสสาวะก่อนไปพบแพทย์ทุกครั้ง
การตั้งครรภ์เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในไตอย่างมาก และนี่คือเหตุผล: เพิ่มเติม ระดับสูงฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนลดลง กล้ามเนื้อท่อไต (ท่อระหว่างไตและกระเพาะปัสสาวะ) ซึ่งนำไปสู่การขยายตัวและการไหลของปัสสาวะช้าลง นอกจากนี้ มดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นยังสามารถกดดันท่อไต ทำให้ปัสสาวะไหลผ่านได้ยาก กระเพาะปัสสาวะของคุณสูญเสียน้ำเสียงในระหว่างตั้งครรภ์ด้วย ทำให้ยากต่อการที่จะเทกระเพาะปัสสาวะให้หมด และกระเพาะปัสสาวะเองก็มีแนวโน้มที่จะเกิดกรดไหลย้อน ซึ่งเป็นภาวะที่ปัสสาวะบางส่วนกลับเข้าไปในไต
ผลลัพธ์ของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ก็คือ ปัสสาวะจะใช้เวลาในการผ่านทางเดินปัสสาวะนานขึ้น ส่งผลให้แบคทีเรียมีเวลามากขึ้นในการขยายพันธุ์และเดินทางไปยังไต นอกจากนี้ ในระหว่างตั้งครรภ์ ปัสสาวะของคุณจะมีสภาพเป็นกรดน้อยลงและมีกลูโคส ซึ่งทำให้เกิดสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย
อาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
อาการทั้งหมด. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์เกือบจะเหมือนกัน ดังนั้น เราจะมานำเสนออาการที่พบบ่อยที่สุดของกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (cystitis) อาการทั่วไปของกระบวนการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะมีดังนี้
- รู้สึกไม่สบายแสบร้อนหรือปวดขณะถ่ายปัสสาวะและการมีเพศสัมพันธ์ (ไม่เสมอไป)
- ปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานหรือช่องท้องส่วนล่าง (ส่วนใหญ่มักอยู่เหนือกระดูกหัวหน่าว)
- การกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างท่วมท้นหรือบ่อยครั้ง แม้ว่าจะมีปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะน้อยมากก็ตาม
คุณยังอาจพบว่าปัสสาวะมีกลิ่นเหม็นหรือมีขุ่น หรืออาจเห็นคราบเลือดปนอยู่ คุณอาจมีไข้ต่ำ (ประมาณ 37.2°) แต่ส่วนใหญ่แล้วอุณหภูมิยังคงเป็นปกติ
เนื่องจากการกระตุ้นให้ไปเข้าห้องน้ำบ่อยครั้งเป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงจึงอาจไม่สังเกตเห็นว่าเธอเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบทันเวลา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการติดเชื้อไม่รุนแรง
หากสังเกตเห็นสัญญาณบ่งชี้ว่าอาจติดเชื้อในไต ควรปรึกษาแพทย์ทันที อาการของการติดเชื้อในไตมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมักรวมถึง:
- อุณหภูมิสูง ร่วมกับมีไข้ เหงื่อออกมาก หรือหนาวสั่น;
- ปวดหลังในบริเวณเอว
- ปวดด้านข้างในภาวะ hypochondrium ซึ่งสามารถแปลได้ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้าน
- อาการปวดท้อง;
- คลื่นไส้และอาเจียน
คุณอาจสังเกตเห็นเลือดหรือหนองในปัสสาวะ และคุณอาจมีอาการบางอย่างของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
แบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการในระหว่างตั้งครรภ์
แบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการในหญิงตั้งครรภ์มักจะนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดและมาก น้ำหนักเบาในเด็กแรกเกิด หากไม่รักษาแบคทีเรียในปัสสาวะ ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อในไตจะสูงถึง 40% อย่างไรก็ตาม หากได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ ความเสี่ยงจะลดลงอย่างรวดเร็วและอยู่ในช่วง 1 ถึง 4%
หากต้องการทราบว่ามีแบคทีเรียในทางเดินปัสสาวะหรือไม่ แพทย์จะทำการตรวจปัสสาวะแบบสมบูรณ์ (UCA) ก่อน แต่หากพบว่ามีความผิดปกติ คุณจะต้องเข้ารับการตรวจและ นอกจากนี้ คุณอาจต้องอัลตราซาวนด์กระดูกเชิงกรานไตเพื่อระบุความผิดปกติในโครงสร้างและการทำงานของกระดูกเชิงกราน
หากตรวจปัสสาวะว่ามีแบคทีเรียให้หรือไม่ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกคุณซึ่งปลอดภัยที่จะรับประทานในระหว่างตั้งครรภ์ หลักสูตรเต็มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะดังกล่าวใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์โดยเฉลี่ยและตามกฎแล้วจะนำไปสู่การกำจัดการติดเชื้อโดยสมบูรณ์
หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา คุณจะต้องได้รับการทดสอบซ้ำเพื่อให้แน่ใจว่าการติดเชื้อจะหายขาด หากการรักษาไม่ได้ผลอย่างกะทันหัน คุณจะต้องจ่ายยาอีกคอร์สหนึ่งโดยใช้ยาปฏิชีวนะตัวอื่น หากยังคงมีแบคทีเรียในปัสสาวะ คุณก็มักจะได้รับการกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่อง (ในขนาดต่ำ) ตลอดช่วงที่เหลือของการตั้งครรภ์
การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในหญิงตั้งครรภ์
หากคุณเกิดการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ) ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณจะได้รับการรักษาแบบเดียวกับการรักษาแบคทีเรียในปัสสาวะ แต่ระยะเวลาจะสั้นลงเล็กน้อย (ปกติจะใช้เวลาไม่เกิน 5 วัน) ยาปฏิชีวนะมักจะบรรเทาอาการได้ภายในหนึ่งวันหลังจากเริ่มการรักษา แต่ก็ยังมีความสำคัญมากที่จะต้องเรียนให้จบหลักสูตรทั้งหมดเพื่อกำจัดแบคทีเรียทั้งหมดในทางเดินปัสสาวะให้หมด
หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น (และเป็นระยะๆ ตลอดการตั้งครรภ์) คุณจะได้รับการตรวจปัสสาวะเพื่อยืนยันประสิทธิผลของการรักษา หากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่กำหนด หรือหากคุณมีอาการกำเริบของโรค คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะในปริมาณต่ำทุกวัน (จนกระทั่งสิ้นสุดการตั้งครรภ์) เพื่อป้องกันการอักเสบและภาวะแทรกซ้อน
การติดเชื้อไตในหญิงตั้งครรภ์
หากคุณเกิดการติดเชื้อที่ไตขณะตั้งครรภ์ คุณจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ นอกจากนี้ สุขภาพของคุณและลูกน้อยของคุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด แพทย์จะประเมินพารามิเตอร์ต่างๆ รวมถึงอุณหภูมิ ความดันโลหิต ชีพจร การหายใจและปริมาณปัสสาวะในแต่ละวัน อัตราการเต้นของหัวใจของทารก และตรวจสอบสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด .
ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ หากหลังจากวันแรกของการรักษาในโรงพยาบาลเป็นที่ชัดเจนว่าคุณมี รูปแบบแสงหากการรักษาตามที่กำหนดมีประสิทธิผล และไม่มีภัยคุกคามต่อการคลอดก่อนกำหนด คุณอาจถูกส่งตัวกลับบ้านเพื่อรับการรักษาผู้ป่วยนอกด้วยยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน
หากคุณมีการติดเชื้อที่ไตอย่างรุนแรง คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาและติดตามผลต่อไป การรักษาในโรงพยาบาลนี้จะคงอยู่จนกว่าคุณจะมีอุณหภูมิปกติ ซึ่งจะคงอยู่เช่นนี้เป็นเวลาสองวัน และอาการของการติดเชื้อทั้งหมดจะหายไป
ป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
เพื่อป้องกันคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:
- ดื่มน้ำปริมาณมาก อย่างน้อยแปดแก้วต่อวัน
- อย่าเพิกเฉยต่อความอยากเข้าห้องน้ำ และในขณะที่ปัสสาวะ พยายามทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า (ในการทำเช่นนี้ คุณต้องโน้มตัวไปข้างหน้าเล็กน้อย)
- หลังถ่ายอุจจาระให้เช็ดบริเวณทวารหนักโดยขยับจากด้านหน้าไปด้านหลังซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้แบคทีเรียจากทวารหนักเข้าสู่ท่อปัสสาวะ
- รักษาสุขอนามัยของอวัยวะเพศ ล้างอวัยวะเพศด้วยน้ำอุ่นและสบู่อ่อนๆ
- ทำความสะอาดบริเวณอวัยวะเพศหลังปัสสาวะ รวมถึงก่อนและหลังการมีเพศสัมพันธ์
- ดื่มน้ำแครนเบอร์รี่หรือน้ำลิงกอนเบอร์รี่ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าน้ำแครนเบอร์รี่และลิงกอนเบอร์รี่ช่วยลดระดับแบคทีเรียและยับยั้งพวกมันในทางเดินปัสสาวะ
- หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์สุขอนามัยสำหรับผู้หญิง (เช่น ผลิตภัณฑ์ระงับกลิ่นกายหรือสารหล่อลื่น) และอย่าใช้สบู่ในห้องน้ำที่ไม่ได้มีไว้สำหรับพื้นที่ใกล้ชิด ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวอาจทำให้ท่อปัสสาวะและอวัยวะเพศระคายเคืองได้ จึงเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ที่ยอดเยี่ยมของแบคทีเรีย และหลีกเลี่ยงการอาบน้ำตัดกันโดยสิ้นเชิงในขณะที่คุณกำลังตั้งครรภ์
ข้อกำหนดเบื้องต้นหลักสำหรับการเกิดขึ้น โรคอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะท่อปัสสาวะสั้น; ความใกล้ชิดของทวารหนักและทางเดินอวัยวะเพศซึ่งมีจุลินทรีย์หลายชนิดตั้งอาณานิคมสูง การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในระบบทางเดินปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์ภายใต้อิทธิพลของอิทธิพลของฮอร์โมน (การขยายตัวของทางเดินปัสสาวะ, ความดันเลือดต่ำของระบบ pyelocaliceal)
ขึ้นอยู่กับการแปล โรคอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะแบ่งออกเป็นการติดเชื้อของส่วนบน (pyelonephritis, ฝีและเม็ดเลือดแดงของไต, pyelonephritis apostematous) และการติดเชื้อในส่วนล่างของทางเดินปัสสาวะ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ) นอกจากนี้ยังสามารถแยกแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการออกได้ ตามลักษณะของหลักสูตรโรคอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อนและซับซ้อนมีความโดดเด่น การติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อนเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของไต การอุดตันของทางเดินปัสสาวะ และในกรณีที่ไม่มีโรคร้ายแรงร่วมด้วย (เช่น เบาหวาน เป็นต้น)
ในกรณีส่วนใหญ่ของโรคอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ จุลินทรีย์จากบริเวณรอบทวารหนักจะแทรกซึมเข้าไปในท่อปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ จากนั้นจึงผ่านท่อไตเข้าไปในไต การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์สามารถปรากฏเป็นแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน และ/หรือ pyelonephritis เฉียบพลัน (อาการกำเริบของ pyelonephritis เรื้อรัง)
แบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ
อุบัติการณ์ของแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่แสดงอาการในหญิงตั้งครรภ์แตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 ถึง 9% หรือมากกว่า (โดยเฉลี่ยประมาณ 6%) ขึ้นอยู่กับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของสตรีเหล่านั้น แบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการแม้ว่าจะไม่มีอาการทางคลินิก แต่ก็สามารถนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด, โรคโลหิตจาง, การตั้งครรภ์, ภาวะทุพโภชนาการของทารกแรกเกิดและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในมดลูก แบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการมักเกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 9 ถึง 17 ของการตั้งครรภ์
หลัก สาเหตุของแบคทีเรียที่ไม่แสดงอาการคือ Escherichia coli- เกณฑ์การวินิจฉัยที่ยืนยันการมีอยู่ของแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่แสดงอาการคือการเจริญเติบโต (105 CFU/มล.) ของจุลินทรีย์ชนิดเดียวกันในสองวัฒนธรรมของปัสสาวะโดยเฉลี่ยในช่วงเวลา 3-7 วัน (อย่างน้อย 24 ชั่วโมง) หากหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีอาการได้รับการยืนยัน จำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย เริ่มตั้งแต่ไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ เมื่อเลือกยาต้านจุลชีพควรคำนึงถึงความปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ด้วย การรักษาจะดำเนินการตามใบสั่งยาของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและอยู่ภายใต้การดูแลของเขาเท่านั้น การใช้ยาด้วยตนเองก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน (การอักเสบของเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ) เป็นโรคอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุดในสตรี ในหญิงตั้งครรภ์โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นใน 1-3% ของผู้หญิงส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรกเมื่อมดลูกยังอยู่ในกระดูกเชิงกรานและกดดันกระเพาะปัสสาวะ ในทางคลินิก โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบแสดงออกโดยการปัสสาวะบ่อยและเจ็บปวด ปวดหรือไม่สบายบริเวณกระเพาะปัสสาวะ การกระตุ้น และการปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะ อาการต่างๆ เช่น ไม่สบายตัว อ่อนแรง มีไข้ต่ำๆ ได้เช่นกัน สำหรับการวินิจฉัย การตรวจหาเม็ดเลือดขาว (pyuria) ภาวะปัสสาวะเป็นเลือด และแบคทีเรียในปัสสาวะเป็นสิ่งสำคัญ
สาเหตุหลักคือ Escherichia coli ซึ่งตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพระยะสั้น ต้องจำไว้ว่าการกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยครั้ง ความรู้สึกไม่สบายในบริเวณเหนือหัวหน่าว และ "กระเพาะปัสสาวะอ่อนแอ" อาจเกิดจากการตั้งครรภ์ และไม่ใช่ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษา ควรสั่งยาต้านแบคทีเรียเฉพาะในกรณีที่ตรวจพบแบคทีเรียในปัสสาวะ ปัสสาวะเป็นเลือด และ/หรือเม็ดเลือดขาว
pyelonephritis เฉียบพลัน
pyelonephritis เฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์ (หรือกำเริบของ pyelonephritis เรื้อรัง) คือ โรคไตติดเชื้อและอักเสบ- pyelonephritis อันดับแรกในโครงสร้างของพยาธิสภาพภายนอกในหญิงตั้งครรภ์และหลังคลอดความถี่ของมันถึง 10% และสูงกว่า บ่อยที่สุด (ประมาณ 80%) pyelonephritis เกิดขึ้นในช่วงปลายไตรมาสที่สอง (22-28 สัปดาห์) ของการตั้งครรภ์ หลังคลอดบุตร ความเสี่ยงในการเกิด pyelonephritis ยังคงสูงต่อไปอีก 2 - 3 สัปดาห์ (ปกติในวันที่ 4, 6, 12 ของช่วงหลังคลอด) ในขณะที่การขยายตัวของทางเดินปัสสาวะส่วนบนและความเสี่ยงของโรคอักเสบหลังคลอดยังคงมีอยู่ ตามกฎแล้ว pyelonephritis หลังคลอดคือการกำเริบของกระบวนการเรื้อรังที่มีอยู่ก่อนการตั้งครรภ์หรือความต่อเนื่องของโรคที่เริ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ประมาณ 10% ของผู้หญิงที่เป็นโรคไตอักเสบเฉียบพลันในการตั้งครรภ์ ในเวลาต่อมาต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคไตอักเสบเรื้อรัง ในทางกลับกัน ผู้หญิง 20-30% ที่เป็นโรคไตอักเสบเฉียบพลันในอดีตอาจมีอาการกำเริบของกระบวนการนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะหลัง ๆ pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์อาจส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์และสภาพของทารกในครรภ์ซึ่งมีสาเหตุมาจากความถี่สูงของการตั้งครรภ์โดยมีลักษณะของ การโจมตีเร็วและหลักสูตรที่รุนแรงการยุติการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นเองในเวลาต่าง ๆ และการคลอดก่อนกำหนดซึ่งพบได้ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพนี้ประมาณ 15-20% ผลที่ตามมาบ่อยครั้งของ pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์คือภาวะทุพโภชนาการและอาการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกซึ่งตรวจพบใน 12-15% ของทารกแรกเกิด นอกจากนี้ 35-42% ของผู้หญิงที่เป็นโรคไตอักเสบขณะตั้งครรภ์จะเป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ปัจจัยที่นำไปสู่การพัฒนาของ pyelonephritis เฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์ ได้แก่ แบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ, ความผิดปกติของไตและทางเดินปัสสาวะ, นิ่วในไตและท่อไต, กรดไหลย้อน vesicoureteral ในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะยังเพิ่มขึ้นจากโรคไตเรื้อรังในสตรี เช่น โรคไตอักเสบเรื้อรัง โรคไตที่มีถุงน้ำหลายใบ ไตเป็นรูพรุน โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า และโรคไตอื่นๆ สาเหตุที่สำคัญที่สุดของ pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์ ได้แก่ Escherichia coli, Klebsiella และ Proteus, Pseudomonas aeruginosa กลุ่ม B streptococci, enterococci และ staphylococci นั้นพบได้น้อย
ภาวะ pyelonephritis เฉียบพลันทางคลินิกในหญิงตั้งครรภ์มักเกิดขึ้น เริ่มต้นด้วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน(ปัสสาวะบ่อยและเจ็บปวด, ปวดในกระเพาะปัสสาวะ, ปัสสาวะเป็นเลือดส่วนปลาย) หลังจากผ่านไป 2-5 วัน (โดยเฉพาะโดยไม่ได้รับการรักษา) มีไข้ร่วมกับหนาวสั่นและเหงื่อออก ปวดบริเวณเอว และมีอาการมึนเมา ( ปวดศีรษะ, บางครั้งอาเจียน, คลื่นไส้), เม็ดเลือดขาว (pyuria), แบคทีเรีย, สะเก็ด, ปัสสาวะขุ่น ภาวะโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) มักไม่รุนแรง ปัสสาวะที่เป็นไปได้ (มีองค์ประกอบเลือดในปัสสาวะ) ในกรณีที่รุนแรง ระดับฮีโมโกลบินและโปรตีนในเลือดจะลดลงปานกลาง ในกรณีที่รุนแรงของ pyelonephritis อาจสังเกตเห็นสัญญาณของความผิดปกติของไต ในกรณีของ pyelonephritis เฉียบพลัน 3-5% ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้
การรักษาโรค pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์ควรคำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์ (ภาคการศึกษา) เริ่มต้นหลังจากการฟื้นฟูทางเดินปัสสาวะปกติการระบุเชื้อโรคโดยคำนึงถึงความไวต่อยาปฏิกิริยาของปัสสาวะและความผิดปกติของไต สำหรับการรักษาโรค pyelonephritis ในหญิงตั้งครรภ์มีการใช้สิ่งต่อไปนี้: ยาต้านแบคทีเรีย (ยาปฏิชีวนะ, ยาฆ่าเชื้อในทางเดินปัสสาวะ), การบำบัดด้วยตำแหน่ง, การใส่สายสวนของท่อไต, รวมถึงสายสวนใส่ขดลวด, การผ่าตัด (การคลายไต, การเปิดจุดโฟกัสที่เป็นหนอง, การผ่าตัดไต, การผ่าตัดไต) การบำบัดด้วยการล้างพิษ, กายภาพบำบัด ตลอดการตั้งครรภ์ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ tetracycline และ chloramphenicol รวมถึง biseptol, sulfonamides ที่ออกฤทธิ์นาน, furazolidone, fluoroquinolones, streptomycin มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดเนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์ (โครงกระดูก, อวัยวะเม็ดเลือด, อุปกรณ์ขนถ่ายและอวัยวะการได้ยิน , เป็นพิษต่อไต) การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มี pyelonephritis เฉียบพลัน (การกำเริบของ pyelonephritis เรื้อรัง) ควรดำเนินการในโรงพยาบาลและเริ่มต้นด้วยการให้ยาทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อตามด้วยการเปลี่ยนไปใช้การบริหารช่องปาก ระยะเวลาการรักษาทั้งหมดอย่างน้อย 14 วัน ด้วยการพัฒนาของ pyelonephritis เฉียบพลันหากอาการของผู้ป่วยรุนแรงและเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตการรักษาจะเริ่มทันทีหลังจากถ่ายปัสสาวะเพื่อเพาะเลี้ยงด้วยยาในวงกว้างที่มีประสิทธิภาพในการต่อต้านเชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดของ pyelonephritis สามารถประเมินประสิทธิผลของยาได้ภายใน 48 ชั่วโมงนับจากเริ่มการรักษา ในสภาวะที่ไม่รุนแรง ควรชะลอการสั่งยาต้านจุลชีพออกไปจนกว่าจะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับความไวของเชื้อโรคต่อยาปฏิชีวนะบางชนิด
ภาวะไตอักเสบเฉียบพลันและรุนแรงขึ้นไม่ได้บ่งชี้ถึงการยุติการตั้งครรภ์หากการดำเนินโรคไม่ซับซ้อนและไม่มีภาวะความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง หากการทำงานของไตบกพร่อง จะเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษในรูปแบบที่รุนแรงซึ่งยากต่อการรักษา การตั้งครรภ์จะยุติลง การป้องกัน pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุสัญญาณเริ่มแรกของโรคและป้องกันการกำเริบของโรค ตลอดการตั้งครรภ์จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามแบบไดนามิกด้วยการตรวจปัสสาวะ (ทางเซลล์วิทยา, แบคทีเรียหากระบุ) อย่างน้อยทุกๆ 14 วัน, การตรวจหาความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะในระยะเริ่มต้นและการบริหารการรักษาที่จำเป็นอย่างทันท่วงที
ภาวะไตวายเฉียบพลัน
ภาวะไตวายเฉียบพลัน (ARF) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตของการตั้งครรภ์- หญิงตั้งครรภ์คิดเป็น 15-20% ของทุกกรณีของภาวะไตวายเฉียบพลันซึ่งตามกฎแล้วจะทำให้ช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์หรือช่วงหลังคลอดมีความซับซ้อน AKI การทำงานของไตลดลงอย่างมาก โดย 80% ของกรณีทั้งหมดเกิดจากการผลิตปัสสาวะลดลงน้อยกว่า 400 มล./วัน ปัจจุบันอุบัติการณ์ของ AKI ไม่เกิน 1 ใน 20,000 คน มากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีภาวะไตวายเฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์นอกเหนือจากการทำแท้งติดเชื้อมีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษในรูปแบบที่รุนแรง (โรคไตของการตั้งครรภ์) โดยมีเลือดออกทางสูติกรรม (การหยุดชะงักของรกก่อนกำหนด, เลือดออกในมดลูก hypotonic) ในกรณี 3-5% ภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดจาก pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์ ใน 15-20% - โดยการตายของทารกในครรภ์ในมดลูก เส้นเลือดอุดตันของน้ำคร่ำ และสาเหตุอื่น ๆ AKI มักจะพัฒนาในผู้หญิงที่มีการพัฒนาของหลอดเลือดกระตุกและปริมาณเลือดลดลงซึ่งนำไปสู่การไหลเวียนของไตบกพร่อง
ในระหว่างการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์ จำเป็นต้องยกเว้นการมีเลือดออกในมดลูกที่ซ่อนอยู่ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นหรือปัจจัยกระตุ้นให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน แก้ไขความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต และแก้ไขปัญหาข้อบ่งชี้เพื่อการคลอดบุตรทันที หากอายุครรภ์เพียงพอ (มากกว่า 30-34 สัปดาห์) แนะนำให้คลอดบุตรอย่างรวดเร็ว ซึ่งจะช่วยลดการชะลอการเจริญเติบโตหรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ และช่วยให้การพยากรณ์โรคของมารดาดีขึ้น ในกรณีของภาวะไตวายเฉียบพลันก่อนวัยอันควรก่อนอื่นจำเป็นต้องกำจัดภาวะ hypovolemia - เพื่อคืนค่าปริมาตรของของเหลวในหลอดเลือดโดยการแช่น้ำเกลือ, พลาสมา, เดกซ์ทรานส์โมเลกุลขนาดใหญ่, อัลบูมิน; แก้ไขการรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์, ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ ในการตายของเนื้อเยื่อท่อเฉียบพลันในการตั้งครรภ์ การรักษามุ่งเป้าไปที่การต่อสู้กับภาวะขาดเลือดขาดเลือด (ฟื้นฟูเลือดไปเลี้ยงไต) รักษาสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ และรักษาการติดเชื้อ ด้วยการพัฒนาภาวะไตวายเฉียบพลันจากการอุดกั้น หากจำเป็น จำเป็นต้องฟื้นฟูทางเดินปัสสาวะ (หากจำเป็น) ด้วยการบำบัดต้านเชื้อแบคทีเรียและการล้างพิษในปริมาณมาก (pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์) และต่อสู้กับภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเมื่อมีความซับซ้อนจากการช็อกจากแบคทีเรีย
เนื่องจากลักษณะร่างกายของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนจึงเกิดขึ้น และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมักเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้ การป้องกันภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอลง จุลินทรีย์ตามธรรมชาติจะเปลี่ยนแปลง และร่างกายของสตรีมีครรภ์จะเสี่ยงต่อการระคายเคืองที่ทำให้เกิดโรค สถิติแสดงให้เห็นว่าโรคของระบบทางเดินปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจำนวนหลักเข้ามาทางทวารหนักหรือผ่านการมีเพศสัมพันธ์ ความยาวของคลองปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ) สั้น ดังนั้นเชื้อโรคที่ติดเชื้อจึงเคลื่อนตัวผ่านกระเพาะปัสสาวะไปยังไตได้อย่างรวดเร็ว ในหญิงตั้งครรภ์ ร่างกายจะผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมากเกินไป และกล้ามเนื้อเรียบจะผ่อนคลาย การไหลของปัสสาวะหยุดชะงัก ปัสสาวะซบเซา และมีสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการสืบพันธุ์ นอกจากนี้หากหญิงตั้งครรภ์ไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสมและไม่เป็นระเบียบ ชีวิตทางเพศ, ที่ โรคติดเชื้อก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและทำให้ตัวเองรู้สึกได้เมื่อสิ้นสุดไตรมาสแรก
ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์:
- การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันกับคู่ครองที่แตกต่างกัน
- การไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัย
- โรคข้างเคียงของระบบสืบพันธุ์
- โรคเรื้อรัง
ทำไมมันถึงเป็นอันตราย?
ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์สามารถรักษาให้หายได้หากผู้หญิงเข้ารับการปรึกษาเป็นประจำและผ่านการทดสอบที่จำเป็น หากตรวจพบโรคช้าเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในทารกในครรภ์ได้ รกจะหนาและแก่เร็วขึ้น ซึ่งจะทำให้ค่าการนำออกซิเจนลดลงและ สารอาหารกระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดเป็นอันตรายอย่างยิ่งนานถึง 25 สัปดาห์ นอกจากนี้ คุณอาจพัฒนา:
พยาธิสภาพดังกล่าวสำหรับสตรีมีครรภ์อาจส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูงได้ - โรคโลหิตจาง;
- ความดันโลหิตสูง;
- การอักเสบของน้ำคร่ำ
- การแท้งบุตรในช่วงต้น;
- ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์;
- ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด
- การเปลี่ยนแปลงความดัน
- ภาวะครรภ์เป็นพิษ
ลักษณะอาการ
โรคติดเชื้ออาจมีอาการเด่นชัดหรือไม่ปรากฏเลย โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันแสดงออก:
- ปวดเมื่อปัสสาวะ
- การกระตุ้นที่ผิด ๆ ให้ไปเข้าห้องน้ำ
- การกระเด็นของเลือดและระดับเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะเพิ่มขึ้น
- ปวดเมื่อยในช่องท้องส่วนล่าง;
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
หากการติดเชื้อไปถึงไตและทำให้เกิด pyelonephritis อาการปวดหลังจะเกิดขึ้น มีอาการคลื่นไส้อาเจียน และอุณหภูมิของร่างกายอาจสูงขึ้น นี่คือโรคติดเชื้อที่ร้ายแรงที่สุดของระบบทางเดินปัสสาวะ ในทางกลับกันแบคทีเรียจะไม่ทำให้เกิดความไม่สะดวก แต่ตรวจพบผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
วิธีการวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในหญิงตั้งครรภ์
เพื่อระบุปัญหา ถึงสตรีมีครรภ์คุณต้องทำการตรวจปัสสาวะ การวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในหญิงตั้งครรภ์เป็นมาตรฐาน ในการทำเช่นนี้ จะมีการศึกษาประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย หากมีเวลาเพียงพอ จะทำการตรวจทางนรีเวชและทำการตรวจสเมียร์เพื่อเพาะเชื้อทางแบคทีเรีย ได้รับการแต่งตั้ง การทดสอบทั่วไปปัสสาวะและเลือด แสดงถึงกระบวนการอักเสบในร่างกายและสามารถระบุแหล่งที่มาของโรคได้ หากแพทย์มีข้อสงสัยให้สั่งการตรวจอีกครั้ง หากไตได้รับความเสียหาย ผู้หญิงคนนั้นจะต้องเข้ารับการอัลตราซาวนด์ นี่เป็นวิธีเดียวที่ได้รับการอนุมัติและมีผลกระทบต่อทารกในครรภ์น้อยที่สุด หากจำเป็นเร่งด่วน จะทำการตรวจไอโซโทปรังสีและเอ็กซ์เรย์
ก็ไม่น่าแปลกใจแต่. ผู้เล่นตัวจริงล่าสุดวง VIA-Gra อยู่ได้ยาวนานที่สุดในประวัติศาสตร์วงดนตรีหญิง ผู้เล่นตัวจริงของ Misha Romanova, Anastasia Kozhevnikova และ Erica Hertz อยู่ด้วยกันมานานกว่าห้าปี แต่เมื่อไม่นานมานี้มีข้อมูลปรากฏบนอินเทอร์เน็ตว่านักร้องนำของวงตัดสินใจลาออก
Misha Romanova (ชื่อจริง Natalya Mogilyanets) ในที่สุดก็ออกจากกลุ่มป๊อปหญิง VIA-Gra แต่โปรดิวเซอร์ก็สามารถหาคนมาแทนที่เธอได้แล้ว
ศิลปินเดี่ยวคนใหม่ของไวอากร้าแทนมิชา: เกิดอะไรขึ้น
Misha Romanova แถลงอย่างเป็นทางการว่าเธอไม่ใช่นักร้องนำของกลุ่ม VIA-Gra อีกต่อไปแล้ว และได้ค้นพบตัวแทนของเธอแล้ว อย่างไรก็ตาม รายชื่อผู้เล่นตัวจริงยังไม่ได้รับการอัปเดตบนเว็บไซต์ของกลุ่ม และแฟน ๆ สับสนและอยากทราบว่าใครเป็นสมาชิกใหม่
ย้อนกลับไปในปี 2014 สื่อรายงานว่ามีความขัดแย้งในหมู่เด็กผู้หญิงในทีมแม้ว่า Misha Romanova จะทะเลาะกับ Nastya และ Erica นั่นคือผู้เข้าร่วมทั้งสองมีทัศนคติเชิงลบต่อหญิงสาวก็ตาม
แต่ถึงแม้จะทั้งหมดนี้ โปรดิวเซอร์ของกลุ่มก็ปฏิเสธข่าวทั้งหมดนี้ โดยบอกกับสื่อว่าสาวๆ เป็นเพื่อนกันไม่เพียงแต่ในที่ทำงานเท่านั้น แต่ยังเป็นเพื่อนในชีวิตด้วย และไม่มีความขัดแย้งระหว่างพวกเธอด้วย
เห็นได้ชัดว่านี่เป็นเพียงข่าวลือจริงๆ เพราะในอีก 5 ปีข้างหน้า การทำงานร่วมกันประชาชนทั่วไปไม่ได้ตระหนักถึงเรื่องอื้อฉาวในหมู่สมาชิกของกลุ่มป๊อปแม้แต่ครั้งเดียว
ศิลปินเดี่ยวคนใหม่ของไวอากร้าแทนมิชา: เหตุผลในการจากไปของโรมาโนวา
แฟน ๆ ของกลุ่มป๊อปหญิงต่างตกตะลึงกับข่าวการจากไปของ Romanova มีหลายเวอร์ชันเกี่ยวกับการจากไปของ Misha แต่หญิงสาวเองก็พูดในอินสตาแกรมของเธอว่าเธอได้เปลี่ยนลำดับความสำคัญในชีวิตของเธอ และตอนนี้ความรักต้องมาก่อนสำหรับเธอ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมเธอถึงออกจากทีม
“การเรียกร้องที่สำคัญที่สุดของผู้หญิงคือความรัก และบางครั้งเธอต้องการการตัดสินใจที่มั่นคง บางครั้งศิลปินในตัวฉันยอมให้กับผู้หญิงคนนั้น... ดังนั้น ฉันจึงออกจากกลุ่ม แต่ทิ้งจิตวิญญาณของฉันไว้สักชิ้น ในนั้น” เด็กหญิงเขียน
“ปีนี้เป็นปีที่เต็มไปด้วยดนตรีที่ไพเราะ คนอัจฉริยะโปรดิวเซอร์ที่รัก Konstantin Meladze ขอบคุณ Kostya สำหรับโอกาสนี้สำหรับความศรัทธาและการสนับสนุนของคุณ เพลงที่ยอดเยี่ยมที่ทำให้ผู้ฟังหลายๆ คนอบอุ่นใจ! Erica และ Nastya เราเป็นทีมเดียวกัน ฉันจะคิดถึงคุณมาก ๆ เลย! เพจแห่งชีวิตนี้จะยังคงอยู่ในความทรงจำของฉันตลอดไป” เธอกล่าวสรุป
แต่แฟน ๆ มั่นใจว่า Romanovskaya เพียงตัดสินใจที่จะประกอบอาชีพเดี่ยวของเธอเนื่องจากเหตุนี้เองที่ทำให้อดีตสมาชิกของ VIA-Gra ทุกคนจากไป
ศิลปินเดี่ยวคนใหม่ของไวอากร้าแทนมิชา: ใครเป็นคนใหม่
ข้อมูลปรากฏในสื่อว่าพบสิ่งทดแทนสำหรับ Romanova และ VIA-Gra แล้วจะไม่กลายเป็นคนหลอกลวง ศิลปินเดี่ยวคนใหม่ Olga Meganskaya จากเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กกลายเป็น Via-Gry
แฟน ๆ ของ VIA-Gra ได้เรียนรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้เมื่อวันก่อนที่คอนเสิร์ตของวงที่ Casino Iveria ที่ Republic center ในทบิลิซี (จอร์เจีย) แทนที่จะเป็นมิชา เด็กผู้หญิงคนใหม่ก็ปรากฏตัวบนเวที
เป็นที่ทราบกันดีว่าในอนาคตอันใกล้นี้ “VIA-Gra” จะแสดงด้วยไลน์อัพใหม่: ในวันที่ 30 มีนาคมในมอสโกวและวันที่ 31 มีนาคมในเคียฟที่ร้านอาหารอลาสก้า