Quando senti la frase " infezione del tratto urinario durante la gravidanza" (UTI), probabilmente stai pensando alle infezioni della vescica e ai sintomi che le accompagnano, come un bisogno frequente di urinare e una sensazione di bruciore quando svuoti la vescica. In effetti, questa condizione, chiamata cistite, è abbastanza comune tra le donne sessualmente attive tra i 18 e i 45 anni età estiva. Tuttavia, questo non è l’elenco completo delle infezioni del sistema urinario!
Infatti, un'infezione può svilupparsi in qualsiasi parte del tratto urinario, che inizia nei reni dove viene prodotta l'urina, continua con tubi chiamati ureteri che trasportano l'urina nella vescica e termina con l'uretra, un breve tubo che trasporta l'urina. fuori dalla vescica limiti del corpo.
Le infezioni del tratto urinario sono in genere causate da batteri raccolti dalla pelle, dalla vagina o dal retto e che viaggiano lungo il tratto urinario attraverso l'uretra. I batteri spesso si depositano nella vescica e lì si moltiplicano, causando infiammazioni (cistite) e portando a sintomi familiari a quasi tutte le persone.
Ma i batteri possono viaggiare più in alto, dalla vescica, fino agli ureteri, causando l’infezione di uno o entrambi i reni. L’infezione renale (pielonefrite) è la complicanza grave più comune della gravidanza. Questa infezione può diffondersi ovunque sistema circolatorio e diventare pericoloso per la vita della futura mamma.
Un'infezione renale può anche avere gravi conseguenze per il bambino. Aumenta il rischio di parto prematuro, basso peso alla nascita e aumenta anche il rischio di natimortalità e morte del neonato.
Succede anche che in presenza di infezioni tratto urinario durante la gravidanza, cioè se nell'esame delle urine sono presenti batteri, la donna non nota assolutamente alcun sintomo. Questa condizione è nota come "batteriuria asintomatica". Quando non sei incinta, questa condizione di solito non causa problemi e spesso scompare da sola. Ma durante la gravidanza, una batteriuria asintomatica non rilevata e non trattata aumenta significativamente il rischio di sviluppare un’infezione renale e un parto prematuro associato, e può anche portare una donna ad avere un bambino con basso peso alla nascita. È per questi motivi che una donna incinta deve sottoporsi a un esame delle urine prima di ogni visita dal medico.
La gravidanza stessa aumenta significativamente il rischio di contrarre un’infezione renale. Ed ecco perché: altro ancora alto livello l'ormone progesterone diminuisce tono muscolare ureteri (tubi tra i reni e la vescica), che porta alla loro espansione e al rallentamento del flusso di urina. Inoltre, l’utero allargato può esercitare pressione sugli ureteri, rendendo difficile il passaggio dell’urina. Anche la vescica perde tono durante la gravidanza. Ciò rende difficile lo svuotamento completo della vescica e la vescica stessa diventa più incline al reflusso, una condizione in cui parte dell’urina ritorna nei reni.
Il risultato di questi cambiamenti è che l’urina impiega più tempo a passare attraverso le vie urinarie, dando così ai batteri più tempo per moltiplicarsi e raggiungere i reni. Inoltre, durante la gravidanza, l'urina diventa meno acida e contiene glucosio, il che crea le condizioni più favorevoli per la crescita dei batteri.
Sintomi di un'infezione del tratto urinario
Sintomi di tutti infezioni del tratto urinario durante la gravidanza sono quasi gli stessi, quindi presenteremo i sintomi più comuni dell'infiammazione della vescica (cistite). I sintomi generali dei processi infiammatori nella vescica sono i seguenti:
- disagio, bruciore o dolore durante la minzione e i rapporti sessuali (non sempre);
- dolore nella zona pelvica o nel basso addome (il più delle volte appena sopra l'osso pubico);
- un bisogno travolgente o frequente di urinare, anche se c'è pochissima urina nella vescica.
Potresti anche scoprire che la tua urina ha un cattivo odore o appare torbida, oppure potresti vedere tracce di sangue al suo interno. Potresti avere una febbre lieve (intorno a 37,2°), ma nella maggior parte dei casi la temperatura rimane normale.
Poiché il bisogno frequente di andare in bagno è un evento abbastanza comune durante la gravidanza, una donna potrebbe non accorgersi in tempo di avere la cistite, soprattutto se i sintomi dell'infezione sono lievi.
Se noti segni che indicano una possibile infezione renale, dovresti consultare immediatamente un medico. I sintomi di un’infezione renale spesso compaiono all’improvviso e di solito includono:
- temperatura elevata, accompagnata da febbre, sudorazione abbondante o brividi;
- dolore alla schiena, nella regione lombare;
- dolore al fianco, nell'ipocondrio, che può essere localizzato su uno o entrambi i lati;
- dolore addominale;
- nausea e vomito.
Potresti anche notare sangue o pus nelle urine e potresti avere alcuni dei sintomi della cistite.
Batteriuria asintomatica durante la gravidanza
La batteriuria asintomatica nelle donne in gravidanza porta spesso a parto prematuro e molto basso peso in un neonato. Se la batteriuria non viene trattata, la probabilità di sviluppare un'infezione renale raggiunge il 40%, tuttavia, con un trattamento adeguato, il rischio diminuisce drasticamente e varia dall'1 al 4%.
Per scoprire se sono presenti batteri nel tratto urinario, il medico ti eseguirà prima un'analisi completa delle urine (UCA), ma se mostra anomalie, dovrai sottoporti a e. Inoltre, potrebbe essere necessaria un'ecografia della pelvi renale per identificare anomalie nella loro struttura e funzionamento.
Se dà un test delle urine per la presenza di batteri risultato positivo, tu, che sono sicuri da assumere durante la gravidanza. Corso completo Tale terapia antibiotica dura in media circa una settimana e, di norma, porta alla completa eliminazione dell'infezione.
Dopo aver terminato il trattamento, sarà necessario ripetere i test per assicurarsi che l'infezione sia stata curata. Se all'improvviso il trattamento risulta inefficace, ti verrà prescritto un altro ciclo utilizzando un antibiotico diverso. Se la batteriuria persiste, molto probabilmente ti verrà prescritto un uso continuo di antibiotici (a basse dosi) per il resto della gravidanza.
Trattamento della cistite nelle donne in gravidanza
Se sviluppi un'infezione alla vescica (cistite) durante la gravidanza, ti verrà somministrato un trattamento simile a quello per la batteriuria, ma il decorso sarà leggermente più breve (di solito fino a cinque giorni). Gli antibiotici di solito alleviano i sintomi entro un giorno dall'inizio del trattamento, ma è comunque molto importante completare l'intero ciclo per eliminare completamente tutti i batteri nelle vie urinarie.
Una volta completato il trattamento (e periodicamente durante la gravidanza), verrà effettuato un esame delle urine per confermare l'efficacia della terapia. Se la cistite non risponde al trattamento prescritto o se si verifica una ricaduta della malattia, è possibile che ti vengano prescritte basse dosi di antibiotici ogni giorno (fino alla fine della gravidanza) per prevenire l'infiammazione e le complicazioni che ne derivano.
Infezione renale nelle donne in gravidanza
Se sviluppi un'infezione renale durante la gravidanza, verrai ricoverato in ospedale e ti verranno somministrati antibiotici per via endovenosa. Inoltre, la tua salute e quella del tuo bambino saranno attentamente monitorate: i medici valuteranno una serie di parametri, tra cui temperatura, pressione sanguigna, polso, respirazione e diuresi giornaliera, frequenza cardiaca del tuo bambino e monitoreranno eventuali segni di travaglio pretermine .
La durata del ricovero varia a seconda della situazione specifica. Se dopo il primo giorno di ricovero diventa chiaro che hai forma leggera malattia, che il trattamento prescritto è efficace e non esiste il rischio di parto prematuro, allora potresti essere dimesso a casa per un trattamento ambulatoriale con antibiotici orali.
Se hai una grave infezione renale, dovrai rimanere in ospedale per ulteriori cure e monitoraggio. Questo ricovero durerà finché non si avrà una temperatura normale, che rimarrà tale per due giorni e tutti i sintomi dell'infezione saranno scomparsi.
Prevenzione delle infezioni del tratto urinario
Per prevenire, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:
- Bere molta acqua, almeno otto bicchieri al giorno;
- Non ignorare mai la voglia di andare in bagno e, durante la minzione, cercare di svuotare completamente la vescica (per fare ciò è necessario sporgersi leggermente in avanti);
- Dopo la defecazione, pulire l'area anale con movimenti dalla parte anteriore a quella posteriore: ciò impedirà ai batteri del retto di entrare nell'uretra;
- Mantieni l'igiene genitale, lava i genitali con acqua tiepida e sapone neutro;
- Pulisci la zona genitale dopo aver urinato, nonché prima e dopo il rapporto sessuale;
- Bevi succo di mirtillo rosso o mirtillo rosso. La ricerca mostra che il succo di mirtillo rosso e mirtillo rosso riduce i livelli di batteri e li inibisce nel tratto urinario;
- Evita prodotti per l'igiene femminile (come deodoranti o lubrificanti) e non utilizzare saponi da toilette non destinati alle aree intime. Tali prodotti possono irritare l'uretra e i genitali, creando così un meraviglioso terreno fertile per i batteri. Ed evita completamente le docce di contrasto durante la gravidanza.
I principali prerequisiti per l'emergenza malattie infiammatorie del sistema urinario sono: uretra corta; la vicinanza del retto e del tratto genitale, che sono altamente colonizzati da vari microrganismi; cambiamenti fisiologici nel sistema urinario durante la gravidanza sotto l'influenza di influenze ormonali (dilatazione delle vie urinarie, ipotensione del sistema pielocaliceale).
In base alla localizzazione, le malattie infiammatorie del sistema urinario si dividono in infezioni delle sezioni superiori (pielonefrite, ascesso e carbonchio renale, pielonefrite apostematosa) e infezioni delle sezioni inferiori delle vie urinarie (cistite, uretrite). Inoltre, viene isolata la batteriuria asintomatica. Secondo la natura del corso, si distinguono le malattie infiammatorie semplici e complicate del sistema urinario. Le infezioni non complicate si verificano in assenza di cambiamenti strutturali nei reni, ostruzione delle vie urinarie e in assenza di gravi malattie concomitanti (ad esempio diabete mellito, ecc.).
Nella maggior parte dei casi di malattie infiammatorie del sistema urinario, i microrganismi dell'area perianale penetrano nell'uretra, nella vescica e quindi attraverso gli ureteri nei reni. L'infezione urinaria durante la gravidanza può manifestarsi come batteriuria asintomatica, cistite acuta e/o pielonefrite acuta (esacerbazione della pielonefrite cronica).
Batteriuria asintomatica
L'incidenza della batteriuria asintomatica tra le donne in gravidanza varia dal 2 al 9% o più (in media circa il 6%) a seconda del loro stato socioeconomico. La batteriuria asintomatica, nonostante l'assenza di manifestazioni cliniche, può portare a parto prematuro, anemia, gestosi, malnutrizione del neonato e morte fetale intrauterina. La batteriuria asintomatica si sviluppa più spesso tra la 9a e la 17a settimana di gravidanza.
Principale L'agente eziologico della batteriuria asintomatica è l'Escherichia coli. Il criterio diagnostico che conferma la presenza di batteriuria asintomatica è la crescita (105 CFU/ml) dello stesso microrganismo in due colture di una porzione media di urina prelevata con un intervallo di 3-7 giorni (almeno 24 ore). Se in una donna incinta viene confermata una batteriuria asintomatica è necessario un trattamento antibatterico a partire dal secondo trimestre di gravidanza. Quando si sceglie un farmaco antimicrobico, è necessario tener conto della sua sicurezza per il feto. Il trattamento viene effettuato solo sulla base delle prescrizioni del medico curante e sotto la sua supervisione. L’automedicazione rappresenta un pericolo per la salute.
Cistite acuta
La cistite acuta (infiammazione della mucosa della vescica) è la forma più comune di malattia infiammatoria del sistema urinario nelle donne. Tra le donne in gravidanza, la cistite acuta si sviluppa nell'1-3% delle donne, più spesso nel primo trimestre, quando l'utero è ancora nella pelvi ed esercita pressione sulla vescica. Clinicamente, la cistite si manifesta con minzione frequente e dolorosa, dolore o fastidio nella zona della vescica, urgenza e comparsa di sangue nelle urine. Sono possibili anche sintomi come malessere, debolezza, febbre leggera. Per la diagnosi è importante l'individuazione di leucocituria (piuria), ematuria e batteriuria.
Il principale agente eziologico è l'Escherichia coli, che risponde bene a brevi cicli di terapia antimicrobica. Va ricordato che il frequente bisogno di urinare, il disagio nella regione sovrapubica e una “vescica debole” possono essere causati dalla gravidanza stessa e non sono indicazioni per la terapia. I farmaci antibatterici devono essere prescritti solo se si riscontra batteriuria, ematuria e/o leucocituria.
Pielonefrite acuta
La pielonefrite acuta nelle donne in gravidanza (o esacerbazione della pielonefrite cronica) è malattia renale infettiva-infiammatoria. La pielonefrite è al primo posto nella struttura della patologia extragenitale nelle donne in gravidanza e dopo il parto, la sua frequenza raggiunge il 10% e oltre. Molto spesso (circa l'80%) la pielonefrite si verifica alla fine del secondo trimestre (22-28 settimane) di gravidanza. Dopo il parto, il rischio di sviluppare pielonefrite rimane elevato per altre 2 - 3 settimane (di solito il 4°, 6°, 12° giorno del periodo postpartum), mentre persistono l'espansione delle vie urinarie superiori e il rischio di malattie infiammatorie postpartum. La pielonefrite postpartum è, di regola, un'esacerbazione di un processo cronico esistente prima della gravidanza o una continuazione di una malattia iniziata durante la gravidanza. Circa il 10% delle donne che hanno avuto una pielonefrite acuta in gravidanza soffrono successivamente di pielonefrite cronica. A sua volta, il 20-30% delle donne che hanno avuto una pielonefrite acuta in passato possono sperimentare un'esacerbazione del processo durante la gravidanza, soprattutto nelle fasi successive. La pielonefrite gestazionale può avere un effetto negativo sul decorso della gravidanza e sulle condizioni del feto, a causa dell'elevata frequenza della gestosi, caratterizzata da esordio precoce e decorso grave, interruzione spontanea della gravidanza in momenti diversi e parto prematuro, che si osservano nel 15-20% delle donne incinte con questa patologia. Una conseguenza frequente della pielonefrite gestazionale è la malnutrizione e la sindrome da ritardo della crescita intrauterina, rilevata nel 12-15% dei neonati. Inoltre, il 35-42% delle donne che hanno avuto pielonefrite gestazionale sviluppano anemia da carenza di ferro. I fattori che contribuiscono allo sviluppo della pielonefrite acuta nelle donne in gravidanza comprendono batteriuria asintomatica, malformazioni dei reni e delle vie urinarie, calcoli renali e ureterali, reflusso vescico-ureterale nella cistite, malattie infiammatorie degli organi genitali femminili, disordini metabolici, vescica neurogena. Il rischio di infezioni urinarie aumenta anche in caso di malattie renali croniche nelle donne: glomerulonefrite cronica, malattia renale policistica, rene spugnoso, nefrite interstiziale e altre malattie renali. Gli agenti causali più significativi della pielonefrite gestazionale sono: Escherichia coli, Klebsiella e Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Gli streptococchi di gruppo B, gli enterococchi e gli stafilococchi sono relativamente meno comuni.
La pielonefrite clinicamente acuta nelle donne in gravidanza è di solito inizia con la cistite acuta(minzione frequente e dolorosa, dolore alla vescica, ematuria terminale). Dopo 2-5 giorni (soprattutto senza trattamento), febbre con brividi e sudorazione, dolore nella regione lombare e sintomi di intossicazione ( mal di testa, a volte vomito, nausea), leucocituria (piuria), batteriuria, scaglie, urina torbida. La proteinuria (proteine nelle urine) è generalmente lieve. Possibile ematuria (presenza di elementi del sangue nelle urine). Nei casi più gravi si osserva una moderata diminuzione dei livelli di emoglobina e proteine nel sangue. Nei casi gravi di pielonefrite si possono osservare segni di disfunzione renale. Nel 3-5% dei casi di pielonefrite acuta si può sviluppare insufficienza renale acuta.
Il trattamento della pielonefrite gestazionale deve essere effettuato tenendo conto della durata della gravidanza (trimestre), iniziando dopo il ripristino del normale passaggio delle urine, l'identificazione dell'agente patogeno, tenendo conto della sua sensibilità ai farmaci, della reazione urinaria e della disfunzione renale. Per il trattamento della pielonefrite nelle donne in gravidanza vengono utilizzati: farmaci antibatterici (antibiotici, uroantisettici), terapia posizionale, cateterizzazione degli ureteri, compreso un catetere stent, intervento chirurgico (decapsulazione renale, apertura di focolai purulenti, nefrostomia, nefrectomia), terapia di disintossicazione, fisioterapia. Durante la gravidanza, il trattamento con antibiotici tetracicline e cloramfenicolo, nonché biseptolo, sulfamidici a lunga durata d'azione, furazolidone, fluorochinoloni, streptomicina è strettamente controindicato a causa del rischio di effetti avversi sul feto (scheletro scheletrico, organi emopoietici, apparato vestibolare e organo uditivo , nefrotossicità). La terapia antibatterica per le donne in gravidanza con pielonefrite acuta (esacerbazione della pielonefrite cronica) deve essere effettuata in ospedale e iniziare con la somministrazione endovenosa o intramuscolare di farmaci, seguita dal passaggio alla somministrazione orale. La durata totale del trattamento è di almeno 14 giorni. Con lo sviluppo della pielonefrite acuta, se le condizioni del paziente sono gravi e esiste una minaccia per la vita, il trattamento inizia immediatamente dopo aver prelevato l'urina per la coltura con farmaci ad ampio spettro efficaci contro i patogeni più comuni della pielonefrite. L'efficacia dei farmaci può essere valutata entro 48 ore dall'inizio della terapia. In condizioni meno gravi è opportuno ritardare la prescrizione di farmaci antimicrobici fino a quando non si otterranno dati sulla sensibilità dell'agente patogeno a determinati antibiotici.
La pielonefrite acuta e aggravata non costituisce indicazione all'interruzione della gravidanza se il decorso della malattia non è complicato e non vi è ipertensione arteriosa grave. Se la funzionalità renale è compromessa, si verifica una forma grave di gestosi, difficile da trattare, e la gravidanza viene interrotta. La prevenzione della pielonefrite gestazionale ha lo scopo di identificare i primi segni della malattia e prevenirne le esacerbazioni. Durante tutta la gravidanza è necessario il monitoraggio dinamico con esame delle urine (citologico, batteriologico se indicato) almeno una volta ogni 14 giorni, la diagnosi precoce dei disturbi urodinamici e la somministrazione tempestiva della terapia necessaria.
Insufficienza renale acuta
Insufficienza renale acuta (IRA) è una complicanza pericolosa per la vita della gravidanza. Le donne incinte rappresentano il 15-20% di tutti i casi di insufficienza renale acuta, che, di norma, complica la seconda metà della gravidanza o il periodo postpartum. L'AKI è una forte diminuzione della funzionalità renale, accompagnata nell'80% dei casi da una diminuzione della produzione di urina inferiore a 400 ml/giorno. L’incidenza dell’AKI attualmente non supera 1 su 20.000 nati. Più della metà dei casi di insufficienza renale acuta nelle donne in gravidanza, oltre all'aborto settico, sono associati allo sviluppo di forme gravi di gestosi (nefropatia della gravidanza), con sanguinamento ostetrico (distacco prematuro della placenta, sanguinamento uterino ipotonico). Nel 3-5% dei casi, l'insufficienza renale acuta è causata da pielonefrite gestazionale, nel 15-20% da morte fetale intrauterina, embolia del liquido amniotico e altre cause. L'AKI di solito si sviluppa nelle donne con lo sviluppo di spasmi vascolari e una diminuzione del volume del sangue, che porta a una ridotta circolazione renale.
Durante il trattamento dell'insufficienza renale acuta nelle donne in gravidanza è necessario escludere la presenza di sanguinamento uterino nascosto, che è un fattore scatenante o provocante dell'insufficienza renale acuta, corregge i disturbi emodinamici e risolve il problema delle indicazioni per il parto immediato. Se l'età gestazionale è sufficiente (oltre 30-34 settimane), si raccomanda un parto rapido, che elimina il ritardo della crescita o la morte intrauterina del feto e migliora l'ulteriore prognosi della madre. In caso di insufficienza renale acuta prerenale, è necessario, prima di tutto, eliminare l'ipovolemia - ripristinare il volume intravascolare del fluido mediante infusione di soluzione salina, plasma, destrani molecolari di grandi dimensioni, albumina; correggere i disturbi idrici ed elettrolitici, l'ipoproteinemia. Nella necrosi tubulare acuta della gravidanza, il trattamento è mirato a combattere l'ischemia (ripristinando l'afflusso di sangue ai reni), a mantenere l'equilibrio di liquidi ed elettroliti e a trattare le infezioni. Con lo sviluppo dell'insufficienza renale acuta ostruttiva, è necessario ripristinare il passaggio dell'urina, se necessario, una massiccia terapia antibatterica e disintossicante (pielonefrite gestazionale) e combattere l'insufficienza vascolare quando complicata da shock batteriemico.
A causa delle caratteristiche del corpo della donna durante la gravidanza, durante la gravidanza si verificano cambiamenti ormonali e spesso si verificano infezioni del tratto urinario. Durante questo periodo, la difesa immunitaria si indebolisce, la microflora naturale cambia e il corpo della futura mamma diventa vulnerabile agli agenti irritanti patogeni. Le statistiche mostrano che le malattie del sistema genito-urinario durante la gravidanza sono le più comuni.
Cause e fattori di rischio
La maggior parte dei microrganismi patogeni entra dall'ano o attraverso il contatto sessuale. La lunghezza del canale urinario (uretra) è breve, quindi l'agente patogeno infettivo risale rapidamente attraverso la vescica fino ai reni. Nelle donne incinte, il corpo produce una quantità eccessiva di progesterone e la muscolatura liscia è rilassata. Il deflusso dell'urina viene interrotto, l'urina ristagna e si creano condizioni favorevoli per la loro riproduzione. Inoltre, se una donna incinta non osserva le regole dell'igiene personale, mangia in modo improprio ed è disordinata vita sessuale, Quello malattie infettive progrediscono rapidamente e si fanno sentire già alla fine del primo trimestre.
Fattori di rischio per lo sviluppo di infezioni genito-urinarie durante la gravidanza:
- rapporti sessuali non protetti con partner diversi;
- mancato rispetto delle norme igieniche;
- malattie collaterali del sistema riproduttivo;
- patologie croniche.
Perché è pericoloso?
Nella maggior parte dei casi, le infezioni del sistema genito-urinario durante la gravidanza sono curabili se la donna frequenta regolarmente le consultazioni e supera i test necessari. Se la malattia viene rilevata tardivamente, possiamo parlare del rischio di cambiamenti patologici nel feto. La placenta si ispessisce e invecchia più velocemente, il che deteriora la conduttività dell'ossigeno e nutrienti, provoca parto prematuro, particolarmente pericoloso fino a 25 settimane. Inoltre, potresti sviluppare:
Una tale patologia per le future mamme può provocare ipertensione. - anemia;
- ipertensione;
- infiammazione del liquido amniotico;
- aborto precoce;
- ipossia fetale;
- complicazioni durante la gravidanza e dopo il parto;
- cambiamenti di pressione;
- preeclampsia.
Sintomi caratteristici
Una malattia infettiva può presentare sintomi pronunciati o non comparire affatto. La cistite acuta si manifesta:
- dolore durante la minzione;
- falso bisogno di andare in bagno;
- schizzi di sangue e aumento dei livelli di leucociti nelle urine;
- dolore doloroso nell'addome inferiore;
- aumento della temperatura corporea.
Se l'infezione raggiunge i reni e provoca pielonefrite, si verifica un dolore lancinante alla schiena, compaiono anche nausea e vomito e la temperatura corporea può aumentare. Questa è la malattia infettiva più grave del sistema urinario. A sua volta, la batteriuria non causa disagi, ma viene rilevata tramite test di laboratorio.
Metodi per la diagnosi delle infezioni del tratto urinario nelle donne in gravidanza
Per identificare il problema alla futura mamma devi fare un esame delle urine. La diagnosi delle infezioni del tratto genito-urinario nelle donne in gravidanza è standard. Per fare ciò, viene studiata la storia medica del paziente, se il tempo lo consente, viene eseguito un esame ginecologico e viene prelevato uno striscio per la coltura batteriologica. Nominato prove generali urina e sangue. Mostrano la presenza di un processo infiammatorio nel corpo e possono identificare la fonte della malattia. Se il medico ha dei dubbi, gli esami vengono ordinati nuovamente. Se i reni sono danneggiati, la donna viene sottoposta a un'ecografia; questo è l'unico metodo approvato con un impatto minimo sul feto. Se urgentemente necessario, vengono eseguiti esami radioisotopici e radiografici.
Non è sorprendente, ma ultima formazione il gruppo "VIA-Gra" è durato più a lungo nella storia della band femminile. La formazione di Misha Romanova, Anastasia Kozhevnikova ed Erica Hertz è durata insieme per più di cinque anni. Ma recentemente su Internet sono apparse informazioni che il cantante del gruppo ha deciso di lasciarlo.
Misha Romanova (vero nome Natalya Mogilyanets) lascia finalmente il gruppo pop femminile "VIA-Gra", ma i produttori sono già riusciti a trovarle un sostituto.
Nuovo solista di Viagra al posto di Misha: cosa è successo
Misha Romanova ha dichiarato ufficialmente che in effetti non è più la cantante principale del gruppo "VIA-Gra", e per lei è già stato trovato un sostituto, tuttavia, la formazione non è stata aggiornata sul sito web del gruppo e i fan lo sono confuso e desideroso di scoprire chi è il nuovo membro.
Nel 2014, i media hanno riferito che c'era un conflitto tra le ragazze della squadra, nonostante il fatto che Misha Romanova litigasse con Nastya ed Erica, cioè entrambi i partecipanti erano negativamente disposti nei confronti della ragazza.
Ma nonostante tutto ciò, il produttore del gruppo ha smentito tutte queste notizie, dicendo ai media che le ragazze sono amiche non solo sul lavoro, ma anche nella vita, e non possono esserci conflitti tra loro.
Apparentemente, queste erano in realtà solo voci, perché tra 5 anni collaborazione il grande pubblico non era a conoscenza di un solo scandalo tra i membri del gruppo pop.
Nuovo solista del Viagra al posto di Misha: il motivo della partenza della Romanova
I fan del gruppo pop femminile sono rimasti sbalorditi dalla notizia della partenza di Romanova. Ci sono molte versioni sulla partenza di Misha, ma la ragazza stessa ha detto sul suo Instagram di aver cambiato le sue priorità nella vita, e ora l'amore viene per lei al primo posto, motivo per cui lascia la squadra.
"La vocazione più importante di una donna è l'amore. E a volte ha bisogno di una decisione ferma. Per qualche tempo, l'artista che è in me ha ceduto alla donna... Pertanto, lascio il gruppo, ma lascio un pezzo della mia anima in esso", ha scritto la ragazza.
"Sono stati anni pieni di musica meravigliosa uomo geniale, amato produttore Konstantin Meladze. Grazie, Kostya, per questa possibilità, per la tua fede e il tuo sostegno, per canzoni meravigliose, che scaldano il cuore di tanti ascoltatori! Erica e Nastya, eravamo una squadra, un tutt'uno, mi mancherete moltissimo! Questa pagina di vita rimarrà per sempre nella mia memoria", ha concluso.
Ma i fan sono sicuri che la Romanovskaya abbia semplicemente deciso di intraprendere la sua carriera da solista, poiché è per questo motivo che tutti gli ex membri dei VIA-Gra se ne sono andati.
Nuovo solista di Viagra al posto di Misha: chi è il nuovo
Nei media sono apparse informazioni secondo cui è già stato trovato un sostituto per Romanova e VIA-Gra non si trasformerà in un ingannatore. Nuovo solista Olga Meganskaya di San Pietroburgo è diventata Via-Gry.
I fan di VIA-Gra lo hanno appreso l'altro ieri al concerto della band al Casino Iveria presso il Republic Center di Tbilisi (Georgia). Invece di Misha, sul palco è apparsa una nuova ragazza.
È noto che nel prossimo futuro "VIA-Gra" si esibirà con una nuova formazione: il 30 marzo a Mosca e il 31 marzo a Kiev al ristorante Alaska.