เสื้อผ้าประจำชาติในแคนาดา ประเพณีประจำชาติของแคนาดา นิสัยและลักษณะของผู้อยู่อาศัยในท้องถิ่น เครื่องแต่งกายประจำชาติของสหรัฐอเมริกา

โรคนี้สามารถเรียกได้แตกต่างกัน: ไข้กระดูกหรือข้อ (เนื่องจากผลต่อข้อต่อ), ไข้ยีราฟ, ไข้เขตร้อน, โรคอินทผลัม บางครั้งโรคนี้มักเรียกผิดๆ ว่าไข้เท็งเง ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคมี 4 ซีโรไทป์ที่ทราบ โดยปกติแล้วโรคนี้จะเกิดจากหนึ่งในนั้นค่ะ ในกรณีที่หายากการติดเชื้อหลายซีโรไทป์ในคราวเดียวเป็นไปได้

ข้อเท็จจริงไข้เลือดออก:

• การพัฒนาของโรค เกิดจากไวรัส Togaviridae(สกุล Flavivirus)
• คุณสามารถ "ติด" โรคนี้ได้โดยไปเยือนประเทศในแอฟริกา เยี่ยมชมเอเชียใต้หรือเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ หมู่เกาะในโอเชียเนีย และ แคริบเบียน.
• ผู้ให้บริการการติดเชื้อปรากฏขึ้น คนป่วยและไพรเมต บางครั้งก็เป็นค้างคาว
• การติดเชื้อไวรัสเกิดขึ้น หลังจากยุงกัดยุงลาย (บ่อยที่สุด) ซึ่งแพร่เชื้อจากผู้ป่วย
• โรคนี้สัมผัสได้ทั้ง เด็กที่มีอายุต่างกันและ ประชากรผู้ใหญ่.
• ระยะฟักตัวการพัฒนาของไวรัสในร่างกายยุงคือ จาก 4 ถึง 10 วันหลังจากนั้นผู้ติดเชื้อจะเป็นพาหะของโรคไปตลอดชีวิต (สูงสุดสามเดือน)

อันตรายคือไข้เลือดออกรูปแบบรุนแรง หรือที่เรียกว่าไข้เลือดออก ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอาจสร้างความเสียหายร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้

สาเหตุ

สาเหตุของไข้เขตร้อนคืออาร์โบไวรัสในสกุล Flavivirus ซึ่งเข้าสู่กระแสเลือดของมนุษย์ผ่านการกัดของยุงตัวเมียที่ติดเชื้อ ไวรัสไข้เลือดออกพัฒนาในร่างกายของยุงที่อุณหภูมิไม่ต่ำกว่า 22°C เท่านั้น และสามารถต้านทานต่อ อุณหภูมิต่ำและการทำให้แห้ง ไม่ทนต่อความร้อนสูงถึง 60°C การสัมผัส รังสีอัลตราไวโอเลต, การบำบัดด้วยฟอร์มาลดีไฮด์หรืออีเทอร์

ไวรัสไข้เลือดออกมี 4 สายพันธุ์ ได้แก่ DEN-I, DEN-II, DEN-III, DEN-IV การพึ่งพารูปแบบและความรุนแรงของโรคต่อการติดเชื้อไวรัสบางประเภทยังไม่ได้รับการยืนยันจากวิทยาศาสตร์ คุณสามารถติดไวรัสประเภทหนึ่งหรือหลายประเภทพร้อมกันได้ ในกรณีนี้โรคจะรุนแรง

ผู้ติดเชื้อ (หรือลิง) จะกลายเป็นแหล่งที่มาของการแพร่กระจายของไวรัสภายใน 12 วันหลังจากแสดงอาการแรก

การจัดหมวดหมู่

โรคนี้จำแนกตามเกณฑ์หลายประการ

ตามแบบฟอร์ม:

• คลาสสิค;
• เลือดออก

ตามความรุนแรงของกระบวนการมี 4 องศา:

• ฉันอาร์ต แสดงออกด้วยไข้อาการมึนเมาโดยทั่วไปของร่างกายเลือดข้นและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เมื่อใช้สายรัดจะเกิดอาการตกเลือด
• ศิลปะครั้งที่สอง โดดเด่นด้วยการเพิ่มเลือดออกตามธรรมชาติของสาเหตุต่างๆ (ใต้ผิวหนัง, จากทางเดินอาหาร ฯลฯ ) การตรวจเลือดเผยให้เห็นความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงอย่างรุนแรงและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
• ระดับ III: ความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตและความปั่นป่วนจะถูกเพิ่มเข้ากับสัญญาณของวินาที
• ศิลปะที่สี่ - สำคัญคือมีลักษณะการพัฒนาของการกระแทกลึก (ไม่มีความดันโลหิตอย่างสมบูรณ์)

อาการ

อาการและการรักษาไข้ในรูปแบบคลาสสิกจะคล้ายกับไข้หวัดใหญ่ อาการแรกของไข้เลือดออกจะปรากฏในคน 5-7 วันหลังจากถูกยุงที่ติดเชื้อกัด ไข้เลือดออกรูปแบบคลาสสิกสามารถสังเกตได้เมื่อมีอาการต่อไปนี้:

• อึดอัดอ่อนแอ;
• เยื่อบุตาอักเสบและโรคจมูกอักเสบ;
• หนาวสั่น;
• การปรากฏตัวของอาการปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อซึ่งรบกวนการเคลื่อนไหวอย่างอิสระ
• ปวดหัวอย่างรุนแรง;
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ (โดยเฉพาะหัวเข่า)

รูปร่างหน้าตาของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจน:

• ผิวหน้าและเยื่อบุตาอย่างรุนแรง ภาวะเลือดคั่งมากเกินไป;
• สังเกต ลิ้นเคลือบ;
• ปัจจุบัน กลัวแสงเนื่องจากดวงตาปิดอยู่ตลอดเวลา
• 5-6 วันหลังจากเริ่มเกิดโรค ผื่นที่จอประสาทตาสีแดงสดใส

โดยทั่วไประยะเวลาของการเป็นไข้จะไม่เกินห้าถึงเก้าวัน อุณหภูมิกลับสู่ปกติในวันที่สาม

อาการของไข้เขตร้อน เช่น อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 40-41 ° C ลักษณะของคอหอยอักเสบและไอ ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว เป็นลม เพ้อ บ่งบอกถึงการพัฒนาของไข้เลือดออกในรูปแบบเลือดออก ที่บริเวณที่ฉีด ผู้ป่วยจะมีรอยฟกช้ำที่มีลักษณะเฉพาะ และจำนวนเกล็ดเลือดในเลือดจะลดลงอย่างมาก

การวินิจฉัย

อาการ รูปร่างคลาสสิกไข้เลือดออกมีความคล้ายคลึงกับโรคอื่นๆ ที่เกิดจากสาเหตุไวรัส ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องแยกแยะไข้เลือดออกจากไข้หวัดใหญ่ โรคหัด และไข้เลือดออก ในทางกลับกันรูปแบบการตกเลือดจะคล้ายคลึงกับอาการของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและไข้เลือดออกประเภทอื่น ๆ

การวินิจฉัยสามารถทำได้ตามสัญญาณต่อไปนี้:

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจนถึงระดับวิกฤต (40-41°C)
• การปรากฏตัวของเลือดออกและตกเลือดจากสาเหตุต่างๆ
• การเพิ่มขนาดของตับโดยไม่มีอาการตัวเหลือง
• การปรากฏตัวของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (≤100x109\l);
• เพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดมากกว่า 20%;
• การพัฒนาภาวะช็อก

ข้อมูลเกี่ยวกับการเข้าพักของผู้ป่วยในพื้นที่ที่มีโรคประจำถิ่นก็นำมาพิจารณาด้วย นอกจากนี้ยังสามารถมอบหมายได้ การทดสอบทั่วไปปัสสาวะและเลือด (สำหรับการแยกไวรัส)

การรักษา

ไม่มียาที่พัฒนามาเพื่อการรักษาโรคไข้เลือดออกโดยเฉพาะ ผู้ป่วยต้องสังเกตการนอนบนเตียงอย่างเคร่งครัด โดยดื่มน้ำ 200 มล. ทุก 2 ชั่วโมง (ไม่เพียงแต่น้ำเท่านั้น แต่ยังรวมถึงน้ำผลไม้คั้นสด นม) เพื่อเติมเต็มสมดุลของน้ำในร่างกาย

อาจสั่งยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดข้อ และอาจสั่งยาแก้แพ้เพื่อกำจัดอาการแพ้จากการถูกกัด นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องเติมเต็มการสูญเสียวิตามินซี, เคและบีด้วยความช่วยเหลือของวิตามินเชิงซ้อน

เพื่อลดอุณหภูมิในช่วงไข้เลือดออก สามารถใช้พาราเซตามอลได้เท่านั้น แต่ห้ามใช้ยาแอสไพริน (กรดอะซิติลซาลิไซลิก) ไดโคลฟีแนค และไอบูโพรเฟน เนื่องจากยาเหล่านี้ทำให้เลือดบางโดยไม่จำเป็น

หากอาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างรวดเร็วจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน:

• ความตื่นเต้นง่าย / การยับยั้งของผู้ป่วยมากเกินไป
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นซึ่งยังคงอ่อนแอ
• การเปลี่ยนสีน้ำเงินของบริเวณริมฝีปาก
• ความรู้สึกเย็นชาที่ปลายแขน;
• แรงกดดันลดลงอย่างไม่สมเหตุสมผล

อาการข้างต้นทั้งหมดเป็นอาการของภาวะช็อกที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันทีซึ่งประกอบด้วยการให้พลาสมาในเลือดหรือสารทดแทนรวมถึงการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะสำหรับภาวะแทรกซ้อนของแบคทีเรีย

มาตรการที่ทันท่วงทีจะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคไข้เลือดออกรุนแรงได้ถึง 1%

ภาวะแทรกซ้อน

รูปแบบคลาสสิกของโรคมักจะหายไปโดยไม่มีผลกระทบใดๆ บุคคลจะได้รับภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตต่อซีโรไทป์ของไวรัสที่ทำให้เกิดโรค แต่ไม่สามารถป้องกันอีกสามชนิดได้

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของไข้เลือดออก:

• การพัฒนาของอาการช็อกตามมาด้วยความตาย
• โรคปอดอักเสบ;
• การเกิดขึ้นของโรคไข้สมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• คางทูม\โรคหูน้ำหนวก;
• โรคจิต.

การติดเชื้อไวรัสซ้ำก่อให้เกิดอันตรายอย่างมาก เนื่องจากโรคนี้อาจรุนแรงกว่านี้ได้เนื่องจากมีแอนติบอดีในเลือด ผลที่ตามมาของไข้เลือดออกในกรณีนี้ไม่อาจคาดเดาได้

การป้องกัน

ในขณะนี้ ยังไม่มีการพัฒนามาตรการเฉพาะเพื่อป้องกันไข้เขตร้อน จนถึงขณะนี้ ยังไม่มีประเทศใดมีการสร้างภูมิคุ้มกันโรคไข้เลือดออก เนื่องจากวัคซีนยังอยู่ในขั้นตอนการพัฒนาและการทดสอบ นั่นเป็นเหตุผล มาตรการป้องกันมีวัตถุประสงค์เพื่อต่อสู้กับพาหะนำโรคโดยเฉพาะ

มาตรการกำจัดยุงที่เป็นพาหะของไวรัส:

• การใช้ยากันยุงส่วนบุคคล(การใช้สารไล่ ตาข่าย เสื้อผ้าที่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม สารรมควัน ฯลฯ );
• รับรองความถูกต้องและเชื่อถือได้ การรีไซเคิลขยะมูลฝอย;
• การทำลายถิ่นที่อยู่อาศัยที่มนุษย์สร้างขึ้น ยุง;
• การใช้สารเคมีป้องกันสำหรับบำบัดภาชนะบรรจุน้ำที่เก็บไว้กลางแจ้ง
• การฉีดพ่นยาฆ่าแมลงในช่วงที่มีการระบาดของโรค

ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องมีมาตรการป้องกันฉุกเฉิน ซึ่งรวมถึงการให้อิมมูโนโกลบูลิน (เฉพาะหรือจากพลาสมาผู้บริจาคของผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่เป็นโรคประจำถิ่น)

การพยากรณ์โรคสำหรับการกู้คืน

ไข้เลือดออกใน รุ่นคลาสสิกตามกฎแล้วการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี ไข้เลือดออกชนิดไข้เลือดออกหากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเพียงพอ จะทำให้เสียชีวิตได้เพียง 5-10% เท่านั้น ส่วนไข้เลือดออกขั้นสูงจะทำให้เสียชีวิตได้ 40% เราต้องจำเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกว่าโรคนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อทารกในปีแรกของชีวิต ในยุคนี้เองที่บันทึกไว้ จำนวนมากที่สุดผู้เสียชีวิต.

พบข้อผิดพลาด? เลือกแล้วกด Ctrl + Enter

ปัจจุบันขอบเขตทางภูมิศาสตร์ใหม่ๆ ที่นักท่องเที่ยวมาเยี่ยมชมได้ขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญ ในเรื่องนี้แพทย์ที่มีประวัติหลากหลายต้องรับมือกับสิ่งที่ไม่ทราบ รวมถึงการติดเชื้อ "แปลกใหม่" ซึ่งรวมถึงไข้เลือดออก

ไข้เลือดออก- โรคอาร์โบไวรัสเฉียบพลันที่เกิดขึ้นกับอุณหภูมิร่างกายสูง, มึนเมาทั่วไป, ปวดกล้ามเนื้อและปวดข้อ, คลายตัว, ต่อมน้ำเหลือง, เม็ดเลือดขาวรุนแรงและต่อมน้ำเหลืองสัมพัทธ์และ monocytosis ไข้เลือดออกบางรูปแบบทางคลินิกเกิดขึ้นพร้อมกับกลุ่มอาการเลือดออก เมื่อมีการติดเชื้อซ้ำในผู้ใหญ่ เช่นเดียวกับการติดเชื้อเบื้องต้นในทารกแรกเกิดที่ได้รับแอนติบอดีจากแม่ โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเลือดออก หมายถึงสัตว์จากสัตว์สู่คนที่มีพาหะนำโรค

การแพร่กระจายของไข้เลือดออก

แหล่งที่มาของการติดเชื้อมาจากคนและลิงที่ป่วย พาหะได้แก่ ยุงลาย Aedes aegypti ในมนุษย์ และยุงลาย Aedes albopictus ในลิง ยุงลายสามารถแพร่เชื้อได้ภายใน 8-12 วันหลังจากกินเลือดของผู้ป่วย และสามารถแพร่เชื้อได้นาน 3 เดือนขึ้นไป ไวรัสแพร่ขยายในร่างกายของยุงที่อุณหภูมิอากาศไม่ต่ำกว่า 22°C ด้วยเหตุนี้ ไข้เลือดออกจึงพบได้ทั่วไปในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน (42°N ถึง 40°S) ด้านหลัง ทศวรรษที่ผ่านมาอุบัติการณ์ของไข้เลือดออกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทั่วโลก โดยมีประชากรประมาณ 2.5 พันล้านคนที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ หรือหนึ่งในสองในห้าคน โลก. ตามการประมาณการล่าสุดของ WHO มีผู้ป่วยไข้เลือดออกประมาณ 50 ล้านรายเกิดขึ้นทั่วโลกทุกปี โรคนี้เริ่มพบบ่อยขึ้นในอินเดีย เวียดนาม สิงคโปร์ ไทย หมู่เกาะฟิลิปปินส์ รวมถึงในประเทศแถบยุโรป ดังนั้นในเดือนพฤษภาคม 2553 มีการระบุผู้ป่วยไข้เลือดออก 2 รายใน Tomsk ในบุคคลที่ติดเชื้อบนเกาะบาหลี ผู้มาใหม่ในภูมิภาคที่มีการระบาดจะมีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากที่สุด

ปัจจุบันโรคนี้แพร่ระบาดในกว่า 100 ประเทศในแอฟริกา อเมริกา เมดิเตอร์เรเนียนตะวันออก เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ และยุโรปตะวันตก มหาสมุทรแปซิฟิก. โรคนี้พบมากที่สุดในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และแปซิฟิกตะวันตก ก่อนปี พ.ศ. 2513 การแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกเกิดขึ้นเฉพาะใน 9 ประเทศ แต่เมื่อถึงปี พ.ศ. 2538 จำนวนดังกล่าวก็เพิ่มขึ้นมากกว่าสี่เท่า ในปี 2550 มีการลงทะเบียนผู้ป่วยไข้เลือดออกมากกว่า 890,000 รายในทวีปอเมริกา โดยมีผู้ป่วย 26,000 รายที่เป็นโรคไข้เลือดออก ในเวเนซุเอลาประเทศเดียว มีรายงานผู้ป่วยไข้เลือดออกมากกว่า 80,000 ราย รวมถึงผู้ป่วยไข้เลือดออกมากกว่า 6,000 ราย เมื่อโรคแพร่กระจายไปยังพื้นที่ใหม่ ไม่เพียงแต่จำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นประปรายเท่านั้น แต่ยังเกิดการระบาดครั้งใหม่อีกด้วย

สาเหตุ

สาเหตุของโรคไข้เลือดออกเป็นของไวรัสในตระกูล Togaviridae สกุล Flavivirus (arboviruses ของกลุ่มแอนติเจน B) ประกอบด้วยอาร์เอ็นเอ มีเปลือกไขมัน 2 ชั้นประกอบด้วยฟอสโฟลิพิดและโคเลสเตอรอล ขนาด virion มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 40-45 นาโนเมตร มันถูกปิดใช้งานโดยการบำบัดด้วยเอนไซม์โปรตีโอไลติก การให้ความร้อนสูงกว่า 60°C การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต และการสัมผัสกับสารฆ่าเชื้อ ไวรัสไข้เลือดออกที่รู้จักมี 4 ประเภท ซึ่งมีแอนติเจนต่างกัน ไวรัสไข้เลือดออกมีความเกี่ยวข้องกับแอนติเจนกับไข้เหลือง ไวรัสไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นและเวสต์ไนล์ ปลูกบนเซลล์ไตของลิง หนูแฮมสเตอร์ การเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อของ HeLa เป็นต้น ในเลือดของผู้ป่วยที่อุณหภูมิห้อง สาเหตุของโรคไข้เลือดออกจะคงอยู่ได้นานถึง 2 เดือน และในวัสดุแห้งได้นานถึง 5 ปี .

การเกิดโรค

ไวรัสเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางผิวหนังผ่านการกัดของยุงที่ติดเชื้อ ที่บริเวณประตูติดเชื้อ หลังจากผ่านไป 3-5 วัน จะเกิดการอักเสบแบบจำกัด ซึ่งไวรัสจะขยายตัวและสะสม Viremia เริ่มขึ้นในช่วง 12 ชั่วโมงสุดท้ายของระยะฟักตัว และดำเนินต่อไปจนถึง 3-5 วันของระยะไข้ อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับชนิดของไวรัส ภาพคลาสสิกของโรคไข้เลือดออกมักเกิดจากไวรัส 1 หรือ 2 ชนิด ประเภทอื่นมีคุณสมบัติ vasotropic เด่นชัดและทำให้เกิดโรคเลือดออก โรคที่เกิดจากไวรัสไข้เลือดออกชนิด 2, 3 และ 4 ทำให้เกิดโรคไข้เลือดออกฟิลิปปินส์ ในโรคไข้เลือดออกสิงคโปร์ตรวจพบไวรัสทั้ง 4 ชนิด โรคไข้เลือดออกของไทยมีความเชื่อมโยงกับไวรัส "ใหม่" (ประเภท 5 และ 6) แต่การมีอยู่ของไวรัสดังกล่าวยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

ในรูปแบบไข้เลือดออก หลอดเลือดขนาดเล็กส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ โดยสังเกตการบวมของเยื่อบุผนังหลอดเลือด อาการบวมน้ำบริเวณรอบหลอดเลือด และการแทรกซึมของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น การตกเลือดหลายครั้งจะเกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ เยื่อหุ้มปอด เยื่อบุช่องท้อง เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและลำไส้ และในสมอง

การพัฒนาของโรคลิ่มเลือดอุดตัน (THS) มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของไข้เลือดออก TGS (M.S. Machabeli syndrome) เป็นอาการที่ซับซ้อนที่เกิดจากคุณสมบัติสากลและไม่เฉพาะเจาะจงของเลือด น้ำเหลือง ของเหลวในเนื้อเยื่อ โครงสร้างเซลล์และระหว่างเซลล์เพื่อเริ่มการแข็งตัวของเลือด ผลจากการถอนออก เลือดจึงถูกแบ่งชั้นเป็นส่วนประกอบที่มีสถานะการรวมตัวต่างกัน

TGS ต้องผ่านสี่ขั้นตอนในการพัฒนา:

ฉัน. (ระยะของการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป). มันเริ่มต้นในเซลล์เนื้อเยื่อของอวัยวะที่เสียหายซึ่งนำไปสู่การปล่อยสารออกฤทธิ์ในการแข็งตัวของเลือดและปฏิกิริยาการกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดจะแพร่กระจายไปยังเลือด ระยะเวลาของเวทีมักจะสั้น
ครั้งที่สอง. (ระยะของการเพิ่มขึ้นของการบริโภค coagulopathy และกิจกรรมการละลายลิ่มเลือดที่ไม่สอดคล้องกัน)เป็นลักษณะการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดและระดับไฟบริโนเจนรวมถึงการบริโภคปัจจัยพลาสมาอื่น ๆ ของระบบการแข็งตัวของเลือด - lytic ของร่างกาย ในระยะนี้ กลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด (DIC) ที่แพร่กระจาย (กลุ่มอาการ DIC ที่ไม่สมบูรณ์) เริ่มต้นและเพิ่มขึ้น
สาม. (ระยะละลายลิ่มเลือด-ละลายลิ่มเลือด)ซึ่งมีการสังเกตการเกิดภาวะไฟบริโนไลซิสและการสลายไฟบริโนไลซิสทั้งหมด แต่ไม่คงที่ สอดคล้องกับกลุ่มอาการ DIC ที่สมบูรณ์
IV. (ระยะการบูรณะหรือระยะของการเกิดลิ่มเลือดและการบดเคี้ยวที่ตกค้าง)ด้วยแนวทางที่ดีของ THS ปัจจัยทั้งหมดของระบบการแข็งตัวของเลือด-lytic ของร่างกายจะกลับคืนสู่บรรทัดฐานทางสรีรวิทยา

ในรูปแบบของไข้เลือดออก กระบวนการทางพยาธิวิทยาหลักพัฒนาในระดับโมเลกุลของเซลล์โดยมีส่วนร่วมบังคับของเซลล์บุผนังหลอดเลือดของระบบไหลเวียนโลหิตและเซลล์ต้นกำเนิด pluripotent ของไขกระดูก ความเร็วของการพัฒนากระบวนการถูกกำหนดโดยความก้าวร้าวของเชื้อโรค ความสัมพันธ์กับเซลล์ที่ละเอียดอ่อน (มาโครฟาจและโมโนไซต์) และระดับของการเจริญเติบโตของระบบภูมิคุ้มกัน ที่จุดสูงสุดของกระบวนการติดเชื้อ การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในความสมบูรณ์ทางกายวิภาคและสัณฐานวิทยา และสถานะการทำงานของหลอดเลือดขนาดเล็ก เยื่อบุหลอดเลือด และอวัยวะเม็ดเลือด สังเกตการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจนการเสื่อมสภาพของรางวัลของอวัยวะและเนื้อเยื่อและความล้มเหลวในการทำงานสากล การสูญเสียเลือดที่คุกคามถึงชีวิตนั้นเกิดขึ้นได้ยากมาก ภาวะเลือดออกที่เพิ่มขึ้นอันเป็นสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดถือเป็นอาการสำคัญอย่างหนึ่งของไข้เลือดออก

ไวรัสยังมีพิษทำให้เกิดความเสื่อมในตับ ไต และกล้ามเนื้อหัวใจ

หลังจากเจ็บป่วย ภูมิคุ้มกันจะอยู่ได้ประมาณ 2 ปี เป็นไวรัสเฉพาะประเภท จึงสามารถเกิดโรคซ้ำได้แม้ในฤดูกาลเดียวกัน (2-3 เดือนต่อมา) เนื่องจากการติดเชื้อไวรัสประเภทอื่น

ภาพทางคลินิก

ระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 3 ถึง 15 วัน (โดยเฉลี่ย 5-7 วัน) ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้จะเริ่มเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน มีเพียงผู้ป่วยบางรายเท่านั้นที่พบกับปรากฏการณ์ prodromal: แสดงออกอย่างอ่อนโยนในรูปแบบของความอ่อนแอและปวดศีรษะปานกลาง 6-10 ชั่วโมงก่อนเริ่มมีอาการทางคลินิกหลัก โดยปกติแล้วท่ามกลางสุขภาพที่สมบูรณ์ มีอาการหนาวสั่นและปวดหลัง sacrum กระดูกสันหลังและข้อต่อ (โดยเฉพาะหัวเข่า) จะปรากฏขึ้น อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39-40°C มีอาการผิดปกติอย่างรุนแรง คลื่นไส้ เวียนศีรษะ และนอนไม่หลับ ใบหน้าเป็นสีแดงซีดขาวมีการฉีดเส้นเลือดของตาขาว

ขึ้นอยู่กับลักษณะของหลักสูตรทางคลินิก ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างรูปแบบไข้เลือดออก (คลาสสิก) และไข้เลือดออกเลือดออก

เพื่อประเมินความรุนแรงของไข้เลือดออกเด็งกี WHO ได้เสนอการจำแนกทางคลินิกที่แยกระยะที่ 4 ของโรค:

ฉันระดับ- ไข้, อาการมึนเมาทั่วไป, การปรากฏตัวของเลือดออกที่ข้อศอกเมื่อใช้ผ้าพันแขนหรือสายรัด (“ การทดสอบสายรัด”) ตรวจพบภาวะเกล็ดเลือดต่ำและความหนาในเลือดบริเวณรอบข้าง

ครั้งที่สองระดับ— ระยะที่ 1 อาการจะมาพร้อมกับเลือดออกเอง (ในผิวหนัง, จากเหงือก, ระบบทางเดินอาหาร, มดลูก) ตรวจพบความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงและภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เด่นชัดมากขึ้นในเลือด

สามระดับ- มีการเพิ่มความไม่เพียงพอแบบวงกลมและความปั่นป่วน ในเลือดมีความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงและภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างมีนัยสำคัญ

IVระดับ- ช็อตลึก

ความรุนแรงของไข้เลือดออกอาจเกิดจากความเสียหาย ระบบประสาท(เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ); การคายน้ำด้วยการพัฒนาของภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic; ความเสียหายของไตกับการพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลัน, การแตกของไต; อวัยวะระบบทางเดินหายใจ (ปอดบวม, อาการบวมน้ำที่ปอด); การพัฒนาช็อตพิษจากการติดเชื้อ ลักษณะของรอยโรคจะเป็นตัวกำหนดทิศทางหลักของการบำบัดด้วยเชื้อโรค

ภาวะแทรกซ้อนหลายประการของไข้เลือดออกอาจเกิดจากโรคปอดบวม โรคหูน้ำหนวก คางทูม ฯลฯ ซึ่งสัมพันธ์กับการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ ในกรณีนี้ จำเป็นต้องสั่งยาปฏิชีวนะและยาแก้อักเสบอื่นๆ

ไข้เลือดออกรูปแบบคลาสสิก

ไข้เลือดออกรูปแบบคลาสสิกมีความอ่อนโยนมากกว่า ด้วยแบบฟอร์มนี้ลักษณะการเปลี่ยนแปลงของชีพจรจะถูกเปิดเผย: ในวันแรกของการเกิดโรคอิศวรจะสังเกตด้วยอัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 100 ต่อนาทีและจากวันที่ 3-4 หัวใจเต้นช้าจะถูกบันทึกที่น้อยกว่า 40 ต่อนาที เม็ดเลือดขาวที่มีนัยสำคัญ (มากถึง 1.5-10 9 /l) กับ lymphocytosis และ monocytosis ที่สัมพันธ์กัน, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำถูกสังเกต ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายจะขยายใหญ่ขึ้น เมื่อผ่านไป 3 วัน อุณหภูมิของร่างกายจะลดลงอย่างมาก จากนั้นผ่านไป 1-2 วัน อุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง และอาการหลักของโรคจะปรากฏขึ้น หลังจากผ่านไป 2-3 วัน อุณหภูมิของร่างกายจะลดลง ดังนั้นระยะเวลารวมของไข้จะอยู่ในช่วง 2 ถึง 9 วัน

ลักษณะอาการของโรคคือการคลายตัว มันสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงคลื่นไข้ครั้งแรก (แต่บ่อยกว่าในช่วงอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นครั้งที่สอง) และบางครั้งในช่วงของ apyrexia หลังจากคลื่นลูกที่สอง - ในวันที่ 6-7 ของโรค การคายออกเป็นจำนวนมาก, maculopapular หรือลมพิษ, คันอย่างรุนแรง; ทิ้งการลอกเหมือน pityriasis ไว้เบื้องหลัง ในช่วงพักฟื้น อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง เบื่ออาหาร นอนไม่หลับ ปวดกล้ามเนื้อและข้อยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน (นานถึง 4-8 สัปดาห์)

ไข้เลือดออกในรูปแบบไข้เลือดออกมีความรุนแรงมากขึ้นโดยเฉพาะเกิดจากไวรัสประเภท 4 และ 6 นอกเหนือจากสัญญาณที่ระบุในช่วงเริ่มแรกแล้วยังมีพิษที่เด่นชัดอีกด้วย ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการอาเจียนและตับโตอย่างเห็นได้ชัด (ผู้ป่วยประมาณ 50-80%) ตั้งแต่วันที่ 2 ของการเจ็บป่วย อาการตกเลือดจะปรากฏขึ้นโดยมีผื่น petechial จำนวนมาก (รูปที่ 1-3) อาการตกเลือดไหลมารวมกันเฉพาะที่บริเวณที่ฉีด ความเปราะบางของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น และเลือดในอาเจียนผสมกัน บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยดังกล่าวมีเลือดออกในทางเดินอาหารอย่างรุนแรง กิจกรรมของอะมิโนทรานสเฟอเรสเพิ่มขึ้น ไนโตรเจนตกค้างเพิ่มขึ้น ปริมาณปัสสาวะลดลง และโปรตีนปรากฏในปัสสาวะ ผู้ป่วยบางราย (มากถึง 20-40%) มีอาการหมดสติด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรง ความดันโลหิตลดลง และลดความดันชีพจรลงเหลือ 20 มม.ปรอท ศิลปะ. และด้านล่างจะเกิดอาการตัวเขียวขึ้น เวลาในการตกเลือดเพิ่มขึ้น ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเพิ่มขึ้น และปริมาณไฟบริโนเจนลดลง ในกรณีที่รุนแรง โรคนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้ (อัตราการเสียชีวิตจากโรคเลือดออกคือประมาณ 5%) แบบฟอร์มนี้พบได้บ่อยในเด็ก

ข้าว. 1. ไข้เลือดออกรูปแบบไข้เลือดออก: แผลที่ผิวหนังบริเวณมือขวา

ข้าว. 2. ไข้เลือดออกรูปแบบเลือดออก: แผลที่ผิวหนังบริเวณขา

ข้าว. 3. ไข้เลือดออกรูปแบบเลือดออก: แผลที่ผิวหนังบริเวณขาซ้าย

คุณสมบัติของไข้เลือดออกที่เกิดจากไวรัสประเภท 3 และ 4 คือไม่มีการขยายตัวของตับหลักสูตรที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมากขึ้นการล่มสลายไม่ค่อยพัฒนากลุ่มอาการเลือดออกส่วนใหญ่เกิดจากผื่นเลือดออก

ภาวะแทรกซ้อน:โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคจิต, polyneuritis, โรคปอดบวม, คางทูม, โรคหูน้ำหนวก

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออก

ในพื้นที่ที่มีการระบาด การจำแนกโรคไข้เลือดออกขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกของโรค (ไข้ดับเบิลคลื่น การคลายตัว ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ ต่อมน้ำเหลือง) WHO ได้เสนอเกณฑ์ห้องปฏิบัติการทางคลินิกสำหรับโรคไข้เลือดออก ซึ่งรวมถึงไข้ กลุ่มอาการเลือดออก ตับโต ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และฮีมาโตคริตที่เพิ่มขึ้น ในรูปแบบคลาสสิกของโรคเม็ดเลือดขาวเด่นชัด (มากถึง 1,500 ใน 1 มม. 3) ที่มีสัมพัทธ์ของน้ำเหลืองและ monocytosis เป็นเรื่องปกติ การวินิจฉัยแยกโรคจะต้องดำเนินการกับมาลาเรีย ไข้ชิคุนกุนยา ปาปปาตาชี ไข้เหลือง และไข้เลือดออกอื่น ๆ โดยไม่จำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากโรคหัดและไข้อีดำอีแดงบ่อยครั้ง

การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการแยกไวรัสออกจากเลือด (ในวันที่ 2-3 ของการเจ็บป่วย) รวมถึงการเพิ่มขึ้นของไทเตอร์ของแอนติบอดีจำเพาะ 4 เท่าหรือมากกว่าในซีรั่มคู่ด้วยช่วงเวลา 10- 15 วัน. มีการใช้ปฏิกิริยาการตรึงเสริม การยับยั้งการเกิดเม็ดเลือดแดง และปฏิกิริยาการทำให้เป็นกลาง

การรักษาโรคไข้เลือดออก

จำเป็นต้องนอนพัก โดยระยะเวลาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของผู้ป่วย

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและการพัฒนาภาวะวิกฤติ ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังหอผู้ป่วยหนัก

องค์กรเป็นสิ่งสำคัญ การดูแลที่ดีการดูแลผู้ป่วยและการให้อาหารเพื่อการรักษา อาหารที่แนะนำหมายเลข 4 โดยมีสารระคายเคืองเชิงกลและสารเคมีจำกัด ประกอบด้วยโปรตีน 100 กรัม ไขมัน 70 กรัม และคาร์โบไฮเดรต 250 กรัม ไม่รวมผลิตภัณฑ์ที่อุดมไปด้วยเส้นใยน้ำซุปซอสเครื่องเทศ ฯลฯ วิธีการเตรียมก็มีความสำคัญเช่นกัน - อนุญาตให้ใช้อาหารต้มและตุ๋นได้ เสิร์ฟอาหารอุ่น ๆ ในปริมาณเล็กน้อย (4-5 ครั้งต่อวัน) ปริมาณของเหลวที่คุณดื่มควรอยู่ที่ 1,500-2,000 มิลลิลิตรต่อวัน คุณสามารถใช้น้ำแร่ - Morshynskaya, Truskavetskaya, Essentuki No. 4 หรือ Borjomi

การรักษาผู้ป่วยไข้เลือดออกส่วนใหญ่เป็นสาเหตุของโรค การค้นหายังคงดำเนินต่อไปเพื่อหาวิธีมีอิทธิพลต่อเชื้อโรค - ยาต้านไวรัสและซีรั่มภูมิคุ้มกัน Interferon รักษาโรคไข้เลือดออกไม่ได้ผล

การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพสามารถใช้ได้เฉพาะเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียเกิดขึ้นเท่านั้น ที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตที่สุดคือภาวะติดเชื้อซึ่งอาจเกิดจากจุลินทรีย์หลายชนิด ได้แก่ เชื้อ Staphylococci, pneumococci, Klebsiella, Escherichia เป็นต้น ควรกำหนดการบำบัดเชิงประจักษ์ด้วยยาต้านแบคทีเรียในปริมาณสูงโดยไม่ต้องรอผล การวิจัยทางจุลชีววิทยา. หากไม่มีผลภายใน 48-72 ชั่วโมง จำเป็นต้องเปลี่ยนยาปฏิชีวนะ หลังจากสร้างสาเหตุของการติดเชื้อทางแบคทีเรียแล้วจำเป็นต้องปรับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียโดยคำนึงถึงความต้านทานที่เป็นไปได้ของเชื้อโรค

การบำบัดเชิงประจักษ์มักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาสองชนิด ชุดค่าผสมต่อไปนี้มีความเหมาะสม:

1. Cephalosporins รุ่น II-III และ metronidazole
2. เพนิซิลลินและอะมิโนไกลโคไซด์ที่ได้รับการปกป้องด้วยสารยับยั้งในรุ่น II-III
3. Carbapenems และ aminoglycosides ของรุ่น II-III

โรคปอดบวมที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในโรคไข้เลือดออกจัดเป็นโรคปอดบวมในโรงพยาบาล มักเกิดขึ้นระหว่างการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ สำหรับการบำบัดแบบเอทิโอโทรปิก ยาที่เลือก ได้แก่ เซเฟไพม, เซฟตาซิไดม์ หรือเซโฟเพอราโซน ร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์หรือฟลูออโรควิโนโลน ยาทางเลือก ได้แก่ carbapenems, aztreonam, vancomycin ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียจะไม่มีการสั่งยาปฏิชีวนะ

จุดเชื่อมโยงหลักในการเกิดโรคไข้เลือดออกคือการพัฒนาของ THS ในเรื่องนี้ การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด—การควบคุมภาวะการแข็งตัวของเลือดน้อย—มีความสำคัญในการบำบัดด้วยเชื้อโรคของผู้ป่วย ช่วยให้คุณสามารถป้องกันผลที่ตามมาของการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปนั่นคือการเปลี่ยนการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นไปสู่การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด นอกจากการใช้สารกันเลือดแข็งแล้ว ยังใช้สารแยกกลุ่ม (กรดอะซิติลซาลิไซลิก) เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอีกด้วย การเตรียมเฮปารินใช้เป็นสารกันเลือดแข็ง

ในรูปแบบที่รุนแรงของไข้เลือดออกที่มี THS เด่นชัด ขอแนะนำให้ใช้เฮปาริน (ทางหลอดเลือดดำ) รายชั่วโมงที่ 40-50,000 หน่วยต่อวัน สำหรับไข้เลือดออกในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ควรใช้การเตรียมเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ: อีนอกซาปาริน, นาโดรพาริน หรือดาลเทพาริน

อีนอกซาพารินโซเดียมที่ได้จากเฮปารินมาตรฐานโดยดีพอลิเมอไรเซชัน มีฤทธิ์สูงต่อ thrombokinase และไม่ส่งผลต่อระยะเวลาเลือดออกและเวลาในการแข็งตัวของเลือด เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด กำหนดให้ยาเข้าใต้ผิวหนังในขนาด 20 มก. (สารละลาย 0.2 มล.) วันละครั้งเป็นเวลา 7-10 วัน

โซเดียมดาลเทพารินหมายถึงสารต้านการแข็งตัวของเลือดที่ออกฤทธิ์โดยตรงซึ่งแยกได้จากเยื่อเมือกของลำไส้เล็กของสุกร จับกับพลาสมาแอนติทรอมบินและไม่ส่งผลต่อระยะเวลาการแข็งตัวของเลือด สามารถจ่ายให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันได้ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน ยาจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังในขนาด 2.5 พัน IU วันละครั้ง (ในตอนเช้า) ระยะเวลาการรักษาคือ 5-7 วัน มีข้อห้ามหากมี ระบบทางเดินอาหารมีเลือดออก

แคลเซียม Nadroparin ซึ่งเป็นเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำใช้ในการป้องกันการแข็งตัวของเลือดในระหว่างการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

ในบรรดาผู้แยกส่วนในการรักษาผู้ป่วยไข้เลือดออกนั้นใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกในขนาด 0.75-1.5 กรัมต่อวันเป็นเวลา 7-10 วัน ไม่มีข้อมูลในวรรณกรรมเกี่ยวกับประสิทธิผลของยาต้านเกล็ดเลือดอื่น ๆ (pentoxifylline, dipyridamole) ในการรักษาผู้ป่วยไข้เลือดออก

วิธีการรักษาโรคไข้เลือดออกที่ออกฤทธิ์มากที่สุด ได้แก่ กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ ประสิทธิภาพของพวกเขาได้รับการพิสูจน์ในการรักษาผู้ป่วยไข้เลือดออกไข้เลือดออกมาร์บูร์ก ฯลฯ ขนาดและระยะเวลาในการรักษาด้วยยาของกลุ่มนี้ขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกและความรุนแรงของโรค

1. อาการรุนแรงที่อาจเกิดภาวะไตวายรุนแรง: ภาวะไตวายเป็นเวลา 24 ชั่วโมงขึ้นไป, อาเจียนซ้ำ, ปวดท้อง, อาการตกเลือด, เม็ดเลือดขาวมากกว่า 14.0-10 9 /ลิตร Prednisolone กำหนดให้รับประทานทางหลอดเลือดดำในขนาด 0.5-1 มก./กก. ต่อวัน หลังจากที่ polyuria ปรากฏขึ้น ปริมาณรายวันจะเริ่มลดลง ระยะเวลาของหลักสูตรคือ 3-5 วัน
2. ระยะเวลา oliguric ที่ยืดเยื้อเมื่อเริ่มมีอาการของโรคอาการที่รุนแรงจะไม่แสดงอย่างชัดเจน แต่การพัฒนาของ polyuria จะล่าช้าไปจนถึง 12-14 วันของการเจ็บป่วย Prednisolone กำหนดไว้ที่ 0.5-1 มก./กก. ระยะเวลาของหลักสูตรคือ 3-5 วัน
3. การพัฒนาภาวะหลอดเลือดล้มเหลวเฉียบพลันหรือการช็อกจากพิษติดเชื้อ ขนาดยา prednisolone ต่อวันคือ 120-240 มก. ขึ้นไป (สูงถึง 10-20 มก./กก.), ไฮโดรคอร์ติโซน - สูงถึง 500-1,000 มก. ตามด้วยการลดขนาดยา ระยะเวลาของหลักสูตรคือ 7-10 วัน

สำหรับไข้เลือดออกที่ไม่รุนแรง จะไม่มีการกำหนดกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์

ใบสั่งยาของสารยับยั้งโปรตีเอสมีความชอบธรรมทางพยาธิวิทยา หนึ่งในยาเหล่านี้คือ aprotinin ซึ่งไปยับยั้งโปรตีเอสในพลาสมา เซลล์เม็ดเลือด และเนื้อเยื่อ กิจกรรมของยาแสดงเป็นหน่วยกระตุ้นการทำงานของ kallikrein (KIU) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 50,000 KIU ต่อชั่วโมง ปริมาณรายวันคือ 300-500,000 KIU ระยะเวลาของหลักสูตรคือ 5-7 วัน ในกรณีที่มีอาการ DIC ที่พัฒนาแล้ว ห้ามใช้ยานี้

เพื่อจุดประสงค์ในการทำให้แพ้จะมีการกำหนดยาแก้แพ้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามียาแก้แพ้รุ่นใหม่ในรุ่น II-III ซึ่งสมควรได้รับความสนใจ

สำหรับยาแก้แพ้รุ่นที่สอง เราสามารถแนะนำเทอร์เฟนาดีน 1 เม็ด (60 มก.) วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 5-7 วัน ยาแก้แพ้รุ่น III cetirizine 10 มก. (1 เม็ด) วันละครั้งหรือ ebastine 10 มก. วันละ 1-2 ครั้งเป็นเวลา 5-7 วันจะมีประสิทธิภาพมากกว่า ยานี้ไม่มีผลข้างเคียงที่สำคัญและสามารถใช้ร่วมกับยาอื่นได้รวมถึงยาปฏิชีวนะด้วย

ผู้ป่วยไข้เลือดออกอาจมีภาวะวิกฤตที่ต้องรับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักและหอผู้ป่วยหนัก อันตรายที่สุดคือ:

1. ภาวะไตวายเฉียบพลัน
2. การคายน้ำ, การช็อกจากภาวะ hypovolemic;
3. ช็อกจากพิษติดเชื้อ;
4. อาการบวมน้ำที่ปอด, ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ระยะเวลาในการพักรักษาตัวของผู้ป่วยในโรงพยาบาลจะพิจารณาจากความรุนแรงของโรค ภาวะแทรกซ้อน และข้อมูลทางระบาดวิทยา

ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลหลังจากอาการทางคลินิกหายไปและพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการหลักกลับเป็นปกติ ในรูปแบบที่รุนแรง - ไม่ช้ากว่า 3-4 สัปดาห์นับจากเริ่มมีอาการ

การสังเกตผู้ป่วยพักฟื้นโดยจ่ายยาจะดำเนินการเป็นเวลาหนึ่งปี การตรวจครั้งแรก (1 เดือนหลังออกจากโรงพยาบาล) ดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การตรวจครั้งต่อไป (3, 6, 9 และ 12 เดือนหลังออกจากโรงพยาบาล) จะดำเนินการโดยแพทย์ที่สำนักงานโรคติดเชื้อ

การพยากรณ์โรคในกรณีส่วนใหญ่เป็นสิ่งที่ดี แต่ในรูปแบบเลือดออกจะรุนแรง การฟื้นตัวอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์เนื่องจากอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงอย่างรุนแรง

ตัวฉันเองไม่เคยเป็นไข้เลือดออกมาก่อน (t-t-t) แต่เพื่อนของฉันบางคนกลับไม่โชคดีขนาดนี้ มีความเชื่อผิดๆ เกี่ยวกับไข้นี้มากเกินไป เมื่อเร็วๆ นี้เลยต้องมาเขียนโพสต์นี้ให้เข้าใจว่าคืออะไร ควรจะกลัว ต้องทำประกัน หรือไม่ และโดยทั่วไปจะหลีกเลี่ยงได้อย่างไร ฉันหวังว่าข้อมูลนี้จะช่วยให้คุณได้ข้อสรุปของคุณเอง

ไข้เลือดออกมี 4 สายพันธุ์ (ซีโรไทป์) ที่ทำให้เกิดโรค และมี 2 รูปแบบของโรค ได้แก่ ไข้เลือดออกแบบคลาสสิกและเลือดออก อาการตกเลือดเป็นรูปแบบที่รุนแรงและอันตรายกว่าโดยเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ที่มีสายพันธุ์ใดสายพันธุ์หนึ่งแล้วและน่าเสียดายในทารกแรกเกิดหากแม่เป็นไข้เลือดออกแล้วและเด็กได้รับแอนติบอดีจากเธอ ดังนั้นในการตัดสินใจคลอดบุตรที่ไทยควรระมัดระวังในการเลือกโรงพยาบาลที่ดีมาก

ผู้ที่เป็นไข้เลือดออกอย่างน้อยหนึ่งครั้งก็รู้ทุกอย่างเกี่ยวกับอาการและการรักษาแล้ว และไม่น่าจะได้อ่านโพสต์นี้ ดังนั้นฉันจะเขียนเพิ่มเติมในบริบทของรูปแบบคลาสสิกเท่านั้น

อาการ

อาการที่ยืนยันว่าจะเป็นดังต่อไปนี้: หนาวสั่น (อุณหภูมิพุ่งอย่างรวดเร็วถึง 39-40 ฟุต) ปวดศีรษะ บริเวณหลังดวงตา กล้ามเนื้อ กระดูกสันหลังและข้อต่อ (หัวเข่าเป็นหลัก) มีผื่นขึ้นบนผิวหนัง ทั้งหมดนี้เริ่มต้นขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีอาการเจ็บป่วยเบื้องต้น โดยมีข้อยกเว้นที่หายากเมื่อบุคคลเริ่มมีอาการ ปวดศีรษะและความรู้สึกท่วมท้น คลื่นไส้ เบื่ออาหาร ใบหน้าบวม ต่อมน้ำเหลืองบวม ตาแดงและลำคอ ก็เป็นอาการของโรคไข้เลือดออกได้เช่นกัน

หากอาการที่ระบุไว้เกินสามจุดพร้อมกับอุณหภูมิสูง แสดงว่ามีสามข่าวสำหรับคุณ: สองเรื่องดีและหนึ่งเรื่องไม่ดี ข่าวร้ายก็คือเมื่อประมาณ 4-7 วันก่อน ที่ไหนสักแห่งบนระเบียงของโรงแรมหรือในร้านอาหารในตอนเย็น คุณถูกยุงติดเชื้อกัด ไข้เลือดออกเป็นโรคไวรัสเฉียบพลันที่มีระยะฟักตัวตั้งแต่ 3 ถึง 14 วัน ผู้ที่ “โชคดี” จำนวนมากมักมีอาการที่ห่างไกลจากเขตร้อนและแพทย์เขตร้อน ข่าวดีก็คือว่าคุณไม่ติดต่อผู้อื่นแต่ แพทย์ชาวรัสเซียได้เรียนรู้ที่จะระบุอาการของโรคไข้เลือดออกแล้วไม่เลวร้ายไปกว่าคนไทย

การรักษา

คุณไม่ควรรับประทานแอสไพริน ไอบูโพรเฟน และนูโรเฟนไม่ว่าในกรณีใด - นี่คือสิ่งสำคัญที่คุณต้องรู้เมื่อมีอาการในวันแรก จนกว่าคุณจะรู้ว่าคุณเป็นโรคไข้เลือดออกหรือไม่ ให้สันนิษฐานตามค่าเริ่มต้นว่าเป็นอาการนี้ และใช้เพียงยาพาราเซตามอลเพื่อลดอุณหภูมิ

ผู้คนป่วยในรูปแบบที่แตกต่างกัน ดังนั้นบนอินเทอร์เน็ต คุณจะพบทั้งประสบการณ์ที่น่าเศร้าพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนมากมาย รวมถึงความตาย และการวิจารณ์อย่างร่าเริงว่า "มันหายไปในสองสามวัน" คนหนึ่งป่วย 2 วัน อีกคนอาจตายได้ 2 สัปดาห์ แล้วพักฟื้นอีกเดือนหนึ่ง ตามกฎแล้วอุณหภูมิสูงจะลดลงหลังจากผ่านไป 3-4 วัน แล้วเพิ่มขึ้นอีกครั้งเป็นเวลาหลายวัน 2 คลื่น ในช่วงที่มีไข้เซลล์เม็ดเลือดแดงจะหยดลงในเลือดอย่างมีนัยสำคัญและจากเซลล์เหล่านี้จึงสามารถยืนยันไข้เลือดออกได้อย่างแน่นอน จริงอยู่ที่การตรวจเลือดสามารถทำได้ไม่ช้ากว่า 3-4 วันหลังจากเกิดโรค นั่นคือคุณจะย้อนกลับไปแล้วครึ่งหนึ่งของภาคเรียนในตอนนั้น

โรคไข้เลือดออกไม่มีทางรักษาได้ แต่ไม่มีทางรักษาให้หายขาดได้ ไม่ว่าคุณจะมีหรือไม่ก็ตามอย่าลืมไปโรงพยาบาล แม้ว่าชาวต่างชาติบางคนจะบอกว่าไม่มีประโยชน์ที่จะไปพบแพทย์หากอาการของคุณยังคงอยู่ และคุณควรรีบไปพบแพทย์หากเกิดอาการตกเลือด แต่โดยส่วนตัวแล้วผมจะเล่นอย่างปลอดภัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเรากำลังพูดถึงเด็ก แม้แต่ฟอร์มคลาสสิกก็อาจเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขา ดังนั้นแพทย์จะสามารถตรวจเลือดแบบเดียวกันได้ บอกวิธีบรรเทาอาการ และเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากจำเป็น ปัญหาหลักสำหรับเด็กที่มีอุณหภูมิสูงคือภาวะขาดน้ำ และบางครั้งก็เป็นไปไม่ได้หากไม่มี IV อย่างไรก็ตาม ผู้ใหญ่อาจจำเป็นต้องได้รับยาทางหลอดเลือดดำด้วย

• โดยให้ลดอุณหภูมิด้วยยาพาราเซตามอลทุกๆ 4-6 ชั่วโมง โดยสังเกตขนาดยาตามอายุและน้ำหนัก โปรดทราบว่าพาราเซตามอลไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการได้ในทันที ดังนั้นคุณจึงสามารถบรรเทาอาการได้ด้วยการเช็ดด้วยน้ำ
• อย่าลืมดื่มอย่างสม่ำเสมอและอุดมสมบูรณ์ ดื่มให้มาก ๆ ฉันขอย้ำอีกครั้ง อย่าเพิกเฉยต่อภาวะขาดน้ำในลูกของคุณ ซึ่งจะไม่มีใครสังเกตเห็นและเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว หากเห็นว่าลูกเริ่มอ่อนแอให้ไปโรงพยาบาลทันทีหรือบังคับตัวเองให้ดื่มน้ำมะพร้าวซึ่งเป็นอิเล็กโทรไลต์ตามธรรมชาติ และคุณไม่จำเป็นต้องซื้อมะพร้าวเขียวเองคุณสามารถรับน้ำดื่มบรรจุขวดได้ที่ 7-eleven เครื่องดื่มเกลือแร่ที่มีอิเล็กโทรไลต์ก็เหมาะสมเช่นกัน
• เพื่อไม่ให้เกิดความเครียดกับอาการเจ็บข้อ - นอนพัก, บรรเทาอาการปวดบริเวณดวงตา - ไฟสลัวและผ้าม่าน และนอนหลับ และเพื่อบรรเทาอาการปวดเมื่อยทั่วร่างกายคนไทยใช้ใบมะละกอ พวกเขาซื้อมันสำเร็จรูปในขวดที่ร้านขายยาหรือเตรียมเอง - บีบในเครื่องคั้นน้ำผลไม้ต้มยาหรือผสมเป็นสมูทตี้กับน้ำผึ้ง รสชาตินั้นแย่มาก แต่ช่วยรักษาโรคไข้เลือดออกได้อย่างมีประสิทธิภาพมาก
• หากมีผื่นที่คันมาก ให้ใช้ Calamine ซึ่งเป็นยาแผนไทยที่ราคาไม่แพงแต่มีประสิทธิภาพ ดูที่ผิวหนังให้ละเอียดมากขึ้น หากมีจุดสีแดงเล็กๆ ปรากฏขึ้น เช่นเดียวกับรอยจูบ แสดงว่าเกล็ดเลือดในเลือดลดลงถึงระดับที่อาจเสี่ยงต่อการตกเลือด และตอนนี้ การบาดเจ็บที่ผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่ง (แปรงฟันโดยการบ้วนเท่านั้น ห้ามโกน)

เนื่องจากอาการคลื่นไส้และขาดความอยากอาหาร คุณจะไม่กิน สิ่งนี้เพียงแต่เพิ่มการสูญเสียความแข็งแรงและผู้คนเข้ามา อย่างแท้จริงพวกเขาเดินจับผนัง แต่ไม่สามารถถือช้อนในมือได้ ในเรื่องนี้ไข้เลือดออกคือนรกแน่นอน

วิธีหลีกเลี่ยงไข้เลือดออก

การป้องกัน

ไข้เลือดออกติดต่อโดยยุง Aedes Aegypti และ Aedes Albopictus แหล่งข้อมูลส่วนใหญ่เขียนเกี่ยวกับ Edes aegypti แม้ว่าเมื่อศึกษาหัวข้อไข้เลือดออก ฉันก็ยังไม่เข้าใจว่าอียิปต์และอัลโบปิคัสแตกต่างกันอย่างไร ทั้งสองมีลายทาง ทั้งสองอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมในเมืองและทนต่ออุณหภูมิอากาศใกล้ศูนย์ได้อย่างง่ายดาย ผสมพันธุ์ได้ทุกที่ที่มีน้ำ หลังจากติดเชื้อจาก ค้างคาวลิงหรือคนป่วย ยุงลายยังคงเป็นพาหะของการติดเชื้อไปจนอายุสั้น

มาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวที่คุณสามารถทำได้เพื่อต่อสู้กับไข้เลือดออกคือ ใช้ยากันยุงบ่อยๆและยากันยุง (มีจำหน่ายที่ 7-eleven) คอยล์และพัดลมในห้องพักในโรงแรมหรือที่บ้านของคุณ ทุกคืนก่อนเข้านอน ให้ตรวจดูทุกมุมห้อง โดยเฉพาะในตู้เสื้อผ้าที่ไอ้สารเลวพวกนี้ชอบซ่อนตัว ไม้ตีแมลงวันไฟฟ้าจากเทสโก้จะช่วยคุณได้มากในเรื่องนี้ ซึ่งเป็นสิ่งที่มีประสิทธิภาพอย่างน่าอัศจรรย์

ชั่วโมงอันตรายสูงสุด - เช้าตรู่และหนึ่งชั่วโมงหลังพระอาทิตย์ตกดิน ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงแหล่งน้ำจืดและสถานที่ที่อาจเป็นอันตรายในช่วงเวลาเหล่านี้ และพกยากันยุงติดตัวไปด้วย พยายามเลือกบ้านพักที่มีมุ้งลวดตรงหน้าต่างและไม่มีหนองน้ำอยู่ใกล้ๆ อย่างไรก็ตามในรีสอร์ทที่ดีพวกเขาจะทำการรักษาป้องกันยุงเป็นระยะ

พาหะยุง Aedes Aegypti - ภาพถ่ายโดย Muhammad Mahdi Karim

ประกันสุขภาพ

อีกวิธีหนึ่งในการป้องกันตนเองจากผลกระทบของไข้เลือดออกคือการซื้อประกันสุขภาพแบบปกติ () ซึ่งรวมถึงความคุ้มครองไข้เลือดออกด้วย ดูคะแนนของฉัน มันแสดงให้เห็นว่าอันไหนมีประกันและอันไหนไม่ ขณะนี้ยังไม่ครอบคลุมไข้เลือดออก: ความยินยอม, Gaide, VSK

แต่อย่างที่ฉันได้เขียนไว้ข้างต้น หากคุณได้หยุดพักผ่อนช่วงสั้นๆ คุณอาจจะป่วยไข้เลือดออกที่บ้านอยู่แล้ว อย่างไรก็ตาม คุณควรมีประกันสุขภาพสำหรับการเดินทางของคุณอยู่เสมอ โดยเฉพาะสำหรับเด็ก ฉันรู้ว่าฉันกำลังพูดถึงอะไร

ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคไข้เลือดออก ใช่ แต่ถ้าอาการป่วยของคุณรุนแรงหรือซ้ำแล้วซ้ำเล่า หากไม่มีโรงพยาบาล คุณจะทำไม่ได้ และยาในประเทศไทยก็มีราคาแพง แน่นอนคุณสามารถนอนในสถานพยาบาลของรัฐได้ แต่มันจะเป็นเตียงหลังม่านในหอผู้ป่วยทั่วไปสำหรับยี่สิบคนโดยมีสภาพแวดล้อมที่เหมาะสม หรือจะป่วยแยกโรงพยาบาลที่เหมาะสม เช่น รพ.บ้านดอน หรือ รพ.กรุงเทพก็ได้ โดยราคาตั้งแต่ 5-20,000 บาท/วัน คุณใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์กับเงินหยด จากนั้นคุณทำงานครึ่งปีเพื่อชดเชยช่องว่างทางการเงิน การประกันภัยในเรื่องนี้เป็นสิ่งจำเป็น การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหนึ่งครั้งจะยกเลิกการประกันหลายปีทันที

ตามข้อมูลจากเว็บไซต์ขององค์การอนามัยโลก (องค์การอนามัยโลก) ผู้ที่หายจากไข้เลือดออกจะได้รับภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตสำหรับสายพันธุ์เฉพาะและภูมิคุ้มกันบางส่วน (หรือชั่วคราว) สำหรับส่วนที่เหลืออีกสามส่วน หากคุณโชคไม่ดีกับโบนัสส่วนที่สอง หากคุณถูกพาหะยุงที่มีสายพันธุ์อื่นกัด คุณมีโอกาสป่วยทุกครั้งแม้ใน 2 เดือนหลังการรักษา

การฉีดวัคซีนไข้เลือดออก

เมื่อมาเยือนช่วงระยะเวลาหนึ่ง น้อยกว่าหนึ่งปีไม่มีประโยชน์ที่จะได้รับวัคซีนไข้เลือดออกเมื่อมาถึง

ตั้งแต่เดือนธันวาคม 2558 มีการเผยแพร่ข้อมูลบนอินเทอร์เน็ตเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนที่ผลิตโดยซาโนฟี่ปาสเตอร์โดยใช้วัคซีน Dengvaxia ซึ่งคาดว่าจะปกป้องทั้ง 4 สายพันธุ์ได้อย่างครอบคลุมในคราวเดียว แต่เมื่อตรวจสอบปัญหานี้อย่างใกล้ชิด ปรากฎว่าการฉีดวัคซีนป้องกันไข้เลือดออกในปัจจุบันไม่ใช่ยาครอบจักรวาลเลย ในเว็บไซต์ของ WHO คุณสามารถดูคำแนะนำ - ให้ใช้เฉพาะในท้องถิ่น ประชาชนในพื้นที่ ในพื้นที่ที่มีภัยคุกคามทางระบาดวิทยาอย่างแท้จริง ดังที่คุณเข้าใจนักท่องเที่ยวไม่อยู่ในหมวดหมู่นี้

ประการแรก เพื่อให้ได้ผลเต็มที่ การฉีดวัคซีนป้องกันไข้เลือดออกจะทำ 3 ครั้งทุกๆ 6 เดือน: 0 เดือน - 6 เดือน - 12 เดือน นั่นคือจะเริ่มทำงานได้เต็มที่ภายในหนึ่งปีเท่านั้น การฉีดวัคซีนเมื่อมาถึงประเทศไทย แม้ว่าคุณจะวางแผนที่จะใช้เวลาช่วงฤดูหนาว แต่ก็เป็นการเสียเวลาและเงิน เนื่องจากคุณสามารถจ่ายค่าบริการและวัคซีนให้กับแพทย์ได้ประมาณ 7,000 บาท และอีกหนึ่งสัปดาห์ต่อมาก็โดนยุงจรจัดกัดใน ร้านอาหารใกล้เคียง

ประการที่สอง แม้ว่าคุณจะเต็มใจรอหนึ่งปีก่อนที่จะบินมาประเทศไทย แต่รัสเซียไม่ได้รับวัคซีนดังกล่าว ประการที่สาม ประสิทธิผลของวัคซีนขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ (นั่นคือ มันไม่ได้ช่วยต่อต้านทุกซีโรไทป์อย่างเท่าเทียมกัน) และความแตกต่าง เช่น อายุ สถานะทางเซรุ่มวิทยา และคำที่น่ากลัวอื่น ๆ ซึ่งฉันเข้าใจว่าสิ่งนี้สามารถแสดงออกมาเป็น เปอร์เซ็นต์: โดยเฉลี่ย 52% นั่นคือมีโอกาส 50/50 ที่วัคซีนจะทำงานได้

สรุป การฉีดวัคซีนไข้เลือดออกอาจสนใจเฉพาะชาวไทยและชาวต่างชาติที่มีถิ่นที่อยู่ตั้งแต่ 1 ปีขึ้นไป ซึ่งหมายความว่ามีโอกาสติดเชื้อไข้เลือดออกได้มากขึ้น ยิ่งไปกว่านั้นเลือกวิธีการ รูปแบบแสงไข้และเลือดออก ใน กรณีหลังการฉีดวัคซีนไข้เลือดออกช่วยบรรเทารูปแบบที่ซับซ้อนได้อย่างมากถึงแม้จะมีก็ตาม เปอร์เซ็นต์กระโดดเยอะมาก

มีโอกาสป่วยได้

โดยสรุป ฉันต้องการเขียนถึงคุณ: แม้ว่าทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้น คุณจะมีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคไข้เลือดออกในสถานที่ที่มียุงรบกวนมากที่สุดในประเทศไทย มากไปกว่าคนไทยที่จะเป็นไข้หวัดในรถไฟใต้ดินในฤดูหนาว ไข้เลือดออกเป็นไวรัสที่เกิดขึ้นโดยไม่มีน้ำมูก ไอ และไม่ติดต่อทางอากาศ ไม่เหมือนไข้หวัดใหญ่ นั่นคือคุณไม่จำเป็นต้องแยกตัวเองออกจากครอบครัวหรือซ่อนตัวจากคู่สมรสที่ป่วย

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหรือการเสียชีวิตด้วยไข้หวัดใหญ่มีโอกาสไม่น้อยไปกว่าไข้เลือดออก เพียงแต่ว่าสื่อ (และนี่คือจุดที่ความกังวลและความกลัวแพร่กระจายออกไป) ไม่ชอบพูดถึงโรคระบาดของรัสเซีย เช่น ยุงทูเลอรีมิก หรือเห็บไข้สมองอักเสบ และการแพร่ระบาดของไข้หวัดใหญ่ไม่ได้เพิ่มเรตติ้งมาเป็นเวลานานเหมือนกับไข้เลือดออกที่แปลกใหม่ ซึ่งกำลัง “ลุกลาม” ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ทันทีที่คุณเจอข้อความแสดงความตื่นตระหนกเกี่ยวกับโรคมวลชนในประเทศไทย โบกมือและอย่าคิดที่จะคืนตั๋วด้วยซ้ำ

ไข้เลือดออกเป็นโรคที่เกิดจากไวรัสที่ยุงสามารถแพร่สู่มนุษย์ได้ โรคไวรัสแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในทุกภูมิภาคของโลกโดยยุง ไวรัสไข้เลือดออกติดต่อโดยยุงตัวเมียโดยส่วนใหญ่มาจากสายพันธุ์ Aedes Aegypti และบางส่วนแพร่กระจายโดย Ae อัลโบพิคทัส ยุงเหล่านี้ยังเป็นพาหะของไวรัสชิคูกุนยา ไข้เหลือง และไวรัสซิกา

ปัจจุบัน ไข้เลือดออกชนิดรุนแรงเป็นเรื่องปกติในประเทศเอเชียและละตินอเมริกาส่วนใหญ่ และกลายเป็นสาเหตุหลักของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตของเด็กและผู้ใหญ่ในภูมิภาคเหล่านี้

เรื่องราว

ไข้เลือดออกพบได้ทั่วไปในพื้นที่เขตร้อนและกึ่งเขตร้อน องค์การอนามัยโลก (WHO) ประมาณการว่าทำให้เกิดการติดเชื้อทั่วโลกประมาณ 50-100 ล้านรายต่อปี

รายงานทางคลินิกครั้งแรกเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2332 โดย B. Rush แม้ว่าชาวจีนจะบรรยายถึงโรคที่เกี่ยวข้องกับ "แมลงบิน" ในช่วงต้นปีคริสตศักราช 420 ชาวแอฟริกันเรียก "Ka Dinga Pepo" ว่าเป็นอาการชักที่เกิดจากวิญญาณชั่วร้าย

ภาษาสเปน "Dinga" (ไข้เลือดออก) แปลว่าพิถีพิถันหรือระมัดระวัง เป็นคำที่อธิบายถึงการเดินของผู้ที่พยายามลดความเจ็บปวดเมื่อเดิน

น่าเสียดายที่อุบัติการณ์กำลังเพิ่มขึ้น นักวิจัยแนะนำว่าการเพิ่มขึ้นของไข้เลือดออกเกิดจากปัจจัยหลายประการ:

• เพิ่มความแออัดในเมืองด้วย จำนวนมากแหล่งเพาะพันธุ์ยุง
• การค้าระหว่างประเทศที่นำยุงที่ติดเชื้อไปยังพื้นที่ที่เคยปราศจากโรค
• การเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อมในระดับท้องถิ่นและระดับโลกที่ทำให้ยุงสามารถอยู่รอดได้ในฤดูหนาว
• นักเดินทางต่างชาติที่เป็นพาหะนำโรคไปยังพื้นที่ที่ไม่เคยติดเชื้อมาก่อน

ไวรัสที่ทำให้เกิดไข้เลือดออกมี 4 ซีโรไทป์ที่แตกต่างกันแต่มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด (DEN-1, DEN-2, DEN-3 และ DEN-4)

จำนวนผู้ป่วยไข้เลือดออกที่แท้จริงมีการประเมินต่ำเกินไป และหลายกรณีจัดประเภทผิด การประมาณการล่าสุดระบุว่ามีการติดเชื้อ 390 ล้านครั้งต่อปี ผู้คน 3.9 พันล้านคนใน 128 ประเทศมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออก

โรคนี้แพร่ระบาดในกว่า 100 ประเทศ แอฟริกา อเมริกาเหนือและใต้ ทะเลเมดิเตอร์เรเนียนตะวันออก เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ และแปซิฟิกตะวันตก ภูมิภาคอเมริกา เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ และแปซิฟิกตะวันตกได้รับผลกระทบหนักที่สุด

ในบรรดานักเดินทางที่เดินทางกลับจากประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง ไข้เลือดออกเป็นสาเหตุของโรคไข้เลือดออกอันดับที่สองรองจากโรคมาลาเรีย

• ไข้เลือดออกคืออะไร
• อาการไข้เลือดออก
• การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออก
• การรักษาโรคไข้เลือดออก
• การป้องกันโรคไข้เลือดออก
• คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณเป็นโรคไข้เลือดออก?

ไข้เลือดออกคืออะไร

ไข้เลือดออก(คำพ้องความหมาย: ไข้เลือดออก - เยอรมัน, ฝรั่งเศส, สเปน; dangy - ไข้, ไข้กระดูกหัก - อังกฤษ; ไข้เลือดออก - ภาษาอิตาลี, ไข้เลือดออก, ไข้กระดูกหัก, ไข้ร่วม, ไข้ยีราฟ, ไข้ห้าวัน, ไข้เจ็ดวัน, โรคอินทผาลัม) - โรคไวรัสเฉียบพลันที่เกิดขึ้นพร้อมกับไข้, มึนเมา, ปวดกล้ามเนื้อและปวดข้อ, คลายตัว, ต่อมน้ำเหลือง, เม็ดเลือดขาว ไข้เลือดออกบางชนิดเกิดขึ้นพร้อมกับกลุ่มอาการเลือดออก หมายถึงสัตว์จากสัตว์สู่คนที่มีพาหะนำโรค

โรคนี้ทราบกันมานานแล้ว ตามอาการหลักที่ซับซ้อน โรคนี้เรียกว่าไข้กระดูกทับ แนวคิดเรื่องโรคไข้เลือดออกเด็งกี่เกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2497 หลังจากมีการบรรยายภาพทางคลินิกของโรคในเด็กในฟิลิปปินส์ และในประเทศอื่นๆ ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ มาถึงตอนนี้ได้รับหลักฐานเกี่ยวกับสาเหตุของโรคแล้ว

ไข้เลือดออกเกิดจากอะไร?

สาเหตุของโรคไข้เลือดออกเป็นของไวรัสในตระกูล Togaviridae ในสกุล Flavivirus (arboviruses ของกลุ่มแอนติเจน B) ประกอบด้วย RNA มีเปลือกไขมันสองชั้นของฟอสโฟลิปิดและโคเลสเตอรอล ขนาด virion มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 40-45 นาโนเมตร มันจะไม่ทำงานเมื่อบำบัดด้วยเอนไซม์โปรตีโอไลติก และเมื่อถูกความร้อนสูงกว่า 60°C ภายใต้อิทธิพลของการฉายรังสีอัลตราไวโอเลต ไวรัสไข้เลือดออกที่รู้จักมี 4 ประเภท ซึ่งมีแอนติเจนต่างกัน ไวรัสไข้เลือดออกมีความเกี่ยวข้องกับแอนติเจนกับไข้เหลือง ไวรัสไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นและเวสต์ไนล์ โดยแพร่กระจายไปตามการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อและเซลล์ไตของลิง หนูแฮมสเตอร์ KB ฯลฯ ในเลือดของผู้ป่วย ไวรัสจะคงอยู่ที่อุณหภูมิห้องได้นานถึง 2 เดือน และแห้งได้นานถึง 5 ปี

ในช่วง 10-15 ปีที่ผ่านมา มีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นอย่างมากในภูมิภาคต่างๆ มีรายงานการระบาดของโรคไข้เลือดออกอย่างมีนัยสำคัญในสาธารณรัฐประชาชนจีน เวียดนาม อินโดนีเซีย ไทย และคิวบา ระหว่างการระบาดในคิวบาเมื่อปี พ.ศ. 2524 ไข้เลือดออกส่งผลกระทบต่อประชาชนเกือบ 350,000 ราย ในจำนวนนี้ประมาณ 10,000 รายมีอาการเลือดออกรุนแรงกว่า และมีผู้ป่วยเสียชีวิต 158 ราย (อัตราการเสียชีวิต 1.6%) ในสาธารณรัฐประชาชนจีน ในช่วงที่เกิดโรคระบาดปี 1980 มีผู้ป่วยล้มป่วย 437,468 ราย (เสียชีวิต 54 ราย) ในช่วงที่เกิดโรคระบาดระหว่างปี พ.ศ. 2528-2529 ล้มป่วย 113,589 คน (เสียชีวิต 289 คน) สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ยังไม่ชัดเจน แม้ว่าปัญหาโรคไข้เลือดออกจะได้รับความสนใจอย่างมากก็ตาม (ระหว่างปี พ.ศ. 2526-2531 มีการตีพิมพ์ผลงาน 777 ชิ้นในวารสาร นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงปัญหาไข้เลือดออกในหนังสือ 136 เล่ม)

แหล่งที่มาของการติดเชื้อให้บริการคนป่วย ลิง และค้างคาว

การติดเชื้อติดต่อในมนุษย์โดยยุงลาย Aedes aegypti และในลิงโดย A. albopictus ยุงลาย A. aegypti สามารถแพร่เชื้อได้ภายใน 8-12 วันหลังจากกินเลือดของผู้ป่วย ยุงจะติดเชื้อได้นานถึง 3 เดือนขึ้นไป ไวรัสสามารถพัฒนาในร่างกายของยุงได้ที่อุณหภูมิอากาศไม่ต่ำกว่า 22°C เท่านั้น ในเรื่องนี้ ไข้เลือดออกพบได้ทั่วไปในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน (จากละติจูด 42° เหนือถึง 40° ใต้) ไข้เลือดออกพบได้ในประเทศเอเชียใต้และเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ โอเชียเนีย แอฟริกา และแคริบเบียน เด็กส่วนใหญ่รวมถึงผู้ที่มาใหม่ในพื้นที่ระบาดจะป่วย

ความอ่อนไหวตามธรรมชาติของผู้คนสูง เด็กและผู้ที่มาในพื้นที่ระบาดมีแนวโน้มที่จะป่วยมากขึ้น ภูมิคุ้มกันหลังการติดเชื้อเป็นชนิดจำเพาะ ถาวร และคงอยู่หลายปี การเจ็บป่วยซ้ำๆ เกิดขึ้นได้หลังจากเวลานี้หรือหากติดเชื้อไวรัสประเภทอื่น

กลไกการเกิดโรค (จะเกิดอะไรขึ้น) ในช่วงไข้เลือดออก

ไวรัสเข้าสู่ร่างกายผ่านทางผิวหนังเมื่อมีคนถูกยุงที่ติดเชื้อกัด ที่บริเวณประตูติดเชื้อ หลังจากผ่านไป 3-5 วัน จะเกิดการอักเสบแบบจำกัด ซึ่งไวรัสจะขยายตัวและสะสม ในช่วง 12 ชั่วโมงสุดท้ายของระยะฟักตัว จะสังเกตการแทรกซึมของไวรัสเข้าสู่กระแสเลือด Viremia ดำเนินต่อไปจนถึงวันที่ 3-5 ของช่วงไข้ ไข้เลือดออกสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบคลาสสิกและเลือดออก ไม่มีความสัมพันธ์ที่เข้มงวดระหว่างชนิดของไวรัสกับภาพทางคลินิก ไวรัสไข้เลือดออกชนิดที่ 2, 3 และ 4 แยกได้จากผู้ป่วยที่เรียกว่าโรคไข้เลือดออกฟิลิปปินส์ ส่วนโรคไข้เลือดออกในสิงคโปร์แยกได้ทั้งหมด 4 ชนิด เมื่อประเมินสาเหตุของโรคไข้เลือดออกของไทยครั้งหนึ่งก็เขียนถึงชนิดใหม่ ของไวรัสไข้เลือดออก (5 และ 6) การมีอยู่ของไวรัสประเภทนี้ไม่ได้รับการยืนยันในภายหลัง

ขณะนี้เป็นที่ทราบกันแล้วว่าไข้เลือดออกเด็งกีและกลุ่มอาการช็อกจากไข้เลือดออกอาจมีสาเหตุมาจากไวรัสไข้เลือดออกทั้ง 4 สายพันธุ์ ในการเกิดโรคของโรคมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งโดยการแนะนำไวรัสซีโรไทป์ 1, 3 หรือ 4 เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ตามด้วยซีโรไทป์ 2 อีกสองสามปีต่อมา ปัจจัยทางภูมิคุ้มกันมีความสำคัญเป็นพิเศษในการพัฒนาไข้เลือดออก ไข้เลือดออก การเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้นของไวรัสไข้เลือดออก serotype 2 เกิดขึ้นในเซลล์ฟาโกไซต์โมโนนิวเคลียร์ที่ได้รับจากเลือดส่วนปลายของผู้บริจาคที่ได้รับภูมิคุ้มกัน หรือในเซลล์จากผู้บริจาคที่ไม่ได้รับภูมิคุ้มกัน เมื่อมีความเข้มข้นต่ำกว่าการทำให้เป็นกลางของไวรัสไข้เลือดออกหรือแอนติบอดีข้ามเฮเทอโรไทป์ต่อฟลาโวไวรัส สารเชิงซ้อนของไวรัส-แอนติบอดีเกาะติดกับและจากนั้นถูกรวมเข้าไว้ในโมโนไซต์ที่มีนิวเคลียร์เดี่ยวผ่านทางตัวรับ Fc การจำลองแบบของไวรัสในเซลล์เหล่านี้สามารถนำไปสู่ปฏิกิริยาทุติยภูมิ (การเปิดใช้งานส่วนเสริม ระบบไคนิน ฯลฯ) และการพัฒนาของกลุ่มอาการลิ่มเลือดอุดตัน ดังนั้นรูปแบบเลือดออกจึงเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อซ้ำของชาวท้องถิ่นหรือการติดเชื้อเบื้องต้นของทารกแรกเกิดที่ได้รับแอนติบอดีจากแม่ ช่วงเวลาระหว่างการติดเชื้อหลัก (ที่ทำให้เกิดอาการแพ้) และการติดเชื้อซ้ำ (แก้ไขได้) อาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ 3 เดือนถึง 5 ปี การติดเชื้อเบื้องต้นด้วยไวรัสทุกประเภทส่งผลให้เกิดโรคไข้เลือดออกรูปแบบคลาสสิก ผู้มาใหม่ที่มุ่งเน้นเฉพาะถิ่นจะป่วยด้วยไข้เลือดออกรูปแบบคลาสสิกเท่านั้น

แบบฟอร์มเลือดออกพัฒนาเฉพาะในหมู่ประชาชนในท้องถิ่นเท่านั้น ในรูปแบบนี้ หลอดเลือดขนาดเล็กส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ โดยตรวจพบการบวมของเยื่อบุผนังหลอดเลือด อาการบวมน้ำบริเวณรอบหลอดเลือด และการแทรกซึมของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ ความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การหยุดชะงักของปริมาตรพลาสมา ภาวะขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อ และภาวะกรดจากการเผาผลาญ การพัฒนาปรากฏการณ์เลือดออกทั่วไปมีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายของหลอดเลือดและการละเมิดสถานะการรวมตัวของเลือด ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น การตกเลือดหลายครั้งจะเกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ เยื่อหุ้มปอด เยื่อบุช่องท้อง เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและลำไส้ และในสมอง

ไวรัสไข้เลือดออกยังมีพิษซึ่งสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของตับ ไต และกล้ามเนื้อหัวใจ หลังจากการเจ็บป่วย ภูมิคุ้มกันจะอยู่ได้ประมาณ 2 ปี แต่เป็นประเภทเฉพาะ การเจ็บป่วยซ้ำๆ เกิดขึ้นได้ในฤดูกาลเดียวกัน (หลังจาก 2-3 เดือน) เนื่องจากการติดเชื้อประเภทอื่น

อาการไข้เลือดออก

ระยะฟักตัวใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 15 วัน (ปกติ 5-7 วัน) โรคนี้มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน เฉพาะในผู้ป่วยบางรายเท่านั้นที่สังเกตอาการ prodromal ที่แสดงออกมาอย่างอ่อนโยนในรูปแบบของความอ่อนแอและปวดศีรษะภายใน 6-10 ชั่วโมง โดยปกติแล้วท่ามกลางสุขภาพที่สมบูรณ์ มีอาการหนาวสั่นและปวดหลัง sacrum กระดูกสันหลังและข้อต่อ (โดยเฉพาะหัวเข่า) จะปรากฏขึ้น ผู้ป่วยทุกคนจะมีไข้ อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39-40°C adynamia รุนแรง, อาการเบื่ออาหาร, คลื่นไส้, เวียนศีรษะ, นอนไม่หลับ; ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ - ภาวะเลือดคั่งและความซีดจางของใบหน้า, การฉีดหลอดเลือด scleral, ภาวะเลือดคั่งของคอหอย

ตามหลักสูตรทางคลินิก มีความแตกต่างระหว่างรูปแบบไข้เลือดออก (คลาสสิก) และไข้เลือดออกเลือดออก

ไข้เลือดออกคลาสสิกดำเนินไปในทางที่ดี แม้ว่าผู้ป่วยบางราย (น้อยกว่า 1%) อาจมีอาการโคม่าและหยุดหายใจได้ สำหรับไข้เลือดออกแบบคลาสสิก ชีพจรจะเต้นเป็นลักษณะเฉพาะ ในตอนแรกจะเต้นเร็ว จากนั้นในวันที่ 2-3 หัวใจเต้นช้าจะปรากฏขึ้นเป็น 40 ครั้ง/นาที เม็ดเลือดขาวที่มีนัยสำคัญ (1.5-10 9/l) ร่วมกับ lymphocytosis และ monocytosis สัมพันธ์กัน, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำถูกสังเกต ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายจะขยายใหญ่ขึ้น อาการปวดข้ออย่างรุนแรง ปวดกล้ามเนื้อ และกล้ามเนื้อแข็งเกร็งทำให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวได้ยาก เมื่อครบ 3 วัน อุณหภูมิของร่างกายจะลดลงอย่างมาก การบรรเทาอาการเป็นเวลา 1-3 วัน จากนั้นอุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้นอีกครั้งและอาการหลักของโรคจะปรากฏขึ้น หลังจากผ่านไป 2-3 วัน อุณหภูมิของร่างกายจะลดลง ระยะเวลารวมของไข้คือ 2-9 วัน ลักษณะอาการของโรคไข้เลือดออกคือการคลายตัว บางครั้งอาจปรากฏขึ้นในช่วงไข้ระลอกแรก บ่อยขึ้นในช่วงอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นครั้งที่สอง และบางครั้งอาจเกิดขึ้นในช่วงของภาวะหมดไข้หลังไข้ครั้งที่สอง ในวันที่ 6-7 ของการเจ็บป่วย อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยจำนวนมาก ไข้เลือดออกสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีผื่น Exanthema มีลักษณะเป็นความหลากหลาย ส่วนใหญ่มักเป็น papular ขนาดเล็ก (คล้ายหัด) แต่อาจเป็น petechial คล้ายสีแดงเข้ม หรือลมพิษ ผื่นจะมาก คัน ปรากฏครั้งแรกบนลำตัว แล้วลามไปที่แขนขา เหลือแต่ลอกไว้ องค์ประกอบของผื่นคงอยู่เป็นเวลา 3-7 วัน อาการตกเลือดพบได้น้อย (ใน 1-2% ของผู้ป่วย) ในช่วงพักฟื้น อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง อ่อนแรง ความอยากอาหารลดลง นอนไม่หลับ ปวดกล้ามเนื้อและข้อยังคงอยู่เป็นเวลานาน (นานถึง 4-8 สัปดาห์)

ไข้เลือดออกเด็งกี(ไข้เลือดออกฟิลิปปินส์ ไข้เลือดออกไทย ไข้เลือดออกสิงคโปร์) มีความรุนแรงมากขึ้น โรคนี้เริ่มต้นอย่างกะทันหัน ระยะเริ่มแรกมีลักษณะเป็นไข้ ไอ เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง บางครั้งก็รุนแรงมาก ช่วงเริ่มแรกใช้เวลาประมาณ 2-4 วัน ตรงกันข้ามกับไข้เลือดออกรูปแบบคลาสสิก อาการปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ และปวดกระดูกนั้นพบได้น้อยมาก ในระหว่างการตรวจ อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 39-40°C ขึ้นไป เยื่อเมือกของต่อมทอนซิลและผนังด้านหลังของคอหอยมีภาวะเลือดคั่งมากเกินไป ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้นจะคลำ และตับจะขยายใหญ่ขึ้น ในช่วงเร่งด่วน อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างรวดเร็วและความอ่อนแอจะเพิ่มขึ้น

เพื่อประเมินความรุนแรงของกระบวนการ WHO เสนอ การจำแนกทางคลินิกของโรคไข้เลือดออกเด็งกี่. มี 4 องศา ซึ่งมีลักษณะอาการทางคลินิกดังนี้

เกรด 1. ไข้อาการมึนเมาทั่วไปการปรากฏตัวของเลือดออกในข้อศอกเมื่อใช้ข้อมือหรือสายรัด ("การทดสอบสายรัด") ในเลือด - ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและเลือดหนาขึ้น

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2. มีลักษณะอาการทั้งหมดของเลือดออกเกรด I + ที่เกิดขึ้นเอง (ในผิวหนัง, จากเหงือก, ระบบทางเดินอาหาร) เมื่อตรวจเลือด - ความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงและภาวะเกล็ดเลือดต่ำเด่นชัดมากขึ้น

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3. ดูระดับ II + การไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอ, ความปั่นป่วน ห้องปฏิบัติการ: ความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

เกรด 4. ดูเกรด III + ช็อตลึก (ความดันโลหิต 0) ห้องปฏิบัติการ - ความเข้มข้นของเม็ดเลือดและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

องศา III และ IV มีลักษณะเป็นกลุ่มอาการช็อกจากไข้เลือดออก เมื่อตรวจผู้ป่วยในช่วงที่มีโรคสูงจะสังเกตเห็นความวิตกกังวลของผู้ป่วย แขนขาของเขาเย็นและเหนียว เนื้อตัวของเขาอบอุ่น มีสีซีดของใบหน้า, ริมฝีปากเขียว, ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยตรวจพบ petechiae, ส่วนใหญ่มักจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนหน้าผากและส่วนปลายของแขนขา โดยทั่วไปแล้ว macular หรือ maculopapular exanthema จะปรากฏขึ้นไม่บ่อยนัก ความดันโลหิตลดลง, ความดันชีพจรลดลง, หัวใจเต้นเร็ว, อาการตัวเขียวของแขนขาปรากฏขึ้นและการตอบสนองทางพยาธิวิทยาปรากฏขึ้น ความตายมักเกิดขึ้นในวันที่ 4-5 ของการเจ็บป่วย ภาวะโลหิตจาง โคม่า หรืออาการช็อกเป็นสัญญาณบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี อาการตัวเขียวและอาการชักที่แพร่หลายเป็นอาการระยะสุดท้ายของโรค ผู้ป่วยที่รอดชีวิตในช่วงวิกฤตของโรค (ความสูงของโรค) จะเริ่มฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว ไม่มีการกำเริบของโรค ไข้เลือดออกเด็งกี่พบได้บ่อยในเด็ก อัตราการเสียชีวิตของแบบฟอร์มนี้คือประมาณ 5%

ภาวะแทรกซ้อน- โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคจิต, โรคประสาทอักเสบ, โรคปอดบวม, คางทูม, โรคหูน้ำหนวก

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออก

เมื่อคำนึงถึงข้อกำหนดเบื้องต้นทางระบาดวิทยาจะถูกนำมาพิจารณาด้วย (อยู่ในพื้นที่ที่มีการระบาด ระดับการเจ็บป่วย ฯลฯ) ในระหว่างที่มีการระบาดของโรค การวินิจฉัยทางคลินิกไม่ใช่เรื่องยากและขึ้นอยู่กับลักษณะอาการทางคลินิก (ไข้สองคลื่น การคลายตัว ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ ต่อมน้ำเหลือง)

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกขึ้นอยู่กับเกณฑ์ที่องค์การอนามัยโลกกำหนด ซึ่งรวมถึง:
- ไข้ - เริ่มมีอาการเฉียบพลัน, สูง, ถาวร, นาน 2 ถึง 7 วัน;
- อาการตกเลือด รวมถึงอย่างน้อยการทดสอบสายรัดที่เป็นบวกและเกณฑ์ใด ๆ ต่อไปนี้: รอยช้ำ, จ้ำ, กลาก, กำเดาไหล, เลือดออกตามเหงือก, เลือดออกตามไรฟันหรือเมเลนา
- ตับขยายใหญ่; ภาวะเกล็ดเลือดต่ำไม่เกิน 100x109/ลิตร, ความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดง, เพิ่มฮีมาโตคริตไม่น้อยกว่า 20%

เกณฑ์ในการวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกช็อกคือชีพจรเต้นเร็วและอ่อนแอโดยมีความดันชีพจรลดลง (ไม่เกิน 20 มม. ปรอท) ความดันเลือดต่ำ เย็น ผิวหนังชื้น กระสับกระส่าย การจำแนกประเภทของ WHO รวมถึงระดับความรุนแรงสี่ระดับที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ ในโรคไข้เลือดออกแบบคลาสสิก อาจมีอาการเลือดออกเล็กน้อยที่ไม่ตรงตามเกณฑ์ของ WHO ในการวินิจฉัยไข้เลือดออกจากไข้เลือดออก กรณีเหล่านี้ควรถือเป็นไข้เลือดออกที่มีกลุ่มอาการเลือดออก แต่ไม่ใช่ไข้เลือดออกเด็งกี

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการได้รับการยืนยันโดยการแยกไวรัสออกจากเลือด (ใน 2-3 วันแรกของการเจ็บป่วย) รวมถึงการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีในซีรั่มคู่ (RSC, RTGA, ปฏิกิริยาการทำให้เป็นกลาง)

แตกต่างจากมาลาเรีย ไข้ชิคุนกุนยา ปาปปาตาซี ไข้เหลือง ไข้เลือดออกอื่นๆ ช็อกจากพิษติดเชื้อในโรคที่เกิดจากแบคทีเรีย (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ)

การรักษาโรคไข้เลือดออก

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคไข้เลือดออกในรูปแบบทั่วไป สำหรับไข้เลือดออกและอาการช็อกจะใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์และยาปฏิชีวนะ แต่ประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ในกรณีของกลุ่มอาการช็อค แนะนำให้ใช้มาตรการเพื่อรักษาสมดุลของน้ำในร่างกายและการใช้ยาที่เพิ่มปริมาตรพลาสมา

การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีในรูปแบบคลาสสิกและร้ายแรงในรูปแบบของโรคเลือดออก (อัตราการเสียชีวิตในระยะหลังคือ 30-50%)

การป้องกันโรคไข้เลือดออก

การสร้างภูมิคุ้มกัน
ขณะนี้ยังไม่มีวัคซีนป้องกันโรคไข้เลือดออกที่ได้รับใบอนุญาต การพัฒนาวัคซีนป้องกันโรคไข้เลือดออก (ทั้งแบบรุนแรงและรุนแรง) มีความซับซ้อนเนื่องจากอาจเกิดจากไวรัสไข้เลือดออกทั้ง 4 ชนิดได้ ดังนั้นวัคซีนจึงต้องป้องกันไวรัสทั้ง 4 ชนิด กล่าวคือ ต้องเป็นแบบ tetravalent . นอกจากนี้ การขาดแบบจำลองสัตว์ที่เหมาะสมและความเข้าใจที่จำกัดเกี่ยวกับพยาธิวิทยาของโรคและการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่รับผิดชอบในการป้องกัน ยังขัดขวางการพัฒนาและการประเมินทางคลินิกของผู้ได้รับวัคซีนป้องกันไข้เลือดออกอีกด้วย อย่างไรก็ตาม มีความก้าวหน้าในการพัฒนาวัคซีนที่สามารถป้องกันไวรัสไข้เลือดออกทั้ง 4 ชนิดได้ วัคซีนตัวเลือก 2 รายการอยู่ในการประเมินทางคลินิกในประเทศที่มีการระบาด และวัคซีนตัวเลือกอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่งยังอยู่ในขั้นเริ่มต้นของการพัฒนา โครงการริเริ่มการวิจัยวัคซีนของ WHO สนับสนุนการพัฒนาและการประเมินผลวัคซีนไข้เลือดออกผ่านการให้คำแนะนำทางเทคนิคและคำแนะนำในด้านต่างๆ เช่น การวัดภูมิคุ้มกันที่ได้รับจากวัคซีน และการทดสอบวัคซีนในพื้นที่ที่โรคนี้เป็นโรคประจำถิ่น

ตอนนี้ วิธีเดียวเท่านั้นการควบคุมหรือป้องกันการแพร่เชื้อไวรัสไข้เลือดออกคือการควบคุมพาหะนำยุง

ในเอเชียและอเมริกา ยุงลายเพาะพันธุ์ในภาชนะที่มนุษย์สร้างขึ้นเป็นหลัก เช่น ภาชนะดินเผา ถังโลหะ และถังคอนกรีตที่ใช้กักเก็บน้ำประปาในครัวเรือน เช่นเดียวกับภาชนะพลาสติกที่ใช้แล้ว ผลิตภัณฑ์อาหารยางรถยนต์เก่า และสิ่งของอื่นๆ ที่เก็บน้ำฝน ในแอฟริกา ยุงยังแพร่พันธุ์กันอย่างแพร่หลายใน สภาพแวดล้อมทางธรรมชาติ- ในโพรงต้นไม้และบนใบไม้ที่ก่อตัวเป็น "ถ้วย" ซึ่งมีน้ำสะสม

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยุงลาย Aedes albopictus ซึ่งเป็นพาหะไข้เลือดออกที่มีความสำคัญรองลงมาในเอเชีย ได้แพร่กระจายไปยังสหรัฐอเมริกา บางส่วนของละตินอเมริกาและแคริบเบียน และบางส่วนของยุโรปและแอฟริกา การแพร่กระจายทางภูมิศาสตร์อย่างรวดเร็วของสายพันธุ์นี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่เป็นผลมาจาก การค้าระหว่างประเทศยางเก่าซึ่งเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ยุง

การควบคุมเวกเตอร์จะขึ้นอยู่กับการใช้เหตุผลของ สิ่งแวดล้อมและแอปพลิเคชัน วิธีการทางเคมี. การกำจัดขยะมูลฝอยอย่างเหมาะสมและการปรับปรุงวิธีปฏิบัติในการกักเก็บน้ำ รวมถึงในภาชนะปิดสนิทที่ป้องกันไม่ให้ยุงวางไข่เข้าถึง ถือเป็นแนวทางปฏิบัติที่แนะนำในโปรแกรมของชุมชน การใช้ยาฆ่าแมลงที่เหมาะสมในพื้นที่ที่มีตัวอ่อนอยู่และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในครัวเรือน เช่น ภาชนะเก็บน้ำ จะป้องกันการแพร่พันธุ์ของยุงได้นานหลายสัปดาห์ และจำเป็นต้องทำซ้ำเป็นระยะๆ ปลาตัวเล็กและสัตว์จำพวกครัสเตเชียนตัวเล็ก ๆ ที่กินยุงก็ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จเช่นกัน

ในระหว่างการระบาดของโรค มาตรการควบคุมพาหะนำโรคฉุกเฉินอาจรวมถึงการใช้ยาฆ่าแมลงอย่างกว้างขวางโดยฉีดพ่นจากอุปกรณ์พกพาหรือบนรถบรรทุก หรือแม้แต่จากเครื่องบิน อย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลของมาตรการควบคุมยุงดังกล่าวจะเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว และขึ้นอยู่กับว่าละอองลอยทะลุเข้าไปในอาคารซึ่งอาจมียุงตัวโตเต็มวัยหลงเหลืออยู่หรือไม่ นอกจากนี้มาตรการเหล่านี้มีราคาแพงและยากต่อการดำเนินการ สำหรับ ทางเลือกที่เหมาะสมสารเคมี จำเป็นต้องมีการตรวจสอบความไวของแมลงต่อยาฆ่าแมลงที่ใช้กันทั่วไปเป็นประจำ การติดตามและเฝ้าระวังประชากรยุงตามธรรมชาติอย่างแข็งขันเป็นสิ่งจำเป็นร่วมกับความพยายามในการควบคุมแมลงเพื่อกำหนดประสิทธิภาพของโปรแกรม 07/31/2018

ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก ศูนย์เอดส์ ร่วมมือกับ City Center for the Treatment of Hemophilia และด้วยการสนับสนุนของ Hemophilia Society of St. Petersburg ได้เปิดตัวโครงการนำร่องข้อมูลและการวินิจฉัยโรคสำหรับผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลียที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

บทความทางการแพทย์

Sarcomas: มันคืออะไรและมันคืออะไร?

เกือบ 5% ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดเป็นมะเร็งซาร์โคมา พวกมันมีความก้าวร้าวสูง แพร่กระจายอย่างรวดเร็วทางเม็ดเลือด และมีแนวโน้มที่จะกลับเป็นซ้ำหลังการรักษา มะเร็งซาร์โคมาบางชนิดเกิดขึ้นนานหลายปีโดยไม่แสดงอาการใดๆ...

ไวรัสไม่เพียงแต่ลอยอยู่ในอากาศเท่านั้น แต่ยังสามารถเกาะบนราวจับ ที่นั่ง และพื้นผิวอื่นๆ ในขณะที่ยังคงเคลื่อนไหวอยู่ ดังนั้นเมื่อเดินทางหรือในสถานที่สาธารณะ ขอแนะนำไม่เพียงแต่หลีกเลี่ยงการสื่อสารกับผู้อื่นเท่านั้น แต่ยังควรหลีกเลี่ยง...

การได้การมองเห็นที่ดีและบอกลาแว่นตาและคอนแทคเลนส์ไปตลอดกาลคือความฝันของใครหลายๆ คน ตอนนี้มันสามารถทำให้เป็นจริงได้อย่างรวดเร็วและปลอดภัยแล้ว เทคนิค Femto-LASIK แบบไม่สัมผัสโดยสิ้นเชิงเปิดโอกาสใหม่สำหรับการแก้ไขการมองเห็นด้วยเลเซอร์

เครื่องสำอางที่ออกแบบมาเพื่อดูแลผิวและเส้นผมของเราจริงๆ แล้วอาจไม่ปลอดภัยเท่าที่เราคิด