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12.02.2019

Scopri di più sulle cause, i sintomi e il trattamento delle malattie infettive nelle future mamme.

Circa il 10% delle donne incinte, in una fase o nell'altra della gravidanza, sperimenta infezioni del tratto urinario. La buona notizia è che, sebbene questa infezione sia molto facile da contrarre, è anche facile da trattare con antibiotici. Tuttavia, stiamo parlando sul trattamento precoce delle malattie, ma se la malattia è in stadio avanzato, sarà più difficile liberarsi della fastidiosa infezione.

Se non trattata, circa il 25% delle infezioni asintomatiche del tratto urinario portano a un’infezione renale, una condizione pericolosa per la vita sia del bambino che della madre. Ecco perché durante la gravidanza è così importante eseguire esami delle urine in modo che il tuo ostetrico-ginecologo possa identificare in tempo un nemico così pericoloso.

Cosa sono le infezioni del tratto urinario (UTI)?

Il sistema urinario è costituito da uretra, vescica, ureteri e reni. Un'infezione si verifica quando i batteri entrano nel sistema e iniziano a moltiplicarsi. La maggior parte delle infezioni del tratto urinario sono infezioni della vescica e non sono pericolose se trattate tempestivamente.

Se un’infezione della vescica non viene eliminata, può raggiungere i reni e causare gravi complicazioni, come parto prematuro, sepsi o la nascita di un bambino con un peso notevolmente inferiore.

Citiamo alcune delle infezioni del tratto urinario più comuni:

cistite (complicata e non complicata),
pielonefrite,
uretrite,
batteriuria.

Quali sono le cause delle infezioni del tratto urinario durante la gravidanza?

Nella maggior parte dei casi la colpa è del sesso. È durante i giochi d'amore e il sesso stesso che i batteri entrano nell'uretra dalla vagina o dall'ano. Saturato vita sessuale può portare all’infiammazione della vescica, il che rende più facile ai batteri “popolarla”.

Tra le cause delle infezioni del tratto urinario è stata notata anche la minzione irregolare, poiché la minzione rimuove efficacemente i microbi dall'uretra e dalla vescica, nonché malattie croniche come il diabete o la neutropenia, ad esempio.

La gravidanza non causa infezioni del tratto urinario, ma i cambiamenti fisici subiti dal corpo di una donna incinta ti rendono più vulnerabile alle infezioni. Per cominciare, i cambiamenti ormonali che si verificano durante la gravidanza rallentano. condizioni ideali per i batteri associati all'IMS (solitamente Escherichia coli, noto come E. coli). L’aumento dei livelli di progesterone rilassa i muscoli del sistema urinario, quindi i batteri possono facilmente risalire nella vescica ed entrare nei reni più velocemente rispetto alle donne non incinte. Un utero allargato rende difficile lo svuotamento completo della vescica, creando condizioni favorevoli alla proliferazione dei microbi. È l'allargamento dell'utero che molto spesso porta alla comparsa di pielonefrite nelle donne in gravidanza (infiammazione della pelvi renale), l'infezione del tratto urinario più pericolosa.

Quali sono i sintomi delle infezioni delle vie urinarie?

Alcune IVU sono completamente asintomatiche; questo decorso dell’infezione è chiamato asintomatico. In genere, il tuo ostetrico-ginecologo esaminerà periodicamente le tue urine per rilevare infezioni del tratto urinario.

I sintomi comuni delle infezioni delle vie urinarie includono:

improvviso bisogno di urinare
sensazioni dolorose, sensazione di bruciore durante la minzione,
urina con un odore sgradevole o un sedimento torbido al suo interno,
urina con sangue,
dolore all'inguine.

Trattamento

La buona notizia è che le infezioni del tratto urinario sono facili da trattare. Il tuo ostetrico-ginecologo selezionerà gli antibiotici appropriati in base alle tue condizioni attuali. La scelta degli antibiotici terrà conto anche della durata della gravidanza e della presenza di allergie. Molto spesso alle donne incinte vengono prescritti farmaci come la fosfomicina trometamolo, l'amoxicillina o nitrofurantoina per 7-14 giorni, a seconda della complessità del caso.

Prevenire le infezioni del tratto urinario

Non esistono metodi che possano aiutare al 100% a prevenire il verificarsi di tali infezioni durante la gravidanza. Per ridurre il rischio che si verifichino tali eventi:

Una corretta igiene: ricorda di utilizzare assorbenti dopo ogni minzione per prevenire la diffusione di batteri.
Bevi abbastanza liquidi: la minzione tempestiva aiuterà ad eliminare i germi nella vescica e nell'uretra.
Svuota la vescica prontamente e completamente – non avere fretta quando vai in bagno, assicurati di “eliminare” tutta l’urina
fai attenzione alla tua dieta: la caffeina e il cioccolato sono sostanze che possono causare irritazioni e infiammazioni della vescica, e quindi sarà molto più facile che i batteri rimangano al suo interno per lungo tempo
Bevi succo di mirtillo rosso: questa bacca aiuta a prevenire la comparsa di E. Coli nella vescica. Parla con il tuo ostetrico/ginecologo riguardo all'assunzione di capsule o pillole speciali di mirtilli rossi.

Il sistema riproduttivo è strettamente correlato ai reni, per questo motivo sono integrati nel sistema genito-urinario. Accade spesso che abbiano le stesse infezioni.

Tipi di infezioni

L'infezione renale risultante può essere specifica o aspecifica:

Un'infezione specifica nei reni è associata ad agenti patogeni trasmessi sessualmente (gonococco, trichomonas, ureaplasma). La causa della malattia è chiara. Questo è sesso non protetto. Negli uomini, l'infezione entra immediatamente nell'uretra e da lì nelle aree sovrastanti del sistema genito-urinario. Nelle donne, l'infezione dalla vagina entra nell'uretra e poi si muove lungo lo stesso percorso del sistema genito-urinario. Le infezioni devono essere trattate, poiché sono possibili complicazioni piuttosto pericolose.
Non specifico. Tali infezioni includono stafilococco, E. coli, streptococco, enterococco, fungo candida e altri.

Un’infezione renale può diffondersi in diversi modi:

La via ascendente parte dall'uretra e dal retto durante il rapporto sessuale.
Discendente: passa dalla pelvi renale lungo gli ureteri.
Via ematogena - portata dal flusso sanguigno da altre aree.

L’Escherichia coli è un comune agente eziologico delle infezioni renali.

Cause

Quando un’infezione entra nel corpo umano, i reni sono i primi a soffrirne mentre cercano di espellerla.

Un corpo indebolito non può sempre far fronte a un simile problema, quindi i reni si infettano e richiedono un trattamento adeguato.

Le cause più comuni di infezioni renali sono:

Malattia di urolitiasi.
Anemia.
Penetrazione attraverso il sistema circolatorio.
Diabete.
Immunità bassa.
Processi infiammatori in altri organi.

Inoltre, il danno renale può essere associato a malattie del tratto gastrointestinale e dell'utero. Anche la carie dentale può causare infezioni. Ciò include anche l'ipotermia del corpo e il trattamento errato del raffreddore.

Sintomi di un'infezione renale

La presenza di infiammazione infettiva nei reni può essere determinata dai seguenti segni:

Malessere generale.
Dolore alla parte bassa della schiena, all'addome e all'inguine.
Aumento della temperatura.
Minzione frequente.
Viene escreta poca urina, non esce completamente.
Nausea.
Perdita di appetito.
Dolore pruriginoso e talvolta acuto durante la minzione.
Gonfiore del viso.
Il colore e l'odore dell'urina cambiano.
Presenza.

Il dolore lombare è un accompagnamento comune dell’infezione renale

Le malattie più comuni:

La pielonefrite è un processo infiammatorio nei reni a causa della penetrazione di microrganismi. Inoltre, sono associate altre patologie (ad esempio ridotta immunità, calcoli renali, ipotermia, infiammazione delle ghiandole surrenali e altri disturbi).
Glomerulonefrite– un processo infiammatorio dei glomeruli renali, che si sviluppa sullo sfondo di un’allergia infettiva o a causa della produzione di anticorpi contro il proprio organo. La diffusione si osserva più spesso nei bambini e nei giovani adulti (sotto i 30 anni di età).

Nei neonati, le infezioni renali sono più complicate e, a causa della debole immunità, vengono trattate molto peggio. Per questo motivo è necessario consultare un medico alla comparsa dei primi segnali. I primi sintomi saranno cambiamenti nel colore delle urine e un aumento della temperatura. Inoltre, il bambino diventa capriccioso, dorme male, rifiuta di mangiare e non ingrassa.

Durante la gravidanza, le infezioni ai reni e alle vie urinarie sono abbastanza comuni. Poiché l'utero, ingrandito, comprime gli organi del sistema genito-urinario, creando così buone condizioni per la comparsa di pielonefrite. I suoi segni sono più pronunciati in una donna incinta e le complicanze si osservano più spesso. Pertanto, al fine di evitare l'infezione del feto e il parto prematuro, la donna viene ricoverata in ospedale dove viene sottoposta a un ciclo di cure.

Le donne incinte hanno un rischio maggiore di sviluppare infezioni renali

Diagnostica

Innanzitutto viene raccolta l’anamnesi del paziente, viene effettuato un esame e viene effettuato un esame delle urine per verificare se è presente un’infezione batterica.

In caso di complicanze della pielonefrite, il paziente viene sottoposto a trattamento ospedaliero. È anche necessario prelevare il sangue analisi generale. I reni vengono controllati per la presenza di calcoli utilizzando un'ecografia o una radiografia.

Se l’infezione si protrae, possono verificarsi complicazioni come ascesso, gonfiore dei reni e avvelenamento del sangue (l’infezione entra nel sangue). I sintomi della complicazione sono chiaramente pronunciati e non possono essere ignorati. Le persone che hanno malattie concomitanti sono più suscettibili all'insorgenza di patologie acute.

Esistono inoltre diverse categorie di persone a rischio di complicanze:

Donne incinte.
Anziani.
Con il diabete.
Con la presenza di malattia renale cronica.
Con un'immunità debole.

Coltura batteriologica delle urine - l'unico modo identificare l'agente eziologico dell'infezione renale

Trattamento

Per tutte le malattie infettive associate ai reni viene prescritto un trattamento antibatterico, antinfiammatorio e sintomatico. Vengono prescritti i seguenti farmaci:

Antibiotici: in primo luogo vengono prescritti farmaci ad ampio spettro e quando viene identificato l'agente eziologico della malattia, viene prescritto un farmaco selezionato individualmente.
Soluzioni disinfettanti per via endovenosa: purificano il corpo e il sangue.
Farmaci antinfiammatori - per eliminare i processi infiammatori. Ciò consente alle condizioni del paziente di migliorare in un breve periodo di tempo.
Diuretici – per migliorare la funzionalità renale e prevenire il ristagno urinario. Per questo vengono prescritti diuretici.
Farmaci antipertensivi: per normalizzare la pressione sanguigna, di regola, la abbassano.
Antispastici: alleviano gli spasmi e migliorano il flusso di urina durante le infezioni del tratto genito-urinario.
Antidolorifici: alleviano il dolore.
Antipiretici – per abbassare la temperatura corporea.

In presenza di forme croniche di pielonefrite si osservano costanti ricadute, quindi è necessario rimuovere il focus primario della malattia. Per questo viene utilizzata la terapia chirurgica o complessa.

Se disponibile, viene eseguito un intervento chirurgico urgente.

Durante l'operazione, viene rimosso l'intero rene o parte di esso, quindi viene installato un drenaggio per garantire il rilascio del pus.

Gli antibiotici sono il cardine del trattamento per qualsiasi infezione renale.

etnoscienza

Le forme più lievi di pielonefrite possono essere curate a casa. Inoltre, durante il trattamento, è necessario seguire una dieta che includa un basso apporto di sale ed è anche necessario escludere gli alimenti proteici.

Le ricette della medicina tradizionale sono spesso utilizzate come misura aggiuntiva:

È necessario bere almeno due litri di acqua al giorno, il che aumenterà la quantità di urina prodotta, eliminando così i batteri dal corpo.
Bevi un bicchiere d'acqua con un cucchiaio di soda sciolto in esso 2-3 volte al giorno, questo permetterà di purificare il corpo dalle tossine.
Mangiare mousse di mirtilli aiuterà a rimuovere i batteri patogeni dal corpo.
Aggiungi un cucchiaio di aceto in un bicchiere d'acqua e bevilo al mattino a stomaco vuoto. Questa ricetta aiuta a fermare il processo infiammatorio e a migliorare la digestione.

I processi infettivi nei reni devono essere trattati per evitare forme croniche della malattia, che spesso portano all'insufficienza renale e talvolta possono causare disabilità umane.

Infezioni del tratto urinario il gruppo più comune di lesioni infettive durante la gravidanza. Cambiamenti ormonali e strutturali in corpo femminile, che si verificano durante la gravidanza, causano un rallentamento del passaggio dell'urina attraverso le vie urinarie e talvolta portano alla comparsa del reflusso vescico-ureterale - il reflusso di urina dalla vescica negli ureteri. Includono anche fattori predisponenti caratteristiche anatomiche– la lunghezza dell’uretra nelle donne è di soli 4-5 cm Inoltre, durante la gravidanza, possono sorgere problemi con il mantenimento dell’igiene personale a causa delle grandi dimensioni dell’addome.

Inizialmente, tutte le donne incinte sono considerate immunocompromesse, con bassa resistenza a qualsiasi agente infettivo. Questa diminuzione dell'immunità è una conseguenza dei normali cambiamenti fisiologici nel corpo di una donna incinta. Di conseguenza, anche le donne incinte sane possono spesso soffrire di complicazioni legate alle infezioni del tratto urinario.

Termini di base utilizzati per descrivere le infezioni del tratto urinario

Infezione del tratto urinario: la presenza di più di 1x105 batteri in 1 ml di urina in pazienti senza sintomi o la presenza di più di 100 batteri in 1 ml in pazienti con sintomi e con più di 7 leucociti in 1 ml (analogo al test delle urine di Nechiporenko). La diagnosi deve essere confermata dalla coltura batteriologica. Le infezioni del tratto urinario sono associate ad un alto rischio di sviluppare pielonefrite, parto prematuro, basso peso alla nascita dei neonati e aumento della mortalità durante il parto.
Batteriuria asintomatica (batteriuria - escrezione di batteri nelle urine). Questa condizione è caratterizzata dal rilevamento di oltre 1.105 batteri per millilitro di urina in due test consecutivi. Con batteriuria asintomatica, il paziente non ha lamentele. Questa condizione è associata ad un alto rischio di complicanze, come cistite acuta (fino al 40%) e pielonefrite acuta (fino al 30%). In generale, circa il 70% di tutte le malattie infiammatorie delle vie urinarie nelle donne in gravidanza sono causate da batteriuria asintomatica.
La cistite acuta si verifica in circa l’1% delle donne in gravidanza. Sintomi di cistite: dolore al basso ventre, sangue nelle urine, frequente bisogno di urinare, dolore durante la minzione. Questi sintomi sono spesso simili a quelli della gravidanza stessa. Nel 15-50% dei casi, la cistite acuta durante la gravidanza è complicata dalla pielonefrite acuta.
Pielonefrite acuta (infiammazione dei reni): si sviluppa in circa il 2% delle donne in gravidanza. La malattia è caratterizzata da dolore nella parte colpita, alta temperatura, batteriuria. Inoltre, con la pielonefrite, possono verificarsi gli stessi sintomi della cistite. La pielonefrite acuta durante la gravidanza è la più pericolosa delle malattie infiammatorie delle vie urinarie.

Il meccanismo delle infezioni del tratto urinario durante la gravidanza

L'infezione delle vie urinarie nelle donne durante la gravidanza avviene dalla superficie del perineo, dove c'è un'alta concentrazione di batteri che vivono nel retto e nella vagina. I fattori predisponenti sono l'indebolimento del tono muscolare degli ureteri a causa dell'influenza del progesterone, il ristagno di urina causato dalla compressione degli ureteri da parte dell'utero e l'aumento della produzione di urina durante la gravidanza.

Un aumento del volume delle urine e una diminuzione del tono degli ureteri e della pelvi portano alla loro espansione e ad un ristagno ancora maggiore delle urine. Nell'86% dei casi la pelvi renale e i calici si dilatano lato destro. Questi processi iniziano alla decima settimana di gravidanza e progrediscono solo nel tempo. Di conseguenza, nel primo trimestre, la pielonefrite acuta si verifica solo nel 2% delle donne incinte, nel secondo trimestre nel 52% e nel terzo trimestre nel 46%.

Oltre al ristagno di urina e all'espansione dei componenti del sistema urinario, durante la gravidanza si verificano cambiamenti Proprietà chimiche urina: possono comparire glucosio e alcuni aminoacidi. Il meccanismo per aumentare l'escrezione di alcuni aminoacidi nelle urine durante la gravidanza non è del tutto chiaro, ma la loro comparsa nelle urine predispone ad un aumento delle proprietà patogene dell'Escherichia coli, uno degli agenti causali più comuni delle infezioni del tratto urinario.

Quali batteri causano infezioni del tratto urinario nelle donne in gravidanza?

Il principale agente patogeno che causa infezioni è l'Escherichia coli. È la causa dell’80-90% delle malattie. Questo agente patogeno entra nel tratto urinario direttamente dalla pelle del perineo. Appare sulla pelle a causa della vicinanza anatomica dell'ano. L'Escherichia coli è un rappresentante della normale microflora dell'intestino crasso umano, ma se esposto a condizioni di vita insolite può causare infiammazioni. Il restante 10-20% dei batteri che possono causare infiammazione delle vie urinarie durante la gravidanza comprende Klebsiella, streptococchi, Proteus, stafilococco e vari enterobatteri.

Quali sono i pericoli delle infezioni del tratto urinario nelle donne in gravidanza?

Nella maggior parte dei casi, la prognosi per tutte le forme di infezione è favorevole. In un decorso complicato possono svilupparsi shock tossico-infettivo, insufficienza respiratoria e ipossia delle estremità associate a bassa pressione sanguigna. L'effetto sul feto non è molto pronunciato, poiché i batteri non entrano direttamente nel flusso sanguigno fetale. Tuttavia, fenomeni come la disidratazione materna, la bassa pressione sanguigna, l'anemia e l'effetto diretto delle tossine batteriche possono causare un'interruzione dell'afflusso di sangue al cervello fetale. Se le infezioni del sistema urinario non vengono trattate, esiste un alto rischio di sviluppare ipertensione arteriosa, preeclampsia, anemia, parto prematuro e infiammazione delle membrane - amnionite. Naturalmente, tutti questi fattori aumentano seriamente i rischi di una gravidanza e di un parto infruttuosi.

Sintomi di infezioni del tratto urinario nelle donne in gravidanza

Con la batteriuria asintomatica, nulla preoccupa la donna incinta. Con lo sviluppo di un'infezione delle parti inferiori del sistema urinario, compaiono dolore nell'addome inferiore, frequente bisogno di urinare ed ematuria. Questi sintomi non sono strettamente caratteristici, poiché possono essere causati anche in donne incinte sane a causa della compressione della vescica e degli organi pelvici da parte dell'utero in crescita, dell'aumento della velocità di formazione dell'urina e dell'aumento del volume del liquido circolante nelle donne in gravidanza.

Con la pielonefrite, la temperatura corporea aumenta spesso (oltre i 38 gradi), si verificano dolore al fianco, perdita di appetito, nausea e vomito. A volte la temperatura corporea può, al contrario, abbassarsi.

Diagnostica

Se si verificano sintomi che possono essere associati alla presenza di un'infezione del tratto urinario, vengono eseguiti un esame del sangue generale, un'analisi generale delle urine e un test delle urine Nechiporenko, nonché un esame batteriologico delle urine (coltura batteriologica). Questi test vengono eseguiti regolarmente anche per le donne incinte registrate. In questo modo si effettua il monitoraggio della presenza di batteriuria asintomatica. Se vi sono sospetti di anomalie nella struttura del sistema urinario o di una violazione della sua funzione, viene immediatamente eseguita un'ecografia renale. Viene eseguita anche l'ecografia renale se la terapia antibiotica non migliora entro 49-72 ore. Nonostante non esistano segni ecografici specifici di cistite e pielonefrite, questo studio permette di identificare cambiamenti strutturali nel tratto urinario, come la dilatazione dell'uretere, della pelvi, dei calici e la presenza di reflusso vescico-ureterale. Inoltre, l'ecografia dei reni esclude l'ostruzione dell'uretere da parte di un calcolo.

Trattamento delle infezioni del tratto urinario nelle donne in gravidanza

A seconda della gravità della malattia, il trattamento può essere effettuato in regime ambulatoriale o in ambito ospedaliero.

È imperativo trattare la batteriuria asintomatica, poiché è proprio questa motivo principale sviluppo di più malattie gravi. Il trattamento può essere suddiviso in metodi comportamentali e terapia antibiotica.

Metodi comportamentali includere semplici regole igieniche:

Durante la gravidanza non è possibile fare il bagno, ma solo la doccia
Puoi pulire il perineo dopo la minzione o la defecazione solo dalla parte anteriore a quella posteriore
Lavarsi accuratamente le mani prima di usare la toilette
Non utilizzare salviette per lavare il perineo
Utilizzare solo sapone liquido per evitare la crescita di batteri nelle saponette.
Quando si fa la doccia, la prima cosa da fare è lavare la zona attorno all'uretra.

Per il trattamento antibiotico vengono utilizzati farmaci del gruppo di penicilline, cefalosporine, sulfamidici e nitrofurani. In genere, la durata della terapia è di 14 giorni. I farmaci di seconda linea includono la fosfomicina (monural).

La scelta del farmaco, la frequenza di somministrazione, il dosaggio e la durata della somministrazione sono determinati dal medico curante.

In Ostetricia e Ginecologia operiamo nei seguenti ambiti:

Secrezione vaginale nelle donne, secrezione durante la gravidanza

Diagnosi ecografica della sindrome di Down e di altre anomalie cromosomiche

Trattiamo tali problemi.

Al giorno d'oggi le infezioni del sistema genito-urinario durante la gravidanza non sono rare. Organismo futura mamma per molte ragioni fisiologiche diventa vulnerabile all'introduzione e alla riproduzione della microflora patogena. Pertanto, durante la gravidanza si osserva un danno infettivo agli organi urinari nel 10% delle donne.

Nelle donne in gravidanza, i problemi più comuni sono la pielonefrite, la cistite e il trasporto asintomatico, che si manifesta sotto forma di. I sintomi delle malattie possono essere pronunciati o attenuati.

Ragioni per l'apparenza

La posizione degli organi genitali e urinari femminili vicino all'ano contribuisce all'introduzione dell'infezione da lì, che, grazie alla breve uretra, penetra rapidamente nella vescica e verso l'alto nei reni.

La flora patogena e condizionatamente patogena inizia a moltiplicarsi rapidamente a causa del fatto che durante la gravidanza, la muscolatura liscia si rilassa sotto l'influenza dell'eccesso di progesterone, che compromette l'escrezione di urina e contribuisce al suo ristagno. C'è una certa espansione del sistema renale-pelvico e il tono della vescica diminuisce.

Se la donna incinta non mantiene l'igiene, ha rapporti sessuali promiscui, infezioni nascoste Durante la gravidanza, che molto spesso peggiorano le malattie endocrine, è molto probabile lo sviluppo di un'infezione genito-urinaria.

Inoltre, durante la gravidanza alcune proprietà dell'urina cambiano. Diventa alcalinizzato, in esso compaiono aminoacidi e glucosio. Queste condizioni contribuiscono all'aumento della proliferazione di Escherichia coli, un microrganismo condizionatamente patogeno che, entrando nel tratto genito-urinario, provoca un processo infiammatorio sullo sfondo di una ridotta immunità. È anche una flora del tutto normale nell'intestino.

Cosa succede se non c'è trattamento

Molto spesso, lo sviluppo di infezioni genito-urinarie durante la gravidanza può essere fermato e passano senza complicazioni particolari. Ma la mancanza di un trattamento tempestivo e un trattamento ritardato possono portare a grossi problemi, sia la futura mamma che il feto si sviluppano di conseguenza:

ipertensione;

anemia;

infiammazione nello spazio amniotico e nella membrana.

La cosa più pericolosa è che questo porta ad un aborto spontaneo, poiché il feto sperimenta una grave ipossia. Dopo la nascita, il bambino può sviluppare un’infezione se la madre ha avuto un’infezione genito-urinaria non trattata. Questi bambini vengono spesso registrati in clinica come predisposti al raffreddore.

Come si verificano le infezioni durante la gravidanza?

Tutto malattie infettive può essere indossato brillantemente durante la gravidanza carattere pronunciato, oppure procedono in modo latente, senza particolari segni di patologia.

Nella maggior parte dei casi viene diagnosticata un’infezione della vescica durante la gravidanza. Le seguenti manifestazioni sono caratteristiche della cistite acuta:

dolore durante lo svuotamento della vescica;

desiderio di andare in bagno con la vescica vuota;

la presenza di sangue e leucociti nelle urine;

dolore al basso ventre;

temperatura e sintomi di febbre nel processo più pronunciato o una paradossale diminuzione della temperatura.

Il pericolo della cistite è che nel 15% dei casi si trasforma in pielonefrite con diffusione ascendente dell'infezione.

Con la batteriuria non ci sono praticamente sintomi. La diagnosi viene effettuata sulla base dei risultati di un test delle urine (presenza di microrganismi in esso). Ma questo non significa che dentro in questo caso non c'è bisogno di agire.

Con la pielonefrite, l'infiammazione del tessuto renale avviene sotto l'influenza della flora patogena. Viene diagnosticata dopo la 12a settimana di gravidanza. In questo caso, la donna avverte un dolore doloroso nella parte bassa della schiena, la sua temperatura aumenta e si verificano sintomi di intossicazione: nausea e vomito. Esattamente questo condizione pericolosa di tutte le malattie del sistema urinario durante la gravidanza.

Come identificare un'infezione

La diagnosi di un’infezione del tratto urinario nelle donne in gravidanza di solito non causa difficoltà. La diagnosi viene fatta sulla base dei disturbi e dei sintomi, nonché sull'esame delle urine - generale e secondo Nechiporenko. Un esame del sangue può confermare la presenza di infiammazione e si possono trovare batteri nelle urine.

Questi tipi di test vengono prescritti a quasi tutte le donne incinte, poiché questo è l'unico modo per rilevare le infezioni che si verificano senza alcun sintomo.

Se i risultati degli studi obbligatori indicano un processo patologico, è necessario eseguirne altri aggiuntivi. Per le malattie renali di cui hai bisogno. Altri metodi (radioisotopi o esami a raggi X) non sono raccomandati a causa del loro effetto negativo sul feto. Vengono eseguiti solo in casi di emergenza.

Come trattare

Il trattamento delle infezioni genito-urinarie durante la gravidanza deve essere prescritto solo da uno specialista esperto. Molti farmaci in questo caso sono strettamente controindicati perché tossici per il feto.

Cistite

La cistite viene solitamente trattata senza antibiotici; in casi estremi, vengono utilizzati dopo tre mesi. Dai 3 ai 6 mesi si utilizzano penicilline protette e cefalosporine di seconda generazione. Dopo 6 mesi, puoi assumere cefalosporine delle ultime generazioni: 3 e 4. Il corso del trattamento dura 14 giorni, non può essere interrotto prima, anche dopo che i segni della malattia sono completamente scomparsi.

Dopo il trattamento, due settimane dopo, le urine vengono riesaminate per verificare la presenza di flora batterica.

La batteriuria asintomatica deve essere trattata secondo lo stesso regime. Questa malattia non dovrebbe essere ignorata poiché, nonostante l'assenza di sintomi, si trasforma in pielonefrite.

Pielonefrite

La pielonefrite durante la gravidanza richiede un'attenzione speciale e un approccio attento al trattamento. In caso di grave infiammazione, la donna incinta viene ricoverata in un ospedale specializzato, dove gli antibiotici vengono somministrati per via endovenosa. Dopo di che passano a prenderli internamente. Durante tutto il trattamento, il medico monitora le condizioni della donna e del feto per prevenire un parto prematuro.

È molto importante per il recupero finale completare completamente il ciclo di terapia antibatterica. Ciò eviterà la ricaduta della malattia.

In questa situazione è opportuno utilizzare il Canephron, un preparato erboristico che agisce come antibatterico, diuretico e antinfiammatorio. La sua efficacia nel trattamento dell’infiammazione renale durante la gravidanza è stata dimostrata da numerosi studi scientifici.

Grave esacerbazione della malattia nell'ultimo trimestre, sintomi di febbre e intossicazione sono pericolosi per la vita della madre e del feto e costituiscono un'indicazione al taglio cesareo.

Perché tali condizioni sono pericolose?

Le malattie infettive dei reni, delle vie urinarie e degli organi genitali durante la gravidanza possono essere complicate dalle seguenti condizioni patologiche:

sviluppo della gestosi;

diminuzione dell'emoglobina (anemia);

il verificarsi di shock tossico;

un forte calo o aumento della pressione;

carenza di ossigeno per il feto;

infiammazione della placenta e sua insufficienza;

morte fetale o parto prematuro;

complicazioni durante e dopo il parto.

Tutte le complicazioni di cui sopra possono essere evitate se ci si sottopone a esame e trattamento tempestivi.

Prevenzione

Per evitare che si verifichino infezioni genito-urinarie durante la gravidanza, è necessario:

Pianifica la tua gravidanza in anticipo e tratta tutte le malattie croniche e le fonti di infezione nel corpo.

In presenza di patologie endocrine, lo stato ormonale dovrebbe essere riportato a livelli normali con l'aiuto di farmaci.

Durante la gravidanza, bere abbastanza acqua e bevande (l'eccezione è un forte gonfiore).

Dovresti svuotare completamente la vescica ogni volta che hai bisogno.

Non usare mai le lavande durante la gravidanza.

Rispettare le norme igieniche, sia generali che vita intima. Durante la gravidanza non dovresti fare il bagno; si consiglia di cambiare la biancheria intima ogni giorno.

In presenza di forme croniche della malattia, seguire un corso preventivo di uroantisettici a base di erbe.

Informare tempestivamente il medico delle più piccole deviazioni e sintomi.

I principali prerequisiti per l'emergenza malattie infiammatorie del sistema urinario sono: uretra corta; la vicinanza del retto e del tratto genitale, che sono altamente colonizzati da vari microrganismi; cambiamenti fisiologici nel sistema urinario durante la gravidanza sotto l'influenza di influenze ormonali (dilatazione delle vie urinarie, ipotensione del sistema pielocaliceale).

In base alla localizzazione, le malattie infiammatorie del sistema urinario si dividono in infezioni delle sezioni superiori (pielonefrite, ascesso e carbonchio renale, pielonefrite apostematosa) e infezioni delle sezioni inferiori delle vie urinarie (cistite, uretrite). Inoltre, viene isolata la batteriuria asintomatica. Secondo la natura del corso, si distinguono le malattie infiammatorie semplici e complicate del sistema urinario. Le infezioni non complicate si verificano in assenza di cambiamenti strutturali nei reni, ostruzione delle vie urinarie e in assenza di gravi malattie concomitanti (ad esempio diabete mellito, ecc.).

Nella maggior parte dei casi di malattie infiammatorie del sistema urinario, i microrganismi dell'area perianale penetrano nell'uretra, nella vescica e quindi attraverso gli ureteri nei reni. L'infezione urinaria durante la gravidanza può manifestarsi come batteriuria asintomatica, cistite acuta e/o pielonefrite acuta (esacerbazione della pielonefrite cronica).

Batteriuria asintomatica

L'incidenza della batteriuria asintomatica tra le donne in gravidanza varia dal 2 al 9% o più (in media circa il 6%) a seconda del loro stato socioeconomico. La batteriuria asintomatica, nonostante l'assenza di manifestazioni cliniche, può portare a parto prematuro, anemia, gestosi, malnutrizione del neonato e morte fetale intrauterina. La batteriuria asintomatica si sviluppa più spesso tra la 9a e la 17a settimana di gravidanza.

Principale L'agente eziologico della batteriuria asintomatica è l'Escherichia coli. Il criterio diagnostico che conferma la presenza di batteriuria asintomatica è la crescita (105 CFU/ml) dello stesso microrganismo in due colture di una porzione media di urina prelevata con un intervallo di 3-7 giorni (almeno 24 ore). Se in una donna incinta viene confermata una batteriuria asintomatica è necessario un trattamento antibatterico a partire dal secondo trimestre di gravidanza. Quando si sceglie un farmaco antimicrobico, è necessario tener conto della sua sicurezza per il feto. Il trattamento viene effettuato solo sulla base delle prescrizioni del medico curante e sotto la sua supervisione. L’automedicazione rappresenta un pericolo per la salute.

Cistite acuta

La cistite acuta (infiammazione della mucosa della vescica) è la forma più comune di malattia infiammatoria del sistema urinario nelle donne. Tra le donne in gravidanza, la cistite acuta si sviluppa nell'1-3% delle donne, più spesso nel primo trimestre, quando l'utero è ancora nella pelvi ed esercita pressione sulla vescica. Clinicamente, la cistite si manifesta con minzione frequente e dolorosa, dolore o fastidio nella zona della vescica, urgenza e comparsa di sangue nelle urine. Sono possibili anche sintomi come malessere, debolezza, febbre leggera. Per la diagnosi è importante l'individuazione di leucocituria (piuria), ematuria e batteriuria.

Il principale agente eziologico è l'Escherichia coli, che risponde bene a brevi cicli di terapia antimicrobica. Va ricordato che il frequente bisogno di urinare, il disagio nella regione sovrapubica e una “vescica debole” possono essere causati dalla gravidanza stessa e non sono indicazioni per la terapia. I farmaci antibatterici devono essere prescritti solo se si riscontra batteriuria, ematuria e/o leucocituria.

Pielonefrite acuta

La pielonefrite acuta nelle donne in gravidanza (o esacerbazione della pielonefrite cronica) è malattia renale infettiva-infiammatoria. La pielonefrite è al primo posto nella struttura della patologia extragenitale nelle donne in gravidanza e dopo il parto, la sua frequenza raggiunge il 10% e oltre. Molto spesso (circa l'80%) la pielonefrite si verifica alla fine del secondo trimestre (22-28 settimane) di gravidanza. Dopo il parto, il rischio di sviluppare pielonefrite rimane elevato per altre 2 - 3 settimane (di solito il 4°, 6°, 12° giorno del periodo postpartum), mentre persistono l'espansione delle vie urinarie superiori e il rischio di malattie infiammatorie postpartum. La pielonefrite postpartum è, di regola, un'esacerbazione di un processo cronico esistente prima della gravidanza o una continuazione di una malattia iniziata durante la gravidanza. Circa il 10% delle donne che hanno avuto una pielonefrite acuta in gravidanza soffrono successivamente di pielonefrite cronica. A sua volta, il 20-30% delle donne che hanno avuto una pielonefrite acuta in passato possono sperimentare un'esacerbazione del processo durante la gravidanza, soprattutto nelle fasi successive. La pielonefrite gestazionale può avere un effetto negativo sul decorso della gravidanza e sulle condizioni del feto, a causa dell'elevata frequenza della gestosi, caratterizzata da esordio precoce e decorso grave, interruzione spontanea della gravidanza in momenti diversi e parto prematuro, che si osservano nel 15-20% delle donne incinte con questa patologia. Una conseguenza frequente della pielonefrite gestazionale è la malnutrizione e la sindrome da ritardo della crescita intrauterina, rilevata nel 12-15% dei neonati. Inoltre, il 35-42% delle donne che hanno avuto pielonefrite gestazionale sviluppano anemia da carenza di ferro. I fattori che contribuiscono allo sviluppo della pielonefrite acuta nelle donne in gravidanza comprendono batteriuria asintomatica, malformazioni dei reni e delle vie urinarie, calcoli renali e ureterali, reflusso vescico-ureterale nella cistite, malattie infiammatorie degli organi genitali femminili, disordini metabolici, vescica neurogena. Il rischio di infezioni urinarie aumenta anche in caso di malattie renali croniche nelle donne: glomerulonefrite cronica, malattia renale policistica, rene spugnoso, nefrite interstiziale e altre malattie renali. Gli agenti causali più significativi della pielonefrite gestazionale sono: Escherichia coli, Klebsiella e Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Gli streptococchi di gruppo B, gli enterococchi e gli stafilococchi sono relativamente meno comuni.

La pielonefrite clinicamente acuta nelle donne in gravidanza è di solito inizia con la cistite acuta(minzione frequente e dolorosa, dolore alla vescica, ematuria terminale). Dopo 2-5 giorni (soprattutto senza trattamento), febbre con brividi e sudorazione, dolore nella regione lombare e sintomi di intossicazione ( mal di testa, a volte vomito, nausea), leucocituria (piuria), batteriuria, scaglie, urina torbida. La proteinuria (proteine nelle urine) è generalmente lieve. Possibile ematuria (presenza di elementi del sangue nelle urine). Nei casi più gravi si osserva una moderata diminuzione dei livelli di emoglobina e proteine nel sangue. Nei casi gravi di pielonefrite si possono osservare segni di disfunzione renale. Nel 3-5% dei casi di pielonefrite acuta si può sviluppare insufficienza renale acuta.

Il trattamento della pielonefrite gestazionale deve essere effettuato tenendo conto della durata della gravidanza (trimestre), iniziando dopo il ripristino del normale passaggio delle urine, l'identificazione dell'agente patogeno, tenendo conto della sua sensibilità ai farmaci, della reazione urinaria e della disfunzione renale. Per il trattamento della pielonefrite nelle donne in gravidanza vengono utilizzati: farmaci antibatterici (antibiotici, uroantisettici), terapia posizionale, cateterizzazione degli ureteri, compreso un catetere stent, intervento chirurgico (decapsulazione renale, apertura di focolai purulenti, nefrostomia, nefrectomia), terapia di disintossicazione, fisioterapia. Durante la gravidanza, il trattamento con antibiotici tetracicline e cloramfenicolo, nonché biseptolo, sulfamidici a lunga durata d'azione, furazolidone, fluorochinoloni, streptomicina è strettamente controindicato a causa del rischio di effetti avversi sul feto (scheletro scheletrico, organi emopoietici, apparato vestibolare e organo uditivo , nefrotossicità). La terapia antibatterica per le donne in gravidanza con pielonefrite acuta (esacerbazione della pielonefrite cronica) deve essere effettuata in ospedale e iniziare con la somministrazione endovenosa o intramuscolare di farmaci, seguita dal passaggio alla somministrazione orale. La durata totale del trattamento è di almeno 14 giorni. Con lo sviluppo della pielonefrite acuta, se le condizioni del paziente sono gravi e esiste una minaccia per la vita, il trattamento inizia immediatamente dopo aver prelevato l'urina per la coltura con farmaci ad ampio spettro efficaci contro i patogeni più comuni della pielonefrite. L'efficacia dei farmaci può essere valutata entro 48 ore dall'inizio della terapia. In condizioni meno gravi è opportuno ritardare la prescrizione di farmaci antimicrobici fino a quando non si otterranno dati sulla sensibilità dell'agente patogeno a determinati antibiotici.

La pielonefrite acuta e aggravata non costituisce indicazione all'interruzione della gravidanza se il decorso della malattia non è complicato e non vi è ipertensione arteriosa grave. Se la funzionalità renale è compromessa, si verifica una forma grave di gestosi, difficile da trattare, e la gravidanza viene interrotta. La prevenzione della pielonefrite gestazionale ha lo scopo di identificare i primi segni della malattia e prevenirne le esacerbazioni. Durante tutta la gravidanza è necessario il monitoraggio dinamico con esame delle urine (citologico, batteriologico se indicato) almeno una volta ogni 14 giorni, la diagnosi precoce dei disturbi urodinamici e la somministrazione tempestiva della terapia necessaria.

Insufficienza renale acuta

Insufficienza renale acuta (IRA) è una complicanza pericolosa per la vita della gravidanza. Le donne incinte rappresentano il 15-20% di tutti i casi di insufficienza renale acuta, che, di norma, complica la seconda metà della gravidanza o il periodo postpartum. L'AKI è una forte diminuzione della funzionalità renale, accompagnata nell'80% dei casi da una diminuzione della produzione di urina inferiore a 400 ml/giorno. L’incidenza dell’AKI attualmente non supera 1 su 20.000 nati. Più della metà dei casi di insufficienza renale acuta nelle donne in gravidanza, oltre all'aborto settico, sono associati allo sviluppo di forme gravi di gestosi (nefropatia della gravidanza), con sanguinamento ostetrico (distacco prematuro della placenta, sanguinamento uterino ipotonico). Nel 3-5% dei casi, l'insufficienza renale acuta è causata da pielonefrite gestazionale, nel 15-20% da morte fetale intrauterina, embolia del liquido amniotico e altre cause. L'AKI di solito si sviluppa nelle donne con lo sviluppo di spasmi vascolari e una diminuzione del volume del sangue, che porta a una ridotta circolazione renale.

Durante il trattamento dell'insufficienza renale acuta nelle donne in gravidanza è necessario escludere la presenza di sanguinamento uterino nascosto, che è un fattore scatenante o provocante dell'insufficienza renale acuta, corregge i disturbi emodinamici e risolve il problema delle indicazioni al parto immediato. Se l'età gestazionale è sufficiente (oltre 30-34 settimane), si raccomanda un parto rapido, che elimina il ritardo della crescita o la morte intrauterina del feto e migliora l'ulteriore prognosi della madre. In caso di insufficienza renale acuta prerenale, è necessario, prima di tutto, eliminare l'ipovolemia - ripristinare il volume intravascolare del fluido mediante infusione di soluzione salina, plasma, destrani molecolari di grandi dimensioni, albumina; correggere i disturbi idrici ed elettrolitici, l'ipoproteinemia. Nella necrosi tubulare acuta della gravidanza, il trattamento è mirato a combattere l'ischemia (ripristinando l'afflusso di sangue ai reni), a mantenere l'equilibrio di liquidi ed elettroliti e a trattare le infezioni. Con lo sviluppo dell'insufficienza renale acuta ostruttiva, è necessario ripristinare il passaggio dell'urina, se necessario, una massiccia terapia antibatterica e disintossicante (pielonefrite gestazionale) e combattere l'insufficienza vascolare quando complicata da shock batteriemico.