وقتی این جمله را می شنوید عفونت ادراری در دوران بارداری(UTI)، احتمالاً به عفونت مثانه و علائم همراه آن فکر می کنید، مانند میل مکرر به ادرار کردن و احساس سوزش هنگام تخلیه مثانه. در واقع، این بیماری که سیستیت نامیده می شود، در بین زنان فعال جنسی از 18 تا 45 سال بسیار شایع است. عصر تابستان. با این حال، این تمام لیست عفونت های سیستم ادراری نیست!
در واقع، عفونت می‌تواند در هر قسمتی از دستگاه ادراری شما ایجاد شود، که از کلیه‌ها شروع می‌شود، جایی که ادرار تولید می‌شود، با لوله‌هایی به نام حالب که ادرار را به سمت پایین به مثانه می‌برند ادامه می‌یابد و به مجرای ادرار، لوله کوتاهی که ادرار را حمل می‌کند، ختم می‌شود. خارج از مثانه محدودیت های بدن.
عفونت‌های ادراری معمولاً توسط باکتری‌هایی ایجاد می‌شوند که از پوست، واژن یا رکتوم جمع‌آوری می‌شوند و در طول مجرای ادراری از طریق مجرای ادرار حرکت می‌کنند. باکتری ها اغلب در مثانه ته نشین می شوند و در آنجا تکثیر می شوند و باعث التهاب (سیستیت) می شوند و منجر به علائمی می شوند که تقریباً برای همه افراد آشنا هستند.
اما باکتری‌ها می‌توانند از مثانه بالاتر رفته و تا حالب‌ها حرکت کنند و منجر به عفونت یک یا هر دو کلیه شود. عفونت کلیه (پیلونفریت) شایع ترین عارضه جدی بارداری است. این عفونت می تواند در سرتاسر سرایت کند سیستم گردش خونو برای زندگی مادر باردار خطرناک شود.
عفونت کلیه نیز می تواند عواقب جدی برای کودک داشته باشد. خطر تولد زودرس، وزن کم هنگام تولد را افزایش می دهد و همچنین خطر مرده زایی و مرگ نوزاد را افزایش می دهد.
همچنین در صورت وجود عفونت اتفاق می افتد دستگاه ادراری در دوران بارداری، یعنی اگر در آزمایش ادرار باکتری وجود داشته باشد، زن مطلقاً هیچ علامتی را متوجه نمی شود. این وضعیت به عنوان "باکتریوری بدون علامت" شناخته می شود. زمانی که باردار نیستید، این وضعیت معمولاً مشکلی ایجاد نمی کند و اغلب خود به خود از بین می رود. اما در دوران بارداری، باکتریوری بدون علامت تشخیص داده نشده و درمان نشده به طور قابل توجهی خطر ابتلا به عفونت کلیه و زایمان زودرس مرتبط را افزایش می دهد و همچنین می تواند منجر به تولد نوزاد با وزن کم در یک زن شود. به همین دلایل است که یک زن باردار باید قبل از هر بار مراجعه به پزشک آزمایش ادرار خود را انجام دهد.
بارداری به خودی خود خطر ابتلا به عفونت کلیه را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. و دلیلش اینجاست: بیشتر سطح بالاهورمون پروژسترون کاهش می یابد تون عضلانیحالب ها (لوله های بین کلیه ها و مثانه) که منجر به انبساط آنها و کاهش جریان ادرار می شود. علاوه بر این، رحم بزرگ شده می‌تواند بر حالب‌ها فشار وارد کند و عبور ادرار از آنها را دشوار کند. مثانه شما نیز در دوران بارداری رنگ خود را از دست می دهد. این امر تخلیه کامل مثانه را دشوار می کند و خود مثانه بیشتر مستعد رفلاکس می شود، وضعیتی که در آن مقداری ادرار به کلیه ها برمی گردد.
نتیجه این تغییرات این است که ادرار زمان بیشتری برای عبور از دستگاه ادراری نیاز دارد و در نتیجه به باکتری ها زمان بیشتری برای تکثیر و حرکت به کلیه ها می دهد. علاوه بر این، در دوران بارداری، ادرار شما کمتر اسیدی می‌شود و حاوی گلوکز است که مساعدترین شرایط را برای رشد باکتری‌ها ایجاد می‌کند.
علائم عفونت ادراری
علائم همه عفونت های دستگاه ادراری در دوران بارداریتقریباً یکسان هستند، بنابراین شایع ترین علائم التهاب مثانه (سیستیت) را ارائه خواهیم داد. علائم کلی فرآیندهای التهابی در مثانه به شرح زیر است:
- ناراحتی، سوزش یا درد در هنگام ادرار و مقاربت جنسی (نه همیشه)؛
- درد در ناحیه لگن یا پایین شکم (اغلب در بالای استخوان شرمگاهی)؛
- میل شدید یا مکرر برای ادرار کردن، حتی اگر ادرار بسیار کمی در مثانه وجود داشته باشد.
همچنین ممکن است متوجه شوید که ادرار شما بوی بد می دهد یا کدر به نظر می رسد یا ممکن است آثاری از خون در آن مشاهده کنید. ممکن است تب خفیف (حدود 37.2 درجه) داشته باشید، اما اغلب دما در حالت عادی باقی می ماند.
از آنجایی که اصرار مکرر برای رفتن به توالت یک اتفاق نسبتاً رایج در دوران بارداری است، یک زن ممکن است به موقع متوجه بیماری سیستیت خود نشود، به خصوص اگر علائم عفونت خفیف باشد.
اگر متوجه علائمی شدید که نشان دهنده عفونت احتمالی کلیه است، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. علائم عفونت کلیه اغلب کاملاً ناگهانی ظاهر می شود و معمولاً شامل موارد زیر است:
- درجه حرارت بالا، همراه با تب، تعریق شدید یا لرز؛
- درد در پشت، در ناحیه کمر؛
- درد در پهلو، در هیپوکندریوم، که می تواند در یک یا هر دو طرف موضعی شود.
- درد شکم؛
- تهوع و استفراغ.
همچنین ممکن است متوجه خون یا چرک در ادرار خود شوید و ممکن است برخی از علائم سیستیت را داشته باشید.
باکتریوری بدون علامت در دوران بارداری
باکتریوری بدون علامت در زنان باردار اغلب منجر به زایمان زودرس و بسیار می شود وزن کمدر یک کودک تازه متولد شده اگر باکتریوری درمان نشود، احتمال ابتلا به عفونت کلیه به 40٪ می رسد، اما با درمان کافی، خطر به شدت کاهش می یابد و از 1 تا 4٪ متغیر است.
برای اطلاع از وجود باکتری در دستگاه ادراری، پزشک ابتدا آزمایش کامل ادرار (UCA) را به شما می دهد، اما اگر ناهنجاری هایی را نشان داد، باید این آزمایش را انجام دهید. علاوه بر این، ممکن است برای شناسایی ناهنجاری‌ها در ساختار و عملکرد آنها به سونوگرافی از لگن کلیه نیاز داشته باشید.
اگر آزمایش ادرار برای وجود باکتری بدهد نتیجه مثبت، شما که مصرف آنها در دوران بارداری بی خطر است. دوره کاملچنین درمان آنتی بیوتیکی به طور متوسط حدود یک هفته طول می کشد و، به عنوان یک قاعده، منجر به از بین بردن کامل عفونت می شود.
پس از اتمام درمان، برای اطمینان از درمان عفونت، باید آزمایشات را تکرار کنید. اگر به طور ناگهانی درمان بی اثر شد، دوره دیگری با استفاده از یک آنتی بیوتیک متفاوت برای شما تجویز می شود. اگر باکتریوری ادامه یابد، به احتمال زیاد برای بقیه دوران بارداری استفاده مداوم از آنتی بیوتیک (با دوز کم) برای شما تجویز خواهد شد.
درمان سیستیت در زنان باردار
اگر در دوران بارداری دچار عفونت مثانه (سیستیت) شوید، درمان مشابه با باکتریوری به شما داده خواهد شد، اما دوره کمی کوتاهتر خواهد بود (معمولاً تا پنج روز). آنتی‌بیوتیک‌ها معمولاً علائم را ظرف یک روز پس از شروع درمان تسکین می‌دهند، اما همچنان تکمیل کل دوره برای خلاص شدن از شر باکتری‌های مجاری ادراری بسیار مهم است.
پس از تکمیل درمان (و به طور دوره ای در طول بارداری)، آزمایش ادرار برای تأیید اثربخشی درمان انجام می شود. اگر سیستیت به درمان تجویز شده پاسخ نداد، یا اگر بیماری عود کردید، ممکن است برای جلوگیری از التهاب و عوارض ناشی از آن، روزانه دوزهای پایین آنتی بیوتیک (تا پایان بارداری) برای شما تجویز شود.
عفونت کلیه در زنان باردار
اگر در دوران بارداری دچار عفونت کلیه شوید، در بیمارستان بستری می شوید و آنتی بیوتیک داخل وریدی به شما داده می شود. علاوه بر این، سلامت شما و جنین شما به دقت تحت نظارت خواهد بود - پزشکان پارامترهای مختلفی از جمله دما، فشار خون، نبض، تنفس و خروجی روزانه ادرار، ضربان قلب کودک شما را ارزیابی می‌کنند و علائم زایمان زودرس را بررسی می‌کنند. .
طول مدت بستری بسته به شرایط خاص متفاوت است. اگر بعد از اولین روز بستری مشخص شد که دارید فرم نوربیماری که درمان تجویز شده موثر باشد و خطر زایمان زودرس وجود نداشته باشد، ممکن است برای درمان سرپایی با آنتی بیوتیک های خوراکی به خانه مرخص شوید.
اگر عفونت شدید کلیه دارید، باید برای درمان و نظارت بیشتر در بیمارستان بمانید. این بستری شدن در بیمارستان تا زمانی که دمای بدن شما نرمال باشد و تا دو روز به همین صورت باقی بماند و تمام علائم عفونت از بین برود ادامه خواهد داشت.
پیشگیری از عفونت ادراری
برای پیشگیری، باید توصیه های زیر را رعایت کنید:
- مقدار زیادی آب بنوشید، حداقل هشت لیوان در روز؛
- هرگز تمایل به رفتن به توالت را نادیده نگیرید و در حین ادرار سعی کنید مثانه خود را به طور کامل خالی کنید (برای این کار باید کمی به جلو خم شوید).
- پس از اجابت مزاج، ناحیه مقعد را با حرکات از جلو به عقب پاک کنید - این از ورود باکتری های رکتوم به مجرای ادرار جلوگیری می کند.
- بهداشت دستگاه تناسلی را رعایت کنید، اندام تناسلی خود را با آب گرم و صابون ملایم بشویید.
- ناحیه تناسلی را بعد از ادرار کردن، قبل و بعد از رابطه جنسی تمیز کنید.
- آب زغال اخته یا زغال اخته بنوشید. تحقیقات نشان می دهد که آب زغال اخته و زغال اخته سطح باکتری ها را کاهش داده و آنها را در دستگاه ادراری مهار می کند.
- از محصولات بهداشتی زنانه (مانند دئودورانت ها یا روان کننده ها) خودداری کنید و از صابون های توالتی که برای مناطق صمیمی در نظر گرفته نشده اند استفاده نکنید. چنین محصولاتی می توانند مجرای ادرار و اندام تناسلی را تحریک کنند و در نتیجه بستر فوق العاده ای برای رشد باکتری ها ایجاد کنند. و در دوران بارداری به طور کامل از دوش حاجب خودداری کنید.
پیش نیازهای اصلی ظهور بیماری های التهابی سیستم ادراریعبارتند از: مجرای ادرار کوتاه؛ مجاورت راست روده و دستگاه تناسلی که به شدت توسط میکروارگانیسم های مختلف کلونیزه می شوند. تغییرات فیزیولوژیکی در سیستم ادراری در دوران بارداری تحت تأثیر تأثیرات هورمونی (اتساع دستگاه ادراری، افت فشار خون سیستم پیلوکالیسیال).
بر اساس محلی سازی، بیماری های التهابی سیستم ادراری به عفونت های بخش های فوقانی (پیلونفریت، آبسه و کربونکول کلیه، پیلونفریت آپوستماتوز) و عفونت های بخش های تحتانی دستگاه ادراری (سیستیت، اورتریت) تقسیم می شوند. علاوه بر این، باکتریوری بدون علامت جدا می شود. با توجه به ماهیت دوره، بیماری های التهابی بدون عارضه و پیچیده سیستم ادراری متمایز می شوند. عفونت های بدون عارضه در غیاب تغییرات ساختاری در کلیه ها، انسداد مجاری ادراری و در صورت عدم وجود بیماری های جدی همراه (مثلاً دیابت شیرین و غیره) رخ می دهد.
در بیشتر موارد بیماری های التهابی سیستم ادراری، میکروارگانیسم های ناحیه اطراف مقعد به مجرای ادرار، مثانه و سپس از طریق حالب ها به کلیه ها نفوذ می کنند. عفونت ادراری در دوران بارداری می تواند به صورت باکتریوری بدون علامت، سیستیت حاد و/یا پیلونفریت حاد (تشدید پیلونفریت مزمن) ظاهر شود.
باکتریوری بدون علامت
میزان بروز باکتریوری بدون علامت در بین زنان باردار بسته به وضعیت اجتماعی و اقتصادی آنها از 2 تا 9 درصد یا بیشتر (به طور متوسط حدود 6 درصد) متغیر است. باکتریوری بدون علامت، علیرغم عدم وجود تظاهرات بالینی، می تواند منجر به تولد زودرس، کم خونی، ژستوز، سوء تغذیه نوزاد و مرگ داخل رحمی جنین شود. باکتریوری بدون علامت اغلب بین هفته های 9 تا 17 بارداری ایجاد می شود.
اصلی عامل ایجاد باکتریوری بدون علامت، اشریشیا کلی است. معیار تشخیصی که وجود باکتریوری بدون علامت را تأیید می کند، رشد (105 CFU/ml) همان میکروارگانیسم در دو کشت از یک قسمت متوسط ادرار با فاصله 3-7 روز (حداقل 24 ساعت) است. اگر باکتریوری بدون علامت در یک زن باردار تایید شود، درمان آنتی باکتریال از سه ماهه دوم بارداری شروع می شود. هنگام انتخاب یک داروی ضد میکروبی، ایمنی آن برای جنین باید در نظر گرفته شود. درمان فقط بر اساس نسخه پزشک معالج و تحت نظارت او انجام می شود. خوددرمانی سلامتی را به خطر می اندازد.
سیستیت حاد
سیستیت حاد (التهاب غشای مخاطی مثانه) شایع ترین نوع بیماری التهابی سیستم ادراری در زنان است. در بین زنان باردار، سیستیت حاد در 1-3 درصد از زنان، اغلب در سه ماهه اول، زمانی که رحم هنوز در لگن است و به مثانه فشار می آورد، ایجاد می شود. از نظر بالینی، سیستیت با ادرار مکرر و دردناک، درد یا ناراحتی در ناحیه مثانه، اصرار و ظاهر شدن خون در ادرار ظاهر می شود. علائمی مانند ضعف، ضعف، تب خفیف نیز ممکن است. برای تشخیص، تشخیص لکوسیتوری (پیوری)، هماچوری و باکتریوری مهم است.
عامل اصلی بیماری اشرشیاکلی است که به دوره های کوتاه درمان ضد میکروبی به خوبی پاسخ می دهد. باید به خاطر داشت که اصرار مکرر برای ادرار کردن، ناراحتی در ناحیه فوق شرمگاهی، و "مثانه ضعیف" ممکن است ناشی از خود بارداری باشد و نشانه ای برای درمان نیست. داروهای ضد باکتری باید فقط در صورت تشخیص باکتریوری، هماچوری و/یا لکوسیتوری تجویز شوند.
پیلونفریت حاد
پیلونفریت حاد در زنان باردار (یا تشدید پیلونفریت مزمن) است بیماری عفونی-التهابی کلیه. پیلونفریت رتبه اول را در ساختار آسیب شناسی خارج تناسلی در زنان باردار و پس از زایمان دارد، فراوانی آن به 10٪ و بالاتر می رسد. اغلب (حدود 80٪)، پیلونفریت در پایان سه ماهه دوم بارداری (22-28 هفته) رخ می دهد. پس از زایمان، خطر ابتلا به پیلونفریت برای 2 تا 3 هفته دیگر (معمولاً در روزهای 4، 6، 12 پس از زایمان) بالا باقی می ماند، در حالی که گسترش دستگاه ادراری فوقانی و خطر بیماری های التهابی پس از زایمان ادامه دارد. پیلونفریت پس از زایمان، به طور معمول، تشدید یک روند مزمن است که قبل از بارداری وجود داشته است، یا ادامه بیماری است که در دوران بارداری شروع شده است. حدود 10 درصد از زنانی که در بارداری پیلونفریت حاد داشته اند، متعاقباً از پیلونفریت مزمن رنج می برند. به نوبه خود، 20 تا 30 درصد از زنانی که در گذشته پیلونفریت حاد داشته اند ممکن است در دوران بارداری، به ویژه در مراحل بعدی، تشدید این روند را تجربه کنند. پیلونفریت حاملگی می تواند تأثیر نامطلوبی بر روند بارداری و وضعیت جنین داشته باشد که به دلیل فراوانی بارداری است که مشخصه آن شروع زودرسو سیر شدید، ختم خود به خودی بارداری در زمان های مختلف و زایمان زودرس که در 20-15 درصد زنان باردار مبتلا به این آسیب شناسی مشاهده می شود. یکی از پیامدهای شایع پیلونفریت حاملگی، سوءتغذیه و سندرم عقب ماندگی رشد داخل رحمی است که در 12 تا 15 درصد نوزادان مشاهده می شود. علاوه بر این، 35 تا 42 درصد از زنانی که پیلونفریت بارداری داشته اند، دچار کم خونی فقر آهن می شوند. عواملی که در ایجاد پیلونفریت حاد در زنان باردار نقش دارند عبارتند از: باکتریوری بدون علامت، ناهنجاری های کلیه و مجاری ادراری، سنگ کلیه و حالب، ریفلاکس مثانه ادراری در سیستیت، بیماری های التهابی اندام تناسلی زنان، اختلالات متابولیک، مثانه نوروژنیک. خطر عفونت ادراری نیز با بیماری های مزمن کلیه در زنان افزایش می یابد: گلومرولونفریت مزمن، بیماری کلیه پلی کیستیک، کلیه اسفنجی، نفریت بینابینی و سایر بیماری های کلیوی. مهم ترین عوامل ایجاد کننده پیلونفریت حاملگی عبارتند از: اشریشیا کلی، کلبسیلا و پروتئوس، سودوموناس آئروژینوزا. استرپتوکوک های گروه B، انتروکوک ها و استافیلوکوک ها نسبتا کمتر شایع هستند.
پیلونفریت حاد بالینی در زنان باردار معمولاً وجود دارد با سیستیت حاد شروع می شود(ادرار مکرر و دردناک، درد مثانه، هماچوری انتهایی). بعد از 2 تا 5 روز (به خصوص بدون درمان)، تب همراه با لرز و تعریق، درد در ناحیه کمر و علائم مسمومیت ( سردرد، گاهی اوقات استفراغ، تهوع)، لکوسیتوری (پیوری)، باکتریوری، پوسته پوسته، ادرار کدر. پروتئینوری (پروتئین در ادرار) معمولاً خفیف است. هماچوری احتمالی (وجود عناصر خونی در ادرار). در موارد شدید، کاهش متوسطی در سطح هموگلوبین و پروتئین در خون وجود دارد. در موارد شدید پیلونفریت، علائم اختلال عملکرد کلیه ممکن است مشاهده شود. در 3-5٪ موارد پیلونفریت حاد، نارسایی حاد کلیه ممکن است ایجاد شود.
درمان پیلونفریت حاملگی باید با در نظر گرفتن مدت زمان بارداری (سه ماهه) انجام شود، پس از بازیابی ادرار طبیعی، شناسایی پاتوژن، با در نظر گرفتن حساسیت آن به داروها، واکنش ادرار و اختلال عملکرد کلیه شروع شود. برای درمان پیلونفریت در زنان باردار از موارد زیر استفاده می شود: داروهای ضد باکتری (آنتی بیوتیک ها، ضد عفونی کننده ادرار)، درمان موضعی، کاتتریزاسیون حالب ها، از جمله کاتتر استنت، جراحی (کاپسولاسیون کلیه، باز کردن کانون های چرکی، نفروستومی، نفرکتومی) درمان سم زدایی، فیزیوتراپی. در طول دوران بارداری، درمان با آنتی بیوتیک های تتراسایکلین و کلرامفنیکل، و همچنین بیسپتول، سولفونامیدهای طولانی اثر، فورازولیدون، فلوروکینولون ها، استرپتومایسین به دلیل خطر اثرات نامطلوب بر روی جنین (اسکلت استخوانی، اندام های شنوایی خون ساز، اعصاب بدن، دستگاه گوارش، و ...) به شدت منع مصرف دارد. ، سمیت کلیوی). درمان ضد باکتریایی برای زنان باردار مبتلا به پیلونفریت حاد (تشدید پیلونفریت مزمن) باید در بیمارستان انجام شود و با تجویز داخل وریدی یا عضلانی داروها و سپس انتقال به تجویز خوراکی شروع شود. کل مدت درمان حداقل 14 روز است. با ایجاد پیلونفریت حاد، اگر وضعیت بیمار شدید باشد و خطری برای زندگی وجود داشته باشد، درمان بلافاصله پس از مصرف ادرار برای کشت با داروهای طیف وسیعی که در برابر شایع ترین پاتوژن های پیلونفریت موثر هستند، آغاز می شود. اثربخشی داروها را می توان ظرف 48 ساعت از شروع درمان ارزیابی کرد. در شرایط کمتر شدید، تأخیر در تجویز داروهای ضد میکروبی تا زمانی که اطلاعات مربوط به حساسیت پاتوژن به آنتی بیوتیک های خاص به دست آید، منطقی است.
اگر سیر بیماری بدون عارضه باشد و فشار خون شریانی شدید وجود نداشته باشد، پیلونفریت حاد و تشدید شده نشانه ای برای ختم بارداری نیست. اگر عملکرد کلیه مختل شود، شکل شدیدی از gestosis رخ می دهد که درمان آن دشوار است، حاملگی خاتمه می یابد. پیشگیری از پیلونفریت حاملگی با هدف شناسایی علائم اولیه بیماری و جلوگیری از تشدید آن انجام می شود. در طول بارداری، نظارت دینامیک همراه با معاینه ادرار (سیتولوژیک، باکتریولوژیک در صورت اندیکاسیون) حداقل هر 14 روز یک بار، تشخیص زودهنگام اختلالات یورودینامیک و تجویز به موقع درمان لازم ضروری است.
نارسایی حاد کلیه
نارسایی حاد کلیه (ARF) یک عارضه تهدید کننده زندگی بارداری است. زنان باردار 15 تا 20 درصد از تمام موارد نارسایی حاد کلیه را تشکیل می دهند که به طور معمول نیمه دوم بارداری یا دوره پس از زایمان را پیچیده می کند. AKI کاهش شدید عملکرد کلیه است که در 80٪ موارد با کاهش تولید ادرار کمتر از 400 میلی لیتر در روز همراه است. میزان بروز AKI در حال حاضر از 1 در 20000 تولد تجاوز نمی کند. بیش از نیمی از موارد نارسایی حاد کلیه در زنان باردار، علاوه بر سقط سپتیک، با ایجاد اشکال شدید ژستوز (نفروپاتی بارداری)، همراه با خونریزی زایمان (جفت شدن زودرس جفت، خونریزی هیپوتونیک رحم) همراه است. در 3-5٪ موارد، نارسایی حاد کلیه ناشی از پیلونفریت حاملگی، در 15-20٪ - با مرگ داخل رحمی جنین، آمبولی مایع آمنیوتیک و علل دیگر است. AKI معمولاً در زنان با ایجاد اسپاسم عروقی و کاهش حجم خون ایجاد می شود که منجر به اختلال در گردش خون کلیوی می شود.
در طول درمان نارسایی حاد کلیه در زنان باردار لازم است وجود خونریزی پنهان رحم را رد کردکه محرک یا محرک نارسایی حاد کلیوی است، اختلالات همودینامیک را اصلاح کرده و موضوع اندیکاسیون زایمان فوری را حل می کند. اگر سن حاملگی کافی باشد (بیش از 30-34 هفته)، زایمان سریع توصیه می شود که تاخیر رشد یا مرگ داخل رحمی جنین را از بین می برد و پیش آگهی بیشتر مادر را بهبود می بخشد. در صورت نارسایی حاد کلیوی قبل از هر چیز، لازم است که ابتدا هیپوولمی را از بین ببرید - حجم داخل عروقی مایع را با تزریق نمک، پلاسما، دکستران مولکولی بزرگ، آلبومین بازیابی کنید. تصحیح اختلالات آب و الکترولیت، هیپوپروتئینمی. در نکروز لوله ای حاد بارداری، درمان با هدف مبارزه با ایسکمی (بازگرداندن خون به کلیه ها)، حفظ تعادل مایعات و الکترولیت ها و درمان عفونت انجام می شود. با ایجاد نارسایی حاد انسدادی کلیه، بازیابی ادرار، در صورت لزوم، درمان گسترده ضد باکتری و سم زدایی (پیلونفریت حاملگی) و مبارزه با نارسایی عروقی در صورت پیچیده شدن با شوک باکتریمی ضروری است.
با توجه به ویژگی های بدن یک زن در دوران بارداری، تغییرات هورمونی رخ می دهد و عفونت های ادراری اغلب در دوران بارداری رخ می دهد. در این دوره، دفاع ایمنی ضعیف می شود، میکرو فلور طبیعی تغییر می کند و بدن مادر باردار در برابر عوامل تحریک کننده بیماری زا آسیب پذیر می شود. آمار نشان می دهد که بیماری های دستگاه تناسلی در دوران بارداری شایع ترین هستند.
علل و عوامل خطر
تعداد اصلی میکروارگانیسم های بیماری زا از مقعد یا از طریق تماس جنسی وارد می شوند. طول مجرای ادرار (مجرای ادرار) کوتاه است، بنابراین پاتوژن عفونی به سرعت از طریق مثانه به کلیه ها صعود می کند. در زنان باردار، بدن مقدار زیادی پروژسترون تولید می کند و ماهیچه های صاف شل می شوند. خروج ادرار مختل می شود، ادرار راکد می شود و شرایط مساعدی برای تولید مثل آنها ایجاد می شود. علاوه بر این، اگر خانم باردار اصول بهداشت فردی را رعایت نکند، غذای نامناسب و بی نظمی داشته باشد. زندگی جنسی، آن بیماری های عفونیبه سرعت پیشرفت کرده و خود را در پایان سه ماهه اول احساس می کنند.
عوامل خطر برای ایجاد عفونت های دستگاه تناسلی در دوران بارداری:
- رابطه جنسی محافظت نشده با شرکای مختلف؛
- عدم رعایت قوانین بهداشتی؛
- بیماری های جانبی دستگاه تناسلی؛
- آسیب شناسی های مزمن
چرا خطرناک است؟
در اغلب موارد، عفونت های دستگاه تناسلی در دوران بارداری قابل درمان است، اگر زن به طور منظم در جلسات مشاوره شرکت کند و آزمایش های لازم را انجام دهد. اگر بیماری دیر تشخیص داده شود، می توان در مورد خطر تغییرات پاتولوژیک در جنین صحبت کرد. جفت ضخیم می شود و سریعتر پیر می شود که هدایت اکسیژن را بدتر می کند و مواد مغذی، زایمان زودرس را تحریک می کند، به ویژه تا 25 هفته خطرناک است. علاوه بر این، ممکن است توسعه دهید:
چنین آسیب شناسی برای مادران باردار می تواند منجر به فشار خون بالا شود. - کم خونی؛
- فشار خون؛
- التهاب مایع آمنیوتیک؛
- سقط جنین زودرس؛
- هیپوکسی جنین؛
- عوارض در دوران بارداری و پس از زایمان؛
- تغییرات فشار؛
- پره اکلامپسی
علائم مشخصه
یک بیماری عفونی ممکن است علائم واضحی داشته باشد یا اصلا ظاهر نشود. سیستیت حاد خود را نشان می دهد:
- درد هنگام ادرار کردن؛
- اصرار کاذب برای رفتن به توالت؛
- پاشش خون و افزایش سطح لکوسیت ها در ادرار.
- درد دردناک در قسمت تحتانی شکم؛
- افزایش دمای بدن
اگر عفونت به کلیه ها برسد و باعث پیلونفریت شود، درد کمربندی در پشت ایجاد می شود، حالت تهوع و استفراغ نیز ظاهر می شود و دمای بدن ممکن است افزایش یابد. این جدی ترین بیماری عفونی سیستم ادراری است. به نوبه خود، باکتریوری باعث ناراحتی نمی شود، اما از طریق آزمایش های آزمایشگاهی تشخیص داده می شود.
روش های تشخیص عفونت ادراری در زنان باردار
برای شناسایی مشکل به مادر باردارباید آزمایش ادرار بدهید تشخیص عفونت های دستگاه تناسلی ادراری در زنان باردار استاندارد است. برای انجام این کار، تاریخچه پزشکی بیمار مطالعه می شود، در صورت اقتضای زمان، معاینه زنان انجام می شود و اسمیر برای کشت باکتریولوژیک گرفته می شود. منصوب تست های عمومیادرار و خون آنها وجود یک فرآیند التهابی را در بدن نشان می دهند و می توانند منبع بیماری را شناسایی کنند. اگر پزشک شک داشته باشد، آزمایشات مجددا تجویز می شود. اگر کلیه ها آسیب ببینند، زن تحت سونوگرافی قرار می گیرد؛ این تنها روش تایید شده با کمترین تأثیر بر روی جنین است. در صورت لزوم، معاینات رادیوایزوتوپ و اشعه ایکس انجام می شود.
تعجب آور نیست، اما آخرین ترکیبگروه "VIA-Gra" طولانی ترین در تاریخ گروه زن دوام آورد. ترکیب میشا رومانوا، آناستازیا کوژونیکوا و اریکا هرتز بیش از پنج سال با هم دوام آورد. اما اخیراً اطلاعاتی در اینترنت ظاهر شد که خواننده اصلی گروه تصمیم به ترک آن گرفت.
میشا رومانوا (نام واقعی ناتالیا موگیلیانتس) سرانجام گروه پاپ زن "VIA-Gra" را ترک می کند ، اما تهیه کنندگان قبلاً موفق شده اند جایگزینی برای او پیدا کنند.
سولیست جدید ویاگرا به جای میشا: چه اتفاقی افتاد
میشا رومانوا بیانیه رسمی داد که او در واقع دیگر خواننده اصلی گروه "VIA-Gra" نیست و قبلاً جایگزینی برای او پیدا شده است ، با این حال ، ترکیب در وب سایت گروه به روز نشده است و طرفداران گیج و مشتاق برای یافتن اینکه چه کسی عضو جدید است.
در سال 2014 ، رسانه ها گزارش دادند که با وجود اینکه میشا رومانووا با نستیا و اریکا دعوا می کرد ، درگیری بین دختران تیم وجود داشت ، یعنی هر دو شرکت کننده نسبت به دختر رفتار منفی داشتند.
اما با وجود همه اینها، تهیه کننده گروه همه این اخبار را تکذیب کرد و به رسانه ها گفت که دختران نه تنها در محل کار، بلکه در زندگی نیز با هم دوست هستند و هیچ درگیری بین آنها وجود ندارد.
ظاهراً اینها واقعاً شایعه بودند، زیرا در عرض 5 سال همکاریعموم مردم از یک رسوایی واحد در بین اعضای گروه پاپ مطلع نبودند.
سولیست جدید ویاگرا به جای میشا: دلیل خروج رومانوا
طرفداران گروه پاپ زنانه از خبر جدایی رومانوا متحیر شدند. نسخه های زیادی در مورد رفتن میشا وجود دارد ، اما خود دختر در اینستاگرام خود گفت که اولویت های خود را در زندگی تغییر داده است و اکنون عشق برای او حرف اول را می زند ، به همین دلیل او تیم را ترک می کند.
"مهمترین ندای یک زن عشق است. و گاهی نیاز به یک تصمیم قاطع دارد. مدتی است که هنرمند در من تسلیم زن شده است... بنابراین من گروه را ترک می کنم، اما تکه ای از روحم را ترک می کنم. در آن، دختر نوشت.
«این سال‌ها پر از موسیقی فوق‌العاده بود مرد نابغه، تهیه کننده محبوب کنستانتین ملادزه. از شما، Kostya، برای این فرصت، برای ایمان و حمایت شما، برای آهنگ های فوق العاده، که دل بسیاری از شنوندگان را گرم می کند! اریکا و نستیا، ما یک تیم بودیم، یک کل، دلم برایت خیلی خیلی تنگ خواهد شد! این صفحه از زندگی برای همیشه در حافظه من باقی خواهد ماند.»
اما طرفداران مطمئن هستند که رومانوفسایا به سادگی تصمیم گرفت حرفه انفرادی خود را دنبال کند ، زیرا به همین دلیل بود که همه اعضای سابق VIA-Gra ترک کردند.
سولیست جدید ویاگرا به جای میشا: کیست جدید
اطلاعاتی در رسانه ها ظاهر شد مبنی بر اینکه قبلاً جایگزینی برای رومانوا پیدا شده است و VIA-Gra به یک فریب تبدیل نمی شود. سولیست جدیداولگا مگانسکایا از سن پترزبورگ Via-Gry شد.
طرفداران VIA-Gra روز گذشته در کنسرت گروه در کازینو ایوریا در مرکز جمهوری در تفلیس (گرجستان) از این موضوع مطلع شدند. به جای میشا، یک دختر جدید روی صحنه ظاهر شد.
مشخص است که در آینده نزدیک "VIA-Gra" با یک ترکیب جدید اجرا خواهد کرد: در 30 مارس در مسکو و در 31 مارس در کیف در رستوران آلاسکا.