Бывшие солистки группы виагра. Миша Романова, солистка группы «ВИА-Гра» покинет группу. Годы в группе

12.02.2019

Узнайте больше о причинах, симптомах и лечении инфекционных заболеваний у будущих мам.

Около 10 процентов беременных, на том или ином этапе беременности, сталкиваются с инфекциями мочевыделдительной системы. Хорошие новости: несмотря на то, что такую инфекцию очень легко подхватить, она также легко поддается лечению при помощи антибиотиков. Тем не менее, речь идет о раннем лечении заболеваний, если же болезнь запущена, избавится от назойливой инфекции будет сложнее.

При отсутствии лечения, около 25% безсимптомно протекающих инфекций мочевыводящих путей приводят к инфецированию почек, а это состояние угрожает жизни как ребенка, так и матери. Именно поэтому, в течение всей беременности, так важно сдавать анализы мочи, чтобы Ваш акушер-гинеколог смог вовремя выявить столь опасного врага.

Что такое инфекции мочевыделительной системы (ИМС)?

Мочевыделительная система состоит из уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек. Инфекция возникает когда бактерия попадает в систему и начинает размножаться. Большинство ИМС представляют собой инфекции мочевого пузыря и не представляют угрозы, при условии незамедлительного лечения.

Если инфекцию, возникшую в мочевом пузыре, не устранить, она может подняться выше - к почкам и послужить причиной серьезных осложнений, как то преждевременные роды, сепсис или рождение ребенка с весом значительно ниже нормы.

Назовем несколкьо из наиболее распространенных инфекций мочевыводящих путей:

цистит (осложненный и неосложненный),
пиелонефрит,
уретрит,
бактериурия.

Чем вызваны ИМС во время беременности?

В большинстве случаев нужно винить секс. Именно во время любовных игр и непосредственно самого секса, бактерии попадают из влагалища или анального отверствия в уретру. Насыщенная половая жизнь может привести к воспалению мочевого пузыря, что облегчает задачу бактерии по его «заселению».

Среди причин, вызывающих ИМС, замечено также и нерегулярное мочеиспускание, так как мочеиспускание эффективно выводит микробыиз уретры и мочевого пузыря, а также хронические заболевания, такие как диабет или нейтропения, например.

Беременность не является причиной возникновения ИМС, однако, физические изменения, которые претерпевает тело беременной женщины, делают Вас более уязвимой к инфекциям. Для начала, гормональные изменения, которые имеют место быть при беременности, слздают идеальные условия для бактерий, которые связаны с ИМС (обычно это Escherichia coli, известная как E. coli). Повышенный уровень прогестерона расслабляет мышцы мочевыводительной системы, поэтому бактерии легко поднимается вверх по мочевому пузырю и проникают в почки быстрее, чем у небеременных женщин. Увеличенная матка затрудняет опустошение мочевого пузыря полностью, как следствие - благоприятные условия для размножения микробов. Именно увеличение матки чаще всего приводит к возникновению пиелонефрита у беременных (воспаление лоханки почки) - самой опасной инфекции мочевых путей.

Каковы симптомы ИМС?

У некоторых ИМС проходят совершенно бессимптомно, такое течение инфекции называют ассимптоматичным. Как правило, Ваш акушер-гинеколог, будет периодически сдавать Вашу мочу на анализ для выявления ИМС.

Среди привычных симптомов ИМС можно назвать:

внезапное желание помочиться,
болезненные ощущения, ощущения жжения во время мочеиспускания,
моча с неприятным запахом или с облаковидным осадком в ней,
моча с кровью,
боль в паху.

Лечение

Хорошие новости - ИМС легко поддаются лечению. Ваш акушер-гинеколог подберет подходящие, с учетом Вашего текущего состояния, антибиотики. При выборе антибиотиков будут также учитываться срок беременности и наличие аллергий. Чаще всего беременных прописываются такие препараты как фосфомицина трометамол, амоксициллин или нитрофурантоин в течение 7-14 дней, в зависимости от сложности случая.

Предотвращение инфекций мочевыделительной системы

Методов, которые бы на все 100 процентов помогли предотвратить появление таких инфекций во время беременности, не существуют. Снизить риск возникновения таковых позволит:

правильная гигиена - не забывайте использовать гигиенические салфетки после каждого мочеиспускания, чтобы предотвратить распространения бактерий.
пейте достаточное количество жидкости - своевременное мочеиспускание поможет устранить микробы в мочевом пузыре и уретре.
опорожняйте мочевой пузырь во время и полностью - не спешите во время похода в туалет, убедитесь что «устранили» всю мочу
следите за диетой - кафеин и шоколад относятся к веществам, которые могут привести к раздражению мочевого пузыря и его воспалению, а следовательно бактериям будет гораздо проще остаться в нем надолго
пейте клюквенный сок - именно эта ягода помогает предотвратить появление E. Coli в мочевом пузыре. Посоветуйтесь со своим акушером-гинекологом по поводу приема специальных клюквенных капсул или драже.

Половая система очень тесно связана с почками, по этой причине их объединяют в мочеполовую систему. Очень часто случается, что и инфекции у них одинаковые.

Виды инфекций

Возникшая почечная инфекция может носить специфический и неспецифический характер:

Специфическая инфекция в почках связана с возбудителями, которые передаются половым путем (гонококк, трихомонады, уреаплазма).Причина заболевания понятна. Это незащищенная половая связь. У мужчин инфекция сразу попадает в уретру, а оттуда в вышележащие зоны мочеполовой системы. У женщин инфекция из влагалища попадает в уретру и дальше продвигается по тому же пути мочеполовой системы. Инфекции обязательно нужно лечить, так как возможны довольно опасные осложнения.
Неспецифические . К таким инфекциям относятся стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, энтерококк, кандидозный грибок и прочие.

Распространяться инфекция почек может несколькими путями:

Восходящий путь – от уретры и прямой кишки при сексуальном контакте.
Нисходящий – проходит от лоханок почек вниз по мочеточникам.
Гематогенный путь – приносится током крови из других зон.

Частым возбудителем почечных инфекций является кишечная палочка

Причины возникновения

Когда в организм человека проникает инфекция, почки при этом страдают в первую очередь, поскольку они пытаются ее изгнать.

Ослабленный организм не всегда может справиться с такой проблемой, поэтому почки инфицируются и нуждаются в адекватном лечении.

Самые распространенные причины возникновение инфекционных заболеваний почек:

Мочекаменная болезнь.
Анемия.
Проникновение через кровеносную систему.
Сахарный диабет.
Низкий иммунитет.
Воспалительные процессы в других органах.

Также поражение почек может быть связно с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, матки. Даже зубной кариес может стать причиной инфекции. Также сюда можно отнести переохлаждение организма и неверную терапию простудных заболеваний.

Симптоматика почечной инфекции

Выяснить наличие инфекционного воспаления в почках можно по следующим признакам:

Общее недомогание.
Болевые ощущения в пояснице, животе и паху.
Повышение температуры.
Частое мочеиспускание.
Мочи выделяется мало, выходит не полностью.
Тошнота.
Потеря аппетита.
Зудящая, а иногда и резкая боль при мочеиспускании.
Отекание лица.
Меняется цвет и запах мочи.
Присутствие .

Боль в пояснице – частый спутник почечной инфекции

Наиболее распространенные болезни:

Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках в результате проникновения микроорганизмов. Кроме этого, сопутствуют другие патологии (например, сниженный иммунитет, камни в почках, переохлаждение, наличие воспалений в надпочечниках и прочие недуги).
Гломерулонефрит – воспалительный процесс почечных клубочков, который развивается на фоне инфекционной аллергии либо за счет выработки антител к собственному органу. Чаще распространение наблюдается у детей и взрослых молодого возраста (до 30 лет).

У ребенка грудного возраста инфекции в почках протекают сложнее и в силу незакрепленного иммунитета лечатся значительно хуже. По этой причине необходимо при появлении первых признаков обратиться к врачу. Первыми симптомами будут изменения цвета мочи и повышение температуры. Кроме этого, ребенок становится капризным, плохо спит, отказывается от еды, не набирает вес.

При беременности инфекции почек и мочевыводящих путей встречаются достаточно часто. Так как увеличенная в своих размерах матка сдавливает органы мочеполовой системы, тем самым создает хорошие условия для возникновения пиелонефрита. Признаки его более яркие у беременной женщины, и осложнения наблюдаются чаще. Поэтому во избежание инфицирования плода и преждевременных родов женщина помещается в стационар, где проходит курс лечения.

Беременные женщины имеют повышенный риск развития почечной инфекции

Диагностика

В первую очередь собирается анамнез больного, проводится осмотр, сдается анализ мочи, чтобы выяснить, есть ли бактериальная инфекция.

При осложнениях пиелонефрита пациента помещают на стационарное лечение. Также обязательно делается забор крови на общий анализ. Проверяются почки на наличие камней при помощи УЗИ либо рентгена.

Если попавшая инфекция несет затяжной характер, то могут пойти такие осложнения, как абсцесс, отек почки, заражение крови (инфекция попадает в кровь). Симптомы осложнения ярко выражены, их нельзя не заметить. Возникновению острых патологий больше подвержены люди, у которых есть сопутствующие заболевания.

Также есть несколько категорий людей, которые подвержены риску возникновения осложнений:

Беременные женщины.
Люди преклонного возраста.
С сахарным диабетом.
С наличием хронических заболеваний почек.
Со слабым иммунитетом.

Бактериологический посев мочи – единственный способ установить возбудителя почечной инфекции

Лечение

При всех инфекционных заболеваниях, связанных с почками, назначается антибактериальное, противовоспалительное и симптоматическое лечение. Назначаются следующие лечебные препараты:

Антибиотики – сначала назначаются препараты широкого спектра действия, а при установлении возбудителя болезни назначается индивидуально подобранное средство.
Дезинфекционные растворы внутривенно – очищают организм и кровь.
Противовоспалительные средства – для устранения воспалительных процессов. Что позволяет за короткий промежуток времени улучшить состояние больного.
Диуретики – для улучшения работоспособности почек и предотвращения застоя мочи. Для этого назначаются мочегонные средства.
Антигипертензивные препараты – для нормализации давления, как правило, понижают его.
Спазмолитические средства – снимают спазмы и улучшают отток мочи при инфекции мочеполовых путей.
Обезболивающие – устраняют болевые ощущения.
Жаропонижающие средства – для понижения температуры тела.

При присутствии хронических форм пиелонефрита наблюдаются постоянные рецидивы, поэтому необходимо убрать первичный очаг болезни. Для этого применяется либо хирургическая, либо комплексная терапия.

Хирургическое вмешательство в срочном порядке проводится при наличии .

При операции удаляется вся почка или ее часть, далее устанавливается дренаж для обеспечения выхода гноя.

Антибиотики – основа лечения любой почечной инфекции

Народная медицина

Более легкие формы пиелонефрита можно лечить в домашних условиях. Также при лечении нужно соблюдать диету, которая включает в себя малое употребление соли, также необходимо исключение белковой пищи.

Как дополнительную меру часто используют рецепты народной медицины:

Необходимо в сутки выпивать не менее двух литров воды, что увеличит количество выхода мочи, которая выводит бактерии из организма.
2-3 три раза в день выпивать стакан воды с растворенной в ней ложкой соды, это даст возможность очистить организм от шлаков.
Употребление черничного мусса поможет вывести болезнетворные бактерии из организма.
В стакан воды добавить ложку уксуса и выпить утром натощак. Такой рецепт помогает остановить воспалительный процесс и улучшить пищеварение.

Инфекционные процессы в почках лечить необходимо обязательно во избежание хронических форм заболевания, которые часто приводят к почечной недостаточности, а иногда могут стать причиной инвалидности человека.

Инфекции мочевыводящих путей наиболее распространенная группа инфекционных поражений во время беременности. Гормональные и структурные перестройки в женском организме, возникающие во время беременности, вызывают замедление пассажа мочи по мочевыводящим путям и иногда приводят к возникновению пузырно-мочеточникового рефлюкса – заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточники. К предрасполагающим факторам относят также анатомические особенности – длина мочеиспускательного канала у женщин всего 4-5 см. Кроме того, во время беременности могут возникать проблемы с соблюдением личной гигиены из-за больших размеров живота.

Первоначально все беременные женщины считаются иммунокомпрометированными, с низкой сопротивляемостью любым инфекционным агентам. Это снижение иммунитета является следствием нормальной физиологической перестройки организма беременной женщины. Вследствие этого даже здоровые беременные часто могут страдать от осложнений инфекций мочевыводящих путей.

Основные термины, используемые для описания инфекций мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей : наличие более, чем 1х105 бактерий в 1 мл мочи у пациентов, не предъявляющих симптомы или наличие более 100 бактерий в 1 мл у пациентов с симптоматикой и имеющих более 7 лейкоцитов в 1 мл (аналог анализа мочи по Нечипоренко). Диагноз должен быть подтвержден путем бактериологического посева. Инфекции мочевыводящих путей ассоциированы с высоким риском развития пиелонефрита, преждевременных родов, малого веса новорожденных, повышенной смертностью в родах.
Бессимптомная бактериурия (бактериурия – выделение бактерий с мочой). Для этого состояния характерно обнаружение более, чем 1.105 бактерий в одном миллилитре мочи в двух последовательно сданных анализах. При бессимптомной бактериурии жалобы у пациентки отсутствуют. Данное состояние связано с наличием высокого риска развития осложнений, таких как острый цистит (до 40%) и острый пиелонефрит (до 30%). В целом около 70% всех воспалительных заболеваний мочевыводящих путей у беременных вызвано бессимптомной бактериурией.
Острый цистит – возникает приблизительно у 1% беременных. Симптомы цистита: боль внизу живота , кровь в моче , частые позывы к мочеиспусканию , боль при мочеиспускании . Эти симптомы часто бывают похожими на симптомы, присущие беременности самой по себе. В 15-50% случаев острый цистит во время беременности осложняется острым пиелонефритом.
Острый пиелонефрит (воспаление почек) - развивается приблизительно у 2% беременных. Заболевание характеризуется болью в пораженном боку, высокой температурой, бактериурией. Также при пиелонефрите могут возникать те же симптомы, что и при цистите. Острый пиелонефрит при беременности – самое опасное из воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Механизм возникновения инфекций мочевыводящих путей во время беременности

Попадание инфекции в мочевыводящие пути у женщин во время беременности происходит с поверхности промежности, где высока концентрация бактерий, обитающих в прямой кишке и во влагалище. Предрасполагающими факторами являются ослабленный тонус мускулатуры мочеточников из –за влияния прогестерона, застой мочи, вызванный сдавливанием мочеточников маткой, увеличенное выделение мочи во время беременности.

Увеличение объема мочи и снижение тонуса мочеточников и лоханок ведет к их расширению и еще большему застою мочи. В 86% лоханки и чашечки почек расширяются на правой стороне. Эти процессы начинаются на 10 неделе беременности и со временем только прогрессируют. Соответственно в первом триместре острый пиелонефрит возникает только у 2% беременных, во втором триместре – у 52%, а в третьем триместре – у 46%.

Помимо застоя мочи и расширения компонентов мочевыводящей системы в время беременности изменяются химические свойства мочи: может появляться глюкоза и некоторые аминокислоты. Механизм повышения выделения определенных аминокислот с мочой при беременности до конца не ясен, но появление их в моче предрасполагает к повышению патогенных свойств кишечной палочки – одного из самых распространенных возбудителей инфекции мочевыводящих путей.

Какими бактериями вызываются инфекции мочевыводящих путей у беременных

Основным возбудителем, который вызывает инфекции является кишечная палочка. Она является причиной 80-90% заболеваний. Попадает этот возбудитель в мочевыводящие пути прямо с кожи промежности. На коже он появляется вследствие анатомической близости анального отверстия. Кишечная палочка является представителем нормальной микрофлоры толстого кишечника человека, но попадая в несвойственные для себя условия обитания, способна вызывать воспаление. В состав остальных 10-20% бактерий, которые могут вызвать воспаления мочевыводящих путей при беременности, входят клебсиеллы, стрептококки, протей, стафилококк, различные энтеробактерии.

Чем опасны инфекции мочевыводящих путей у беременных

В большинстве случаев прогноз при всех формах инфекций благоприятных. При осложненном течении могут развиваться инфекционно-токсический шок, дыхательная недостаточность и гипоксия конечностей, связанная с низким артериальным давлением. Влияние на плод не сильно выражено, так как бактерии не попадают напрямую в кровоток плода. Однако такие явления, как обезвоживание матери, снижение артериального давления, анемия и прямое действие бактериальных токсинов могут вызвать нарушение кровоснабжения головного мозга плода. Если инфекции мочевыделительной системы не лечить, то высок риск развития артериальной гипертензии, преэклампсии, анемии, преждевременных родов, воспаления плодных оболочек – амнионита. Естественно, все эти факторы серьезно повышают риски неблагополучного прохождения беременности и родов.

Симптомы при инфекциях мочевыводящих путей у беременных

При бессимптомной бактериурии беременную ничего не беспокоит. При развитии инфекции нижних отделов мочевыводящей системы появляются боль внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, гематурия. Эти симптомы не являются строго характерными, так как могут быть вызваны и у здоровых беременных вследствие сдавления мочевого пузыря и органов малого таза растущей маткой, возросшей скорости образования мочи и увеличением объема циркулирующей жидкости у беременных.

При пиелонефрите часто повышается температура тела (выше 38 градусов), возникает боль в боку, потеря аппетита, тошнота и рвота. Иногда температура тела может наоборот, падать.

Диагностика

При возникновении симптомов, которые могут быть связаны с наличием инфекции мочевыводящей системы, делается общий анализ крови, общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко, а также бактериологическое исследование мочи (бакпосев). Данные анализы также в рутинном порядке проводятся беременным, которые состоят на учете. Таким образом проводится мониторинг на предмет наличия бессимптомной бактериурии. Если есть подозрения на наличие аномалий строения мочевыводящей системы или нарушения ее функции, сразу же проводят узи почек . Также узи почек проводят, если при проведении антибиотикотерапии не наступает улучшения в течение 49-72 часов. Несмотря на то, что специфических узи признаков цистита и пиелонефрита не существует, это исследование позволяет выявить структурные изменения мочевыводящих путей, такие как расширение мочеточника, лоханки, чашечек, наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса. Также при узи почек исключается обструкция мочеточника камнем.

Лечение инфекций мочевыводящих путей у беременных

В зависимости от тяжести заболевания лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара.

Обязательно необходимо лечит бессимптомную бактериурию, так как именно она является главной причиной развития более тяжелых заболеваний. Лечение можно разбить на поведенческие методы и антибиотикотерапию.

Поведенческие методы включают в себя простые гигиенические правила:

Нельзя принимать ванну во время беременности, только душ
Вытирать промежность после мочеиспускания или дефекации можно только по направлению спереди назад
Тщательно мыть руки перед посещением туалета
Не использовать мочалок для мытья промежности
Пользоваться только жидким мылом, чтобы не допускать разведения бактерий в кусковом мыле
Когда принимается душ, первым делом нужно мыть область вокруг мочеиспускательного канала

Для лечения антибиотиками используются препараты группы пенициллинов, цефалоспоринов, сульфаниламиды и нитрофураны. Как правило длительность терапии 14 дней. К препаратам второго ряда относят фосфомицин (монурал).

Выбор препарата, кратность приема, дозировка и продолжительность приема определяется лечащим врачом.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности

Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы.

Инфекции мочеполовой системы при беременности не являются редкостью в настоящее время. Организм будущей мамы по многим причинам физиологического характера становится уязвимым для внедрения и размножения патогенной микрофлоры. Поэтому инфекционное поражение органов мочевыведения наблюдается у 10% женщин в период вынашивания плода.

У беременных наиболее частыми проблемами становятся пиелонефрит, цистит, и бессимптомное носительство, которое проявляется в виде . Симптоматика заболеваний может быть выраженной, или сглаженной.

Причины появления

Расположение женских половых и мочевыводящих органов возле заднего прохода способствуют заносу оттуда инфекции, которая благодаря короткому мочеиспускательному каналу быстро проникает в мочевой пузырь и наверх, в почки.

Патогенная и условнопатогенная флора начинает быстро размножаться благодаря тому, что при беременности происходит расслабление гладкой мускулатуры под влиянием избытка прогестерона, что ухудшает выведение мочи и способствует ее застою. Происходит некоторое расширение почечно-лоханочной системы, а также снижается тонус мочевого пузыря.

Если при этом беременная не соблюдает гигиену, имеет беспорядочные половые связи, скрытые инфекции при беременности которые чаще всего обостряются, эндокринные заболевания, то развитие мочеполовой инфекции имеет высокую вероятность.

Кроме этого, во время беременности меняются некоторые свойства мочи. Она ощелачивается, в ней появляются аминокислоты и глюкоза. Эти условия способствуют усиленному размножению кишечной палочки – условнопатогенному микроорганизму, который попадая в мочеполовые пути, вызывает воспалительный процесс на фоне пониженного иммунитета. Он же является совершенно нормальной флорой в кишечнике.

Что бывает при отсутствии лечения

Чаще всего развитие мочеполовых инфекций при беременности удается купировать, и проходят они без особых осложнений. Но отсутствие своевременного обращения и не вовремя начатое лечение могут привести к большим проблемам, как у будущей мамы, так и у плода, в результате этого развивается:

гипертензия;

анемия;

воспаление в околоплодном пространстве и оболочке.

Самое опасное, что это приводит к выкидышу, поскольку у плода наступает выраженная гипоксия. У малыша после рождения, в том случае если у матери была недолеченнная мочеполовая инфекция, возможно развитие инфекции. Такие малыши часто стоят на учете в поликлинике, как предрасположенные к простудным заболеваниям.

Как проявляются инфекции при беременности

Все инфекционные заболевания могут при беременности носить ярко выраженный характер, или же протекать латентно, без особых признаков патологии.

Инфекция мочевого пузыря при беременности диагностируется в большинстве случаев. Для острого цистита характерны следующие проявления:

боль при опорожнении мочевого пузыря;

желание сходить в туалет при пустом мочевом пузыре;

наличие крови и лейкоцитов в урине;

боль в нижнем отделе живота;

температура и симптомы лихорадки при наиболее выраженном процессе, или парадоксальное снижение температуры.

Опасность цистита состоит в том, что в 15% случаев он переходит в пиелонефрит при восходящем заносе инфекции.

При бактериурии симптомов практически не отмечается. Диагноз ставится на основе получения результатов анализа мочи (нахождение в ней микроорганизмов). Но это не означает, что в данном случае не стоит принимать меры.

При пиелонефрите происходит воспаление ткани почек под воздействием патогенной флоры. Он констатируется после 12 недели беременности. При этом женщина чувствует ноющую боль в пояснице, у нее повышается температура, возникают симптомы интоксикации – тошнота и рвота. Это самое опасное состояние из всех заболеваний мочевыводящей системы при вынашивании плода.

Как определить инфекцию

Диагностика инфекции мочевыводящих путей у беременных обычно трудностей не вызывает. Диагноз ставится на основании жалоб и симптомов, а также исследования урины – общего и по Нечипоренко. Анализ крови может подтвердить наличие воспалительного процесса, а в моче могут быть обнаружены бактерии.

Такие виды анализов назначаются практически каждой женщине, находящейся в положении, поскольку только таким способом определяются инфекции, протекающие безо всяких симптомов.

Если в обязательных исследованиях результаты указывают на патологический процесс, то после этого необходимо сделать дополнительные. Для заболевания почек нужно . Другие же методики (радиоизотопное или рентгенологическое исследование) не рекомендуются вследствие их отрицательного действия на плод. Их выполняют только в случае крайней необходимости.

Как лечить

Лечение мочеполовой инфекции при беременности должен назначать только опытный специалист. Многие лекарственные средства в этом случае категорически противопоказаны, поскольку токсичны для плода.

Цистит

Цистит обычно лечится без антибиотиков, в крайнем случае, их используют после трех месяцев. С 3 по 6 месяц используются защищенные пенициллины и цефалоспорины второго поколения. После 6 месяцев можно принимать цефалоспорины последних поколений – 3 и 4. Курс лечения составляет 14 дней, прекращать его раньше нельзя, даже после полного исчезновения признаков заболевания.

После лечения, через две недели, проводится повторное исследование мочи на наличие бактериальной флоры.

Лечить бессимптомную бактериурию следует по этой же схеме. Не стоит игнорировать данное заболевание, поскольку оно, несмотря на отсутствие признаков, переходит в пиелонефрит.

Пиелонефрит

Особого внимания и осторожного подхода в лечении требует пиелонефрит при беременности. При выраженном процессе воспаления беременную помещают в специализированный стационар, где антибиотики вводят ей внутривенно. После чего переходят на прием их вовнутрь. Все время лечения врач контролирует состояние женщины и плода, для того, чтобы не допустить преждевременных родов.

Очень важно для окончательного выздоровления пройти курс антибактериальной терапии полностью. Это позволит избежать рецидива заболевания.

Неплохо использовать в данной ситуации Канефрон – растительный препарат, который действует как антибактериальное, мочегонное и противовоспалительное средство. Его эффективность при воспалении почек во время вынашивания плода доказано многими исследованиями ученых.

Выраженное обострение заболевания в последнем триместре, симптомы лихорадки и интоксикации опасны для жизни матери и плода, и являются показанием для проведения кесарева сечения.

Чем опасны такие состояния

Инфекционные заболевания почек, мочевыводящих путей и половых органов при беременности могут осложниться следующими патологическими состояниями:

развитием гестоза;

снижением гемоглобина (анемией);

возникновением токсического шока;

резким падением или подъемом давления;

кислородной недостаточностью для плода;

воспалением плаценты и ее недостаточностью;

гибель плода или преждевременные роды;

осложнения в родах и после них.

Всех вышеперечисленных осложнений можно избежать, если своевременно пройти обследование и лечение.

Профилактика

Для того чтобы во время вынашивания плода не возникала мочеполовая инфекция, необходимо:

Планировать беременность заранее, и пролечить все хронические заболевания и источники инфекции в организме.

При наличии эндокринной патологии следует при помощи лекарственных средств привести гормональный статус к нормальным показателям.

При беременности пить достаточное количество воды и напитков (исключением является выраженная отечность).

Опорожнять мочевой пузырь до конца следует при каждом позыве.

Никогда в период вынашивания малыша не использовать спринцевание.

Соблюдать правила гигиены как общей, так и в интимной жизни. При беременности нельзя принимать ванну, нижнее белье рекомендуется ежедневно менять.

При наличии хронических форм заболевания принимать профилактический курс растительных уроантисептиков.

Своевременно сообщать врачу о малейших отклонениях и симптомах.

Основными предпосылками возникновения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы являются: короткая уретра; близость прямой кишки и половых путей, которые в высокой степени колонизированы различными микроорганизмами; физиологические изменения мочевыделительной системы при беременности под влиянием гормональных воздействий (дилатация мочевых путей, гипотония чашечно-лоханочной системы).

По локализации воспалительные заболевания мочевыделительной системы подразделяют на инфекции верхних отделов (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки, апостематозный пиелонефрит) и инфекции нижних отделов мочевых путей (цистит, уретрит). Кроме того, выделяют бессимптомную бактериурию. По характеру течения различают неосложненные и осложненные воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Неосложненные инфекции возникают в отсутствие структурных изменений почек, обструкции мочевыводящих путей, а также в отсутствие серьезных сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета и др.).

В большинстве случаев воспалительных заболеваний мочевыделительной системы микроорганизмы из перианальной области приникают в уретру, мочевой пузырь, а далее через мочеточники в почки. Мочевая инфекция во время беременности может проявляться бессимптомной бактериурией, острым циститом и/или острым пиелонефритом (обострением хронического пиелонефрита).

Бессимптомная бактериурия

Частота бессимптомной бактериурии среди беременных варьирует от 2 до 9% и более (в среднем около 6%) в зависимости от их социально-экономического положения. Бессимптомная бактериурия, несмотря на отсутствие клинических проявлений, может приводить к преждевременным родам, анемии , гестозу, гипотрофии новорожденного и внутриутробной гибели плода. Бессимптомная бактериурия чаще всего развивается между 9 - 17-й неделями беременности.

Основным возбудителем бессимптомной бактериурии является кишечная палочка . Диагностическим критерием, подтверждающим наличие бессимптомной бактериурии, является рост (105 КОЕ/мл) одного и того же микроорганизма в двух посевах средней порции мочи, взятой с интервалом 3-7 дней (минимум 24 часа). При подтверждении бессимптомной бактериурии у беременной необходимо проведение антибактериального лечения, начиная со II триместра беременности. При выборе антимикробного препарата следует учитывать его безопасность для плода. Лечение проводят только на основании назначений лечащего врача и под его контролем. Самолечение представляет опасность для здоровья.

Острый цистит

Острый цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) является наиболее распространенным вариантом воспалительных заболеваний мочевыделительной системы у женщин. Среди беременных острый цистит развивается у 1-3% женщин, чаще в I триместре, когда матка еще находится в малом тазу и оказывает давление на мочевой пузырь. Клинически цистит проявляется учащенным и болезненным мочеиспусканием, болями или дискомфортом в области мочевого пузыря, позывами, появлением крови в моче . Возможны и такие симптомы, как недомогание, слабость, субфебрильная температура. Для диагностики имеет значение выявление лейкоцитурии (пиурии), гематурии, бактериурии.

Основным возбудителем является кишечная палочка, хорошо поддающаяся коротким курсам антимикробной терапии. Необходимо помнить, что частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт в надлобковой области, «слабый мочевой пузырь» могут быть обусловлены самой беременностью и не являются показаниями к назначению терапии. Антибактериальные препараты следует назначать лишь при обнаружении бактериурии, гематурии и/или лейкоцитурии.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит у беременных (или обострение хронического пиелонефрита) представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание почек . Пиелонефрит занимает первое место в структуре экстрагенитальной патологии у беременных и родильниц, его частота достигает 10% и выше. Чаще всего (около 80%) явления пиелонефрита отмечаются в конце II триместра (22-28 недель) беременности. После родов опасность развития пиелонефрита остается высокой еще в течение 2 - 3 недель (обычно на 4, 6, 12-й дни послеродового периода), пока сохраняется расширение верхних мочевых путей и риск возникновения послеродовых воспалительных заболеваний. Послеродовый пиелонефрит представляет собой, как правило, обострение хронического процесса, существовавшего до беременности, или продолжением заболевания, начавшегося во время беременности. Около 10% женщин, перенесших острый пиелонефрит беременных, в последующем страдают хроническим пиелонефритом. В свою очередь, у 20-30% женщин, перенесших в прошлом острый пиелонефрит, возможно обострение процесса во время беременности, особенно в поздние сроки. Гестационный пиелонефрит может оказывать неблагоприятное воздействие на течение беременности и состояние плода, что обусловлено высокой частотой гестозов, характеризующихся ранним началом и тяжелым течением, самопроизвольного прерывания беременности в различные сроки и преждевременных родов, которые отмечаются у 15-20% беременных с этой патологией. Частым следствием гестационного пиелонефрита являются гипотрофия и синдром задержки внутриутробного развития плода, выявляемые у 12-15% новорожденных. Кроме того, у 35-42% женщин, перенесших гестационный пиелонефрит, развивается железодефицитная анемия. К факторам, которые способствуют развитию острого пиелонефрита беременных, относят бессимптомную бактериурию, пороки развития почек и мочевых путей, камни почек и мочеточников, пузырно-мочеточниковый рефлюкс при цистите, воспалительные заболевания женских половых органов, метаболические нарушения, нейрогенный мочевой пузырь. Риск мочевой инфекции увеличивают также и хронические заболевания почек, имеющиеся у женщин: хронический гломерулонефрит, поликистоз почек, губчатая почка, интерстициальный нефрит, другие болезни почек. Наиболее значимыми возбудителями гестационного пиелонефрита являются: кишечная палочка, клебсиеллы и протей, синегнойная палочки. Сравнительно реже встречаются стрептококки группы В, энтерококки, стафилококки.

Клинически острый пиелонефрит у беременных обычно начинается с острого цистита (учащенное и болезненное мочеиспускание, боли в области мочевого пузыря, терминальная гематурия). Спустя 2-5 дней (особенно без лечения) присоединяются лихорадка с ознобами и потами, боли в поясничной области, явления интоксикации (головная боль, иногда рвота, тошнота), лейкоцитурия (пиурия), бактериурия, хлопья, мутная моча. Протеинурия (белок в моче), как правило, незначительная. Возможна гематурия (присутствие элементов крови в моче). В тяжелых случаях отмечается умеренное снижение уровня гемоглобина и белка в крови. При тяжелом течении пиелонефрита могут отмечаться признаки нарушения функции почек. В 3-5 % случаев острого пиелонефрита возможно развитие острой почечной недостаточности.

Лечение гестационного пиелонефрита следует проводить с учетом срока беременности (триместра), начинать после восстановления нормального пассажа мочи, определения возбудителя с учетом его чувствительности к препаратам, реакции мочи и нарушения функции почек. Для лечения пиелонефрита беременных используют: антибактериальные препараты (антибиотики, уроантисептики), позиционную терапию, катетеризацию мочеточников, в том числе катетером-стентом, оперативное вмешательство (декапсуляция почки, вскрытие гнойных очагов, наложение нефростомы, нефрэктомию), дезинтоксикационную терапию, физиотерапию. На протяжении всей беременности категорически противопоказано лечение антибиотиками тетрациклинового, левомицетинового ряда, а также бисептолом, сульфаниламидами пролонгированного действия, фуразолидоном, фторхинолонами, стрептомицином из-за опасности неблагоприятного воздействия на плод (костный скелет, органы кроветворения, вестибулярный аппарат и орган слуха, нефротоксичность). Антибактериальная терапия беременным с острым пиелонефритом (обострением хронического пиелонефрита) должна проводиться в стационаре и начинаться с внутривенного или внутримышечного введения препаратов с последующим переходом на прием внутрь. Общая продолжительность лечения не менее 14 дней. При развитии острого пиелонефрита, если состояние больной тяжелое и существует угроза для жизни, лечение начинают сразу после взятия мочи для посева препаратами широкого спектра действия, эффективными против наиболее частых возбудителей пиелонефрита. Эффективность препаратов может быть оценена уже через 48 часов от начала терапии. При менее тяжелом состоянии назначение антимикробных препаратов имеет смысл отсрочить до получения данных о чувствительности возбудителя к определенным антибиотикам.

Острый и обострившийся пиелонефрит не являются показаниями к прерыванию беременности при неосложненном течении заболевания, отсутствии тяжелой артериальной гипертензии . При нарушении функции почек, присоединении тяжелой формы гестоза , плохо поддающейся терапии, производят прерывание беременности . Профилактика гестационного пиелонефрита направлена на выявление ранних признаков заболевания и предупреждение его обострений. В течение всей беременности необходимо динамическое наблюдение с исследованием мочи (цитологическое, бактериологическое по показаниям) не реже одного раза в 14 дней, раннее выявление нарушений уродинамики, своевременное назначение необходимой терапии.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность (ОПН) является угрожающим жизни осложнением беременности . На долю беременных приходится 15-20% всех случаев ОПН, которая, как правило, осложняет вторую половину беременности или послеродовый период. ОПН представляет собой резкое снижение функции почек, сопровождающееся в 80% случаев снижением выработки мочи менее чем 400 мл/сут. Частота ОПН в настоящее время не превышает 1 на 20000 родов. Более половины случаев ОПН беременных, кроме септического аборта, связаны с развитием тяжелых форм гестоза (нефропатии беременных), с акушерскими кровотечениями (преждевременная отслойка плаценты, гипотоническое маточное кровотечение). В 3-5 % случаев ОПН обусловлена гестационным пиелонефритом, в 15-20 % - внутриутробной смертью плода, эмболией околоплодными водами и другими причинами. ОПН обычно развивается у женщин при развитии сосудистого спазма и уменьшения объема крови, что и приводит к нарушению почечного кровообращения.

В процессе лечения ОПН у беременных необходимо исключить наличие скрытого маточного кровотечения , являющегося пусковым или провоцирующим фактором ОПН, провести коррекцию гемодинамических нарушений и решить вопрос о показаниях к немедленному родоразрешению. При достаточном гестационном сроке (свыше 30-34 недель) рекомендуется быстрое родоразрешение, позволяющее исключить замедление роста или внутриутробную смерть плода и улучшающее дальнейший прогноз матери. При преренальной ОПН необходимо, прежде всего, ликвидировать гиповолемию - восстановить внутрисосудистый объем жидкости путем вливания физиологического раствора, плазмы, крупномолекулярных декстранов, альбумина; корригировать водно-электролитные нарушения, гипопротеинемию. При остром канальцевом некрозе беременных лечение направлено на борьбу с ишемией (восстановление кровоснабжения почек), поддержание баланса жидкости и электролитов, лечение инфекции. При развитии обструктивной ОПН необходимо восстановление пассажа мочи, при необходимости массивная антибактериальная, дезинтоксикационная терапия (гестационном пиелонефрите), борьба с сосудистой недостаточностью при осложнении бактериемическим шоком.