Kanadadagi milliy kiyimlar. Kanadaning milliy an'analari, mahalliy aholining odatlari va xususiyatlari. AQSh milliy liboslari

Kasallikni boshqacha chaqirish mumkin: suyak sinishi yoki bo'g'imlarning isitmasi (bo'g'imlarga ta'siri tufayli), jirafa isitmasi, tropik isitma, xurmo kasalligi. Ba'zida kasallik noto'g'ri tanga isitmasi deb ataladi. Virusning to'rtta serotipi kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lishi ma'lum. Odatda kasallik ulardan biri sabab bo'ladi, kamdan-kam hollarda bir vaqtning o'zida bir nechta serotiplar bilan infektsiya mumkin.

Tropik isitma faktlari:

• Kasallikning rivojlanishi Togaviridae virusi tomonidan qo'zg'atilgan(Flavivirus jinsi).
• Siz Janubiy yoki Janubi-Sharqiy Osiyoda, Okeaniya va Karib dengizi orollarida bo'lgan Afrika mamlakatlariga tashrif buyurib, kasallikni "ushlashingiz" mumkin.
• tashuvchilar infektsiyalardir kasal odamlar va primatlar, ba'zan yarasalar.
• Virusli infektsiya paydo bo'ladi chivin chaqishidan keyin kasal odamdan infektsiyani olib yuradigan Aedes aegypti turlari (ko'pincha).
• Kasallik sifatida namoyon bo'ladi bolalar turli yoshdagi va kattalar aholisi.
• Inkubatsiya davri chivinda virusning rivojlanishi 4 dan 10 kungacha, shundan so'ng infektsiyalangan shaxslar hayotlarining oxirigacha (uch oygacha) kasallikning tashuvchisi hisoblanadi.

Xavf - bu gemorragik isitma deb ataladigan Dengue kasalligining og'ir shakli, agar davolanmasa, og'ir shikastlanishga, hatto o'limga olib kelishi mumkin.

SABABLARI

Tropik isitma Flavivirus jinsiga mansub arbovirus tufayli yuzaga keladi, u kasal ayol chivin chaqishi orqali odam qoniga kiradi. Dang virusi chivin tanasida faqat kamida 22 ° C haroratda rivojlanadi, u past haroratga va quritishga chidamli. 60 ° C gacha qizdirishga, ultrabinafsha nurlar ta'siriga, formalin yoki efir bilan ishlov berishga chidamaydi.

Dang virusi to'rtta serotipga ega: DEN-I, DEN-II, DEN-III, DEN-IV. Kasallikning shakli va og'irligining ma'lum turdagi virus bilan infektsiyaga bog'liqligi fan tomonidan aniqlanmagan. Siz bir vaqtning o'zida bir yoki bir nechta virusni yuqtirishingiz mumkin. Bunday holda, kasallik og'ir shaklda davom etadi.

Yuqtirilgan odam (yoki maymun) birinchi alomatlar boshlanganidan keyin 12 kun ichida virus tarqalishining manbai bo'ladi.

TASNIFI

Kasallik bir necha mezonlarga ko'ra tasniflanadi.

Shakl bo'yicha:

• klassik;
• gemorragik.

Jarayonning og'irligiga ko'ra 4 daraja ajratiladi:

• I st. isitma, tananing umumiy intoksikatsiyasi belgilari, qonning qalinlashishi va trombotsitopeniya bilan namoyon bo'ladi. Turniket qo'llanilganda, qon ketishlar paydo bo'ladi.
• II-modda. turli etiologiyalarning (teri osti, oshqozon-ichak traktidan va boshqalar) o'z-o'zidan qon ketishining qo'shilishi bilan tavsiflanadi. Qon testida og'ir gemokonsentratsiya va trombotsitopeniya aniqlanadi.
• III daraja: qon aylanishining buzilishi va qo'zg'alish ikkinchisining belgilariga qo'shiladi.
• IV-modda. - tanqidiy, u chuqur shokning rivojlanishi bilan tavsiflanadi (qon bosimining to'liq yo'qligi).

ALOMATLAR

Klassik shaklda isitma belgilari va davolash grippga o'xshaydi. Dang isitmasi birinchi alomatlari odamlarda kasallangan chivin chaqqandan 5-7 kun o'tgach paydo bo'ladi. Dang kasalligining klassik shakli quyidagi alomatlar mavjudligi bilan tan olinishi mumkin:

• zaiflik, zaiflik;
• kon'yunktivit va rinit;
• titroq;
• erkin harakatga to'sqinlik qiladigan artralgiya va miyalji paydo bo'lishi;
• kuchli bosh og'rig'i;
• mushaklar va bo'g'imlarda og'riqlar (ayniqsa tizzalar).

Bemorning tashqi ko'rinishi sezilarli o'zgarishlarga uchraydi:

• yuzning terisi va kon'yunktiva keskin giperemik;
• kuzatilgan mo'ynali til;
• hozir fotofobiya, buning natijasida ko'zlar doimo qoplanadi;
• Kasallik boshlanganidan 5-6 kun o'tgach paydo bo'ladi makulopapulyar toshma yorqin qizil.

Odatda isitmaning davomiyligi besh dan to'qqiz kundan oshmaydi. Uchinchi kuni harorat normal holatga qaytdi.

Tropik isitmaning belgilari, masalan, haroratning 40-41 ° C gacha keskin ko'tarilishi, faringit va yo'talning paydo bo'lishi, qon aylanishining etishmovchiligi, hushidan ketish, deliryum, dang isitmasi gemorragik shaklining rivojlanishini ko'rsatadi. In'ektsiya joylarida bemorlarda xarakterli ko'karishlar paydo bo'ladi, qondagi trombotsitlar soni sezilarli darajada kamayadi.

DIAGNOSTIKA

Dangning klassik shaklining simptomatologiyasi virusli etiologiyaning boshqa kasalliklari bilan o'xshashliklarga ega, shuning uchun uni gripp, qizamiq va flebotomik isitmadan farqlash juda muhimdir. O'z navbatida, uning gemorragik shakli sepsis va boshqa turdagi gemorragik isitmalarning namoyon bo'lishiga o'xshaydi.

Tashxis quyidagi belgilar asosida amalga oshirilishi mumkin:

• haroratning kritik nuqtaga (40-41 ° C) tez ko'tarilishi mavjud;
• turli etiologiyalarning qon ketishi va qon ketishining ko'rinishi;
• sariqlik ko'rinmasdan jigar hajmining oshishi;
• trombotsitopeniya mavjudligi (≤100x109 \ l);
• trombotsitlar sonining 20% ​​dan ortiq ko'payishi;
• shokning rivojlanishi.

Bemorning kasallik uchun endemik hududda bo'lishi haqidagi ma'lumotlar ham hisobga olinadi. Bundan tashqari, umumiy siydik va qon testlari (virusni ajratish uchun) buyurilishi mumkin.

DAVOLASH

Dang isitmasi davolash uchun maxsus ishlab chiqilgan dorilar yo'q. Bemorlar qattiq yotoq rejimiga rioya qilishlari kerak, tanadagi suv muvozanatini to'ldirish uchun har 2 soatda 200 ml suyuqlik ichishlari kerak (nafaqat suv, balki yangi siqilgan sharbatlar, sut).

Qo'shimchalardagi og'riqni yo'qotish uchun og'riq qoldiruvchi vositalar, chaqishi uchun allergik reaktsiyalarni bartaraf etish uchun antigistaminlar buyurilishi mumkin. Vitamin komplekslari yordamida C, K va B vitaminlarini yo'qotish uchun kompensatsiya ham talab qilinadi.

Dang isitmasida haroratni pasaytirish uchun faqat paratsetamoldan foydalanish mumkin, ammo aspirin (atsetilsalitsil kislotasi), diklofenak va ibuprofen kontrendikedir, chunki bu dorilar qonni keraksiz ravishda suyultiradi.

Bemorning ahvoli keskin yomonlashganda, shoshilinch kasalxonaga yotqizish talab etiladi.

Shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:

• bemorning haddan tashqari qo'zg'aluvchanligi / letargiyasi;
• yurak tezligining oshishi, bu bir vaqtning o'zida zaif bo'lib qoladi;
• lablar maydonining ko'karishi;
• ekstremitalarda sovuqlik hissi;
• bosimning asossiz pasayishi.

Yuqoridagi barcha belgilar qon plazmasi yoki uning o'rnini bosuvchi moddalarni kiritishdan, shuningdek bakterial asoratlar uchun antibiotik terapiyasini tayinlashdan iborat bo'lgan shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan shok holatining namoyon bo'lishidir.

O'z vaqtida ko'rilgan choralar Dengue kasalligining og'ir ko'rinishlarining o'lim darajasini 1% gacha kamaytirishga yordam beradi.

ASROQLAR

Kasallikning klassik shakli odatda hech qanday oqibatlarsiz o'tadi. Biror kishi kasallikka sabab bo'lgan virusning serotipiga umrbod immunitet oladi, ammo qolgan uchtasidan himoya qilmaydi.

Gemorragik isitmaning eng ko'p uchraydigan asoratlari:

• o'lim bilan yakunlangan shokning rivojlanishi;
• zotiljam;
• ensefalit yoki meningitning paydo bo'lishi;
• parotit \ otitis media;
• psixoz.

Virus bilan qayta infektsiya yanada xavflidir, chunki qonda antikorlar mavjudligi sababli kasallik yanada og'ir bo'lishi mumkin. Bu holatda dang isitmasi oqibatlarini oldindan aytib bo'lmaydi.

OLDINI OLISH

Ayni paytda dang isitmasi oldini olish bo'yicha aniq chora-tadbirlar ishlab chiqilmagan. Bugungi kunga qadar hech bir mamlakat dangga qarshi emlanmagan, chunki vaksinalar hali ham ishlab chiqilmoqda va sinovdan o'tkazilmoqda. Shuning uchun profilaktika choralari faqat kasallikning tashuvchilari bilan kurashishga qaratilgan.

Virusni tashuvchi chivinlarni yo'q qilish choralari:

• shaxsiy himoya chivin kovuculardan foydalanish(kovucular, to'rlar, tegishli ishlov berilgan kiyimlar, fumigantlar va boshqalarni qo'llash);
• to'g'ri va ishonchliligini ta'minlash qattiq chiqindilarni utilizatsiya qilish;
• halokat inson tomonidan yaratilgan yashash joylari chivinlar;
• himoya kimyoviy moddalardan foydalanish ochiq havoda saqlanadigan suv idishlarini tozalash uchun;
• insektitsid purkash kasallikning avj olish davrida.

Ba'zi hollarda shoshilinch profilaktika choralari talab qilinishi mumkin, ular immunoglobulinni (ushbu kasallik uchun endemik hududlarda yashovchi odamlarning o'ziga xos yoki donor plazmasidan) kiritishdan iborat.

TIKLASH UCHUN PROGNOZ

Klassik versiyada dang isitmasi odatda prognoz nuqtai nazaridan qulaydir. Dang isitmasi gemorragik turi, o'z vaqtida va adekvat davolash bilan, faqat 5-10% hollarda o'lim bilan tugaydi, ilg'or shakllari esa bemorlarning 40% da o'limga olib keladi. Dang isitmasi haqida eslash kerak, bu kasallik hayotning birinchi yilidagi chaqaloqlar uchun juda xavflidir. Aynan shu yoshda o'limning eng ko'p soni qayd etilgan.

Xato topdingizmi? Uni tanlang va Ctrl + Enter tugmalarini bosing

Hozirgi vaqtda sayyohlar tashrif buyuradigan yangi geografik mintaqalar doirasi sezilarli darajada kengaydi. Shu munosabat bilan, turli profilli shifokorlar noma'lum, shu jumladan "ekzotik" infektsiyalar bilan shug'ullanishlari kerak, ular orasida dang isitmasi mavjud.

Denga isitmasi- yuqori tana harorati, umumiy intoksikatsiya, miyalji va artralgiya, ekzantema, limfadenopatiya, og'ir leykopeniya va nisbiy limfotsitoz va monositoz bilan yuzaga keladigan o'tkir arbovirus kasalligi. Dang isitmasining ba'zi klinik shakllari gemorragik sindrom bilan yuzaga keladi. Katta yoshlilarning qayta infektsiyasi, shuningdek onadan antikorlarni olgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning birlamchi infektsiyasi bilan kasallik gemorragik shaklda davom etishi mumkin. Transmissiv zoonozlarga ishora qiladi.

Denga isitmasi tarqalishi

INFEKTSION manbai kasal odam va maymunlar, tashuvchilari odamlarda Aedes aegypti chivinlari va maymunlarda Aedes albopictus. Aedes aegypti chivinlari kasal odamning qoni bilan oziqlanganidan 8-12 kun o'tgach yuqumli bo'lib, 3 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida yuqtirilishi mumkin. Virus chivin tanasida kamida 22 ° C havo haroratida ko'payadi. Shu munosabat bilan, dang isitmasi tropik va subtropik mintaqalarda (42 ° shimoliy kenglikdan 40 ° janubiy kenglikgacha) keng tarqalgan. So'nggi o'n yilliklarda butun dunyo bo'ylab dang kasalligi bilan kasallanish sezilarli darajada oshdi: taxminan 2,5 milliard odam yoki dunyodagi har besh kishidan ikkisi kasal bo'lish xavfi ostida. Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining so'nggi hisob-kitoblariga ko'ra, har yili dunyoda 50 millionga yaqin dang infektsiyasi sodir bo'ladi. Kasallik Hindiston, Vetnam, Singapur, Tailand, Filippin orollari, shuningdek, Yevropa mamlakatlarida tez-tez qayd etila boshladi. Shunday qilib, 2010 yil may oyida Tomskda Bali orolida kasallangan odamlarda 2 ta dang isitmasi holati aniqlandi. Kasallikka eng zaif odamlar endemik mintaqaga yangi kelganlardir.

Hozirda kasallik Afrika, Amerika, Sharqiy O‘rta yer dengizi, Janubi-Sharqiy Osiyo va G‘arbiy Tinch okeanining 100 dan ortiq mamlakatlarida endemikdir. Kasallik Janubi-Sharqiy Osiyo va G'arbiy Tinch okeanida ko'proq uchraydi. 1970 yilgacha dang gemorragik isitmasi epidemiyasi faqat to'qqizta mamlakatda sodir bo'lgan va 1995 yilga kelib ularning soni to'rt barobardan ko'proqqa oshgan. 2007 yilda Amerika qit'asida 890 mingdan ortiq dang isitmasi holati qayd etilgan, ulardan 26 mingtasida kasallikning gemorragik shakli rivojlangan. Birgina Venesuelada 80 000 dan ortiq dang isitmasi, shu jumladan gemorragik shakldagi 6 000 dan ortiq holatlar qayd etilgan. Kasallikning yangi hududlarga tarqalishi bilan nafaqat sporadik holatlar soni ko'payadi, balki yangi o'choqlar ham paydo bo'ladi.

Etiologiya

Dang isitmasi qo'zg'atuvchisi Togaviridae oilasining viruslariga, Flavivirus jinsiga (B antigen guruhining arboviruslari) tegishli. RNKni o'z ichiga oladi. U fosfolipidlar va xolesterindan iborat ikki qavatli lipid qobig'iga ega. Virionning kattaligi diametri 40-45 nm. Proteolitik fermentlar bilan davolash, 60 ° C dan yuqori qizdirish, ultrabinafsha nurlanish va dezinfektsiyalash vositalariga ta'sir qilishda faolsizlanadi. Dang virusining 4 turi mavjud bo'lib, ular antigenik jihatdan farq qiladi. Dang viruslari sariq isitma, Yapon va G'arbiy Nil ensefaliti viruslari bilan bog'liq antijenikdir. Maymunlarning buyrak hujayralarida, hamsterlarda, HeLa to'qima madaniyatida va boshqalarda o'stiriladi. Bemorlarning qon zardobida xona haroratida dang isitmasi qo'zg'atuvchisi 2 oygacha, quritilgan materialda esa 5 yilgacha saqlanadi.

Patogenez

Virus kasallangan chivin chaqqanda teri orqali inson tanasiga kiradi. Infektsiya eshigi joyida 3-5 kundan keyin cheklangan yallig'lanish paydo bo'ladi, bu erda virus ko'payadi va to'planadi. Viremiya inkubatsiya davrining oxirgi 12 soatida boshlanadi va febril davrning 3-5 kunigacha davom etadi. Klinik ko'rinishlar virus turiga bog'liq. Dang isitmasi klassik rasmi odatda virusning 1-2-turidan kelib chiqadi. Boshqa turlar aniq vazotrop xususiyatlarga ega va gemorragik sindromning paydo bo'lishiga olib keladi. Dang virusining 2, 3 va 4 turlaridan kelib chiqqan kasalliklar Filippin gemorragik isitmasi sabab bo'ladi. Singapur gemorragik isitmasida barcha 4 turdagi viruslar aniqlangan. Tailand gemorragik isitmasi viruslarning "yangi" turlari (5 va 6 turdagi) bilan bog'liq, ammo ularning mavjudligi bahsli.

Dang isitmasi gemorragik shaklida asosan kichik tomirlar ta'sirlanadi, bu erda endoteliyning shishishi, perivaskulyar shish va mononuklear hujayralar tomonidan infiltratsiya kuzatiladi. Og'irroq hollarda ko'p qon ketishlar endo- va perikardda, plevrada, qorin pardada, oshqozon va ichakning shilliq qavatida, miyada paydo bo'ladi.

Gemorragik isitmalarning patogenezida trombogemorragik sindrom (THS) rivojlanishi asosiy rol o'ynaydi. THS (MS Machabeli sindromi) qon, limfa, to'qima suyuqligi, hujayra va hujayralararo tuzilmalarning koagulyatsiyani boshlash uchun universal va o'ziga xos bo'lmagan xususiyatlaridan kelib chiqqan simptomlar majmuasidir. Retraktsiya natijasida qon boshqa agregat holatining tarkibiy qismlariga tabaqalanadi.

TGS o'z rivojlanishida to'rt bosqichdan o'tadi:

I. (giperkoagulyatsiya bosqichi). U shikastlangan organning to'qima hujayralarida boshlanadi, bu koagulyatsion faol moddalarning chiqishiga olib keladi va koagulyatsiya faollashuvi reaktsiyasi qonga tarqaladi. Bosqichning davomiyligi odatda qisqa.
II. (iste'molning koagulopatiyasi va intervalgacha fibrinolitik faollikni oshirish bosqichi). Bu trombotsitlar soni va fibrinogen darajasining pasayishi, shuningdek, tananing koagulyatsion-litik tizimining boshqa plazma omillarini iste'mol qilish bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichda tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiya sindromi (DIC) (to'liq bo'lmagan DIC sindromi) boshlanadi va kuchayadi.
III. (defibrinogenatsiya-fibrinolitik bosqich), unda defibrinogenatsiya va umumiy, lekin doimiy emas, balki fibrinoliz kuzatiladi. To'liq DICga mos keladi.
IV. (tiklash bosqichi yoki qoldiq tromboz va okklyuziya bosqichi). THS ning qulay kursi bilan tananing koagulyatsion-litik tizimining barcha omillarining fiziologik me'yorlariga qaytishi qayd etiladi.

Dang isitmasi gemorragik shaklida birlamchi patologik jarayon qon aylanish tizimining endotelial hujayralari, suyak iligining pluripotent hujayralarining majburiy ishtiroki bilan hujayra va molekulyar darajada rivojlanadi. Jarayonning rivojlanish tezligi patogenning agressivligi, uning sezgir hujayralar (makrofaglar va monositlar) uchun tropizmi va immunitet tizimining etuklik darajasi bilan belgilanadi. Yuqumli jarayonning avj nuqtasida mikrotomirlarning, tomirlar endoteliyasining va gematopoetik organlarning anatomik va morfologik yaxlitligi va funksional holatining o'zgarishi kuzatiladi. Gipoksiyaning rivojlanishi, organlar va to'qimalarning trofizmining yomonlashishi va ularning universal funktsional etishmovchiligi kuzatiladi. Hayot uchun xavfli qon yo'qotish juda kam uchraydi. Qon tomirlari o'tkazuvchanligining o'zgarishi belgisi sifatida qon ketishining ko'payishi gemorragik isitmaning etakchi belgilaridan biridir.

Virus shuningdek toksik ta'sirga ega bo'lib, jigar, buyraklar va miyokardda degenerativ o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.

Kasallikdan keyin immunitet taxminan 2 yil davom etadi. Bu turga xosdir, shuning uchun virusning boshqa turi bilan kasallanganligi sababli, xuddi shu mavsumda ham (2-3 oydan keyin) takroriy kasalliklar mumkin.

Klinik rasm

Kuluçka muddati 3 kundan 15 kungacha (o'rtacha 5-7 kun). Ko'p hollarda kasallik to'satdan boshlanadi. Faqat ba'zi bemorlarda prodromal hodisalar qayd etiladi: asosiy klinik ko'rinishlar boshlanishidan 6-10 soat oldin zaiflik va o'rtacha bosh og'rig'i shaklida keskin ifodalangan. Odatda, to'liq salomatlik orasida titroq, orqa, sakrum, umurtqa pog'onasi, bo'g'inlar (ayniqsa, tizzalar) og'rig'i paydo bo'ladi. Tana harorati 39-40 ° S gacha tez ko'tariladi. O'tkir adinamiya, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi, uyqusizlik mavjud. Yuz qizil, pastadir, skleraning tomirlari AOK qilinadi.

Klinik kursning xususiyatlariga ko'ra, dang kasalligining febril shakli (klassik) va gemorragik dang isitmasi farqlanadi.

Dang gemorragik isitmasi og'irligini baholash uchun JSST kasallikning IV darajasi ajratilgan klinik tasnifni taklif qildi:

Idaraja- isitma, umumiy intoksikatsiya belgilari, manjet yoki turniketni qo'llashda tirsak bukilishida qon ketishining paydo bo'lishi ("turniket testi"). Periferik qonda trombotsitopeniya va qalinlashuv aniqlanadi.

IIdaraja- o'z-o'zidan qon ketish (intradermal, milklardan, oshqozon-ichakdan, bachadondan) I bosqich belgilariga qo'shiladi. Qonda aniqroq gemokonsentratsiya va trombotsitopeniya aniqlanadi.

IIIdaraja- aylana etishmovchiligi, qo'zg'alish qo'shiladi. Qonda - sezilarli gemokonsentratsiya va trombotsitopeniya.

IVdaraja- chuqur zarba.

Dang gemorragik isitmasi zo'ravonligi asab tizimining shikastlanishiga (meningit, ensefalit) bog'liq bo'lishi mumkin; gipovolemik shok rivojlanishi bilan suvsizlanish; o'tkir buyrak etishmovchiligi, buyrak yorilishi rivojlanishi bilan buyrak shikastlanishi; nafas olish organlari (pnevmoniya, o'pka shishi); toksik shokning rivojlanishi. Lezyonlarning tabiati patogenetik terapiyaning asosiy yo'nalishini belgilaydi.

Dang isitmasi bir qator asoratlari ikkilamchi bakterial infektsiya natijasida qo'shilgan pnevmoniya, o'rta otit, parotit va boshqalar bo'lishi mumkin.Bu holat antibiotiklar va boshqa yallig'lanishga qarshi dorilarni tayinlashni talab qiladi.

Dang isitmasi klassik shakli

Dang isitmasi klassik shakli yanada ijobiy davom etadi. Ushbu shaklda pulsning xarakterli dinamikasi aniqlanadi: kasallikning birinchi kunlarida taxikardiya yurak urish tezligi 1 minutda 100 dan yuqori, 3-4 kundan boshlab esa 1 daqiqada 40 dan kam bradikardiya qayd etiladi. min. Nisbatan limfotsitoz va monositoz, trombotsitopeniya bilan sezilarli darajada leykopeniya (1,5-10 9 / l gacha) mavjud. Ko'pgina bemorlarda periferik limfa tugunlari kattalashgan. 3 kunning oxiriga kelib tana harorati keskin pasayadi, keyin 1-2 kundan keyin yana ko'tariladi va kasallikning asosiy belgilari paydo bo'ladi. 2-3 kundan keyin tana harorati pasayadi. Shunday qilib, isitmaning umumiy davomiyligi 2 kundan 9 kungacha.

Kasallikning xarakterli alomati eksantema hisoblanadi. U birinchi febril to'lqin paytida ham (lekin ko'pincha - tana haroratining ikkinchi ko'tarilishi bilan), ba'zan esa ikkinchi to'lqindan keyin apireksiya paytida - kasallikning 6-7 kunida paydo bo'lishi mumkin. Ekzantema ko'p makulo-papulyar yoki ürtiker, kuchli qichishish; pityriasis peelingni ortda qoldiradi. Rekonvalessensiya davrida asteniya, zaiflik, ishtahaning yo'qolishi, uyqusizlik, mushak va bo'g'imlardagi og'riqlar uzoq vaqt (4-8 haftagacha) davom etadi.

Dang isitmasi gemorragik shakli, ayniqsa virus turlari 4 va 6 tufayli yanada og'irroq. Dastlabki davrning bu belgilaridan tashqari, aniq toksikoz paydo bo'ladi. Ko'pgina bemorlarda qusish kuzatiladi, jigarda sezilarli o'sish kuzatiladi (bemorlarning 50-80 foizida). Kasallikning 2-kunidan boshlab gemorragik sindrom ko'p miqdorda petechial toshmalar bilan namoyon bo'ladi (1-3-rasm), ba'zi joylarda in'ektsiya joylarida qon ketishining birlashishi, qon tomirlarining mo'rtligi, qusishda qon. Ko'pincha bu bemorlarda og'ir oshqozon-ichak qon ketishi kuzatiladi. Aminotransferazalarning faolligi oshadi, qoldiq azot ortadi, siydik miqdori kamayadi, siydikda oqsil paydo bo'ladi. Ba'zi bemorlarda (20-40% gacha) og'ir yurak-qon tomir etishmovchiligi, qon bosimining pasayishi va puls bosimining 20 mm Hg ga pasayishi bilan kollaps rivojlanadi. Art. va pastda siyanoz paydo bo'ladi. Qon ketish vaqti ortadi, trombotsitopeniya kuchayadi, fibrinogen miqdori kamayadi. Og'ir holatlarda kasallik o'limga olib kelishi mumkin (gemorragik shaklda o'lim taxminan 5% ni tashkil qiladi). Ushbu shakl ko'pincha bolalarda kuzatiladi.

Guruch. bitta. Dang isitmasi gemorragik shakli: o'ng qo'lning terining shikastlanishi

Guruch. 2. Dang isitmasi gemorragik shakli: oyoq terisining shikastlanishi

Guruch. 3. Dang isitmasi gemorragik shakli: chap oyoq terisining shikastlanishi

3 va 4 turdagi viruslar sabab bo'lgan dang isitmasining xususiyatlari jigar kengayishining yo'qligi, yanada yaxshi kurs, kollaps kamdan-kam hollarda rivojlanadi, gemorragik sindrom asosan gemorragik toshma bilan namoyon bo'ladi.

Murakkabliklar: ensefalit, meningit, psixoz, polinevrit, pnevmoniya, parotit, otit.

Denga isitmasi diagnostikasi

Endemik hududlarda dang isitmasi tan olinishi kasallikning xarakterli klinik ko'rinishiga asoslanadi (ikki to'lqinli isitma, ekzantema, miyalji, artralgiya, limfadenopatiya). JSST dang isitmasi uchun klinik va laboratoriya mezonlarini taklif qildi, ular orasida isitma, gemorragik sindrom, gepatomegaliya, trombotsitopeniya va gematokritning oshishi kiradi. Kasallikning klassik shaklida nisbiy limfo- va monositoz bilan og'ir leykopeniya (1 mm 3 da 1500 gacha) xarakterlidir. Differentsial tashxis bezgak, chikungunya isitmasi, pappatachi, sariq isitma va boshqa gemorragik isitma bilan o'tkazilishi kerak, kamroq tez-tez qizamiq va skarlatinadan farqlanishi kerak.

Tashxisni qondan virusni ajratib olish (kasallikning 2-3-kunida), shuningdek, juftlashgan sarumlardagi o'ziga xos antikorlar titrining 10 oraliqda 4 baravar yoki undan ko'proq oshishi bilan tasdiqlanishi mumkin. -15 kun. Komplement fiksatsiyasi, gemagglyutinatsiyani inhibe qilish va neytrallash reaksiyalari qo'llaniladi.

Denga isitmasi davolash

To'shakda dam olishga rioya qilish kerak, uning vaqti bemorning og'irligiga qarab belgilanadi.

Jiddiy asoratlar va og'ir sharoitlarning rivojlanishida bemor intensiv terapiya va reanimatsiya bo'limiga o'tkaziladi.

Bemorni yaxshi parvarish qilishni tashkil etish va terapevtik ovqatlanishni ta'minlash katta ahamiyatga ega. 100 g protein, 70 g yog 'va 250 g uglevodlarni o'z ichiga olgan cheklangan mexanik va kimyoviy stimullar bilan 4-sonli tavsiya etilgan parhez. Elyafga boy ovqatlar, bulonlar, soslar, ziravorlar va boshqalar chiqarib tashlanadi.Tayyorlash usuli ham muhim - qaynatilgan va pishirilgan idishlarga ruxsat beriladi. Ovqat iliq, qisman (kuniga 4-5 marta) beriladi. Siz ichadigan suyuqlik miqdori kuniga 1500-2000 ml bo'lishi kerak. Siz mineral suvlardan foydalanishingiz mumkin - Morshinskiy, Truskavets, Essentuki No4 yoki Borjomi.

Denge isitmasi bilan og'rigan bemorlarni davolash asosan patogenetikdir. Patogenga ta'sir qilish usullarini qidirish davom etmoqda - antiviral preparatlar va immun zardobi. Dang gemorragik isitmasini davolash uchun interferon samarasiz edi.

Antimikrobiyal terapiya faqat bakterial asoratlar rivojlanganda qo'llanilishi mumkin. Eng og'ir va hayot uchun xavfli bo'lgan sepsis, turli mikroorganizmlar, birinchi navbatda, stafilokokklar, pnevmokokklar, Klebsiella, Escherichia va boshqalar sabab bo'lishi mumkin. Mikrobiologik tadqiqotlar natijalarini kutmasdan, yuqori dozalarda empirik antibiotik terapiyasi buyurilishi kerak. 48-72 soat ichida hech qanday ta'sir bo'lmasa, antibiotikni almashtirish kerak. Sepsis etiologiyasi bakteriologik jihatdan aniqlangandan so'ng, patogenning mumkin bo'lgan qarshiligini hisobga olgan holda antibiotik terapiyasini tuzatish kerak.

Empirik terapiya, qoida tariqasida, ikkita dorini tayinlashni o'z ichiga oladi. Tegishli kombinatsiyalar:

1. II-III avlod sefalosporinlari va metronidazol.
2. Inhibitorlar bilan himoyalangan penitsillinlar va II-III avlod aminoglikozidlari.
3. Karbapenemlar va aminoglikozidlar II-III avlodlar.

Gemorragik isitma jarayonini murakkablashtiradigan pnevmoniyalar nozokomial pnevmoniyalar deb tasniflanadi. Ko'pincha ular kortikosteroid preparatlarini qo'llash fonida rivojlanadi. Etiotropik terapiya uchun sefepim, seftazidim yoki sefoperazon aminoglikozidlar yoki ftorxinolonlar bilan birgalikda tanlanadi. Muqobil dorilar - karbapenemlar, aztreonam, vankomitsin. Bakterial asoratlar bo'lmasa, antibiotiklar buyurilmaydi.

Gemorragik isitma patogenezida markaziy bo'g'in THS rivojlanishi hisoblanadi. Shu munosabat bilan bemorlarning patogenetik terapiyasida antikoagulyant terapiya, ya'ni nazorat ostidagi gipokoagulyatsiya katta ahamiyatga ega. Bu sizga giperkoagulyatsiya oqibatlarini oldini olishga imkon beradi, ya'ni qon ivishining kuchayishi tomir ichidagi koagulyatsiyaga o'tadi. Antikoagulyantlarni qo'llashdan tashqari, trombozning oldini olish uchun antiplatelet agentlari (atsetilsalitsil kislotasi) ham qo'llaniladi. Geparin preparatlari antikoagulyantlar sifatida ishlatiladi.

Og'ir THS bilan gemorragik isitmaning og'ir shakllarida kuniga 40-50 ming birlik geparinni soatlik (vena ichiga) yuborish tavsiya etiladi. Gemorragik isitmaning engil shakllarida va trombozning oldini olish uchun past molekulyar og'irlikdagi geparin preparatlarini qo'llash yaxshiroqdir: enoksaparin, nadroparin yoki dalteparin.

Enoksaparin natriy, standart geparindan depolimerizatsiya yo'li bilan olingan, trombokinazga qarshi yuqori faol bo'lib, qon ketish vaqti va qon ivish vaqtiga ta'sir qilmaydi. Trombozning oldini olish uchun preparat teri ostiga 20 mg (0,2 ml eritma) dan kuniga 1 marta 7-10 kun davomida buyuriladi.

Dalteparin natriy cho'chqaning ingichka ichaklarining shilliq qavatidan ajratilgan to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi antikoagulyantlarga tegishli. Plazma antitrombini bilan bog'lanadi, qon ivish vaqtiga ta'sir qilmaydi. O'tkir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda foydalanish mumkin. Tromboembolik asoratlarning oldini olish uchun preparat kuniga bir marta (ertalab) 2,5 ming IU dozasida teri ostiga yuboriladi. Davolash kursi 5-7 kun. Oshqozon-ichakdan qon ketishi mavjud bo'lganda kontrendikedir.

Past molekulyar og'irlikdagi geparinlarga tegishli bo'lgan nadroparin kaltsiy gemodializ paytida qon ivishining oldini olish uchun ishlatiladi.

Gemorragik isitma bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun antiplatelet agentlaridan atsetilsalitsil kislotasi kuniga 0,75-1,5 g dozada 7-10 kun davomida qo'llaniladi. Adabiyotda gemorragik isitma bilan og'rigan bemorlarni davolashda boshqa antiplatelet agentlarining (pentoksifillin, dipiridamol) samaradorligi to'g'risida ma'lumotlar yo'q.

Gemorragik isitma bilan og'rigan bemorlarning patogenetik terapiyasining eng faol vositalariga glyukokortikosteroidlar kiradi. Ularning samaradorligi dang gemorragik isitmasi, Marburg va boshqalar bilan og'rigan bemorlarni davolashda isbotlangan.Ushbu dorilar guruhi bilan terapiyaning dozasi va davomiyligi kasallikning klinik shakli va og'irligiga bog'liq.

1. Og'ir buyrak etishmovchiligining rivojlanish xavfi bilan og'ir kurs: bir kun yoki undan ko'proq vaqt davomida anuriya, takroriy qusish, qorin og'rig'i, gemorragik ko'rinish, leykotsitoz 14,0-10 9 / l dan ortiq. Prednizolon 0,5-1 mg/kg sutkalik dozada parenteral yuboriladi. Poliuriya paydo bo'lgandan keyin sutkalik dozani kamaytirish boshlanadi. Kursning davomiyligi 3-5 kun.
2. Uzoq muddatli oliguriya davri, kasallikning boshida og'ir kursning belgilari aniq ifodalanmagan, ammo poliuriya rivojlanishi kasallikning 12-14 kunigacha kechiktiriladi. Prednizolon 0,5-1 mg / kg miqdorida buyuriladi. Kursning davomiyligi 3-5 kun.
3. O'tkir qon tomir etishmovchiligi yoki yuqumli-toksik shokning rivojlanishi. Prednizolonning sutkalik dozasi 120-240 mg yoki undan ko'p (10-20 mg / kg gacha), gidrokortizon - 500-1000 mg gacha, so'ngra dozani kamaytirish. Kursning davomiyligi 7-10 kun.

Gemorragik isitmaning engil shakllarida glyukokortikosteroidlar buyurilmaydi.

Patogenetik jihatdan asosli - proteaz inhibitörlerini tayinlash. Ushbu dorilardan biri plazma proteinazlarini, qon hujayralarini va to'qimalarini faolsizlantiradigan aprotinindir. Preparatning faolligi kallikreinni inaktivlashtiruvchi birliklarda (KIE) ifodalanadi. Vena ichiga soatiga 50 ming CIE da tomchilatib yuboring. Kundalik dozasi 300-500 ming CIE. Kursning davomiyligi 5-7 kun. Rivojlangan DIC bilan preparat kontrendikedir.

Desensitizatsiya qilish uchun antigistaminlar buyuriladi. So'nggi yillarda II-III avlodning yangi antigistaminlari paydo bo'ldi, ulardan foydalanish e'tiborga loyiqdir.

Ikkinchi avlod antigistaminlaridan terfenadin 1 tabletkadan (har biri 60 mg) kuniga 2 marta 5-7 kun davomida tavsiya etilishi mumkin. Keyinchalik samarali uchinchi avlod antigistaminlari - setirizin 10 mg (1 tabletka) kuniga 1 marta yoki ebastin 10 mg kuniga 1-2 marta 5-7 kun. Preparatlar aniq nojo'ya reaktsiyalarga ega emas va boshqa dorilar, shu jumladan antibiotiklar bilan birlashtirilishi mumkin.

Dang isitmasi bilan og'rigan bemorlar intensiv terapiya bo'limlarida va intensiv terapiya bo'limlarida davolanishni talab qiladigan og'ir sharoitlarni rivojlanishi mumkin. Eng xavflilari:

1. o'tkir buyrak etishmovchiligi;
2. suvsizlanish, gipovolemik shok;
3. yuqumli-toksik zarba;
4. o'pka shishi, o'tkir nafas etishmovchiligi.

Bemorning kasalxonada bo'lish muddati kasallikning og'irligi, asoratlarning mavjudligi va epidemiologik ma'lumotlar bilan belgilanadi.

Bemor kasallikning klinik ko'rinishlari yo'qolganidan, asosiy laboratoriya ko'rsatkichlari normallashgandan so'ng kasalxonadan chiqariladi. Og'ir shakllarda - kasallikning boshlanishidan 3-4 hafta oldin emas.

Rekonvalesentlarni dispanser kuzatuvi bir yil davomida amalga oshiriladi. Birinchi tekshiruv (bo'shatilgandan keyin 1 oy) kasalxonaning davolovchi shifokori tomonidan, keyingi (3,6,9 va 12 oydan keyin) yuqumli kasalliklar bo'limi shifokori tomonidan amalga oshiriladi.

Ko'pgina hollarda prognoz qulay, gemorragik shakllar bilan - jiddiy. Jiddiy asteniya tufayli tiklanish bir necha haftaga kechiktirilishi mumkin.

Men hech qachon dang isitmasi bilan kasallanmaganman (t-t-t), lekin mening ba'zi tanishlarim unchalik omadli emas edi. So'nggi paytlarda bu isitma haqida juda ko'p afsonalar mavjud, shuning uchun bu nima ekanligini, qo'rqish kerakmi, sug'urta qilish kerakmi yoki yo'qmi va umuman undan qanday qochish kerakligini tushunish uchun ushbu postni yozishga to'g'ri keldi. Umid qilamanki, bu ma'lumot sizga o'z xulosalaringizni chiqarishga yordam beradi.

Denga isitmasi uni keltirib chiqaradigan 4 ta shtamm (serotip) va kasallikning 2 shakliga ega: klassik dang isitmasi va gemorragik. Gemorragik yanada og'ir va xavfli shakl bo'lib, u faqat shtammlardan biriga ega bo'lganlarda va, afsuski, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, agar ona allaqachon dang bilan kasallangan bo'lsa va bola undan antikorlarni olgan bo'lsa. Shuning uchun Tailandda tug'ilishga qaror qilganda, juda yaxshi shifoxona tanlashga e'tibor bering.

Hech bo'lmaganda bir marta Dengue bilan kasallanganlar uning belgilari va davolash haqida hamma narsani bilishadi va ular ushbu maqolani o'qishlari dargumon. Shuning uchun, bundan keyin men faqat klassik shakl kontekstida yozaman.

Alomatlar

Buni tasdiqlovchi alomatlar quyidagicha bo'ladi: titroq (harorat keskin 39-40 ' ga ko'tariladi), bosh og'rig'i, ko'zlar, mushaklar, umurtqa pog'onasi va bo'g'imlarning orqasida (asosan tizzalar), terida toshma paydo bo'ladi. Bularning barchasi to'satdan boshlanadi, dastlabki kasalliklarsiz, kamdan-kam holatlar bundan mustasno, kasallikning aniq namoyon bo'lishidan olti-o'n soat oldin odamda bosh og'rig'i va zaiflik hissi paydo bo'ladi. Ko'ngil aynishi, ishtahaning etishmasligi, yuzning shishishi, limfa tugunlarining shishishi, ko'z va tomoqning qizarishi ham Denga isitmasi belgilaridir.

Agar sanab o'tilgan alomatlar yuqori harorat bilan birga uchdan ortiq nuqtaga tegsa, unda siz uchun uchta yangilik bor: ikkita yaxshi va bitta yomon. Yomon xabar shundaki, taxminan 4-7 kun oldin, mehmonxonaning verandasida yoki kechqurun, restoranda sizni kasal chivin chaqqan. Denga isitmasi o'tkir virusli kasallik bo'lib, 3 kundan 14 kungacha inkubatsiya davriga ega, shuning uchun ko'plab "omadlilar" tropik va tropik shifokorlardan uzoqda bo'lgan alomatlarni boshdan kechirishadi. Yaxshi xabar shundaki, siz boshqalarga yuqumli emassiz va rossiyalik shifokorlar allaqachon Tailanddagi kabi Denga isitmasi alomatlarini aniqlashni o'rganishgan.

Davolash

Hech qanday holatda siz ASPIRIN, IBUPROFEN va NUROFENni qabul qilmasligingiz kerak - bu birinchi kunlarda alomatlar paydo bo'lganda bilishingiz kerak bo'lgan asosiy narsa. Sizda dang kasalligi bormi yoki yo'qligini bilmaguningizcha, sukut bo'yicha uni u deb hisoblang va haroratni pasaytirish uchun faqat PARACETAMOL oling.

Odamlar turli yo'llar bilan kasal bo'lishadi, shuning uchun tarmoqda siz o'limgacha bo'lgan ko'plab asoratlar bilan bog'liq qayg'uli tajribani ham, "Men bir necha kundan keyin qo'yib yuboraman" degan qiziqarli sharhlarni topishingiz mumkin. Biri 2 kun kasal, ikkinchisi 2 hafta o'lib, keyin yana bir oy tuzalib ketishi mumkin. Qoidaga ko'ra, yuqori harorat 3-4 kundan keyin pasayadi va keyin yana bir necha kun, 2 to'lqin sakrab turadi. Isitma bilan qondagi eritrotsitlar kuchli pasayadi va ular Deng kasalligini mutlaqo tasdiqlashlari mumkin. To'g'ri, qon tekshiruvi kasallikning 3-4 kunidan oldin amalga oshirilishi mumkin. Ya'ni, siz o'sha vaqtga qadar muddatning yarmini qaytarib oldingiz.

Denga isitmasi uchun hech qanday davo yo'q va uni davosi umuman yo'q. Sizda bormi yoki yo'qmi, albatta kasalxonaga boring. Garchi, ba'zi chet elliklarning fikriga ko'ra, agar alomatlarga ko'ra sizda klassik shakl bo'lsa, shifokorga tashrif buyurishning ma'nosi yo'q va agar gemorragik paydo bo'lsa, shifokorlarga murojaat qilishingiz kerak. Lekin men shaxsan buni xavfsiz o'ynagan bo'lardim, ayniqsa bola haqida gap ketganda, ular uchun hatto klassik shakl ham qiyin bo'lishi mumkin. Shunday qilib, shifokor bir xil qon testini o'tkazishi, kasallikning kechishini qanday engillashtirish kerakligini aytib berish va kerak bo'lganda kasalxonaga yotqizish imkoniyatiga ega bo'ladi. Yuqori haroratda bolalarda asosiy muammo suvsizlanishdir, ba'zida esa tomchisiz yo'l yo'q. Biroq, kattalar uchun ham tomchi kerak bo'lishi mumkin.

• Har 4-6 soatda paratsetamol bilan harorat tushiriladi, dozani yosh va vaznga qarab kuzatib boradi. E'tibor bering, paratsetamol darhol engillashtiruvchi ta'sir ko'rsatmaydi, shuning uchun siz suv bilan artib, vaziyatni engillashtirasiz.
• Doimiy va ko'p ichish, ko'p va ko'p ichishni unutmang. Yana bir bor takrorlayman, bolaning suvsizlanishini o'tkazib yubormang, u sezilmas va juda tez keladi. Agar bolaning zaiflashayotganini ko'rsangiz, darhol kasalxonaga boring. Shu bilan bir qatorda, tabiiy elektrolit sifatida kokos suvini ichishga majbur qiling. Yashil hindiston yong'og'ini sotib olishning hojati yo'q, siz 7-11 da bunday shisha suvni olishingiz mumkin, elektrolitlar bilan sport ichimliklar ham mos keladi.
• Og'riyotgan bo'g'imlarga og'irlik bermaslik uchun - yotoqda dam olish, ko'z atrofidagi og'riqni yo'qotish uchun - yorug'lik va pardalarni bostirish va uxlash. Va butun tanadagi og'riqlarni yo'qotish uchun Thais papayya bargidan foydalanadi. Dorixonada shishada tayyor holda sotib oladilar yoki o‘zlari pishiradilar – sharbat chiqargichda siqib, qaynatma tayyorlaydilar yoki asal bilan smetana shaklida aralashtiradilar. Bu dahshatli ta'mga ega, ammo bu Dengue uchun juda samarali yordamchi.
• Agar toshma paydo bo'lsa, dahshatli qichima paydo bo'lsa, arzon, ammo samarali Tailand davosi bo'lgan Kalamindan foydalaning. Terini diqqat bilan ko'rib chiqing, agar mayda qizil dog'lar paydo bo'lsa, masalan, xiklarda bo'lgani kabi, qondagi trombotsitlar shu darajaga tushganki, qon ketish xavfi mavjud va endi teri va shilliq pardalarni shikastlash juda istalmagan. (tishlaringizni faqat chayish bilan yuving, sochingizni olmang).

Ko'ngil aynishi va ishtahaning etishmasligi tufayli siz ovqat yemaysiz, bu faqat buzilishni kuchaytiradi, bundan tashqari, odamlar tom ma'noda devorga yopishib yurishadi va ular qo'llarida qoshiqni ham ushlay olmaydilar. Shu munosabat bilan, albatta, Dengue isitmasi do'zaxdir.

Deng kasalligidan qanday qochish kerak

Oldini olish

Dang isitmasi Aedes Aegypti va Aedes Albopictus chivinlari tomonidan olib boriladi. Asosan, manbalar Edes Misr haqida yozadilar, garchi Dengue mavzusini o'rganayotganda, men Misr va Albopicus o'rtasidagi farq nima ekanligini hali ham tushunmadim. Ikkalasi ham chiziqli, ikkalasi ham shahar sharoitida yashaydi va havo haroratining nolga yaqinligiga osonlikcha toqat qiladi, suv bor joyda ko'payadi. Ko'rshapalakdan, maymundan yoki kasal odamdan infektsiyani olgandan so'ng, aedes qisqa umrining oxirigacha infektsiya tashuvchisi bo'lib qoladi.

Siz o'zingiz uchun ko'rishingiz mumkin bo'lgan yagona samarali dang profilaktikasi chorasi tez-tez repellentdan foydalaning va chivin kremi (7-11da mavjud), rulonlar va mehmonxona xonasida yoki uyda muxlislar. Har kecha yotishdan oldin, xonalarning barcha burchaklarini va ayniqsa, bu haromlar yashirishni yaxshi ko'radigan shkaflarni tekshiring. Tesconing elektr chivinlari bunda sizga ko'p yordam beradi - bu hayratlanarli darajada samarali.

Xavfning eng yuqori vaqti erta tongda va quyosh botganidan keyin bir soat o'tadi, shuning uchun bu soatlarda toza suv va potentsial xavfli joylardan saqlaning va o'zingiz bilan repellent olib yuring. Derazalarda chivinli tarmoqlar va yaqin atrofdagi botqoqsiz turar joyni tanlashga harakat qiling. Aytgancha, yaxshi dam olish maskanlari vaqti-vaqti bilan chivinlarga qarshi davolanishni amalga oshiradilar.

Aedes Aegypti chivinlari - Muhammad Mahdi Karim surati

Tibbiy sug'urta

O'zingizni dang isitmasi ta'siridan himoya qilishning yana bir yo'li oddiy tibbiy sug'urtani sotib olishdir (bu dang kasalligini qoplashni o'z ichiga oladi). Mening reytingimga qarang, qaysi biri sug'urtalangan, qaysi biri sug'urtalanmaganligini ko'rsatadi. Ayni paytda ular Dengueni qamrab olmaydi: rozilik, Gaide, VSK.

Ammo, yuqorida yozganimdek, qisqa ta'til bilan siz allaqachon uyda Dengue bilan kasallanishingiz mumkin. Biroq, har doim sayohatlaringiz uchun, ayniqsa bolalar uchun sayohat sug'urtasini oling. Men nima haqida gapirayotganimni bilaman.

Dang isitmasi uchun kasalxonaga yotqizish ixtiyoriy, ha. Ammo agar sizda kasallikning og'ir yoki takroriy kursi bo'lsa, unda siz kasalxonasiz qilolmaysiz va Tailandda dori qimmat. Siz, albatta, davlat tibbiyot muassasasida yotishingiz mumkin, lekin u yigirma kishilik umumiy palatadagi parda ortidagi to'shak bo'lib, tegishli muhitga ega. Va siz Bandon kasalxonasi yoki Bangkok kasalxonasi kabi munosib shifoxonaning alohida xonasida kasal bo'lishingiz mumkin, narxi kuniga 5-20 ming baht. Siz bir hafta damlama ostida o'tkazdingiz, keyin yarim yil davomida siz moliyaviy bo'shliqni to'lash uchun ishlaysiz. Shu munosabat bilan sug'urta qilish zaruriy narsa, bir kasalxonaga yotqizish bir vaqtning o'zida bir necha yillik sug'urtani yengib chiqadi.

JSST (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti) veb-saytiga ko'ra, Dengue bilan kasallangan odam ma'lum bir shtammga umrbod immunitet va qolgan uchtasining bir qismiga qisman (yoki vaqtinchalik) immunitet oladi. Agar bonuslarning ikkinchi qismida omadingiz bo'lmasa, u holda sizni boshqa turdagi chivin tashuvchisi chaqqan bo'lsa, tuzalganingizdan keyin ham 2 oy o'tgach kasal bo'lish ehtimoli bor.

Denga vaktsinasi

Bir yildan kamroq muddatga qolish uchun, kelganda dangga qarshi emlashni olishning ma'nosi yo'q.

2015 yil dekabr oyidan beri tarmoqda Sanofi Pasteur tomonidan Dengvaxia vaktsinasi asosida ishlab chiqarilgan emlash haqida ma'lumotlar tarqalmoqda, bu go'yoki barcha 4 shtammdan bir vaqtning o'zida himoya qiladi. Ammo yaqinroq o'rganib chiqqach, hozirgi dangga qarshi vaktsina umuman panatseya emasligi ma'lum bo'ldi. JSST veb-saytida siz ularning tavsiyalarini topishingiz mumkin - faqat mahalliy aholiga, haqiqiy epidemiologik xavf bo'lgan hududlarda qo'llash. Siz tushunganingizdek, sayyohlar bu toifaga kirmaydi.

Birinchidan, to'liq ta'sir qilish uchun Dengue isitmasidan emlash har yarim yilda 3 marta amalga oshiriladi: 0 oy - 6 oy - 12 oy. Ya'ni, u faqat bir yildan keyin to'liq ishlay boshlaydi. Tailandga kelganingizda emlash, hatto qishni o'tkazishni rejalashtirgan bo'lsangiz ham, vaqt va pulni behuda sarflashdir, chunki siz shifokorlarga xizmat va vaktsina uchun ~ 7000 baht berishingiz mumkin va bir hafta o'tgach, adashgan chivin chaqishi mumkin. yaqin restoran.

Ikkinchidan, Tailandga uchishdan oldin bir yil kutishga tayyor bo'lsangiz ham, Rossiyada bunday emlash berilmaydi. Uchinchidan, emlashning samaradorligi shtammga bog'liq (ya'ni, u barcha serotiplarga bir xil yordam bermaydi) va yosh, serologik holat va boshqa dahshatli so'zlar kabi nuanslarga bog'liq bo'lib, men buni shunday ifodalash mumkinligini angladim. bu kabi foiz - o'rtacha 52%. Ya'ni 50 dan 50 gacha vaktsina ishlaydi.

Aytilganlarni sarhisob qiladigan bo'lsak, Dengue vaktsinasi faqat Tailand va bir yil yoki undan ko'proq yashash muddatiga ega bo'lgan chet elliklar uchun qiziqish uyg'otadi va shuning uchun Dengue kasalligini ushlash ehtimoli ko'proq. Bundan tashqari, isitmaning engil shaklini ham, gemorragikni ham tutish. Ikkinchi holda, dang isitmasi vaktsinasi murakkab shaklning kechishini engillashtirishga yordam beradi, ammo foiz nisbati u erda ham sezilarli darajada oshadi.

Kasal bo'lish ehtimoli

Xulosa qilib, men sizga quyidagilarni yozmoqchiman: yuqorida aytilganlarning barchasiga qaramay, siz Tailanddagi eng ko'p chivinli joyda dang kasalligiga chalinish ehtimoli qishda taylandlik metroda vagonda gripp bilan kasallanganiga qaraganda kamroq. Dang virusi shamollashsiz, yo'talsiz paydo bo'ladi va grippdan farqli o'laroq, havo orqali yuqmaydi. Ya'ni, o'zingizni oilangizdan ajratib qo'yishingiz yoki kasal turmush o'rtog'ingizdan yashirinishingiz shart emas.

Gripp bilan asoratlar yoki o'lim xavfi Dengue bilan solishtirganda kam emas. Shunchaki, ommaviy axborot vositalari (ya'ni, barcha qo'rquv va qo'rquvlar u erdan tarqaladi) tuleremik chivinlar yoki ensefalit shomillari kabi rus baxtsizliklari haqida gapirishni yoqtirmaydi va gripp epidemiyasi ekzotik Denga isitmasi kabi uzoq vaqt davomida o'z reytinglarini ko'tarmagan. Janubi-Sharqiy Osiyoda "g'azablangan". Tailandda ommaviy kasallik haqida yana bir vahima xabarini uchratganingizdan so'ng, unga qo'l silkitib, chiptalarni topshirish haqida o'ylamang.

Dang isitmasi - chivinlar orqali odamlarga yuqadigan viruslar keltirib chiqaradigan kasallik. Chivinlar orqali yuqadigan virusli kasallik dunyoning barcha mintaqalarida tez tarqalmoqda. Dang virusi ayol chivinlari tomonidan, asosan, Aedes Aegypti, kamroq darajada Ae turidan yuqadi. albopictus. Bu chivinlar chikugunya virusi, sariq isitma, Zika virusini ham yuqtiradi.

Bugungi kunda og'ir dang kasalligi ko'pchilik Osiyo, Lotin Amerikasi mamlakatlarida keng tarqalgan va bu mintaqalarda bolalar va kattalar orasida kasalxonaga yotqizish va o'limning asosiy sababiga aylandi.

Hikoya

Denga isitmasi tropik va subtropik mintaqalarda keng tarqalgan. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) hisob-kitoblariga ko'ra, u dunyo bo'ylab yiliga 50-100 million infektsiyani keltirib chiqaradi.

Dang isitmasi haqida birinchi klinik hisobot 1789 yilda B. Rush tomonidan berilgan, garchi xitoyliklar "uchuvchi hasharotlar" bilan bog'liq kasallikni eramizning 420-yillaridayoq tasvirlashgan. Afrikaliklar "Ka Dinga Pepo" ni yovuz ruhdan kelib chiqqan konvulsiyalar deb ta'riflashadi.

Ispancha "Dinga" (dengue) - o'tkir yoki ehtiyotkor degan ma'noni anglatadi, bu atama yurish paytida og'riqni engillashtirishga harakat qiladigan odamlarning yurishini tasvirlash uchun ishlatiladi.

Afsuski, kasallanish ko'payib bormoqda. Tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, dang isitmasi ko'tarilishi bir necha omillarga bog'liq:

• Ko'proq chivin ko'payish joylari bilan shahar tirbandligining kuchayishi
• Yuqtirilgan chivinlarni ilgari kasallikdan xoli hududlarga olib keladigan xalqaro savdo
• Chivinlarning qishda omon qolishiga imkon beruvchi mahalliy va global ekologik o'zgarishlar
• Kasallikni ilgari yuqmagan hududlarga olib boradigan xalqaro sayohatchilar

Dang isitmasi (DEN-1, DEN-2, DEN-3 va DEN-4) qo'zg'atuvchi 4 ta aniq, ammo chambarchas bog'liq virus serotiplari mavjud.

Dang isitmasi bilan kasallanishning haqiqiy soni kam baholanadi, ko'p holatlar noto'g'ri tasniflanadi. So'nggi hisob-kitoblardan biri yiliga 390 million infektsiyani ko'rsatadi. 128 mamlakatda 3,9 milliard odam dang virusi bilan kasallanish xavfi ostida.

Kasallik 100 dan ortiq mamlakatlarda, Afrika, Shimoliy Amerika, Janubiy Amerika, Sharqiy O'rta er dengizi, Janubi-Sharqiy Osiyo va G'arbiy Tinch okeanida endemikdir. Amerika, Janubi-Sharqiy Osiyo va G'arbiy Tinch okeani mintaqalari eng ko'p zarar ko'rdi.

Kam va o'rta daromadli mamlakatlardan qaytgan sayohatchilar orasida dang kasalligi bezgakdan keyin isitmaning ikkinchi eng ko'p tashxislangan sababidir.

• Dengue isitmasi nima
• Denga isitmasi belgilari
• Denga isitmasi diagnostikasi
• Dengue isitmasi davolash
• Denga isitmasi oldini olish
• Agar sizda dang isitmasi bo'lsa, qaysi shifokorlarga murojaat qilishingiz kerak

Dengue isitmasi nima

Denga isitmasi(sinonimlari: dang-awn - nemis, frantsuz, ispan; dangy - isitma, breakbonefever - ingliz; dengero - italyan, dang isitmasi, suyak iligi isitmasi, bo'g'im isitmasi, jirafa isitmasi, besh kunlik isitma, etti kunlik isitma, xurmo kasalligi ) - isitma, intoksikatsiya, miyalji va artralgiya, ekzantema, limfadenopatiya, leykopeniya bilan yuzaga keladigan o'tkir virusli kasallik. Dengning ba'zi variantlari gemorragik sindrom bilan yuzaga keladi. Transmissiv zoonozlarga ishora qiladi.

Kasallik uzoq vaqtdan beri ma'lum. Asosiy simptomlar majmuasiga ko'ra, kasallik suyak sindiruvchi isitma deb nomlangan. Dang gemorragik isitmasi kontseptsiyasi faqat 1954 yilda Filippinda, keyin esa Janubi-Sharqiy Osiyoning boshqa mamlakatlarida bolalarda kasallikning klinik ko'rinishi tasvirlanganidan keyin o'rnatildi. Bu vaqtga kelib, kasallikning virusli etiologiyasi haqida dalillar allaqachon olingan.

Denga isitmasi nima sabab bo'ladi

Denga qo'zg'atuvchilari Flavivirus jinsining Togaviridae oilasiga (antigen B guruhining arboviruslari) kiradi. Ularda RNK mavjud, fosfolipidlar va xolesterindan iborat ikki qavatli lipid pardasi bor, virionning kattaligi diametri 40-45 nm. U proteolitik fermentlar bilan ishlov berilganda va ultrabinafsha nurlanish ta'sirida 60 ° C dan yuqori qizdirilganda inaktivlanadi. Dang virusining 4 turi mavjud bo'lib, ular antigenik jihatdan farq qiladi. Dang viruslari sariq isitma, Yapon va G'arbiy Nil ensefaliti viruslari bilan bog'liq antijenikdir. U maymunlar, hamsterlar, KB va boshqalarning to'qima madaniyati va buyrak hujayralarida ko'payadi.Bemorlarning qon zardobida virus xona haroratida 2 oygacha, quritilgan holda - 5 yilgacha saqlanadi.

Oxirgi 10-15 yil ichida turli hududlarda kasallanish sezilarli darajada oshgan. Xitoy Xalq Respublikasi, Vetnam, Indoneziya, Tailand va Kubada dang epidemiyasining sezilarli darajada tarqalishi qayd etilgan. 1981 yilda Kubada avj olgan paytda deyarli 350 000 kishi dang isitmasi bilan kasallangan, ulardan 10 000 ga yaqini og'irroq gemorragik shaklga ega bo'lgan va 158 bemor vafot etgan (o'lim 1,6%). Xitoy Xalq Respublikasida 1980 yildagi epidemiya davrida 437 468 kishi kasallangan (54 kishi vafot etgan). 1985-1986 yillardagi epidemiya epidemiyasi davrida. 113 589 kishi kasal bo'ldi (289 kishi vafot etdi). Dang isitmasi muammosiga katta qiziqish bo'lishiga qaramay, kasallanishning ko'payishi sabablari noaniq bo'lib qolmoqda (1983-1988 yillarda davriy matbuotda 777 ta asar nashr etilgan, bundan tashqari, 136 kitobda dang muammosi ko'rib chiqilgan. ).

infektsiya manbai kasal odamlar, maymunlar va, ehtimol, yarasalar xizmat qiladi.

Odamlarda infektsiyani yuborish Aedes aegypti chivinlari, maymunlarda - A. albopictus tomonidan amalga oshiriladi. A. aegypti chivinlari kasal odamning qoni bilan oziqlanganidan keyin 8-12 kundan keyin yuqumli bo'ladi. Chivin 3 oygacha yoki undan ko'proq vaqt davomida infektsiyalangan bo'lib qoladi. Virus chivin tanasida faqat kamida 22 ° C havo haroratida rivojlanishi mumkin. Shu munosabat bilan, dang tropik va subtropik mintaqalarda (42 ° shimoldan 40 ° janubiy kenglikgacha) keng tarqalgan. Denga Janubiy va Janubi-Sharqiy Osiyo, Okeaniya, Afrika va Karib dengizi mamlakatlarida uchraydi. Ko'pincha bolalar, shuningdek, endemik hududga yangi kelganlar kasal bo'lishadi.

Odamlarning tabiiy sezuvchanligi yuqori, bolalar va endemik hududlarga kelgan odamlar tez-tez kasal bo'lishadi. Infektsiyadan keyingi immunitet turga xos bo'lib, doimiy va bir necha yil davom etadi. Bu vaqtdan keyin yoki boshqa turdagi virusni yuqtirganda qayta infektsiya mumkin.

Dang isitmasi paytida patogenez (nima bo'ladi?).

Odamni yuqtirgan chivin chaqqanda virus tanaga teri orqali kiradi. Infektsiya eshigi joyida 3-5 kundan keyin cheklangan yallig'lanish paydo bo'ladi, bu erda virus ko'payadi va to'planadi. Inkubatsiya davrining oxirgi 12 soatida virusning qonga kirib borishi qayd etiladi. Viremiya febril davrning 3-5 kunigacha davom etadi. Denga klassik va gemorragik shakllarda paydo bo'lishi mumkin. Virus turi va klinik ko'rinish o'rtasida qat'iy bog'liqlik yo'q. Filippin gemorragik isitmasi deb ataladigan bemorlardan 2, 3 va 4 turdagi dang viruslari ajratilgan, Singapur gemorragik isitmasi bilan - barcha 4 turdagi Tailand gemorragik isitmasi etiologiyasini baholashda ular bir vaqtning o'zida yangi turlari haqida yozishgan. dang virusi (5 va 6). Keyinchalik bu turdagi viruslar mavjudligi tasdiqlanmadi.

Endi dang gemorragik isitmasi va dang shok sindromi barcha to'rtta dang virusi serotipini keltirib chiqarishi aniqlandi. Kasallik patogenezida inson organizmiga 1, 3 yoki 4-serotipli viruslarning bir necha yildan keyin 2-serotipli viruslarning kirib kelishi ayniqsa muhim rol o'ynaydi.Dang gemorragik rivojlanishida immunologik omillar alohida ahamiyatga ega. isitma. Serotip 2 dang virusining kuchayishi immunizatsiya qilingan donorlarning periferik qonidan olingan mononuklear fagotsitlarda yoki immunizatsiyalanmagan donorlarning hujayralarida dang virusining sub-neytrallashtiruvchi kontsentratsiyasi yoki flavoviruslarga o'zaro bog'liq heterotipik antikorlar mavjudligida sodir bo'ladi. Virus-antikor komplekslari Fc retseptorlari orqali mononuklear monositlarga biriktiriladi va keyin kiritiladi. Bu hujayralardagi viruslarning faol replikatsiyasi bir qator ikkilamchi reaksiyalarga (komplement faollashuvi, kinin tizimi va boshqalar) va trombogemorragik sindromning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, gemorragik shakllar mahalliy aholining qayta infektsiyasi natijasida yoki onadan antikorlarni olgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning birlamchi infektsiyasi paytida yuzaga keladi. Birlamchi (sensibilizatsiya qiluvchi) va takroriy (ruxsat beruvchi) infektsiya o'rtasidagi interval 3 oydan 5 yilgacha o'zgarishi mumkin. Har qanday turdagi virus bilan birlamchi infektsiya dangning klassik shakliga olib keladi. Endemik fokusda bo'lganlar faqat dangning klassik shakli bilan kasallanadilar.

Gemorragik shakl faqat mahalliy aholi orasida rivojlanadi. Ushbu shaklda asosan kichik tomirlar ta'sirlanadi, bu erda endotelial shish, perivaskulyar shish va mononuklear infiltratsiya aniqlanadi. Qon tomir o'tkazuvchanligining oshishi plazma hajmining buzilishiga, to'qimalarning anoksiyasiga va metabolik atsidozga olib keladi. Umumiy gemorragik hodisalarning rivojlanishi qon tomirlarining shikastlanishi va qonning agregat holatining buzilishi bilan bog'liq. Og'irroq hollarda ko'p qon ketishlar endo- va perikardda, plevrada, qorin pardada, oshqozon va ichakning shilliq qavatida, miyada paydo bo'ladi.

Deng virusi shuningdek, toksik ta'sirga ega, bu jigar, buyraklar va miyokarddagi degenerativ o'zgarishlar bilan bog'liq. Kasallikdan keyin immunitet taxminan 2 yil davom etadi, ammo u o'ziga xosdir, boshqa turdagi infektsiya tufayli bir xil mavsumda (2-3 oydan keyin) takroriy kasalliklar mumkin.

Denga isitmasi belgilari

Inkubatsiya davri 3 dan 15 kungacha davom etadi (odatda 5-7 kun). Kasallik odatda to'satdan boshlanadi. Faqat ba'zi bemorlarda 6-10 soat davomida zaiflik va bosh og'rig'i shaklida engil prodromal hodisalar kuzatiladi. Odatda, to'liq salomatlik orasida titroq, orqa, sakrum, umurtqa pog'onasi, bo'g'inlar (ayniqsa, tizzalar) og'rig'i paydo bo'ladi. Barcha bemorlarda isitma kuzatiladi, tana harorati 39-40 ° S gacha tez ko'tariladi. O'tkir zaiflik, anoreksiya, ko'ngil aynish, bosh aylanishi, uyqusizlik qayd etiladi; ko'pchilik bemorlarda - yuzning giperemiyasi va pastozligi, sklera tomirlarining in'ektsiyasi, farenksning giperemiyasi.

Klinik kursga ko'ra, dang kasalligining febril shakli (klassik) va gemorragik dang isitmasi farqlanadi.

klassik dang isitmasi ijobiy davom etadi, garchi ba'zi bemorlarda (1% dan kam) nafas olishni to'xtatish bilan koma rivojlanishi mumkin. Klassik dang isitmasida pulsning dinamikasi xarakterlidir: dastlab u tezlashadi, keyin 2-3 kundan boshlab bradikardiya 40 zarba / min gacha ko'rinadi. Nisbatan limfotsitoz va monositoz, trombotsitopeniya bilan sezilarli leykopeniya (1,5-10 9 / l) mavjud. Ko'pgina bemorlarda periferik limfa tugunlari kattalashgan. Og'ir artralgiya, miyalji va mushaklarning qattiqligi bemorlarning harakatlanishini qiyinlashtiradi. 3-kunning oxiriga kelib tana harorati keskin pasayadi. Remissiya 1-3 kun davom etadi, keyin tana harorati yana ko'tariladi va kasallikning asosiy belgilari paydo bo'ladi. 2-3 kundan keyin tana harorati pasayadi. Isitmaning umumiy davomiyligi 2-9 kun. Dang kasalligining xarakterli alomati ekzantema hisoblanadi. Ba'zan birinchi febril to'lqin davrida, ko'proq tana haroratining ikkinchi ko'tarilishida, ba'zan esa ikkinchi to'lqindan keyin apireksiya davrida, kasallikning 6-7 kunida paydo bo'lishi mumkin. Biroq, dangga chalingan ko'plab odamlar toshmasiz rivojlanishi mumkin. Ekzantema polimorfizm bilan ajralib turadi. Ko'pincha u past-papulyar (morbilliform), lekin petechial, qizil rangli, ürtiker bo'lishi mumkin. Toshma ko'p, qichima, birinchi navbatda magistralda paydo bo'ladi, so'ngra oyoq-qo'llariga tarqalib, peelingni qoldiradi. Döküntünün elementlari 3-7 kun davom etadi. Gemorragik hodisalar kam uchraydi (bemorlarning 1-2% da). Sog'ayish davrida uzoq vaqt (4-8 haftagacha) asteniya, zaiflik, ishtahani yo'qotish, uyqusizlik, mushak va bo'g'imlardagi og'riqlar saqlanib qoladi.

Dang gemorragik isitmasi(Filippin gemorragik isitmasi, Tailand gemorragik isitmasi, Singapur gemorragik isitmasi) og'irroq. Kasallik to'satdan boshlanadi, boshlang'ich davri isitma, yo'tal, anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, ba'zan juda kuchli. Dastlabki davr 2-4 kun davom etadi. Dangning klassik shaklidan farqli o'laroq, miyalji, artralgiya va suyak og'rig'i kam uchraydi. Tekshiruv vaqtida tana haroratining 39-40°S va undan yuqori ko‘tarilishi, bodom bezlari shilliq qavati va faringeal orqa devor giperemiyasi, kattalashgan limfa tugunlari paypaslanadi, jigar kattalashgani kuzatiladi. Eng yuqori davrda bemorning ahvoli tez yomonlashadi, zaiflik kuchayadi.

Jarayonning og'irligini baholash uchun JSST taklif qildi dang gemorragik isitmasi klinik tasnifi. Quyidagi klinik belgilar bilan tavsiflangan 4 daraja mavjud.

I daraja. Isitma, umumiy intoksikatsiya belgilari, manjet yoki turniketni qo'llashda tirsak bukilishida qon ketishining paydo bo'lishi ("turniket testi"), qonda - trombotsitopeniya va qon quyqalari.

II daraja. I darajali spontan qon ketishga xos bo'lgan barcha ko'rinishlar mavjud (intradermal, milklardan, oshqozon-ichakdan), qonni o'rganishda - aniqroq gemokonsentratsiya va trombotsitopeniya.

III daraja. Qarang: II daraja + qon aylanishining buzilishi, qo'zg'alish. Laboratoriya: gemokonsentratsiya va trombotsitopeniya.

IV daraja. III daraja + chuqur zarba (BP 0) ga qarang. Laboratoriya - gemokonsentratsiya va trombotsitopeniya.

III va IV darajalar dang shok sindromi sifatida tavsiflanadi. Kasallikning avj pallasida bemorni tekshirganda bemorning tashvishi qayd etiladi, oyoq-qo'llari sovuq va yopishqoq, tanasi issiq. Yuzning oqarib ketishi, lablarning siyanozi qayd etilgan, bemorlarning yarmida petechiyalar aniqlanadi, ular ko'pincha peshonada va ekstremitalarning distal qismlarida lokalizatsiya qilinadi. Kamdan kam hollarda makulopapulyar yoki makulopapulyar ekzantema paydo bo'ladi. Qon bosimi pasayadi, puls bosimi pasayadi, taxikardiya, ekstremitalarning siyanozi paydo bo'ladi, patologik reflekslar paydo bo'ladi. O'lim ko'pincha kasallikning 4-5 kunida sodir bo'ladi. Gematemez, koma yoki shok yomon prognostik belgilardir. Keng tarqalgan siyanoz va tutilishlar kasallikning yakuniy ko'rinishidir. Kasallikning tanqidiy davridan (cho'qqi davri) omon qolgan bemorlar tezda tuzalishni boshlaydilar. Kasallikning qaytalanishi kuzatilmaydi. Dang gemorragik isitmasi bolalarda ko'proq uchraydi. Ushbu shaklda o'lim darajasi taxminan 5% ni tashkil qiladi.

Murakkabliklar- ensefalit, meningit, psixoz, polinevrit, pnevmoniya, parotit, otit.

Denga isitmasi diagnostikasi

Tan olishda epidemiologik shartlar (endemik hududda qolish, kasallanish darajasi va boshqalar) hisobga olinadi. Epidemiya o'choqlari paytida klinik tashxis qo'yish qiyin emas va xarakterli klinik ko'rinishlarga (ikki to'lqinli isitma, ekzantema, miyalji, artralgiya, limfadenopatiya) asoslanadi.

Dang gemorragik isitmasi tashxisi JSST tomonidan ishlab chiqilgan mezonlarga asoslanadi. Bularga quyidagilar kiradi:
- isitma - o'tkir boshlangan, yuqori, doimiy, 2 dan 7 kungacha davom etadi;
- gemorragik ko'rinishlar, shu jumladan kamida ijobiy turniket testi va quyidagi mezonlardan biri: peteksiya, purpura, ekximoz, burundan qon ketish, tish go'shtidan qon ketish, gematemez yoki melena;
- jigar kattalashishi; trombotsitopeniya 100x109 / l dan ko'p bo'lmagan, gemokonsentratsiya, gematokrit kamida 20% ga oshadi.

Dang shok sindromini tashxislash mezonlari puls bosimining pasayishi (20 mm Hg dan ko'p bo'lmagan), gipotenziya, sovuq, nam teri, xavotirlik bilan tez, zaif pulsdir. JSST tasnifi ilgari tavsiflangan to'rtta og'irlik darajasini o'z ichiga oladi. Klassik dang kasalligi engil gemorragik alomatlar bilan namoyon bo'lishi mumkin, ular JSSTning dang gemorragik isitmasi tashxisi uchun mezonlariga javob bermaydi. Bunday holatlarni dang gemorragik isitmasi emas, balki dang gemorragik sindromi deb hisoblash kerak.

Laboratoriya diagnostikasi virusning qondan ajratilishi (kasallikning dastlabki 2-3 kunida), shuningdek, juftlashgan sarumlarda antikor titrining oshishi (RSC, RTHA, neytrallash reaktsiyasi) bilan tasdiqlanadi.

Bezgak, chikungunya isitmasi, pappatachi, sariq isitma, boshqa gemorragik isitma, bakterial kasalliklarda (sepsis, meningokokkemiya va boshqalar) infeksion-toksik shokdan farqlang.

Dengue isitmasi davolash

Dang isitmasi keng tarqalgan shakllari uchun maxsus davolash mavjud emas. Gemorragik isitma va shok sindromi uchun kortikosteroidlar va antibiotiklar qo'llaniladi, ammo ularning samaradorligi isbotlanmagan. Shok sindromi holatlarida tananing suv muvozanatini saqlash va plazma hajmini oshiradigan dorilarni qo'llash choralari tavsiya etiladi.

Prognoz qulay kasallikning klassik va jiddiy gemorragik shakli bilan (ikkinchisida o'lim 30-50% ni tashkil qiladi).

Denga isitmasi oldini olish

Immunizatsiya
Bugungi kunga qadar dangga qarshi litsenziyalangan vaktsinalar mavjud emas. Dang kasalligiga (engil va og'ir) vaktsinalarni ishlab chiqish qiyin, chunki to'rtta dang virusining har biri uni keltirib chiqarishi mumkin va shuning uchun vaktsina barcha to'rtta virusdan himoya qilishi kerak, ya'ni u tetravalent bo'lishi kerak. Bundan tashqari, tegishli hayvonlar modellarining yo'qligi va kasallik patologiyasi va himoya immunitet reaktsiyalari haqida cheklangan tushunchalar nomzod dangga qarshi vaktsinalarni ishlab chiqish va klinik baholashni yanada murakkablashtiradi. Biroq, barcha to'rtta dang virusidan himoya qila oladigan vaktsinalarni ishlab chiqishda muvaffaqiyatga erishildi. Ikki nomzod vaktsinalar endemik mamlakatlarda klinik baholanmoqda, bir qator boshqa nomzod vaktsinalar esa rivojlanishning oldingi bosqichlarida. JSST vaktsinani tadqiq qilish tashabbusi vaktsinadan olingan immunitetni o'lchash va kasallik uchun endemik hududlarda vaksinalarni sinovdan o'tkazish kabi sohalarda texnik maslahat va ko'rsatmalar orqali dangga qarshi vaktsinalarni ishlab chiqish va baholashni qo'llab-quvvatlaydi.

Hozirgi vaqtda dang virusi tarqalishini nazorat qilish yoki oldini olishning yagona yo'li chivin tashuvchilarni nazorat qilishdir.

Osiyo va Amerikada Aedes aegypti asosan sun'iy idishlar, masalan, sopol idishlar, metall bochkalar va maishiy suv zaxiralarini saqlash uchun ishlatiladigan beton sisternalarda, shuningdek, tashlab yuborilgan oziq-ovqat idishlari, eski avtomobil shinalari va boshqa narsalarda ko'payadi. yomg'ir suvi to'planadi. Afrikada chivinlar tabiiy muhitda ham keng ko'payadi - daraxt bo'shliqlarida va suv to'planadigan "chashka" hosil qiluvchi barglarda.

So'nggi yillarda Osiyoda dang kasalligining kichik vektori bo'lgan Aedes albopictus Amerika Qo'shma Shtatlari, Lotin Amerikasi va Karib havzasi, Yevropa va Afrikaning ba'zi qismlariga tarqaldi. Ushbu turning tez geografik tarqalishi, asosan, chivinlar uchun ko'payish joylari bo'lgan eski shinalarning xalqaro savdosi natijasida sodir bo'ldi.

Vektor nazorati atrof-muhitni boshqarish va kimyoviy usullardan foydalanishga asoslangan. Qattiq chiqindilarni to'g'ri yo'q qilish va suvni saqlash usullarini yaxshilash, shu jumladan tuxum qo'yuvchi urg'ochi chivinlarning kirishiga to'sqinlik qiladigan yopiq idishlarda, jamoatchilik asosidagi dasturlar tomonidan tavsiya etilgan amaliyotlar qatoriga kiradi. Lichinkalar joylarida va ayniqsa uy xo'jaliklarida, masalan, suv saqlash idishlarida tegishli insektitsidlardan foydalanish bir necha hafta davomida chivin ko'payishini oldini oladi, shundan so'ng bunday davolash vaqti-vaqti bilan takrorlanishi kerak. Kichik baliqlar va mayda chivinli qisqichbaqasimonlar ham ma'lum muvaffaqiyat bilan ishlatilgan.

Epidemiyalar paytida favqulodda vektor nazorati choralari, shuningdek, ko'chma yoki yuk mashinasiga o'rnatilgan qurilmalardan yoki hatto samolyotlardan püskürtülen insektitsidlardan keng foydalanishni ham o'z ichiga olishi mumkin. Biroq, chivinlarni o'ldirish bo'yicha bunday chora-tadbirlarning samaradorligi vaqtinchalik bo'lib, aerozol tomchilari alohida kattalar qolishi mumkin bo'lgan binolarga kirib yoki yo'qligiga bog'liq. Bundan tashqari, bu qimmat va chora-tadbirlarni amalga oshirish qiyin. Kimyoviy moddalarni to'g'ri tanlash uchun keng tarqalgan ishlatiladigan insektitsidlarga vektor sezgirligini muntazam ravishda kuzatib borish muhimdir. Dasturlarning samaradorligini aniqlash uchun vektor nazorati choralariga qo'shimcha ravishda, tabiiy chivin populyatsiyasini faol monitoring qilish va nazorat qilish kerak. 31.07.2018

Sankt-Peterburgda OITS markazi gemofiliyani davolash shahar markazi bilan hamkorlikda va Sankt-Peterburg gemofiliya bilan kasallangan bemorlar jamiyati ko‘magida gepatit C bilan kasallangan gemofiliya bilan og‘rigan bemorlar uchun tajriba-axborot va diagnostika loyihasini ishga tushirdi. .

Tibbiy maqolalar

Sarkomalar: bu nima va nima

Barcha xavfli o'smalarning deyarli 5% sarkomalardir. Ular yuqori tajovuzkorlik, tez gematogen tarqalish va davolanishdan keyin qaytalanish tendentsiyasi bilan ajralib turadi. Ba'zi sarkomalar yillar davomida hech narsa ko'rsatmasdan rivojlanadi ...

Viruslar nafaqat havoda yuradi, balki o'z faolligini saqlab qolgan holda tutqichlar, o'rindiqlar va boshqa sirtlarga ham tushishi mumkin. Shuning uchun sayohat paytida yoki jamoat joylarida nafaqat boshqa odamlar bilan muloqot qilishni istisno qilish, balki ...

Yaxshi ko'rish qobiliyatiga qaytish va ko'zoynak va kontakt linzalari bilan abadiy xayrlashish - ko'pchilikning orzusi. Endi buni tez va xavfsiz tarzda amalga oshirish mumkin. To'liq kontaktsiz Femto-LASIK texnikasi yordamida ko'rishni lazer bilan tuzatish uchun yangi imkoniyatlar ochiladi.

Terimiz va sochlarimizni parvarish qilish uchun mo'ljallangan kosmetik preparatlar aslida biz o'ylaganchalik xavfsiz bo'lmasligi mumkin.