Jigar gepatomegaliyasi: bu nima, aks-sado belgilari, qanday davolash kerak. Jigarning gepatomegaliyasi: bu nima, turlari va davolash kattalarda ICD 10 bo'yicha gepatomegaliya kodi

ICD-10 1999 yilda Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 1997 yil 27 maydagi buyrug'i bilan butun Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash amaliyotiga kiritilgan. № 170

JSST tomonidan 2017-2018 yillarda yangi tahrirning (ICD-11) chiqarilishi rejalashtirilgan.

JSST tomonidan kiritilgan o'zgartirish va qo'shimchalar bilan.

O'zgarishlarni qayta ishlash va tarjima qilish © mkb-10.com

ICD 10. XVIII sinf (R00-R19)

ICD 10. XVIII SINF. KLINIK VA LABORATORIYa TADQIQOTLAR ANIQLANGAN, BOSHQA TARZDA TASLONLANIB ETMAGAN BELGILAR, BELGILAR VA normadan chetga chiqishlar (R00-R19)

Ushbu toifaga klinik yoki boshqa tekshiruvlar natijasida aniqlangan simptomlar, belgilar va anomaliyalar, shuningdek, boshqa joyda tasniflanmagan tashxis ko'rsatilmagan noto'g'ri aniqlangan holatlar kiradi. Ularga asosan aniq tashxis qo'yish mumkin bo'lgan belgilar va alomatlar boshqa sinflar sarlavhalarida tasniflanadi.Ushbu sinfning sarlavhalari, qoida tariqasida, ikki yoki undan ortiq kasalliklarga teng darajada taalluqli bo'lishi mumkin bo'lgan kamroq aniqlangan holatlar va alomatlarni o'z ichiga oladi. yoki tananing ikki yoki undan ortiq tizimlariga, aniq tashxis qo'yish uchun zaruriy tadqiqotlar bo'lmasa.Ushbu sinfning sarlavhalariga kiritilgan deyarli barcha shartlar "aniqlanmagan", "boshqa tarzda belgilanmagan", "noma'lum etiologiya" deb ta'riflanishi mumkin. ” yoki “o‘tkinchi”. ushbu sinf yoki tasnifning boshqa bo‘limlari uchun ma’lum alomatlar va belgilar uchun alifbo indeksidan foydalanish kerak. Belgisi.8 bo‘lgan qolgan kichik toifalar, odatda, boshqa xabarlarda tasniflanishi mumkin bo‘lmagan boshqa belgilar uchun taqdim etiladi. tasniflash bo'limlari. R00-R99 ga kiritilgan shartlar, belgilar va alomatlar uchun,

a) barcha mavjud dalillarni o'rgangandan keyin ham aniqroq tashxis qo'yish mumkin bo'lmagan holatlar;

b) sabablarini aniqlash mumkin bo'lmagan vaqtinchalik alomatlar yoki belgilar holatlari;

v) bemorning keyingi tekshiruv yoki davolanish uchun kelmaganligi sababli tasdiqlanishi mumkin bo'lmagan dastlabki tashxis holatlari;

d) yakuniy tashxis qo'yilishiga qadar bemorni tekshirish yoki davolash uchun boshqa muassasaga yuborish holatlari;

e) aniqroq tashxis boshqa sabablarga ko'ra o'rnatilmagan holatlar;

f) o'z-o'zidan tibbiy yordam ko'rsatish uchun hech qanday ahamiyatga ega bo'lmagan qo'shimcha ma'lumotlar taqdim etilgan ba'zi alomatlar.

Cheklanmagan: onaning antenatal tekshiruvida aniqlangan anomaliyalar (O28. -)

perinatal davrda yuzaga keladigan tanlangan sharoitlar (P00-P96)

Ushbu sinf quyidagi bloklarni o'z ichiga oladi:

R00-R09 Qon aylanish va nafas olish tizimlari bilan bog'liq alomatlar va belgilar

R10-R19 Ovqat hazm qilish va qorin bo'shlig'i tizimlari bilan bog'liq alomatlar va belgilar

R20-R23 Teri va teri osti to'qimalariga tegishli simptomlar va belgilar

R25-R29 Nerv va tayanch-harakat tizimi bilan bog'liq alomatlar va belgilar

R30-R39 Siydik chiqarish tizimi bilan bog'liq alomatlar va belgilar

R40-R46 Idrok, idrok, ta'sir va xulq-atvor bilan bog'liq alomatlar va belgilar

R47-R49 Nutq va ovoz bilan bog'liq alomatlar va belgilar

R70-R79 Tashxis bo'lmasa, qon tekshiruvi paytida aniqlangan me'yordan chetga chiqish

R80-R82 Siydikni tekshirish paytida aniqlangan me'yordan og'ish, tashxis bo'lmasa

R83-R89 Tashxis bo'lmaganda tananing boshqa suyuqliklari, moddalari va to'qimalarini tekshirish paytida aniqlangan me'yordan chetga chiqish

R90-R94 Diagnostik tasvirlash va funktsional tadqiqotlar davomida aniqlangan anomaliyalar, tashxis bo'lmasa

R95-R99 Noto'g'ri aniqlangan va noma'lum o'lim sabablari

AYLANMA VA NAFAS ALTIRISH TIZIMLARIGA TUG'ILGAN BELGILAR VA BELGILAR (R00-R09)

R00 Anormal yurak ritmi

Istisno: perinatal davrda yurak aritmiyalari (P29.1)

R00.0 Taxikardiya, aniqlanmagan. Tezlashtirilgan yurak urishi

R00.1 Bradikardiya, aniqlanmagan. Sekin yurak urishi

Dori-darmonli bradikardiya holatida preparatni aniqlash zarur bo'lsa, tashqi sabablarga ko'ra qo'shimcha koddan foydalaning (XX sinf).

R00.2 Yurak urishi. Yurak urishi hissi

R00.8 Yurak ritmining boshqa va aniqlanmagan anomaliyalari

R01 Yurak shovqinlari va boshqa yurak tovushlari

Istisno: perinatal davrda yuzaga kelgan (P29.8)

R01.0 "Yaxshi" va bezovta qilmaydigan yurak shovqini. Funktsional yurak shovqini

R01.1 Yurak shovqini, aniqlanmagan. Yurak shovqini NOS

R01.2 Boshqa yurak tovushlari. Yurak tovushlarining bo'g'ilishi (o'sish yoki pasayish). Prekordial shovqin

R02 Gangren, boshqa joyda tasniflanmagan

Cheklanmagan: gangrena bilan:

ma'lum lokalizatsiyaning gangrenasi - qarang.

R03 Diagnostikasiz qon bosimining anormal ko'rsatkichlari

R03.0 Gipertenziya tashxisi bo'lmaganda qon bosimining ko'tarilishi

Eslatma Ushbu toifadan gipertoniya kasalligiga rasman tashxis qo'yilmagan odamda qon bosimining ko'tarilishi epizodi qayd etilganda yoki epizod alohida, tasodifiy topilma bo'lsa qo'llanilishi kerak.

R03.1 Nonspesifik past bosim

onaning gipotenziv sindromi (O26.5)

R04 Nafas olish yo'llaridan qon ketish

R04.0 Burundan qon ketish. Burundan qon ketishi. Epistaksis

R04.1 Tomoqdan qon ketishi

Istisno: gemoptizi (R04.2)

R04.2 Gemoptiz. Qonli balg'am. Balg'amda qon bilan yo'tal

R04.8 Nafas olish yo'llarining boshqa qismlaridan qon ketishi. O'pka qon ketishi NOS

Istisno: perinatal davrda o'pkadan qon ketishi (P26.-)

R04.9 Nafas olish yo'llaridan qon ketish, aniqlanmagan

R05 Yo'tal

Istisno: qon bilan yo'tal (R04.2)

R06 Anormal nafas olish

R06.0 Nafas qisilishi. Ortopnea. Sayoz nafas olish

Istisno: yangi tug'ilgan chaqaloqdagi vaqtinchalik taxipnea (P22.1)

Istisno: tug'ma laringeal stridor (Q31.4)

laringeal spazm (stridor) (J38.5)

R06.3 Vaqti-vaqti bilan nafas olish. Cheyne-Stokes nafasi

Istisno: psixogen giperventiliya (F45.3)

R06.5 Og'iz orqali nafas olish. Horlama

Istisno: psixogen hiqichoq (F45.3)

R06.8 Boshqa va aniqlanmagan anormal nafas olish. Apnea NOS. Nafasni ushlab turish (hujumlar). Bo'g'ilish hissi

R07 Tomoq va ko'krak og'rig'i

R07.1 Nafas olayotganda ko'krak og'rig'i. Og'riqli inhalatsiya

R07.2 Yurak sohasidagi og'riq

R07.3 Boshqa ko'krak og'rig'i. NOS old ko'krak devoridagi og'riq

R07.4 Ko'krak qafasidagi og'riqlar, aniqlanmagan

R09 Qon aylanish va nafas olish tizimlari bilan bog'liq boshqa alomatlar va belgilar

Cheklanmagan: asfiksiya (at) (sabab beruvchi):

Cheklanmagan: efüzyonli plevrit (J90)

R09.2 Nafasni ushlab turish. Kardiorespirator etishmovchiligi

Istisno: qonli balg'am (R04.2)

R09.8 Qon aylanish va nafas olish tizimlari bilan bog'liq boshqa belgilangan simptomlar va belgilar

Ko'krak qafasi hududidan yuqorida (hududda):

Perkussiya ovozi o'zgartirildi

Perkussiyada timpanik tovush

xirillash. Zaif puls

Ovqat hazm qilish va qorin tizimiga oid simptomlar va belgilar (R10-R19)

Istisno: oshqozon-ichakdan qon ketish (K92.0-K92.2)

siydik tizimi bilan bog'liq alomatlar va belgilar (R30-R39)

jinsiy a'zolar bilan bog'liq alomatlar:

R10 Qorin va tos bo'shlig'idagi og'riqlar

meteorizm va tegishli sharoitlar (R14)

Qorinning kuchli og'rig'i (umumiy) (mahalliy) (qorin mushaklarining qattiqligi bilan)

R10.1 Qorinning yuqori qismida lokalizatsiya qilingan og'riq. Epigastral og'riq

R10.2 Tos suyagi va perineumdagi og'riqlar

R10.3 Qorinning pastki qismining boshqa joylarida lokalizatsiya qilingan og'riq

R10.4 Qorin bo'shlig'idagi boshqa va aniqlanmagan og'riqlar. Qorin bo'shlig'idagi sezuvchanlik NOS

R11 Ko'ngil aynishi va qayt qilish

Istisno: gematemez (K92.0)

Oshqozon-ichak trakti operatsiyasidan keyin (K91.0)

Gepatosplenomegali

Gepatosplenomegali - jigar va taloq hajmining parallel ravishda oshishi natijasida yuzaga keladigan patologik holat. Bu hodisa bu ikki organning bir-biriga darvoza venasi orqali bog'langanligi bilan izohlanadi. Bundan tashqari, ular qo'shma limfa tugunlariga ega. Ushbu buzuqlik mustaqil kasallik emas va jinsidan qat'i nazar, har qanday yosh guruhidagi odamlarda uchraydi. Kasalliklarning xalqaro tasnifida (ICD-10) bunday sindrom o'z kodiga ega - R16.2.

Ushbu buzuqlik juda ko'p sonli turli kasalliklardan kelib chiqadi, ammo hayot uchun xavf tug'dirmaydi. Bunday buzilishning klinik ko'rinishi juda tez-tez uning shakllanishiga sabab bo'lgan kasallikning belgilari bilan birlashtiriladi.

Sindromning diagnostikasi, birinchi navbatda, uning paydo bo'lish manbasini aniqlashga qaratilgan va instrumental tekshiruvlarni o'tkazishni o'z ichiga oladi. Buzilishni bartaraf etish uchun maxsus davolash yo'q. Terapiya asosiy kasallikni yo'q qilishni o'z ichiga oladi.

Etiologiya

Gepatosplenomegali sindromining paydo bo'lishi turli xil ichki organlarning keng ko'lamli patologiyalari bilan ta'minlanadi. O'z-o'zidan, jigar va taloqning kengayishi, noxush alomatlar namoyon bo'lishidan tashqari, jiddiy muammo emas. Bunday buzuqlik o'zini namoyon qilgan predispozitsiya qiluvchi omillar yanada muhimroq xavf tug'diradi. Gepatosplenomegaliya shakllanishining asosiy sabablari quyidagilardan iborat:

Dastlabki kasallikning rivojlanishining boshida faqat bitta organ hajmining oshishi kuzatilishi mumkin. Ammo uning rivojlanishi bilan taloq ham, jigar ham kattalashadi.

Ko'pincha bunday buzuqlik yangi tug'ilgan chaqaloqlarda topiladi. Bu onada sil yoki sifilis kabi kasalliklarning paydo bo'lishi bilan izohlanadi. Uch yoshgacha bo'lgan yosh bolalarda gepatosplenomegaliya ko'rinishi intrauterin infektsion jarayonlarning ta'siri yoki onkologik o'simta mavjudligi tufayli yuzaga keladi. O'smirlarda bunday sindromning paydo bo'lishi irratsional ovqatlanish, haddan tashqari yog'li oziq-ovqatlarni iste'mol qilish yoki kanserogenlar ko'p bo'lgan ovqatlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Alomatlar

Sindromning klinik ko'rinishi asosan jigar va taloqning kattalashishi manbai bo'lgan asosiy buzilish bilan belgilanadi. Gepatosplenomegaliyaning tipik belgilari quyidagilardan iborat:

• chap va o'ng hipokondriyum sohalarida og'irlik va kengayish;
• palpatsiya paytida og'riq. Bu nafaqat kengayish sodir bo'lishi, balki jigarning qattiqlashishi bilan izohlanadi;
• terining, shuningdek, ko'z va og'izning shilliq pardalari tomonidan sarg'ish rangni olish;
• burun bo'shlig'idan tez-tez qon ketishi;
• terida keng gematomalar paydo bo'lishi;
• nafas olish harakatlarida harakatlanadigan o'ng qovurg'alar ostida o'simtaga o'xshash shakllanishning namoyon bo'lishi;
• Qorin bo'shlig'i hajmining oshishi peritonda ko'p miqdorda suyuqlik to'planishini ko'rsatadi.

Deyarli har doim gepatosplenomegaliyaning klinik ko'rinishi asosiy kasallikning xarakterli belgilari bilan to'ldirilishiga qaramay, ba'zi bemorlarda kattalashgan jigar va taloqdan tashqari, boshqa alomatlar yo'q.

Bolalarda gepatosplenomegaliyaning qo'shimcha belgilari tana haroratining oshishi, terining qattiq sariqligi va anemiya bo'lishi mumkin.

Diagnostika

Bunday buzuqlikni tashxislash va bartaraf etishda gastroenterolog ishtirok etadi. Aynan shu mutaxassis bemorlar hatto o'rtacha gepatosplenomegali bilan bog'lanishlari kerak, bunda organlarning biroz kattalashishi kuzatiladi va alomatlar umuman ifodalanmasligi mumkin.

Tajribali mutaxassis uchun qovurg'alar ostidagi hududni majburiy palpatsiya qilish bilan kasallik tarixini o'rganish va to'liq fizik tekshiruvni o'tkazishni o'z ichiga olgan dastlabki tekshiruv vaqtida bunday sindromga shubha qilish qiyin bo'lmaydi. Bunday manipulyatsiyalar mutaxassisga sindromning ayrim sabablarini aniqlash va klinik ko'rinishning intensivligini baholash imkonini beradi.

Tashxisning ikkinchi bosqichida qon va siydikning umumiy va biokimyoviy tahlilini o'z ichiga olgan laboratoriya testlari buyuriladi. Bu bemorda yuqumli kasalliklar va gepatit mavjudligini tasdiqlash yoki rad etish uchun kerak - gepatosplenomegaliyaning asosiy manbalari.

Instrumental diagnostika usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Qorin bo'shlig'i organlarini baholash uchun ultratovush protsedurasi. Bunday buzilishning to'liq rasmini olish, gepatosplenomegaliyaning og'irligini va boshqa ichki organlarning shikastlanishlarini aniqlash uchun amalga oshiriladi;
• kontrast agenti yordamida rentgenografiya va KT - jigar va taloqning haqiqiy hajmini olish;
• perkutan biopsiya - bunday tadqiqot faqat boshqa usullar muvaffaqiyatsizlikka uchragan hollarda qo'llaniladi. Jarayon davomida yuqoridagi organlarning har birining kichik bir qismi keyingi gistologik baholash uchun yig'iladi.

Ba'zi hollarda qo'shimcha suyak iligi ponksiyonu va limfa tugunlari biopsiyasi talab qilinadi.

Bunday diagnostika usullari nafaqat gepatosplenomegali shakllanish manbalarini aniq aniqlash, balki har bir bemor uchun individual bo'lgan eng samarali davolash taktikasini aniqlash imkonini beradi.

Davolash

Gepatosplenomegali uchun barcha terapevtik chora-tadbirlar asosiy kasallikni bartaraf etishga qaratilgan, bundan tashqari, simptomatik terapiya o'tkaziladi. Bemorning ahvolini normallashtirish uchun gepatosplenomegaliyani davolash uchun kompleks yondashuv qo'llaniladi, bu quyidagilardan iborat:

• dori-darmonlarni tayinlash - bunday terapiya faqat individualdir va asosiy kasallikka bog'liq, lekin ko'p hollarda xolespazmolitiklar, gepatoprotektorlar, gormonal va xoleretik vositalar qo'llaniladi;
• organizmni detoksifikatsiya qilish - jigar faoliyati davomida to'plangan toksik moddalarni tanadan olib tashlashga qaratilgan;
• bazal davolash - bemorning immunitet tizimini mustahkamlashni o'z ichiga oladi. Shu maqsadda antiviral va immunomodulyatsion moddalar qo'llaniladi.

Agar kerak bo'lsa, kimyoterapiya yoki jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi.

Boshqa jigar kasalliklarida bo'lgani kabi, dietoterapiya gepatosplenomegaliyani davolashda qo'llaniladi, bu bir nechta qoidalarni amalga oshirishni talab qiladi:

• hayvon yog'larini o'z ichiga olgan yog'li ovqatlarni, shuningdek, turli xil mahsulotlarda bo'lishi mumkin bo'lgan konservantlar va kanserogenlarni to'liq rad etish;
• Siz parhezli salatlar, vegetarian bulonlarida pishirilgan birinchi taomlar, qaynatilgan yoki pishirilgan ikkinchi taomlarni eyishingiz mumkin. Davolovchi shifokoringizning ruxsati bilan siz dietangizni kam yog'li sut mahsulotlari bilan boyitishingiz mumkin;
• Siz ko'p suyuqlik ichishingiz kerak - mineral suv, jele va kompotlar.

Prognoz butunlay bunday sindromning rivojlanishiga sabab bo'lgan kasallikka bog'liq. Oldini olish bunday buzilishning shakllanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklarni o'z vaqtida davolash, sog'lom turmush tarzini saqlash va ovqatlanish bo'yicha tavsiyalarga rioya qilishdan iborat.

Gepatosplenomegali: kasallikning o'ziga xos xususiyatlari va uni davolash usullari

Gepatosplenomegali sindromi bir qator patomorfologik va klinik belgilarni o'z ichiga oladi. Bu muammo ikkinchi darajali xususiyatga ega, chunki u bir qator jiddiy kasalliklarning rivojlanishi bilan bog'liq.

Gepatosplenomegali alohida kasallik emas, faqat tanadagi ba'zi patologiyalar mavjudligini ko'rsatadigan belgi hisoblanadi. Bunday sindromning namoyon bo'lishi bunday holatga sabab bo'lgan muammoni aniqlash uchun katta davolash va doimiy monitoringni talab qiladi.

Gepatosplenomegali - bu tananing holati, ikkita organ - jigar va taloqning bir vaqtning o'zida kengayishi kuzatiladigan sindrom.

Bu organlar umumiy innervatsiya va venoz qon va limfa suyuqligi chiqadigan kanalga ega. Patologiyaning og'irligi to'g'ridan-to'g'ri uni qo'zg'atgan kasallikning turiga, shakliga va e'tiborsizligiga bog'liq.

ICD-10 ga muvofiq patologiya kodi

ICD-10 R 16.2 ga ko'ra gepatosplenomegali kodi asosan 3 yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir qiladigan patologiyaning maxsus turidir. Biroq, bu muammo kattalarda ham paydo bo'lishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, gepatosplenomegaliya holatini imkon qadar erta aniqlash kerak. Keyingi davolanishning samaradorligi va tiklanish prognozi bunga bog'liq.

Kattalar va bolalarda rivojlanish sabablari

Kattalar va bolalarda gepatosplenomegali har doim ham bir xil stsenariy bo'yicha rivojlanmaydi. Bunday sindrom asta-sekin yoki deyarli chaqmoq tezligida paydo bo'lishi mumkin.

Patologiyaning xulq-atvorining tabiati bevosita uning rivojlanishiga sabab bo'lgan kasalliklarning murakkabligi va e'tiborsizlik darajasiga bog'liq.

Bolalarda paydo bo'lish sabablari:

• qon kasalliklari - leykemiya, gemolitik anemiya;
• organizmdagi metabolik jarayonlarning noto'g'ri ishlashi - amiloidoz va gemokromatoz;
• yurak-qon tomir tizimining turli patologiyalari;
• jigar kasalliklari - siroz, gepatit;
• infektsiyalar.

Kattalardagi paydo bo'lish sabablari:

Kattalardagi gepatosplenomegali sindromi organizmdagi bir qator patologik o'zgarishlar bilan qo'zg'atilishi mumkin. Bolalarda surunkali va tug'ma kasalliklar katta rol o'ynaydi.

Belgilar

Gepatosplenomegaliyaning sezilarli klinik ko'rinishlariga qaramay, tibbiyotda kasallikning mavjudligi yoki yo'qligini aniqlash mumkin bo'lgan qat'iy tasdiqlangan mezon mavjud. Semptomlar intensivlikda farq qilishi mumkin.

Bolalar va kattalarda sindrom taxminan bir xil tarzda namoyon bo'ladi, xususan:

• terining sarg'ayishi;
• chap va o'ng qovurg'alar sohasida to'liqlik hissi;
• jigar joylashgan hududda og'riq va noqulaylik;
• sezilarli, ba'zi hollarda hatto g'ayritabiiy, qorin bo'shlig'ining kattalashishi;
• burundan qon ketish;
• katta gematomalarning paydo bo'lishi;
• o'ng qovurg'a sohasida shish paydo bo'lishi.

Gepatosplenomegaliyaning boshlang'ich yoki o'rtacha turi aslida klinik jihatdan o'zini namoyon qilmaydi, bu o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolashni sezilarli darajada murakkablashtiradi.

Barcha holatlarning 80% da gepatosplenomegali o'zini kattalashgan jigar va shundan keyingina kattalashgan taloq sifatida namoyon qiladi.

Ushbu etiologiya sindromdan aziyat chekadigan bemorlarning asosiy toifasi safro hosil qiluvchi organlarda diffuz, doimiy o'zgarishlarga ega bo'lgan odamlar ekanligi bilan bog'liq.

Gepatosplenomegali hech qachon boshida o'zini namoyon qilmaydi. Dastlab, asosiy kasallikning belgilari paydo bo'la boshlaydi, bu sindromning paydo bo'lishiga yordam berdi.

Shifokor davolanishni boshlashdan oldin, u kasallikni keltirib chiqargan aniq sababni aniqlashi shart. Agar diagnostik testlarni o'tkazgandan so'ng, shifokor tashxisning to'g'riligiga shubha tug'dirsa, qo'shimcha tekshiruvlarga ruxsat beriladi.

Bolalarda kursning xususiyatlari

Bolalarda gepatosplenomegali ko'pincha infektsiya yoki surunkali kasallik mavjudligi sababli yuzaga keladi.

Agar bolada gepatosplenomegaliyadan shubha qilingan bo'lsa, shifokor bunday muayyan toifadagi bemorlar uchun davolash taktikasini diqqat bilan tanlashi kerak. Ushbu ehtiyot chorasi gepatosplenomegaliya va uning bolalarda namoyon bo'lishi tibbiyot va umuman fan tomonidan etarlicha o'rganilmaganligi bilan bog'liq.

Xavf toifasiga asosan 3 yoshgacha bo'lgan bolalar kiradi. Ushbu statistik ma'lumotlar hayotning ushbu qisqa davrida bolaning yuqumli agentlar bilan iloji boricha tez-tez aloqa qilishiga bog'liq. Vaziyat to'liq shakllanmagan immunitet bilan ham og'irlashadi. Bu omillar patologiyaning rivojlanishining eng keng tarqalgan sababidir.

Jigar va taloqning kattalashishi bolaning hayoti uchun o'ta xavfli holatdir. Davolashni buyurishdan oldin shifokor ushbu holatning rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan ikkilamchi omillarning mavjudligini istisno qilishi kerak:

Oqibatlari

Gepatosplenomegaliyaning eng mumkin bo'lgan oqibatlari quyidagi holatlar bo'lishi mumkin:

• qon ketish - qorin bo'shlig'iga yoki retroperitoneal bo'shliqqa qon oqimining jarayoni.
• Ascites - qorin bo'shlig'idagi erkin suyuqlikning to'planishi.

Yuqoridagi ikkala asoratlar ham bemorning ahvoli va hayoti uchun juda xavflidir.

Diagnostika

Qoida tariqasida, gepatosplenomegaliyani tashxislashda qiyin narsa yo'q.

Tashxis jigar va taloqning kengayishi belgilari asosida belgilanadi, ular shifokor tomonidan vizual tarzda, shuningdek palpatsiya orqali qayd etiladi.

Gepatosplenomegaliya diagnostikasi va o'rganishning asosiy maqsadi patologik jarayonning rivojlanishi va tarqalishini qo'zg'atgan dastlabki kasallikni aniqlashdir.

Tadqiqot uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

• Laboratoriya tadqiqot usullari - qon testi (umumiy, biokimyoviy), siydik testi, jigar fermenti tahlili.
• Vizual tadqiqot usullari - taloq va jigarning ultratovush tekshiruvi, tomografiya, angiografiya.
• Invaziv tadqiqot usullari - biopsiya, ponksiyon.

Ekologik belgilar

Ultratovush tekshiruvi bemorning holati va uning ichki organlari haqida eng aniq va to'g'ri natijalarni olish imkonini beradi.

Gepatosplenomegaliya quyidagi aks-sado belgilariga ega:

• Jigarda bir nechta anekoik tugunlar mavjud - bu kist jigarining alomati;
• Jigarning ekostrukturasi qo'pol - jigar fibrozini ko'rsatadi;
• Jigar kattalashgan, ammo ekojenik bir hil - yog'li jigar degeneratsiyasi.

Jigar gepatosplenomegaliyasini qanday davolash mumkin?

Gepatosplenomegaliyani davolash quyidagi fikrlarga asoslanib belgilanadi:

• Sindromga sabab bo'lgan kasallikning turi;
• Bemorning yoshi;
• Kasallikning beparvolik darajasi va uning shakli.

Standart versiyada davolash kursi quyidagi fikrlarni o'z ichiga oladi:

• Giyohvand moddalarni davolash;
• Gormonal terapiya;
• Detoksifikatsiya terapiyasi;
• Bazal davolash.

Xalq davolari

An'anaviy tibbiyot yordamida gepatosplenomegaliyani davolash va oldini olish mutlaqo mumkin emas.

Quyidagi sabablarga ko'ra vaziyatni bartaraf etish mumkin emas:

• Gepatosplenomegali kasallik emas, balki ma'lum bir patologiyaning alomatidir. Sindromning namoyon bo'lishini davolash uchun uni keltirib chiqargan kasallikni bartaraf etish kerak;
• Tibbiy nazoratning etishmasligi;
• Juda yuqori xavflar.

Gepatosplenomegaliya uchun terapiya faqat dastlabki diagnostika tekshiruvi va shifokorning qaroridan keyin mumkin. O'z-o'zidan davolanishni boshlash tavsiya etilmaydi, chunki bu kelajakda bartaraf etish qiyin bo'lgan jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Dori-darmonlarni o'zingizga mutlaqo buyurmasligingiz kerak, chunki ular sizning muayyan vaziyatingizda hech qanday yordam bermasligi mumkin. Tananing barcha tizimlariga bir vaqtning o'zida qo'llaniladigan kompleks terapiya eng samarali bo'ladi.

Prognoz va profilaktika

Gepatosplenomegali sindromi inson uchun o'lim jazosi emas. O'z vaqtida va sifatli tibbiy yordam ko'rsatish bilan tiklanish sizga hayotning yuqori sifatini saqlab qolish imkonini beradi.

Gepatosplenomegaliyaning oldini olish o'z sog'lig'ingizni kuzatishni o'z ichiga oladi. Agar taloq, jigar va boshqa ichki organlarning kasalliklari mavjudligini ko'rsatadigan birinchi belgilarni sezsangiz, shifokor bilan maslahatlashish zarur.

Jigar gepatosplenomegaliyasi nima? Sindromning sabablari, belgilari va davolash

Gepatosplenomegali - ko'plab kasalliklar fonida paydo bo'ladigan ikkilamchi patologiya. Bu jigar va taloq hajmining bir vaqtning o'zida o'sishi bilan tavsiflanadi.

Sindromning rivojlanishiga sabab bo'lgan kasallikka qarab, klinik belgilar ham farqlanadi. Shu bilan birga, gepatosplenomegaliyaning asosiy belgisi gipoxondriyumda og'irlik hissi va qorinni palpatsiya qilishda og'riqdir. Kasallik ICD 10 ga muvofiq kodlangan.

Tavsif

Gepatosplenomegali - kattalar va bolalarda bu nima? U qanday namoyon bo'ladi va nima uchun? Ushbu anormallik gepatolienal sindrom deb ham ataladi. Bu alohida kasallik emas, balki ba'zi patologiyaning natijasidir. Ko'pincha chaqaloqlar va 3 yoshgacha bo'lgan bolalar unga sezgir, chunki bu saraton va intrauterin infektsiyalarga ko'proq moyil bo'lgan yosh guruhidir.

Jigar va taloqning kengayishi bu patologiyaning odatiy ko'rinishidir. Ko'p hollarda tasodifiy tekshiruv yoki skrining tekshiruvi paytida aniqlanishi mumkin. Ko'pincha bemorda organ o'sishidan tashqari patologiyaning boshqa klinik belgilari yo'q, shuning uchun tashxis qo'yish qiyin.

Kasallikning boshqa belgilari bo'lmasa, bemor mutaxassislar nazorati ostida bo'lishi va muntazam ravishda takroriy tekshiruvdan o'tishi kerak. Sindromning patogenezi ichki organlarning boshqa kasalligining rivojlanishi bilan boshlanadi.

Diqqat! O'rtacha gepatosplenomegali ko'p hollarda ko'rinadigan klinik ko'rinishlarsiz sodir bo'ladi, shuning uchun organlarning kengayishini faqat instrumental diagnostika muolajalari yordamida aniqlash mumkin.

Nima uchun patologiya rivojlanadi?

Jigar va taloq o'sishining sabablari gepatobiliar tizim kasalliklari va boshqa organlarning faoliyatidagi og'ishlarni o'z ichiga oladi.

Palpatsiya paytida sog'lom jigarning qirrasi silliq va o'tkir; patologiya bilan uning xususiyatlari o'zgaradi: onkologik kasallik bilan u bo'lak va qattiq sirtga ega bo'ladi, yurak-qon tomir anomaliyalari bilan esa bo'shashmasdan va yumaloq bo'ladi. Taloqqa kelsak, normal holatda uning chetini paypaslash qiyin.

Gepatomegaliya turli xil jigar patologiyalari natijasida rivojlanishi mumkin:

• o'tkir yoki surunkali bosqichning diffuz yallig'lanish jarayoni;
• fibroz;
• regenerativ tugunlar;
• kist;
• o'sma shakllanishi;
• qo'shimcha va intrahepatik xolestaz va boshqalar.

Bundan tashqari, yurak-qon tomir kasalliklarida jigar kattalashadi:

• surunkali yurak etishmovchiligi;
• yurak kasalligi;
• jigar venalarining endoflebiti;
• gipertenziya;
• koroner kasallik;
• konstriktiv perikardit;
• yurak klapanlarining anormal tuzilishi va boshqalar.

Gepatosplenomegaliya bilan ko'plab bemorlar ham uchraydi:

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gepatosplenomegali ko'pincha gemolitik kasallik fonida rivojlanadi, chaqaloqlar va maktabgacha yoshdagi bolalarda - onkologik kasalliklar va intrauterin yuqumli infektsiyalar.

Chaqaloqlarda intrauterin infektsiya tufayli patologiya rivojlanishi mumkin

Sindromning dastlabki bosqichida faqat taloq yoki faqat jigarning kattalashishi kuzatilishi mumkin. Splenomegali (taloqning o'sishi) qon aylanish tizimidagi buzilishlar bilan, gepatomegaliya esa turli xil etiologiyalarning gepatiti va jigar to'qimalarining boshqa patologiyalari bilan mumkin.

Dastlab, bemorda ba'zi organlarning patologik o'sishining ushbu shakllaridan biri rivojlanishi mumkin, ammo kasallikning rivojlanishi bilan ikkinchisi ham ta'sirlana boshlaydi.

Alomatlar

Gepatosplenomegaliya belgilari qaysi kasallikka qarshi rivojlanganiga bog'liq. Ushbu sindromning izolyatsiyalangan shakli hipokondriyumning ikkala tomonida to'liqlik va og'irlik hissi, shuningdek, palpatsiya bilan aniqlangan organning (taloq yoki jigar) kengaygan qirrasi bilan tavsiflanadi.

Saraton va virusli gepatit bilan jigarning tez o'sishi mumkin. Va bu organning yallig'lanishi, malign o'smalar, yiringli asoratlar va surunkali patologiyalarning kuchayishi bilan chekka palpatsiya paytida kuchli og'riq seziladi.

Dalakning tez o'sishi bu organning venasining trombozi va siroz natijasida yuzaga keladi. Trombozning asosiy belgisi oshqozon-ichakdan qon ketishi bo'lib, bu og'ir splenomegaliyaga olib keladi. Ammo qizilo'ngachning varikoz tomirlari bilan taloq hajmining pasayishi kuzatiladi, bu portal venadagi bosimning pasayishi natijasida yuzaga keladi.

Jigarning qovurg'alar chetidan chiqib ketishiga qo'shimcha ravishda, bemorda quyidagi belgilar paydo bo'lishi mumkin:

• sariqlik;
• astsit;
• tez-tez burun qon ketishi va teriga bosilganda yoki urilganda darhol ko'karishlar.

Diagnostika usullari

Gepatosplenomegaliyaning birinchi shubhasi oddiy tibbiy ko'rik paytida paydo bo'lishi mumkin, ya'ni. Jigar va taloqning kattalashishi palpatsiya yoki perkussiya yordamida aniqlanishi mumkin (differensial diagnostika). Bundan tashqari, perkussiya yordamida haqiqiy gepatosplenomegaliyani qorin bo'shlig'i organlarining prolapsasidan ajratish mumkin.

Biroq, taloqning perkussiyasida ma'lum qiyinchiliklar mavjud, chunki u kichik o'lchamli va ichak va oshqozon yonida joylashgan. Va ularda gaz hosil bo'lganda, taloqni urish yanada qiyinlashadi.

Aniqroq ma'lumotni palpatsiya orqali olish mumkin. Ammo shuni unutmasligimiz kerakki, ushbu turdagi tashxis bilan gepatomegaliya o't pufagi, yo'g'on ichak yoki o'ng buyrakning shishiga o'xshaydi.

Palpatsiya paytida oshqozon osti bezidagi kist yoki o'sma neoplazmasi, yo'g'on ichak o'simtasi va chap buyrakning prolapsasi noto'g'ri splenomegaliya bilan yanglishishi mumkin.

Gepatosplenomegaliyaga shubha qilingan barcha bemorlar gastroenterologga yuborilishi kerak. U ushbu patologiyaga sabab bo'lgan kasallikni aniqlashi kerak.

Gepatosplenomegaliya darajasini va boshqa patologiyalar mavjudligini aniqlash uchun qorin bo'shlig'ining ultratovush, MRI va MSCT qo'llaniladi. Ultratovush tekshiruvi eng aniqlardan biri hisoblanadi, chunki u patologiyaning aks-sado belgilarini (kistik nodullarning hajmi, tuzilishi va mavjudligi) aniqlash imkonini beradi.

Agar aniq tashxis qo'yish qiyin bo'lsa, jigar ponksiyon biopsiyasi qo'llaniladi. Ushbu protsedura invazivdir, ammo u jigar to'qimalarining shikastlanishini aniq aniqlashi mumkin. Lokal behushlik ostida yupqa igna yordamida amalga oshiriladi, u organni teshadi va kerakli miqdordagi materialni olib tashlaydi, so'ngra gistologik tekshiruvga o'tkaziladi.

Jigar va taloqning shubhali kengayishi uchun qo'llaniladigan boshqa diagnostika usuli bu angiografiya. Bu organlarning tomirlariga maxsus moddani kiritishdan iborat bo'lib, bu qon oqimini va arxitekturani baholashni osonlashtiradi. Agar gematologik kasallikni rivojlanish ehtimoli mavjud bo'lsa, bemorga limfa tugunining biopsiyasi yoki suyak iligi ponksiyoni buyuriladi.

• Gepatosplenomegaliya va jigar testlarida anormalliklarning rivojlanishi bilan kümülatif kasalliklar yoki organ to'qimalarining shikastlanishi bor degan xulosaga kelish mumkin.
• Umumiy qon testida va limfoyeloproliferativ jarayonlarda og'ishlar gematologik kasallikni ko'rsatadi.
• Yurak-qon tomir patologiyalarining belgilari yurak etishmovchiligini ko'rsatadi.

Terapiya

Bemorda gepatosplenomegaliya ajratilgan bo'lsa, ammo testlarda yoki gepatolienal sindromning boshqa belgilarida normadan og'ishlar bo'lmasa, bemor 3 oy davomida oddiygina tibbiy nazorat ostida bo'ladi.

Agar bu davrda organ hajmining kamayishi bo'lmasa, u yanada chuqurroq gastroenterologik tekshiruv va davolanish uchun kasalxonaga yotqizilishi kerak.

Muhim! Ushbu sindrom bilan siz o'zingizni xalq davolari bilan davolamasligingiz kerak, chunki bu jiddiy asoratlar va vaziyatning yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Ushbu patologiyaning terapiyasi asosiy kasallik va simptomlarni bartaraf etishga qaratilgan. Detoksifikatsiya terapiyasi tanadan toksik moddalarni olib tashlaydi va shu bilan umumiy salomatlikni yaxshilaydi. Bemorga gepatoprotektorlar, antispazmodiklar va xoleretik vositalar ham buyuriladi.

Patogen muhitni bartaraf etish uchun gormonal va antiviral preparatlar qo'llaniladi va gematologik kasalliklar mavjud bo'lganda, kemoterapi yoki suyak iligi transplantatsiyasi qo'llaniladi.

Xulosa

Gepatosplenomegali - bu majburiy tibbiy yordamni talab qiladigan patologiya. U bolalarda ham, kattalarda ham rivojlanishi mumkin. Bemorning hayoti prognozi bevosita ushbu sindrom paydo bo'lgan kasallikka bog'liq. Profilaktik chora sifatida jigar yoki taloqning o'sishiga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik choralarini ko'rish tavsiya etiladi.

Gepatomegaliya - jigarning kattalashishi, bu turli kasalliklarning belgisidir. Keling, gepatomegaliyaning asosiy sabablarini, turlarini, tashxis va davolash usullarini ko'rib chiqaylik.

Jigar zaharli moddalarni zararsizlantiradigan kimyoviy reaktsiyalar sodir bo'ladigan organdir. Jigarning kengayishi gepatomegali deb ataladi va turli etiologiyalarning zaharlanishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Olimlar bu patologiyani mustaqil kasallik deb tasniflamaydilar, balki uni gepatomegali sindromi deb belgilaydilar. Ko'pincha bu sindrom kengaygan taloq bilan birga keladi.

ICD-10 kodi

R16 Gepatomegali va splenomegali, boshqa joyda tasniflanmagan

Gepatomegaliya sabablari

Gepatomegaliya jigar shikastlanishining xarakterli belgisi bo'lib, uning tabiati va bosqichi organ hajmiga bog'liq. Yurak-qon tomir tizimi kasalliklarida, o'sma jarayonlarida yoki metabolik kasalliklarda paydo bo'ladi. Siroz va gepatit bilan kattalashishi, shishishi va yallig'lanishi sodir bo'ladi.

Jigar gepatomegaliyasining sabablarini bir necha guruhlarga bo'lish mumkin, ularning har biri uning ko'payishiga sabab bo'lgan kasallikka bog'liq.

Keling, gepatomegaliyaning asosiy sabablarini ko'rib chiqaylik:

• Gepatit A, B, C, toksik gepatit.
• Yuqumli kasalliklar: bezgak,
• Jigarning alkogol bilan zaharlanishi.
• Alkogolsiz va alkogolli yog'li jigar kasalligi.
• Saratonning boshqa organlardan jigarga metastazlari va suyuqlik bilan to'ldirilgan kistalar.
• Gaucher kasalligi, glikogenoz.
• Jigarda tolali o'zgarishlar.
• O't yo'llarining obstruktsiyasi va jigar venalarining tiqilib qolishi.
• Perikardit.
• Limfa tizimining malign o'smalari.
• Jigarning yaxshi o'smalari: adenoma, gemangioma.
• Jigarda anormal oqsilning to'planishi amiloidozdir.
• Metabolik kasalliklar.
• Wilson kasalligi, ya'ni jigarda mis cho'kishi.

Gepatomegaliya belgilari

Gepatomegaliya belgilari kattalashgan jigarga va uning klinik ko'rinishlariga sabab bo'lgan kasallikka bog'liq. Agar gepatomegali aniqlansa (jigar katta hajmga yetsa), uni palpatsiya va hatto qorin bo'shlig'ining konturi bilan aniqlash mumkin. Palpatsiya paytida bemor og'riqni his qiladi.

Gepatomegaliya uchun xarakterli alomatlarni ko'rib chiqing:

• O'ng tomonda og'riqli hislar va og'irlik hissi, ayniqsa pozitsiyani o'zgartirganda.
• Teri toshmasi, qichishish.
• Qorin bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi, astsit.
• Terining sarg'ayishi (ko'pincha gepatit bilan sodir bo'ladi).
• Anormal ichak harakatlari (diareya yoki ich qotishi) va qorinning kengayishi.
• Yurakning yonishi va yomon nafas.
• Ko'ngil aynishi.
• Terida "jigar yulduzlari" paydo bo'lishi.

Agar gepatomegali gepatit fonida yuzaga kelsa, bemorda parenximaning bir xil o'sishi va siqilishi kuzatiladi. Shu sababli, jigarning pastki chetini qovurg'a yoyi ostida paypaslash mumkin. Jigarni palpatsiya qilishga urinishlar og'riq va noqulaylik tug'diradi. Gepatitning kuchayishi bilan og'riq doimiy bo'ladi. Gepatit terining sarg'ayishi va tananing intoksikatsiya belgilari (zaiflik, isitma, bosh og'rig'i) sabab bo'ladi.

Gepatitning asorati siroz bo'lib, u ham gepatomegaliya bilan kechadi. Bunday holda, sog'lom gepatotsitlar biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi. Bemorda qon ketish tendentsiyasi mavjud, terining rangi soviydi va o'ng hipokondriyumda doimiy og'riq bor.

Ekstrahepatik kasalliklar mavjud bo'lib, ularning asosiy belgisi jigar kengayishi hisoblanadi. Bularga irsiy va orttirilgan tabiatdagi metabolik kasalliklar kiradi. Glikogen katabolizmining buzilishi tufayli u jigarda to'plana boshlaydi, bu esa uning sekin kengayishiga olib keladi. Ammo jigardan tashqari, buyraklar va taloq ham ta'sir qiladi, ular ham kattalashadi.

Chap yoki o'ng lob tufayli gepatomegaliya gemokromatoz, temir o'z ichiga olgan birikmalarning so'rilishi va bog'lanishi uchun mas'ul bo'lgan ferment tizimlarining noto'g'ri ishlashiga olib keladigan metabolik kasallik tufayli yuzaga keladi. Bunday holda, organlarning kengayishi siroz sifatida rivojlanadi. Ammo o'zgarishlar nafaqat jigarda, balki o'pkada ham sodir bo'ladi. Bemorda qonli balg'am bilan og'ir yo'tal azoblanadi.

Yurak-qon tomir tizimining kasalliklari jigar kengayishiga olib kelishi mumkin. Kontraktillikning etarli emasligi tufayli surunkali yurak-qon tomir etishmovchiligi rivojlanadi, bu surunkali gipoksiya rivojlanishiga olib keladi. Natijada, tiqilib qolgan jigar rivojlanadi. Uzoq muddatli gepatomegali gepatotsitlarning nekrotizasini va ularning biriktiruvchi to'qima bilan almashtirilishiga olib kelishi mumkin.

Diffuz gepatomegaliya kattalardagi jigar hajmi 12-13 sm dan oshganda yuzaga keladi.Streptokokk, stafilokokk va boshqa infektsiyalar jigarda xo'ppozlarni keltirib chiqaradi, bu esa diffuz gepatomegaliyaga olib keladi. Bunday holatda davolanish faqat jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi, chunki dori-darmonlarni qabul qilish samarali emas. Agar organning o'lchami va tuzilishidagi diffuz o'zgarishlar siroz (alkogol yoki zaharli moddalar, zaharlar bilan zaharlanish) tufayli yuzaga kelsa, u holda gepatomegaliya bo'g'imlarda og'riq va kattalashgan taloqni keltirib chiqaradi.

Gepatomegaliyadagi diffuz o'zgarishlarning sababi uzoq muddatli dori-darmonlarni qo'llash yoki yog'li ovqatlarni suiiste'mol qilish bo'lishi mumkin. Tanadagi toksinlarning kundalik ta'siri jigar faoliyatining buzilishiga, organning tuzilishi va hajmining o'zgarishiga olib keladi. Hatto yangi parhez ham engil diffuz o'zgarishlarni keltirib chiqarishi mumkin, aytmoqchi, bu ayollarda gepatomegaliyaning keng tarqalgan sababidir.

Diffuz jigar kengayishini tashxislash uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Agar organning biroz kattalashishi va parenximaning bir xil siqilishi aniqlansa, bemor gepatit uchun tekshiriladi. Batafsilroq, jigar faoliyatining buzilishi darajasi va jigar etishmovchiligining og'irligi biokimyoviy qon testi natijalari bilan baholanadi. Agar organ konturidagi o'zgarishlar, shish va notekis tuzilish aniqlansa, bu sirozni ko'rsatishi mumkin.

Diffuz o'zgarishlar bilan gepatomegaliya uchun asosiy davolash diet hisoblanadi. Bemorga yog'li, achchiq va shirin ovqatlardan, shuningdek, spirtli ichimliklar va boshqa yomon odatlardan voz kechishni o'z ichiga olgan parhez beriladi. Jigarni tozalash uchun an'anaviy tibbiyot usullari va, albatta, dori vositalaridan foydalanish mumkin. Ammo eng muhimi, patologiyaning sababini o'z vaqtida aniqlash va darhol davolanishni boshlash va kasallik belgilariga keng qamrovli ta'sir ko'rsatishdir.

Qisman gepatomegali

Qisman gepatomegaliya - bu jigarning notekis kengayishi, ya'ni organning alohida qismlari yoki loblari hajmining o'zgarishi. Misol uchun, jigarning chap yoki o'ng lobining gepatomegaliyasi organning qisman kengayishini ko'rsatadi. Kamdan kam hollarda jigarning pastki chetida notekis o'zgarishlar yuz beradi. Palpatsiya paytida bu patologiya notekis va shish paydo bo'ladi.

Qisman gepatomegaliyani ultratovush yordamida aniqlash mumkin. Kasallik xarakterli aks-sado belgisiga ega: organ to'qimalarining bir hilligining buzilishi. Shishlar, kistlar yoki xo'ppozlarning mavjudligi ham jigarda qisman o'zgarishlar va kasallikning rivojlanishini ko'rsatadi.

, , ,

Gepatomegaliya va splenomegali

Bu juda tez-tez bir vaqtning o'zida yuzaga keladigan ikkita holat va ulardan biri ikkinchisining ko'rinishini qo'zg'atishi mumkin. Gepatomegaliya - jigarning kattalashishi, taloq esa taloqning kattalashishi. Gepatolienal sindrom mavjud, ya'ni taloq va jigar hajmidagi patologiyalar va o'zgarishlarning kombinatsiyasi.

Taloqning patologik jarayonda ishtirok etishi organlarning yaqin funktsional aloqasi bilan izohlanadi. Gepatolienal sindrom bolalarda kattalarga qaraganda tez-tez uchraydi. Bu o'sayotgan organizmning anatomik va fiziologik xususiyatlariga bog'liq. Irsiy kasalliklar, yuqumli kasalliklar va konjenital anomaliyalar ham gepatomegaliya va splenomegaliyani qo'zg'atishi mumkin.

Qoidaga ko'ra, tashxis qiyin emas va perkussiya va palpatsiya orqali amalga oshiriladi. Asosiy qiyinchilik sababni, ya'ni gepatomegaliya va taloqning shikastlanishiga sabab bo'lgan asosiy kasallikni aniqlashda yotadi.

Yog'li gepatoz tufayli gepatomegaliya

Bu organ hujayralarining yog 'hujayralariga degeneratsiyasi natijasida jigarning kengayishi. Ko'pincha bu kasallik lipidlar jigar hujayralarida (gepatotsitlar) to'planganda paydo bo'ladi. Patologiya spirtli ichimliklar, yog'li ovqatlar, dori-darmonlar va boshqa salbiy omillarning tanaga ta'siri tufayli rivojlanadi.

Agar davolanmasa, yog'li gepatoz fibroz va jigar sirroziga aylanadi. Ushbu kasallikning bir necha bosqichlari mavjud:

• Birinchi bosqichda oddiy yog'larning yuqori konsentratsiyasi bo'lgan hujayralar o'choqlari paydo bo'ladi. Agar bir nechta fokuslar bo'lsa, ular jigar to'qimalarida diffuz o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.
• Ikkinchi bosqichda yog 'hujayralari soni ko'payadi va hujayralar orasida biriktiruvchi to'qima o'sishni boshlaydi.
• Oxirgi bosqichda biriktiruvchi to'qimalarning aniq chiziqlari paydo bo'ladi, bu keyinchalik fibroz va og'ir gepatomegaliyaga olib keladi.

Yog'li gepatoz fonida gepatomegaliyaning sabablaridan biri metabolik kasalliklar va semirishdir. Ammo kasallikni keltirib chiqaradigan boshqa omillar ham bor, ularni ko'rib chiqaylik:

• Lipidlar almashinuvining buzilishiga olib keladigan kasalliklar: 2-toifa qandli diabet, semizlik, gipertrigliseridemiya va boshqalar.
• Jigarga toksik ta'sir. Zaharli moddalarning doimiy neytrallanishi tufayli jigar o'z funktsiyalarini to'liq bajarishni to'xtatadi, bu uning yallig'lanishi va kengayishiga olib keladi. Spirtli ichimliklarni muntazam ravishda iste'mol qilish natijasida yuzaga keladigan alkogolli yog'li gepatoz kabi narsa mavjud.
• Ovqat hazm qilish tizimining buzilishi va ular bilan bog'liq kasalliklar. Jigar ovqat hazm qilish jarayonida faol ishtirok etadi, ammo agar yog'larning so'rilishi yoki safro kislotalarining chiqarilishi buzilgan bo'lsa, bu jiddiy patologiyalarga olib keladi.
• Endokrin tizim kasalliklari. Yog 'gepatozi buyrak usti bezlari po'stlog'idan gormonlar ko'p ishlab chiqarilganda va qalqonsimon gormon etishmovchiligi bo'lganida yuzaga keladi.
• Noto'g'ri ovqatlanish lipid kasalliklarini keltirib chiqaradi, bu esa gepatomegaliya va yog'li jigar kasalligiga olib keladi. Noto'g'ri ovqatlanish, cheklangan miqdordagi protein, muntazam ro'za tutish, dietani tez-tez o'zgartirish. Bularning barchasi tananing charchashiga va jigar hujayralari o'z vazifalarini bajarishni to'xtatishiga olib keladi.
• Giyohvand moddalarni yoki probiyotiklarni uzoq muddat ishlatish, shuningdek, radiatsiya jigar kasalligini keltirib chiqaradi

Yog'li gepatoz fonida gepatomegaliyaning asosiy belgisi ko'ngil aynishi, qusish, o'ng hipokondriyumda og'riqdir. Bemorda disbakterioz rivojlanadi, terining holati yomonlashadi, ko'rish keskinligi pasayishi mumkin. Kasallikning aniq belgilari yog'li gepatozning oxirgi bosqichida paydo bo'ladi.

, , , ,

Bolalarda gepatomegali

Bolalardagi gepatomegaliya har qanday yoshda, ham yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, ham o'smirlarda yoki maktab yoshidagi bolalarda paydo bo'lishi mumkin. Ovqatlanishning buzilishi, organizmdagi otoimmün jarayonlar va boshqa omillar jigar va taloq patologiyalarini keltirib chiqarishi mumkin. Masalan, 5-7 yoshli bolalarda jigar kattalashishi yoshga bog'liq, shuning uchun gepatomegaliya o'rtacha darajada. Ushbu fiziologik hodisa tibbiy aralashuv yoki davolanishni talab qilmaydi. Ammo agar bu katta yoshdagi bolalarda sodir bo'lsa, unda sabab tananing buzilishi yoki kasalliklarga bog'liq bo'lishi mumkin.

Xavf nafaqat kattalashgan jigar, balki unga hamroh bo'lgan alomatlardir. Agar chaqaloq qovurg'alar ostidagi og'riqlar, toshmalar va teri pigmentatsiyasidagi o'zgarishlar, qorin bo'shlig'ida o'rgimchak tomirlari paydo bo'lishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish, charchoq va ishtahani yo'qotishdan shikoyat qilsa, bu jiddiy sog'liq muammolarini ko'rsatadi. Yuqoridagi belgilarning har biri kattalashgan jigar bilan birgalikda darhol tibbiy yordamga murojaat qilish uchun sababdir. Shifokor jigar shikastlanishini tasdiqlash yoki istisno qilish uchun testlarni buyuradi.

Bolalarda gepatomegaliyaning sabablari har xil, ammo shifokorlar muammolarga olib kelishi mumkin bo'lgan 6 ta asosiy omilni aniqlaydilar, keling, ularni ko'rib chiqaylik:

Tekshiruv uchun bolada qorin bo'shlig'i va palpatsiya perkussiyasi amalga oshiriladi. Qorin bo'shlig'idagi aniq venoz tomirlar tarmog'iga, teri va shilliq pardalar pigmentatsiyasining o'zgarishi, intoksikatsiya belgilari, og'riq va og'irliklarga alohida e'tibor beriladi. Agar gepatomegali o'rtacha bo'lsa, unda ob'ektiv alomatlar yo'q.

Jigarning shikastlanishini ishonchli tasdiqlash uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Gepatomegaliyaning tashqi ko'rinishlari bo'lmasa, bunday tashxis to'liq oqlanadi. Ultratovush tekshiruvi kasallikning turli shakllarini tanib olish va organ tuzilishidagi anormalliklarni aniqlash imkonini beradi. Tekshiruv natijalariga ko'ra tegishli davolanish tanlanadi. Ammo gepatomegaliyani o'z-o'zidan davolash mumkin emas, bu patologiyaga sabab bo'lgan asosiy kasallikni davolash kerak.

Xomilada gepatomegaliya homila jigarining me'yordan kattaroq ekanligini ko'rsatadi. Ushbu patologiya osongina tashxis qilinadi, chunki kattalashgan organ qorinning kattalashishiga olib keladi, homilador ayolni ultratovush tekshiruvi paytida e'tibor bermaslik mumkin emas. Shifokorning asosiy vazifasi tug'ilmagan bolada patologiyaga sabab bo'lgan sabablarni aniqlashdir. Davolashning taktikasi va prognozi bunga bog'liq.

Xomilada gepatomegaliyani keltirib chiqaradigan ko'plab sabablar mavjud, keling, ularni batafsil ko'rib chiqaylik:

• Intrauterin infektsiyalar - toksoplazmoz, sitomegalovirus, suvchechak, qizilcha, Coxsackie virusi, sifiliz va hatto rezus mojarosining salbiy ta'siri jigar kengayishiga olib kelishi mumkin.
• Turli xil jigar shakllanishlari.
• Metabolik kasalliklar.
• Yurak etishmovchiligi.
• Gemoliz.
• Datzn, Beckwith-Wiedemann, Zellweger sindromi.

Agar gepatomegali intrauterin infektsiya fonida yuzaga kelsa, bu nafaqat organning kengayishiga, balki kichik giperekoik qo'shimchalarning paydo bo'lishiga olib keladi. Xomilaning jigarida neoplastik shakllanishlarga kelsak, bu gemangioma, gepatoblastoma, adenoma, mezenximal hamartoma va boshqalar bo'lishi mumkin.

Ko'pincha jigar kengayishi taloq patologiyalari bilan birga keladi. Qoida tariqasida gepatomegali homiladorlikning ikkinchi yarmida aniqlanadi. Ammo bu muammolarni aniqlashda eng muhim narsa Daun sindromini istisno qilishdir. Homiladorlikni kiritish taktikasi to'g'ridan-to'g'ri patologiyaning sabablariga bog'liq, chunki homilada izolyatsiya qilingan gepatomegaliya juda kam uchraydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gepatomegali

Agar u ifodalanmagan xarakterga ega bo'lsa, 2 sm dan kam bo'lsa, bu normal hisoblanadi.Kasalliklar ro'yxati kengdir, chunki gepatomegali o'z-o'zidan paydo bo'lmaydi, lekin organ yoki organizm kasalliklari mavjudligini ko'rsatadi. Gepatomegali sindromi ovqatlanishning buzilishi, otoimmün jarayonlar yoki emlashdan keyingi holatlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Patologiyaning asosiy sabablari jigar parenximasida yallig'lanish va distrofik jarayonlarda yotadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gepatomegaliya ham fiziologik hodisa bo'lishi mumkin. Keling, chaqaloqlarda jigar kengayishining asosiy sabablarini ko'rib chiqaylik:

• Yuqumli kasalliklar - bolalardagi deyarli barcha virusli infektsiyalar jigarning qattiqlashishi va kengayishiga olib keladi.
• Yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining kasalliklari - o'ng qorincha etishmovchiligi tufayli patologiya rivojlanishi mumkin.
• Safro yo'llarining tiqilib qolishi va o't yo'llarining kistalari - bu kasallik juda kam uchraydi, lekin jigarning kengayishiga ham sabab bo'ladi. Asosiy alomatlar isitma bo'lib, jigarni palpatsiya qilishga urinayotganda, bola yig'lay boshlaydi.
• Xolangit - gepatomegali o't yo'llarining yallig'lanishi tufayli paydo bo'ladi. Kasallik yuqori isitma va o'ng hipokondriyumda og'riq bilan birga keladi.
• Debre sindromi - bu yomon rivojlanadigan bolalarda paydo bo'ladigan patologiya. Rivojlanishning kechikishi tufayli jigarda glikogen va yog' to'planadi, bu esa yog'li gepatozga olib kelishi mumkin.
• Lipid almashinuvining buzilishi - bu holda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda og'ir diareya, qusish va teri ksantomasi rivojlanadi.
• Echinokokkoz - tasmasimon qurtlar lichinkalarining jigarga kirib borishi natijasida yuzaga keladigan kasallik. Patologiya organning nodulyar kengayishiga sabab bo'ladi. Exinokokkozning asosiy sababi hayvonlar, ayniqsa itlar bilan aloqa qilishdir.
• Waringer sindromi - gepatomegali vegetativ belgilari va anormal tana vazni bo'lgan bolalarda uchraydi.
• Mauriak sindromi diabetning asorati bo'lib, chaqaloqning jigarida yog' to'planishiga olib keladi.
• Jigar o'smalari - gepatoblastomalar va alohida a'zo o'smalari juda kam uchraydi, lekin metastaz berishi va jigarning bir yoki ikkala bo'lagiga ta'sir qilishi mumkin.
• Gierke kasalligi glikogenni saqlash kasalligidir. Jigarning kengayishiga qo'shimcha ravishda, u konvulsiyalar, qondagi sut kislotasi darajasining oshishi va siydikda atsetoasetik kislotaning chiqishiga olib keladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gepatomegaliyani keltirib chiqaradigan turli xil sabablar va omillarga qaramay, kasallikni ko'rsatadigan umumiy belgilar mavjud, ularni ko'rib chiqing:

• Terining sarg'ayishi - ko'plab jigar kasalliklarida doimiy sariqlik paydo bo'ladi. Bolaning axlatining rangiga alohida e'tibor berilishi kerak. Agar chaqaloq rangsiz axlatga ega bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
• Qorin bo'shlig'idagi o'rgimchak tomirlari.
• Ko'ngil aynishi, og'iz, yomon ishtaha.
• Letargiya, charchoqning kuchayishi.
• Kindikning shishishi - bu faqat jigar va qorin bo'shlig'ining og'ir kasalliklari bilan sodir bo'ladi. Bolaning qorin bo'shlig'i suyuqlik to'planishi tufayli juda kattalashadi.

Gepatomegaliya bilan og'rigan OIV bilan kasallangan yangi tug'ilgan chaqaloqlarga alohida e'tibor beriladi. Ba'zi hollarda jigar kengayishi OIV infektsiyasining dastlabki belgisidir. Bunday bolalarda taloq kattalashadi, yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari, dermatitlar, parotit va kattalashgan limfa tugunlari paydo bo'ladi. Agar kasallik mo''tadil bo'lsa, chaqaloq uzoq muddatli og'iz kandidozi, gepatit, diareya, isitma, anemiya, meningit yoki sepsisdan aziyat chekishi mumkin.

Homiladorlik paytida gepatomegali

Juda tez-tez uchraydi. Qoida tariqasida, oxirgi trimestrda jigar bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi. Bachadonning kengayishi tufayli jigar yuqoriga o'ngga siljiydi, organ ko'proq hajmli va to'liq qonli bo'ladi. Shu bilan birga, diafragmaning ekskursiyasi kamayadi, bu esa safroni olib tashlashda qiyinchilik tug'diradi. Bundan tashqari, homiladorlik davrida organni tekshirishda e'tiborga olinishi kerak bo'lgan bir qator o'zgarishlar mavjud. Misol uchun, teri ustida o'rgimchak tomirlari paydo bo'lishi, yog 'kislotalari, qon zardobidagi triglitseridlar yoki xolesterin miqdori ortishi. Bularning barchasi estrogen va progesteronning ta'siri va aylanma qon hajmining oshishi bilan bog'liq.

Homiladorlik paytida yuzaga keladigan va gepatomegaliyaga olib keladigan barcha jigar kasalliklari uch guruhga bo'linadi:

• Homiladorlik bilan bog'liq organlarning shikastlanishi (faqat homilador ayollarda paydo bo'ladi).
• Homiladorlikning intrahepatik xolestazi ayollarning 20 foizida tashxis qo'yilgan kasallikdir. Patologiya homiladorlik davrida ishlab chiqarilgan estrogenlar va progesteronlarga g'ayritabiiy xolestatik reaktsiyaga irsiy moyillikka asoslangan.
• Toksikoz tufayli jigar shikastlanishi (ortiqcha qusish). Xuddi shunday hodisa homilador ayollarning 2 foizida uchraydi va homiladorlikning 4 dan 10 haftasiga qadar rivojlanadi, homiladorlikning 20-haftasida to'xtaydi. Haddan tashqari qusish suvsizlanishga, oqsil katabolizmiga, elektrolitlar buzilishiga va vazn yo'qotishiga olib keladi.

Yuqorida tavsiflangan sabablarga qo'shimcha ravishda, homiladorlik davrida gepatomegaliya qon tomirlari, yog'li gepatoz, diabet, leykemiya, yallig'lanish kasalliklari, o'smalar va kistlar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Shakllar

Gepatomegali kasalliklarning xalqaro tasnifiga kiritilgan, 10-revizion. Ya'ni, kasallanish, o'lim sabablari va aholining tibbiy yordamga murojaat qilish sabablarini qayd etish uchun yagona me'yoriy hujjat qo'llaniladi.

Engil gepatomegali

Jigarning 1-2 sm ga kengayishi bilan tavsiflanadi.Bunday o'zgarishlar og'riqli alomatlarga olib kelmaydi, shuning uchun ularning mavjudligini faqat ultratovush yordamida aniqlash mumkin. Ammo jigar deformatsiyasi jarayoni ertami-kechmi xarakterli klinik belgilar bilan o'zini his qila boshlaydi. To'g'ri davolanmasa, ifodalanmagan gepatomegali rivojlanadi.

Engil gepatomegaliyaning tipik belgilari jismoniy yoki boshqa stresssiz yuzaga keladigan zaiflik va charchoqdir. Qorin bo'shlig'ida noxush tuyg'ular og'irlik va noqulaylik paydo bo'ladi, mumkin bo'lgan yurak og'rig'i, og'izdan yomon hid, terining qichishi va dispepsiya. Agar yuqorida tavsiflangan alomatlar paydo bo'lsa, to'liq tekshiruvdan o'tish kerak, chunki palpatsiya samarasiz. Bemorga ultratovush tekshiruvi buyuriladi, uning natijalari jigarning holati va hajmini baholashi mumkin. Ultratovushga qo'shimcha ravishda, qorin bo'shlig'ining kompyuter tomografiyasi belgilanishi mumkin, bu organning holati haqida to'liqroq va ishonchli ma'lumot beradi.

Jigarda o'zgarishlar aniqlansa, bemorga parhez va dori-darmonlar buyuriladi. Tiklanish uchun birinchi qadam to'g'ri ovqatlanish va yomon odatlardan voz kechishdir. Agar o'ng hipokondriyumdagi og'riq kuchliroq bo'lsa, shifokor jigar hujayralarining membranasini mustahkamlash uchun preparatlarni buyuradi: Karsil, Ursosan, Essentiale-Forte va boshqalar.

O'rtacha gepatomegali

Jigarda kichik diffuz o'zgarishlar va tegishli klinik belgilari bo'lgan bemorlarda tashxis qo'yilgan. Shifokorlar ushbu atamani me'yorga mos kelmaydigan organning tuzilishi va hajmidagi anormalliklarni tasvirlash uchun ishlatadilar.

Jigarning mo''tadil kengayishi uzoq vaqt spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va muvozanatsiz ovqatlanish bilan sodir bo'ladi. Odatda, bu tashxisni qorin bo'shlig'ining ultratovush yoki kompyuter tomografiyasidan keyin ko'rish mumkin. To'g'ri davolash va sog'lom turmush tarzi bo'lmasa, patologiya rivojlanadi va aniq bo'ladi.

Jiddiy gepatomegali

Jigar hajmidagi patologik, ammo baribir qaytariladigan o'zgarishlarni ko'rsatadi. Qoida tariqasida, bu gemoblastozlar va leykemiyada, organ to'qimalarining malign hujayralar bilan massiv infiltratsiyasi tufayli kuzatiladi. Bu nekroz o'choqlarining ko'rinishini va biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishini qo'zg'atadi. Bunday hollarda jigar juda katta hajmga etadi, qorin bo'shlig'ining ko'p qismini egallaydi va shu bilan boshqa ichki organlarning faoliyatini buzadi.

Jiddiy gepatomegaliya bilan shifokorlar nafaqat organning hajmini, balki to'qimalarning tuzilishini, konturlarini va naqshini ham baholaydilar. Muayyan hududlarda sezilarli o'sish, toshli mustahkamlik yoki o'simta o'choqlarining paydo bo'lishi ma'lum kasalliklarni ko'rsatadi. Yog 'infiltratsiyasi va yurak-qon tomir kasalliklari bilan jigarning tez kengayishi mumkin.

Gepatomegaliya diagnostikasi

Shifokor bemorni tekshiradi, jigarni palpatsiya qiladi va perkussiya qiladi. Kasallikning anamnezini yig'ishga alohida e'tibor beriladi. Agar qorin og'rig'i, qusish va ko'ngil aynishi, g'ayrioddiy rangli axlat, terining sarg'ayishi, ortiqcha og'irlik hissi yoki qorin bo'shlig'ida shish paydo bo'lsa, bemor shifokorga xabar berishi kerak. Qo'shimcha tekshiruvni buyurish uchun shifokor bemorning biron bir dori-darmonlarni qabul qilishini, qancha spirtli ichimliklar ichishini va ovqatlanishini aniqlaydi.

Gepatomegaliyaga xos belgilar tanani batafsil tekshirish uchun barcha sabablarni beradi. Qoida tariqasida, bemorlarga buyuriladi:

• Biokimyoviy qon testi (zardob bilirubin, timol testi, gidroksidi fosfataza, umumiy protein va proteinogramma, ALT va AST).
• Qorin bo'shlig'ining kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiyasi.
• Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi.
• Radiografiya.
• Jigar funktsiyasi testlari, shu jumladan qon ivish testlari.

Ba'zi hollarda jigardagi jarayonlarni aniqlash uchun biopsiya o'tkaziladi. Ushbu tahlil laparoskopiya yordamida amalga oshiriladi. Yuqoridagi barcha diagnostika usullari vaziyatni tushunish va gepatomegaliya sababini aniq aniqlash imkonini beradi.

Gepatomegaliyaning ultratovush belgilari

Ular skanogrammalarda fokal lezyonlar sifatida namoyon bo'ladi. Kattalashgan jigar radionuklidlarning to'planishi kamaygan zonalarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Tekshiruv davomida shifokor organning joylashuvi, o'lchami va jigar segmentlarining tuzilishidagi o'zgarishlardagi topografik o'zgarishlarni aniqlaydi.

Ultratovush tekshiruvi jigarning har qanday fokal lezyonlarini aniqlashi mumkin. Diagnostika gepatomegaliya darajasini, taloq va boshqa ichki organlarning holatini aniqlash imkonini beradi. Jigar kengayishining sabablarini o'rganish uchun yanada kengroq ma'lumot echoepatografiya yordamida olinadi.

Gepatomegaliyaning aks-sado belgilari

Ular jigar kengayishiga olib keladigan kasalliklarni aniqlashda muhim rol o'ynaydi.

Gepatomegaliyaning aks-sado belgilari sizga patologiya darajasini aniq aniqlash imkonini beradi: jigarning engil, o'rtacha va og'ir kengayishi.

Differensial diagnostika

Gepatomegaliyaning differentsial diagnostikasi jigar shikastlanishining sababini aniq aniqlash va uni shunga o'xshash belgilar bilan boshqa kasalliklardan ajratish uchun zarur. Organ loblarining kattaligiga alohida e'tibor beriladi. Shunday qilib, differentsial tashxissiz o'ng lobning chetida o'sish yo'g'on ichak, o't pufagi yoki buyrakning neoplazmalari bilan yanglishishi mumkin. Tashxisning yana bir muhim bosqichi gepatomegaliyani gepatoptoz va gepatozdan ajratishdir. Jigar kengayishining sabablarini aniq aniqlash uchun turli pozitsiyalarda palpatsiya va ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

• O'tkir virusli gepatit bilan gepatomegaliya tashxisi qo'yilganda, yaqinda qon yoki uning tarkibiy qismlarini quyish haqida ma'lumot muhimdir. Bir nechta in'ektsiya, parenteral manipulyatsiya, shuningdek bemorning xavf guruhiga mansubligi yoki noqulay epidemiologik tarixning mavjudligi. O'tkir virusli gepatitni istisno qilish uchun B, C, D, G viruslari markerlarini o'rganish amalga oshiriladi.Bu virusning ko'payish bosqichini aniqlash va uning mavjudligini aniqlash imkonini beradi.
• Gepatomegaliya jigar sirrozining dastlabki belgilaridan biridir, shuning uchun ham bu kasallikni farqlash muhimdir. Siroz portal gipertenziya, funktsional qobiliyatsizlik va jigarning qattiqlashishiga olib keladi.
• Portal gipertenziya qon aylanishining buzilishi bilan birga keladi, bu esa organning kengayishiga olib keladi. Ushbu kasallikni tanib olish uchun gastroskopiya amalga oshiriladi, bu oshqozon va qizilo'ngach tomirlarining kengayishini aniqlaydi va biopsiya mumkin.
• Jigarning kengayishi va o'ng hipokondriyumdagi og'riqlar ham jigar venalarining obstruktsiyasiga xosdir, bu organdan qon ketishining buzilishiga olib keladi (Budd-Chiari sindromi). Bemor isitma, zaiflik va astsitdan shikoyat qiladi. Tashxis qo'yish uchun qon oqimini baholash uchun Doppler ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Ushbu kasallikning asosiy belgisi jigar funktsiyasining to'liq buzilishi bilan gepatomegali hisoblanadi. Punksion biopsiya majburiydir.
• Dastlabki bosqichda bitta belgi - gepatomegaliyani keltirib chiqaradigan saqlash kasalliklarini (amiloidoz, yog'li gepatoz, gepatoserebral distrofiya, gemokromatoz) aniqlash juda muhimdir. Yog'li jigar kasalligini aniqlash uchun KT va ultratovush tekshiruvi qo'llaniladi. Gemokromatozni tashxislashda qon tekshiruvi natijalariga alohida e'tibor beriladi. Gepatoserebral distrofiya tashxisini tasdiqlash uchun nevrologik simptomlar va ponksiyon biopsiya ma'lumotlarining mavjudligiga e'tibor beriladi.
• Gepatomegaliyaga olib keladigan yurak-qon tomir tizimining kasalliklarini tashxislashda o'ng qorincha hududida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan perikardit haqida eslash kerak. Qoidaga ko'ra, bu holatda yurak shikastlanishi yoki sil kasalligi tarixi mavjud edi. Kasallikning dastlabki belgilari o'ng hipokondriyumda og'riq, jigarning chap bo'lagining kengayishi, nafas qisilishi va yuqori qon bosimiga sabab bo'ladi.

Gepatomegaliyani davolash

Gepatomegaliyani davolash butunlay diagnostika natijalariga va patologiyaning etiologik komponentiga bog'liq. Davolash jigar shikastlanishining sabablarini bartaraf etishga va og'riqli alomatlar bilan kurashishga qaratilgan bo'lishi kerak. Maxsus parhezga, yumshoq jismoniy mashqlar rejimiga va profilaktik gepatoprotektiv terapiyaga rioya qilish majburiydir.

Agar gepatomegaliya gepatitdan kelib chiqqan bo'lsa, u holda antiviral va gepatoprotektiv terapiya to'liq tiklanish va normal jigar hajmini tiklashga olib keladi. Alkogolsiz steatogepatit uchun betain, pentoksifillin, rosuvastatin, orlistat, ursodeoksixol kislotasi va atorvastatinni buyurish. [

Agar bemorda kompensatsiyalangan siroz fonida jigar kattalashgan bo'lsa, u holda jismoniy faoliyatni cheklash, etarli miqdorda vitamin va proteinli dietaga rioya qilish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan butunlay voz kechish tavsiya etiladi. B va C faol virusli sirrozi virusli replikatsiyaga sabab bo'ladi, shuning uchun davolash dori vositalari bilan amalga oshiriladi. ,

Ascites va natriy xlorid etishmovchiligi bilan jigar etishmovchiligidan kelib chiqqan gepatomegaliya uchun davolash uchun diuretiklar buyuriladi. Agar asosiy kasallik rivojlansa, jigar sirrozi bilan kechsa yoki bemor 60 yoshdan kichik bo'lsa, organ transplantatsiyasi mumkin. ,

Gepatomegaliya uchun ovqatlanish

Gepatomegali uchun ovqatlanish jigar sog'lig'ini tiklashning eng muhim shartlaridan biridir. Sog'lom, muvozanatli ovqatlanish jigar va umuman tanaga foydali ta'sir ko'rsatadi. Keling, gepatomegaliya uchun ovqatlanishning asosiy qoidalarini ko'rib chiqaylik:

• Siz kuniga kamida 6 marta ovqatlanishingiz kerak, ya'ni uchta asosiy ovqat va uchta gazak. Oziq-ovqatlarni kichik qismlarda olish tavsiya etiladi.
• Yog'li va qizarib pishgan ovqatlardan butunlay voz kechish kerak. Idishlarni bug'lash, qaynatish yoki pishirish yaxshidir. Kuniga 70 g dan ko'p bo'lmagan yog'ni iste'mol qilishga ruxsat beriladi va hayvon yog'larini o'simlik yog'lari bilan almashtirish yaxshiroqdir.
• Siz dietangizdan pishirilgan mahsulotlar, shakar va har qanday shirinliklarni butunlay chiqarib tashlashingiz kerak.
• Yog'li go'sht va baliq, cho'chqa yog'i, dudlangan, achchiq, konserva yoki sho'r ovqatlarni iste'mol qilish taqiqlanadi.
• Ratsionda qovurilgan va qaynatilgan sabzavotlar, bo'tqa, bug'langan yoki pishirilgan baliq va parranda go'shti bo'lishi kerak. Ko'proq mavsumiy sabzavot va mevalarni iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Gepatomegali uchun parhez

Gepatomegali uchun parhez jigar faoliyatini normallashtirishga qaratilgan. Oziq-ovqat mahsulotlarini tanlashda ma'lum cheklovlar bilan har 3-4 soatda kuniga besh marta ovqatlanishdan iborat. Pevzner bo'yicha 5-sonli parhez ushbu talablarga to'liq javob beradi. Gepatomegaliyani davolash uchun buyurilgan dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, oziq-ovqat bilan tiklanishni tezlashtirish mumkin. Ratsion qoidalariga rioya qilmaslik tana uchun juda jiddiy oqibatlarga olib kelishi va jigarning yallig'lanishini qo'zg'atishi mumkin, bu faqat gepatomegaliyani yomonlashtiradi.

Ruxsat etilgan mahsulotlar:

• O'simlik moylari.
• Dengiz va daryo kam yog'li baliqlar.
• Yangi sabzavotlar va mevalar, o'tlar.
• Sut va sut mahsulotlari.
• Asal, marshmallow, murabbo.
• Quritilgan mevalar.
• Yormalar.
• Yog'siz parranda go'shti.
• Sabzavotli, donli va sutli sho'rvalar.
• Tuzlangan karam.

Gepatomegali uchun parhez kechki soat yettidan kechiktirmasdan kechki ovqatni talab qiladi. Ortiqcha ovqatlanish qat'iyan man etiladi, ovqatlanish oralig'i 2,5-3 soat bo'lishi kerak, lekin ko'p emas.

Kontrendikatsiyalangan mahsulotlar:

• Sariyog '(kuniga 50 g dan ortiq) va margarin.
• Tuxum (haftasiga 2 tadan ko'p bo'lmagan).
• Kolbasa va kolbasa mahsulotlari.
• Cho'chqa go'shti, g'oz go'shti, qo'zichoq.
• Yog 'miqdori yuqori bo'lgan pishloq.
• Marinadlangan va qovurilgan ovqatlar.
• Achchiq ziravorlar, soslar, sirka.
• Dukkaklilar va piyoz.
• Pomidor sharbati.
• Oq tozalangan shakar va har qanday qandolat mahsulotlari.
• Shokolad.
• Konservalangan ovqat.
• Non mahsulotlari.

Diet va gepatomegali ikkita ajralmas tushunchadir. Chunki to'g'ri ovqatlanishsiz jigar faoliyatini va tananing sog'lig'ini to'liq tiklash mumkin emas. Tashxis qo'ygandan so'ng, shifokor organ kengayishiga sabab bo'lgan o'ziga xos kasallik bilan bog'liq bo'lgan qo'shimcha ovqatlanish cheklovlarini qo'shishi mumkin. Ratsionning davomiyligi ham davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi, ammo hayot davomida ba'zi tavsiyalarga amal qilish kerak bo'ladi. ,

Oldini olish

Gepatomegaliyaning oldini olish jigar kengayishiga sabab bo'lgan asosiy kasallikka bog'liq. Gepatomegaliyaning oldini olish uchun sog'lom ovqatlanishga rioya qilish, yomon odatlardan (spirtli ichimliklar, chekish) voz kechish va vaznni nazorat qilish kerak. Dori-darmonlarni juda ehtiyotkorlik bilan va faqat tibbiy ruxsatdan keyin qabul qilishingiz mumkin, chunki ular ham jigarga toksik zarar etkazishi mumkin.

Nafaqat organning kengayishiga, balki jigar parenximasidagi o'zgarishlarga olib keladigan har qanday kasallik tez rivojlanish va og'ir oqibatlarning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. 30% hollarda o'lim gepatomegaliyaga sabab bo'lgan asosiy kasallikning asoratlari tufayli sodir bo'ladi. Bu intraperitoneal qon ketish, og'ir yuqumli kasalliklar, jigarning antitoksik funktsiyasining buzilishi va boshqalar bo'lishi mumkin.

Gepatomegaliya jigar va tanadagi muammolarning belgisidir. Muntazam tibbiy ko'riklar va ultratovush tekshiruvlari erta bosqichlarda jigar kengayishini aniqlashi mumkin. Buning yordamida asosiy kasallikni o'z vaqtida davolashni boshlash va organ hajmini va uning funktsional imkoniyatlarini normal holatga qaytarish mumkin.

Gepatomegaliya - jigarning o'ng yoki chap bo'lagining kengayishi bilan tavsiflangan holat (bir vaqtning o'zida kattalashishi kuzatilishi mumkin). Bu kasallik emas, balki inson tanasida ma'lum bir kasallik rivojlanayotganini ko'rsatadigan, kompleks davolashni talab qiladigan alomatning bir turi. Organdagi o'zgarishlar kichik (o'rtacha gepatomegali) yoki juda aniq (diffuz gepatomegali) bo'lishi mumkin. ICD-10 kodi R16.0.

Yoshga bog'liq gepatomegaliya alohida e'tiborga loyiqdir, chunki uning patologik sabablari yo'q. Jigar hajmining o'zgarishi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, shuningdek, etti yoshgacha bo'lgan bolalarda kuzatilishi mumkin. Bunday holda, sindrom bolaning tanasida nosozlik yuzaga kelganligini ko'rsatmaydi. Bunday holda, davolanish shart emas.

Jigar gepatomegaliyasi har qanday yosh toifasidagi odamda paydo bo'lishi mumkin, chunki bu sindromning namoyon bo'lishi uchun juda ko'p sabablar mavjud. Bu organik patologiyalar (gepatit, oshqozon osti bezining shikastlanishi, jigar to'qimalarida neoplazmalarning shakllanishi, yurak-qon tomir patologiyalari va boshqalar), noto'g'ri ovqatlanish va ko'p miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bo'lishi mumkin. Jigar hajmining o'zgarishini ko'rsatadigan asosiy alomatlar orasida terining sariqligi, o'ng hipokondriyumdagi og'riqlar, shuningdek epigastrium (oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak, oshqozon osti bezining lokalizatsiyasi), ko'ngil aynishi, qusish, har qanday ovqatni iste'mol qilishdan bosh tortish kiradi. , yoqimsiz og'izda achchiq ta'm va boshqalar. Ular paydo bo'lganda, dori-darmonlar va xalq davolanish usullarini qabul qilish orqali o'z-o'zidan dori-darmon bilan shug'ullanmaslik, balki tashxis qo'yish uchun darhol tibbiy muassasaga murojaat qilish kerak.

Jigardagi o'zgarishlar faqat laboratoriya va instrumental diagnostika orqali aniqlanishi mumkin. Tashxisni aniq belgilash va optimal davolash taktikasini belgilash uchun shifokor birinchi navbatda so'rov va tekshiruv o'tkazadi va shundan keyingina diagnostika choralari rejasini belgilaydi. Eng informatsion ultratovush (xarakterli aks-sado belgilari aniqlanishi mumkin), rentgenografiya, qon biokimyosi, jigar testlarini o'z ichiga oladi. Davolash, birinchi navbatda, jigarda o'zgarishlarning rivojlanishiga sabab bo'lgan patologiyani bartaraf etishga qaratilgan. Giyohvand terapiyasi, gepatomegali uchun parhez, shuningdek, xalq davolanishlari buyuriladi.

Rivojlanish sabablari

Jigar hajmining o'zgarishiga olib kelishi mumkin bo'lgan barcha sabablar shartli ravishda uchta katta guruhga bo'linadi - yurak-qon tomir tizimining patologiyalari, jigarning o'zi patologiyalari va metabolik kasalliklar. Gepatomegaliyaning asosiy sabablari quyidagilardan iborat:

• inson tanasining spirtli ichimliklar bilan zaharlanishi;
• echinokokkoz;
• mononuklyoz;
• jigar adenomasi;
• bezgak;
• tsirroz;
• har qanday turdagi gepatit;
• infektsion agentlar tomonidan organga zarar etkazish;
• Vilson kasalligi;
• organda yaxshi yoki yomon xulqli o'smalarning shakllanishi. Shuningdek, gepatomegaliya rivojlanishining sabablari qo'shni organlarda - oshqozon osti bezi, ichak, oshqozonda shish paydo bo'lishini o'z ichiga oladi;
• davolash uchun sintetik dorilarning ayrim guruhlarini qo'llash;
• sindrom organizm turli toksik moddalar bilan zaharlanganda (masalan, xavfli ishlab chiqarishlarda) o'zini namoyon qilishi mumkin.

Agar biron sababga ko'ra tananing metabolizmi buzilgan bo'lsa, metabolik mahsulotlar jigarda to'plana boshlaydi, uni zaharlaydi. Shu sababli gepatomegaliya rivojlanadi. Bu gemokromatoz, amiloidoz va yog'li gepatoz tomonidan qo'zg'atilishi mumkin.

O'rta va katta yoshdagi toifadagi odamlarda bu sindrom CVS patologiyalari mavjudligi sababli o'zini namoyon qilishi mumkin. Ko'pincha organdagi o'zgarishlar qon aylanishining buzilishi va konstriktiv perikardit tufayli aniqlanadi.

Turlari

Gepatomegaliya bir necha turga ega, ular jigardagi o'zgarishlarning og'irligiga va klinik ko'rinishga qarab farqlanadi. Shifokorlar ushbu holatning beshta shaklini aniqlaydilar:

• engil gepatomegali. Bunday holda, organdagi o'zgarishlar kichikdir. Maksimal jigar pastki qovurg'aning chetidan 2 sm gacha chiqib ketishi mumkin.Semptomlar ko'rinmaydi. Ovozning oshishi faqat ultratovush orqali aniqlanishi mumkin;
• qisman shakl. Bunday holda, ma'lum joylar ko'payadi, masalan, o'ng yoki chap loblar. Bundan tashqari, organ to'qimalarining bir hilligi asta-sekin buziladi. Unda xo'ppozlar, kistalar yoki o'smalar paydo bo'lishi mumkin. Insonning ahvoli yomonlashishiga yo'l qo'ymaslik uchun sindromning ushbu shakli tasdiqlangandan so'ng darhol davolanishni boshlash kerak;
• o'rtacha gepatomegali. O'zgarishlar kichik. Ko'pincha sindromning ushbu shaklining sababi noto'g'ri ovqatlanish yoki spirtli ichimliklarga haddan tashqari qaramlikdir. Davolash konservativdir - bu shakldagi gepatomegaliya uchun parhezni belgilash kerak, ba'zi dorilar buyuriladi va xalq davolanish usullaridan foydalanish ham joizdir, lekin faqat sizning davolovchi shifokoringizning ruxsati bilan;
• og'ir gepatomegali. Sindromning eng og'ir shakllaridan biri. Semptomlar juda kuchli. Jigar tezda hajmini oshiradi. Ko'pincha bu holat leykemiya yoki gemoblastoz bilan kuzatiladi. Klinik ko'rinish juda aniq bo'lishiga qaramay, organda sodir bo'lgan barcha o'zgarishlar qaytariladi. Faqat intensiv davolanishni darhol boshlash muhimdir;
• diffuz gepatomegali. Eng og'ir shakl. Jigardagi diffuz o'zgarishlar konservativ terapiyaga javob bermaydi, shuning uchun bu holda faqat jarrohlik davolash qo'llaniladi. Organ 12 sm yoki undan ko'proq kattalashgan. Organning parenximasida sindromning diffuz shaklida ichi bo'sh yiringli shakllanishlar - xo'ppozlar hosil bo'ladi.

Alomatlar

Ba'zi hollarda, gepatomegali sindromi bilan simptomlar umuman ko'rinmasligi mumkin (organ to'qimalarining biroz o'sishi bilan). Agar jarayon davom etsa, odamda gepatomegaliyaning quyidagi belgilari paydo bo'lishi mumkin:

• yurak urishi;
• o'ng hipokondriyum va epigastrium sohasidagi og'riqlar (oshqozon osti bezi, oshqozon joylashgan joyda);
• qorin bo'shlig'ining assimetriyasi xarakterli alomatdir;
• ichak disfunktsiyasi;
• ko'ngil aynishi va mumkin bo'lgan qusish, ayniqsa jigarda diffuz o'zgarishlar bilan;
• qichishish;
• terida toshma elementlari - petechiae paydo bo'lishi mumkin;
• patologiyaning xarakterli alomati teridagi jigar yulduzlari;
• astsitlar.

Agar bunday alomat paydo bo'lsa, uyda xalq davolanish usullaridan foydalanib, vaziyatni o'zingiz yaxshilashga urinmasligingiz kerak. Gepatomegaliya sababini aniqlash va aniq tashxis qo'yish uchun imkon qadar tezroq tibbiy muassasaga murojaat qilishingiz kerak.

Diagnostika choralari

Bemor klinikaga kelganda mutaxassisning birinchi qiladigan ishi bemorni tekshirish va suhbatdan o'tkazishdir. Jigarning o'ng yoki chap bo'lagida o'sish allaqachon fizik tekshiruv vaqtida qayd etilishi mumkin. To'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokor diagnostika rejasini tuzadi, unga quyidagilar kiradi:

• qon biokimyosi;
• rentgenografiya;
• umumiy klinik qon tekshiruvi;
• Qorin bo'shlig'ida lokalizatsiya qilingan organlarning ultratovush tekshiruvi. Bundan tashqari, jigar yonida joylashgan organlar tekshiriladi - oshqozon, oshqozon osti bezi, o'n ikki barmoqli ichak;
• Kompyuter tomografiyasi.

Terapevtik choralar

Davolash gepatomegaliyaning o'zi uchun emas, chunki bu faqat alomat, balki u o'zini namoyon qilgan kasallik uchun. Terapiya faqat keng qamrovli bo'lishi kerak. Gepatomegaliya uchun parhezni belgilash kerak, dori-darmonlar, shuningdek, xalq davolanishlari buyuriladi. Terapiya paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish qat'iyan man etiladi. Ratsiondan qovurilgan, sho'r, achchiq va dudlangan ovqatlar chiqarib tashlanadi. Siz sabzavotli sho'rvalar, porridges, yog'siz qaynatilgan baliq, sut, tuxum, sariyog' eyishingiz mumkin. Ovqatlar fraksiyonel - kuniga 6 martagacha va kichik qismlarda ovqatlanish tavsiya etiladi.

Dori terapiyasi:

• gepatoprotektorlar;
• antibiotiklar;
• yallig'lanishga qarshi dorilar;
• vitamin komplekslari;
• jigar faoliyatini yaxshilaydigan dorilar;
• fermentlarni o'z ichiga olgan preparatlar.

Shunga o'xshash materiallar

Qizilo'ngach divertikullari - bu qizilo'ngach devorining deformatsiyasi va uning barcha qatlamlarining mediastinga qarab xalta shaklida chiqishi bilan tavsiflangan patologik jarayon. Tibbiy adabiyotda qizilo'ngach divertikulining boshqa nomi ham bor - qizilo'ngach divertikullari. Gastroenterologiyada sakkulyar protrusionning bu o'ziga xos lokalizatsiyasi holatlarning taxminan qirq foizini tashkil qiladi. Ko'pincha patologiya ellik yoshdan oshgan erkaklarda tashxis qilinadi. Ammo shuni ham ta'kidlash kerakki, odatda bunday odamlarda bir yoki bir nechta predispozitsiya qiluvchi omillar mavjud - oshqozon yarasi, xoletsistit va boshqalar. ICD 10 kodi - sotib olingan K22.5 turi, qizilo'ngach divertikullari - Q39.6.

Distal ezofagit - qizilo'ngach trubasining pastki qismida (oshqozonga yaqinroq joylashgan) yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan tavsiflangan patologik holat. Ushbu kasallik ham o'tkir, ham surunkali shakllarda paydo bo'lishi mumkin va ko'pincha asosiy emas, balki birga keladigan patologik holatdir. O'tkir yoki surunkali distal ezofagit har qanday odamda rivojlanishi mumkin - na yosh toifasi, na jinsi rol o'ynamaydi. Tibbiy statistika shuni ko'rsatadiki, patologiya ko'pincha mehnatga layoqatli yoshdagi odamlarda, shuningdek, qariyalarda rivojlanadi.

Candidal ezofagit - bu patologik holat bo'lib, bu organning devorlariga Candida jinsidan qo'ziqorinlar tomonidan zarar etkaziladi. Ko'pincha ular birinchi navbatda og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatiga (ovqat hazm qilish tizimining boshlang'ich qismi) ta'sir qiladi, shundan so'ng ular qizilo'ngachga kirib, u erda faol ko'paya boshlaydi va shu bilan xarakterli klinik ko'rinishning namoyon bo'lishini qo'zg'atadi. Na jins, na yosh toifasi patologik holatning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi. Kandidal ezofagitning belgilari o'rta va katta yoshdagi bolalarda ham, kattalarda ham paydo bo'lishi mumkin.

Kasalliklarning tavsifi

Sarlavhalar

Sarlavha: Gepatomegali.

Tavsif

Jigar hajmining oshishi bilan tavsiflangan sindrom. Buning sababi virusli gepatit, yuqumli mononuklyoz, alkogolli kasallik, siroz, saqlash patologiyasi (gemokromatoz), Budd-Chiari sindromi (jigar venalarining trombozi), yog 'degeneratsiyasi, saraton, yurak-qon tomir va boshqa kasalliklar bo'lishi mumkin. Asosiy ko'rinishlar - og'irlik hissi, o'ng hipokondriyumda og'riq, qo'shni organlarning siqilish belgilari va dispeptik kasalliklar. Tashxis jigar testlari, qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi, MSCT, jigar ponksiyon biopsiyasi va boshqa usullar natijalariga asoslanadi. Davolash sindromning sababi bilan belgilanadi.

Qo'shimcha faktlar

Gepatomegaliya - bu jigarning haqiqiy kattalashishidan iborat patologik sindrom (o'ng o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab o'lcham 12 sm dan oshadi yoki chap bo'lak epigastral mintaqada palpatsiya qilinadi). Odatda, jigar yumshoq konsistensiyaga ega bo'lib, qovurg'a yoyi ostida osongina paypaslanadi. Turli kasalliklar bilan organning hajmi sezilarli darajada oshishi mumkin va struktura yanada zichroq bo'ladi. Gepatomegaliya jigar hujayralaridagi distrofik o'zgarishlar (gepatoz bilan), limfomakrofag infiltratsiyasi (o'tkir yoki surunkali gepatit holatida), tugunlar va fibrozlarning shakllanishi (tsirroz bilan), qonning turg'unligi (jigar tomirlarining shikastlanishi bilan, konstriktiv) tufayli yuzaga kelishi mumkin. perikardit, yurak etishmovchiligi) yoki fokal o'zgarishlar (xo'ppozlar, o'smalar, kistlar uchun). Ushbu sindrom ko'pincha klinik ko'rinishni belgilaydigan etakchi hisoblanadi. Gepatomegali mustaqil kasallik emas, balki ma'lum bir patologiyaning belgisidir.

Sabablari

Jigar hajmining oshishi ko'plab kasalliklarda paydo bo'lishi mumkin. Eng keng tarqalgan etiologik omillardan biri organning qon tomir to'shagining kasalliklari. Ko'pincha gepatomegaliya tromb shakllanishi, Budd-Chiari sindromi tufayli portal va jigar venalarining shikastlanishi va kamroq tez-tez jigar arteriyasining shikastlanishi bilan rivojlanadi.
Ikkinchi eng muhim sabablar guruhi - bu jigar parenximasi, darvoza venasi va o't yo'llarining shikastlanishiga olib keladigan yuqumli virusli lezyonlar (virusli gepatit, yuqumli mononuklyoz, amyoba xo'ppozi, darvoza venasining yiringli tromboflebiti, xoledoxolitiaz tufayli nospetsifik xolangit) . Gepatomegali - neoplastik jarayonning o'ziga xos belgisi (onkologik patologiya). Jigarning birlamchi o'sma shikastlanishi juda kam uchraydi, metastatik lezyonlar tez-tez rivojlanadi; Yaxshi xulqli o'smalar orasida jigarning adenomalari va gemangiomalari aniqlanishi mumkin.
Gepatomegali jigar to'qimalarining degenerativ lezyonlari (steatogepatoz, alkogolsiz kelib chiqadigan steatohepatit, yurak-qon tomir tizimi patologiyasining ikkilamchi o'zgarishlari), amiloidoz, gepatotoksik moddalar (alkogol, dorilar, ba'zi sintetik va tabiiy birikmalar) ta'sirida ham sodir bo'ladi. Kamroq, gepatomegaliyaning sababi konjenital patologiya, otoimmün, endokrin kasalliklar (qandli diabet, homiladorlik davridagi endokrinopatiyalar) va jigar to'qimalariga shikast etkazish (jigar shikastlanishi).

Tasniflash

Ko'pincha gastroenterologlar ushbu sindromning etiologik tasnifidan foydalanadilar. Jigarning kengayishiga sabab bo'lgan kasalliklarga qarab, gepatomegaliya qon aylanishining buzilishi, metabolik kasalliklar, jigarning birlamchi kasalliklari, organdagi infiltrativ jarayonlar, ba'zi gematologik kasalliklar va mahalliy shikastlanishlar tufayli ajralib turadi.
Shuningdek, tashxisni tekshirishda gepatomegaliyaning anatomik va morfologik tasnifi hisobga olinadi: parenxima, o't yo'llari, biriktiruvchi to'qima yoki tomirlar tarmog'ining shikastlanishi. Differensial tashxis qo'yish uchun tasniflash ma'lum bir alomatning splenomegali (kengaytirilgan taloq), sariqlik yoki astsit bilan birlashtirilganligini aks ettiradi.
Organning kengayish darajasiga qarab, gepatomegaliya o'rtacha (o'lcham va tuzilishning me'yorga to'g'ri kelmaydigan kichik o'zgarishi), og'ir (normadan 10 sm ga o'sishi) va tarqoq (10 santimetrdan ortiq) ga bo'linadi. Alohida shakl - qisman gepatomegaliya, jigar notekis kattalashganda - uning faqat bir qismi yoki bitta lob.

Alomatlar

Jigar kengayishining belgilari asosiy kasallik bilan belgilanadi. Bolalarda o'tkir virusli infektsiyalar va to'yib ovqatlanmaslik davrida rivojlanadigan o'rtacha gepatomegali hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Jigar sezilarli hajmga yetganda, o'ng hipokondriyumda noqulaylik bo'lishi mumkin, og'riqli hislar harakat bilan kuchayadi. Teri qichishi, toshmalar, dispeptik shikoyatlar (ko'ngil aynishi, axlat muammolari, meteorizm) va og'izdan yomon hid ham xarakterlidir.
Virusli gepatit fonida gepatomegaliya holatida jigar parenximasining siqilishi aniqlanadi, bu hatto palpatsiya bilan ham oson aniqlanadi. Kattalashgan jigar sklera va terining sarg'ayishi va intoksikatsiya belgilari bilan birga keladi. O'z vaqtida samarali davolanish bilan sindrom orqaga qaytishi mumkin. Jigar sirozida gepatomegaliya gepatotsitlarning shikastlanishi va ularning o'rnida biriktiruvchi to'qimalarning shakllanishi tufayli yuzaga keladi. Organning sezilarli darajada siqilishi, o'ng hipokondriyumda doimiy og'riq, teri rangi oqarib ketishi va qon ketish tendentsiyasi bilan tavsiflanadi.
Birlamchi neoplastik lezyonlar tufayli jigar kengayishi kamdan-kam uchraydi, asosiy simptomlar: gepatosplenomegali, og'riq, dispeptik kasalliklar, sariqlik, shish va astsitlar. Ikkilamchi (metastatik) lezyonlar bilan gepatomegaliya belgilari odatda birlamchi o'simta o'sishi belgilariga qaraganda kamroq aniqlanadi. Jigarning yaxshi o'smalari bo'lsa, organlarning kengayishi odatda birinchi va etakchi belgidir. Shakllanish sezilarli hajmga yetganda, qorin bo'shlig'ining assimetrik kengayishi va qo'shni organlarning siqilish belgilari mumkin.
Degenerativ o'zgarishlar (yog'li jigar kasalligi) bilan gepatomegaliyaning o'ziga xos xususiyati kamdan-kam alomatlar va jiddiy shikastlanishning kamdan-kam rivojlanishi. Odatda, bu kasallik bemor boshqa sabablarga ko'ra murojaat qilganda diagnostik topilma hisoblanadi. Amiloidoz bilan jigar sezilarli o'lchamlarga erishishi mumkin, uning tuzilishi zich, qirrasi silliq va palpatsiya paytida og'riq yo'q.
Yurak kasalliklarida gepatomegali o'ng qorincha etishmovchiligi holatida rivojlanadi; sindrom tez o'sib boradi, bu organ kapsulasining cho'zilishi va kuchli og'riqlarga olib keladi. Jigarning kattaligi o'zgaruvchan bo'lib, asosiy kasallikning muvaffaqiyatli davolanishi bilan kamayadi.

Diagnostika

Jigar hajmining o'sishini aniqlash qiyin emas - bu maqsadda palpatsiya va perkussiya, shuningdek qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Ushbu sindromning sabablarini aniqlash kerak.

Differensial diagnostika

Gastroenterologiyada gepatomegaliyaning differentsial diagnostikasi virusli etiologiyani istisno qilish bilan boshlanadi. Kasallik tarixi batafsil o'rganiladi (qon yoki uning tarkibiy qismlarini quyish, gemodializ va boshqa noqulay epidemiologik omillar). Virusli gepatit uchun laboratoriya tekshiruvlari aminotransferazalarning, asosan ALT faolligining oshishini aniqlaydi. Ishonchli diagnostika usuli o'ziga xos immunoglobulinlarni va patogenning genetik materialini polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) bilan aniqlashdir. Gistologik faollik darajasini baholash uchun ponksiyon biopsiyasi o'tkaziladi.
Gepatomegaliyaning otoimmun xususiyatini istisno qilish uchun aylanma otoantikorlarning darajasi aniqlanadi. Ko'pincha bu patologiya 25 yoshgacha bo'lgan ayollarda va postmenopozal davrda rivojlanadi va qo'shma og'riqlar (artralgiya), glomerulonefrit va isitma kabi belgilar bilan birga bo'lishi mumkin.
Gepatomegaliyaning sirozli etiologiyasi spirtli ichimliklarni iste'mol qilish yoki jigar kasalligining anamnestik ko'rsatkichlari, qonda gamma-globulinlar darajasining oshishi, ishqoriy fosfataza va aminotransferazalarning faolligi, qon zardobida protrombin va albuminning past darajasi bilan tasdiqlanadi. Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi jigar parenximasining diffuz heterojenligini, shuningdek, portal va taloq tomirlari diametrining oshishini aniqlaydi.
Gepatomegaliyaning qon tomir sabablarini tashxislash (jigar tomirlarining obstruktsiyasi) Doppler ultratovush tekshiruvi, pastki kavagrafiya, jigar ponksiyon biopsiyasi va radioizotop tekshiruvi natijalariga asoslanadi. O'simta lezyonlarini istisno qilish uchun qorin bo'shlig'i organlarining MSCT o'tkaziladi.

Bemorga gepatomegaliya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bu nima ekanligini va uni qanday davolash kerakligini bilishi kerak. Ushbu kasallikning rivojlanishi bilan jigar va oshqozon osti bezida diffuz o'zgarishlar kuzatiladi.

Semptomlar aniq yoki loyqa bo'lishi mumkin. Faqat shifokor kasallikni aniqlab, kerakli kompleks davolashni buyurishi mumkin.

Gepatomegali: ICD kodi

Gepatomegali Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan ICD 10 me'yoriy hujjatiga kiritilgan. Kasallik R 16 guruhiga kiradi.

Sabablari

Gepatomegaliya sabablari har xil. Tekshiruvda jigar kattalashgani va parenximada diffuz o'zgarishlar aniqlanadi.

Kasallik kattalar va hatto yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ham kuzatiladi. Gepatomegaliya bilan jigar to'planadi, chunki tolali to'qimalar o'sadi. U to'g'ri ishlashni to'xtatadi va patologiyaning rivojlanishi bilan hajmini oshiradi.

Gepatomegaliya belgilari

Gepatomegaliya belgilari bu kasallikka sabab bo'lgan sabablar bilan bog'liq.

Asosiy belgi - palpatsiya paytida uning ko'payishini osongina his qilish qobiliyati.

Tekshiruv paytida bemor og'riqdan shikoyat qiladi.

Gepatomegaliya ham quyidagi alomatlarga ega:

• shishish;
• kengaytirilgan buyraklar;
• ko'ngil aynishi yoki qayt qilish;
• ta'mning buzilishi;
• ba'zi ovqatlardan voz kechish;
• yurak urishi;
• terining sarg'ayishi;
• charchoqning kuchayishi;
• og'izdan hid;
• qorin bo'shlig'idagi noqulaylik;
• diareya yoki ich qotishi;
• yuzida yosh dog'lari paydo bo'lishi.

Turlari

Kasallik har biri uchun xarakterli xususiyatlarga ega turlarga bo'linadi:

1. Engil gepatomegali jigar hajmining biroz oshishi bilan ifodalanadi. Kasallik yosh bolalarda tashxis qilinadi. Agar bolada salbiy alomatlar bo'lmasa va uning sog'lig'i unga noqulaylik tug'dirmasa, shifokor davolanishni buyurmaydi. Ko'pincha, bu turdagi gepatomegaliya vaqt o'tishi bilan o'z-o'zidan ketadi. Vaqt o'tishi bilan organning ko'payishi kuzatilsa, shifokor murakkab terapiyani tanlaydi.
2. Jiddiy gepatomegali organ 5 sm yoki undan ko'proqqa oshgan bo'lsa, tashxis qo'yiladi. Shu sababli qorin bo'shlig'i hajmining oshishi kuzatiladi, bu vizual tekshiruvda kuzatilishi mumkin. Kasallikning rivojlanishi bilan odamda leykemiya yoki gemoblastoz rivojlanadi.
3. O'rtacha ifodalangan tashqi ko'rinish 2-5 sm gacha bo'lgan me'yordan oshib ketadigan o'lchamdagi engil o'sish bilan tavsiflanadi.Shu bilan birga, bemor kamdan-kam hollarda salbiy alomatlarga duch keladi. Agar siz dietaga rioya qilsangiz va spirtli ichimlik ichmasangiz, organ o'z-o'zidan tiklanishi va oxir-oqibat normal hajmiga qaytishi mumkin. Jigar o'rtacha darajada kattalashgan bo'lsa, dori terapiyasi faqat vaqt o'tishi bilan salbiy alomatlar paydo bo'la boshlaganda belgilanadi.

Gepatomegaliya shakllari

Chap lobning gepatomegaliyasi

Chap lob tufayli gepatomegaliya kam uchraydi. Kattalashgan organga infektsiyalar yoki yurak, taloq yoki buyraklar bilan bog'liq muammolar sabab bo'lishi mumkin. Chap lobning oshqozon osti beziga yaqin joylashishi tufayli kasallikning rivojlanishi pankreatit yoki diffuz o'zgarishlar tufayli boshlanishi mumkin.

O'ng lobning gepatomegaliyasi

Kasallikning bu shakli tez-tez tashxis qilinadi. O'sish genetik xususiyatlar tufayli sodir bo'ladi. Yallig'lanish kasalliklari, toksinlar va ma'lum turdagi oziq-ovqatlarni suiiste'mol qilish gepatomegaliyani qo'zg'atishi mumkin. O'ng lobning gepatomegaliyasi butun tanaga salbiy ta'sir qiladi, chunki u jigarning barcha zarur funktsiyalarining 60 foizini bajaradi.

Diffuz

Ushbu shakl bilan organ hajmi 12 sm va undan yuqoriroq bo'ladi. Diffuz o'zgarishlar har qanday qismga ta'sir qiladi. Bu asab tugunlariga zarar etkazadi va qon aylanishi va safro chiqishiga salbiy ta'sir qiladi. O'zgarishlar yuqumli jarayonlar tufayli yuzaga keladi. Ushbu shakl quyidagi salbiy belgilar bilan tavsiflanadi:

• yurak urish tezligining oshishi;
• og'riqli og'riq seziladi;
• og'riq qo'l yoki elka pichog'iga tarqaladi;
• agar kasallik alkogolizm bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, taloq hajmining oshishi kuzatiladi;
• qattiq sovuqlar paydo bo'ladi.

Dori-darmonlarni davolash bu shaklga yordam bermaydi. Bemorlarga jarrohlik buyuriladi.

Qisman

Organ notekis ravishda kattalashadi. Aktsiyalardan biri kattaroq, ikkinchisi esa kichikroq bo'lishi mumkin. Jigarning pastki chetida tartibsizliklar kuzatilishi mumkin. Palpatsiya paytida yuzaning shishishi va notekisligi seziladi.

Kattaroq ko'rish uchun rasmni bosing

Gepatomegaliya va splenomegali

Kasalliklar bir vaqtning o'zida paydo bo'lishi mumkin. Va agar gepatomegaliya jigar hajmining oshishi bilan tavsiflangan bo'lsa, u holda taloq hajmining oshishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning ushbu shakli quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

Yog'li gepatoz fonida rivojlanadigan kasallik, sog'lom hujayralarning yog'li hujayralarga degeneratsiyasi boshlanganda paydo bo'ladi. Kasallik alkogolizm, dori-darmonlarni tez-tez ishlatish, muntazam ovqatlanish yoki tez-tez ro'za tutish, probiyotiklarni va yog'li ovqatlarni suiiste'mol qilish bilan qo'zg'atiladi. Yog'lar qayta ishlanmaydi, lekin hujayralarda to'planadi, bu yog'li gepatoz tufayli gepatomegaliya rivojlanishiga olib keladi.

Xomilada gepatomegaliya

Xomilada kasallik organning jiddiy kengayishi bilan bog'liq. Tashxis paytida shifokorning vazifasi kasallikni qo'zg'atgan omilni aniqlashdir. Ko'pincha buning sababi:

• intrauterin infektsiya bilan;
• metabolik buzilish tufayli;
• agar ayol sifilis bilan kasallangan bo'lsa.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gepatomegaliya engildir.

O'sish maksimal 2 sm. Kasallik ko'plab omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin:

• yomon ovqatlanish;
• emlash;
• otoimmün kasalliklar;
• infektsiyalar;
• malign shakllanishlar;
• tiqilib qolish yoki kanallar;
• Debre sindromi;
• Gierke kasalligi;
• Mauriak sindromi;
• echinokokkoz;
• Waringer sindromi.

Gepatomegaliya quyidagi belgilar bilan aniqlanishi mumkin:

• qusish yoki ko'ngil aynish;
• terining sarg'ayishi;
• pigmentli dog'lar paydo bo'lishi;
• kindikning shishishi;
• diareya;
• anemiya;
• letargiya.

Barcha alomatlar katta yoshdagi bolalar uchun ham xosdir.

Homiladorlik paytida gepatomegali

Homiladorlik paytida ayollarda kasallik ko'pincha aniqlanadi. Homiladorlik davrida bachadonning kattalashishi tufayli jigar yuqoriga ko'tariladi. U qon bilan to'lib, hajmini oshiradi. Diafragmaga bosim o'tkazib, safroni olib tashlashni qiyinlashtiradi.

Gepatomegali quyidagi hollarda paydo bo'ladi:

• organ uzoq muddatli toksikoz tufayli ta'sirlangan;
• intrahepatik xolestaz mavjud;
• agar keskin siljish sodir bo'lsa.

Gepatomegaliya diagnostikasi

Tashxis shifokorning davolanish uchun qaysi dorilarni tanlashini aniqlaydi.

Tekshiruv davomida quyidagi tadbirlar belgilanadi:

• biokimyo uchun qon testi;
• gepatosplenomegaliyaning kompyuter tomografiyasi;
• magnit-rezonans terapiyasi;
• rentgen nurlari;
• qon ivishini aniqlaydigan testlar;
• jigar funktsiyasi testi.

Ekologik belgilar

Kasallikni tashxislashda aks-sado belgilari katta ahamiyatga ega. Ular nima uchun jigar kattalashganini aniqlashga imkon beradi.
Agar sabab yurak etishmovchiligi bo'lsa, organning ekostrukturasi saqlanib qoladi.
Siroz, gepatit va yog'li gepatozda heterojenlik aniqlanadi.

Ekostruktura nekroz bilan zararlangan bo'lsa, ko'pincha kistlar va neoplazmalar aniqlanadi.

Gepatomegaliyani davolash

Davolash turli dorilar guruhlari kompleksi yordamida amalga oshiriladi.

Agar patologiyaning zo'ravonligi yuqori bo'lsa va benign shakllanishlar aniqlansa, operatsiya o'tkaziladi. Xatarli o'smalar uchun bemorga kimyoterapiya buyuriladi.

Video - gepatomegali (belgilari va davolash)

etnosologiya

Jigardagi kichik o'zgarishlar uchun gepatosplenomegaliyani xalq usullari bilan davolash mumkin. Quyidagi retseptlar yordamida ijobiy ta'sir ko'rsatiladi:

1. Bir stakan iliq qaynatilgan suvda siz 2 choy qoshiq asal va bir limon sharbatini eritishingiz kerak. Bu infuzion yotishdan oldin va uyg'onganidan keyin darhol ichiladi.
2. Kichik lavlagi mayda maydalagichda maydalang va aralashmani 3 osh qoshiq zaytun moyi bilan aralashtiring. Kuniga bir necha marta kompozitsiyaning qoshig'i bor.
3. Kuniga bir marta ertalab ovqatdan so'ng bir stakan karam sho'r suvini iching.

Gepatomegali uchun parhez

Gepatomegaliyani davolashda parhez muhim rol o'ynaydi. Bemor 5-sonli dietaga rioya qilishi kerak.

Foydalanish muhim:

• yangi meva va sabzavotlar;
• ko'katlar;
• baliq;
• har qanday o'simlik moylari;
• asal, murabbo;
• tuzlangan karam, nordon karam;
• sut va sabzavotli birinchi taomlar;
• quritilgan mevalar;
• zefir;
• barcha don;
• har qanday qushning go'shti.

• pishirilgan mahsulotlar;
• konserva;
• shokolad;
• sariyog ';
• tuxum;
• cho'chqa go'shti;
• kolbasa;
• loviya, no'xat, loviya;
• marinadlar;
• soslar;
• piyoz va yashil piyoz;
• pirojnoe, pishiriqlar.

Kasallikning rivojlanishini to'xtatish uchun odamga yomon odatlardan voz kechish va to'g'ri ovqatlanish kifoya.

Kasallikni boshlamaslik uchun o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish muhimdir. Jigar eng muhim organ hisoblanadi, unga butun inson tanasining ishlashi bog'liq. Shuning uchun har qanday noqulaylik yoki og'riq etarli davolanish uchun mutaxassis bilan bog'lanish uchun sabab bo'lishi kerak.