Віагра фарм група. Віагра спосіб застосування та дози. Віагра таблетки дію

03.03.2022

N015875/01 від 12.08.2009
Торгова назва лікарського засобу:Віагра®
Міжнародна непатентована назва: силденафіл
Лікарська форма: таблетки, покриті плівковою оболонкою.

склад

1 таблетка, покрита плівковою оболонкою, містить:
Активна речовина:
силденафілу цитрат (еквівалентно 25 мг, 50 мг або 100 мг силденафілу)
Допоміжні речовини:
целюлоза мікрокристалічна, кальцію гідрофосфат, кроскармеллоза натрію, магнію стеарат; плівкова оболонка: опадрай блакитний OY-LS-20921 (містить гіпромелозу, лактозу, тріацетин, титану діоксид (Е171) та алюмінієвий лак на основі індигокарміну (Е132)) та опадрай прозорий YS-2-19114-A

До блакитного плівкового покриття може бути додано до 30 мкг/г ваніліну та/або біотину; при цьому вміст одного або обох компонентів у плівковому покритті складе до 0,75 мкг, 1,5 мкг та 3,0 мкг для дозувань 25 мг, 50 мг та 100 мг відповідно.

Опис

Блакитні таблетки, покриті плівковою оболонкою, ромбоподібні, злегка двоопуклі, зі зрізаними і закругленими краями, з гравіюванням "Pfizer" на одній стороні і "VGR 25", "VGR 50" або "VGR 100" на іншій стороні, відповідно.

Фармакотерапевтична група:

засіб лікування еректильної дисфункції – ФДЕ5-інгібітор

Код ATХ: G04BE03

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Силденафіл – потужний селективний інгібітор циклогуанозинмонофосфату (цГМФ)-специфічної фосфодіестерази 5-го типу (ФДЕ5).

Механізм дії

Реалізація фізіологічного механізму ерекції пов'язана із вивільненням оксиду азоту (NO) у кавернозному тілі під час сексуальної стимуляції. Це, у свою чергу, призводить до збільшення рівня цГМФ, подальшого розслаблення гладком'язової тканини кавернозного тіла та збільшення припливу крові.

Силденафіл не має прямої розслаблюючої дії на ізольоване кавернозне тіло людини, але посилює ефект оксиду азоту (NO) за допомогою інгібування ФДЕ5, яка відповідальна за розпад цГМФ.

Силденафіл селективний щодо ФДЕ5 in vitro,його активність щодо ФДЕ5 перевершує активність щодо інших відомих ізоферментів фосфодіестерази: ФДЕ6 - у 10 разів; ФДЕ1 - більш ніж у 80 разів; ФДЕ2, ФДЕ4, ФДЕ7-ФДЕ11 - більш ніж у 700 разів. Силденафіл у 4000 разів більш селективний щодо ФДЕ5 порівняно з ФДЕ3, що має найважливіше значення, оскільки ФДЕ3 є одним із ключових ферментів регуляції скоротливості міокарда.

Обов'язковою умовою ефективності силденафіл є сексуальна стимуляція.

Клінічні дані

Кардіологічні дослідження

Застосування силденафілу в дозах до 100 мг не призводило до клінічно значимих змін ЕКГ у здорових добровольців. Максимальне зниження тиску систоли в положенні лежачи після прийому силденафілу в дозі 100 мг склало 8,3 мм рт. ст., а діастолічного тиску – 5,3 мм рт. ст. Більш виражений, але також тимчасовий ефект на артеріальний тиск (АТ) відзначався у пацієнтів, які приймали нітрати (див. розділи «Протипоказання» та «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»).

У дослідженні гемодинамічного ефекту силденафілу в одноразовій дозі 100 мг у 14 пацієнтів з тяжкою ішемічною хворобою серця (ІХС) (більш ніж у 70 % пацієнтів був стеноз, принаймні однієї коронарної артерії), систолічний та діастолічний тиск у стані спокою зменшувався на 7 % та 6 %, відповідно, а легеневий систолічний тиск знижувався на 9 %. Силденафіл не впливав на серцевий викид та не порушував кровотік у стенозованих коронарних артеріях, а також призводив до збільшення (приблизно на 13 %) аденозин-індукованого коронарного потоку як у стенозованих, так і в інтактних коронарних артеріях.

У подвійному сліпому плацебоконтрольованому дослідженні 144 пацієнти з еректильною дисфункцією та стабільною стенокардією, які приймають антиангінальні препарати (крім нітратів), виконували фізичні вправи до того моменту, коли вираженість симптомів стенокардії зменшилася. Тривалість виконання вправи була достовірно більшою (19,9 секунд; 0.9 - 38.9 секунд) у пацієнтів, які приймали силденафіл в одноразовій дозі 100 мг порівняно з пацієнтами, які отримували плацебо.

У рандомізованому подвійному сліпому плацебоконтрольованому дослідженні вивчали ефект зміною дози силденафілу (до 100 мг) у чоловіків (n = 568) з еректильною дисфункцією та артеріальною гіпертензією, які приймають більше двох антигіпертензивних препаратів. Силденафіл покращив ерекцію у 71% чоловіків у порівнянні з 18% у групі плацебо. Частота несприятливих ефектів була порівнянна з такою в інших групах пацієнтів, як і в осіб, які приймають більше трьох антигіпертензивних препаратів.

Дослідження зорових порушень
У деяких пацієнтів через 1 годину після прийому силденафілу в дозі 100 мг за допомогою тесту Фарнсворта-Мунселя 100 виявлено легке та тимчасове порушення здатності розрізняти відтінки кольору (синього/зеленого). Через 2 години після прийому препарату ці зміни були відсутні. Вважається, що порушення колірного зору викликається пригніченням ФДЕ6, яка бере участь у процесі передачі світла в сітківці ока. Силденафіл не впливав на гостроту зору, сприйняття контрастності, електроретинограму, внутрішньоочний тиск або діаметр зіниці.
У плацебоконтрольованому перехресному дослідженні пацієнтів з доведеною ранньовіковою макулярною дегенерацією (n = 9) силденафіл в одноразовій дозі 100 мг добре переносився. Не було виявлено жодних клінічно значущих змін зору, що оцінюються за спеціальними візуальними тестами (гострота зору, грати Амслер, колірне сприйняття, моделювання проходження кольору, периметр Хемфрі та фотострес).

Ефективність
Ефективність і безпека силденафілу оцінювали у 21 рандомізованому подвійному сліпому плацебоконтрольованому дослідженні тривалістю до 6 місяців у 3000 пацієнтів віком від 19 до 87, з еректильною дисфункцією різної етіології (органічної, психогенної чи змішаної). Ефективність препарату оцінювали глобально з використанням щоденника ерекцій, міжнародного індексу еректильної функції (валідований опитувальник про стан сексуальної функції) та опитування партнера. Ефективність силденафілу, визначена як здатність досягати та підтримувати ерекцію, достатню для задовільного статевого акту, була продемонстрована у всіх проведених дослідженнях та була підтверджена у довгострокових дослідженнях тривалістю 1 рік. У дослідженнях із застосуванням фіксованої дози співвідношення пацієнтів, які повідомили, що терапія покращила їх ерекцію, становило: 62 % (доза силденафілу 25 мг), 74 % (доза силденафілу 50 мг) та 82 % (доза силденафілу 100 мг) у порівнянні з у групі плацебо. Аналіз міжнародного індексу еректильної функції показав, що додатково до покращення ерекції лікування силденафілом також підвищувало якість оргазму, дозволяло досягти задоволення від статевого акту та загального задоволення.

Згідно з узагальненими даними, серед пацієнтів, які повідомили про поліпшення ерекції при лікуванні силденафілом, були 59 % хворих на діабет, 43 % пацієнтів, які перенесли радикальну простатектомію та 83 % пацієнтів з ушкодженнями спинного мозку (проти 16 %, 15 % та 12 % у групі плацебо, відповідно ).

Фармакокінетика

Всмоктування

Після прийому внутрішньо силденафіл швидко всмоктується. Абсолютна біодоступність у середньому становить близько 40% (від 25 до 63%). In vitroсилденафіл у концентрації близько 1,7 нг/мл (3,5 нМ) пригнічує активність ФДЕ5 людини на 50%. Після одноразового прийому силденафілу у дозі 100 мг середня максимальна концентрація вільного силденафілу у плазмі (Cmax) чоловіків становить близько 18 нг/мл (38 нМ). Cmax при прийомі силденафілу внутрішньо натще досягається в середньому протягом 60 хв (від 30 хв до 120 хв). При прийомі у поєднанні з жирною їжею швидкість всмоктування знижується: Cmax зменшується в середньому на 29 %, а час досягнення максимальної концентрації (Тmax) збільшується на 60 хв, проте ступінь абсорбції достовірно не змінюється (площа під фармакокінетичною кривою концентрація-час (AUC) знижується на 11%).

Розподіл

Об'єм розподілу силденафілу у рівноважному стані становить у середньому 105 л.
Зв'язок силденафілу та його основного циркулюючого N-деметильного метаболіту з білками плазми становить близько 96 % і не залежить від загальної концентрації препарату. Менше 0,0002% дози силденафілу (в середньому 188 нг) виявлено у спермі через 90 хв після прийому препарату.

Метаболізм
Силденафіл метаболізується головним чином у печінці під дією ізоферменту цитохрому CYP3A4 (основний шлях) та ізоферменту цитохрому CYP2C9 (мінорний шлях). Основний циркулюючий активний метаболіт, що утворюється в результаті. N-деметилювання силденафілу, піддається подальшому метаболізму. Селективність дії цього метаболіту щодо ФДЕ порівнянна з такою силденафілу, яке активність щодо ФДЭ5 in vitroстановить близько 50% активності силденафілу. Концентрація метаболіту в плазмі здорових добровольців становила близько 40% від концентрації силденафілу. N-деметильний метаболіт піддається подальшому метаболізму; період його напіввиведення (Т1/2) становить близько 4 год.

Виведення

Загальний кліренс силденафілу становить 41 л/годину, а кінцевий Т1/2 – 3-5 год. Після застосування внутрішньо також як після внутрішньовенного введення силденафіл виводиться у вигляді метаболітів, в основному, кишечником (близько 80% пероральної дози) і, меншою мірою, нирками (близько 13% пероральної дози).

Фармакокінетика у особливих груп пацієнтів

Літні пацієнти
У здорових пацієнтів похилого віку (старше 65 років) кліренс силденафілу знижений, а концентрація вільного силденафілу в плазмі крові приблизно на 40% вище, ніж у молодих (18-45 років). Вік не впливає на клінічно значний вплив на частоту розвитку побічних ефектів.

Порушення функції нирок
При легкій (кліренс креатиніну (КК) 50-80 мл/хв) та помірному (КК 30-49 мл/хв) ступеню ниркової недостатності фармакокінетика силденафілу після одноразового прийому внутрішньо в дозі 50 мг не змінюється. При тяжкій нирковій недостатності (КК (30 мл/хв) кліренс силденафілу знижується, що призводить до приблизно дворазового збільшення значення AUC (100 %) та Cmax (88 %) порівняно з такими показниками при нормальній функції нирок у пацієнтів тієї ж вікової групи.

Порушення функції печінки
У пацієнтів з цирозом печінки (стадії А та В за класифікацією Чайлд-П'ю) кліренс силденафілу знижується, що призводить до підвищення значення AUC (84 %) та Cmax (47 %) порівняно з такими показниками при нормальній функції печінки у пацієнтів тієї ж вікової групи. Фармакокінетика силденафілу у хворих з тяжкими порушеннями функції печінки (стадія С класифікації Чайлд-П'ю) не вивчалася.

Показання до застосування

Лікування порушень ерекції, що характеризуються нездатністю до досягнення або збереження ерекції статевого члена, достатньою для задовільного статевого акту. Силденафіл ефективний лише при сексуальній стимуляції.

Протипоказання

Підвищена чутливість до силденафілу або будь-якого іншого компонента препарату.
Застосування у пацієнтів, які отримують постійно або з перервами донатори оксиду азоту, органічні нітрати або нітрити у будь-яких формах, оскільки силденафіл посилює гіпотензивну дію нітратів (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»)
Безпека та ефективність препарату Віагра® при сумісному застосуванні з іншими засобами лікування порушень ерекції не вивчалися, тому застосування подібних комбінацій не рекомендується (див. розділ «Особливі вказівки»)
За зареєстрованим показанням препарат Віагра не призначений для застосування у дітей віком до 18 років.
За зареєстрованим показанням препарат Віагра не призначений для застосування у жінок.

З обережністю

Анатомічна деформація статевого члена (ангуляція, кавернозний фіброз або хвороба Пейроні) (див. розділ «Особливі вказівки»)
- Захворювання, що привертають до розвитку приапізму (серповидно-клітинна анемія, множинна мієлома, лейкоз, тромбоцитемія) (див. розділ «Особливі вказівки»)
- захворювання, що супроводжуються кровотечею
- Загострення виразкової хвороби
- Спадковий пігментний ретиніт (див. розділ «Особливі вказівки»)
- Серцева недостатність, нестабільна стенокардія, перенесені протягом останніх 6 місяців інфаркт міокарда, інсульт або життєзагрозливі аритмії, артеріальна гіпертензія (АТ > 170/100 мм рт. ст.) або гіпотонія (АТ< 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «Особые указания»)

Вагітність та період лактації

За зареєстрованим показанням препарат не призначений для застосування у жінок

Спосіб застосування та дози
Всередину.

Рекомендована доза для більшості дорослих пацієнтів становить 50 мг приблизно за 1 годину до сексуальної активності. З урахуванням ефективності та переносимості доза може бути збільшена до 100 мг або знижена до 25 мг. Максимальна доза, що рекомендується, становить 100 мг. Максимальна рекомендована кратність застосування – один раз на добу.

Порушення функції нирок
При легкому та середньотяжкому ступеню ниркової недостатності (КК 30-80 мл/хв) коригування дози не потрібно, при тяжкій нирковій недостатності (КК)< 30 мл/мин) – дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Порушення функції печінки
Оскільки виведення силденафілу порушується у пацієнтів з пошкодженням печінки (зокрема при цирозі), дозу препарату Віагра слід зменшити до 25 мг.

Спільне застосування з іншими лікарськими засобами
При сумісному застосуванні з ритонавіром максимальна разова доза препарату Віагра не повинна перевищувати 25 мг, а кратність застосування – 1 раз на 48 год (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»).
При сумісному застосуванні з інгібіторами ізоферменту цитохрому CYP3A4 (еритроміцин, саквінавір, кетоконазол, ітраконазол) початкова доза препарату Віагра повинна становити 25 мг (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»).
Щоб звести до мінімуму ризик розвитку постуральної гіпотензії у пацієнтів, які приймають?-адреноблокатори, прийом препарату Віагра слід розпочинати тільки після досягнення стабілізації гемодинаміки у цих пацієнтів. Слід також розглянути доцільність зниження початкової дози силденафілу (див. розділи «Особливі вказівки» та «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»).

Літні пацієнти
Коригування дози препарату Віагра не потрібно.

Побічна дія

Зазвичай побічні ефекти препарату Віагра слабко або помірно виражені і носять тимчасовий характер.
У дослідженнях із застосуванням фіксованої дози показано, що частота деяких небажаних явищ підвищується із збільшенням дози.

Органи та системи органів	Побічні явища	Силденафіл, %	Плацебо, %
Найчастіші побічні явища (> 1/10)
Нервова система	Головний біль	10,8	2,8
Серцево-судинна система	Вазодилатація («припливи» крові) до шкіри обличчя)	10,9	1,4
Часті побічні явища (> 1/100 та< 1/10)
Нервова система	Запаморочення	2,9	1,0
Орган зору	Зміна зору (затуманений зір, зміна чутливості до світла)	2,5	0,4
	Хроматопсія (легка та минуща, головним чином зміна сприйняття відтінків кольору)	1,1	0,03
Серцево-судинна система	Прискорене серцебиття	1,0	0,2
Дихальна система	Риніт (закладеність носа)	2,1	0,3
Травна система	Диспепсія	3,0	0,4

При використанні препарату Віагра в дозах, що перевищували рекомендовані, небажані явища були подібними до зазначених вище, але зазвичай зустрічалися частіше.
Порушення загального стану:реакції підвищеної чутливості (в т.ч. висипання на шкірі).
Зміни з боку центральної та периферичної нервової системи:судоми.
Зміни з боку серцево-судинної системи: тахікардія, зниження артеріального тиску, непритомність, носова кровотеча.
Шлунково-кишкові порушення: блювання.
Зміни з боку органу зору:біль у очах, почервоніння очей/ін'єкції склер.

Порушення з боку репродуктивної системи: тривала ерекція та/або пріапізм.

Передозування

При одноразовому прийомі препарату Віагра в дозі до 800 мг небажані явища були зіставні з такими при прийомі препарату в нижчих дозах, але зустрічалися частіше. Лікування симптоматичне. Гемодіаліз не прискорює кліренс силденафілу, оскільки останній активно зв'язується з білками плазми та не виводиться нирками.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Вплив інших лікарських засобів на фармакокінетику силденафілу

Метаболізм силденафілу відбувається в основному під дією ізоферментів цитохрому CYP3А4 (основний шлях) та CYP2С9, тому інгібітори цих ізоферментів можуть зменшити кліренс силденафілу, а індуктори відповідно збільшити кліренс силденафілу. Відмічено зниження кліренсу силденафілу при одночасному застосуванні інгібіторів ізоферменту цитохрому CYP3A4 (кетоконазол, еритроміцин, циметидин). Циметидин (800 мг), неспецифічний інгібітор ізоферменту цитохрому CYP3A4, при сумісному прийомі з силденафілом (50 мг) викликає підвищення концентрації силденафілу в плазмі на 56%. Одноразовий прийом 100 мг силденафілу спільно з еритроміцином (по 500 мг/добу 2 рази на день протягом 5 днів), специфічним інгібітором ізоферменту цитохрому CYP3A4, на тлі досягнення постійної концентрації еритроміцину в крові, призводить до збільшення AUC сил8 При сумісному прийомі силденафілу (одноразово 100 мг) і саквінавіру (1200 мг/день 3 рази на день), інгібітору ВІЛ-протеази та ізоферменту цитохрому CYP3A4, на тлі досягнення постійної концентрації саквінавіру в крові Cmax силденафілу 210%. Силденафіл не впливає на фармакокінетику саквінавіру. Більш сильні інгібітори ізоферменту цитохрому CYP3A4, такі як кетоконазол та ітраконазол, можуть викликати сильніші зміни фармакокінетики силденафілу.
Одночасне застосування силденафілу (одноразово 100 мг) та ритонавіру (по 500 мг 2 рази на добу), інгібітора ВІЛ-протеази та сильного інгібітора цитохрому Р450, на тлі досягнення постійної концентрації ритонавіру в крові призводить до збільшення Сmах сил0а ), а AUC на 1000% (в 11 разів). Через 24 години концентрація силденафілу в плазмі становить близько 200 нг/мл (після одноразового застосування одного силденафілу - 5 нг/мл).
Якщо силденафіл приймають у рекомендованих дозах пацієнти, які отримують одночасно сильні інгібітори ізоферменту цитохрому CYP3A4, Сmах вільного силденафілу не перевищує 200 нМ, і препарат добре переноситься.
Одноразовий прийом антациду (магнію гідроксиду/алюмінію гідроксиду) не впливає на біодоступність силденафілу.
Інгібітори ізоферменту цитохрому CYP2C9 (толбутамід, варфарин), ізоферменту цитохрому CYP2D6 (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, трициклічні антидепресанти), тіазидні та тіазидоподібні діуретики, інгі. іку силденафілу.
Азітроміцин (500 мг/добу протягом 3 днів) не впливає на AUC, Cmax, Tmax, константу швидкості виведення та Т1/2 силденафілу або його основного циркулюючого метаболіту.

Вплив силденафілу на інші лікарські засоби
Силденафіл є слабким інгібітором ізоферментів цитохрому Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 та 3А4 (ІК50>150 мкмоль). При прийомі силденафілу в рекомендованих дозах Сmax становить близько 1 мкмоль, тому малоймовірно, що силденафіл може вплинути на кліренс субстратів цих ізоферментів.

Силденафіл посилює гіпотензивну дію нітратів як при тривалому застосуванні останніх, так і за їх призначення за гострими показаннями. У зв'язку з цим застосування силденафілу у поєднанні з нітратами або донаторами оксиду азоту протипоказано.
При одночасному прийомі ?-адреноблокатора доксазозину (4 мг і 8 мг) та силденафілу (25 мг, 50 мг та 100 мг) у пацієнтів з доброякісною гіперплазією простати зі стабільною гемодинамікою середнє додаткове зниження систолічного/діастолічного АТ у положенні лежачи на спині. 7 мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. та 8/4 мм рт. ст., відповідно, а в положенні стоячи - 6/6 мм рт. ст., 11/4 мм рт. ст. та 4/5 мм рт. ст., відповідно. Повідомляється про поодинокі випадки розвитку у таких пацієнтів симптоматичної постуральної гіпотензії, що виявлялася у вигляді запаморочення (без непритомності). В окремих чутливих пацієнтів, які отримують.-адреноблокатори, одночасне застосування силденафілу може призвести до симптоматичної гіпотензії.
Ознаки значної взаємодії з толбутамідом (250 мг) або варфарином (40 мг), які метаболізуються ізоферментом цитохрому CYP2C9, не виявлено.
Силденафіл (100 мг) не впливає на фармакокінетику інгібіторів ВІЛ-протеази, саквінавіру та ритонавіру, що є субстратами ізоферменту цитохрому CYP3А4, при їх постійному рівні в крові.
Силденафіл (50 мг) не викликає додаткового збільшення часу кровотечі при прийомі ацетилсаліцилової кислоти (150 мг).
Силденафіл (50 мг) не посилює гіпотензивну дію алкоголю у здорових добровольців при максимальній концентрації алкоголю в крові в середньому 0,08% (80 мг/дл).
У хворих на артеріальну гіпертонію ознак взаємодії силденафілу (100 мг) з амлодипіном не виявлено. Середнє додаткове зниження артеріального тиску в положенні лежачи становить 8 мм рт. ст. (систолічного) та 7 мм рт. ст. (діастолічного).
Застосування силденафілу у поєднанні з антигіпертензивними засобами не призводить до додаткових побічних ефектів.

особливі вказівки

Для діагностики порушень ерекції, визначення їх можливих причин та вибору адекватного лікування необхідно зібрати повний медичний анамнез та провести ретельне фізикальне обстеження.

Сексуальна активність становить певний ризик за наявності захворювань серця, тому перед початком будь-якої терапії щодо порушень ерекції лікаря слід направити пацієнта на обстеження стану серцево-судинної системи. Сексуальна активність небажана у пацієнтів із серцевою недостатністю, нестабільною стенокардією, перенесеним протягом останніх 6 місяців інфарктом міокарда або інсультом, життєзагрозними аритміями, артеріальною гіпертензією (АТ > 170/100 мм рт. ст.) або гіпотонією (АТ)< 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «С осторожностью»). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра®, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Препарати, призначені на лікування порушень ерекції, не слід призначати чоловікам, котрим сексуальна активність небажана.

Препарат Віагра® має системну вазодилатуючу дію, що призводить до скороминущого зниження артеріального тиску, що не є клінічно значущим явищем і не призводить до будь-яких наслідків у більшості пацієнтів. Тим не менш, до призначення препарату Віагра лікар повинен ретельно оцінити ризик можливих небажаних проявів вазодилатируючої дії у пацієнтів з відповідними захворюваннями, особливо на тлі сексуальної активності. Підвищена сприйнятливість до вазодилататорів спостерігається у хворих з обструкцією вихідного тракту лівого шлуночка (стеноз аорти, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія), а також з синдромом множинної системної атрофії, що рідко зустрічається, що проявляється важким порушенням регуляції АТ з боку вегет.

Були відмічені рідкісні випадки розвитку передньої ішемічної оптичної нейропатії неартеріального генезу як причини погіршення або втрати зору на фоні застосування всіх інгібіторів ФДЕ5, включаючи силденафіл. Більшість цих пацієнтів мали фактори ризику, такі як екскавація (поглиблення) головки зорового нерва, вік понад 50 років, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця (ІХС), гіперліпідемія та куріння. Причинно-наслідкового зв'язку між прийомом інгібіторів ФДЕ5 та розвитком передньої ішемічної оптичної нейропатії неартеріального генезу не виявлено. Лікар повинен інформувати пацієнта про підвищення ризику передньої ішемічної оптичної нейропатії неартеріального генезу, якщо раніше цей стан у нього вже зазначалося. Оскільки спільне застосування силденафілу та α-адреноблокаторів може призвести до симптоматичної гіпотензії у окремих чутливих пацієнтів, препарат Віагра® слід з обережністю призначати хворим, які приймають β-адреноблокатори (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»). Щоб звести до мінімуму ризик розвитку постуральної гіпотензії у пацієнтів, які приймають бета-адреноблокатори, прийом препарату Віагра слід розпочинати лише після досягнення стабілізації гемодинаміки у цих пацієнтів. Слід також розглянути доцільність зниження початкової дози препарату Віагра (див. розділ «Спосіб застосування та дози»). Лікар повинен проінформувати пацієнтів про те, які дії слід вжити у разі появи симптомів постуральної гіпотензії.

У невеликої кількості пацієнтів зі спадковим пігментним ретинітом є генетично детерміновані порушення функцій фосфодіестераз сітківки ока. Відомості про безпеку застосування препарату Віагра у хворих з пігментним ретинітом відсутні, тому силденафіл слід застосовувати з обережністю (див. розділ «З обережністю»).

Силденафіл посилює антиагрегаційний ефект нітропрусиду натрію (донатора оксиду азоту) на тромбоцити людини in vitro. Відомості про безпеку застосування препарату Віагра у хворих з внутрішніми кровотечами або активною виразкою шлунка відсутні, тому його слід застосовувати з обережністю (див. розділ «З обережністю»).

Засоби лікування еректильної дисфункції повинні використовуватися з обережністю у пацієнтів з анатомічною деформацією статевого члена (ангуляція, кавернозний фіброз, хвороба Пейроні), або у пацієнтів з факторами ризику розвитку приапізму (серповидноклітинна анемія, множинна мієлома, лей. ністю»).

Безпека та ефективність препарату Віагра разом з іншими засобами лікування порушень ерекції не вивчалися, тому застосування подібних комбінацій не рекомендується (див. розділ «Протипоказання»).

У деяких постмаркетингових та клінічних дослідженнях з використанням усіх інгібіторів ФДЕ5, включаючи силденафіл, повідомлялося про раптове зниження або втрату слуху у пацієнтів. Однак більшість цих хворих мали фактори ризику розвитку даної патології, і не було виявлено жодної кореляції між використанням інгібіторів ФДЕ5 та раптовим зниженням або втратою слуху. У разі раптового зниження або втрати слуху слід припинити терапію силденафілом та негайно проконсультуватися з лікарем.

Вплив на здатність керувати автомобілем та керування механізмами

На тлі прийому силденафілу будь-якого негативного впливу на здатність керувати автомобілем або іншими технічними засобами не спостерігалося. Однак оскільки при прийомі силденафілу можливе зниження артеріального тиску, розвиток хроматопсії, затуманеного зору тощо. побічних явищ слід уважно ставитися до індивідуальної дії препарату у зазначених ситуаціях, особливо на початку лікування та при зміні режиму дозування.

Форма випуску

Таблетки, покриті плівковою оболонкою 25 мг, 50 мг або 100 мг

1, 2, 4, 8 або 12 таблеток у блістер з ПВХ/поліетилен/аклар/алюмінієвої фольги

1, 2 або 3 блістери в картонну пачку разом з інструкцією із застосування

На зворотний бік блістера наноситься додатковий захисний логотип (латинськими літерами "Pfizer" білим на темно-синьому фоні), що змінює колір при зміні кута зору. По кутах блістера розташовані порожні круглі контурні осередки для фіксації у виробничій машині.

На лицьову сторону картонної пачки з обох країв праворуч і зліва наносяться перфоровані рядки контролю першого розтину у вигляді півкола червоного кольору. Захисний голографічний стікер, що змінює колір при зміні кута зору, розташовується в нижньому правому куті передньої поверхні пачки.

Бічні поверхні пачки щільно склеюються під час упаковки препарату.

Умови зберігання

Список Б. Зберігати у сухому місці при температурі не вище 30 .C
Зберігати у недоступному для дітей місці

Термін придатності

5 років
Не використовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці

Умови відпустки з аптек
За рецептом

Фірма виробник:

«Пфайзер ПГМ», Франція
Зон Ендюстріель, 29 рут дез Ендюстрі, 37530 Посе-Сюр-Сіс, Франція
Претензії споживачів надсилати
за адресою представництва компанії в Російській Федерації:
109147 Москва, Таганська вулиця, 21

Багато чоловіків у наш час часто стикаються з гнітючою проблемою, ім'я якої еректильна дисфункція. За умови своєчасного вжиття заходів для боротьби із цим порушенням статева активність успішно відновлюється. Головне – правильно скласти курс терапії. Якщо лікарі виявлять фізіологічні фактори, що вказують на імпотенцію та призначать ліки Віагра – інструкція із застосування підкаже, як правильно ним користуватися. Препарат багаторазово довів свою ефективність на практиці, тому на нього можна покластися.

Що таке Віагра

Препарат призначається на лікування імпотенції. Віагра є потужним інгібітором, що нормалізує статеві функції природним шляхом. Дотримуючись вказівок з інструкції із застосування, за допомогою цих ліків пацієнт зможе відновити сексуальну активність з мінімальним ризиком нанесення шкоди організму. Відгуки чоловіків щодо ефективності Віагри підтверджують цей факт.

Склад Віагри

Активний компонент препарату – цитрат силденафілу. Він відновлює сексуальну функцію чоловіка та забезпечує тривалу ерекцію, достатню для проведення повноцінного статевого акту. Для поліпшення засвоєння речовини, що діє, організмом засіб доповнено рядом допоміжних компонентів. Повний склад препарату детально розписаний у таблиці, наведеній нижче:

Форма випуску

Двоопуклі таблетки блакитного кольору, покриті плівковою оболонкою. В аптеках зустрічається кілька варіацій препарату, що відрізняються дозуванням компонента, що діє. Крім того, виробник надає можливість вибору кількості таблеток в упаковці – 1, 2, 4 та 12 шт. Для кожного конкретного випадку зниження ерекції лікарі призначають необхідне дозування та тривалість лікування.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Силденафіл є селективним інгібітором циклічного гуанозинмонофосфату специфічної фосфодіестерази 5-го типу. Цей компонент широко використовується при порушеннях ерекції протягом кількох десятиліть. Фармацевти скорочено називають його інгібітором ФДЕ-5. Фізіологічний механізм реалізується за рахунок вивільнення оксиду азоту у кавернозному тілі під час сексуальної стимуляції. Цей ефект призводить до підвищення рівня цГМФ, притоку крові та подальшого розслаблення гладком'язових тканин кавернозних тіл.

Силденафіл посилює ефект оксиду азоту шляхом пригнічення ФДЕ-5, яка забезпечує розпад цГМФ. Повноцінна дія препарату можлива виключно при сексуальному збудженні. Для оцінки безпеки та ефективності силденафілу було проведено 21 дослідження на 3000 пацієнтів віком від 19 до 87 років з діагностованою еректильною дисфункцією різної етіології. Результативність застосування препарату повністю підтвердилась.

У рекомендованому діапазоні доз фармакокінетика силденафілу носить лінійний характер. При пероральному застосуванні засіб швидко всмоктується та одразу починає діяти. Показник абсолютної біодоступності варіюється від 25 до 63%. Середнє значення становить 40%. Після одноразового застосування Віагри у дозі 100 мг максимальна концентрація силденафілу у плазмі становить близько 18 нг/мл. При прийомі внутрішньо натще цей показник досягається за 60-90 хвилин. Поєднання препарату з жирною їжею знижує швидкість всмоктування.

Показання до застосування

Лікарі призначають чоловікам Віагру для боротьби з порушеннями у статевій сфері, що характеризуються відсутністю здатності досягнення або збереження ерекції статевого члена, достатньої щодо повноцінного статевого акту. Лікування потрібне, якщо частота таких випадків перевищує 25%. Досягнення та збереження нормальної ерекції може ускладнюватись багатьма фізіологічними факторами, не пов'язаними з патологією, яка потребує застосування Віагри.

Як приймати Віагру

Відповідно до інструкції із застосування, для успішного виникнення ерекції необхідно застосовувати препарат за 45-60 хвилин до сексуального контакту. Найчастіше рекомендована доза становить 50 мг. З урахуванням переносимості та ефективності необхідний обсяг діючої речовини може бути підвищений до 100 мг або знижений до 25 мг. Максимальна частота застосування, що рекомендується, – 1 раз на добу.

особливі вказівки

Для отримання точного діагнозу щодо порушень еректильної функції, визначення можливих причин їх появи та вибору оптимального способу лікування потрібно зібрати детальний медичний анамнез, а також провести фізикальне обстеження. Самовільне застосування Віагри до отримання відповідних інструкцій лікаря може бути небезпечним для здоров'я чоловіка.

Аналіз практики застосування Віагри дозволив зафіксувати ряд важливих нюансів, які повинні враховуватися лікарями, які призначають даний препарат та пацієнтами, які приймають його:

чоловікам з анатомічною деформацією статевого члена та/або факторами ризику появи приапізму застосовувати Віагру потрібно з обережністю;
якщо ерекція зберігається понад 4 години, пацієнту необхідно терміново звернутися за медичною допомогою (якщо не буде негайно проведена терапія приапізму, це може призвести до серйозного пошкодження тканин статевого органу та незворотної втрати потенції);
не рекомендується призначати Віагру чоловікам, котрим небажана сексуальна активність;
чоловікам, які страждають на гіпотензію, препарат призначається тільки після ретельної діагностики (завдання лікаря при цьому полягає в тому, щоб виключити ризик розвитку небажаних проявів на тлі сексуальної активності).

При порушеннях функцій нирок та печінки

У пацієнтів з пошкодженням печінки виведення силденафілу порушено (наприклад, при цирозі), тому їм потрібна корекція дози засобу. У разі максимально допустимий обсяг препарату становить 25 мг. Чоловікам, які страждають на ниркову недостатність легкого та середнього ступеня дозволяється приймати препарат у необхідному дозуванні. Щоб уникнути виникнення небажаних реакцій організму потрібно дотримуватися обережності. Чоловікам з тяжким ступенем ниркової недостатності дозу силденафілу знижують до 25 мг.

Лікарська взаємодія

Зафіксовані медициною випадки вступу силденафілу до хімічної реакції з діючими компонентами інших препаратів:

Метаболізм силденафілу здійснюється під впливом ізоферментів печінки. Основні компоненти, що у цьому процесі – CYP2C9 і CYP3A4. Інгібітори ізоферментів здатні знижувати кліренс силденафілу, а індуктори навпаки підвищувати його.
Спільне застосування з інгібіторами CYP3A4 супроводжується зниженням кліренсу силденафілу.
Мінімальна концентрація еритроміцину може виявитися небезпечною, оскільки цей препарат збільшує AUC силденафілу майже на 200%.
Комбінація Віагри та таких препаратів, як Ітраконазол та Кетоконазол є дуже шкідливою для організму. Їхня взаємодія призводить до взаємної зміни фармакокінетики інгібіторів та силденафілу.
Активний компонент Віагри є ізоферментом цитохрому, тому з малою ймовірністю може впливати на кліренс субстратів цієї речовини.
У пацієнтів, які страждають на доброякісну гіперплазію передміхурової залози зі стабільною гемодинамікою при одночасному застосуванні Віагри з альфа-адреноблокаторами доксазозину знижується діастолічний артеріальний тиск.
Поєднання силденафілу з антигіпертензивними препаратами не спричиняє появи додаткових побічних ефектів.

Взаємодія Віагри з алкоголем

Інструкція із застосування свідчить: вживання спиртних напоїв після вживання препарату вкрай небажано. Згідно з відгуками лікарів, мала кількість алкоголю все ж таки дозволяється. Максимально допустимий об'єм чистого спирту становить 40 г. Вживати алкоголь понад цей захід не варто, інакше дія таблетки Віагри може повністю розсіятися.

Протипоказання

Випадки, за яких застосування Віагри заборонено:

постійне або уривчасте застосування донаторів оксиду або органічних нітратів (силденафіл посилює гіпотензивний ефект);
одночасне застосування з іншими препаратами, спрямованими на лікування еректильної дисфункції;
вік до 18 років;
гіперчутливість до силденафілу або інших компонентів, що входять до складу таблеток;
пацієнтам, які страждають на артеріальну гіпертензію та перенесли інфаркт міокарда менш ніж 6 місяців тому приймати препарат потрібно з особливою обережністю.

Віагри

У чоловіків, які приймають препарат Віагра, можуть спостерігатися такі небажані реакції організму:

З боку органів зору: ціанопсія, фотофобія, хроматопсія, ішемічна невропатія зорового нерва, порушення функцій сітківки (у пацієнтів, які страждають на ретиніт зі спотворенням пігментів).
З боку органів слуху: погіршення чи втрата слуху (у пацієнтів із відповідними факторами ризику).
Порушення з боку системи кровотворення: лейкопенія, анемія.
З боку харчування та обміну речовин: набряки, подагра, відчуття спраги, гіперглікемія.
З боку кістково-м'язової системи: біль у спині, міалгія, артрит, артроз, біль у м'язах та кістках, синовіт, міастенія.
З боку сечостатевої системи: ніктурія, нетримання сечі, порушення еякуляції, набряк геніталій, гематоспермія.
З боку центральної нервової системи: головний біль, запаморочення, мігрень, сонливість, невропатія, невралгія, вертиго, тремор, непритомність, судоми.

Передозування

При одноразовому застосуванні препарату в обсязі 700-800 мг спостерігалися небажані явища, які можна порівняти з побічними ефектами, що розвиваються після прийому силденафілу в низьких дозах, проте вони зустрічалися набагато частіше. Передозування Віагрою потребує негайного симптоматичного лікування. Гемодіаліз у таких випадках не підходить, оскільки він не прискорює кліренс силденафілу.

Умови продажу та зберігання

В аптеках України Viagra відпускається без рецепта. Зберігати ліки необхідно у сухому місці, захищеному від прямих сонячних променів. Оптимальна температура – не більше ніж 30 °С. Термін придатності препарату становить 5 років.

Аналоги

Пацієнти, яким було призначено застосування силденафілу, можуть використовувати замість Віагри альтернативні препарати зі схожим принципом дії. Сучасний ринок фармацевтики пропонує безліч засобів зі схожим принципом впливу. Найпоширеніші аналоги препарату перераховані у списку, наведеному нижче:

Левітра;
Сіаліс;
Візарсін;
Імпаза;
Трібестан;
Сеалекс;
Камагра;
Максігра;
Еректил;
Динаміко.

Ціна Віагри

Вартість препарату вважається прийнятною для бюджету середнього росіянина. Разом з тим, аптеки пропонують безліч аналогів, що помітно відрізняються за ціною. Як і Віагра, ці засоби забезпечують бажаний ефект при статевому збудженні та вимагають дотримання певного режиму. Як правило, у цьому немає нічого складного. Ознайомившись з інструкцією із застосування, будь-який пацієнт зможе отримати бажаний ефект, не завдаючи шкоди організму. Зорієнтуватися у вартості таких препаратів допоможе таблиця, наведена нижче:

Відео

Віагра – пігулки, дія яких спрямована на природне сексуальне збудження у чоловіків. Препарат прийнято використовувати для усунення еректильної дисфункції. Діюча речовина таблеток силденафіл викликає посилення кровообігу в ділянці статевих органів, внаслідок чого посилюється та продовжується ерекція, а також оргазмічні переживання. Сьогодні в аптеках під такою назвою зустрічаються БАДи із натуральними компонентами, препарати для посилення лібідо та інші засоби.

У продажу «Віагра» для чоловіків з'явилася у 1998 році та призначалася для лікування проблем, пов'язаних із потенцією. Однак розроблявся препарат для інших цілей. Спочатку його пропонувалося використовувати для хворих на гіпертонію. Але як з'ясувалося в ході дослідження, тиск він не знижує, проте чоловіки відзначили те, що після прийому таблеток у них виникала тривала ерекція.

Докладніше про таблетки для чоловічої сили лікар-уролог Іскандер Абдуллін:

Пізніше, той самий ефект підтвердили інші чоловіки. Тому вирішено було використовувати препарат як засіб від статевого безсилля.

Згодом інші виробники стали випускати аналоги (дженерики), які все ж таки не завжди здатні дати такого ефекту, який виникає після використання «Віагри».

Дія «Віагри»

Як працює "Віагра"? Застосування цих таблеток для чоловіків посилює кровообіг у ділянці пенісу. Саме в цьому і полягає головний секрет ефективності препарату, оскільки саме порушення припливу крові до органу здатне спричинити відсутність ерекції.

Існує думка, що після прийняття таблетки ерекція триватиме дуже довго. Однак це не зовсім так. Справа в тому, що дія «Віагри» починається лише за наявності сексуального збудження у чоловіка. Якщо раніше у нього виникало збудження, але ерекція була відсутня або була незначною, то після використання препарату статевий член досягає свого природного розміру і необхідної для статевого акту твердості. Завдяки таблеткам статевий акт подовжується (), але після еякуляції ерекція зникає і може виникнути лише при повторному збудженні чоловіка. Час дії «Віагри» — близько 4 годин, чого буде достатньо кількох повноцінних статевих актів.

Деякою «страховкою» для чоловіка є те, що діяти таблетка починає лише за умови природного збудження, тобто не може почати працювати у незручний для цього момент. До того ж, жінка не зможе запідозрити чоловіка у використанні препарату.

Важливо відзначити, що ефект від використання препарату може зменшуватись у разі вживання великої кількості алкоголю. У той же час ефект від «Віагри» буде сильнішим при помірному вживанні їжі.

Час дії

Тих, хто вирішив скористатися цим препаратом, цікавить питання: «Через скільки діє таблетка»? Ефект від використання "Віагри" можна помітити в середньому через 15-60 хвилин після прийому. Хоча в деяких чоловіків цей показник може змінюватись. Знаючи, коли починає працювати і скільки діє "Віагра", чоловік може спланувати її прийом за часом.

Показання для використання

Максимальна добова доза для здорового чоловіка становить 100 мг. Починати використання таблеток слід з 50 мг. Для окремих груп пацієнтів (чоловіки старше 65 років, хворі на патологію нирок, печінки або серцево-судинної системи) це дозування знижується до 25 мг. Як правильно приймати Віагру може розповісти лікар після детального обстеження чоловіка. Перевищувати рекомендовану лікарем дозу не слід.

Як правильно приймати ліки на лікування еректильних розладів? На це питання дадуть відповідь ведуча програми «Жити здорово!» Олена Малишева та професор, доктор медичних наук, директор університетської клініки МДУ імені Ломоносова Камалов Армаїс Альбертович:

Як приймати "Віагру"? Враховуючи принцип дії «Віагри», таблетку рекомендується запивати достатньою кількістю води, що зменшить час її проникнення в кров. Якщо прийняти препарат під час щедрого застілля, то ефект від нього може бути знижений, оскільки їжа, особливо жирна, перешкоджає його всмоктуванню.

Протипоказання

Аналогічно всім лікам, «Віагра» має свої протипоказання до використання. Усі вони обумовлені можливістю появи побічних процесів препарату за наявності деяких захворювань. Протипоказання «Віагри» є:

Підвищена чутливість до компонентів, що входять до складу “Віагри”.
Прийом будь-яких засобів, у яких присутні нітрати. Згідно з дослідженнями, їхнє одночасне використання здатне призвести до різкого зниження тиску у чоловіка.
Тяжкі порушення в роботі печінки.

Ліки з інгібіторами ФДЕ-5. Заборона на їх одночасне використання пов'язана з відсутністю клінічних випробувань та неможливості спрогнозувати дію таблеток у такому разі.
Вік до 18 років.

Згідно з інструкцією, існує ряд станів, при яких приймати таблетки допускається лише під контролем медиків та з особливою обережністю:

Особливості анатомії статевого органу, які можуть бути як уродженими, так і набутими, при яких кровообіг у ділянці члена може бути порушеним. У такій ситуації дію препарату спрогнозувати неможливо.
Патології, пов'язані з пріапізмом (мимовільна ерекція протягом декількох годин без попередньої сексуальної стимуляції).

Лейкоз.
Тромбоцетемія.

Лейкоз крові - пухлина кровотворної системи, що первинно вражає кровотворні клітини кісткового мозку

Мієлома.
Генетичне детермінування ретинолу.
Загострення виразкової хвороби.
Патологія серця та інші порушення у роботі органу, які спостерігалися у чоловіка у минулому. Чоловіча «Віагра» та інші стимулятори збудження не рекомендуються тим, хто мав інфаркт, інсульт або стенокардію.

Навіть одноразовий прийом препарату можливий лише після консультації з лікарем. Наведений вище перелік протипоказань не повний. Побічні ефекти "Віагри" можуть виникати при одночасному використанні з іншими медикаментами.

Показання до застосування, протипоказання та способи застосування «Віагри» та її аналогів дуже схожі. Не треба покладатися на відгуки інших людей, які їх приймали, оскільки це може призвести до негативних наслідків. Перед тим, як почати використовувати той чи інший препарат, необхідно проконсультуватися з лікарем.

Можливі ускладнення

На можливість появи побічних ефектів впливає дозування ліків. Досліджуючи можливу шкоду «Віагри», медики виявили низку побічних дій:

Почервоніння шкіри, пов'язане із підвищенням кровообігу.
Головний біль.
Порушення зору (підвищена чутливість на яскраве світло, затуманеність тощо).

Кандидат медичних наук Олена Іванівна Адаменко розповість про те, що таке диспепсія:

Запаморочення.
Почастішання серцевого ритму.
Диспепсія.

Закладеність носа.
Судоми.
Аритмія.

Аритмія – будь-яке порушення регулярності чи частоти нормального серцевого ритму, а також електричної провідності серця

Кровотеча з носа.
Непритомність.
Різке зниження кров'яного тиску.

Передозування

Якщо використовувати Віагру для потенції у високих дозах, то можливе виникнення неприємних симптомів:

Серцево-судинна система: почервоніння шкірних покривів, головний біль, запаморочення, кровотеча з носа, тахікардія.
З боку системи травлення: порушення травлення.
Судоми.

Арсен Тонян – уролог-андролог, кандидат медичних наук розповість про дію «Віагри»:

Щоб не допустити їх появи, чоловікові важливо знати, як часто можна приймати Віагру і в якій дозі.

Віагра гель

Для відновлення еректильної функції у чоловіків можна використовувати як таблетки, а й препарат як гелю. «Віагра гель» має той самий склад і властивості, але завдяки гелеподібній формі починає діяти швидше. Тому його можна вважати ефективною альтернативою відомого засобу.

Вартість

Будь-які препарати, призначені для підвищення потенції у чоловіка, можна купувати виключно в аптеці. Рецепт на "Віагру" не потрібен.

Вартість «Віагри» в аптеці може відрізнятись. Здебільшого її ціна залежить від виробника.

Таблиця 1. Вартість "Віагри"

Засіб у домашніх умовах

Оскільки «Віагра» коштує досить дорого і має багато протипоказань, виникає питання: «Чи можна її чимось замінити»? Виявляється, що в домашніх умовах можна приготувати засіб, який буде не менш ефективним. Так як така альтернатива "Віагри" зроблена на основі натуральних компонентів, вона підходить практично для всіх чоловіків і не викликає неприємних наслідків.

Для виготовлення таких засобів можна використовувати продукти – афродизіаки, які здатні природним шляхом підвищувати чоловічу потенцію. Серед них:

Чорний шоколад.
Натуральна кава.
Продукти бджільництва.
Банани.
Горіхи.
Полуниця.
Морепродукти, особливо мідії, устриці, ікра та креветки.

Шановні читачі, у цьому відеоролику ми розповімо про продукти для покращення ерекції у чоловіків:

Женьшень.
Оливкова олія.
Часник.
Селера.
Хрін.
Спаржа.
Кріп.

Звичайно, до миттєвої реакції вони не приведуть, але якщо включити більшість із цих продуктів до свого раціону, то вже скоро ніякі стимулятори потенції чоловікові не знадобляться.

Засіб на основі кавуна

Віагру вдома можна зробити зі звичайного кавуна. Для цього потрібно:

Помити стиглий кавун і обережно обрізати його кірку, залишивши білу частину на м'якоті.
Розрізати ягоду на частини і віджати сік за допомогою соковитискача або блендера.
1 л віджатого соку помістити в каструлю і закип'ятити.

Приготування «Домашньої» віагри з кавуна та соку лимона

У закипілу рідину додати|добавляти| віджатий сік з 1 лимона.
Випарити половину рідини на дуже повільному вогні.
Після остигання рідину відправити у холодильник.

Щодня вранці слід випивати по кілька столових ложок одержаних ліків.

Рецепт із кропиви

Хороший ефект має засіб на основі сухофруктів та свіжої кропиви. Для його приготування необхідно взяти:

50 г кропиви.
1 склянка окропу.
Мед на смак.

Подрібнену кропиву залити окропом в термосі. Через 30 хвилин рідину процідити та змішати з натуральним медом. Щоб ефект був ще кращим, перед тим як випити ліки, потрібно зробити кілька ковтків червоного вина або натурального соку з гранату.

Використання сухофруктів

Корисний та ефективний засіб можна зробити на основі сухофруктів. Для цього потрібно:

Кураги.
Чорнослив.
Горіхи.
Родзинки.
Інжир.

Усі компоненти беруться у однаковій кількості (по 250 г). Їх необхідно подрібнити, використавши ступку. Щодня чоловікові потрібно з'їдати по 2 столові ложки такої суміші, запиваючи її кефіром.

Не менш дієві натуральні соки: морквяний, огірковий та буряковий. Рекомендується змішувати їх у рівних пропорціях та пити до їжі.

На фото представлена подрібнена суміш із сухофруктів

"Віагра" визнана досить ефективним препаратом, який допомагає покращити ерекцію. Але що буде, якщо її вип'є абсолютно здоровий чоловік? Виявляється, що нічого не станеться. Якщо ерекція у чоловіка хороша, то покращити її навряд чи вдасться. А от якщо вона трохи знижена внаслідок втоми, стресу або іншої причини, то ефект від таблетки однозначно буде.

Чоловіча сила завжди була предметом гордості будь-якого чоловіка. Але, з різних причин, вона може погіршуватися. У такому разі на допомогу можуть прийти різні медичні препарати, один з яких – «Віагра». Купувати її рекомендують лише в аптеці, де на таблетки є всі необхідні документи. Але перш ніж це зробити, важливо проконсультуватися з лікарем. Лікар допоможе не тільки підібрати необхідну дозу ліків, але й перевірить, чи немає у пацієнта протипоказань до використання.

Такий засіб, як Віагра, знайомий багатьом. Навіть ті чоловіки, які не приймали його, знають, для чого призначаються таблетки, спосіб їх застосування, а іноді і склад. Дія спрямована на відновлення сексуального збудження та підтримання ерекції. Забезпечується збудження завдяки виділенню в кавернозному тілі окису азоту. Фото препарату можна переглянути у статті.

Таблетки випускають кількості 100, 50 та 25 мг. Блістер в упаковці може мати від 12 до 1 таблетки.

Склад Віагри:

цитрат силденафілу,
натрію кроскармелозу,
целюлоза мікрокристалічна,
магнію стеарат,
гідрофосфат кальцію.

Склад оболонки медикаменту включає діоксид титану, гіпромелозу, індигокармін, триацетин, лактозу. Іноді склад включає ще й біотин, ванілін у різній кількості, яка залежить від розміру таблеток. Фото медикаменту широко представлені в Інтернеті.

Зберігання медикаменту здійснюється у затемненому місці з низькою вологістю. Температура не повинна бути вищою за 30 градусів.

Рослинний аналог Віагри

Вже 2 роки на європейському ринку є чудо-препарат для відновлення потенції Predstanol. За ефективністю він у кілька разів перевершує віагру – дає не лише миттєву ерекцію відразу після прийому, а й відновлює природну потенцію. При цьому немає побічних ефектів (зовсім) і коштує в рази дешевше.

УВАГА! Акція!
У відвідувачів нашого сайту є унікальна можливість спробувати Predstanol безкоштовно.

Порівняння Predstanol та Віагри

Мінусом препарату є те, що через високий ажіотаж у Росії його неможливо купити в аптеках, тільки замовити через інтернет. Робити замовлення варто саме на офіційному сайті, оскільки останнім часом підробки трапляються дедалі частіше.

Фармакодинаміка

Склад препарату ясний, але як він діє? Головний компонент Віагри є найпотужнішим інгібітором селективної природи.

Спосіб та механізм впливу пов'язаний з вивільненням азоту (його окису) та подразненням кавернозного тіла. Їхні гладкі м'язи розслабляються, приплив крові збільшується, як підвищується і рівень ЦГМФ. Ця розслаблююча дія таблетки пов'язана не з прямою дією Віагри, а з посиленням впливу оксиду азоту на вироблення фосфодіестерази. Щоб склад медикаменту почав діяти, потрібна сексуальна стимуляція.

На показники ЕКГ у чоловіків склад медикаменту не має жодного ефекту. При тяжкій формі ІХС на коронарні артерії та серцевий викид впливу так само не виявляється, проте коронарна протока збільшується. Якщо додатково приймають антигіпертензивні засоби, то в деяких випадках спостерігається стійке поліпшення ерекції (71% випадків).

Таблетки оцінювали за критеріями безпеки та ефективності у 21 дослідженні. У всіх випадках протягом року відзначалася позитивна дія медикаменту. Еректильна функція була достатньою для задовільного статевого акту. Разом з цим у чоловіків покращується сама якість оргазму, що досягається, що важливо для загального задоволення (в т. ч. психічного).

Препарат має відмінну переносимість, але найкраще, якщо він буде призначений індивідуально.

Фармакокінетика

Спосіб всмоктування таблеток – лінійний. Біодоступність може становити до 63%, а в крові максимальна концентрація підвищується вже через годину. Ця дія відзначається за умови прийому засобу натще, чого не можна досягти за одночасного прийому з їжею. Найгірше засвоєння ліків з жирною їжею – ефект настає лише через 2 години.

Головний метаболіт швидко зв'язується із плазмовим білком. Незалежно від дози 96% засвоюється протягом години, а вже через 90 хвилин його компоненти виявляються в спермі.

Метаболізація відбувається головним чином у печінці, чимало впливає на неї ізофермент цитохрому. Концентрації метаболітів у крові становлять близько 40% від дозування діючої речовини таблетки. Їхні сліди зберігаються в ній протягом ще 4 годин.

Особливі групи пацієнтів

Найбільш знижений кліренс спостерігається в літньому віці, але активний силденафіл у крові присутня на 40% більше, ніж у молодших пацієнтів. Побічні дії у чоловіків у такому віці розвиваються так само, як і в будь-якому іншому періоді, частих негативних ефектів не виявлено.

На 47% збільшуються максимальні значення крові при порушенні ниркової та печінкової функцій. Детально фармакокінетика у цих груп пацієнтів не вивчена.

Інструкція по застосуванню

Застосування Віагри має відбуватися за годину до статевого акту. Дозування стандартне для чоловіків - 50 мг, проте лікар здатний індивідуально відкоригувати кількість препарату, ґрунтуючись на особливостях організму. Так, для деяких пацієнтів досить буває 25 мг, іншим потрібні дози в розмірі 100 мг. Дозування понад 100 мг не призначається. Офіційна інструкція стверджує, що таблетки приймають лише 1 раз на день. Спосіб прийому - всередину з будь-якою рідиною (крім алкоголю).

При порушеній нирковій функції інструкція застосування повинна бути дещо іншою, але якщо вона важкої форми. У таких випадках дози медикаменту – 25 мг, не більше. При середній та легкій тяжкості захворювання коригування спосіб прийому не вимагає. Зменшити частку таблеток потрібно і за печінкової недостатності.

Застосування з іншими лікарськими засобами:

При використанні бета-адреноблокаторів Віагра підбирається лише після стабілізації загального стану пацієнта. Щоб не спровокувати погіршення динаміки лікування, початкові дози препарату призначають знижені.
Якщо призначено ритонавір, потрібно збільшити період між прийомом таблеток. Стандартна інструкція - 25 мг через щонайменше 48 годин.
Спільне застосування з еритроміцином, ітраконазолом та іншими ізоферментами цитохрому P450 початкові дози також повинні бути знижені до 25 мг.

Показання до застосування

Основне показання для використання медикаменту у чоловіків – слабкість ерекції та повна дисфункція у статевій сфері.

Протипоказання

Препарат не застосовують за наявності таких порушень:

якщо вже використовують ліки для відновлення потенції;
вік до 18 років;
надмірна чутливість до компонентів;
при використанні донаторів оксиду азоту, інакше існує ризик сильного зниження артеріального тиску.

Після інфаркту краще на певний період відмовитись від використання медикаменту.

Обережно застосовують таблетки Віагра у таких випадках:

виразкова хвороба у гострій стадії;
деформація пеніса;
кровотечі;
лейкоз;
пігментний ретиніт спадкової форми;
тромбоцитемія;
анемія серповидно-клітинної форми;
серцеві захворювання;
ризик приапізму.

Жінкам застосування Віагри заборонено, оскільки досліди виявили, що препарат не дає такого ж дії, як і на чоловіків. Якщо таблетки помилково були прийняті під час вагітності, то навіть великі дози не вплинуть на плід.

Навіть при тривалому використанні Віагра не діє активність сперматозоїдів.

Побічні ефекти

Склад препарату Віагра здатний провокувати цілу низку побічних ефектів, які мають різний ступінь проявів. Ризик їх появи стає вищим за умови, якщо рекомендоване дозування збільшується. Подібне часто трапляється, якщо у чоловіків є бажання, щоб таблетки дали більш стійкий та тривалий ефект.

Органи зору: ін'єкції склер, почервоніння, біль у очних яблуках, відчуття туману в очах, хроматопсія, кон'юнктивіт.

Репродуктивна система: пріапізм, довга ерекція.

Судини та серце: непритомність, тахікардія, кровотечі з носа, зниження артеріального тиску.

ШКТ: блювання, диспепсія.

ЦНС: судоми, запаморочення, високий м'язовий тонус, безсоння.

Респіраторні захворювання: інфекції дихальних органів, риніт, дихальні розлади, фарингіт.

У деяких чоловіків спостерігається підвищення чутливості шкіри. Через це часто трапляються висипання, свербіж, до шкіри обличчя приливає кров. Може виникнути у чоловіків і закладеність носа, м'язовий чи суглобовий біль. Іноді виникають симптоми, характерні для грипу, відзначався біль у животі чи спині.

Передозування

Ознаки передозування зазвичай виникають за умови, що інструкції не було дотримано і одноразовий розмір дози становив не менше 800 мг. У чоловіків, чутливих до компонентів Віагри, подібна реакція може виявлятися і при меншій кількості препарату.

При передозуванні ліки здатні викликати різні негативні симптоми, тому і терапія проводиться симптоматична, спрямована на ліквідацію подібних ознак. Діаліз препарату неефективний, оскільки склад Віагри швидко проникає у плазму білків крові.

Взаємодія з іншими препаратами

Фото препарату вже було продемонстровано у статті, але важливо брати до уваги, як він поєднується з іншими медикаментами:

З варфарином та толбутамідом довго не взаємодіє.
При поєднанні з аспірином не схильний провокувати стійку кровотечу.
Гіпотензивний вплив алкоголю не посилюється.
При постійному використанні Ритонавіру, Саквінавіру фармакокінетика відбувається на хорошому рівні.
Додаткових побічних ефектів за одночасної терапії з антигіпертензивними медикаментами не виявляється.

Аналоги

Аналогічну дію мають такі медикаменти:

Левітра,
Сіаліс.

Замінити Віагру можна і такими пігулками, як:

Трібестан,
Імпаза,
Вука,
Сеалекс.

Фото повних аналогів та замінників можна знайти в інтернеті.

Повністю виліковувати статеву дисфункцію препарат не покликаний. Потрібно також взяти до уваги, що, як і за іншого статевого акту, потрібно використовувати стандартний захист від хвороб, що передаються за допомогою сексу, оскільки Віагра не виконує захисної функції.

Робимо висновки

У вас відбулася осічка? Зважаючи на те, що ви читаєте цю статтю - перемога не на вашому боці.

І звичайно ви не з чуток знаєте, що порушення потенції це:

Низька самооцінка
Жінки пам'ятають кожну вашу невдачу, розповідають своїм подругам та вашим друзям.
Захворювання простати
Розвиток депресії, що негативно позначається на вашому здоров'ї

А тепер дайте відповідь на запитання: ВАС ЦЕ ВЛАШТУЄ? Хіба це можна терпіти? А ви пам'ятаєте те почуття, коли дивитеся на оголену жінку і нічого не можете зробити? Досить - настав час позбутися проблем з потенцією, один раз і назавжди! Чи згодні?

Ми вивчили величезну кількість матеріалів і найголовніше перевірили практично більшість засобів для потенції. Так ось, виявилося, що на 100% робочий препарат без будь-яких побічних дій – це Predstanol. Цей препарат складається з природних компонентів, що повністю виключають хімію.

УВАГА! Акція! Спробувати препарат можна безкоштовно, зробіть замовлення на посилання або заповнивши форму нижче.

Віагра є інгібітором ФДЕ-5, призначеним для лікування еректильної дисфункції.

Форма випуску та склад

Виготовляють таблетки Віагра, що містять активну речовину силденафілу в кількості 25, 50 або 100 мг в одній штуці. Допоміжними компонентами препарату є гідрофосфат кальцію, мікрокристалічна целюлоза, магнію стеарат, кроскармеллоза натрію.

У блістерах по 1, 2 чи 4 таблетки.

Показання до застосування

За інструкцією, Віагра показана для лікування порушень ерекції, спричинених нездатністю до досягнення кульмінації або збереження ерекції статевого члена.

Протипоказання

За інструкцією, Віагра протипоказана у таких випадках:

Одночасне застосування з донаторами оксиду азоту, органічними та іншими формами нітратів (силденафіл посилює гіпотензивний ефект нітратів);
Гіперчутливість до силденафілу або допоміжних компонентів ліків;
Поєднання з іншими препаратами, що призначені для терапії порушень ерекції;
Підлітковий вік віком до 18 років.

Препарат не призначений для застосування у жінок.

При застосуванні Віагри слід бути обережним при:

анатомічної деформації статевого члена (у тому числі хвороби Пейроні, кавернозного фіброзу або ангуляції);
Загострення виразки шлунка або 12-палої кишки;
Патологіях, що привертають до розвитку приапізму (тромбоцитопенія, лейкоз, множинна мієлома, серповидно-клітинна анемія);
захворюваннях, що супроводжуються кровотечею;
Вираженої артеріальної гіпертензії;
Вираженої артеріальної гіпотензії;
Спадковому пігментному ретиніті;
Тяжких аритміях, що загрожують життю пацієнта;
Нестабільна стенокардія;
Серцевої недостатності;
Інфаркт міокарда, перенесений за останні півроку.

Спосіб застосування та дозування

Віагра призначена для перорального застосування. Рекомендована доза для більшості пацієнтів становить 50 мг за годину до сексуального контакту. В індивідуальному порядку, залежно від ефективності чи переносимості, доза може бути знижена до 25 мг або збільшена до 100 м-коду.

Максимальна доза Віагри на добу становить 100 мг. Кратність застосування – 1 раз на добу. Пацієнти похилого віку приймають стандартне дозування препарату.

При виражених ушкодженнях печінки або нирок доцільно знижувати рекомендовану дозу до 25 мг на добу.

У разі комбінування препарату з ритонавіром максимальна доза Віагри становить 25 мг один раз на 48 годин.

У поєднанні з інгібіторами ізоферменту CYP3A4 (саквінавір, ітраконазол, еритроміцин, кетоконазол) лікування Віагрою починають із дози 25 мг.

Щоб мінімізувати ймовірність розвитку постуральної гіпотензії у пацієнтів, які проходять терапію альфа-адреноблокаторами, застосування Віагри починається ними тільки після досягнення стабільної гемодинаміки.

Побічна дія

Застосування Віагри переважно добре переноситься пацієнтами, побічні дії мають минущий легкий або помірно виражений характер. При цьому вік пацієнта не впливає на частоту розвитку побічних дій.

Найбільш поширеними побічними діями Віагри є:

Серцево-судинна система: припливи крові до обличчя, прискорене серцебиття, носова кровотеча, зниження артеріального тиску, непритомність;
Нервова система: головний біль, запаморочення;
Органи зору: невиражена зміна сприйняття кольорів та відтінків, зміна чутливості до світла, затуманений зір, біль в очах, почервоніння очей;
Дихальна система: риніт;
Травна система: диспепсія, блювання;
Алергії: реакції гіперчутливості;
Статева система: пріапізм, тривала ерекція.

особливі вказівки

Перед застосуванням Віагри пацієнту слід пройти ретельне обстеження з метою виявлення причин порушення ерекції та вибору адекватного варіанта терапії. Засоби, призначені для лікування еректильної дисфункції, слід обережно використовувати пацієнтам, у яких спостерігається анатомічна деформація статевого члена, а також з факторами ризику приапізму.

Віагру не слід призначати чоловікам, котрим не бажана сексуальна активність.

Перед призначенням Віагри пацієнту слід ретельно обстежити стан серцево-судинної системи. Так, при серцевій недостатності, нестабільній стенокардії, аритмії, артеріальній гіпертензії або гіпотензії посилена сексуальна активність небажана.

Прийом таблеток Віагра не впливає на здатність керувати потенційно небезпечними механізмами, що потребують підвищеної концентрації уваги. Тим не менш, внаслідок прийому ліків не виключено виражене зниження артеріального тиску, розвиток затуманеного зору, хроматопсії, тому в ситуаціях, які потребують концентрації уваги, слід бути обережними, особливо на початку лікування або у разі зміни режиму дозування.