Видалення паращитовидної залози. У яких випадках рекомендується? Аденома паращитовидної залози Операція з видалення паращитовидної залози

Паращитовидні залози є залозами ендокринної системи, що розташовуються попарно по задній поверхні щитовидки у верхніх та нижніх її точках. Часто порушення функції паращитовидних залоз веде до розвитку гіпопаратиреозу або іншими словами недостатність паращитовидної залози.

Надлишок вироблення паратгормону призводить до гіперпаратиреозу, при якому єдиний варіант лікування – це операція. Якщо виникає така необхідність, і медики рекомендують тільки видалення паращитовидної залози, наслідки можуть бути різними.

При гіперпаратиреозі збільшується продукування паратгормону, що веде до підвищення рівня кальцію. Щоб позбутися патології застосовується на сьогоднішній день єдине лікування - паратиреоїдектомія, тобто видалення паращитовидних залоз.

Показання до проведення операції

Перед проведенням операції пацієнта уважно оглядає лікар-ендокринолог та при підозрі на патологію призначає проведення відповідних аналізів. Захворювання має кілька стадій, всі вони потребують оперативного втручання.

Гіперпаратиреоз буває:

• первинний;
• вторинний;
• третинний;
• карцинома (злоякісна пухлина).

Перші три випадки характеризуються одиночними доброякісними новоутвореннями. Множинні пухлини, як правило, зустрічаються у 2-4% випадків. В основному вони з'являються при вторинному та третинному гіперпаратиреозі.

Погіршує ситуацію хронічна ниркова недостатність, на тлі якої відбувається розвиток цих двох стадій хвороби. А ось останній випадок найсерйозніший, потребує негайної операції. Прогнози медиків, на жаль, не завжди втішні.

На фото наші читачі можуть побачити, де розташовані паращитовидні залози:

Увага. Подібні операції відрізняються підвищеною складністю, тому проводять їх у вузькоспеціалізованих медичних закладах. Оснащуються такі клініки лише сучасним обладнанням, ціна якого є досить великою. Доопераційна якісна діагностика дозволить провести оперативне втручання із найменшими ушкодженнями здорових тканин.

Діагностика

Операція з видалення паращитовидних залоз – це фінальна стадія обстеження, яке у кілька етапів проводить лікар ендокринолог.

Ці етапи перераховані в наведеній нижче таблиці:

Оскільки обидва етапи мають дуже велике значення для лікування гіперпаратиреозу, то при їх проведенні повинна виконуватися інструкція, прийнята міжнародною спільнотою лікарів-ендокринологів.

Види операцій

Сучасна медицина рухається вперед і сьогодні існують кілька видів хірургічних втручань, які проводять на паращитовидних залозах.

Це:

• стандартна операція;
• оперативне втручання із мінімальним доступом;
• малоінвазивна операція;
• відеоассистируемая процедура втручання.

Найчастіше використовують малоінвазивну операцію, коли він розріз скальпелем робиться трохи більше 2 сантиметрів. При цій процедурі застосовують нову ендовідеотехніку, що дозволяє точно визначити уражені місця і максимально правильно видалити пухлину, не торкаючись здорові тканини.

Перед операцією проводиться біоптичний контроль, який вкаже на характер та локалізацію патологічних змін. Також перевіряють рівень паратгормону та кальцію за допомогою інтраопераційної перевірки. Після малоінвазивної операції сліди втручання мінімальні та реабілітаційний період коротший, ніж після стандартної хірургічної процедури.

При відеоассистируемой процедурі втручання використовують спеціальні хірургічні предмети нового покоління та оптичні системи, які допомагають досягати вражаючої точності видалення уражених тканин. Ще ця процедура відрізняється від інших відсутністю больового синдрому і хорошим косметичним результатом.

Найважливішим етапом у хірургічному втручанні є проведення передопераційної діагностики. Точність результатів діагностики дозволяє досягти максимального результату та чітко спланувати хід проведення операції.

Методи видалення паращитовидних залоз

Видалення паращитовидних залоз проводиться одним із двох методів:

• субтотальна паратиреоїдектомія;
• тотальна паратиреоїдектомія.

Таблиця №1. Субтотальна та тотальна паратиреоїдектомія:

Важливо. Якщо у пацієнта пошкоджені всі паращитовидні залози, радикальних заходів не вживається, оскільки це може спричинити ніпопаратиреоз. Прибирають лише три залози та частину четвертої, що дозволяє надалі забезпечити нормальне продукування паратгормону.

Догляд після паратиреоїдектомії

Догляд за пацієнтом після проведення паратиреоїдектомії проводиться в умовах стаціонару в клініці, за тривалістю він становить 2-3 дні. За можливих ускладнень лікар може збільшити тривалість перебування під медичним наглядом.

Таблиця №2. Правила поведінки пацієнта у післяопераційний період:

При виявленні небезпеки у післяопераційний період слід одразу ж звернутися за консультацією до фахівця. У деяких пацієнтів трапляються ускладнення після проведення хірургічного втручання, що потребує постійного контролю за медиками.

Ускладнення

У післяопераційний період можуть виникнути деякі ускладнення, які ніхто не може виключити, хоча такі втручання рідко припускають такий ризик. Хірургічні втручання за допомогою сучасного обладнання знижують ймовірність ускладнень.

Це можуть бути:

• кровотечі у сфері шва;
• хрипоту та втрата голосу;
• знижений рівень вмісту кальцію в крові;
• інфекція;
• утрудненість у диханні та розмові;
• реакція на наркоз;
• рубцювання;
• ушкодження у нервових закінченнях (можуть викликати параліч голосових зв'язок).

Чинники, які мають великий ризик розвитку ускладнень у пацієнта:

• куріння;
• прийом алкогольних напоїв;
• порушення серцево-судинної системи.

Важливо. Потрібно враховувати одну особливість, що після операції пацієнту потрібно запобігти розвитку гіпокальціємії приймати препарат кальцій. Інструкція із застосування препарату та термін призначається лікарем. Також потрібно дотримуватися правильного способу життя, правильного харчування та питного режиму.

Гіпопаратиреоз

Окремо варто згадати гіпопаратиріоз, що супроводжує видалення паращитовидних залоз. Це ускладнення може бути викликане як оперативним втручанням.

Гіпопаратиреози бувають такими:

1. Післяопераційними (операції на навколощитовидних залозах, а також щитовидці з видаленням або пошкодженням однієї або кількох glandulae parathyroideae).
2. Посттравматичним (викликаним крововиливами, інфекційними агентами, променевими впливами та іншими факторами).
3. Ідіопатичним.
4. Автоімунним.
5. Вродженим (через початкове недорозвинення чи відсутність паращитовидных залоз).

Симптоматика патології

Провідним клінічним проявом гіпопаратиреозу є тетанічний (судомний) синдром, при якому посилюється нервово-м'язова збудливість на фоні нестачі виділення паратгормону. Він проявляється сильними судомами різних м'язів, які супроводжують виражені болючі відчуття.

Тетанії передує ціла низка специфічних симптомів:

1. Оніміння шкірних покривів та поколювання.
2. Скутість м'язів.
3. Відчуття «повзання мурашок» по шкірі верхньої губи, пальців верхніх та нижніх кінцівок.
4. Похолодання рук та ніг.

Провісники змінюються судомними скороченнями симетрично розташованих м'язових груп (починається з рук, потім переходить і ноги). У деяких випадках до процесу включаються м'язи обличчя, тулуба та внутрішніх органів (залежно від того, який з них буде порушено, та розвинуться відповідні симптоми).

У наведеній нижче таблиці наведені м'язові групи та характерні для них прояви:

Судоми при цьому захворюванні дуже болючі, а частота їхньої зустрічальності і тривалість залежать від форми захворювання:

1. При легкій – розвиваються від одного до двох разів протягом тижня, при цьому напад триває до кількох хвилин.
2. При тяжкій - можуть повторюватися по кілька разів на добу і тривати не одну годину.

Судоми можуть розвинутись мимовільно, але також їх здатні провокувати деякі зовнішні фактори:

1. Біль.
2. Механічний вплив.
3. Перегрівання або опік.
4. Електричний розряд.
5. Гучний звук.
6. Гіпервентиляція легень.

Судоми в деяких випадках супроводжуються такими симптомами:

1. Збліднення шкірних покривів.
2. Коливання рівня артеріального тиску.
3. Тахікардія.
4. Блювотою.
5. Проносом.
6. Втрата свідомості (важкі випадки).

Вегетативна симптоматика при гіпопаратиреозі дуже велика:

1. Посилення потовиділення.
2. Запаморочення.
3. Короткочасні втрати свідомості у формі непритомності.
4. Відчуття «закладеності» вух, дзвону.
5. Падіння слуху.
6. Розлади концентрації зору.
7. Зниження гостроти сутінкового зору.
8. Аритмії.
9. Болі за грудиною.
10. Розлади чутливості різних рецепторів (температурних – хворого кидає то в холод, то в жар, смакових – пацієнт гірше сприймає кислий смак, зате набагато гостріше відчуває гіркий та солодкий, слухових – людина стає більш чутливою до рівня шуму, громим та різких звуків).

Якщо в периферичній крові людей, які страждають на гіпопаратиреоз протягом тривалого часу зберігається низький вміст іонів Са2+, то можуть початися зміни психічного статусу, що полягають у наступних проявах:

1. Падіння рівня інтелекту.
2. Погіршення пам'яті.
3. Неврози.
4. Різні варіанти емоційної лабільності (приступах туги і депресії).
5. Розлади сну.

Також хронічний гіпопаратиреоз викликає низку порушень трофіки тканин:

1. Шкіра - суха, починає лущиться і змінює свою пігментацію, пізніше приєднуються везикули, що мають серозний вміст, екземи, грибкові поразки.
2. Нігті – ламкі.
3. Волосся сивіє дуже рано, їх зростання порушується, поступово з'являється часткове або повне облисіння.
4. Тканини зубів пошкоджуються як у дітей (порушення їх формування, на деяких ділянках емалі явища її гіпоплазії), так і у дорослих (емаль ушкоджується та розвиваються каріозні явища).
5. Відставання у зростанні у дітей.
6. Розвиток катаракти, коли кришталик каламутніє, що викликає падіння гостроти зору до повної сліпоти.
7. Кальцифікація мозкових тканин.

Якщо гіпопаратиреоз протікає латентно, то судомні прояви можуть наступати на тлі гострих інфекційних захворювань, інтоксикацій, гіповітаміноз, вагітність. Для того, щоб не допустити всіх цих тяжких порушень, що розвиваються, коли втрачені паращитовидні залози після видалення щитовидної залози або оперативних втручань на них самих, слід своєчасно розпочати замісну терапію та проходити її протягом усього призначеного лікарем терміну.

На відео в цій статті фахівці розкажуть нашим читачам, які сучасні технології та обладнання застосовується для проведення операцій із видалення паращитовидних залоз.

В даний час хвороби паращитовидної залози є одним із найчастіших приводів для звернення до ендокринолога. Згідно з медичною статистикою, захворювання щитовидки займають провідне місце після таких складних недуг, як діабет та гепатит. Сумно, але з року в рік все більше людей стикаються із цією хворобою. Причому єдиним ефективним методом лікування даної патології є хірургічне втручання, за допомогою якого повністю або частково видаляється заліза.

Паращитовидні, або, як їх прийнято називати в медицині – околощитовидные залози (ОЩЖ), є парні ендокринні залози, які розташовуються на задній поверхні щитовидки попарно, на нижньому і верхньому полюсах.Таким чином, нормальна кількість цих залоз – чотири, однак у деяких випадках їх може бути п'ять.

Основна функція ОЩЖ полягає у регулюванні фосфорного та кальцієвого обміну в організмі людини, які відповідають за роботу нервової та рухової систем. Якщо функціонування цих залоз порушується, відбувається дисбаланс кальцієво-фосфорного обміну, що веде до серйозних ускладнень. У цьому випадку необхідно термінове лікування паращитовидної залози, яке полягає в її видаленні.

Показання до хірургічного видалення

Передумовою видалення околощитовидной залози, є різні захворювання цього органу, наприклад:

Щоб виявити відхилення у роботі ОЩЖ, необхідно відвідати ендокринолога, який призначить хворому комплекс діагностичних заходів, сприяють визначенню патологічних процесів у щитовидці.

Діагностика

Перед тим, як призначити лікування гормональними препаратами, та обрати метод хірургічної операції, лікар направить пацієнта на діагностику, яка полягає в наступному:

Чим ретельніше буде проведено діагностику, тим швидше буде призначено ефективне лікування патології.

Лікування

Основний принцип лікування захворювань паращитовидних залоз - це операційне видалення новоутворень, що виникли - аденом, кіст, пухлин і т.д. Єдиний виняток, коли лікування захворювань паращитовидних залоз за допомогою операції неможливе, це неефективність хірургії або наявність у хворого на протипоказання.

Однак перед тим, як призначити операцію, хворому доведеться пройти підготовчу терапію, яка дозволить безпечно провести операцію:

І тільки після підготовчих заходів хворому може бути рекомендовано проведення операції з видалення повністю або частково ОЩЖ.

Усі операції проводяться під наркозом, тому пацієнт зовсім не відчуває болю – він просто перебуває у медикаментозному сні.

Процедура може тривати від сорока хвилин до трьох-чотирьох годин, залежно від складності патологічного процесу та вибраного методу хірургії.

Хірургічне лікування проводиться з метою:

Наразі існує кілька популярних технік проведення операцій, спрямованих на видалення уражених залоз:

Будь-яка операція з видалення паращитовидної залози потребує відновлювального періоду для хворого.Тут багато що залежить від обраної техніки хірургічного втручання та характеру патологічного процесу, що стосується ОЩЖ.

Аденома паращитовидної залози – це доброякісна пухлина гормонального характеру, що виникла з тканини навколощитовидних залоз. Є вузловим новоутворенням із чітким контуром, можлива присутність кіст.

Паращитовидні залози поділяються на дві пари: нижні та верхні. Аденома, в основному, розташовується на нижній парі, але трапляється, що і торкається відразу все. Гормональна активність пухлини призводить до порушення обміну кальцію. Розвивається гіперкальціємія; зайвий кальцій починає відкладатися у всіх органах та судинах, утворюються камені в нирках.

Важливо! Імовірність перетворення аденоми на злоякісну пухлину дуже низька і становить лише близько 1%. Але це не означає, що хворобу не можна лікувати. Сама по собі вона не пройде, потрібне грамотне лікування у ендокринолога.

Різновиди аденоми

Аденома паращитовидної залози за своєю структурою поділяється на кілька видів:

• Епітеліома паращитовидних залоз - це поодинокі утворення, що вражають нижню пару залоз. Найчастіше хворіють молоді жінки, ніж чоловіки. Можуть супроводжуватися крововиливами та кістоутворенням.
• Водянисто-клітинна аденома – це пухлина у вигляді капсули, що має всередині ядро.
• Аденома з основних темних клітин - це інкапсульована пухлина, що складається з темних клітин, що має внутрішнє ядро.
• Аденома з ацидофільних клітин – найрідкісніший, гормонально неактивний вид пухлини.
• Аденоліпома – досить рідкісне новоутворення. Може досягати великих розмірів і залишатися гормонально неактивною. Важливо не сплутати цей різновид з ліпоматоз паращитовидних залоз, так як утворюється помилкова гіпертрофія органу.

Важливо! При детальній діагностиці захворювання лікар повинен враховувати гіперплазію залоз, яка також може виникнути при хворобах нирок і кісткової системи. В основному, аденома розташовується лише в одній із залоз. Набагато рідше торкається більше двох.

Причиною, що призводить до розвитку новоутворення паращитовидних залозах, вважається мутація їх клітин. Поштовхом для мутації можуть послужити такі фактори:

• Процес переродження білкових клітин, відповідальних повноцінний обмін кальцію в організмі. Зіпсована клітина починає дуже швидко ділитися та розростатися, що призводить до утворення пухлини.
• Нестача кальцію в організмі провокує розвиток структурних аномалій клітини, що призводить до її прискореного поділу.
• Травми або радіаційне опромінення області шиї та голови.

Симптоми недуги

Аденома паращитовидної залози на ранніх етапах хвороби може ніяк не проявляти себе. Тому дуже часто трапляється, що пухлина виявляється на пізніших стадіях розвитку. Симптоматика в усіх хворих різноманітна. Але є загальні симптоми, які можуть свідчити про наявність хвороби.

Симптоми аденоми паращитовидної залози:

• - підвищене потовиділення, пов'язане з активізацією потових залоз; волога буквально сочиться зі шкіри незалежно стану організму.
• Прискорений пульс.
• Постійне почуття втоми та сонливості.
• Зниження апетиту.
• Нудота блювота.
• Болі у суглобах.
• При великій аденомі навіть без УЗД візуально визначається наявність об'ємного зоба.

При прогресуванні хвороби загальне самопочуття пацієнта погіршується: постійно хочеться спати, знижується життєвий тонус, приєднується м'язова слабкість та виснаження організму загалом. Все це може супроводжуватися болями в області горла та шиї, особливо під час ковтання.

При виникненні подібних симптомів необхідно звернутися за допомогою до фахівця для обстеження та встановлення точного діагнозу. Своєчасне звернення до лікарні допоможе уникнути радикального лікування – операції.

Діагностика аденоми паращитовидної залози

Сцинтиграфія – діагностичний метод при аденомі паращитовидної залози. Дозволяє визначити точну локалізацію пухлини.

Важливо! При підозрі на аденому паращитовидної залози необхідно терміново пройти повну діагностику захворювання в лікарні. Симптоми цієї хвороби дуже схожі із симптоматикою інших захворювань. Тому обстеження проводитиметься як на наявність аденоми, а й у виключення інших захворювань організму (патології нирок чи кісткової системи).

Обстеження включає:

• огляд лікарем; аналіз наявних скарг;
• УЗД - покаже розмір та обсяг, а також місце розташування новоутворення;
• лабораторні аналізи крові та сечі на вміст фосфору та кальцію в організмі;
• сцинтиграфія – цей метод допомагає встановити наявність аденоми, вказати її розташування;
• рентгенографія – для виключення захворювань кісткової системи;
• ФГДС - потрібно для виключення захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки;
• біопсія тканин шийних лімфатичних вузлів.

Для унеможливлення інших захворювань лікар може призначити УЗД інших органів. Основна ознака аденоми - наявність залишків здорового органу поряд з розташовується пухлиною.

Методи лікування

Видалення аденоми паращитовидної залози – це і є основне лікування. Тільки хірургічне втручання допоможе позбутися цієї недуги. Прогноз життя при захворюванні аденоми паращитовидної залози сприятливий.

До проведення операції потрібно ретельна підготовка, а точніше – лікарська терапія, спрямована на скорочення надходження кальцію з продуктами, а також його швидке виведення з організму. Обов'язково призначається лікувальна дієта, що обмежує вживання продуктів, що містять кальцій, оскільки аденома завжди супроводжується гіперкальціємією.

Доопераційна терапія проводиться у стаціонарних умовах.

Призначаються сечогінні препарати. Внутрішньовенне введення хлориду натрію, призначення бісфосфонатів сприяє зменшенню концентрації кальцію та фосфору в організмі. Застосовується також форсований діурез. Розвиток гіперкальцемічного кризу вимагає введення розчинів глюкози та бікарбонату натрію.

Після проведення лікарської терапії призначається операція з видалення аденоми.

Оперативне лікування аденоми паращитовидної залози може проводитися будь-якої пори року.

Важливо! Перед самою операцією обов'язково знову здати аналізи та пройти повне обстеження. Це необхідно, щоб унеможливити загострення хронічних захворювань.

Хірургічне втручання у часі займає від 3 до 6 годин. Операція проводиться під загальним наркозом.

Оскільки паращитовидні залози дуже малі і тісно зростаються з тканиною щитовидної залози, видалення аденоми можливе лише разом із частиною щитовидки. Іноді доводиться видаляти всю залозу цілком.

Тому розроблено кілька видів операції з видалення аденоми:

• тиреоїдектомія - повне видалення пухлини разом із щитовидкою;
• гемітиреоїдектомія - видаляється лише одна частка щитовидної залози (ліва або права);
• субтотальне видалення – усувається лише невелика частина щитовидної залози;
• видалення перешийка.

Оперативне втручання може здійснюватися з відкритим доступом (традиційно), міні-доступом або із застосуванням відеоендоскопії.

Важливо! Тільки хірург зможе прийняти правильне рішення щодо вибору методу лікування аденоми паращитовидної залози. Під час процедури лікар ретельно вивчає орган, щоб не прогаяти початкову стадію утворення нової аденоми на інших залозах.

Також лікування після проведення операції потребує регулярного спостереження у ендокринолога. Післяопераційний період триває близько місяця, а загальне самопочуття пацієнта поновлюється протягом 2-3 місяців.

Післяопераційні ускладнення

Хірургічні втручання щодо видалення аденоми околощитовидних залоз проводяться у вузькоспеціалізованих стаціонарах хірургом-ендокринологом. У разі виникнення ускладнень (кровотечі, набряки, інфікування, параліч голосових зв'язок) вживаються заходи інтенсивної терапії.

Після операції на паращитовидних залозах у пацієнтів може тимчасово зникнути голос, або з'являться якісь зміни у голосі. Проте за кілька днів чи тижнів голос відновлюється.

Прогноз життя

Прогноз життя після своєчасного лікування аденоми паращитовидної залози є позитивним. Реабілітаційний період після операції триває зовсім недовго. Він вимагає спостереження лікарем та контроль вмісту кальцію в крові. У середньому нормальний рівень кальцію відновлюється протягом 2-3 днів.

Наслідки аденоми є досить серйозними. У занедбаних випадках з розвитком важких патологій внутрішніх органів погіршується і прогноз.

Профілактика

Існує певна профілактика цієї недуги. Слід правильно харчуватись, вести активний спосіб життя. Вживайте більше молочних продуктів, фруктів та овочів, морепродуктів, морської риби. Вживання вершкового масла та сирних продуктів слід обмежити. Відмінною профілактикою є прийом вітаміну Д у дозах, призначених лікарем.

Аденомою паращитовидної залози називають доброякісну пухлину навколощитовидної залози. Ця пухлина є гормонально-активною і супроводжується надмірною секрецією паратиреоїдного гормону та явищем гіперпаратиреозу. При пухлини паращитовидної залози спостерігається розвиток гіперкальціємії, яка, у свою чергу, проявляється кістковим, нирковим, серцево-судинним та шлунково-кишковим клінічними синдромами. Сюди можна зарахувати: панкреатит, гіпертонію, виразку, остеопороз, нефролітіаз.

Щоб діагностувати це захворювання, необхідно пройти низку лабораторних аналізів: визначити рівень паратиреоїдного гормону, кальцію, фосфору, лужної фосфатази та секреції кальцію. Крім того, необхідне проведення рентгенівського обстеження, радіоізотопного сканування, ультразвукового дослідження, магнітно-резонансної томографії та комп'ютерної томографії. Вилікувати аденому щитовидки можна лише оперативним шляхом.

Показання до проведення операції

Якщо людина виявила аденома паращитовидной залози, йому рекомендована операція. Паращитовидні залози - це парні утворення залізистої форми, що знаходяться на задній поверхні щитовидки. Вони вкрай необхідні та життєво важливі, адже завдяки цим органам виробляється паратиреоїдний гормон. Якщо у пацієнта виявилася аденома, поступово починає розвиватися гіперпаратиреоз, а гормональний баланс порушується. Найчастіше така проблема зустрічається у людей віком від сорока до шістдесяти років. При цьому жінки страждають на ці захворювання в кілька разів частіше, ніж чоловіки.

Видалення паращитовидної залози може бути призначене при таких захворюваннях: гіперпаратиреоз та рак залози.

При виявленні цього захворювання видаляється сама пухлина.

Види аденоми

Аденому паращитовидної залози можна поділити на кілька видів.

Водянисто-клітинна аденома - це утворення, що має вигляд капсули з ядром. Аденома з головних темних клітин – це пухлина, яка складається з темних клітин та має всередині ядро. Найбільш рідкісний та гормонально неактивний вид пухлини – це аденома з ацидофільних клітин. Епітеліома паращитовидних залоз - це одиночне утворення, яке здатне вражати нижню пару залоз. До цього захворювання схильні молоді жінки. Епітеліома може супроводжуватися крововиливом та кістами. Аденоліпома є рідкісним видом новоутворення, вона може досягати досить великих розмірів та бути гормонально неактивною. Дуже важливо не плутати цей вид з ліпоматозом, оскільки може утворитися хибна гіпертрофія органу.

Причини виникнення захворювання

Сучасна медицина свідчить, що це захворювання може бути обумовлено мутаціями двох видів: у механізмі мітотичного чи кінцевого контролю.

І перший, і другий вид мутації торкається одного з генів, який кодує білок, що бере участь у транспортуванні кальцію паратиреоїдними клітинами. В результаті цього мутантні клітини стають активнішими і починають ділитися. Крім того, розвитку аденоми щитовидки сприяє травми голови, а також опромінення.

Найчастіше аденома є вузол, схожий на пухлину, має жовтувато-коричневий колір, м'яку консистенцію і чіткі контури.

Симптоми аденоми

Клінічні прояви аденоми паращитовидної залози може бути різними, оскільки вони залежить від певного органу. Найчастіше це захворювання тривалий період залишається безсимптомним і виявляється випадково на звичайному медичному огляді під час проведення ультразвукового дослідження щитовидної залози. В цьому випадку можна виявити вузлове утворення при пальпації шиї. Воно щільне або еластичне, рухливе та абсолютно безболісне. Якщо аденома щитовидної залози збільшується в розмірі, то може відзначатися помітна деформація шиї і з'явитися задишка. Тривалий перебіг захворювання може супроводжуватися кальцифікацією та осифікацією. Також можливий крововилив у тканину аденоми та інфікування гематоми.

Що стосується загальних симптомів, то при аденомі щитовидної залози у людини спостерігається зниження маси тіла без особливих причин, підвищена пітливість, тремор, швидка стомлюваність, погана переносимість теплої і спекотної погоди. Крім того, пацієнт стає більш дратівливим, тривожним та плаксивим. У нього з'являється безсоння, аритмія, гіпертензія. Нерідко з'являються проблеми із шлунково-кишковим трактом, у чоловіків можуть спостерігатися проблеми з потенцією, у жінок – порушення менструального циклу.

Діагностика захворювання

Якщо пацієнту поставлений такий діагноз, як первинний гіпераратиреоз, який був розвинений на фоні аденоми, йому доведеться відвідати кількох фахівців:

Загалом до обстеження входить огляд лікаря, аналізи, ультразвукове дослідження, сцинтиграфія. Даний метод дозволяє встановити наявність новоутворення та його розташування. Також може бути призначена рентгенографія. Вона потрібна для виключення можливих захворювань кісткової системи. Крім того, може знадобитися така процедура, як фіброгастродуоденоскопія. За допомогою цього методу можна виключити всілякі захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки. Діагностика аденоми паращитовидної залози часто потребує такого методу дослідження, як біопсії тканин шийних лімфовузлів. Щоб виключити інші можливі захворювання, лікар може призначити інші методи обстеження, виходячи з скарг пацієнта.

Методи лікування

Основним методом лікування пухлини паращитовидної залози є її видалення. Повністю позбутися цього захворювання можна лише за допомогою хірургічного втручання. Прогноз життя при даному захворюванні є сприятливим.

Перед початком операції потрібно провести ретельну підготовку. Насамперед йдеться про лікарську терапію, яка сприяє скороченню надходження кальцію, а також виведенню його з організму. Крім того, необхідно дотримуватись правильної лікувальної дієти, яка обмежує вживання тих продуктів, що містять кальцій. Це тим, що аденома залози завжди супроводжується підвищеним вмістом кальцію у крові.

Доопераційна терапія може проводитись у стаціонарних умовах. Крім того, пацієнту можуть бути призначені сечогінні препарати. Після проведення доопераційної підготовки призначається операція з видалення аденоми паращитовидної залози. Лікар разом із пацієнтом має обрати дату проведення операції. Крім того, важливо поговорити з хірургом, який зможе відповісти на всі питання, що хвилюють, і пояснить усі нюанси оперативного втручання.

Не менш важливим етапом перед проведенням оперативного втручання є виконання ультразвукового дослідження шиї. При підготовці перед операцією пацієнту з наявністю будь-яких патологій або хронічних захворювань можуть бути призначені фізрозчини хлориду натрію, крапельниці з дисфосфонатами. Також, якщо у пацієнта в організмі спостерігається підвищення концентрації кальцію в плазмі, то йому можуть бути призначені внутрішньовенні інфузії (глюкоза, кортикостероїд, гідрокарбонат натрію).

Варто зазначити, що оперативне лікування можливе будь-якої пори року. Головне завдання – пройти всі обов'язкові аналізи та повне обстеження перед операцією. Це є необхідною умовою, адже таким чином можна унеможливити наявність загострень хронічних захворювань. Сама операція може тривати 3-6 годин, весь час пацієнт перебуває під загальним наркозом. Людина перебуває у медикаментозному сні та не відчуває жодного болю. Лікар-анестезіолог повинен контролювати стан пацієнта під час хірургічного втручання та деякий час після нього.

Хірургічне лікування аденоми щитовидки може здійснюватись кількома методами. Перший метод – субтотальна резекція. Суть цього способу полягає у видаленні основної частини залози. Другий – тотальна паратиреоїдектомія. У цьому випадку видаляються всі паращитовидні залози та здійснюється пересадка здорових ділянок в область передпліччя. Третій метод – селективна паратиреоїдектомія. Цей варіант передбачає видалення виключно ураженої залози. Лікар робить мінімальний розріз і видаляє новоутворення, не торкаючись інших паращитовидних залоз.

Досить часто пацієнти, які мають операцію з видалення пухлини на щитовидці або паращитовидної залози цікавляться, чи можна провести її під місцевим наркозом. У цьому випадку важливо розуміти, що тривалість операції може залежати від багатьох факторів і може становити 40 хвилин, так і 4 години. В даний час якість виконання анестезії займає лідируючу позицію з точки зору безпеки для хворого, тому найкраще прислухатися до порад лікаря і нічого не боятися.

Ускладнення після хірургічного втручання проявляються вкрай рідко. Якщо людина звернулася до перевіреної клініки до висококваліфікованого лікаря, результат операції буде успішним. Все ж таки важливо знати, які неприємні наслідки можуть виникнути в деяких випадках. Насамперед, це може бути інфекція та кровотеча, якщо лікар не дотримувався всіх правил під час операції. Крім того, у місці розрізу можуть залишитися рубці. Після операції можлива поява хрипоти та утруднення мови. Важливо розуміти, що ці випадки вкрай рідкісні, але якщо людина виявив хоча б один вищевказаний симптом, слід негайно звернутися до лікаря.