Причини виникнення поліпів у кишечнику. Поліпи в кишечнику: симптоми, лікування, прогноз та профілактика. Розпізнавання за симптомами

29.05.2022

Будь-яка людина старше 40 років має непогані шанси виявити у себе поліп кишечника. Лікарі діагностують доброякісні новоутворення травного тракту у кожного десятого пацієнта з цієї вікової групи. Важливо виявити поліпи в кишечнику якомога раніше, поки їх розмір малий і можливість переродження в злоякісну пухлину невисока.

Що являють собою поліпи

Коли залізистий шар слизової оболонки кишківника починає розростатися, кажуть, що утворилися поліпи кишківника. Патологічні вирости слизової оболонки можуть кріпитися до стінок кишки за допомогою тонкої ніжки або розташовуватися на широкій основі. За формою нарости виглядають як куля, гриб, пальці, можуть розгалужуватися.

Якщо багато виростів, констатують поліпоз кишечника. Розташовуватися нарости здатні як одиночно, і обмеженими групами. У важких випадках поліпоз вражає кишечник протягом усього.

Місцем локалізації патологічних розростань є товстий відділ. Переважна кількість поліпозних новоутворень виявляють і. Перед поліпів у тонкому кишечнику припадає менше 5% випадків захворювання. Знаходження поліпозних новоутворень у дуоденальній ділянці пов'язане з перенесеним гастритом, виразкою або жовчнокам'яною хворобою.

Кишкові поліпи відрізняються за гістологічною будовою. Розрізняють такі види поліпів у кишечнику:

аденоматозні;
гіперпластичні;
запальні;
гамартомні.

Найчастіше у кишечнику з'являються аденоматозні поліпи, які у свою чергу поділяються на:

трубчасті;
трубчасто-ворсинчасті;
ворсинчасті.

Найнебезпечніші – аденоматозні ворсинчасті та трубчасто-ворсинчасті поліпи.Ризик переродження в онкологію у виростів такого типу наближається до 70%. Трубчасті доброякісні утворення піддаються раковому переродженню набагато рідше.

Крім структурної будови, важливо визначити розмір освіти та її форму. Найбільший ризик утворення ракової пухлини існує у розростань діаметром від 1 см, на товстій підставі. Будь-які види наростів постійно ростуть і досягають діаметра в 1-2 см за кілька років.

Іноді у хворих на виразковий коліт, після перенесених інфекцій на слизовій ободової кишки знаходять опуклості, що нагадують поліпи – псевдополіпи. Ці вирости є наслідком посиленої регенерації тканин, своєрідними рубцями на слизовій оболонці. Псевдополіпи заважають нормальному травленню, мають слабку схильність до малігнізації. Потрібно відрізняти їх від справжніх поліпів для вибору правильного курсу лікування.

Як зовні проявляються кишкові поліпи

Симптоми поліпів у кишечнику залежать від місця розташування новоутворення, його розміру, будови тканин. У жінок віком від 35 до 65 років частіше виявляють поліп тонкого кишечника. Утворення менше 5-8 мм практично нічим себе не видають. Зі зростанням пухлини все яскравіше проявляється характерна симптоматика.

Клінічними ознаками поліпа кишечника в тонкому відділі вважаються:

кишкова непрохідність;
переймоподібні болі в районі пупка;
перетравлена кров у калі;
невгамовне блювання тільки що з'їденою їжею;
відрижка, метеоризм, нудота.

Симптоми поліпозу у жінок мають схожість із запаленням шлунка, хронічним ентеритом, виразкою 12-палої кишки. Якщо поліпи утворюються переважно в ободової та прямій кишці, спостерігають іншу картину.

Ознаки у дорослих:

білі слизові та червоні криваві прожилки в калі;
низ живота скручує від болю;
запори та дискінезія кишечника;
почуття стороннього предмета в анальному каналі;
водянистий пронос зі слизом;
відрижка, розпирання шлунка та кишечника;
схуднення, блідість, постійна втома.

За даними медичної статистики, нарости в товстому відділі частіше з'являються у чоловіків після 50 років. Симптоми поліпів не мають специфічних рис. Визначити кишкове новоутворення можна лише після апаратного обстеження.

Наслідки поліпів у кишечнику

Поліпи в кишечнику надзвичайно небезпечні. Виявлення недуги на пізній стадії загрожує рядом серйозних наслідків. Руйнування великого відростка, виразка його поверхні загрожує сильною кровотечею із заднього проходу. Спостерігають кровотечу, коли поліп відривається і пошкоджує велику судину. Великий виріст, що відокремився, може перекрити просвіт кишки, викликати закупорку. На місці відірваного наросту утворюється рана, що переходить у свищ, загрожує перфорацією та перитонітом.

Головна небезпека поліпозних пухлин – потенційно висока можливість їхнього перетворення на канцер. Ризик розвитку колоректального раку існує у всіх видів утворень.

Навіть відносно безпечні трубчасті поліпи швидко зростають у кишечнику. Згодом у них утворюються несприятливі ворсинчасті компоненти. Ігнорувати виявлене кишкове новоутворення, нехай маленьке та доброякісне, вкрай нерозумно. Наслідки безтурботності будуть плачевними для здоров'я.

Чому поліпи виростають у кишечнику

Лікарська спільнота поки не дійшла єдиної думки щодо причин появи кишкових поліпів. Висунуто припущення, що виникненню їх сприяють:

тривалий запальний процес кишкової стінки Підтвердженням служить висока частота виникнення поліпів у хворих на неспецифічний виразковий коліт, парапроктит, різні кишкові інфекції;
до причин утворення поліпів у кишечнику відносять постійні, часті запори. Пошкодження слизової оболонки щільним калом, формування хронічних мікротравм слизової оболонки запускає механізм поліутворення;
гострий, але частіше хронічний вплив хімічних токсинів. Отримують дозу хімікатів із неякісною їжею, неочищеною водою, несприятливою екологією;
підвищена чутливість до певних компонентів їжі;
захворювання судин, які постачають кров'ю травний тракт;
патології інших відділів ШКТ – гастрити, дуоденіти, холецистити, панкреатити;
ослаблення імунного захисту;
внутрішньоутробні патології, пов'язані з формуванням ШКТ;
спадкова схильність, оскільки наявність родичів із кишковим поліпозом автоматично відносить пацієнта до групи ризику;
хвора харчова поведінка, шкідливі звички, харчування продуктами з інфекційним обсіменінням.

Об'єднуючою умовою формування поліпозних виростів є тривалий негативний вплив на слизову оболонку органів травної системи.

Як виявити поліп у кишечнику

Діагностика поліпів – складний комплекс дослідницьких процедур. Зовнішня картина захворювання не має специфічних ознак для успішної диференціальної діагностики.

Відрізняють поліпозні структури від:

злоякісних перероджень;
геморою;
кістозних утворень;
судинних, м'язових, жирових пухлин;
запальних уражень травного тракту

Наявність у кишечнику поліпів розміром до 10 мм не виявляє себе зовнішніми ознаками. Тому люди від 50 років щорічно здають аналізи калу на приховану кров. Дослідження прямої кишки проктологом виявить близько розташовані до заднього проходу розростання.

Виявити патологію вищерозташованих відділів кишечника допоможуть:

МРТ та КТ вкажуть ймовірне місце прикріплення відростка;
ректороманоскопія та сигмоїдоскопія покаже лікарям, як виглядає наріст;
рентген з сульфатом барію (ірригоскопія) виявить великі утворення в товстому відділі;
колоноскопія як знайде пухлина, а й візьме шматочок тканини на дослідження під мікроскопом.

Що робити, якщо у вас знайшли поліп

Отримавши діагноз «поліп кишечника» і направлення на операцію, багато хто намагається позбавитися поліпів кишечника без операції. Звертаючись до альтернативних методів, люди запускають хворобу, шкодять здоров'ю. Лікувати поліпи можна лише хірургічним видаленням. Жодні зілля, змови, трави, акупунктура не приберуть поліп, сам по собі він не розсмокчеться і не заживе.

Хірургічне усунення

Операція з видалення поліпів у кишечнику називається поліпектомія. Існує кілька підходів до хірургічного видалення поліпів. Спосіб операції з видалення поліпів залежить від місця локалізації наросту, його розміру, форми, кріплення до стінки кількості виростів.

Якщо виріст знаходиться не далі 6-10 см від входу в анус, показано його висічення скальпелем через пряму кишку. Видаляють їх під місцевою новокаїновою анестезією. Розширивши анальний канал дзеркалом, лікар накладає затискач на ніжку поліпа чи вирізає наріст широкому підставі. Ранку зашивають кетгутом, шви не треба знімати.

Поліпектомія за допомогою ендоскопу оптимальна при пухлини середніх сегментів кишківника. Проводять операцію під загальним наркозом. Введений у пряму кишку ендоскоп ідентифікує виріст, видаляє поліп та припікає судини. Наріст розміром більше 2 см усувають частинами.

Прибрати поліп можна ректально, наклавши на нього електричну петлю. Через виріст проходить електрика, утворюється обмежений опік. Потім петлю стискають, і вона зрізує наріст, одночасно коагулюючи судини. Метод ефективний, забезпечує швидке загоєння слизової оболонки без кровотечі.

Лікування, що мають тенденцію до малігнізації, здійснюється через розріз у животі зліва. Уражена поліпами ділянка органу вирізається. Здорові ділянки зшиваються.

Виявивши відросток у тонкому відділі кишечника, видаляють його через розсічену черевну стінку. Залежно від розміру та способу кріплення виросту, видаляють більш менш значну ділянку кишки.

Після операції можлива повторна поява поліпів. Ускладненнями поліпектомії є порушення травлення, диспепсичні розлади, запалення кишківника.

Післяопераційний період потребує дотримання суворих правил харчування. Відновлення йде у кілька послідовних стадій:

першу добу після втручання ні їсти, ні пити не можна. На другий день дають півсклянки води, а за кілька годин – легкий овочевий або фруктовий відвар. До третього дня меню розширюють до рисового відвару, курячого бульйону, настою шипшини;
керуючись станом хворого, починають потроху давати протерті рідкі каші та супи, куряче суфле, паровий омлет. Кожну нову страву обережно вводять, відстежуючи реакцію хворого. Якщо помічають газоутворення, біль, дискомфорт, від страви відмовляються. Дотримуються такої дієти до 2 тижнів з дня операції;
далі протягом 4 місяців до списку споживаних продуктів повинні включатися кисломолочні вироби, пісне м'ясо, яйця.

Організують харчування часто, але потроху. Виключають жирне, гостре, мариноване, копчене. Уникають газоутворюючих продуктів – бобових, хліба та булок, грибів, горіхів, грубої клітковини. Пити слід 2 л рідини, але не вживати газування, квас, міцний чай та каву, алкогольні напої.

Народні рецепти при поліпах кишечника

Кардинально вилікувати поліпоз кишок може лише хірургія. Однак при підготовці до операції під час відновлення стануть у нагоді народні засоби лікування. Протизапальна, антибактеріальна, ранозагоювальна терапія зніме біль, набряки, стимулює регенерацію.

Чебрець

Ефективним засобом народної медицини для лікування кишечника є чебрець або чебрець. З травня по вересень по сухих схилах і галявинах чебрець цвіте дрібними рожевими квітками. Трава містить тимол, борнеол, дубильні речовини, органічні кислоти. Відвар готують із 2 столових ложок сухої трави та 300 мл окропу. Після годинного настоювання та проціджування п'ють по 2-3 столові ложки тричі на день. Позбавить кишкового болю, кровотечі, дасть відпочинок нервам.

Шавлія

Заспокоїть роздратовану слизову оболонку, нормалізує стілець, зупинить нудоту водний настій шавлії. Дві чайні ложки подрібненої трави та листя шавлії залити 200 мл гарячої води, але не окропом. Натомити в емальованому посуді на водяній бані 15 хвилин. Зняти та дати настоятися 30 хвилин. Теплий настій приймати по 100 мл 2-3 рази на день.

Мати-й-мачуха допомагає не лише від кашлю. Застосовують відвар рослини при запальних ураженнях травного тракту. Біологічно активні компоненти запускають механізм відновлення тканин. Відвар отримують, заливши 2 столові ложки квіток і трави в термосі літром окропу. За годину ліки готові. Теплий проціджений відвар пити по 100 мл чотири рази на день.

Попередження кишкових поліпів

Профілактика поліпів кишечника поділяється на первинну та вторинну. Первинні заходи, спрямовані на запобігання захворюванню у здорових людей, виглядають так:

здорові харчові звички;
посильні заняття фізкультурою, загартовування;
дотримання режиму дня та біоритмів;
достатній сон;
відмова від спиртного та цигарок;
щорічний профілактичний медогляд.

Досягнення 50-річного віку є стимулом для обстеження кишечника щодо поліпозних новоутворень. Наявність хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту, виявлення поліпів у кишечнику у родичів є тривожними факторами.

Вторинні заходи застосовуються до пацієнтів, які перенесли операцію видалення поліпів. Люди перебувають на диспансерному обліку. Щороку здають аналізи калу, роблять колоноскопію. Профілактичні заходи виявляють рецидиви поліпозу на ранній стадії. Пильну увагу приділяють тим, чиї гістологічні дослідження виявили присутність ворсинчастого епітелію.

Розростання залізистого епітелію товстого чи тонкого кишечника як кулі, гриба, множинних ворсинок називають кишковими поліпами. Спочатку доброякісна природа виростів у міру їх зростання та розвитку перетворюється на злоякісну. Великі нарости кровоточать, відриваються, ушкоджують стінку кишки. Діагностують поліпоз після аналізів калу, рентгенів з контрастом, ендоскопії кишечника. Видаляють відростки операційним шляхом. Після операції дотримуються суворої дієти. Профілактика захворювання полягає у щорічному медогляді, здоровому способі життя.

Інформація на нашому сайті надана кваліфікованими лікарями та має виключно ознайомлювальний характер. Не займайтеся самолікуванням! Обов'язково зверніться до фахівця!

Гастроентеролог, професор, доктор медичних наук. Призначає діагностику та проводить лікування. Експерт групи із вивчення запальних захворювань. Автор понад 300 наукових праць.

Зміст

Людський організм постійно оновлюється, у ньому часто з'являються новоутворення, які зазнають прямої шкоди, але й є природними з погляду фізіології. Доброякісні форми наростів можуть просто заважати нормальної життєдіяльності.

Що таке поліпи в кишечнику

Поліпи - це доброякісна патологія, якій схильний просвіт кишечника або інші порожнисті органи. Є своєрідною пухлиною (скупченням клітин) невеликих розмірів, яка кріпиться ніжкою або широкою основою до тканин і випинається в кишкову порожнину. Така освіта притаманна будь-якого віку, особливо в пацієнтів, які успадковували поліпоз кишечника.

Від чого з'являються поліпи в кишечнику

Поліпоз (код МКХ 10 – D12) відноситься до захворювань з невиявленою етіологією (виникненням). Це означає, що сучасна медицина досі може визначити причину появи новоутворень у кишечнику. Існує три теорії, які пояснюють появу новоутворень, але жодна з них не є доведеною. Кожна з них має наукове обґрунтування, але розглядає лише один із ключових факторів поліпозу:

Запальна теорія. Утворення є проміжний етап між раковою пухлиною і локальним запальним процесом органу, при цьому будучи доброякісним утворенням.
Дисрегенераторна теорія стверджує, що захворювання - це порушення або занадто часто випадкове спрацювання процесу регенерації пошкоджених клітин, що веде до збільшення наросту в цьому місці.
Ембріональна теорія. Стверджує, що до появи пухлин причетний патологічний ембріональний розвиток слизових оболонок через травму або запалення.

Різний підхід до першопричини не суперечить тому, що причини утворення поліпів у кишечнику такі (з чим згідно з більшість фахівців):

генетична схильність (спадковий фактор);
неправильне харчування при домінуванні тваринних жирів, вуглеводів;
малорухливий спосіб життя;
рефлюксна хвороба;
патологія роботи кишківника.

Симптоми поліпів у кишечнику у дорослих

Поліп прямої кишки, як і поліп товстої кишки, у більшості клінічних випадків не визначаються, не мають особливої симптоматики. Лікування дуже важко розпочати вчасно. Часто терапія починається вже за розвиненої формі. Симптоми поліпів у кишечнику в комплексі можуть змусити подумати про похід до лікаря. За загальних проявів можливого захворювання потрібно проконсультуватися у фахівця. Ознаки захворювання такі:

дискомфорт у животі з вираженим больовим відчуттям;
проблематична, дискомфортна дефекація;
наявність крові, слизу у калових масах;
часті позиви до туалету;
періодичний несистематичний рідкий стілець;
чергування запорів, непрохідності, діареї;
біль у животі, блювання, свербіж, печіння в районі анального каналу, поява смуг слизу на калових масах (характерно для поліпозу товстої кишки).

Симптоми поліпів у кишечнику у дітей

Дитина самостійно не може визначити наявність захворювання самостійно, тому батьки повинні стежити за самопочуттям малюків. Основні ознаки поліпів у кишечнику в дітей віком самі, що в дорослих хворих. При проблематичному випорожненні або появі кров'яних утворень у калових масах дитини потрібно показати лікарю. У малолітніх пацієнтів освіти бувають кілька видів:

Юнацькі поліпи. Утворюються у 3-6 років, більшість самостійно розсмоктується без наслідків.
Лімфоїдний поліпоз. Розвиток хвороби відбувається у період від півроку до часу статевого дозрівання. Спочатку відростки утворюються у віці 1-3 років. Така форма підлягає обов'язковому лікуванню через небезпеку патологій, кровотеч, постійний дискомфорт, проблеми з дефекацією.
Синдром Пейтц-Егерс. Захворювання переважно спадкове. Утворення локалізуються у тонкому кишечнику або у прямій кишці. Тривалий розвиток, позитивна перспектива не скасовують обов'язкового лікування.
Аденоматозний поліпоз (сімейний поліпоз ободової кишки). Масове розростання утворень до 3000 одиниць неоднакових обсягів, які мають тенденцію малігнізуватися.
Синдром Гарднера. Множинний поліпоз при локалізації новоутворень у кишечнику, а й у шлунку (гіперпластичні освіти), щитовидної залозі.

Види поліпів у кишечнику

Залежно від локалізації в організмі сучасна ендоскопічна класифікація поліпів виділяє такі види:

Ювенальні. Дитяча форма захворювання, яка вражає слизові оболонки тканини прямої кишки. Виглядає як виноградне гроно з гладкою поверхнею (поліп на ніжці). Такі утворення не переростають у злоякісні форми.
Гіперпластичні. Конусоподібні утворення невеликих розмірів (2-4 мм). Навіть при великій кількості виявляються як потовщення слизової оболонки кишки. Вкрай рідко переходять у рак.
Залізисті. Найпоширеніша форма захворювання, друга назва – аденоматозні поліпи. Утворення круглої форми, при великому збільшенні більше 2 см у 50% відбувається озлокачествление.
Такі гіперпластичні поліпи мають килимову або вузлувату форму, розташовуються на широкій основі. Локалізуються у прямій та сигмовидній кишці. У 90% випадків переходять у онкологічну форму.

Чи може поліп перерости в рак

Це питання ставить практично кожен пацієнт, який стикається з виявленням поліпів. Хоча освіта сама по собі доброякісною, але має тенденцію до переродження: все залежить від віку пацієнта, статі, локалізації утворень. Вище були наведені зразкові групи ризику з ймовірністю ракового результату різних типів новоутворень.

Для різних локалізацій переродження поліпа в рак прогнозується таке:

Рак поліп шлунка. Вкрай важко діагностується, тому що симптоматика має ознаки виразкової хвороби. Аденокарцинома шлунка передбачає, що лише 5-15% пацієнтів живуть довше 5 років. Тільки своєчасна діагностика та повне видалення пухлини на ранній стадії дає високі шанси на позитивний результат.
Новоутворення у матці. Їхнє утворення походить від надмірного росту маткової тканини. У більшості випадків вони не несуть у собі небезпеки, але у жінок після 50 років різко підвищується ймовірність трансформації поліпозу в онкологію.

Всі інші локалізації утворень схильні до ризику переродження в ракову пухлину. При виявленні поліпозу слід регулярно перевірятись у фахівця, дотримуватися прописаного ритму життя, якщо видалення утворень недоцільне. Головне – пам'ятати, що підвищення ймовірності переродження в онкологію залежить від розміру і складу тіла відростка.

Як визначити поліпи в кишечнику

Діагностика поліпів кишечника здебільшого проводиться у вигляді колоноскопії. Такий спосіб обстежує навіть найвищі відділи кишечника, в т.ч. за необхідності їх видалити. Сучасні методи дозволяють використовувати методи комп'ютерної томограми чи ядерно-резонансної томографії для побудови віртуальної моделі кишечника без безпосереднього введення зонда в кишечник. Як класичні способи виявлення під час обстеження використовуються:

пальпування прямої кишки;
ректороманоскопія;
іригоскопія за допомогою введення розмаїття (розчин барію);
біопсія, гістологічне дослідження.

Дієта при поліпах у кишечнику

Для зниження ризику розвитку поліпів та їх розростання при поліпозі слід дотримуватись кількох простих правил харчування:

Вживання продуктів із вмістом кверцетину та куркуміну. Перший елемент – біофлаваноїд, який міститься у жовтій та червоній цибулі, другий – фітохімічний агент, який максимально представлений у куркумі. Їх прийом удвічі зменшує кількість та розмір утворень уже через півроку.
Харчування при поліпах прямої кишки має бути максимально позбавлене присутності жирів тваринного походження.
Нормальне та достатнє споживання вітаміну D. Їм багаті риба, яєчний жовток, печінка та продукти спеціально їм збагачені.
Збалансоване співвідношення магнію та кальцію. Пропорція має становити 1:2, але слід враховувати індивідуальне сприйняття цих елементів організмом.

Як лікувати поліпи в кишечнику

Як позбутися поліпів у кишечнику? При виявленні поліпозу консервативна терапія чи народна медицина не допоможуть. Лікування поліпів у кишечнику проводиться лише хірургічним шляхом. Варіантів операції кілька, вибір залежить від розташування освіти. Виконують її ендоскопічно, трансанально та у вигляді колотомії. Незалежно від типу поліпозу, його тіло отруюють на гістологію.

Чи обов'язково видаляти поліп

Вирішує, чи потрібно видаляти поліпи у кишечнику, виключно лікар. Від бажання пацієнта мало залежить. У 90% вибір простий: освіта видаляється або висікається, щоб уникнути патології, оскільки тільки юнацькі різновиди утворень схильні до розсмоктування. Залежно стану хворого лікар може відкласти оперативне втручання на невизначений термін і спостерігати за динамікою захворювання чи його стогнацією.

Як видаляють поліп у кишечнику

Залежно від локалізації та кількості утворень рекомендується один із таких методів:

колотомія – видалення поліпів у кишечнику через розріз стінки кишки;
застосування інгібіторів протонного насоса;
гастроскопія;
при тяжкій малігнізації ворсинчастих пухлин проводиться радикальна порожнинна операція через великий обсяг пухлини.

Лікування поліпів у кишечнику народними засобами

Цілком вилікуватися від причин поліпозу народними засобами без традиційної медицини неможливо, але трав'яні відвари чудово підійдуть для нормалізації травлення та зняття симптомів захворювання. Фітотерапія хороша для профілактики: вона попередить розвиток онкології. Головне - узгодити лікування поліпів кишечника народними засобами з лікарем.

Ось кілька найпопулярніших рецептів, як лікувати симптоматику:

Деревій, чистотіл, звіробій і чай у кількості по 1 чайній ложці залити окропом і дати настоятися 20 хвилин. Приймати по півсклянки перед їжею.
3 столові ложки ягід калини залити окропом і дати охолонути. Напій можна пити замість чаю і перед їдою.
Змішати мед і тертий корінь хрону рівними частками. Приймати по 1 чайній ложці натще кожного дня.

Лікування чистотілом поліпів прямої кишки

Лікарські рослини стають профілактикою за цілого комплексу захворювань, і поліпоз у цьому випадку – не виняток. Лікування поліпів кишечника чистотілом (особливо у прямій кишці та товстому кишечнику) найкраще проводити за допомогою клізмування. Найпростіший і дієвий рецепт виглядає наступним чином: 2 частини деревію, по 1 частині чистотілу та квіток календули заливають окропом і дають остигнути, проціджують відвар, додають кукурудзяне масло і добре збовтують. Як лікувати: вводити порожній кишечник 2 десь у день порціями по 50 мл.

Дієта після поліпектомії кишечника

Харчування після видалення поліпа кишечника має бути збалансованим і відповідати рекомендаціям лікаря. У більшості випадків доведеться відмовитися від м'ясних жирів, алкоголю та куріння. У раціоні обов'язково повинні бути присутні свіжі овочі, фрукти, злакові, клітковина, глютен, риба та морепродукти. Кисломолочні продукти живуть виключно після консультації з дієтологом.

Відео: Поліпи кишечника

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Обговорити

Поліпи в кишечнику - перші симптоми та прояви, лікування

Поліпи в кишечнику утворюються внаслідок гіпертрофії слизових оболонок органу. Локалізація поліпів може бути різна: сигмовидна кишка, товста кишка, дванадцятипала і пряма. Зазвичай при малих розмірах поліпів патологічні нарости не виявляються, але з їх зростання починаються перші «сигнали» і реакції організму на розростання слизової. Поліпи в кишечнику — поширена причина зловживання опухолеподібними новоутвореннями, тому основний метод лікування — хірургічна операція. При призначенні будь-якої терапії важливо враховувати як характер клітин поліпа, а й причини його появи.

Справжні та достовірні фактори, що впливають на виникнення кишкового поліпозу, досі не з'ясовані. Також невідомі точні причини поширення та збільшення одиниць патологічних наростів (називають поліпозом). Нерідко винуватцями проблеми стають відразу декілька основних факторів у сукупності, які певною мірою впливають на гіперплазію слизових оболонок.

Відомо, що поліпи рідко формуються на здоровій тканині кишечника, є наслідком будь-яких захворювань чи хворобливих станів органів шлунково-кишкового тракту, а також відділів епігастрії.

10 основних причин виникнення поліпів

Особливості харчування

Пухлини, що мають високі ризики зловживання, утворюються в результаті пристрастей пацієнта до жирної, гострої, пряної та смаженої їжі. Такий раціон наповнений великим обсягом канцерогенів, які знижують перистальтику кишечника, провокують застійні процеси у шлунку чи кишечнику.

Канцерогени дуже важко перетравлюються шлунком, їх тривале розчинення сприяє тривалому негативному впливу соляної кислоти на слизові оболонки.

Подібний механізм є основою розвитку:

виразкової хвороби,
гастриту,
дуоденіту,
інфікування Хелікобактер пілорі.

Спадковість та генетичні мутації

Утворення поліпів у кишечнику нерідко обумовлено генетичним фактором або схильністю до різних захворювань нижніх травних відділів. При поліпах кишкових відділів нерідко має місце ювенільний поліпоз, який формується ще ранньому віці дитини. Інформація про симптоми ювенільних поліпів у дітей. Так, наявність онкології у близьких родичів є приводом для частішої диспансеризації дітей.

Зверніть увагу! Серед геномних мутацій, які могли б спровокувати поліпи в кишечнику, вважають синдром Пейтца-Егерса, що характеризується розростанням слизової оболонки тканини за гамартомним типом.

Порушення та нестабільність стільця

При неправильному харчуванні, а також при недотриманні режиму їди зростає ризик появи запорів. Відсутність слизу в калових масах призводить до пошкодження слизових оболонок прямої кишки, виникає ризик утворення геморою.

Поступово ресурси слизових тканин у плані відновлення вичерпуються і ушкодження стають явнішими. Саме тоді починає формуватися поліпозне вогнище.

Неактивний спосіб життя

Малорухомість провокує:

застійні процеси в кишечнику,
запори,
здуття живота,
симптоми інтоксикації,
інфікування слизових кишок.

Часті запалення нерідко спричиняють утворення поліпів.

Ембріональна теорія поліпів

Багато вчених бачать передумови утворення кишкових поліпів ще на стадії формування плода в утробі матері. У процесі активного ембріогенезу формуються слизові оболонки тканини шлунково-кишкового тракту, включаючи кишкові стінки.

На замітку! До такої теорії прирівнюють виникнення ювенільних поліпів, які діагностуються ще ранньому віці дитини.

Чутливість до клейковини та харчові алергії

Існує безліч реакцій організму на різні харчові подразники, наприклад, глютен. Непереносимість клейковини – серйозна патологія, яка сприяє розвитку стійкого відторгнення імунітетом усіх харчових продуктів, що містять глютен. Через подібні механізми страждає слизова оболонка тонкого кишечника.

Запальний процес

Хронічний запальний процес у слизових структурах стінок будь-яких відділів кишечника практично у всіх випадках призводять до атрофії тканин та формування поліпозних вогнищ. «Запальна» теорія є визначальною у формуванні багатьох дифузних поліпів. При старінні або гіпертрофії тканин кишечника підвищується секреція слизу, обсяг якого може досягати 1 л на добу.

Основними захворюваннями на фоні запалення вважаються:

виразкові коліти,
варикоз шлунково-кишкового тракту,
дивертикуліт,
гастродуоденіт,
ураження шлунка Хелікобактер пилори та її поширення у верхні відділи кишечника.

Особливу роль у формуванні поліпозу кишечника грають:

хронічні запори,

дискінезії кишечника,

гострі чи хронічні інтоксикації будь-якого генезу.

Несприятлива екологічна ситуація

У мешканців мегаполісів та областей з інтенсивно розвиненою інфраструктурою, промисловими зонами нерідко погіршується якість життя, знижується імунітет, підвищується рання смертність. Також помітно зростає кількість дітей, народжених з патологіями розвитку органів і систем, аж до станів несумісних з життям.

Таким чином, непрямою причиною формування поліпів кишечника можна вважати і несприятливі умови проживання.

Додатково люди погіршують стан здоров'я:

неправильним харчуванням,
недотриманням режиму сну та неспання,
неадекватним застосуванням лікарських засобів.

Шкідливі звички

Основними отрутами для органів шлунково-кишкового тракту є тютюн та алкоголь. Згубні уподобання негативно відбиваються як на загальному самопочутті пацієнта, а й у здоров'я тканин, органів, клітин. Гастрити, виразкові коліти, запалення та запори – результат зловживання алкоголем та тютюнопалінням.

Записатися на прийом до лікаря ви можете безпосередньо на нашому ресурсі.

Будьте здорові та щасливі!

Поліпи – це доброякісні утворення, які локалізуються на слизовій оболонці та звисають у просвіт. Вони утворюються в ході збою регенерації епітелію, коли нові клітини розмножуються з аномальною швидкістю та утворюють нарости, що покривають стінки кишечника колоніями, займаючи значну площу.

У міру наростання епітелію поліпи можуть пошкоджуватися каловими масами, провокуючи внутрішню кровотечу. Нарости великого розміру можуть закупорювати просвіт, сприяючи запору. Систематичне пошкодження поліпів може спричинити злоякісні утворення, тому поява поліпів вважається передраковим станом, їх необхідно обов'язково видаляти.

Що це таке?

Поліпи в кишечнику - це доброякісні новоутворення, що часто локалізуються на його внутрішніх стінках, як і в інших порожнистих органах. Подібні вирости формуються із залозистого епітелію і виступають у просвіт кишок, іноді тримаються на ніжці, а іноді вона відсутня, і тоді говорять про поліпи на широкій основі.

Причини виникнення

Точні причини поліпів у кишечнику вказати неможливо. Фахівці роблять припущення, аналізуючи історії пацієнтів за останні десятки років. Лікарі висувають кілька гіпотез, які пояснюють, чому можуть виникати поліпозні вирости на стінках кишечника. Однією з головних причин є хронічний запальний процес в області слизової оболонки, пов'язаний з неправильним харчуванням, інфекційними захворюваннями, шкідливими звичками, низьким вмістом у раціоні клітковини.

До групи ризику щодо освіти поліпів входять люди, які:

перенесли травмуючі діагностичні чи оперативні процедури на кишечнику;
часто вживають напої та продукти, що дратівливо діють на слизову оболонку травного тракту;
страждають на хронічні закрепи;
займаються тяжкою фізичною працею;
ведуть малорухливий спосіб життя;
харчуються фастфудом, жирним м'ясом, продуктами швидкого приготування, які містять канцерогени та консерванти;
зловживають алкогольними напоями;
мають хронічні патології ШКТ, особливо інфекційно-запального характеру;
отримують мало клітковини разом із їжею.

Утворення з високим онкогенним ризиком з'являються внаслідок високого вмісту у раціоні тваринних жирів, смажених продуктів харчування, що містять канцерогени. На тлі нестачі свіжих фруктів та овочів знижується перистальтика кишечника, його вміст довго контактує з кишковими стінками. Канцерогени з переробленої їжі всмоктуються з епітелію, викликаючи гіперпластичні процеси в залозистих клітинах.

Класифікація

Доброякісні новоутворення у кишечнику мають різну будову, форму, розмір. Також бувають справжні поліпи – розростання генетично змінених клітин слизової та псевдополіпи, що складаються з незмінних клітин та з'являються при несприятливому впливі (наприклад, при тривалому локальному запальному процесі).

За будовою розрізняють поліпи:

1) Залізисті (аденоми). Складаються з залозистої тканини внутрішньої оболонки кишки, що розростається, досягають 2-3 см в діаметрі, по консистенції щільні. Такі утворення не схильні до виразки та кровотеч. Цей вид поліпів зустрічається частіше і більше схильний до переродження в ракову пухлину.

Різновиди:

трубчасті поліпи, для яких характерний рожевий колір та гладка поверхня.
ворсинчасті - середнього розміру вузлові або стелиться вздовж стінки освіти, багато васкуляризовані, тому мають червоний колір і схильність до кровоточивості, виразок і некротизації;
залізисто-ворсинчасті;
трубчасто-ворсинчасті.

2) Ювенільні. Складаються з ембріональних тканин, що залишилися у стінці кишечника внаслідок дефектів розвитку. Найчастіше хворіють діти до 10 років, більше хлопчики.

3) Гіперпластичні. Це дрібні утворення, розміром до 5 мм, по консистенції м'які, за кольором схожі з тканиною, що оточує. Гіперпластичний поліп кишечника рідко зустрічається в єдиному екземплярі, частіше захворювання має множинний характер.

4) Гамартроми. Конгломерати нормальної та зміненої епітеліальної тканини. Вважається, що вони ростуть так само, як і оточуюча тканина, але більш неорганізовано. Захворюваність пов'язана із передачею у спадок.

5) Лімфоїдні. У складі – клітини лімфоїдної тканини, що розрослися. Цей вид часто ускладнюється кровотечею, а дитина може викликати інвагінацію кишечника.

Поліпи зустрічаються у вигляді:

вузлового утворення щільної консистенції;
гриба на ніжці;
губки дольчастої будови;
виноградного грона.

За кількістю виділяють:

поодинокі;
множинні - до сотні, можуть розташовуватися групами;
дифузні – кількість може досягати кількох тисяч.

Останні два види визначають як поліпоз кишечника, що дифузний передається у спадок.

Яка можливість переродження поліпа в рак кишечника?

Які поліпи можуть перерости у злоякісні? До таких типів новоутворень належить майже 75% усіх поліпів у кишечнику, їх називають аденомами чи аденоматозними поліпами. За поведінкою клітин поліпів під мікроскопом, в медицині прийнято підрозділяти аденоми на підтипи - це залізисто-ворсинчасті, ворсинчасті та залізисті (трубчасті). Трубчасті найменше схильні до озлоякісності, коли як ворсинчасті аденоми дуже часто призводять до онкологічного переродження.

На те, чи загрожує поліпу злоякісність, додатково впливає розмір освіти. Чим він більший, тим ризик вищий. Коли розростання в обсязі перевищує 20 мм, загроза погіршується на 20%. У зв'язку з тим, що навіть найменші поліпи неухильно збільшуватимуться, їх необхідно видаляти відразу після виявлення. Є й такі різновиди поліпів, яким не загрожує озлоякісність – це гіперпластичні, запальні та гамартомні утворення.

Після усунення аденоматозного формування людині показано регулярне обстеження щодо виявлення нових поліпів у кишечнику;
Великі поліпи злоякісно перероджуються з більшим ступенем ймовірності.
Аденоматозні утворення – найнебезпечніші. Вони мають високий потенціал малігнізації.
Сучасна медицина має у своєму розпорядженні спеціальні тести, що дозволяють діагностувати спадкову схильність до розвитку раку кишечника. Ця методика дає можливість своєчасно запобігти старту онкологічного переродження поліпів.
Колоноскопія, ректороманоскопія та сигмоїдоскопія – діагностичні процедури, обов'язкові до регулярного проходження для осіб віком понад 50 років, які мають небезпечну спадковість. Якщо розростання не виявляються, то наступного разу прийти до клініки рекомендується через два роки.

Симптоми

На початковій стадії поліпи не викликають жодних симптомів, оскільки малі та нечисленні. Більше того, такі новоутворення складно виявити консервативними методами дослідження, крім за допомогою колоноскопії. При подальшому зростанні незлоякісних пухлин виникає ризик травмування їх потоками калових мас.

У разі пошкодження цілісності поліпа призводить до виділення крові чи слизу. Зазвичай кровотеча має незначний характер, і тому її виявляють через аналізи на приховану кров. Будь-який больовий синдром у цю пору відсутня або настільки мало виражений, що не дозволяє передбачити розвиток поліпозу.

Наявність великих поліпів у товстому та тонкому кишечнику, навпаки, можна діагностувати за наявними ознаками. У хворого спостерігаються:

Регулярні запори. Калові маси виходять самостійно, але рідко і болісно або за допомогою клізм чи проносних засобів.
Кровотеча із заднього проходу. Пацієнти часто плутають цей симптом з анальними тріщинами, гемороєм та свищем. Як правило, кровотеча супроводжується великою кількістю слизу.
Відчуття стороннього тіла. Почуття виникає у прямій кишці поблизу ануса.
Болісні відчуття. Великі поліпи викликають переймоподібний біль у ділянці кишечника (у деяких випадках плутають із метеоризмом). А також болючі відчуття можуть з'являтися внизу живота.
Ушкодження. Через запор виникає запальний процес, де тверді калові маси ушкоджують стінки кишечника. Часто з'являються анальні тріщини, які необхідно обробляти антисептиками та протизапальними засобами. Якщо цього робити, то можуть утворитися гнійні нориці.
Діарея. Часте спорожнення з рідким випорожненням. Можуть бути домішки крові, гною та серозних виділень.
Випадання. Якщо новоутворення перебуває у прямій кишці, воно може випадати при дефекації, або блокувати прохід калових мас біля сфінктера. Цей симптом також супроводжується кровотечею.
Виснаження. Поліпи – це м'яка тканина, яка росте за рахунок харчування. Воно надходить через кровоносну систему та лімфатичні струми. У пацієнта часто спостерігають підвищення апетиту, чи, навпаки, зниження. Можуть бути симптоми недокрів'я: блідість шкіри, кола під очима, запаморочення, нудота, головний біль. У деяких випадках анемія є клінічним симптомом.

Обстежує та призначає лікування – колопроктолог. Основний метод виявлення поліпів - це колоноскопія.

Поліпи в кишечнику – лікування чи видалення?

Жодного консервативного, медикаментозного лікування поліпів у кишечнику не існує. Іноді під час ендоскопії прямої кишки вдається здійснити видалення поліпів у кишечнику, якщо вони малих розмірів та вдало розташовані. В інших випадках потрібне хірургічне втручання. Якщо поліп розташований низько у прямій кишці, його можна видалити трансанально.

При виявленні маленьких поліпів при колоноскопії, під час ендоскопічної процедури, їх можуть видалити за допомогою петльового електрода шляхом електроексцизії, коли ніжку новоутворення перетискають електродом. У ряді випадків поліпектомія може викликати перфорацію стінки кишечника та ускладнюватись кровотечею. У всіх випадках видалені поліпи кишківника досліджують гістологічно. Якщо результати гістології дають позитивний висновок наявність ракових клітин, вдаються до резекції цієї ділянки кишечника.

Розрізняють такі види хірургічного втручання:

Електрокоагуляція. Процедура проводиться за допомогою запровадження через анальний отвір операційного колоноскопа. Через цей інструмент у просвіт кишки вводиться спеціальна петля, яка пропускає струм, через що нагрівається до певної температури. Вона захоплює поліп і його зрізає.
Трансанальне висічення. Даний вид хірургічного втручання рекомендований хворим при розташуванні патологічної освіти не глибше ніж 10 сантиметрів від анального проходу. Під час проведення операції застосовується місцева анестезія. Потім анальний канал розширюють за допомогою спеціального дзеркала і січуть поліп ножицями або скальпелем, після чого шви накладаються на слизову оболонку.
Трансанальна резекція прямої кишки. Вона рекомендована людям із передраковими утвореннями. Суть її полягає у виведенні прямої кишки через анальний отвір та видалення ураженої ділянки разом з утвореннями.
Трансанальне ендомікрохірургічне висічення. Проводиться операція через анальний отвір за допомогою ректоскопа. Через інструмент вводиться ендоскопічна петля, якою відсікають освіту. Застосовується процедура найчастіше видалення великих ворсинчастого виду поліпів.
Колотомія. Це оперативне втручання, яке проводиться через розріз черевної порожнини. Через рану витягується певна кишка з подальшим видаленням утворень. Таку процедуру проводять при утрудненні трансанальних втручань за допомогою ректоскопа та інших інструментів.

При сімейному, дифузному поліпозі, а особливо при поєднанні з пухлинами інших тканин або синдромом Гарднера, лікування має на увазі повну резекцію товстого кишечника, при цьому задній прохід з'єднується з кінцем клубової кишки. Через 1-3 роки після видалення великих поліпів можуть виникнути рецидиви патології, тому рекомендується через рік після операції провести колоноскопію та виконувати ендоскопічну діагностику кожні 5 років. Великі та множинні поліпи, а також сімейний поліпоз мають найбільший ризик переродження в онкологію.

На сьогоднішній день не існує профілактичних заходів, здатних запобігти розвитку поліпів у кишечнику. Тому лише своєчасна регулярна діагностика після 40 років або за генетичної схильності до раку кишечника може визначити наявність в організмі онкогенних поліпів на ранніх стадіях їх розвитку. При своєчасному виявленні та видаленні ракових клітин одужання настає у 90% випадків.

Правила харчування

Раціон харчування хворих, які зазнали оперативного втручання з приводу усунення поліпів у кишечнику, повинен бути щадним і передбачає не менше шести прийомів їжі протягом дня. Продукти, що вживаються, повинні містити велику кількість рослинних волокон, антиоксидантів і вітамінів.

Протипоказані до вживання:

молочна продукція;
будь-які консерви;
соління;
копченості;
смажені та жирні страви;
рафіновані продукти, що містять велику кількість ароматизаторів та барвників.

Пацієнту корисні:

морська та білокачанна капуста;
страви з гарбуза;
свіжа морква, цибуля, шпинат;
паростки пшениці;
протерті супи та каші;
всі види кисломолочних продуктів;
зелений чай;
фрукти некислих сортів;
нежирні сорти м'яса, відвареного або приготовленого у пароварці.

Вся їжа повинна бути теплою (надто холодні та гарячі страви шкідливі для хворого). Білкові продукти не слід вживати разом з крохмалевмісними.

Народні засоби

Лікування народними засобами не має наукового обґрунтування і не приносить пацієнтам, які відмовляються від видалення пухлини, бажаного результату.

В інтернеті багато інформації про застосування чистотілу, чаги, звіробою і навіть хрону з медом, які можна приймати внутрішньо або у вигляді клізм. Варто пам'ятати, що таке самолікування небезпечне не лише втратою часу, а й травмуванням слизової оболонки кишечника, що призводить до кровотеч і значно підвищує ризик озлоякісності поліпа.

Профілактика

Для того, щоб знизити ризик розвитку виникнення поліпів у кишечнику, слід дотримуватися певних профілактичних правил, до яких належать:

відмова від куріння;
активний спосіб життя;
своєчасне та повноцінне лікування хвороб кишечника;
правильне харчування;
усунення запорів;
відмова від алкоголю;
профілактичний огляд кишечника 1 раз на 3 роки, а за потреби і частіше.

У тому випадку, якщо людина входить до групи ризику щодо утворення поліпів у кишечнику, їй слід заздалегідь проконсультуватися з лікарем, підібрати індивідуальну схему профілактичних оглядів кишечника і точно дізнатися про перші симптоми поліпів, які можуть виникнути. Ці дії або попередять захворювання, або якщо воно виникне, допоможуть успішно впоратися з ним.

- Доброякісні новоутворення, що походять з залозистого епітелію, що височіють над слизовою оболонкою кишки, розташовані на ніжці або широкому підставі. Більшість поліпів мають безсимптомний перебіг, проте при досягненні великих розмірів можуть проявлятися симптоматикою кишкової непрохідності, ознаками росту та виразки. При постановці діагнозу основне значення надається ендоскопічних методик з біопсією, також використовують рентгенологічний метод, аналіз калу на приховану кров. Через високий ризик малігнізації всі поліпи кишечника рекомендують видаляти оперативним шляхом.

Загальні відомості

Поліпи кишечника є дуже поширеною патологією шлунково-кишкового тракту. Частота народження поліпів у різних відділах кишечника значно варіює - більшість новоутворень розташована в товстій і прямій кишці, значно рідше поліпи виявляють в тонкому кишечнику. Поліпи дванадцятипалої кишки є вкрай рідкісною патологією – їх виявляють не більше ніж 0,15% усіх ЕГДС. У переважній більшості випадків поліп кишечника виявляється несподівано під час ендоскопічного обстеження.

Вченими досі не вироблено єдиної теорії походження поліпів ШКТ. Відсутність характерної клінічної картини, загального підходу до лікування поліпів є також великою проблемою. Думки різних авторів щодо вибору обсягу та тактики лікування разюче відрізняються. На сьогоднішній день більшість хірургів схиляються до малоінвазивних ендоскопічних та хірургічних методів видалення поліпів кишечника, а консервативна терапія використовується лише як підготовка до операції. Пов'язано це з високим ризиком малігнізації та рецидиву поліпів (приблизно у 30% пацієнтів). Багато досліджень у галузі гастроентерології спрямовані на пошук таких методів діагностики, які дозволяли б запідозрити та виявити поліп на ранній стадії, до переходу в злоякісне новоутворення.

Причини

Точних причин утворення поліпів кишечника досі не визначено. Факторами ризику є: спадкова схильність, погана екологія, низький рівень фізичної активності, неправильне харчування (велика кількість жирів та вуглеводів, нестача клітковини), дисбактеріоз кишечника, часті запори, дивертикули та злоякісні пухлини кишечника.

Вчені виділяють три основні теорії формування поліпів кишківника: теорія подразнення, дисрегенераторна теорія, теорія ембріональної дистопії. Якщо слідувати теорії роздратування (запальної), поліпи кишечника є проміжною ланкою між запальними захворюваннями та раком кишечника. Згідно з дисрегенераторною теорією, при формуванні гострого запального процесу або при травмуванні слизової оболонки кишечника запускаються регенераторні процеси. Щоразу після цього у слизовій оболонці на мікроскопічному рівні залишаються сліди порушення процесу регенерації у вигляді потовщення залізистого епітелію. В нормі через деякий час ці процеси усуваються, проте при надто частому запуску регенерації патологічні зміни поступово накопичуються, що призводить до формування поліпів кишечника. Теорія ембріональної дистопії розглядає поліпи кишечника як продукт неправильного ембріонального розвитку його слизової оболонки, з якого в результаті запальних процесів та травм та формуються поліпи.

Поліпи кишечника, локалізовані в дванадцятипалій кишці, зустрічаються вкрай рідко - описані поодинокі спостереження цієї патології. Майже всі пацієнти з поліпами кишечника цієї локалізації бралися на операцію з підозрою на злоякісну пухлину. Найчастіше поліпи розташовані в області цибулини ДПК (кислотно-обумовлені) - формуються у пацієнтів, які страждають на гастрит з підвищеною кислотністю; рідше в районі сфінктера Одді (жовчо-обумовлені) - у хворих на жовчнокам'яну хворобу та холецистит. Серед пацієнтів із поліпами у дванадцятипалій кишці переважають люди працездатного віку (30-60 років) обох статей.

Поліпи кишечника найрідше виявляються в тонкій кишці. У літературі зустрічаються поодинокі описи поліпів кишечника з даною локалізацією, причому у половини пацієнтів вони поєднуються з поліпами в інших відділах травного такту (шлунку, товстому кишечнику). У початкових відділах кишечника (тонкій кишці) поліпи виявляються зазвичай у віці 20-60 років, дещо частіше у жінок. В основному поліпи мають залізисту будову, хоча зустрічаються і фіброматозні, ангіоматозні поліпи кишечника; можливе виявлення як одиночних, так і множинних поліпів (розташованих компактними групами або дифузно по всій кишці).

Найчастішою локалізацією поліпів кишечника є товста кишка. Формуються такі поліпи кишечника у юнацькому віці, рідше у дитячому чи зрілому. Багато авторів висловлюються на користь спадкової схильності до поліпів кишечника з локалізацією у товстій кишці. Найбільш поширеною теорією виникнення поліпів у товстій кишці є запальна. Поодинокі чи множинні поліпи кишечника зазначеної локалізації виявляються у 12-15% населення після 40 років, становлячи понад 70% всіх доброякісних новоутворень товстого кишечника. У дітей та юнаків поліпи товстої кишки виявляються частіше – у 26%. Приблизно у 3% хворих поліпи кишечника є передраковим станом на момент виявлення. У 70% випадків поліпи локалізуються в термінальних відділах товстого кишечника (низхідна, сигмовидна, пряма кишка), інші 30% рівномірно розподілені у висхідній, поперечній частині ободової кишки, печінковому та селезінковому кутку. Особливих відмінностей за ознакою статі не виявлено. Поліпи прямої кишки становлять 90% всіх випадків поліпозу товстого кишечника і у восьми осіб з десяти передують рак прямої кишки.

Симптоми поліпів кишечника

Поліпи кишечника, розташовані в дванадцятипалій кишці, приблизно в 67% випадків ніяк не проявляють себе. При досягненні пухлиною великих розмірів пацієнта починає турбувати біль, непрохідність кишечника і кровотечі з виразки слизової оболонки поліпа. Болі можуть мати різний характер, але локалізуються частіше в епігастрії біля пупка. Больовий синдром часто супроводжується почуттям переповнення шлунка, відрижкою тухлим, нудотою. Якщо поліп кишечника обтурує просвіт дванадцятипалої кишки, їжа починає затримуватися в шлунку, викликаючи клініку високої кишкової непрохідності: болі стають переймоподібними, з'являється блювання з'їденою їжею, при аускультації живота визначається шум плескоту. За клінічною картиною встановити діагноз поліпів кишечника в ДПК неможливо, оскільки його симптоматика симулює пухлину пілоричного відділу шлунка, жовчних ходів або тонкого кишечника.

Поліпи кишечника, розташовані в тонкій кишці, зазвичай мають дуже грізну симптоматику, оскільки можуть призводити до інвагінації, перфорації стінки кишки, кишкової непрохідності, завороту кишки та профузної кровотечі. Дуже часто поліпи тонкого кишківника малигнізуються. На початкових стадіях захворювання поліпи кишечника з даною локалізацією можуть виявлятися метеоризмом, нудотою, відрижкою. Часто турбують спазмові болі, які можуть поширюватися від епігастрію до здухвинної області. При розташуванні поліпа в початкових відділах тонкого кишечника можлива поява неприборканої блювоти. Великі поліпи кишечника можуть виявлятися чотирма групами симптомів: гострою кишковою непрохідністю (найчастіше пов'язана з інвагінацією, рідше з перегином, заворотом кишки); зростанням і виразкою поліпа (кровотеча у кожного третього пацієнта, пухлина, що пальпується); частковою або непрохідністю кишечника, що перемежується; безсимптомною клінічною картиною

Характерних ознак, що вказують на наявність поліпів у товстому кишечнику, немає. Крім того, поліпи кишківника цієї локалізації часто формуються на тлі іншої патології, запального процесу. Безсимптомний перебіг поліпів кишечника відзначається лише за наявності одиночного поліпа товстої кишки лише у 3% пацієнтів. У решти почуття дискомфорту в кишечнику з'являється за кілька років до розгортання клінічної картини поліпа. Практично 90% хворих відзначають виділення слизу або крові під час дефекації (чим нижче розташований поліп, тим яскравіше кров менше змішується з каловими масами); кожен другий відзначає чергування проносів та запорів, поєднання даної симптоматики з тенезмами. На тлі дифузного поліпозу клінічна картина настільки яскрава, що може імітувати тяжку кишкову інфекцію. Дуже часто відзначаються біль у животі, свербіж та печіння у прямій кишці та анусі. На тлі проносів та кишкової кровотечі починає страждати і загальний стан пацієнта – з'являється слабкість, блідість, запаморочення, виснаження.

Діагностика поліпів кишечника

Діагностична програма при поліпах кишечника зазвичай включає різні рентгенологічні методики дослідження, ендоскопічне дослідження, а також аналіз калу на приховану кров. Отримати направлення на обстеження можна на консультації гастроентеролога, проте для завершення діагностики може знадобитися госпіталізація до стаціонару.

У виявленні поліпів кишечника, локалізованих у тонкій кишці, широко використовуються рентгенологічні методики (вони ефективні у 93% випадків). Найбільш поширена рентгенографія пасажу барію по тонкому кишечнику, що дозволяє виявити дефекти наповнення кишечника. Зробити дослідження більш точним дає можливість релаксація кишківника за допомогою спазмолітиків, локальне введення контрасту через зонд. Диференціювати такі поліпи кишечника слід із хронічним ентеритом, туберкульозом кишечника.

Для діагностики поліпів товстого кишечника використовують рентгенологічні (іригографія, подвійне контрастування) та ендоскопічні (ректороманоскопія, колоноскопія з біопсією) методи, пальцеве дослідження прямої кишки, аналіз калу на приховану кров.

Лікування поліпів кишечника

Усі пацієнти з підозрою на поліпи кишечника госпіталізуються до відділення гастроентерології чи хірургії для проведення обстеження та лікування. Після верифікації діагнозу вибирається тактика та обсяг оперативного втручання. Консервативне лікування поліпів кишечника можливе лише за наявності дифузного поліпозу всього шлунково-кишкового тракту, неускладненого ювенільного поліпозу, а також як тимчасовий захід при підготовці до операції та у ослаблених літніх пацієнтів.

Єдиним методом лікування поліпів ДПК є їхнє видалення. Ендоскопічна біопсія з видаленням поліпа - кращий метод оперативного втручання, що дозволяє зупинити кровотечу з виразки слизової оболонки.

При виявленні поліпів тонкого кишечника невеликого розміру на ніжці проводиться ентеротомія

Прогноз та профілактика поліпів кишечника

Прогноз поліпів кишечника загалом сприятливий за умови їх своєчасного виявлення та видалення. Слід пам'ятати про те, що існуючі, великі, а також множинні поліпи мають високий потенціал малігнізації. Більш ніж у 30% випадків після видалення поліпів кишківника відзначається рецидив протягом кількох років, тому наявність поліпів кишківника в анамнезі потребує щорічного проходження ендоскопічного дослідження.

Профілактики поліпів кишечника не існує, єдиним способом попередити малігнізацію поліпа є регулярне скринінгове обстеження всього населення після 40 років.