Розділи: Робота з дошкільнятами
ВСТУП
ДЦП є групою синдромів порушення рухів, які є наслідком пошкодження мозку в натальному і пренатальному періодах.
Етіологія
Основу захворювання становлять рухові порушення у вигляді парезів, паралічів та гіперкінезів, що супроводжуються значною кількістю випадків недостатністю психічних процесів.
Велика роль відхиленнях психічного розвитку дітей із ДЦП належить руховим, мовним і сенсорним порушенням.
Двигуни:
- обмежена предметно-практична діяльність;
- недостатній розвиток предметного сприйняття;
- утруднення маніпуляції предметами та його сприйняття на дотик;
Для дітей із порушеннями ОДА характерні різноманітні емоційні розлади. Це проявляється у вигляді підвищеної емоційної збудливості, підвищеної чутливості до звичайних подразників довкілля, схильності до коливань настрою. Нерідко збудливість супроводжується страхами. Страх нерідко виникає навіть при простих тактильних подразненнях, зміні положення тіла, оточуючої обстановки. Деякі діти бояться висоти, зачинених дверей, темряви, нових іграшок, нових людей.
Найчастіше спостерігаються диспропорційний варіант розвитку особистості. Це в тому, що інтелектуальний достатній розвиток поєднується з відсутністю впевненості у собі, самостійності, підвищеної навіюваністю. У дитини формується утримувальні настанови, нездатність і небажання до самостійної практичної діяльності т.к. дитина навіть із збереженою ручною діяльністю довго не освоює навички самообслуговування.
ПОЯСНЮВАЛЬНА ЗАПИСКА
Актуальність проблеми
Останнім часом кількість дітей з церебральним паралічем (група патологічних синдромів, що виникають внаслідок внутрішньоутробних, родових або післяпологових уражень мозку і проявляються у формі рухових, мовних та психічних порушень), стає більшою.
У найбільш загальному вигляді основні принципи діяльності фахівців, насамперед психологів, з проблемними дітьми були сформульовані ще Л.С.Выготским й у роботі провідних дефектологів і психологів країни. У той самий час досі вони недостатньо конкретні, не втілені реально діючі технології і визначають методичне забезпечення психологічної діяльності.
Це підвело нас до створення корекційно-розвивальної програми для дітей із руховими порушеннями опорно-рухового апарату (ОДА) при дитячих церебральних паралічах (ДЦП).
Ці діти потребують не тільки лікувальної та соціальної допомоги, а й психологічної корекції. Необхідно пристосувати дітей до умов соціального середовища, оскільки для них характерні розлади емоційної сфери, слабо розвиненої дрібної моторики та мімічних м'язів, поведінка загалом.
Ціль програми:допомога дітям старшого дошкільного віку з порушеннями ОДА при ДЦП упоратися з переживаннями, які перешкоджають їхньому нормальному емоційному самопочуттю та спілкуванню з однолітками.
У зв'язку з цим психокорекційна включає наступні завдання:
- стимулювання та активізація м'язового тонусу;
- зняття емоційної напруги;
- допомога у подоланні негативних переживань;
- створення позитивного настрою;
- виховання впевненості у собі;
- розвиток комунікативних навичок;
- розвиток здатності розпізнавати емоції за зовнішніми ознаками.
Предмет психокорекції- Емоційна сфера дітей.
Об'єкт психокорекції– старший дошкільнята з порушеннями ОДА при ДЦП.
Структура та зміст занять
Групова форма роботи передбачає корекційний вплив як з боку психолога кожну дитину, що відвідує заняття, а й усередині групи при взаємодії учасників. Усі завдання, переважно ігрові. Завдання подаються за зразком (показом і одночасно за розгорнутою мовною інструкцією). Ведеться контроль за правильністю виконання тих чи інших рухів.
Кожне заняття має шість етапів роботи.
1. Масаж обличчя
Кінцями пальців здійснювати легкі рухи:
1) погладжуючі;
2) постукують;
3) що розминають;
4) погладжуючі.
2. Дихальні вправи
Поліпшують ритмування організму, розвивають самоконтроль та довільність.
Важливо навчити дитину (з проблемами) відчувати дихання, тобто. звертати увагу на те, як він дихає: ротом чи носом, чи затримує дихання. Основу дихальних вправ, що сприяють розслабленню, становлять вправи з поглибленням і уповільненням вдиху і видиху, що досягається шляхом тривалого виголошення голосних звуків (а, у, про), приголосних шиплячих (ш, ж) і поєднань звуків (ах-ох ух).
3. Розвиток дрібної моторики
Забезпечує розвиток міжпівкульної взаємодії, зняття синкінезій та м'язових затискачів.
Вправи з монетами
Усі вправи проводять у ігровій формі. Спочатку виконуються рухи однією рукою, потім іншою, потім двома руками одночасно. Підбираються різні за масою та розміром монети. Монети розташовуються на долонній поверхні кінцевих фаланг пальців. Дитина повинна навчитися утримувати на кінчиках пальців монети від найважчих до найлегших. Вправи спочатку виконуються з відкритими очима, а потім з відкритими очима.
Вправи з чотки.
Перебирання пальцями чоток або бус (краще використовувати природний матеріал-дерево, жолуді, горіхи і т.д.) дозволяє зосередити увагу н формі чіток, що перебираються, поступово знижуючи (для збудливих дітей з підвищеним темпом діяльності) або збільшуючи темп (для дітей з уповільненим темпом діяльності). Перебирання чіток нормалізує ритм дихання, заспокоює.
Корисно перебирати чотки чи намисто, супроводжуючи рух рук мовою-читанням вірша чи скоромовки.
Вправи з паличками та олівцями
Більшість вправ виконуються кожної руки поперемінно, потім двома руками одночасно з двома паличками.
Вправи з м'ячами
Перша проблема при роботі з м'ячами витримати бурхливу реакцію, яка негайно виникає, коли м'ячі роздані дітям.
Щоб дитина відчула м'яч у своїй руці, корисно попросити дітей заплющити очі і відчути м'яч: який він теплий чи холодний, легкий чи важкий, круглий, гладкий тощо. Слід звернути увагу дітей дихання. Воно має бути рівним та спокійним.
4. Розвиток здібностей розпізнавати емоції та вміння висловлювати свої
Діти виконують вправи творчого наслідувально-виконавчого характеру. Вгадують емоції та відтворюють їх.
5. Розвиток комунікативних навичок
Комунікативні вправи спрямовані на розширення "відкритості" по відношенню до партнера, здатності відчувати, приймати та розуміти його. Спільна діяльність дає дитині навички взаємодії у колективі.
6. Зняття емоційної напруги та створення позитивного настрою
Ця частина заняття передбачає проведення релаксаційних вправ зі зняттям напруги, почуття занепокоєння. За допомогою цього виду роботи у дітей розвивається вміння керувати своїм тілом, контролювати свої емоції, відчуття та почуття. Релаксація проводиться з метою інтеграції набутого під час заняття досвіду. Інтеграція в тілі (релаксація, самоспостереження, спогад подій та відчуттів) є частиною єдиного процесу.
У цій частині підбиваються підсумки заняття, діти отримують домашнє завдання.
Методи та прийоми
1. Етюди.
2. Вправи (творчого та наслідувально-виконавчого характеру).
3. Розмови.
4. Моделювання та аналіз заданих ситуацій.
5. Масаж обличчя.
6. Дихальні вправи.
7. Вправи для дрібної моторики.
8. Релаксація.
9. Використання музичних записів.
Матеріали та обладнання
1. Тенісні м'ячі.
2. Олівці (не заточені з круглою та ребристою поверхнею).
3. Палички дерев'яні (діаметр 1,5–2см., довжиною 10–15см. із закругленими кінцями)
4. Четки чи намисто.
5. Дрібні предмети каміння (різної форми, маси, фактури), горіхи, жолуді тощо.
6. Монети.
7. Свічка.
8. М'яч.
9. Магнітафон.
10. Касети із записом спокійної музики.
11. Газета.
12. Дзеркала.
Прогнози
У багатьох дітей, які пройшли курс психокорекційних занять, виробляються позитивні риси характеру, їм стає легше спілкуватися з однолітками, вони краще розуміють почуття, емоції інших і висловлюють свої. У дітей формується почуття співпраці, самоповаги, впевненості у своїх силах та в собі, підвищується самооцінка.
Проблеми дітей із руховими порушеннями при ДЦП зникають, звичайно ж, не відразу, навіть після проведеного курсу психокорекційних занять. Потрібна щоденна робота з дітьми. Бажано здійснювати роботу разом із медичними працівниками, вихователями, логопедом, батьками.
Результативність, ефективність програми можна виявити шляхом обстеження, яке проводиться 2 рази на рік. До початку психокорекційної програми та після її проходження.
НАВЧАЛЬНО-ТЕМАТИЧНИЙ ПЛАН ЗАНЯТТЯ
Завдання |
Використовувані вправи та ігри |
| 1. Активізація лицьових | Масаж обличчя ( М.Ю.КатушінаЛогоритмічні заняття у дитячому садку. М: ТЦ Сфера, 2003.) |
| 2. Розвиток уміння відчувати своє дихання | Дихальна гімнастика ( М.Ю.КартушінаЛогоритмічні заняття у дитячому садку. М: ТЦ Сфера, 2003; І.Л.АрцишевськаРобота психолога з гіперактивними дітьми у дитячому садку. М: Книголюб, 2004.) |
| 3. Розвиток дрібної моторики | Вправи з паличками, монетами, чотками, олівцями, дрібними предметами ( І.В.ГанічеваТілесно-орієнтовані підходи до психокорекційної та розвиваючої роботи з детьми.М.: Книголюб, 2004.) |
| 4. Розвиток здібностей розпізнавати емоції та вміння адекватно висловлювати свої | Етюди ( Н.ЯковлєваПсихологічна допомога дошкільнику. СПб.: Валері СПД; М: ТЦ Сфера, 2002.) |
| 5. Розвиток групової згуртованості | Ігрові вправи на групову згуртованість ( І.Л.АрцишевськаРобота психолога з гіперактивними дітьми у дитячому садку. М.: Книголюб, 2004. Н.Яковлєва Психологічна допомога дошкільнику. СПб.: Валері СПД; М.: ТЦ Сфера, 2002. К. Фопель Як навчити дітей співпрацювати? Психологічні ігри та вправи. Т. 4, 3, 1. М.: Генезіс, 1999.) |
| 6. Розвиток довіри та формування позитивного ставлення до іншого | Ігрові вправи ( І.Л.АрцишевськаРобота психолога з гіперактивними дітьми у дитячому садку. М: Книголюб, 2004.; Н.ЯковлєваПсихологічна допомога дошкільнику. СПб.: Валері СПД; М: ТЦ Сфера, 2002; К.ФопельЯк навчити дітей співпрацювати? Психологічні ігри та вправи. Т. 4, 3, 1. М.: Генезіс, 1999.) |
| 7. Розвиток здорового емоційного збудження | Вправа "Хто голосніше прокричить" |
| 8. Зняття емоційної напруги | Релаксація ( К.ФопельЯк навчити дітей співпрацювати? Психологічні ігри та вправи. Т.1, Т. 2, Т. 3, Т. 4. М.: Генезіс, 1999.) |
| 9. Створення позитивного настрою | Вправа зі свічкою. |
Сім'ї, в яких є діти з таким діагнозом як дцп, у жодному разі не повинні опускати руки і зневірятися. У нашій статті ми розглянемо якісь вправи та заняття для дітей з такими дітьми.
Діти, яким ставиться діагноз дитячий церебральний параліч, мають безліч обмежень і рухові розлади. Але якщо правильно працювати і займатися з дитиною, то можна досягти хороших успіхів, навчити його сидіти, ходити і жити більш-менш повноцінним життям.
Необхідно якомога раніше розпочинати роботу з дитиною, якій поставили такий діагноз. У перші 3 роки життя у дитини дуже активно формуються всі рухові навички, у перший рік вона вчиться сидіти, повзати та ходити.
Вправи для дітей з ДЦП спрямовані на покращення та розвиток різних нервових імпульсів, які були пошкоджені з якоїсь причини і тепер не дають змоги гармонійно розвиватися та рухатись дитині. Найчастіше причинами постановки діагнозу ДЦП є важкі пологи, гіпоксія (кисневе голодування), травми під час пологів, неправильний спосіб життя матері під час вагітності.
Щоб корекційна програма мала максимальну кількість плюсів і давала хороші результати, необхідно дотримуватися наступних принципів:
- Проводити заняття щодня іноді по кілька разів на день. Регулярність украй важлива;
- Індивідуальний підхід до дитини. Важливо враховувати всі можливості та тяжкість захворювання;
- Вік дитини та її психологічний та моральний стан;
- Поступове захоплення фізичних навантажень, яке залежить від можливостей дитини та її стану.
Проведення корекційних занять з дітьми з ДЦП на ранніх термінах постановки діагнозу важливе тим, що дитина в ранньому дитинстві здатна краще відновлювати пошкоджені ділянки та компенсувати порушені функції. Дуже важливо робити регулярний масаж тіла дитини, щоб відновлювати та збільшувати тонус м'язів. У сучасному світі є різноманітні центри допомоги для дітей хворих на ДЦП. Там працюють фахівці, які допомагають таким дітям та складають індивідуальне лікування. Воно включає застосування медикаментозних препаратів, іноді проведення різних операцій і часті помірні фізичні навантаження. Також у таких центрах є тренажери, які особливо допомагають відновлювати усі пошкоджені нейронні зв'язки та розробляють м'язи.
Вдома можна проводити самостійно з дитиною різні вправи за розробленою програмою. Існує спеціальна гімнастика з м'ячами, валиками та іншими пристроями.
Правильно складена корекційна програма для дітей із ДЦП включає вправи як вдома, так і в центрах реабілітації. Вдома батьки самостійно роблять із дітьми наступні вправи:
- Згинають і розгинають руки, ноги, погладжують і масажують їх, поки вони не розслабляться і не нагріються. Можна використовувати спеціальні сольові грілки або мішечки з теплим піском, класти їх на згинальні та розгинальні суглоби;
- Розгойдувати дитину поклавши її на м'яч, можна проводити цю вправу на спині, животі та боках;
- У старшому віці навчатиме дитину самообслуговування. Можна використовувати малювання олівцями, фарбами, фломастерами для того, щоб дитина вчилася контролювати руки та пальці;
- Можна використовувати стілець щодо різних вправ в розвитку координації. Для цього треба посадити дитину на неї, на підлогу покласти м'яч або іграшку і просити дитину нагинатися та піднімати предмет, потім тримаючи її в руках піднімати високо над головою;
- Якщо дитина вміє ходити, то робити з нею вправи ходячи сходами в 5-8 сходинок, допомагати йому підніматися та спускатися.
Дуже корисним буде знайти індивідуального інструктора чи лікаря, який кілька разів на тиждень зможе приходити та контролювати фізичний стан дитини. Підкаже як краще робити вправи і поступово збільшуватиме навантаження.
6. Корекційна робота при ДЦП
Основною метою корекційної роботи при ДЦП є надання дітям медичної, психологічної, педагогічної, логопедичної та соціальної допомоги; забезпечення максимально повної та ранньої соціальної адаптації, загального та професійного навчання. Дуже важливим є розвиток позитивного ставлення до життя, суспільства, сім'ї, навчання та праці.
Ефективність навчально-педагогічних заходів визначається своєчасністю, взаємопов'язаністю, безперервністю, наступністю у роботі різних ланок. Лікувально-педагогічна робота повинна мати комплексний характер. Важлива умова комплексного впливу – узгодженість дій спеціалістів різного профілю: невропатолога, психоневролога, лікаря ЛФК, логопеда, дефектолога, психолога, вихователя. Необхідна їхня загальна позиція при обстеженні, лікуванні, психолого-педагогічній та логопедичній корекції.
У комплексне відновне лікування дитячого церебрального паралічу включаються: медикаментозні засоби, різні види масажу, лікувальна фізкультура (ЛФК), ортопедична допомога, фізіотерапевтичні процедури.
Принципи корекційно-педагогічної роботи з дітьми, які страждають на церебральний параліч:
1. Комплексний характер корекційно-педагогічної роботи передбачає постійний облік взаємовпливу рухових, мовленнєвих і психічних порушень у динаміці розвитку дитини. Внаслідок цього необхідна спільна стимуляція (розвиток) усіх сторін психіки, мови та моторики, а також попередження та корекція їх порушень.
2. Раннє початок онтогенетично послідовного впливу, що спирається на збережені функції.
В останні роки широко впроваджено в практику ранню діагностику ДЦП. Незважаючи на те, що вже в перші місяці життя можна виявити патологію розвитку речей і порушення орієнтовно-пізнавальної діяльності, корекційно-педагогічна і, зокрема, логопедична робота з дітьми нерідко починається після 3-4 років. У цьому випадку робота найчастіше спрямована на виправлення дефектів мови і психіки, що вже склалися, а не на їх попередження. Раннє виявлення патології доречового розвитку та своєчасне корекційно-педагогічне вплив у дитячому та ранньому віці дозволяють зменшити, а в деяких випадках і виключити психомовні порушення у дітей з церебральним паралічем у старшому віці. Необхідність ранньої корекційно-логопедичної роботи при ДЦП випливає з особливостей дитячого мозку – його пластичності та універсальної здатності до компенсування порушених функцій, а також з того, що найбільш оптимальними термінами дозрівання мовної функціональної системи є перші три роки життя дитини. Корекційна робота будується не з урахуванням віку, а з урахуванням того, на якому етапі психомовного розвитку знаходиться дитина.
3. Організація роботи у рамках провідної діяльності. Порушення психічного та мовного розвитку при ДЦП значною мірою обумовлені відсутністю чи дефіцитом діяльності дітей. Тому при корекційно-педагогічних заходах стимулюється основний для цього віку вид діяльності:
дитячий вік (від народження до 1 року). Провідний вид діяльності – емоційне спілкування з дорослим;
ранній вік (від 1 до 3 років). Провідний вид діяльності – предметна; дошкільний вік (3-7 років). Провідний вид діяльності – ігрова.
4. Спостереження за дитиною в динаміці психомовного розвитку, що триває.
5. Гнучке поєднання різних видів та форм корекційно-педагогічної роботи.
6. Тісна взаємодія з батьками та всім оточенням дитини.
З огляду на величезної ролі сім'ї, найближчого оточення у процесах становлення дитині необхідна така організація середовища (побуту, дозвілля, виховання), яка б максимально стимулювати цей розвиток, згладжувати негативний вплив захворювання на психічний стан дитини. Батьки – основні учасники педагогічної допомоги при ДЦП, особливо якщо дитина з тих чи інших причин не відвідує жодного навчально-виховного закладу. Для створення сприятливих умов виховання в сім'ї необхідно знати особливості розвитку дитини в умовах патології, її можливості та перспективи розвитку, дотримуватися правильного порядку дня, організувати цілеспрямовані корекційні заняття, сформувати адекватну самооцінку та правильне ставлення до дефекту, розвинути необхідні в житті вольові якості. Для цього необхідно активне включення дитини до повсякденного життя сім'ї, у посильну трудову діяльність. Важливо, щоб дитина не тільки обслуговувала себе (самостійно їла, одягалася, була охайна), а й мала певні обов'язки, виконання яких значуще для оточуючих (накрити на стіл, прибрати посуд). В результаті у нього з'являється інтерес до праці, почуття радості, що він може бути корисним, впевненість у своїх силах. Часто батьки, бажаючи позбавити дитину труднощів, постійно опікуються її, оберігають від усього, що може засмутити, не дають нічого робити самостійно. Таке виховання на кшталт «гіперопеки» призводить до пасивності, відмови від діяльності. Добре, терпляче ставлення близьких має поєднуватися з певною вимогливістю до дитини. Потрібно поступово розвивати правильне ставлення до своєї хвороби, своїх можливостей. Залежно від реакції та поведінки батьків дитина розглядатиме себе або як інваліда, який не має шансів зайняти активне місце в житті, або, навпаки, як людини, цілком здатної досягти певних успіхів. У жодному разі батьки не повинні соромитися хворої дитини. Тоді і він сам не соромитиметься своєї хвороби, не йтиме в себе, у свою самотність.
Основними напрямками корекційно-педагогічної роботи у доречний період є:
Розвиток емоційного спілкування з дорослим (стимуляція «комплексу пожвавлення», прагнення продовжити емоційний контакт із дорослим, включення спілкування у практичне співробітництво дитини з дорослим).
Нормалізація тонусу м'язів і моторики апарату артикуляції (зменшення ступеня прояву рухових дефектів мовного апарату - спастичного парезу, гіперкінезів, атаксії, тонічних порушень управління типу ригідності). Розвиток рухливості органів артикуляції.
Корекція годування (смоктання, ковтання, жування). Стимуляція рефлексів орального автоматизму (у перші місяці життя - до 3 місяців), придушення оральних автоматизмів (після 3 місяців).
Розвиток сенсорних процесів (зорового зосередження та плавного простеження; слухового зосередження, локалізації звуку у просторі, сприйняття різного інтонованого голосу дорослого; рухово-кінестетичних відчуттів та пальцевого дотику).
Формування рухів руки та дій з предметами (нормалізація положення кисті та пальців рук, необхідних для формування зорово-моторної координації; розвиток хапальної функції рук; розвиток маніпулятивної функції – неспецифічних та специфічних маніпуляцій; диференційованих рухів пальців рук).
Формування підготовчих етапів розуміння мови.
Основними напрямками корекційно-педагогічної роботи у ранньому віці є:
Формування предметної діяльності (використання предметів за їх функціональним призначенням), здатність довільно включатися до діяльності. Формування наочно-дієвого мислення, довільної, стійкої уваги, перемикання в діяльності.
Формування мовного та предметно-дієвого спілкування з оточуючими (розвиток розуміння зверненої мови, власної мовної активності; формування всіх форм безмовної комунікації - міміки, жесту та інтонації).
Розвиток знань та уявлень про навколишнє (з узагальнюючою функцією слова).
Стимуляція сенсорної активності (зорового, слухового, кінестетичного сприйняття). Тренування всіх форм впізнавання предметів.
Формування функціональних можливостей кистей та пальців рук. Розвиток зорово-моторної координації (шляхом формування пасивних та активних дій).
Основними напрямами корекційно-педагогічної роботи у дошкільному віці є: Розвиток ігрової діяльності.
Розвиток мовного спілкування з оточуючими (з однолітками та дорослими). Збільшення пасивного та активного словникового запасу, формування зв'язного мовлення. Розвиток та корекція порушень лексичного, граматичного та фонетичного ладу мови. Розширення запасу знань та уявлень про навколишнє. Розвиток сенсорних функций. Формування просторових та тимчасових уявлень, корекція їх порушень. Розвиток кінестетичного сприйняття та стереогнозу.
Розвиток уваги, пам'яті, мислення (наочно-образного та елементів абстрактно-логічного).
Формування математичних уявлень. Розвиток ручної вмілості та підготовка руки до оволодіння листом.
Виховання навичок самообслуговування та гігієни. Значне місце у корекційно-педагогічній роботі при ДЦП приділяється логопедичній корекції. Її основна мета - розвиток (і полегшення) мовного спілкування, поліпшення розбірливості мовного висловлювання у тому, щоб забезпечити дитині краще розуміння її промови оточуючими.
Завдання логопедичної роботи: а) нормалізація тонусу м'язів та моторики апарату артикуляції. Розвиток рухливості органів артикуляції. (У більш важких випадках - зменшення ступеня прояву рухових дефектів мовного апарату: спастичного парезу, гіперкінезів, атаксії; б) розвиток мовного дихання та голосу. Формування сили, тривалості, керованості голосу мовному потоці. Вироблення синхронності дихання, голосу та артикуляції; в) нормалізація просодичного боку промови; г) формування артикуляційного праксису на етапі постановки, автоматизації та диференціації звуків мови. Корекція порушень звуковимови; д) розвиток функцій кистей та пальців рук; е) нормалізація лексико-граматичних навичок експресивної мови (при змішаному, складному мовному розладі, що проявляється як дизартричною, так і алалічною патологією мови, або при затримці мовного розвитку).
Зазвичай застосовуються такі способи логопедичного впливу: 1) диференційований логопедичний масаж. Залежно від стану тонусу м'язів апарату артикуляції проводиться розслаблюючий масаж (при спастичності м'язів) і стимулюючий масаж (при гіпотонії) з метою активізації м'язового тонусу; 2) точковий масаж; 3) зондовий та пальцевий масаж мови; 4) пасивна артикуляційна гімнастика (логопед виконує пасивні рухи органів артикуляції); 5) активна гімнастика артикуляції; 6) дихальні та голосові вправи.
Для запобігання росту дитячої інвалідності внаслідок ДЦП велику роль відіграє створення системи допомоги, за якої можлива рання діагностика та ранній початок систематичної лікувально-педагогічної роботи з дітьми, які страждають на церебральний параліч. В основі такої системи лежить раннє виявлення серед новонароджених – ще у пологовому будинку чи дитячій поліклініці – всіх дітей з церебральною патологією та надання їм спеціальної допомоги. У нашій країні створено мережу спеціалізованих установ Міністерства охорони здоров'я, освіти та соціального захисту: поліклініки, неврологічні відділення та психоневрологічні лікарні, спеціалізовані санаторії, ясла-садки, школи-інтернати для дітей з порушеннями опорно-рухового апарату, Будинки дитини, інтернати (Міністерства) соціального захисту) та різні реабілітаційні центри. У цих установах протягом тривалого часу здійснюється не лише відновлювальне лікування, а й кваліфікована допомога логопедів, дефектологів, психологів, вихователів щодо корекції порушень пізнавальної діяльності та мови. На жаль, нині такі установи є лише Москві, С.-Петербурзі та інших великих містах.
Амбулаторне лікування проводиться на базі дитячої поліклініки лікарями (невропатологом, педіатром, ортопедом), які керують лікуванням дитини вдома. За необхідності дитина прямує на консультацію до спеціалізованої неврологічної поліклініки. Комплексне лікування в амбулаторних умовах є досить ефективним при легких формах ДЦП, при виражених порушеннях воно поєднується з лікуванням у стаціонарі (у неврологічних відділеннях або психоневрологічних лікарнях) або санаторії.
У систему допомоги дітям дошкільного віку входить перебування у спеціалізованих дитячих садках, у яких здійснюється корекційне навчання, виховання та підготовка дітей до школи. Важливим є максимальний всебічний розвиток дитини відповідно до її можливостей.
Закріплення досягнутих результатів у дітей шкільного віку найбільш повно здійснюється у спеціалізованих школах-інтернатах для дітей з порушеннями опорно-рухового апарату.
Соціально-побутова реабілітація
Соціально-побутова реабілітація є важливою ланкою в системі реабілітаційних заходів. Останніми роками створено великий арсенал сучасних технічних засобів реабілітації, основною метою яких є компенсація порушених чи втрачених функцій, забезпечення відносної незалежності! від оточуючих. Технічні засоби реабілітації суттєво полегшують життя дитини з порушеннями опорно-рухового апарату. Вони мають бути абсолютно безпечні та прості у користуванні.
Усі технічні засоби реабілітації можна поділити на кілька груп:
1. Засоби пересування – різні варіанти дитячих інвалідних візків (кімнатні, прогулянкові, функціональні, спортивні). У багатофункціональних кріслах-візках діти можуть] проводити значний час. У них є столик для прийому їжі та занять, знімне судно, відділення для книг, спеціальна ємність для зберігання термосів з їжею.
2. Кошти, що полегшують пересування - ходунки та ходилки (кімнатні та прогулянкові), милиці, краби, тростини, велосипеди; спеціальні поручні, пандуси, з'їзди на тротуарах.
3. Засоби, що полегшують самообслуговування дітей з порушенням функцій верхніх кінцівок: спеціальні предмети побуту (набори посуду та столових приладів, пристрої для! одягання та роздягання, відкривання та закривання дверей, для самостійного читання, користування телефоном; - ТБ, приймачем, магнітофоном).
4. Двигуни.
5. Лікувально-навантажувальні костюми (Алелі-92). Костюм використовується для лікування різних форм церебрального паралічу у будь-якому віковому періоді життя дитини, починаючи з раннього віку. Створюючи правильні взаємини між частинами тіла та усуваючи порочні установки, костюм сприяє формуванню правильної схеми взаєморозташування частин тіла та J схеми руху, що є основою для формування моторики. Костюм є замкнутою системою «плечовий пояс - стопи». Завдяки амортизаторам дещо розтягуються спастичні м'язи (знижується тонус м'язів), зменшується патологічна та активізується фізіологічна аферентація з м'язово-зв'язкового апарату; зменшується частота та амплітуда гіперкінезів. Діти, які страждають на церебральний параліч, швидше опановують рухові навички. У лікувально-навантажувальному костюмі можна проводити будь-які вправи, набагато покращуючи та прискорюючи їхню результативність.
6. Сенсорні кімнати та сенсорні стимулюючі набори. Сенсорна кімната дає можливість подавати стимули різної модальності – зорової, слухової, тактильної – та використовувати цю стимуляцію тривалий час. Поєднання стимулів різних модальностей (музики, кольору, запахів) може різний вплив на психічний та емоційний стан дитини - тонізуючий, стимулюючий, зміцнюючий, відновлюючий, заспокійливий, розслаблюючий. У разі сенсорної кімнати використовується масований потік інформації кожен аналізатор. Таким чином сприйняття стає активнішим. Така активна стимуляція всіх аналізаторних систем призводить не тільки до підвищення активності сприйняття, а й до прискорення утворення міжаналізаційних зв'язків. На відміну від традиційних методів педагогічної корекції, для яких характерна невелика кількість та одноманітність матеріалу, у обладнанні сенсорної кімнати закладено різноманітність стимулів. Продумане застосування різних стимулів підвищує ефективність корекційних занять, створюючи додатковий потенціал у розвиток дитини.
Заняття у сенсорній кімнаті можуть бути як індивідуальними, так і груповими. Корекційно-педагогічні заняття проводяться психологом, логопедом-дефектологом, інструктором ЛФК. Кожен фахівець у своїй вирішує свої специфічні завдання.
Мотив роботи у сенсорній кімнаті залежить від провідного виду діяльності дитини. Для дошкільнят це ігрова діяльність. Заняття в сенсорній кімнаті можна перетворити на гру, казку. Все заняття може відбуватися за єдиним ігровим сценарієм («політ на місяць», «подорож морськими глибинами» тощо).
Корекційно-педагогічні заняття у сенсорній кімнаті спрямовані на вирішення двох комплексів завдань:
1) релаксація: а) нормалізація порушеного м'язового тонусу (зниження тонусу, зменшення спастичності м'язів); б) зняття психічного та емоційного напруження;
2) активізація різних функцій центральної нервової системи: а) стимуляція всіх сенсорних процесів (зорового, слухового, тактильного, кінестетичного сприйняття та нюху); б) підвищення мотивації до діяльності (до проведення різних медичних процедур та психолого-педагогічних занять). Порушення інтересу та дослідницької діяльності у дитини; в) створення позитивного емоційного фону та подолання порушень емоційно-вольової сфери; г) розвиток мови, та корекція мовних порушень; д) корекція порушених вищих кіркових функцій; е) розвиток загальної та дрібної моторики та корекція рухових порушень.
7. М'які ігрові кімнати.
Застосування різних технічних засобів реабілітації у дітей із порушеннями опорно-рухового апарату залежить від характеру, ступеня та тяжкості порушеної чи втраченої функції. Перш ніж рекомендувати дитині-інваліду той чи інший технічний засіб, необхідно оцінити ступінь порушення функції для того, щоб запропонувати саме той засіб, який дав би можливість, з одного боку, компенсувати наявний дефект, а з іншого - дозволив використовувати можливість відновлення порушеної функції. Реабілітаційне обладнання для дітей! випускається головним чином зарубіжними фірмами, однак останніми роками розробляється та виготовляється широкий асортимент вітчизняних дитячих технічних засобів реабілітації.
Запитання та практичні завдання
1. Назвіть основні види патології опорно-рухового апарату, у дітей.
2. Дайте загальну характеристику дитячого церебрального паралічу.
3. Які етіологічні та патогенетичні фактори виникнення ДЦП?
4. Охарактеризуйте особливості рухових порушень в дітей із| церебральний параліч.
5. Назвіть особливості порушень психіки при ДЦП. Чим вони зумовлені?
6. Назвіть основні форми мовної патології в дітей із церебральним паралічем.
7. Охарактеризуйте особливості рухових, психічних та мовленнєвих порушень при різних формах ДЦП.
8. Розкрийте основні принципи корекційно-педагогічної роботи з дітьми, які страждають на церебральний параліч.
9. Охарактеризуйте типи спеціалізованих установ у системі лікувально-педагогічної допомоги дітям із церебральним паралічем.
10. Обґрунтуйте необхідність цілеспрямованої роботи з батьками у процесі психолого-педагогічної корекції.
Література
1. Архіпова Є.Ф. Корекційна робота з дітьми з церебральним паралічем (доречевой період). - М., 1989. 2. Бадалян Л. О., Журба Л. Т., Тімоніна О. В. Дитячі церебральні паралічі. - Київ, 1988.
3. Данилова Л.А. Методи корекції мовного та психічного розвитку у дітей із церебральним паралічем. - М., 1977.
4. Іполитова М.В., Бабенкова Р.Д., Мастюкова Є.М. Виховання дітей із церебральним паралічем у сім'ї. - М., 1993.
5. Комплексна реабілітація дітей із дитячим церебральним паралічем (методичні рекомендації). - М.; СПб., 1998.
6. Левченко І.Ю. Етапи корекції порушень психіки у дітей з церебральними паралічами: Психологічні дослідження на практиці повчально-трудової експертизи та соціально-трудової реабілітації. - М., 1989.
7. Мастюкова О.М. Фізичне виховання дітей із церебральним паралічем. Дитячий, ранній та дошкільний вік. - М., 1991.
8. Мастюкова Є.М., Іполитова М.В. Порушення мови у дітей із церебральним паралічем. - М., 1985.
9. Медико-соціальна реабілітація хворих та інвалідів внаслідок дитячого церебрального паралічу: Збірник наукових праць. - М., 1991.
10. Семенова К.А., Мастюкова Є.М., Смуглін М.Я. Клініка та реабілітаційна терапія дітей із церебральним паралічем. - М., 1972.
11. Семенова К.А., Махмудова Н.М. Медична реабілітація і соціальна адаптація хворих дитячим церебральним паралічем. – Ташкент, 1979.
12. Шамарін Т.Г., Бєлова Г.І. Можливість відновного лікування дитячих церебральних паралічів. – Калуга, 1996.
| " |
Корекційні заняття з дітьми з ДЦП Діти, яким ставиться діагноз дитячий церебральний параліч, мають безліч обмежень та рухові розлади. Але якщо правильно працювати і займатися з дитиною, то можна досягти хороших успіхів, навчити його сидіти, ходити і жити більш-менш повноцінним життям. Необхідно якомога раніше розпочинати роботу з дитиною, якій поставили такий діагноз. У перші 3 роки життя у дитини дуже активно формуються всі рухові навички, у перший рік вона вчиться сидіти, повзати та ходити. Вправи для дітей з ДЦП спрямовані на покращення та розвиток різних нервових імпульсів, які були пошкоджені з якоїсь причини і тепер не дають змоги гармонійно розвиватися та рухатись дитині. Найчастіше причинами постановки діагнозу ДЦП є важкі пологи, гіпоксія (кисневе голодування), травми під час пологів, неправильний спосіб життя матері під час вагітності. Щоб корекційна програма мала максимальну кількість плюсів і давала хороші результати, необхідно дотримуватися наступних принципів: Проводити заняття щодня іноді і по кілька разів на день. Регулярність украй важлива; Індивідуальний підхід до дитини. Важливо враховувати всі можливості та тяжкість захворювання; Вік дитини та її психологічний та моральний стан; Поступове захоплення фізичних навантажень, яке залежить від можливостей дитини та її стану. Проведення корекційних занять з дітьми з ДЦП на ранніх термінах постановки діагнозу важливе тим, що дитина в ранньому дитинстві здатна краще відновлювати пошкоджені ділянки та компенсувати порушені функції. Дуже важливо робити регулярний масаж тіла дитини, щоб відновлювати та збільшувати тонус м'язів. У сучасному світі є різноманітні центри допомоги для дітей хворих на ДЦП. Там працюють фахівці, які допомагають таким дітям та складають індивідуальне лікування. Воно включає застосування медикаментозних препаратів, іноді проведення різних операцій і часті помірні фізичні навантаження. Також у таких центрах є тренажери, які особливо допомагають відновлювати усі пошкоджені нейронні зв'язки та розробляють м'язи. Вдома можна проводити самостійно з дитиною різні вправи за розробленою програмою. Існує спеціальна гімнастика з м'ячами, валиками та іншими пристроями. Правильно складена корекційна програма для дітей із ДЦП включає вправи як вдома, так і в центрах реабілітації. Вдома батьки самостійно роблять з дітьми наступні вправи: Згинають та розгинають руки, ноги, погладжують та масажують їх доки вони не розслабляться та не нагріються. Можна використовувати спеціальні сольові грілки або мішечки з теплим піском, класти їх на згинальні та розгинальні суглоби; Розгойдувати дитину поклавши її на м'яч, можна проводити цю вправу на спині, животі та боках; У старшому віці навчатиме дитину самообслуговування. Можна використовувати малювання олівцями, фарбами, фломастерами для того, щоб дитина вчилася контролювати руки та пальці; Можна використовувати стілець щодо різних вправ в розвитку координації. Для цього треба посадити дитину на неї, на підлогу покласти м'яч або іграшку і просити дитину нагинатися та піднімати предмет, потім тримаючи її в руках піднімати високо над головою; Якщо дитина вміє ходити, то робити з нею вправи ходячи сходами в 5-8 сходинок, допомагати йому підніматися та спускатися. Дуже корисним буде знайти індивідуального інструктора чи лікаря, який кілька разів на тиждень зможе приходити та контролювати фізичний стан дитини. Підкаже як краще робити вправи і поступово збільшуватиме навантаження.