Birçoğumuz yüzlerinde sakal veya bıyık görünümü ile ayırt edilen kadınlarla tanıştık. Oldukça tuhaf, doğal görünmüyor ve hatta bazıları böyle bir saç büyümesinin yüz derisindeki tüyleri almanın veya koparmanın sonucu olduğuna inanıyor, ancak bu bir yanılsama.
Bir kadının yüzündeki saçın görünümü hirsutizm ile ilişkilidir - bu, vücuttaki erkek hormonlarının baskınlığı nedeniyle androjenik tipte bir kadında aşırı saç büyümesinin varlığını ima eden, yalnızca kadınsı bir teşhistir.
Böyle bir patoloji, adil seks için çok fazla soruna neden olur, çünkü komplekslerin gelişmesine neden olur ve bu tür kadınları alay konusu yapar ve erkeklerin ilgisi de azalır. Saçın, büyüdüğü yerden (yerelleştirme) nihai olarak türetilen bir adı vardır:
mide ve sırt;
göğüs kafesi;
çene;
üst dudak.
Bu tür saçlar kaba, uzun ve koyu renklidir, bir şafta sahiptir ve normalde yüz de dahil olmak üzere bir kadının vücudunda bulunan vellus ile karşılaştırıldığında tamamen farklı türde ampullerden büyür. Doğurganlık çağındaki her 20 kadından birinde yüz kılı bulunurken, menopoz başlangıcı ile birlikte her dört kadından birinde saç görülür. Oldukça sık olarak, hirsutizm kısırlık, adet düzensizlikleri ve uzun süreli depresyon ile birleştirilir.
Androjenler hakkında biraz
En ünlüsü testosteron olan birkaç androjen türü vardır. Bir erkeğin vücudunda bu hormon, sperm oluşumundan ve erkek vücudunun karakteristik belirtilerinin (vücutta kıllanma, kaba ses) gelişmesinden sorumludur.
Testosteron ayrıca bir kadının vücudunda bulunur, ancak küçük miktarlarda bulunur ve adet döngüsünü, doğurganlığı (doğurganlığı) ve cinsel isteği etkiler. Buna göre bu hormonun seviyesinin artmasıyla kadın vücudunda erkek tipine göre fonksiyonel değişiklikler yaşamaya başlar.
Diğer erkek seks hormonları - dehidroepiandrosteron ve androstenedion - sonunda testosterona dönüştürülür.
Hirsutizm belirtileri
Kısırlık veya uzun süre çocuk sahibi olamama.
Adet fonksiyonunun ihlali - düzensiz dönemlerin tamamen yokluğu veya varlığı.
Akne - derideki enflamatuar değişiklikler, pilosebase yapıları.
Kafada, özellikle alında hızlanmış saç dökülmesi.
Cildin ve saçın artan yağlılığı.
Erkek tipine göre kadında kıllanma: Uylukların iç yüzeyinde, kalçalarda, karında, sırtta, göğüste, meme uçlarının çevresinde, yüzde (çene, üst dudak) pigmentli, sert çubuk kılların çıkması.
Hirsutizm'in hiperandrojenizmin arka planına karşı gelişmesiyle birlikte, gelecekte erkeksi özellikler (virilizasyon belirtileri) ortaya çıkmaya başlar:
klitoriste bir artış ve labia boyutunda bir azalma, vajinal yağlama salgısının kesilmesi;
şakak bölgesinde saç dökülmesi;
meme bezlerinde glandüler dokunun azalması;
yağ dokusunun erkek tipine göre yeniden dağılımı (göğüs, kollar, omuzlarda lokalizasyon);
özellikle üst omuz kuşağında fark edilen kas kütlesinde bir artış;
artan libido
Yüzdeki kadınlarda saç büyümesinin nedenleri
Hastalığın temeli, ince, pigmentsiz bir vellus kılının uç bir kıl olarak yeniden doğuşudur: renkli, uzun, sert, çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Hirsutizm vakalarının yaklaşık %90'ı polikistik over sendromunun sonucudur. Kadın vücudundaki erkek ve kadın hormonlarının oranındaki fizyolojik bir değişim de menopoz ve hamilelik sırasında gözlenir.
Hiperandrojenizm veya artmış seks hormonları üretimi şu durumlarda gelişir:
menopoz - kadın seks hormonlarının salgılanmasındaki bir azalmadan sonra, testosteron seviyeleri yüksek kalır ve terminal kılların büyümesini tetikler;
hipotalamik tipte amenore;
yumurta olgunlaşmasının meydana gelmediği kronik anovülasyon;
yumurtalık hipersistoz - polikistik seyrinin ciddi bir çeşidi;
yumurtalıklarda neoplazmalar;
yumurtalıkların yüzeyinde sıvı ile dolu çoklu kistlerin oluşmaya başladığı, gonadların fonksiyonlarında bir bozukluğun olduğu polikistik over sendromu.
androjenlere karşı aşırı duyarlılık
Bir kadında yüzdeki kıllanma vakalarının yaklaşık% 25'i, androjen seviyesindeki bir artışla değil, bu tür semptomların gelişmesine neden olan bu hormonlara aşırı duyarlılıkla ilişkilidir: belirli bir nedenden dolayı, normal bir hormonal arka plan neden olur daha belirgin bir tepki.
adrenal fonksiyon bozuklukları
Adrenal bezlerin tümörlerinin gelişiminin bir sonucu olarak, kortekslerinin konjenital veya edinilmiş bir yapıya sahip hiperplazisi meydana gelir. Semptomlar, bezler tarafından steroid hormonlarının üretimindeki artışın arka planında gelişir; androjenler ayrıca hormon grubuna aittir.
Hipofiz disfonksiyonu
Akromegali, hipofiz prolaktinoması (hormonal olarak aktif tümör), Itsenko-Cushing sendromu (ağırlık ve karında önemli artış) ile ortaya çıkar. Hipofiz bezinin birincil lezyonu, adrenal bezlerin işlevleri değişen patolojik sürece dahil olmasına neden olur ve aşırı derecede kortizol ve androjen salgılamaya başlarlar.
kalıtsal yatkınlık
Bazı etnik gruplarda (Kafkas, Akdeniz kadınları) ve nesiller boyunca ailelerde, böyle bir fenomeni tetikleyen kromozomal ve genetik özellikler gözlemlenebilir.
Bazı ilaçları almak
Aşağıdakileri kullanırken bu tür hoş olmayan yan etkiler gözlenir:
antibiyotik "Steptomisin";
immünosüpresif ajanlar ("Sandimmun", "Siklosporin");
progestinler ("Orvette", "Mikronr");
androjenler ("Andriol", "Provion");
anabolikler ("Clomid", "Nolvadex");
kortikosteroidler ("Hidrokortizon", "Betametazon", "Flosteron").
idiyopatik hirsutizm
İdiyopatik hirsutizm, bir kadında değişmiş yüz kıllarının aşırı büyümesini açıklayabilecek hiçbir belirgin sebep olmadan gelişir. Bu tür bir patoloji, vücutta kıl foliküllerinin ve cilt reseptörlerinin androjenlerine karşı artan duyarlılığın oluşması ile karakterize edilir. İdiyopatik hirsutizm belirtileri bulanık, hormonal anormallikler önemsiz, üreme işlevi rahatsız değil.
sınıflandırma
Hirsutizm'in klinik formları, onu kışkırtan nedenlere bağlı olarak ayırt edilir:
ilaç almakla ilişkili iyatrojenik veya ekzojen;
nöroendokrin: hipofiz, yumurtalık, iatrojenik hirsutizm;
yapısal veya dermatolojik: ailesel ve idiyopatik hirsutizm.
Patolojinin ikinci sınıflandırması, hirsutizm ve diğer bozukluklar arasındaki ilişkiye dayanmaktadır:
erkekleşme belirtileri ile (bir kadın daha çok bir erkeğe benziyor);
yumurtlama bozukluğu ile ilişkili;
artan aktivitenin (akne ve akne) piloseboreik kompleksi tarafından tartılan;
komorbidite olmadan.
Teşhis
Hirsutizm teşhisi, dikkatli bir öykü alma ve bir endokrinolog ve jinekolog tarafından yapılan muayeneyi içeren bir dizi laboratuvar testinden oluşur:
Laboratuvar çalışmaları (kan serumundaki hormonların incelenmesi)
|
patolojinin gelişimi |
Semptomlarda kademeli bir artış polikistik hastalığın karakteristiğidir, semptomlarda keskin bir gelişme androjen üreten tümörlerin varlığını gösterebilir. |
Toplam testosteron: %200 ng'den fazla - bir yumurtalık tümörü varlığında tipiktir; %200 ng'den az - oral kontraseptif veya prednizolon alırken azalır, polikistik hastalık kanıtı. |
|
İlaç geçmişi |
İstenmeyen yan etkiler veren bir grubun ilaçları ile tedavi |
Dehidroepiandrosteron sülfat: %700 ng'nin altında, deksametazon ile indirgenmiş, adrenal hiperplazi kanıtı; %700 ng'den fazla, azalma dinamiği olmadan bir adrenal tümörün varlığını gösterir |
|
adet fonksiyonu |
Düzenli bir döngü, ailesel hirsutizmi veya idiyopatik bir seyri gösterir. |
17-hidroksiprogesteron: konjenital adrenal hiperplazi varlığında yükselir Gonadotropin: Luteonize edici hormonlar, genellikle polikistik hastalıkta folikül uyarıcı hormonlara üstün gelmeye başlar. Androstenedion - Yüksek seviyeler yumurtalık hastalığını gösterir Kortizol - Itsenko-Cushing sendromu ile artar. |
Enstrümantal Araştırma
yumurtalıkların tanısal laparoskopisi (bir tümör sürecinden şüpheleniliyorsa);
Adrenal bezlerin BT ve MRG'si, beyin;
Adrenal bezlerin ve yumurtalıkların ultrasonu.
Tedavi
Hafif derecede tüylülük ile, bir kadının adet döngüsünde herhangi bir sapma olmadığında, durum için tedavi gerekli değildir. Bir kadının yüzündeki aşırı kıllanma sadece bir semptom olduğundan, daha ciddi bir patolojinin tezahürü olduğundan, tedavi birincil hastalığı, etiyolojik nedeni ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır:
Itsenko-Cushing sendromunun tedavisi, akromegali;
yüz kıllarına neden olan ilacın kaldırılması;
yumurtalıklardan, adrenal bezlerden veya hipofiz bezinden neoplazmaların çıkarılması.
İlaç tedavisi
İlaç tedavisi ancak kapsamlı bir incelemeden ve androjen salgılayan tümörlerin varlığının dışlanmasından sonra verilebilir. Terapi, hormonal ilaçların 3-6 aylık döngülerde kullanılmasını içerir, bazı durumlarda bu tür kursların tekrarlanması gerekir. Hormon tedavisi yeni tüylerin büyümesini yavaşlatır veya durdurur, ancak mevcut yüz tüylerini etkileyemez.
Adrenal bezlerin, yumurtalıkların, hipofiz bezinin tümörleri - her bir özel duruma bağlı olarak kemoterapi, cerrahi ve diğer tedaviler.
Polikistik yumurtalıklar: oral kontraseptifler (Androkur, Zhanin, Yarina) ve antiöstrojen - Clofemin grubundan hormonal ilaçlar.
Konjenital adrenal hiperplazi: Kortizol, Prednizolon.
Hiperandrojenizm - antiandrojenik etkiye sahip, testosteron hormonunun seviyesini düşüren ve saç köklerinin androjenlere duyarlılığını durduran ilaçlar: Yarina, Zhanin, Diane-35.
Hormon tedavisine kontrendikasyonlar:
bireysel hoşgörüsüzlük;
yerleşimlerinden bağımsız olarak tümör oluşumları;
emzirme;
gebelik.
Bir psikolog ve diyet yardımı
Hirsutizm kilo alımı ile tamamlandığında, düşük karbonhidratlı bir diyet izlenmelidir. Bazı durumlarda, özellikle psikoz ve depresyon gelişimi ile bir psikoloğun yardımı gerekebilir.
Kozmetik yöntemler
Bir kadında yüz kıllarından nasıl kurtulurum? Kozmetik prosedürler yalnızca görünürlüğü azaltabilir veya mevcut tüyleri tamamen alabilir, ancak bu tür bir tedavi büyümelerinin asıl nedenini ortadan kaldırmaz. Bu nedenle, hormonal ilaçların kullanımı ile bu tür eş zamanlı tedavi önerilir:
Ağda veya tıraş, bacaklardaki, karındaki, sırttaki tüyleri almak için bir yöntem olarak kabul edilebilir. Terminal kılların yeniden büyümesi ile, yara izi oluşumuna ve enfeksiyon riskine yol açtığı için prosedür reçete edilmez.
Yolma - özel cımbız kullanarak saç kökleri çıkarılır ve cilt antiseptik ile tedavi edilir. Yüz derisinde az miktarda saç varlığında gerçekleştirilir. Tüylerin düzenli olarak kendi kendine yolılması derinin kalınlaşmasına, gelecekteki tüylerin uzamasına neden olur ve enfeksiyon gelişimini tehdit eder. Bu yöntemi kötüye kullanmayın.
Aydınlatma - bunun için, saçın ağartılmasına yol açan ve doğal pigmenti yok ederek görünmez hale getiren hidrojen peroksit ve hidroperite dayalı özel bileşikler kullanılır. Teknik, hafif derecede hirsutizme sahip kısa, küçük saçların varlığıyla ilgilidir.
Pahalı prosedürler:
lazer epilasyon - bir lazer ışını kıldan geçer ve melanin içeren hücreleri ısıtır, kıl folikülünün tahrip olmasına neden olur. Hareketsiz ampulleri etkilemeden, yalnızca aktif büyüme durumunda olan tüyleri alın. Bu nedenle sonuca ulaşmak için 1-6 ay boyunca birkaç işlem gerekebilir. Saçı etkilemenin en etkili yöntemlerini ifade eder ve fotoepilasyondan daha etkilidir.
Fotoepilasyon - saçın melanin tarafından emilen yüksek darbeli ışık flaşlarına (dalga boyu 400-1200 nm) maruz bırakılması. Aynı zamanda açığa çıkan termal enerji de kıl kökü üzerinde yıkıcı bir etkiye sahiptir. İşlem sadece koyu renkli tüylerin alınmasında etkilidir ve açık renkli tüylerde herhangi bir etkisi yoktur. Etkisi 5 ay devam eder.
Lazer ve fotoepilasyon için kontrendikasyonlar:
porfiri;
bir insülin pompasının veya kalp pilinin varlığı;
isotretinoion, steroidlerle tedavi;
ultraviyole ışınlarına uzun süre maruz kalma (solaryum, deniz tatilleri);
cilt dövmeleri;
gebelik;
epilasyon alanındaki enflamatuar odaklar.
Lazer ve fotoepilasyon, fazla kıllarla mücadelede etkilidir, ancak çok miktarda kıl varlığında istenmeyen tüylerle mücadelede çok pahalı bir tekniktir, bu nedenle gerekirse sadece yüzün ve vücudun açık bölgelerinin tedavisi yapılır. algı. Prosedürlerin yeni bir saç çizgisinin büyümesi üzerinde bir etkisi olmadığı unutulmamalıdır, bu nedenle, hirsutizm gelişiminin nedenlerini tedavi etmek için kozmetik teknikler faydasızdır.
Alternatif tedavi
Geleneksel tedavinin yokluğunda patolojinin klinik tablosunun ortadan kalkmayacağı anlaşılmalıdır. Geleneksel tıp, yalnızca hastalığın idiyopatik bir formunun varlığında veya hormonal tedaviden sonra tüy alma yöntemi olarak kullanılabilir.
Uyuşturucu kaynatma. Bitkinin ezilmiş sapları ve yaprakları, sıvı yaprakları kaplayacak şekilde su ile dökülür ve bir saat kısık ateşte kaynatılır. Ortaya çıkan et suyu, bitki zehirli olarak sınıflandırıldığından, haftada iki kez istenmeyen tüylerle bulaşırken çok dikkatli bir şekilde sürülür.
Taze sarımsak. Sarımsak ezilerek ezilir ve on dakika kadar saç diplerine sürülür. Bu tür maskelerin düzenli kullanımı, yüz kıllarının büyümesini yavaşlatmanızı sağlar.
Olgunlaşmamış ceviz suyu. Olgunlaşmamış yemişler ikiye bölünür ve içlerinden sıkılarak suyu sıkılır, dikkat etmekte fayda var ki çok az meyve suyu salınır. Meyve suyu damlaları saçı veya daha doğrusu köklerini yağlar. 3-4 uygulamadan sonra saç büyümesi yavaşlar.
hastalık prognozu
Bir saçın yaşam döngüsü altı aydır - bu, bir kadının yüzünde azim ve tüm doktor tavsiyelerine dikkatli ve kesin bir şekilde uymayı gerektiren minimum saç tedavisi süresidir. Vücudun istenmeyen bölgelerinde artan vücut tüylerinden tamamen kurtulmak bazen imkansızdır, ancak önemli bir büyüme geriliği elde etmek çok gerçek bir hedeftir.
kıllanma kadınların terminal kıllarının aşırı büyümesini deneyimledikleri bir durumdur. Bu tüyler vücutta erkek şeklinde dağılmıştır, yani androjene bağımlı bölgelerde büyürler.
Hirsutizm, kadınlarda çok yüksek üretim seviyelerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. . Bugüne kadar istatistikler, etnik kökene bağlı olarak kadınların yaklaşık %5-10'unda hirsutizm görüldüğünü göstermektedir. Hirsutizm ile kadınların saçları sadece çok belirgin hale gelmez, aynı zamanda diğer insanlarda sıklıkla utanmaya neden olur. Çoğu durumda, hirsutizm geliştiren kadınların kalın, koyu saçları vardır.
Hirsutizm nedenleri
Hirsutizm geliştiren kadınlarda, saç büyümesinin doğası, dağılımı ve yoğunluğu esas olarak androjenler tarafından belirlenir. Vücutta uzayan sıradan vellus kılları, etki altında ve dihidrotestosteron saç foliküllerinde terminal kıllara dönüşmeye başlar.
Androjenlerin etkisi altında kıl folikülünün faaliyet fazı uzar, kıl şaftının çapı artar, pigmentasyon ve yağ bezlerinin işlevi de güçlenir. Saç köklerinin bulunduğu yere göre verdikleri tepki de farklılık gösterebilir. Bu nedenle, alın ve taç bölgesinde, güçlü ve uzun süreli bir androjen fazlalığı, folikülleri çevreleyen damarlarda spazm oluşmasına neden olur. Daha sonra foliküller ölür ve hasta sözde gelişir. androjenik . Vücudun diğer bölgelerindeki kıl foliküllerinde aşırı androjen üretimi, hirsutizm olarak adlandırılan saç büyümesinin artmasına neden olur.
Ayrıca kadınlarda aşırı kıllanmanın nedeni bazen artan insülin seviyesidir. Bu durumda, bir kadın obeziteden muzdarip olabilir. Uzmanlar, yüksek konsantrasyonda insülinin androjen üreten hücreler için uyarıcı bir faktör haline geldiğini bulmuşlardır.
Hirsutizm türleri ve dereceleri
özel bir şey var Ferriman-Gallway ölçeği , buna göre hirsutizm derecesi tahmin edilir. Kılların çıkma derecesi puan olarak değerlendirilir. Böylece uzmanlar, bir kadındaki androjenizasyon derecesini belirler ve bir hastalığı teşhis etme sürecinde kullanılan yöntemlerden biri olarak hizmet edebilir. Hirsutizm teşhisi, hastanın kanındaki testosteron konsantrasyonunun seviyesini belirlemek için bazı laboratuvar teşhis yöntemlerinin kullanılmasını içerir.
Bugüne kadar, birkaç hirsutizm türü vardır. -de hirsutizm anayasal formu hastalık sadece kalıtsaldır. Bu durumda, androjenlerin normal üretimi ile kadınlarda artan saç büyümesi meydana gelir. Bu tür saç büyümesi, bazı milletlerden kadınlar için tipiktir. Kural olarak, bu hirsutizm biçimi, Doğu'nun bazı ülkeleri olan Akdeniz'in yerli sakinlerinde görülür. Ayrıca bazı kadınlarda yüzdeki kıllanma vücutta belirli bir hormonal bozulmanın görüldüğü bir dönemde daha yoğun hale gelir. androjenler ve .
-de eksojen hirsutizm türü hastalık, belirli rahatsızlıkları tedavi etmek için kadın vücuduna androjenlerin sokulması sonucu gelişir. Bu nedenle, bir kadın çocuk doğurma döneminde androjen aldıysa, genital organların interseks anatomik yapısına ve ayrıca hirsutizm belirtilerine sahip bir bebeğin doğumu mümkündür. Hirsutizm gelişimine de neden olabilir kortikosteroidler , tedavi . Ayrıca, hirsutizm gelişimine zemin hazırlayan faktörler, sürekli uzun süreli stres ve uzun süreli açlık grevleri olabilir.
-de idiyopatik hirsutizm yumurtlama adet döngüsünün ihlal edilmesinden kaynaklanan artan saç büyümesi ve ayrıca periferik androjen içeriğinin normundan bir sapma vardır. Uzmanlar, deyimsel hirsutizme neden olarak 5a-redüktaz enziminin aktivitesinde izole bir artış veya androjen reseptörlerinin aktivitesinde bir değişiklik saptarlar. Doktor muayenede hirsutizm veya normal saç büyümesinin olup olmadığını belirler.
-de hipertrikoz hastada androjen düzeyine bağlı olmayan genel aşırı kıllanma vardır. Hipertrikozda, saç büyümesinin dağılımı, hacmi, lokalizasyonu, hem doğuştan hem de edinsel olarak saç büyümesinin başlaması olasılığının yanı sıra ilişkili konjenital anomalilerin olasılığı gibi farklı değişkenler vardır. Hipertrikoz sporadik olabilir, ancak ailesel formlar da oldukça yaygındır.
Klinik belirtilerin ortaya çıkma zamanına bağlı olarak, hafif konjenital hipertrikoz formları, androjen üreten tümörlerin yanı sıra ergenlikte kendini gösteren hirsutizmden belirlenir.
Hirsutizm teşhisi
Aşırı tüylenme şikayetiniz varsa mutlaka bir doktora başvurmalısınız. jinekolog-endokrinolog . Kural olarak, doktor bu durumları ayırt etmek için gerekli bilgileri zaten muayene sırasında elde edebilir. Hirsutizm teşhisi için mutlaka yapılması gereken hastayı sorgularken, doktorun bir seferde bazı ilaçlar almadığından emin olması gerekir. Böylece saç büyümesi provoke edilebilir anabolik steroid , erkek seks hormonları , , . Kadın vücudundaki hormon seviyesini belirlemek için özel laboratuvar testleri yapılır. Kan serumundaki testosteron seviyesinin yanı sıra diğer bileşenlerin varlığı ve seviyesinin belirlenmesi önemlidir.
Bazı durumlarda, hirsutizm bir tümörün semptomudur veya hipersekresyona eşlik eder. glukokortikoidler veya konjenital adrenal korteks. Bu nedenle, teşhis sürecinde uzman, ek çalışmaların atandığı bu tür koşulları dışlamalıdır. Kural olarak, çoğu durumda, eşlik eden hastalıkların varlığında, çalışmalar yumurtalıkların veya adrenal bezlerin işleyişiyle ilgili sorunları belirler.
Hirsutizm tedavisi
Bir kadını rahatsızlıktan ve utanç duygusundan kurtarmak için öncelikle hirsutizm tedavisi yapılmalıdır. Ancak istenmeyen tüylerle mücadeleye başlamadan önce kadının doktora gitmesi, gerekli tetkikleri yaptırması ve detaylı bir konsültasyon alması çok önemlidir.
Hirsutizm nedenlerini belirledikten sonra, doktor hastaya kadın vücudundaki androjen içeriğini azaltan ilaçlarla bir tedavi süreci önerebilir. Kadınlarda artan erkeklik hormonu üretimini önlemek için adı verilen ilaçlar kullanılır. anti-androjenler . Bu tür ilaçlar üç ila altı ay arasında alınmalıdır, doktor tedavi süresini bireysel olarak belirler. Ancak bu tür ilaçların etkili etkisiyle bir kadında sadece ilerideki saçların uzaması durur. Ancak daha erken çıkan tüyler, aşırı tüylülükle mücadele etmek için yaygın olarak kullanılan yöntemlerle alınmalıdır.
Ayrıca özel merhemler ve kremler yardımıyla fazla yüz kıllarının büyümesini yavaşlatabilirsiniz. Bu tür araçlarla tedavi süreci dört ila sekiz hafta sürer. Bazı durumlarda, saç büyüme sürecini yavaşlatan tedavi için özel enjeksiyonlar kullanılır.
Açıklanan araçlar kadının durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, ancak bu tür ilaçların kullanımı genellikle istenmeyen yan etkilere neden olur. Her şeyden önce bunlar vücuttaki hormonal bozulmalardır ve bunun sonucunda
, Yıkmak adet döngüsü
. Ayrıca, bir kadın tezahürden muzdarip olabilir. depresyon
.
Bugüne kadar, ciltteki fazla kılları gidermek için çeşitli yöntemler aktif olarak kullanılmaktadır. Tıraş, bu durumda en yaygın ve en güvenli yöntem olarak kabul edilir. Ayrıca kadınlar genellikle epilasyon için özel kremler kullanırlar. Ancak bileşimlerinde aktif kimyasalların bulunması nedeniyle bu tür kremler tüm insanlar için uygun değildir. Ayrıca ağda ile saçlar alınır ve ağartılır. Bununla birlikte, hirsutizmi olan kadınlarda, ikinci prosedür oldukça şiddetli tahrişe neden olabilir.
İstenmeyen tüy büyümesine karşı mücadelede iyi bir sonuç elektroliz kullanımını beraberinde getirir. Bu yöntemle vücudun farklı bölgelerindeki tüylerden çok etkili bir şekilde kurtulabilirsiniz. Bununla birlikte, hirsutizmde saç çoğu durumda çok kalındır ve elektroliz yöntemi bu durumda her bir folikülün ayrı ayrı tedavi edilmesi gerektiğini düşündürür. Bu nedenle istenmeyen tüylerden tamamen kurtulmak çok zaman ve masraf gerektirir.
Lazer epilasyon sayesinde istenmeyen tüylerden çok daha hızlı kurtulabilirsiniz. Bu durumda elde edilen sonuç uzun süre sabitlenir.
Ancak dikkate alınması gereken en önemli şey, hirsutizmi olan kadınlar için her şeyden önce istenmeyen tüylerin ortaya çıkma nedenini ortadan kaldırmanın ve ancak o zaman onları gidermeye başlamanın önemli olmasıdır.
Hirsutizm tedavisi uzun bir süre devam eder, bu nedenle saç büyümesindeki azalmanın en az altı ay sonra farkedilir hale geleceği gerçeğine dikkat etmek önemlidir.
.Ayrıca uzun süre hirsutizmden muzdarip olan kadınlar, günlük hayatı çok daha zorlaştıran bir takım ciddi kompleksler geliştirebilirler.
Kaynak listesi
- Vikhlyaeva E. M. Jinekolojik endokrinoloji rehberi. - M.: MIA, 1997.
- Serov V. N., Prilepskaya V. N., Ovsyannikova T. V. Jinekolojik endokrinoloji. - M., 2006.
- Dedov I.I., Andreeva E.N., Pischulin A.A. Kadınlarda hiperandrojenizm sendromu: Doktorlar için bir rehber. M., 2006.
İnce, hafif, yumuşak embriyonik saç, fetüsün neredeyse tüm derisini kaplar ve genellikle doğumdan önce kaybolur. Yavaş yavaş vellus ve terminal kıllarla değiştirilirler. Çocukların ve yetişkinlerin neredeyse tüm vücudunu ve kadınların yüzünü kaplayan vellus kılları yumuşak, kısa (yaklaşık 1,5 mm uzunluğunda), hafif renklidir. Terminal veya kalıcı saç, velustan farklı olarak koyu renkli, sert ve uzundur, erkek seks hormonlarının - androjenlerin - etkisi altında büyür ve bu nedenle androjene bağımlı olarak adlandırılır. Erkek vücudundaki ana androjen - testosteron - testislerde üretilir. Kadınların iki erkek cinsiyet hormonu oluşumu kaynağı vardır: adrenal bezler androstenedion, dehidroepiandrosteron, dehidroepiandrosteron sülfat (bunlar testosteron öncülleridir) ve testosteron üretir; yumurtalıklar - androstenedion ve testosteron.
Saç foliküllerinin hücreleri de dahil olmak üzere hedef dokulardaki testosterondan, 5a-redüktaz enziminin etkisi altında, saç büyümesini ve kaybını düzenleyen daha güçlü bir androjen dihidrotestosteron oluşur. Tüm saçlar androjenlere karşı aynı hassasiyeti göstermez. Vellus kıllarının, kaşların ve kirpiklerin büyümesi etkilerine bağlı değildir. Kasıkta, koltuk altlarında, tüyler düşük androjen konsantrasyonlarına bile duyarlıdır. Bu nedenle bu yerlerde, ergenlik döneminde hem erkek hem de kızlarda, adrenal bezlerde üretilen androjenlerin etkisi altında, kaba terminal kıllar, narin kabarık olanların yerini alarak yaklaşık aynı oranda büyümeye başlar. Yüzde, sırtta, göğüste, karında ve kulaklarda terminal kıllar, yüksek androjen konsantrasyonlarının etkisi altında ve özellikle erkeklerde uzar. Saç derisinde yüksek androjen seviyeleri saç dökülmesine neden olur. Araştırmacılar, saçın androjenlere karşı neden farklı hassasiyet gösterdiğini anlamaya devam ediyor.
kıllanma- bu, kadınlarda androjene bağlı saçların aşırı büyümesi veya erkek tipi saç büyümesidir. Yüzde, göğsün üst kısmında ve sırtta, meme uçlarının çevresinde, karnın beyaz çizgisi boyunca, sakrumda, kalçalarda, iç uyluklarda, intergluteal kıvrımda ve dış genital organlarda kılların görülmesi ile karakterizedir. "Hirsutizm" terimi sadece kadınlarla ilgili olarak kullanılır.
hipertrikoz saç büyümesinin androjenlere bağlı olmadığı yerler de dahil olmak üzere vücudun herhangi bir bölgesinde aşırı saç büyümesini tanımlar. Hipertrikoz hem kadınlarda hem de erkeklerde görülür.
Hirsutizm çok yüksek androjen konsantrasyonlarından kaynaklanıyorsa (hiperandrojenizm), zamanla virilizasyon gelişebilir - bir kadında erkeksi dış belirtilerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen bir süreç. Virilizasyon belirtileri: seste kalınlaşma, kellik (parietal bölgede saç dökülmesi ve kellik oluşumu), meme bezlerinde azalma, kas kütlesinde artış, klitoriste artış, akne. Bu bağlamda doktorlar, virilizasyon ile birlikte hipertrikoz, hirsutizm ve hirsutizm arasında ayrım yapmakta zor bir görevle karşı karşıyadır.
Hirsutizm nedenleri
Bu nedenle, hirsutizm, androjenlerin artan salgılanmasından veya kıl köklerinin androjenlere karşı artan duyarlılığından kaynaklanabilir. Hirsutizm, kadınların yarısından fazlasında görülen hiperandrojenizmin en sık ve erken bulgusudur. Aşağıdaki hastalıklar ve durumlarda yüksek düzeyde erkek cinsiyet hormonları gözlemlenebilir:
polikistik yumurtalıklar Hirsutizm'in en yaygın nedenidir. Hastalar aşırı kıllanma şikayetlerinin yanı sıra kısırlık, obezite ve adet düzensizliği gibi konularda da endişe duymaktadır. Kafkas kadınları arasında polikistik over sendromlu hastaların% 70'inde ve Asyalı kadınlar arasında - sadece% 10-20'sinde hirsutizm görülmesi ilginçtir. Belki de bu, farklı milletlerden temsilcilerde 5a-redüktazın (yukarıya bakın) farklı aktivitesinden kaynaklanmaktadır.
Cushing sendromu vücutta aşırı glukokortikoidlerin eşlik ettiği koşulları birleştirir. Ana glukokortikoid, artan miktarı çeşitli stres türlerine yanıt olarak oluşan kortizoldür. Cushing sendromunun belirtileri: vücutta baskın bir yağ birikimi olan obezite (yanaklarda, yağlı bir kambur gibi supraskapular bölgede), ay şeklinde yüz, akne, karın üzerinde mor çizgiler (çizgiler), arteriyel hipertansiyon, bozulmuş kadınlarda glikoz toleransı (diabetes mellitus), zihinsel bozukluklar - amenore (adet görmeme), kısırlık ve hirsutizm. Aşırı kortizol düzeylerinin seks hormonlarının değişimini bozması nedeniyle genellikle hirsutizm bu hastalığın ilk belirtisidir. Adrenokortikotropik hormonun (ACTH) aşırı salgılanmasının hipofiz bezinin (beyin yapısı) bir adenomu (iyi huylu tümör) tarafından gerçekleştirildiği Cushing sendromuna Cushing hastalığı denir. Kortikosteroidlerle (prednizolon, prednizon, deksametazon vb.) Uzun süreli tedavi ile Cushing ilaç sendromu gelişir.
Konjenital adrenal hiperplazi(adrenogenital sendrom), kortizol sentezinin bir dizi kalıtsal bozukluğunu birleştirir, bunun sonucunda kan serumundaki kortizol seviyesi düşer ve ACTH konsantrasyonu artar. Aşırı ACTH, adrenal korteksin hiperplazisine (büyümesine) ve hirsutizme neden olan androjenlerin salgılanmasının artmasına neden olur.
tümörler. Adrenal korteks ve yumurtalıkların androjen salgılayan (erkek seks hormonları üreten) tümörleri (ikincisine androblastoma denir), androgenetik (erkek seks hormonlarının neden olduğu) alopesi (kellik), yüzde ve diğer androjen- bağımlı alanlar. Hirsutizme ek olarak, oligomenore (adetin 2 günün altına inmesi), amenore, kısırlık, meme bezlerinde azalma ve akne karakteristiktir. Yumurtalık androblastoması olan hastaların, erken cinsel gelişim ve adet düzensizlikleri ile ve menopoz sonrası kadınlarda genital sistemden kanlı akıntı ile kendini gösterebilen hiperöstrojenizm (artmış kadın seks hormonları içeriği) yaşaması son derece nadirdir; Bu durumda hirsutizm görülmez. Androjen salgılayan tümörler genellikle 25 yaşın üzerindeki kadınlarda hızlı virilizasyon başlangıcına neden olur. Bu nedenle, hirsutizm gelişme hızı her zaman dikkate alınmalıdır.
Edinilmiş vellus hipertrikozu. Önce yüzde, sonra vücutta (avuç içi ve ayak tabanı hariç) vellus kıl köklerinden embriyonik kıllar çıkmaya başlar, bazen 10-15 cm uzunluğa ulaşır ve kısa bir süre için. zaman (8-10 hafta). Bu "kötü huylu tüy" genellikle bazı kötü huylu tümörlerin (hastaların% 98'inde), özellikle akciğer, kolon, meme, safra kesesi, rahim gövdesi, mesane kanserinin habercisidir. Bazen vellus hipertrikozu, tümör teşhis edilmeden birkaç yıl önce tespit edilir.
İlaca bağlı hipertrikoz ve hirsutizm. Birçok ilaç saç büyümesini teşvik eder. Bunlardan bazılarını sıralıyoruz: danazol (endometriozis tedavisinde kullanılır), fenitoin, diazoksit, minoksidil, siklosporin, hekzaklorobenzen, metiltestosteron, anabolik steroidler, kortikosteroidler, streptomisin. Bazıları sadece hipertrikoza neden olurken, diğerleri (androjenler, danazol) hirsutizm ve virilizasyona neden olur.
travmatik hipertrikoz yara izleri, yaralanmalar ve sürekli cilt tahrişi olan yerlerde artan saç büyümesi ile karakterize edilir.
ailesel hirsutizm polikistik over sendromuna aile yatkınlığı, adrenal korteksin konjenital hiperplazisi ile karakterizedir.
anayasal hirsutizm kalıtsaldır. Androjen sekresyonu normaldir. Genellikle bu hirsutizm biçimi, belirli etnik gruplar arasında bulunur - Akdeniz sakinleri ve Asya'nın bazı bölgeleri. Normun bir varyantı, yumurtalık fonksiyonu azaldığında ve östrojen ve androjen oranında ikincisi lehine bir değişiklik olduğunda, menopozdaki kadınlarda yüz kıllarının büyümesinde bir artış olarak kabul edilebilir.
idiyopatik hirsutizm düzenli adet gören, kandaki androjen seviyeleri normal olan ve yukarıda belirtilen diğer hastalıkların olmadığı durumlarda aşırı kıllanmanın meydana geldiği bir durumu tarif eder. "İdiyopatik" terimi, hastalığın nedeninin belirlenemediği veya bilinmediği anlamına gelir. Bu tip hirsutizmden endokrin ve jinekolojik patolojinin saptanmadığı durumlarda bahsedilir ve tıbbi ve yapısal hirsutizm de dışlanır.
Böylece, hirsutizm nedenleri androjen fazlalığı (hiperandrojenizm), ilaç kullanımı, ailesel ve yapısal hirsutizm olmak üzere dört gruba ayrılabilir. Yapısal, ilaca bağlı ve idiyopatik hirsutizm, yumurtalık veya adrenal patoloji ile ilişkili değildir. Androjenlerin ve anabolik ajanların alımının aracılık ettiği tıbbi formlar haricinde, bu formlara androjen fazlalığının diğer (hirsutizm hariç) belirtileri eşlik etmez: oligomenore, akne ve / veya virilizasyon.
Hirsutizm teşhisi
Hirsutizm ile doktor (jinekolog veya endokrinolog), kadının menarş başlangıcı (ilk adet kanaması), adet döngüsünün özellikleri, hamilelik ve doğum ve genital organların geçmiş ve mevcut hastalıkları hakkındaki verilerini dikkatlice inceleyecektir. Bu bilgiye jinekolojik öykü denir. Yaşam anamnezi, yani diğer tüm genel, geçmiş ve gerçek hastalıklar hakkında bilgi de önemlidir. Hastanın almış olduğu ve halen kullanmakta olduğu ilaçları dikkate aldığınızdan emin olun. Hastalığın anamnezi (geçmişi), aşırı kıllanma belirtilerinin ortaya çıkma zamanı, vücut ağırlığında olası bir artış, meme bezlerinin boyutunda ve sesin tınısında bir değişiklik, akne görünümü hakkında sorular içerir. Aile öyküsüne, yani en yakın akrabalarda polikistik over sendromu, konjenital adrenal hiperplazi ve yukarıda listelenen diğerleri dahil olmak üzere hirsutizme yol açan hastalıkların varlığına özellikle dikkat edilir. Bir doktora gitmeden önce semptomları, hastalık ve yaşam öyküsü, jinekolojik ve aile öyküsü ile ilgili verileri yazmanız önerilir. Bu sayede doğru teşhis koymanıza yardımcı olacak bilgiler unutulmayacak ve randevu sırasında ilginizi çeken soruları sorabilmeniz için zaman kazanmış olacaksınız. Klinik (fiziksel) bir muayenede pubis, koltuk altı, yüz, gövde, uzuvlar - androjene duyarlı tüylerin büyüme bölgeleri incelemeye tabi tutulur. Virilizasyon semptomları (omuz kuşağı kaslarında artış, alında kellik, kalın ses, klitoral hipertrofi) ile birlikte hirsutizm, yüksek düzeyde erkek seks hormonlarının karakteristiğidir ve androjen salgılayan bir tümörü akla getirir. adrenal bezler veya yumurtalıklar. Yüzün bolluğu, gövdenin şişmanlığı, mor çizgiler, köprücük kemikleri üzerinde, boyunda ve başın arkasında yağ birikintileri, Cushing sendromunun özelliği olan yüksek bir kortizol içeriğine (hiperkortizolemi) işaret eder. Klinik muayeneden sonra, testosteron da dahil olmak üzere belirli hormonların konsantrasyonunu belirlemek için bir kan testi yapılır. Hirsutizm şiddeti her zaman kan serumundaki toplam testosteron düzeyine bağlı değildir, çünkü erkek tipi saç büyümesini dihidrotestosteron düzeyi belirler. Seks hormonlarını bağlayan özel bir protein - globulin konsantrasyonu da araştırmaya tabidir. Azalmasıyla birlikte, serbest (bu proteine bağlı olmayan) testosteron seviyesi artar, bu nedenle dihidrotestosteron içeriği artar ve kan serumunda normal bir toplam testosteron konsantrasyonu ile bile hirsutizm gözlemlenebilir. Aşırı yüksek testosteron seviyesi ile, yumurtalıklarda veya adrenal bezlerde androjen salgılayan bir tümör olup olmadığı için bir inceleme yapılır - ultrason (ultrason), bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) reçete edilir.
Hirsutizm tedavisi
Hirsutizm nedeni incelenip belirlendikten sonra, altta yatan hastalık tedavi edilir (yukarıya bakın). İlaç hirsutizmi ile saç büyümesini destekleyen ilaçları almayı bırakın.
Hirsutizm tedavisi için kozmetik işlemler ve ilaçlar birleştirilir. Kozmetik prosedürler ağartma ve/veya epilasyondan oluşur. Az miktarda saç hidrojen peroksit ile ağartılabilir. Epilasyon yöntemleri: epilasyon (kıl kökü etkilenmez) ve epilasyon (kıl kökü ile birlikte alma). Epilasyon, tıraş ve kimyasallar (tüy dökücü) yardımıyla gerçekleştirilir. Saçları tıraş etmek hızlı ve ucuz bir işlemdir, ancak her gün tekrarlanması gerekir. Düzenli tıraş olmak sanılanın aksine tüylerin uzamasını hızlandırmaz. Tipik olarak, hirsutizmi olan kadınlar sadece koltuk altlarını ve bacaklarını tıraş ederler ve yüzlerini ve vücudun diğer kısımlarını tıraş etmek kabul edilemez olarak kabul edilir. Kimyasal tüy giderme ürünleri - jeller, losyonlar, kremler - cildin sınırlı bölgelerindeki tüyleri almada etkilidir ve doğru kullanıldıklarında genellikle güvenlidir, ancak alkali ortam (pH˃7) nedeniyle cilt tahrişine neden olabilir. Tüy dökücülerin etki mekanizması, saçta bulunan proteinlerin (keratin) yok edilmesine dayanır. Geçici epilasyon özel cihazlarla (epilatörler), cımbızla yolma (yöntem sadece tek kıllar için uygundur) ve cilde ağda yapılarak yapılır. Ağda ile epilasyon, tıraş ve kimyasal ürünlere göre daha uzun süre etki sağlar. Eritilmiş ağda cilde sürülür ve soğuyup katılaştıktan sonra saçla birlikte alınır. Bu prosedür en iyi güzellik salonunda yapılır. Aynı yerde elektroliz kullanılarak radikal epilasyon yapılır. Bu pahalı ve zaman alıcı prosedür, elektrik akımıyla yok etmek için her bir saç köküne ince bir iğne geçirilmesini içerir. Sonuç, istenmeyen tüylerin tamamen çıkarılmasıdır, ancak prosedür ağrılıdır ve cildin renginin solması veya koyulaşması ve nadir durumlarda yara izi şeklinde yan etkiler eşlik edebilir. İstenmeyen tüyleri yok etmek için foliküllere lazer uygulaması ile de yok edebilirsiniz. Lazer tedavisi ciltte rahatsızlık, kızarıklık ve şişlik ile birlikte pahalıdır. Genellikle lazere maruz kaldıktan sonra birçok saç uzun süre büyümez, diğerleri için tekrarlanan prosedürler gerekir.
Kozmetik prosedürlerle eş zamanlı olarak androjen üretimini engelleyen ilaçları almaya başlamanız önerilir. Yumurtalıklarda androjenlerin salgılanmasını baskıladıkları için kombine oral kontraseptifler atayın. Zayıf androjenik aktiviteye sahip bir progestojen ve minimum miktarda östrojen içeren bir ilaç seçilir. Kombine oral kontraseptifler, 35 yaşın üzerindeki kadınlarda, sigara içenlerde, hipertansiyon ve karaciğer yetmezliğinden muzdarip olanların yanı sıra tromboembolik komplikasyon öyküsü olanlarda kontrendikedir. Bebek sahibi olmak isteyen kadınlara kombine oral kontraseptifler önerilmemektedir. Antiandrojenler grubundan, androjenlerin saç kökleri üzerindeki etkisini engelleyen ilaçlar, siproteron (Androkur) çok etkilidir. Siproteron ve etinilestradiol, virilizasyon fenomeni olan kadınlarda hamileliği önlediği belirtilen Diane-35 kombine oral kontraseptifin bir parçasıdır. Flutamid, androjen reseptörlerini bloke ederek hirsutizmde yüksek etkinlik gösterir, ancak karaciğer yetmezliği de dahil olmak üzere ciddi yan etkilere neden olabilir. 5-alfa redüktaz inhibitörü finasterid kendini iyi kanıtlamıştır. Bununla birlikte, doğurganlık çağındaki kadınlar ve hamile kadınlar, teratojenik özellikleri (erkek fetüste genital kusurlara neden olma yeteneği) nedeniyle bu ilacı almamalıdır. Hirsutizm tedavisi için androjenlerin sentezini azaltan ve reseptörlerini bloke eden spironolakton kullanılır. Bu ilacı kullandıktan birkaç gün sonra testosteron seviyeleri düşmeye başlar ve bu da saç büyümesinde hızlı bir yavaşlamaya yol açar. Spironolaktonun en sık görülen yan etkisi cinsel organlardan kanama şeklinde adet düzensizlikleridir. Antifungal ajan ketokonazolün hirsutizm için etkili olduğu gösterilmiştir, ancak genellikle yukarıdaki ilaçlar başarısız olduğunda reçete edilir.
Hirsutizm için ilaç tedavisinin etkisi genellikle 3-6 ay sonra ortaya çıkar. Ancak bu tedavi yeni saç büyümesini yavaşlatır veya durdurur; zaten var olan saçlar kural olarak dökülmez, kozmetik prosedürlerin yardımıyla tedavi edilirler.
Kendi kendine ilaç verme! Sadece kalifiye bir doktor, kişisel özelliklerinizi dikkate alarak hirsutizm nedenini doğru bir şekilde belirleyebilir ve uygun tedaviyi önerebilir. Bu bilgiler sadece bilgi amaçlı verilmektedir.
Sonuç olarak, kadınlarda erkek tipi saç büyümesinin (hirsutizm) yaygın olduğunu ve çeşitli nedenlerden kaynaklandığını not ediyoruz. Saç büyümesinin türü ve büyüme hızı vücudun birçok genetik ve endokrin özelliğine bağlıdır, bu nedenle norm ve patolojinin sınırlarını belirlemek oldukça zordur. Bazı kadınlar için hafif fazla tüy büyümesi doktora görünmek için bir nedendir, diğerleri için belirgin hirsutizm endişe konusu değildir. Bu makaleyi okuduktan sonra, sadece doktorun değil, hastanın da asıl görevinin, hirsutizm ile kendini gösteren ciddi, ancak tamamen tedavi edilebilir hastalıkları kaçırmamak olduğu ortaya çıkıyor.
Kadınlar her zaman aşırı vücut tüyü büyümesiyle mücadele ettiler - epilasyon, şekerleme, yolma, tıraş. Peki ya gerçek bir sakal çıkarsa? Hirsutizm nedir - atavizmin patolojisi veya belirtileri?
Genellikle kadınlarda, yüz ve vücutta hafif kabarık saçlar baskındır, diğer tip terminal, koyu ve serttir, esas olarak kasıklarda, koltuk altlarında ve kafada bulunur. Patolojik saç büyümesi veya hirsutizm yüz, boyun, göğüs vb. üzerinde koyu, sert, terminal kılların büyümesidir. Terim sadece kadınlar için geçerlidir, erkekler için ise normdur.
nedenler
Çene, yanaklar, çene çizgisi, boyun, göğüs, omuzlar, sırtta kaba ve koyu uç kılların görünümü, yalnızca erkeklerin önceliği olarak kabul edilir. Bir kadında aynı semptomlar samimi bir şaşkınlığa neden olur: Anormal saç büyümesinin nedeni nedir?
Hirsutizm nedenleri şunlar olabilir:
- genetik eğilim;
- androjenlerdeki artışın açıklanamayan nedenleri olan idiyopatik;
- menopoz veya ergenlik;
- adrenal bezlerin doğuştan veya edinilmiş patolojisi;
- yumurtalık patolojisi (polikistik, tümörler, granülomlar);
- hipofiz bezinin işlev bozukluğu;
- bazı ilaçları almak;
- kromozomal anormallik.
Kadınlarda hirsutizm, yoğun sporlar sırasındaki fiziksel efordan bile kaynaklanabilir. Yumurtalıkların patolojisi, adrenal korteks, hipofiz bezi bozuklukları ile vücuttaki androjen miktarı artar ve aşırı saç büyümesine neden olur. İdiyopatikte androjenlerdeki artışın açıklanamayan nedenleri vardır.
Çocuklarda tüylülük, hipotalamus, hipofiz bezi, yumurtalıklar, adrenal korteksin doğuştan patolojileri veya kalıtsal yatkınlık nedeniyle gelişir. 6 ila 8 yaş arası kızlarda daha erken ergenlik ve yüz ve vücut kıllarının ortaya çıkmasına neden olurlar.
Hamilelik sırasında
Hirsutizm nedeni hormonal bozukluklar, polisistoz, hiperandrojenizm, yumurtlama döngüsü bozuklukları, diğer jinekolojik patolojiler ise, sadece bir jinekolog ve endokrinolog gözetiminde hamile kalmak mümkün olacaktır. Ve bu başarılı olursa, dayanmada zorluklar vardır: kombine hormonal bozukluklarla, yaklaşık 16-20 haftada, kesinti tehdidi artar.
Hirsutizm ve hamilelik uyumludur, ancak saç büyümesinin başka hastalıkların veya tümör süreçlerinin sonucu olmaması şartıyla. Aksi takdirde, hamilelik karmaşık olabilir. Hamilelik sırasında saç büyümesini ilaçlarla bastırmak veya kimyasal tüy dökücü bileşikler kullanmak kontrendikedir - bu bebeğe zarar verebilir.
Teşhis
Teşhis yöntemleri aşağıdaki yoklama algoritmasını içerir:
- hastalığa eşlik eden semptomları öğrenin. Adet döngüsünün ihlali, terminal kılların yavaş büyümesi, kilo alımı, bazı virilizasyon belirtileri polikistik yumurtalık bozukluklarını gösterir. Androjen salgılayan tümörlerde hastalık hızla gelişir;
- hangi ilaçların kandaki androjen seviyesinde bir artışa ve hirsutizm gelişimine neden olabileceğini öğrenin;
- adet döngüsünün doğasını belirler, düzenli adet kanaması ile aşırı saç büyümesinin kalıtsal olması muhtemeldir ve hormonal durumun açıklığa kavuşturulmasını gerektirmez.
Ek olarak, hastalığın nedenini bulmak için laboratuvar testleri yapılır:
- toplam testosteron seviyeleri için kan testi;
- adrenal tümörün sonucu olabilecek yüksek bir seviye olan dehidroepiandrosteron (DHEA-S) seviyesi için bir kan testi;
- yumurtalık patolojisinden kaynaklanabilecek androstenedion miktarı için bir kan testi;
- adrenal hiperplazi ve Itsenko-Cushing sendromu ile artabilen kortizol ve 17-hidroksiprogesteron analizi;
- gonadotropinlerin (LH ve FSH) miktarı.
Ek muayene yöntemleri ultrason, BT, pelvik organların MRG'si, laparoskopi, bir jinekolog tarafından muayene olabilir. Hirsutizm diyabet, obezite, rahim kanaması ile birleştirilebilir.
Tedavi
Kalıtım veya aileden kaynaklanan hirsutizm - nedir bu? Bu form tıbbi ve hormonal tedavi gerektirmez. Kafkas ve Akdeniz tipi kadınlar için tipiktir. Bu durumda, bir güzellik uzmanına başvurmanız ve herhangi bir donanım, mekanik veya kimyasal yöntemle tüy almayı düşünmeniz önerilebilir. En etkili lazer çıkarma, fotoepilasyon ve elektrolizdir.
Hormonal bozuklukların nedenleri ve tedavisi tamamen birbirine bağlıdır. Bu hastalık, tezahürüne neden olan sebep ortadan kalktıktan sonra kaybolur:
- androjenlerin artmış salgılanmasına neden olan tümör süreçlerinde, patoloji, aşırı hormon üretimini baskılayan ajanların yardımıyla tümörlerin çıkarılması ve hormonal arka planın normalleştirilmesi ile düzenlenir;
- adrenal bezlerin konjenital patolojileri (hiperplazi), anti-inflamatuar hormonal ajanlar tarafından düzenlenir: prednizolon, kortizol;
- polikistik yumurtalıklar, kontraseptifler (Diana-35, Janine), spironolakton, klomifen ile karmaşık tedavi gerektirir;
Hamilelik sırasında hirsutizm tedavisi kategorik olarak kontrendikedir: herhangi bir hormonal ajanın kullanılması, çocuğun intrauterin gelişimi için onarılamaz sonuçlara neden olabilir. Hirsutizm ve nedenlerinin ilaçlarla herhangi bir tedavisi ancak ilgili endokrinolog ile görüştükten sonra mümkündür.
Evde
Yüzdeki tüylerden nasıl kurtulurum? Başka ihlaller olmadan düşünürsek, hirsutizm'in halk ilaçları ile tedavisi, epilasyon veya saç aydınlatma için bileşimlerin kullanımına indirgenir:
- sodyum sülfat, triatomik alkol gliserin, patates nişastası 1: 1: 1 oranında karıştırılır, elde edilen bileşim saçla kaplı bölgelere 15-20 dakika uygulanır, kurs süresi yüzdeki kılların tamamen kaybolmasına kadardır. ;
- bıçağın ucundaki şeker, su ve sitrik asitten, saç uzama bölgelerine sıcak olarak uygulanan ve sertleştikten sonra keskin bir şekilde çıkarılan altın-kahverengi bir karamel kütlesi pişirmeniz gerekir. Karamel kütlesini kumaş parçalarına uygulayabilirsiniz, böylece tüyleri almak daha uygun olacaktır;
- saçın kademeli olarak ağartılması için şu ilacı kullanabilirsiniz: hidrojen peroksit ve amonyak 2: 1 oranında karıştırılır, yarım saat uygulanır, ardından ılık suyla yıkanır ve yarım saat daha taze limon suyu uygulanır. ;
- yeşil yemişlerin kabuğu ve suyu saç büyümesini aydınlatır ve yavaşlatır, ancak cildi güçlü bir şekilde lekeler ve yaşlılık lekeleri bırakabilir;
- profesyonel saç boyama için oksitleyici bir madde saçın rengini açmaya yardımcı olur, özel mağazalardan satın alınabilir. Deneylere %3 ile başlamak ve istenen konsantrasyonu kademeli olarak artırmak daha iyidir. Alerjik reaksiyon için bir ön cilt testi yaptığınızdan emin olun.
Tıraş sadece kıl köklerini tahriş ettiğinden, koyu renkli, yoğun sakalların tıraş edilmesi önerilmez. Hirsutizmden kısa sürede nasıl kurtulurum? Halk ilaçları uzun süreli ve düzenli kullanımda etkilidir ve hızlı bir etki istiyorsanız, yüz ve vücut tüylerinden kurtulmak için bir çare seçmenize yardımcı olacak bir güzellik uzmanına başvurun.
Tahmin etmek
Hirsutizm nasıl tedavi edilir ve ne kadar sürer? Kalıcı bir olumlu etki elde etmek için - yüz ve vücut kıllarının tamamen veya kısmen yok edilmesi yaklaşık bir yıl sürecektir. Vazgeçilmez bir koşul, doğru teşhis, sebebin belirlenmesi ve ortadan kaldırılmasıdır.
Kadınlarda hirsutizm tedavisi nedene bağlıdır. Çoğu zaman, etki, hormonal ilaçların, halk ilaçlarının ve sakal büyümesini geciktiren veya durduran diğer karmaşık önlemlerin birlikte kullanılmasıyla elde edilir. Yeniden uzayan saçlar elektroliz, lazer, kimyasal epilasyon, ağda, şekerleme ile başarılı bir şekilde yok edilir. Mevcut ve uygun herhangi bir yöntemle onlardan kurtulabilirsiniz, ancak tıraş olmanız kesinlikle önerilmez.
Hirsutizmi tamamen iyileştirmek neredeyse imkansızdır - hormonal arka plan tamamen yenilendikten sonra bile düzenli olarak tüylerden kurtulmanız gerekecektir.
sınıflandırma
Kadınlarda hirsutizm şu şekilde sınıflandırılabilir:
- hirsutizm'in nöroendokrin formu, adrenal bezlerin, yumurtalıkların, hipotalamusun veya hipofiz bezinin patolojisinin etkisi altında kendini gösterir;
- androjen replasman tedavisinin, kortikosteroidlerin ve streptomisin kullanımının etkisi altında ekzojen, iyatrojenik oluşabilir. Gebe kadınlara testosteron enjeksiyonlarından sonra bebek hirsutizm veya hermafroditizm ile doğabilir. Eksojen hirsutizm nedeni uzun süreli açlık olabilir;
- yapısal veya dermatolojik hirsutizm (ailesel veya idiyopatik) - genetik olarak belirlenen belirli bir ırkın kadınlarına özgü, patolojik nedenleri yoktur. İdiyopatik hirsutizm, kesin bir neden olmaksızın kandaki androjen seviyesindeki artış ile karakterizedir.
Bir semptom olarak çeşitli endokrinopatilere eşlik edebilir ve sıklıkla diğer hastalıklarla birleştirilir. Diğer semptomlarla kombinasyon derecesine göre, aşağıdaki hirsutizm biçimleri ayırt edilebilir:
- asıl hastalık, hirsutizm;
- aşırı sebum üretiminin eşlik ettiği bir form: akne, yağlı sebore;
- döngüsel ve yumurtlama bozuklukları ile form;
- virilizasyon belirtileri ile form.
belirtiler
Hirsutizm'in ana semptomu elbette aşırı erkek tipi kıllardır ve vellus kıllarının yerini yavaş yavaş vücudun her yerinde koyu ve kaba tüyler alır: göğüste, karında, sırtta, omuzlarda, meme uçlarının çevresinde. Hastalığa eşlik eden diğer, daha az fark edilen semptomlara, artan sebum - sebum salgılanması denilebilir. Bu, akne, başın yağlı sebore görünümünü kışkırtır. Hormonal bozukluklar, özellikle hamile kadınlar için tehlikeli olan bir dizi başarısızlığa neden olur.
Komplikasyonlar
Virilizm, hormonal durumdaki bir değişikliğin sonuçları olan hirsutizm'in bir komplikasyonu haline gelebilir. Aynı zamanda kadının sesi kalınlaşır, erkek tipine göre şekli değişir ve kas kütlesi artar. Durum meme bezlerinin gerilemesine, kelliğe, dismenore, amenore, tam kısırlığa yol açabilir. Bir doktora ne kadar erken giderseniz, normal hormon seviyelerine geri dönmek o kadar kolay olacaktır.
Hirsutizm hakkında tam olarak "dişi" söylenebilir - bir patoloji olarak yalnızca zayıf cinsiyette kabul edilir. Erkekler için bu bir ihlal değil, hormonal arka plan nedeniyle normdur.
Kaynakça
- Düşük, enfeksiyon, doğuştan gelen bağışıklık; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - "GEOTAR - Medya". - Moskova. - 73 s.-2007.
- Gebe kadınlarda ekstragenital patoloji için acil bakım. 2008, 2. baskı, gözden geçirilmiş ve eklenmiş, Moskova, Triada-X.
- Gebe kadınlarda diabetes mellitus. Makarov O.V., Ordynsky Moskova 2010 S.127.
- bu, erkek seks hormonları - androjenler nedeniyle kadınlarda aşırı bir çubuk kıl büyümesidir.
İnsanlarda iki tür saç vardır: vellus ve çubuk. top saç aynı tip saç köklerinden büyür. Vellus kılı yapısı gereği narin, ince ve kısadır. çubuk saç farklı türde saç köklerinden filizlenirler. Bu tip saçlar pigmentlidir, kıllar sert, kaba, daha kalındır. Erkek seks hormonlarının etkisi altında, birinci tipteki saç kökleri (foliküller) ikinci tipteki foliküllere dönüşebilir ve buna göre, çubuk tipi sert saçlar zaten onlardan çıkacaktır.
Kadınlarda saç normalde nerede uzar?
Yetişkin normal kadınların vücuttaki çubuk kılları nerede büyür? Her şeyden önce, bu tür çubuk saçlar kafa derisi ve kaşlarda sunulur. Androjenlerin etkisi ile ilişkili olarak, bu tür tüyler koltuk altlarında ve kasıklarda uzar. Kaval kemiği ve ön kollardaki çubuk kıllarının büyümesinin, erkek cinsiyet hormonlarının etkileriyle ilgisi olmadığı düşünülmektedir. Vücudun diğer bölgelerinde çubuk kıllarının büyümesinin görünümü hirsutizm olarak kabul edilebilir.Hirsutizm ve hipertrikoz (aşırı kıllanma) arasındaki fark
Hirsutizmi aşırı kıllanmadan ayırt etmek gerektiğine dikkat edilmelidir ( hipertrikoz). hipertrikoz hirsutizmden farklı olarak, vellus kıllarının büyümesinde artış ile karakterizedir. Vellus kıllarının bu şekilde büyümesi, androjenlerin etkisi ile ilişkili değildir ve çeşitli metabolik ve endokrin bozuklukların (örneğin, yetersiz tiroid fonksiyonu), belirli ilaçları (minoksidil ve diğerleri) ve son olarak kalıtsal ve anayasal bozuklukların sonucu olabilir. özellikleri. İstisna, hormonal dengesizlikle ilgili olmayan sözde idiyopatik hirsutizmdir. Endokrinolojik olarak sağlıklı kadınlarda üst dudakta, meme uçlarının çevresinde, kasıktan göbeğe kadar karın orta hattı boyunca veya göbeğin hemen üzerinde hafif bir kıl büyümesinin sıklıkla görüldüğünü söylemeliyim.Hirsutizm ve hiperandrojenizm ilişkisi (kanda artan erkek cinsiyet hormonları seviyeleri)
Hirsutizm, hiperandrojenizmin en kalıcı ve sıklıkla en erken semptomlarından biridir.
hiperandrojenizm- Bu, erkek cinsiyet hormonlarının (androjenler) konsantrasyon seviyesinde bir artışın olduğu bir vücut halidir. Yani hirsutizm kavramı hiperandrojenizm kavramı ile yakından ilişkilidir. Hiperandrojenizm, hipotalamus, hipofiz bezi, yumurtalıklar ve adrenal bezleri içeren karmaşık cinsel işlev düzenleme sistemindeki önemli bozuklukların sonucudur.
Hiperandrojenizm neye yol açabilir?
Bu duruma genellikle, hirsutizme ek olarak adet düzensizlikleri, metabolik bozukluklar, düşük ve sıklıkla kısırlık dahil olmak üzere bir dizi sonuç ve komplikasyon eşlik eder. İnfertil kadınlarda ovulasyon olmamasının en yaygın nedeni hiperandrojenizmdir. Hiperandrojenizme yol açan faktörlerin etki etmeye başladığı yaşa bağlı olarak, hastalığın çeşitli klinik belirtileri gelişir. Bu belirtiler, adet döngüsünün ikinci aşamasının ihlali ve uzamasından, hirsutizm, her türlü metabolik bozukluk, düşük ve kısırlık ile birlikte kronik yumurtlama yokluğuna kadar değişir. Cinsel ve üreme işlevlerinin ihlallerine ek olarak, hiperandrojenizm, çeşitli genital olmayan organların patolojilerinin gelişmesine yol açabilir. Bu durum meme kanseri, uterin mukoza (endometriyum), diabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon, miyokard enfarktüsü gelişme riskini önemli ölçüde artırır. Hirsutizm ne kadar yaygındır?
Yetişkin popülasyonda hirsutizm insidansı %25-30'dur (Asyalılar ve kuzey ülkelerinde yaşayanlar hariç). Hirsutizm her zaman androjenizm ile ilişkili değildir. Ancak sırtta, omuzlarda, göğüste ve üst karın bölgesinde kıllanmanın varlığı, bu durumda hirsutizme hiperandrojenizmin eşlik ettiğini gösterebilir.
Kadınlarda yüz kıllarının ana nedenleri
Hormonlar başlıca sebeptir.Vücut kıllarının büyümesine genellikle diğer cilt değişiklikleri, yani yağ içeriğindeki artış ve ayrıca siyah noktaların, sivilcelerin ve sebore görünümünün eşlik etmesi nedeniyle, kadınlar genellikle yardım için bir dermatoloğa veya güzellik uzmanına başvurur. Tanımlanan cilt belirtileri bu uzmanlar tarafından şu şekilde kabul edilir: hiperandrojenik dermatopati. Bununla birlikte, birçok çalışma, hiperandrojenizmli hastaların pratisyen hekimler, dermatologlar, endokrinologlar, jinekologlar, çocuk doktorları ve nöropatologlar tarafından uzun süre ve sıklıkla etkisiz tedavi edildiğini göstermektedir. Bu durumun sebebi nedir? Her şey, hastalığın çok çeşitli klinik belirtileriyle ilgilidir.
Kadınlarda yüz kıllarına neden olan hormon türleri
Gerçek şu ki, artan androjen üretiminin kaynağını belirlemek oldukça zordur. Kadın vücudundaki androjenlerin hem yumurtalıklar hem de adrenal bezler tarafından üretilmesi nedeniyle durum karmaşıktır. Yumurtalıklar ve adrenal bezlerin ürettiği hormonlar da benzer klinik etkilere sahiptir.
Hirsutizmde hormon fazlalığı hangi organlarda ve hangi hastalıklarda oluşur?
Neden böyle bir başarısızlık meydana gelir ve yumurtalıklar veya adrenal bezler artan miktarda androjen üretmeye başlar? Başka bir deyişle, hiperandrojenizmin ana nedenleri nelerdir? sözde var adrenal androjenizm ve yumurtalık.
- - adrenal korteksin konjenital hiperplazisi ile ortaya çıkan, adrenal bezlerin kortikal tabakası tarafından artan androjen sentezi nedeniyle. Adrenal korteksin bu hiperplazi durumu aşağıdaki patolojilerde gözlenir:
- konjenital adrenogenital sendrom
- erken ergenlik
- adrenal korteksin konjenital disfonksiyonu
- adrenal korteksin hormon üreten tümörleri
- Yumurtalık hiperandrojenizmi- Çeşitli polikistik over sendromu (PKOS) tiplerinde artan androjen üretimi ve ayrıca hormon aktif yumurtalık tümörleri tarafından androjen sentezi nedeniyle.
Yumurtalık ve adrenal androjenizme ek olarak, artan androjen üretimi ile de ilişkili olan bu patolojik durumun iki türü daha vardır. Bununla birlikte, sentetik aktivitedeki artış, doğrudan yumurtalıklara veya adrenal bezlere verilen hasardan kaynaklanmaz. Bu hiperandrojenizm türleri şunları içerir: - Üreme sisteminin çeşitli merkezi düzenleme seviyelerindeki hasarın neden olduğu androjenlerin hiper üretimi. Beyinde lokalize olan üreme sisteminin bu tür merkezi düzenleyicileri, hipotalamik-hipofiz sistemini içerir. Hipotalamik-hipofiz sisteminin çalışmasına verilen hasar nedeniyle, Itsenko-Cushing hastalığı, Morgagni-Stuart-Morel sendromu ve diğerleri gibi patolojik durumlar gelişir.
- Periferik dokularda (cilt) erkek seks hormonlarının metabolizmasının ihlali ve ayrıca deride androjen-hormon reseptörü etkileşiminin ihlali nedeniyle hiperandrojenizm.
Steroid hormonları nelerdir? Steroidler nerede ve neyden sentezlenir?
Fazla androjen içeren vücutta meydana gelen süreçleri daha iyi anlamak için, androjenlerin ne olduğu, sentezlerinin mekanizması ve bölgeleri ve erkek seks hormonlarının biyolojik etkileri hakkında genel kavramları ele alacağız. Androjenler steroid hormonlardır. Androjenlere ek olarak steroid hormonları arasında östrojenler ve kortikosteroidler (adrenal hormonlar) bulunur. Androjenlerin ana temsilcileri testosteron ve androstenediondur. Steroid hormonları testisler, yumurtalıklar ve adrenal bezler tarafından üretilir. Bu bezlerin ortak bir embriyonik kökeni vardır. Daha sonra, hamilelik sırasındaki embriyonik gelişim ve gelişimin karmaşık aşamalarında, bahsedilen bezlerin her biri (testisler, yumurtalıklar, adrenal bezler), steroid hormon türlerinden birinin - östrojenler, androjenler veya kortikosteroidler - baskın sentezinde uzmanlaşmaya başlar. Östrojenler ve androjenler, tüm steroid hormonları için ortak bir öncü olan kolesterolden sentezlenir.
Tüm sentez zincirindeki her bir steroid hormonunun tüm oluşum süreci, kesin olarak tanımlanmış bir dizi enzim tarafından kontrol edilir. Bu kontrol sayesinde yumurtalıklarda, testislerde, adrenal bezlerde baskın olan sentezlenen steroidin formundaki farklılıklar, embriyonik gelişim sırasında gonadların (testisler ve yumurtalıklar) ve adrenal bezlerin gelişme aşamasında daha şimdiden kendini göstermeye başlar. rahim.
Hem yumurtalıklar hem de adrenal bezler ve ayrıca periferik dokular, çeşitli kantitatif oranlarda androjen üreten erkek seks hormonlarının üretimine katkıda bulunur.
Androjenler vücutta nerede ve nasıl oluşur? yumurtalıklar?
Androjen sentezinin ana süreci, yumurtalığın stromal dokusunda ve folikül gelişiminin belirli aşamalarında foliküllerin tekal zarının hücrelerinde meydana gelir. Androjenler progesterondan oluşur ve ardından kolesterole dönüşür. Androjenlerin kendilerinden, folikül büyümesini artıran ve baskın bir folikül oluşumuna yol açan östrojenler sentezlenir. Yumurtalığın stromal bileşeni tarafından androjen sentezinin önemi, özellikle adet fonksiyonunun yok olma döneminde, yumurtalıkların sözde "hücresel" bileşeni, gelişimlerinin farklı aşamalarında bir dizi folikül olduğunda iyi ortaya çıkar. azaltılır. Yumurtalık stromasının hiperplazisi veya hormon oluşturan bir tümörün ortaya çıkması ile testosteron artan miktarlarda sentezlenmeye başlar.
Adrenal bezlerde androjenler nerede ve nasıl üretilir?
Ana adrenal androjenler, dehidroepiandrosteron ve dehidroepiandrosteron sülfattır. Adrenal androjenler, intrauterin gelişim sırasında fetüsün adrenal bezlerinde oluşmaya başlar. Androjen sentezinin yeri, adrenal korteksin retiküler bölgesidir. Ergenlik döneminden önce bu bölge zayıf gelişmişse, o zaman 5 ila 10 yıl arasında androjen üretimi ve ikincil cinsel özelliklerin (koltuk altı ve kasık kılları) tezahürü ile yoğun gelişimi gerçekleşir.Androjenler periferik dokular üzerinde ne tür etkiler üretir?
Hormonlar etkilerini, kendileri için reseptörlerin bulunduğu yerlerde gösterirler. Androjen reseptörleri, merkezi sinir sistemi yapılarında, erkek üreme sisteminde, kemiklerde, kaslarda, derinin yağ bezlerinde, kıl foliküllerinde ve meme bezinde bulunur. Testosteronun, merkezi sinir sistemi seviyesindeki östrojenlerle birlikte cinsel isteği (libido) etkilediğine inanılmaktadır. Androjenlerin meme bezi üzerinde östrojenlerin etkisinin tersine bir etkisi vardır ve bunun sonucunda bez dokusu yeterince gelişmez. Bu tablo, ergenliğin başlangıcında aşırı androjen bulunan kadınlarda görülür (örneğin, adrenal korteksin hiperplazisi ile).
Androjenlerin etkisi kas kütlesinde bir artışa, tübüler kemiklerin uzunluğunda büyümeye ve kemik yoğunluğunda bir artışa yol açar.
Kadınlarda androjenlerin hedefi deridir. Yüz ve vücutta lokalize olan kıl köklerinin maruz kalması sonucunda hassas vellus kılları, kaba ve kaba, pigmentli saçlara dönüşür.
Yukarıda bahsedildiği gibi, hiperandrojenizm bağımsız bir hastalık değildir. Belirli bir patolojik durumun doğasında bulunan bir metabolik metabolik bozukluklar kompleksinin bir parçasıdır. Ve tekrarlıyoruz, hirsutizm artan androjen üretiminin en karakteristik tezahürüdür.
Hirsutizm nedeni olarak polikistik over sendromu (PKOS)
Polikistik over görülme sıklığı. Polikistik over sendromunun klinik belirtileri. Stein-Leventhal sendromunun üçlüsüYumurtalıklar tarafından artan androjen üretimini düşünün, çünkü bu patolojik durum diğer hiperandrojenik sendromlara kıyasla popülasyonda en sık meydana gelir.
Bu patolojik durumun klasik tezahürü polikistik over sendromudur (PKOS). Bu patoloji, jinekolojik pratikte, çoğunlukla kısırlık ve adet düzensizliği olan kadınlarda oldukça yaygındır. Sözde "yumurtalıkların kistik dejenerasyonu" olgusu, 1845 gibi erken bir tarihte fark edildi. Ayrıca 19. yüzyılın sonunda, yumurtalıkların ürettiği androjen seviyesini azaltmak için kama rezeksiyonu veya yumurtalıkların çıkarılması ameliyatı önerildi. 1935'te, obezite, polikistik yumurtalıklar ve yumurtlama eksikliği dahil olmak üzere bir üçlü semptom tanımlandı. Bu üçlüye Stein-Leventhal sendromu denir. Doğurganlık çağındaki kadınlarda bu sendromun sıklığı %3-11 ve kısırlığı olan hastalarda %18-20'dir. Çeşitli adet düzensizlikleri yaşayan ve hirsutizmi olan kadınlarda vakaların %60'ından fazlasında polikistik over sendromu saptanır.
Polikistik over sendromunun nedenleri ve gelişim mekanizması
Bu sendromun temeli, adet fonksiyonunu düzenleyen merkezi yapıların (hipotalamik-hipofiz sistemi) birincil lezyonudur. Hastalığın başlangıcı ile cinsel aktivitenin başlangıcı, ikamet değişikliği, fiziksel ve zihinsel aşırı yüklenme, doğum, kürtaj, çeşitli zehirlenmeler - yani çeşitli stresli etkiler arasında bir bağlantı bulundu. Merkezi düzenleyici mekanizmaların ihlali, ergenlik öncesi ve sırasındaki dönemlerde akut veya kronik enfeksiyon, zehirlenme nedeniyle ortaya çıkabilir.İlk menstrüasyonun (menarş) başlangıcından birkaç yıl önce artan androjen salgılanması büyük önem taşır. Aşırı adrenal androjenler östrojenlere dönüştürülür ve artan seviyeleri sonunda yumurtalıklarda aşırı üretimi kendi kendini idame ettiren androjenlerin artan üretimini uyarır. Yani sözde kısır döngü kapanır.
Hastalığın başlangıcı, kural olarak, adet fonksiyonunun (menarş) başlangıcıyla veya ona en yakın zamanda çakışır. Ultrason muayenesinde (ultrason) benzer bozuklukları olan hastaların büyük çoğunluğunda cinsel fonksiyon düzenleme sisteminde, yumurtalıklarda polikistik değişiklikler saptanır. Öte yandan androjenler yağ dokusunda östrojenlere dönüştüğü için birçok yazar yumurtalıklarda kistik değişikliklerin meydana gelmesinde yağ metabolizması bozukluklarına (obezite) önem vermektedir. Ve çevrede üretilen fazla östrojen, yumurtalıkların hormon üretme işlevinin ihlaline yol açar. Polikistik over sendromunun gelişimindeki ek faktörler şunlardır: artan insülin üretimi ve insülin direnci. Bu, glikoz yükleme testi sırasında androjen miktarında önemli bir artışın meydana geldiği anlamına gelir. Polikistik over sendromunun gelişiminde önemli bir rol, steroid hormonlarının normal sentezini sağlayan spesifik enzim sistemlerindeki kusurlara da atanır.
Örneğin tiroid fonksiyonunun azalması gibi bu tür endokrin patolojilerde, polikistik over sendromunun gelişimi de meydana gelebilir.
Polikistik over sendromu nasıl teşhis edilir?
İzolasyonda ne ultrason (ultrasona göre kistik yumurtalıklar), ne de LH/FSH oranı hesabı ile lüteinize edici hormon (LH) ve folikül uyarıcı hormon (FSH) düzeylerini belirleyen hormonal bir çalışma yapılamaz. tanı için tek kriter - "polikistik sendromlu yumurtalıklar." Durum öyle ki, bu teşhis gerçekte olduğundan çok daha sık yapılıyor. Polikistik over sendromunun teşhisi için kriterler klinik, hormonal, ultrason ve histolojik olarak ayrılır. İle klinik semptomlar polikistik over sendromu, yumurtlamanın olmaması, hirsutizm varlığı, vücut kitle indeksinde 25 puandan fazla bir artış ile adet düzensizliklerini içermelidir.
Ultrason Kriterleri(ultrason kriterleri) - yumurtalıkların hacmindeki artışla birlikte uterusun boyutunda bir azalma.
Hormonal kriterler Bu sendromun nedenleri şunlardır - hiperandrojenizm (kandaki artan testosteron konsantrasyonu, dehidroepiandrosteron), LH / FSH oranının 2.5'ten fazla artması, adet döngüsünün luteal fazında (ikinci) progesteron içeriğinin azalması.
histolojik kriterler polikistik over sendromu - rahim boşluğunun ve servikal kanalın ayrı bir teşhis küretajından sonra rahim boşluğunun mukoza zarının durumunun incelenmesi, endometriyumda atrofik veya displastik değişiklikler veya tersine endometrial hiperplazi ortaya çıkarır. Patolojik kriterler yumurtalık dokusundaki kılcal damarların kalınlaşması, yumurtalık zarının kalınlaşması, olgunlaşan ve atretik foliküllerin bolluğudur (cerrahi tedaviden sonra).
adrenal hiperandrojenizm
Adrenal hiperandrojenizm formları
Şimdi adrenal bezlerin artan androjen üretimini düşünün. Kural olarak, adrenal korteksin konjenital hiperplazisinde ortaya çıkar. Bu patoloji kalıtsal bir hastalıktır ve seks steroid hormonlarının sentezi için gerekli olan enzim sistemlerindeki konjenital bir kusur ile ilişkilidir. Bu kusur tam veya kısmi olabilir. Tam bir kusur ile vücut uygun değildir. Adrenal bezler - hipotalamus - hipofiz sistemindeki etkileşimin bir sonucu olarak eksik blokajla, adrenal korteksin eşzamanlı hiperplazisi (nispeten konuşursak, hacimde bir artış) ile aşırı androjen sentezi meydana gelir. Bu ihlaller, bu sendromun klinik tablosunu oluşturur.
Ayırt etmek viril, tuz kaybettiren ve hipertonik formlar adrenal korteksin hiperplazisi. Konjenital adrenal hiperplazi sendromunun viril formu üzerinde daha ayrıntılı olarak duracağız.
Adrenal hiperandrojenizmin viral formu
Bu form vakaların% 90-95'inde teşhis edilir. Kızın cinsel organları (klitorisin büyümesi, labianın az gelişmesi ve diğerleri) incelendikten sonra doğumdan hemen sonra tanı konulabilir. Ancak kızların %43'ünde tanı önemli ölçüde geç konur. Bu vakalarda tıbbi yardım almanın nedeni, erken ergenlik belirtilerinin genellikle 4-5 yaşlarında ortaya çıkmasıdır. Bu sendromun daha sonraki bir tarihte gelişmesi, androjen sentezinin gizli veya telafi edilmiş bir ihlalini gösterir. Kural olarak, hastalığın tezahürünün itici gücü, stresli etkiler, nöroenfeksiyonlar, çeşitli zehirlenmeler, travmatik beyin yaralanmaları, hormonal stresler (kürtajlar, spontan düşükler) ve bazen doğumdur.Konjenital adrenal hiperplaziye kalıtsal bir yatkınlık vardır. Ağırlaştırılmış kalıtımın belirtileri, ailede adet bozukluğu, kısırlık, cinsel gelişim bozukluğu olan cılız kadınların varlığıdır.
Tedavi ilkeleri hiperandrojenizm
Polikistik over sendromlu hastaların tedavisinde endokrin bozuklukların düzeltilmesine - kilo verme ve insülin düşürücü ilaçların kullanımına büyük önem verilmektedir. Hiperprolaktinemi varlığında (kanda artan prolaktin konsantrasyonu) - dopamin agonist ilaçları, glukokortikoid ilaçları ve antiandrojenler. Polikistik over sendromunun tedavisine başlamak için öncelikle vücut ağırlığını normale döndürmek gerekir. Vücut ağırlığının normalleşmesi dolaylı olarak tüm metabolizma türlerinin normalleşmesine yol açacağından, bu patolojik durumun tedavisinde ilk ve anahtar adımdır. Kilo düzeltme için bir diyet derlerken, günlük yiyeceklerin maksimum kalori içeriğinin 2000 kcal'yi geçmemesi gerektiği gerçeğini dikkate almak gerekir. Ayrıca ana besinlerin oranı şu şekilde olmalıdır: karbonhidratlar - %50, proteinler - %18, yağlar - %32. Ayrıca tüketilen yağların 2/3'ü çoklu doymamış yağ asitleri (omega-3, omega-6) tarafından temsil edilmelidir.
Konjenital adrenal hiperplazili hastaların tedavisinde asıl rol hormon replasman tedavisine aittir. Tedavi 7 yaşından önce başlanırsa en etkilidir. Bu amaçla glukokortikoid preparatlar kullanılır.
Hiperandrojenizmin teşhisi ve tedavisi ile ilgili tüm konuların genellikle çeşitli uzmanlık doktorlarının (jinekologlar, endokrinologlar, dermatologlar, çocuk doktorları) yetkinliği dahilinde olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle yeterli tedavi, sorunu çözmek için kapsamlı ve dengeli bir yaklaşımın sonucudur. teşhis ve tedavi sorunu.