Grupa farmaceutyczna Viagra. Viagra sposób stosowania i dawkowania. Działanie tabletek Viagra

03.03.2022

P N015875/01 z dnia 12.08.2009r
Nazwa handlowa produktu leczniczego: Viagra®
Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa: sildenafil
Forma dawkowania: tabletki powlekane

Mieszanina

1 tabletka powlekana zawiera:
Substancja aktywna:
cytrynian syldenafilu (co odpowiada 25 mg, 50 mg lub 100 mg syldenafilu)
Substancje pomocnicze:
celuloza mikrokrystaliczna, wodorofosforan wapnia, kroskarmeloza sodowa, stearynian magnezu; otoczka filmu: opadry niebieski OY-LS-20921 (zawiera hypromelozę, laktozę, triacetynę, dwutlenek tytanu (E171) i lakier aluminiowy na bazie indygotyny (E132)) oraz opadry transparentny YS-2-19114-A (zawiera hypromelozę i triacetynę)

Do niebieskiej otoczki można dodać do 30 µg/g waniliny i/lub biotyny; zawartość jednego lub obu składników w powłoce będzie wynosić do 0,75 μg, 1,5 μg i 3,0 μg dla dawek odpowiednio 25 mg, 50 mg i 100 mg.

Opis

Niebieskie tabletki powlekane, w kształcie rombu, lekko obustronnie wypukłe, ze ściętymi i zaokrąglonymi krawędziami, z wytłoczonym odpowiednio napisem „Pfizer” po jednej stronie i odpowiednio „VGR 25”, „VGR 50” lub „VGR 100” po drugiej stronie.

Grupa farmakoterapeutyczna:

leczenie zaburzeń erekcji - inhibitor PDE5

Kod ATX: G04BE03

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Syldenafil jest silnym selektywnym inhibitorem fosfodiesterazy typu 5 (PDE5) specyficznej dla monofosforanu cykloguanozyny (cGMP).

Mechanizm akcji

Realizacja fizjologicznego mechanizmu erekcji wiąże się z uwalnianiem tlenku azotu (NO) w ciele jamistym podczas stymulacji seksualnej. To z kolei prowadzi do wzrostu poziomu cGMP, późniejszego rozluźnienia tkanki mięśni gładkich ciał jamistych i zwiększenia przepływu krwi.

Sildenafil nie działa bezpośrednio rozluźniająco na wyizolowane ciało jamiste człowieka, ale nasila działanie tlenku azotu (NO) poprzez hamowanie PDE5, odpowiedzialnego za rozkład cGMP.

Sildenafil jest selektywny dla PDE5 in vitro, jego aktywność wobec PDE5 przewyższa aktywność wobec innych znanych izoenzymów fosfodiesterazy: PDE6 - 10-krotnie; PDE1 - ponad 80 razy; PDE2, PDE4, PDE7-PDE11 - ponad 700 razy. Sildenafil jest 4000 razy bardziej selektywny dla PDE5 niż PDE3, co ma ogromne znaczenie, ponieważ PDE3 jest jednym z kluczowych enzymów regulujących kurczliwość mięśnia sercowego.

Warunkiem skuteczności syldenafilu jest pobudzenie seksualne.

Dane kliniczne

Badania kardiologiczne

Stosowanie syldenafilu w dawkach do 100 mg nie prowadziło do klinicznie istotnych zmian w zapisie EKG u zdrowych ochotników. Maksymalny spadek ciśnienia skurczowego w pozycji leżącej po przyjęciu syldenafilu w dawce 100 mg wyniósł 8,3 mm Hg. Art. i ciśnienie rozkurczowe - 5,3 mm Hg. Sztuka. Bardziej wyraźny, ale także przejściowy wpływ na ciśnienie krwi (BP) obserwowano u pacjentów przyjmujących azotany (patrz rozdziały „Przeciwwskazania” i „Interakcje z innymi lekami”).

W badaniu hemodynamicznego działania syldenafilu w pojedynczej dawce 100 mg u 14 pacjentów z ciężką chorobą wieńcową (CHD) (ponad 70% pacjentów miało zwężenie co najmniej jednej tętnicy wieńcowej), spoczynkowe ciśnienie skurczowe i rozkurczowe zmniejszyło się odpowiednio o 7% i 6%, a skurczowe ciśnienie płucne zmniejszyło się o 9%. Syldenafil nie wpływał na pojemność minutową serca i nie upośledzał przepływu krwi w zwężonych tętnicach wieńcowych, a także prowadził do zwiększenia (o około 13%) indukowanego adenozyną przepływu wieńcowego zarówno w zwężonych, jak i nienaruszonych tętnicach wieńcowych.

W podwójnie ślepym badaniu kontrolowanym placebo 144 pacjentów z zaburzeniami erekcji i stabilną dusznicą bolesną, którzy przyjmowali leki przeciwdławicowe (z wyjątkiem azotanów), wykonywało ćwiczenia fizyczne do czasu poprawy nasilenia objawów dusznicy bolesnej. Czas trwania wysiłku był znacząco dłuższy (19,9 sekundy; 0,9 - 38,9 sekundy) u pacjentów przyjmujących syldenafil w pojedynczej dawce 100 mg w porównaniu z pacjentami otrzymującymi placebo.

W randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniu oceniano wpływ zmiany dawki syldenafilu (do 100 mg) u mężczyzn (n = 568) z zaburzeniami erekcji i nadciśnieniem tętniczym, przyjmujących więcej niż dwa leki hipotensyjne. Sildenafil poprawił erekcję u 71% mężczyzn w porównaniu do 18% w grupie placebo. Częstość działań niepożądanych była porównywalna z innymi grupami pacjentów, a także u osób przyjmujących więcej niż trzy leki hipotensyjne.

Badania nad wadami wzroku
U niektórych pacjentów po 1 godzinie od przyjęcia syldenafilu w dawce 100 mg za pomocą testu Farnswortha-Munsela 100 wykryto nieznaczne i przemijające upośledzenie zdolności rozróżniania odcieni barw (niebieski/zielony). Po 2 godzinach od przyjęcia leku zmiany te były nieobecne. Uważa się, że naruszenie widzenia barw jest spowodowane hamowaniem PDE6, które bierze udział w procesie transmisji światła w siatkówce. Syldenafil nie miał wpływu na ostrość wzroku, postrzeganie kontrastu, elektroretinogram, ciśnienie wewnątrzgałkowe ani średnicę źrenicy.
W krzyżowym badaniu kontrolowanym placebo u pacjentów z potwierdzonym wczesnym zwyrodnieniem plamki żółtej związanym z wiekiem (n = 9), syldenafil w pojedynczej dawce 100 mg był dobrze tolerowany. Nie stwierdzono istotnych klinicznie zmian w widzeniu ocenianych specjalnymi testami wzrokowymi (ostrość wzroku, siatka Amslera, postrzeganie kolorów, symulacja przejścia kolorów, obwód Humphreya i fotostres).

Efektywność
Skuteczność i bezpieczeństwo syldenafilu oceniano w 21 randomizowanych, podwójnie zaślepionych, kontrolowanych placebo badaniach trwających do 6 miesięcy z udziałem 3000 pacjentów w wieku od 19 do 87 lat, z zaburzeniami erekcji o różnej etiologii (organicznej, psychogennej lub mieszanej). Skuteczność leku oceniano globalnie za pomocą dziennika erekcji, międzynarodowego wskaźnika erekcji (zwalidowany kwestionariusz dotyczący stanu funkcji seksualnych) oraz ankiety partnerskiej. Skuteczność syldenafilu, definiowana jako zdolność do osiągnięcia i utrzymania erekcji wystarczającej do odbycia satysfakcjonującego stosunku, została wykazana we wszystkich przeprowadzonych badaniach oraz potwierdzona w badaniach długoterminowych trwających 1 rok. W badaniach z ustaloną dawką odsetek pacjentów, którzy zgłaszali, że terapia poprawiła ich erekcję, wyniósł: 62% (dawka syldenafilu 25 mg), 74% (dawka syldenafilu 50 mg) i 82% (dawka syldenafilu 100 mg) w porównaniu z 25% w grupa placebo. Analiza międzynarodowego wskaźnika erekcji wykazała, że poza poprawą erekcji, kuracja sildenafilem zwiększyła również jakość orgazmu, umożliwiła osiągnięcie satysfakcji ze stosunku płciowego i ogólnej satysfakcji.

Według zbiorczych danych, wśród pacjentów zgłaszających poprawę erekcji po leczeniu syldenafilem było 59% pacjentów z cukrzycą, 43% pacjentów poddawanych radykalnej prostatektomii i 83% pacjentów z urazami rdzenia kręgowego (vs. 16%, 15% i odpowiednio 12% w grupie placebo).

Farmakokinetyka

Ssanie

Syldenafil jest szybko wchłaniany po podaniu doustnym. Bezwzględna biodostępność wynosi średnio około 40% (od 25% do 63%). in vitro Sildenafil w stężeniu około 1,7 ng/ml (3,5 nM) hamuje aktywność ludzkiego PDE5 o 50%. Po podaniu pojedynczej dawki syldenafilu w dawce 100 mg średnie maksymalne stężenie wolnego syldenafilu w osoczu krwi (Cmax) mężczyzn wynosi około 18 ng/ml (38 nM). Cmax podczas doustnego przyjmowania syldenafilu na pusty żołądek osiąga się średnio w ciągu 60 minut (od 30 minut do 120 minut). W połączeniu z tłustymi pokarmami szybkość wchłaniania zmniejsza się: Cmax zmniejsza się średnio o 29%, a czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia (Tmax) wydłuża się o 60 minut, ale stopień wchłaniania nie zmienia się znacząco (powierzchnia pod krzywa farmakokinetyczna stężenie-czas (AUC) zmniejsza się o 11%).

Dystrybucja

Objętość dystrybucji syldenafilu w stanie równowagi wynosi średnio 105 litrów.
Związek syldenafilu i jego głównego krążącego N-demetylowego metabolitu z białkami osocza wynosi około 96% i nie zależy od całkowitego stężenia leku. Mniej niż 0,0002% dawki syldenafilu (średnio 188 ng) znajdowało się w nasieniu 90 minut po zażyciu leku.

Metabolizm
Syldenafil jest metabolizowany głównie w wątrobie przez izoenzym cytochromu CYP3A4 (główny szlak) i izoenzym cytochromu CYP2C9 (szlak drugorzędny). Główny krążący aktywny metabolit powstający w wyniku N-demetylacji syldenafilu podlega dalszemu metabolizmowi. Selektywność tego metabolitu wobec PDE jest porównywalna z sildenafilem, a jego aktywność wobec PDE5 in vitro stanowi około 50% aktywności syldenafilu. Stężenie metabolitu w osoczu krwi zdrowych ochotników wynosiło około 40% stężenia syldenafilu. Metabolit N-demetylowy podlega dalszemu metabolizmowi; jego okres półtrwania (T1/2) wynosi około 4 godzin.

hodowla

Całkowity klirens syldenafilu wynosi 41 l/h, a końcowy T1/2 wynosi 3-5 godzin. Po podaniu doustnym, jak również po podaniu dożylnym syldenafil jest wydalany w postaci metabolitów, głównie przez jelita (około 80% dawki doustnej) oraz w mniejszym stopniu przez nerki (około 13% dawki doustnej).

Farmakokinetyka w szczególnych grupach pacjentów

Starsi pacjenci
U zdrowych pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) klirens syldenafilu jest zmniejszony, a stężenie wolnego syldenafilu w osoczu krwi jest o około 40% większe niż u osób młodych (18-45 lat). Wiek nie ma klinicznie istotnego wpływu na częstość występowania działań niepożądanych.

Dysfunkcja nerek
Przy łagodnym (klirens kreatyniny (CC) 50-80 ml/min) i umiarkowanym (CC 30-49 ml/min) stopniu niewydolności nerek farmakokinetyka syldenafilu po podaniu pojedynczej dawki doustnej 50 mg nie zmienia się. W ciężkiej niewydolności nerek (CC (30 ml/min)) klirens syldenafilu jest zmniejszony, co prowadzi do około dwukrotnego zwiększenia AUC (100%) i Cmax (88%) w porównaniu z osobami z prawidłową czynnością nerek u pacjentów z ta sama grupa wiekowa.

Dysfunkcja wątroby
U pacjentów z marskością wątroby (stopień A i B wg Childa-Pugha) klirens syldenafilu jest zmniejszony, co prowadzi do zwiększenia AUC (84%) i Cmax (47%) w porównaniu z pacjentami z prawidłową czynnością wątroby. w tym samym wieku. Nie badano farmakokinetyki syldenafilu u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (stopień C w skali Childa-Pugha).

Wskazania do stosowania

Leczenie zaburzeń erekcji charakteryzujących się niemożnością osiągnięcia lub utrzymania wzwodu prącia wystarczającego do odbycia satysfakcjonującego stosunku płciowego. Sildenafil jest skuteczny tylko przy stymulacji seksualnej.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na sildenafil lub na którykolwiek inny składnik leku.
Stosowanie u pacjentów otrzymujących w sposób ciągły lub z przerwami donory tlenku azotu, azotany organiczne lub azotyny w dowolnej postaci, ponieważ syldenafil nasila hipotensyjne działanie azotanów (patrz punkt „Interakcje z innymi lekami”)
Bezpieczeństwo i skuteczność Viagry® stosowanej w połączeniu z innymi metodami leczenia zaburzeń erekcji nie zostały zbadane, dlatego nie zaleca się stosowania takich kombinacji (patrz rozdział „Instrukcje specjalne”)
Zgodnie z zarejestrowanym wskazaniem Viagra® nie jest przeznaczona do stosowania u dzieci poniżej 18 roku życia.
Zgodnie z zarejestrowanym wskazaniem Viagra® nie jest przeznaczona do stosowania u kobiet.

Ostrożnie

Anatomiczne zniekształcenie prącia (wygięcie, zwłóknienie ciał jamistych lub choroba Peyroniego) (patrz rozdział „Instrukcje specjalne”)
- Choroby predysponujące do rozwoju priapizmu (niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, szpiczak mnogi, białaczka, nadpłytkowość) (patrz punkt „Instrukcje specjalne”)
- Choroby, którym towarzyszy krwawienie
- Zaostrzenie choroby wrzodowej
- Dziedziczne barwnikowe zwyrodnienie siatkówki (patrz rozdział „Instrukcje specjalne”)
- Niewydolność serca, niestabilna dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy, udar mózgu lub zagrażające życiu zaburzenia rytmu, nadciśnienie tętnicze (BP > 170/100 mmHg) lub niedociśnienie (BP< 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «Особые указания»)

Ciąża i laktacja

Zgodnie z zarejestrowanym wskazaniem lek nie jest przeznaczony do stosowania u kobiet.

Dawkowanie i sposób podawania
w środku.

Zalecana dawka dla większości dorosłych pacjentów wynosi 50 mg na około 1 godzinę przed planowaną aktywnością seksualną. W zależności od skuteczności i tolerancji dawkę można zwiększyć do 100 mg lub zmniejszyć do 25 mg. Maksymalna zalecana dawka wynosi 100 mg. Maksymalna zalecana częstotliwość stosowania to raz dziennie.

Dysfunkcja nerek
W przypadku łagodnej i umiarkowanej niewydolności nerek (CC 30-80 ml / min) nie jest wymagane dostosowanie dawki, w przypadku ciężkiej niewydolności nerek (CC< 30 мл/мин) – дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Dysfunkcja wątroby
Ponieważ wydalanie syldenafilu jest upośledzone u pacjentów z uszkodzeniem wątroby (w szczególności z marskością wątroby), dawkę Viagry® należy zmniejszyć do 25 mg.

Wspólne stosowanie z innymi lekami
W przypadku jednoczesnego stosowania z rytonawirem maksymalna pojedyncza dawka Viagry® nie powinna przekraczać 25 mg, a częstotliwość stosowania nie powinna przekraczać 1 raz na 48 godzin (patrz punkt „Interakcje z innymi lekami”).
W przypadku jednoczesnego stosowania z inhibitorami izoenzymu cytochromu CYP3A4 (erytromycyna, sakwinawir, ketokonazol, itrakonazol) dawka początkowa Viagry® powinna wynosić 25 mg (patrz punkt „Interakcje z innymi lekami”).
Aby zminimalizować ryzyko niedociśnienia ortostatycznego u pacjentów przyjmujących beta-adrenolityki, Viagrę® należy rozpocząć dopiero po uzyskaniu stabilizacji hemodynamicznej u tych pacjentów. Należy również rozważyć celowość zmniejszenia początkowej dawki syldenafilu (patrz punkty „Specjalne instrukcje” i „Interakcje z innymi lekami”).

Starsi pacjenci
Dostosowanie dawki Viagry® nie jest wymagane.

Efekt uboczny

Zwykle skutki uboczne Viagry® są łagodne lub umiarkowane i przemijające.
Badania z ustaloną dawką wykazały, że częstość występowania niektórych działań niepożądanych zwiększa się wraz z dawką.

Narządy i układy narządów	Skutki uboczne	Sildenafil, %	Placebo, %
Najczęstsze działania niepożądane (> 1/10)
System nerwowy	Ból głowy	10,8	2,8
Układ sercowo-naczyniowy	Rozszerzenie naczyń („uderzenia gorąca” krwi do skóry twarzy)	10,9	1,4
Częste działania niepożądane (> 1/100 i< 1/10)
System nerwowy	Zawroty głowy	2,9	1,0
Narząd wzroku	Zmiany widzenia (niewyraźne widzenie, zmiany czuciowe do światła)	2,5	0,4
	Chromatopsja (łagodna i przejściowa, głównie zmiany w postrzeganiu kolorów)	1,1	0,03
Układ sercowo-naczyniowy	kardiopalmus	1,0	0,2
Układ oddechowy	Nieżyt nosa (zatkany nos)	2,1	0,3
Układ trawienny	Niestrawność	3,0	0,4

Podczas stosowania leku Viagra® w dawkach przekraczających zalecane, działania niepożądane były podobne do opisanych powyżej, ale zwykle występowały częściej.
Zaburzenia ogólne: reakcje nadwrażliwości (w tym wysypka skórna).
Zmiany w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym: konwulsje.
Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym: tachykardia, obniżone ciśnienie krwi, omdlenia, krwawienie z nosa.
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: wymiociny.
Zmiany w narządzie wzroku: ból oka, zaczerwienienie oka/zastrzyki twardówki.

Zaburzenia układu rozrodczego: przedłużona erekcja i (lub) priapizm.

Przedawkować

Przy pojedynczej dawce Viagry® w dawce do 800 mg działania niepożądane były porównywalne do tych przy przyjmowaniu leku w mniejszych dawkach, ale występowały częściej. Leczenie jest objawowe. Hemodializa nie przyspiesza klirensu syldenafilu, ponieważ ten ostatni wiąże się aktywnie z białkami osocza i nie jest wydalany przez nerki.

Interakcje z innymi lekami
Wpływ innych leków na farmakokinetykę syldenafilu

Metabolizm syldenafilu zachodzi głównie pod wpływem izoenzymów cytochromu CYP3A4 (główny szlak) i CYP2C9, dlatego inhibitory tych izoenzymów mogą zmniejszać klirens syldenafilu, a induktory odpowiednio zwiększać klirens syldenafilu. Obserwowano zmniejszenie klirensu syldenafilu przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów izoenzymu cytochromu CYP3A4 (ketokonazol, erytromycyna, cymetydyna). Cymetydyna (800 mg), nieswoisty inhibitor izoenzymu CYP3A4 cytochromu, podawana razem z syldenafilem (50 mg) powoduje zwiększenie stężenia syldenafilu w osoczu o 56%. Jednorazowa dawka 100 mg syldenafilu razem z erytromycyną (500 mg/dobę 2 razy dziennie przez 5 dni), swoistym inhibitorem izoenzymu cytochromu CYP3A4, na tle osiągania stałego stężenia erytromycyny we krwi, prowadzi do wzrost AUC sildenafilu o 182%. W przypadku równoczesnego podawania syldenafilu (raz 100 mg) i sakwinawiru (1200 mg/dobę 3 razy na dobę), inhibitora proteazy HIV i izoenzymu cytochromu CYP3A4, na tle uzyskania stałego stężenia sakwinawiru we krwi, Cmax syldenafilu zwiększyło się o 140%, a AUC zwiększyło się o 210%. Syldenafil nie wpływa na farmakokinetykę sakwinawiru. Silniejsze inhibitory izoenzymu cytochromu CYP3A4, takie jak ketokonazol i itrakonazol, również mogą powodować silniejsze zmiany farmakokinetyki syldenafilu.
Jednoczesne stosowanie syldenafilu (raz 100 mg) i rytonawiru (500 mg 2 razy dziennie), inhibitora proteazy HIV i silnego inhibitora cytochromu P450, na tle osiągania stałego stężenia rytonawiru we krwi, prowadzi do wzrost Cmax syldenafilu o 300% (4 razy), a AUC o 1000% (11 razy). Po 24 godzinach stężenie syldenafilu w osoczu krwi wynosi około 200 ng/ml (po jednorazowym podaniu 1 syldenafilu – 5 ng/ml).
Jeśli syldenafil jest przyjmowany w zalecanych dawkach przez pacjentów otrzymujących jednocześnie silne inhibitory izoenzymu cytochromu CYP3A4, to Cmax wolnego syldenafilu nie przekracza 200 nM, a lek jest dobrze tolerowany.
Jednorazowa dawka środka zobojętniającego kwas żołądkowy (wodorotlenek magnezu/wodorotlenek glinu) nie wpływa na biodostępność syldenafilu.
Inhibitory izoenzymu cytochromu CYP2C9 (tolbutamid, warfaryna), izoenzymu cytochromu CYP2D6 (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne), diuretyki tiazydowe i tiazydopodobne, inhibitory ACE i antagoniści wapnia nie wpływają na farmakokinetykę syldenafilu.
Azytromycyna (500 mg/dobę przez 3 dni) nie ma wpływu na AUC, Cmax, Tmax, stałą szybkości wydalania i T1/2 syldenafilu lub jego głównego krążącego metabolitu.

Wpływ syldenafilu na inne produkty lecznicze
Sildenafil jest słabym inhibitorem izoenzymów cytochromu P450 - 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 i 3A4 (IC50>150 µmol). Podczas przyjmowania syldenafilu w zalecanych dawkach jego Cmax wynosi około 1 μmol, więc jest mało prawdopodobne, aby syldenafil mógł wpływać na klirens substratów tych izoenzymów.

Sildenafil nasila hipotensyjne działanie azotanów zarówno przy długotrwałym stosowaniu tych ostatnich, jak i przy ich wskazaniu w ostrych wskazaniach. W związku z tym stosowanie syldenafilu w połączeniu z azotanami lub donorami tlenku azotu jest przeciwwskazane.
Przy jednoczesnym podaniu β-blokera doksazosyny (4 mg i 8 mg) oraz sildenafilu (25 mg, 50 mg i 100 mg) pacjentom z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego ze stabilną hemodynamiką średnie dodatkowe obniżenie skurczowego/rozkurczowego ciśnienia krwi w pozycja leżąca wynosiła 7/7 mmHg Art., 9/5 mm Hg. Sztuka. i 8/4 mm Hg. Art., odpowiednio, w pozycji stojącej - 6/6 mm Hg. Art., 11/4 mm Hg. Sztuka. i 4/5 mm Hg. art., odpowiednio. U tych pacjentów zgłaszano rzadkie przypadki objawowego niedociśnienia ortostatycznego, objawiającego się zawrotami głowy (bez omdlenia). U wybranych wrażliwych pacjentów otrzymujących beta-adrenolityki jednoczesne stosowanie syldenafilu może prowadzić do objawowego niedociśnienia.
Nie stwierdzono istotnych interakcji z tolbutamidem (250 mg) lub warfaryną (40 mg), które są metabolizowane przez izoenzym CYP2C9 cytochromu.
Syldenafil (100 mg) nie wpływa na farmakokinetykę inhibitorów proteazy HIV, sakwinawiru i rytonawiru, które są substratami izoenzymu CYP3A4 cytochromu, na stałym poziomie we krwi.
Sildenafil (50 mg) nie powoduje dodatkowego wydłużenia czasu krwawienia podczas przyjmowania kwasu acetylosalicylowego (150 mg).
Syldenafil (50 mg) nie nasila hipotensyjnego działania alkoholu u zdrowych ochotników, przy maksymalnym stężeniu alkoholu we krwi wynoszącym średnio 0,08% (80 mg/dl).
U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym nie obserwowano interakcji syldenafilu (100 mg) z amlodypiną. Średni dodatkowy spadek ciśnienia krwi w pozycji na brzuchu wynosi 8 mm Hg. Sztuka. (skurczowe) i 7 mm Hg. Sztuka. (rozkurczowe).
Stosowanie syldenafilu w połączeniu z lekami hipotensyjnymi nie prowadzi do dodatkowych działań niepożądanych.

Specjalne instrukcje

Aby zdiagnozować zaburzenia erekcji, ustalić ich możliwe przyczyny i dobrać odpowiednie leczenie, konieczne jest zebranie pełnego wywiadu lekarskiego oraz przeprowadzenie dokładnego badania przedmiotowego.

Aktywność seksualna wiąże się z pewnym ryzykiem w przypadku chorób serca, dlatego przed rozpoczęciem jakiejkolwiek terapii zaburzeń erekcji lekarz powinien skierować pacjenta na badanie kardiologiczne. Aktywność seksualna jest niepożądana u pacjentów z niewydolnością serca, niestabilną dusznicą bolesną, zawałem mięśnia sercowego lub udarem mózgu w ciągu ostatnich 6 miesięcy, zagrażającymi życiu zaburzeniami rytmu serca, nadciśnieniem tętniczym (BP > 170/100 mmHg) lub niedociśnieniem (BP< 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «С осторожностью»). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра®, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Leki przeznaczone do leczenia zaburzeń erekcji nie powinny być przepisywane mężczyznom, u których aktywność seksualna jest niepożądana.

Lek Viagra® ma ogólnoustrojowe działanie wazodylatacyjne, prowadzące do przejściowego obniżenia ciśnienia krwi, co nie jest zjawiskiem klinicznie istotnym i nie prowadzi do żadnych konsekwencji u większości pacjentów. Jednak przed przepisaniem Viagry® lekarz powinien dokładnie ocenić ryzyko wystąpienia ewentualnych działań niepożądanych efektu wazodylatacyjnego u pacjentów z odpowiednimi chorobami, zwłaszcza na tle aktywności seksualnej. Zwiększoną podatność na leki rozszerzające naczynia krwionośne obserwuje się u pacjentów ze zwężeniem drogi odpływu lewej komory (zwężenie zastawki aortalnej, kardiomiopatia przerostowa ze zwężaniem naczyń), a także w rzadkim zespole atrofii wieloukładowej, objawiającym się znacznymi zaburzeniami regulacji ciśnienia tętniczego z autonomicznego układu nerwowego.

Odnotowano rzadkie przypadki przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego pochodzenia pozatętniczego jako przyczyny pogorszenia lub utraty wzroku podczas stosowania wszystkich inhibitorów PDE5, w tym syldenafilu. Większość z tych pacjentów miała czynniki ryzyka, takie jak wykop (pogłębienie) głowy nerwu wzrokowego, wiek powyżej 50 lat, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca (CHD), hiperlipidemia i palenie tytoniu. Nie zidentyfikowano związku przyczynowego między stosowaniem inhibitorów PDE5 a rozwojem pozatętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego. Lekarz powinien poinformować pacjenta o zwiększonym ryzyku wystąpienia przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego pochodzenia pozatętniczego, jeśli wcześniej stwierdzano u niego taki stan. Ponieważ jednoczesne stosowanie sildenafilu i β-blokerów może prowadzić do objawowego niedociśnienia u niektórych wrażliwych pacjentów, Viagra® powinna być stosowana ostrożnie u pacjentów przyjmujących β-adrenolityki (patrz punkt „Interakcje z innymi lekami”). Aby zminimalizować ryzyko niedociśnienia ortostatycznego u pacjentów przyjmujących beta-blokery, Viagrę® należy rozpocząć dopiero po uzyskaniu stabilizacji hemodynamicznej u tych pacjentów. Należy również rozważyć możliwość zmniejszenia początkowej dawki leku Viagra® (patrz rozdział „Sposób stosowania i dawkowanie”). Lekarz powinien poinformować pacjentów o tym, jakie działania należy podjąć w przypadku wystąpienia objawów niedociśnienia ortostatycznego.

Niewielka liczba pacjentów z dziedzicznym barwnikowym zwyrodnieniem siatkówki ma genetycznie uwarunkowane zaburzenia funkcji fosfodiesterazy siatkówki. Brak informacji na temat bezpieczeństwa stosowania Viagry® u pacjentów z barwnikowym zwyrodnieniem siatkówki, dlatego syldenafil należy stosować ostrożnie (patrz punkt „Z zachowaniem ostrożności”).

Syldenafil nasila przeciwagregacyjne działanie nitroprusydku sodu (donora tlenku azotu) na ludzkie płytki krwi in vitro. Nie ma informacji na temat bezpieczeństwa stosowania Viagry® u pacjentów z krwawieniem wewnętrznym lub czynną chorobą wrzodową żołądka, dlatego należy zachować ostrożność przy jej stosowaniu (patrz rozdział „Z zachowaniem ostrożności”).

Leczenie zaburzeń erekcji należy stosować ostrożnie u pacjentów z anatomicznymi deformacjami prącia (wygięcie, zwłóknienie ciał jamistych, choroba Peyroniego) lub u pacjentów z czynnikami ryzyka priapizmu (niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, szpiczak mnogi, białaczka) (patrz punkt „Z ostrożność). ness").

Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności Viagry® w połączeniu z innymi metodami leczenia zaburzeń erekcji, dlatego nie zaleca się stosowania takich kombinacji (patrz rozdział „Przeciwwskazania”).

W niektórych badaniach porejestracyjnych i klinicznych, w których stosowano wszystkie inhibitory PDE5, w tym syldenafil, zgłaszano nagłe pogorszenie lub utratę słuchu u pacjentów. Jednak większość z tych pacjentów miała czynniki ryzyka rozwoju tej patologii i nie stwierdzono korelacji między stosowaniem inhibitorów PDE5 a nagłym pogorszeniem lub utratą słuchu. W przypadku nagłego pogorszenia lub utraty słuchu należy przerwać leczenie syldenafilem i niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Wpływ na zdolność prowadzenia samochodu i mechanizmy kontrolne

Na tle przyjmowania sildenafilu nie zaobserwowano negatywnego wpływu na zdolność prowadzenia samochodu lub innych środków technicznych. Ponieważ jednak podczas przyjmowania syldenafilu możliwe jest obniżenie ciśnienia krwi, rozwój chromatopsji, niewyraźne widzenie itp. działań niepożądanych, należy dokładnie rozważyć indywidualne działanie leku w takich sytuacjach, zwłaszcza na początku leczenia i przy zmianie schematu dawkowania.

Formularz zwolnienia

Tabletki powlekane 25 mg, 50 mg lub 100 mg

1, 2, 4, 8 lub 12 tabletek w blistrach z folii PVC/polietylen/aclar/aluminium

1, 2 lub 3 blistry w pudełku tekturowym wraz z instrukcją użycia

Na odwrocie blistra naniesione jest dodatkowe logo zabezpieczające (łacińskimi literami „Pfizer” w kolorze białym na ciemnoniebieskim tle), które zmienia kolor wraz ze zmianą kąta patrzenia. W rogach blistra znajdują się puste okrągłe komórki konturowe do zamocowania w maszynie produkcyjnej.

Na przedniej stronie opakowania kartonowego, z obu krawędzi z prawej i lewej strony, naniesione są perforowane linie kontrolne pierwszego otwarcia w postaci czerwonych półkoli. Ochronna naklejka holograficzna zmieniająca kolor wraz ze zmianą kąta patrzenia znajduje się w prawym dolnym rogu przedniej powierzchni opakowania.

Boczne powierzchnie opakowania są ściśle sklejone podczas pakowania leku.

Warunki przechowywania

Lista B. Przechowywać w suchym miejscu w temperaturze nie przekraczającej 30 .C
Trzymać z dala od dzieci

Najlepiej spożyć przed datą

5 lat
Nie stosować po upływie daty ważności podanej na opakowaniu

Warunki wydawania z aptek
Na receptę

Manufaktura:

Pfizer PGM, Francja
Zon Endustriel, 29 rue des Endustris, 37530 Posay-sur-Cies, Francja
Składaj reklamacje konsumenckie
pod adresem przedstawicielstwa firmy w Federacji Rosyjskiej:
109147 Moskwa, ulica Tagańska, 21

Wielu mężczyzn w naszych czasach często boryka się z przygnębiającym problemem, którego nazwą są zaburzenia erekcji. Pod warunkiem podjęcia na czas środków w celu zwalczania tego naruszenia, aktywność seksualna zostanie pomyślnie wznowiona. Najważniejsze jest prawidłowe opracowanie przebiegu terapii. Jeśli lekarze wykryją czynniki fizjologiczne wskazujące na impotencję i przepiszą Viagrę, instrukcja użytkowania powie Ci, jak prawidłowo ją stosować. Lek wielokrotnie udowodnił swoją skuteczność w praktyce, więc można na nim polegać.

Co to jest Viagra

Lek przeznaczony jest do leczenia impotencji. Viagra to silny inhibitor, który w naturalny sposób normalizuje funkcje seksualne. Postępując zgodnie z instrukcjami zawartymi w instrukcji użytkowania, za pomocą tego leku pacjent będzie mógł wznowić aktywność seksualną przy minimalnym ryzyku uszkodzenia ciała. Opinie mężczyzn na temat skuteczności Viagry potwierdzają ten fakt.

Skład Viagry

Substancją czynną leku jest cytrynian sildenafilu. Przywraca funkcje seksualne mężczyzny i zapewnia długotrwałą erekcję wystarczającą do odbycia pełnoprawnego stosunku płciowego. W celu poprawy wchłaniania substancji czynnej przez organizm, produkt uzupełniono o szereg składników pomocniczych. Pełny skład leku szczegółowo opisano w poniższej tabeli:

Formularz zwolnienia

Niebieskie, obustronnie wypukłe tabletki powlekane. W aptekach istnieje kilka odmian leku, które różnią się dawkowaniem składnika aktywnego. Dodatkowo producent zapewnia możliwość wyboru ilości tabletek w opakowaniu - 1, 2, 4 i 12 szt. Dla każdego konkretnego przypadku zmniejszonej erekcji lekarze przepisują niezbędne dawkowanie i czas trwania leczenia.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Syldenafil jest selektywnym inhibitorem specyficznej dla cyklicznego monofosforanu guanozyny fosfodiesterazy typu 5. Składnik ten jest szeroko stosowany w zaburzeniach erekcji od kilkudziesięciu lat. Farmaceuci nazywają to w skrócie inhibitorem PDE-5. Fizjologiczny mechanizm jest realizowany dzięki uwalnianiu tlenku azotu w ciele jamistym podczas stymulacji seksualnej. Efekt ten prowadzi do wzrostu poziomu cGMP, przepływu krwi, a następnie rozluźnienia tkanek mięśni gładkich ciał jamistych.

Sildenafil nasila działanie tlenku azotu poprzez hamowanie PDE-5, co zapewnia rozkład cGMP. Pełne działanie leku jest możliwe tylko przy podnieceniu seksualnym. W celu oceny bezpieczeństwa i skuteczności syldenafilu przeprowadzono 21 badań na 3000 pacjentów w wieku od 19 do 87 lat z rozpoznanymi zaburzeniami erekcji o różnej etiologii. Skuteczność leku została w pełni potwierdzona.

W zalecanym zakresie dawkowania farmakokinetyka syldenafilu jest liniowa. Po podaniu doustnym środek szybko się wchłania i natychmiast zaczyna działać. Bezwzględny wskaźnik biodostępności waha się od 25 do 63%. Średnia wartość to 40%. Po podaniu pojedynczej dawki Viagry w dawce 100 mg maksymalne stężenie syldenafilu w osoczu wynosi około 18 ng/ml. Po przyjęciu doustnym na pusty żołądek liczba ta zostaje osiągnięta w ciągu 60-90 minut. Łączenie leku z tłustymi pokarmami zmniejsza szybkość wchłaniania.

Wskazania do stosowania

Lekarze przepisują Viagrę mężczyznom w celu zwalczania zaburzeń w obrębie narządów płciowych, charakteryzujących się niemożnością osiągnięcia lub utrzymania erekcji prącia, wystarczającej do odbycia pełnego stosunku płciowego. Leczenie jest wymagane, jeśli częstość takich przypadków przekracza 25%. Osiągnięcie i utrzymanie prawidłowej erekcji może być utrudnione przez wiele czynników fizjologicznych niezwiązanych z patologią wymagającą stosowania Viagry.

Jak wziąć Viagrę

Zgodnie z instrukcją użycia, dla pomyślnego wystąpienia erekcji konieczne jest użycie leku 45-60 minut przed kontaktem seksualnym. W większości przypadków zalecana dawka wynosi 50 mg. Biorąc pod uwagę tolerancję i skuteczność, wymaganą objętość substancji czynnej można zwiększyć do 100 mg lub zmniejszyć do 25 mg. Maksymalna zalecana częstotliwość stosowania to 1 raz dziennie.

Specjalne instrukcje

Aby uzyskać trafną diagnozę dotyczącą zaburzeń erekcji, ustalić możliwe przyczyny ich wystąpienia i wybrać optymalną metodę leczenia, konieczne jest zebranie szczegółowego wywiadu, a także przeprowadzenie badania fizykalnego. Nieautoryzowane użycie Viagry przed otrzymaniem odpowiednich zaleceń od lekarza może być niebezpieczne dla zdrowia mężczyzny.

Analiza praktyki stosowania Viagry pozwoliła ustalić szereg istotnych niuansów, które powinni wziąć pod uwagę lekarze przepisujący ten lek oraz pacjenci go przyjmujący:

mężczyźni z anatomicznymi deformacjami prącia i/lub czynnikami ryzyka priapizmu powinni ostrożnie stosować Viagrę;
jeśli erekcja utrzymuje się dłużej niż 4 godziny, pacjent musi pilnie zwrócić się o pomoc lekarską (brak natychmiastowego leczenia priapizmu może prowadzić do poważnego uszkodzenia tkanek prącia i nieodwracalnej utraty potencji);
nie zaleca się przepisywania Viagry mężczyznom, dla których aktywność seksualna jest niepożądana;
dla mężczyzn cierpiących na niedociśnienie, lek jest przepisywany dopiero po dokładnej diagnozie (zadaniem lekarza jest wykluczenie ryzyka wystąpienia niepożądanych objawów na tle aktywności seksualnej).

Z naruszeniem funkcji nerek i wątroby

U pacjentów z uszkodzeniem wątroby wydalanie syldenafilu jest upośledzone (na przykład z marskością wątroby), dlatego konieczne jest dostosowanie dawki. W takich przypadkach maksymalna dopuszczalna objętość leku wynosi 25 mg. Mężczyźni cierpiący na łagodną do umiarkowanej niewydolność nerek mogą przyjmować lek w wymaganej dawce. Należy zachować ostrożność, aby uniknąć wystąpienia niepożądanych reakcji organizmu. U mężczyzn z ciężką niewydolnością nerek dawkę syldenafilu zmniejsza się do 25 mg.

interakcje pomiędzy lekami

Udokumentowane medycznie przypadki wejścia syldenafilu w reakcję chemiczną ze składnikami aktywnymi innych leków:

Metabolizm syldenafilu odbywa się pod wpływem izoenzymów wątrobowych. Głównymi składnikami zaangażowanymi w ten proces są CYP2C9 i CYP3A4. Inhibitory izoenzymów są w stanie zmniejszyć klirens sildenafilu, a induktory wręcz przeciwnie, zwiększają go.
Wspólnemu stosowaniu z inhibitorami CYP3A4 towarzyszy zmniejszenie klirensu sildenafilu.
Minimalne stężenie erytromycyny może być niebezpieczne, ponieważ lek ten zwiększa AUC sildenafilu o prawie 200%.
Połączenie Viagry z lekami takimi jak Itrakonazol i Ketokonazol jest bardzo szkodliwe dla organizmu. Ich interakcja prowadzi do wzajemnej zmiany farmakokinetyki inhibitorów i syldenafilu.
Aktywnym składnikiem Viagry jest izoenzym cytochromu, więc jest mało prawdopodobne, aby mógł wpływać na klirens substratów tej substancji.
U pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego ze stabilną hemodynamiką podczas stosowania Viagry z alfa-blokerami doksazosyny dochodzi do obniżenia ciśnienia rozkurczowego.
Połączenie sildenafilu z lekami hipotensyjnymi nie wiąże się z pojawieniem się dodatkowych skutków ubocznych.

Interakcja Viagry z alkoholem

Instrukcja użytkowania mówi: picie alkoholu po zażyciu leku jest wysoce niepożądane. Według lekarzy niewielka ilość alkoholu jest nadal dozwolona. Maksymalna dopuszczalna ilość czystego alkoholu wynosi 40 g. Nie należy pić alkoholu w ilości przekraczającej tę miarę, w przeciwnym razie działanie tabletki Viagra może całkowicie zniknąć.

Przeciwwskazania

Przypadki, w których stosowanie Viagry jest zabronione:

ciągłe lub przerywane stosowanie donorów tlenków lub azotanów organicznych (syldenafil nasila działanie hipotensyjne);
jednoczesne stosowanie z innymi lekami mającymi na celu leczenie zaburzeń erekcji;
wiek do 18 lat;
nadwrażliwość na syldenafil lub inne składniki wchodzące w skład tabletek;
pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, którzy przebyli zawał mięśnia sercowego mniej niż 6 miesięcy temu, powinni stosować lek ze szczególną ostrożnością.

Skutki uboczne Viagry

U mężczyzn przyjmujących Viagrę mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

Ze strony narządu wzroku: sinica, światłowstręt, chromatopsja, niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, dysfunkcja siatkówki (u pacjentów cierpiących na zapalenie siatkówki z zaburzeniami pigmentacji).
Ze strony narządu słuchu: pogorszenie lub utrata słuchu (u pacjentów z odpowiednimi czynnikami ryzyka).
Z układu krwiotwórczego: leukopenia, niedokrwistość.
Ze strony odżywiania i metabolizmu: obrzęki, dna moczanowa, pragnienie, hiperglikemia.
Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: bóle pleców, bóle mięśni, zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, bóle mięśni i kości, zapalenie błony maziowej, myasthenia gravis.
Ze strony układu moczowo-płciowego: nokturia, nietrzymanie moczu, zaburzenia wytrysku, obrzęk narządów płciowych, hematospermia.
Od strony ośrodkowego układu nerwowego: bóle głowy, zawroty głowy, migrena, senność, neuropatia, nerwobóle, zawroty głowy, drżenie, omdlenia, drgawki.

Przedawkować

Przy jednorazowym zastosowaniu leku w objętości 700-800 mg odnotowano zdarzenia niepożądane, które były porównywalne do działań niepożądanych, które rozwijają się po przyjęciu syldenafilu w małych dawkach, ale były one znacznie częstsze. Przedawkowanie Viagry wymaga pilnego leczenia objawowego. Hemodializa nie jest odpowiednia w takich przypadkach, ponieważ nie przyspiesza klirensu sildenafilu.

Warunki sprzedaży i przechowywania

W aptekach Federacji Rosyjskiej Viagra jest dostępna bez recepty. Konieczne jest przechowywanie leku w suchym miejscu, chronionym przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Optymalna temperatura to nie więcej niż 30°C. Okres trwałości leku wynosi 5 lat.

Analogi

Pacjenci, którym przepisano syldenafil, zamiast Viagry mogą stosować leki alternatywne o podobnej zasadzie działania. Współczesny rynek farmaceutyczny oferuje wiele produktów o podobnej zasadzie działania. Najpopularniejsze analogi leku wymieniono na poniższej liście:

Levitra;
Cialis;
Wizarsin;
Impaza;
Tribestan;
Sealex;
Kamagra;
Maxigra;
wzwodny;
Dynamika.

Cena Viagry

Koszt leku jest uważany za akceptowalny dla budżetu przeciętnego Rosjanina. Jednocześnie apteki oferują wiele analogów, które różnią się znacznie ceną. Podobnie jak Viagra, leki te zapewniają pożądany efekt podczas podniecenia seksualnego i wymagają przestrzegania określonego schematu. Z reguły nie ma w tym nic skomplikowanego. Po zapoznaniu się z instrukcją użytkowania każdy pacjent będzie w stanie uzyskać pożądany efekt bez powodowania uszkodzeń ciała. Poniższa tabela pomoże ci poruszać się po kosztach takich leków:

Wideo

Viagra - tabletki, których działanie ma na celu naturalne podniecenie seksualne u mężczyzn. Lek jest powszechnie stosowany w celu wyeliminowania zaburzeń erekcji. Składnik aktywny sildenafilu w tabletkach powoduje zwiększenie krążenia krwi w okolicy narządów płciowych, co skutkuje wzmożoną i przedłużoną erekcją, a także doznaniami orgazmicznymi. Dziś w aptekach pod tą nazwą dostępne są suplementy diety z naturalnymi składnikami, leki na zwiększenie libido i inne środki.

Viagra dla mężczyzn pojawiła się w sprzedaży w 1998 roku i miała leczyć problemy związane z potencją. Jednak lek został opracowany do zupełnie innych celów. Początkowo proponowano go stosować u pacjentów z nadciśnieniem. Ale jak się okazało podczas badania, nie zmniejsza ciśnienia, ale mężczyźni zauważyli, że po zażyciu tabletek mieli długą erekcję.

Więcej o tabletkach na męską siłę, urolog Iskander Abdullin:

Później ten sam efekt potwierdzili inni mężczyźni. Dlatego postanowiono zastosować lek jako środek na impotencję seksualną.

Z czasem inni producenci zaczęli produkować analogi (generyki), które nadal nie zawsze są w stanie dać taki sam efekt, jaki występuje po zastosowaniu Viagry.

Działanie Viagry

Jak działa Viagra? Stosowanie tych tabletek u mężczyzn zwiększa krążenie krwi w penisie. To jest właśnie główna tajemnica skuteczności leku, ponieważ naruszenie przepływu krwi do narządu może powodować brak erekcji.

Istnieje opinia, że po zażyciu pigułki erekcja utrzyma się bardzo długo. Jednak nie jest to do końca prawdą. Faktem jest, że działanie Viagry rozpoczyna się dopiero wtedy, gdy mężczyzna jest podniecony seksualnie. Jeśli wcześniej miał podniecenie, ale erekcja była nieobecna lub była nieznaczna, to po zażyciu leku penis osiąga swój naturalny rozmiar i twardość niezbędną do odbycia stosunku płciowego. Dzięki tabletkom stosunek płciowy wydłuża się (), ale po wytrysku erekcja zanika i może wystąpić tylko wtedy, gdy mężczyzna jest ponownie podniecony. Czas trwania Viagry wynosi około 4 godzin, co wystarczy na kilka pełnoprawnych aktów seksualnych.

Pewnym „zabezpieczeniem” dla mężczyzny jest to, że pigułka zaczyna działać dopiero pod warunkiem naturalnego pobudzenia, czyli nie może zacząć działać w nieodpowiednim dla tego momencie. Ponadto kobieta nie będzie mogła podejrzewać mężczyzny o używanie narkotyku.

Ważne jest, aby pamiętać, że efekt stosowania leku może się zmniejszyć, jeśli zostanie spożyta duża ilość alkoholu. Jednocześnie działanie Viagry będzie silniejsze przy umiarkowanym spożyciu pokarmu.

Czas akcji

Ci, którzy decydują się na stosowanie tego leku, są zainteresowani pytaniem: „Jak długo działa pigułka”? Efekt stosowania „Viagry” można zaobserwować średnio po 15-60 minutach od zażycia. Chociaż dla niektórych mężczyzn liczba ta może się różnić. Wiedząc, kiedy Viagra zaczyna działać i jak długo Viagra działa, mężczyzna może zaplanować jej spożycie w czasie.

Wskazania do stosowania

Maksymalna dzienna dawka leku dla zdrowego mężczyzny wynosi 100 mg. Musisz zacząć używać tabletek z 50 mg. W przypadku niektórych grup pacjentów (mężczyźni w wieku powyżej 65 lat, pacjenci z patologią nerek, wątroby lub układu sercowo-naczyniowego) dawkę tę zmniejsza się do 25 mg. Jak prawidłowo przyjmować Viagrę, może powiedzieć lekarz po szczegółowym zbadaniu mężczyzny. Nie przekraczać dawki zalecanej przez lekarza.

Jak przyjmować leki na zaburzenia erekcji? Na to pytanie odpowie prowadzący program „Na żywo jest super!” Elena Malysheva i profesor, doktor nauk medycznych, dyrektor Kliniki Uniwersyteckiej im. Łomonosowa w Moskiewskim Uniwersytecie Państwowym Kamałow Armais Albertowicz:

Jak stosować Viagrę? Biorąc pod uwagę zasadę działania Viagry, zaleca się popić tabletkę odpowiednią ilością wody, co skróci czas jej przenikania do krwi. Jeśli zażyjesz lek podczas obfitej uczty, wówczas jego działanie może zostać zmniejszone, ponieważ pokarm, zwłaszcza tłusty, zapobiega jego wchłanianiu.

Przeciwwskazania

Jak każdy lek, Viagra ma swoje przeciwwskazania do stosowania. Wszystkie wynikają z możliwości wystąpienia działań niepożądanych leku w przypadku niektórych chorób. Przeciwwskazaniami do Viagry są:

Nadwrażliwość na składniki, z których składa się Viagra.
Odbiór wszelkich środków, które zawierają azotany. Według badań ich jednoczesne stosowanie może prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia u mężczyzny.
Ciężkie zaburzenia wątroby.

Leki zawierające inhibitory PDE-5. Zakaz ich jednoczesnego stosowania wiąże się z brakiem badań klinicznych i niemożnością przewidzenia działania tabletek w tym przypadku.
Wiek do 18 lat.

Zgodnie z instrukcją istnieje szereg warunków, w których przyjmowanie tabletek jest dozwolone tylko pod nadzorem lekarza i przy zachowaniu szczególnej ostrożności:

Cechy anatomiczne prącia, które mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte, w których krążenie krwi w prąciu może być zaburzone. W takiej sytuacji nie można przewidzieć działania leku.
Patologie związane z priapizmem (mimowolna erekcja przez kilka godzin bez wcześniejszej stymulacji seksualnej).

Białaczka.
małopłytkowość.

Białaczka krwi jest nowotworem układu krwiotwórczego, który atakuje przede wszystkim komórki krwiotwórcze szpiku kostnego.

szpiczak.
Genetyczne oznaczanie retinolu.
Zaostrzenie choroby wrzodowej.
Patologia serca i inne zaburzenia pracy narządu, które obserwowano u mężczyzny w przeszłości. Męska Viagra i inne stymulanty pobudzające nie są zalecane osobom, które przeszły zawał serca, udar mózgu lub dusznicę bolesną.

Nawet pojedyncza dawka leku jest możliwa tylko po konsultacji z lekarzem. Powyższa lista przeciwwskazań jest daleka od kompletności. Skutki uboczne „Viagry” mogą wystąpić, gdy są stosowane jednocześnie z innymi lekami.

Wskazania do stosowania, przeciwwskazania i metody stosowania Viagry i jej analogów są bardzo podobne. Nie polegaj na opiniach innych osób, które je stosowały, ponieważ może to prowadzić do negatywnych konsekwencji. Przed rozpoczęciem stosowania tego lub innego leku należy skonsultować się z lekarzem.

Możliwe komplikacje

Dawkowanie leku wpływa na możliwość wystąpienia działań niepożądanych. Badając możliwą szkodę Viagry, lekarze zidentyfikowali szereg skutków ubocznych:

Zaczerwienienie skóry związane ze zwiększonym krążeniem krwi.
Ból głowy.
Zaburzenia widzenia (nadwrażliwość na jasne światło, mgłę itp.).

Kandydat nauk medycznych Elena Ivanovna Adamenko opowie o tym, czym jest niestrawność:

Zawroty głowy.
Wzrost częstości akcji serca.
Niestrawność.

Przekrwienie błony śluzowej nosa.
drgawki.
Niemiarowość.

Arytmia - każde zaburzenie regularności lub częstotliwości normalnego rytmu serca, a także przewodnictwa elektrycznego serca

Krwotok z nosa.
Półomdlały.
Gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Przedawkować

W przypadku stosowania Viagry na potencję w dużych dawkach mogą wystąpić nieprzyjemne objawy:

Od strony układu sercowo-naczyniowego: zaczerwienienie skóry, ból głowy, zawroty głowy, krwawienia z nosa, tachykardia.
Z układu pokarmowego: niestrawność.
drgawki.

Arsen Tonyan – urolog-androlog, kandydat nauk medycznych opowie o działaniu Viagry:

Aby zapobiec ich występowaniu, ważne jest, aby mężczyzna wiedział, jak często i w jakiej dawce można przyjmować Viagrę.

żel z viagrą

Aby przywrócić erekcję u mężczyzn, można zastosować nie tylko tabletki, ale także preparat w postaci żelu. „Viagra żel” ma ten sam skład i właściwości, ale dzięki żelowej postaci zaczyna działać szybciej. Dlatego można go uznać za skuteczną alternatywę dla znanych środków.

Cena £

Wszelkie leki mające na celu zwiększenie potencji mężczyzny można kupić tylko w aptece. Nie potrzebujesz recepty na Viagrę.

Koszt Viagry w aptece może się różnić. Zasadniczo jego cena zależy od producenta.

Tabela 1. Koszt „Viagry”

Środek zaradczy w domu

Ponieważ Viagra jest dość droga i ma wiele przeciwwskazań, pojawia się pytanie: „Czy można ją czymś zastąpić”? Okazuje się, że w domu można przygotować lekarstwo, które będzie nie mniej skuteczne. Ponieważ ta alternatywa dla Viagry jest wykonana na bazie naturalnych składników, jest odpowiednia dla prawie wszystkich mężczyzn i nie powoduje przykrych konsekwencji.

Do przygotowania takich produktów można wykorzystać produkty – afrodyzjaki, które w naturalny sposób mogą zwiększyć męską potencję. Pomiędzy nimi:

Ciemna czekolada.
Naturalna kawa.
Produkty pszczelarskie.
Banany.
Orzechy.
Truskawka.
Owoce morza, zwłaszcza małże, ostrygi, kawior i krewetki.

Drodzy czytelnicy, w tym filmie porozmawiamy o produktach poprawiających erekcję u mężczyzn:

Żeń-szeń.
Oliwa z oliwek.
Czosnek.
Seler.
Chrzan.
Szparag.
Koperek.

Oczywiście nie spowodują one natychmiastowej reakcji, ale jeśli włączysz większość tych produktów do swojej diety, to wkrótce mężczyzna nie będzie potrzebował żadnych środków na potencję.

Remedium na arbuza

„Viagra” w domu może być wykonana ze zwykłego arbuza. Do tego potrzebujesz:

Umyj dojrzałego arbuza i ostrożnie odetnij skórkę, pozostawiając białą część na miąższu.
Pokrój jagody na kawałki i wyciśnij sok za pomocą sokowirówki lub blendera.
Do rondelka wlej 1 litr wyciśniętego soku i zagotuj.

Przygotowanie „domowej” Viagry z arbuza i soku z cytryny

Do gotującego się płynu dodać sok wyciśnięty z 1 cytryny.
Odparować połowę płynu na bardzo małym ogniu.
Po schłodzeniu wyślij płyn do lodówki.

Codziennie rano należy wypić kilka łyżek otrzymanego leku.

przepis na pokrzywę

Dobre działanie ma produkt na bazie suszonych owoców i świeżej pokrzywy. Aby go przygotować, musisz wziąć:

50 g pokrzywy.
1 szklanka wrzącej wody.
Miód do smaku.

Posiekane pokrzywy zalać termosem z wrzącą wodą. Po 30 minutach odcedź płyn i wymieszaj z naturalnym miodem. Aby efekt był jeszcze lepszy, przed wypiciem leku należy wypić kilka łyków czerwonego wina lub naturalnego soku z granatu.

Wykorzystanie suszonych owoców

Przydatne i skuteczne lekarstwo można zrobić na bazie suszonych owoców. Będzie to wymagać:

Suszone morele.
śliwki.
Orzechy.
Rodzynki.
figi.

Wszystkie składniki są pobierane w tej samej ilości (po 250 g). Należy je zmiażdżyć za pomocą moździerza. Każdego dnia mężczyzna musi jeść 2 łyżki takiej mieszanki, popijając kefirem.

Nie mniej skuteczne są naturalne soki: marchewkowy, ogórkowy i buraczany. Zaleca się mieszać je w równych proporcjach i pić przed posiłkami.

Zdjęcie przedstawia zmiażdżoną mieszankę suszonych owoców.

Viagra jest uznawana za dość skuteczny lek, który pomaga poprawić erekcję. Ale co się stanie, jeśli wypije ją absolutnie zdrowy mężczyzna? Okazuje się, że nic się nie stanie. Jeśli mężczyzna ma dobrą erekcję, to jest mało prawdopodobne, aby ją poprawić. Ale jeśli zostanie nieznacznie obniżony w wyniku zmęczenia, stresu lub z innego powodu, to działanie pigułki na pewno będzie.

Męska siła zawsze była dumą każdego przedstawiciela silniejszej płci. Ale z różnych powodów może się pogorszyć. W takim przypadku na ratunek mogą przyjść różne leki, a jednym z nich jest Viagra. Zaleca się kupowanie go wyłącznie w aptece, gdzie tabletki posiadają wszystkie niezbędne dokumenty. Ale zanim to zrobisz, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem. Lekarz pomoże nie tylko dobrać odpowiednią dawkę leku, ale także sprawdzi, czy pacjent nie ma przeciwwskazań do jego stosowania.

Takie narzędzie jak Viagra jest znane wielu. Nawet ci panowie, którzy jej nie stosowali, wiedzą do czego służą tabletki, jak się je stosuje, a czasem jaki jest ich skład. Działanie ma na celu przywrócenie podniecenia seksualnego i utrzymanie erekcji. Wzbudzenie jest zapewnione dzięki uwalnianiu tlenku azotu w ciele jamistym. Zdjęcie leku można zobaczyć w artykule.

Tabletki produkowane są w ilościach 100, 50 i 25 mg. Blister może zawierać od 12 do 1 tabletki.

Skład Viagry:

cytrynian sildenafilu,
kroskarmeloza sodowa,
celuloza mikrokrystaliczna,
stearynian magnezu,
wodorofosforan wapnia.

Skład otoczki leku obejmuje dwutlenek tytanu, hypromelozę, indygokarmin, triacetynę, laktozę. Czasami skład zawiera również biotynę, wanilinę w różnych ilościach, które zależą od wielkości tabletek. Zdjęcia leku są szeroko prezentowane w Internecie.

Przechowywanie leku odbywa się w ciemnym miejscu o niskiej wilgotności. Temperatura nie powinna przekraczać 30 stopni.

Ziołowy odpowiednik Viagry

Od 2 lat na europejskim rynku istnieje cudowny lek na przywracanie potencji Predstanol. Pod względem skuteczności kilkakrotnie przewyższa Viagrę – daje nie tylko natychmiastową erekcję zaraz po zażyciu, ale także przywraca naturalną potencję. Jednocześnie nie ma skutków ubocznych (w ogóle) i kosztuje kilka razy taniej.

UWAGA! ZBIORY!
Odwiedzający naszą stronę mają wyjątkową okazję wypróbuj Predstanol za darmo.

Porównanie Predstanolu i Viagry

Minusem leku jest to, że ze względu na duży rozgłos w Rosji nie można go kupić w aptekach, można go jedynie zamówić przez Internet. Warto zamówić na oficjalnej stronie, ponieważ ostatnio podróbki stają się coraz bardziej powszechne.

Farmakodynamika

Skład leku jest jasny, ale jak to działa? Głównym składnikiem Viagry jest silny selektywny inhibitor.

Sposób i mechanizm działania wiąże się z uwalnianiem azotu (jego tlenku) i podrażnieniem ciała jamistego. Ich mięśnie gładkie rozluźniają się, zwiększa się przepływ krwi, podobnie jak poziom cGMP. To odprężające działanie pigułki nie wynika z bezpośredniego działania Viagry, ale ze zwiększonego wpływu tlenku azotu na produkcję fosfodiesterazy. Aby skład leku zaczął działać, wymagana jest stymulacja seksualna.

Skład leku nie ma wpływu na wskaźniki EKG u mężczyzn. W ciężkiej chorobie wieńcowej tętnice wieńcowe i pojemność minutowa serca również nie ulegają zmianie, ale zwiększa się przewód wieńcowy. Jeśli dodatkowo przyjmuje się leki przeciwnadciśnieniowe, w niektórych przypadkach obserwuje się trwałą poprawę erekcji (71% przypadków).

Tabletki zostały ocenione pod kątem bezpieczeństwa i skuteczności w 21 badaniach. We wszystkich przypadkach pozytywne działanie leku obserwowano przez cały rok. Erekcja była wystarczająca do satysfakcjonującego stosunku płciowego. Jednocześnie poprawia się sama jakość osiąganego orgazmu u mężczyzn, co ma znaczenie dla ogólnej satysfakcji (również psychicznej).

Lek ma doskonałą tolerancję, ale najlepiej jest podawać go indywidualnie.

Farmakokinetyka

Metoda wchłaniania tabletek jest liniowa. Biodostępność może sięgać nawet 63%, a we krwi maksymalne stężenie wzrasta po godzinie. Efekt ten obserwuje się podczas przyjmowania leku na pusty żołądek, czego nie można osiągnąć podczas przyjmowania go z jedzeniem. Najgorsze jest wchłanianie leku z tłustymi pokarmami - efekt występuje dopiero po 2 godzinach.

Główny metabolit szybko wiąże się z białkami osocza. Niezależnie od dawki 96% leku wchłania się w ciągu godziny, a po 90 minutach jego składniki znajdują się w nasieniu.

Metabolizm zachodzi głównie w wątrobie, znaczny wpływ ma na nią izoenzym cytochromu. Stężenie metabolitów we krwi wynosi około 40% dawki substancji czynnej tabletki. Ich ślady pozostają w nim przez kolejne 4 godziny.

Specjalne grupy pacjentów

Najbardziej zmniejszony klirens obserwuje się u osób w podeszłym wieku, ale aktywny syldenafil we krwi jest obecny o 40% częściej niż u młodszych pacjentów. Skutki uboczne u mężczyzn w tym wieku rozwijają się tak samo jak w każdym innym okresie, nie stwierdzono częstych negatywnych skutków.

Maksymalne wartości we krwi wzrastają o 47% w przypadku zaburzeń czynności nerek i wątroby. Nie badano szczegółowo farmakokinetyki w tych grupach pacjentów.

Instrukcja użycia

Stosowanie Viagry powinno nastąpić na godzinę przed stosunkiem płciowym. Standardowa dawka dla mężczyzn wynosi 50 mg, ale lekarz jest w stanie indywidualnie dostosować ilość leku, w oparciu o cechy organizmu. Tak więc dla niektórych pacjentów wystarczy 25 mg, podczas gdy inni wymagają dawek 100 mg. Dawka większa niż 100 mg nie jest zalecana. Oficjalna instrukcja stwierdza, że \u200b\u200btabletki są przyjmowane tylko 1 raz dziennie. Sposób podawania - wewnątrz z dowolnym odpowiednim płynem (z wyjątkiem alkoholu).

W przypadku zaburzeń czynności nerek instrukcje użytkowania powinny być nieco inne, ale tylko wtedy, gdy są ciężkie. W takich przypadkach dawka leku wynosi 25 mg, a nie więcej. Przy umiarkowanym i łagodnym nasileniu choroby sposób podawania nie wymaga dostosowania. Konieczne jest również zmniejszenie proporcji tabletek w przypadku niewydolności wątroby.

Stosowanie z innymi lekami jest następujące:

Podczas stosowania beta-blokerów Viagra jest wybierana dopiero po ustabilizowaniu się ogólnego stanu pacjenta. Aby nie powodować pogorszenia dynamiki leczenia, początkowe dawki leku są przepisywane zmniejszone.
Jeśli przepisano rytonawir, należy wydłużyć okres między przyjmowaniem tabletek. Standardowa instrukcja to 25 mg po co najmniej 48 godzinach.
W przypadku jednoczesnego stosowania z erytromycyną, itrakonazolem i innymi izoenzymami cytochromu P450 dawki początkowe należy również zmniejszyć do 25 mg.

Wskazania do stosowania

Głównym wskazaniem do stosowania leku u mężczyzn jest osłabienie erekcji oraz całkowita dysfunkcja w obrębie narządów płciowych.

Przeciwwskazania

Lek nie jest stosowany w obecności następujących zaburzeń:

jeśli lek jest już stosowany w celu przywrócenia potencji;
wiek do 18 lat;
nadmierna wrażliwość na komponenty;
w przypadku stosowania dawców tlenku azotu, w przeciwnym razie istnieje ryzyko silnego obniżenia ciśnienia krwi.

Po zawale serca lepiej jest zaprzestać stosowania leku na określony czas.

Tabletki Viagra należy stosować ostrożnie w następujących przypadkach:

wrzód trawienny w ostrej fazie;
deformacja penisa;
krwawienie;
białaczka;
postać dziedziczna barwnikowego zwyrodnienia siatkówki;
nadpłytkowość;
anemia sierpowata;
choroby serca;
ryzyko priapizmu.

Kobiety nie mogą stosować Viagry, ponieważ eksperymenty wykazały, że lek nie daje takiego samego efektu jak u mężczyzn. Jeśli pigułki zostały omyłkowo przyjęte w czasie ciąży, to nawet duże dawki nie będą miały negatywnego wpływu na płód.

Nawet przy długotrwałym stosowaniu Viagra nie wpływa na aktywność plemników.

Skutki uboczne

Skład leku Viagra może wywołać szereg skutków ubocznych, które mają różny stopień manifestacji. Ryzyko ich wystąpienia wzrasta wraz ze wzrostem zalecanej dawki. Dzieje się tak często, gdy mężczyźni mają ochotę na pigułki, które dają bardziej stabilny i trwały efekt.

Narządy wzroku: zastrzyki twardówki, zaczerwienienie, ból gałek ocznych, uczucie zamglenia w oczach, chromatopsja, zapalenie spojówek.

Układ rozrodczy: priapizm, długa erekcja.

Naczynia i serce: omdlenia, tachykardia, krwawienie z nosa, obniżenie ciśnienia krwi.

Układ pokarmowy: wymioty, niestrawność.

OUN: drgawki, zawroty głowy, zwiększone napięcie mięśniowe, bezsenność.

Choroby układu oddechowego: infekcje dróg oddechowych, nieżyt nosa, zaburzenia oddychania, zapalenie gardła.

Niektórzy mężczyźni odczuwają zwiększoną wrażliwość skóry. Z tego powodu często pojawiają się wysypki, swędzenie, a krew napływa do skóry twarzy. U mężczyzn może również wystąpić przekrwienie błony śluzowej nosa, bóle mięśni lub stawów. Czasami występują objawy charakterystyczne dla grypy, notowano ból brzucha lub pleców.

Przedawkować

Objawy przedawkowania zwykle występują, jeśli nie przestrzegano instrukcji, a pojedyncza dawka wynosiła co najmniej 800 mg. U mężczyzn wrażliwych na składniki Viagry podobna reakcja może wystąpić przy mniejszej ilości leku.

W przypadku przedawkowania lek może powodować różne objawy negatywne, dlatego przeprowadza się leczenie objawowe, mające na celu wyeliminowanie takich objawów. Dializa leku jest nieskuteczna, ponieważ skład Viagry szybko przenika do osocza białek krwi.

Interakcje z innymi lekami

Zdjęcie leku zostało już pokazane w artykule, ale ważne jest, aby wziąć pod uwagę, w jaki sposób łączy się go z innymi lekami:

Nie wchodzi w interakcje z warfaryną i tolbutamidem przez długi czas.
W połączeniu z aspiryną nie jest skłonny do wywoływania uporczywych krwawień.
Hipotensyjne działanie alkoholu nie ulega nasileniu.
Przy stałym stosowaniu rytonawiru farmakokinetyka sakwinawiru występuje na dobrym poziomie.
Dodatkowe działania niepożądane przy jednoczesnej terapii lekami przeciwnadciśnieniowymi nie są wykrywane.

Analogi

Takie leki mają podobny efekt:

Levitra,
Cialis.

Viagrę możesz zastąpić takimi tabletkami jak:

Tribestan,
Impaza,
wuka wuka,
Sealex.

Zdjęcia kompletnych analogów i zamienników można znaleźć w Internecie.

Lek nie jest przeznaczony do całkowitego wyleczenia dysfunkcji seksualnych.. Należy również wziąć pod uwagę, że podobnie jak w przypadku innych stosunków seksualnych, wymagane jest stosowanie standardowej ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, gdyż Viagra nie pełni funkcji ochronnej.

Wyciągać wnioski

Miałeś niewypał? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, zwycięstwo nie jest po twojej stronie.

I oczywiście wiesz z pierwszej ręki, że naruszenie potencji to:

Niska samo ocena
Kobiety pamiętają każdą twoją porażkę, opowiadaj swoim dziewczynom i znajomym
choroba prostaty
Rozwój depresji, która negatywnie wpływa na twoje zdrowie

A teraz odpowiedz na pytanie: CZY TO CI PASUJE? Czy można to tolerować? Pamiętasz to uczucie, kiedy patrzysz na nagą kobietę i nie możesz nic zrobić? Dosyć – czas raz na zawsze pozbyć się problemów z potencją! Czy sie zgadzasz?

Przestudiowaliśmy ogromną ilość materiałów i, co najważniejsze, przetestowaliśmy większość środków na potencję w praktyce. Okazało się więc, że w 100% działającym lekiem bez żadnych skutków ubocznych jest Predstanol. Ten lek składa się z naturalnych składników, które całkowicie wykluczają chemię.

UWAGA! ZBIORY! Możesz spróbować leku jest wolny zamów klikając w link lub wypełniając poniższy formularz.

Viagra to inhibitor PDE-5 przeznaczony do leczenia zaburzeń erekcji.

Forma wydania i skład

Tabletki Viagra zawierają substancję czynną sildenafil w ilości 25, 50 lub 100 mg w jednym kawałku. Pomocniczymi składnikami leku są wodorofosforan wapnia, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu, kroskarmeloza sodowa.

W blistrach po 1, 2 lub 4 tabletki.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją Viagra jest wskazana w leczeniu zaburzeń erekcji spowodowanych niemożnością osiągnięcia orgazmu lub utrzymania erekcji prącia.

Przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcjami, Viagra jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

Jednoczesne stosowanie z donorami tlenku azotu, organicznymi i innymi formami azotanów (syldenafil nasila hipotensyjne działanie azotanów);
Nadwrażliwość na syldenafil lub składniki pomocnicze leku;
Połączenie z innymi lekami przeznaczonymi do leczenia zaburzeń erekcji;
Młodzież do 18 lat.

Lek nie jest przeznaczony do stosowania u kobiet.

Podczas stosowania Viagry należy zachować ostrożność, gdy:

anatomiczne zniekształcenie prącia (w tym choroba Peyroniego, zwłóknienie jamiste lub zagięcie);
Zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy;
Patologie predysponujące do rozwoju priapizmu (małopłytkowość, białaczka, szpiczak mnogi, anemia sierpowata);
Choroby, którym towarzyszy krwawienie;
Ciężkie nadciśnienie tętnicze;
Ciężkie niedociśnienie tętnicze;
Dziedziczne barwnikowe zwyrodnienie siatkówki;
Ciężkie arytmie zagrażające życiu pacjenta;
niestabilna dławica piersiowa;
niewydolność serca;
Zawał mięśnia sercowego przeniesiony w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.

Sposób stosowania i dawkowanie

Viagra jest do stosowania doustnego. Zalecana dawka dla większości pacjentów to 50 mg na godzinę przed stosunkiem płciowym. Indywidualnie, w zależności od skuteczności lub tolerancji, dawkę można zmniejszyć do 25 mg lub zwiększyć do 100 m.

Maksymalna dawka Viagry na dzień wynosi 100 mg. Wielość aplikacji - 1 raz dziennie. Pacjenci w podeszłym wieku przyjmują standardową dawkę leku.

Przy ciężkim uszkodzeniu wątroby lub nerek wskazane jest zmniejszenie zalecanej dawki do 25 mg na dobę.

W przypadku łączenia leku z rytonawirem maksymalna dawka Viagry wynosi 25 mg raz na 48 godzin.

W połączeniu z inhibitorami izoenzymu CYP3A4 (sakwinawirem, itrakonazolem, erytromycyną, ketokonazolem) kurację Viagrą rozpoczyna się od dawki 25 mg.

Aby zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego u pacjentów leczonych alfa-blokerami, zaczynają stosować Viagrę dopiero po uzyskaniu stabilnej hemodynamiki.

Skutki uboczne

Stosowanie Viagry jest w większości dobrze tolerowane przez pacjentów, działania niepożądane są przemijające, łagodne lub umiarkowanie nasilone. Wiek pacjenta nie ma wpływu na częstość występowania działań niepożądanych.

Najczęstsze skutki uboczne Viagry to:

Układ sercowo-naczyniowy: zaczerwienienie twarzy, kołatanie serca, krwawienia z nosa, obniżenie ciśnienia krwi, omdlenia;
Układ nerwowy: ból głowy, zawroty głowy;
Narządy wzroku: niewyrażona zmiana w postrzeganiu kolorów i odcieni, zmiana wrażliwości na światło, niewyraźne widzenie, ból oczu, zaczerwienienie oczu;
Układ oddechowy: nieżyt nosa;
Układ pokarmowy: niestrawność, wymioty;
Alergie: reakcje nadwrażliwości;
Układ rozrodczy: priapizm, przedłużona erekcja.

Specjalne instrukcje

Przed zastosowaniem Viagry pacjent powinien przejść dokładne badanie w celu ustalenia przyczyn zaburzeń erekcji i dobrania odpowiedniej opcji terapii. Produkty przeznaczone do leczenia zaburzeń erekcji należy stosować ostrożnie u pacjentów z anatomicznymi deformacjami prącia, a także u pacjentów z czynnikami ryzyka priapizmu.

Viagra nie powinna być przepisywana mężczyznom, dla których aktywność seksualna nie jest pożądana.

Przed przepisaniem Viagry pacjent powinien przejść dokładne badanie stanu układu sercowo-naczyniowego. Tak więc w przypadku niewydolności serca, niestabilnej dławicy piersiowej, arytmii, nadciśnienia tętniczego lub niedociśnienia zwiększona aktywność seksualna jest niepożądana.

Przyjmowanie tabletek Viagry nie wpływa na zdolność kierowania potencjalnie niebezpiecznymi mechanizmami, które wymagają zwiększonej koncentracji. Jednak w związku z przyjmowaniem leku nie wyklucza się wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi, rozwoju niewyraźnego widzenia, chromatopsji, dlatego w sytuacjach wymagających koncentracji uwagi należy zachować szczególną ostrożność, zwłaszcza na początku leczenia lub w przypadku zmieniono schemat dawkowania.