>

Włosy na męskim typie przyczyny. Hirsutyzm u kobiet: przyczyny, objawy, leczenie i profilaktyka. Najważniejsze powody

Wielu z nas spotkało kobiety, które wyróżniają się pozorami brody lub wąsów na twarzach. Wygląda to dość dziwnie, nienaturalnie, a niektórzy nawet uważają, że taki wzrost włosów jest wynikiem usuwania lub wyrywania włosów na skórze twarzy, ale to złudzenie.

Pojawienie się włosów na twarzy kobiety wiąże się z hirsutyzmem - jest to wyłącznie kobieca diagnoza, która implikuje obecność nadmiernego wzrostu włosów u kobiety typu androgennego, z powodu przewagi męskich hormonów w organizmie.

Taka patologia powoduje wiele kłopotów dla płci pięknej, ponieważ prowokuje rozwój kompleksów i sprawia, że ​​takie kobiety są przedmiotem kpin, a zainteresowanie mężczyzn również maleje. Włosy mają nazwę wyprowadzoną z miejsca ich wzrostu (lokalizacji):

    brzuch i plecy;

    klatka piersiowa;

    podbródek;

    Górna warga.

Takie włosy są szorstkie, długie i ciemne, mają łodygę i wyrastają z zupełnie innego rodzaju cebulek niż welus, które normalnie występują na ciele kobiety, w tym na twarzy. Co 20. kobieta w wieku rozrodczym ma zarost na twarzy, natomiast wraz z nadejściem menopauzy owłosienie obserwuje się u co czwartej kobiety. Dość często hirsutyzm łączy się z niepłodnością, nieregularnymi miesiączkami i długotrwałą depresją.

Trochę o androgenach

Istnieje kilka rodzajów androgenów, z których najbardziej znanym jest testosteron. W organizmie mężczyzny hormon ten odpowiada za powstawanie plemników i powstawanie charakterystycznych oznak męskiego ciała (porost włosów na ciele, szorstki głos).

Testosteron jest również obecny w ciele kobiety, ale w niewielkich ilościach, podczas gdy wpływa na cykl menstruacyjny, płodność (płodność) i popęd seksualny. W związku z tym wraz ze wzrostem poziomu tego hormonu kobieta zaczyna odczuwać zmiany funkcjonalne w ciele zgodnie z typem męskim.

Inne męskie hormony płciowe – dehydroepiandrosteron i androstendion – są ostatecznie przekształcane w testosteron.

Objawy hirsutyzmu

    Niepłodność lub niemożność poczęcia dziecka przez długi czas.

    Naruszenie funkcji menstruacyjnej - całkowity brak lub obecność nieregularnych miesiączek.

    Trądzik - zmiany zapalne skóry, jej struktur włosowo-łojowych.

    Przyspieszone wypadanie włosów na głowie, szczególnie na czole.

    Zwiększona przetłuszczanie się skóry i włosów.

    Wzrost włosów u kobiet w typie męskim: wzrost pigmentowanych, twardych włosów pręcikowych na wewnętrznej powierzchni ud, pośladków, brzucha, pleców, klatki piersiowej, wokół sutków, na twarzy (podbródek, górna warga).

Wraz z rozwojem hirsutyzmu na tle hiperandrogenizmu w przyszłości zaczynają pojawiać się cechy męskie (oznaki wirylizacji):

    wzrost łechtaczki i zmniejszenie wielkości warg sromowych, zaprzestanie wydzielania nawilżenia pochwy;

    wypadanie włosów w okolicy skroniowej;

    redukcja tkanki gruczołowej w gruczołach sutkowych;

    redystrybucja tkanki tłuszczowej według typu męskiego (lokalizacja na klatce piersiowej, ramionach, barkach);

    wzrost masy mięśniowej, szczególnie zauważalny w górnej obręczy barkowej;

    zwiększone libido.

Przyczyny wzrostu włosów u kobiet na twarzy

Podstawą choroby jest odrodzenie się cienkiego, niepigmentowanego włosa welusowego w końcowy: kolorowego, długiego, twardego, do czego dochodzi z wielu przyczyn. Około 90% hirsutyzmu jest wynikiem zespołu policystycznych jajników. Fizjologiczne przesunięcie w stosunku hormonów męskich i żeńskich w ciele kobiety obserwuje się również w okresie menopauzy i podczas ciąży.

Hiperandrogenizm lub zwiększona produkcja hormonów płciowych rozwija się, gdy:

    menopauza - po zmniejszeniu wydzielania żeńskich hormonów płciowych, podczas gdy poziom testosteronu pozostaje wysoki i wywołuje wzrost włosów końcowych;

    brak miesiączki typu podwzgórzowego;

    przewlekły brak jajeczkowania, w którym nie dochodzi do dojrzewania jaja;

    hipercystoza jajników - ciężki wariant przebiegu policystycznych;

    nowotwory w jajnikach;

    zespół policystycznych jajników, w którym występuje zaburzenie funkcji gonad, gdy na powierzchni jajników zaczyna tworzyć się wiele torbieli wypełnionych płynem.

Nadwrażliwość na androgeny

Około 25% przypadków wzrostu zarostu u kobiety nie wiąże się ze wzrostem poziomu androgenów, ale z nadmierną wrażliwością na te hormony, co prowokuje rozwój takich objawów: z jakiegoś powodu normalne tło hormonalne bardziej wyraźna odpowiedź.

Zaburzenia czynności nadnerczy

Występują w wyniku rozwoju guzów nadnerczy, przerostu ich kory wrodzonej lub nabytej. Objawy rozwijają się na tle zwiększonej produkcji hormonów steroidowych przez gruczoły, do grupy hormonów należą również androgeny.

Dysfunkcja przysadki

Występuje z akromegalią, prolactinoma przysadki (guz hormonalnie czynny), zespołem Itsenko-Cushinga (znaczny wzrost masy ciała i brzucha). Pierwotne uszkodzenie przysadki prowokuje zaangażowanie nadnerczy w proces patologiczny, którego funkcje zmieniają się i zaczynają nadmiernie wydzielać kortyzol i androgeny.

dziedziczna predyspozycja

W niektórych grupach etnicznych (kobiety kaukaskie, śródziemnomorskie) i rodzinach od wielu pokoleń można zaobserwować cechy chromosomalne i genetyczne, które prowokują takie zjawisko.

Przyjmowanie niektórych leków

Takie nieprzyjemne skutki uboczne obserwuje się podczas stosowania:

    antybiotyk „Steptomycyna”;

    środki immunosupresyjne („Sandimmun”, „Cyklosporyna”);

    progestyny ​​(„Orvette”, „Mikronr”);

    androgeny („Andriol”, „Provion”);

    anaboliki („Clomid”, „Nolvadex”);

    kortykosteroidy („Hydrokortyzon”, „Betametazon”, „Flosteron”).

Hirsutyzm idiopatyczny

Hirsutyzm idiopatyczny rozwija się bez wyraźnego powodu, który mógłby wyjaśnić nadmierny wzrost zmienionego zarostu u kobiety. Ten typ patologii charakteryzuje się powstawaniem w ciele zwiększonej wrażliwości na androgeny mieszków włosowych i receptorów skóry. Objawy idiopatycznego hirsutyzmu są niewyraźne, nieprawidłowości hormonalne są nieznaczne, funkcja rozrodcza nie jest zaburzona.

Klasyfikacja

Kliniczne formy hirsutyzmu rozróżnia się w zależności od przyczyn, które go wywołały:

    jatrogenne lub egzogenne, związane z przyjmowaniem leków;

    neuroendokrynne: hirsutyzm przysadkowy, jajnikowy, jatrogenny;

    konstytucyjne lub dermatologiczne: hirsutyzm rodzinny i idiopatyczny.

Druga klasyfikacja patologii opiera się na związku między hirsutyzmem a innymi zaburzeniami:

    z oznakami wirylizacji (kobieta bardziej przypomina mężczyznę);

    związane z zaburzeniem owulacji;

    obciążony kompleksem włosowo-łojotokowym o zwiększonej aktywności (trądzik i trądzik);

    bez chorób współistniejących.

Diagnostyka

Rozpoznanie hirsutyzmu polega na dokładnym zebraniu wywiadu oraz szeregu badań laboratoryjnych, do których należy badanie endokrynologa i ginekologa:

Badania laboratoryjne (badanie hormonów w surowicy krwi)

Rozwój patologii

Stopniowy wzrost objawów jest charakterystyczny dla choroby policystycznej, ostry rozwój objawów może wskazywać na obecność guzów wytwarzających androgeny

Testosteron całkowity:

    ponad 200 ng% - typowe w obecności guza jajnika;

    mniej niż 200 ng% - zmniejsza się podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych lub prednizolonu, świadczące o chorobie policystycznej.

Historia narkotyków

Leczenie lekami z grupy wywołującej niepożądane skutki uboczne

Siarczan dehydroepiandrosteronu:

    poniżej 700 ng%, zmniejszone przez deksametazon, dowody na przerost nadnerczy;

    ponad 700 ng%, bez dynamiki do zmniejszenia wskazuje na obecność guza nadnerczy

funkcja menstruacyjna

Regularny cykl wskazuje na rodzinny hirsutyzm lub przebieg idiopatyczny

    17-hydroksyprogesteron: podwyższony w przypadku wrodzonego przerostu nadnerczy

    Gonadotropina: hormony luteonizujące zaczynają przeważać nad hormonami folikulotropowymi, zwykle z chorobą policystyczną

    Androstendion - Podwyższony poziom wskazuje na chorobę jajników

    Kortyzol - wzrasta wraz z zespołem Itsenko-Cushinga.

Badania instrumentalne

    diagnostyczna laparoskopia jajników (w przypadku podejrzenia procesu nowotworowego);

    CT i MRI nadnerczy, mózgu;

    USG nadnerczy i jajników.

Leczenie

Przy łagodnym stopniu owłosienia, gdy kobieta nie ma odchyleń w cyklu miesiączkowym, terapia tego stanu nie jest wymagana. Ponieważ nadmierny wzrost włosów na twarzy kobiety jest tylko objawem, przejawem poważniejszej patologii, leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie pierwotnej choroby, przyczyny etiologicznej:

    leczenie zespołu Itsenko-Cushinga, akromegalii;

    zniesienie leku, który wywołał zarost;

    usuwanie nowotworów z jajników, nadnerczy lub przysadki mózgowej.

Terapia lekowa

Leczenie farmakologiczne można przepisać dopiero po dokładnym zbadaniu i wykluczeniu obecności guzów wydzielających androgeny. Terapia obejmuje stosowanie leków hormonalnych w cyklach 3-6 miesięcy, w niektórych przypadkach takie kursy trzeba powtarzać. Leczenie hormonalne spowalnia lub zatrzymuje wzrost nowych włosów, ale nie może wpływać na istniejący owłosienie twarzy.

    Nowotwory nadnerczy, jajników, przysadki mózgowej – chemioterapia, terapia chirurgiczna i inna, w zależności od konkretnego przypadku.

    Wielotorbielowate jajniki: leki hormonalne z grupy doustnych środków antykoncepcyjnych (Androkur, Zhanin, Yarina) i antyestrogeny - Clofemin.

    Wrodzony przerost nadnerczy: kortyzol, prednizolon.

    Hiperandrogenizm - leki o działaniu antyandrogennym, obniżające poziom hormonu testosteronu i hamujące wrażliwość mieszków włosowych na androgeny: Yarina, Zhanin, Diane-35.

Przeciwwskazania do terapii hormonalnej:

    indywidualna nietolerancja;

    formacje nowotworowe, niezależnie od ich lokalizacji;

    laktacja;

    ciąża.

Pomoc psychologa i dieta

Kiedy hirsutyzm jest uzupełniany przyrostem masy ciała, należy przestrzegać diety niskowęglowodanowej. W niektórych przypadkach może być wymagana pomoc psychologa, zwłaszcza w przypadku rozwoju psychozy i depresji.

Metody kosmetyczne

Jak pozbyć się zarostu u kobiety? Zabiegi kosmetyczne mogą jedynie zmniejszyć widoczność lub całkowicie usunąć istniejące włosy, ale taka terapia nie eliminuje samej przyczyny ich wzrostu. Dlatego zaleca się takie jednoczesne leczenie lekami hormonalnymi:

    Depilacja woskiem lub goleniem jest dopuszczalna jako metoda usuwania włosów z nóg, brzucha, pleców. W przypadku ponownego wzrostu włosów końcowych zabieg nie jest zalecany, ponieważ prowadzi do powstawania blizn i ryzyka infekcji.

    Skubanie - za pomocą specjalnej pęsety usuwa się mieszki włosowe, a skórę traktuje środkiem antyseptycznym. Wykonywany jest w obecności niewielkiej ilości włosów na skórze twarzy. Regularne samowyrywanie włosów prowadzi do zgrubienia skóry, wydłużenia przyszłych włosów i grozi rozwojem infekcji. Nie nadużywaj tej metody.

    Rozjaśnianie - w tym celu stosuje się specjalne związki na bazie nadtlenku wodoru i hydroperytu, które prowadzą do rozjaśnienia włosów, czyniąc je niewidocznymi poprzez pozbawienie naturalnego pigmentu. Technika jest odpowiednia w przypadku krótkich, małych włosów, z lekkim stopniem hirsutyzmu.

Drogie procedury:

    depilacja laserowa - wiązka lasera przechodzi przez włosy i ogrzewa komórki zawierające melaninę, powodując zniszczenie mieszka włosowego. Usuń tylko te włosy, które są w stanie aktywnego wzrostu, nie wpływając jednocześnie na uśpione cebulki. Dlatego, aby osiągnąć wynik, może być wymagane kilka procedur przez 1-6 miesięcy. Odnosi się do najskuteczniejszych metod wpływania na włosy i skuteczniejszych niż fotoepilacja.

    Fotoepilacja - ekspozycja włosów na błyski światła o wysokim impulsie (długość fali 400-1200 nm), które jest pochłaniane przez melaninę. Uwalniana w tym czasie energia cieplna działa destrukcyjnie na mieszek włosowy. Zabieg jest skuteczny tylko przy usuwaniu ciemnych włosów i nie ma wpływu na jasne włosy. Efekt utrzymuje się przez 5 miesięcy.

Przeciwwskazania do laserowej i fotoepilacji:

    porfiria;

    obecność pompy insulinowej lub rozrusznika;

    leczenie izotretinionem, sterydami;

    przedłużona ekspozycja na promienie ultrafioletowe (solarium, wakacje nad morzem);

    tatuaże na skórze;

    ciąża;

    ogniska zapalne w okolicy depilacji.

Laser i fotoepilacja są skuteczne w zwalczaniu nadmiernego owłosienia, ale w obecności dużej ilości włosów są bardzo kosztowną techniką zwalczania niepożądanego owłosienia, dlatego w razie potrzeby wystarczy leczenie twarzy i otwartych obszarów ciała sens. Należy pamiętać, że zabiegi nie są w stanie wpłynąć na wzrost nowej linii włosów, dlatego techniki kosmetyczne są bezużyteczne w leczeniu przyczyn rozwoju hirsutyzmu.

Leczenie alternatywne

Należy rozumieć, że przy braku tradycyjnego leczenia obraz kliniczny patologii nie zniknie. Tradycyjna medycyna może być stosowana tylko w przypadku idiopatycznej postaci choroby lub jako metoda usuwania włosów po kuracji hormonalnej.

    Odwar z narkotyków. Zmiażdżone łodygi i liście rośliny zalewa się wodą, aby płyn przykrył liście, i gotuje na małym ogniu przez godzinę. Powstały bulion jest smarowany niechcianymi włosami dwa razy w tygodniu, przy czym bardzo ostrożnie, ponieważ roślina jest klasyfikowana jako trująca.

    Świeży czosnek. Czosnek jest kruszony do stanu kleiku i nakładany na cebulki włosów na dziesięć minut. Regularne stosowanie tego rodzaju maseczki pozwala na spowolnienie wzrostu zarostu.

    Sok z niedojrzałego orzecha włoskiego. Niedojrzałe orzechy przecina się na pół i wyciska z nich sok, warto zauważyć, że wydziela się niewielka ilość soku. Krople soku natłuszczają włosy, a raczej ich cebulki. Po 3-4 zabiegach wzrost włosów spowalnia.

Prognoza choroby

Cykl życia włosa to sześć miesięcy - to minimalny czas trwania zabiegu włosowego na twarzy kobiety, który wymaga wytrwałości i starannego, dokładnego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Czasem niemożliwe jest całkowite pozbycie się zwiększonego owłosienia w niechcianych miejscach na ciele, ale osiągnięcie znacznego opóźnienia wzrostu to bardzo realny cel.

hirsutyzm to stan, w którym kobiety doświadczają nadmiernego wzrostu włosów końcowych. Te włosy są rozmieszczone w całym ciele w sposób męski, to znaczy rosną w tak zwanych strefach zależnych od androgenów.

Hirsutyzm występuje w wyniku zbyt wysokiego poziomu produkcji u kobiet . Do tej pory statystyki pokazują, że hirsutyzm obserwuje się u około 5-10% kobiet, w zależności od ich pochodzenia etnicznego. Przy hirsutyzmie włosy kobiet stają się nie tylko bardzo zauważalne, ale często powodują zakłopotanie u innych ludzi. W większości przypadków kobiety, u których rozwija się hirsutyzm, mają gęste, ciemne włosy.

Przyczyny hirsutyzmu

U kobiet, u których rozwija się hirsutyzm, charakter wzrostu włosa, jego rozmieszczenie i intensywność determinują głównie androgeny. Zwykłe włosy welusowe, które rosną na ciele pod wpływem i dihydrotestosteron w mieszkach włosowych zaczynają przekształcać się we włosy końcowe.

Pod wpływem androgenów faza aktywności mieszka włosowego wydłuża się, zwiększa się średnica trzonu włosa, wzmacnia się pigmentacja i funkcja gruczołów łojowych. W zależności od tego, gdzie znajdują się mieszki włosowe, ich reakcja również może być różna. Tak więc w okolicy czoła i korony silny i długotrwały nadmiar androgenów wywołuje skurcz naczyń otaczających mieszki włosowe. Później mieszki włosowe obumierają, a u pacjenta rozwija się tzw androgenny . Nadmierna produkcja androgenów w mieszkach włosowych w innych częściach ciała powoduje zwiększony wzrost włosów, co określa się mianem hirsutyzmu.

Przyczyną nadmiernego porostu włosów u kobiet jest czasami podwyższony poziom insuliny. W takim przypadku kobieta może cierpieć na otyłość. Eksperci odkryli, że wysokie stężenie insuliny staje się czynnikiem stymulującym komórki produkujące androgeny.

Rodzaje i stopnie hirsutyzmu

Jest specjalny Skala Ferrimana-Gallwaya , według którego szacowany jest stopień hirsutyzmu. Stopień wzrostu włosów oceniany jest w punktach. W ten sposób eksperci określają stopień androgenizacji u kobiety i mogą służyć jako jedna z metod stosowanych w procesie diagnozowania choroby. Rozpoznanie hirsutyzmu polega na zastosowaniu niektórych laboratoryjnych metod diagnostycznych w celu określenia poziomu stężenia testosteronu we krwi pacjenta.

Do chwili obecnej istnieje kilka rodzajów hirsutyzmu. Na konstytucyjna forma hirsutyzmu choroba jest wyłącznie dziedziczna. W tym przypadku zwiększony wzrost włosów u kobiet występuje przy normalnej produkcji androgenów. Ten rodzaj wzrostu włosów jest typowy dla kobiet niektórych narodowości. Z reguły tę formę hirsutyzmu obserwuje się u rdzennych mieszkańców Morza Śródziemnego, niektórych krajów Wschodu. Ponadto u niektórych kobiet wzrost zarostu na twarzy staje się bardziej intensywny w okresie, gdy w organizmie obserwuje się pewną niewydolność hormonalną organizmu w stosunku androgeny oraz .

Na egzogenny typ hirsutyzmu choroba rozwija się w wyniku wprowadzenia do kobiecego ciała androgenów w celu leczenia niektórych dolegliwości. Tak więc, jeśli kobieta przyjmowała androgeny w okresie rodzenia dziecka, możliwe są narodziny dziecka o międzypłciowej budowie anatomicznej narządów płciowych, a także przejawy hirsutyzmu. Może również wywołać rozwój hirsutyzmu kortykosteroidy , leczenie . Czynnikami predysponującymi do rozwoju hirsutyzmu może być również ciągły, długotrwały stres i przedłużające się głodówki.

Na hirsutyzm idiopatyczny występuje zwiększony wzrost włosów wynikający z naruszeń cyklu miesiączkowego owulacyjnego, a także odchylenia od normy zawartości androgenów obwodowych. Eksperci określają izolowany wzrost aktywności enzymu 5a-reduktazy lub zmianę aktywności receptorów androgenowych jako przyczynę idiomatycznego hirsutyzmu. Podczas badania lekarz określa, czy występuje hirsutyzm, czy prawidłowy wzrost włosów.

Na nadmierne owłosienie pacjent ma ogólny nadmierny wzrost włosów, który nie zależy od poziomu androgenów. W hipertrychozie występują różne warianty rozmieszczenia, objętości, lokalizacji wzrostu włosów, możliwość zarówno wrodzonej, jak i nabytej inicjacji wzrostu włosów, a także możliwość związanych z nimi wad wrodzonych. Nadmierne owłosienie może być sporadyczne, ale dość powszechne są również formy rodzinne.

W zależności od czasu wystąpienia objawów klinicznych łagodne postacie wrodzonego nadmiernego owłosienia określa się z hirsutyzmu, który objawia się w okresie dojrzewania, a także z guzów wytwarzających androgeny.

Diagnoza hirsutyzmu

Jeśli masz dolegliwości związane z nadmiernym porostem włosów, skonsultuj się z lekarzem. ginekolog-endokrynolog . Z reguły lekarz może uzyskać informacje niezbędne do rozróżnienia tych stanów już podczas badania. Podczas przesłuchiwania pacjenta, które jest koniecznie przeprowadzane w celu zdiagnozowania hirsutyzmu, lekarz musi upewnić się, że nie przyjmowała ona jednocześnie niektórych leków. Można więc sprowokować porost włosów steryd anaboliczny , męskie hormony płciowe , ,. Aby określić poziom hormonów w kobiecym ciele, przeprowadzane są specjalne testy laboratoryjne. Ważne jest, aby określić poziom testosteronu w surowicy krwi, a także obecność i poziom innych składników.

W niektórych przypadkach hirsutyzm jest objawem guza lub towarzyszy nadmiernemu wydzielaniu. glukokortykoidy lub wrodzona kora nadnerczy. Dlatego w procesie diagnozy specjalista musi wykluczyć takie stany, dla których przypisane są dodatkowe badania. Z reguły w większości przypadków przy współistniejących chorobach badania określają problemy z funkcjonowaniem jajników lub nadnerczy.

Leczenie hirsutyzmu

Leczenie hirsutyzmu należy przeprowadzić przede wszystkim po to, aby uchronić kobietę przed dyskomfortem i uczuciem zakłopotania. Jednak bardzo ważne jest, aby przed rozpoczęciem walki z niechcianym owłosieniem kobieta udała się do lekarza, przeszła niezbędne badania i otrzymała szczegółową konsultację.

Po ustaleniu przyczyn hirsutyzmu lekarz może przepisać pacjentowi przebieg leczenia lekami, które zmniejszają zawartość androgenów w kobiecym ciele. Aby zapobiec zwiększonej produkcji męskich hormonów u kobiet, stosuje się leki o nazwie antyandrogeny . Takie leki należy przyjmować od trzech do sześciu miesięcy, a lekarz indywidualnie ustala czas trwania leczenia. Jednak przy skutecznym działaniu takich leków kobieta zatrzymuje wzrost włosów w przyszłości. Ale te włosy, które wyrosły wcześniej, należy usuwać szeroko stosowanymi metodami zwalczania nadmiernego owłosienia.

Możesz również spowolnić wzrost nadmiernego owłosienia twarzy za pomocą specjalnych maści i kremów. Przebieg leczenia takimi środkami trwa od czterech do ośmiu tygodni. W niektórych przypadkach do leczenia stosuje się specjalne zastrzyki, które spowalniają proces wzrostu włosów.

Opisane środki mają pozytywny wpływ na stan kobiety, jednak stosowanie takich leków często powoduje niepożądane skutki uboczne. Przede wszystkim są to zaburzenia hormonalne w organizmie, w wyniku których , awaria cykl miesiączkowy . Również kobieta może cierpieć z powodu manifestacji depresja .

Do tej pory aktywnie wykorzystywane są różne metody usuwania nadmiaru włosów na skórze. W tym przypadku golenie jest uważane za najbardziej rozpowszechnioną i najbezpieczniejszą metodę. Również kobiety często używają specjalnych kremów do depilacji. Jednak ze względu na obecność aktywnych chemikaliów w ich składzie takie kremy nie są odpowiednie dla wszystkich osób. Dodatkowo włosy są usuwane przez woskowanie i rozjaśnianie. Jednak u kobiet z hirsutyzmem ta ostatnia procedura może wywołać dość poważne podrażnienie.

Dobry wynik w walce z niechcianym porostem włosów przynosi zastosowanie elektrolizy. Dzięki tej metodzie można bardzo skutecznie pozbyć się włosów na różnych partiach ciała. Jednak przy hirsutyzmie włosy są w większości przypadków bardzo gęste, a metoda elektrolizy sugeruje, że w tym przypadku każdy mieszek włosowy należy traktować osobno. Dlatego całkowite pozbycie się niechcianych włosów zajmuje dużo czasu i pieniędzy.

Dzięki depilacji laserowej możesz znacznie szybciej pokonać niechciane owłosienie. W takim przypadku uzyskany wynik jest ustalony przez długi czas.

Ale najważniejszą rzeczą do rozważenia jest to, że dla kobiet z hirsutyzmem ważne jest przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny pojawiania się niechcianych włosów, a dopiero potem ich usuwanie.

Leczenie hirsutyzmu trwa przez długi czas, dlatego ważne jest, aby dostroić się do tego, że spadek wzrostu włosów będzie zauważalny co najmniej po sześciu miesiącach.

.

Ponadto kobiety, które od dłuższego czasu cierpią na hirsutyzm, mogą rozwinąć szereg poważnych kompleksów, które znacznie utrudniają codzienne życie.

Lista źródeł

  • Vikhlyaeva E. M. Przewodnik po endokrynologii ginekologicznej. - M.: MIA, 1997.
  • Serov V. N., Prilepskaya V. N., Ovsyannikova T. V. Endokrynologia ginekologiczna. - M., 2006.
  • Dedov I.I., Andreeva E.N., Pischulin A.A. Zespół hiperandrogenizmu u kobiet: przewodnik dla lekarzy. M., 2006.

Włosy embrionalne, cienkie, lekkie, miękkie, pokrywają prawie całą skórę płodu i zwykle znikają przed urodzeniem. Są one stopniowo zastępowane włosami welusowymi i końcowymi. Włosy Vellus, pokrywające prawie całe ciało dzieci i dorosłych, a także twarz kobiety, są miękkie, krótkie (około 1,5 mm długości), lekko zabarwione. Włosy końcowe, czyli trwałe, w przeciwieństwie do welusa są ciemne, twarde i długie, rosną pod wpływem męskich hormonów płciowych – androgenów i dlatego nazywane są androgeno-zależnymi. Główny androgen w męskim ciele - testosteron - wytwarzany jest w jądrach. Kobiety mają dwa źródła powstawania męskich hormonów płciowych: nadnercza produkują androstendion, dehydroepiandrosteron, siarczan dehydroepiandrosteronu (są to prekursory testosteronu) i testosteron; jajniki - androstendion i testosteron.

Z testosteronu w tkankach docelowych, w tym w komórkach mieszków włosowych, pod wpływem enzymu 5a-reduktazy powstaje silniejszy dihydrotestosteron androgenowy, który reguluje wzrost i wypadanie włosów. Nie wszystkie włosy wykazują taką samą wrażliwość na androgeny. Wzrost włosów welusowych, brwi i rzęs nie zależy od ich wpływu. Na łonie, pod pachami, włosy są wrażliwe nawet na niskie stężenia androgenów. Dlatego w tych miejscach, w okresie dojrzewania, zarówno u chłopców, jak iu dziewcząt, pod wpływem androgenów wytwarzanych w nadnerczach, grube włosy końcowe zaczynają rosnąć w przybliżeniu w tym samym tempie, zastępując delikatne puszyste. Na twarzy, plecach, klatce piersiowej, brzuchu i uszach włosy końcowe rosną pod wpływem wysokich stężeń androgenów, głównie u mężczyzn. Na skórze głowy wysoki poziom androgenów powoduje wypadanie włosów. Naukowcy wciąż dowiadują się, dlaczego włosy wykazują różną wrażliwość na androgeny.

hirsutyzm- to nadmierny wzrost włosów androgenozależnych u kobiet lub owłosienie typu męskiego. Charakteryzuje się pojawieniem się włosów na twarzy, górnej części klatki piersiowej i plecach, wokół sutków, wzdłuż białej linii brzucha, na kości krzyżowej, pośladkach, wewnętrznej stronie ud, w fałdzie międzypośladkowym i zewnętrznych narządach płciowych. Termin „hirsutyzm” jest używany tylko w odniesieniu do kobiet.

Nadmierne owłosienie opisuje nadmierny wzrost włosów w dowolnym obszarze ciała, także tych, w których wzrost włosów nie jest zależny od androgenów. Nadmierne owłosienie występuje zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn.

Jeśli hirsutyzm jest spowodowany bardzo wysokimi stężeniami androgenów (hiperandrogenizm), z czasem może rozwinąć się wirylizacja - proces charakteryzujący się pojawieniem się męskich oznak zewnętrznych u kobiety. Objawy wirylizacji: szorstkość głosu, łysienie (wypadanie włosów w okolicy ciemieniowej i powstawanie łysych plam), zmniejszenie gruczołów sutkowych, wzrost masy mięśniowej, wzrost łechtaczki, trądzik. W związku z tym lekarze stają przed trudnym zadaniem rozróżnienia między nadmiernym owłosieniem, hirsutyzmem i hirsutyzmem w połączeniu z wirylizacją.

Przyczyny hirsutyzmu

Tak więc hirsutyzm może być spowodowany zwiększonym wydzielaniem androgenów lub zwiększoną wrażliwością mieszków włosowych na androgeny. Hirsutyzm jest najczęstszym i najwcześniejszym przejawem hiperandrogenizmu, który występuje u ponad połowy kobiet. Wysoki poziom męskich hormonów płciowych można zaobserwować w następujących chorobach i stanach:

policystyczne jajniki jest najczęstszą przyczyną hirsutyzmu. Oprócz skarg na nadmierne owłosienie pacjentki obawiają się niepłodności, otyłości i zaburzeń miesiączkowania. Warto zauważyć, że wśród kobiet rasy kaukaskiej hirsutyzm obserwuje się u 70% pacjentów z zespołem policystycznych jajników, a wśród kobiet azjatyckich - tylko u 10-20%. Być może wynika to z odmiennej aktywności 5a-reduktazy (patrz wyżej) u przedstawicieli różnych narodowości.

zespół Cushingałączy warunki, którym towarzyszy nadmiar glikokortykoidów w organizmie. Głównym glukokortykoidem jest kortyzol, którego zwiększona ilość powstaje w odpowiedzi na różnego rodzaju stresy. Objawy zespołu Cushinga: otyłość z dominującym odkładaniem się tłuszczu na ciele (na policzkach, w okolicy nadłopatkowej jak tłusty garb), twarz w kształcie księżyca, trądzik, fioletowe prążki (paski) na brzuchu, nadciśnienie tętnicze, upośledzenie tolerancja glukozy (cukrzyca), zaburzenia psychiczne, u kobiet brak miesiączki (brak miesiączki), niepłodność i hirsutyzm. Często pierwszym objawem tej choroby jest hirsutyzm, ponieważ nadmierny poziom kortyzolu zaburza wymianę hormonów płciowych. Zespół Cushinga, w którym nadmierne wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) jest wykonywane przez gruczolaka (łagodny nowotwór) przysadki mózgowej (struktura mózgu), nazywa się chorobą Cushinga. Przy długotrwałym leczeniu kortykosteroidami (prednizolon, prednizon, deksametazon itp.) rozwija się zespół Cushinga.

Wrodzony przerost nadnerczy(zespół adrenogenitalny) łączy szereg dziedzicznych zaburzeń syntezy kortyzolu, w wyniku których poziom kortyzolu w surowicy krwi spada, a stężenie ACTH wzrasta. Nadmiar ACTH powoduje przerost (powiększenie) kory nadnerczy i zwiększone wydzielanie androgenów, co powoduje hirsutyzm.

Guzy. Wydzielające androgeny (wytwarzające męskie hormony płciowe) guzy kory nadnerczy i jajników (ten ostatni nazywa się androblastoma) objawiają się łysieniem androgenowym (spowodowanym przez męskie hormony płciowe) (łysienie), zwiększonym porostem włosów na twarzy i innych androgenach. obszary zależne. Oprócz hirsutyzmu charakterystyczne są rzadkie miesiączki (skrócenie miesiączki do mniej niż 2 dni), brak miesiączki, niepłodność, zmniejszenie gruczołów sutkowych i trądzik. U pacjentek z androblastoma jajnika niezwykle rzadko występuje hiperestrogenizm (podwyższona zawartość żeńskich hormonów płciowych), który może objawiać się przedwczesnym rozwojem płciowym i zaburzeniami miesiączkowania, a u kobiet po menopauzie krwawą wydzieliną z dróg rodnych; hirsutyzm w tym przypadku nie będzie obserwowany. Guzy wydzielające androgeny zwykle powodują szybki początek wirylizacji u kobiet powyżej 25 roku życia. Dlatego zawsze należy brać pod uwagę tempo, w jakim rozwija się hirsutyzm.

Nabyta hipertrichoza vellus. Najpierw na twarzy, a potem na ciele (z wyjątkiem dłoni i stóp) z mieszków włosowych włosów welusowych zaczynają wyrastać zarodkowe włosy, czasami dochodzące do 10-15 cm długości, a na krótko czas (8-10 tygodni). Ten „złośliwy puch” często zwiastuje niektóre nowotwory złośliwe (u 98% pacjentów), w szczególności raka płuc, okrężnicy, piersi, pęcherzyka żółciowego, trzonu macicy, pęcherza. Czasami hipertrychoza vellus jest wykrywana na kilka lat przed zdiagnozowaniem guza.

Polekowe nadmierne owłosienie i hirsutyzm. Wiele leków stymuluje wzrost włosów. Wymieniamy niektóre z nich: danazol (stosowany w leczeniu endometriozy), fenytoina, diazoksyd, minoksydyl, cyklosporyna, heksachlorobenzen, metylotestosteron, sterydy anaboliczne, kortykosteroidy, streptomycyna. Niektóre z nich powodują jedynie nadmierne owłosienie, inne (androgeny, danazol) powodują hirsutyzm i wirylizację.

Pourazowe nadmierne owłosienie charakteryzuje się zwiększonym porostem włosów w miejscach blizn, urazów oraz ciągłym podrażnieniem skóry.

Rodzinny hirsutyzm charakteryzuje się rodzinną predyspozycją do zespołu policystycznych jajników, wrodzonym przerostem kory nadnerczy.

hirsutyzm konstytucyjny jest dziedziczna. Wydzielanie androgenów jest normalne. Zwykle ta forma hirsutyzmu występuje wśród pewnych grup etnicznych - mieszkańców Morza Śródziemnego i niektórych regionów Azji. Wariant normy można uznać za wzrost wzrostu owłosienia twarzy u kobiet w okresie menopauzy, gdy funkcja jajników zanika i następuje zmiana stosunku estrogenów i androgenów na korzyść tych ostatnich.

Hirsutyzm idiopatyczny opisuje stan, w którym występuje nadmierny wzrost włosów u kobiet z regularną miesiączką, prawidłowym poziomem androgenów we krwi oraz przy braku innych wyżej wymienionych chorób. Termin „idiopatyczny” oznacza, że ​​przyczyna choroby nie może być ustalona lub nie jest znana. O tym typie hirsutyzmu mówi się w przypadkach, w których nie wykryto patologii endokrynologicznej i ginekologicznej, a także wykluczono hirsutyzm leczniczy i konstytucyjny.

W ten sposób, przyczyny hirsutyzmu można podzielić na cztery grupy: nadmiar androgenów (hiperandrogenizm), używanie narkotyków, hirsutyzm rodzinny i konstytucyjny. Hirsutyzm konstytucyjny, polekowy i idiopatyczny nie są związane z patologią jajników lub nadnerczy. Postaciom tym, z wyjątkiem leczniczych, w których pośredniczy przyjmowanie androgenów i środków anabolicznych, nie towarzyszą inne (poza hirsutyzmem) objawy nadmiaru androgenów: oligomenorrhea, trądzik i/lub wirylizacja.

Diagnoza hirsutyzmu

W przypadku hirsutyzmu lekarz (ginekolog lub endokrynolog) dokładnie zbada dane kobiety dotyczące czasu wystąpienia pierwszej miesiączki (pierwszej miesiączki), cech cyklu miesiączkowego, ciąży i porodu oraz przeszłych i istniejących chorób narządów płciowych. Ta informacja nazywa się historią ginekologiczną. Ważna jest również anamneza życia, czyli informacje o wszystkich innych, ogólnych, przeszłych i rzeczywistych chorobach. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę leki, które pacjent zażył i obecnie przyjmuje. Wywiad (historia) choroby zawiera pytania o czas pojawienia się objawów nadmiernego owłosienia, możliwy wzrost masy ciała, zmianę wielkości gruczołów sutkowych i barwy głosu, pojawienie się trądziku, itp. Szczególną uwagę zwraca się na wywiad rodzinny, czyli obecność chorób u najbliższych krewnych, które prowadzą do hirsutyzmu, w tym zespołu policystycznych jajników, wrodzonego przerostu nadnerczy i innych wymienionych powyżej. Przed wizytą u lekarza wskazane jest spisanie objawów, danych dotyczących historii choroby i życia, historii ginekologicznej i rodzinnej. Dzięki temu nie zostaną zapomniane informacje, które pomogą postawić trafną diagnozę, a podczas wizyty zostanie uwolniony czas na zadawanie interesujących Cię pytań. W badaniu klinicznym (fizycznym) bada się łono, pachy, twarz, tułów, kończyny - strefy wzrostu włosów wrażliwych na androgeny. Hirsutyzm w połączeniu z objawami wirylizacji (wzrost mięśni obręczy barkowej, łysina na czole, głęboki głos, przerost łechtaczki) są charakterystyczne dla wysokiego poziomu męskich hormonów płciowych i sugerują guza wydzielającego androgeny. nadnercza lub jajniki. Obfitość twarzy, otyłość tułowia, fioletowe rozstępy, złogi tłuszczu nad obojczykami, szyją i tyłem głowy wskazują na wysoką zawartość kortyzolu (hiperkortyzolemia), charakterystyczną dla zespołu Cushinga. Po badaniu klinicznym przepisuje się badanie krwi w celu określenia stężenia niektórych hormonów, w tym testosteronu. Nasilenie hirsutyzmu nie zawsze zależy od poziomu całkowitego testosteronu w surowicy krwi, ponieważ wzrost włosów typu męskiego zależy od poziomu dihydrotestosteronu. Badaniom podlega również stężenie specjalnego białka – globuliny, która wiąże hormony płciowe. Wraz z jego spadkiem wzrasta poziom wolnego (nie związanego tym białkiem) testosteronu, zatem wzrasta zawartość dihydrotestosteronu, a hirsutyzm można zaobserwować nawet przy prawidłowym stężeniu całkowitego testosteronu w surowicy krwi. Przy nadmiernie wysokim poziomie testosteronu przeprowadza się badanie na obecność wydzielającego androgeny guza jajników lub nadnerczy - zaleca się USG (USG), tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI).

Leczenie hirsutyzmu

Po zbadaniu i ustaleniu przyczyny hirsutyzmu leczy się chorobę podstawową (patrz wyżej). W przypadku hirsutyzmu narkotykowego przestań brać leki promujące wzrost włosów.

W leczeniu hirsutyzmu łączy się zabiegi kosmetyczne i leki. Zabiegi kosmetyczne polegają na wybielaniu i/lub depilacji. Niewielką ilość włosów można rozjaśnić nadtlenkiem wodoru. Metody depilacji: depilacja (nie wpływa na mieszek włosowy) i depilacja (usuwanie wraz z mieszkiem włosowym). Depilacja odbywa się za pomocą golenia i środków chemicznych (depilacja). Golenie włosów to szybki i niedrogi zabieg, ale trzeba go powtarzać codziennie. Regularne golenie wbrew powszechnemu przekonaniu nie przyspiesza wzrostu włosów. Zazwyczaj kobiety z hirsutyzmem golą tylko pachy i nogi, a golenie twarzy i innych części ciała jest uważane za niedopuszczalne. Chemiczne produkty do depilacji - żele, balsamy, kremy - są skuteczne w usuwaniu włosów z ograniczonych obszarów skóry i przy prawidłowym stosowaniu są zwykle bezpieczne, ale mogą powodować podrażnienie skóry ze względu na środowisko alkaliczne (pH˃7). Mechanizm działania depilatorów opiera się na niszczeniu białek (keratyny) zawartych we włosach. Tymczasowa depilacja wykonywana jest za pomocą specjalnych urządzeń (depilatorów), skubania pęsetą (metoda nadaje się tylko do pojedynczych włosków) i woskowania skóry. Depilacja woskiem zapewnia dłuższy efekt w porównaniu do produktów do golenia i produktów chemicznych. Roztopiony wosk nakłada się na skórę, a po ostygnięciu i zestaleniu usuwa się go wraz z włosami. Tę procedurę najlepiej wykonać w salonie kosmetycznym. W tym samym miejscu przeprowadza się radykalną depilację za pomocą elektrolizy. Ta kosztowna i czasochłonna procedura polega na wprowadzeniu cienkiej igły do ​​każdego mieszka włosowego w celu zniszczenia go prądem elektrycznym. Efektem jest całkowite usunięcie zbędnego owłosienia, ale zabieg jest bolesny i mogą mu towarzyszyć skutki uboczne w postaci przebarwień lub ściemnienia skóry, a w rzadkich przypadkach blizn. Możesz również usunąć niechciane owłosienie za pomocą naświetlania mieszków włosowych laserem w celu ich zniszczenia. Zabieg laserowy jest drogi, towarzyszy mu dyskomfort, zaczerwienienie i obrzęk skóry. Zwykle po ekspozycji laserowej wiele włosów nie odrasta przez długi czas, inne wymagają powtórnych zabiegów.

Równolegle z zabiegami kosmetycznymi wskazane jest rozpoczęcie przyjmowania leków hamujących produkcję androgenów. Przypisz złożone doustne środki antykoncepcyjne, ponieważ hamują wydzielanie androgenów w jajnikach. Wybrano lek zawierający progestagen o słabej aktywności androgennej i minimalnej ilości estrogenu. Złożone doustne środki antykoncepcyjne są przeciwwskazane u kobiet powyżej 35 roku życia, palących papierosy, cierpiących na nadciśnienie i niewydolność wątroby, a także po przebytych powikłaniach zakrzepowo-zatorowych. Złożone doustne środki antykoncepcyjne nie są zalecane dla kobiet, które chcą mieć dziecko. Z grupy antyandrogenów, leków zapobiegających działaniu androgenów na mieszki włosowe, bardzo skuteczny jest cyproteron (Androkur). Cyproteron i etynyloestradiol są częścią złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego Diane-35, który jest wskazany w celu zapobiegania ciąży u kobiet z objawami wirylizacji. Flutamid blokuje receptory androgenowe, wykazując wysoką skuteczność w hirsutyzmie, ale może powodować poważne skutki uboczne, w tym niewydolność wątroby. Inhibitor 5-alfa reduktazy finasteryd sprawdził się dobrze. Jednak kobiety w wieku rozrodczym i kobiety w ciąży nie powinny przyjmować tego leku ze względu na jego właściwości teratogenne (zdolność do wywoływania wad narządów płciowych u płodu płci męskiej). W leczeniu hirsutyzmu stosuje się spironolakton, który zmniejsza syntezę androgenów i blokuje ich receptory. Poziom testosteronu zaczyna spadać po kilku dniach stosowania tego leku, co prowadzi do gwałtownego spowolnienia wzrostu włosów. Najczęstszym skutkiem ubocznym spironolaktonu są nieregularne miesiączki w postaci krwawienia z narządów płciowych. Wykazano, że środek przeciwgrzybiczy ketokonazol jest skuteczny w leczeniu hirsutyzmu, ale zwykle jest przepisywany, gdy powyższe leki zawiodły.

Zwykle efekt terapii lekowej na hirsutyzm występuje po 3-6 miesiącach. Jednak to leczenie spowalnia lub zatrzymuje wzrost nowych włosów; już istniejące włosy z reguły nie wypadają, załatwia się je za pomocą zabiegów kosmetycznych.

Nie stosuj samoleczenia! Tylko wykwalifikowany lekarz może prawidłowo określić przyczynę hirsutyzmu i przepisać odpowiednie leczenie, biorąc pod uwagę Twoje indywidualne cechy. Informacje te są podawane wyłącznie w celach informacyjnych.

Podsumowując, zauważamy, że wzrost włosów typu męskiego u kobiet (hirsutyzm) jest powszechny i ​​wynika z różnych przyczyn. Rodzaj wzrostu włosów i tempo wzrostu włosów zależą od wielu cech genetycznych i endokrynologicznych organizmu, dlatego określenie granic normy i patologii jest dość trudne. Dla niektórych kobiet nieznaczne nadmierne owłosienie jest powodem wizyty u lekarza, dla innych wyraźny hirsutyzm nie stanowi problemu. Po przeczytaniu tego artykułu staje się jasne, że głównym zadaniem nie tylko lekarza, ale także pacjenta, jest nie przegapienie poważnych, ale całkowicie uleczalnych chorób, objawiających się hirsutyzmem.

Kobiety od zawsze borykają się z nadmiernym owłosieniem ciała – depilacją, cukrem, wyrywaniem, goleniem. Ale co, jeśli zarośnie prawdziwa broda? Czym jest hirsutyzm - patologia czy przejawy atawizmu?

Zwykle u kobiet na twarzy i ciele przeważają jasne, puszyste włosy, drugi typ to końcowe, ciemne i twarde, zlokalizowane głównie na łonie, pod pachami i na głowie. Patologiczny wzrost włosów lub hirsutyzm to wzrost ciemnych, twardych, końcowych włosów na twarzy, szyi, klatce piersiowej itp. Termin dotyczy tylko kobiet, ponieważ dla mężczyzn jest normą.

Powody

Pojawienie się grubych i ciemnych włosów końcowych na brodzie, policzkach, linii żuchwy, szyi, klatce piersiowej, ramionach i plecach jest uważane za priorytet wyłącznie dla mężczyzn. Te same objawy u kobiety powodują szczere oszołomienie: jaki jest powód nieprawidłowego wzrostu włosów?

Przyczynami hirsutyzmu mogą być:

  • genetyczne predyspozycje;
  • idiopatyczny z niewyjaśnionymi przyczynami wzrostu androgenów;
  • menopauza lub dojrzewanie;
  • wrodzona lub nabyta patologia nadnerczy;
  • patologia jajników (policystyczne, guzy, ziarniniaki);
  • dysfunkcja przysadki mózgowej;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • anomalia chromosomalna.

Hirsutyzm u kobiet może być nawet spowodowany wysiłkiem fizycznym podczas intensywnych sportów. Wraz z patologią jajników, kory nadnerczy, zaburzeniami przysadki mózgowej zwiększa się ilość androgenów w organizmie, wywołując nadmierny wzrost włosów. Wzrost androgenów w idiopatycznych ma niewyjaśnione przyczyny.

U dzieci owłosienie rozwija się z powodu wrodzonych patologii podwzgórza, przysadki, jajników, kory nadnerczy lub dziedzicznej predyspozycji. Wywołują wcześniejsze dojrzewanie płciowe oraz pojawienie się włosów na twarzy i ciele u dziewczynek, począwszy od 6 do 8 lat.

Podczas ciąży

Jeśli przyczyną hirsutyzmu są zaburzenia hormonalne, policystoza, hiperandrogenizm, zaburzenia cyklu owulacyjnego, inne patologie ginekologiczne, zajście w ciążę będzie możliwe tylko pod nadzorem ginekologa i endokrynologa. A jeśli to się udało, pojawiają się trudności z utrzymaniem: w przypadku złożonych zaburzeń hormonalnych, około 16-20 tygodni, wzrasta groźba przerwania.

Hirsutyzm i ciąża są zgodne, ale pod warunkiem, że wzrost włosów nie jest wynikiem innych chorób lub procesów nowotworowych. W przeciwnym razie ciąża może być skomplikowana. Przeciwwskazane jest hamowanie wzrostu włosów w czasie ciąży lekami lub stosowanie chemicznych związków depilujących - może to zaszkodzić dziecku.

Diagnostyka

Metody diagnostyczne obejmują następujący algorytm odpytywania:

  • dowiedzieć się, jakie objawy towarzyszą chorobie. Naruszenie cyklu miesiączkowego, powolny wzrost włosów końcowych, przyrost masy ciała, niektóre oznaki wirylizacji wskazują na zaburzenia policystycznych jajników. W guzach wydzielających androgeny choroba rozwija się szybko;
  • dowiedzieć się, jakie leki mogą wywoływać wzrost poziomu androgenów we krwi i rozwój hirsutyzmu;
  • określić charakter cyklu miesiączkowego, przy regularnej miesiączce nadmierny wzrost włosów prawdopodobnie ma charakter dziedziczny i nie wymaga wyjaśnienia stanu hormonalnego.

Ponadto wykonywane są badania laboratoryjne w celu ustalenia przyczyny choroby:

  • badanie krwi na całkowity poziom testosteronu;
  • badanie krwi na poziom dehydroepiandrosteronu (DHEA-S), którego podwyższony poziom może być wynikiem guza nadnerczy;
  • badanie krwi na ilość androstendionu, którego wzrost może wynikać z patologii jajników;
  • analiza pod kątem kortyzolu i 17-hydroksyprogesteronu, które mogą wzrosnąć wraz z przerostem nadnerczy i zespołem Itsenko-Cushinga;
  • ilość gonadotropin (LH i FSH).

Dodatkowymi metodami badania mogą być USG, CT, MRI narządów miednicy, laparoskopia, badanie przez ginekologa. Hirsutyzm można łączyć z cukrzycą, otyłością, krwawieniem z macicy.

Leczenie

Hirsutyzm ze względu na dziedziczność lub rodzinę – co to jest? Ta forma nie wymaga leczenia medycznego i hormonalnego. Jest to typowe dla kobiet typu kaukaskiego i śródziemnomorskiego. W takim przypadku można polecić skontaktowanie się z kosmetologiem i rozważenie depilacji dowolnymi metodami sprzętowymi, mechanicznymi lub chemicznymi. Najskuteczniejsze są usuwanie laserem, fotoepilacja i elektroliza.

Przyczyny i leczenie zaburzeń hormonalnych są całkowicie od siebie zależne. Ta dolegliwość znika po wyeliminowaniu przyczyny, która spowodowała jej manifestację:

  • z procesami nowotworowymi, które powodują zwiększone wydzielanie androgenów, patologia jest regulowana przez usuwanie guzów i normalizację tła hormonalnego za pomocą środków hamujących wytwarzanie nadmiaru hormonów;
  • wrodzone patologie (hiperplazja) nadnerczy są regulowane przez przeciwzapalne środki hormonalne: prednizolon, kortyzol;
  • policystyczne jajniki wymagają kompleksowego leczenia środkami antykoncepcyjnymi (Diana-35, Janine), spironolaktonem, klomifenem;

Leczenie hirsutyzmu w czasie ciąży jest kategorycznie przeciwwskazane: stosowanie jakichkolwiek środków hormonalnych może spowodować nieodwracalne konsekwencje dla rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka. Jakiekolwiek leczenie hirsutyzmu i jego przyczyn lekami jest możliwe tylko po konsultacji z prowadzącym endokrynologiem.

W domu

Jak pozbyć się zarostu? Jeśli rozważymy to bez innych naruszeń, leczenie hirsutyzmu środkami ludowymi sprowadza się do stosowania kompozycji do depilacji lub rozjaśniania włosów:

  • siarczan sodu, trójatomowa gliceryna alkoholowa, skrobia ziemniaczana miesza się w stosunku 1: 1: 1, uzyskaną kompozycję nakłada się na obszary pokryte włosami przez 15 - 20 minut, czas trwania kursu wynosi do całkowitego zniknięcia zarostu ;
  • z cukru, wody i kwasu cytrynowego na czubku noża należy ugotować złotobrązową masę karmelową, którą nakłada się na miejsca wzrostu włosów, a po stwardnieniu ostro usuwa. Możesz nałożyć masę karmelową na kawałki materiału, więc wygodniej będzie usunąć włosy;
  • do stopniowego rozjaśniania włosów można użyć tego środka: nadtlenek wodoru i amoniak miesza się w stosunku 2: 1, nakłada na pół godziny, a następnie zmywa ciepłą wodą, a świeży sok z cytryny nakłada się na kolejne pół godziny ;
  • skórka i sok z zielonych orzechów rozjaśnia i spowalnia porost włosów, ale silnie plami skórę i może pozostawiać plamy starcze;
  • środek utleniający do profesjonalnej koloryzacji włosów pomoże rozjaśnić włosy, można go kupić w specjalnych sklepach. Lepiej rozpocząć eksperymenty z 3% i stopniowo podnosić pożądane stężenie. Koniecznie wykonaj wstępny test skórny na reakcję alergiczną.

Nie zaleca się golenia ciemnego, gęstego zarostu, ponieważ golenie tylko podrażnia mieszki włosowe. Jak w krótkim czasie pozbyć się hirsutyzmu? Środki ludowe są skuteczne przy długotrwałym i regularnym stosowaniu, a jeśli chcesz uzyskać szybki efekt, skontaktuj się z kosmetyczką, która pomoże ci wybrać środek na pozbycie się włosów na twarzy i ciele.

Prognoza

Jak leczyć hirsutyzm i jak długo to potrwa? Aby osiągnąć trwały pozytywny efekt - całkowite lub częściowe zniszczenie włosów na twarzy i ciele, zajmie to około roku. Niezbędnym warunkiem jest prawidłowa diagnoza, ustalenie przyczyny i jej wyeliminowanie.

Leczenie hirsutyzmu u kobiet zależy od przyczyny. Najczęściej efekt osiąga się poprzez łączne stosowanie leków hormonalnych, środków ludowych i innych złożonych środków, które opóźniają lub zatrzymują wzrost włosów na twarzy. Odrastające włosy są z powodzeniem usuwane za pomocą elektrolizy, lasera, depilacji chemicznej, woskowania, słodzenia. Możesz się ich pozbyć dowolnymi dostępnymi i wygodnymi metodami, ale zdecydowanie nie zaleca się golenia.

Całkowite wyleczenie hirsutyzmu jest prawie niemożliwe - będziesz musiał regularnie pozbywać się włosów, nawet po całkowitym przywróceniu tła hormonalnego.

Klasyfikacja

Hirsutyzm u kobiet można sklasyfikować w następujący sposób:

  • neuroendokrynna postać hirsutyzmu objawia się pod wpływem patologii nadnerczy, jajników, podwzgórza lub przysadki mózgowej;
  • egzogenne, jatrogenne mogą wystąpić pod wpływem androgenowej terapii zastępczej, stosowania kortykosteroidów i streptomycyny. Po wstrzyknięciu testosteronu kobietom w ciąży dziecko może urodzić się z hirsutyzmem lub hermafrodytyzmem. Przyczyną egzogennego hirsutyzmu może być przedłużony post;
  • hirsutyzm konstytucyjny lub dermatologiczny (rodzinny lub idiopatyczny) - charakterystyczny dla kobiet określonej rasy, uwarunkowany genetycznie, nie ma przyczyn patologicznych. Hirsutyzm idiopatyczny charakteryzuje się wzrostem poziomu androgenów we krwi bez ustalonej przyczyny.

Jako objaw może towarzyszyć różnym endokrynopatiom i często łączy się z innymi chorobami. W zależności od stopnia połączenia z innymi objawami można wyróżnić następujące formy hirsutyzmu:

  • rzeczywista choroba, hirsutyzm;
  • forma, której towarzyszy nadmierna produkcja sebum: trądzik, tłusty łojotok;
  • postać z zaburzeniami cyklicznymi i owulacyjnymi;
  • formularz z oznakami wirylizacji.

Objawy

Głównym objawem hirsutyzmu są oczywiście nadmierne owłosienie typu męskiego, podczas gdy włosy welusowe są stopniowo zastępowane ciemnymi i szorstkimi włosami na całym ciele: na klatce piersiowej, brzuchu, plecach, ramionach, wokół sutków. Inne, mniej zauważalne objawy towarzyszące chorobie można nazwać zwiększonym wydzielaniem sebum – sebum. To prowokuje pojawienie się trądziku, tłustego łojotoku głowy. Zaburzenia hormonalne powodują szereg niepowodzeń, szczególnie niebezpiecznych dla kobiet w ciąży.

Komplikacje

Wirylizm może stać się powikłaniem hirsutyzmu - konsekwencją zmiany statusu hormonalnego. Jednocześnie kobiecy głos staje się grubszy, sylwetka zmienia się w zależności od męskiego typu, a masa mięśniowa wzrasta. Stan ten może prowadzić do regresji gruczołów sutkowych, łysienia, bolesnego miesiączkowania, braku miesiączki, całkowitej niepłodności. Im szybciej udasz się do lekarza, tym łatwiej będzie przywrócić prawidłowy poziom hormonów.

O hirsutyzmie można w pełni powiedzieć „kobiecy” - jako patologię uważa się go tylko u słabszej płci. Dla mężczyzn nie jest to naruszenie, ale norma ze względu na tło hormonalne.

Bibliografia

  1. Poronienie, infekcja, odporność wrodzona; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kowalczuk L.V.) - "GEOTAR - Media" - Moskwa - 73 s.-2007.
  2. Opieka doraźna w patologii pozagenitalnej u kobiet w ciąży. 2008, 2. wydanie, poprawione i uzupełnione, Moskwa, Triada-X.
  3. Cukrzyca u kobiet w ciąży. Makarow O.V., Ordynsky Moskwa 2010 P.127.

- jest to nadmierny wzrost pręcików u kobiet, spowodowany męskimi hormonami płciowymi - androgenami.

U ludzi istnieją dwa rodzaje włosów: welus i pręcik. Armata włosy wyrastają z tego samego typu mieszków włosowych. Dzięki swojej strukturze włosy welusowe są delikatne, cienkie i krótkie. pręcik do włosów wyrastają z innego rodzaju mieszków włosowych. Ten rodzaj włosów jest pigmentowany, włosy są twarde, szorstkie, grubsze. Pod wpływem męskich hormonów płciowych mieszki włosowe (mieszki włosowe) pierwszego typu mogą przekształcić się w mieszki włosowe drugiego typu, a zatem wyrosną z nich sztywne włosy typu pręcikowego.

Gdzie normalnie rosną włosy u kobiet?

Gdzie dorosłe, normalne kobiety wyhodują pręciki na ciele? Przede wszystkim takie pręciki prezentują się na skórze głowy i brwiach. Związane z działaniem androgenów takie włosy rosną pod pachami i na łonie. Uważa się, że wzrost pręcików na goleniach i przedramionach nie ma związku z działaniem męskich hormonów płciowych. Pojawienie się narostu pręcików na innych częściach ciała można uznać za hirsutyzm.

Różnica między hirsutyzmem a nadmiernym owłosieniem (nadmierny wzrost włosów)

Należy zauważyć, że hirsutyzm należy odróżnić od nadmiernego owłosienia ( nadmierne owłosienie). Nadmierne owłosienie w przeciwieństwie do hirsutyzmu charakteryzuje się zwiększonym wzrostem włosów welusowych. Ten wzrost włosów welusowych nie jest związany z działaniem androgenów i może być wynikiem różnych zaburzeń metabolicznych i endokrynologicznych (na przykład niedostatecznej funkcji tarczycy), przyjmowania niektórych leków (minoksydyl i inne), a wreszcie dziedzicznych i konstytucjonalnych cechy. Wyjątkiem jest tzw. hirsutyzm idiopatyczny, który nie jest związany z brakiem równowagi hormonalnej. Muszę powiedzieć, że u kobiet zdrowych endokrynologicznie często obserwuje się niewielki wzrost włosów na górnej wardze, wokół sutków, wzdłuż linii środkowej brzucha od łona do pępka lub tuż nad pępkiem.

Związek hirsutyzmu i hiperandrogenizmu (podwyższony poziom męskich hormonów płciowych we krwi)
Hirsutyzm jest jednym z najbardziej uporczywych i często jednym z najwcześniejszych objawów hiperandrogenizmu.

Hiperandrogenizm- Jest to stan organizmu, w którym następuje wzrost poziomu stężenia męskich hormonów płciowych (androgenów). Oznacza to, że pojęcie hirsutyzmu jest ściśle związane z pojęciem hiperandrogenizmu. Hiperandrogenizm jest wynikiem znacznych zaburzeń w złożonym układzie regulacji funkcji seksualnych, obejmującym podwzgórze, przysadkę, jajniki i nadnercza.

Do czego może prowadzić hiperandrogenizm?

Stanowi temu towarzyszy zwykle szereg konsekwencji i powikłań, do których oprócz hirsutyzmu należą zaburzenia miesiączkowania, zaburzenia metaboliczne, poronienia, a często także niepłodność. Najczęstszą przyczyną braku owulacji u niepłodnych kobiet jest hiperandrogenizm. W zależności od wieku, w którym zaczynają działać czynniki prowadzące do hiperandrogenizmu, rozwijają się różne objawy kliniczne choroby. Objawy te wahają się od naruszenia i wydłużenia drugiej fazy cyklu miesiączkowego do przewlekłego braku owulacji w połączeniu z hirsutyzmem, wszelkiego rodzaju zaburzeniami metabolicznymi, poronieniem i niepłodnością. Oprócz naruszeń funkcji seksualnych i rozrodczych hiperandrogenizm może prowadzić do rozwoju patologii różnych narządów innych niż narządy płciowe. Ten stan znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi, błonę śluzową macicy (endometrium), cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, zawał mięśnia sercowego.

Jak powszechny jest hirsutyzm?
Wśród dorosłej populacji częstość występowania hirsutyzmu wynosi 25-30% (z wyjątkiem Azjatów i mieszkańców krajów północnych). Hirsutyzm nie zawsze wiąże się z androgenizmem. Jednak obecność owłosienia na plecach, ramionach, klatce piersiowej i górnej części brzucha może wskazywać, że w tym przypadku hirsutyzmowi towarzyszy hiperandrogenizm.

Główne przyczyny zarostu u kobiet

Głównym powodem są hormony.
Ponieważ zwiększonemu owłosieniu ciała często towarzyszą inne zmiany skórne, a mianowicie wzrost zawartości tłuszczu, a także pojawianie się zaskórników, wyprysków i łojotoku, kobiety często zwracają się o pomoc do dermatologa lub kosmetologa. Opisane objawy skórne są uważane przez tych specjalistów za: dermatopatia hiperandrogenna. Jednak wiele badań pokazuje, że pacjenci z hiperandrogenizmem są leczeni przez długi czas i często bez efektu przez lekarzy rodzinnych, dermatologów, endokrynologów, ginekologów, pediatrów i neuropatologów. Jaki jest powód takiego stanu rzeczy? Chodzi o bardzo dużą różnorodność klinicznych objawów choroby.

Rodzaje hormonów wywołujących zarost u kobiet
Faktem jest, że określenie źródła zwiększonej produkcji androgenów jest dość trudne. Sytuację komplikuje fakt, że androgeny w kobiecym ciele są wytwarzane zarówno przez jajniki, jak i nadnercza. A hormony wytwarzane przez jajniki i nadnercza mają podobne efekty kliniczne.

Jakie narządy i pod jakimi chorobami powstaje nadmiar hormonów w hirsutyzmie?

Dlaczego dochodzi do takiej awarii i jajniki lub nadnercza zaczynają w zwiększonej ilości produkować androgeny? Innymi słowy, jakie są główne przyczyny hiperandrogenizmu? Istnieje tzw androgenizm nadnerczy oraz jajnik.

  1. - ze względu na zwiększoną syntezę androgenów przez warstwę korową nadnerczy, która występuje przy wrodzonym przeroście kory nadnerczy. Ten stan hiperplazji kory nadnerczy obserwuje się w następujących patologiach:
  • wrodzony zespół adrenogenitalny
  • przedwczesne dojrzewanie
  • wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy
  • guzy kory nadnerczy produkujące hormony
  1. Hiperandrogenizm jajników- ze względu na zwiększoną produkcję androgenów w różnych typach zespołu policystycznych jajników (PCOS), a także syntezę androgenów przez hormonalnie czynne guzy jajnika.
Oprócz androgenizmu jajników i nadnerczy istnieją jeszcze dwa typy tego stanu patologicznego, które są również związane ze zwiększoną produkcją androgenów. Jednak wzrost aktywności syntetycznej nie jest spowodowany bezpośrednim uszkodzeniem jajników lub nadnerczy. Te typy hiperandrogenizmu obejmują:
  1. Nadprodukcja androgenów spowodowana uszkodzeniem różnych centralnych poziomów regulacji układu rozrodczego. Do takich centralnych regulatorów układu rozrodczego, zlokalizowanych w mózgu, należą układ podwzgórzowo-przysadkowy. Z powodu uszkodzenia pracy układu podwzgórzowo-przysadkowego rozwijają się takie stany patologiczne jak: choroba Itsenko-Cushinga, zespół Morgagni-Stuart-Morel i inne.
  2. Hiperandrogenizm spowodowany naruszeniem metabolizmu męskich hormonów płciowych w tkankach obwodowych (skóra), a także naruszeniem interakcji receptora androgenowo-hormonalnego w skórze.

Czym są hormony sterydowe? Skąd iz czego syntetyzowane są sterydy?

Dla lepszego zrozumienia procesów zachodzących w organizmie z nadmiarem androgenów rozważymy ogólne pojęcia, czym są androgeny, mechanizm i miejsca ich syntezy, a także biologiczne działanie męskich hormonów płciowych.
Androgeny to hormony steroidowe. Hormony steroidowe, oprócz androgenów, obejmują estrogeny i kortykosteroidy (hormony nadnerczy). Głównymi przedstawicielami androgenów są testosteron i androstendion. Hormony steroidowe są produkowane przez jądra, jajniki i nadnercza. Te gruczoły mają wspólne pochodzenie embrionalne. Następnie, podczas rozwoju embrionalnego w czasie ciąży i złożonych stadiów rozwojowych, każdy z wymienionych gruczołów (jądra, jajniki, nadnercza) zaczyna specjalizować się w dominującej syntezie jednego z rodzajów hormonów steroidowych - estrogenów, androgenów lub kortykosteroidów. Estrogeny i androgeny są syntetyzowane ze wspólnego prekursora wszystkich hormonów steroidowych – cholesterolu.

Cały proces powstawania każdego hormonu steroidowego w całym łańcuchu syntezy jest kontrolowany przez ściśle określony zestaw enzymów. Dzięki tej kontroli już na etapie rozwoju gonad (jąder i jajników) i nadnerczy podczas rozwoju embrionalnego w łono.
Zarówno jajniki, jak i nadnercza oraz tkanki obwodowe biorą udział w produkcji męskich hormonów płciowych, produkując androgeny w różnych proporcjach ilościowych.

Gdzie i jak powstają androgeny? Jajników?

Główny proces syntezy androgenów zachodzi w tkance zrębowej jajnika oraz w komórkach błony osłonowej pęcherzyków na pewnych etapach rozwoju pęcherzyka. Z progesteronu powstają androgeny, które następnie przekształcają się w cholesterol. Z samych androgenów syntetyzowane są estrogeny, które wzmagają wzrost pęcherzyka i prowadzą do powstania dominującego pęcherzyka. Znaczenie syntezy androgenów przez składnik zrębowy jajnika przejawia się szczególnie dobrze w okresie wygaśnięcia funkcji menstruacyjnej, kiedy tak zwany „komórkowy” składnik jajników, zestaw pęcherzyków na różnych etapach ich rozwoju, jest zmniejszona.

W przypadku rozrostu zrębu jajnika lub wystąpienia guza hormonotwórczego testosteron zaczyna być syntetyzowany w zwiększonych ilościach.

Gdzie i jak powstają androgeny w nadnerczach?

Główne androgeny nadnerczowe to dehydroepiandrosteron i siarczan dehydroepiandrosteronu. Androgeny nadnerczowe zaczynają tworzyć się w nadnerczach płodu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Miejscem syntezy androgenów jest strefa siateczkowa kory nadnerczy. Jeśli przed okresem dojrzewania strefa ta jest słabo rozwinięta, to w okresie od 5 do 10 lat jej intensywny rozwój następuje wraz z produkcją androgenów i manifestacją wtórnych cech płciowych (owłosienie pod pachami i łonowe).

Jaki wpływ wywierają androgeny na tkanki obwodowe?

Hormony działają tam, gdzie znajdują się dla nich receptory. Receptory androgenowe znajdują się w strukturach ośrodkowego układu nerwowego, męskiego układu rozrodczego, kości, mięśni, gruczołów łojowych skóry, mieszków włosowych i gruczołu sutkowego.

Uważa się, że testosteron wraz z estrogenami na poziomie ośrodkowego układu nerwowego wpływa na popęd seksualny (libido). Androgeny oddziałują na gruczoł sutkowy w sposób odwrotny do działania estrogenów, w wyniku czego tkanka gruczołu nie rozwija się wystarczająco. Ten obraz obserwuje się u kobiet, które miały nadmiar androgenów na początku dojrzewania (na przykład z przerostem kory nadnerczy).
Wpływ androgenów prowadzi do wzrostu masy mięśniowej, wzrostu długości kości rurkowych i wzrostu gęstości kości.

Celem androgenów u kobiet jest skóra. W wyniku ekspozycji na mieszki włosowe zlokalizowane na twarzy i ciele, delikatne włosy welusowe zamieniają się w grube i szorstkie, pigmentowane włosy.
Jak wspomniano powyżej, hiperandrogenizm nie jest chorobą niezależną. Jest częścią kompleksu zaburzeń metabolicznych, które są nieodłącznie związane z konkretnym stanem patologicznym. A hirsutyzm, powtarzamy, jest najbardziej charakterystycznym przejawem zwiększonej produkcji androgenów.

Zespół policystycznych jajników (PCOS) jako przyczyna hirsutyzmu

Częstość występowania policystycznych jajników. Objawy kliniczne zespołu policystycznych jajników. Triada zespołu Steina-Leventhala

Rozważ zwiększoną produkcję androgenów przez jajniki, ponieważ ten stan patologiczny występuje najczęściej w populacji w porównaniu z innymi zespołami hiperandrogennymi.

Klasycznym przejawem tego stanu patologicznego jest zespół policystycznych jajników (PCOS). Ta patologia jest dość powszechna w praktyce ginekologicznej, głównie u kobiet z niepłodnością i zaburzeniami miesiączkowania. Zjawisko tzw. „torbielowatej degeneracji jajników” zostało zauważone już w 1845 roku. Również pod koniec XIX wieku zaproponowano operację klinowej resekcji lub usunięcia jajników w celu zmniejszenia poziomu wytwarzanych przez nie androgenów. W 1935 roku opisano triadę objawów, w tym otyłość, policystyczne jajniki i brak owulacji. Ta triada nazywa się zespołem Steina-Leventhala. Częstość występowania tego zespołu wśród kobiet w wieku rozrodczym wynosi 3-11%, a wśród pacjentów z niepłodnością - 18-20%. U kobiet z różnymi zaburzeniami miesiączkowania i hirsutyzmem zespół policystycznych jajników wykrywany jest w ponad 60% przypadków.

Przyczyny i mechanizm rozwoju zespołu policystycznych jajników

Podstawą tego zespołu jest pierwotne uszkodzenie struktur centralnych (układu podwzgórzowo-przysadkowego), które regulują czynności menstruacyjne. Stwierdzono związek między początkiem choroby a debiutem aktywności seksualnej, zmianą miejsca zamieszkania, przeciążeniem fizycznym i psychicznym, porodem, aborcją, różnymi zatruciami - czyli różnymi stresującymi wpływami. Naruszenie centralnych mechanizmów regulacyjnych może nastąpić z powodu ostrej lub przewlekłej infekcji, zatrucia w okresach przed i podczas dojrzewania.

Duże znaczenie ma podwyższony poziom wydzielania androgenów na kilka lat przed wystąpieniem pierwszej miesiączki (menarche). Nadmiar androgenów nadnerczowych jest przekształcany w estrogeny, a ich podwyższony poziom ostatecznie stymuluje zwiększoną produkcję androgenów w jajnikach, których nadprodukcja staje się samowystarczalna. Oznacza to, że zamyka się tak zwane błędne koło.

Debiut choroby z reguły zbiega się z początkiem czynności menstruacyjnej (menarche) lub w najbliższym czasie. Badanie ultrasonograficzne (USG) u zdecydowanej większości pacjentów z podobnymi zaburzeniami w układzie regulacji funkcji seksualnych, zmiany policystyczne są wykrywane w jajnikach. Z drugiej strony wielu autorów przywiązuje wagę do zaburzeń metabolizmu tłuszczów (otyłości) w występowaniu zmian torbielowatych w jajnikach, gdyż w tkance tłuszczowej androgeny są przekształcane w estrogeny. Nadmiar estrogenów wytwarzanych na obwodzie prowadzi do naruszenia funkcji jajników wytwarzających hormony. Dodatkowymi czynnikami w rozwoju zespołu policystycznych jajników są: zwiększona produkcja insuliny i insulinooporność. Oznacza to, że podczas testu obciążenia glukozą następuje znaczny wzrost ilości androgenów. Ważną rolę w rozwoju zespołu policystycznych jajników przypisuje się również defektom w określonych układach enzymatycznych, które zapewniają prawidłową syntezę hormonów steroidowych.

Przy takich typach patologii endokrynologicznej, jak na przykład zmniejszona czynność tarczycy, może również wystąpić rozwój zespołu policystycznych jajników.

Jak zdiagnozować zespół policystycznych jajników?

W izolacji, ani USG (torbielowate jajniki według USG), ani badanie hormonalne, które określa poziomy hormonu luteinizującego (LH) i hormonu folikulotropowego (FSH) z obliczeniem stosunku LH / FSH, nie może być jedyne kryteria diagnozy - „zespół policystycznych jajników”. Sytuacja jest taka, że ​​diagnozę tę stawia się znacznie częściej niż w rzeczywistości. Kryteria rozpoznania zespołu policystycznych jajników dzielą się na kliniczne, hormonalne, ultrasonograficzne i histologiczne.

Do objawy kliniczne Zespół policystycznych jajników powinien obejmować nieregularne miesiączki z brakiem owulacji, obecnością hirsutyzmu, wzrostem wskaźnika masy ciała o ponad 25 punktów.

Kryteria USG(kryteria ultradźwiękowe) - zmniejszenie wielkości macicy w połączeniu ze wzrostem objętości jajników.

Kryteria hormonalne tego zespołu są następujące - hiperandrogenizm (podwyższone stężenie testosteronu, dehydroepiandrosteronu we krwi), wzrost stosunku LH/FSH o ponad 2,5, obniżona zawartość progesteronu w fazie lutealnej (drugiej) cyklu miesiączkowego.

Kryteria histologiczne zespół policystycznych jajników - badanie stanu błony śluzowej jamy macicy po oddzielnym diagnostycznym łyżeczkowaniu jamy macicy i kanału szyjki macicy ujawnia zmiany zanikowe lub dysplastyczne w endometrium lub, przeciwnie, przerost endometrium. Kryteria patologiczne to pogrubienie naczyń włosowatych w tkance jajnika, pogrubienie błony jajnika, obfitość pęcherzyków dojrzewających i atretycznych (po leczeniu chirurgicznym).

Hiperandrogenizm nadnerczy

Formy hiperandrogenizmu nadnerczy

Rozważmy teraz zwiększoną produkcję androgenów przez nadnercza.
Z reguły występuje we wrodzonym przeroście kory nadnerczy. Ta patologia jest chorobą dziedziczną i wiąże się z wrodzoną wadą układów enzymatycznych niezbędnych do syntezy steroidowych hormonów płciowych. Ta wada może być całkowita lub częściowa. Przy całkowitej wadzie organizm nie jest zdolny do życia. Przy niepełnym zablokowaniu w wyniku interakcji w układzie nadnerczy - podwzgórze - przysadka mózgowa dochodzi do nadmiernej syntezy androgenów z jednoczesną hiperplazją (relatywnie zwiększeniem objętości) kory nadnerczy. Te naruszenia tworzą obraz kliniczny tego zespołu.

Wyróżnić postacie wirylowe, tracące sól i hipertoniczne przerost kory nadnerczy. Bardziej szczegółowo omówimy wirylową postać zespołu wrodzonego przerostu nadnerczy.

Wirusowa postać hiperandrogenizmu nadnerczy

Ta forma jest diagnozowana w 90-95% przypadków. Diagnozę można postawić zaraz po urodzeniu po zbadaniu narządów płciowych dziewczynki (powiększenie łechtaczki, niedorozwój warg sromowych i inne). Jednak u 43% dziewcząt diagnoza jest stawiana ze znacznym opóźnieniem. Powodem szukania pomocy lekarskiej w tych przypadkach są objawy przedwczesnego dojrzewania, zwykle w wieku 4-5 lat. Rozwój tego zespołu w późniejszym terminie wskazuje na utajone lub skompensowane naruszenie syntezy androgenów. Z reguły bodźcem do manifestacji choroby są stresujące skutki, neuroinfekcje, różne zatrucia, urazowe uszkodzenia mózgu, stresy hormonalne (aborcje, samoistne poronienia), a czasem poród.

Istnieje dziedziczna predyspozycja do wrodzonego przerostu nadnerczy. Oznaki zaostrzonej dziedziczności to obecność w rodzinie niewymiarowych kobiet z zaburzeniami miesiączkowania, niepłodnością, zaburzeniami rozwoju seksualnego.

Zasady leczenia hiperandrogenizm


W leczeniu pacjentek z zespołem policystycznych jajników dużą wagę przywiązuje się do korekcji zaburzeń endokrynologicznych – odchudzania oraz stosowania leków hipoglikemizujących. W obecności hiperprolaktynemii (zwiększone stężenie prolaktyny we krwi) - leki agonistów dopaminy, leki glikokortykosteroidowe i antyandrogeny.

Przede wszystkim, aby rozpocząć leczenie zespołu policystycznych jajników, konieczna jest normalizacja masy ciała. Jest to pierwszy i kluczowy krok w leczeniu tego stanu patologicznego, ponieważ normalizacja masy ciała prowadzi pośrednio do normalizacji wszystkich rodzajów metabolizmu. Przy opracowywaniu diety do korekcji wagi należy wziąć pod uwagę fakt, że maksymalna kaloryczność dziennego pożywienia nie powinna przekraczać 2000 kcal. Ponadto stosunek głównych składników odżywczych powinien wyglądać następująco: węglowodany - 50%, białka - 18%, tłuszcze - 32%. Ponadto 2/3 spożywanych tłuszczów powinny stanowić wielonienasycone kwasy tłuszczowe (omega-3, omega-6).
W leczeniu pacjentów z wrodzonym przerostem nadnerczy główną rolę odgrywa hormonalna terapia zastępcza. Leczenie jest najskuteczniejsze, jeśli zostanie rozpoczęte przed ukończeniem 7 roku życia. W tym celu stosuje się preparaty glukokortykoidowe.

Należy pamiętać, że wszelkie kwestie związane z diagnostyką i leczeniem hiperandrogenizmu często leżą w gestii lekarzy różnych specjalności (ginekologów, endokrynologów, dermatologów, pediatrów), dlatego odpowiednia terapia jest wynikiem kompleksowego, wyważonego podejścia do rozwiązywania problemów problem diagnostyczny i terapeutyczny.