>

Opis leku Viagra. Z czego składa się viagra. Porównanie Predstanolu i Viagry

Viagra - tabletki, których działanie ma na celu naturalne podniecenie seksualne u mężczyzn. Lek jest powszechnie stosowany w celu wyeliminowania zaburzeń erekcji. Składnik aktywny sildenafilu w tabletkach powoduje zwiększenie krążenia krwi w okolicy narządów płciowych, co skutkuje wzmożoną i przedłużoną erekcją, a także doznaniami orgazmicznymi. Dziś w aptekach pod tą nazwą dostępne są suplementy diety z naturalnymi składnikami, leki na zwiększenie libido i inne środki.

Viagra dla mężczyzn pojawiła się w sprzedaży w 1998 roku i miała leczyć problemy związane z potencją. Jednak lek został opracowany do zupełnie innych celów. Początkowo proponowano go stosować u pacjentów z nadciśnieniem. Ale jak się okazało podczas badania, nie zmniejsza ciśnienia, ale mężczyźni zauważyli, że po zażyciu tabletek mieli długą erekcję.

Więcej o tabletkach na męską siłę, urolog Iskander Abdullin:

Później ten sam efekt potwierdzili inni mężczyźni. Dlatego postanowiono zastosować lek jako środek na impotencję seksualną.

Z czasem inni producenci zaczęli produkować analogi (generyki), które nadal nie zawsze są w stanie dać taki sam efekt, jaki występuje po zastosowaniu Viagry.

Działanie Viagry

Jak działa Viagra? Stosowanie tych tabletek u mężczyzn zwiększa krążenie krwi w penisie. To jest właśnie główna tajemnica skuteczności leku, ponieważ naruszenie przepływu krwi do narządu może powodować brak erekcji.

Istnieje opinia, że ​​po zażyciu pigułki erekcja utrzyma się bardzo długo. Jednak nie jest to do końca prawdą. Faktem jest, że działanie Viagry rozpoczyna się dopiero wtedy, gdy mężczyzna jest podniecony seksualnie. Jeśli wcześniej miał podniecenie, ale erekcja była nieobecna lub była nieznaczna, to po zażyciu leku penis osiąga swój naturalny rozmiar i twardość niezbędną do odbycia stosunku płciowego. Dzięki tabletkom stosunek płciowy wydłuża się (), ale po wytrysku erekcja zanika i może wystąpić tylko wtedy, gdy mężczyzna jest ponownie podniecony. Czas trwania Viagry wynosi około 4 godzin, co wystarczy na kilka pełnoprawnych aktów seksualnych.

Pewnym „zabezpieczeniem” dla mężczyzny jest to, że pigułka zaczyna działać dopiero pod warunkiem naturalnego pobudzenia, czyli nie może zacząć działać w nieodpowiednim dla tego momencie. Ponadto kobieta nie będzie mogła podejrzewać mężczyzny o używanie narkotyku.

Ważne jest, aby pamiętać, że efekt stosowania leku może się zmniejszyć, jeśli zostanie spożyta duża ilość alkoholu. Jednocześnie działanie Viagry będzie silniejsze przy umiarkowanym spożyciu pokarmu.

Czas akcji

Ci, którzy decydują się na stosowanie tego leku, są zainteresowani pytaniem: „Jak długo działa pigułka”? Efekt stosowania „Viagry” można zaobserwować średnio po 15-60 minutach od zażycia. Chociaż dla niektórych mężczyzn liczba ta może się różnić. Wiedząc, kiedy Viagra zaczyna działać i jak długo Viagra działa, mężczyzna może zaplanować jej spożycie w czasie.

Wskazania do stosowania

Maksymalna dzienna dawka leku dla zdrowego mężczyzny wynosi 100 mg. Musisz zacząć używać tabletek z 50 mg. W przypadku niektórych grup pacjentów (mężczyźni w wieku powyżej 65 lat, pacjenci z patologią nerek, wątroby lub układu sercowo-naczyniowego) dawkę tę zmniejsza się do 25 mg. Jak prawidłowo przyjmować Viagrę, może powiedzieć lekarz po szczegółowym zbadaniu mężczyzny. Nie przekraczać dawki zalecanej przez lekarza.

Jak przyjmować leki na zaburzenia erekcji? Na to pytanie odpowie prowadzący program „Na żywo jest super!” Elena Malysheva i profesor, doktor nauk medycznych, dyrektor Kliniki Uniwersyteckiej im. Łomonosowa w Moskiewskim Uniwersytecie Państwowym Kamałow Armais Albertowicz:

Jak stosować Viagrę? Biorąc pod uwagę zasadę działania Viagry, zaleca się popić tabletkę odpowiednią ilością wody, co skróci czas jej przenikania do krwi. Jeśli zażyjesz lek podczas obfitej uczty, wówczas jego działanie może zostać zmniejszone, ponieważ pokarm, zwłaszcza tłusty, zapobiega jego wchłanianiu.

Przeciwwskazania

Jak każdy lek, Viagra ma swoje przeciwwskazania do stosowania. Wszystkie wynikają z możliwości wystąpienia działań niepożądanych leku w przypadku niektórych chorób. Przeciwwskazaniami do Viagry są:

  1. Nadwrażliwość na składniki, z których składa się Viagra.
  2. Odbiór wszelkich środków, które zawierają azotany. Według badań ich jednoczesne stosowanie może prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia u mężczyzny.
  3. Ciężkie zaburzenia wątroby.

  1. Leki zawierające inhibitory PDE-5. Zakaz ich jednoczesnego stosowania wiąże się z brakiem badań klinicznych i niemożnością przewidzenia działania tabletek w tym przypadku.
  2. Wiek do 18 lat.

Zgodnie z instrukcją istnieje szereg warunków, w których przyjmowanie tabletek jest dozwolone tylko pod nadzorem lekarza i przy zachowaniu szczególnej ostrożności:

  • Cechy anatomiczne prącia, które mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte, w których krążenie krwi w prąciu może być zaburzone. W takiej sytuacji nie można przewidzieć działania leku.
  • Patologie związane z priapizmem (mimowolna erekcja przez kilka godzin bez wcześniejszej stymulacji seksualnej).
  • Białaczka.
  • małopłytkowość.

Białaczka krwi jest nowotworem układu krwiotwórczego, który atakuje przede wszystkim komórki krwiotwórcze szpiku kostnego.

  • szpiczak.
  • Genetyczne oznaczanie retinolu.
  • Zaostrzenie choroby wrzodowej.
  • Patologia serca i inne zaburzenia pracy narządu, które obserwowano u mężczyzny w przeszłości. Męska Viagra i inne stymulanty pobudzające nie są zalecane osobom, które przeszły zawał serca, udar mózgu lub dusznicę bolesną.

Nawet pojedyncza dawka leku jest możliwa tylko po konsultacji z lekarzem. Powyższa lista przeciwwskazań jest daleka od kompletności. Skutki uboczne „Viagry” mogą wystąpić, gdy są stosowane jednocześnie z innymi lekami.

Wskazania do stosowania, przeciwwskazania i metody stosowania Viagry i jej analogów są bardzo podobne. Nie polegaj na opiniach innych osób, które je stosowały, ponieważ może to prowadzić do negatywnych konsekwencji. Przed rozpoczęciem stosowania tego lub innego leku należy skonsultować się z lekarzem.

Możliwe komplikacje

Dawkowanie leku wpływa na możliwość wystąpienia działań niepożądanych. Badając możliwą szkodę Viagry, lekarze zidentyfikowali szereg skutków ubocznych:

  1. Zaczerwienienie skóry związane ze zwiększonym krążeniem krwi.
  2. Ból głowy.
  3. Zaburzenia widzenia (nadwrażliwość na jasne światło, mgłę itp.).

Kandydat nauk medycznych Elena Ivanovna Adamenko opowie o tym, czym jest niestrawność:

  1. Zawroty głowy.
  2. Wzrost częstości akcji serca.
  3. Niestrawność.
  1. Przekrwienie błony śluzowej nosa.
  2. drgawki.
  3. Niemiarowość.

Arytmia - każde zaburzenie regularności lub częstotliwości normalnego rytmu serca, a także przewodnictwa elektrycznego serca

  1. Krwotok z nosa.
  2. Półomdlały.
  3. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Przedawkować

W przypadku stosowania Viagry na potencję w dużych dawkach mogą wystąpić nieprzyjemne objawy:

  • Od strony układu sercowo-naczyniowego: zaczerwienienie skóry, ból głowy, zawroty głowy, krwawienia z nosa, tachykardia.
  • Z układu pokarmowego: niestrawność.
  • drgawki.

Arsen Tonyan – urolog-androlog, kandydat nauk medycznych opowie o działaniu Viagry:

Aby zapobiec ich występowaniu, ważne jest, aby mężczyzna wiedział, jak często i w jakiej dawce można przyjmować Viagrę.

żel z viagrą

Aby przywrócić erekcję u mężczyzn, można zastosować nie tylko tabletki, ale także preparat w postaci żelu. „Viagra żel” ma ten sam skład i właściwości, ale dzięki żelowej postaci zaczyna działać szybciej. Dlatego można go uznać za skuteczną alternatywę dla znanych środków.

Cena £

Wszelkie leki mające na celu zwiększenie potencji mężczyzny można kupić tylko w aptece. Nie potrzebujesz recepty na Viagrę.

Koszt Viagry w aptece może się różnić. Zasadniczo jego cena zależy od producenta.

Tabela 1. Koszt „Viagry”

Środek zaradczy w domu

Ponieważ Viagra jest dość droga i ma wiele przeciwwskazań, pojawia się pytanie: „Czy można ją czymś zastąpić”? Okazuje się, że w domu można przygotować lekarstwo, które będzie nie mniej skuteczne. Ponieważ ta alternatywa dla Viagry jest wykonana na bazie naturalnych składników, jest odpowiednia dla prawie wszystkich mężczyzn i nie powoduje przykrych konsekwencji.

Do przygotowania takich produktów można wykorzystać produkty – afrodyzjaki, które w naturalny sposób mogą zwiększyć męską potencję. Pomiędzy nimi:

  1. Ciemna czekolada.
  2. Naturalna kawa.
  3. Produkty pszczelarskie.
  4. Banany.
  5. Orzechy.
  6. Truskawka.
  7. Owoce morza, zwłaszcza małże, ostrygi, kawior i krewetki.

Drodzy czytelnicy, w tym filmie porozmawiamy o produktach poprawiających erekcję u mężczyzn:

  1. Żeń-szeń.
  2. Oliwa z oliwek.
  3. Czosnek.
  4. Seler.
  5. Chrzan.
  6. Szparag.
  7. Koperek.

Oczywiście nie doprowadzą one do natychmiastowej reakcji, ale jeśli włączysz większość tych produktów do swojej diety, to wkrótce mężczyzna nie będzie potrzebował żadnych środków na potencję.

Remedium na arbuza

„Viagra” w domu może być wykonana ze zwykłego arbuza. Do tego potrzebujesz:

  • Umyj dojrzałego arbuza i ostrożnie odetnij skórkę, pozostawiając białą część na miąższu.
  • Pokrój jagody na kawałki i wyciśnij sok za pomocą sokowirówki lub blendera.
  • Do rondelka wlej 1 litr wyciśniętego soku i zagotuj.

Przygotowanie „domowej” Viagry z arbuza i soku z cytryny

  • Do gotującego się płynu dodać sok wyciśnięty z 1 cytryny.
  • Odparować połowę płynu na bardzo małym ogniu.
  • Po schłodzeniu wyślij płyn do lodówki.

Codziennie rano należy wypić kilka łyżek otrzymanego leku.

przepis na pokrzywę

Dobre działanie ma produkt na bazie suszonych owoców i świeżej pokrzywy. Aby go przygotować, musisz wziąć:

  1. 50 g pokrzywy.
  2. 1 szklanka wrzącej wody.
  3. Miód do smaku.

Posiekane pokrzywy zalać termosem z wrzącą wodą. Po 30 minutach odcedź płyn i wymieszaj z naturalnym miodem. Aby efekt był jeszcze lepszy, przed wypiciem leku należy wypić kilka łyków czerwonego wina lub naturalnego soku z granatu.

Wykorzystanie suszonych owoców

Przydatne i skuteczne lekarstwo można zrobić na bazie suszonych owoców. Będzie to wymagać:

  • Suszone morele.
  • śliwki.
  • Orzechy.
  • Rodzynki.
  • figi.

Wszystkie składniki są pobierane w tej samej ilości (po 250 g). Należy je zmiażdżyć za pomocą moździerza. Każdego dnia mężczyzna musi jeść 2 łyżki takiej mieszanki, popijając kefirem.

Nie mniej skuteczne są naturalne soki: marchewkowy, ogórkowy i buraczany. Zaleca się mieszać je w równych proporcjach i pić przed posiłkami.

Zdjęcie przedstawia zmiażdżoną mieszankę suszonych owoców.

Viagra jest uznawana za dość skuteczny lek, który pomaga poprawić erekcję. Ale co się stanie, jeśli wypije ją absolutnie zdrowy mężczyzna? Okazuje się, że nic się nie stanie. Jeśli mężczyzna ma dobrą erekcję, to jest mało prawdopodobne, aby ją poprawić. Ale jeśli zostanie nieznacznie obniżony w wyniku zmęczenia, stresu lub z innego powodu, to działanie pigułki na pewno będzie.

Męska siła zawsze była dumą każdego przedstawiciela silniejszej płci. Ale z różnych powodów może się pogorszyć. W takim przypadku na ratunek mogą przyjść różne leki, a jednym z nich jest Viagra. Zaleca się kupowanie go wyłącznie w aptece, gdzie tabletki posiadają wszystkie niezbędne dokumenty. Ale zanim to zrobisz, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem. Lekarz pomoże nie tylko dobrać odpowiednią dawkę leku, ale także sprawdzi, czy pacjent nie ma przeciwwskazań do jego stosowania.

Charakterystyka

  • Skład: Sildenafil 100mg
  • Czas działania: do 5 godzin
  • Początek akcji: po 30-60 minutach
  • Substancja aktywna: Sildenafil (Sildenafil)
  • Dzienna dawka: 100 mg
  • Aplikacja: Nadaje się na co dzień
  • Zgodność z alkoholem: Niekompatybilny

Charakterystyka

  • Skład: Sildenafil 100mg
  • Czas działania: do 5 godzin
  • Początek akcji: po 30-60 minutach
  • Substancja aktywna: Sildenafil (Sildenafil)
  • Dzienna dawka: 100 mg
  • Aplikacja: Nadaje się na co dzień
  • Zgodność z alkoholem: Niekompatybilny

Skuteczność leku: (1 133 oceny, średnia: 5,00 z 5)

wiagra

Viagra jest lekiem stosowanym w leczeniu zaburzeń erekcji u mężczyzn i ogólnie nie wpływa na właściwości rozrodcze i libido. Jest przepisywany od 18 roku życia bez ograniczeń wiekowych (wiek grupy kontrolnej, na której z powodzeniem przetestowano lek, wynosił 19-87 lat). Lek dostępny jest w trzech różnych postaciach: w postaci zwykłej tabletki, pastylek pod język (Viagra Soft) oraz w postaci żelu. Wszystkie formy Viagry są przyjmowane doustnie. Zwykłą tabletkę należy natychmiast popić dużą ilością wody, nie trzeba pić bezalkoholowego. Jeśli bierzesz Viagrę w postaci żelu, to nie ma znaczenia, czy ją wypijesz, czy nie.

Dawkowanie leku zależy od ilości zawartej w nim substancji czynnej Sildenafil (cytrynian sildenafilu) - 25, 50 i 100 mg. Dawkowanie zależy od indywidualnej tolerancji, a także od skuteczności oddziaływania na pacjenta. Osobom z chorobami wątroby i nerek przepisuje się zmniejszoną dawkę 25 mg. Maksymalna dawka dobowa wynosi 100 mg. Viagrę przyjmuje się na 1 godzinę przed stosunkiem seksualnym, nie częściej niż raz dziennie. Ważne jest, aby wiedzieć: nawet jeśli całkowita dzienna dawka nie przekracza 100 mg, spożycie nadal powinno być jednorazowe. Viagra w postaci żelu wchłania się szybciej, dlatego można ją przyjąć 30-40 minut przed kontaktem seksualnym, w niektórych przypadkach zaczyna działać po 15-20 minutach. Aby poprawić działanie Viagry, zaleca się, aby przed jej zażyciem nie jeść tłustych potraw, ponieważ może to znacznie osłabić działanie leku. Aby osiągnąć najlepsze rezultaty, ogólnie pożądane jest przyjmowanie Viagry na pusty żołądek.

Skutki uboczne to: zawroty głowy, przekrwienie błony śluzowej nosa, problemy ze wzrokiem (nieostre, nadmierna wrażliwość), ból głowy.

Działanie leku utrzymuje się przez 3-5 godzin, podczas których możliwe jest kilkukrotne przywrócenie erekcji. Niezwykle rzadkie przypadki działania niepożądanego, w postaci priapizmu (zbyt długa bolesna erekcja). Zasadniczo jego występowanie wynika albo z przedawkowania, albo z bolesnych predyspozycji.

Kobiety mogą również przyjmować Viagrę, sposób aplikacji i dawki w tym przypadku są takie same jak dla mężczyzn. Lek nie jest przeznaczony do leczenia kobiet z chorób, zwiększa jedynie wrażliwość i podniecenie seksualne, przy wystarczającej stymulacji seksualnej. Nie ma ścisłego zakazu przyjmowania Viagry w czasie ciąży, ale wymagana jest obowiązkowa konsultacja z lekarzem.

Przed użyciem konieczna jest konsultacja z terapeutą, co wyeliminuje ryzyko zaostrzenia się choroby wrzodowej i chorób związanych z ewentualną wzmożonym krwawieniem. Oprócz tych chorób Viagra powinna być ostrożnie przyjmowana przez osoby z chorobami układu krążenia (CVD), deformacją prącia, predyspozycją do priapizmu, a także osoby z dziedzicznym barwnikowym zwyrodnieniem siatkówki.

We wszystkich tych przypadkach wymagana jest konsultacja lekarska, ponieważ z wyjątkiem chorób serca i naczyń krwionośnych nie udowodniono negatywnego wpływu Viagry na pacjentów. Osoby cierpiące na CVD nie powinny przyjmować Viagry w przypadkach, gdy stosunek płciowy jest dla nich przeciwwskazany lub należy zachować ostrożność. Ponadto Viagra może nasilać działanie leków obniżających ciśnienie krwi.

Należy zaznaczyć, że Viagra jest lekiem wzmacniającym mechanizmy erekcji i nie działa bez stymulacji seksualnej. Efekt można osiągnąć jedynie przy odpowiednim poziomie pobudzenia. Środek został stworzony do leczenia, a nie zastępowania potencji. Podczas ostatnich badań lekarze doszli do wniosku, że mężczyznom w średnim wieku lepiej nie przyjmować Viagry częściej niż raz w tygodniu, a także nie przekraczać okresu kuracji, ograniczając ją do 2-3 miesięcy.

P N015875/01 z dnia 12.08.2009r
Nazwa handlowa produktu leczniczego: Viagra®
Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa: sildenafil
Forma dawkowania: tabletki powlekane

Mieszanina

1 tabletka powlekana zawiera:
Substancja aktywna:
cytrynian syldenafilu (co odpowiada 25 mg, 50 mg lub 100 mg syldenafilu)
Substancje pomocnicze:
celuloza mikrokrystaliczna, wodorofosforan wapnia, kroskarmeloza sodowa, stearynian magnezu; otoczka filmu: opadry niebieski OY-LS-20921 (zawiera hypromelozę, laktozę, triacetynę, dwutlenek tytanu (E171) i lakier aluminiowy na bazie indygotyny (E132)) oraz opadry transparentny YS-2-19114-A (zawiera hypromelozę i triacetynę)

Do niebieskiej otoczki można dodać do 30 µg/g waniliny i/lub biotyny; zawartość jednego lub obu składników w powłoce będzie wynosić do 0,75 μg, 1,5 μg i 3,0 μg dla dawek odpowiednio 25 mg, 50 mg i 100 mg.

Opis

Niebieskie tabletki powlekane, w kształcie rombu, lekko obustronnie wypukłe, ze ściętymi i zaokrąglonymi krawędziami, z wytłoczonym odpowiednio napisem „Pfizer” po jednej stronie i odpowiednio „VGR 25”, „VGR 50” lub „VGR 100” po drugiej stronie.

Grupa farmakoterapeutyczna:

leczenie zaburzeń erekcji - inhibitor PDE5

Kod ATX: G04BE03

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Syldenafil jest silnym selektywnym inhibitorem fosfodiesterazy typu 5 (PDE5) specyficznej dla monofosforanu cykloguanozyny (cGMP).

Mechanizm akcji

Realizacja fizjologicznego mechanizmu erekcji wiąże się z uwalnianiem tlenku azotu (NO) w ciele jamistym podczas stymulacji seksualnej. To z kolei prowadzi do wzrostu poziomu cGMP, późniejszego rozluźnienia tkanki mięśni gładkich ciał jamistych i zwiększenia przepływu krwi.

Sildenafil nie działa bezpośrednio rozluźniająco na wyizolowane ciało jamiste człowieka, ale nasila działanie tlenku azotu (NO) poprzez hamowanie PDE5, odpowiedzialnego za rozkład cGMP.

Sildenafil jest selektywny dla PDE5 in vitro, jego aktywność wobec PDE5 przewyższa aktywność wobec innych znanych izoenzymów fosfodiesterazy: PDE6 - 10-krotnie; PDE1 - ponad 80 razy; PDE2, PDE4, PDE7-PDE11 - ponad 700 razy. Sildenafil jest 4000 razy bardziej selektywny dla PDE5 niż PDE3, co ma ogromne znaczenie, ponieważ PDE3 jest jednym z kluczowych enzymów regulujących kurczliwość mięśnia sercowego.

Warunkiem skuteczności syldenafilu jest pobudzenie seksualne.

Dane kliniczne

Badania kardiologiczne

Stosowanie syldenafilu w dawkach do 100 mg nie prowadziło do klinicznie istotnych zmian w zapisie EKG u zdrowych ochotników. Maksymalny spadek ciśnienia skurczowego w pozycji leżącej po przyjęciu syldenafilu w dawce 100 mg wyniósł 8,3 mm Hg. Art. i ciśnienie rozkurczowe - 5,3 mm Hg. Sztuka. Bardziej wyraźny, ale także przejściowy wpływ na ciśnienie krwi (BP) obserwowano u pacjentów przyjmujących azotany (patrz rozdziały „Przeciwwskazania” i „Interakcje z innymi lekami”).

W badaniu hemodynamicznego działania syldenafilu w pojedynczej dawce 100 mg u 14 pacjentów z ciężką chorobą wieńcową (CHD) (ponad 70% pacjentów miało zwężenie co najmniej jednej tętnicy wieńcowej), spoczynkowe ciśnienie skurczowe i rozkurczowe zmniejszyło się odpowiednio o 7% i 6%, a skurczowe ciśnienie płucne zmniejszyło się o 9%. Syldenafil nie wpływał na pojemność minutową serca i nie upośledzał przepływu krwi w zwężonych tętnicach wieńcowych, a także prowadził do zwiększenia (o około 13%) indukowanego adenozyną przepływu wieńcowego zarówno w zwężonych, jak i nienaruszonych tętnicach wieńcowych.

W podwójnie ślepym badaniu kontrolowanym placebo 144 pacjentów z zaburzeniami erekcji i stabilną dusznicą bolesną, którzy przyjmowali leki przeciwdławicowe (z wyjątkiem azotanów), wykonywało ćwiczenia fizyczne do czasu poprawy nasilenia objawów dusznicy bolesnej. Czas trwania wysiłku był znacząco dłuższy (19,9 sekundy; 0,9 - 38,9 sekundy) u pacjentów przyjmujących syldenafil w pojedynczej dawce 100 mg w porównaniu z pacjentami otrzymującymi placebo.

W randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniu oceniano wpływ zmiany dawki syldenafilu (do 100 mg) u mężczyzn (n = 568) z zaburzeniami erekcji i nadciśnieniem tętniczym, przyjmujących więcej niż dwa leki hipotensyjne. Sildenafil poprawił erekcję u 71% mężczyzn w porównaniu do 18% w grupie placebo. Częstość działań niepożądanych była porównywalna z innymi grupami pacjentów, a także u osób przyjmujących więcej niż trzy leki hipotensyjne.

Badania nad wadami wzroku
U niektórych pacjentów po 1 godzinie od przyjęcia syldenafilu w dawce 100 mg za pomocą testu Farnswortha-Munsela 100 wykryto nieznaczne i przemijające upośledzenie zdolności rozróżniania odcieni barw (niebieski/zielony). Po 2 godzinach od przyjęcia leku zmiany te były nieobecne. Uważa się, że naruszenie widzenia barw jest spowodowane hamowaniem PDE6, które bierze udział w procesie transmisji światła w siatkówce. Syldenafil nie miał wpływu na ostrość wzroku, postrzeganie kontrastu, elektroretinogram, ciśnienie wewnątrzgałkowe ani średnicę źrenicy.
W krzyżowym badaniu kontrolowanym placebo u pacjentów z potwierdzonym wczesnym zwyrodnieniem plamki żółtej związanym z wiekiem (n = 9), syldenafil w pojedynczej dawce 100 mg był dobrze tolerowany. Nie stwierdzono istotnych klinicznie zmian w widzeniu ocenianych specjalnymi testami wzrokowymi (ostrość wzroku, siatka Amslera, postrzeganie kolorów, symulacja przejścia kolorów, obwód Humphreya i fotostres).

Efektywność
Skuteczność i bezpieczeństwo syldenafilu oceniano w 21 randomizowanych, podwójnie zaślepionych, kontrolowanych placebo badaniach trwających do 6 miesięcy z udziałem 3000 pacjentów w wieku od 19 do 87 lat, z zaburzeniami erekcji o różnej etiologii (organicznej, psychogennej lub mieszanej). Skuteczność leku oceniano globalnie za pomocą dziennika erekcji, międzynarodowego wskaźnika erekcji (zwalidowany kwestionariusz dotyczący stanu funkcji seksualnych) oraz ankiety partnerskiej. Skuteczność syldenafilu, definiowana jako zdolność do osiągnięcia i utrzymania erekcji wystarczającej do odbycia satysfakcjonującego stosunku, została wykazana we wszystkich przeprowadzonych badaniach oraz potwierdzona w badaniach długoterminowych trwających 1 rok. W badaniach z ustaloną dawką odsetek pacjentów, którzy zgłaszali, że terapia poprawiła ich erekcję, wyniósł: 62% (dawka syldenafilu 25 mg), 74% (dawka syldenafilu 50 mg) i 82% (dawka syldenafilu 100 mg) w porównaniu z 25% w grupa placebo. Analiza międzynarodowego wskaźnika erekcji wykazała, że ​​poza poprawą erekcji, kuracja sildenafilem zwiększyła również jakość orgazmu, umożliwiła osiągnięcie satysfakcji ze stosunku płciowego i ogólnej satysfakcji.

Według zbiorczych danych, wśród pacjentów zgłaszających poprawę erekcji po leczeniu syldenafilem było 59% pacjentów z cukrzycą, 43% pacjentów poddawanych radykalnej prostatektomii i 83% pacjentów z urazami rdzenia kręgowego (vs. 16%, 15% i odpowiednio 12% w grupie placebo).

Farmakokinetyka

Ssanie

Syldenafil jest szybko wchłaniany po podaniu doustnym. Bezwzględna biodostępność wynosi średnio około 40% (od 25% do 63%). in vitro Sildenafil w stężeniu około 1,7 ng/ml (3,5 nM) hamuje aktywność ludzkiego PDE5 o 50%. Po podaniu pojedynczej dawki syldenafilu w dawce 100 mg średnie maksymalne stężenie wolnego syldenafilu w osoczu krwi (Cmax) mężczyzn wynosi około 18 ng/ml (38 nM). Cmax podczas doustnego przyjmowania syldenafilu na pusty żołądek osiąga się średnio w ciągu 60 minut (od 30 minut do 120 minut). W połączeniu z tłustymi pokarmami szybkość wchłaniania zmniejsza się: Cmax zmniejsza się średnio o 29%, a czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia (Tmax) wydłuża się o 60 minut, ale stopień wchłaniania nie zmienia się znacząco (powierzchnia pod krzywa farmakokinetyczna stężenie-czas (AUC) zmniejsza się o 11%).

Dystrybucja

Objętość dystrybucji syldenafilu w stanie równowagi wynosi średnio 105 litrów.
Związek syldenafilu i jego głównego krążącego N-demetylowego metabolitu z białkami osocza wynosi około 96% i nie zależy od całkowitego stężenia leku. Mniej niż 0,0002% dawki syldenafilu (średnio 188 ng) znajdowało się w nasieniu 90 minut po zażyciu leku.

Metabolizm
Syldenafil jest metabolizowany głównie w wątrobie przez izoenzym cytochromu CYP3A4 (główny szlak) i izoenzym cytochromu CYP2C9 (szlak drugorzędny). Główny krążący aktywny metabolit powstający w wyniku N-demetylacji syldenafilu podlega dalszemu metabolizmowi. Selektywność tego metabolitu wobec PDE jest porównywalna z sildenafilem, a jego aktywność wobec PDE5 in vitro stanowi około 50% aktywności syldenafilu. Stężenie metabolitu w osoczu krwi zdrowych ochotników wynosiło około 40% stężenia syldenafilu. Metabolit N-demetylowy podlega dalszemu metabolizmowi; jego okres półtrwania (T1/2) wynosi około 4 godzin.

hodowla

Całkowity klirens syldenafilu wynosi 41 l/h, a końcowy T1/2 wynosi 3-5 godzin. Po podaniu doustnym, jak również po podaniu dożylnym syldenafil jest wydalany w postaci metabolitów, głównie przez jelita (około 80% dawki doustnej) oraz w mniejszym stopniu przez nerki (około 13% dawki doustnej).

Farmakokinetyka w szczególnych grupach pacjentów

Starsi pacjenci
U zdrowych pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) klirens syldenafilu jest zmniejszony, a stężenie wolnego syldenafilu w osoczu krwi jest o około 40% większe niż u osób młodych (18-45 lat). Wiek nie ma klinicznie istotnego wpływu na częstość występowania działań niepożądanych.

Dysfunkcja nerek
Przy łagodnym (klirens kreatyniny (CC) 50-80 ml/min) i umiarkowanym (CC 30-49 ml/min) stopniu niewydolności nerek farmakokinetyka syldenafilu po podaniu pojedynczej dawki doustnej 50 mg nie zmienia się. W ciężkiej niewydolności nerek (CC (30 ml/min)) klirens syldenafilu jest zmniejszony, co prowadzi do około dwukrotnego zwiększenia AUC (100%) i Cmax (88%) w porównaniu z osobami z prawidłową czynnością nerek u pacjentów z ta sama grupa wiekowa.

Dysfunkcja wątroby
U pacjentów z marskością wątroby (stopień A i B wg Childa-Pugha) klirens syldenafilu jest zmniejszony, co prowadzi do zwiększenia AUC (84%) i Cmax (47%) w porównaniu z pacjentami z prawidłową czynnością wątroby. w tym samym wieku. Nie badano farmakokinetyki syldenafilu u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (stopień C w skali Childa-Pugha).

Wskazania do stosowania

Leczenie zaburzeń erekcji charakteryzujących się niemożnością osiągnięcia lub utrzymania wzwodu prącia wystarczającego do odbycia satysfakcjonującego stosunku płciowego. Sildenafil jest skuteczny tylko przy stymulacji seksualnej.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na sildenafil lub na którykolwiek inny składnik leku.
Stosowanie u pacjentów otrzymujących w sposób ciągły lub z przerwami donory tlenku azotu, azotany organiczne lub azotyny w dowolnej postaci, ponieważ syldenafil nasila hipotensyjne działanie azotanów (patrz punkt „Interakcje z innymi lekami”)
Bezpieczeństwo i skuteczność Viagry® stosowanej w połączeniu z innymi metodami leczenia zaburzeń erekcji nie zostały zbadane, dlatego nie zaleca się stosowania takich kombinacji (patrz rozdział „Instrukcje specjalne”)
Zgodnie z zarejestrowanym wskazaniem Viagra® nie jest przeznaczona do stosowania u dzieci poniżej 18 roku życia.
Zgodnie z zarejestrowanym wskazaniem Viagra® nie jest przeznaczona do stosowania u kobiet.

Ostrożnie

Anatomiczne zniekształcenie prącia (wygięcie, zwłóknienie ciał jamistych lub choroba Peyroniego) (patrz rozdział „Instrukcje specjalne”)
- Choroby predysponujące do rozwoju priapizmu (niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, szpiczak mnogi, białaczka, nadpłytkowość) (patrz punkt „Instrukcje specjalne”)
- Choroby, którym towarzyszy krwawienie
- Zaostrzenie choroby wrzodowej
- Dziedziczne barwnikowe zwyrodnienie siatkówki (patrz rozdział „Instrukcje specjalne”)
- Niewydolność serca, niestabilna dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy, udar mózgu lub zagrażające życiu zaburzenia rytmu, nadciśnienie tętnicze (BP > 170/100 mmHg) lub niedociśnienie (BP< 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «Особые указания»)

Ciąża i laktacja

Zgodnie z zarejestrowanym wskazaniem lek nie jest przeznaczony do stosowania u kobiet.

Dawkowanie i sposób podawania
w środku.

Zalecana dawka dla większości dorosłych pacjentów wynosi 50 mg na około 1 godzinę przed planowaną aktywnością seksualną. W zależności od skuteczności i tolerancji dawkę można zwiększyć do 100 mg lub zmniejszyć do 25 mg. Maksymalna zalecana dawka wynosi 100 mg. Maksymalna zalecana częstotliwość stosowania to raz dziennie.

Dysfunkcja nerek
W przypadku łagodnej i umiarkowanej niewydolności nerek (CC 30-80 ml / min) nie jest wymagane dostosowanie dawki, w przypadku ciężkiej niewydolności nerek (CC< 30 мл/мин) – дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Dysfunkcja wątroby
Ponieważ wydalanie syldenafilu jest upośledzone u pacjentów z uszkodzeniem wątroby (w szczególności z marskością wątroby), dawkę Viagry® należy zmniejszyć do 25 mg.

Wspólne stosowanie z innymi lekami
W przypadku jednoczesnego stosowania z rytonawirem maksymalna pojedyncza dawka Viagry® nie powinna przekraczać 25 mg, a częstotliwość stosowania nie powinna przekraczać 1 raz na 48 godzin (patrz punkt „Interakcje z innymi lekami”).
W przypadku jednoczesnego stosowania z inhibitorami izoenzymu cytochromu CYP3A4 (erytromycyna, sakwinawir, ketokonazol, itrakonazol) dawka początkowa Viagry® powinna wynosić 25 mg (patrz punkt „Interakcje z innymi lekami”).
Aby zminimalizować ryzyko niedociśnienia ortostatycznego u pacjentów przyjmujących beta-adrenolityki, Viagrę® należy rozpocząć dopiero po uzyskaniu stabilizacji hemodynamicznej u tych pacjentów. Należy również rozważyć celowość zmniejszenia początkowej dawki syldenafilu (patrz punkty „Specjalne instrukcje” i „Interakcje z innymi lekami”).

Starsi pacjenci
Dostosowanie dawki Viagry® nie jest wymagane.

Efekt uboczny

Zwykle skutki uboczne Viagry® są łagodne lub umiarkowane i przemijające.
Badania z ustaloną dawką wykazały, że częstość występowania niektórych działań niepożądanych zwiększa się wraz z dawką.

Narządy i układy narządów Skutki uboczne Sildenafil, % Placebo, %
Najczęstsze działania niepożądane (> 1/10)
System nerwowy Ból głowy 10,8 2,8
Układ sercowo-naczyniowy Rozszerzenie naczyń („uderzenia gorąca” krwi
do skóry twarzy)		 10,9 1,4
Częste działania niepożądane (> 1/100 i< 1/10)
System nerwowy Zawroty głowy 2,9 1,0
Narząd wzroku Zmiany widzenia (niewyraźne widzenie, zmiany czuciowe
do światła)		 2,5 0,4
Chromatopsja (łagodna i przejściowa, głównie zmiany w postrzeganiu kolorów) 1,1 0,03
Układ sercowo-naczyniowy kardiopalmus 1,0 0,2
Układ oddechowy Nieżyt nosa (zatkany nos) 2,1 0,3
Układ trawienny Niestrawność 3,0 0,4

Podczas stosowania leku Viagra® w dawkach przekraczających zalecane, działania niepożądane były podobne do opisanych powyżej, ale zwykle występowały częściej.
Zaburzenia ogólne: reakcje nadwrażliwości (w tym wysypka skórna).
Zmiany w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym: konwulsje.
Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym: tachykardia, obniżone ciśnienie krwi, omdlenia, krwawienie z nosa.
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: wymiociny.
Zmiany w narządzie wzroku: ból oka, zaczerwienienie oka/zastrzyki twardówki.

Zaburzenia układu rozrodczego: przedłużona erekcja i (lub) priapizm.

Przedawkować

Przy pojedynczej dawce Viagry® w dawce do 800 mg działania niepożądane były porównywalne do tych przy przyjmowaniu leku w mniejszych dawkach, ale występowały częściej. Leczenie jest objawowe. Hemodializa nie przyspiesza klirensu syldenafilu, ponieważ ten ostatni wiąże się aktywnie z białkami osocza i nie jest wydalany przez nerki.

Interakcje z innymi lekami
Wpływ innych leków na farmakokinetykę syldenafilu

Metabolizm syldenafilu zachodzi głównie pod wpływem izoenzymów cytochromu CYP3A4 (główny szlak) i CYP2C9, dlatego inhibitory tych izoenzymów mogą zmniejszać klirens syldenafilu, a induktory odpowiednio zwiększać klirens syldenafilu. Obserwowano zmniejszenie klirensu syldenafilu przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów izoenzymu cytochromu CYP3A4 (ketokonazol, erytromycyna, cymetydyna). Cymetydyna (800 mg), nieswoisty inhibitor izoenzymu CYP3A4 cytochromu, podawana razem z syldenafilem (50 mg) powoduje zwiększenie stężenia syldenafilu w osoczu o 56%. Jednorazowa dawka 100 mg syldenafilu razem z erytromycyną (500 mg/dobę 2 razy dziennie przez 5 dni), swoistym inhibitorem izoenzymu cytochromu CYP3A4, na tle osiągania stałego stężenia erytromycyny we krwi, prowadzi do wzrost AUC sildenafilu o 182%. W przypadku równoczesnego podawania syldenafilu (raz 100 mg) i sakwinawiru (1200 mg/dobę 3 razy na dobę), inhibitora proteazy HIV i izoenzymu cytochromu CYP3A4, na tle uzyskania stałego stężenia sakwinawiru we krwi, Cmax syldenafilu zwiększyło się o 140%, a AUC zwiększyło się o 210%. Syldenafil nie wpływa na farmakokinetykę sakwinawiru. Silniejsze inhibitory izoenzymu cytochromu CYP3A4, takie jak ketokonazol i itrakonazol, również mogą powodować silniejsze zmiany farmakokinetyki syldenafilu.
Jednoczesne stosowanie syldenafilu (raz 100 mg) i rytonawiru (500 mg 2 razy dziennie), inhibitora proteazy HIV i silnego inhibitora cytochromu P450, na tle osiągania stałego stężenia rytonawiru we krwi, prowadzi do wzrost Cmax syldenafilu o 300% (4 razy), a AUC o 1000% (11 razy). Po 24 godzinach stężenie syldenafilu w osoczu krwi wynosi około 200 ng/ml (po jednorazowym podaniu 1 syldenafilu – 5 ng/ml).
Jeśli syldenafil jest przyjmowany w zalecanych dawkach przez pacjentów otrzymujących jednocześnie silne inhibitory izoenzymu cytochromu CYP3A4, to Cmax wolnego syldenafilu nie przekracza 200 nM, a lek jest dobrze tolerowany.
Jednorazowa dawka środka zobojętniającego kwas żołądkowy (wodorotlenek magnezu/wodorotlenek glinu) nie wpływa na biodostępność syldenafilu.
Inhibitory izoenzymu cytochromu CYP2C9 (tolbutamid, warfaryna), izoenzymu cytochromu CYP2D6 (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne), diuretyki tiazydowe i tiazydopodobne, inhibitory ACE i antagoniści wapnia nie wpływają na farmakokinetykę syldenafilu.
Azytromycyna (500 mg/dobę przez 3 dni) nie ma wpływu na AUC, Cmax, Tmax, stałą szybkości wydalania i T1/2 syldenafilu lub jego głównego krążącego metabolitu.

Wpływ syldenafilu na inne produkty lecznicze
Sildenafil jest słabym inhibitorem izoenzymów cytochromu P450 - 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 i 3A4 (IC50>150 µmol). Podczas przyjmowania syldenafilu w zalecanych dawkach jego Cmax wynosi około 1 μmol, więc jest mało prawdopodobne, aby syldenafil mógł wpływać na klirens substratów tych izoenzymów.

Sildenafil nasila hipotensyjne działanie azotanów zarówno przy długotrwałym stosowaniu tych ostatnich, jak i przy ich wskazaniu w ostrych wskazaniach. W związku z tym stosowanie syldenafilu w połączeniu z azotanami lub donorami tlenku azotu jest przeciwwskazane.
Przy jednoczesnym podaniu β-blokera doksazosyny (4 mg i 8 mg) oraz sildenafilu (25 mg, 50 mg i 100 mg) pacjentom z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego ze stabilną hemodynamiką średnie dodatkowe obniżenie skurczowego/rozkurczowego ciśnienia krwi w pozycja leżąca wynosiła 7/7 mmHg Art., 9/5 mm Hg. Sztuka. i 8/4 mm Hg. Art., odpowiednio, w pozycji stojącej - 6/6 mm Hg. Art., 11/4 mm Hg. Sztuka. i 4/5 mm Hg. art., odpowiednio. U tych pacjentów zgłaszano rzadkie przypadki objawowego niedociśnienia ortostatycznego, objawiającego się zawrotami głowy (bez omdlenia). U wybranych wrażliwych pacjentów otrzymujących beta-adrenolityki jednoczesne stosowanie syldenafilu może prowadzić do objawowego niedociśnienia.
Nie stwierdzono istotnych interakcji z tolbutamidem (250 mg) lub warfaryną (40 mg), które są metabolizowane przez izoenzym CYP2C9 cytochromu.
Syldenafil (100 mg) nie wpływa na farmakokinetykę inhibitorów proteazy HIV, sakwinawiru i rytonawiru, które są substratami izoenzymu CYP3A4 cytochromu, na stałym poziomie we krwi.
Sildenafil (50 mg) nie powoduje dodatkowego wydłużenia czasu krwawienia podczas przyjmowania kwasu acetylosalicylowego (150 mg).
Syldenafil (50 mg) nie nasila hipotensyjnego działania alkoholu u zdrowych ochotników, przy maksymalnym stężeniu alkoholu we krwi wynoszącym średnio 0,08% (80 mg/dl).
U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym nie obserwowano interakcji syldenafilu (100 mg) z amlodypiną. Średni dodatkowy spadek ciśnienia krwi w pozycji na brzuchu wynosi 8 mm Hg. Sztuka. (skurczowe) i 7 mm Hg. Sztuka. (rozkurczowe).
Stosowanie syldenafilu w połączeniu z lekami hipotensyjnymi nie prowadzi do dodatkowych działań niepożądanych.

Specjalne instrukcje

Aby zdiagnozować zaburzenia erekcji, ustalić ich możliwe przyczyny i dobrać odpowiednie leczenie, konieczne jest zebranie pełnego wywiadu lekarskiego oraz przeprowadzenie dokładnego badania przedmiotowego.

Aktywność seksualna wiąże się z pewnym ryzykiem w przypadku chorób serca, dlatego przed rozpoczęciem jakiejkolwiek terapii zaburzeń erekcji lekarz powinien skierować pacjenta na badanie kardiologiczne. Aktywność seksualna jest niepożądana u pacjentów z niewydolnością serca, niestabilną dusznicą bolesną, zawałem mięśnia sercowego lub udarem mózgu w ciągu ostatnich 6 miesięcy, zagrażającymi życiu zaburzeniami rytmu serca, nadciśnieniem tętniczym (BP > 170/100 mmHg) lub niedociśnieniem (BP< 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «С осторожностью»). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра®, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Leki przeznaczone do leczenia zaburzeń erekcji nie powinny być przepisywane mężczyznom, u których aktywność seksualna jest niepożądana.

Lek Viagra® ma ogólnoustrojowe działanie wazodylatacyjne, prowadzące do przejściowego obniżenia ciśnienia krwi, co nie jest zjawiskiem klinicznie istotnym i nie prowadzi do żadnych konsekwencji u większości pacjentów. Jednak przed przepisaniem Viagry® lekarz powinien dokładnie ocenić ryzyko wystąpienia ewentualnych działań niepożądanych efektu wazodylatacyjnego u pacjentów z odpowiednimi chorobami, zwłaszcza na tle aktywności seksualnej. Zwiększoną podatność na leki rozszerzające naczynia krwionośne obserwuje się u pacjentów ze zwężeniem drogi odpływu lewej komory (zwężenie zastawki aortalnej, kardiomiopatia przerostowa ze zwężaniem naczyń), a także w rzadkim zespole atrofii wieloukładowej, objawiającym się znacznymi zaburzeniami regulacji ciśnienia tętniczego z autonomicznego układu nerwowego.

Odnotowano rzadkie przypadki przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego pochodzenia pozatętniczego jako przyczyny pogorszenia lub utraty wzroku podczas stosowania wszystkich inhibitorów PDE5, w tym syldenafilu. Większość z tych pacjentów miała czynniki ryzyka, takie jak wykop (pogłębienie) głowy nerwu wzrokowego, wiek powyżej 50 lat, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca (CHD), hiperlipidemia i palenie tytoniu. Nie zidentyfikowano związku przyczynowego między stosowaniem inhibitorów PDE5 a rozwojem pozatętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego. Lekarz powinien poinformować pacjenta o zwiększonym ryzyku wystąpienia przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego pochodzenia pozatętniczego, jeśli wcześniej stwierdzano u niego taki stan. Ponieważ jednoczesne stosowanie syldenafilu i β-blokerów może prowadzić do objawowego niedociśnienia u niektórych wrażliwych pacjentów, Viagra® powinna być stosowana ostrożnie u pacjentów przyjmujących β-adrenolityki (patrz punkt „Interakcje z innymi lekami”). Aby zminimalizować ryzyko niedociśnienia ortostatycznego u pacjentów przyjmujących beta-blokery, Viagrę® należy rozpocząć dopiero po uzyskaniu u tych pacjentów stabilizacji hemodynamicznej. Należy również rozważyć możliwość zmniejszenia początkowej dawki leku Viagra® (patrz rozdział „Sposób stosowania i dawkowanie”). Lekarz powinien poinformować pacjentów o tym, jakie działania należy podjąć w przypadku wystąpienia objawów niedociśnienia ortostatycznego.

Niewielka liczba pacjentów z dziedzicznym barwnikowym zwyrodnieniem siatkówki ma genetycznie uwarunkowane zaburzenia funkcji fosfodiesterazy siatkówki. Brak informacji na temat bezpieczeństwa stosowania Viagry® u pacjentów z barwnikowym zwyrodnieniem siatkówki, dlatego syldenafil należy stosować ostrożnie (patrz punkt „Z zachowaniem ostrożności”).

Syldenafil nasila przeciwagregacyjne działanie nitroprusydku sodu (donora tlenku azotu) na ludzkie płytki krwi in vitro. Nie ma informacji na temat bezpieczeństwa stosowania Viagry® u pacjentów z krwawieniem wewnętrznym lub czynną chorobą wrzodową żołądka, dlatego należy zachować ostrożność przy jej stosowaniu (patrz rozdział „Z zachowaniem ostrożności”).

Leczenie zaburzeń erekcji należy stosować ostrożnie u pacjentów z anatomicznymi deformacjami prącia (wygięcie, zwłóknienie ciał jamistych, choroba Peyroniego) lub u pacjentów z czynnikami ryzyka priapizmu (niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, szpiczak mnogi, białaczka) (patrz punkt „Z ostrożność). ness").

Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności Viagry® w połączeniu z innymi metodami leczenia zaburzeń erekcji, dlatego nie zaleca się stosowania takich kombinacji (patrz rozdział „Przeciwwskazania”).

W niektórych badaniach porejestracyjnych i klinicznych, w których stosowano wszystkie inhibitory PDE5, w tym syldenafil, zgłaszano nagłe pogorszenie lub utratę słuchu u pacjentów. Jednak większość z tych pacjentów miała czynniki ryzyka rozwoju tej patologii i nie stwierdzono korelacji między stosowaniem inhibitorów PDE5 a nagłym pogorszeniem lub utratą słuchu. W przypadku nagłego pogorszenia lub utraty słuchu należy przerwać leczenie syldenafilem i niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Wpływ na zdolność prowadzenia samochodu i mechanizmy kontrolne

Na tle przyjmowania sildenafilu nie zaobserwowano negatywnego wpływu na zdolność prowadzenia samochodu lub innych środków technicznych. Ponieważ jednak podczas przyjmowania syldenafilu możliwe jest obniżenie ciśnienia krwi, rozwój chromatopsji, niewyraźne widzenie itp. działań niepożądanych, należy dokładnie rozważyć indywidualne działanie leku w takich sytuacjach, zwłaszcza na początku leczenia i przy zmianie schematu dawkowania.

Formularz zwolnienia

Tabletki powlekane 25 mg, 50 mg lub 100 mg

1, 2, 4, 8 lub 12 tabletek w blistrach z folii PVC/polietylen/aclar/aluminium

1, 2 lub 3 blistry w pudełku tekturowym wraz z instrukcją użycia

Na odwrocie blistra naniesione jest dodatkowe logo zabezpieczające (łacińskimi literami „Pfizer” w kolorze białym na ciemnoniebieskim tle), które zmienia kolor wraz ze zmianą kąta patrzenia. W rogach blistra znajdują się puste okrągłe komórki konturowe do zamocowania w maszynie produkcyjnej.

Na przedniej stronie opakowania kartonowego, z obu krawędzi z prawej i lewej strony, naniesione są perforowane linie kontrolne pierwszego otwarcia w postaci czerwonych półkoli. Ochronna naklejka holograficzna zmieniająca kolor wraz ze zmianą kąta patrzenia znajduje się w prawym dolnym rogu przedniej powierzchni opakowania.

Boczne powierzchnie opakowania są ściśle sklejone podczas pakowania leku.

Warunki przechowywania

Lista B. Przechowywać w suchym miejscu w temperaturze nie przekraczającej 30 .C
Trzymać z dala od dzieci

Najlepiej spożyć przed datą

5 lat
Nie stosować po upływie daty ważności podanej na opakowaniu

Warunki wydawania z aptek
Na receptę

Manufaktura:

Pfizer PGM, Francja
Zon Endustriel, 29 rue des Endustris, 37530 Posay-sur-Cies, Francja
Składaj reklamacje konsumenckie
pod adresem przedstawicielstwa firmy w Federacji Rosyjskiej:
109147 Moskwa, ulica Tagańska, 21

Zaburzenia seksualne u mężczyzn mogą mieć wiele różnych przyczyn. Różne preparaty lecznicze pomagają poradzić sobie z powstałym problemem i przywrócić pewność siebie przedstawicielowi silniejszego seksu. Jednym z najpopularniejszych i najskuteczniejszych środków jest Viagra 50 mg. Lek ten od wielu lat cieszy się zasłużonym zaufaniem nie tylko pacjentów, ale także doświadczonych, wysoko wykwalifikowanych lekarzy. Cechy działania leku są związane z jego składem, który jest starannie dobrany, co pozwala osiągnąć pozytywny wynik w jak najkrótszym czasie.

Viagra to pierwszy lek, który zastosowano w celu przywrócenia erekcji u mężczyzn, którzy cierpieli na choroby układu moczowo-płciowego; u pacjentów, którzy borykają się z problemem obniżonej potencji na skutek stresu lub zmian w organizmie związanych z wiekiem.

Jest to lek należący do wielu nowoczesnych leków generycznych, które pomagają rozwiązać problemy, takie jak:

  1. Osłabienie erekcji.
  2. Zmniejszone libido (popęd seksualny).
  3. Przedwczesny wytrysk (wczesny wytrysk).
  4. Skrócenie czasu trwania stosunku płciowego.

Pomimo tego, że Viagra jest dostępna w kilku dawkach, to 50 mg pozostaje najpopularniejszą i najbezpieczniejszą. Przyjmowanie kompozycji leczniczej ściśle według załączonych instrukcji pozwala uniknąć rozwoju działań niepożądanych i osiągnąć pozytywny wynik w terapii.

Sekret Viagry tkwi w jej zrównoważonym składzie, w skład którego wchodzi silnie działająca substancja sildenafil. Oprócz tego do stworzenia leku użyto:

  1. Celuloza mikrokrystaliczna (MCC).
  2. wodorofosforan wapnia.
  3. Kroskarmeloza sodowa.
  4. Stearynian magnezu.

Każda tabletka pokryta jest specjalną, trudno rozpuszczalną powłoką ochronną, która została stworzona przy użyciu niebieskiego i przezroczystego opadrium. Niezależnie od stężenia substancji czynnej (sildenafilu), które wynosi 25, 50 i 100 miligramów, skład leku pozostaje niezmieniony. Viagra jest dostępna w postaci dwuwypukłych tabletek powlekanych, z jednej strony których widnieje napis „Pfizer”, az drugiej strony wskazana jest dawka substancji czynnej (w tym przypadku „VGR 50”). Ilość tabletek w różnych opakowaniach wynosi od 1 do 12 szt.

Początkowo Viagra miała być stosowana jako środek poprawiający i poprawiający jakość krążenia krwi. Pod wpływem syldenafilu wyraźnie wzrosło wypełnienie krwią ciał jamistych prącia, a mężczyźni odnotowali wydłużenie czasu trwania stosunku płciowego, wzrost napięcia prącia oraz zmianę na lepszą w jakości erekcji.

Sildenafil pomaga rozluźnić mięśnie gładkie ciał jamistych prącia i zwiększyć przepływ krwi do narządu rozrodczego.

Do aktywacji działania syldenafilu konieczne jest podniecenie seksualne. Efekt terapeutyczny objawia się doustnym (doustnym) podaniem leku, którego maksymalne stężenie we krwi osiągane jest po 1,5-3 godzinach.

Zależy to od sposobu przyjmowania leku:

  1. Przyjmowanie tabletek na pusty żołądek pozwala na osiągnięcie najwyższego stężenia syldenafilu we krwi po 1,5-2 godzinach.
  2. Podczas przyjmowania Viagry z tłustymi pokarmami lek zaczyna działać po 3 godzinach.

Stosowanie Viagry jest wskazane w obecności różnych zaburzeń erekcji, które występują na tle doświadczanego stresu, zaburzeń równowagi psychoemocjonalnej, chorób zapalnych lub innych, a także urazów i interwencji chirurgicznych, które spowodowały zmiany w krążeniu krwi na gorsze , spadek jakości ukrwienia ciał jamistych prącia i niepełne rozluźnienie jego mięśni gładkich.

Instrukcje stosowania leku zawierają instrukcje dotyczące przyjmowania tabletek i mówią, że działanie leku rozpoczyna się nie wcześniej niż 35-40 minut po zażyciu pigułki, a czas trwania tego działania nie przekracza 3 godzin. Ważne jest również to, że środek będzie skuteczny tylko w obecności podniecenia seksualnego. Pacjent potrzebuje stymulacji seksualnej, aby osiągnąć pozytywny efekt po zażyciu Viagry.

Wiek mężczyzny przyjmującego Viagrę w dawce 50 mg tak naprawdę nie ma znaczenia. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę obecność chorób, w których warto odstąpić od stosowania tego leku. Przeciwwskazaniami do stosowania Viagry są:

  1. Niepowodzenia w pracy układu sercowo-naczyniowego.
  2. Niewydolność nerek i wątroby.
  3. Choroby naczyniowe.
  4. Wiek pacjenta do 18 lat.
  5. Obecność rozpoznanej zakrzepicy.
  6. Cechy anatomiczne prącia (wrodzona deformacja).
  7. Zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka.
  8. Przełożony zawał mięśnia sercowego lub udar niedokrwienny.
  9. Stabilnie wysokie lub niskie ciśnienie krwi.

Kobiety nie mogą przyjmować Viagry. Ostrożnie lek jest przepisywany pacjentom z niestabilną dusznicą bolesną i wszelkimi dolegliwościami, którym towarzyszy nagłe krwawienie.

Viagrę należy przyjmować tylko wtedy, gdy pacjent skarży się na zaburzenia erekcji, brak wysokiej jakości erekcji i niemożność odbycia pełnego stosunku płciowego. Wykwalifikowani specjaliści zalecają przyjmowanie leku "Viagra" 50 mg dopiero po szczegółowym badaniu instrumentalnym i wyjaśnieniu przyczyn, które spowodowały zaburzenia erekcji. Według doświadczonych praktyków za wskazanie do stosowania Viagry można uznać niemożność:

  • osiągnięcie wysokiej jakości erekcji;
  • jego zachowanie;
  • całkowity stosunek płciowy.

Skuteczność syldenafilu objawia się jedynie w obecności stymulacji seksualnej. Jeśli nie ma podniecenia, lek nie działa.

50 miligramów to dawka zalecana przez ekspertów dla większości pacjentów cierpiących na zaburzenia erekcji. Starsi mężczyźni (osoby w podeszłym wieku) dostosowanie dawki nie jest wymagane. Jeśli chodzi o pacjentów w wieku poniżej 55-65 lat, to według uznania lekarza prowadzącego dawkę można zwiększyć do 100 mg lub zmniejszyć do 25 mg, w zależności od reakcji organizmu.

Po przestudiowaniu recenzji mężczyzn, którzy przynajmniej raz w życiu stosowali Viagrę, można śmiało powiedzieć, że przy odpowiednim spożyciu nie należy obawiać się skutków ubocznych. Ważne jest, aby uważnie przeczytać instrukcje i ściśle przestrzegać schematu dawkowania wybranego i przepisanego przez lekarza.

Optymalna dawka Viagry to 50 mg. Możesz zwiększyć dawkę tylko za zgodą lekarza prowadzącego. W niektórych przypadkach pacjent wymaga dostosowania dawki, co powoduje jej zmniejszenie do 25 mg. Nawet stosując lek w dawce przepisanej przez lekarza, ważne jest ścisłe przestrzeganie schematu jego przyjmowania. W większości przypadków wolno pić nie więcej niż jedną tabletkę raz na dwa dni. W przypadku poważnych naruszeń funkcji erekcji wolno pić 1 tabletkę 1 r / d.

Czas trwania odbioru, a także częstotliwość, określa lekarz prowadzący. Nieprzestrzeganie wybranego schematu prowadzi do rozwoju działań niepożądanych i dość niebezpiecznych powikłań w postaci różnych chorób narządu słuchu, wzroku, serca i naczyń krwionośnych, wątroby i nerek.

Apteka oferuje Viagrę w dowolnej wymaganej dawce, ale tylko wykwalifikowany specjalista może wybrać najbardziej odpowiednią. Najczęściej jest to dokładnie 50 mg, a lek można kupić bez przedstawiania recepty wystawionej przez lekarza. Cena Viagry jest dość wysoka i nie należy kupować tego leku bez konsultacji z lekarzem. Pomimo swojej skuteczności i bezpieczeństwa, należy wziąć pod uwagę obecność przeciwwskazań i możliwych skutków ubocznych (reakcji negatywnych).

Ich rozwój można sprowokować niewłaściwie dobraną dawką lub naruszeniem harmonogramu przyjęć. W niektórych przypadkach, chcąc osiągnąć szybki efekt, mężczyźni samodzielnie dostosowują dawkę, przekraczając ją i nie myśląc o ewentualnym przedawkowaniu. W wyniku naruszenia schematu dawkowania możliwe są:

  1. Nagła zmiana ciśnienia krwi.
  2. Pojawienie się uderzeń gorąca.
  3. Bóle głowy i zawroty głowy (zawroty głowy).
  4. Reakcja alergiczna w postaci wysypki na skórze.
  5. Światłowstręt i upośledzona percepcja światła.
  6. Zaczerwienienie twardówki oka.
  7. Zapalenie spojówek i rozwój zaćmy.
  8. Niedrożność żyły siatkówki.
  9. Oderwanie ciała szklistego.
  10. Hałas lub ostry, nagły ból w uszach.
  11. Upośledzenie słuchu.
  12. Zwiększenie częstości akcji serca.
  13. Tachykardia i bradykardia.
  14. Zwiększenie lub zmniejszenie stężenia cukru we krwi (hiper- lub hipoglikemia).
  15. Obrzęk kończyn.
  16. Trudności w oddychaniu.

Przekroczenie zalecanej przez lekarza dawki Viagry może spowodować rozwój poważnych chorób, które wpływają na wątrobę i nerki.

Ponadto, z powodu niewłaściwego stosowania Viagry, mężczyźni często skarżą się na bóle pleców (w okolicy lędźwiowej), bóle stawów i kości. U niektórych pacjentów rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów i myasthenia gravis, bóle mięśni i zapalenie błony maziowej.

Przy zmniejszonej aktywności seksualnej i przedwczesnym wytrysku mężczyzna musi wiedzieć, jak prawidłowo przyjmować tabletki Viagra – bez skutków ubocznych. Ten lek produktywnie przywraca męską siłę, działa przez kilka godzin, usuwa kompleks niższości. Warto wiedzieć nie tylko, do czego przeznaczona jest Viagra, ale także jak działa na męski organizm. Dlatego przy zaburzeniach erekcji pierwszym krokiem jest konsultacja z lekarzem w sprawie takiej wizyty farmakologicznej.

Co to jest Viagra

Aby zapewnić sobie zdrową erekcję i leczyć przedwczesny wytrysk, zaleca się zakup w aptece suplementu diety Viagra, który dodatkowo wzmaga popęd seksualny mężczyzny. Problem z potencją może pojawić się w każdym wieku, jednak częściej przedstawiciele silniejszej płci doświadczają zaburzeń erekcji po 45 roku życia. Charakterystyczną cechą Viagry jest stabilny efekt terapeutyczny, brak efektu uzależnienia od tabletek przy codziennym stosowaniu doustnym.

Akcja

Są to niebieskie tabletki w kształcie rombu, które są skuteczne, gdy są przyjmowane doustnie. Składnik aktywny jest przedstawicielem znanych inhibitorów. Nazywa się cytrynian sildenafilu, oddziałuje bezpośrednio na okolice narządów płciowych - pobudza zakończenia nerwowe, miejscowo pobudza przepływ krwi w męskich narządach miednicy, zwiększa libido, jest skuteczną profilaktyką układu sercowo-naczyniowego.

Działanie Viagry jest następujące: syntetyczne substancje suplementów diety pobudzają przepływ krwi w penisie już po 20-30 minutach od zażycia tabletki, ale dzieje się to pod warunkiem, że mężczyzna ma podniecenie seksualne (na poziomie emocjonalnym). Mówiąc najprościej, dochodzi do wzmożonej stymulacji obniżonego libido w obecności już istniejącej reakcji męskiego organizmu. Lek pomaga rozpocząć, przedłużyć szybki stosunek płciowy. Przed spożyciem Viagry należy skonsultować się z lekarzem na temat skutków ubocznych, przeciwwskazań.

Jak prawidłowo przyjmować Viagrę

Przy prawidłowym wyliczeniu dziennej dawki sildenafilu, długotrwałe stosowanie nie zmniejsza skuteczności Viagry, można bezawaryjnie wywoływać stymulację seksualną codziennie przez miesiąc. Z zastrzeżeniem ogólnych zaleceń lekarza prowadzącego, aktywne składniki leku zapewniają wielopłaszczyznowy efekt w męskim ciele, na przykład Viagra normalizuje częstość akcji serca, zapobiega nawrotom patologii sercowo-naczyniowych i usuwa skoki ciśnienia krwi. Aby osiągnąć erekcję, tabletki są wskazane do codziennego przyjmowania.

Instrukcja użycia

Przed rozpoczęciem kuracji ważne jest dokładne określenie głównych przyczyn zaburzeń potencji, wyeliminowanie ich i przejście do leczenia zachowawczego. Viagra pomaga również wywołać naturalną erekcję, ma działanie tymczasowe. W leczeniu chorób narządów płciowych mężczyzna nie jest używany, ponieważ głównym celem jest stymulacja erekcji po zastosowaniu pojedynczej dawki. W przypadku zaburzeń erekcji poniżej przedstawiono ogólne zalecenia specjalistów dotyczące stosowania Viagry:

  1. Charakterystyczny lek może działać jako element pomocniczy w kompleksowym leczeniu zapalenia gruczołu krokowego lub niepłodności.
  2. Po zastosowaniu Viagry efekt utrzymuje się przez 4 godziny i rozpoczyna się po 30-50 minutach od przyjęcia pojedynczej dawki.
  3. Leczenie azotanami ma przeciwwskazania medyczne, w przypadku ich braku należy połykać tabletkę na pusty żołądek i pić dużo wody.

Dawkowanie

Możliwe jest przyjmowanie Viagry z innymi lekami, ale jednocześnie należy wziąć pod uwagę dzienną dawkę. Zmniejszone dawki są przepisywane pacjentom z rozległymi patologiami wątroby i nerek w wieku emerytalnym. To po raz kolejny dowodzi, że przed zakupem tak skutecznego stymulatora erekcji w sklepie internetowym wymagana jest indywidualna konsultacja ze specjalistą. Optymalne dawkowanie odzwierciedla instrukcje dla Viagry od producenta, przedstawione poniżej:

Jak często możesz brać

Viagra jest zdecydowanie zalecana w celu zwiększenia erekcji, ale długotrwałe stosowanie suplementów diety powinno odbywać się z najwyższą ostrożnością. Męską męską sprawność seksualną można czasowo przywrócić, jeśli wypija się 0,5 tabletki co 24 godziny lub 1 tabletkę nie później niż dwa dni później, jeśli to konieczne (około 1 godziny przed stosunkiem). Czas trwania intensywnej terapii w domu wynosi nie więcej niż 1 miesiąc, po czym wykazano czasową przerwę.

Mężczyźni często zwiększają potencję tylko w taki publiczny sposób, ponieważ podczas podniecenia seksualnego czują się pewni siebie, mogą przedłużyć iw pełni zakończyć kontakt seksualny. Istnieje jednak możliwość nieświadomego uszczerbku na zdrowiu. Eksperci zalecają zmianę stosowania Viagry na analog, na przykład Cialis, w ciągu miesiąca.

Można przyjmować z alkoholem i jedzeniem

Dysponując odpowiednim lekiem poprawiającym erekcję, można zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, osłabiających efekt kliniczny. Odnosząc się do produktu medycznego w celu uzyskania pomocy, należy skupić się na następujących cennych zaleceniach:

  1. Tabletki znacznie dłużej wpływają na potencję, jeśli są przyjmowane na pełny żołądek. Dlatego zaleca się stosowanie Viagry na czczo lub między posiłkami.
  2. Małe dawki alkoholu nie zmniejszają pożądanego działania leku, dlatego podczas romantycznej kolacji można zażyć środek pobudzający.
  3. Spożywaniu alkoholu w dużych dawkach towarzyszy obniżone libido, brak ochoty na seks. W takim przypadku nie będzie rezultatu stosowania pigułki Viagra - jest ona blokowana przez etanol w podświadomości.
  4. Jeśli właściwa dawka zostanie przyjęta po obfitym obiedzie, będziesz musiał odczekać ponad 1 godzinę, aby towarzyszył jej maksymalny efekt. Dlatego lepiej odmówić jedzenia tłustych potraw podczas romantycznego spotkania.

Czy można go przyjmować z innymi lekami

Suplementy diety są szczególnie popularne wśród mas, ale przed ich zakupem ważne jest, aby nie zapomnieć o interakcjach między lekami. Na przykład takie połączenie z azotanami lub donorami tlenku azotu jest surowo zabronione. Inne zakazane duety obejmują doustny kompleks stymulujący z Ketokonazolem, Erytromycyną, Cymetydyną, beta-blokerami i środkami hipoglikemizującymi.

Co zrobić, jeśli Viagra nie działa

Lek jest dostępny w postaci tabletek, musi być sprzedawany wyłącznie na receptę. Jeśli pacjent przestrzega wszystkich zasad, ale Viagra nie zadziałała, przyjęcie podwójnej dawki jest niebezpieczne dla zdrowia, zwłaszcza dla układu sercowo-naczyniowego i moczowego. Aby uniknąć poważnych konsekwencji zdrowotnych, ważne jest, aby ustalić z lekarzem odpowiednią dawkę Viagry lub wybrać równie skuteczny analog.

Skutki uboczne

Tabletki Viagra przyczyniają się do tymczasowego przywrócenia męskiej siły, ale jeśli są przyjmowane, nie wyklucza się pojawienia się skutków ubocznych. Potencjalne anomalie mogą być takie, że wymagają natychmiastowego anulowania charakterystycznego leku, wyboru analogu:

  • zaczerwieniona twarz;
  • zwiększona częstotliwość ataków migreny;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • częstoskurcz;
  • konwulsje;
  • wysypka na skórze;
  • pogorszenie lub utrata słuchu;
  • wyraźne oznaki niestrawności;
  • krwotok z nosa;
  • zawroty głowy, omdlenia.

Przeciwwskazania

Ponieważ tabletka zawiera składniki syntetyczne, nie wszyscy mężczyźni mogą przyjmować Viagrę, nawet z powodów medycznych. Możesz przeczytać o tym w instrukcji użytkowania, dowiedz się od swojego lekarza. Bezwzględne i względne przeciwwskazania przedstawiono poniżej:

  • nadwrażliwość na syntetyczne składniki leku;
  • anatomiczna deformacja prącia, uraz prącia;
  • małoletni do 18 roku życia;
  • przewlekła skłonność do krwawień;
  • niewydolność serca, ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • po przebytym zawale serca, udarze mózgu (rehabilitacja wskazana jest przez 6 miesięcy);
  • zapalenie błony śluzowej żołądka, faza nawrotu choroby wrzodowej żołądka;
  • rozległe patologie wątroby i nerek;
  • dziedziczne choroby siatkówki;
  • przewlekłe napady padaczkowe.

Ile kosztuje Viagra dla mężczyzn w aptece

Koszt opakowania oryginalnego leku w aptekach miasta sięga 3000 rubli. Aby choć trochę zaoszczędzić na tak drogim zakupie, możesz zamówić męską i żeńską Viagrę ze zdjęcia z katalogu sklepów internetowych w rozsądnych cenach. W tym samym miejscu całkiem możliwe jest znalezienie instrukcji, jak przyjmować Viagrę, obiektywne recenzje na temat jej rzeczywistej skuteczności w praktyce. Jeśli cena dla przedstawiciela silniejszej płci nie ma znaczenia, poniżej przedstawiamy optymalne ceny określonego stymulantu w stołecznych aptekach. Więc:

Wideo