Polipu cēloņi zarnās. Polipi zarnās: simptomi, ārstēšana, prognoze un profilakse. Atpazīšana pēc simptomiem

Ikvienam, kas vecāks par 40 gadiem, ir liela iespēja iegūt zarnu polipu. Labdabīgus gremošanas trakta audzējus ārsti diagnosticē katram desmitajam šīs vecuma grupas pacientam. Ir svarīgi pēc iespējas agrāk identificēt polipus zarnās, kamēr to izmērs ir mazs un iespēja deģenerēties par ļaundabīgu audzēju ir maza.

Kas ir polipi

Kad sāk augt zarnu gļotādas dziedzeru slānis, runā, ka izveidojušies zarnu polipi. Gļotādas patoloģiskie izaugumi var tikt piestiprināti pie zarnu sieniņām ar plānu kātiņu vai atrodas uz plaša pamata. Pēc formas izaugumi izskatās kā bumba, sēne, pirksti un var zarot.

Ja ir daudz izaugumu, tiek konstatēta zarnu polipoze. Izaugumi var atrasties gan atsevišķi, gan ierobežotās grupās. Smagos gadījumos polipoze ietekmē zarnas visā.

Patoloģisko izaugumu lokalizācijas vieta ir bieza sadaļa. Lielākā daļa polipozes jaunveidojumu ir atrodami un. Polipi tievajās zarnās veido mazāk nekā 5% gadījumu. Polipu neoplazmu klātbūtne divpadsmitpirkstu zarnas rajonā ir saistīta ar iepriekšēju gastrītu, čūlu vai holelitiāzi.

Zarnu polipi atšķiras pēc to histoloģiskās struktūras. Zarnās ir šādi polipu veidi:

• adenomatozs;
• hiperplastisks;
• iekaisuma;
• hamartoma.

Visbiežāk zarnās parādās adenomatozi polipi, kurus savukārt iedala:

• cauruļveida;
• cauruļveida-villous;
• villoks.

Visbīstamākie ir adenomatozi vīnogulāji un cauruļveida-vīlveida polipi. Deģenerācijas risks onkoloģijā šāda veida izaugumos tuvojas 70%. Cauruļveida labdabīgi veidojumi daudz retāk tiek pakļauti vēža deģenerācijai.

Papildus strukturālajai struktūrai ir svarīgi noteikt veidojuma lielumu un formu. Vislielākais vēža audzēja veidošanās risks pastāv izaugumiem ar diametru 1 cm, uz biezas pamatnes. Jebkāda veida izaugumi aug visu laiku un dažu gadu laikā sasniedz 1-2 cm diametru.

Dažkārt pacientiem ar čūlaino kolītu pēc infekcijām uz resnās zarnas gļotādas tiek konstatēti izciļņi, kas atgādina polipus - pseidopolipus. Šie izaugumi ir pastiprinātas audu reģenerācijas rezultāts, sava veida rētas uz gļotādas. Pseidopolipi traucē normālu gremošanu, tiem ir neliela tendence uz ļaundabīgiem audzējiem. Lai izvēlētos pareizo ārstēšanas kursu, tie ir jānošķir no īstiem polipiem.

Kā parādās zarnu polipi?

Polipu simptomi zarnās ir atkarīgi no neoplazmas atrašanās vietas, tā lieluma un audu struktūras. Sievietēm vecumā no 35 līdz 65 gadiem tievās zarnas polips tiek atklāts biežāk. Veidojumi, kas mazāki par 5-8 mm, praktiski nepadodas. Ar audzēja augšanu raksturīgie simptomi kļūst izteiktāki.

Zarnu polipa klīniskās pazīmes plānā daļā ir:

• zarnu aizsprostojums;
• krampjveida sāpes nabā;
• sagremotas asinis izkārnījumos;
• nevaldāma svaigi ēstas pārtikas vemšana;
• atraugas, meteorisms, slikta dūša.

Sievietēm polipozes simptomi ir līdzīgi kuņģa iekaisumam, hroniskam enterītam, divpadsmitpirkstu zarnas čūlai. Ja polipi veidojas galvenokārt resnajā un taisnajā zarnā, tiek novērota atšķirīga aina.

Pazīmes pieaugušajiem:

• baltas gļotādas un sarkanas asiņainas svītras izkārnījumos;
• vēdera lejasdaļa sāpēs griežas;
• aizcietējums un zarnu diskinēzija;
• svešķermeņa sajūta anālajā kanālā;
• ūdeņaina caureja ar gļotām;
• atraugas, kuņģa un zarnu uzpūšanās;
• novājēšana, bālums, pastāvīgs nogurums.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, izaugumi biezajā daļā bieži parādās vīriešiem pēc 50 gadiem. Polipu simptomiem nav īpašu pazīmju. Zarnu neoplazmu ir iespējams noteikt tikai pēc aparatūras pārbaudes.

Polipu sekas zarnās

Polipi zarnās ir ārkārtīgi bīstami. Slimības atklāšana vēlīnā stadijā draud ar vairākām nopietnām sekām. Liela procesa iznīcināšana, tā virsmas čūlas ir pilns ar smagu asiņošanu no tūpļa. Asiņošana tiek novērota, kad polips nolūst un sabojā lielu trauku. Atdalīts liels izaugums var bloķēt zarnu lūmenu, izraisīt aizsprostojumu. Atdalītās augšanas vietā veidojas brūce, kas pārvēršas fistulā, apdraudot perforāciju un peritonītu.

Galvenās polipozes audzēju briesmas ir potenciāli lielā iespēja tos pārveidot par karcinomu. Kolorektālā vēža attīstības risks pastāv visu veidu veidojumos.

Pat salīdzinoši nekaitīgi cauruļveida polipi strauji aug zarnās. Laika gaitā tajos veidojas nelabvēlīgi vīnogulāji. Ir ārkārtīgi nepamatoti ignorēt konstatēto zarnu neoplazmu, kaut arī mazu un labdabīgu. Neuzmanības sekas veselībai būs bēdīgas.

Kāpēc polipi aug zarnās

Medicīnas aprindās vēl nav panākta vienprātība par zarnu polipu cēloņiem. Pastāv hipotēze, ka tos izraisa:

• ilgstošs zarnu sieniņu iekaisuma process. Apstiprinājums ir augsts polipu sastopamības biežums tiem, kas cieš no nespecifiska čūlaina kolīta, paraprocīta un dažādām zarnu infekcijām;
• polipu veidošanās iemesli zarnās ir pastāvīgs, biežs aizcietējums. Gļotādas bojājumi ar blīviem izkārnījumiem, hronisku gļotādas mikrotraumu veidošanās iedarbina polipoģenēzes mehānismu;
• akūta, bet biežāk hroniska ķīmisko toksīnu iedarbība. Viņi saņem ķīmisko vielu devu ar nekvalitatīvu pārtiku, neattīrītu ūdeni, nelabvēlīgu ekoloģiju;
• paaugstināta jutība pret noteiktām pārtikas sastāvdaļām;
• asinsvadu slimības, kas piegādā asinis gremošanas traktam;
• citu kuņģa-zarnu trakta daļu patoloģijas - gastrīts, duodenīts, holecistīts, pankreatīts;
• imūnās aizsardzības vājināšanās;
• intrauterīnās patoloģijas, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta veidošanos;
• iedzimta predispozīcija, jo radinieku klātbūtne ar zarnu polipozi automātiski pakļauj pacientu riskam;
• neveselīga ēšanas uzvedība, slikti ieradumi, ēdot pārtiku ar infekciozu piesārņojumu.

Polipozes izaugumu veidošanās vienojošais nosacījums ir ilgstoša negatīva ietekme uz gremošanas sistēmas gļotādu.

Kā atrast polipu zarnās

Polipu diagnostika ir komplekss pētījumu procedūru kopums. Slimības ārējam attēlam nav specifisku iezīmju veiksmīgai diferenciāldiagnozei.

Atšķiriet polipozes struktūras no:

• ļaundabīgas transformācijas;
• hemoroīdi;
• cistiski veidojumi;
• asinsvadu, muskuļu, tauku audzēji;
• gremošanas trakta iekaisuma bojājumi.

Līdz 10 mm lielu polipu klātbūtne zarnās neizpaužas kā ārējās pazīmes. Šī iemesla dēļ cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, reizi gadā veic slēpto asiņu fekāliju analīzes. Proktologa taisnās zarnas pārbaudē tiks atklāti izaugumi tūpļa tuvumā.

Lai atklātu zarnu augšējo daļu patoloģiju, palīdzēs:

• MRI un CT norādīs iespējamo procesa piestiprināšanas vietu;
• sigmoidoskopija un sigmoidoskopija parādīs ārstiem, kā izskatās augšana;
• Rentgens ar bārija sulfātu (irrigoskopija) atklās lielus veidojumus biezajā daļā;
• kolonoskopija ne tikai atradīs audzēju, bet arī paņems audu gabalu pārbaudei mikroskopā.

Ko darīt, ja ir polips

Saņemot diagnozi "zarnu polips" un nosūtījumu uz operāciju, daudzi cenšas atbrīvoties no zarnu polipiem bez operācijas. Pievēršoties alternatīvām metodēm, cilvēki sāk slimību, kaitē savai veselībai. Polipus var ārstēt tikai ar ķirurģisku izņemšanu. Nekādas zāles, sazvērestības, ārstniecības augi, akupunktūra polipu neizņems, pats par sevi tas neatrisinās un neārstēs.

Ķirurģiskā noņemšana

Operāciju polipu noņemšanai zarnās sauc par polipektomiju. Ir vairākas pieejas polipu ķirurģiskai noņemšanai. Polipu noņemšanas operācijas metode ir atkarīga no augšanas vietas, tā lieluma, formas, stiprinājuma pie sienas un izaugumu skaita.

Ja izaugums atrodas ne tālāk kā 6-10 centimetrus no ieejas anālajā atverē, tiek parādīta tā izgriešana ar skalpeli caur taisno zarnu. Tie tiek noņemti vietējā novokaīna anestēzijā. Paplašinot anālo kanālu ar spoguli, ārsts uz polipa kājas uzliek skavu vai izgriež izaugumu uz plaša pamata. Brūce ir sašūta ar ketgutu, šuves nav jāizņem.

Polipektomija ar endoskopu ir optimāla zarnu vidējo segmentu audzējiem. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Taisnajā zarnā ievietots endoskops identificē izaugumu, noņem polipu un cauterizē traukus. Izaugums, kas lielāks par 2 cm, tiek likvidēts pa daļām.

Polipu var noņemt rektāli, pieliekot tam elektrisko cilpu. Caur izaugumu iet elektrība, veidojas ierobežots apdegums. Tad cilpa tiek saspiesta, un tā nogriež augšanu, vienlaikus koagulējot traukus. Metode ir efektīva, nodrošina ātru gļotādas dzīšanu bez asiņošanas.

Ārstēšana, kas vērsta uz ļaundabīgu audzēju, tiek veikta ar iegriezumu vēderā kreisajā pusē. Tiek izgriezta polipu skartā orgāna daļa. Veselīgās zonas ir sašūtas kopā.

Atrodot procesu tievajās zarnās, tas tiek noņemts caur atdalīto vēdera sienu. Atkarībā no izauguma lieluma un piestiprināšanas metodes tiek noņemta vairāk vai mazāk nozīmīga zarnu daļa.

Pēc operācijas ir iespējama polipu atkārtota parādīšanās. Polipektomijas komplikācijas ir gremošanas traucējumi, dispepsijas traucējumi, zarnu iekaisums.

Pēcoperācijas periodā ir jāievēro stingri uztura noteikumi. Atveseļošanās notiek vairākos secīgos posmos:

• Pirmajā dienā pēc iejaukšanās neēdiet un nedzeriet. Otrajā dienā viņi dod pusi glāzes ūdens, bet pēc dažām stundām - vieglu dārzeņu vai augļu buljonu. Līdz trešajai dienai ēdienkarte tiek paplašināta līdz rīsu ūdenim, vistas buljonam, mežrozīšu uzlējumam;
• Vadoties pēc pacienta stāvokļa, viņi sāk pakāpeniski dot biezenī šķidras graudaugus un zupas, vistas suflē, tvaika omleti. Katrs jauns ēdiens tiek ieviests uzmanīgi, uzraugot pacienta reakciju. Ja viņi ievēro gāzes veidošanos, sāpes, diskomfortu, viņi atsakās no trauka. Ievērojiet šo diētu līdz 2 nedēļām no operācijas datuma;
• turpmāk 4 mēnešus patērēto produktu sarakstā jāiekļauj rūgušpiena produkti, liesa gaļa, olas.

Organizējiet ēdienreizes bieži, bet pamazām. Izslēdziet taukainu, pikantu, marinētu, kūpinātu. Izvairieties no gāzi veidojošiem pārtikas produktiem – pākšaugiem, maizes un maizītēm, sēnēm, riekstiem, rupjām šķiedrām. Jāizdzer 2 litri šķidruma, bet nedzer sodu, kvasu, stipru tēju un kafiju, alkoholiskos dzērienus.

Tautas receptes zarnu polipiem

Tikai operācija var radikāli izārstēt zarnu polipozi. Taču, gatavojoties operācijai, atveseļošanās laikā noderēs tautas līdzekļi. Pretiekaisuma, antibakteriāla, brūču dzīšanas terapija atvieglos sāpes, pietūkumu un stimulēs reģenerāciju.

Timiāns

Timiāns jeb timiāns ir efektīvs tautas līdzeklis zarnu ārstēšanai. No maija līdz septembrim sausās nogāzēs un klajumos timiāns zied ar maziem rozā ziediem. Zāle satur timolu, borneolu, tanīnus, organiskās skābes. No 2 ēdamkarotēm sausu garšaugu un 300 ml verdoša ūdens pagatavo novārījumu. Pēc stundas infūzijas un sasprindzinājuma viņi dzer 2-3 ēdamkarotes trīs reizes dienā. Tas atvieglos zarnu sāpes, asiņošanu, sniegs atpūtu nerviem.

Salvija

Tas nomierinās kairinātās gļotādas, normalizēs izkārnījumus un apturēs sliktu dūšu ar salvijas ūdens uzlējumu. Divas tējkarotes sasmalcinātu garšaugu un salvijas lapas ielej 200 ml karsta, bet ne verdoša ūdens. Aptumšo emaljas traukā ūdens vannā 15 minūtes. Noņemiet un ļaujiet nostāvēties 30 minūtes. Siltu infūziju ņem 100 ml 2-3 reizes dienā.

Coltsfoot palīdz ne tikai pret klepu. Augu novārījumu lieto gremošanas trakta iekaisuma bojājumiem. Bioloģiski aktīvās sastāvdaļas iedarbina audu atjaunošanas mehānismus. Novārījumu iegūst, 2 ēdamkarotes ziedu un garšaugu ielejot termosā ar litru verdoša ūdens. Pēc stundas zāles ir gatavas. Dzeriet siltu sasprindzinātu buljonu 100 ml četras reizes dienā.

Zarnu polipu profilakse

Zarnu polipu profilakse ir sadalīta primārajā un sekundārajā. Galvenie pasākumi, kuru mērķis ir novērst slimību veseliem cilvēkiem, ir šādi:

• veselīgi ēšanas paradumi;
• iespējama fiziskā izglītība, rūdīšana;
• atbilstība dienas režīmam un bioritmiem;
• pietiekams miegs;
• atteikšanās no alkohola un cigarešu;
• ikgadējā profilaktiskā medicīniskā pārbaude.

50 gadu vecuma sasniegšana kalpo kā stimuls izmeklēt zarnas, lai noteiktu polipu audzēju. Kuņģa-zarnu trakta hronisku slimību klātbūtne, polipu noteikšana radinieku zarnās ir satraucoši faktori.

Sekundārie pasākumi attiecas uz pacientiem, kuriem ir veikta polipu noņemšanas operācija. Cilvēki atrodas ambulances uzskaitē. Katru gadu viņi veic izkārnījumu testus, veic kolonoskopiju. Profilaktiski pasākumi atklāj polipozes recidīvus agrīnā stadijā. Liela uzmanība tiek pievērsta tiem, kuru histoloģiskie pētījumi ir parādījuši villozes epitēlija klātbūtni.

Resnās vai tievās zarnas dziedzeru epitēlija augšanu bumbiņas, sēnīšu, vairāku bārkstiņu veidā sauc par zarnu polipiem. Sākotnēji labdabīgais izauguma raksturs, tiem augot un attīstoties, pārvēršas par ļaundabīgu. Lieli izaugumi asiņo, atdalās, bojā zarnu sieniņas. Polipoze tiek diagnosticēta pēc izkārnījumu testiem, rentgena ar kontrastu, zarnu endoskopijas. Dzinumus noņem ķirurģiski. Pēc operācijas tiek ievērota stingra diēta. Slimības profilakse sastāv no ikgadējas medicīniskās apskates, veselīga dzīvesveida.

Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos! Noteikti sazinieties ar speciālistu!

Gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors. Nosaka diagnostiku un veic ārstēšanu. Iekaisuma slimību izpētes grupas eksperts. Vairāk nekā 300 zinātnisku rakstu autors.

Saturs

Cilvēka ķermenis tiek pastāvīgi atjaunināts, tajā bieži parādās jaunveidojumi, kas nerada tiešu kaitējumu, bet nav dabiski no fizioloģijas viedokļa. Labdabīgi veidojumi var vienkārši traucēt normālu dzīvi.

Kas ir polipi zarnās

Polipi ir labdabīga patoloģija, kas ietekmē zarnu lūmenu vai citus dobus orgānus. Tie ir sava veida maza izmēra audzējs (šūnu uzkrāšanās), kas ar kāju vai plašu pamatni ir piestiprināts pie audiem un izvirzās zarnu dobumā. Šāda veidošanās ir raksturīga jebkuram vecumam, īpaši pacientiem, kuriem ir iedzimta zarnu polipoze.

Kas izraisa polipus zarnās

Polipoze (ICD kods 10 - D12) attiecas uz slimībām ar nenosakāmu etioloģiju (rašanos). Tas nozīmē, ka mūsdienu medicīna joprojām nevar noteikt neoplazmu parādīšanās cēloni zarnās. Ir trīs teorijas, kas izskaidro jaunveidojumu parādīšanos, taču neviena no tām nav pierādīta. Katram no tiem ir zinātnisks pamatojums, taču tiek ņemts vērā tikai viens no galvenajiem polipozes faktoriem:

1. iekaisuma teorija. Veidojumi ir starpposms starp vēža audzēju un orgāna lokālu iekaisuma procesu, vienlaikus ir labdabīgs veidojums.
2. Deģeneratīvā teorija apgalvo, ka slimība ir bojāto šūnu reģenerācijas procesa pārkāpums vai pārāk bieža nejauša iedarbināšana, kas izraisa augšanas palielināšanos šajā vietā.
3. embriju teorija. Apgalvo, ka audzēju parādīšanā ir iesaistīta gļotādu patoloģiska embrionālā attīstība traumas vai iekaisuma dēļ.

Atšķirīga pieeja galvenajam cēlonim nav pretrunā ar faktu, ka polipu veidošanās cēloņi zarnās ir šādi (kam piekrīt lielākā daļa ekspertu):

• ģenētiskā predispozīcija (iedzimts faktors);
• nepietiekams uzturs ar dzīvnieku tauku, ogļhidrātu dominēšanu;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• refluksa slimība;
• zarnu patoloģija.

Polipu simptomi zarnās pieaugušajiem

Taisnās zarnas polips, tāpat kā resnās zarnas polips, vairumā klīnisko gadījumu nav definēts, tam nav īpašu simptomu. Ir ļoti grūti uzsākt ārstēšanu laikā. Bieži vien terapija sākas jau ar attīstītu formu. Polipu simptomi zarnās kompleksā var likt domāt par došanos pie ārsta. Ar iespējamās slimības vispārējām izpausmēm jums jākonsultējas ar speciālistu. Slimības simptomi ir šādi:

• diskomforts vēderā ar smagām sāpēm;
• problemātiska, neērta zarnu kustība;
• asiņu, gļotu klātbūtne izkārnījumos;
• bieža vēlme doties uz tualeti;
• periodiski nesistemātiski vaļīgi izkārnījumi;
• pārmaiņus aizcietējums, obstrukcija, caureja;
• sāpes vēderā, vemšana, nieze, dedzināšana anālā kanāla zonā, gļotu svītru parādīšanās uz fekālijām (raksturīgi resnās zarnas polipozei).

Polipu simptomi zarnās bērniem

Bērns nevar patstāvīgi noteikt slimības klātbūtni, tāpēc vecākiem jāuzrauga bērnu labklājība. Galvenās polipu pazīmes zarnās bērniem ir tādas pašas kā pieaugušiem pacientiem. Ja ir problemātiska izkārnījumos vai izkārnījumos parādās asins veidojumi, bērns ir jāparāda ārstam. Nepilngadīgajiem pacientiem ir vairāki izglītības veidi:

1. Nepilngadīgie polipi. Veidojas 3-6 gadu laikā, lielākā daļa izzūd paši bez sekām.
2. Limfoīda polipoze. Slimības attīstība notiek laika posmā no sešiem mēnešiem līdz pubertātes laikam. Primārie procesi veidojas 1-3 gadu vecumā. Šī forma ir pakļauta obligātai ārstēšanai, jo pastāv patoloģijas, asiņošana, pastāvīga diskomforta sajūta un problēmas ar defekāciju.
3. Peutz-Jeghers sindroms. Slimība pārsvarā ir iedzimta. Veidojumi ir lokalizēti tievajās zarnās vai taisnajā zarnā. Ilgtermiņa attīstība, pozitīva perspektīva neatceļ obligāto ārstēšanu.
4. Adenomatoza polipoze (ģimenes resnās zarnas polipoze). Masveidā izplatās veidojumi līdz 3000 nevienāda tilpuma vienībām, kuriem ir tendence kļūt ļaundabīgiem.
5. Gārdnera sindroms. Multiplā polipoze ar neoplazmu lokalizāciju ne tikai zarnās, bet arī kuņģī (hiperplastiski veidojumi), vairogdziedzerī.

Polipu veidi zarnās

Atkarībā no lokalizācijas organismā mūsdienu endoskopiskā polipu klasifikācija izšķir šādus veidus:

1. Nepilngadīgais. Bērnības slimības forma, kas ietekmē taisnās zarnas gļotādas audus. Tas izskatās kā vīnogu ķekars ar gludu virsmu (kātiņa polips). Šādi veidojumi neattīstās ļaundabīgās formās.
2. Hiperplastisks. Maza izmēra (2-4 mm) konusveida veidojumi. Pat ar lielu daudzumu tie parādās kā zarnu gļotādas sabiezējums. Tas reti pārvēršas par vēzi.
3. Dziedzerains. Visbiežāk sastopamā slimības forma, otrais nosaukums ir adenomatozi polipi. Apaļas formas veidošanās, ar lielu pieaugumu vairāk nekā 2 cm, ļaundabīgs audzējs rodas 50%.
4. Villous - gan ar tādu pašu nosaukumu, gan dziedzeru-villozi.Šādiem hiperplastiskiem polipiem ir paklāja vai mezglaina forma, atrodas uz plašas pamatnes. Lokalizēts taisnajā zarnā un sigmoidajā resnajā zarnā. 90% gadījumu tie pārvēršas onkoloģiskā formā.

Vai polips var kļūt par vēzi?

Šo jautājumu uzdod gandrīz katrs pacients, kurš saskaras ar polipu noteikšanu. Lai gan pats veidojums ir labdabīgs, tam ir tendence atjaunoties: viss ir atkarīgs no pacienta vecuma, dzimuma, veidojumu lokalizācijas. Iepriekš bija norādītas aptuvenās riska grupas ar vēža iznākuma iespējamību dažādu veidu audzējiem.

Dažādām lokalizācijām polipa deģenerācija vēzī tiek prognozēta šādi:

1. Kuņģa polipu vēzis. To ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt, jo simptomiem ir peptiskas čūlas pazīmes. Kuņģa adenokarcinoma liecina, ka tikai 5-15% pacientu dzīvo ilgāk par 5 gadiem. Tikai savlaicīga diagnostika un pilnīga audzēja noņemšana agrīnā stadijā dod lielu iespēju uz pozitīvu rezultātu.
2. Neoplazmas dzemdē. To veidošanās rodas no pārmērīgas dzemdes audu augšanas. Vairumā gadījumu tie nerada briesmas, bet sievietēm pēc 50 gadu vecuma krasi palielinās polipozes transformācijas iespējamība onkoloģijā.

Visām pārējām formējumu lokalizācijām ir risks deģenerēties par vēža audzēju. Konstatējot polipozi, tā regulāri jāpārbauda speciālistam, jāievēro noteiktais dzīves ritms, ja veidojumu likvidēšana ir nepraktiska. Galvenais ir atcerēties, ka onkoloģijas deģenerācijas iespējamības palielināšanās tieši ir atkarīga no procesa ķermeņa lieluma un sastāva.

Kā atpazīt polipus zarnās

Zarnu polipu diagnostika vairumā gadījumu tiek veikta, izmantojot kolonoskopiju. Ar šo metodi tiek izmeklētas pat augšējās zarnas daļas, t.sk. noņemiet tos, ja nepieciešams. Mūsdienu metodes ļauj izmantot arī datortomogrāfijas vai kodolrezonanses attēlveidošanas metodes, lai izveidotu virtuālo zarnu modeli, bez tiešas zondes ievietošanas zarnā. Kā klasiskās noteikšanas metodes pārbaudes laikā tiek izmantotas:

• taisnās zarnas palpācija;
• sigmoidoskopija;
• irrigoskopija ar kontrastvielas ieviešanu (bārija šķīdums);
• biopsija, histoloģiskā izmeklēšana.

Diēta polipiem zarnās

Lai samazinātu polipu attīstības risku un to augšanu ar polipozi, jums jāievēro daži vienkārši uztura noteikumi:

1. Ēdot pārtiku, kas satur kvercetīnu un kurkumīnu. Pirmais elements ir bioflavanoīds, kas atrodams dzeltenajos un sarkanajos sīpolos, otrs ir fitoķīmiskais līdzeklis, kas kurkumā ir maksimāli pārstāvēts. To uzņemšana sešos mēnešos samazina veidojumu skaitu un lielumu uz pusi.
2. Taisnās zarnas polipu uzturam jābūt pēc iespējas brīvam no dzīvnieku tauku klātbūtnes.
3. Normāla un pietiekama D vitamīna uzņemšana. Tas ir bagāts ar zivīm, olas dzeltenumu, aknām un īpaši ar to bagātinātu pārtiku.
4. Līdzsvarota magnija un kalcija attiecība. Proporcijai jābūt 1:2, taču jāņem vērā ķermeņa individuālā šo elementu uztvere.

Kā ārstēt polipus zarnās

Kā atbrīvoties no polipiem zarnās? Atklājot polipozi, konservatīvā terapija vai tradicionālā medicīna vairs nepalīdzēs. Polipu ārstēšana zarnās tiek veikta tikai ķirurģiski. Operācijai ir vairākas iespējas, izvēle ir atkarīga no veidojuma atrašanās vietas. Veiciet to endoskopiski, transanāli un kolotomijas veidā. Neatkarīgi no polipozes veida viņa ķermenis ir saindēts histoloģijai.

Vai ir nepieciešams noņemt polipu

Izlemj, vai noņemt polipus zarnās, tikai ārsts. Maz kas ir atkarīgs no pacienta vēlmes. 90% gadījumā izvēle ir vienkārša: veidojums tiek noņemts vai izgriezts, lai izvairītos no patoloģijas, jo tikai jaunības veidojumu šķirnes ir pakļautas rezorbcijai. Atkarībā no pacienta stāvokļa ārsts var atlikt operāciju uz nenoteiktu laiku un novērot slimības dinamiku vai tās stagnāciju.

Kā noņemt polipu zarnās

Atkarībā no veidojumu atrašanās vietas un skaita ir ieteicama viena no šīm metodēm:

• kolotomija - polipu noņemšana zarnā caur griezumu zarnu sieniņās;
• protonu sūkņa inhibitoru lietošana;
• gastroskopija;
• ar smagu bārkstiņu audzēju ļaundabīgu audzēju, tiek veikta radikāla vēdera operācija lielā audzēja apjoma dēļ.

Polipu ārstēšana zarnās ar tautas līdzekļiem

Pilnībā atgūties no polipozes cēloņiem ar tautas līdzekļiem bez tradicionālās medicīnas nav iespējams, taču ārstniecības augu novārījumi ir lieliski piemēroti gremošanas normalizēšanai un slimības simptomu mazināšanai. Fitoterapija ir laba profilaksei: tā novērsīs onkoloģijas attīstību. Galvenais ir saskaņot ar savu ārstu zarnu polipu ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.

Šeit ir dažas no populārākajām simptomu ārstēšanas receptēm:

1. Pelašķi, strutene, asinszāle un čaga 1 tējkarote aplej ar verdošu ūdeni un ļauj ievilkties 20 minūtes. Ņem pusi tases pirms ēšanas.
2. 3 ēdamkarotes viburnum ogu pārlej ar verdošu ūdeni un ļauj atdzist. Dzērienu var dzert tējas vietā un pirms ēšanas.
3. Vienādās daļās sajauciet medu un rīvētu mārrutku sakni. Ņem 1 tējkaroti tukšā dūšā katru dienu.

Taisnās zarnas struteņu polipu ārstēšana

Ārstniecības augi kļūst par profilaksi daudzām slimībām, un polipoze šajā gadījumā nav izņēmums. Zarnu polipu ārstēšanu ar strutene (īpaši taisnajā un resnajā zarnā) vislabāk var veikt ar klizmu. Vienkāršākā un iedarbīgākā recepte ir šāda: 2 daļas pelašķu, 1 daļu struteņu un kliņģerīšu ziedu aplej ar verdošu ūdeni un ļauj atdzist, buljonu filtrē, pievieno kukurūzas eļļu un kārtīgi sakrata. Kā ārstēt: injicēt tukšā zarnā 2 reizes dienā pa 50 ml.

Diēta pēc resnās zarnas polipektomijas

Uzturam pēc zarnu polipa izņemšanas jābūt līdzsvarotam un jāatbilst ārstējošā ārsta ieteikumiem. Vairumā gadījumu nāksies atteikties no gaļas taukiem, alkohola un smēķēšanas. Uzturā jābūt svaigiem dārzeņiem, augļiem, graudaugiem, šķiedrvielām, lipeklim, zivīm un jūras veltēm. Piena produkti tiek iekļauti uzturā tikai pēc konsultēšanās ar uztura speciālistu.

Video: zarnu polipi

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrādi. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to izlabosim!

Apspriest

Polipi zarnās - pirmie simptomi un izpausmes, ārstēšana

Polipi zarnās veidojas orgāna gļotādu hipertrofijas rezultātā. Polipu lokalizācija var būt dažāda: sigmoidā resnā zarna, resnās zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas un taisnās zarnas. Parasti ar nelieliem polipu izmēriem patoloģiski izaugumi nekādā veidā neizpaužas, bet tiem augot sākas pirmie “signāli” un organisma reakcijas uz gļotādas izaugumiem. Polipi zarnās ir izplatīts audzējiem līdzīgu audzēju ļaundabīgo audzēju cēlonis, tāpēc galvenā ārstēšanas metode ir operācija. Izrakstot jebkuru terapiju, ir svarīgi ņemt vērā ne tikai polipa šūnu raksturu, bet arī to parādīšanās iemeslus.

Patiesie un ticamie faktori, kas ietekmē zarnu polipozes rašanos, vēl nav noskaidroti. Tāpat nav zināmi precīzi patoloģisko veidojumu (ko sauc par polipozi) izplatības un palielināšanās iemesli. Bieži vien problēmas vaininieki ir vairāki galvenie faktori kopumā, kas zināmā mērā ietekmē gļotādu hiperplāziju.

Ir zināms, ka polipi reti veidojas uz veseliem zarnu audiem, ir jebkādu kuņģa-zarnu trakta, kā arī epigastrālo reģionu slimību vai slimības stāvokļu rezultāts.

10 populārākie polipu cēloņi

Uztura īpašības

Audzēji ar augstu ļaundabīgo audzēju risku veidojas pacienta atkarības rezultātā no taukainiem, pikantiem, pikantiem un ceptiem ēdieniem. Šāda diēta ir piepildīta ar lielu daudzumu kancerogēnu, kas samazina zarnu kustīgumu, provocē stagnējošus procesus kuņģī vai zarnās.

Kancerogēnus kuņģis ir ļoti grūti sagremot, to ilgstoša šķīdināšana veicina sālsskābes ilgtermiņa negatīvo ietekmi uz gļotādām.

Šis mehānisms ir attīstības pamatā:

• peptiska čūlas,
• gastrīts,
• duodenīts,
• Helicobacter pylori infekcija.

Iedzimtība un ģenētiskās mutācijas

Polipu veidošanās zarnās bieži ir saistīta ar ģenētisku faktoru vai noslieci uz dažādām gremošanas trakta apakšējās daļas slimībām. Ar zarnu sekciju polipiem bieži rodas juvenīlā polipoze, kas veidojas bērna agrīnā vecumā. Informācija par nepilngadīgo polipu simptomiem bērniem. Tādējādi onkoloģijas klātbūtne tuviem radiniekiem ir iemesls biežākām bērnu medicīniskām pārbaudēm.

Piezīme! Starp genoma mutācijām, kas var izraisīt polipus zarnās, tiek uzskatīts Peutz-Jeghers sindroms, kam raksturīga gļotādu audu augšana hamartomas tipa gadījumā.

Izkārnījumu pārkāpums un nestabilitāte

Ar nepareizu uzturu, kā arī diētas neievērošanu palielinās aizcietējuma risks. Gļotu trūkums izkārnījumos izraisa taisnās zarnas gļotādas bojājumus, pastāv hemoroīdu risks.

Pamazām izsīkst gļotādu audu resursi atveseļošanās ziņā un bojājumi kļūst izteiktāki. Tieši tad sāka veidoties polipozes fokuss.

Neaktīvs dzīvesveids

Neaktivitāte provocē:

• stagnējoši procesi zarnās,
• aizcietējums,
• vēdera uzpūšanās,
• intoksikācijas simptomi
• zarnu gļotādas infekcija.

Biežs iekaisums bieži izraisa polipu veidošanos.

Polipu embrionālā teorija

Daudzi zinātnieki saskata priekšnoteikumus zarnu polipu veidošanai pat augļa veidošanās stadijā dzemdē. Aktīvās embrioģenēzes procesā veidojas kuņģa-zarnu trakta gļotādas audi, tai skaitā zarnu sieniņas.

Uz piezīmes! Šādai teorijai tiek pielīdzināta nepilngadīgo polipu rašanās, kas tiek diagnosticēti agrīnā bērna vecumā.

Glutēna jutība un pārtikas alerģijas

Ir daudz ķermeņa reakciju uz dažādiem pārtikas kairinātājiem, piemēram, lipekli. Glutēna nepanesamība ir nopietna patoloģija, kas veicina pastāvīgu imūnsistēmas atgrūšanu no visiem pārtikas produktiem, kas satur lipekli. Šādu mehānismu dēļ cieš tievās zarnas gļotāda.

Iekaisuma process

Hronisks iekaisuma process jebkuras zarnas daļas sieniņu gļotādās gandrīz visos gadījumos izraisa audu atrofiju un polipozes perēkļu veidošanos. "Iekaisuma" teorija ir izšķiroša vairāku difūzu polipu veidošanā. Ar zarnu audu novecošanos vai hipertrofiju palielinās gļotu sekrēcija, kuru tilpums var sasniegt 1 litru dienā.

Tiek aplūkotas galvenās slimības uz iekaisuma fona:

• čūlainais kolīts,
• kuņģa-zarnu trakta varikozas vēnas,
• divertikulīts,
• gastroduodenīts,
• kuņģa Helicobacter pylori sakāve un tā izplatīšanās uz augšējo zarnu.

Īpaša loma zarnu polipozes veidošanā ir:

• hronisks aizcietējums,
• zarnu diskinēzija,
• jebkuras izcelsmes akūta vai hroniska intoksikācija.

Nelabvēlīga vides situācija

Megapilsētu un rajonu ar intensīvi attīstītu infrastruktūru, industriālo zonu iedzīvotājiem bieži pasliktinās dzīves kvalitāte, pazemināta imunitāte un paaugstināta agrīna mirstība. Tāpat manāmi pieaug to bērnu skaits, kuri piedzimst ar orgānu un sistēmu attīstības patoloģijām līdz ar dzīvību nesavienojamiem apstākļiem.

Tādējādi nelabvēlīgus dzīves apstākļus var uzskatīt arī par netiešu zarnu polipu veidošanās cēloni.

Turklāt cilvēki pasliktina savu veselību:

• nepietiekams uzturs,
• miega un nomoda neievērošana,
• nepareiza narkotiku lietošana.

Slikti ieradumi

Galvenās gremošanas trakta indes ir tabaka un alkohols. Atkarības negatīvi ietekmē ne tikai vispārējo pacienta pašsajūtu, bet arī audu, orgānu un šūnu veselību. Gastrīts, čūlainais kolīts, iekaisums un aizcietējums ir alkohola un tabakas pārmērīgas lietošanas rezultāts.

Jūs varat pierakstīties pie ārsta tieši mūsu resursā.

Esiet veseli un laimīgi!

Polipi ir labdabīgi veidojumi, kas lokalizēti uz gļotādas un karājas lūmenā. Tie veidojas epitēlija reģenerācijas neveiksmes laikā, kad jaunas šūnas vairojas neparastā ātrumā un veido izaugumus, kas pārklāj zarnu sienas ar kolonijām, aizņemot ievērojamu platību.

Epitēlijam augot, polipus var sabojāt izkārnījumi, izraisot iekšēju asiņošanu. Lieli izaugumi var aizsprostot lūmenu, veicinot aizcietējumus. Sistemātisks polipu bojājums var izraisīt ļaundabīgus audzējus, tāpēc polipu parādīšanās tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, tie ir jānoņem.

Kas tas ir?

Polipi zarnās ir labdabīgi jaunveidojumi, kas bieži lokalizēti uz tā iekšējām sienām, tāpat kā citos dobos orgānos. Šādi izaugumi veidojas no dziedzeru epitēlija un izvirzās zarnu lūmenā, dažreiz tie tiek turēti uz kātiņa, un dažreiz tā nav, un tad viņi runā par polipiem uz plaša pamata.

Cēloņi

Precīzus polipu cēloņus zarnās nevar precizēt. Eksperti izdara tikai pieņēmumus, analizējot pacientu vēsturi pēdējo desmitgažu laikā. Ārsti izvirzīja vairākas hipotēzes, kas izskaidro, kāpēc uz zarnu sieniņām var parādīties polipozes izaugumi. Viens no galvenajiem iemesliem ir hronisks iekaisuma process gļotādas zonā, kas saistīts ar nepietiekamu uzturu, infekcijas slimībām, sliktiem ieradumiem, zemu šķiedrvielu daudzumu uzturā.

Polipu veidošanās riska grupā ietilpst cilvēki, kuri:

• pārcietušas traumatiskas diagnostikas vai ķirurģiskas procedūras zarnās;
• bieži patērē dzērienus un pārtiku, kas kairina gremošanas trakta gļotādu;
• cieš no hroniska aizcietējuma;
• nodarbojas ar smagu fizisko darbu;
• vadīt mazkustīgu dzīvesveidu;
• ēst ātrās uzkodas, treknu gaļu, ātrās ēdināšanas produktus, kas satur kancerogēnus un konservantus;
• ļaunprātīgi izmantot alkoholiskos dzērienus;
• ir hroniskas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, īpaši infekciozi-iekaisuma raksturs;
• saņem maz šķiedrvielu no pārtikas.

Veidojumi ar augstu onkogēno risku parādās lielā dzīvnieku tauku satura dēļ uzturā, ceptā pārtikā, kas satur kancerogēnas vielas. Uz svaigu augļu un dārzeņu trūkuma fona samazinās zarnu motilitāte, tās saturs ilgstoši saskaras ar zarnu sieniņām. Kancerogēni no apstrādātas pārtikas uzsūcas epitēlijā, izraisot hiperplastiskus procesus dziedzeru šūnās.

Klasifikācija

Labdabīgiem jaunveidojumiem zarnās ir atšķirīga struktūra, forma, izmērs. Ir arī īstie polipi - ģenētiski modificētu gļotādas šūnu izaugumi un pseidopolipi, kas sastāv no nemainītām šūnām un parādās nelabvēlīgā ietekmē (piemēram, ar ilgstošu lokālu iekaisuma procesu).

Pēc struktūras izšķir polipus:

1) Dziedzeru (adenomas). Tie sastāv no augošiem zarnu iekšējās oderes dziedzeru audiem, sasniedz 2-3 cm diametru, blīvas konsistences. Šādi veidojumi nav pakļauti čūlām un asiņošanai. Šis polipu veids ir biežāk sastopams un biežāk nekā citi pārvēršas par vēža audzēju.

Šķirnes:

• cauruļveida polipi, kam raksturīga rozā krāsa un gluda virsma.
• bārkstiņi - vidēji lieli mezglaini vai ložņājoši gar veidojuma sienu, bagātīgi vaskularizēti, tāpēc tiem ir sarkana krāsa un tendence uz asiņošanu, čūlu veidošanos un nekrozi;
• dziedzeru-villous;
• cauruļveida-vīlveida.

2) Nepilngadīgais. Tie sastāv no embrionālajiem audiem, kas attīstības defektu dēļ palikuši zarnu sieniņās. Visbiežāk slimo bērni līdz 10 gadu vecumam, vairāk zēni.

3) Hiperplastisks. Tie ir nelieli veidojumi, kuru izmērs ir līdz 5 mm, pēc konsistences mīksts, pēc krāsas līdzīgas apkārtējiem audiem. Hiperplastisks zarnu polips reti sastopams vienā gadījumā, biežāk slimība ir daudzkārtēja.

4) Hamartomas. Normālu un izmainītu epitēlija audu konglomerāti. Tiek uzskatīts, ka tie aug tāpat kā apkārtējie audi, bet neorganizētāk. Saslimstība ir saistīta ar iedzimtu transmisiju.

5) Limfoīds. Sastāvā - aizaugušas limfoīdo audu šūnas. Šo veidu bieži sarežģī asiņošana, un bērnam tas var izraisīt zarnu invagināciju.

Polipi ir atrodami šādā formā:

• blīvas konsistences mezglu veidošanās;
• sēne uz kājas;
• daivu struktūras sūkļi;
• vīnogu ķekars.

Pēc daudzuma viņi atšķir:

• viens;
• vairāki - līdz simtam, var atrasties grupās;
• difūzs - skaits var sasniegt vairākus tūkstošus.

Pēdējie divi veidi tiek definēti kā zarnu polipoze, difūzā ir iedzimta.

Kāda ir polipu deģenerācijas iespējamība resnās zarnas vēzī?

Kādi polipi var kļūt par ļaundabīgiem? Šāda veida neoplazmas ietver gandrīz 75% no visiem polipiem zarnās, tos sauc par adenomām vai adenomatoziem polipiem. Saskaņā ar polipu šūnu uzvedību zem mikroskopa, medicīnā ir ierasts adenomas sadalīt apakštipos - tie ir dziedzeru-villous, villous un dziedzeru (cauruļveida). Cauruļveida adenomas ir vismazāk pakļautas ļaundabīgajiem audzējiem, savukārt villozes adenomas ļoti bieži noved pie onkoloģiskās deģenerācijas.

Veidojuma lielums papildus ietekmē to, vai polipam draud ļaundabīgs audzējs. Jo lielāks tas ir, jo lielāks risks. Ja apjoma pieaugums pārsniedz 20 mm, draudi pastiprinās par 20%. Sakarā ar to, ka pat mazākie polipi nepārtraukti palielināsies, tie nekavējoties pēc atklāšanas ir jānoņem. Ir arī tādas polipu šķirnes, kurām ļaundabīgs audzējs nedraud – tie ir hiperplastiski, iekaisīgi un hamartomas veidojumi.

1. Pēc adenomatozes veidošanās likvidēšanas personai tiek parādīta regulāra pārbaude, lai identificētu jaunus polipus zarnās;
2. Lieli polipi ļaundabīgi deģenerējas ar lielāku varbūtības pakāpi.
3. Visbīstamākie ir adenomatozi veidojumi. Viņiem ir augsts ļaundabīgo audzēju risks.
4. Mūsdienu medicīnā ir speciāli testi, lai diagnosticētu iedzimtu noslieci uz zarnu vēža attīstību. Šis paņēmiens ļauj savlaicīgi novērst polipu onkoloģisko deģenerāciju.
5. Kolonoskopija, sigmoidoskopija un sigmoidoskopija ir diagnostikas procedūras, kas ir obligātas regulārai pārejai cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem un kuriem ir bīstama iedzimtība. Ja izaugumi nav konstatēti, tad nākamreiz klīnikā ieteicams ierasties pēc diviem gadiem.

Simptomi

Sākotnējā stadijā polipi neizraisa simptomus, jo tie ir mazi un maz. Turklāt šādas neoplazmas ir grūti atklāt ar konservatīvām pētījumu metodēm, izņemot ar kolonoskopijas palīdzību. Turpinot augt neļaundabīgiem audzējiem, pastāv risks tos ievainot ar fekāliju plūsmām.

Šajā gadījumā polipa integritātes bojājums izraisa asiņu vai gļotu izdalīšanos. Parasti asiņošana ir neliela, un tāpēc to nosaka tikai ar slēpto asiņu testiem. Jebkurš sāpju sindroms šajā laikā nepastāv vai ir tik maz izteikts, ka tas neliecina par polipozes attīstību.

Gluži pretēji, lielu polipu klātbūtni resnajā un tievā zarnā var diagnosticēt pēc pieejamajām pazīmēm. Pacientam ir:

1. Regulārs aizcietējums. Izkārnījumi pāriet paši, bet reti un sāpīgi, vai nu ar klizmu vai caurejas līdzekļiem.
2. Asiņošana no tūpļa. Pacienti bieži sajauc šo simptomu ar tūpļa plaisām, hemoroīdiem un fistulu. Parasti asiņošanu pavada liels daudzums gļotu.
3. Svešķermeņa sajūta. Sajūta rodas taisnajā zarnā pie tūpļa.
4. Sāpīgas sajūtas. Lieli polipi izraisa krampjveida sāpes zarnu rajonā (dažos gadījumos tos sajauc ar meteorisms). Sāpes var parādīties arī vēdera lejasdaļā.
5. Bojājumi. Aizcietējuma dēļ rodas iekaisuma process, kur cietās fekāliju masas bojā zarnu sieniņas. Bieži parādās anālās plaisas, kuras jāārstē ar antiseptiķiem un pretiekaisuma līdzekļiem. Ja tas nav izdarīts, var veidoties strutainas fistulas.
6. Caureja. Bieža iztukšošana ar vaļīgiem izkārnījumiem. Var būt asiņu piemaisījumi, strutas un serozi izdalījumi.
7. Izstājos. Ja audzējs atrodas taisnajā zarnā, tas var izkrist defekācijas laikā vai bloķēt fekāliju pārvietošanos pie sfinktera. Šo simptomu papildina arī asiņošana.
8. Izsīkums. Polipi ir mīksti audi, kas aug ar uzturu. Tas iekļūst caur asinsrites sistēmu un limfātiskām strāvām. Pacients bieži novēro apetītes palielināšanos vai, gluži pretēji, samazināšanos. Var būt anēmijas simptomi: bāla āda, loki zem acīm, reibonis, slikta dūša, galvassāpes. Dažos gadījumos anēmija ir klīnisks simptoms.

Pārbauda un izraksta ārstēšanu - koloproktologs. Galvenā polipa noteikšanas metode ir kolonoskopija.

Polipi zarnās - ārstēšana vai noņemšana?

Nav konservatīvas, medicīniskas ārstēšanas polipu ārstēšanai zarnās. Dažreiz taisnās zarnas endoskopijas laikā ir iespējams noņemt polipus zarnās, ja tie ir mazi un labi atrodas. Citos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja polips atrodas zemā taisnajā zarnā, to var izņemt transanāli.

Ja kolonoskopijas laikā tiek konstatēti nelieli polipi, endoskopiskās procedūras laikā tos var noņemt, izmantojot cilpas elektrodu, ar elektroekscīzi, kad audzēja kāju saspiež ar elektrodu. Dažos gadījumos polipektomija var izraisīt zarnu sienas perforāciju un būt sarežģīta ar asiņošanu. Visos gadījumos izņemtos zarnu polipus izmeklē histoloģiski. Ja histoloģijas rezultāti dod pozitīvu secinājumu par vēža šūnu klātbūtni, viņi izmanto šīs zarnas daļas rezekciju.

Ir šādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

1. Elektrokoagulācija. Procedūra tiek veikta, ievadot ķirurģisko kolonoskopu caur anālo atveri. Izmantojot šo rīku, zarnu lūmenā tiek ievietota īpaša cilpa, kas iet caur strāvu, kas uzsilst līdz noteiktai temperatūrai. Viņa satver polipu un nogriež to.
2. transanālā izgriešana. Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama pacientiem, kuru patoloģiskā veidojuma atrašanās vieta nav dziļāka par 10 centimetriem no tūpļa. Operācijas laikā tiek izmantota vietējā anestēzija. Pēc tam anālais kanāls tiek paplašināts, izmantojot īpašu spoguli, un polips tiek izgriezts ar šķērēm vai skalpeli, pēc tam uz gļotādas tiek uzklātas šuves.
3. Taisnās zarnas transanāla rezekcija. Ieteicams cilvēkiem ar pirmsvēža bojājumiem. Tās būtība ir taisnās zarnas izņemšana caur anālo atveri un skartās zonas noņemšana kopā ar veidojumiem.
4. Transanālā endomikroķirurģiskā izgriešana. Operācija tiek veikta caur tūpļa ar rektoskopa palīdzību. Caur instrumentu tiek ievietota endoskopiskā cilpa, kas nogriež veidojumu. Procedūra visbiežāk tiek izmantota, lai noņemtu lielus, kaļķaini polipus.
5. Kolotomija. Šī ir ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta caur griezumu vēdera dobumā. Caur brūci tiek izvilkta noteikta zarna, kam seko veidojumu noņemšana. Šī procedūra tiek veikta ar grūtībām, kas saistītas ar transanālu iejaukšanos, izmantojot proktoskopu un citus instrumentus.

Ģimenes, difūzās polipozes gadījumā un īpaši, ja to kombinē ar citu audu audzējiem vai Gārdnera sindromu, ārstēšana ietver pilnīgu resnās zarnas rezekciju, savukārt tūpļa ir savienota ar ileuma galu. 1-3 gadus pēc lielo polipu noņemšanas var rasties patoloģijas recidīvi, tāpēc gadu pēc operācijas ieteicams veikt kolonoskopiju un ik pēc 5 gadiem veikt endoskopisko diagnostiku. Lieliem un vairākiem polipiem, kā arī ģimenes polipozēm ir vislielākais risks deģenerēties onkoloģijā.

Līdz šim nav preventīvu pasākumu, kas varētu novērst polipu attīstību zarnās. Tāpēc tikai savlaicīga regulāra diagnostika pēc 40 gadiem vai ar ģenētisku noslieci uz zarnu vēzi var noteikt onkogēno polipu klātbūtni organismā to attīstības sākumposmā. Ar savlaicīgu vēža šūnu atklāšanu un izņemšanu atveseļošanās notiek 90% gadījumu.

Uztura noteikumi

Pacientu uzturam, kam tiek veikta operācija polipu likvidēšanai zarnās, jābūt saudzējošam un jāiekļauj vismaz sešas ēdienreizes dienā. Patērētajam ēdienam vajadzētu saturēt lielu daudzumu augu šķiedrvielu, antioksidantu un vitamīnu.

Kontrindicēts lietošanai:

• piena produkti;
• jebkuri konservi;
• marinēti gurķi;
• kūpināta gaļa;
• cepti un taukaini ēdieni;
• rafinēti produkti, kas satur lielu skaitu garšu un krāsvielu.

Noderīga pacientam:

• jūras un baltie kāposti;
• ķirbju ēdieni;
• svaigi burkāni, sīpoli, spināti;
• kviešu dīgļi;
• biezeņa zupas un graudaugi;
• visu veidu piena produkti;
• zaļā tēja;
• neskābi augļi;
• liesa gaļa, vārīta vai vārīta dubultā katlā.

Visam ēdienam jābūt siltam (pārāk auksti un karsti ēdieni ir kaitīgi pacientam). Olbaltumvielu pārtiku nedrīkst lietot kopā ar cieti saturošiem pārtikas produktiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēšanai ar tautas līdzekļiem nav zinātniska pamatojuma, un tā nesniedz vēlamo rezultātu pacientiem, kuri atsakās noņemt audzēju.

Internetā ir daudz informācijas par struteņu, čagas, asinszāļu un pat mārrutku lietošanu ar medu, ko var lietot iekšķīgi vai klizmu veidā. Ir vērts atcerēties, ka šāda pašapstrāde ir bīstama ne tikai ar laika zudumu, bet arī ar zarnu gļotādas ievainojumiem, kas izraisa asiņošanu un ievērojami palielina polipa ļaundabīgo audzēju risku.

Profilakse

Lai samazinātu polipu veidošanās risku zarnās, jāievēro daži profilakses noteikumi, tostarp:

• atmest smēķēšanu;
• aktīvs dzīvesveids;
• savlaicīga un pilnīga zarnu slimību ārstēšana;
• pareizu uzturu;
• aizcietējuma likvidēšana;
• atteikšanās no alkohola;
• profilaktiska zarnu pārbaude 1 reizi 3 gados un, ja nepieciešams, biežāk.

Gadījumā, ja cilvēkam ir polipu veidošanās risks zarnās, viņam iepriekš jākonsultējas ar ārstu, jāizvēlas individuāla zarnu profilaktisko izmeklējumu shēma un jānoskaidro tieši par pirmajiem polipu simptomiem, ko viņš var pieredze. Šīs darbības vai nu novērsīs slimību, vai, ja tā notiek, palīdzēs veiksmīgi tikt galā ar to.

- labdabīgi audzēji, kas rodas no dziedzeru epitēlija, paceļas virs zarnu gļotādas, atrodas uz kātiņa vai plašas pamatnes. Lielākā daļa polipu ir asimptomātiski, tomēr, sasniedzot lielu izmēru, tie var izpausties kā zarnu aizsprostojuma simptomi, augšanas pazīmes un čūlas. Nosakot diagnozi, galvenā nozīme tiek piešķirta endoskopiskām metodēm ar biopsiju, tiek izmantota arī rentgena metode, slēpto asiņu analīze fekālijās. Tā kā ir liels ļaundabīgo audzēju risks, visus zarnu polipus ieteicams izņemt ķirurģiski.

Galvenā informācija

Zarnu polipi ir ļoti izplatīta kuņģa-zarnu trakta patoloģija. Polipu sastopamības biežums dažādās zarnu daļās ievērojami atšķiras - lielākā daļa jaunveidojumu atrodas resnajā zarnā un taisnajā zarnā, daudz retāk polipi tiek atklāti tievajās zarnās. Divpadsmitpirkstu zarnas polipi ir ārkārtīgi reta patoloģija - tie tiek atklāti ne vairāk kā 0,15% no visiem EGDS. Lielākajā daļā gadījumu zarnu polips tiek atklāts negaidīti endoskopiskās izmeklēšanas laikā.

Zinātnieki vēl nav izstrādājuši vienotu teoriju par kuņģa-zarnu trakta polipu izcelsmi. Liela problēma ir arī raksturīga klīniskā attēla trūkums, vispārēja pieeja polipu ārstēšanai. Dažādu autoru viedokļi par apjoma izvēli un ārstēšanas taktiku ir pārsteidzoši atšķirīgi. Līdz šim lielākā daļa ķirurgu ir sliecas uz minimāli invazīvām endoskopiskām un ķirurģiskām metodēm zarnu polipu noņemšanai, un konservatīvā terapija tiek izmantota tikai kā sagatavošanās operācijai. Tas ir saistīts ar augstu ļaundabīgo audzēju un polipu atkārtošanās risku (apmēram 30% pacientu). Daudzi pētījumi gastroenteroloģijas jomā ir vērsti uz tādu diagnostikas metožu atrašanu, kas ļautu aizdomāties un identificēt polipu agrīnā stadijā, pirms tas pārvēršas par ļaundabīgu audzēju.

Iemesli

Precīzi zarnu polipu veidošanās cēloņi vēl nav noskaidroti. Riska faktori ir: iedzimta predispozīcija, slikta ekoloģija, zems fiziskās aktivitātes līmenis, nepietiekams uzturs (liels tauku un ogļhidrātu daudzums, šķiedrvielu trūkums), zarnu disbakterioze, bieži aizcietējumi, divertikulas un ļaundabīgi zarnu audzēji.

Zinātnieki izšķir trīs galvenās zarnu polipu veidošanās teorijas: kairinājuma teoriju, disreģeneratīvo teoriju, embrionālās distopijas teoriju. Ja tiek ievērota kairinājuma (iekaisuma) teorija, zarnu polipi ir starpposma saikne starp iekaisuma slimībām un zarnu vēzi. Saskaņā ar disreģeneratīvo teoriju, kad veidojas akūts iekaisuma process vai tiek traumēta zarnu gļotāda, tiek iedarbināti reģeneratīvie procesi. Katru reizi pēc tam gļotādā mikroskopiskā līmenī paliek reģenerācijas procesa pārkāpuma pēdas dziedzera epitēlija sabiezējuma veidā. Parasti pēc kāda laika šie procesi tiek novērsti, taču, ja reģenerācija tiek uzsākta pārāk bieži, pamazām uzkrājas patoloģiskas izmaiņas, kas noved pie zarnu polipu veidošanās. Embrionālās distopijas teorija uzskata, ka zarnu polipi ir tās gļotādas nepareizas embrionālās attīstības produkts, no kura iekaisuma procesu un traumu rezultātā veidojas polipi.

Zarnu polipi, kas lokalizēti divpadsmitpirkstu zarnā, ir ārkārtīgi reti - aprakstīti atsevišķi šīs patoloģijas novērojumi. Gandrīz visi pacienti ar šādas lokalizācijas zarnu polipiem tika nogādāti operācijā ar aizdomām par ļaundabīgu audzēju. Visbiežāk polipi atrodas divpadsmitpirkstu zarnas sīpola zonā (skābes kondicionēti) - tie veidojas pacientiem, kuri cieš no gastrīta ar paaugstinātu skābumu; retāk Oddi sfinktera reģionā (ar žults kondicionētu) - pacientiem ar holelitiāzi un holecistītu. Starp pacientiem ar polipiem divpadsmitpirkstu zarnā pārsvarā ir abu dzimumu cilvēki darbspējīgā vecumā (30-60 gadi).

Tievās zarnās reti sastopami zarnu polipi. Literatūrā ir atsevišķi zarnu polipu apraksti ar šo lokalizāciju, un pusei pacientu tie tiek kombinēti ar polipiem citās gremošanas trakta daļās (kuņģī, resnajā zarnā). Sākotnējās zarnu daļās (tievās zarnās) polipus parasti atklāj 20-60 gadu vecumā, nedaudz biežāk sievietēm. Būtībā polipiem ir dziedzeru struktūra, lai gan ir arī zarnu fibromatozi, angiomatozi polipi; ir iespējams identificēt gan vienu, gan vairākus polipus (atrodas kompaktās grupās vai difūzi visā zarnā).

Visbiežāk sastopamā zarnu polipu lokalizācija ir resnā zarna. Šādi zarnu polipi veidojas pusaudža gados, retāk bērnībā vai pieaugušā vecumā. Daudzi autori runā par labu iedzimtai nosliecei uz zarnu polipiem ar lokalizāciju resnajā zarnā. Visizplatītākā teorija par polipu rašanos resnajā zarnā ir iekaisīga. Norādītās lokalizācijas atsevišķi vai vairāki zarnu polipi pēc 40 gadiem tiek atklāti 12-15% iedzīvotāju, kas veido vairāk nekā 70% no visiem labdabīgiem resnās zarnas audzējiem. Bērniem un jauniem vīriešiem resnās zarnas polipi tiek atklāti biežāk - 26%. Apmēram 3% pacientu atklāšanas brīdī zarnu polipi ir pirmsvēža. 70% gadījumu polipi ir lokalizēti resnās zarnas terminālajos posmos (dilstošā, sigmoīdā, taisnajā zarnā), atlikušie 30% ir vienmērīgi sadalīti augošā, šķērsvirziena resnās zarnas daļā, aknu un liesas leņķī. Būtiskas dzimumu atšķirības netika konstatētas. Taisnās zarnas polipi veido 90% no visiem resnās zarnas polipozes gadījumiem, un astoņi no desmit cilvēkiem ir pirms taisnās zarnas vēža.

Zarnu polipu simptomi

Zarnu polipi, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnā, aptuveni 67% gadījumu, nekādā veidā neizpaužas. Kad audzējs sasniedz lielu izmēru, pacients sāk uztraukties par sāpēm, zarnu aizsprostojumu un asiņošanu no čūlainās polipa gļotādas. Sāpēm var būt atšķirīgs raksturs, bet tās biežāk lokalizējas epigastrijā, pie nabas. Sāpju sindromu bieži pavada pilnības sajūta kuņģī, atraugas, sapuvis, slikta dūša. Ja zarnu polips aizsprosto divpadsmitpirkstu zarnas lūmenu, ēdiens sāk aizkavēties kuņģī, izraisot augsta zarnu nosprostojuma klīniku: sāpes kļūst krampjveida, parādās apēstā ēdiena vemšana, vēdera auskultācijas laikā tiek noteikts šļakatu troksnis. Saskaņā ar klīnisko ainu nav iespējams noteikt zarnu polipu diagnozi divpadsmitpirkstu zarnā, jo tās simptomi simulē kuņģa pīlora daļas, žults ceļu vai tievās zarnas audzēju.

Zarnu polipiem, kas atrodas tievajā zarnā, parasti ir ļoti smagi simptomi, jo tie var izraisīt invagināciju, zarnu sieniņas perforāciju, zarnu nosprostojumu, zarnu volvulus un bagātīgu asiņošanu. Ļoti bieži tievās zarnas polipi kļūst ļaundabīgi. Sākotnējās slimības stadijās zarnu polipi ar šo lokalizāciju var izpausties kā meteorisms, slikta dūša un atraugas. Bieži vien traucē krampjveida sāpes, kas var izplatīties no epigastrijas uz gūžas reģionu. Ja polips atrodas tievās zarnas sākotnējās daļās, var rasties nevaldāma vemšana. Resnās zarnas polipi var izpausties ar četrām simptomu grupām: akūts zarnu nosprostojums (visbiežāk saistīts ar invagināciju, retāk ar izlocījumu, zarnu volvulusu); polipa augšana un čūlas (asiņošana katram trešajam pacientam, taustāms audzējs); daļēja vai periodiska zarnu aizsprostojums; asimptomātiska klīniskā aina.

Nav raksturīgu pazīmju, kas liecinātu par polipu klātbūtni resnajā zarnā. Turklāt šīs lokalizācijas zarnu polipi bieži veidojas uz citas patoloģijas, iekaisuma procesa fona. Zarnu polipu asimptomātiska gaita tiek atzīmēta tikai viena resnās zarnas polipa klātbūtnē ne vairāk kā 3% pacientu. Pārējā daļā diskomforta sajūta zarnās parādās vairākus gadus pirms polipa klīniskā attēla parādīšanās. Gandrīz 90% pacientu atzīmē gļotu vai asiņu izdalīšanos defekācijas laikā (jo zemāk atrodas polips, jo gaišākas ir asinis, mazāk sajauktas ar fekālijām); katrs otrais atzīmē caurejas un aizcietējuma pārmaiņu, šo simptomu kombināciju ar tenesmu. Uz difūzās polipozes fona klīniskais attēls ir tik spilgts, ka tas var atdarināt smagu zarnu infekciju. Ļoti bieži ir sāpes vēderā, nieze un dedzināšana taisnajā zarnā un tūpļa. Uz caurejas un zarnu asiņošanas fona sāk ciest pacienta vispārējais stāvoklis - parādās vājums, bālums, reibonis un izsīkums.

Zarnu polipu diagnostika

Zarnu polipu diagnostikas programmā parasti ietilpst dažādas rentgena izmeklēšanas metodes, endoskopiskā izmeklēšana, kā arī slēpto asiņu analīze fekālijās. Nosūtījumu uz izmeklējumu var saņemt gastroenterologa konsultācijā, bet diagnozes pabeigšanai var būt nepieciešama hospitalizācija.

Tievās zarnās lokalizētu zarnu polipu noteikšanā plaši tiek izmantotas radioloģiskās metodes (tās ir efektīvas 93% gadījumu). Visizplatītākā bārija caurlaidības rentgenogrāfija caur tievo zarnu, kas ļauj identificēt zarnu pildījuma defektus. Lai pētījumu padarītu precīzāku, ir iespējama zarnu relaksācija ar spazmolītisko līdzekļu palīdzību, lokāla kontrasta ievadīšana caur zondi. Šādi zarnu polipi ir jānošķir no hroniska enterīta, zarnu tuberkulozes.

Resnās zarnas polipu diagnostikai izmanto radioloģiskās (irrigogrāfija, dubultkontrasts) un endoskopiskās (sigmoidoskopija, kolonoskopija ar biopsiju) metodes, taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu, slēpto asiņu fekāliju analīzi.

Zarnu polipu ārstēšana

Visi pacienti ar aizdomām par zarnu polipiem tiek hospitalizēti gastroenteroloģijas vai ķirurģijas nodaļā izmeklēšanai un ārstēšanai. Pēc diagnozes pārbaudes tiek izvēlēta ķirurģiskās iejaukšanās taktika un apjoms. Konservatīva zarnu polipu ārstēšana ir iespējama tikai visa kuņģa-zarnu trakta difūzās polipozes, nekomplicētas juvenīlās polipozes klātbūtnē, kā arī kā pagaidu pasākums, gatavojoties operācijai un novājinātiem gados vecākiem pacientiem.

Vienīgā divpadsmitpirkstu zarnas polipu ārstēšana ir to noņemšana. Endoskopiskā biopsija ar polipa izņemšanu ir vēlamā ķirurģiskas iejaukšanās metode, kas ļauj apturēt asiņošanu no čūlas gļotādas.

Enterotomija tiek veikta, ja tiek konstatēti tievās zarnas polipi uz kājas.

Zarnu polipu prognoze un profilakse

Zarnu polipu prognoze kopumā ir labvēlīga, ja tie tiek savlaicīgi atklāti un izņemti. Jāatceras, ka ilgstošiem, lieliem un vairākiem polipiem ir liela ļaundabīgo audzēju iespējamība. Vairāk nekā 30% gadījumu pēc zarnu polipu izņemšanas dažu gadu laikā iestājas recidīvs, tāpēc zarnu polipu klātbūtnei vēsturē nepieciešama ikgadēja endoskopiskā izmeklēšana.

Zarnu polipu profilakse nepastāv, vienīgais veids, kā novērst polipu ļaundabīgumu, ir regulāra visas populācijas pārbaude pēc 40 gadiem.