Viagra vaisto aprašymas. Iš ko pagaminta viagra. Predstanol ir Viagra palyginimas

Viagra - tabletės, kurių veikimas yra skirtas natūralaus seksualinio susijaudinimo vyrams. Vaistas dažniausiai naudojamas erekcijos disfunkcijai pašalinti. Veiklioji sildenafilio tablečių medžiaga skatina kraujotaką lytinių organų srityje, todėl padidėja ir pailgėja erekcija, taip pat patiriami orgazmo išgyvenimai. Šiandien vaistinėse šiuo pavadinimu yra maisto papildų su natūraliais ingredientais, vaistų libido gerinimui ir kitomis priemonėmis.

Viagra vyrams pasirodė prekyboje 1998 m. ir buvo skirta su potencija susijusioms problemoms gydyti. Tačiau vaistas buvo sukurtas visiškai kitiems tikslams. Iš pradžių buvo pasiūlyta jį naudoti pacientams, sergantiems hipertenzija. Tačiau, kaip paaiškėjo tyrimo metu, jis nesumažina spaudimo, tačiau vyrai pažymėjo, kad išgėrus tabletes jiems buvo ilga erekcija.

Daugiau apie tabletes vyrams stiprinti, urologas Iskanderis Abdullinas:

Vėliau tą patį poveikį patvirtino ir kiti vyrai. Todėl buvo nuspręsta šį vaistą naudoti kaip priemonę nuo seksualinės impotencijos.

Laikui bėgant, kiti gamintojai pradėjo gaminti analogus (generinius vaistus), kurie vis dar ne visada gali suteikti tokį patį poveikį, koks atsiranda po Viagra vartojimo.

Viagros veiksmas

Kaip veikia Viagra? Šių tablečių vartojimas vyrams padidina kraujotaką varpoje. Būtent tai yra pagrindinė vaisto veiksmingumo paslaptis, nes erekcijos trūkumą gali sukelti organo kraujotakos pažeidimas.

Yra nuomonė, kad išgėrus tabletes erekcija truks labai ilgai. Tačiau tai ne visai tiesa. Faktas yra tas, kad Viagra veiksmas prasideda tik tada, kai vyras yra seksualiai susijaudinęs. Jei anksčiau jis buvo susijaudinęs, bet erekcijos nebuvo arba ji buvo nereikšminga, tada pavartojus vaistą, varpa pasiekia natūralų dydį ir kietumą, reikalingą lytiniam aktui. Dėl tablečių lytinis aktas pailgėja (), tačiau po ejakuliacijos erekcija išnyksta ir gali atsirasti tik tada, kai vyras vėl susijaudina. Viagros trukmė yra apie 4 valandas, kurių pakaks keliems visaverčiams seksualiniams veiksmams.

Tam tikras vyro „draudimas“ yra tas, kad tabletė pradeda veikti tik esant natūralaus susijaudinimo sąlygai, tai yra, negali pradėti veikti tam nepalankiu momentu. Be to, moteris negalės įtarti, kad vyras vartojo narkotikus.

Svarbu pažymėti, kad vartojant didelį alkoholio kiekį, vaisto vartojimo poveikis gali sumažėti. Tuo pačiu metu Viagra poveikis bus stipresnis vartojant saikingą maistą.

Veiksmo laikas

Tie, kurie nusprendžia vartoti šį vaistą, domisi klausimu: „Kiek laiko tabletė veikia“? "Viagra" vartojimo poveikis gali būti pastebimas vidutiniškai po 15-60 minučių po nurijimo. Nors kai kuriems vyrams šis skaičius gali skirtis. Žinodamas, kada Viagra pradeda veikti ir kiek laiko galioja Viagra, vyras gali laiku suplanuoti jos vartojimą.

Naudojimo indikacijos

Didžiausia vaisto paros dozė sveikam vyrui yra 100 mg. Pradėti reikia vartoti 50 mg tabletes. Tam tikroms pacientų grupėms (vyrams nuo 65 metų, pacientams, sergantiems inkstų, kepenų ar širdies ir kraujagyslių sistemos patologija) ši dozė sumažinama iki 25 mg. Kaip teisingai vartoti Viagra, gydytojas gali pasakyti išsamiai ištyręs vyrą. Neviršykite gydytojo rekomenduojamos dozės.

Kaip vartoti vaistus erekcijos sutrikimams gydyti? Į šį klausimą atsakys laidos „Gyvai puiku!“ vedėjas. Elena Malysheva ir profesorius, medicinos mokslų daktaras, Maskvos valstybinio universiteto Lomonosovo universiteto klinikos direktorius Kamalovas Armais Albertovičius:

Kaip vartoti Viagra? Atsižvelgiant į Viagros veikimo principą, tabletes rekomenduojama gerti užgeriant pakankamu kiekiu vandens, kuris sumažins jo prasiskverbimo į kraują laiką. Jei vartojate vaistą per gausią šventę, jo poveikis gali sumažėti, nes maistas, ypač riebus maistas, trukdo jam pasisavinti.

Kontraindikacijos

Kaip ir visi vaistai, Viagra turi savo kontraindikacijas vartoti. Visi jie atsiranda dėl galimo šalutinio vaisto poveikio, sergant tam tikromis ligomis. „Viagra“ kontraindikacijos yra šios:

1. Padidėjęs jautrumas Viagra sudedamosioms dalims.
2. Bet kokių priemonių, kuriose yra nitratų, priėmimas. Remiantis tyrimais, jų naudojimas vienu metu gali sukelti staigų vyro slėgio sumažėjimą.
3. Sunkūs kepenų sutrikimai.

1. Vaistai su PDE-5 inhibitoriais. Draudimas juos vartoti kartu yra susijęs su klinikinių tyrimų stoka ir nesugebėjimu numatyti tablečių poveikio šiuo atveju.
2. Amžius iki 18 metų.

Remiantis instrukcijomis, yra keletas sąlygų, kai tabletes leidžiama vartoti tik prižiūrint gydytojui ir labai atsargiai:

• Varpos anatomijos ypatumai, kurie gali būti tiek įgimti, tiek įgyti, kurių metu gali sutrikti kraujotaka varpoje. Esant tokiai situacijai, negalima numatyti vaisto poveikio.
• Patologijos, susijusios su priapizmu (kelias valandas trunkanti nevalinga erekcija be išankstinės seksualinės stimuliacijos).

• Leukemija.
• trombocitemija.

Kraujo leukemija yra kraujodaros sistemos navikas, kuris pirmiausia pažeidžia kaulų čiulpų kraujodaros ląsteles.

• Mieloma.
• Genetinis retinolio nustatymas.
• Pepsinės opos paūmėjimas.
• Širdies patologija ir kiti organo darbo sutrikimai, kurie anksčiau buvo pastebėti vyrui. Patyrusiems infarktą, insultą ar krūtinės anginą nerekomenduojama vartoti vyriškos lyties Viagros ir kitų susijaudinimą skatinančių medžiagų.

Netgi vienkartinė vaisto dozė galima tik pasikonsultavus su gydytoju. Aukščiau pateiktas kontraindikacijų sąrašas toli gražu nėra baigtas. "Viagra" šalutinis poveikis gali pasireikšti vartojant kartu su kitais vaistais.

Viagra ir jos analogų vartojimo indikacijos, kontraindikacijos ir metodai yra labai panašūs. Nepasikliaukite kitų juos vartojusių žmonių atsiliepimais, nes tai gali sukelti neigiamų pasekmių. Prieš pradėdami vartoti tą ar kitą vaistą, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Galimos komplikacijos

Vaisto dozė turi įtakos šalutinio poveikio tikimybei. Tirdami galimą Viagros žalą, gydytojai nustatė keletą šalutinių poveikių:

1. Odos paraudimas, susijęs su padidėjusia kraujotaka.
2. Galvos skausmas.
3. Regėjimo sutrikimas (padidėjęs jautrumas ryškiai šviesai, rūkui ir kt.).

Medicinos mokslų kandidatė Jelena Ivanovna Adamenko kalbės apie tai, kas yra dispepsija:

1. Galvos svaigimas.
2. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas.
3. Dispepsija.

1. Nosies užgulimas.
2. Priepuoliai.
3. Aritmija.

Aritmija - bet koks normalaus širdies ritmo reguliarumo ar dažnio, taip pat širdies elektrinio laidumo sutrikimas.

1. Nosies kraujavimas.
2. Apalpimas.
3. Staigus kraujospūdžio kritimas.

Perdozavimas

Jei Viagra stiprumui didinti vartojate dideles dozes, galite patirti nemalonių simptomų:

• Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: odos paraudimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, kraujavimas iš nosies, tachikardija.
• Iš virškinimo sistemos: virškinimo sutrikimai.
• Priepuoliai.

Arsenas Tonyanas - urologas-andrologas, medicinos mokslų kandidatas kalbės apie Viagros veikimą:

Norint išvengti jų atsiradimo, vyrui svarbu žinoti, kaip dažnai ir kokia dozė gali būti vartojama Viagra.

viagra gelis

Norėdami atkurti vyrų erekcijos funkciją, galite naudoti ne tik tabletes, bet ir preparatą gelio pavidalu. „Viagra gelis“ turi tą pačią sudėtį ir savybes, tačiau dėl gelio formos jis pradeda veikti greičiau. Todėl tai gali būti laikoma veiksminga alternatyva žinomoms priemonėms.

Kaina

Bet kokius vaistus, skirtus padidinti vyro potenciją, galima nusipirkti tik vaistinėje. Viagrai recepto nereikia.

Viagros kaina vaistinėje gali skirtis. Iš esmės jo kaina priklauso nuo gamintojo.

1 lentelė. "Viagra" kaina

Gydymas namuose

Kadangi Viagra yra gana brangi ir turi daug kontraindikacijų, kyla klausimas: „Ar galima ją kuo nors pakeisti“? Pasirodo, namuose galite paruošti priemonę, kuri bus ne mažiau veiksminga. Kadangi ši alternatyva Viagrai gaminama natūralių ingredientų pagrindu, ji tinka beveik visiems vyrams ir nesukelia nemalonių pasekmių.

Tokiems produktams paruošti galite naudoti produktus – afrodiziakus, kurie gali natūraliai padidinti vyrišką potenciją. Tarp jų:

1. Juodasis šokoladas.
2. Natūrali kava.
3. Bitininkystės produktai.
4. Bananai.
5. Riešutai.
6. Braškių.
7. Jūros gėrybės, ypač midijos, austrės, ikrai ir krevetės.

Mieli skaitytojai, šiame vaizdo įraše kalbėsime apie produktus, gerinančius erekciją vyrams:

1. Ženšenis.
2. Alyvuogių aliejus.
3. Česnakai.
4. Salierai.
5. Krienai.
6. Šparagai.
7. Krapai.

Žinoma, jie nesukels momentinės reakcijos, tačiau jei į savo racioną įtrauksite daugumą šių produktų, greitai vyrui nebereikės jokių potenciją stimuliuojančių priemonių.

Arbūzų priemonė

"Viagra" namuose gali būti pagaminta iš paprasto arbūzo. Tam jums reikia:

• Prinokusį arbūzą nuplaukite ir atsargiai nupjaukite jo žievelę, palikdami baltąją dalį ant minkštimo.
• Uogą supjaustykite gabalėliais ir sulčiaspaude arba trintuvu išspauskite sultis.
• Į puodą supilkite 1 litrą išspaustų sulčių ir užvirinkite.

„Naminės“ Viagros ruošimas iš arbūzo ir citrinos sulčių

• Į užvirintą skystį supilkite išspaustas 1 citrinos sultis.
• Pusę skysčio išgarinkite ant labai mažos ugnies.
• Atvėsus nusiųskite skystį į šaldytuvą.

Kiekvieną rytą reikia išgerti kelis šaukštus gauto vaisto.

dilgėlių receptas

Produktas iš džiovintų vaisių ir šviežių dilgėlių turi gerą poveikį. Norėdami jį paruošti, turite paimti:

1. 50 g dilgėlių.
2. 1 puodelis verdančio vandens.
3. Medus pagal skonį.

Susmulkintas dilgėles užpilkite termose verdančiu vandeniu. Po 30 minučių skystį nukoškite ir sumaišykite su natūraliu medumi. Kad poveikis būtų dar geresnis, prieš geriant vaistą reikia išgerti kelis gurkšnius raudonojo vyno arba natūralių granatų sulčių.

Džiovintų vaisių naudojimas

Naudinga ir veiksminga priemonė gali būti pagaminta iš džiovintų vaisių. Tam reikės:

• Džiovinti abrikosai.
• Slyvos.
• Riešutai.
• Razinos.
• Fig.

Visi komponentai imami tokiu pačiu kiekiu (kiekvienas 250 g). Jie turi būti susmulkinti naudojant skiedinį. Kasdien vyrui reikia suvalgyti po 2 valgomuosius šaukštus tokio mišinio, nuplaunamo kefyru.

Ne mažiau veiksmingos ir natūralios sultys: morkų, agurkų ir burokėlių. Rekomenduojama juos sumaišyti lygiomis dalimis ir gerti prieš valgį.

Nuotraukoje – susmulkintas džiovintų vaisių mišinys.

Viagra yra pripažinta kaip gana veiksmingas vaistas, padedantis pagerinti erekciją. Bet kas atsitiks, jei jį išgers visiškai sveikas vyras? Pasirodo, nieko nebus. Jei vyro erekcija gera, vargu ar ji ją pagerins. Bet jei jis šiek tiek sumažėja dėl nuovargio, streso ar kitos priežasties, tabletės poveikis tikrai bus.

Vyriška galia visada buvo bet kurio stipriosios lyties atstovo pasididžiavimas. Tačiau dėl įvairių priežasčių jis gali pablogėti. Tokiu atveju į pagalbą gali ateiti įvairūs vaistai, vienas iš jų – Viagra. Pirkti rekomenduojama išskirtinai vaistinėje, kur tabletės turi visus reikiamus dokumentus. Tačiau prieš tai darant svarbu pasitarti su gydytoju. Gydytojas padės ne tik parinkti reikiamą vaistų dozę, bet ir patikrins, ar pacientas neturi kontraindikacijų jų vartojimui.

Charakteristikos

• Sudėtis: 100 mg sildenafilio
• Veikimo laikas: iki 5 valandų
• Veiksmo pradžia: po 30-60 minučių
• Veiklioji medžiaga: Sildenafilis (Sildenafilis)
• Dienos dozė: 100 mg
• Taikymas: Tinka kasdienai
• Suderinamumas su alkoholiu: Nesuderinamas

Charakteristikos

• Sudėtis: 100 mg sildenafilio
• Veikimo laikas: iki 5 valandų
• Veiksmo pradžia: po 30-60 minučių
• Veiklioji medžiaga: Sildenafilis (Sildenafilis)
• Dienos dozė: 100 mg
• Taikymas: Tinka kasdienai
• Suderinamumas su alkoholiu: Nesuderinamas

Vaisto veiksmingumas: (1 133 įvertinimai, vidurkis: 5,00 iš 5)

Viagra

Viagra yra vaistas, vartojamas vyrų erekcijos disfunkcijai gydyti ir neturi įtakos reprodukcinėms savybėms ir libido apskritai. Jis skiriamas nuo 18 metų be amžiaus apribojimų (kontrolinės grupės, kurioje buvo sėkmingai išbandyta priemonė, amžius buvo 19-87 metai). Vaistas yra trijų skirtingų formų: įprastų tablečių, pastilių po liežuviu (Viagra Soft) ir gelio pavidalu. Visos Viagra formos vartojamos per burną. Įprastą tabletę reikia nedelsiant nuplauti dideliu kiekiu vandens, nereikia gerti minkštos. Jei vartojate Viagra gelio pavidalu, nesvarbu, ar geriate ją, ar ne.

Vaisto dozė priklauso nuo veikliosios medžiagos sildenafilio (sildenafilio citrato) kiekio jame - 25, 50 ir 100 mg. Dozavimas priklauso nuo individualaus toleravimo, taip pat nuo poveikio pacientui veiksmingumo. Žmonėms, sergantiems kepenų ir inkstų ligomis, skiriama sumažinta 25 mg dozė. Didžiausia paros dozė yra 100 mg. Viagra geriama 1 valandą prieš lytinį aktą, ne dažniau kaip kartą per dieną. Svarbu žinoti: net jei bendra paros dozė neviršija 100 mg, ji ​​vis tiek turi būti vienkartinė. Gelio pavidalo Viagra absorbuojama greičiau, todėl galite ją vartoti 30-40 minučių prieš lytinį kontaktą, kai kuriais atvejais ji pradeda veikti po 15-20 minučių. Siekiant pagerinti Viagros poveikį, prieš vartojant ją rekomenduojama nevalgyti riebaus maisto, nes tai gali gerokai sumažinti vaisto poveikį. Norint pasiekti didžiausią rezultatą, Viagra paprastai pageidautina vartoti tuščiu skrandžiu.

Šalutinis poveikis yra: galvos svaigimas, nosies užgulimas, regėjimo sutrikimai (neryškumas, per didelis jautrumas), galvos skausmas.

Vaisto poveikis trunka 3-5 valandas, per kurias erekciją galima grąžinti kelis kartus. Itin reti šalutinio poveikio, pasireiškiančio priapizmu (per ilgai skausminga erekcija), atvejai. Iš esmės jo atsiradimą lemia arba perdozavimas, arba skausmingas polinkis.

Moterys taip pat gali vartoti Viagra, vartojimo būdas ir dozės šiuo atveju yra tokios pat kaip ir vyrams. Vaistas nėra skirtas moterų ligų gydymui, jis tik padidina jautrumą ir seksualinį susijaudinimą, esant pakankamai seksualinei stimuliacijai. Griežto draudimo vartoti Viagra nėštumo metu nėra, tačiau būtina gydytojo konsultacija.

Prieš naudojimą būtina pasikonsultuoti su terapeutu, kuris pašalins pepsinių opų ir ligų, susijusių su padidėjusiu kraujavimu, paūmėjimo riziką, jei tokia yra. Be šių ligų, Viagra atsargiai turėtų vartoti žmonės, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis (ŠKL), varpos deformacija, polinkis į priapizmą, taip pat žmonės, sergantys paveldimu pigmentiniu retinitu.

Visais šiais atvejais būtina gydytojo konsultacija, nes, išskyrus širdies ir kraujagyslių ligas, neigiamas Viagros poveikis pacientams neįrodytas. Žmonės, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis, neturėtų vartoti Viagros tais atvejais, kai lytiniai santykiai jiems yra kontraindikuotini arba juos reikia vartoti atsargiai. Be to, Viagra gali sustiprinti kraujospūdį mažinančių vaistų poveikį.

Reikėtų pažymėti, kad Viagra yra vaistas, kuris sustiprina erekcijos mechanizmus ir neveikia be seksualinės stimuliacijos. Poveikis gali būti pasiektas tik esant atitinkamam susijaudinimo lygiui. Priemonė buvo sukurta gydymui, o ne potencijai pakeisti. Naujausių tyrimų metu gydytojai priėjo prie išvados, kad vidutinio amžiaus vyrams Viagra geriau nevartoti daugiau nei kartą per savaitę, taip pat neviršyti gydymo kurso, apribojant jį 2-3 mėnesiais.

P N015875/01, 2009-08-12
Prekinis vaisto pavadinimas: Viagra®
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: sildenafilis
Dozavimo forma: plėvele dengtos tabletės

Junginys

1 plėvele dengtoje tabletėje yra:
Veiklioji medžiaga:
sildenafilio citratas (atitinka 25 mg, 50 mg arba 100 mg sildenafilio)
Pagalbinės medžiagos:
mikrokristalinė celiuliozė, kalcio vandenilio fosfatas, natrio kroskarmeliozė, magnio stearatas; plėvelės apvalkalas: opadry blue OY-LS-20921 (sudėtyje yra hipromeliozės, laktozės, triacetino, titano dioksido (E171) ir aliuminio lako indigokarmino (E132) pagrindu) ir opadry skaidrus YS-2-19114-A (sudėtyje yra hipromeliozės ir triacetino)

Į mėlyną plėvelės sluoksnį galima pridėti iki 30 µg/g vanilino ir (arba) biotino; vieno arba abiejų komponentų kiekis plėvelės dangoje bus atitinkamai iki 0,75 μg, 1,5 μg ir 3,0 μg, kai dozės yra atitinkamai 25 mg, 50 mg ir 100 mg.

apibūdinimas

Mėlynos plėvele dengtos tabletės, rombo formos, šiek tiek abipus išgaubtos, nupjautais ir užapvalintais kraštais, kurių vienoje pusėje įspausta „Pfizer“, o kitoje – „VGR 25“, „VGR 50“ arba „VGR 100“.

Farmakoterapinė grupė:

erekcijos disfunkcijos gydymas – PDE5 inhibitorius

ATX kodas: G04BE03

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Sildenafilis yra stiprus selektyvus cikloguanozino monofosfatui (cGMP) specifinės 5 tipo fosfodiesterazės (PDE5) inhibitorius.

Veiksmo mechanizmas

Fiziologinio erekcijos mechanizmo įgyvendinimas yra susijęs su azoto oksido (NO) išsiskyrimu kaverniniame kūne seksualinės stimuliacijos metu. Tai, savo ruožtu, padidina cGMP lygį, vėliau atsipalaiduoja kaverninio kūno lygiųjų raumenų audinį ir padidina kraujotaką.

Sildenafilis neturi tiesioginio atpalaiduojančio poveikio izoliuotam žmogaus akytkūniui, tačiau sustiprina azoto oksido (NO) poveikį slopindamas PDE5, kuris yra atsakingas už cGMP skaidymą.

Sildenafilis yra selektyvus PDE5 in vitro, jo aktyvumas prieš PDE5 viršija aktyvumą prieš kitus žinomus fosfodiesterazės izofermentus: PDE6 – 10 kartų; PDE1 - daugiau nei 80 kartų; PDE2, PDE4, PDE7-PDE11 – daugiau nei 700 kartų. Sildenafilis yra 4000 kartų selektyvesnis PDE5 nei PDE3, kuris yra nepaprastai svarbus, nes PDE3 yra vienas iš pagrindinių fermentų, reguliuojančių miokardo susitraukimą.

Būtina sildenafilio veiksmingumo sąlyga yra seksualinė stimuliacija.

Klinikiniai duomenys

Širdies tyrimai

Vartojant sildenafilį iki 100 mg dozėmis, sveikiems savanoriams kliniškai reikšmingų EKG pokyčių nekilo. Didžiausias sistolinio slėgio sumažėjimas gulint išgėrus 100 mg sildenafilio buvo 8,3 mm Hg. Art., o diastolinis spaudimas – 5,3 mm Hg. Art. Ryškesnis, bet ir trumpalaikis poveikis kraujospūdžiui (BP) buvo pastebėtas pacientams, vartojusiems nitratus (žr. skyrius „Kontraindikacijos“ ir „Sąveika su kitais vaistais“).

Vienkartinės 100 mg sildenafilio dozės hemodinaminio poveikio tyrime, kuriame dalyvavo 14 pacientų, sergančių sunkia vainikinių arterijų liga (IŠL) (daugiau nei 70 % pacientų buvo bent vienos vainikinės arterijos stenozė), sumažėjo sistolinis ir diastolinis spaudimas ramybėje. atitinkamai 7 % ir 6 %, o plaučių sistolinis spaudimas sumažėjo 9 %. Sildenafilis neturėjo įtakos širdies tūriui ir nepablogino kraujo tėkmės susiaurėjusiose vainikinėse arterijose, taip pat padidino (maždaug 13 %) adenozino sukeltą vainikinių arterijų srautą tiek stenozuojančiose, tiek nepažeistose vainikinėse arterijose.

Dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo tyrimo metu 144 pacientai, sergantys erekcijos disfunkcija ir stabilia krūtinės angina, vartoję antiangininius vaistus (išskyrus nitratus), atliko fizinius pratimus, kol pagerėjo krūtinės anginos simptomų sunkumas. Pacientų, vartojusių vienkartinę 100 mg sildenafilio dozę, mankštos trukmė buvo žymiai ilgesnė (19,9 sekundės; 0,9–38,9 sekundės), palyginti su pacientais, vartojusiais placebą.

Atsitiktinių imčių, dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo tyrimo metu sildenafilio dozės (iki 100 mg) keitimo poveikis buvo tiriamas vyrams (n = 568), sergantiems erekcijos disfunkcija ir arterine hipertenzija, vartojantiems daugiau nei du antihipertenzinius vaistus. Sildenafilis pagerino erekciją 71 % vyrų, palyginti su 18 % placebo grupėje. Nepageidaujamo poveikio dažnis buvo panašus į kitų pacientų grupių, taip pat asmenų, vartojusių daugiau nei tris antihipertenzinius vaistus, dažnį.

Regėjimo sutrikimų tyrimai
Kai kuriems pacientams, praėjus 1 valandai po 100 mg sildenafilio pavartojimo, taikant Farnsworth-Munsel 100 testą, buvo nustatytas nežymus ir trumpalaikis spalvų atspalvių (mėlynos/žalios) atskyrimo sutrikimas. Praėjus 2 valandoms po vaisto vartojimo, šių pokyčių nebuvo. Manoma, kad spalvų matymo pažeidimą sukelia PDE6, kuris dalyvauja šviesos perdavimo tinklainėje procese, slopinimas. Sildenafilis neturėjo įtakos regėjimo aštrumui, kontrasto suvokimui, elektroretinogramai, akispūdžiui ar vyzdžio skersmeniui.
Atliekant placebu kontroliuojamą kryžminį tyrimą, kuriame dalyvavo pacientai, kuriems nustatyta ankstyva su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (n = 9), vienkartinė 100 mg sildenafilio dozė buvo gerai toleruojama. Kliniškai reikšmingų regėjimo pokyčių, įvertintų specialiais regėjimo testais (regėjimo aštrumas, Amslerio grotelės, spalvų suvokimas, spalvų praėjimo modeliavimas, Humphrey perimetras ir fotostresas), nebuvo.

Efektyvumas
Sildenafilio veiksmingumas ir saugumas buvo vertinamas 21 atsitiktinių imčių, dvigubai aklu, placebu kontroliuojamu tyrimu, kuris truko iki 6 mėnesių, su 3000 pacientų nuo 19 iki 87 metų, kuriems buvo įvairios etiologijos (organinės, psichogeninės ar mišrios) erekcijos disfunkcija. Vaisto veiksmingumas pasauliniu mastu buvo vertinamas naudojant erekcijos dienoraštį, tarptautinį erekcijos funkcijos indeksą (patvirtintą lytinės funkcijos būklės klausimyną) ir partnerių apklausą. Sildenafilio veiksmingumas, apibrėžiamas kaip gebėjimas pasiekti ir išlaikyti erekciją, pakankamą patenkinamam lytiniam santykiui, buvo įrodytas visais atliktais tyrimais ir patvirtintas ilgalaikiais, 1 metus trukusiais tyrimais. Fiksuotų dozių tyrimų metu pacientų, teigiančių, kad gydymas pagerino erekciją, santykis buvo: 62 % (sildenafilio 25 mg dozė), 74 % (sildenafilio 50 mg dozė) ir 82 % (sildenafilio 100 mg dozė), palyginti su 25 %. placebo grupė. Tarptautinio erekcijos funkcijos indekso analizė parodė, kad gydymas sildenafiliu ne tik pagerino erekciją, bet ir pagerino orgazmo kokybę, leido pasiekti pasitenkinimą lytiniu aktu ir bendrą pasitenkinimą.

Remiantis apibendrintais duomenimis, tarp pacientų, kuriems pagerėjo erekcija gydant sildenafiliu, buvo 59 % pacientų, sergančių cukriniu diabetu, 43 % pacientų, kuriems buvo atlikta radikali prostatektomija, ir 83 % pacientų, patyrusių nugaros smegenų pažeidimus (palyginti su 16 %, 15 % ir atitinkamai 12 % placebo grupėje).

Farmakokinetika

Siurbimas

Išgertas sildenafilis greitai absorbuojamas. Absoliutus biologinis prieinamumas yra vidutiniškai apie 40% (nuo 25% iki 63%). In vitro Sildenafilis, kurio koncentracija yra apie 1,7 ng/ml (3,5 nM), žmogaus PDE5 aktyvumą slopina 50 %. Išgėrus vienkartinę 100 mg sildenafilio dozę, vidutinė didžiausia laisvo sildenafilio koncentracija vyrų kraujo plazmoje (Cmax) yra apie 18 ng/ml (38 nM). Išgėrus sildenafilio nevalgius, Cmax pasiekiama vidutiniškai per 60 minučių (nuo 30 minučių iki 120 minučių). Vartojant kartu su riebiu maistu, absorbcijos greitis mažėja: Cmax sumažėja vidutiniškai 29%, o laikas iki maksimalios koncentracijos (Tmax) pailgėja 60 minučių, tačiau absorbcijos laipsnis iš esmės nesikeičia (po plotas). koncentracijos ir laiko farmakokinetikos kreivė (AUC) sumažėja 11%.

Paskirstymas

Vidutinis sildenafilio pasiskirstymo tūris pusiausvyros būsenoje yra 105 litrai.
Sildenafilio ir jo pagrindinio cirkuliuojančio N-demetilo metabolito ryšys su plazmos baltymais yra apie 96% ir nepriklauso nuo bendros vaisto koncentracijos. Mažiau nei 0,0002 % sildenafilio dozės (vidutiniškai 188 ng) buvo rasta spermoje praėjus 90 minučių po vaisto vartojimo.

Metabolizmas
Sildenafilis daugiausia metabolizuojamas kepenyse dalyvaujant citochromo CYP3A4 izofermentui (pagrindinis būdas) ir citochromo CYP2C9 izofermentui (mažasis kelias). Pagrindinis cirkuliuojantis aktyvus metabolitas, susidarantis dėl sildenafilio N-demetilinimo, toliau metabolizuojamas. Šio metabolito selektyvumas PDE yra panašus į sildenafilio, o jo aktyvumas PDE5. in vitro sudaro apie 50 % sildenafilio aktyvumo. Metabolito koncentracija sveikų savanorių kraujo plazmoje sudarė apie 40 % sildenafilio koncentracijos. N-demetilo metabolitas toliau metabolizuojamas; jo pusinės eliminacijos laikas (T1/2) yra apie 4 valandas.

veisimas

Bendras sildenafilio klirensas yra 41 l / h, o galutinis T1 / 2 yra 3-5 valandos. Išgėrus, taip pat suleidus į veną, sildenafilis metabolitų pavidalu pašalinamas daugiausia per žarnyną (apie 80 % geriamosios dozės) ir, kiek mažiau, per inkstus (apie 13 % išgertos dozės).

Farmakokinetika specialiose pacientų grupėse

Senyviems pacientams
Sveikų senyvų pacientų (vyresnių nei 65 metų) organizme sildenafilio klirensas sumažėja, o laisvo sildenafilio koncentracija kraujo plazmoje yra maždaug 40 % didesnė nei jaunų žmonių (18-45 metų). Amžius neturi kliniškai reikšmingos įtakos šalutinio poveikio dažniui.

Inkstų funkcijos sutrikimas
Esant lengvo (kreatinino klirenso (CC) 50-80 ml/min.) ir vidutinio sunkumo (CC 30-49 ml/min.) inkstų nepakankamumo laipsnio, sildenafilio farmakokinetika išgėrus vienkartinę 50 mg dozę nesikeičia. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (CC (30 ml/min.)), sildenafilio klirensas sumažėja, todėl AUC (100 %) ir Cmax (88 %) padidėja maždaug du kartus, palyginti su tais, kurių inkstų funkcija normali. tos pačios amžiaus grupės.

Kepenų funkcijos sutrikimas
Pacientų, sergančių kepenų ciroze (Child-Pugh A ir B stadijos), sildenafilio klirensas sumažėja, todėl AUC (84 %) ir Cmax (47 %) padidėja, palyginti su pacientais, kurių kepenų funkcija normali. to paties amžiaus grupės. Sildenafilio farmakokinetika pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (C laipsnio pagal Child-Pugh), netirta.

Naudojimo indikacijos

Erekcijos disfunkcijos, kuriai būdingas nesugebėjimas pasiekti ar išlaikyti varpos erekcijos, pakankamos patenkinamiems lytiniams santykiams, gydymas. Sildenafilis veiksmingas tik esant seksualinei stimuliacijai.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas sildenafiliui arba bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai.
Vartoti pacientams, kurie nuolat arba su pertraukomis gauna azoto oksido donorų, organinių nitratų ar bet kokios formos nitritų, nes sildenafilis sustiprina hipotenzinį nitratų poveikį (žr. skyrių „Sąveika su kitais vaistais“).
Viagra® saugumas ir veiksmingumas kartu su kitais vaistais nuo erekcijos disfunkcijos netirtas, todėl tokių derinių vartoti nerekomenduojama (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“).
Pagal registruotą indikaciją, Viagra® neskirta jaunesniems nei 18 metų vaikams.
Pagal registruotą indikaciją Viagra® nėra skirtas vartoti moterims.

Atsargiai

Anatominė varpos deformacija (anguliacija, kaverninė fibrozė arba Peyronie liga) (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“)
- Ligos, skatinančios priapizmo vystymąsi (pjautuvinė anemija, daugybinė mieloma, leukemija, trombocitemija) (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“).
- Ligos, kurias lydi kraujavimas
- Pepsinės opos paūmėjimas
- Paveldimas pigmentinis retinitas (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“)
- Širdies nepakankamumas, nestabili krūtinės angina, paskutinius 6 mėnesius patyręs miokardo infarktas, insultas arba gyvybei pavojinga aritmija, hipertenzija (BP > 170/100 mmHg) arba hipotenzija (BP).< 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «Особые указания»)

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Remiantis registruota indikacija, vaistas nėra skirtas vartoti moterims.

Dozavimas ir vartojimas
viduje.

Daugumai suaugusių pacientų rekomenduojama dozė yra 50 mg maždaug 1 valandą prieš lytinį aktą. Atsižvelgiant į veiksmingumą ir toleravimą, dozę galima padidinti iki 100 mg arba sumažinti iki 25 mg. Didžiausia rekomenduojama dozė yra 100 mg. Didžiausias rekomenduojamas vartojimo dažnis yra kartą per dieną.

Inkstų funkcijos sutrikimas
Esant lengvam ir vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumui (CC 30-80 ml/min.), dozės koreguoti nereikia, esant sunkiam inkstų nepakankamumui (CC).< 30 мл/мин) – дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Kepenų funkcijos sutrikimas
Kadangi sildenafilio išskyrimas yra sutrikęs pacientams, kuriems yra kepenų pažeidimas (ypač ciroze), Viagra® dozę reikia sumažinti iki 25 mg.

Vartojimas kartu su kitais vaistais
Vartojant kartu su ritonaviru, didžiausia vienkartinė Viagra® dozė neturi viršyti 25 mg, o vartojimo dažnis – ne daugiau kaip 1 kartą per 48 valandas (žr. skyrių „Sąveika su kitais vaistais“).
Vartojant kartu su citochromo CYP3A4 izofermento inhibitoriais (eritromicinu, sakvinaviru, ketokonazolu, itrakonazolu), pradinė Viagra® dozė turi būti 25 mg (žr. skyrių „Sąveika su kitais vaistais“).
Siekiant sumažinti laikysenos hipotenzijos riziką pacientams, vartojantiems β-blokatorius, Viagra® reikia pradėti tik po to, kai šiems pacientams stabilizavosi hemodinamika. Taip pat turėtumėte apsvarstyti galimybę sumažinti pradinę sildenafilio dozę (žr. skyrius „Specialios instrukcijos“ ir „Sąveika su kitais vaistais“).

Senyviems pacientams
Viagra® dozės koreguoti nereikia.

Šalutinis poveikis

Paprastai Viagra® šalutinis poveikis yra lengvas arba vidutinio sunkumo ir yra laikinas.
Fiksuotų dozių tyrimai parodė, kad kai kurių nepageidaujamų reiškinių dažnis didėja didėjant dozei.

Organai ir organų sistemos	Šalutiniai poveikiai	Sildenafilis, %	Placebas, %
Dažniausias šalutinis poveikis (> 1/10)
Nervų sistema	Galvos skausmas	10,8	2,8
Širdies ir kraujagyslių sistema	Kraujagyslių išsiplėtimas (kraujo „karščio bangos“. veido odai)	10,9	1,4
Dažnas šalutinis poveikis (> 1/100 ir< 1/10)
Nervų sistema	Galvos svaigimas	2,9	1,0
Regėjimo organas	Regėjimo pokyčiai (neryškus matymas, jutimo pokyčiai į šviesą)	2,5	0,4
	Chromatopsija (lengva ir trumpalaikė, daugiausia spalvos suvokimo pokyčiai)	1,1	0,03
Širdies ir kraujagyslių sistema	Kardiopalmusas	1,0	0,2
Kvėpavimo sistema	Nosies užgulimas (rinitas)	2,1	0,3
Virškinimo sistema	Dispepsija	3,0	0,4

Vartojant vaistą Viagra® dozėmis, viršijančiomis rekomenduojamas, nepageidaujami reiškiniai buvo panašūs į aukščiau nurodytus, tačiau dažniausiai pasireiškė dažniau.
Bendrieji sutrikimai: padidėjusio jautrumo reakcijos (įskaitant odos bėrimą).
Centrinės ir periferinės nervų sistemos pokyčiai: traukuliai.
Pokyčiai širdies ir kraujagyslių sistemoje: tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis, alpimas, kraujavimas iš nosies.
Virškinimo trakto sutrikimai: vemti.
Regėjimo organo pokyčiai: akių skausmas, akių paraudimas/sklero injekcijos.

Lytinės sistemos sutrikimai: užsitęsusi erekcija ir (arba) priapizmas.

Perdozavimas

Vartojant vienkartinę Viagra® dozę iki 800 mg, nepageidaujami reiškiniai buvo panašūs į tuos, kurie vartojant vaistą mažesnėmis dozėmis, tačiau buvo dažnesni. Gydymas yra simptominis. Hemodializė nepagreitina sildenafilio klirenso, nes pastarasis aktyviai jungiasi su plazmos baltymais ir neišsiskiria per inkstus.

Sąveika su kitais vaistais
Kitų vaistų poveikis sildenafilio farmakokinetikai

Sildenafilio metabolizmas daugiausia vyksta veikiant citochromo izofermentams CYP3A4 (pagrindinis kelias) ir CYP2C9, todėl šių izofermentų inhibitoriai gali sumažinti sildenafilio klirensą, o induktoriai atitinkamai padidinti sildenafilio klirensą. Kartu vartojant citochromo CYP3A4 izofermento inhibitorius (ketokonazolą, eritromiciną, cimetidiną), sildenafilio klirensas sumažėjo. Cimetidinas (800 mg), nespecifinis citochromo CYP3A4 izofermento inhibitorius, vartojamas kartu su sildenafiliu (50 mg), sildenafilio koncentracija plazmoje padidėja 56%. Vienkartinė 100 mg sildenafilio dozė kartu su eritromicinu (500 mg per parą 2 kartus per dieną 5 dienas), specifiniu citochromo CYP3A4 izofermento inhibitoriumi, esant pastoviai eritromicino koncentracijai kraujyje, sukelia sildenafilio AUC padidėjimas 182%. Kai kartu vartojamas sildenafilis (100 mg vieną kartą) ir sakvinaviras (1200 mg per parą 3 kartus per dieną), ŽIV proteazės inhibitorius ir citochromo izofermentas CYP3A4, esant pastoviai sakvinaviro koncentracijai kraujyje, sildenafilio Cmax padidėjo 140%, o AUC padidėjo 210%. Sildenafilis neveikia sakvinaviro farmakokinetikos. Stipresni citochromo CYP3A4 izofermento inhibitoriai, tokie kaip ketokonazolas ir itrakonazolas, taip pat gali sukelti stipresnius sildenafilio farmakokinetikos pokyčius.
Kartu vartojant sildenafilį (1 kartą 100 mg) ir ritonavirą (500 mg 2 kartus per dieną), kuris yra ŽIV proteazės inhibitorius ir stiprus citochromo P450 inhibitorius, esant pastoviai ritonaviro koncentracijai kraujyje, atsiranda sildenafilio Cmax padidėjimas 300 % (4 kartus) ir AUC 1000 % (11 kartų). Po 24 valandų sildenafilio koncentracija kraujo plazmoje yra apie 200 ng / ml (po vienkartinio sildenafilio vartojimo - 5 ng / ml).
Jei pacientai, kartu vartojantys stiprius citochromo CYP3A4 izofermento inhibitorius, sildenafilį vartoja rekomenduojamomis dozėmis, laisvo sildenafilio Cmax neviršija 200 nM ir vaistas yra gerai toleruojamas.
Vienkartinė antacidinio vaisto (magnio hidroksido / aliuminio hidroksido) dozė neturi įtakos sildenafilio biologiniam prieinamumui.
Citochromo CYP2C9 izofermento inhibitoriai (tolbutamidas, varfarinas), citochromo CYP2D6 izofermentas (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, tricikliai antidepresantai), tiazidai ir į tiazidus panašūs diuretikai, AKF inhibitoriai ir kalcio antagonistai neveikia pharmadenfilio farmakokinetikos.
Azitromicinas (500 mg per parą 3 dienas) neturi įtakos sildenafilio arba jo pagrindinio cirkuliuojančio metabolito AUC, Cmax, Tmax, ekskrecijos greičio konstantai ir T1/2.

Sildenafilio poveikis kitiems vaistams
Sildenafilis yra silpnas citochromo P450 izofermentų – 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 ir 3A4 (IC50>150 µmol) inhibitorius. Vartojant rekomenduojamomis sildenafilio dozėmis, jo Cmax yra apie 1 μmol, todėl mažai tikėtina, kad sildenafilis gali paveikti šių izofermentų substratų klirensą.

Sildenafilis sustiprina hipotenzinį nitratų poveikį tiek ilgai vartojant, tiek skiriant juos esant ūminėms indikacijoms. Šiuo atžvilgiu sildenafilio vartoti kartu su nitratais arba azoto oksido donorais draudžiama.
Pacientams, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija ir stabilia hemodinamika, kartu vartojant β-blokatorių doksazosino (4 mg ir 8 mg) ir sildenafilio (25 mg, 50 mg ir 100 mg), vidutinis papildomas sistolinio / diastolinio kraujospūdžio sumažėjimas gulint buvo 7/7 mmHg Art., 9/5 mm Hg. Art. ir 8/4 mm Hg. Art., Atitinkamai, ir stovint - 6/6 mm Hg. Art., 11/4 mm Hg. Art. ir 4/5 mm Hg. Atitinkamai str. Retais atvejais šiems pacientams pasireiškė simptominė laikysenos hipotenzija, pasireiškusi galvos svaigimu (be sinkopės). Atrinktiems jautriems pacientams, vartojantiems .?-blokatorius, kartu vartojamas sildenafilis gali sukelti simptominę hipotenziją.
Reikšmingos sąveikos su tolbutamidu (250 mg) arba varfarinu (40 mg), kuriuos metabolizuoja citochromo izofermentas CYP2C9, požymių nenustatyta.
Sildenafilis (100 mg) neveikia ŽIV proteazės inhibitorių sakvinaviro ir ritonaviro, kurie yra citochromo izofermento CYP3A4 substratai, esant pastoviam kiekiui kraujyje, farmakokinetikai.
Vartojant acetilsalicilo rūgšties (150 mg), sildenafilis (50 mg) papildomai nepailgina kraujavimo laiko.
Sveikiems savanoriams sildenafilis (50 mg) nedidina hipotenzinio alkoholio poveikio, o didžiausia alkoholio koncentracija kraujyje yra vidutiniškai 0,08 % (80 mg/dl).
Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, sildenafilio (100 mg) sąveikos su amlodipinu požymių nepastebėta. Vidutinis papildomas kraujospūdžio sumažėjimas gulint yra 8 mm Hg. Art. (sistolinis) ir 7 mm Hg. Art. (diastolinis).
Sildenafilio vartojimas kartu su antihipertenziniais vaistais nesukelia papildomo šalutinio poveikio.

Specialios instrukcijos

Norint diagnozuoti erekcijos sutrikimą, nustatyti galimas jų priežastis ir parinkti tinkamą gydymą, būtina surinkti visą ligos istoriją ir atlikti išsamų fizinį patikrinimą.

Seksualinis aktyvumas kelia tam tikrą riziką sergant širdies liga, todėl prieš pradėdamas bet kokį erekcijos disfunkcijos gydymą, gydytojas turi nukreipti pacientą pasitikrinti širdies ir kraujagyslių sistemą. Seksualinis aktyvumas yra nepageidautinas pacientams, kuriems yra širdies nepakankamumas, nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas arba insultas per pastaruosius 6 mėnesius, gyvybei pavojinga aritmija, arterine hipertenzija (BP > 170/100 mmHg) arba hipotenzija (BP).< 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «С осторожностью»). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра®, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Vaistų, skirtų erekcijos disfunkcijai gydyti, negalima skirti vyrams, kuriems seksualinė veikla yra nepageidaujama.

Vaistas Viagra® turi sisteminį kraujagysles plečiantį poveikį, dėl kurio laikinai sumažėja kraujospūdis, o tai nėra kliniškai reikšmingas reiškinys ir daugeliui pacientų nesukelia jokių pasekmių. Tačiau prieš skirdamas Viagra®, gydytojas turi atidžiai įvertinti galimų nepageidaujamų kraujagysles plečiančio poveikio pasireiškimų riziką pacientams, sergantiems atitinkamomis ligomis, ypač seksualinio aktyvumo fone. Padidėjęs jautrumas kraujagysles plečiantiems preparatams stebimas pacientams, kuriems yra kairiojo skilvelio nutekėjimo takų obstrukcija (aortos stenozė, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija), taip pat retas dauginės sistemos atrofijos sindromas, pasireiškiantis stipriu autonominės nervų sistemos kraujospūdžio sutrikimu.

Vartojant visus PDE5 inhibitorius, įskaitant sildenafilį, buvo pastebėti reti ne arterinės kilmės priekinės išeminės optinės neuropatijos atvejai, kaip regėjimo pablogėjimo arba praradimo priežastis. Dauguma šių pacientų turėjo rizikos veiksnių, tokių kaip regos nervo galvos atkasimas (gilėjimas), vyresnis nei 50 metų amžius, cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, koronarinė širdies liga (CHD), hiperlipidemija ir rūkymas. Priežastinis ryšys tarp PDE5 inhibitorių vartojimo ir nearterinės priekinės išeminės regos nervo neuropatijos išsivystymo nenustatytas. Gydytojas turi informuoti pacientą apie padidėjusią ne arterinės kilmės priekinės išeminės regos nervo neuropatijos riziką, jeigu ši būklė jam jau buvo nustatyta anksčiau. Kadangi kartu vartojant sildenafilį ir α-blokatorius, kai kuriems jautriems pacientams gali pasireikšti simptominė hipotenzija, pacientams, vartojantiems β-blokatorius, Viagra® reikia vartoti atsargiai (žr. skyrių „Sąveika su kitais vaistais“). Siekiant sumažinti laikysenos hipotenzijos riziką pacientams, vartojantiems beta adrenoblokatorius, Viagra® reikia pradėti tik po to, kai šiems pacientams stabilizavosi hemodinamika. Taip pat turėtumėte apsvarstyti galimybę sumažinti pradinę vaisto Viagra® dozę (žr. skyrių „Taikymo būdas ir dozavimas“). Gydytojas turi informuoti pacientus, kokių veiksmų imtis, jei atsiranda laikysenos hipotenzijos simptomų.

Nedaugeliui pacientų, sergančių paveldimu pigmentiniu retinitu, yra genetiškai nulemtų tinklainės fosfodiesterazių funkcijų sutrikimų. Informacijos apie Viagra® saugumą pacientams, sergantiems pigmentiniu retinitu, nėra, todėl sildenafilį reikia vartoti atsargiai (žr. skyrių „Atsargiai“).

Sildenafilis sustiprina natrio nitroprusido (azoto oksido donoro) antiagregacinį poveikį žmogaus trombocitams in vitro. Nėra informacijos apie Viagra® vartojimo saugumą pacientams, kuriems yra vidinis kraujavimas arba aktyvi skrandžio opa, todėl jį reikia vartoti atsargiai (žr. skyrių „Atsargiai“).

Erekcijos disfunkcijos gydymas turi būti skiriamas atsargiai pacientams, kuriems yra anatominė varpos deformacija (anguliacija, kaverninė fibrozė, Peyronie liga) arba pacientams, kuriems yra priapizmo rizikos veiksnių (pjautuvinė anemija, daugybinė mieloma, leukemija) (žr. skyrių „Su atsargiai).

Viagra® saugumas ir veiksmingumas kartu su kitais vaistais nuo erekcijos disfunkcijos netirtas, todėl tokių derinių vartoti nerekomenduojama (žr. skyrių „Kontraindikacijos“).

Kai kuriuose poregistraciniuose ir klinikiniuose tyrimuose, kuriuose buvo naudojami visi PDE5 inhibitoriai, įskaitant sildenafilį, buvo pranešta apie staigų pacientų klausos susilpnėjimą arba praradimą. Tačiau dauguma šių pacientų turėjo šios patologijos išsivystymo rizikos veiksnių, todėl koreliacijos tarp PDE5 inhibitorių vartojimo ir staigaus klausos susilpnėjimo ar praradimo nenustatyta. Staigiai susilpnėjus klausai ar praradus klausą, gydymą sildenafiliu reikia nutraukti ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Įtaka gebėjimui vairuoti automobilį ir valdymo mechanizmams

Vartojant sildenafilį, neigiamo poveikio gebėjimui vairuoti automobilį ar kitas technines priemones nepastebėta. Tačiau, kadangi vartojant sildenafilį, gali sumažėti kraujospūdis, išsivystyti chromatopsija, neryškus matymas ir kt. šalutinį poveikį, tokiose situacijose turėtumėte atidžiai apsvarstyti individualų vaisto poveikį, ypač gydymo pradžioje ir keičiant dozavimo režimą.

Išleidimo forma

25 mg, 50 mg arba 100 mg plėvele dengtos tabletės

1, 2, 4, 8 arba 12 tablečių PVC/polietileno/aklaro/aliuminio folijos lizdinėje plokštelėje

1, 2 arba 3 lizdinės plokštelės kartoninėje dėžutėje kartu su naudojimo instrukcija

Kitoje lizdinės plokštelės pusėje uždėtas papildomas saugos logotipas (lotyniškomis raidėmis "Pfizer" balta spalva tamsiai mėlyname fone), kuris keičia spalvą pasikeitus žiūrėjimo kampui. Lizdinės plokštelės kampuose yra tuščios apvalios kontūrinės ląstelės, skirtos tvirtinimui gamybos mašinoje.

Kartoninės pakuotės priekinėje pusėje iš abiejų kraštų dešinėje ir kairėje yra perforuotos pirmosios angos valdymo linijos raudonų puslankių pavidalu. Apsauginis holografinis lipdukas, kuris keičia spalvą keičiantis žiūrėjimo kampui, yra apatiniame dešiniajame pakuotės priekinio paviršiaus kampe.

Pakuotės šoniniai paviršiai yra sandariai suklijuoti, kai vaistas supakuotas.

Laikymo sąlygos

Sąrašas B. Laikyti sausoje vietoje ne aukštesnėje kaip 30 .C temperatūroje
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje

Geriausias iki data

5 metai
Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės

Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Pagal receptą

Gamybos įmonė:

Pfizer PGM, Prancūzija
Zon Endustriel, 29 rue des Endustris, 37530 Posay-sur-Cies, Prancūzija
Pateikite vartotojų skundus
bendrovės atstovybės Rusijos Federacijoje adresu:
109147 Maskva, Taganskaya gatvė, 21

Vyrų seksualinę disfunkciją gali sukelti įvairios priežastys. Įvairūs vaistiniai preparatai padeda susidoroti su iškilusia problema ir grąžina pasitikėjimą savimi stipriosios lyties atstovei. Viena populiariausių ir veiksmingiausių priemonių yra Viagra 50 mg. Jau daugelį metų šis vaistas mėgaujasi ne tik pacientų, bet ir patyrusių aukštos kvalifikacijos gydytojų pelnytu pasitikėjimu. Vaisto veikimo ypatybės yra susijusios su jo sudėtimi, kuri yra kruopščiai parinkta, o tai leidžia pasiekti teigiamą rezultatą per trumpiausią įmanomą laiką.

Viagra yra pirmasis vaistas, kuris buvo naudojamas atkurti erekcijos funkciją vyrams, kurie sirgo kai kuriomis Urogenitalinę sistemą pažeidžiančiomis ligomis; pacientams, kurie susiduria su sumažėjusios potencijos problema dėl streso ar su amžiumi susijusių organizmo pokyčių.

Tai vaistas, priklausantis šiuolaikinių generinių vaistų, padedančių išspręsti tokias problemas kaip:

1. Erekcijos susilpnėjimas.
2. Sumažėjęs lytinis potraukis (lytinis potraukis).
3. Priešlaikinė ejakuliacija (ankstyva ejakuliacija).
4. Sutrumpinti lytinių santykių trukmę.

Nepaisant to, kad Viagra yra keliomis dozėmis, 50 mg išlieka populiariausia ir saugiausia. Vaistinės kompozicijos vartojimas griežtai laikantis pridedamų instrukcijų leidžia išvengti šalutinio poveikio atsiradimo ir pasiekti teigiamą gydymo rezultatą.

Viagros paslaptis slypi jos subalansuotoje sudėtyje, į kurią įeina stipri medžiaga sildenafilis. Be to, kuriant vaistą buvo naudojami:

1. Mikrokristalinė celiuliozė (MCC).
2. kalcio hidrofosfatas.
3. Kroskarmeliozės natrio druska.
4. Magnio stearatas.

Kiekviena tabletė yra padengta specialia apsaugine, sunkiai tirpia plėvele, kuri buvo sukurta naudojant mėlyną ir skaidrų opadriumą. Nepriklausomai nuo veikliosios medžiagos (sildenafilio) koncentracijos, kuri yra 25, 50 ir 100 miligramų, vaisto sudėtis išlieka nepakitusi. Viagra tiekiama abipus išgaubtų plėvele dengtų tablečių pavidalu, kurių vienoje pusėje parašyta „Pfizer“, o kitoje pusėje nurodyta veikliosios veikliosios medžiagos (šiuo atveju „VGR 50“) dozė. Tablečių skaičius skirtingose ​​pakuotėse yra nuo 1 iki 12 vnt.

Iš pradžių Viagra buvo planuojama naudoti kaip priemonę kraujotakos kokybei pagerinti ir gerinti. Veikiant sildenafiliui, pastebimai padidėjo varpos kaverninių kūnų prisipildymas krauju, o vyrai pastebėjo pailgėjusią lytinių santykių trukmę, padidėjusį varpos įtampą ir erekcijos kokybės pasikeitimą į gerąją pusę.

Sildenafilis padeda atpalaiduoti lygiuosius varpos kaverninio kūno raumenis ir padidinti kraujo tekėjimą į reprodukcinį organą.

Norint suaktyvinti sildenafilio veikimą, būtinas seksualinis susijaudinimas. Terapinis poveikis pasireiškia per burną (per burną) vartojant vaistą, kurio didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po 1,5-3 valandų.

Tai priklauso nuo to, kaip vaistas buvo vartojamas:

1. Išgėrus tabletes nevalgius, didžiausią sildenafilio koncentraciją kraujyje galima pasiekti po 1,5–2 valandų.
2. Vartojant Viagra su riebiu maistu, vaistas pradeda veikti po 3 valandų.

Viagra vartoti rekomenduojama esant įvairiems erekcijos sutrikimams, atsirandantiems dėl patirto streso, psichoemocinio disbalanso, uždegiminių ar kitų ligų, taip pat traumų ir chirurginių intervencijų, kurios pablogino kraujotakos pokyčius. , sumažėjusi varpos kaverninio kūno užpildymo krauju kokybė ir nevisiškas jo lygiųjų raumenų atsipalaidavimas.

Vaisto vartojimo instrukcijose yra tablečių vartojimo instrukcijos ir sakoma, kad vaisto poveikis prasideda ne anksčiau kaip po 35-40 minučių po tabletės išgėrimo, o laikas, per kurį šis veiksmas tęsiasi, neviršija 3 valandų. Taip pat svarbu, kad priemonė būtų veiksminga tik esant seksualiniam susijaudinimui. Pacientui reikia seksualinės stimuliacijos, kad po Viagra būtų pasiektas teigiamas poveikis.

Vyro, vartojančio 50 mg Viagra dozę, amžius neturi jokios reikšmės. Svarbu atsižvelgti į ligas, kurioms esant verta vengti šio vaisto vartojimo. Kontraindikacijos vartoti Viagra yra šios:

1. Sutrikimai širdies ir kraujagyslių sistemos darbe.
2. Inkstų ir kepenų nepakankamumas.
3. Kraujagyslių ligos.
4. Paciento amžius – iki 18 metų.
5. Diagnozuotos trombozės buvimas.
6. Anatominės varpos ypatybės (įgimta deformacija).
7. Skrandžio opos paūmėjimas.
8. Atidėtas miokardo infarktas arba išeminis insultas.
9. Stabiliai aukštas arba žemas kraujospūdis.

Moterims neleidžiama vartoti Viagra. Atsargiai, vaistas skiriamas pacientams, sergantiems nestabilia krūtinės angina ir bet kokiais negalavimais, kuriuos lydi staigus kraujavimas.

Viagra reikia vartoti tik tuo atveju, jei pacientas skundžiasi erekcijos sutrikimu, kokybiškos erekcijos stoka ir nesugebėjimu pilnaverčių lytinių santykių. Kvalifikuoti specialistai rekomenduoja vartoti vaistą "Viagra" 50 mg tik atlikus išsamų instrumentinį tyrimą ir išsiaiškinus priežastis, sukėlusias erekcijos sutrikimus. Pasak patyrusių praktikų, Viagra vartojimo indikacija gali būti laikoma nesugebėjimu:

• pasiekti kokybišką erekciją;
• jo išsaugojimas;
• pilnas lytinis aktas.

Sildenafilio veiksmingumas pasireiškia tik esant seksualinei stimuliacijai. Jei nėra susijaudinimo, vaistas neveikia.

50 miligramų yra dozė, kurią ekspertai rekomenduoja daugumai pacientų, kenčiančių nuo erekcijos sutrikimų. Vyresnio amžiaus vyrams (pagyvenusiems žmonėms) dozės koreguoti nereikia. Jaunesniems nei 55–65 metų pacientams, gydančio gydytojo nuožiūra, atsižvelgiant į organizmo reakciją, dozę galima padidinti iki 100 mg arba sumažinti iki 25 mg.

Išstudijavus vyrų, kurie bent kartą gyvenime vartojo Viagra, atsiliepimus, galima drąsiai teigti, kad tinkamai vartodami neturėtumėte bijoti šalutinio poveikio. Svarbu atidžiai perskaityti instrukcijas ir griežtai laikytis gydytojo pasirinkto ir paskirto dozavimo režimo.

Optimali Viagros dozė yra 50 mg. Jūs galite padidinti dozę tik gavus gydytojo leidimą. Kai kuriais atvejais pacientui reikia koreguoti dozę, todėl ji sumažinama iki 25 mg. Net vartojant vaistą tokiomis dozėmis, kokias nurodė gydytojas, svarbu griežtai laikytis jo vartojimo grafiko. Daugeliu atvejų leidžiama gerti ne daugiau kaip vieną tabletę kartą per dvi dienas. Esant rimtiems erekcijos sutrikimams, leidžiama gerti 1 tabletę 1 r / d.

Priėmimo trukmę, taip pat dažnumą nustato gydantis gydytojas. Nesilaikant pasirinkto režimo, išsivysto šalutinis poveikis ir gana pavojingos komplikacijos, pasireiškiančios įvairiomis klausos, regos, širdies ir kraujagyslių, kepenų ir inkstų ligomis.

Vaistinė siūlo Viagra bet kokiomis reikiamomis dozėmis, tačiau tik kvalifikuotas specialistas gali pasirinkti tinkamiausią. Dažniausiai tai yra lygiai 50 mg, ir jūs galite nusipirkti vaistą be gydytojo recepto. Viagra kaina yra gana didelė, todėl neturėtumėte pirkti šio vaisto nepasitarę su gydytoju. Nepaisant jo veiksmingumo ir saugumo, būtina atsižvelgti į kontraindikacijų buvimą ir galimą šalutinį poveikį (neigiamas reakcijas).

Jų vystymąsi gali išprovokuoti neteisingai parinkta dozė arba priėmimo grafiko pažeidimas. Kai kuriais atvejais, siekdami greito rezultato, vyrai savarankiškai koreguoja dozę, ją viršydami ir negalvodami apie galimą perdozavimą. Dėl dozavimo režimo pažeidimų galimi šie dalykai:

1. Staigus kraujospūdžio pokytis.
2. Karščio bangos atsiradimas.
3. Galvos skausmas ir galvos svaigimas (vertigo).
4. Alerginė reakcija odos bėrimų forma.
5. Fotofobija ir pablogėjęs šviesos suvokimas.
6. Akių skleros paraudimas.
7. Konjunktyvitas ir kataraktos vystymasis.
8. Tinklainės venų okliuzija.
9. Stiklakūnio atsiskyrimas.
10. Triukšmas arba aštrus staigus skausmas ausyse.
11. Klausos negalia.
12. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas.
13. Tachija ir bradikardija.
14. Padidėjęs arba sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje (hiper- arba hipoglikemija).
15. Galūnių patinimas.
16. Sunku kvėpuoti.

Viršijus gydytojo paskirtą Viagra dozę, gali išsivystyti rimtos ligos, pažeidžiančios kepenis ir inkstus.

Be to, dėl netinkamo Viagros vartojimo vyrai dažnai skundžiasi nugaros skausmais (juosmens srityje), sąnarių ir kaulų skausmais. Kai kuriems pacientams išsivysto artrozė ir myasthenia gravis, mialgija ir sinovitas.

Sumažėjus lytiniam aktyvumui ir priešlaikinei ejakuliacijai, vyras turi žinoti, kaip teisingai vartoti Viagra tabletes – be šalutinio poveikio. Šis vaistas produktyviai atkuria vyrišką jėgą, veikia keletą valandų, pašalina nepilnavertiškumo kompleksą. Svarbu žinoti ne tik kam skirta Viagra, bet ir kaip ji veikia vyro organizme. Todėl, esant erekcijos disfunkcijai, pirmiausia reikia pasitarti su gydytoju dėl tokio farmakologinio paskyrimo.

Kas yra Viagra

Norint užtikrinti sveiką erekciją ir gydyti priešlaikinę ejakuliaciją, vaistinėje rekomenduojama įsigyti Viagra maisto papildą, kuris dar labiau sustiprina vyro lytinį potraukį. Potencijos problema gali kilti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau stipriosios lyties atstovams erekcijos sutrikimai pasireiškia po 45 metų. Išskirtinis Viagros bruožas yra stabilus gydomasis poveikis, priklausomybės nuo tablečių poveikio nebuvimas kasdien vartojant per burną.

Veiksmas

Tai mėlynos spalvos rombo formos tabletės, kurios yra veiksmingos geriant. Veiklioji medžiaga yra žinomų inhibitorių atstovas. Jis vadinamas sildenafilio citratu, turi tiesioginį poveikį lytinių organų sričiai – sužadina nervų galūnes, lokaliai stimuliuoja kraujotaką vyrų dubens organuose, didina libido, yra veiksminga širdies ir kraujagyslių sistemos profilaktika.

Viagros veikimas yra toks: sintetinės maisto papildų medžiagos skatina kraujotaką varpoje jau praėjus 20-30 minučių po tabletės išgėrimo, tačiau tai atsitinka esant privalomai sąlygai, kad vyras turi seksualinį susijaudinimą (emociniame lygmenyje). Paprasčiau tariant, esant jau esamai vyriško kūno reakcijai, sumažėjęs lytinis potraukis suaktyvėja. Vaistas padeda pradėti, pailginti greitą lytinį aktą. Prieš gerdami Viagra, turite pasitarti su gydytoju dėl šalutinio poveikio, kontraindikacijų.

Kaip teisingai vartoti Viagra

Teisingai apskaičiavus sildenafilio paros dozę, ilgalaikis vartojimas nesumažina Viagros veiksmingumo, kiekvieną mėnesį galite be nesėkmės sukelti seksualinę stimuliaciją. Atsižvelgiant į bendrąsias gydančio gydytojo rekomendacijas, aktyvūs vaisto komponentai suteikia daugialypį poveikį vyriškam organizmui, pavyzdžiui, Viagra normalizuoja širdies ritmą, apsaugo nuo širdies ir kraujagyslių patologijų pasikartojimo, pašalina kraujospūdžio šuolius. Norint pasiekti erekciją, tabletes rekomenduojama vartoti kasdien.

Naudojimo instrukcijos

Prieš pradedant gydymo kursą, svarbu tiksliai nustatyti pagrindines potencijos sutrikimų priežastis, jas pašalinti ir pereiti prie konservatyvaus gydymo. Viagra taip pat padeda sukelti natūralią erekciją, turi laikiną poveikį. Vyras nenaudojamas lytinių organų ligoms gydyti, nes pagrindinis tikslas yra paskatinti erekciją po vienos dozės. Esant erekcijos sutrikimui, toliau pateikiamos bendrosios specialistų rekomendacijos, kaip vartoti Viagra:

1. Būdingas vaistas gali veikti kaip pagalbinis kompleksinio prostatito ar nevaisingumo gydymo elementas.
2. Pavartojus Viagra, poveikis išlieka 4 valandas ir prasideda 30-50 minučių po vienos dozės išgėrimo.
3. Gydymas nitratais turi medicininių kontraindikacijų, o jei tokių nėra, tabletę nurykite nevalgius ir gerkite daug vandens.

Dozavimas

Viagra galima vartoti kartu su kitais vaistais, tačiau tuo pat metu reikia atsižvelgti į paros dozę. Sumažėjusios dozės skiriamos pacientams, sergantiems didelėmis kepenų ir inkstų patologijomis, pensinio amžiaus. Tai dar kartą įrodo, kad prieš perkant tokį veiksmingą erekcijos stimuliatorių internetinėje parduotuvėje, būtina individuali specialisto konsultacija. Optimali dozė atspindi gamintojo Viagra instrukcijas, pateiktas žemiau:

Kaip dažnai galite vartoti

Viagra primygtinai rekomenduojama erekcijai sustiprinti, tačiau ilgai vartoti maisto papildus reikia labai atsargiai. Vyro lytinė galia gali būti laikinai atkurta, jei išgersite 0,5 tabletės kas 24 valandas arba 1 tabletę, jei reikia, ne vėliau kaip po dviejų dienų (apie 1 valandą prieš lytinį aktą). Intensyviosios terapijos trukmė namuose yra ne daugiau kaip 1 mėnuo, tada parodoma, kad reikia padaryti laikiną pertrauką.

Pacientai vyrai dažnai potenciją didina tik tokiu viešu būdu, nes seksualinio susijaudinimo metu jaučiasi pasitikintys savimi, gali pratęsti ir pilnai užbaigti seksualinį kontaktą. Tačiau yra galimybė nesąmoningai pakenkti savo sveikatai. Ekspertai rekomenduoja per mėnesį pakeisti Viagra vartojimą į analogą, pavyzdžiui, Cialis.

Galima vartoti kartu su alkoholiu ir maistu

Vartodami tinkamus vaistus erekcijai pagerinti, galite sumažinti šalutinio poveikio riziką, susilpninti klinikinį poveikį. Kreipdamiesi pagalbos į medicininį produktą, svarbu sutelkti dėmesį į šias vertingas rekomendacijas:

1. Tabletės veikia potenciją daug ilgiau, jei jos vartojamos esant pilnam skrandžiui. Todėl Viagra rekomenduojama vartoti nevalgius arba tarp valgymų.
2. Mažos alkoholio dozės nesumažina norimo vaisto poveikio, todėl romantiškos vakarienės metu galite vartoti stimuliatorių.
3. Alkoholio vartojimas didelėmis dozėmis yra susijęs su sumažėjusiu libido, noro stoka. Tokiu atveju naudojant Viagra tabletę nebus jokio rezultato – ją blokuoja pasąmonėje esantis etanolis.
4. Jei po sočios vakarienės išgersite teisingą dozę, teks palaukti ilgiau nei 1 valandą, kol pasireikš maksimalus efektas. Todėl romantiško susitikimo metu geriau atsisakyti valgyti riebų maistą.

Ar galima vartoti kartu su kitais vaistais

Maisto papildai ypač populiarūs tarp masių, tačiau prieš juos perkant svarbu nepamiršti ir vaistų sąveikos. Pavyzdžiui, toks derinys su nitratais ar azoto oksido donorais yra griežtai draudžiamas. Kiti draudžiami duetai yra geriamasis stimuliatorių kompleksas su ketokonazolu, eritromicinu, cimetidinu, beta adrenoblokatoriais ir hipoglikeminiais preparatais.

Ką daryti, jei Viagra neveikia

Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu, turi būti parduodamas griežtai pagal receptą. Jei pacientas laikosi visų taisyklių, bet Viagra nepadėjo, dvigubos dozės vartojimas yra pavojingas sveikatai, ypač širdies ir kraujagyslių bei šlapimo sistemoms. Norint išvengti rimtų pasekmių sveikatai, svarbu su gydytoju susitarti dėl teisingos Viagros dozės arba pasirinkti ne mažiau veiksmingą analogą.

Šalutiniai poveikiai

Viagra tabletės padeda laikinai atkurti vyrišką jėgą, tačiau jei jos vartojamos, neatmetama šalutinio poveikio atsiradimas. Galimos anomalijos gali būti tokios, kad dėl jų reikia nedelsiant atšaukti būdingą vaistą, pasirinkti analogą:

• paraudęs veidas;
• padidėjęs migrenos priepuolių dažnis;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• tachikardija;
• traukuliai;
• odos bėrimas;
• klausos pablogėjimas arba praradimas;
• ryškūs dispepsijos požymiai;
• kraujavimas iš nosies;
• galvos svaigimas, alpimas.

Kontraindikacijos

Kadangi tabletėje yra sintetinių komponentų, ne visiems vyrams leidžiama vartoti Viagra, net ir dėl medicininių priežasčių. Apie tai galite perskaityti naudojimo instrukcijose, pasimokykite iš savo gydytojo. Absoliučios ir santykinės kontraindikacijos pateikiamos žemiau:

• padidėjęs jautrumas sintetiniams vaisto komponentams;
• anatominė varpos deformacija, varpos sužalojimas;
• nepilnametis iki 18 metų;
• lėtinis polinkis kraujuoti;
• širdies nepakankamumas, sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• patyrus infarktus, insultus (reabilitacija nurodyta 6 mėn.);
• gastritas, skrandžio opos atkryčio stadija;
• didelės kepenų ir inkstų patologijos;
• paveldimos tinklainės ligos;
• lėtiniai epilepsijos priepuoliai.

Kiek kainuoja Viagra vyrams vaistinėje

Originalaus vaisto pakavimo kaina miesto vaistinėse siekia 3000 rublių. Norėdami bent šiek tiek sutaupyti perkant tokį brangų pirkinį, už prieinamą kainą galite užsisakyti vyrišką ir moterišką Viagra iš internetinių parduotuvių katalogo nuotraukos. Toje pačioje vietoje visiškai įmanoma rasti instrukcijas, kaip vartoti Viagra, objektyvių atsiliepimų apie tikrąjį jos veiksmingumą praktikoje. Jei stipriosios lyties atstovui kaina nesvarbi, žemiau pateikiamos optimalios nurodyto stimuliatoriaus kainos sostinės vaistinėse. Taigi:

Vaizdo įrašas