È possibile godersi la vita se si affronta la morte ogni giorno? Molti risponderanno a questa domanda in senso negativo. Ma il nostro eroe comunica ogni giorno con malati terminali da più di 30 anni. Non può guarirli e cerca solo di alleviare la sofferenza, aiuta a prepararsi alla morte. Tuttavia, non ama solo la vita. All'età di 68 anni, il dottore in scienze mediche, psicoterapeuta dell'ospizio di San Pietroburgo Andrey Vladimirovich GNEZDILOV rimane un bambino grande. Un posto significativo nella sua psicoterapia è occupato da ... fiabe e bambole.
Il dolore alieno del dottor Baloo
Immagina: un ragazzo chiuso e timido, le cui fantasie sostituiscono la comunicazione con i coetanei. Tutti intorno suonano l'allarme: il bambino vive nella realtà virtuale, non è pronto per la vita. Cercano di adattarlo al loro schema. Questo è esattamente com'era Andrei Vladimirovich durante l'infanzia. Andryusha ha scritto le sue fantasie: è così che sono apparse le prime fiabe. E da più di 30 anni cura il trauma mentale dei suoi pazienti con le fiabe. I pazienti dell'ospedale pediatrico in cui ha lavorato dopo la laurea lo hanno soprannominato Dr. Baloo in onore dell'orso di "Mowgli". Il soprannome ricevuto dai bambini divenne il suo pseudonimo letterario.
Dal 1973 lavora con i malati di cancro. La sua prima paziente fu una donna che lui, a quel tempo medico dell'Istituto psiconeurologico Bekhterev, preparò per un'operazione oncologica. Sapeva di aver bisogno di un'operazione, ma non riusciva a convincersi ad andare in ospedale: si ammalava al solo pensiero che sarebbe rimasta lì. Gli amici mi hanno consigliato di consultare uno psicoterapeuta e solo dopo aver parlato con il dottor Gnezdilov la donna è riuscita a superare la sua paura. Visitandola in ospedale, Andrey Vladimirovich ha visto dozzine di persone soffrire allo stesso modo e si è reso conto che la maggior parte dei malati di cancro aveva bisogno di aiuto psicoterapeutico.
Ben presto fu aperto uno studio di psiconeurologo presso l'Istituto Oncologico appositamente per Gnezdilov. Ha lavorato lì per dieci anni. E nel 1990, a San Pietroburgo, nel distretto Primorsky di Lakhta, è stato aperto il primo ospizio in Russia, e il dottor Gnezdilov ha diretto lì il servizio medico. I primi dipendenti dell'ospizio furono volontari della società "Mercy", creata negli anni '80 dallo scrittore Daniil Granin. Andrei Vladimirovich ei suoi colleghi andarono in Inghilterra per imparare dall'esperienza, poi gli inglesi vennero a Lakhta. Oggi ci sono più di cento ospizi in Russia e molti dei loro organizzatori sono venuti a San Pietroburgo per conoscere l'esperienza di Gnezdilov, compresi i suoi metodi di arteterapia.
Le fiabe psicoterapeutiche si basano su storie che i pazienti raccontano di se stessi e il medico le trasforma in una fiaba. La trama della fiaba si sviluppa in modo diverso rispetto alla vita reale. È impossibile indovinare che questa è una biografia "corretta". Tutto in loro è come nelle vere fiabe: tempi antichi, paesi immaginari, nomi misteriosi, maghi, miracoli.
Differiscono dalle normali fiabe in quanto "un suggerimento e bravi ragazzi una lezione" è comprensibile solo al paziente a cui è dedicata una particolare fiaba. Solo lui e l'autore sanno quale tragedia della vita si nasconde dietro queste fantasie. Così, nella fiaba "Dream", la ragazza romantica Talya perde le gambe. Per sempre costretta a letto, in sogno incontra un bel principe su un cavallo fatato. Una volta, in sogno, Talya scopre che in realtà il principe è il suo amico sfortunato, il ragazzo Ton con le gambe doloranti. Questa fiaba è stata scritta per una ragazza morta in un ospizio all'età di 18 anni. Lo raccontò a un giovane che stava anche morendo lì, e divennero amici intimi.
“Una tale fiaba aiuta una persona a comprendere e accettare la situazione in cui si trova. Per molti pazienti, una fiaba che ripensa la loro vita li ha aiutati a venire a patti e sopportare la loro sofferenza", spiega Gnezdilov.
Nella sua vita, tuttavia, è andata diversamente: non è stata realizzata una fiaba, ma una poesia che ha colpito durante l'infanzia. Quando Andryusha non riusciva a dormire, la mamma si sedeva al pianoforte e cantava ballate. Il ragazzo impressionabile è stato particolarmente colpito dal poema di A. N. Tolstoy:
Dal suono della torre la principessa è spaventata,
Una suoneria dai capelli grigi verrà per lei,
E di nuovo tace sull'antica torre,
La morte ruba, coprendo la lanterna.
“Mi sono subito ricordato di lui”, ricorda il dottore, “e ho deciso che avevo bisogno di una principessa. La principessa è malata. La mia professione era affrontare la morte. Ho costruito un castello a casa.
Un narratore per natura, ha raccolto cose vecchie (campane, armature, elmo) e le ha messe in una torretta nel suo vecchio appartamento di Pietroburgo. Questa torretta, infatti, oggi assomiglia a un castello. Quando gli fu data una bambola di Barbablù, chiamò la torre il castello di Barbablù.
Lì Gnezdilov è impegnato nella terapia dell'immagine con i parenti dei suoi pazienti e il personale medico dell'ospizio. Le persone si cambiano d'abito, si avvicinano allo specchio, si vedono in una nuova immagine.
Ma in che modo cambiare i vestiti può aiutare un parente di una persona gravemente malata? Non è una bufala? Probabilmente, molti si sono imbattuti nel fatto che se porti a lungo in te stesso sentimenti pesanti non detti e poi li esprimi in una conversazione con una persona comprensiva, diventa più facile. È lo stesso qui: le esperienze difficili e le paure che vengono raccontate in una conversazione, disegnate in un disegno, espresse nella creazione di un nuovo costume, che tormentano segretamente una persona dall'interno, diventano evidenti, il che significa che possono essere superare.
A volte, offrendo una nuova immagine, il dottore aiuta una persona a vedere che non tutto in lui muore. Sembra dire: tu sei più della tua malattia e del tuo corpo sofferente. Per molti, soprattutto non credenti, questa è una vera scoperta che porta speranza.
Le bambole sembrano persone
E nella sua collezione per la casa ci sono circa duecento bambole firmate. Alcuni sono stati acquistati, ma la maggior parte è stata donata da artigiani e persino realizzata appositamente per Gnezdilov. Periodicamente, una o più bambole si trasferiscono contemporaneamente all'ospizio, perché questi non sono giocattoli. La terapia delle marionette personalizzata è un altro dei metodi del suo autore. “Per un paziente, una bambola è una novità fin dall'infanzia. C'è un bambino interiore in ogni persona, e con infantile immediatezza trasferisce l'immagine di un dottore alla bambola”, dice il dottore. Come sempre, a sostegno delle sue parole, fornisce un esempio tratto dalla sua stessa pratica. Una ragazza di 23 anni ha appreso da un oncologo che era condannata. Tornata a casa, è andata a letto e ha cominciato ad aspettare la morte: non mangiava, non beveva, non parlava con nessuno. I genitori erano disperati e chiamarono la figlia di Andrei Vladimirovich. Si ricordò di avere nella valigetta una bambola da principe, la tirò fuori e la consegnò alla donna morente. "Cos'è questo?" la ragazza era sorpresa. "Sono il Principe Schiaccianoci, ho saputo della tua disgrazia e sono venuto a servirti", rispose. "E non mi lascerai?" "No, sarò sempre con te", rispose il dottore, lasciò la bambola e se ne andò. La ragazza morì presto, ma con una bambola tra le mani. "Mi sono reso conto che dovevo stare con lei e aiutarla a sopportare la sua sofferenza, ma non potevo farlo da solo", ricorda il dottor Gnezdilov. Un medico non può essere al capezzale di un paziente 24 ore su 24, ed è importante per una persona che soffre che ci sia almeno un simbolo di qualcuno che non se ne andrà in nessun caso.
Le persone anziane spesso non sembrano prestare attenzione al fatto che mettono una bambola nel loro letto, ma quando dopo un po 'Gnezdilov cerca di portarla via, non la restituiscono.
Inoltre, non solo le persone lontane dalla fede giocano con le bambole, ma anche quelle che sanno bene che Dio è sempre lì. C'è un mistero in questo. Gli psicologi affermano che per un paziente una bambola simboleggia spesso il bisogno di qualcuno con cui condividere tutto, sia la gioia che il dolore, a cui nulla deve essere nascosto (dopotutto, anche i parenti più stretti hanno difficoltà a raccontare tutto, tu hanno spesso paura di turbarli, paura di lamentarsi). Una persona malata molto spesso sembra un bambino. E semplicemente potrebbe non avere abbastanza forza mentale e spirituale per la preghiera.
A tutti coloro che vengono a casa sua per un consulto, Andrey Vladimirovich si offre prima di tutto di scegliere loro stessi una bambola. La bambola risulta sempre essere qualcosa di simile a quella che la sceglie. Ci sono re, regine, principi e principesse di epoche diverse nella collezione del dottore-narratore di San Pietroburgo. Sono preferiti dai giovani pazienti dell'hospice, poiché, nonostante la malattia, continuano a identificarsi con la giovinezza e la bellezza.
Raramente, ma capita che le persone vengano all'ospizio con le loro bambole. Una donna anziana ha portato con sé un orsacchiotto viola e ci ha giocato. “Questo orsetto non ha fatto ridere - dicono, la vecchia gioca con le bambole. L'ha collegata al passato, non si sentiva sola", ricorda il dottore.
La fede conduce all'amore
Andrey Vladimirovich è convinto che senza fede non sarebbe sopravvissuto a un simile lavoro. Sottolinea ripetutamente l'enorme influenza che sua madre ha avuto su di lui, la famosa scultrice Nina Slobodinskaya. Era una persona profondamente religiosa, e anche in epoca sovietica, quando questo poteva solo portare guai, scolpiva sculture religiose.
Il dottor Gnezdilov ritiene che queste siano le migliori opere della madre: il Salvatore non fatto da mani (bassorilievo in gesso "Il capo di Cristo" - una copia è stata portata alla Cattedrale sovrana di Feodorovsky a Tsarskoye Selo), la "Tenerezza" della Madre di Dio ", la Madre di Dio "Difensore di Leningrado" - nella porta semicircolare La Madre di Dio blocca con le mani l'ingresso alla città (non esiste un'immagine del genere nell'iconografia, la scultura è stata realizzata in memoria del blocco che il mio madre vissuta con il piccolo Andryusha), la Crocifissione.
Quando il dottor Gnezdilov ha iniziato a lavorare con i malati di cancro, non era ancora in chiesa, ma credeva in Dio. “Ho sempre considerato l'ateismo una superstizione. Cosa, il mondo stesso è stato creato? E negli atei anni '70, come psicoterapeuta, poteva permettersi di parlare di Dio ai pazienti. Già allora, molti hanno capito che per superare la paura della morte, la fede è la migliore psicoterapia: “Se un morente pensa che scomparirà dopo la morte, scompare anche la sua prospettiva sullo spazio futuro. Se gli parli del Regno dei Cieli e lui crede che davanti a lui non ci sia la scomparsa, ma il passaggio a un'altra vita, lo spazio si espande.
Dalla sua esperienza di comunicazione con i morenti, il dottor Gnezdilov sa che i credenti lasciano la vita più tranquilli, in maggiore armonia con il mondo e se stessi. Considera molto importante la presenza dei parenti al momento della morte del paziente. La morte, secondo lui, è simile alla nascita, e così come è importante sentire il calore di mani amorevoli durante l'infanzia, così è più facile morire in mani amorevoli.
“È importante che tutti entrino in contatto con la morte in un modo o nell'altro, per vedere di cosa si tratta. Se una persona muore non in uno stato d'animo confuso, ma con una profonda comprensione del significato della morte, allora noi, solo essendo vicini, possiamo sentire che la morte non è orrore, ma un mistero. Andrei Vladimirovich ricorda come un giorno il padre di famiglia stava morendo, sua moglie ei suoi figli erano seduti accanto a lui e tutti soffrirono. Medici e infermieri non sapevano come sostenerli. Uno del personale ha dato una Bibbia. Cominciarono a leggere ad alta voce. Poche ore dopo, hanno lasciato il reparto in punta di piedi e hanno detto sottovoce: "Andato". Non c'era disperazione sui loro volti: la morte per loro appariva come un sacramento. Ma allora potrebbero aver aperto la Bibbia per la prima volta.
Un pittore una volta disse al dottor Gnezdilov: "Non importa dove muoio, è importante che muoia con la preghiera". Non tutti i pazienti sono fisicamente in grado di pregare, è importante che qualcuno nelle vicinanze legga la preghiera. “Una preghiera sonora è una luce accesa che illumina una persona e la aiuta nel momento più difficile, nel momento del passaggio”. Pertanto, nell'ospizio si è sviluppata una tradizione: quando qualcuno muore, le sorelle della misericordia si siedono accanto a lui e pregano (se non è contrario a Dio e alla Chiesa, allora ad alta voce). La Sorellanza nel nome della martire Elisabetta Feodorovna è stata fondata nel 1994 grazie agli sforzi del sacerdote Artemy Temirov, l'attuale capo medico dell'ospedale della beata Xenia di Pietroburgo.
È noto che alcuni medici, infermieri, volontari nella miccia neofita sono desiderosi di convertire tutti i pazienti. Lavorando con i morenti, la tentazione è tanto più grande: come non condurre una persona alla salvezza? Ma dopo tutto, si può diventare un lavoratore dell'undicesima ora solo di propria spontanea volontà. L'esempio stesso delle suore con la croce sul velo, che si prendono cura dei malati senza ribrezzo, aiuta molti pazienti ad accettare la loro situazione. Andrei Vladimirovich racconta con quanta attenzione è necessario portare il paziente alla fede: “La prima reazione della maggior parte delle persone che vengono a conoscenza della propria malattia è lo shock. A questo punto, in nessun caso non è necessario convincere una persona di nulla. Ha bisogno della nostra empatia, condividendo il suo dolore, la disperazione o la paura. Dopo la fase di shock, la paura viene repressa e appare la speranza. In questa fase, molti cercano di rivolgersi a Dio, ma più spesso con il desiderio di "comprare" la guarigione. Poi c'è l'aggressività, la protesta: perché sono così punito? E questa aggressione si riversa non solo su coloro che lo circondano, presumibilmente colpevoli della sua malattia, ma anche su se stesso. Questa è una fase molto pericolosa: se l'assistenza medica e psicoterapeutica non viene fornita in tempo, sono possibili pensieri suicidi. L'aggressività è seguita dalla depressione: una persona si dispera, saluta tutti. Ma, stranamente, è dopo la depressione che può arrivare il consenso, l'accettazione del proprio destino. (Questa fase non viene da sola, qui è necessario l'aiuto di un medico esperto o di infermiere sensibili.) E poi una persona inizia a cercare il significato della disgrazia che l'ha colpita e della vita in generale.
Con una grave malattia, i momenti sono quasi inevitabili in cui la propria vita sembra priva di significato, ma la mente non può accettare l'insensatezza del mondo circostante. Un mondo in cui ogni granello di polvere mostra le leggi dell'universo, che le persone non creano, ma solo scoprono. Il compito di medici e parenti è aiutare una persona a non raggiungere quel grado di disperazione quando tutto intorno sembra privo di significato. Ebbene, quando una persona capisce che il mondo circostante ha un inizio ragionevole, rimane solo un passo per chiamare questo inizio Dio. Se c'è Dio, non c'è la morte, e se c'è la morte, non c'è Dio. E questa alternativa è uno stimolo a cercare una porta spirituale. Un vero e sincero appello a Dio avviene nella fase in cui una persona scopre la sua natura spirituale. Per arrivare a questa fase, è necessario molto tatto da parte di coloro che ti circondano. Se una persona non crede ed è chiusa a parlare di Dio, il dovere del medico è di aiutarla ad affidarsi a qualcosa che durante la sua vita ha avuto valore per lui. Per alcuni, questa è una famiglia, bambini, per qualcuno - un lavoro preferito. Qualcuno apprezza il loro coinvolgimento nella vita, il cambio delle stagioni, la bellezza della natura.
Per molti, una malattia mortale li aiuta a pensare a Dio per la prima volta, e questo fa sempre piacere al dottor Gnezdilov e ai suoi colleghi. La maggior parte di coloro che lavorano nell'ospizio alla fine diventano credenti.
Le suore della misericordia lavorano anche con i bambini i cui genitori sono morti nell'ospizio. Ci sono una trentina di questi bambini. Tra loro ci sono orfani completi che vivono in una casa speciale della sorellanza, il resto dei ragazzi vi trascorre il tempo libero. Nei fine settimana e nei giorni festivi le suore accompagnano i bambini in escursioni e pellegrinaggi.
Senza esaurimento
In Occidente, il periodo ottimale di lavoro in un ospizio va dai quattro ai cinque anni, poi inizia il burnout professionale. Teoricamente, Gnezdilov è d'accordo con questo, ma in pratica... In Russia, il lavoro in un ospizio non è ancora prestigioso: non ci sono sponsor permanenti, lo stipendio è piccolo e non ci sono ulteriori prospettive. Pertanto, molte suore della misericordia lavorano qui dal primo giorno, cioè da 18 anni. Lo stesso Andrei Vladimirovich lavora con malati di cancro da più di 30 anni e sottolinea costantemente che se resiste (e crede di resistere in modo instabile), è solo grazie alla fede. “Dimentichiamo che con qualsiasi appello a Dio, riceveremo sicuramente una risposta. Sono sempre confortata e guidata dal pensiero che ho bisogno di Dio, come la vita stessa, ma ricordo sempre che anche Dio ha bisogno di me. Questa è la cosa più alta su cui puoi contare: capire che Dio ha bisogno di te e può aiutare le persone attraverso di te.
Spesso le persone che hanno successo nella loro professione non vogliono che i loro figli e nipoti seguano le loro orme. La figlia del dottor Gnezdilov è diventata critica d'arte, studia scultura, cosa che sua nonna ha fatto per tutta la vita. Mio nipote ora ha due anni. Alla domanda se vorrebbe che suo nipote lavorasse in un ospizio in futuro o non gli augurerebbe mai una croce così pesante, il dottore-narratore ha risposto: “Questa è una croce pesante, ma benedetta. I nostri pazienti insegnano ciò che nessuno insegnerà. L'incontro con loro, l'esperienza della loro vita, le esperienze sono inestimabili. Sembra che il dottor Gnezdilov sia tutt'altro che un esaurimento professionale.
CV Gnezdilov A.V.
Gnezdilov Andrey Vladimirovich (San Pietroburgo)
Andrey Vladimirovich Gnezdilov- Psichiatra di San Pietroburgo, Dottore in Scienze Mediche, Professore del Dipartimento di Psichiatria dell'Accademia medica di formazione post-laurea di San Pietroburgo, Supervisore scientifico del Dipartimento di gerontologia, Dottore onorario dell'Università dell'Essex (Gran Bretagna), Presidente dell'Associazione russa degli Oncopsicologi.
Andrei Vladimirovich è nato nel 1940 a Leningrado. Nel 1963 si è laureato presso l'Istituto pediatrico di Leningrado. Dopo la residenza, si è riqualificato come psichiatra. Ha lavorato presso l'Istituto psiconeurologico Bekhterev come capo ricercatore e dal 1973 al 1983 presso l'Istituto oncologico. Nel 1976 ha difeso la sua tesi di dottorato, nel 1996 la sua tesi di dottorato. Nel 1990 ha creato e diretto un ospizio nel distretto Primorsky di Lakhta, San Pietroburgo.
Andrei Vladimirovich è una persona molto religiosa, un asceta e un personaggio pubblico, un instancabile ricercatore e un "generatore" di nuovi metodi in psicoterapia: terapia delle fiabe, terapia dell'immagine, terapia del suono delle campane.
Autore di numerosi articoli e pubblicazioni, oltre che di decine di libri scientifici e divulgativi.
I principali interessi scientifici sono i disturbi psicosomatici, i disturbi mentali dei pazienti morenti, l'assistenza psichiatrica in un hospice, la creatività.
I libri di Andrey Vladimirovich Gnezdilov sono una vera risorsa letteraria:
Il libro del famoso medico e narratore di San Pietroburgo contiene i suoi racconti che aiutano le persone ad affrontare situazioni difficili per loro: problemi in famiglia, perdita di persone care, scoprire nuove forze in se stesse e trovare l'armonia interiore.
Una fiaba psicoterapeutica è un ponte tra le realtà: sociale, oggettiva e sottile, psichica. Le fiabe psicoterapeutiche di Andrey Gnezdilov non solo creano questi ponti, ma nutrono anche il nostro mondo mentale. Formano un atteggiamento più saggio e tollerante anche verso quelle cose che non possiamo cambiare, ci permettono di comprendere più sottilmente e spiritualmente il significato delle situazioni più difficili della vita.
“Non so te, caro lettore, ma a me è sempre piaciuto sapere che tipo di sogni hanno le altre persone. Ma le richieste sono state per lo più vane. Qualcuno ha detto che non vede affatto i sogni; altri hanno ammesso che al mattino dimenticano i sogni; chi ricordava raramente riusciva a trasmettere ciò che vedeva in sogno anche all'ascoltatore più attento: raccontando i sogni perdevano tutto il loro fascino, trasformandosi in farfalle morte con le ali spezzate.
Ed ecco quelle storie. Sono come farfalle viventi. Le ali svolazzano e luccicano e la traiettoria di volo è difficile da prevedere. Queste storie non obbediscono alle leggi della letteratura. Che si tratti di parabole, fiabe o racconti, è difficile stabilire a quale genere possano essere attribuiti. Gnezdilov A.V.
Nel libro del famoso psichiatra, psicoterapeuta e umanista di San Pietroburgo A. V. Gnezdilov, vengono discusse le questioni dell'assistenza psicoterapeutica ai pazienti morenti. Sulla base di molti anni di esperienza e risultati di ricerca, l'autore analizza i punti chiave della medicina palliativa: comprendere i problemi e le esigenze di una persona malata terminale; la formazione della capacità di sopportare l'inevitabile sofferenza; il controllo medico sui sintomi dello stato terminale, in primis la sindrome del dolore cronico, i principi del lavoro integrato con i propri cari e la famiglia del morente; l'uso di vari metodi e tecniche terapeutiche. Il libro affronta anche il problema del reclutamento del personale per il lavoro negli hospice e la questione del "esaurimento" professionale del personale.
Saggi sul lavoro di uno psicoterapeuta in una clinica oncologica e in un hospice.
Il libro "The Way to Calvary" è un saggio documentario sul lavoro di uno psicoterapeuta in una clinica oncologica e in un ospizio.
Questo libro colma una lacuna seria e socialmente pericolosa nella formazione di un medico. Arrampicarsi verso la fine di un martire mentre si muore di cancro è il suo tema.
Il compito del libro è insegnare a un medico a liberare una persona dalla sofferenza fisica e mentale associata a una malattia, offrendo l'opportunità di completare l'ultimo atto terreno dell'anima, comprensione, perdono, perdono e calma, preservando il lavoro del mente fino agli ultimi istanti di vita.
Chiavi di porte dimenticate
Uno psichiatra, dottore in scienze mediche, dottore honoris causa dell'Università dell'Essex in Inghilterra e un famoso narratore trova le chiavi delle porte dimenticate dell'anima, rivelando la realtà nascosta in cui vivono i nostri sogni e sogni, paure e risentimenti, il voglia di fare una scelta e voglia di stare dall'altra parte ogni cambiamento. Racconti di A.V. Gnezdilov, il famoso dottor Balu - questo è un modo per aprire il mondo sfuggente della fantasia e dirigere le sue forze verso la guarigione del più intimo nell'uomo. La bellezza e l'armonia contenute nelle sue storie daranno al lettore non solo il piacere dello stile aggraziato dello scrittore, ma daranno anche forza, guariranno le ansie e aiuteranno a trovare una risposta in situazioni difficili.
Fatti interessanti
Quest'anno compie 20 anni dal giorno in cui Andrei Vladimirovich Gnezdilov ha creato il primo servizio di hospice nel nostro paese (Hospice n. 1, situato a San Pietroburgo). Hospice fornisce assistenza completa ai malati terminali e ai loro cari. Ogni anno passano per l'hospice ospedaliero circa 300 pazienti, il servizio di campo si prende cura di 400 pazienti, vengono effettuate 5.000 visite domiciliari e il numero di parenti coperti ogni anno dall'hospice è di circa 1.500 persone.
Hospice è una piccola parola familiare per la Russia. In passato si chiamavano ospizi case-ospizio che i monaci costruivano per i pellegrini diretti in Terra Santa. Gli ospizi moderni sono case in cui i malati terminali trascorrono i loro ultimi giorni. Per la prima volta tali case sono apparse in Inghilterra. La prima di queste era un'istituzione fondata nel 1967 da Lady Sisily Saunders a proprie spese. Lo ha chiamato dopo San Cristoforo. Cinque anni fa, nel nostro paese sono comparsi gli ospizi. Il primo in assoluto è stato organizzato vicino a San Pietroburgo nel villaggio di Lakhta.
Il suo fondatore è stato Andrey Vladimirovich Gnezdilov, un medico che ha recentemente ricevuto il sacerdozio. Inoltre, sulle rive del Golfo di Finlandia, lavorano anche suore suore. Ci sono ancora solo pochi ospizi in Russia e la loro esperienza è degna di ampia diffusione.
Non lontano dal Golfo di Finlandia c'è una piccola chiesa in onore dei Santi Pietro e Paolo. Accanto c'è un ospizio allungato a un piano. Anticamente su questo territorio c'era la tenuta della leggendaria principessa Olga. La struttura dell'hospice è semplice: un ospedale da 30 posti letto, che dispone di équipe mobili per fornire assistenza ai malati oncologici (oltre che supporto psicologico ai loro familiari) a domicilio. Tutto l'aiuto è gratuito.
Il significato dell'ospizio, secondo gli ideologi del movimento, è la lotta per le anime delle persone non solo che muoiono, ma anche che rimangono in vita, la lotta per la rimozione del dolore, fisico e mentale, attraverso il pentimento e il perdono. Che Dio li aiuti in questo. E anche noi. Metti qui, infatti, solo in tre situazioni. In primo luogo, coloro che soffrono di una sindrome da dolore indomabile, quando nessun farmaco aiuta a casa. Quindi conducono un monitoraggio 24 ore su 24, selezionano uno schema di anestesia efficace. In secondo luogo, tengono conto del fatto che i parenti esausti hanno bisogno di almeno un breve riposo. In terzo luogo, viene prestata particolare attenzione ai single ea coloro che vivono in appartamenti comuni. Per la maggior parte di loro, questa casa accogliente con un tranquillo cortile è un luogo paradisiaco. Dopo essersi sdraiati per una o due settimane, molti non vogliono più essere dimessi, percependo questo come un atto crudele.
Nella comunicazione con i pazienti si rintraccia quella familiarità affettuosa, possibile solo in relazione alle persone più vicine.
Gnezdilov Andrey Vladimirovich,San Pietroburgo
Psichiatra, dottore in scienze mediche, dottore onorario dell'Università dell'Essex (Regno Unito).
Professore della North-Western State Medical University. io. Mechnikova, esperta nella valutazione dei fattori esistenziali e terminali della malattia della Clinica di Psicoterapia e Riabilitazione di Comunità del Centro Nazionale di Ricerca Medica di Psichiatria e Neurologia intitolata. V.M. Bekhterev. Consulente presso Hospice n. 1 "Lakhta" (San Pietroburgo).
Presidente dell'Associazione degli oncopsicologi della Russia.
Nel 1963 si è laureato presso l'Istituto pediatrico di Leningrado. Nel 1976 ha difeso la sua tesi di dottorato, nel 1996 la sua tesi di dottorato.
Dopo la residenza, si è riqualificato come psichiatra, ha lavorato presso il NIPNI di San Pietroburgo intitolato a V.M. Bekhterev (ora - National Medical Research Center for Psychiatry and Neurology intitolato a V.M. Bekhterev) ricercatore capo. Dal 1973 al 1983 ha lavorato presso l'Istituto Oncologico. Nel 1990 ha creato e diretto il primo hospice russo per malati di cancro a Lakhta (San Pietroburgo).
Dal 2000 al 2005 ha diretto il reparto di psichiatria geriatrica (psichiatria dell'anziano) del St. V.M. Bekhterev. Sotto la sua guida, il dipartimento ha lavorato sul tema della qualità della vita dei malati di mente in tarda età, ha sviluppato un sistema completo di correzione medica, sociale e psicoterapeutica volto a stabilizzare lo stato dei pazienti psichiatrici geriatrici dopo la dimissione dalla clinica e l'adattamento alla realtà sociale.
Principali interessi scientifici e pratici: disturbi psicosomatici, disturbi mentali dei pazienti morenti, assistenza psichiatrica in ambiente hospice, creatività.
AV Gnezdilov è il creatore di nuovi metodi in psicoterapia: psicoterapia di supporto, palliativa e terminale, terapia delle fiabe, terapia dell'immagine, terapia del campanello.
colloquio esistenziale
1. Sulla base della tua esperienza, come definiresti la missione della psicologia nel mondo moderno?
La psicologia è una scienza di cui le persone hanno bisogno. Anche nell'antichità i guaritori cercavano di dare consigli basati sulle caratteristiche dei caratteri delle persone che si rivolgevano a loro. La psicologia moderna permea tutto: non solo le persone che hanno problemi nelle relazioni personali si rivolgono agli psicologi, ma ora gli uomini d'affari usano attivamente la psicologia, rendendosi conto che senza di essa sono come cuccioli ciechi. La psicologia esistenziale aiuta una persona a realizzare il significato della sua vita. Comprendendo perché vivi, sarai in grado di affrontare non solo le difficoltà della vita, ma anche la morte senza molto orrore. Sulla base della mia esperienza nell'ospizio, vedo che le persone che hanno tempo per pensare alla vita e alla morte possono dare un senso alla morte, riconciliarsi e trovare il loro posto accanto a coloro che sono morti.
Noi di Hospice ci prendiamo cura dei bisogni psicologici, sociali e spirituali delle persone. Alcune persone vogliono separare la spiritualità e la scienza psicologica senza riconoscere che sono correlate. L'allontanamento dai canoni della fede, dalla cultura in cui una persona è cresciuta per secoli, arreca solo danno alla scienza. Il nostro Paese sta attraversando varie crisi, durante le quali il principio spirituale illumina il cammino e aiuta le persone a vivere. Nei libri dei grandi scrittori russi Tolstoj, Dostoevskij, Kuprin, Cechov, il principio spirituale russo è chiaramente espresso, allo stesso tempo sono permeati di psicologia. Psicologia e spiritualità non possono essere separate.
2. Che consiglio daresti a un giovane psicologo?
Non sono un teorico, ma un praticante. Mi sembra che uno psicologo alle prime armi dovrebbe porsi una domanda sulla morte e almeno vedere una persona morente almeno un paio di volte.
Quando ho lavorato come medico di turno durante i miei studi, sono venuto nel reparto in cui stava morendo un bambino di sei anni. I suoi genitori erano in un'altra città, giaceva da solo - altri bambini sono stati reinsediati per non ferirli con la presenza della sua morte. Gli ho chiesto cosa potevo fare per lui. Si è subito aperto, mi ha contattato e mi ha detto: "Zio, raccontami una storia". Ho preso il bambino tra le braccia, ho cominciato a raccontare e ho sentito che stava partendo per un altro mondo. Volevo chiamare un'infermiera, sapendo che questo non avrebbe aiutato, ma è tornato in sé e ha chiesto molto di raccontare ulteriormente la storia. E ho parlato della carrozza d'oro, dei paggi, del Re e della Regina, che lo avrebbero incontrato nel castello magico. Il bambino è morto tra le mie braccia e avevo paura di interrompere la storia, perché non ero sicuro che non potesse più sentirmi ...
Il contatto con la morte nella realtà è un'esperienza molto importante. Sì, sappiamo tutti che un giorno moriremo e non saremo più qui, ma una cosa è conoscere intellettualmente e un'altra è acquisire esperienza di contatto. La consapevolezza della mortalità ci incoraggia a realizzare noi stessi in questo mondo, a conoscere il mondo. La gente lo chiama parole diverse, ma il significato è lo stesso.
Se parliamo del lavoro di uno psicologo in un hospice, mi piace l'idea di un guaritore ferito che, attraverso il suo dolore, diventa sensibile ai bisogni degli altri. Combattiamo le malattie così disperatamente, ma se comprendiamo il significato di queste malattie, un nuovo mondo si apre per noi. Ho tante malattie, le sopporto, rendendomi conto che se fossi privato di questa sofferenza, che spesso provo, sarei una persona più limitata, meno sensibile. La sofferenza mi aiuta a capire gli altri, ad apprezzare la bellezza del mondo che mi circonda. Pertanto, non solo uno psicologo in un ospizio, ma qualsiasi psicologo, qualsiasi medico dovrebbe essere sensibile. Come disse Paracelso, "Verrà il tempo e ogni medico dovrebbe diventare una medicina per i malati". Riesci a immaginare quanto è alto il livello! Puoi venire da una persona senza medicine per alleviare il suo dolore, ma se, quando te ne vai, porti con te un pezzo del suo dolore, allora sei un dottore. Questo è il senso alto del lavoro di chi guarisce il corpo e l'anima.
3. Cos'è per te l'amore, nel senso più ampio del termine?
Per me l'amore è soprattutto un mistero. I saggi parlavano dell'amore come del sentimento più alto e che l'universo è stato creato dall'amore. È molto strano combinare fenomeni fisici e chimici con leggi morali, ma la fonte della vita è nell'amore. Quando iniziamo a pensare che non solo Dio è necessario a noi, persone, ma anche che Dio ha bisogno di noi, questo non può essere espresso a parole... La mia infanzia è stata ricoperta di poesie di Rabindranath Tagore, grazie a loro ho iniziato a rendermene conto Dio - è, prima di tutto, amore. Quando comprendi che in tutto il mondo intorno a te c'è una mente che mette in atto le leggi più complesse dell'universo, taci e ti inginocchi. Possiamo accettare questo mondo come un dono che ci porta il cuore amorevole di Dio.
4. Come ti senti riguardo alla morte?
In ospizio vengo spesso a contatto con la morte degli altri, ne so qualcosa, ma se parliamo di me, ho paura della morte. Questo è il regno dell'ignoto e mi spaventa.
Ricordo una donna morente con cui ho parlato una volta in un ospizio. Mi ha sorpreso per il fatto che non aveva affatto paura della morte. Ha detto: “Ho vissuto una vita felice: mi sono sposata per amore, ho dato alla luce la mia amata figlia e ho allattato mia nipote. Ho imparato tutto quello che c'era da sapere sulla vita, e ora voglio sapere qualcosa di più sulla morte". La morte è così tragica perché perdiamo questo mondo, i nostri cari, ma se una persona crede che la morte sia come una maschera che si toglie, e sotto di essa c'è un'altra vita, acquisisce un nuovo atteggiamento sia nei confronti della vita che della morte.
Ho parlato con Natalya Petrovna Bekhtereva. Abbiamo discusso più di una volta su cosa sia l'esperienza di una vita diversa in quelle persone che sono uscite da uno stato di morte clinica: un'allucinazione o un'esperienza che non possiamo ancora spiegare. Credeva che queste fossero solo allucinazioni, ma quando Natalya Petrovna ha avuto una disgrazia: suo marito e suo figliastro sono morti, ha condiviso con me che quando era disperata, le si è aperto un altro mondo. Lo ha visto, sentito, sentito, ma ha detto che non poteva trasmettere questi sentimenti agli altri: "Affinché mi capiscano, devono anche sperimentare questo stato".
5. Formula la cosa principale che hai capito in questa vita.
Ad essere onesti, è spaventoso porsi questa domanda. La mia vita è sempre stata piena di immaginazione: cercavo la bellezza che rispondesse al richiamo del mio cuore. Pertanto, è facile e difficile per me vivere allo stesso tempo.
È facile vivere - perché ho sempre saputo sognare, non avevo bisogno di appropriarmi di quello di qualcun altro: nella fantasia potevo ottenere qualsiasi cosa. Amo leggere le favole e penso che le persone usino troppo poco la loro immaginazione, che nasconde grandi ricchezze. Dopotutto, l'infanzia è il periodo migliore della vita di una persona, perché fantastica, crea mondi. Il più grande dono di Dio all'uomo è che ognuno di noi è nel proprio mondo. Il Bambino Interiore continua a vivere in ogni persona adulta, ed è lui che aiuta le persone ad affrontare tutte le prove che incontrano nella vita.
È difficile vivere - perché, dopo un po', mi guardo indietro e mi chiedo se ho fatto di tutto per realizzare ciò che vorrei, voglio correggere gli errori... mi chiedo se ho usato correttamente il tempo della mia vita, non ha il mio amore per la realtà fiabesca mi ha oscurato qualche altra realtà di questo mondo, che non ho ancora avuto il tempo di conoscere?
Partecipazione al concorso "Psiche d'oro"
- "Procedural Fairytale Therapy in Doctor Balu's Castle", master class (nella nomination "Master class dell'anno per psicologi", 2018), partecipante
- "Creazione e mantenimento del servizio per la fornitura di cure palliative complete ai malati terminali e ai loro parenti in un hospice", (nella nomina "Contributo allo sviluppo di una comunità psicologica professionale unificata in Russia", 2009), candidato
Andrei Vladimirovich Gnezdilov - Psichiatra di San Pietroburgo, dottore in scienze mediche, dottore onorario dell'Università dell'Essex in Inghilterra. Nel 1990 ha creato e diretto un ospizio nel distretto Primorsky di Lakhta, San Pietroburgo. Andrei Vladimirovich è un vero narratore di San Pietroburgo che ha preservato le tradizioni dei buoni maghi. La fiaba psicoterapeutica di Andrey Gnezdilov è un tocco gentile all'Anima di una persona, il suo sostegno sul Sentiero, una lieve forma di iniziazione alla Conoscenza Spirituale. Il punto di vista del Narratore è il punto di vista di una persona che è in grado di comprendere e accettare gli aspetti segreti dei processi interni, sostenere nelle ricerche buone e spirituali, condividere il dolore e dare gioia.
Foto: Anatoly Sokolov
DIVERSE PROVE DEL PROFESSORE CHE LA MORTE NON È LA FINE DELLA VITA
“La morte non è la fine o la distruzione della nostra personalità. Questo è solo un cambiamento nello stato della nostra coscienza dopo il completamento dell'esistenza terrena. Ho lavorato in una clinica oncologica per 10 anni e ora lavoro in un hospice da oltre 20 anni. Durante questi anni di comunicazione con persone gravemente malate e morenti, ho avuto molte volte l'opportunità di assicurarmi che la coscienza umana non scompaia dopo la morte. Che il nostro corpo è solo un guscio che l'anima lascia al momento della transizione verso un altro mondo. Tutto ciò è dimostrato da numerose storie di persone che si sono trovate in uno stato di tale coscienza "spirituale" durante la morte clinica. Quando le persone mi raccontano alcune delle loro esperienze segrete che le hanno profondamente scioccate, allora un'esperienza sufficientemente ampia di un medico mi consente di distinguere con sicurezza le allucinazioni dagli eventi reali. Per spiegare tali fenomeni dal punto di vista della scienza, non solo io, ma nessun altro può ancora - la scienza non copre affatto tutta la conoscenza del mondo. Ma ci sono fatti che dimostrano che oltre al nostro mondo esiste un altro mondo, un mondo che opera secondo leggi a noi sconosciute ed è al di là della nostra comprensione. In questo mondo, in cui entreremo tutti dopo la nostra morte, il tempo e lo spazio hanno manifestazioni completamente diverse. Voglio raccontarvi alcuni casi della mia pratica che possono dissipare tutti i dubbi sulla sua esistenza.
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.... Una volta ho visto il mio paziente in sogno - come se fosse venuto da me dopo la morte e prima avesse iniziato a ringraziarmi per le mie cure e il mio sostegno, e poi ha detto: “Che strano - questo mondo è reale come il mio mondo. Io non ho paura. Sono sorpreso. Non me l'aspettavo". Svegliandomi e ricordando questo sogno insolito, ho pensato: "No, com'è, l'abbiamo visto solo ieri - era tutto in ordine con lui!" Ma quando sono arrivato al lavoro, sono stato informato che lo stesso paziente era morto durante la notte. Niente prefigurava la sua imminente partenza, quindi non ho nemmeno pensato alla sua presunta morte, e un tale sogno .... Non c'è dubbio: l'anima di questa persona è venuta a salutarmi! Le parole semplicemente non possono esprimere i miei sentimenti dopo aver compreso questo fenomeno ....
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.... Lascia che ti dia un altro caso impressionante. Un sacerdote è venuto nel nostro ospizio per dare la comunione a un malato morente. C'era un altro paziente nella stessa stanza, che era in coma da diversi giorni. Dopo aver celebrato i Sacramenti della Comunione, il sacerdote stava per dirigersi verso l'uscita, ma è stato improvvisamente fermato dallo sguardo supplichevole di quest'uomo che si è improvvisamente svegliato dal coma. Mentre il sacerdote dava la comunione al moribondo, il suo compagno di stanza improvvisamente rinvenne e, incapace di proferire parola, iniziò a fissare il sacerdote intensamente e implorante, cercando così di trasmettergli la sua richiesta. Il sacerdote si è fermato immediatamente: il suo cuore ha risposto a questa chiamata disperata e silenziosa. Si avvicinò al malato e gli chiese se voleva confessarsi e fare la comunione. Il paziente poteva solo battere le palpebre in segno di accordo. Il sacerdote ha nuovamente celebrato il sacramento della comunione e, quando ha finito, le lacrime luccicavano sulle guance del moribondo. Quando il prete andò di nuovo alla porta e finalmente si voltò per salutare…. il paziente è già partito con calma in un altro mondo.
È difficile spiegare questo caso come una coincidenza: una persona che era in un lungo coma si è svegliata proprio durante l'esecuzione del sacro sacramento. No, questa non è una coincidenza, non ho dubbi che l'anima umana abbia sentito la presenza del sacerdote e dei Santi Doni e si sia protesa per incontrarli. Negli ultimi istanti della sua vita, è riuscito a comunicare con Dio per partire in pace.
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.... Una donna giaceva nel nostro ospedale di oncologia. Le previsioni erano deludenti: non aveva più di poche settimane di vita. Aveva una figlia minorenne, che, dopo la morte della madre, non aveva nessuno a cui dare rifugio. La donna era molto preoccupata per questo, perché la ragazza doveva essere lasciata sola. Cosa attendeva la sua ragazza: un orfanotrofio, una strada? "Dio! Non lasciarmi morire ora, fammi crescere mia figlia!" - la donna morente pregava incessantemente.... E, nonostante le previsioni mediche, ha vissuto per altri due anni. A quanto pare il Signore ha ascoltato la sua richiesta e ha prolungato la sua vita fino al momento in cui sua figlia è diventata adulta.
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Un'altra donna aveva paura di non vivere fino alla primavera, e voleva così crogiolarsi al dolce sole in quei suoi ultimi giorni freddi e nuvolosi .... E il sole guardava nella sua stanza in quei momenti in cui stava morendo....
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La nonna morente continuava a pregare Dio di vivere fino a Pasqua. È morta dopo il servizio pasquale... Tutti sono ricompensati secondo la fede.
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Questo incidente è accaduto alla mia famiglia. Ti racconto cos'è successo quando mia nonna stava morendo. Allora vivevano nel sud, nel villaggio di Lazorevskaya. Prima della sua morte, mia nonna si rivolse a mia madre con la seguente richiesta:
Vai a trovarmi un prete...
La mamma era sorpresa, perché l'unica chiesa del villaggio era da tempo abbandonata e chiusa.
- Da dove viene il prete? Sai, la nostra chiesa è stata chiusa per molto tempo...
- Te lo dico io, vai a chiamare il prete.
Dove andare, cosa fare? ... La madre rattristata uscì in strada in lacrime e si diresse verso la stazione, che non era lontana dalla casa. Arriva alla stazione e all'improvviso vede un prete in piedi accanto a lui, che quel giorno è rimasto indietro rispetto al treno. Si precipita da lui e gli chiede di venire a confessarsi e dare la comunione a un moribondo. Il prete è d'accordo e tutto accade come dovrebbe essere. Si scopre che nelle ultime ore della sua vita, mia nonna morente, con l'aiuto di Dio, ha vissuto un momento di chiaroveggenza, che l'ha aiutata a partecipare alla grazia sacra e partire in pace.
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...Vi racconto un'altra storia interessante e insolita accaduta a uno dei miei pazienti. Voglio sottolineare che questa storia ha fatto una grande impressione su Natalia Petrovna Bekhtereva, accademica, capo dell'Istituto del cervello umano dell'Accademia delle scienze russa, quando gliel'ho raccontata.
In qualche modo mi hanno chiesto di guardare una giovane donna. Chiamiamola Giulia. Yulia ha subito una morte clinica durante una grave operazione oncologica e ho dovuto determinare se le conseguenze di questa condizione persistessero, se la sua memoria e i suoi riflessi fossero normali, se la sua coscienza fosse completamente ripristinata e così via. Era nella sala di risveglio, e non appena abbiamo iniziato a parlare con lei, ha subito iniziato a scusarsi:
Mi dispiace di aver causato così tanti problemi ai dottori...
- Che tipo di guai?
- Beh, quelli .... durante l'operazione... quando ero in uno stato di morte clinica.
Ma non puoi saperne nulla. Quando eri in uno stato di morte clinica, non potevi vedere o sentire nulla. Assolutamente nessuna informazione - né dal lato della vita, né dal lato della morte - potrebbe arrivare a te, perché il tuo cervello era spento e il tuo cuore si è fermato ....
Sì, dottore, va tutto bene. Ma quello che mi è successo era così reale... e ricordo tutto... Te ne parlerei se prometti di non mandarmi in un ospedale psichiatrico.
- Pensi e parli in modo perfettamente ragionevole. Raccontaci cosa hai vissuto.
E questo è quello che mi ha detto Julia allora:
All'inizio - dopo l'introduzione dell'anestesia - non si è accorta di nulla, ma poi ha sentito una specie di spinta ed è stata improvvisamente espulsa dal proprio corpo con una sorta di movimento rotatorio. Fu sorpresa di vedersi sdraiata sul tavolo operatorio, di vedere i chirurghi sporgersi sul tavolo e di sentire qualcuno gridare: “Il suo cuore si è fermato! Inizia subito!" E poi Julia era terribilmente spaventata, perché si rese conto che quello era il SUO corpo e il SUO cuore! Per Yulia, l'arresto cardiaco equivaleva al fatto che fosse morta, e non appena ha sentito queste terribili parole, è stata subito presa dall'ansia per i suoi cari rimasti a casa: sua madre e sua figlia piccola. Dopotutto, non li aveva nemmeno avvertiti che sarebbe stata operata! "Com'è che morirò adesso e non li saluterò nemmeno?!" La sua coscienza si è letteralmente precipitata verso casa sua e all'improvviso, stranamente, si è ritrovata all'istante nel suo appartamento! Vede che sua figlia Masha sta giocando con una bambola, sua nonna è seduta accanto a sua nipote e lavora a maglia. Si sente bussare alla porta e una vicina Lidia Stepanovna entra nella stanza e dice: “Questo è per Mashenka. La tua Yulenka è sempre stata un modello per sua figlia, quindi ho cucito un vestito a pois per la ragazza in modo che assomigliasse a sua madre. Masha esulta, lancia la bambola e corre da una vicina, ma per strada tocca accidentalmente la tovaglia: una vecchia tazza cade dal tavolo e si rompe, un cucchiaino giace accanto ad essa, le vola dietro e cade sotto un tappeto randagio. Rumore, squillo, tumulto, nonna, stringendo le mani, grida: "Masha, quanto sei imbarazzante!". Masha è sconvolta: le dispiace per la tazza vecchia e così bella, e Lidia Stepanovna li consola frettolosamente con le parole che i piatti stanno battendo fortunatamente .... E poi, dimenticando completamente quello che è successo prima, l'entusiasta Yulia si avvicina a sua figlia, le mette una mano sulla testa e dice: "Mashenka, questo non è il peggior dolore del mondo". La ragazza si volta sorpresa, ma come se non la vedesse, si volta subito dall'altra parte. Julia non capisce niente: questo non è mai successo prima, tanto che sua figlia le volta le spalle quando vuole consolarla! La figlia è stata allevata senza padre ed era molto attaccata a sua madre - non si era mai comportata così prima! Questo suo comportamento ha sconvolto e sconcertato Yulia, in completa confusione ha cominciato a pensare: “Cosa sta succedendo? Perché mia figlia si è allontanata da me?
E all'improvviso si ricordò che quando parlava con sua figlia, non sentiva la propria voce! Che quando ha allungato la mano e ha accarezzato sua figlia, nemmeno lei ha sentito alcun tocco! I suoi pensieri iniziano a confondersi: “Chi sono io? Non possono vedermi? Sono già morto? Sgomenta, si precipita allo specchio e non vi vede il suo riflesso... Quest'ultima circostanza l'ha completamente abbattuta, le sembrava che sarebbe semplicemente impazzita per tutto questo .... Ma all'improvviso, tra il caos di tutti questi pensieri e sentimenti, ricorda tutto quello che le era successo prima: "Ho subito un'operazione!" Ricorda come ha visto il suo corpo di lato - sdraiato sul tavolo operatorio - ricorda le terribili parole dell'anestesista sul cuore fermo .... Questi ricordi spaventano ancora di più Yulia, e nella sua mente completamente confusa balena subito: "Devo assolutamente essere in sala operatoria adesso, perché se non ho tempo, i dottori mi considereranno morta!" Si precipita fuori di casa, pensa a che tipo di trasporto arrivarci il prima possibile per essere in tempo .... e nello stesso momento è di nuovo in sala operatoria, e la raggiunge la voce del chirurgo: “Il cuore ha guadagnato! Continuiamo l'operazione, ma velocemente, in modo che non si fermi di nuovo! Segue un vuoto di memoria, e poi si sveglia nella sala di risveglio.
Allora cos'è la morte?
Fissiamo lo stato di morte, quando il cuore si ferma e il lavoro del cervello si ferma, e allo stesso tempo la morte della coscienza - nel concetto in cui l'abbiamo sempre immaginata - in quanto tale, semplicemente non esiste. L'anima è liberata dal suo guscio ed è chiaramente consapevole dell'intera realtà circostante. Ci sono già molte prove per questo, questo è confermato da numerose storie di pazienti che erano in uno stato di morte clinica e hanno vissuto un'esperienza post mortem in quei minuti. La comunicazione con i pazienti ci insegna molto e ci fa anche riflettere e riflettere: dopotutto, è semplicemente impossibile cancellare eventi straordinari come coincidenze e coincidenze. Questi eventi dissipano ogni dubbio sull'immortalità delle nostre anime.
Foto: Anatoly Sokolov
A proposito dell'uomo: Leonid Vinogradov su Andrey Vladimirovich Gnezdilov
"ANDREY GNEZDILOV: DOTTORE-CANTASTORIE"
È possibile godersi la vita se si affronta la morte ogni giorno? Molti risponderanno a questa domanda in senso negativo. Ma il nostro eroe comunica ogni giorno con malati terminali da più di 30 anni. Non può guarirli e cerca solo di alleviare la sofferenza, aiuta a prepararsi alla morte. Tuttavia, non ama solo la vita. All'età di 68 anni, il dottore in scienze mediche, psicoterapeuta dell'ospizio di San Pietroburgo Andrey Vladimirovich GNEZDILOV rimane un bambino grande. Un posto significativo nella sua psicoterapia è occupato da ... fiabe e bambole.
Il dolore alieno del dottor Baloo
Immagina: un ragazzo chiuso e timido, le cui fantasie sostituiscono la comunicazione con i coetanei. Tutti intorno suonano l'allarme: il bambino vive nella realtà virtuale, non è pronto per la vita. Cercano di adattarlo al loro schema. Questo è esattamente com'era Andrei Vladimirovich durante l'infanzia. Andryusha ha scritto le sue fantasie: è così che sono apparse le prime fiabe. E da più di 30 anni cura il trauma mentale dei suoi pazienti con le fiabe. I pazienti dell'ospedale pediatrico in cui ha lavorato dopo la laurea lo hanno soprannominato Dr. Baloo in onore dell'orso di "Mowgli". Il soprannome ricevuto dai bambini divenne il suo pseudonimo letterario.
Dal 1973 lavora con i malati di cancro. La sua prima paziente fu una donna che lui, a quel tempo medico dell'Istituto psiconeurologico Bekhterev, preparò per un'operazione oncologica. Sapeva di aver bisogno di un'operazione, ma non riusciva a convincersi ad andare in ospedale: si ammalava al solo pensiero che sarebbe rimasta lì. Gli amici mi hanno consigliato di consultare uno psicoterapeuta e solo dopo aver parlato con il dottor Gnezdilov la donna è riuscita a superare la sua paura. Visitandola in ospedale, Andrey Vladimirovich ha visto dozzine di persone soffrire allo stesso modo e si è reso conto che la maggior parte dei malati di cancro aveva bisogno di aiuto psicoterapeutico.
Ben presto fu aperto uno studio di psiconeurologo presso l'Istituto Oncologico appositamente per Gnezdilov. Ha lavorato lì per dieci anni. E nel 1990, a San Pietroburgo, nel distretto Primorsky di Lakhta, è stato aperto il primo ospizio in Russia, e il dottor Gnezdilov ha diretto lì il servizio medico. I primi dipendenti dell'ospizio furono volontari della società "Mercy", creata negli anni '80 dallo scrittore Daniil Granin. Andrei Vladimirovich ei suoi colleghi andarono in Inghilterra per imparare dall'esperienza, poi gli inglesi vennero a Lakhta. Oggi ci sono più di cento ospizi in Russia e molti dei loro organizzatori sono venuti a San Pietroburgo per conoscere l'esperienza di Gnezdilov, compresi i suoi metodi di arteterapia.
Le fiabe psicoterapeutiche si basano su storie che i pazienti raccontano di se stessi e il medico le trasforma in una fiaba. La trama della fiaba si sviluppa in modo diverso rispetto alla vita reale. È impossibile indovinare che questa è una biografia "corretta". Tutto in loro è come nelle vere fiabe: tempi antichi, paesi immaginari, nomi misteriosi, maghi, miracoli.
Differiscono dalle normali fiabe in quanto "un suggerimento e bravi ragazzi una lezione" è comprensibile solo al paziente a cui è dedicata una particolare fiaba. Solo lui e l'autore sanno quale tragedia della vita si nasconde dietro queste fantasie. Così, nella fiaba "Dream", la ragazza romantica Talya perde le gambe. Per sempre costretta a letto, in sogno incontra un bel principe su un cavallo fatato. Una volta, in sogno, Talya scopre che in realtà il principe è il suo amico sfortunato, il ragazzo Ton con le gambe doloranti. Questa fiaba è stata scritta per una ragazza morta in un ospizio all'età di 18 anni. Lo raccontò a un giovane che stava anche morendo lì, e divennero amici intimi.
“Una tale fiaba aiuta una persona a comprendere e accettare la situazione in cui si trova. Per molti pazienti, una fiaba che ripensa la loro vita li ha aiutati a venire a patti e sopportare la loro sofferenza ", spiega Gnezdilov.
Nella sua vita, tuttavia, è andata diversamente: non è stata realizzata una fiaba, ma una poesia che ha colpito durante l'infanzia. Quando Andryusha non riusciva a dormire, la mamma si sedeva al pianoforte e cantava ballate. Il ragazzo impressionabile è stato particolarmente colpito dal poema di A. N. Tolstoy:
Dal suono della torre la principessa è spaventata,
Una suoneria dai capelli grigi verrà per lei,
E di nuovo tace sull'antica torre,
La morte ruba, coprendo la lanterna.
“Mi sono subito ricordato di lui”, ricorda il dottore, “e ho deciso che avevo bisogno di una principessa. La principessa è malata. La mia professione era affrontare la morte. Ho costruito un castello a casa.
Un narratore per natura, ha raccolto cose vecchie (campane, armature, elmo) e le ha messe in una torretta nel suo vecchio appartamento di Pietroburgo. Questa torretta, infatti, oggi assomiglia a un castello. Quando gli fu data una bambola di Barbablù, chiamò la torre il castello di Barbablù.
Lì Gnezdilov è impegnato nella terapia dell'immagine con i parenti dei suoi pazienti e il personale medico dell'ospizio. Le persone si cambiano d'abito, si avvicinano allo specchio, si vedono in una nuova immagine.
Ma in che modo cambiare i vestiti può aiutare un parente di una persona gravemente malata? Non è una bufala? Probabilmente, molti si sono imbattuti nel fatto che se porti a lungo in te stesso sentimenti pesanti non detti e poi li esprimi in una conversazione con una persona comprensiva, diventa più facile. È lo stesso qui: le esperienze difficili e le paure che vengono raccontate in una conversazione, disegnate in un disegno, espresse nella creazione di un nuovo costume, che tormentano segretamente una persona dall'interno, diventano evidenti, il che significa che possono essere superare.
A volte, offrendo una nuova immagine, il dottore aiuta una persona a vedere che non tutto in lui muore. Sembra dire: tu sei più della tua malattia e del tuo corpo sofferente. Per molti, soprattutto i non credenti, questa è una vera scoperta che porta speranza.
Le bambole sembrano persone
Nella collezione domestica di Andrey Vladimirovich Gnezdilov ci sono circa duecento bambole dell'autore. E nella sua collezione per la casa ci sono circa duecento bambole firmate. Alcuni sono stati acquistati, ma la maggior parte è stata donata da artigiani e persino realizzata appositamente per Gnezdilov. Periodicamente, una o più bambole si trasferiscono contemporaneamente all'ospizio, perché questi non sono giocattoli. La terapia delle marionette personalizzata è un'altra delle tecniche del suo autore. “Per un paziente, una bambola è una novità fin dall'infanzia. C'è un bambino interiore in ogni persona e con immediatezza infantile trasferisce l'immagine di un dottore sulla bambola ", dice il dottore. Come sempre, a sostegno delle sue parole, fornisce un esempio tratto dalla sua stessa pratica. Una ragazza di 23 anni ha appreso da un oncologo che era condannata. Tornata a casa, è andata a letto e ha cominciato ad aspettare la morte: non mangiava, non beveva, non parlava con nessuno. I genitori erano disperati e chiamarono la figlia di Andrei Vladimirovich. Si ricordò di avere nella valigetta una bambola da principe, la tirò fuori e la consegnò alla donna morente. "Cos'è questo?" - la ragazza era sorpresa. "Sono il Principe Schiaccianoci, ho saputo della tua disgrazia e sono venuto a servirti", rispose. "E non mi lascerai?" "No, sarò sempre con te", rispose il dottore, lasciò la bambola e se ne andò. La ragazza morì presto, ma con una bambola tra le mani. "Mi sono reso conto che dovevo stare con lei e aiutarla a sopportare la sua sofferenza, ma io stesso non potevo farlo", ricorda il dottor Gnezdilov. Un medico non può essere al capezzale di un paziente 24 ore su 24, ed è importante per una persona che soffre che ci sia almeno un simbolo di qualcuno che non se ne andrà in nessun caso.
Le persone anziane spesso non sembrano prestare attenzione al fatto che mettono una bambola nel loro letto, ma quando dopo un po 'Gnezdilov cerca di portarla via, non la restituiscono.
Inoltre, non solo le persone lontane dalla fede giocano con le bambole, ma anche quelle che sanno bene che Dio è sempre lì. C'è un mistero in questo. Gli psicologi affermano che per un paziente una bambola simboleggia spesso il bisogno di qualcuno con cui condividere tutto, sia la gioia che il dolore, a cui nulla deve essere nascosto (dopotutto, anche i parenti più stretti hanno difficoltà a raccontare tutto, tu spesso hai paura di turbarli, hai paura di lamentarti). Una persona malata molto spesso sembra un bambino. E semplicemente potrebbe non avere abbastanza forza mentale e spirituale per la preghiera.
A tutti coloro che vengono a casa sua per un consulto, Andrey Vladimirovich si offre prima di tutto di scegliere loro stessi una bambola. La bambola risulta sempre essere qualcosa di simile a quella che la sceglie. Ci sono re, regine, principi e principesse di epoche diverse nella collezione del dottore-narratore di San Pietroburgo. Sono preferiti dai giovani pazienti dell'hospice, poiché, nonostante la malattia, continuano a identificarsi con la giovinezza e la bellezza.
Raramente, ma capita che le persone vengano all'ospizio con le loro bambole. Una donna anziana ha portato con sé un orsacchiotto viola e ci ha giocato. “Questo orsetto non ha fatto ridere - dicono, la vecchia gioca con le bambole. L'ha collegata al passato, non si sentiva sola ”, ricorda il dottore.
La fede conduce all'amore
Andrey Vladimirovich è convinto che senza fede non sarebbe sopravvissuto a un simile lavoro. Sottolinea ripetutamente l'enorme influenza che sua madre ha avuto su di lui, la famosa scultrice Nina Slobodinskaya. Era una persona profondamente religiosa, e anche in epoca sovietica, quando questo poteva solo portare guai, scolpiva sculture religiose.
Il dottor Gnezdilov ritiene che queste siano le migliori opere della madre: il Salvatore non fatto da mani (bassorilievo in gesso "Il capo di Cristo" - una copia è stata portata alla Cattedrale sovrana di Feodorovsky a Tsarskoye Selo), la "Tenerezza" della Madre di Dio ", la Madre di Dio "Difensore di Leningrado" - nelle porte semicircolari della Madre di Dio con le sue mani oscura l'ingresso della città (non esiste un'immagine del genere nell'iconografia, la scultura è stata realizzata in memoria del blocco, che mia madre visse con il piccolo Andryusha), la Crocifissione.
Quando il dottor Gnezdilov ha iniziato a lavorare con i malati di cancro, non era ancora in chiesa, ma credeva in Dio. “Ho sempre considerato l'ateismo una superstizione. Cosa, il mondo stesso è stato creato? E negli atei anni '70, come psicoterapeuta, poteva permettersi di parlare di Dio ai pazienti. Già allora, molti hanno capito che per superare la paura della morte, la fede è la migliore psicoterapia: “Se un morente pensa che scomparirà dopo la morte, scompare anche la sua prospettiva sullo spazio futuro. Se gli parli del Regno dei Cieli e lui crede che davanti a lui non ci sia la scomparsa, ma il passaggio a un'altra vita, lo spazio si espande.
Dalla sua esperienza di comunicazione con i morenti, il dottor Gnezdilov sa che i credenti lasciano la vita più tranquilli, in maggiore armonia con il mondo e se stessi. Considera molto importante la presenza dei parenti al momento della morte del paziente. La morte, secondo lui, è simile alla nascita, e così come è importante sentire il calore di mani amorevoli durante l'infanzia, così è più facile morire in mani amorevoli.
“È importante che tutti entrino in contatto con la morte in un modo o nell'altro, per vedere di cosa si tratta. Se una persona muore non in uno stato d'animo confuso, ma con una profonda comprensione del significato della morte, allora noi, solo essendo vicini, possiamo sentire che la morte non è orrore, ma un mistero. Andrei Vladimirovich ricorda come un giorno il padre di famiglia stava morendo, sua moglie ei suoi figli erano seduti accanto a lui e tutti soffrirono. Medici e infermieri non sapevano come sostenerli. Uno del personale ha dato una Bibbia. Cominciarono a leggere ad alta voce. Poche ore dopo, hanno lasciato il reparto in punta di piedi e hanno detto sottovoce: "Andato". Non c'era disperazione sui loro volti: la morte per loro appariva come un sacramento. Ma allora potrebbero aver aperto la Bibbia per la prima volta.
Un pittore una volta disse al dottor Gnezdilov: "Non importa dove muoio, è importante che muoia con la preghiera". Non tutti i pazienti sono fisicamente in grado di pregare, è importante che qualcuno nelle vicinanze legga la preghiera. “Una preghiera sonora è una luce accesa che illumina una persona e la aiuta nel momento più difficile, nel momento del passaggio”. Pertanto, nell'ospizio si è sviluppata una tradizione: quando qualcuno muore, le sorelle della misericordia si siedono accanto a lui e pregano (se non è contrario a Dio e alla Chiesa, allora ad alta voce). La Sorellanza nel nome della martire Elisabetta Feodorovna è stata fondata nel 1994 grazie agli sforzi del sacerdote Artemy Temirov, l'attuale capo medico dell'ospedale della beata Xenia di Pietroburgo.
È noto che alcuni medici, infermieri, volontari nella miccia neofita sono desiderosi di convertire tutti i pazienti. Lavorando con i morenti, la tentazione è ancora più grande: come non condurre una persona alla salvezza? Ma dopo tutto, si può diventare un lavoratore dell'undicesima ora solo di propria spontanea volontà. L'esempio stesso delle suore con la croce sul velo, che si prendono cura dei malati senza ribrezzo, aiuta molti pazienti ad accettare la loro situazione. Andrei Vladimirovich racconta con quanta attenzione è necessario portare il paziente alla fede: “La prima reazione della maggior parte delle persone che vengono a conoscenza della propria malattia è lo shock. A questo punto, in nessun caso non è necessario convincere una persona di nulla. Ha bisogno della nostra empatia, condividendo il suo dolore, la disperazione o la paura. Dopo la fase di shock, la paura viene repressa e appare la speranza. In questa fase, molti cercano di rivolgersi a Dio, ma più spesso con il desiderio di "comprare" la guarigione. Poi c'è l'aggressività, la protesta: perché sono così punito? E questa aggressione si riversa non solo su coloro che lo circondano, presumibilmente colpevoli della sua malattia, ma anche su se stesso. Questa è una fase molto pericolosa: se l'assistenza medica e psicoterapeutica non viene fornita in tempo, sono possibili pensieri suicidi. La depressione segue l'aggressività: una persona si dispera, saluta tutti. Ma, stranamente, è dopo la depressione che può arrivare il consenso, l'accettazione del proprio destino. (Questa fase non viene da sola, qui è necessario l'aiuto di un medico esperto o di infermiere sensibili.) E poi una persona inizia a cercare il significato della disgrazia che l'ha colpita e della vita in generale.
Con una grave malattia, i momenti sono quasi inevitabili in cui la propria vita sembra priva di significato, ma la mente non può accettare l'insensatezza del mondo circostante. Un mondo in cui ogni granello di polvere mostra le leggi dell'universo, che le persone non creano, ma solo scoprono. Il compito di medici e parenti è aiutare una persona a non raggiungere quel grado di disperazione quando tutto intorno sembra privo di significato. Ebbene, quando una persona capisce che il mondo circostante ha un inizio ragionevole, rimane solo un passo per chiamare questo inizio Dio. Se c'è Dio, non c'è la morte, e se c'è la morte, non c'è Dio. E questa alternativa è uno stimolo a cercare una porta spirituale. Un vero e sincero appello a Dio avviene nella fase in cui una persona scopre la sua natura spirituale. Per arrivare a questa fase, è necessario molto tatto da parte di coloro che ti circondano. Se una persona non crede ed è chiusa a parlare di Dio, il dovere del medico è di aiutarla ad affidarsi a qualcosa che ha avuto valore per tutta la sua vita. Per alcuni, questa è una famiglia, bambini, per qualcuno - un lavoro preferito. Qualcuno apprezza il loro coinvolgimento nella vita, il cambio delle stagioni, la bellezza della natura.
Per molti, una malattia mortale li aiuta a pensare a Dio per la prima volta, e questo fa sempre piacere al dottor Gnezdilov e ai suoi colleghi. La maggior parte di coloro che lavorano nell'ospizio alla fine diventano credenti.
Le suore della misericordia lavorano anche con i bambini i cui genitori sono morti nell'ospizio. Ci sono una trentina di questi bambini. Tra loro ci sono orfani completi che vivono in una casa speciale della sorellanza, il resto dei ragazzi vi trascorre il tempo libero. Nei fine settimana e nei giorni festivi le suore accompagnano i bambini in escursioni e pellegrinaggi.
Senza esaurimento
In Occidente, il periodo ottimale di lavoro in un ospizio va dai quattro ai cinque anni, poi inizia il burnout professionale. Teoricamente, Gnezdilov è d'accordo con questo, ma in pratica... In Russia, il lavoro in un ospizio non è ancora prestigioso: non ci sono sponsor permanenti, lo stipendio è piccolo e non ci sono ulteriori prospettive. Pertanto, molte suore della misericordia lavorano qui dal primo giorno, cioè da 18 anni. Lo stesso Andrei Vladimirovich lavora con malati di cancro da più di 30 anni e sottolinea costantemente che se resiste (e crede di resistere in modo instabile), è solo grazie alla fede. “Dimentichiamo che con qualsiasi appello a Dio, riceveremo sicuramente una risposta. Sono sempre confortata e guidata dal pensiero che ho bisogno di Dio, come la vita stessa, ma ricordo sempre che anche Dio ha bisogno di me. Questa è la cosa più alta su cui puoi contare: capire che Dio ha bisogno di te e può aiutare le persone attraverso di te.
Spesso le persone che hanno successo nella loro professione non vogliono che i loro figli e nipoti seguano le loro orme. La figlia del dottor Gnezdilov è diventata critica d'arte, studia scultura, cosa che sua nonna ha fatto per tutta la vita. Mio nipote ora ha due anni. Alla domanda se vorrebbe che suo nipote lavorasse in un ospizio in futuro o non gli augurerebbe mai una croce così pesante, il dottore-narratore ha risposto: “Questa è una croce pesante, ma benedetta. I nostri pazienti insegnano ciò che nessuno insegnerà. L'incontro con loro, l'esperienza della loro vita, le esperienze sono inestimabili. Sembra che il dottor Gnezdilov sia tutt'altro che un esaurimento professionale.
Andrey Vladimirovich Gnezdilov: intervista
PASSA ATTRAVERSO LA CRESCITA
La morte di una persona cara arriva sempre all'improvviso, anche se la stai aspettando e ti stai preparando. Il dolore è troppo largo per girarci intorno, troppo alto per saltarci sopra e troppo profondo per strisciarci sotto; si può solo attraversare il dolore, dice la saggezza popolare. ma come farlo? Cosa devi sapere per affrontarlo? Lo ha detto lo psicoterapeuta dell'ospizio di San Pietroburgo, professore del dipartimento di psichiatria geriatrica dell'Istituto psiconeurologico. V. M. Bekhtereva Andrey Gnezdilov.
terapia del pianto
Andrei Vladimirovich, quando una persona perde una persona cara, non può continuare a vivere normalmente, pienamente, finché non prova dolore. Come sopravvivere? Cosa è incluso in questa esperienza, cosa significa fare esperienza?
- Prima di tutto, devi sapere che qualsiasi stress passa nel tempo a causa di un cambiamento nel modo di vivere che esisteva prima della morte di una persona cara. La ferita stessa guarisce senza chiedercelo. Ma questo richiede tempo e aiuto, perché a volte questo processo si trascina, si trasforma in una depressione stabile e diventa molto doloroso per una persona: finché non ti sbarazzi dello stato di dolore, non puoi controllarti.
Ad esempio, il primo stadio dell'esperienza è lo shock. Ricorda come la moglie di Lot si trasformò in pietra per lo shock, voltandosi a guardare la città morente. Ma qualsiasi emozione - per essere vissuta - deve essere buttata fuori. Altrimenti, minaccia la nevrosi. È come in una locomotiva a vapore: se la coppia non sa dove andare, si rompe il meccanismo. Pertanto, in questo momento, non dovresti trattenere le lacrime: purificano l'anima dal dolore provato.
Ai vecchi tempi, la gente aveva una tradizione di piangere. Una volta ho assistito a quando una madre ha portato il figlio morente di dieci anni in un ospedale rurale. Ha accidentalmente bevuto un sorso di essenza di aceto. Quando si rese conto che era morto, urlò e poi ululò. Pochi minuti dopo, l'ululato si è trasformato in pianto e lamenti: "Mio piccolo orfano, bacca mia, a chi mi hai lasciato ..." Questo pianto ha organizzato lo spazio del dolore, ha introdotto nella cornice una frenetica reazione di shock associata al morte di suo figlio. Pianse per un'ora, parlando della vita della bambina e del suo dolore, poi si calmò e tacque. Al mattino abbiamo visto una donna completamente adeguata. Sì, ha perso suo figlio. È un dolore terribile, ma lei era già calma e capace di fare alcune cose. E mi sembra che la perdita di un'azione popolare, come i lamenti, sia una perdita molto grande, perché ha attenuato il dolore stesso.
La natura può anche alleviare il dolore. E se una persona tratta la natura come parte del nostro universo e parte di se stessa, e vede se stessa come parte della natura, allora vede l'eternità nella natura, dove va la persona amata.
Nel folklore russo ci sono lamenti quando il defunto si identifica con la natura. E questo è un influsso molto potente di uno stato speciale, comprensione, forse irrazionale, del mistero della morte, accettazione di essa e umiltà.
La parola di Dio può essere di grande aiuto. Un giorno, il padre di famiglia è morto nel nostro ospizio. I membri della famiglia hanno assistito all'agonia e non sapevano cosa fare. Li abbiamo invitati a leggere il Vangelo. Tre ore dopo morì. Escono e sussurrano: "Se n'è andato". Ma nei loro occhi non c'era tragedia e disperazione, ma solo la sensazione di essere presenti al sacramento. La morte non li spaventava, ma, grazie alle parole del Libro Eterno, veniva percepita come una transizione o nascita in un altro mondo.
"Non dormire, resta con me"
A chi andare con una diagnosi - "dolore"? Un terapista, un amico, un prete? I medici devono essere pagati, ma potrebbero non esserci soldi, un amico e un prete potrebbero non capire, potrebbero non avere esperienza ...
- Non importa da chi vai. È importante immergersi in un altro spazio. Ognuno di noi ha il proprio tempo e spazio personale. Ad esempio, i bambini (perché gli anziani li adorano così tanto) vivono in uno spazio e in un tempo diversi: dura molto più lentamente di un adulto. Prendere in prestito del tempo da un bambino non significa rubargli, ma identificarsi con lui, connettersi con lui. E in questo spazio e tempo alleggerisci la tua pesantezza mentale. Il bambino attira anche la sua immaginazione alla percezione della vita: non si annoia. Dagli un giocattolo o racconta una storia: sopravviverà all'intera situazione e all'intera vita. Non si sofferma su tutti i suoi dolori, a differenza degli adulti. Il bambino irradia una tale quantità di energia che supera di gran lunga le sue stesse esigenze. Pensiamo sempre che i genitori tengono il bambino al caldo. Ma più spesso accade il contrario: è il bambino che riscalda i suoi genitori con il suo calore spirituale e dà forza per la vita.
In una situazione di dolore, è importante che l'altra persona sia in grado di accettarti. L'accettazione è empatia. È molto difficile. Ricorda Tyutchev: "E ci viene data simpatia, poiché ci viene data grazia".
Una volta mi è stato chiesto di vedere un paziente di un ospedale oncologico che piangeva tutto il tempo. Abbiamo parlato con lui per due ore. Mi sono seduto e l'ho ascoltato. Quindi il suo medico ha chiesto a lungo che tipo di psicoterapia ho applicato, perché il paziente si è calmato ed è diventato adeguato. Si è scoperto che anche questo dottore ha ascoltato queste lamentele, ma in quel momento stava pensando ad alcuni dei suoi affari, anche se non gli ha distolto gli occhi di dosso e ha aspettato che parlasse fino alla fine.
Quando vieni ascoltato ed empatizzato con te, questo è un tipo speciale di ascolto. Perché prendono e caricano il tuo dolore sulla schiena: questo zaino psicologico. E il sollievo arriva.
Ricordi nel Vangelo quando Cristo soffrì nell'orto del Getsemani e più volte chiese ai suoi discepoli: "Non dormire, resta con me" (e si addormentavano ogni volta)? Quindi ecco le Sue parole - questa frase chiave che dà una soluzione a cosa e come aiutare un altro.
"L'oscillazione della sofferenza"
- Succede che una persona soffra, ma allo stesso tempo, come se non volesse essere consolata, rifiuta la consolazione, spiegandosi questo per vari motivi: non va dagli altri - "non capiranno" , non va da un terapista - "prende soldi" ...
È come se una persona fosse su un'altalena: una parte della coscienza respinge questi ricordi, poiché ti distruggono, e l'altra attrae, perché nella tua coscienza la sofferenza ti tiene vicino alla persona amata. E hai paura di scendere da questa altalena, di cadere nell'abisso. Come imparare a soffrire correttamente?
- Ci vuole tempo perché lo "swing" si fermi, non puoi né accelerarlo né rallentarlo. Devi solo fidarti di Dio e del flusso della vita. Una situazione simile esiste nella medicina palliativa, quando la morte è già prevedibile e non è possibile salvare il paziente. Qui non puoi accelerare la sua partenza e non puoi rallentare.
Questo vale anche per il lutto. Dopotutto, la cosa più interessante è che se vivi il dolore in modo costruttivo, soffrendo con un'anima aperta, diventa una ricca esperienza spirituale. Ecco un esempio. Un giorno ho visto un paziente che faceva una smorfia di dolore. "Dimmi esattamente dove si concentra il tuo dolore?" - Chiedo. "Non prestare attenzione, dottore." "Bene, perché, daremmo un analgesico." "Dottore", dice, "mi sembra che insieme al dolore, tutto il male venga fuori da me". Il dolore e la sofferenza, quando una persona si apre alla sofferenza per la purificazione, diventano redenzione, il dolore stesso è foriero di uno stato nuovo, più elevato. Se potessi vedere quanto sono completamente santi e straordinariamente belli gli occhi di una donna che ha appena partorito, anche se prima soffriva follemente, mi capiresti.
D'altra parte, la causa della lunga esitazione "sull'oscillazione della sofferenza" può anche essere il desiderio di autopunizione, un senso di colpa impenitente nei confronti dei defunti. In questo caso, potrebbe essere necessario l'aiuto di uno psicoterapeuta.
Aiuta molte persone in questa situazione quando scrivono lettere ai loro defunti, condividendo le loro lamentele, chiedendo perdono e così via. Uno psicoterapeuta ha avuto un caso del genere.
Il giovane ha litigato con suo padre, che presto è morto. Vivendo in un'altra città e non avendo il tempo di fare pace con lui, il figlio iniziò a sentirsi in colpa per non aver avuto il tempo di chiedere perdono al padre. Ha iniziato a cercare inconsciamente la morte: guidare veloce in macchina, saltare con un paracadute ... In psicologia, questo si chiama suicidio passivo. Tuttavia, il suo cuore stava diventando sempre più duro. E improvvisamente ha ricevuto una lettera da suo padre, che è stata scritta prima della sua morte, ma per qualche motivo è stata ritardata. Il padre ha scritto qualcosa di ordinario, ma era chiaro che non era arrabbiato con suo figlio. Il medico ha raccomandato al figlio di scrivere una risposta a suo padre. Ha fatto proprio questo (la lettera ha richiesto diverse pagine) e ha alleviato il suo stress prolungato.
E qualcuno scrive libri. E come se letterario, già nella memoria, i defunti si incarnassero nella vita. Il problema qui è lutto costruttivo contro lutto distruttivo. È distruttivo quando una persona si porta su queste "altalene" alla psicosi e alla depressione. E in modo costruttivo - quando trova la giusta applicazione per il suo dolore. Poiché il dolore è ambiguo, non sei solo triste, ma incolpi anche te stesso per non aver prestato sufficiente attenzione a questa persona e ti senti in colpa. In questo momento, devi trovare lavoro per la tua anima. L'anima non dovrebbe ossificarsi in questo dolore, dovrebbe svilupparsi ulteriormente in modo creativo e cercare un campo di attività, una nuova sfera di applicazione del suo amore. Questa, ad esempio, può essere opera di misericordia, può essere una preghiera per un altro che sta male tanto quanto il tuo caro.
Ecco un esempio per te. Un giovane, un leader per natura, viveva con sua madre, anche lei una persona forte e potente. Combattevano costantemente. Sembrava che non ci fossero persone che non si capissero più. Il figlio non si è nemmeno sposato, litigando: come posso portare in casa una moglie che non trova un linguaggio comune con la madre. Ha aspettato che sua madre morisse, poi avrebbe sistemato la sua vita. Il tempo passava, lei continuava a vivere, aggrappandosi alla vita e credendo che fino a quando la vita di suo figlio non fosse stata sistemata, non se ne sarebbe andata.
Quando è morta, si è sentito inorridito di non avere nessuno più vicino a sua madre. Che, nonostante tutte le discussioni, le parolacce, la maleducazione e la lotta per la leadership, si amavano moltissimo. Questo orrore lo fece precipitare in una tale disperazione che era pronto a mettere le mani su se stesso. Poi improvvisamente qualcuno gli ha offerto di lavorare in una casa di cura. Iniziò a prendersi cura di donne anziane, uomini anziani, cercando attraverso di loro di ripagare il debito che considerava suo dovere nei confronti di sua madre. Ed è uscito dalla sua impasse.
Come può una persona capire che nelle sue esperienze è distruttiva, che si è avvicinata alla linea oltre la quale inizia la malattia?
- Solo gli psichiatri possono determinarlo con precisione. Di solito la triade della depressione si esprime nell'inibizione del pensiero, inibizione dei sentimenti (desiderio) e inibizione della sfera volitiva, psicomotoria - quando una persona è costretta, anemica. È un brutto segno quando la depressione è accompagnata da sentimenti di inutilità personale e senso di colpa.
Qui hai bisogno del consiglio di uno psichiatra.
La vita è ritmo
In precedenza, una persona aveva un rito: il lutto per un certo periodo, quando le persone non apparivano nei luoghi pubblici, vestite in un certo modo. Per sperimentare il dolore, c'erano alcune forme approvate dalla società e all'interno delle quali una persona si sentiva protetta, orientata. Ora tutto è sfocato, non sai come comportarti al lavoro: essere triste - sembra violare l'atmosfera generale, non essere triste - ancora una volta potrebbero non capire. E le persone chiudono i loro sentimenti perché non sanno come esprimerli correttamente. Come non dipendere dalle opinioni degli altri? Come essere onesti con i tuoi sentimenti?
- Mi sembra che se le persone intorno capissero il significato delle esperienze, della depressione, darebbero al lutto l'opportunità di essere se stesse. Dopotutto, indossiamo sempre delle maschere e cerchiamo di abbinarle. E ciò che è buono per la folla è un male per l'individuo. Se vuoi piangere, allora piangi. Qualcuno mi ha detto che semplicemente non riusciva a trattenere le lacrime: sua moglie stava morendo e quando i colleghi gli hanno chiesto, guardando i suoi occhi rossi, ha detto: questa è un'allergia, non prestare attenzione.
Allo stesso tempo, quando soffriamo, spesso dimentichiamo che la vita è un ritmo. Come inspirazione, espirazione, flusso e riflusso. Ed è sbagliato se ragioniamo: "Come posso andare nella natura o andare a visitare quando muore una persona cara?!" C'è tempo per prendersi cura dei morenti, c'è tempo per riposarsi da queste cure e nel modo che piace a questa persona.
Per quanto riguarda come comportarsi con gli altri, penso che sia prezioso solo il silenzio amichevole, la simpatia, la convivenza, la comprensione di ciò che sta accadendo con questa persona.
Fedeltà al passato o rifiuto della vita?
C'è un'espressione: non puoi vivere nel passato, devi continuare a vivere. Questo è imbarazzante per alcuni, credono che sposarsi (sposarsi) sia un tradimento del passato. E anche quando si creano nuove famiglie, il nuovo coniuge viene spesso confrontato con quello precedente e le famiglie si disgregano. Cosa significa continuare a vivere?
- La moglie di un uomo è morta e lui è rimasto con un bambino di cinque anni. Quando dopo un po' il bambino chiese: "Dov'è mia madre?" - il padre ha risposto: "È morta". Il bambino pensò e poi disse: "Allora hai bisogno di una nuova madre". Crudele? Ma la vita non può stare ferma. Il padre muore: il bambino sceglie uno zio o un amico. La madre muore - sceglie una zia, trova i lineamenti della madre tra coloro che la circondano.
C'è devozione alla memoria quando rimaniamo fedeli alla persona defunta. Ma non tutti possono. Un nuovo incontro è spesso inevitabile. Succede anche in modo diverso che una persona fedele a un coniuge defunto sia stata abbastanza sola anche durante la sua vita. È solo che il suo bisogno di persone è piccolo e la lealtà non ha nulla a che fare con questo. E quando una persona del genere perde un coniuge, lo abbellisce in ogni modo possibile nelle sue fantasie. Ma questa è più fantasia che realtà.
Secondo le statistiche, la paura più potente che le persone provano oggi è la paura di perdere i propri cari. Come prepararsi alla morte naturale di una persona cara?
- In primo luogo, crea una relazione spirituale. Una cosa è quando le relazioni con i propri cari si manifestano sotto forma di sentimenti, e un'altra è quando uno stato di comprensione e amore reciproci dà quella sensazione di eternità, un momento del presente passato e futuro. Entri in uno stato d'amore dove esiste solo il presente. Il passato non c'è più, il futuro non è ancora arrivato. L'unica ricetta comune è un appello a Dio. Se affidi la persona amata a Dio, allora preghi con lui, preghi per lui come per te stesso, e poi questa paura se ne va. Ricorda il caso in cui il monaco serafino di Sarov offrì alla sua figlia spirituale Elena di chiedere la morte al Signore e di morire al posto di suo fratello Motovilov. E così è successo.
Perdendo una persona cara, molti entrano nel rituale, vanno costantemente al cimitero per essere "più vicini" al defunto. Questa ossessione non è pericolosa?
- Mi è stato detto che una donna ogni sabato va al cimitero da suo marito. Dice che sa tutto ciò che sta accadendo sulla terra e lei, per così dire, riceve il suo consiglio. Il resto dei giorni era perfettamente adeguata. Questo va avanti da cinque anni. Spiega che è così brava e non vuole altro. Gli amici non sono riusciti a convincerla.
C'è una cosa del genere: il fascino del dolore. Quando entri in un rituale, ti dispiace per te stesso, ti dispiace per il mondo intero, ti dispiace per la persona defunta a cui rimani fedele, ecc. Allo stesso tempo, sembri essere offeso dal mondo, dal destino, e infatti te ne vai, rifiuti di vivere.
Nella mia giovinezza, credevo che se ami, devi rimanere fedele al tuo coniuge fino alla morte. Ma poi ho capito che era sbagliato. Qui il punto non è nemmeno cercare necessariamente un sostituto sotto forma di un nuovo amante. È importante che la tua personalità, la tua vita si sviluppino. Dopo tutto, la vita è arte.
L'amore si manifesta in modi diversi. La cosa principale è trovare un'espressione creativa per lei. Questo può essere visto anche nella cura della tomba. Anche quando le briciole vengono date ai piccioni sulla tomba, fanno una sorta di misericordia per questi piccoli. O quando piantano fiori, decorano quella particella di terra che abbiamo messo in relazione con lo spazio di una persona cara. Decorare lo spazio di una persona cara - non era quello lo scopo della vita quando vivevamo con lui?
È possibile non andare in un resort o fare un'escursione, non andare all'università o lavorare. Ma non passeremo dalla fine della nostra vita. E oltre ciò che viene dopo, anche
È possibile non andare in un resort o fare un'escursione, non andare all'università o lavorare. Ma non passeremo dalla fine della nostra vita. E oltre quello che accadrà dopo, anche.
Lo psichiatra Andrei Vladimirovich Gnezdilov lavora con i malati di cancro più gravi. Un quarto di secolo fa, ha fondato il primo ospizio del paese, un ospedale dove la vita e la sofferenza sono alleviate per le persone la cui speranza è microscopicamente piccola o completamente assente. Oggi si chiama proprio così: il Primo Ospizio, a Lakhta vicino a San Pietroburgo. Da lì è iniziato il movimento degli ospizi russi.
Stiamo parlando con Andrei Vladimirovich, detto anche Dr. Balu, nel suo appartamento pieno di cose misteriose, bambole e personaggi fiabeschi. Il dottor Gnezdilov scrive opere sulla psicoterapia e il dottor Balu scrive fiabe che aiutano anche i malati.
La conclusione principale della nostra conversazione è che la vita trionfa, non la morte, e noi ci muoviamo su di essa, lungo le sue corde squillanti, per essere alti alla fine. E a chi viene dato - molto alto.
Spesso i pazienti, di ritorno dall'ospedale, dall'istituto, bruciano il loro vecchio guardaroba, - afferma il dott. Gnezdilov. - Immagina: separarsi dalla malattia, cambiare lo stereotipo. E ho usato questo momento, ho un intero guardaroba teatrale, che usiamo affinché una persona si trasformi.
I pazienti vengono a casa tua?
Si certo! Molti resistono ricominciando a vivere, per interesse in qualche altra area o per risolvere le situazioni che li hanno portati alla malattia. Spesso una malattia, e ancor più oncologica, è, direi, metafisica.
Testamento di Paracelso
Sentiamo un urlo: ci affrettiamo ad aiutare. Non sempre i pazienti vogliono questo aiuto. Cammino per l'ospizio, vedo pazienti che si dimenano, una smorfia di sofferenza sui loro volti. Dico: "Cosa c'è che non va in te? Ti senti male? - "Non prestare attenzione, dottore." “Come fai a non prestare attenzione? Abbiamo sollevato un intero movimento e aperto un ospizio in modo che tu non provi dolore. - "Dottore, sa, mi sembra che insieme al dolore esca tutto il male da me."
Bang Bang! Il principio morale emerge. Quando ci ammaliamo, pensiamo: abbiamo peccato da qualche parte, abbiamo fatto qualcosa di sbagliato. E qui si scopre che la malattia e il dolore non agiscono come punizione, ma come redenzione.
E qui viene ricordato Dostoevskij, Tolstoj e tutta la nostra galassia di famosi scrittori e maestri di vita. Naturalmente, in queste condizioni, lo stesso movimento del servizio di hospice acquista un carattere etico. Dopotutto, non solo puoi guarire, ma almeno alleviare la sofferenza di una persona con un sorriso, un atteggiamento speciale. E questo vale anche per la gerontologia, per aiutare gli anziani. Abbiamo trovato così tanti anziani non accarezzati che era tempo per noi di piangere noi stessi, perché tocchi una persona con un gesto, una carezza, inizia a piangere. Perché sta piangendo? E dice che nessuno mi accarezza.
Il medico medievale Paracelso ha detto che verrà il momento e ogni medico dovrebbe diventare una medicina per i malati. È impossibile curare, è anche impossibile voltare le spalle. Se non puoi aiutare, condividilo con lui, perché non può essere lanciato da solo contro i carri armati che il destino porta con sé. Il problema è ristretto al punto che le cure palliative dovrebbero solo alleviare il dolore, ma il concetto stesso di dolore è piuttosto complesso.
Perché il dolore a volte ha il carattere di una relazione psicosomatica, quando un'impasse psicologica nella vita si trasforma in una malattia somatica, cioè reale. Un vero medico è colui che viene dal paziente e, senza nemmeno scrivere una riga di una ricetta, ma semplicemente parlando, si calma con il suo aspetto.
Anche ai vecchi tempi si notava che ci sono ostetriche speciali che partoriscono bene, ci sono infermiere, un'intera comunità di infermiere che sono state affidate al bambino e il bambino è guarito. Queste infermiere furono persino controllate: indossarono perle e turchesi dal morente, su cui sbiadirono, e le pietre furono nuovamente riempite di colori e freschezza. Questo è un fatto ampiamente noto.
Per l'amor di Dio, non prendermi per un fan della percezione extrasensoriale: sono contrario, ma il fatto è il fatto.
Cioè, non è importante solo l'hospice, ma prima di tutto la personalità del medico?
Questa è l'idea con cui siamo entrati nel movimento degli hospice. Questo è romanticismo, questo è un sogno. Affinché un medico possa dichiarare che non sarà spaventoso, doloroso, solitario, lui stesso deve sopravvivere alla tragedia: o la perdita di una persona cara o la propria malattia.
Ci sono alcuni scenari di vita che servono come motivazione per andare a studiare come medico, per diventare un assistente dell'umanità. I miti dell'antica Grecia parlano del centauro Chirone, che era dalla parte dei titani, combatteva con gli dei, poi si riconciliava, va tutto bene. Era artistico, appassionato di musica ed era un uomo-cavallo così sensibile. Gli eroi vennero da lui, raccontarono dei loro problemi e delle loro imprese.
E anche Ercole ha preso l'abitudine. Una volta è venuto a raccontare come ha affrontato uccelli terribili, come li ha sparati con un arco. Il centauro chiese di mostrare l'arco, iniziò a far roteare le frecce: è davvero possibile uccidere uccelli così? "Attento, le frecce sono avvelenate dal veleno dell'Idra di Lerna. Se ti gratti, sarà brutto ", avvertì Hercules. Rise: "Ercole, hai dimenticato che sono immortale, niente mi minaccia".
E all'improvviso si gratta accidentalmente la mano, un terribile veleno scorre nel suo corpo e inizia a divorarlo. Cerca la salvezza dal dolore nei minerali, nelle piante. Qualcosa lo rende più facile, qualcosa lo peggiora. Alla fine diventa esperto di medicina e alleva il dio Asclepio. Guaritore ferito: è così che si chiama.
O una persona ha provato dolore, o nella sua memoria il dolore che hanno provato i suoi genitori, o qualche tipo di dolore lo attende davanti, e lui lo anticipa. Questo dolore è un incentivo al sacrificio di sé.
La chiamata di Granin
In precedenza c'erano cavalieri, templari, ospitalieri, organizzavano monasteri per i pellegrini che andavano ad adorare i santuari, che, se necessario, li proteggevano, davano loro riparo durante il viaggio. Si chiamavano così: case ospitali, ospizi. Ospitalità - ospitalità.
Ma è tutto molto più profondo di così. La vita di qualsiasi persona può essere immaginata come errante. Andiamo, facciamo una fortuna e così via. Ma non è questo il senso della vita. E il senso della vita è l'esempio del Salvatore.
Se ricordi, prima di andare al Golgota, pregò nell'orto del Getsemani. E pregava così: "Signore, lascia che questo calice passi da me". Ma prima, ha detto ai suoi studenti: "Resta con me, non dormire". Tre volte li ha chiamati e tre volte hanno detto: "Sì, maestro". E tre volte si sono addormentati.
In effetti, il movimento degli ospizi, da qualche parte nel profondo, è stato percepito da molti - anche se non lo so per certo, parlo per me - come una chiamata a stare con i malati. Il massimo effetto psicoterapeutico sul paziente non è nemmeno la medicina, ma la psicoterapia della presenza. Molto spesso un adulto, caduto in una situazione di malattia, ritorna sul sentiero della sua infanzia. E, come nell'infanzia, il bambino corre da sua madre: "Mamma, mi sono fatto male al ginocchio". Ha baciato questo posto, accarezzato: tutto è passato, è andato avanti. Da queste fondamenta cresce il movimento degli hospice.
E come è nato da noi il movimento degli ospizi?
Prima di tutto, dobbiamo ricordare Daniil Granin, che negli anni '80 si rivolgeva alle persone da un'alta tribuna e diceva: “Cittadini, compagni, amici, non sperate che le autorità si preoccupino mai della vostra situazione. Se vuoi fare qualcosa di buono, affrettati a fare il bene ora con le tue sole forze”.
E poi, ricordo, le persone hanno avuto una grande impennata. Si sono incontrati, erano pronti a dare un appartamento, una casa, ognuno ha suonato la sua melodia. Ho suonato la melodia dell'ospizio senza nemmeno sapere che esistessero gli ospizi.
Ha strombazzato per dieci anni all'Istituto Oncologico, da dove proveniva dall'Istituto Bekhterev di sua spontanea volontà, quando non c'erano affatto psichiatri in oncologia. Ho capito che non potevo portare tutta questa massa - e c'erano trecento pazienti. C'era anche una dose di Babayan, il capo narcologo che allora regnava: 50 mg di droga al giorno e non una goccia in più, altrimenti il malato sarebbe diventato tossicodipendente. Come se importasse che una persona diventasse tossicodipendente o meno, morendo.
In niente e niente
Abbiamo organizzato il primo hospice nel 1990. È arrivato il giornalista inglese Victor Zorza, era attivamente impegnato negli ospizi in Inghilterra e, quando è stato possibile, è venuto da noi.
Abbiamo viaggiato in Inghilterra con Victor Zorza ea sue spese, dove ho studiato come organizzare tutto questo. Grazie, credo, a Granin, mi ha seguito un gruppo di nemmeno infermiere, ma semplicemente persone senza istruzione medica che sono venute all'ospizio.
Chi possono essere? Infermieri, infermieri: qui non è richiesta l'istruzione. Stipendi da un centesimo. E molti si sono riqualificati per sorelle. Ma la cosa più interessante è che la squadra era tale che me le ricordo tutte. Cattive condizioni, un ospedale rurale a Lakhta, costruito dalla principessa Olga. Ma caldo. È successo qualcosa che non ho mai visto al mondo: l'uguaglianza di tutti gli operatori sanitari.
In termini di?
Entri in un normale ospedale: chi è il responsabile? Medico Capo. E poi l'ufficiale medico capo. E poi i dottori. E poi le sorelle. E poi gli infermieri. E poi i malati. Quando il paziente deve essere il primo! E ci deve essere un gruppo di riferimento a cui affidare la sua salute e così via.
Non c'è offesa qui che il paziente sia franco e chieda di non essere mandato da un medico, ma, diciamo, da un'infermiera. Il che è solo più facile.
Non so se sei mai stato in un ospedale dove tutto si basa immediatamente sulla questione di una sedia. Sei sdraiato nel reparto e altre tre persone sono con te. Non importa. Devi andare alla grande. Proprio qui, a letto, con tutti i tipi di pannolini. Ma ti vergogni a scoreggiare o qualcosa del genere. E all'improvviso appare Zinochka, la nostra infermiera, che una volta era una torda da Romanov. Si è presa cura di una mucca che ha dato il latte a Grigory Romanov.
Al primo segretario del comitato regionale di Leningrado del PCUS?
Beh si. Ed eccola qui... questa creatura è, beh, un po' ridicola. Grande, ruvido. Ma piuttosto calmo. Viene, i malati la stanno aspettando quando arriva in servizio. Con lei, fare la cacca non fa paura e tutto questo si scopre naturalmente. E cosa? Va tutto bene. Calmati. Pulito, lavato tutto. Era anche molto importante che i pazienti potessero scegliere quello con cui sentirsi a proprio agio. Partnership.
Era un'istituzione religiosa?
Non religioso, ma spirituale. Cos'è uno spirito? Tutti capiscono qualunque cosa. Ma prima di tutto pensano che spirituale significhi religioso. Chiama il padre e così via. Ma questa è solo una parte: il nutrimento religioso dei malati. E ciascuno secondo la denominazione a cui appartiene.
Lo spirituale è molto più profondo. Questa è l'introduzione nella mente del paziente di alcune idee sulla morte. Perché chiedono: cosa possono aspettarsi, cosa succederà dopo. E il nostro compito importante non è dare una ricetta per una morte facile al paziente, ma fargliela comprendere.
La morte significativa è associata alla comprensione della vita. E morire è molto più facile quando capisci per cosa stai morendo. O dedicando la tua morte: ad esempio, "lasciami morire, ma i miei figli saranno sani".
Ma dopotutto, una persona muore non come parte di un atto di sacrificio di sé, ma per una malattia che gli è accaduta involontariamente.
Uno dei miei reparti è stato operato, hanno visto che aveva un cancro al retto. Non l'hanno toccato, l'hanno preso solo per una biopsia. Mi hanno rilasciato dicendo che andava tutto bene. Capì che questo non era un ordine, era solo detto così, per parola. Dice: “Devo vivere. Ho una figlia, mio marito è un alcolizzato. E mi sono ammalato per il fatto che mio marito mi ha inseguito ubriaco con un'ascia e mi ha preso a calci nell'inguine. Un mese e mezzo dopo, un tumore ha cominciato a crescere in me. devo vivere».
E lei vive. Vive per un anno, anche se non le è stato concesso un mese. Uno e mezzo dal vivo. Alla fine, la questione in qualche modo si risolve: il marito è svanito da qualche parte, incapace di resistere all'ambra, è apparso una specie di parente, la figlia ha trovato lavoro al college. Dice: “Ora posso morire in pace. Tutti sono attaccati". E muore.
Fanno un'autopsia e non trovano il cancro. Non c'è dubbio che lo fosse, ha appena sconfitto il cancro. Era così legata a sua figlia e un tale atteggiamento interiore è continuato.
Quindi il discorso secondo cui la malattia è il sacrificio di sé non è nato da zero.
A proposito, è curioso che quando i giovani medici vengono in una clinica oncologica o in un hospice, la loro prima domanda è: "Ci sono casi di guarigione?" Ci sono.
E un meraviglioso esempio di ciò è la storia di Serafino di Sarov. Padre Motovilov era molto amichevole con lui e ora si ammalò gravemente. Cominciarono a parlare del fatto che "non sei pronto per la morte". "Sì, padre, non sono pronto, non so cosa fare." - "Va bene, preghiamo, pensa." La volta successiva viene e dice: “Vivrai, mia figlia spirituale, tua cugina, ha accettato di morire al posto tuo. È pronta a tutto, morirà al posto tuo. E infatti, la sorella muore, ma questa rimane.
Ora, diciamo, a San Pietroburgo una persona con un cancro in stadio IV può sempre contare sull'assistenza in hospice?
SÌ. Ricordiamo sempre bene Viktor Zorza. Ha detto che preferiremmo non aprire affatto un ospizio piuttosto che farlo pagare. E poi questo principio di medicina palliativa gratuita ci è stato tolto da dozzine di istituzioni in tutto il Paese. In generale, non dirò nemmeno quanto sia stato difficile sollevare e smuovere le masse per instillare in loro qualcosa di nuovo.
Perché la Russia è un tale ostacolo? Con noi, qualsiasi impresa si dissolve nel nulla e finisce nel nulla. Noi, forse, stiamo sopravvivendo perché abbiamo sia cose cattive che buone che non vengono fuori, annegano. Pertanto, in Russia, tutto questo è stato difficile da mettere radici.
Sfortunatamente, dare a una persona la garanzia che non sarà ferito, non solo, non ha paura di morire è una responsabilità troppo grande, devi solo sacrificarti.
bambino interiore
Guarda, non è carina, ma è così carina! La chiamo Peggy Maggie Molly. Lei è Peggy la mattina, Maggie il pomeriggio, Molly la sera, anche lei conosce le ninne nanne.
Perché bambole?
Questi sono esseri speciali con cui è associata la psicoterapia. Questo è il primo amico del bambino, perché è piccolo e la bambola è ancora più piccola. E sulle bambole perde quelle relazioni che i suoi genitori gli impongono.
E ci sono un sacco di cose interessanti in corso qui. Non una volta è andato senza lacrime, perché l'incontro con l'infanzia eccita molto i pazienti. Questa è la riserva che abbiamo nella vita.
In che modo un bambino è diverso da un adulto? Il bambino ha un'immaginazione, può possedere il mondo, non appropriarsene, ma lasciarlo andare liberamente. E questa possibilità di pensiero irrazionale insita in un bambino consola un adulto. Perché in ogni bambino interiore vive e salva dalle situazioni più difficili - fino al punto in cui diciamo che il cancro è l'ultimo stadio, è ora di morire.
Il bambino interiore dice: “Non c'è morte. Se mi minaccia, se n'è andata!" E il suo pensiero è affettivo, è saturo di emozioni, la sua fede. Lo aiuta a superare tanti problemi. Perciò pratichiamo ritorno psicoterapeutico all'infanzia.
Gli operatori sanitari sorpresi condividono: abbiamo un professore nella clinica, che lui stesso ha creato, si rivolge all'infermiera, dice: "Potresti leggermi?" - "Per favore. Cosa vorresti leggere?" - "Fiaba". - "Perché una fiaba?" "Perché c'è un elemento di meraviglia in una fiaba."
Le persone possono essere suddivise in:
- credenti nei miracoli
- ammettendo che in generale tutto il nostro mondo è un miracolo,
- persone che non credono nei miracoli.
E ho iniziato a scrivere favole sui nostri pazienti. Se all'improvviso inizia a suonare una fiaba, significa che hai un abisso di tempo, non inferiore a quello di Scheherazade, e una fiaba in questo senso permette di creare, per così dire, modelli di una nuova vita.
Da dove vengono queste bambole?
Noi facciamo. Ho cercato narratori, non li ho trovati ed è stato molto triste. E all'improvviso mi sono imbattuto in burattinai. E i burattinai, si scopre, sono anche narratori, realizzano figurine da favola che sostituiscono le persone. Sostituiscono, cioè sanno costruire il futuro.
Costruire il futuro?
SÌ. Sai che un'azione che si gioca in qualche situazione è più facile da attuare nella realtà? A volte la bambola diventa un talismano. Soprattutto, ciò che sta accadendo qui è il cosiddetto trasferimento. Il dottore andò dal paziente e disse: "Sono lo Schiaccianoci, sono venuto per servirti". E mi ha regalato una bambola. A causa della testardaggine, della perseveranza, dell'orgoglio, il paziente non può fidarsi del medico. Ma mette la bambola nel punto dolente e si sente meglio! Ecco una bambola che ha confortato tanti malati!
Morte e miracoli
Nei tuoi libri, insieme a una descrizione dettagliata dei metodi psicoterapeutici, nonché delle condizioni vissute dai malati di cancro, parli anche di fenomeni insoliti associati alla morte clinica.
Clinico, non clinico: comunque è collegato alla stessa cosa.
Quando si allinea la morte? Arresto cardiaco, arresto cerebrale, niente entra, niente esce. Ma in realtà, quando una persona muore, il cuore si ferma, il sangue si ferma, il cervello non funziona, la persona sperimenta ciò che è lontano.
Una semplice contadina della regione di Pskov improvvisamente parla l'inglese più puro: esperienza personale. Ero seduto accanto a lei, stava morendo, improvvisamente riprende i sensi, sorride e dice: "Dottore, sa cosa ho visto poco fa?" Chiedo: "Cosa hai visto?" “Ho visto che ero in un posto strano. Capisco che questa è l'Inghilterra, e con l'abito bianco della sposa devo scendere le scale e andare in chiesa per sposarmi. E il mio nome è Annie.
È interessante notare che il suo nome russo suona esattamente come Annie in inglese. Dico: "Parli inglese?" E all'improvviso mi risponde in inglese, suona un bel discorso inglese. Ha detto qualcos'altro, la sua mano è caduta, i suoi occhi si sono offuscati ed è morta.
Tutti i tipi di miracoli, di cui tutti discutono, accadono tranquillamente con noi. Il paziente morente è entrato in coma, un secondo paziente è stato ricoverato nel suo reparto. E lui, vedendo che questo stava morendo, ebbe paura per se stesso e chiamò il sacerdote a confessarsi, a prendere la comunione per ogni evenienza. Sono venuti, hanno preso la comunione. Il prete se ne va, si gira per salutare, e all'improvviso il morente riprende i sensi e guarda con un'espressione tale che è difficile sbagliare.
Il sacerdote si avvicina: "Anche tu forse vuoi fare la comunione?" Quello non ha voce, strizza gli occhi: sì. Comunione. Comincia ad andarsene, di nuovo sulla soglia si volta a salutare: "Arrivederci!" - e questo, il primo paziente, è già morto. Last minute, immagina, e fare la comunione è qualcosa! E sentilo, e solo una lacrima nei suoi occhi.
Cosa è importante sapere sul vivere e ricordare la morte?
Amo moltissimo Eraclito. Disse: “Un uomo nella sua notte mortale accende una luce per se stesso; e non è morto, cavando gli occhi, ma vivo; ma tocca i morti mentre dorme, mentre è sveglio tocca i dormienti.
Non voglio affatto criticare il nostro cristianesimo, ma mi sembra che, parlando tanto del peccato, non si debba dimenticare la gioia. Sono cresciuto a Rabindranath Tagore, dove c'è un tale ottimismo, una tale luce, colori, luminosità, amore. E per me Dio non appare come giudice, ma come amore. Se conservi l'amore per Dio, questo ti dà già l'opportunità di sperare nella salvezza. Ecco come puoi dirlo.
Ma qui ti affidi non solo alla descrizione divina, qui compare Robert Burns, l'epitaffio sulla tomba:
«Qui mi riposo, Jimmy Hogg.
Dio mi perdoni i miei peccati,
Cosa farei se fossi Dio
Ed è il compianto Jimmy Hogg!"
Questo è uno scherzo, ovviamente, ma mi sembra comunque che tutto sia molto più profondo. E cosa significa: qualcuno si salverà, qualcuno non si salverà? Penso che in un senso profondo della parola, il mondo intero stia lottando per l'unità. È difficile credere che Dio, creando, abbia commesso un errore in qualcosa.
I confessori del dolore
Le persone perdono forza, si ammalano, cadono in rovina per cose abbastanza semplici, stress. Da dove viene il medico e il personale dell'hospice in generale? Come riescono a resistere?
Sai, stranamente, un cuneo viene eliminato con un cuneo. E, per così dire, siamo indotti nei nostri esaurimenti professionali dai malati. Da un lato, sono solo il fattore che ci brucia e, dall'altro, sono i pazienti che diventano la motivazione per il supporto e l'aiuto.
Capisci, cuciniamo con loro nella stessa pentola. Pertanto, non affrettarti a lanciare pietre contro medici e personale medico: ciò che devono sopportare, cosa sopportare, è in realtà condannarsi a una permanenza permanente in un campo negativo.
Ci abituiamo ai malati quando mangiamo con loro mezzo chilo di sale con dolore. E infatti, tutta la sofferenza che sopporta il paziente, la sopportiamo anche su noi stessi - in dimensioni ridotte, ma più spesso. Ma in generale, questo è ... Quale parola trovare? Confessori del dolore, o qualcosa del genere. Sì forse.Ecco chi sono i medici dell'hospice.
Ma, naturalmente, ci aggrappiamo non solo ai malati che ci sostengono, ci aggrappiamo anche ai nostri cari. A proposito, puoi persino controllare mentalmente e speculativamente chi è il tuo amico. Non quello che condivide gioia e divertimento con te, ma quello che porteresti, morente, nel tuo letto come guida.
Esiste una comunità di medici dell'hospice?
Esiste, ma… Cioè, in Occidente esiste di più. Abbiamo così tanti problemi tutto il tempo che è difficile esistere. E poi tutto si basa su una sorta di competizione: il cui ospizio è migliore. Alcune sciocchezze. Chi morirà meglio, chi morirà più velocemente? Quali criteri scegliere? Quindi è molto difficile qui.
Ma stai parlando di una coorte di cavalieri di ferro. Esiste ancora questo gruppo?
Esiste nelle persone. Anche, forse, non nei medici, ma in coloro che sono in grado di capire e sentire questo problema.
Ultima ninna nanna
Una donna semplice, parlando con me, dice: "Andrey Vladimirovich, parla francamente con me, non ho paura della morte!" Rispondo: "Bene, abbiamo tutti paura, non c'è niente che non va qui". “Ho un caso del genere”, dice, “ho vissuto una vita felice, anche se non ero sposata con un uomo ricco e così via. Ma volevo sposarmi e avere una ragazza - ho avuto una ragazza, poi volevo una nipote - è nata una nipote. In generale, ho vissuto una vita decente e sufficiente. E avendo imparato tutto su di lei che si potrebbe imparare nella mia posizione, voglio di più.
Riesci a immaginare: cerca una spiegazione della vita nella morte! Questa è una grande cosa. Questo è l'inizio di una sorta di filosofia ottimista, o qualcosa del genere.
Durante la lettura del tuo libro "The Way to Calvary", ho notato che la reazione di una persona alla notizia di avere un cancro è abbastanza tipica e prevedibile, e anche il suo ulteriore comportamento è classificato. Ti accorgi dell'impressione che noi, persone, siamo calcolati e, per così dire, in qualche modo meccanicistici. E sorge la domanda: c'è qualcosa in una persona che è sia imprevedibile che completamente reale?
Bene, vedi, se generalizzi tutto, devi ricordare un altro fattore: ogni persona morente si dà il permesso di morire. Può essere il sorriso di una persona cara... Il permesso di morire dei parenti, di un prete... Una persona si lascia morire.
Inoltre, la morte a volte è vista come un pallone da cui fluisce l'aria. Cade e basta...
In effetti, l'ultimo passo è molto spesso accompagnato da tensione. Cioè, una persona deve entrare nell'ignoto. Concediti. Smette di combattere e cammina. E la corrente lo prende.
In questo senso, l'affermazione di Sokurov è interessante. È venuto da noi lì, a Lakhta, ed è stato felicissimo. Dice: "Che bel posto dove morire". E perché è meraviglioso? «Ma la baia è vicina. È come una piattaforma per gli aerei che decollano "...
Una donna è morta. Suo marito era seduto con lei. Le teneva la mano, tutto sembrava essere secondo le regole. Lei non muore. Una sorella si avvicina e dice: “Tienila. Non morirà mentre sei qui." - "Cosa dovrei fare?" - "Vai a fare una passeggiata per un'ora e torna indietro". È andato a fare una passeggiata. La suora si sedette al suo posto, prese per mano il malato e cantò. Cosa pensi abbia cantato? Ninna nanna. Improvvisamente il paziente sorrise. Questo languore morente cadde da lei. Si mise le mani sotto la guancia e, come una bambina, prese una tale posa. E se n'è andata... Se n'è andata con un sorriso, cullata da una ninna nanna.
Dopo essersi diplomato nel 1963 come medico generico, in seguito divenne psichiatra presso l'Istituto psiconeurologico V. M. Bekhterev, da dove arrivò all'Istituto di ricerca di oncologia di Leningrado. N.N. Petrov, guidato dall'idea dell'assistenza psicologica ai malati più gravi. Le sue conferenze pubbliche contribuiscono alla conoscenza del giornalista inglese e attivista del movimento degli ospizi Victor Zorza.
Con il supporto di A. Sobchak nel 1990, nella periferia di San Pietroburgo (allora ancora Leningrado) Lakhta, aprirono il primo ospizio nel nostro paese, un'istituzione medica per aiutare i malati terminali. pubblicato
Intervistato da Mikhail Rogozhnikov