گروه ویاگرا فارم. روش مصرف و دوز ویاگرا عمل قرص ویاگرا

03.03.2022

پ N015875/01 مورخ 1388/08/12
نام تجاری فرآورده دارویی:ویاگرا®
نام بین المللی غیر اختصاصی: سیلدنافیل
فرم دوز: قرص های روکش دار

ترکیب

1 قرص روکش دار حاوی:
ماده شیمیایی فعال:
سیلدنافیل سیترات (معادل 25 میلی گرم، 50 میلی گرم یا 100 میلی گرم سیلدنافیل)
مواد کمکی:
سلولز میکروکریستالی، کلسیم هیدروژن فسفات، سدیم کراسکارملوز، استئارات منیزیم؛ پوسته فیلم: opadry blue OY-LS-20921 (حاوی هیپروملوز، لاکتوز، تری استین، دی اکسید تیتانیوم (E171) و لاک آلومینیوم بر پایه نیل کارمین (E132)) و opadry transparent YS-2-19114-A (حاوی تری استه هیپروملوز و تری استین)

حداکثر 30 میکروگرم بر گرم وانیلین و/یا بیوتین را می توان به پوشش فیلم آبی اضافه کرد. محتوای یک یا هر دو جزء در پوشش فیلم به ترتیب تا 0.75 میکروگرم، 1.5 میکروگرم و 3.0 میکروگرم برای دوزهای 25 میلی گرم، 50 میلی گرم و 100 میلی گرم خواهد بود.

شرح

قرص های روکش دار آبی، الماسی شکل، کمی دو محدب، با لبه های برش خورده و گرد، که به ترتیب با "Pfizer" در یک طرف و "VGR 25"، "VGR 50" یا "VGR 100" در سمت دیگر برجسته شده اند.

گروه فارماکوتراپی:

درمان اختلال نعوظ - مهارکننده PDE5

کد ATX: G04BE03

خواص دارویی

فارماکودینامیک

سیلدنافیل یک مهارکننده انتخابی قوی سیکلوگوانوزین مونوفسفات (cGMP) خاص فسفودی استراز نوع 5 (PDE5) است.

مکانیسم عمل

اجرای مکانیسم فیزیولوژیکی نعوظ با آزاد شدن اکسید نیتریک (NO) در بدن غار در هنگام تحریک جنسی همراه است. این به نوبه خود منجر به افزایش سطح cGMP، شل شدن بافت ماهیچه صاف بدن غار و افزایش جریان خون می شود.

سیلدنافیل اثر آرام بخش مستقیمی بر جسم غارهای جدا شده انسانی ندارد، اما اثر اکسید نیتریک (NO) را از طریق مهار PDE5، که مسئول تجزیه cGMP است، افزایش می دهد.

سیلدنافیل برای PDE5 انتخابی است درونکشتگاهی،فعالیت آن در برابر PDE5 بیش از فعالیت در برابر سایر ایزوآنزیم های فسفودی استراز شناخته شده است: PDE6 - 10 برابر. PDE1 - بیش از 80 بار؛ PDE2، PDE4، PDE7-PDE11 - بیش از 700 بار. سیلدنافیل 4000 برابر PDE5 انتخابی تر از PDE3 است، که از اهمیت بالایی برخوردار است، زیرا PDE3 یکی از آنزیم های کلیدی در تنظیم انقباض میوکارد است.

پیش نیاز اثربخشی سیلدنافیل تحریک جنسی است.

داده های بالینی

تحقیقات قلب

استفاده از سیلدنافیل در دوزهای تا 100 میلی گرم منجر به تغییرات قابل توجه بالینی ECG در داوطلبان سالم نشد. حداکثر کاهش فشار سیستولیک در وضعیت خوابیده به پشت پس از مصرف سیلدنافیل با دوز 100 میلی گرم 8.3 میلی متر جیوه بود. هنر و فشار دیاستولیک - 5.3 میلی متر جیوه. هنر در بیمارانی که نیترات مصرف می کردند، یک اثر واضح تر، اما همچنین گذرا بر فشار خون (BP) مشاهده شد (به بخش "منع مصرف" و "تعامل با سایر داروها" مراجعه کنید).

در مطالعه اثر همودینامیک سیلدنافیل با دوز 100 میلی گرمی در 14 بیمار مبتلا به بیماری شدید عروق کرونر (CHD) (بیش از 70 درصد بیماران دچار تنگی حداقل یک شریان کرونر بودند)، فشار سیستولیک و دیاستولیک در حالت استراحت کاهش یافت. به ترتیب 7 و 6 درصد و فشار سیستولیک ریوی 9 درصد کاهش یافت. سیلدنافیل بر برون ده قلبی تأثیری نمی گذارد و جریان خون را در عروق کرونر تنگی مختل نمی کند و همچنین منجر به افزایش (تقریباً 13٪) جریان کرونری ناشی از آدنوزین در شریان های کرونری تنگ و دست نخورده شد.

در یک مطالعه دوسوکور و کنترل شده با دارونما، 144 بیمار مبتلا به اختلال نعوظ و آنژین صدری پایدار که از داروهای ضد آنژینال (به جز نیترات) استفاده می کردند، تا زمانی که شدت علائم آنژین بهبود یافت، ورزش بدنی انجام دادند. مدت زمان تمرین در بیمارانی که سیلدنافیل را با یک دوز 100 میلی گرمی مصرف می کردند در مقایسه با بیمارانی که دارونما دریافت می کردند به طور قابل توجهی بیشتر بود (19.9 ثانیه؛ 0.9 - 38.9 ثانیه).

در یک مطالعه تصادفی، دوسوکور، کنترل شده با دارونما، اثر تغییر دوز سیلدنافیل (تا 100 میلی گرم) در مردان (568 = n) مبتلا به اختلال نعوظ و فشار خون شریانی که بیش از دو داروی ضد فشار خون مصرف می کردند مورد مطالعه قرار گرفت. سیلدنافیل نعوظ را در 71 درصد مردان در مقایسه با 18 درصد در گروه دارونما بهبود بخشید. فراوانی عوارض جانبی با سایر گروه‌های بیماران و همچنین در افرادی که بیش از سه داروی ضد فشار خون مصرف می‌کردند، قابل مقایسه بود.

تحقیق در مورد اختلال بینایی
در برخی از بیماران، 1 ساعت پس از مصرف سیلدنافیل با دوز 100 میلی گرم با استفاده از آزمون Farnsworth-Munsel 100، یک اختلال خفیف و گذرا در توانایی تشخیص سایه های رنگ (آبی / سبز) مشاهده شد. 2 ساعت پس از مصرف دارو، این تغییرات وجود نداشت. اعتقاد بر این است که نقض بینایی رنگ ناشی از مهار PDE6 است که در فرآیند انتقال نور در شبکیه نقش دارد. سیلدنافیل هیچ تاثیری بر حدت بینایی، ادراک کنتراست، الکترورتینوگرام، فشار داخل چشم یا قطر مردمک نداشت.
در یک مطالعه متقاطع کنترل‌شده با دارونما روی بیماران مبتلا به دژنراسیون ماکولای مرتبط با سن در سنین پایین (9=n)، سیلدنافیل با دوز واحد 100 میلی‌گرم به خوبی تحمل شد. هیچ تغییر بالینی قابل توجهی در بینایی که توسط تست‌های بینایی ویژه ارزیابی شد (حدیت بینایی، گریتینگ آمسلر، درک رنگ، شبیه‌سازی عبور رنگ، محیط همفری و استرس نوری) وجود نداشت.

بهره وری
اثربخشی و ایمنی سیلدنافیل در 21 کارآزمایی تصادفی شده، دوسوکور و کنترل شده با دارونما که تا 6 ماه به طول انجامید، در 3000 بیمار 19 تا 87 ساله، با اختلال نعوظ با علل مختلف (ارگانیک، روان زا یا مختلط) مورد ارزیابی قرار گرفت. اثربخشی دارو در سطح جهانی با استفاده از یک دفترچه خاطرات نعوظ، یک شاخص بین‌المللی عملکرد نعوظ (یک پرسشنامه معتبر در مورد وضعیت عملکرد جنسی) و یک نظرسنجی شریک مورد ارزیابی قرار گرفت. اثربخشی سیلدنافیل، که به عنوان توانایی دستیابی و حفظ نعوظ کافی برای مقاربت رضایت بخش تعریف می شود، در تمام مطالعات انجام شده نشان داده شده است و در مطالعات طولانی مدت به مدت 1 سال تأیید شده است. در مطالعات با دوز ثابت، نسبت بیمارانی که گزارش دادند که درمان نعوظ آنها را بهبود می بخشد: 62٪ (دوز 25 میلی گرم سیلدنافیل)، 74٪ (دوز 50 میلی گرم سیلدنافیل) و 82٪ (دوز 100 میلی گرم سیلدنافیل) در مقایسه با 25٪ در گروه دارونما تجزیه و تحلیل شاخص بین المللی عملکرد نعوظ نشان داد که درمان با سیلدنافیل علاوه بر بهبود نعوظ، کیفیت ارگاسم را نیز افزایش داده و رضایت از رابطه جنسی و رضایت کلی را ممکن می سازد.

بر اساس داده‌های جمع‌آوری‌شده، در میان بیمارانی که بهبود نعوظ را با درمان سیلدنافیل گزارش کرده‌اند، 59 درصد بیماران دیابتی، 43 درصد بیماران تحت عمل جراحی رادیکال پروستاتکتومی و 83 درصد بیماران با آسیب نخاعی (در مقابل 16 درصد، 15 درصد و به ترتیب 12 درصد در گروه دارونما).

فارماکوکینتیک

مکش

سیلدنافیل پس از مصرف خوراکی به سرعت جذب می شود. فراهمی زیستی مطلق به طور متوسط حدود 40٪ (از 25٪ تا 63٪) است. درونکشتگاهیسیلدنافیل با غلظت حدود 1.7 نانوگرم در میلی لیتر (3.5 نانومولار) فعالیت PDE5 انسان را تا 50٪ مهار می کند. پس از یک دوز واحد سیلدنافیل در دوز 100 میلی گرم، میانگین حداکثر غلظت سیلدنافیل آزاد در پلاسمای خون (Cmax) مردان حدود 18 نانوگرم در میلی لیتر (38 نانومولار) است. Cmax هنگام مصرف خوراکی سیلدنافیل با معده خالی به طور متوسط در عرض 60 دقیقه (از 30 دقیقه تا 120 دقیقه) به دست می آید. هنگامی که همراه با غذاهای چرب مصرف شود، سرعت جذب کاهش می یابد: Cmax به طور متوسط 29٪ کاهش می یابد و زمان رسیدن به حداکثر غلظت (Tmax) 60 دقیقه افزایش می یابد، اما درجه جذب به طور قابل توجهی تغییر نمی کند (ناحیه زیر منحنی فارماکوکینتیک غلظت-زمان (AUC) 11٪ کاهش می یابد.

توزیع

حجم توزیع سیلدنافیل در حالت تعادل به طور متوسط 105 لیتر است.
ارتباط سیلدنافیل و متابولیت N-دمیل اصلی در گردش آن با پروتئین های پلاسما حدود 96٪ است و به غلظت کل دارو بستگی ندارد. کمتر از 0002/0 درصد از دوز سیلدنافیل (میانگین 188 نانوگرم) 90 دقیقه پس از مصرف دارو در مایع منی یافت شد.

متابولیسم
سیلدنافیل عمدتاً توسط ایزوآنزیم سیتوکروم CYP3A4 (مسیر اصلی) و ایزوآنزیم سیتوکروم CYP2C9 (مسیر کوچک) در کبد متابولیزه می شود. متابولیت فعال اصلی در گردش ناشی از N-demethylation سیلدنافیل تحت متابولیسم بیشتری قرار می گیرد. گزینش پذیری این متابولیت برای PDE با سیلدنافیل و فعالیت آن برای PDE5 قابل مقایسه است. درونکشتگاهیحدود 50 درصد از فعالیت سیلدنافیل است. غلظت متابولیت در پلاسمای خون داوطلبان سالم حدود 40٪ غلظت سیلدنافیل بود. متابولیت N-demethyl متابولیسم بیشتری را متحمل می شود. نیمه عمر آن (T1/2) حدود 4 ساعت است.

پرورش

کلیرانس کلی سیلدنافیل 41 لیتر در ساعت و T1/2 نهایی 3-5 ساعت است. پس از مصرف خوراکی و همچنین پس از تجویز داخل وریدی، سیلدنافیل به صورت متابولیت ها، عمدتاً از طریق روده (حدود 80٪ دوز خوراکی) و به میزان کمتر از طریق کلیه ها (حدود 13٪ از دوز خوراکی) دفع می شود.

فارماکوکینتیک در گروه های خاص بیماران

بیماران مسن
در بیماران مسن سالم (بالای 65 سال)، کلیرانس سیلدنافیل کاهش می یابد و غلظت سیلدنافیل آزاد در پلاسمای خون تقریباً 40٪ بیشتر از افراد جوان (18-45 سال) است. سن از نظر بالینی تأثیر قابل توجهی بر بروز عوارض جانبی ندارد.

اختلال عملکرد کلیه
با درجه نارسایی کلیوی خفیف (کلیرانس کراتینین (CC) 50-80 میلی لیتر در دقیقه) و متوسط (CC 30-49 میلی لیتر در دقیقه)، فارماکوکینتیک سیلدنافیل پس از یک دوز خوراکی 50 میلی گرم تغییر نمی کند. در نارسایی شدید کلیوی (CC (30 میلی لیتر در دقیقه))، کلیرانس سیلدنافیل کاهش می یابد، که منجر به افزایش تقریباً دو برابری AUC (100٪) و Cmax (88٪) در مقایسه با بیماران با عملکرد طبیعی کلیوی می شود. همان گروه سنی

اختلال عملکرد کبد
در بیماران مبتلا به سیروز کبدی (مرحله A و B Child-Pugh)، کلیرانس سیلدنافیل کاهش می یابد که منجر به افزایش AUC (84٪) و Cmax (47٪) در مقایسه با بیماران دارای عملکرد طبیعی کبد در بیماران می شود. گروه های هم سن فارماکوکینتیک سیلدنافیل در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی (درجه C Child-Pugh) مورد مطالعه قرار نگرفته است.

موارد مصرف

درمان اختلال نعوظ که با ناتوانی در دستیابی یا حفظ نعوظ آلت تناسلی کافی برای مقاربت رضایت بخش مشخص می شود. سیلدنافیل تنها با تحریک جنسی موثر است.

موارد منع مصرف

حساسیت به سیلدنافیل یا هر جزء دیگر دارو.
در بیمارانی که به طور مداوم یا متناوب اهداکنندگان اکسید نیتریک، نیترات‌های آلی یا نیتریت‌ها به هر شکل دریافت می‌کنند، استفاده شود، زیرا سیلدنافیل اثر کاهش فشار خون نیترات‌ها را افزایش می‌دهد (به بخش "تعامل با سایر داروها" مراجعه کنید).
ایمنی و اثربخشی ویاگرا هنگام استفاده همراه با سایر درمان‌های اختلال نعوظ مورد مطالعه قرار نگرفته است، بنابراین استفاده از چنین ترکیباتی توصیه نمی‌شود (به بخش «دستورالعمل‌های ویژه» مراجعه کنید).
با توجه به نشانه ثبت شده، Viagra® برای استفاده در کودکان زیر 18 سال در نظر گرفته نشده است.
با توجه به نشانه ثبت شده، Viagra® برای استفاده در زنان در نظر گرفته نشده است.

با دقت

تغییر شکل آناتومیک آلت تناسلی (زاویه، فیبروز حفره ای یا بیماری پیرونی) (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید)
- بیماری های مستعد ایجاد پریاپیسم (کم خونی داسی شکل، مولتیپل میلوما، لوسمی، ترومبوسیتمی) (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید)
- بیماری های همراه با خونریزی
- تشدید زخم معده
- رتینیت پیگمانتوزا ارثی (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید)
- نارسایی قلبی، آنژین ناپایدار، انفارکتوس میوکارد در 6 ماه گذشته، سکته مغزی یا آریتمی های تهدید کننده زندگی، فشار خون بالا (BP > 170/100 میلی متر جیوه) یا افت فشار خون (BP)< 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «Особые указания»)

بارداری و شیردهی

با توجه به نشانه ثبت شده، این دارو برای استفاده در زنان در نظر گرفته نشده است.

مقدار و نحوه مصرف
داخل.

دوز توصیه شده برای اکثر بیماران بالغ 50 میلی گرم تقریباً 1 ساعت قبل از فعالیت جنسی است. بر اساس اثربخشی و تحمل، دوز ممکن است تا 100 میلی گرم افزایش یا تا 25 میلی گرم کاهش یابد. حداکثر دوز توصیه شده 100 میلی گرم است. حداکثر دفعات مصرف توصیه شده یک بار در روز است.

اختلال عملکرد کلیه
با نارسایی کلیوی خفیف و متوسط (CC 30-80 میلی لیتر در دقیقه)، تنظیم دوز لازم نیست، با نارسایی شدید کلیوی (CC)< 30 мл/мин) – дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

اختلال عملکرد کبد
از آنجایی که دفع سیلدنافیل در بیماران مبتلا به آسیب کبدی (به ویژه مبتلا به سیروز) مختل است، دوز ویاگرا باید به 25 میلی گرم کاهش یابد.

مصرف مشترک با سایر داروها
در صورت استفاده همراه با ریتوناویر، حداکثر دوز منفرد ویاگرا نباید از 25 میلی گرم تجاوز کند و دفعات مصرف نباید از 1 بار در 48 ساعت تجاوز کند (به بخش "تعامل با سایر داروها" مراجعه کنید).
در صورت استفاده همراه با مهارکننده های ایزوآنزیم سیتوکروم CYP3A4 (اریترومایسین، ساکویناویر، کتوکونازول، ایتراکونازول)، دوز اولیه ویاگرا باید 25 میلی گرم باشد (به بخش "تعامل با سایر داروها" مراجعه کنید).
برای به حداقل رساندن خطر افت فشار خون وضعیتی در بیمارانی که از داروهای مسدودکننده بتا استفاده می کنند، ویاگرا باید تنها پس از ایجاد ثبات همودینامیک در این بیماران شروع شود. همچنین باید توصیه به کاهش دوز اولیه سیلدنافیل را در نظر بگیرید (به بخش "دستورالعمل های ویژه" و "تعامل با سایر داروها" مراجعه کنید).

بیماران مسن
تنظیم دوز Viagra® لازم نیست.

عوارض جانبی

معمولاً عوارض جانبی ویاگرا خفیف یا متوسط بوده و گذرا هستند.
مطالعات با دوز ثابت نشان داده است که بروز برخی از عوارض جانبی با افزایش دوز افزایش می یابد.

اندام ها و سیستم های اندام	اثرات جانبی	سیلدنافیل، %	تسکین دهنده، ٪
شایع ترین عوارض جانبی (> 1/10)
سیستم عصبی	سردرد	10,8	2,8
سیستم قلبی عروقی	اتساع عروق ("گرگرفتگی" خون به پوست صورت)	10,9	1,4
عوارض جانبی رایج (> 1/100 و< 1/10)
سیستم عصبی	سرگیجه	2,9	1,0
اندام بینایی	تغییرات بینایی (تاری دید، تغییرات حسی به نور)	2,5	0,4
	کروماتوپسی (خفیف و گذرا، عمدتاً تغییرات در درک رنگ)	1,1	0,03
سیستم قلبی عروقی	کاردیوپالموس	1,0	0,2
دستگاه تنفسی	رینیت (گرفتگی بینی)	2,1	0,3
دستگاه گوارش	سوء هاضمه	3,0	0,4

هنگام استفاده از داروی Viagra® در دوزهای بیش از توصیه شده، عوارض جانبی مشابه موارد ذکر شده در بالا بود، اما معمولاً بیشتر اتفاق می افتاد.
اختلالات عمومی:واکنش های حساسیت مفرط (از جمله بثورات پوستی).
تغییرات در سیستم عصبی مرکزی و محیطی:تشنج
تغییرات در سیستم قلبی عروقی: تاکی کاردی، کاهش فشار خون، غش، اپیستاکسی.
اختلالات دستگاه گوارش: استفراغ.
تغییرات در اندام بینایی:درد چشم، قرمزی چشم / تزریق اسکلرال.

اختلالات دستگاه تناسلی: نعوظ طولانی مدت و / یا پریاپیسم.

مصرف بیش از حد

با یک دوز ویاگرا با دوز تا 800 میلی‌گرم، عوارض جانبی با عوارض مصرف دارو در دوزهای پایین‌تر قابل مقایسه بود، اما شایع‌تر بود. درمان علامتی است. همودیالیز باعث تسریع ترخیص کالا از گمرک سیلدنافیل نمی شود، زیرا دومی به طور فعال به پروتئین های پلاسما متصل می شود و از طریق کلیه ها دفع نمی شود.

تداخل با سایر داروها
تأثیر سایر داروها بر فارماکوکینتیک سیلدنافیل

متابولیسم سیلدنافیل عمدتاً تحت تأثیر ایزوآنزیم های سیتوکروم CYP3A4 (مسیر اصلی) و CYP2C9 رخ می دهد، بنابراین مهار کننده های این ایزوآنزیم ها می توانند ترخیص کالا از گمرک سیلدنافیل را کاهش دهند و القاء کننده ها به ترتیب باعث افزایش کلیرانس سیلدنافیل می شوند. کاهش کلیرانس سیلدنافیل با استفاده همزمان از مهارکننده های ایزوآنزیم سیتوکروم CYP3A4 (کتوکونازول، اریترومایسین، سایمتیدین) مشاهده شد. سایمتیدین (800 میلی گرم)، یک مهارکننده غیر اختصاصی ایزوآنزیم سیتوکروم CYP3A4، در صورت تجویز همزمان با سیلدنافیل (50 میلی گرم)، باعث افزایش غلظت پلاسمایی سیلدنافیل تا 56٪ می شود. یک دوز واحد 100 میلی گرم سیلدنافیل همراه با اریترومایسین (500 میلی گرم در روز 2 بار در روز به مدت 5 روز)، یک مهار کننده خاص ایزوآنزیم سیتوکروم CYP3A4، در برابر پس زمینه دستیابی به غلظت ثابت اریترومایسین در خون، منجر به افزایش AUC سیلدنافیل 182٪. در صورت مصرف همزمان سیلدنافیل (یک بار 100 میلی گرم) و ساکویناویر (1200 میلی گرم در روز 3 بار در روز)، یک مهار کننده پروتئاز HIV و ایزوآنزیم سیتوکروم CYP3A4، در برابر پس زمینه دستیابی به غلظت ثابت ساکویناویر در خون، Cmax سیلدنافیل 140٪ افزایش یافت و AUC 210٪ افزایش یافت. سیلدنافیل بر فارماکوکینتیک ساکویناویر تأثیری ندارد. مهارکننده‌های قوی‌تر ایزوآنزیم سیتوکروم CYP3A4، مانند کتوکونازول و ایتراکونازول نیز می‌توانند تغییرات شدیدتری در فارماکوکینتیک سیلدنافیل ایجاد کنند.
استفاده همزمان از سیلدنافیل (یک بار 100 میلی گرم) و ریتوناویر (500 میلی گرم 2 بار در روز)، یک مهار کننده پروتئاز HIV و یک مهار کننده قوی سیتوکروم P450، در مقابل پس زمینه دستیابی به غلظت ثابت ریتوناویر در خون، منجر به افزایش Cmax سیلدنافیل 300% (4 برابر) و AUC 1000% (11 برابر). پس از 24 ساعت، غلظت سیلدنافیل در پلاسمای خون حدود 200 نانوگرم در میلی لیتر است (پس از یک بار مصرف یک سیلدنافیل - 5 نانوگرم در میلی لیتر).
اگر سیلدنافیل در دوزهای توصیه شده توسط بیمارانی که همزمان مهارکننده های قوی ایزوآنزیم سیتوکروم CYP3A4 دریافت می کنند مصرف شود، Cmax سیلدنافیل آزاد از 200 نانومولار تجاوز نمی کند و دارو به خوبی تحمل می شود.
یک دوز واحد از یک آنتی اسید (هیدروکسید منیزیم / هیدروکسید آلومینیوم) بر فراهمی زیستی سیلدنافیل تأثیر نمی گذارد.
مهارکننده‌های ایزوآنزیم سیتوکروم CYP2C9 (تولبوتامید، وارفارین)، ایزوآنزیم سیتوکروم سیتوکروم CYP2D6 (مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین، ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای)، تیازید و تیازید مانند دیورتیک‌ها، داروهای مدر ACE و مهارکننده‌های ACE که مهارکننده‌های آگون‌کال‌سیومی هستند.
آزیترومایسین (500 میلی گرم در روز به مدت 3 روز) تأثیری بر AUC، Cmax، Tmax، ثابت سرعت دفع و T1/2 سیلدنافیل یا متابولیت اصلی در گردش آن ندارد.

اثر سیلدنافیل بر سایر فرآورده های دارویی
سیلدنافیل یک مهار کننده ضعیف ایزوآنزیم های سیتوکروم P450 - 1A2، 2C9، 2C19، 2D6، 2E1 و 3A4 (IC50> 150 میکرومول) است. هنگام مصرف سیلدنافیل در دوزهای توصیه شده، Cmax آن حدود 1 میکرومول است، بنابراین بعید است که سیلدنافیل بتواند بر پاکسازی بسترهای این ایزوآنزیم ها تأثیر بگذارد.

سیلدنافیل اثر کاهش فشار نیترات را هم با استفاده طولانی مدت از دومی و هم با تجویز آنها برای موارد حاد افزایش می دهد. در این راستا، استفاده از سیلدنافیل در ترکیب با نیترات ها یا اهداکنندگان اکسید نیتریک منع مصرف دارد.
با تجویز همزمان دوکسازوسین بتا بلوکر (4 میلی گرم و 8 میلی گرم) و سیلدنافیل (25 میلی گرم، 50 میلی گرم و 100 میلی گرم) در بیماران مبتلا به هیپرپلازی خوش خیم پروستات با همودینامیک پایدار، میانگین کاهش اضافی فشار خون سیستولیک / دیاستولیک در وضعیت خوابیده به پشت 7/7 میلی متر جیوه بود هنر، 9/5 میلی متر جیوه. هنر و 8/4 میلی متر جیوه. هنر، به ترتیب، و در وضعیت ایستاده - 6/6 میلی متر جیوه. هنر، 11/4 میلی متر جیوه. هنر و 4/5 میلی متر جیوه. هنر، به ترتیب. موارد نادری از افت فشار خون وضعیتی علامت دار در این بیماران گزارش شده است که به صورت سرگیجه (بدون سنکوپ) ظاهر می شود. در بیماران حساس منتخبی که مسدودکننده های .? را دریافت می کنند، استفاده همزمان از سیلدنافیل می تواند منجر به افت فشار خون علامتی شود.
علائم تداخل قابل توجه با تولبوتامید (250 میلی گرم) یا وارفارین (40 میلی گرم) که توسط ایزوآنزیم سیتوکروم CYP2C9 متابولیزه می شوند، شناسایی نشده است.
سیلدنافیل (100 میلی گرم) بر فارماکوکینتیک مهارکننده های پروتئاز HIV، ساکویناویر و ریتوناویر، که سوبستراهای ایزوآنزیم سیتوکروم CYP3A4 هستند، در سطح ثابتی در خون تأثیر نمی گذارد.
سیلدنافیل (50 میلی گرم) هنگام مصرف اسید استیل سالیسیلیک (150 میلی گرم) باعث افزایش اضافی در زمان خونریزی نمی شود.
سیلدنافیل (50 میلی گرم) با حداکثر غلظت الکل خون 0.08٪ (80 میلی گرم در دسی لیتر) به طور متوسط اثر کاهش فشار خون الکل را در داوطلبان سالم افزایش نمی دهد.
در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، هیچ نشانه ای از تداخل سیلدنافیل (100 میلی گرم) با آملودیپین مشاهده نشد. میانگین کاهش اضافی فشار خون در وضعیت مستعد 8 میلی متر جیوه است. هنر (سیستولیک) و 7 میلی متر جیوه. هنر (دیاستولیک).
استفاده از سیلدنافیل در ترکیب با داروهای ضد فشار خون منجر به عوارض جانبی اضافی نمی شود.

دستورالعمل های ویژه

برای تشخیص اختلال نعوظ، تعیین علل احتمالی آنها و انتخاب درمان کافی، جمع آوری تاریخچه پزشکی کامل و انجام معاینه فیزیکی کامل ضروری است.

فعالیت جنسی در صورت وجود بیماری قلبی خطر خاصی دارد، بنابراین، قبل از شروع هر گونه درمان برای اختلال نعوظ، پزشک باید بیمار را به معاینه قلبی عروقی ارجاع دهد. فعالیت جنسی در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، آنژین ناپایدار، انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی در 6 ماه گذشته، آریتمی های تهدید کننده زندگی، فشار خون شریانی (BP > 100/170 میلی متر جیوه) یا افت فشار خون (BP) نامطلوب است.< 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «С осторожностью»). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра®, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

داروهایی که برای درمان اختلال نعوظ در نظر گرفته شده اند نباید برای مردانی که فعالیت جنسی برای آنها نامطلوب است تجویز شود.

داروی Viagra® دارای اثر گشادکننده عروق سیستمیک است که منجر به کاهش گذرا فشار خون می شود که از نظر بالینی یک پدیده قابل توجه نیست و در اکثر بیماران هیچ عواقبی به دنبال ندارد. با این حال، قبل از تجویز ویاگرا، پزشک باید خطر تظاهرات نامطلوب احتمالی اثر گشادکننده عروق را در بیماران مبتلا به بیماری های مربوطه، به ویژه در زمینه فعالیت جنسی، به دقت ارزیابی کند. افزایش حساسیت به وازودیلاتورها در بیماران مبتلا به انسداد مجرای خروجی بطن چپ (تنگی آئورت، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک)، و همچنین در سندرم نادر آتروفی سیستم چندگانه مشاهده می شود که با اختلال شدید فشار خون از سیستم عصبی خودمختار آشکار می شود.

موارد نادر نوروپاتی ایسکمیک قدامی بینایی با منشاء غیر شریانی به عنوان علت بدتر شدن یا از دست دادن بینایی در طول استفاده از تمام مهارکننده های PDE5، از جمله سیلدنافیل، ذکر شده است. اکثر این بیماران عوامل خطری مانند حفاری (عمیق شدن) سر عصب بینایی، سن بالای 50 سال، دیابت قندی، فشار خون شریانی، بیماری عروق کرونر قلب (CHD)، چربی خون بالا و استعمال دخانیات داشتند. رابطه علّی بین استفاده از مهارکننده‌های PDE5 و ایجاد نوروپاتی ایسکمیک بینایی قدامی غیر شریانی شناسایی نشده است. پزشک باید بیمار را در مورد افزایش خطر نوروپاتی ایسکمیک بینایی قدامی با منشاء غیر شریانی، در صورتی که قبلاً این وضعیت در وی ذکر شده باشد، آگاه کند. از آنجایی که استفاده ترکیبی از سیلدنافیل و بلوکرهای .? می تواند منجر به افت فشار خون علامتی در برخی از بیماران حساس شود، ویاگرا باید در بیمارانی که از داروهای مسدودکننده بتا استفاده می کنند با احتیاط استفاده شود (به بخش "تداخل با سایر داروها" مراجعه کنید). برای به حداقل رساندن خطر افت فشار خون وضعیتی در بیمارانی که از بتابلوکرها استفاده می کنند، ویاگرا باید فقط پس از ایجاد ثبات همودینامیک در این بیماران شروع شود. همچنین باید امکان کاهش دوز اولیه دارو ویاگرا را در نظر بگیرید (به بخش "روش مصرف و دوز" مراجعه کنید). پزشک باید بیماران را در مورد اقداماتی که باید در صورت بروز علائم افت فشار خون وضعیتی انجام دهند، آگاه کند.

تعداد کمی از بیماران مبتلا به رتینیت پیگمانتوزا ارثی دارای اختلالات ژنتیکی در عملکرد فسفودی استرازهای شبکیه هستند. هیچ اطلاعاتی در مورد ایمنی استفاده از ویاگرا در بیماران مبتلا به رتینیت پیگمانتوزا وجود ندارد، بنابراین سیلدنافیل باید با احتیاط مصرف شود (به بخش "با احتیاط" مراجعه کنید).

سیلدنافیل اثر ضد تجمعی سدیم نیتروپروساید (اهداکننده اکسید نیتریک) را بر روی پلاکت های انسان در شرایط آزمایشگاهی افزایش می دهد. هیچ اطلاعاتی در مورد ایمنی استفاده از ویاگرا در بیماران مبتلا به خونریزی داخلی یا زخم معده فعال وجود ندارد، بنابراین باید با احتیاط مصرف شود (به بخش "با احتیاط" مراجعه کنید).

درمان‌های اختلال نعوظ باید با احتیاط در بیماران مبتلا به ناهنجاری آناتومیک آلت تناسلی (زاویه‌داری، فیبروز حفره‌ای، بیماری پیرونی) یا در بیماران با عوامل خطر پریاپیسم (کم خونی داسی شکل، مولتیپل میلوم، لوسمی) استفاده شود (به بخش «با احتیاط).

ایمنی و اثربخشی Viagra® همراه با سایر درمان‌های اختلال نعوظ مورد مطالعه قرار نگرفته است، بنابراین استفاده از چنین ترکیباتی توصیه نمی‌شود (به بخش "منع مصرف" مراجعه کنید).

در برخی از مطالعات پس از بازاریابی و بالینی با استفاده از تمام مهارکننده های PDE5، از جمله سیلدنافیل، کاهش یا از دست دادن ناگهانی شنوایی در بیماران گزارش شده است. با این حال، اکثر این بیماران دارای عوامل خطر برای ایجاد این آسیب شناسی بودند و هیچ ارتباطی بین استفاده از مهارکننده های PDE5 و کاهش یا از دست دادن ناگهانی شنوایی یافت نشد. در صورت کاهش یا از دست دادن ناگهانی شنوایی، درمان با سیلدنافیل باید قطع شود و بلافاصله با پزشک مشورت شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی ماشین و مکانیسم های کنترل

در پس زمینه مصرف سیلدنافیل، هیچ اثر منفی بر توانایی رانندگی ماشین یا سایر وسایل فنی مشاهده نشد. با این حال، از آنجایی که هنگام مصرف سیلدنافیل، کاهش فشار خون، ایجاد کروماتوپسی، تاری دید و غیره امکان پذیر است. عوارض جانبی، شما باید به دقت اثر فردی دارو را در این شرایط در نظر بگیرید، به خصوص در ابتدای درمان و هنگام تغییر رژیم دوز.

فرم انتشار

قرص های روکش دار 25 میلی گرم، 50 میلی گرم یا 100 میلی گرم

1، 2، 4، 8 یا 12 قرص در تاول پی وی سی / پلی اتیلن / آکلار / فویل آلومینیومی

1، 2 یا 3 تاول در جعبه کارتن همراه با دستورالعمل استفاده

در سمت عقب تاول، یک آرم امنیتی اضافی اعمال می شود (با حروف لاتین "Pfizer" به رنگ سفید در پس زمینه آبی تیره)، که با تغییر زاویه دید تغییر رنگ می دهد. در گوشه های تاول سلول های کانتور گرد خالی برای تثبیت در دستگاه تولید وجود دارد.

در سمت جلوی بسته مقوایی، از هر دو لبه سمت راست و چپ، خطوط سوراخ دار کنترل دهانه اول به صورت نیم دایره های قرمز رنگ اعمال شده است. یک برچسب هولوگرافی محافظ که با تغییر زاویه دید تغییر رنگ می دهد در گوشه سمت راست پایین سطح جلوی بسته قرار دارد.

هنگام بسته بندی دارو، سطوح جانبی بسته محکم می‌چسبند.

شرایط نگهداری

فهرست ب. در جای خشک و در دمای بیش از 30 درجه سانتیگراد نگهداری شود
دور از دسترس اطفال نگه دارید

بهترین قبل از تاریخ

5 سال
پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی استفاده نشود

شرایط توزیع از داروخانه ها
با نسخه

شرکت تولیدی:

فایزر PGM، فرانسه
Zon Endustriel، خیابان 29 des Endustris، 37530 Posay-sur-Cies، فرانسه
شکایات مصرف کننده را ارسال کنید
در آدرس دفتر نمایندگی این شرکت در فدراسیون روسیه:
109147 مسکو، خیابان تاگانسکایا، 21

بسیاری از مردان در زمان ما اغلب با یک مشکل افسرده کننده روبرو هستند که نام آن اختلال نعوظ است. اگر اقدامات به موقع برای مبارزه با این تخلف انجام شود، فعالیت جنسی با موفقیت از سر گرفته می شود. نکته اصلی این است که یک دوره درمانی را به درستی ترسیم کنید. اگر پزشکان فاکتورهای فیزیولوژیکی نشان دهنده ناتوانی جنسی را تشخیص دهند و ویاگرا را تجویز کنند، دستورالعمل استفاده به شما نحوه استفاده صحیح از آن را می گوید. این دارو بارها و بارها اثربخشی خود را در عمل ثابت کرده است، بنابراین می توانید به آن اعتماد کنید.

ویاگرا چیست؟

این دارو برای درمان ناتوانی جنسی در نظر گرفته شده است. ویاگرا یک مهار کننده قوی است که عملکردهای جنسی را به روشی طبیعی عادی می کند. با پیروی از دستورالعمل های دستورالعمل استفاده، با کمک این دارو، بیمار می تواند با حداقل خطر آسیب به بدن، فعالیت جنسی خود را از سر بگیرد. بررسی های مردان در مورد اثربخشی ویاگرا این واقعیت را تأیید می کند.

ترکیب ویاگرا

ماده موثره دارو سیلدنافیل سیترات است. عملکرد جنسی مرد را بازیابی می کند و نعوظ طولانی مدتی را فراهم می کند که برای یک رابطه جنسی کامل کافی است. برای بهبود جذب ماده فعال توسط بدن، محصول با تعدادی از اجزای کمکی تکمیل می شود. ترکیب کامل دارو به تفصیل در جدول زیر توضیح داده شده است:

فرم انتشار

قرص های روکش دار دو محدب آبی رنگ. در داروخانه ها، انواع مختلفی از دارو وجود دارد که در دوز ماده موثره متفاوت است. علاوه بر این، سازنده این امکان را فراهم می کند که تعداد قرص های موجود در بسته را انتخاب کند - 1، 2، 4 و 12 عدد. برای هر مورد خاص از کاهش نعوظ، پزشکان دوز و مدت درمان لازم را تجویز می کنند.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

سیلدنافیل یک مهارکننده انتخابی فسفودی استراز مخصوص گوانوزین مونوفسفات حلقوی نوع 5 است. این جزء برای چندین دهه به طور گسترده برای اختلال نعوظ استفاده می شود. داروسازان به اختصار آن را مهارکننده PDE-5 می نامند. مکانیسم فیزیولوژیکی به دلیل آزاد شدن اکسید نیتریک در بدن غار در طی تحریک جنسی محقق می شود. این اثر منجر به افزایش سطح cGMP، جریان خون و متعاقب آن شل شدن بافت‌های عضلانی صاف اجسام غارنوردی می‌شود.

سیلدنافیل اثر اکسید نیتریک را با مهار PDE-5 افزایش می دهد که تجزیه cGMP را تضمین می کند. اثر کامل دارو فقط با تحریک جنسی امکان پذیر است. برای ارزیابی ایمنی و اثربخشی سیلدنافیل، 21 مطالعه بر روی 3000 بیمار 19 تا 87 ساله با اختلال نعوظ تشخیص داده شده با علل مختلف انجام شد. اثربخشی دارو به طور کامل تایید شد.

در محدوده دوز توصیه شده، فارماکوکینتیک سیلدنافیل خطی است. هنگامی که به صورت خوراکی تجویز می شود، عامل به سرعت جذب می شود و بلافاصله شروع به عمل می کند. شاخص فراهمی زیستی مطلق از 25 تا 63 درصد متغیر است. مقدار متوسط 40٪ است. پس از یک دوز واحد ویاگرا در دوز 100 میلی گرم، حداکثر غلظت سیلدنافیل در پلاسما حدود 18 نانوگرم در میلی لیتر است. هنگامی که به صورت خوراکی با معده خالی مصرف شود، این رقم در 60-90 دقیقه به دست می آید. ترکیب دارو با غذاهای چرب سرعت جذب را کاهش می دهد.

موارد مصرف

پزشکان ویاگرا را برای مردان برای مبارزه با اختلالات ناحیه تناسلی تجویز می کنند که مشخصه آن ناتوانی در دستیابی یا حفظ نعوظ آلت تناسلی است که برای یک رابطه جنسی کامل کافی است. اگر دفعات چنین مواردی بیش از 25٪ باشد، درمان لازم است. دستیابی به نعوظ طبیعی و حفظ آن می تواند توسط بسیاری از عوامل فیزیولوژیکی که به آسیب شناسی نیاز به استفاده از ویاگرا مرتبط نیستند، مختل شود.

نحوه مصرف ویاگرا

طبق دستورالعمل مصرف، برای موفقیت آمیز بودن نعوظ، مصرف دارو 60-45 دقیقه قبل از تماس جنسی ضروری است. در بیشتر موارد، دوز توصیه شده 50 میلی گرم است. با در نظر گرفتن تحمل پذیری و اثربخشی، می توان حجم مورد نیاز ماده فعال را تا 100 میلی گرم افزایش داد یا تا 25 میلی گرم کاهش داد. حداکثر دفعات استفاده توصیه شده 1 بار در روز است.

دستورالعمل های ویژه

برای به دست آوردن تشخیص دقیق در مورد اختلال نعوظ، تعیین علل احتمالی وقوع آنها و انتخاب روش بهینه درمان، جمع آوری تاریخچه پزشکی دقیق و همچنین انجام معاینه فیزیکی ضروری است. استفاده غیرمجاز از ویاگرا قبل از دریافت دستورالعمل های مناسب از پزشک می تواند برای سلامتی مردان خطرناک باشد.

تجزیه و تحلیل روش استفاده از ویاگرا امکان رفع تعدادی از تفاوت های ظریف مهم را فراهم کرد که باید توسط پزشکان تجویز کننده این دارو و بیمارانی که آن را مصرف می کنند مورد توجه قرار دهند:

مردان با تغییر شکل آناتومیک آلت تناسلی و/یا عوامل خطر پریاپیسم باید با احتیاط از ویاگرا استفاده کنند.
اگر نعوظ بیش از 4 ساعت ادامه داشته باشد، بیمار باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشد (اگر پریاپیسم فوراً درمان نشود، این می تواند منجر به آسیب جدی به بافت های آلت تناسلی و از دست دادن غیرقابل برگشت قدرت شود).
تجویز ویاگرا برای مردانی که فعالیت جنسی برای آنها نامطلوب است توصیه نمی شود.
برای مردانی که از افت فشار خون رنج می برند، دارو فقط پس از تشخیص کامل تجویز می شود (وظیفه پزشک حذف خطر بروز تظاهرات ناخواسته در پس زمینه فعالیت جنسی است).

با نقض عملکرد کلیه ها و کبد

در بیماران مبتلا به آسیب کبدی، دفع سیلدنافیل مختل می شود (به عنوان مثال، با سیروز)، بنابراین تنظیم دوز برای آنها لازم است. در چنین مواردی حداکثر حجم مجاز دارو 25 میلی گرم است. مردانی که از نارسایی کلیوی خفیف تا متوسط رنج می برند مجازند دارو را در دوز مورد نیاز مصرف کنند. باید مراقب بود تا از بروز واکنش های ناخواسته بدن جلوگیری شود. برای مردان مبتلا به نارسایی شدید کلیوی، دوز سیلدنافیل به 25 میلی گرم کاهش می یابد.

تداخل دارویی

موارد ثبت شده پزشکی از ورود سیلدنافیل به یک واکنش شیمیایی با مواد فعال سایر داروها:

متابولیسم سیلدنافیل تحت تأثیر ایزوآنزیم های کبدی انجام می شود. اجزای اصلی درگیر در این فرآیند CYP2C9 و CYP3A4 هستند. مهارکننده های ایزوآنزیم قادر به کاهش کلیرانس سیلدنافیل هستند و القا کننده ها برعکس آن را افزایش می دهند.
مصرف مشترک با مهارکننده های CYP3A4 با کاهش کلیرانس سیلدنافیل همراه است.
حداقل غلظت اریترومایسین می تواند خطرناک باشد، زیرا این دارو AUC سیلدنافیل را تقریباً 200٪ افزایش می دهد.
ترکیب ویاگرا و داروهایی مانند ایتراکونازول و کتوکونازول برای بدن بسیار مضر است. تعامل آنها منجر به تغییر متقابل در فارماکوکینتیک مهارکننده ها و سیلدنافیل می شود.
جزء فعال ویاگرا ایزوآنزیم سیتوکروم است، بنابراین بعید است که بتواند بر پاکسازی بسترهای این ماده تأثیر بگذارد.
در بیمارانی که از هیپرپلازی خوش خیم پروستات با همودینامیک پایدار رنج می برند، در حالی که از ویاگرا با مسدود کننده های آلفا دوکسازوسین استفاده می کنند، فشار خون دیاستولیک کاهش می یابد.
ترکیب سیلدنافیل با داروهای ضد فشار خون منجر به بروز عوارض جانبی اضافی نمی شود.

تداخل ویاگرا با الکل

دستورالعمل استفاده می گوید: نوشیدن الکل پس از مصرف دارو بسیار نامطلوب است. به گفته پزشکان، مقدار کمی الکل همچنان مجاز است. حداکثر مقدار مجاز الکل خالص 40 گرم است، نباید بیش از این مقدار الکل مصرف کنید، در غیر این صورت ممکن است اثر قرص ویاگرا به طور کامل از بین برود.

موارد منع مصرف

مواردی که استفاده از ویاگرا ممنوع است:

استفاده مداوم یا متناوب از اهداکنندگان اکسید یا نیترات های آلی (سیلدنافیل اثر کاهش فشار خون را افزایش می دهد).
استفاده همزمان با داروهای دیگر با هدف درمان اختلال نعوظ؛
سن تا 18 سال؛
حساسیت به سیلدنافیل یا سایر اجزای تشکیل دهنده قرص؛
بیمارانی که از فشار خون شریانی رنج می برند و کمتر از 6 ماه پیش دچار انفارکتوس میوکارد شده اند باید دارو را با احتیاط کامل مصرف کنند.

عوارض جانبی ویاگرا

مردانی که ویاگرا مصرف می کنند ممکن است عوارض جانبی زیر را تجربه کنند:

از طرف اندام های بینایی: سیانوپسی، فتوفوبیا، کروماتوپسی، نوروپاتی ایسکمیک بینایی، اختلال عملکرد شبکیه (در بیماران مبتلا به رتینیت با اعوجاج رنگدانه).
از طرف اندام های شنوایی: بدتر شدن یا از دست دادن شنوایی (در بیماران با عوامل خطر مناسب).
از سیستم خونساز: لکوپنی، کم خونی.
در بخش تغذیه و متابولیسم: ادم، نقرس، تشنگی، هیپرگلیسمی.
از سیستم اسکلتی عضلانی: کمردرد، میالژی، آرتریت، آرتروز، درد عضلانی و استخوانی، سینوویت، میاستنی گراویس.
از دستگاه تناسلی: شب ادراری، بی اختیاری ادرار، اختلال انزال، ادم تناسلی، هماتوسپرمی.
از طرف سیستم عصبی مرکزی: سردرد، سرگیجه، میگرن، خواب آلودگی، نوروپاتی، نورالژی، سرگیجه، لرزش، غش، تشنج.

مصرف بیش از حد

با یک بار مصرف دارو در حجم 700-800 میلی گرم، عوارض جانبی قابل مقایسه با عوارض جانبی که پس از مصرف سیلدنافیل در دوزهای کم ایجاد می شود، مشاهده شد، اما آنها بسیار شایع تر بودند. مصرف بیش از حد ویاگرا نیاز به درمان علامتی فوری دارد. همودیالیز در چنین مواردی مناسب نیست زیرا پاکسازی سیلدنافیل را تسریع نمی کند.

شرایط فروش و ذخیره سازی

در داروخانه های فدراسیون روسیه، ویاگرا بدون نسخه در دسترس است. لازم است دارو را در جای خشک و دور از نور مستقیم خورشید نگهداری کنید. دمای مطلوب بیش از 30 درجه سانتیگراد نیست. ماندگاری دارو 5 سال است.

آنالوگ ها

بیمارانی که برای آنها سیلدنافیل تجویز شده است می توانند به جای ویاگرا از داروهای جایگزین با اصل عمل مشابه استفاده کنند. بازار دارویی مدرن بسیاری از محصولات را با اصل عمل مشابه ارائه می دهد. رایج ترین آنالوگ های این دارو در لیست زیر ذکر شده است:

لویترا؛
سیالیس;
ویزارسین;
ایمپازا;
طرابستان;
سیالکس;
کاماگرا;
ماکسیگرا;
نعوظ؛
دینامیکو.

قیمت ویاگرا

هزینه دارو برای بودجه متوسط روسی قابل قبول در نظر گرفته می شود. در عین حال، داروخانه ها آنالوگ های زیادی را ارائه می دهند که از نظر قیمت تفاوت قابل توجهی دارند. مانند ویاگرا، این داروها در هنگام برانگیختگی جنسی اثر مطلوب را ایجاد می کنند و نیاز به رعایت رژیم خاصی دارند. به عنوان یک قاعده، هیچ چیز پیچیده ای در این وجود ندارد. پس از خواندن دستورالعمل استفاده، هر بیمار قادر خواهد بود بدون آسیب رساندن به بدن، اثر مورد نظر را به دست آورد. جدول زیر به شما کمک می کند تا هزینه چنین داروهایی را تعیین کنید:

ویدیو

ویاگرا - قرص هایی که هدف آن برانگیختگی جنسی طبیعی در مردان است. این دارو معمولاً برای از بین بردن اختلال نعوظ استفاده می شود. ماده موثره قرص سیلدنافیل باعث افزایش گردش خون در ناحیه تناسلی و در نتیجه افزایش و طولانی مدت نعوظ و همچنین تجربه ارگاسم می شود. امروزه در داروخانه ها با این نام مکمل های غذایی با مواد طبیعی، داروهای تقویت کننده میل جنسی و وسایل دیگر وجود دارد.

ویاگرا برای مردان در سال 1998 در فروش ظاهر شد و برای درمان مشکلات مرتبط با قدرت جنسی در نظر گرفته شد. با این حال، این دارو برای اهداف کاملا متفاوت ساخته شده است. در ابتدا پیشنهاد شد که برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا استفاده شود. اما همانطور که در طول مطالعه مشخص شد، او فشار را کاهش نمی دهد، اما مردان خاطرنشان کردند که پس از مصرف قرص ها نعوظ طولانی داشتند.

اسکندر عبدلین، متخصص اورولوژی، بیشتر در مورد قرص های قدرت مردانه:

بعداً همین تأثیر توسط مردان دیگر تأیید شد. بنابراین، تصمیم گرفته شد که از این دارو به عنوان یک درمان برای ناتوانی جنسی استفاده شود.

با گذشت زمان، تولید کنندگان دیگر شروع به تولید آنالوگ ها (ژنریک) کردند، که هنوز هم همیشه نمی توانند همان اثری را که پس از استفاده از ویاگرا رخ می دهد، ارائه دهند.

عمل ویاگرا

ویاگرا چگونه کار می کند؟ استفاده از این قرص ها برای آقایان باعث افزایش گردش خون در آلت تناسلی می شود. این دقیقاً راز اصلی اثربخشی دارو است، زیرا این نقض جریان خون به اندام است که می تواند باعث عدم نعوظ شود.

عقیده ای وجود دارد که پس از مصرف قرص، نعوظ مدت زیادی طول می کشد. با این حال، این کاملا درست نیست. واقعیت این است که عمل ویاگرا تنها زمانی شروع می شود که مرد از نظر جنسی تحریک شود. اگر قبلاً برانگیختگی داشت، اما نعوظ وجود نداشت یا ناچیز بود، پس از استفاده از دارو، آلت تناسلی به اندازه طبیعی و سختی لازم برای مقاربت جنسی می رسد. به لطف قرص ها، آمیزش جنسی طولانی تر می شود ()، اما پس از انزال، نعوظ از بین می رود و تنها زمانی رخ می دهد که مرد دوباره هیجان زده شود. مدت زمان مصرف ویاگرا حدود 4 ساعت است که برای چندین عمل جنسی کامل کافی خواهد بود.

برخی از "بیمه" برای یک مرد این است که قرص فقط تحت شرایط برانگیختگی طبیعی شروع به عمل می کند، یعنی نمی تواند در یک لحظه نامناسب برای این کار شروع به کار کند. علاوه بر این، یک زن نمی تواند مردی را به مصرف دارو مشکوک کند.

توجه به این نکته ضروری است که در صورت مصرف مقدار زیادی الکل ممکن است اثر مصرف دارو کاهش یابد. در عین حال، اثر ویاگرا با مصرف متوسط غذا قوی تر خواهد شد.

زمان عمل

کسانی که تصمیم به استفاده از این دارو دارند به این سوال علاقه مند هستند: "قرص چه مدت کار می کند"؟ اثر استفاده از "ویاگرا" را می توان به طور متوسط 15-60 دقیقه پس از مصرف مشاهده کرد. اگرچه برای برخی از مردان این رقم ممکن است متفاوت باشد. با دانستن اینکه چه زمانی ویاگرا شروع به کار می کند و چقدر طول می کشد، یک مرد می تواند مصرف او را به موقع برنامه ریزی کند.

موارد مصرف

حداکثر دوز روزانه دارو برای یک مرد سالم 100 میلی گرم است. باید مصرف قرص های 50 میلی گرمی را شروع کنید. برای گروه خاصی از بیماران (مردان بالای 65 سال، بیماران مبتلا به آسیب شناسی کلیه، کبد یا سیستم قلبی عروقی)، این دوز به 25 میلی گرم کاهش می یابد. نحوه صحیح مصرف ویاگرا پس از معاینه دقیق مرد می تواند به پزشک اطلاع دهد. از دوز توصیه شده توسط پزشک تجاوز نکنید.

چگونه برای درمان اختلالات نعوظ دارو مصرف کنیم؟ این سوال توسط مجری برنامه "زنده عالی است!" پاسخ خواهد داد. النا مالیشوا و پروفسور، دکترای علوم پزشکی، مدیر کلینیک دانشگاهی دانشگاه دولتی لومونوسوف مسکو کمالوف آرمیس آلبرتوویچ:

چگونه ویاگرا مصرف کنیم؟ با در نظر گرفتن اصل عمل ویاگرا، نوشیدن قرص با مقدار کافی آب توصیه می شود که زمان نفوذ آن به خون را کاهش می دهد. اگر دارو را در طول یک جشن فراوان مصرف کنید، می توان اثر آن را کاهش داد، زیرا غذا، به ویژه غذاهای چرب، از جذب آن جلوگیری می کند.

موارد منع مصرف

مانند همه داروها، ویاگرا موارد منع مصرف خاص خود را دارد. همه آنها به دلیل احتمال عوارض جانبی دارو در صورت وجود بیماری های خاص است. موارد منع مصرف ویاگرا عبارتند از:

حساسیت به اجزای تشکیل دهنده ویاگرا.
دریافت هر وسیله ای که حاوی نیترات باشد. طبق مطالعات، استفاده همزمان از آنها می تواند منجر به کاهش شدید فشار در یک مرد شود.
اختلالات شدید در کبد.

داروهایی با مهارکننده های PDE-5. ممنوعیت استفاده همزمان از آنها با فقدان آزمایشات بالینی و ناتوانی در پیش بینی تأثیر قرص ها در این مورد همراه است.
سن تا 18 سال.

طبق دستورالعمل، تعدادی از شرایط وجود دارد که مصرف قرص ها فقط تحت نظارت پزشکی و با احتیاط بسیار مجاز است:

ویژگی های آناتومی آلت تناسلی که می تواند مادرزادی و اکتسابی باشد که در آن گردش خون در آلت تناسلی مختل می شود. در چنین شرایطی نمی توان تاثیر دارو را پیش بینی کرد.
آسیب شناسی های مرتبط با پریاپیسم (نعوظ غیر ارادی برای چندین ساعت بدون تحریک جنسی قبلی).

سرطان خون.
ترومبوسیتمی

لوسمی خون یک تومور در سیستم خونساز است که در درجه اول سلول های خونساز مغز استخوان را تحت تاثیر قرار می دهد.

میلوما.
تعیین ژنتیکی رتینول
تشدید زخم معده.
آسیب شناسی قلب و سایر اختلالات در کار اندام که در گذشته در یک مرد مشاهده شده است. ویاگرا و سایر محرک های انگیختگی مردانه برای کسانی که حمله قلبی، سکته مغزی یا آنژین صدری داشته اند توصیه نمی شود.

حتی یک دوز از دارو فقط پس از مشورت با پزشک امکان پذیر است. فهرست فوق از موارد منع مصرف کامل نیست. عوارض جانبی "ویاگرا" در صورت استفاده همزمان با سایر داروها ممکن است رخ دهد.

موارد مصرف، موارد منع مصرف و روش های استفاده از ویاگرا و آنالوگ های آن بسیار مشابه است. به نظرات سایر افرادی که آنها را مصرف کرده اند اعتماد نکنید، زیرا این می تواند منجر به عواقب منفی شود. قبل از شروع استفاده از این یا آن دارو، باید با پزشک خود مشورت کنید.

عوارض احتمالی

دوز دارو بر احتمال عوارض جانبی تأثیر می گذارد. با بررسی مضرات احتمالی ویاگرا، پزشکان تعدادی از عوارض جانبی را شناسایی کرده اند:

قرمزی پوست همراه با افزایش گردش خون.
سردرد.
اختلال بینایی (حساسیت به نور شدید، مه و غیره).

کاندیدای علوم پزشکی النا ایوانونا آدامنکو در مورد چیستی سوء هاضمه صحبت خواهد کرد:

سرگیجه.
افزایش ضربان قلب.
سوء هاضمه.

گرفتگی بینی.
تشنج.
آریتمی.

آریتمی - هر گونه اختلال در نظم یا فرکانس ریتم طبیعی قلب و همچنین هدایت الکتریکی قلب

خونریزی بینی
غش کردن.
افت شدید فشار خون.

مصرف بیش از حد

اگر از ویاگرا برای قدرت در دوزهای بالا استفاده می کنید، ممکن است علائم ناخوشایندی را تجربه کنید:

از طرف سیستم قلبی عروقی: قرمزی پوست، سردرد، سرگیجه، خونریزی بینی، تاکی کاردی.
از دستگاه گوارش: سوء هاضمه.
تشنج.

آرسن تونیان - اورولوژیست-آندرولوژیست، کاندیدای علوم پزشکی در مورد عملکرد ویاگرا صحبت خواهد کرد:

به منظور جلوگیری از وقوع آنها، برای یک مرد مهم است که بداند ویاگرا را هر چند وقت یک بار و با چه دوزی می توان مصرف کرد.

ژل ویاگرا

برای بازگرداندن عملکرد نعوظ در مردان، می توانید نه تنها از قرص ها، بلکه از یک آماده سازی به شکل ژل نیز استفاده کنید. "ژل ویاگرا" همان ترکیب و خواص را دارد، اما به دلیل فرم ژل، سریعتر شروع به عمل می کند. بنابراین می توان آن را جایگزین موثری برای وسایل شناخته شده در نظر گرفت.

قیمت

هر دارویی که برای افزایش قدرت مردانه باشد را فقط می توان در داروخانه خریداری کرد. برای ویاگرا نیازی به نسخه ندارید.

هزینه ویاگرا در داروخانه ممکن است متفاوت باشد. اساساً قیمت آن به سازنده بستگی دارد.

جدول 1. هزینه "ویاگرا"

درمان در خانه

از آنجایی که ویاگرا بسیار گران است و موارد منع مصرف زیادی دارد، این سوال مطرح می شود: "آیا می توان آن را با چیزی جایگزین کرد"؟ به نظر می رسد که در خانه می توانید دارویی را تهیه کنید که کمتر مؤثر نباشد. از آنجایی که این جایگزین برای ویاگرا بر اساس مواد طبیعی ساخته شده است، تقریبا برای همه مردان مناسب است و عواقب ناخوشایندی ایجاد نمی کند.

برای تهیه چنین محصولاتی، می توانید از محصولات - داروهای تقویت کننده جنسی استفاده کنید که به طور طبیعی می تواند قدرت مردانه را افزایش دهد. از جمله:

شکلات سیاه.
قهوه طبیعی
محصولات زنبورداری.
موز.
آجیل.
توت فرنگی.
غذاهای دریایی به ویژه صدف، صدف، خاویار و میگو.

خوانندگان عزیز، در این ویدیو در مورد محصولاتی برای بهبود نعوظ در مردان صحبت خواهیم کرد:

جینسینگ
روغن زیتون.
سیر.
کرفس.
ترب کوهی.
مارچوبه.
شوید.

البته، آنها به واکنش فوری منجر نمی شوند، اما اگر بیشتر این محصولات را در رژیم غذایی خود قرار دهید، به زودی یک مرد به هیچ محرک قدرت نیاز نخواهد داشت.

درمان هندوانه

"ویاگرا" در خانه را می توان از هندوانه معمولی تهیه کرد. برای این شما نیاز دارید:

یک هندوانه رسیده را بشویید و پوست آن را با دقت جدا کنید و قسمت سفید آن را روی خمیر بگذارید.
توت را تکه تکه کنید و با آبمیوه گیری یا مخلوط کن آب آن را بگیرید.
۱ لیتر آبغوره را در قابلمه بریزید و بجوشانید.

تهیه ویاگرا "خانگی" از هندوانه و آب لیمو

آب 1 لیمو را به مایع جوشانده اضافه کنید.
نیمی از مایع را روی حرارت بسیار کم تبخیر کنید.
پس از سرد شدن، مایع را به یخچال بفرستید.

هر روز صبح باید چند قاشق غذاخوری از داروی دریافتی را بنوشید.

دستور پخت گزنه

محصولی بر پایه میوه های خشک و گزنه تازه تاثیر خوبی دارد. برای تهیه آن باید مصرف کنید:

گزنه 50 گرم.
1 فنجان آب جوش.
عسل به مزه

گزنه های خرد شده را در قمقمه با آب جوش بریزید. بعد از 30 دقیقه مایع را صاف کرده و با عسل طبیعی مخلوط کنید. برای بهتر شدن اثر، قبل از نوشیدن دارو، باید چند جرعه شراب قرمز یا آب انار طبیعی بنوشید.

استفاده از میوه های خشک

یک درمان مفید و موثر را می توان بر اساس میوه های خشک تهیه کرد. این مستلزم:

زردآلو خشک.
آلو خشک.
آجیل.
کشمش.
انجیر.

همه اجزاء به همان مقدار (هر کدام 250 گرم) مصرف می شوند. آنها باید با استفاده از یک ملات خرد شوند. هر روز، یک مرد باید 2 قاشق غذاخوری از چنین مخلوطی را که با کفیر شسته شده است بخورد.

آب میوه های طبیعی کمتر موثر نیستند: هویج، خیار و چغندر. توصیه می شود آنها را به نسبت مساوی مخلوط کنید و قبل از غذا بنوشید.

عکس مخلوط خرد شده میوه های خشک را نشان می دهد.

ویاگرا به عنوان یک داروی نسبتا موثر شناخته شده است که به بهبود نعوظ کمک می کند. اما اگر یک مرد کاملا سالم آن را بنوشد چه اتفاقی می افتد؟ معلوم می شود که هیچ اتفاقی نخواهد افتاد. اگر مردی نعوظ خوبی داشته باشد، بعید است که آن را بهبود بخشد. اما اگر در اثر خستگی، استرس یا دلیل دیگری کمی کاهش یابد، قطعا اثر قرص خواهد بود.

قدرت مردانه همیشه باعث افتخار هر عضوی از جنس قوی تر بوده است. اما، به دلایل مختلف، ممکن است بدتر شود. در این صورت داروهای مختلفی می توانند به کمک بیایند که یکی از آنها ویاگرا است. توصیه می شود آن را به طور انحصاری در داروخانه خریداری کنید، جایی که قرص ها تمام مدارک لازم را دارند. اما قبل از انجام این کار، مهم است که با پزشک مشورت کنید. پزشک نه تنها به انتخاب دوز مورد نیاز دارو کمک می کند، بلکه بررسی می کند که آیا بیمار برای استفاده از آن منع مصرف دارد یا خیر.

ابزاری مانند ویاگرا برای بسیاری آشناست. حتی مردانی که آن را مصرف نکرده‌اند، می‌دانند که قرص‌ها برای چیست، چگونه مصرف می‌شوند و گاهی اوقات ترکیب آن‌ها. این عمل با هدف بازگرداندن برانگیختگی جنسی و حفظ نعوظ انجام می شود. تحریک به دلیل آزاد شدن اکسید نیتریک در بدن غار ایجاد می شود. عکسی از دارو در مقاله قابل مشاهده است.

قرص ها در مقادیر 100، 50 و 25 میلی گرم تولید می شوند. یک بسته تاول ممکن است شامل 12 تا 1 قرص باشد.

ترکیبات ویاگرا:

سیلدنافیل سیترات،
کراسکارملوس سدیم،
سلولز های میکروکریستالی،
استئارات منیزیم،
هیدروفسفات کلسیم

ترکیب پوسته دارو شامل دی اکسید تیتانیوم، هیپروملوز، کارمین نیل، تری استین، لاکتوز است. گاهی اوقات ترکیب شامل بیوتین، وانیلین در مقادیر مختلف است که بستگی به اندازه قرص ها دارد. عکس های این دارو به طور گسترده در اینترنت ارائه شده است.

نگهداری دارو در مکانی تاریک با رطوبت کم انجام می شود. دما نباید بیشتر از 30 درجه باشد.

آنالوگ گیاهی ویاگرا

در حال حاضر 2 سال است که یک داروی معجزه آسا در بازار اروپا برای بازگرداندن قدرت پردستانول وجود دارد. از نظر کارایی، چندین برابر ویاگرا برتری دارد - نه تنها بلافاصله پس از مصرف آن نعوظ فوری می دهد، بلکه قدرت طبیعی را نیز بازیابی می کند. در عین حال هیچ عارضه جانبی (اصلا) ندارد و چندین برابر ارزانتر است.

توجه! موجودی!
بازدیدکنندگان سایت ما یک فرصت منحصر به فرد دارند Predstanol را به صورت رایگان امتحان کنید.

مقایسه پردستانول و ویاگرا

نکته منفی این دارو این است که به دلیل تبلیغات زیاد در روسیه، نمی توان آن را در داروخانه ها خریداری کرد و فقط از طریق اینترنت سفارش داد. ارزش سفارش دادن را دارد در سایت رسمی، همانطور که اخیراً جعلی ها رایج تر شده اند.

فارماکودینامیک

ترکیب دارو مشخص است، اما چگونه کار می کند؟ جزء اصلی ویاگرا یک مهارکننده انتخابی قدرتمند است.

روش و مکانیسم اثر با آزاد شدن نیتروژن (اکسید آن) و تحریک بدن غار همراه است. عضلات صاف آنها شل می شود، جریان خون افزایش می یابد، همانطور که سطح cGMP نیز افزایش می یابد. این اثر آرامش بخش قرص به دلیل اثر مستقیم ویاگرا نیست، بلکه به دلیل افزایش اثر اکسید نیتریک بر تولید فسفودی استراز است. برای اینکه ترکیب دارو شروع به عمل کند، تحریک جنسی مورد نیاز است.

ترکیب دارو هیچ تاثیری بر شاخص های ECG در مردان ندارد. در بیماری شدید عروق کرونر، عروق کرونر و برون ده قلبی نیز تحت تأثیر قرار نمی گیرند، اما مجرای کرونری افزایش می یابد. اگر داروهای ضد فشار خون اضافی نیز مصرف شود، در برخی موارد بهبود مداوم در نعوظ مشاهده می شود (71٪ موارد).

قرص ها از نظر ایمنی و اثربخشی در 21 مطالعه مورد ارزیابی قرار گرفتند. در تمام موارد، اثر مثبت دارو در طول سال مشاهده شد. عملکرد نعوظ برای مقاربت رضایت بخش کافی بود. در عین حال، کیفیت ارگاسم به دست آمده در مردان بهبود می یابد که برای رضایت کلی (از جمله ذهنی) مهم است.

این دارو تحمل بسیار خوبی دارد، اما بهتر است به صورت جداگانه تجویز شود.

فارماکوکینتیک

روش جذب قرص ها خطی است. فراهمی زیستی می تواند تا 63٪ باشد و حداکثر غلظت در خون پس از یک ساعت افزایش می یابد. این اثر در هنگام مصرف دارو با معده خالی مشاهده می شود که در حین مصرف آن با غذا حاصل نمی شود. بدتر از همه جذب دارو با غذاهای چرب است - اثر فقط پس از 2 ساعت رخ می دهد.

متابولیت اصلی به سرعت به پروتئین پلاسما متصل می شود. صرف نظر از دوز، 96 درصد دارو در عرض یک ساعت جذب می شود و پس از 90 دقیقه اجزای آن در مایع منی یافت می شود.

متابولیزاسیون عمدتاً در کبد اتفاق می افتد، ایزوآنزیم سیتوکروم تأثیر قابل توجهی روی آن دارد. غلظت متابولیت ها در خون حدود 40 درصد دوز ماده فعال قرص است. آثار آنها تا 4 ساعت دیگر در آن باقی می ماند.

گروه های بیماران خاص

بیشترین کاهش کلیرانس در افراد مسن مشاهده می شود، اما سیلدنافیل فعال در خون 40٪ بیشتر از بیماران جوان تر وجود دارد. عوارض جانبی در مردان در این سن مانند هر دوره دیگری ایجاد می شود، هیچ عارضه منفی مکرری شناسایی نشده است.

حداکثر مقادیر در خون در صورت اختلال در عملکرد کلیه و کبد 47٪ افزایش می یابد. فارماکوکینتیک در این گروه از بیماران به طور دقیق مورد مطالعه قرار نگرفته است.

دستورالعمل استفاده

استفاده از ویاگرا باید یک ساعت قبل از رابطه جنسی انجام شود. دوز استاندارد برای مردان 50 میلی گرم است، اما پزشک می تواند به صورت جداگانه مقدار دارو را بر اساس ویژگی های بدن تنظیم کند. بنابراین، برای برخی از بیماران، 25 میلی گرم کافی است، در حالی که برخی دیگر به دوزهای 100 میلی گرمی نیاز دارند. دوز بیش از 100 میلی گرم تجویز نمی شود. دستورالعمل رسمی بیان می کند که قرص ها فقط 1 بار در روز مصرف می شوند. روش مصرف - داخل با هر مایع مناسب (به جز الکل).

با اختلال عملکرد کلیه، دستورالعمل استفاده باید تا حدودی متفاوت باشد، اما فقط در صورت شدید بودن. در چنین مواردی دوز دارو 25 میلی گرم است نه بیشتر. با شدت متوسط و خفیف بیماری، روش تجویز نیازی به تنظیم ندارد. همچنین در صورت نارسایی کبد باید نسبت قرص ها را کاهش داد.

استفاده با سایر داروها به شرح زیر است:

هنگام استفاده از مسدود کننده های بتا، ویاگرا تنها پس از تثبیت وضعیت عمومی بیمار انتخاب می شود. برای اینکه باعث بدتر شدن پویایی درمان نشود، دوزهای اولیه دارو کاهش می یابد.
در صورت تجویز ریتوناویر، باید فاصله زمانی بین مصرف قرص ها را افزایش دهید. دستورالعمل استاندارد 25 میلی گرم پس از حداقل 48 ساعت است.
استفاده ترکیبی با اریترومایسین، ایتراکونازول و سایر ایزوآنزیم های سیتوکروم P450، دوزهای اولیه نیز باید به 25 میلی گرم کاهش یابد.

موارد مصرف

نشانه اصلی مصرف دارو در مردان ضعف نعوظ و اختلال کامل در ناحیه تناسلی است.

موارد منع مصرف

این دارو در صورت وجود اختلالات زیر استفاده نمی شود:

اگر از دارویی برای بازگرداندن قدرت استفاده می شود.
سن تا 18 سال؛
حساسیت بیش از حد به اجزای سازنده؛
هنگام استفاده از اهداکنندگان اکسید نیتریک، در غیر این صورت خطر کاهش شدید فشار خون وجود دارد.

پس از حمله قلبی، بهتر است مصرف دارو را برای مدت معینی قطع کنید.

قرص ویاگرا در موارد زیر باید با احتیاط مصرف شود:

زخم معده در مرحله حاد؛
بدشکلی آلت تناسلی؛
خون ریزی؛
سرطان خون؛
رتینیت پیگمانتوزا شکل ارثی؛
ترومبوسیتمی؛
کم خونی داسی شکل؛
بیماری های قلبی؛
خطر پریاپیسم

زنان مجاز به استفاده از ویاگرا نیستند، زیرا آزمایشات نشان داده است که این دارو مانند مردان تأثیری ندارد. اگر قرص ها به اشتباه در دوران بارداری مصرف شده باشند، حتی دوزهای زیاد نیز هیچ اثر منفی بر روی جنین نخواهد داشت.

حتی با استفاده طولانی مدت، ویاگرا بر فعالیت اسپرم تاثیر نمی گذارد.

اثرات جانبی

ترکیب داروی ویاگرا می تواند تعدادی از عوارض جانبی را تحریک کند که درجات مختلفی از تظاهرات دارند. خطر بروز آنها به شرط افزایش دوز توصیه شده بیشتر می شود. این اغلب در صورتی اتفاق می‌افتد که مردان تمایل به مصرف قرص‌ها داشته باشند تا اثر پایدار و ماندگارتری داشته باشند.

اندام های بینایی: تزریق اسکلرا، قرمزی، درد در کره چشم، احساس مه در چشم، کروماتوپسی، ورم ملتحمه.

دستگاه تناسلی: پریاپیسم، نعوظ طولانی.

عروق و قلب: غش، تاکی کاردی، خونریزی از بینی، کاهش فشار خون.

دستگاه گوارش: استفراغ، سوء هاضمه.

CNS: تشنج، سرگیجه، تونوس عضلانی بالا، بی خوابی.

بیماری های تنفسی: عفونت های تنفسی، رینیت، اختلالات تنفسی، فارنژیت.

برخی از مردان افزایش حساسیت پوستی را تجربه می کنند. به همین دلیل، بثورات، خارش اغلب رخ می دهد و خون به پوست صورت می ریزد. احتقان بینی، درد عضلات یا مفاصل نیز ممکن است در مردان رخ دهد. گاهی اوقات علائم مشخصه آنفولانزا وجود دارد، درد در شکم یا کمر مشاهده می شود.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد معمولاً در صورتی رخ می دهد که دستورالعمل ها رعایت نشود و دوز واحد حداقل 800 میلی گرم باشد. در مردانی که به اجزای ویاگرا حساس هستند، واکنش مشابهی ممکن است با مقدار کمتری از دارو رخ دهد.

در صورت مصرف بیش از حد، دارو می تواند علائم منفی مختلفی ایجاد کند، بنابراین، درمان علامتی با هدف از بین بردن چنین علائمی انجام می شود. دیالیز دارو بی اثر است، زیرا ترکیب ویاگرا به سرعت به پروتئین های پلاسما نفوذ می کند.

تداخل با سایر داروها

عکسی از دارو قبلاً در مقاله نشان داده شده است ، اما مهم است که نحوه ترکیب آن با سایر داروها را در نظر بگیرید:

این دارو برای مدت طولانی با وارفارین و تولبوتامید تداخل ندارد.
هنگامی که با آسپرین ترکیب می شود، تمایلی به تحریک خونریزی مداوم ندارد.
اثر کاهش فشار الکل تشدید نمی شود.
با استفاده مداوم از ریتوناویر، فارماکوکینتیک ساکویناویر در سطح خوبی رخ می دهد.
عوارض جانبی اضافی با درمان همزمان با داروهای ضد فشار خون تشخیص داده نمی شود.

آنالوگ ها

چنین داروهایی اثر مشابهی دارند:

لویترا،
سیالیس.

می توانید ویاگرا را با قرص هایی مانند:

تریبستان،
ایمپازا،
ووکا ووکا،
سیالکس.

عکس های آنالوگ های کامل و جایگزین ها را می توان در اینترنت یافت.

این دارو برای درمان کامل اختلال عملکرد جنسی در نظر گرفته نشده است.. همچنین باید در نظر گرفت که مانند سایر مقاربت جنسی، لازم است از محافظت استاندارد در برابر بیماری هایی که از طریق رابطه جنسی منتقل می شوند استفاده شود، زیرا ویاگرا عملکرد محافظتی ندارد.

نتیجه گیری

آتش اشتباه داشتید؟ با توجه به این واقعیت که شما در حال خواندن این مقاله هستید، پیروزی با شما نیست.

و البته، شما از نزدیک می دانید که نقض قدرت عبارت است از:

عزت نفس پایین
زنان هر شکست شما را به یاد می آورند، به دوست دختر و دوستان خود بگویید
بیماری پروستات
ابتلا به افسردگی که بر سلامت شما تأثیر منفی می گذارد

حالا به این سوال پاسخ دهید: آیا این برای شما مناسب است؟ آیا این را می توان تحمل کرد؟ آیا آن حس را به یاد می آورید که به یک زن برهنه نگاه می کنید و نمی توانید کاری انجام دهید؟ به اندازه کافی - وقت آن است که یک بار برای همیشه از شر مشکلات مربوط به قدرت خلاص شوید! موافقید؟

ما حجم عظیمی از مواد را مطالعه کرده ایم و مهمتر از همه، بیشتر ابزارهای قدرت را در عمل آزمایش کرده ایم. بنابراین، معلوم شد که یک داروی 100٪ کارآمد بدون هیچ گونه عوارض جانبی، پردستانول است. این دارو از مواد طبیعی تشکیل شده است که مواد شیمیایی را کاملاً حذف می کند.

توجه! موجودی! می توانید دارو را امتحان کنید رایگان استبا کلیک روی لینک یا با پر کردن فرم زیر سفارش دهید.

ویاگرا یک مهارکننده PDE-5 است که برای درمان اختلال نعوظ در نظر گرفته شده است.

فرم انتشار و ترکیب

قرص ویاگرا حاوی ماده فعال سیلدنافیل به مقدار 25، 50 یا 100 میلی گرم در یک تکه ساخته می شود. اجزای کمکی دارو عبارتند از کلسیم هیدروژن فسفات، سلولز میکروکریستالی، استئارات منیزیم، سدیم کراسکارملوز.

در تاول های 1، 2 یا 4 قرص.

موارد مصرف

طبق دستورالعمل، ویاگرا برای درمان اختلال نعوظ ناشی از ناتوانی در اوج گیری یا حفظ نعوظ آلت تناسلی نشان داده شده است.

موارد منع مصرف

طبق دستورالعمل، ویاگرا در موارد زیر منع مصرف دارد:

استفاده همزمان با اهداکنندگان نیتریک اکسید، ارگانیک و سایر اشکال نیترات (سیلدنافیل اثر کاهش فشار خون نیترات ها را افزایش می دهد).
حساسیت به سیلدنافیل یا اجزای کمکی دارو؛
ترکیب با داروهای دیگر در نظر گرفته شده برای درمان اختلال نعوظ؛
نوجوانی تا 18 سال.

این دارو برای استفاده در زنان در نظر گرفته نشده است.

هنگام استفاده از ویاگرا، باید مراقب باشید:

تغییر شکل آناتومیک آلت تناسلی (از جمله بیماری پیرونی، فیبروز غاری یا زاویه دار)؛
تشدید زخم معده یا اثنی عشر؛
آسیب شناسی مستعد ایجاد پریاپیسم (ترومبوسیتوپنی، لوسمی، مولتیپل میلوما، کم خونی داسی شکل)؛
بیماری های همراه با خونریزی؛
فشار خون شریانی شدید؛
افت فشار خون شریانی شدید؛
رتینیت پیگمانتوزا ارثی؛
آریتمی های شدیدی که زندگی بیمار را تهدید می کند.
آنژین ناپایدار؛
نارسایی قلبی؛
انفارکتوس میوکارد، در شش ماه گذشته منتقل شده است.

روش مصرف و مقدار مصرف

ویاگرا برای مصرف خوراکی است. دوز توصیه شده برای اکثر بیماران 50 میلی گرم یک ساعت قبل از رابطه جنسی است. به صورت فردی، بسته به اثربخشی یا تحمل، دوز را می توان به 25 میلی گرم کاهش داد یا تا 100 متر افزایش داد.

حداکثر دوز ویاگرا در روز 100 میلی گرم است. تعدد کاربرد - 1 بار در روز. بیماران مسن دوز استاندارد دارو را مصرف می کنند.

در صورت آسیب شدید به کبد یا کلیه، توصیه می شود دوز توصیه شده را به 25 میلی گرم در روز کاهش دهید.

در صورت ترکیب دارو با ریتوناویر حداکثر دوز ویاگرا 25 میلی گرم هر 48 ساعت یکبار است.

در ترکیب با مهارکننده های ایزوآنزیم CYP3A4 (ساکویناویر، ایتراکونازول، اریترومایسین، کتوکونازول)، درمان ویاگرا با دوز 25 میلی گرم آغاز می شود.

برای به حداقل رساندن احتمال ایجاد افت فشار خون وضعیتی در بیمارانی که تحت درمان با مسدود کننده های آلفا قرار می گیرند، آنها فقط پس از دستیابی به همودینامیک پایدار شروع به استفاده از ویاگرا می کنند.

اثرات جانبی

استفاده از ویاگرا عمدتاً توسط بیماران به خوبی تحمل می شود، عوارض جانبی گذرا خفیف یا متوسط است. سن بیمار بر بروز عوارض جانبی تاثیری ندارد.

شایع ترین عوارض جانبی ویاگرا عبارتند از:

سیستم قلبی عروقی: برافروختگی صورت، تپش قلب، خونریزی بینی، کاهش فشار خون، غش.
سیستم عصبی: سردرد، سرگیجه؛
اندام های بینایی: تغییر بیان نشده در درک رنگ ها و سایه ها، تغییر در حساسیت به نور، تاری دید، درد در چشم، قرمزی چشم.
دستگاه تنفسی: رینیت؛
دستگاه گوارش: سوء هاضمه، استفراغ؛
آلرژی: واکنش های حساسیت مفرط؛
دستگاه تناسلی: پریاپیسم، نعوظ طولانی مدت.

دستورالعمل های ویژه

قبل از استفاده از ویاگرا، بیمار باید تحت معاینه کامل قرار گیرد تا علل اختلال نعوظ شناسایی شود و یک گزینه درمانی مناسب انتخاب شود. محصولاتی که برای درمان اختلال نعوظ در نظر گرفته شده اند باید در بیمارانی که دارای بدشکلی آناتومیک آلت تناسلی هستند و همچنین افرادی که دارای عوامل خطر پریاپیسم هستند با احتیاط استفاده شود.

ویاگرا نباید برای مردانی که فعالیت جنسی برایشان مطلوب نیست تجویز شود.

قبل از تجویز ویاگرا، بیمار باید تحت معاینه کامل وضعیت سیستم قلبی عروقی قرار گیرد. بنابراین، با نارسایی قلبی، آنژین ناپایدار، آریتمی، فشار خون شریانی یا افت فشار خون، افزایش فعالیت جنسی نامطلوب است.

مصرف قرص ویاگرا بر توانایی مدیریت مکانیسم های بالقوه خطرناکی که نیاز به افزایش تمرکز دارند تأثیر نمی گذارد. با این حال، به دلیل مصرف دارو، کاهش شدید فشار خون، ایجاد تاری دید، کروماتوپسی منتفی نیست، بنابراین، در شرایطی که نیاز به تمرکز دارد، باید با احتیاط شدید به خصوص در ابتدای درمان یا در صورت رژیم دوز تغییر می کند.