یک شاخص رو به رشد hCG در خون به تعیین شروع لقاح کمک می کند، زمانی که روش های دیگر به دلیل زمان بندی اولیه آموزنده نیستند. اما نه تنها این نشان دهنده سطح هورمون است. نتایج تجزیه و تحلیل چیزهای زیادی در مورد روند "وضعیت جالب" خواهد گفت. پایین بودن hCG در اوایل بارداری چه چیزی می تواند نشان دهد؟ آیا همیشه خطرناک است؟ چه شاخص هایی طبیعی در نظر گرفته می شوند؟ زنی که برای مادر شدن آماده می شود باید پاسخ این سوالات مهم را بداند. بنابراین او می تواند بفهمد که وقتی دلیلی برای هیجان وجود دارد، با چه خطراتی روبرو خواهد شد.
تجزیه و تحلیل معمول مایع خون به تشخیص آسیب شناسی کمک می کند
گنادوتروپین جفتی انسانی یا به سادگی hCG یک هورمون خاص است. غشای جنین مسئول تولید آن است، به همین دلیل است که اغلب به آن "هورمون بارداری" می گویند. تولید بلافاصله پس از لقاح آغاز نمی شود: برای اینکه هورمون در خون ظاهر شود، باید لانه گزینی انجام شود. تخم بارور شده حدود یک هفته پس از لقاح مستقیم ثابت می شود. شاخص hCG کلید تشخیص زودهنگام لقاح موفق است، زمانی که روش های دیگر هنوز نمی توانند آن را نشان دهند.
در هفته های اول ترم، افزایش فعال شاخص hCG مشاهده می شود. در هفته یازدهم، غلظت به حداکثر می رسد و سپس شروع به کاهش می کند. افزایش سطح هورمون در ابتدای ترم بسیار مهم است. او:
- توسعه بارداری را تضمین می کند؛
- قاعدگی را مسدود می کند؛
- به تولید سایر هورمون های مهم برای زنی که بچه دار می شود کمک می کند.
HCG از بارداری حمایت و حفظ می کند. با افزایش غلظت هورمون، عملکردهای ایمنی بدن کاهش می یابد. کاهش ایمنی مهم است تا جنین به عنوان یک جسم خارجی رد نشود.
آنالیز HCG
تجزیه و تحلیل برای وجود یک هورمون خاص در خون در چنین مواردی نشان داده می شود:
این هورمون می تواند در غیاب بارداری و حتی در بدن مرد تولید شود. در هر دو مورد، در حداقل مقدار. این پدیده آسیب شناسی در نظر گرفته می شود. وجود تومور را نشان می دهد. نئوپلاسم ها قادر به تولید یک هورمون خاص هستند. تجزیه و تحلیل HCG در این وضعیت "زنگ اول" و به دنبال آن یک سری اقدامات تشخیصی خواهد بود.
هنجار در مراحل اولیه
اگر سطح هورمون در خون به 25 mIU / ml و بالاتر رسیده باشد، می توانید در مورد شروع بارداری صحبت کنید. در نرخ های کمتر از 5 mIU / ml، لقاح رخ نداد. سطح 5 - 25 تعیین دقیق بارداری را امکان پذیر نمی کند: احتمال لقاح موفقیت آمیز وجود دارد، اما تردیدهایی وجود دارد که نیاز به تحقیقات بیشتری دارد.
در 14 روز اول پس از کاشت، سطح "هورمون بارداری" هر دو روز دو برابر می شود. بنابراین می توانید پیگیری کنید که آیا جنین به طور طبیعی رشد می کند یا خیر، آیا خطراتی برای بارداری موفق وجود دارد یا خیر. اگر در هفته اول - دوم شاخص ها در محدوده 25 - 156 باشد، طبیعی تلقی می شود. در دوم - سوم - آنها به مقدار 4870 افزایش می یابند. تا هفته یازدهم، غلظت هورمون به رشد خود ادامه می دهد و به 29100 mIU / ml می رسد، سپس شروع به کاهش می کند.
اعداد ممکن است بر اساس ویژگی های فردی بدن زن متفاوت باشد. اولویت غلظت هورمون نیست، بلکه روند هفتگی تغییر است. با مشاهده شاخص ها در پویایی، می توان نتیجه گرفت که بارداری به درستی در حال توسعه است. واحدهای اندازه گیری هورمون در آزمایشگاه ها ممکن است متفاوت باشد، بنابراین دانستن هنجارهایی که یک اتاق تشخیص خاص استفاده می کند مهم است.
تفسیر دقیق تجزیه و تحلیل فقط توسط پزشک انجام می شود. طبق مطالعه، او مفهوم موفقیت آمیز، مدت، عدم وجود آسیب شناسی را تعیین می کند (دو عامل آخر سپس با سونوگرافی تأیید می شوند).
سطوح پایین هورمون: علل
هنگامی که در مراحل اولیه hCG کمتر از حد طبیعی است، این نشان دهنده یک آسیب شناسی است. توقف در تولید یا مقدار ناکافی هورمون نشان دهنده ناهنجاری های جدی جنین، یک بارداری پاتولوژیک است. یک استثنا از قاعده زمانی امکان پذیر است که روز لقاح به درستی تعیین نشده باشد، و بر این اساس، شما باید روی هنجارهای دیگر تمرکز کنید.
از سه ماهه اول مهم است که تحت نظر پزشک متخصص باشید
سطوح پایین hCG در دوران بارداری به دلایل زیر قابل مشاهده است:
- حاملگی خارج رحمی؛
- انجماد جنین؛
- تهدید خود خاتمه بارداری؛
- آسیب شناسی جنین، از جمله تاخیر در رشد.
در پایان ترم، یک شاخص پایین نشان دهنده حاملگی بیش از حد جنین است. فقدان پویایی مثبت در هفته های اول نشان دهنده اختلالات هورمونی در بدن زن است. این امر خطر سقط جنین را افزایش می دهد.
زنان باردار نباید عجولانه نتیجه گیری کنند. علت دقیق سطح پایین هورمون ها را فقط پزشک می تواند تعیین کند. اگر آسیب شناسی مشکوک باشد، یک معاینه اضافی تجویز می شود. آموزنده ترین روشی که به شما امکان می دهد در مورد دوره بارداری بیشتر بدانید سونوگرافی است. گاهی اوقات هیچ دلیلی برای وحشت وجود ندارد و انحراف از هنجار نشان دهنده تجزیه و تحلیل نابهنگام است، از این رو عدم پویایی.
حاملگی خارج رحمی
سطح پایین hCG اغلب نشان دهنده حاملگی خارج از رحم است. با یافتن محتوای هورمونی کم در بیمار، پزشک معاینه اضافی را تجویز می کند. هدف آن تایید یا رد حاملگی خارج از رحم است.
چرا جنین به تخمدان ها یا لوله ها چسبیده است به طور کامل درک نشده است. این پدیده برای سلامتی زن خطرناک است. تشخیص به موقع حاملگی خارج از رحم مهم است، در غیر این صورت ممکن است پارگی لوله رخ دهد که نیاز به مداخله جراحی دارد و خطراتی را برای زندگی به همراه دارد.
چسبندگی خارج از رحم تنها با کمک سونوگرافی قابل تشخیص است. با این حال، تجزیه و تحلیل برای hCG امکان مشکوک شدن به یک آسیب شناسی را فراهم می کند. با یک پدیده پاتولوژیک، در ابتدا ممکن است شاخص ها طبیعی باشند. اگر رشد هورمون آهسته باشد یا اصلاً پویایی نداشته باشد، احتمال حاملگی خارج از رحم زیاد است. حتی با نتایج اولیه در محدوده طبیعی، شاخص ها می توانند به شدت پایین بیایند. مهم است که پزشک سطح هورمون را در مراحل اولیه نظارت کند، پویایی را کنترل کند.
بارداری پسرفته
اگر افزایش سطح hCG با برنامه مطابقت داشته باشد، اما ناگهان افزایش شاخص متوقف شود، این نشان دهنده بارداری پسرفته است. با چنین نتایجی، احتمال محو شدن، مرگ جنین زیاد است. این شاخص ها ممکن است نشان دهنده خطر بالای سقط جنین خود به خودی باشد.
یک رژیم غذایی خوب انتخاب شده کلید سلامتی است
توقف رشد هورمون همیشه نشان دهنده آسیب شناسی بارداری است. بیشتر اوقات ، ما در مورد خاتمه یک زندگی جدید در مراحل اولیه توسعه صحبت می کنیم. اما حتی پس از مرگ جنین نیز می توان رشد کاذب رحم را مشاهده کرد. این به دلیل این واقعیت است که جدا شدن تخمک جنین رخ نداده است. ممکن است برای مدتی علائم مشخصه یک "وضعیت جالب" مشاهده شود، اما به تدریج ناپدید می شوند.
تجزیه و تحلیل HCG به شما امکان می دهد یک بارداری پسرفته را تعیین کنید. اگر در زنان باردار، در صورت عدم وجود انحراف، سطح هورمون افزایش می یابد، سپس در طول رگرسیون، به سرعت کاهش می یابد. اگر آنالیزهای اولیه در محدوده نرمال قرار داشته باشند، این باید هشدار دهنده باشد. آزمایش‌های سریع همچنین می‌توانند حاملگی منجمد را تأیید کنند: نتیجه بررسی‌ها منفی خواهد بود، اگرچه قبلاً دو نوار به وضوح قابل مشاهده بود.
دلایل دیگر
کاهش hCG ممکن است نشان دهنده تاخیر در رشد جنین باشد. افزایش هورمون در آسیب شناسی رشد وجود دارد، اما پویایی با هنجار مطابقت ندارد. تجزیه و تحلیل ممکن است مقادیر دست کم گرفته شده برای نارسایی ژنتیکی جفت را نشان دهد. سطح پایین هورمون نشان دهنده نقض خون رسانی بین بدن مادر و جنین است. با این حال، این تنها معیار برای تعیین خرابی نیست: مطالعات تشخیصی اضافی باید برای تشخیص یک مشکل انجام شود.
هنگامی که غلظت سطح هورمون در پایان ترم استانداردها را برآورده نمی کند، بارداری به عنوان پس از ترم طبقه بندی می شود. کاهش ارزش به دلیل خاموش شدن عملکرد کوریون رخ می دهد.
HCG برای IVF
آزمایش hCG اولین آزمایشی است که زن پس از انتقال جنین در طی IVF انجام می دهد. با توجه به نتایج مطالعه، بارداری مشخص می شود. در صورت لقاح مصنوعی، آنالیز در روز چهاردهم پس از انتقال جنین انجام می شود. وجود این هورمون در خون نشان می دهد که جنین قادر به لانه گزینی در اپیتلیوم رحم بوده است. همانند لقاح طبیعی، اتصال موفقیت آمیز تخمک جنین باعث تحریک تولید "هورمون بارداری" می شود. این شاخص در یک پیشرفت ریاضی رشد می کند، با حاملگی های متعدد دو برابر می شود.
اگر این روش ناموفق بود، سطح هورمون از 5 بالاتر نمی رود. با IVF، اتصال خارج رحمی جنین نیز امکان پذیر است. به نظر می رسد که خطرات به حداقل رسیده است، زیرا تخمک بارور شده مستقیماً در حفره رحم قرار می گیرد. اما تا زمانی که تخمک به آن متصل شود، می تواند حرکت کند. گاهی اوقات این حرکت او را به سمت دهانه رحم یا لوله های فالوپ هدایت می کند، جایی که تخمک در آن قرار می گیرد. حاملگی خارج از رحم طبقه بندی می شود که خطرناک است. وضعیت پاتولوژیک باید به سرعت شناسایی شود. تجزیه و تحلیل HCG به این امر کمک می کند. اگر حاملگی خارج از رحم در طول IVF رخ دهد، غلظت هورمون یک سوم کمتر از حد معمول است.
نتیجه منفی کاذب
فقط یک متخصص زنان می تواند به طور دقیق نتایج آزمایش را رمزگشایی کند
اگر سطح هورمون در خون یک زن باردار پایین باشد، این همیشه نشان دهنده ناهنجاری نیست. وقتی چنین پاسخی از آزمایشگاه دریافت می کنید، ارزش وحشت را ندارد. نتایج منفی کاذب رایج هستند. دلیل آن معمولاً در تحلیل اولیه نهفته است.
چی کار باید بکنیم؟ به حرف دکتر گوش کن با غلظت کم هورمون در تجزیه و تحلیل اولیه، پزشک مطالعه دوم را تجویز می کند. در چند روز و حتی یک هفته انجام می شود. اگر تحلیل مجدد هنجار را نشان داد، نتایج اولیه منفی کاذب در نظر گرفته می شود. برای حذف دقیق آسیب شناسی های احتمالی، سونوگرافی از اندام های لگن انجام می شود.
چگونه به نتایج دقیق دست یابیم
اگر بدانید که چگونه آزمایش را به درستی انجام دهید، می توانید احتمال نتیجه منفی کاذب را از بین ببرید. حداکثر محتوای اطلاعاتی مطالعه تنها در صورت رعایت قوانین امکان پذیر است. خانم ها در مورد این روش تشخیصی چه چیزهایی باید بدانند؟
- برای تعیین بارداری، آنالیز باید بین ده تا چهارده روز پس از لقاح مورد نظر انجام شود. اگر زودتر پاس کنید، می توانید نتیجه غیر قابل اعتمادی بگیرید.
- آموزنده خون وریدی است.
- تجزیه و تحلیل با معده خالی انجام می شود، بنابراین بهترین زمان صبح است. عصرها قبل از رفتن به آزمایشگاه، باید غذاهای چرب را کنار بگذارید. اگر نمی توانید آزمایش را صبح انجام دهید، برای اطمینان از نتیجه باید شش ساعت ناشتا باشید.
- فعالیت بدنی قبل از مطالعه یک تابو است.
- داروهای هورمونی بر نتیجه مطالعه تأثیر می گذارد. در مورد مصرف داروها باید به پزشک خود اطلاع دهید.
اگر تجزیه و تحلیل hCG فوری باشد (برای تعیین آسیب شناسی ایجاد شده)، پس برخی از قراردادها مهم نیستند. به عنوان مثال، در صورت وجود آسیب شناسی شدید، خوردن و فعالیت بدنی بر نتایج تجزیه و تحلیل تأثیر نمی گذارد. با ناهنجاری های بارداری، شاخص hCG به طور قابل توجهی تغییر می کند، نتیجه حتی در صورت رعایت نکردن قوانین واضح است.
بیمار باید به خاطر داشته باشد که همیشه احتمال خطا وجود دارد. انحراف از شاخص های پذیرفته شده عمومی را می توان در یک مورد خاص هنجار در نظر گرفت. تا زمانی که پزشک با تشخیص دقیق مشکوک ها را تایید نکند، نباید وحشت کنید. خیلی به صلاحیت پزشک بستگی دارد، بنابراین باید یک متخصص را با دقت انتخاب کنید.
آیا می توان بارداری را با hCG پایین حفظ کرد؟
با سطح پایین "هورمون بارداری"، تحمل پیچیده است، زیرا اغلب چنین نتایج آزمایشی با آسیب شناسی های جدی به دست می آید. با این حال، حتی با غلظت ناکافی هورمون، زایمان موفق و تولد یک نوزاد سالم امکان پذیر است. همه چیز به دلیل انحراف از هنجار بستگی دارد. اگر مقدار ناکافی هورمون با تثبیت خارج رحمی جنین و انجماد جنین همراه باشد، مداخله جراحی اورژانسی لازم است. چنین شرایطی برای بیمار تهدید کننده زندگی است.
هنگامی که کاهش عملکرد ناشی از عواملی باشد که تهدیدی مرگبار ایجاد نمی کنند، پزشکان یک برنامه مدیریت بارداری فردی را تعیین می کنند. مادر باردار باید آزمایش های زیادی انجام دهد. دکتر هورمون را در پویایی کنترل می کند. اقدامات با هدف تثبیت وضعیت در حالت ثابت انجام می شود. برای بالا بردن غلظت هورمون به حداقل مطلوب می توان داروهای خاصی را تجویز کرد. آنها حاوی گنادوتروپین هستند. پس از یک دوره درمان، وضعیت بیمار نیاز به نظارت دارد. اگر دلیل کاهش هورمون در عواملی باشد که امکان اصلاح را فراهم می کند و اقدامات مناسب به موقع انجام می شود، شانس بارداری موفق افزایش می یابد.
روش های مدرن تشخیص آزمایشگاهی با دقت و قابلیت اطمینان نتایج تحت تأثیر قرار می گیرند. آنها می توانند حتی کوچکترین غلظت تقریباً همه مواد و ترکیبات مهم برای بدن را تعیین کنند. در عمل بالینی، مطالعه طیف هورمونی پلاسما، از جمله خون برای hCG، به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد. اهمیت این شاخص و ارزیابی صحیح آن موضوعی است که مورد علاقه بسیاری است و بنابراین شایسته درک صحیح از سوی پزشکان و بیماران است.
معنای هورمون و ماهیت تجزیه و تحلیل
رمزگشایی مخفف hCG شبیه گنادوتروپین جفتی انسان است. این ترکیب پروتئینی یک هورمون خاص است که به طور معمول فقط توسط بافت های جنینی تولید می شود. در سنتز hCG در اوایل بارداری، نقش کلیدی به کوریون (پوسته جنین که تغذیه آن را تامین می کند) و بعد از 12-14 هفته جفت است که کوریون به آن تبدیل می شود. هورمونی که آنها تولید می کنند دائماً در خون گردش می کند و غلظت آن بسته به سن بارداری تغییر می کند.
در مورد ساختار شیمیایی این هورمون، آن را با دو زنجیره پیچیده از اسیدهای آمینه نشان می دهد. اولین زنجیره، آلفا، تقریباً مشابه ساختار مولکولی هورمون های هیپوفیز است که سنتز هورمون های جنسی زنانه، چرخه های قاعدگی و تخمک گذاری (FSH، LH، TSH) را تنظیم می کند. زنجیره دوم، بتا، به مجموعه خاصی از اسیدهای آمینه اشاره دارد که hCG را از سایر هورمون ها متمایز می کند.
بافت های جنینی و جفت منابع اصلی سنتز hCG در بدن هستند
ارزش گنادوتروپین کوریونی در بدن به سادگی بسیار زیاد است، اما فقط در دوران بارداری. به لطف او، تنظیم تمام فرآیندهای هورمونی در بدن زن باردار اتفاق می افتد. پس از همه، در واقع معلوم می شود که از کنترل غده هیپوفیز بی بهره است. تمام هورمون های آن با یک hCG جایگزین می شوند که جسم زرد را برای تولید پروژسترون تحریک می کند، بارداری را ادامه می دهد و سطح استروژن را با وجود عدم امکان تخمک گذاری و رشد فولیکول تخمدان در دوران بارداری ثابت نگه می دارد!
مهم به یاد داشته باشید! انجام آزمایش خون برای تعیین غلظت هورمون اصلی بارداری شامل مطالعه زیر واحد بتا آن است. بنابراین، نام صحیح و کامل آزمایش تشخیصی باید شبیه آزمایش خون برای گنادوتروپین جفتی بتا انسان باشد!
در چه مواردی نشانه هایی برای تجزیه و تحلیل وجود دارد
هر مطالعه ای نشانه های روشنی دارد که با توجه به مصلحت و اطلاع رسانی آن در هر مورد خاص مشخص می شود. با توجه به گنادوتروپین کوریونی، اهدای خون در موارد زیر توصیه می شود:
- تاخیر طولانی مدت در قاعدگی (آمنوره با هر منشا)؛
- تعیین بارداری در هر دوره، از 5-6 روز پس از لقاح.
- تشخیص آسیب شناسی حاملگی (حاملگی خارج از رحم، یخ زده، غیر در حال توسعه و چندقلویی، تهدید وقفه و سقط جنین).
- اگر مشکوک به سقط پزشکی ناکافی انجام شده باشد.
- نظارت غربالگری دوره بارداری (آزمایشات روتین برای همه زنان باردار بدون استثنا در دوره 12-14 تا 17-18 هفته انجام دهید).
- تشخیص ناهنجاری های جنینی ارزش تشخیصی hCG در این رابطه عملکرد بهتری را در ترکیب با آزمایش خون برای آلفا فتوپروتئین (AFP) و استریول نشان می دهد.
- مشکوک به نئوپلاسم های بدخیم از بافت های جنینی (کوریو اپیتلیوم، مول هیداتی فرم)، دستگاه گوارش، تخمدان ها و بیضه ها.
تکنیک تحقیق و آماده سازی
تعیین غلظت گنادوتروپین بتا کوریونی متعلق به گروه آنالیزهای نسبتاً پیچیده است. صحت اقدامات بعدی متخصصان به نتایج آن بستگی دارد. هر چه روش ظریف تر باشد، عوامل بیشتری می تواند بر نتایج مطالعه تأثیر بگذارد. بنابراین، هنگام انجام این مطالعه، هر چیز کوچکی باید در تمام مراحل تجزیه و تحلیل در نظر گرفته شود: آماده سازی، اهدای خون و آزمایش های آزمایشگاهی.
آموزش. فرض می کند مطالعه منحصراً در ساعات صبح انجام می شود. مصرف غذای قبلی نباید زودتر از 6-8 ساعت قبل از خونگیری (با معده خالی) باشد. استفاده از مشروبات الکلی و سیگار کشیدن نیز به شدت منع شده است. هر گونه موقعیت استرس زا، فشار عصبی و فیزیکی نیز می تواند بر نتایج تجزیه و تحلیل تأثیر بگذارد، در نتیجه یک هنجار صریح به عنوان یک آسیب شناسی خاص درک می شود.
تکنیک نمونه گیری خون.برای مطالعه بتا-hCG، پلاسمای خون مورد نیاز است. با نمونه برداری از یکی از وریدهای محیطی به دست می آید. خون بلافاصله سانتریفیوژ می شود و به سلول های خونی اجازه می دهد تا از پلاسما جدا شوند. تمام مراحل دیگر تست های آزمایشگاهی با مشارکت معرف های تشخیصی خاص انجام می شود.
مهم به یاد داشته باشید! از روز ششم پس از لقاح می توانید برای تایید بارداری آزمایش خون برای بتا-hCG انجام دهید، زیرا از این دوره آموزنده است!
استانداردها و ارزیابی نتایج
هنجار شاخص های گنادوتروپین کوریونی به سن حاملگی بستگی دارد. موارد تشخیص این هورمون در خون زنان در خارج از بارداری و حتی بیشتر از آن در مردان، بیش از 5 mU / ml، در هیچ موردی نمی تواند به عنوان هنجار در نظر گرفته شود. محدودیت پارامترهای فیزیولوژیکی گنادوتروپین بتا کوریونی در جدول نشان داده شده است.
| هفته بارداری | نرخ نشانگر در عسل / میلی لیتر | هفته بارداری | نرخ نشانگر در عسل / میلی لیتر |
| 1-2 | 25 - 300 | 7-8 | 20000 - 200000 |
| 2-3 | 1500 - 5000 | 8-9 | 20000 - 100000 |
| 3-4 | 10000 - 30000 | 9-10 | 20000 - 95000 |
| 4-5 | 20000 - 100000 | 11-12 | 20000 - 90000 |
| 5-6 | 50000 - 200000 | 13-14 | 15000 - 60000 |
| 6-7 | 50000 - 200000 | 15-25 | 10000 - 35000 |
| 26-37 | 10000 - 60000 |
روند طبیعی بارداری با افزایش تدریجی غلظت hCG مشخص می شود. در طول سه ماهه اول، این فرآیند با بیشترین سرعت به شکل دو برابر شدن غلظت هورمون هر 2-3 روز اتفاق می افتد. اوج فعالیت بتا hCG مربوط به دوره تشکیل جفت (هفته های 10-12) است و برای 1-2 هفته دیگر نگه داشته می شود و پس از آن سطح آن به تدریج به ارقام نسبتاً پایدار کاهش می یابد و تا زمان تولد حفظ می شود.
حذف آسیب شناسی بارداری و جنین هدف اصلی آزمایش خون برای hCG است
دلایل اصلی افزایش شاخص
اگر طبق نتایج تجزیه و تحلیل، افزایش سطح hCG در خون ثبت شود، ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:
برای زنان باردار:
- بارداری با حضور دو یا چند جنین در رحم (وابستگی افزایش شاخص تجزیه و تحلیل مستقیماً با تعداد جنین ها متناسب است).
- ژستوز با شدت های مختلف؛
- بروز دیابت در یک زن باردار؛
- بیماری های ژنتیکی و اختلال در رشد داخل رحمی جنین (هیپوکسی، نقص، سندرم داون).
- سن حاملگی نادرست بر اساس سونوگرافی و قاعدگی تعیین شده است.
- مصرف داروهای هورمونی (سری gestagenic).
برای شرایط غیر مرتبط با بارداری:
- بروز ضایعات تومور در بیضه ها، تخمدان ها، رحم، دستگاه گوارش و سایر اندام ها؛
- تومورهای بافت جنینی: کوریوکارسینوما، کوریواپیتلیوما، مول هیداتی فرم و عود آن.
- مصرف داروهای حاوی هورمون hCG؛
- مراحل اولیه پس از انجام سقط جنین پزشکی یا در هر زمان پس از آن در صورت وجود شک در مفید بودن آن.
افول به چه معناست؟
اگر هنجار بتا-hCG طبق نتایج آزمایش خون به دست نیامده باشد، علت این وضعیت ممکن است:
- حاملگی منجمد و غیر در حال توسعه؛
- حاملگی خارج رحمی با هر موضعی؛
- تاخیر در رشد داخل رحمی جنین و جنین؛
- وجود تهدید زایمان زودرس یا سقط جنین؛
- نارسایی جنین جفت و پیری زودرس جفت؛
- بارداری پس از ترم؛
- مرگ داخل رحمی جنین در اواخر بارداری
مهم به یاد داشته باشید! فقط یک متخصص می تواند تجزیه و تحلیل ها را ارزیابی کند. در مواردی که نتایج به دست آمده و هنجار مطابقت ندارند، تکرار مطالعات در 2-3 روز ضروری است!
روش های تشخیصی جایگزین
بر اساس اصل تعیین غلظت گنادوتروپین کوریونی در بدن، تشخیص صریح بارداری با استفاده از تست بارداری ساخته شد. تنها تفاوت این است که نیازی به اهدای خون نیست، زیرا ادرار به عنوان یک معرف تشخیصی عمل می کند. هر آزمایش مدرن از روز اول تاخیر در قاعدگی بسیار حساس و آموزنده است. ارزش تشخیصی آن بسیار کمتر از آزمایش خون آزمایشگاهی است. این روش ها اهداف کاملا متفاوتی دارند و باید مکمل یکدیگر باشند نه جایگزین. علاوه بر این، هزینه تحقیق به طور قابل توجهی متفاوت است.
تاکتیک های ترکیب روش ها باید به شرح زیر باشد: هنگامی که فقط نیاز به تأیید وجود بارداری دارید، تشخیص باید با استفاده از یک آزمایش معمولی شروع شود. تنها در صورت مثبت بودن آزمایش (+) و وجود علائم اختلال بارداری و همچنین هرگونه شک به حاملگی خارج از رحم، نیاز به اهدای خون دارید. شروع تشخیص بارداری با آزمایش خون امکان پذیر است، اما توصیه نمی شود.
آزمایش خون برای بتا-hCG یکی از نشانگرهای قابل اعتماد است که به شما امکان می دهد روند بارداری را ارزیابی کنید تا تهدیدات مادر و فرزندش را تعیین کنید.
برای یک زن، مادر شدن تنها نه ماه انتظار مضطرب و لذت یک ملاقات طولانی مدت با یک نوزاد نیست. برای مادر باردار، کل دوره بارداری بار بزرگی برای بدن است. بسیاری از عملکردها و برخی از اندام ها دستخوش تغییراتی می شوند. پس زمینه روانی-عاطفی مادر آینده نیز پایدار نیست.
به عنوان یک قاعده، یک متخصص زنان که روند بارداری یک زن را مشاهده می کند، به طور دوره ای آزمایش هایی را برای او تجویز می کند. این به منظور ارزیابی کافی انجام می شود که آیا همه چیز طبیعی است یا خیر. در میان مطالعات آزمایشگاهی متعدد، یک آنالیز وجود دارد که hCG نام دارد. او بسیار آموزنده است. برای مادر باردار و برای متخصص زنان در ابتدای بارداری، سطح hCG یک شاخص کلیدی از واقعیت لقاح است و همچنین می توان از آن برای تعیین تاریخ تولد مورد انتظار کاملاً دقیق استفاده کرد.
HCG چیست؟
ابتدا باید بگویید این مخفف مرموز چگونه است. HCG گنادوتروپین کوریوتونیک انسانی است.
این هورمونی است که توسط سلول های غشای ژرمینال جنینی پس از چسبیدن تخمک بارور شده به دیواره رحم تولید می شود.
دو ماده از این هورمون وجود دارد: آلفا-hCG و بتا-hCG. اولین ماده بسیار شبیه به سایر هورمون های انسانی است. بتا-hCG در طبیعت منحصر به فرد است و فقط در دوران بارداری آزاد می شود. این هورمون به زن اجازه می دهد تا جنین را در اولین تاریخ ممکن نگه دارد. در این دوره، سیستم ایمنی تمام تلاش خود را می کند تا جسم خارجی را از بین ببرد. بنابراین نیروهای محافظ بدن زن کودک آینده را درک می کنند. این گنادوتروپین جفتی انسانی است که پاسخ ایمنی را سرکوب می کند و بارداری را حفظ می کند. هنگام تعیین محتوای بتا-hCG، آزمایش خون آموزنده تر خواهد بود، زیرا تمام آزمایش های اکسپرس داروخانه به هر دو بخش از هورمون پاسخ می دهند.
آمارهای مشخصی در مورد شروع تولید این هورمون وجود دارد. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، تشکیل hCG در بدن یک زن باردار 7-10 روز پس از لقاح آغاز می شود. غلظت این هورمون در هفته 11-12 به اوج خود می رسد. پس از این دوره، سطح hCG به تدریج شروع به کاهش می کند و تا اواسط بارداری تثبیت می شود. علاوه بر این، غلظت آن ثابت می ماند و بلافاصله تا زمان زایمان کمی کاهش می یابد.
محتوای hCG چگونه تعیین می شود؟
تعیین وجود hCG و غلظت آن را می توان در خون یا ادرار یک زن باردار انجام داد. این مایعات بیولوژیکی هستند که در معرض تحقیقات آزمایشگاهی هستند.
شواهدی وجود دارد که نشان می دهد ترشح این هورمون در خون برای چند هفته سریعتر اتفاق می افتد. پس از گذراندن این تجزیه و تحلیل، می توانید زودتر از واقعیت و مدت بارداری مطلع شوید.
برای تعیین سطح hCG در ادرار، اصلاً نیازی به تماس با آزمایشگاه نیست. این داروخانه انواع تست های بارداری را به فروش می رساند. این دستگاه های مینیاتوری مدرن نه تنها می توانند واقعیت لقاح را تأیید کنند، بلکه اطلاعاتی در مورد غلظت hCG در ادرار یک زن نیز ارائه می دهند. هر نماینده جنس منصف به خوبی می داند که دو خط در چنین آزمایشی در مورد چه چیزی صحبت می کنند. عینیت این روش تأیید، به گفته سازنده آن، 98-99٪ است. با این حال، برای اطمینان از اینکه دقیقاً چه سطحی از hCG است، باید آنالیز آزمایشگاه را به یک زن سپرده شود.
بهترین زمان برای اهدای خون برای hCG چه زمانی است؟
مشخص است که غلظت گنادوتروپین جفتی انسان در روزهای اول از لحظه لقاح تخمک شروع به رشد می کند. طبق آمار، در 5٪ از زنان، سطح hCG در روز هشتم پس از لقاح افزایش می یابد.
در اکثریت قریب به اتفاق زنان باردار، غلظت این هورمون تا روز یازدهم از لحظه لقاح تخمک شروع به رشد می کند. اگر یک زن تاریخ دقیق لقاح را نمی داند، اهدای خون برای تجزیه و تحلیل hCG باید 3-4 هفته پس از شروع آخرین قاعدگی باشد. در این حالت، مادر باردار معمولا تاخیر چند روزه را تشخیص می دهد.
اغلب، متخصصان زنان توصیه می کنند که یک زن دو بار با فاصله زمانی چند روزه از نظر کوریوگونادوتروپین آزمایش شود. اگر تجزیه و تحلیل مجدد نشان دهنده افزایش سطح hCG نسبت به اولین نتیجه باشد، پزشک پویایی رشد را بیان می کند و وجود حاملگی را تأیید می کند.
معمولاً در چند روز غلظت گنادوتروپین 1.5-2 برابر افزایش می یابد. اگر تصویر مخالف مشاهده شود، یعنی سطح هورمون به طور پایدار پایین یا کاهش یافته باشد، در این صورت لقاح تخمک رخ نداده است.
هنگام گذراندن تجزیه و تحلیل بسیار مهم است که هنجارهای اتخاذ شده در این آزمایشگاه خاص را بیابید. واقعیت این است که در موسسات مختلف این شاخص ها ممکن است متفاوت باشد.
چگونه برای آزمایش hCG آماده شویم؟
نیازی به آمادگی خاصی نیست. اگر خانمی داروی حاوی هورمون مصرف کند، باید پزشک و دستیار آزمایشگاه را در این مورد مطلع کند. برخی از داروها، به ویژه آنهایی که پروژسترون دارند، می توانند با نتایج مطالعه تداخل داشته باشند. بهتر است صبح ناشتا آزمایش خون بدهید.
هنجار hCG در یک زن غیر باردار چیست؟
اغلب، این تجزیه و تحلیل توسط زنان انجام می شود، صرف نظر از اینکه باردار هستند یا نه. گاهی اوقات در صورت مشکوک به برخی بیماری ها مانند فیبروم یا سرطان تخمدان، متخصص زنان توصیه می کند که سطح hCG را بررسی کنید. شاخص غلظت این هورمون به همراه سایر روش های معاینه می تواند به طور مستقیم وجود یک بیماری را نشان دهد.
به طور معمول، سطح hCG در یک زن غیر باردار باید 0-5 mU / ml باشد. در زنان در دوران یائسگی، به دلیل بازسازی بدن، محتوای این هورمون به 9.5 mU / ml می رسد. اگر تجزیه و تحلیل سطح بالایی از hCG را نشان داد، ممکن است به دلایل زیر باشد:
- واکنش به موادی در خون یک زن که شبیه hCG است.
- این هورمون توسط غده هیپوفیز بیمار تولید می شود.
- زنی در حال مصرف داروهای حاوی hCG است.
- این هورمون توسط یک تومور در یک اندام تولید می شود.
در مواردی که hCG بالا باشد و بارداری تشخیص داده نشود، بیمار تحت تشخیص کامل قرار می گیرد و درمان مناسب دریافت می کند.
سطح HCG در دوران بارداری
همانطور که قبلا ذکر شد، پس از کاشت یک تخمک بارور شده، کوریون شروع به تولید hCG می کند. بنابراین جنین سعی می کند در این دنیای در عین حال متخاصم زنده بماند.
پس زمینه هورمونی یک زن شروع به تغییر می کند. سطح hCG از زمان لقاح به سرعت شروع به افزایش می کند. اما بلافاصله پس از لقاح، دویدن برای انجام آزمایشات در آزمایشگاه توصیه نمی شود. در طول این دوره، به عنوان یک قاعده، نتیجه افزایش غلظت hCG را نشان نخواهد داد. برای اینکه تشخیص های آزمایشگاهی بتوانند حاملگی را تشخیص دهند، باید حداقل 7-8 روز از لحظه لقاح بگذرد. اما متخصصان زنان اجبار کردن وقایع و تجزیه و تحلیل پس از تاخیر در قاعدگی را توصیه نمی کنند.
- نتیجه تا 5 mU/ml در عمل پزشکی بین المللی به عنوان منفی پذیرفته شده است.
- شاخص 5-25 mU / ml مشکوک در نظر گرفته می شود، پس از چند روز لازم است دوباره تجزیه و تحلیل شود تا دینامیک مشاهده شود.
- انحراف از هنجار اختلاف بیش از 20٪ در نظر گرفته می شود. اگر نتیجه با شاخص های استاندارد برای این دوره 50٪ یا بیشتر متفاوت باشد، پس ما در مورد یک پدیده آسیب شناختی صحبت می کنیم. اگر انحراف از هنجار 20٪ باشد، بیمار برای آزمایش مجدد فرستاده می شود. در صورتی که او افزایش شاخص تفاوت را با استانداردها نشان داد ، آنها از توسعه آسیب شناسی صحبت می کنند. اگر انحراف 20٪ تأیید شد یا نتیجه کوچکتری به دست آمد، این یک نوع از هنجار در نظر گرفته می شود.
یک مطالعه آزمایشگاهی واحد سطح کوریو گنادوتروپین بسیار نادر انجام می شود. این ممکن است فقط در ابتدای بارداری مرتبط باشد. اصولاً یک سری تحلیل های دوره ای با فاصله زمانی مشخص تجویز می شود. بنابراین، پویایی تغییرات در سطح hCG مشاهده می شود و شرایط پاتولوژیک مانند تهدید وقفه، نارسایی جفت و موارد دیگر شناسایی می شود.
چگونه hCG در روز بارداری تغییر می کند؟
برای ارزیابی چگونگی تغییر سطح hCG در روز بارداری، باید جدول زیر را به دقت در نظر بگیرید.
| سن جنین بر اساس روزهای پس از لقاح | سطح HCG، عسل / میلی لیتر | ||
| میانگین | کمترین | بیشترین | |
| 7 | 4 | 2 | 10 |
| 8 | 7 | 3 | 18 |
| 9 | 11 | 5 | 21 |
| 10 | 18 | 8 | 26 |
| 11 | 28 | 11 | 45 |
| 12 | 45 | 17 | 65 |
| 13 | 73 | 22 | 105 |
| 14 | 105 | 29 | 170 |
| 15 | 160 | 39 | 240 |
| 16 | 260 | 68 | 400 |
| 17 | 410 | 120 | 580 |
| 18 | 650 | 220 | 840 |
| 19 | 980 | 370 | 1300 |
| 20 | 1380 | 520 | 2000 |
| 21 | 1960 | 750 | 3100 |
| 22 | 2680 | 1050 | 4900 |
| 23 | 3550 | 1400 | 6200 |
| 24 | 4650 | 1830 | 7800 |
| 25 | 6150 | 2400 | 9800 |
| 26 | 8160 | 4200 | 15 600 |
| 27 | 10 200 | 5400 | 19 500 |
| 28 | 11 300 | 7100 | 27 300 |
| 29 | 13 600 | 8800 | 33 000 |
| 30 | 16 500 | 10 500 | 40 000 |
| 31 | 19 500 | 11 500 | 60 000 |
| 32 | 22 600 | 12 800 | 63 000 |
| 33 | 24 000 | 14 000 | 38 000 |
| 34 | 27 200 | 15 500 | 70 000 |
| 35 | 31 000 | 17 000 | 74 000 |
| 36 | 36 000 | 19 000 | 78 000 |
| 37 | 39 500 | 20 500 | 83 000 |
| 38 | 45 000 | 22 000 | 87 000 |
| 39 | 51 000 | 23 000 | 93 000 |
| 40 | 58 000 | 58 000 | 108 000 |
| 41 | 62 000 | 62 000 | 117 000 |
از این جدول می توان نتیجه گرفت که سطح hCG در روز بارداری در هفته های اول پس از تخمک گذاری کاملاً پویا تغییر می کند، سپس میزان آن اندکی کاهش می یابد و سطح به سطوح پایدار می رسد.
اول، 2 روز طول می کشد تا سطح گنادوتروپین دو برابر شود. علاوه بر این، از دوره پنجم تا ششم، 3 روز طول می کشد تا غلظت hCG دو برابر شود. در 7-8 هفته، این رقم 4 روز است.
هنگامی که بارداری به دوره زمانی 9-10 هفت روزه می رسد، سطح hCG به اوج خود می رسد. در هفته شانزدهم، این عامل به غلظت هورمون در دوره 6-7 نزدیک است. بنابراین، سطح hCG در مراحل اولیه کاملاً پویا تغییر می کند.
بعد از هفته بیستم بارداری، غلظت hCG به شدت تغییر نمی کند. هر 10 دوره هفت روزه یک بار، سطح هورمون تقریباً 10٪ افزایش می یابد. فقط در آستانه زایمان، سطح hCG کمی افزایش می یابد.
کارشناسان چنین رشد نابرابر گنادوتروپین کوریونی را به فیزیولوژی یک زن باردار توضیح می دهند. افزایش اولیه سطح hCG به دلیل رشد شدید اندازه جنین، جفت و تغییرات هورمونی در بدن مادر باردار است. در این دوره کوریون مقدار زیادی گنادوتروپین تولید می کند تا مکانی را برای نوزاد آماده کند و شرایط بهینه را برای رشد آن فراهم کند. بعد از هفته دهم جفت به طور قابل توجهی تغییر می کند. از آن لحظه به بعد، عملکرد هورمونی او از بین می رود. جفت به ارگان اصلی تغذیه و تنفس در سیستم مادر و جنین تبدیل می شود. به لطف این عنصر مهم است که کودک تمام مواد لازم برای رشد و نمو و همچنین اکسیژن حیاتی را دریافت می کند. بنابراین، در این دوره، کاهش پویایی غلظت hCG وجود دارد.
سطوح hCG در هفته چقدر است؟
تماشای چگونگی تغییر سطح hCG در دوران بارداری، هفته به هفته بسیار راحت است. در دوره هفت روزه سوم تا چهارم، mU/ml 156-25 است. در حال حاضر در 4-5 هفته، غلظت هورمون افزایش می یابد: 101-4870 mU / ml. در دوره 5-6، محتوای hCG برابر با 1110-31500 mU / ml می شود. در 6-7 هفته، غلظت هورمون به 2560-82300 mU / ml تغییر می کند. سطح hCG پس از هفتمین دوره هفت روزه به 23100-151000 mU / ml افزایش می یابد. در دوره 8-9، محتوای هورمون در محدوده 27300 - 233000 mU / ml قرار می گیرد. برای یک دوره 9-13 هفته، شاخص های 20900-291000 mU / ml نرمال در نظر گرفته می شود. در دوره 13 تا 18، سطح hCG به 6140-103000 mU / ml کاهش می یابد. از هفته 18 تا 23، غلظت هورمون در سطح 4720-80 100 mU / ml نگه داشته می شود. علاوه بر این، محتوای hCG هنوز اندکی کاهش می یابد. از هفته 23 تا 41 در سطح 2700-78 100 mU/ml باقی می ماند.
چگونه داده های آزمایشگاهی را با استانداردها مقایسه کنیم؟
پس از دریافت داده های آزمایشات آزمایشگاهی، مادران باردار عجله دارند تا بفهمند آیا آنها با هنجار مطابقت دارند یا خیر. در مقایسه نتایج خود با شاخص های فوق، یک شرایط بسیار مهم باید در نظر گرفته شود. متن هفته های زایمان را نشان می دهد که پزشکان آن را از تاریخ شروع آخرین قاعدگی حساب می کنند.
سطح hCG در دوران بارداری در هفته 2 برابر با یک زن در شرایط فیزیکی طبیعی است. لقاح فقط در پایان دومین یا در آغاز سومین دوره تقویم هفت روزه اتفاق می افتد.
لازم به یادآوری است که هنگام مقایسه دوره های حاملگی مامایی و جنینی، اولی دو هفته از دومی عقب است.
اگر در نتیجه تجزیه و تحلیل، نتیجه کمی بالاتر از 5 mU / ml به دست آمد، متخصص زنان چند روز دیگر برای معاینه دوم ارسال می کند. تا زمانی که سطح hCG (از زمان لقاح) به 25 mU / ml برسد، مشکوک تلقی می شود و نیاز به تایید دارد. به یاد داشته باشید که همیشه لازم است نتایج مطالعه با استانداردهای آزمایشگاهی که در آن انجام شده است، مقایسه شود. مقایسه به دقیق ترین روش فقط توسط پزشک انجام می شود.
اگر نتیجه کمتر از حد طبیعی باشد
اگر غلظت گنادوتروپین کوریونی به دست آمده در نتیجه تجزیه و تحلیل استاندارد را برآورده نکند و این انحراف بیش از 20٪ باشد، این یک علامت بسیار هشدار دهنده است. اول، دکتر یک مطالعه دوم را تجویز می کند. اگر در همان زمان سطح پایین hCG تأیید شود، ممکن است نتیجه شرایط زیر باشد:
- سن بارداری اشتباه محاسبه شده است.
- بارداری پسرونده (بارداری از دست رفته یا مرگ جنین).
- حاملگی خارج رحمی.
- رشد جنین به تأخیر می افتد.
- خطر سقط جنین خود به خود.
- بارداری پس از ترم (بیش از 40 هفته).
- نارسایی جفت به شکل مزمن.
برای تشخیص دقیق تر، بیمار تحت معاینه اجباری اولتراسوند قرار می گیرد.
سطح hCG در حاملگی خارج از رحم ابتدا کمی کمتر از حد طبیعی است و سپس پویایی آن به شدت کاهش می یابد. اما تثبیت لوله ای یا تخمدانی جنین را تنها با سونوگرافی می توان با دقت بیشتری تعیین کرد. تشخیص به موقع حاملگی خارج از رحم بسیار مهم است، زیرا این وضعیت به طور مستقیم سلامت و زندگی یک زن را تهدید می کند. روش های مدرن از بین بردن این شرایط به شما امکان می دهد تا عملکرد فرزندآوری را به طور کامل حفظ کنید. عملیات لاپاراسکوپی بدون درز و تا حد امکان کم است. دوره نقاهت با این روش درمانی حداقل است.
با بارداری یخ زده، مرگ جنین رخ می دهد، اما به دلایلی از بدن دفع نمی شود. سطح hCG ابتدا در یک سطح مشخص باقی می ماند، سپس شروع به کاهش می کند. در این مورد، پزشک ضخیم شدن رحم را مشاهده می کند، زیرا سقط خود به خودی رخ نمی دهد.
بارداری پسرفته می تواند هم در مراحل اولیه و هم در دوره بعدی باشد. دلایل می تواند متفاوت باشد، اما وابستگی آشکار این وضعیت به عوامل خاصی شناسایی نشده است.
اگر نرخ بالاتر از حد نرمال باشد
در اغلب موارد، افزایش سطح hCG در دوره طبیعی عمومی بارداری، علامت قابل توجهی نیست. اغلب همراه حاملگی چند قلو یا سمیت شدید است.
با این حال، اگر سایر آزمایش‌ها نیز به طور قابل‌توجهی با هنجار متفاوت باشند، سطح بالای hCG ممکن است نشان دهنده پره اکلامپسی یا دیابت باشد. این عامل در زنان مصرف کننده داروهای هورمونی نیز مشاهده می شود.
علاوه بر این، تفاوت در غلظت گنادوتروپین جفتی انسانی در ترکیب با استریول کم و ACE (تست مفصل سه گانه) ممکن است شواهدی از خطر ابتلا به یک کودک مبتلا به سندرم داون باشد.
یک زن باردار تحت دو غربالگری قرار می گیرد. اولین مورد از 11 تا 14 هفته پس از لحظه لقاح انجام می شود. سطح hCG در خون مادر اندازه گیری می شود و اگر بالا باشد، در مورد جهش های کروموزومی صحبت می کنیم. بر اساس داده های به دست آمده، پزشک احتمال داشتن فرزند مبتلا به سندرم داون یا سایر بیماری های کروموزومی را محاسبه می کند. به عنوان یک قاعده، در کودکان مبتلا به تریزومی، سطح hCG افزایش می یابد. برای تایید آزمایش خون، سونوگرافی انجام می شود و سپس غربالگری مجدد به مدت 16-17 هفته انجام می شود. گاهی اوقات اتفاق می افتد که سطح بالای hCG در یک نوزاد کاملا سالم تشخیص داده می شود. سپس مایع آمنیوتیک برای دقت بالای نتیجه آنالیز می شود.
یکی از آزمایشات اصلی در دوران بارداری، مطالعه سطح هورمون بارداری - hCG یا گنادوتروپین جفتی انسانی است.
HCG پروتئینی با فعالیت هورمونی است که در طول تشکیل جنین شروع به تولید می کند و در طول بارداری تولید می شود.
به لطف hCG و روش های ساده برای تعیین آن بود که آزمایش های بارداری ظاهر شد - آنها دقیقاً به ظاهر این هورمون در ادرار حساس هستند (نوار آزمایش در حضور هورمون در ادرار رنگ می دهد ، هر چه هورمون بیشتر باشد ، نوار تست روشن تر خواهد بود).
داده های مشترک
HCG برای توسعه و حفظ بارداری ضروری است، چرخه قاعدگی را مسدود می کند و تولید سایر هورمون های لازم برای حفظ بارداری - استروژن و پروژسترون را فعال می کند.
غده هیپوفیز حتی در صورت عدم بارداری حداقل hCG را تولید می کند، اما غلظت آن به قدری پایین است که با آزمایش بارداری تشخیص داده نمی شود.
سطح هورمون hCG در مردان و زنان خارج از بارداری 0-5 واحد بین المللی است و در دوران یائسگی تا 9 واحد بین المللی قابل قبول است.
HCG در دوران بارداری می تواند از لحظه ورود تخمک بارور شده به حفره رحم افزایش یابد. بنابراین، با سطح هورمون، تقریباً از هفته های اول، حتی قبل از تاخیر در قاعدگی، می توان وجود یا عدم وجود بارداری را تعیین کرد. HCG را می توان در ادرار و خون تعیین کرد، اما سطح آن در خون سریعتر و فعالتر از ادرار افزایش می یابد.
در 2 هفته اول بارداری، سطح هورمون هنوز اندک است که با آزمایش بارداری در ادرار قابل تشخیص است و تعیین سطح hCG در خون از قبل امکان پذیر است.
در آینده، نظارت بر hCG برای پزشکان برای تشخیص پاتولوژی های خاص در رشد جنین یا روند طبیعی بارداری ضروری است.
سطح hCG نه تنها در دوران بارداری طبیعی، بلکه در دوران خارج رحمی و همچنین در طی چند روز پس از سقط جنین و برخی از تومورهای فعال هورمونی افزایش می یابد.
آماده سازی برای تجزیه و تحلیل
آزمایش خون از ورید با معده خالی گرفته می شود، ابتدا لازم است حدود 4-6 ساعت چیزی نخورید یا ننوشید.
لازم است در آستانه مطالعه، تماس جنسی و فعالیت بدنی حذف شود.
هنگام انجام تجزیه و تحلیل برای hCG، لازم است به پزشک در مورد مصرف داروهای هورمونی - دوفاستون یا اوتروژستان، سایر هورمون ها و انسولین هشدار دهید.
زمان اولین تجزیه و تحلیل ممکن است متفاوت باشد - آزمایشگاه ها سطح hCG در خون را از هفته 2-3 بارداری تعیین می کنند، اما یک تجزیه و تحلیل تنها نشان دهنده نیست و تکرار مطالعه پس از 2-3 هفته ضروری است.
علاوه بر این، تجزیه و تحلیل برای hCG در هفته 14-18 بارداری به عنوان بخشی از یک آزمایش سه گانه (با استریول و AFP) انجام می شود.
ارزش های دوران بارداری
افزایش قابل توجهی در سطح hCG برای تشخیص در حال حاضر از روز 10 لانه گزینی رخ می دهد و پس از 2-3 روز از لحظه تاخیر قاعدگی، بارداری را می توان با اطمینان از سطح hCG در ادرار و خون تشخیص داد.
شایان ذکر است که سطح hCG در خون 2-3 برابر بیشتر از سطح ادرار است - با کمی تاخیر، آزمایشات بارداری هنوز می تواند منفی باشد. در حالی که در خون، سطح hCG در حال حاضر بالا است.
مقدار هورمون دو بار در روز افزایش می یابد و پس از 1-2 هفته از شروع تاخیر، هر آزمایش بارداری از قبل یک نتیجه مثبت واضح را نشان می دهد.
سطح hCG در حدود 7-8 هفته بارداری به حداکثر مقادیر خود می رسد، در آینده، سطح آن به طور پیوسته بالا می ماند و با رشد جفت و سن حاملگی کمی کاهش می یابد.
رمزگشایی HCG
این جدول شرایط را بر اساس هفته از CONCEPTION نشان می دهد. اگر hCG را بر اساس هفته های زایمان (از تاریخ آخرین قاعدگی) می شمارید، سپس 2 هفته اضافه کنید.
- در هفته های 1-2 تا 300 واحد بین المللی می رسد.
- در 3 هفته - تا 5000 IU،
- در 4 هفته تا 30000 IU،
- در 5 هفته - 100000 واحد بین المللی،
- در 6 هفته - 150000 واحد بین المللی،
- در 7 هفته تا 200000 واحد بین المللی،
- در هفته 10 150-200000 واحد بین المللی،
- در 12 هفته - حدود 90000 واحد بین المللی،
- در هفته 14 - 60000 IU،
- در 25 - 40000 واحد بین المللی،
- در هفته 35 - 40000-60000 IU.
hCG پایین
سطح پایین hCG که با سن حاملگی مطابقت ندارد می تواند با برخی از مشکلات بارداری رخ دهد:
- در حاملگی خارج رحمی، زمانی که سطح هورمون تقریباً به نصف مقدار طبیعی کاهش می یابد،
- با مرگ جنین و بارداری از دست رفته،
- با تاخیر در رشد جنین،
- با تهدید ختم بارداری،
- با نارسایی مزمن جفت و مصرف بیش از حد.
با این حال، تفسیر نتیجه باید توسط پزشک، با در نظر گرفتن هنجارهای آزمایشگاه، داده های بررسی نتایج سونوگرافی انجام شود.
حاملگی خارج از رحم، کاشت تخمک بارور شده در لوله ها یا حفره شکمی است که منجر به رشد غیرطبیعی بارداری و ناهنجاری های جدی می شود.
معمولاً در این شرایط ابتدا سطح hCG بالا می رود، اما نه به اندازه بارداری رحمی، معمولاً 2/3 کمتر از مقادیر استاندارد است. و از 5-6 هفته، سطح hCG شروع به کاهش تدریجی می کند. با این حال، داده ها باید با معاینه با سونوگرافی و تشخیص جنین خارج رحمی در لوله یا حفره شکمی تأیید شوند.
با بارداری یخ زده، سطح hCG از لحظه مرگ جنین و قطع بارداری شروع به کاهش تدریجی می کند. معمولاً با کاهش سطح hCG، سمیت نیز به تدریج از بین می رود.
hCG بالا
افزایش hCG در مردان و زنان غیر باردار ممکن است نشان دهنده ایجاد تومور بدخیم باشد.
در اکثر موارد، سطح بالای hCG یک آسیب شناسی در دوران بارداری نیست، می تواند نشانه ای از حاملگی چند قلو، سمیت باشد، اما زمانی که با افزایش سطح هورمون با سایر شاخص ها ترکیب شود، می تواند منادی پره اکلامپسی یا پره اکلامپسی باشد. دیابت.
ترکیب hCG بالا با سطوح پایین AFP و استریول ممکن است نشان دهنده افزایش خطر ابتلا به فرزندی با آسیب شناسی ژنتیکی باشد.
قابلیت اطمینان نتایج
آنالیزهای آزمایشگاهی دقیق هستند و خطاها نادر هستند. پاسخ مثبت کاذب ممکن است هنگام مصرف داروهای hCG در درمان ناباروری، با تومورها و بیماری های خاص رخ دهد. منفی کاذب - به دلیل نقص مونتاژ یا معرف.
یکی از دقیق ترین روش ها برای تعیین بارداری اولیه، آزمایش خون برای میزان محتوای هورمون hCG است. ذره بتای گنادوتروپین جفتی انسانی یک واحد گلیکوپروتئین منحصر به فرد است که پس از اتصال جنین به رحم تولید می شود. سطوح خونی آن بسته به زمان بارداری متفاوت است و نقش مهمی در سنتز هورمون های استرادیول، پروژسترون و استریول دارد. برای کسانی که علاقه مند به موقعیت "جالب" خود هستند، تشخیص دقیق وجود حاملگی با اهدای خون برای hCG دشوار نخواهد بود. این چه چیزی است، روش چگونه پیش می رود، چه زمانی باید آن را طی کرد و چگونه نتایج را ارزیابی کرد، در مقاله بررسی خواهیم کرد.
HCG چیست؟
گنادوتروپین جفتی انسانی هورمونی با ساختار پروتئینی است. در تمام دوران بارداری توسط بافت های جنین در حال رشد تولید می شود. به لطف این ماده، عملکرد تخمدان مهار می شود. تخمک های جدید بالغ نمی شوند و قاعدگی بعدی رخ نمی دهد. HCG بدن زن را برای انجام بارداری تنظیم می کند و به اجرای تغییرات هورمونی کمک می کند.
این گلیکوپروتئین از دو واحد تشکیل شده است: واحد آلفا مشابه سایر هورمون های بدن است، در حالی که واحد بتا منحصر به فرد است. بنابراین، در طول تجزیه و تحلیل، آنها دقیقاً با غلظت ذرات بتا هدایت می شوند.
وجود اندک این هورمون در بدن انسان حتی در غیاب بارداری طبیعی تلقی می شود. توسط غده هیپوفیز تولید می شود. گاهی اوقات مقدار مشخصی از این هورمون در بدن مردان و زنان غیر باردار یافت می شود. هنجار hCG در خون تا 5 mIU / ml و برای زنان در دوران یائسگی - تا 9.5 mIU / ml است.
چگونه با آزمایش خون بارداری را تشخیص دهیم؟
سطح در بدن یک زن به یک شاخص جهانی بارداری تبدیل شده است. نوارهای اکسپرس فقط بر اساس این اصل مرتب شده اند. آنها به سطح هورمون در ادرار پاسخ می دهند که از 2 هفته پس از لقاح به طور قابل توجهی شروع به افزایش می کند. با این حال، آزمایش ها همیشه دقیق نیستند، و علاوه بر این، با کمک آنها نمی توان به طور دقیق سن حاملگی را تشخیص داد. بنابراین به خانم هایی که قصد بارداری دارند توصیه می شود برای hCG خون اهدا کنند. این چیه؟ یک روش رایج که در هر آزمایشگاه خصوصی یا عمومی انجام می شود.
نتایج به دست آمده بسیار دقیق است. بسیاری از زنان به این سوال علاقه مند هستند: "چه زمانی خون روی hCG حاملگی را نشان می دهد؟" متخصصان زنان و زایمان توصیه می کنند که وقت خود را صرف کرده و فقط پس از تأخیر به انجام آنالیز فکر کنید. حداقل دوره ای که پس از آن امکان تعیین بارداری وجود دارد 7 روز از لحظه لقاح است.
چه زمانی می توانم برای hCG خون اهدا کنم؟
علیرغم این واقعیت که آزمایش خون روشی بسیار دقیق و مقرون به صرفه است که به شما امکان می دهد از بارداری مطلع شوید، باید به زمان آن فکر کنید. البته، هیچ چیز مانع از تماس شما با آزمایشگاه تشخیص در چند روز پس از لقاح نمی شود. اما نتایج چنین تحلیلی قابل اعتماد نخواهد بود. و با این حال، چه زمانی می توانید برای hCG خون اهدا کنید تا اطلاعات دقیق بارداری را بدست آورید؟ پزشکان اصطلاحات زیر را توصیه می کنند:
- اگر یک زن دقیقاً روز لقاح را بداند، باید 2 هفته از آن حساب شود. در تاریخ دریافت شده و زمان بندی تجزیه و تحلیل؛
- در مواردی که تعیین لحظه لقاح غیرممکن است، انجام آنالیز پس از 3 هفته از روز تاخیر در قاعدگی توصیه می شود.
برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد، باید صبور باشید و منتظر زمان توصیه شده باشید.
چگونه آنالیز بگیریم و هزینه آن چقدر است؟
زنان بی تجربه در مورد بارداری و مادری سوالات زیادی در مورد تجزیه و تحلیل می پرسند. چگونه hCG مصرف کنیم، چه قوانینی باید رعایت شود؟ در واقع، همه چیز بسیار ساده تر از آن چیزی است که به نظر می رسد. خون برای hCG از ورید کوبیتال به مقدار 5 میلی لیتر گرفته می شود. توصیه می شود صبح به آنالیز مراجعه کنید و قبل از عمل چیزی نخورید. قبل از مراجعه به پزشک، بهتر است در مورد مصرف داروها هشدار دهید. این ممکن است بر نتایج مطالعه تأثیر بگذارد.
هزینه آنالیز "خون برای hCG" چقدر است؟ قیمت ممکن است بسته به آزمایشگاه متفاوت باشد. به طور متوسط، خدمات 500 روبل، در پایتخت - حدود 800 روبل خواهد بود. این امر در مورد کلینیک های خصوصی و مراکز تشخیصی صدق می کند. در یک موسسه بودجه در محل سکونت، ارجاع به صورت رایگان صادر می شود.
تفسیر نتایج اولیه
پس از اینکه تصمیم گرفتم چه زمانی برای اهدای خون برای hCG بهتر است، پس از انجام این روش و دریافت نتیجه مطلوب، می خواهم بیشتر بدانم که اعداد در بیانیه تجزیه و تحلیل به چه معناست. سه سناریو ممکن است:
- منفی - هورمون به صورت 0 تا 5 mIU/ml تعریف می شود.
- مشکوک - شاخص های کوریون در محدوده 5-25 mIU / ml ثابت می شوند.
- مثبت - hCG در خون بیش از 25 mIU / ml است.
اگر نتیجه مشکوک به دست آمد (افزایش جزئی در هورمون)، توصیه می شود پس از چند روز دوباره آنالیز کنید. در عین حال، رعایت شرایط مشابه برای نمونه گیری و تشخیص خون مطلوب است: مراجعه به همان کلینیک، در همان زمان روز و با معده خالی. نتیجه جدید با نتیجه قبلی مقایسه می شود. اگر انحراف در یک جهت یا دیگری حفظ شود و بیش از 50٪ از حد معمول باشد، در مورد وجود یک فرآیند پاتولوژیک (نشانه ای از تومورها) نتیجه گیری می شود. در صورت انحراف 20٪ از مقادیر تعیین شده، نتیجه دوباره زیر سوال می رود و یک مطالعه جدید را تعیین می کند. در برخی موارد، با ثبات نتایج و عدم وجود آسیب شناسی، در مورد سطح فردی هورمون کوریون در خون نتیجه گیری می شود.
تجزیه و تحلیل واحد تنها در صورتی انجام می شود که نتیجه منفی به دست آید، که در آن شکی در طول زمان وجود ندارد. هنگامی که بارداری تایید شد، لازم است به طور دوره ای هورمون hCG خون را کنترل کنید.
تغییرات در نتایج آزمایش در هفته بارداری
در هفته های اول بارداری، سطح هورمون کوریون در خون به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. نرخ رشد در روزهای مورد نیاز برای دو برابر شدن آن در نظر گرفته می شود:
- تا 6 هفته - 2؛
- 6-8 هفته - 3؛
- 8-10 هفته - 4.
در هفته یازدهم بارداری، نتیجه آزمایش خون برای hCG حداکثر مقدار را نشان می دهد. پس از آن، کاهش تدریجی آغاز خواهد شد. در هفته 16، این شاخص مشابه بارداری 7 هفته ای خواهد بود. در دوره باقی مانده از بارداری، سطح هورمون ثابت می ماند.
هفته از زمان لقاح | سطح HCG، mIU/ml |
تنوع در سطح هورمون کوریونی بسیار زیاد است: همه گزینه ها در محدوده مشخص شده طبیعی در نظر گرفته می شوند. علاوه بر این، فقط یک پزشک می تواند نتایج را به طور قابل اعتماد تفسیر کند. گاهی اوقات نوار فردی هورمون در خون کمی بالاتر یا کمتر از حد استاندارد است.
شاخص های HCG در طول IVF
اگر زنی تحت یک روش IVF قرار گرفته باشد، روش انجام تجزیه و تحلیل تا حدودی تغییر می کند. در این مورد چه زمانی خون روی hCG حاملگی را نشان می دهد؟ پاسخ متخصصان به این صورت است: این عمل باید حداکثر 12 روز پس از تزریق با محتوای هورمون کوریون انجام شود. جدول میانگین مقادیر hCG در خون پس از لانه گزینی جنین در حفره رحم را نشان می دهد.
مقدار متوسط hCG، mIU/ml |
|
اگر پس از لانه گزینی جنین برای حفظ عملکرد جسم زرد، تزریق با محتوای آن تجویز شده است، چگونه hCG مصرف کنیم؟ قبل از انجام آنالیز باید چند روز صبر کنید. در غیر این صورت، نتایج بیش از حد برآورد خواهد شد.
سطوح بالای hCG در خون
اکثر زنان باردار عملاً از وضعیت خود بی خبرند، اگر همه چیز مرتب باشد، پزشک به ندرت نتایج هر معاینه را به مادر باردار می گوید. نکته دیگر زمانی است که مشکلات ایجاد می شود. HCG در خون ممکن است بالاتر یا کمتر از حد طبیعی باشد. و فقط با استثناهای نادر، این نشان دهنده آسیب شناسی رشد جنین یا سلامت مادر نیست.
اعداد بیش از حد تخمین زده شده در نتایج تجزیه و تحلیل hCG چه چیزی را پنهان می کند؟ گاهی اوقات هیچ چیز جدی نیست: تنظیم نادرست ترم یا حاملگی چند قلو. با این حال، اغلب به وجود دیابت در یک زن، سمیت یا آسیب شناسی در رشد جنین مشکوک می شود. اگر سطح بالای hCG در خون تشخیص داده شود، تجزیه و تحلیل دوم و معاینه اضافی از مادر باردار تجویز می شود.
سطوح پایین hCG
سطح هورمون کوریون در خون یک زن نه تنها به تشخیص بارداری در مراحل اولیه با دقت بالا، بلکه همچنین نظارت بر رشد جنین در کل دوره بارداری اجازه می دهد. HCG یک هورمون خاص مادری است. شاخص های دست کم گرفته شده آن، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده نقض دوره بارداری است:
- تهدید به سقط جنین؛
- تاخیر در رشد جنین؛
- مرگ جنین؛
- "محو شدن" جنین؛
- حاملگی خارج رحمی؛
- آسیب شناسی جفت یا جنین.
هر گونه انحراف از هنجار در نتایج تجزیه و تحلیل hCG یک علامت هشدار دهنده است که برای مشاوره نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
آیا باید به نتایج تجزیه و تحلیل تکیه کنیم؟
و با این حال، خون برای hCG - چیست؟ چقدر می توان به یک آنالیز آزمایشگاهی معمولی اعتماد کرد؟ این روش مشابه حصار است زیرا hCG یکی از آنهاست. قابلیت اطمینان نتیجه بالا است: عدم دقت معمولاً به دلیل دارو یا استفاده از محصولات خاص در آستانه تجزیه و تحلیل نادر است.
مطالعات آزمایشگاهی ممکن است پاسخ مثبت کاذب یا منفی کاذب بدهد. در مورد اول، سطح بالایی از hCG، معمولی برای یک زن باردار، تعیین می شود. فقط پس از مدتی معلوم می شود که جنین در حفره رحم وجود ندارد. چرا این اتفاق می افتد؟ گزینه های کمی وجود دارد: یا داروهای مصرف شده توسط زن مقصر هستند (از جمله داروهای حاوی hCG)، یا این یک نشانه جدی از آسیب شناسی است.
یک نتیجه منفی کاذب معمولاً زمانی رخ می دهد که آزمایش خیلی زود انجام شود. همچنین ناهنجاری هایی در رشد جنین در مراحل اولیه وجود دارد. در هر صورت، تجزیه و تحلیل دوم و سونوگرافی تجویز می شود.
نتیجه گیری
خون برای hCG - چیست؟ معلوم می شود که یک تحلیل استاندارد و بسیار آموزنده است. با کمک آن، تشخیص بارداری با دقت بالا در حال حاضر پس از 2 hCG امکان پذیر است - یک هورمون خاص که توسط بافت های کوریون (بعداً جفت) تولید می شود. پس از ورود به حفره رحم، مقدار آن به شدت افزایش می یابد و باعث تحریک ساختار مجدد بدن برای تحمل جنین می شود. شاخص های HCG بارداری را به بهترین شکل ممکن مشخص می کند و به موقع مادر آینده را نه تنها در مورد وضعیت "جالب" بلکه در مورد اختلالات در رشد کودک نیز مطلع می کند.