برداشتن غده پاراتیروئید. در چه مواردی توصیه می شود؟ آدنوم پاراتیروئید جراحی برای برداشتن غده پاراتیروئید

غدد پاراتیروئید غدد سیستم غدد درون ریز هستند که به صورت جفت در امتداد سطح خلفی غده تیروئید در نقاط فوقانی و تحتانی آن قرار دارند. در موارد مکرر، اختلال در عملکرد غدد پاراتیروئید منجر به ایجاد کم کاری پاراتیروئید یا به عبارت دیگر نارسایی پاراتیروئید می شود.

تولید بیش از حد هورمون پاراتیروئید منجر به پرکاری پاراتیروئید می شود که در آن تنها گزینه درمانی جراحی است. اگر چنین نیازی ایجاد شود و پزشکان فقط برداشتن غده پاراتیروئید را توصیه کنند، عواقب آن می تواند بسیار متفاوت باشد.

در پرکاری پاراتیروئید، تولید هورمون پاراتیروئید افزایش می یابد که منجر به افزایش سطح کلسیم می شود. برای رهایی از آسیب شناسی، امروزه تنها درمانی که استفاده می شود پاراتیروئیدکتومی یا به عبارت دیگر برداشتن غدد پاراتیروئید است.

نشانه های عمل

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص غدد به دقت معاینه می شود و در صورت مشکوک شدن به پاتولوژی، آزمایشات مناسب را تجویز می کند. این بیماری چندین مرحله دارد که همه آنها نیاز به مداخله جراحی دارند.

پرکاری پاراتیروئید اتفاق می افتد:

• اولیه؛
• ثانوی؛
• درجه سوم؛
• کارسینوم (تومور بدخیم).

سه مورد اول با نئوپلاسم های خوش خیم منفرد مشخص می شوند. تومورهای متعدد معمولاً در 4-2 درصد موارد رخ می دهد. آنها عمدتاً در هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه و سوم ظاهر می شوند.

این وضعیت با نارسایی مزمن کلیه تشدید می شود، که در برابر آن توسعه این دو مرحله از بیماری رخ می دهد. اما آخرین مورد جدی ترین مورد است که نیاز به جراحی فوری دارد. متأسفانه پیش بینی های پزشکی همیشه آرامش بخش نیستند.

در عکس، خوانندگان ما می توانند محل قرارگیری غدد پاراتیروئید را ببینند:

توجه چنین عملیاتی با افزایش پیچیدگی مشخص می شود، بنابراین آنها در موسسات پزشکی بسیار تخصصی انجام می شوند. چنین کلینیک هایی تنها به تجهیزات مدرن مجهز هستند که قیمت آنها بسیار بالا است. تشخیص با کیفیت بالا قبل از عمل امکان مداخله جراحی را با کمترین آسیب به بافت های سالم فراهم می کند.

تشخیص

عمل برداشتن غدد پاراتیروئید آخرین مرحله معاینه است که در چند مرحله توسط متخصص غدد انجام می شود.

این مراحل در جدول زیر آمده است:

از آنجایی که هر دو مرحله برای درمان هیپرپاراتیروئیدیسم بسیار مهم هستند، دستورالعمل های اتخاذ شده توسط جامعه بین المللی متخصصان غدد باید در طول اجرای آنها به شدت رعایت شود.

انواع عملیات

طب مدرن رو به جلو حرکت می کند و امروزه انواع مختلفی از مداخلات جراحی وجود دارد که بر روی غدد پاراتیروئید انجام می شود.

این:

• عملیات استاندارد؛
• مداخله جراحی با حداقل دسترسی؛
• عملیات کم تهاجمی؛
• روش مداخله به کمک ویدئو

متداول ترین مورد استفاده، یک عمل کم تهاجمی است که در آن یک برش با چاقوی جراحی بیش از 2 سانتی متر ایجاد می شود. در این روش از جدیدترین فناوری اندویدئو استفاده شده است که امکان تعیین دقیق نواحی آسیب دیده و برداشتن تومور را تا حد امکان بدون تأثیر بر بافت های سالم امکان پذیر می کند.

قبل از عمل، کنترل بیوپتیکی انجام می شود که ماهیت و محلی سازی تغییرات پاتولوژیک را نشان می دهد. سطح هورمون پاراتیروئید و کلسیم نیز با استفاده از آزمایش حین عمل بررسی می شود. پس از یک عمل کم تهاجمی، آثار مداخله حداقل است و دوره توانبخشی کوتاهتر از یک روش جراحی استاندارد است.

روش مداخله با کمک ویدئویی از نسل جدیدی از ابزارهای جراحی ویژه و سیستم‌های نوری استفاده می‌کند که به دستیابی به دقت شگفت‌انگیز در برداشتن بافت‌های آسیب‌دیده کمک می‌کند. این روش همچنین از نظر عدم درد و نتیجه زیبایی خوب با سایر روش ها متفاوت است.

مهمترین مرحله در مداخله جراحی تشخیص قبل از عمل است. دقت نتایج تشخیصی به شما این امکان را می دهد که به حداکثر نتایج برسید و روند عملیات را به وضوح برنامه ریزی کنید.

روش های برداشتن غدد پاراتیروئید

برداشتن غدد پاراتیروئید با یکی از دو روش انجام می شود:

• پاراتیروئیدکتومی ساب توتال؛
• پاراتیروئیدکتومی کامل

جدول شماره 1. پاراتیروئیدکتومی ساب توتال و کل:

مهم. اگر تمام غدد پاراتیروئید در بیمار آسیب دیده باشد، اقدامات جدی انجام نمی شود، زیرا این امر می تواند باعث نیپوپاراتیروئیدیسم شود. فقط سه غده و بخشی از غده چهارم برداشته می شود که این امر باعث می شود از تولید طبیعی هورمون پاراتیروئید در آینده اطمینان حاصل شود.

مراقبت های بعد از پاراتیروئیدکتومی

مراقبت از بیمار پس از پاراتیروئیدکتومی در یک بیمارستان در کلینیک انجام می شود، مدت زمان آن 2-3 روز است. در صورت بروز عوارض احتمالی، پزشک می تواند مدت اقامت را تحت نظر پزشک افزایش دهد.

جدول شماره 2. قوانین رفتاری بیمار در دوره پس از عمل:

اگر خطری در دوره پس از عمل شناسایی شد، باید بلافاصله با یک متخصص مشورت کنید. برخی از بیماران پس از جراحی دچار عوارضی می شوند که نیاز به نظارت مداوم پزشکی دارد.

عوارض

در دوره پس از عمل، ممکن است عوارضی وجود داشته باشد که هیچ کس نمی تواند آنها را رد کند، اگرچه چنین مداخلاتی به ندرت چنین خطری را شامل می شود. مداخلات جراحی با استفاده از تجهیزات مدرن احتمال عوارض را کاهش می دهد.

میتونه باشه:

• خونریزی در ناحیه بخیه؛
• گرفتگی صدا و از دست دادن صدا؛
• سطح پایین کلسیم در خون؛
• عفونت؛
• مشکل در تنفس و صحبت کردن؛
• واکنش به بیهوشی؛
• جای زخم
• آسیب به انتهای عصبی (ممکن است باعث فلج تارهای صوتی شود).

عواملی که ریسک بالایی برای ایجاد عوارض در بیمار دارند:

• سیگار کشیدن؛
• مصرف مشروبات الکلی؛
• اختلالات سیستم قلبی عروقی.

مهم. لازم است یک ویژگی را در نظر گرفت که پس از عمل، بیمار برای جلوگیری از ایجاد هیپوکلسمی باید از آماده سازی کلسیم استفاده کند. دستورالعمل استفاده از دارو و مدت آن توسط پزشک تجویز می شود. شما همچنین باید به سبک زندگی مناسب، رژیم غذایی مناسب و رژیم نوشیدن پایبند باشید.

کم کاری پاراتیروئید

به طور جداگانه، شایان ذکر است که کم کاری پاراتیروئید، که همراه با برداشتن غدد پاراتیروئید است. این عارضه نه تنها با جراحی ایجاد می شود.

کم کاری پاراتیروئید عبارت است از:

1. بعد از عمل (جراحی بر روی غدد پاراتیروئید و همچنین غده تیروئید با برداشتن یا آسیب به یک یا چند غده پاراتیروئید).
2. پس از ضربه (ناشی از خونریزی، عوامل عفونی، قرار گرفتن در معرض اشعه و عوامل دیگر).
3. ایدیوپاتیک
4. خود ایمنی.
5. مادرزادی (به دلیل عدم رشد اولیه یا عدم رشد غدد پاراتیروئید).

علائم آسیب شناسی

تظاهرات بالینی اصلی هیپوپاراتیروئیدیسم سندرم کزاز (تشنج) است که در آن تحریک پذیری عصبی عضلانی در پس زمینه کمبود ترشح هورمون پاراتیروئید افزایش می یابد. با تشنج شدید عضلات مختلف، که همراه با درد شدید است، ظاهر می شود.

قبل از کزاز تعدادی علائم خاص وجود دارد:

1. بی حسی پوست و گزگز.
2. سفتی عضلات.
3. احساس "خزیدن" روی پوست لب بالا، انگشتان اندام فوقانی و تحتانی.
4. سردی دست و پا.

هاربینگرها با انقباضات تشنجی گروه های عضلانی متقارن جایگزین می شوند (از بازوها شروع می شود، سپس به پاها می رسد). در برخی موارد، ماهیچه های صورت، تنه و اندام های داخلی در فرآیند قرار می گیرند (بسته به اینکه کدام یک از آنها تحت تأثیر قرار می گیرند و علائم مربوطه ایجاد می شود).

جدول زیر گروه های عضلانی و تظاهرات مشخصه آنها را نشان می دهد:

تشنج در این بیماری بسیار دردناک است و فراوانی وقوع و مدت زمان آن به شکل بیماری بستگی دارد:

1. با خفیف - از یک تا دو بار در هفته ایجاد می شود، در حالی که حمله تا چند دقیقه طول می کشد.
2. در موارد شدید، آنها می توانند چندین بار در روز تکرار شوند و بیش از یک ساعت طول بکشند.

تشنج می تواند خود به خود ایجاد شود، اما برخی از عوامل خارجی نیز می توانند آنها را تحریک کنند:

1. درد.
2. تاثیر مکانیکی
3. گرم شدن بیش از حد یا سوختن.
4. تخلیه الکتریکی.
5. صدای بلند.
6. هیپرونتیلاسیون ریه ها.

تشنج در برخی موارد با علائم زیر همراه است:

1. رنگ پریدگی پوست.
2. نوسانات فشار خون.
3. تاکی کاردی.
4. استفراغ.
5. اسهال
6. از دست دادن هوشیاری (موارد شدید).

علائم رویشی در هیپوپاراتیروئیدیسم بسیار گسترده است:

1. افزایش تعریق.
2. سرگیجه.
3. از دست دادن مختصر هوشیاری به شکل غش.
4. احساس "احتقان" گوش ها، زنگ زدن.
5. از دست دادن شنوایی.
6. اختلال در تمرکز بینایی.
7. کاهش حدت بینایی.
8. آریتمی ها
9. درد پشت جناغ.
10. اختلالات حساسیت گیرنده های مختلف (دما - بیمار به سرما یا گرما پرتاب می شود، مزه - بیمار طعم ترش را بدتر درک می کند، اما احساس تلخ و شیرینی بسیار شدیدتر، شنوایی - فرد نسبت به سطح حساس تر می شود. از سر و صدا، صداهای بلند و خشن).

اگر خون محیطی افراد مبتلا به کم کاری پاراتیروئید برای مدت طولانی در یون های Ca2 + کم باقی بماند، ممکن است تغییرات وضعیت ذهنی آغاز شود که شامل تظاهرات زیر است:

1. سقوط هوش
2. زوال حافظه
3. اعصاب.
4. انواع مختلف بی ثباتی عاطفی (حملات مالیخولیا و افسردگی).
5. اختلالات خواب.

همچنین، هیپوپاراتیروئیدیسم مزمن باعث تعدادی از اختلالات تروفیسم بافتی می شود:

1. پوست خشک است، شروع به کنده شدن می کند و رنگدانه آن تغییر می کند، بعداً وزیکول هایی با محتویات سروزی، اگزما و عفونت های قارچی به هم می پیوندند.
2. ناخن ها شکننده هستند.
3. موها خیلی زود خاکستری می شوند، رشد آنها مختل می شود، کم کم طاسی جزئی یا کامل ظاهر می شود.
4. بافت های دندان، هم در کودکان (نقض تشکیل آنها، در برخی از مناطق مینا، پدیده هیپوپلازی آن)، و هم در بزرگسالان (مینای دندان آسیب دیده و پدیده های پوسیدگی ایجاد می شود) آسیب دیده است.
5. کندی رشد در کودکان
6. ایجاد آب مروارید که در آن عدسی کدر می شود که باعث افت بینایی تا نابینایی کامل می شود.
7. کلسیفیکاسیون بافت های مغز

اگر هیپوپاراتیروئیدیسم به طور پنهان ادامه یابد، تظاهرات تشنجی می تواند در پس زمینه بیماری های عفونی حاد، مسمومیت ها، هیپوویتامینوز و بارداری رخ دهد. برای جلوگیری از این اختلالات شدیدی که در هنگام از بین رفتن غدد پاراتیروئید پس از برداشتن غده تیروئید یا مداخلات جراحی روی آنها ایجاد می شود، درمان جایگزین باید به موقع شروع شود و در تمام مدتی که پزشک تجویز می کند، تحت درمان قرار گیرد.

در ویدیوی این مقاله، کارشناسان به خوانندگان ما خواهند گفت که از چه فناوری ها و تجهیزات مدرنی برای انجام عملیات برداشتن غدد پاراتیروئید استفاده می شود.

در حال حاضر، بیماری های غده پاراتیروئید یکی از شایع ترین دلایل تماس با متخصص غدد است. طبق آمار پزشکی، بیماری های تیروئید پس از بیماری های پیچیده ای مانند دیابت و هپاتیت جایگاه پیشرو را به خود اختصاص می دهند. ناراحت کننده است، اما هر سال افراد بیشتری با این بیماری مواجه می شوند. علاوه بر این، تنها روش موثر برای درمان این آسیب شناسی مداخله جراحی است که از طریق آن غده به طور کامل یا جزئی برداشته می شود.

غدد پاراتیروئید یا همان طور که در پزشکی معمولاً به آن ها می گویند غدد پاراتیروئید (PTG)، غدد درون ریز جفتی هستند که در سطح خلفی غده تیروئید به صورت جفت، در قطب تحتانی و فوقانی قرار دارند.بنابراین، تعداد طبیعی این غدد چهار است، اما در برخی موارد ممکن است پنج عدد باشد.

عملکرد اصلی PTG تنظیم متابولیسم فسفر و کلسیم در بدن انسان است که وظیفه عملکرد سیستم عصبی و حرکتی را بر عهده دارند. اگر عملکرد این غدد مختل شود، عدم تعادل متابولیسم کلسیم و فسفر رخ می دهد که منجر به عوارض جدی می شود. در این مورد، درمان فوری غده پاراتیروئید ضروری است که شامل حذف آن است.

نشانه هایی برای برداشتن جراحی

یک پیش نیاز برای برداشتن غده پاراتیروئید بیماری های مختلف این اندام است، به عنوان مثال:

به منظور شناسایی انحرافات در عملکرد PTG، لازم است به یک متخصص غدد مراجعه کنید، که مجموعه ای از اقدامات تشخیصی را برای بیمار برای کمک به تعیین فرآیندهای پاتولوژیک در غده تیروئید تجویز می کند.

تشخیص

قبل از تجویز درمان با داروهای هورمونی و انتخاب روش عمل جراحی، پزشک بیمار را برای تشخیص ارجاع می دهد که به شرح زیر است:

هرچه تشخیص دقیق تر انجام شود، درمان موثر آسیب شناسی سریعتر تجویز می شود.

رفتار

اصل اصلی درمان بیماری های غدد پاراتیروئید حذف جراحی نئوپلاسم های ایجاد شده - آدنوم ها، کیست ها، تومورها و غیره است. تنها استثنا، زمانی که درمان بیماری های غدد پاراتیروئید از طریق جراحی غیرممکن باشد، بی اثر بودن جراحی یا وجود موارد منع مصرف در بیمار است.

با این حال، قبل از تجویز عمل، بیمار باید تحت درمان مقدماتی قرار گیرد که امکان انجام ایمن عمل را فراهم می کند:

و تنها پس از اقدامات مقدماتی، ممکن است به بیمار توصیه شود که تحت عمل جراحی برداشتن کامل یا جزئی PTG قرار گیرد.

تمام عملیات تحت بیهوشی انجام می شود، بنابراین بیمار به هیچ وجه احساس درد نمی کند - او به سادگی در خواب پزشکی است.

این روش بسته به پیچیدگی فرآیند پاتولوژیک و روش جراحی انتخابی می تواند از چهل دقیقه تا سه تا چهار ساعت طول بکشد.

درمان جراحی به این منظور انجام می شود:

اکنون چندین تکنیک محبوب برای انجام عملیات با هدف از بین بردن غدد آسیب دیده وجود دارد:

هر عمل جراحی برای برداشتن غده پاراتیروئید مستلزم یک دوره نقاهت برای بیمار است.در اینجا بسیار بستگی به روش انتخاب شده مداخله جراحی و ماهیت فرآیند پاتولوژیک مؤثر بر PTG دارد.

آدنوم پاراتیروئید یک تومور خوش خیم با ماهیت هورمونی است که از بافت غدد پاراتیروئید ایجاد می شود. این یک نئوپلاسم ندولار با کانتور واضح است، وجود کیست ممکن است.

غدد پاراتیروئید به دو جفت تقسیم می شوند: تحتانی و فوقانی. آدنوم عمدتاً در جفت پایینی قرار دارد، اما اتفاق می افتد که همه چیز را به یکباره تحت تأثیر قرار می دهد. فعالیت هورمونی تومور منجر به اختلال در متابولیسم کلسیم می شود. هیپرکلسمی ایجاد می شود؛ کلسیم اضافی در تمام اندام ها و عروق رسوب می کند، سنگ کلیه تشکیل می شود.

مهم! احتمال تبدیل آدنوم به تومور بدخیم بسیار کم است و تنها حدود 1٪ است. اما این بدان معنا نیست که این بیماری قابل درمان نیست. به خودی خود از بین نمی رود، درمان شایسته توسط متخصص غدد لازم است.

انواع آدنوم

آدنوم غده پاراتیروئید در ساختار آن به چند نوع تقسیم می شود:

• اپیتلیوم غدد پاراتیروئید یک تشکیل منفرد است که جفت تحتانی غدد را تحت تأثیر قرار می دهد. زنان جوان بیشتر از مردان مبتلا می شوند. ممکن است با خونریزی و تشکیل کیست همراه باشد.
• آدنوم سلول آبکی یک تومور به شکل کپسول با یک هسته در داخل است.
• آدنوم سلول تاریک اصلی یک تومور سلول تیره محصور شده با یک هسته داخلی است.
• آدنوم سلول های اسیدوفیل نادرترین نوع تومور غیرفعال هورمونی است.
• آدنولیپوم یک نئوپلاسم نسبتاً نادر است. می تواند به اندازه های بزرگ برسد و از نظر هورمونی غیر فعال بماند. مهم است که این تنوع را با لیپوماتوز پاراتیروئید اشتباه نگیرید، زیرا هیپرتروفی کاذب اندام تشکیل می شود.

مهم! در تشخیص دقیق بیماری، پزشک باید هیپرپلازی موجود غدد را در نظر بگیرد، که می تواند با بیماری های کلیه و سیستم اسکلتی نیز رخ دهد. اساساً آدنوم تنها در یکی از غدد قرار دارد. خیلی کمتر بیشتر از دو نفر را تحت تاثیر قرار می دهد.

دلیل ایجاد نئوپلاسم در غدد پاراتیروئید جهش سلول های آنها در نظر گرفته می شود. عوامل زیر می توانند به عنوان انگیزه ای برای جهش عمل کنند:

• فرآیند انحطاط سلول های پروتئینی مسئول تبادل کامل کلسیم در بدن است. سلول آسیب دیده خیلی سریع شروع به تقسیم و رشد می کند که منجر به تشکیل تومور می شود.
• کمبود کلسیم در بدن باعث ایجاد ناهنجاری های ساختاری سلول می شود که منجر به تقسیم سریع آن می شود.
• آسیب یا قرار گرفتن در معرض تشعشع در گردن و سر.

علائم بیماری

آدنوم پاراتیروئید در مراحل اولیه بیماری ممکن است خود را نشان ندهد. بنابراین، اغلب اتفاق می افتد که تومور در مراحل بعدی رشد تشخیص داده می شود. علائم در همه بیماران متفاوت است. اما علائم رایجی وجود دارد که ممکن است نشان دهنده وجود این بیماری باشد.

علائم آدنوم پاراتیروئید:

• افزایش تعریق مرتبط با فعال شدن غدد عرق؛ بدون در نظر گرفتن وضعیت بدن، رطوبت به معنای واقعی کلمه از پوست خارج می شود.
• نبض سریع.
• احساس خستگی و خواب آلودگی مداوم.
• کاهش اشتها.
• حالت تهوع، استفراغ.
• درد در مفاصل.
• با یک آدنوم بزرگ، حتی بدون سونوگرافی، وجود گواتر حجمی از نظر بصری مشخص می شود.

با پیشرفت بیماری، رفاه عمومی بیمار بدتر می شود: او دائماً می خواهد بخوابد، نشاط او کاهش می یابد، ضعف عضلانی و خستگی کل بدن به هم می پیوندند. همه اینها می تواند با درد در گلو و گردن، به ویژه در هنگام بلع، همراه باشد.

در صورت بروز چنین علائمی، لازم است برای معاینه و تشخیص دقیق از متخصص کمک گرفت. درمان به موقع به بیمارستان به جلوگیری از درمان رادیکال - جراحی کمک می کند.

تشخیص آدنوم پاراتیروئید

سینتی گرافی یک روش تشخیصی برای آدنوم پاراتیروئید است. به شما امکان می دهد محل دقیق تومور را تعیین کنید.

مهم! در صورت مشکوک بودن به آدنوم پاراتیروئید، تشخیص کامل بیماری در بیمارستان ضروری است. علائم این بیماری بسیار شبیه علائم سایر بیماری ها است. بنابراین، معاینه نه تنها برای وجود آدنوم، بلکه برای رد سایر بیماری های بدن (آسیب شناسی کلیه ها یا سیستم اسکلتی) انجام می شود.

نظرسنجی شامل:

• معاینه توسط پزشک، تجزیه و تحلیل شکایات موجود؛
• سونوگرافی - اندازه و حجم و همچنین محل نئوپلاسم را نشان می دهد.
• آزمایشات آزمایشگاهی خون و ادرار برای محتوای فسفر و کلسیم در بدن؛
• سینتی گرافی - این روش به ایجاد آدنوم کمک می کند، محل آن را نشان می دهد.
• رادیوگرافی - برای حذف بیماری های سیستم اسکلتی؛
• FGDS - برای حذف بیماری های معده و دوازدهه لازم است.
• بیوپسی بافتی از غدد لنفاوی دهانه رحم.

برای حذف سایر بیماری ها، پزشک ممکن است سونوگرافی سایر اندام ها را تجویز کند. علامت اصلی آدنوم وجود بقایای یک اندام سالم در کنار تومور واقع شده است.

روش های درمانی

برداشتن آدنوم پاراتیروئید درمان اصلی است. فقط جراحی به خلاص شدن از شر این بیماری کمک می کند. پیش آگهی زندگی در صورت آدنوم پاراتیروئید مطلوب است.

قبل از عمل، آماده سازی دقیق لازم است، یا بهتر است بگوییم، درمان دارویی با هدف کاهش مصرف کلسیم با غذاها و همچنین حذف سریع آن از بدن. حتماً یک رژیم درمانی تجویز کنید که استفاده از غذاهای حاوی کلسیم را محدود می کند، زیرا آدنوم همیشه با هیپرکلسمی همراه است.

درمان قبل از عمل در شرایط ثابت انجام می شود.

دیورتیک ها تجویز می شود. تجویز داخل وریدی کلرید سدیم، انتصاب بیس فسفونات ها به کاهش غلظت کلسیم و فسفر در بدن کمک می کند. دیورز اجباری نیز استفاده می شود. ایجاد بحران هیپرکلسمیک مستلزم تجویز محلول های گلوکز و بی کربنات سدیم است.

پس از درمان دارویی، عمل جراحی برای برداشتن آدنوم تجویز می شود.

درمان جراحی آدنوم پاراتیروئید را می توان در هر زمانی از سال انجام داد.

مهم! قبل از خود عمل، انجام آزمایشات مجدد و معاینه کامل ضروری است. این برای جلوگیری از تشدید بیماری های مزمن ضروری است.

مداخله جراحی به موقع از 3 تا 6 ساعت طول می کشد. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

از آنجایی که غدد پاراتیروئید بسیار کوچک هستند و از نزدیک با بافت غده تیروئید ترکیب می شوند، حذف آدنوم تنها همراه با بخشی از غده تیروئید امکان پذیر است. گاهی اوقات شما باید کل غده را به طور کامل بردارید.

بنابراین، انواع مختلفی از جراحی برای حذف آدنوم ایجاد شده است:

• تیروئیدکتومی - حذف کامل تومور همراه با غده تیروئید.
• همی تیروئیدکتومی - فقط یک لوب غده تیروئید (چپ یا راست) برداشته می شود.
• حذف ساب کل - فقط بخش کوچکی از غده تیروئید برداشته می شود.
• رفع تنگی نفس

مداخله جراحی را می توان با دسترسی باز (به طور سنتی)، دسترسی کوچک یا با استفاده از آندوسکوپی ویدیویی انجام داد.

مهم! فقط جراح می تواند تصمیم درستی در مورد انتخاب روش درمان آدنوم پاراتیروئید بگیرد. در طول عمل، پزشک اندام را به دقت بررسی می کند تا مرحله اولیه تشکیل آدنوم جدید در سایر غدد را از دست ندهد.

همچنین، درمان پس از جراحی نیاز به نظارت منظم توسط متخصص غدد دارد. دوره پس از عمل حدود یک ماه طول می کشد و سلامت عمومی بیمار در عرض 2-3 ماه بهبود می یابد.

عوارض بعد از عمل

مداخلات جراحی برای برداشتن آدنوم پاراتیروئید در بیمارستان های بسیار تخصصی توسط جراح غدد انجام می شود. در صورت بروز عوارض (خونریزی، تورم، عفونت، فلج تارهای صوتی) اقدامات مراقبت های ویژه انجام می شود.

پس از جراحی غدد پاراتیروئید، بیماران ممکن است به طور موقت صدای خود را از دست بدهند یا تغییراتی در صدا ظاهر شود. با این حال، پس از چند روز یا چند هفته، صدا بازیابی می شود.

پیش بینی زندگی

پیش آگهی زندگی پس از درمان به موقع آدنوم پاراتیروئید مثبت است. دوره توانبخشی بعد از عمل بسیار کوتاه است. نیاز به نظارت پزشکی و نظارت بر کلسیم خون دارد. به طور متوسط، سطح طبیعی کلسیم در عرض 2-3 روز بازیابی می شود.

عواقب آدنوم بسیار جدی است. در موارد پیشرفته، با ایجاد آسیب شناسی شدید اندام های داخلی، پیش آگهی نیز بدتر می شود.

جلوگیری

پیشگیری خاصی از این بیماری وجود دارد. شما باید درست غذا بخورید، یک سبک زندگی فعال داشته باشید. لبنیات، میوه ها و سبزیجات، غذاهای دریایی، ماهی های دریایی بیشتر بخورید. مصرف کره و محصولات پنیر باید محدود شود. یک پیشگیری عالی، مصرف ویتامین D در دوزهای تجویز شده توسط پزشک است.

آدنوم پاراتیروئید یک تومور خوش خیم غده پاراتیروئید است. این تومور از نظر هورمونی فعال است و با ترشح بیش از حد هورمون پاراتیروئید و پدیده پرکاری پاراتیروئید همراه است. با تومور غده پاراتیروئید، ایجاد هیپرکلسمی مشاهده می شود که به نوبه خود با سندرم های بالینی استخوان، کلیه، قلبی عروقی و گوارشی آشکار می شود. این موارد عبارتند از: پانکراتیت، فشار خون بالا، زخم، پوکی استخوان، نفرولیتیازیس.

برای تشخیص این بیماری، انجام یک سری آزمایشات آزمایشگاهی ضروری است: تعیین سطح هورمون پاراتیروئید، کلسیم، فسفر، آلکالین فسفاتاز و ترشح کلسیم. علاوه بر این، انجام معاینه اشعه ایکس، اسکن رادیوایزوتوپ، سونوگرافی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری ضروری است. آدنوم تیروئید تنها با جراحی قابل درمان است.

نشانه های عمل

اگر فرد مبتلا به آدنوم پاراتیروئید تشخیص داده شده باشد، جراحی برای او توصیه می شود. غدد پاراتیروئید تشکیلات غده ای جفتی هستند که در سطح خلفی غده تیروئید قرار دارند. آنها بسیار ضروری و حیاتی هستند، زیرا به لطف این اندام ها، هورمون پاراتیروئید تولید می شود. اگر بیمار مبتلا به آدنوم باشد، هیپرپاراتیروئیدیسم به تدریج شروع به ایجاد می کند و تعادل هورمونی مختل می شود. اغلب این مشکل در افراد چهل تا شصت ساله رخ می دهد. در عین حال، زنان چندین برابر مردان از این بیماری ها رنج می برند.

برداشتن غده پاراتیروئید را می توان برای بیماری های زیر تجویز کرد: پرکاری پاراتیروئید و سرطان غده.

هنگامی که این بیماری تشخیص داده شد، خود تومور برداشته می شود.

انواع آدنوم

آدنوم پاراتیروئید را می توان به چند نوع تقسیم کرد.

آدنوم سلول آبکی تشکیلاتی است که شبیه کپسول با هسته است. آدنوم سلول تاریک اصلی، توموری است که از سلول‌های تیره تشکیل شده و دارای یک هسته است. نادرترین و غیر فعال ترین نوع تومور، آدنوم سلول های اسیدوفیل است. اپیتلیوم غدد پاراتیروئید یک تشکیل انفرادی است که می تواند جفت تحتانی غدد را تحت تاثیر قرار دهد. زنان جوان مستعد ابتلا به این بیماری هستند. اپیتلیوم ممکن است با خونریزی و کیست همراه باشد. آدنولیپوم یک نوع نادر از نئوپلاسم است، می تواند به اندازه های بسیار بزرگ برسد و از نظر هورمونی غیر فعال باشد. بسیار مهم است که این گونه را با لیپوماتوز اشتباه نگیرید، زیرا هیپرتروفی کاذب اندام می تواند ایجاد شود.

علل بیماری

پزشکی مدرن نشان می دهد که این بیماری می تواند توسط دو نوع جهش ایجاد شود: در مکانیسم میتوزی یا کنترل نهایی.

هر دو نوع اول و دوم جهش یکی از ژن هایی را تحت تأثیر قرار می دهند که پروتئینی را که در انتقال کلسیم از طریق سلول های پاراتیروئید نقش دارد، کد می کند. در نتیجه سلول های جهش یافته فعال تر شده و شروع به تقسیم می کنند. علاوه بر این، ایجاد آدنوم تیروئید به ترومای سر و همچنین تشعشع کمک می کند.

اغلب آدنوم ندولی شبیه تومور است که دارای رنگ قهوه ای مایل به زرد، بافت نرم و خطوط شفاف است.

علائم آدنوم

تظاهرات بالینی آدنوم پاراتیروئید ممکن است متفاوت باشد، زیرا به اندام خاصی بستگی دارد. اغلب، این بیماری برای مدت طولانی بدون علامت باقی می ماند و به طور اتفاقی در طی یک معاینه پزشکی معمول در طول معاینه اولتراسوند غده تیروئید تشخیص داده می شود. در این مورد، تشکیل ندولار را می توان با لمس گردن تشخیص داد. متراکم یا الاستیک، متحرک و کاملاً بدون درد است. اگر اندازه آدنوم تیروئید افزایش یابد، ممکن است تغییر شکل قابل توجهی در گردن ایجاد شود و ممکن است تنگی نفس ظاهر شود. دوره طولانی بیماری ممکن است با کلسیفیکاسیون و استخوانی شدن همراه باشد. خونریزی در بافت آدنوم و عفونت هماتوم نیز امکان پذیر است.

در مورد علائم عمومی، با آدنوم تیروئید، فرد بدون دلیل خاصی وزن بدن خود را کاهش می دهد، افزایش تعریق، لرزش، خستگی، تحمل ضعیف نسبت به هوای گرم و گرم دارد. علاوه بر این، بیمار تحریک پذیرتر، مضطرب تر و ناله می شود. او دچار بی خوابی، آریتمی، فشار خون بالا می شود. اغلب مشکلاتی در دستگاه گوارش وجود دارد، مردان ممکن است مشکلاتی را با قدرت تجربه کنند، زنان - بی نظمی قاعدگی.

تشخیص بیماری

اگر بیمار مبتلا به هیپرآراتیروئیدیسم اولیه که در پس زمینه آدنوم ایجاد شده است تشخیص داده شود، باید چندین متخصص را ملاقات کند:

به طور کلی معاینه شامل معاینه پزشک، آزمایش، سونوگرافی، سینتی گرافی است. این روش به شما امکان می دهد وجود یک نئوپلاسم و محل آن را تعیین کنید. ممکن است عکس اشعه ایکس نیز سفارش داده شود. لازم است بیماری های احتمالی سیستم اسکلتی را حذف کرد. علاوه بر این، ممکن است به روشی مانند فیبروگاسترودودنوسکوپی نیاز باشد. با این روش می توانید انواع بیماری های معده و اثنی عشر را حذف کنید. تشخیص آدنوم پاراتیروئید اغلب به یک روش تحقیقاتی مانند بیوپسی بافتی از غدد لنفاوی گردن نیاز دارد. برای رد سایر بیماری های احتمالی، پزشک ممکن است روش های دیگر معاینه را بر اساس شکایات بیمار تجویز کند.

روش های درمانی

درمان اصلی تومور پاراتیروئید برداشتن آن است. خلاص شدن از شر این بیماری تنها با مداخله جراحی امکان پذیر است. لازم به ذکر است که پیش آگهی زندگی با این بیماری مطلوب است.

قبل از شروع عملیات، لازم است آماده سازی کامل انجام شود. اول از همه، ما در مورد درمان دارویی صحبت می کنیم که به کاهش دریافت کلسیم و همچنین حذف آن از بدن کمک می کند. علاوه بر این، رعایت رژیم درمانی صحیح ضروری است که استفاده از غذاهای حاوی کلسیم را محدود می کند. این به این دلیل است که آدنوم غده همیشه با افزایش محتوای کلسیم در خون همراه است.

درمان قبل از عمل را می توان در شرایط ثابت انجام داد. علاوه بر این، ممکن است برای بیمار دیورتیک تجویز شود. پس از آماده سازی قبل از عمل، عمل جراحی برای برداشتن آدنوم پاراتیروئید تجویز می شود. پزشک به همراه بیمار باید تاریخ عمل را انتخاب کند. علاوه بر این، مهم است که با یک جراح صحبت کنید که بتواند به تمام سوالات شما پاسخ دهد و تمام تفاوت های ظریف جراحی را توضیح دهد.

یک مرحله به همان اندازه مهم قبل از جراحی، انجام معاینه اولتراسوند گردن است. هنگام آماده شدن قبل از عمل جراحی، ممکن است برای بیمار با هر گونه آسیب شناسی یا بیماری مزمن، نمک نمک کلرید، قطره چکان با دیسفسفونات تجویز شود. همچنین اگر در بدن بیمار افزایش غلظت کلسیم در پلاسمای خون داشته باشد، می توان انفوزیون های وریدی (گلوکز، کورتون، بی کربنات سدیم) را برای او تجویز کرد.

لازم به ذکر است که درمان جراحی در هر زمانی از سال امکان پذیر است. وظیفه اصلی گذراندن تمام آزمایشات اجباری و معاینه کامل قبل از عمل است. این یک شرط ضروری است، زیرا از این طریق می توان وجود تشدید بیماری های مزمن را رد کرد. خود عمل می تواند 3-6 ساعت طول بکشد، در تمام این مدت بیمار تحت بیهوشی عمومی است. فرد در خواب پزشکی است و هیچ دردی احساس نمی کند. متخصص بیهوشی باید وضعیت بیمار را در حین جراحی و مدتی پس از آن تحت نظر داشته باشد.

درمان جراحی آدنوم تیروئید را می توان با چندین روش انجام داد. روش اول برداشتن ساب توتال است. ماهیت این روش حذف قسمت اصلی غده است. دوم پاراتیروئیدکتومی کامل است. در این حالت تمام غدد پاراتیروئید برداشته شده و نواحی سالم به ناحیه ساعد پیوند زده می شود. روش سوم پاراتیروئیدکتومی انتخابی است. این گزینه فقط شامل برداشتن غده آسیب دیده است. پزشک یک برش کوچک ایجاد می‌کند و نئوپلاسم را بدون تأثیر بر سایر غدد پاراتیروئید برمی‌دارد.

اغلب، بیمارانی که قرار است تحت عمل جراحی برای برداشتن تومور روی تیروئید یا غده پاراتیروئید قرار گیرند، علاقه مند هستند که آیا می توان آن را تحت بی حسی موضعی انجام داد یا خیر. در این مورد، درک این نکته مهم است که مدت زمان عمل می تواند به عوامل زیادی بستگی داشته باشد و می تواند 40 دقیقه یا 4 ساعت باشد. در حال حاضر، کیفیت عملکرد بیهوشی از نظر ایمنی برای بیمار جایگاه پیشرو را به خود اختصاص داده است، بنابراین بهتر است به توصیه های پزشک گوش دهید و از چیزی نترسید.

عوارض بعد از جراحی بسیار نادر است. اگر فردی به یک کلینیک قابل اعتماد نزد یک پزشک بسیار ماهر رفت، نتیجه عمل موفقیت آمیز خواهد بود. با این حال، مهم است که بدانیم در برخی موارد چه عواقب ناخوشایندی ممکن است رخ دهد. اول از همه، اگر پزشک تمام قوانین را در حین عمل رعایت نکرده باشد، می تواند عفونت و خونریزی باشد. علاوه بر این، جای زخم ممکن است در محل برش باقی بماند. پس از جراحی، گرفتگی صدا و مشکل در گفتار ممکن است رخ دهد. درک این نکته مهم است که این موارد بسیار نادر هستند، اما اگر فردی حداقل یکی از علائم بالا را پیدا کرده است، باید بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.