مو در نوع مردانه علت. هیرسوتیسم در زنان: علل، علائم، درمان و پیشگیری مهمترین دلایل

بسیاری از ما زنانی را ملاقات کرده‌ایم که با وجود ریش یا سبیل روی صورتشان متمایز می‌شوند. نسبتاً عجیب، غیرطبیعی به نظر می رسد و حتی برخی معتقدند که چنین رشد مو در نتیجه برداشتن یا کندن موهای روی پوست صورت است، اما این یک توهم است.

ظاهر شدن مو در صورت یک زن با هیرسوتیسم همراه است - این یک تشخیص منحصراً زنانه است که به دلیل وجود غلبه هورمون های مردانه در بدن به رشد بیش از حد مو در یک زن از نوع آندروژنیک دلالت دارد.

چنین آسیب شناسی برای جنس منصفانه دردسرهای زیادی ایجاد می کند ، زیرا باعث ایجاد عقده ها می شود و چنین زنانی را مورد تمسخر قرار می دهد و علاقه مردان نیز کاهش می یابد. موها نامی نهایی دارند که از محل رویش آنها (محلی سازی) گرفته شده است:

شکم و پشت؛

قفسه سینه؛

چانه؛

لب بالا

این گونه موها درشت، بلند و تیره هستند، دارای ساقه هستند و از نوع کاملاً متفاوتی از پیازها رشد می کنند، در مقایسه با موها که معمولاً در بدن زن از جمله صورت وجود دارد. هر 20 زن در سنین باروری موهای صورت دارد، در حالی که با شروع یائسگی، مو در هر چهارم زن مشاهده می شود. اغلب، هیرسوتیسم با ناباروری، بی نظمی قاعدگی و افسردگی طولانی مدت همراه است.

کمی در مورد آندروژن ها

انواع مختلفی از آندروژن ها وجود دارد که معروف ترین آن ها تستوسترون است. در بدن یک مرد، این هورمون مسئول تشکیل اسپرم و ایجاد علائم مشخصه بدن مرد (رشد مو در بدن، صدای خشن) است.

تستوسترون نیز در بدن زنان وجود دارد، اما به مقدار کم، در حالی که بر چرخه قاعدگی، باروری (باروری) و میل جنسی تأثیر می گذارد. بر این اساس، با افزایش سطح این هورمون، یک زن شروع به تجربه تغییرات عملکردی در بدن با توجه به نوع مردانه می کند.

سایر هورمون های جنسی مردانه - دهیدرواپی آندروسترون و آندروستندیون - در نهایت به تستوسترون تبدیل می شوند.

علائم هیرسوتیسم

ناباروری یا ناتوانی در بچه دار شدن برای مدت طولانی.

نقض عملکرد قاعدگی - عدم وجود کامل یا وجود دوره های نامنظم.

آکنه - تغییرات التهابی در پوست، ساختارهای پیلوسباسه آن.

تسریع ریزش مو در سر، به خصوص در ناحیه پیشانی.

افزایش چربی پوست و مو.

رشد موی خانم ها بر اساس نوع مردانه: رویش موهای رنگدانه دار و میله ای سفت در سطح داخلی ران ها، باسن، شکم، پشت، سینه، اطراف نوک سینه ها، روی صورت (چانه، لب بالایی).

با ایجاد هیرسوتیسم در زمینه هیپرآندروژنیسم، صفات مردانه (علائم ویریل شدن) در آینده ظاهر می شود:

افزایش کلیتوریس و کاهش اندازه لابیاها، توقف ترشح روانکاری واژن.

ریزش مو در ناحیه تمپورال؛

کاهش بافت غدد در غدد پستانی؛

توزیع مجدد بافت چربی بر اساس نوع مردانه (محلی شدن روی قفسه سینه، بازوها، شانه ها)؛

افزایش توده عضلانی، به ویژه در قسمت بالای کمربند شانه قابل توجه است.

افزایش میل جنسی

علل رشد مو در زنان در صورت

اساس این بیماری تولد مجدد یک موی نازک و بدون رنگدانه به یک موی پایانی است: رنگی، بلند، سفت که به دلایل مختلفی رخ می دهد. حدود 90 درصد هیرسوتیسم نتیجه سندرم تخمدان پلی کیستیک است. یک تغییر فیزیولوژیکی در نسبت هورمون های مردانه و زنانه در بدن زنانه نیز در دوران یائسگی و در دوران بارداری مشاهده می شود.

هیپرآندروژنیسم یا افزایش تولید هورمون های جنسی زمانی ایجاد می شود که:

یائسگی - پس از کاهش ترشح هورمون های جنسی زنانه، در حالی که سطح تستوسترون بالا باقی می ماند و باعث رشد موهای انتهایی می شود.

آمنوره از نوع هیپوتالاموس؛

عدم تخمک گذاری مزمن، که در آن بلوغ تخمک رخ نمی دهد.

هیپرکیستوز تخمدان - یک نوع شدید از دوره پلی کیستیک؛

نئوپلاسم در تخمدان ها؛

سندرم تخمدان پلی کیستیک، که در آن اختلال در عملکرد غدد جنسی وجود دارد، زمانی که کیست های متعدد پر از مایع شروع به تشکیل در سطح تخمدان می کنند.

حساسیت به آندروژن ها

حدود 25 درصد از موارد رشد موهای صورت در زنان با افزایش سطح آندروژن همراه نیست، بلکه با حساسیت بیش از حد به این هورمون ها همراه است که باعث ایجاد چنین علائمی می شود: به دلیل خاصی، پس زمینه هورمونی طبیعی باعث می شود یک پاسخ واضح تر

اختلالات عملکرد آدرنال

در نتیجه ایجاد تومورهای غدد فوق کلیوی، هیپرپلازی قشر آنها با طبیعت مادرزادی یا اکتسابی رخ می دهد. علائم در پس زمینه افزایش تولید هورمون های استروئیدی توسط غدد ایجاد می شود؛ آندروژن ها نیز به گروه هورمون ها تعلق دارند.

اختلال عملکرد هیپوفیز

با آکرومگالی، پرولاکتینومای هیپوفیز (تومور فعال هورمونی)، سندرم Itsenko-Cushing (افزایش قابل توجه وزن و شکم) رخ می دهد. ضایعه اولیه غده هیپوفیز باعث درگیری غدد فوق کلیوی در فرآیند پاتولوژیک می شود که عملکرد آنها تغییر می کند و آنها شروع به ترشح بیش از حد کورتیزول و آندروژن می کنند.

استعداد ارثی

در برخی از اقوام (زنان قفقازی، مدیترانه ای) و خانواده ها برای چندین نسل، ویژگی های کروموزومی و ژنتیکی را می توان مشاهده کرد که چنین پدیده ای را تحریک می کند.

مصرف داروهای خاص

چنین عوارض جانبی ناخوشایندی هنگام استفاده مشاهده می شود:

آنتی بیوتیک "Steptomycin"؛

عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی ("Sandimmun"، "Cyclosporine")؛

پروژستین ها ("Orvette"، "Mikronr")؛

آندروژن ها ("Andriol"، "Provion")؛

آنابولیک ("Clomid"، "Nolvadex")؛

کورتیکواستروئیدها ("هیدروکورتیزون"، "بتامتازون"، "فلوسترون").

هیرسوتیسم ایدیوپاتیک

هیرسوتیسم ایدیوپاتیک بدون هیچ دلیل مشخصی ایجاد می شود که بتواند رشد بیش از حد موهای تغییر یافته صورت را در یک زن توضیح دهد. این نوع آسیب شناسی با تشکیل در بدن افزایش حساسیت به آندروژن های فولیکول های مو و گیرنده های پوست مشخص می شود. علائم هیرسوتیسم ایدیوپاتیک مبهم است، ناهنجاری های هورمونی ناچیز است، عملکرد تولید مثل مختل نمی شود.

طبقه بندی

اشکال بالینی هیرسوتیسم بسته به دلایلی که آن را تحریک کرده است متمایز می شود:

ایتروژن یا اگزوژن، همراه با مصرف داروها؛

اعصاب غدد: هیپوفیز، تخمدان، هیرسوتیسم یاتروژنیک؛

اساسی یا پوستی: هیرسوتیسم خانوادگی و ایدیوپاتیک.

طبقه بندی دوم آسیب شناسی بر اساس رابطه بین هیرسوتیسم و ​​سایر اختلالات است:

با علائم ویریلیزاسیون (یک زن بیشتر شبیه یک مرد به نظر می رسد)؛

مرتبط با اختلال تخمک گذاری؛

کاهش فعالیت پیچیده پیلوزبورئیک (آکنه و آکنه)؛

بدون بیماری های همراه

تشخیص

تشخیص هیرسوتیسم شامل گرفتن شرح حال دقیق و تعدادی آزمایش آزمایشگاهی است که شامل معاینه توسط متخصص غدد و متخصص زنان است:

مطالعات آزمایشگاهی (مطالعه هورمون های سرم خون)

توسعه آسیب شناسی	افزایش تدریجی علائم مشخصه بیماری پلی کیستیک است، توسعه شدید علائم ممکن است نشان دهنده وجود تومورهای تولید کننده آندروژن باشد.	تستوسترون تام: بیش از 200 نانوگرم٪ - در حضور تومور تخمدان معمولی است. کمتر از 200 نانوگرم درصد - در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی یا پردنیزولون کاهش می یابد که نشانه ای از بیماری پلی کیستیک است.
سابقه دارویی	درمان با داروهای گروهی که عوارض جانبی ناخواسته دارد	دهیدرواپی آندروسترون سولفات: کمتر از 700 نانوگرم، با دگزامتازون کاهش می یابد، شواهدی از هیپرپلازی آدرنال. بیش از 700 نانوگرم درصد بدون پویایی کاهش نشان دهنده وجود تومور آدرنال است
عملکرد قاعدگی	یک سیکل منظم نشان دهنده هیرسوتیسم خانوادگی یا یک دوره ایدیوپاتیک است	17-هیدروکسی پروژسترون: در حضور هیپرپلازی مادرزادی آدرنال افزایش می یابد. گنادوتروپین: هورمون های لوتئونیزه بر هورمون های محرک فولیکول، معمولاً با بیماری پلی کیستیک غالب می شوند. آندروستندیون - سطوح بالا نشان دهنده بیماری تخمدان است کورتیزول - با سندرم Itsenko-Cushing افزایش می یابد.

تحقیق ابزاری

لاپاراسکوپی تشخیصی تخمدان ها (در صورت مشکوک شدن به فرآیند تومور).

CT و MRI غدد فوق کلیوی، مغز؛

سونوگرافی غدد فوق کلیوی و تخمدان ها.

رفتار

با درجه خفیف مویی، زمانی که زن هیچ انحرافی در چرخه قاعدگی نداشته باشد، درمان برای این بیماری لازم نیست. از آنجایی که رشد بیش از حد مو در صورت یک زن فقط یک علامت است، تظاهر یک آسیب شناسی جدی تر، بنابراین درمان باید با هدف از بین بردن بیماری اولیه، علت علت:

درمان سندرم Itsenko-Cushing، آکرومگالی؛

لغو دارو، که باعث تحریک موهای صورت شد.

حذف نئوپلاسم ها از تخمدان ها، غدد فوق کلیوی یا غده هیپوفیز.

دارودرمانی

درمان دارویی فقط پس از معاینه کامل و رد وجود تومورهای ترشح کننده آندروژن قابل تجویز است. درمان شامل استفاده از داروهای هورمونی در چرخه های 3-6 ماهه است، در برخی موارد، چنین دوره هایی باید تکرار شوند. درمان هورمونی رشد موهای جدید را کند یا متوقف می کند، اما نمی تواند روی موهای موجود صورت تأثیر بگذارد.

تومورهای غدد فوق کلیوی، تخمدان ها، غده هیپوفیز - شیمی درمانی، جراحی و سایر درمان ها، بسته به هر مورد خاص.

تخمدان پلی کیستیک: داروهای هورمونی از گروه داروهای ضد بارداری خوراکی (Androkur، Zhanin، Yarina) و آنتی استروژن - کلوفمین.

هیپرپلازی مادرزادی آدرنال: کورتیزول، پردنیزولون.

هیپرآندروژنیسم - داروهایی که دارای اثر ضد آندروژنی هستند، سطح هورمون تستوسترون را کاهش می دهند و حساسیت فولیکول های مو به آندروژن ها را متوقف می کنند: Yarina، Zhanin، Diane-35.

موارد منع مصرف هورمون درمانی:

عدم تحمل فردی؛

تشکیلات تومور، صرف نظر از محل آنها؛

شیردهی؛

بارداری.

کمک روانشناس و رژیم غذایی

هنگامی که هیرسوتیسم با افزایش وزن تکمیل می شود، باید یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات را دنبال کنید. در برخی موارد، کمک روانشناس ممکن است مورد نیاز باشد، به خصوص با ایجاد روان پریشی و افسردگی.

روش های آرایشی

چگونه موهای زائد صورت یک خانم را از بین ببریم؟ روش های زیبایی فقط می توانند دید را کاهش دهند یا موهای موجود را به طور کامل از بین ببرند، اما چنین درمانی دلیل رشد آنها را از بین نمی برد. بنابراین، چنین درمان همزمان با استفاده از داروهای هورمونی توصیه می شود:

اپیلاسیون یا اصلاح به عنوان روشی برای از بین بردن موهای پا، شکم، پشت قابل قبول است. با رشد مجدد موهای انتهایی، این روش تجویز نمی شود، زیرا منجر به تشکیل اسکار و خطر عفونت می شود.

کندن - با استفاده از موچین های مخصوص، فولیکول های مو برداشته می شود و پوست با یک ضد عفونی کننده درمان می شود. در حضور مقدار کمی مو روی پوست صورت انجام می شود. خود کندن منظم مو منجر به درشت شدن پوست، بلندتر شدن موهای آینده و ایجاد عفونت می شود. از این روش سوء استفاده نکنید.

روشن کننده - برای این کار از ترکیبات ویژه ای مبتنی بر پراکسید هیدروژن و هیدروپریت استفاده می شود که منجر به سفید شدن مو می شود و با از بین بردن رنگدانه طبیعی آن را نامرئی می کند. این تکنیک در حضور موهای کوتاه و کوچک با درجه خفیف هیرسوتیسم مرتبط است.

روش های گران قیمت:

لیزر موهای زائد - یک پرتو لیزر از طریق مو عبور می کند و سلول های حاوی ملانین را گرم می کند و باعث تخریب فولیکول مو می شود. فقط موهایی را بردارید که در حالت رشد فعال هستند، در حالی که بر لامپ های خاموش تأثیر نمی گذارند. بنابراین، برای دستیابی به نتیجه، ممکن است چندین روش به مدت 1-6 ماه مورد نیاز باشد. به مؤثرترین روش های تأثیرگذاری بر مو و مؤثرتر از فتوپیلاسیون اشاره دارد.

اپیلاسیون نوری - قرار گرفتن مو در معرض فلاش نور با ضربه بالا (طول موج 400-1200 نانومتر) که توسط ملانین جذب می شود. انرژی حرارتی آزاد شده در همان زمان اثر مخربی بر روی فولیکول مو دارد. این روش فقط در از بین بردن موهای تیره موثر است و روی موهای روشن تاثیری ندارد. اثر به مدت 5 ماه باقی می ماند.

موارد منع لیزر و فوتو اپیلاسیون:

پورفیری؛

وجود پمپ انسولین یا ضربان ساز؛

درمان با ایزوترتینیون، استروئیدها؛

قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اشعه ماوراء بنفش (سولاریوم، تعطیلات ساحلی)؛

خالکوبی پوست؛

بارداری؛

کانون های التهابی در ناحیه حذف مو.

لیزر و فوتو اپیلاسیون در مبارزه با موهای زائد موثر هستند، اما در صورت وجود حجم زیاد مو، روشی بسیار گران قیمت برای مقابله با رشد موهای زائد هستند، بنابراین در صورت لزوم تنها درمان صورت و نواحی باز بدن باعث می شود احساس، مفهوم. باید به خاطر داشت که روش ها نمی توانند بر رشد یک خط موی جدید تأثیر بگذارند، بنابراین، تکنیک های زیبایی برای درمان علل ایجاد هیرسوتیسم بی فایده است.

درمان جایگزین

باید درک کرد که در غیاب درمان سنتی، تصویر بالینی آسیب شناسی ناپدید نخواهد شد. طب سنتی فقط در صورت وجود یک نوع ایدیوپاتیک بیماری یا به عنوان روشی برای از بین بردن مو پس از درمان هورمونی قابل استفاده است.

جوشانده دوپ. ساقه ها و برگ های له شده گیاه را با آب می ریزند تا مایع روی برگ ها را بپوشاند و روی حرارت ملایم به مدت یک ساعت می جوشانند. آبگوشت به دست آمده را دو بار در هفته با موهای ناخواسته آغشته می کنند، در حالی که بسیار با احتیاط انجام می شود، زیرا این گیاه به عنوان گیاه سمی طبقه بندی می شود.

سیر تازه. سیر را له کرده و به مدت ده دقیقه روی ریشه مو قرار می دهیم. استفاده منظم از این نوع ماسک به شما امکان می دهد رشد موهای صورت را کاهش دهید.

آب یک گردوی نارس. آجیل های نارس را از وسط نصف می کنند و آب آن را می گیرند، شایان ذکر است که آب کمی آزاد می شود. قطرات آب میوه، موها یا بهتر است بگوییم ریشه آنها را چرب می کند. پس از 3-4 جلسه، رشد مو کند می شود.

پیش آگهی بیماری

چرخه زندگی یک مو شش ماه است - این حداقل مدت زمان درمان مو در صورت یک زن است که مستلزم استقامت و رعایت دقیق و دقیق تمام توصیه های پزشک است. گاهی اوقات رهایی کامل از موهای زائد بدن در نقاط ناخواسته بدن غیرممکن است، اما دستیابی به تاخیر رشد قابل توجهی یک هدف بسیار واقعی است.

هیرسوتیسم وضعیتی است که در آن زنان رشد بیش از حد موهای انتهایی را تجربه می کنند. این موها به صورت مردانه در سراسر بدن پخش می شوند، یعنی در مناطق به اصطلاح وابسته به آندروژن رشد می کنند.

هیرسوتیسم در نتیجه سطوح بیش از حد تولید در زنان رخ می دهد . تا به امروز، آمار نشان می دهد که هیرسوتیسم در حدود 5-10٪ از زنان، بسته به قومیت آنها مشاهده می شود. با هیرسوتیسم، موهای زنان نه تنها بسیار قابل توجه است، بلکه اغلب باعث خجالت در افراد دیگر می شود. در بیشتر موارد، زنانی که به هیرسوتیسم مبتلا می شوند، موهای پرپشت و تیره ای دارند.

علل هیرسوتیسم

در زنانی که به هیرسوتیسم مبتلا می شوند، ماهیت رشد مو، توزیع و شدت آن عمدتاً توسط آندروژن ها تعیین می شود. موهای زائد معمولی که روی بدن، تحت تأثیر و دی هیدروتستوسترون در فولیکول های مو، شروع به تبدیل شدن به موهای انتهایی می کند.

تحت تأثیر آندروژن ها، فاز فعالیت فولیکول مو طولانی تر می شود، در حالی که قطر ساقه مو افزایش می یابد، رنگدانه ها و عملکرد غدد چربی نیز قوی تر می شوند. بسته به محل قرارگیری فولیکول های مو، واکنش آنها نیز ممکن است متفاوت باشد. بنابراین، در ناحیه پیشانی و تاج، بیش از حد قوی و طولانی مدت آندروژن باعث ایجاد اسپاسم عروقی می شود که فولیکول ها را احاطه کرده اند. بعداً فولیکول‌ها از بین می‌روند و بیمار به اصطلاح ایجاد می‌کند آندروژنیک . تولید بیش از حد آندروژن در فولیکول های مو در سایر قسمت های بدن باعث افزایش رشد مو می شود که به آن هیرسوتیسم گفته می شود.

همچنین علت رشد بیش از حد مو در زنان گاهی افزایش سطح انسولین است. در این حالت، یک زن ممکن است دچار چاقی شود. کارشناسان دریافته اند که غلظت بالای انسولین به یک عامل تحریک کننده برای سلول هایی که آندروژن تولید می کنند تبدیل می شود.

انواع و درجات هیرسوتیسم

خاص وجود دارد مقیاس فریمن-گالوی که بر اساس آن درجه هیرسوتیسم تخمین زده می شود. درجه رشد مو بر حسب امتیاز ارزیابی می شود. بنابراین، متخصصان درجه آندروژنی شدن را در یک زن تعیین می کنند و می توانند به عنوان یکی از روش های مورد استفاده در فرآیند تشخیص بیماری باشند. تشخیص هیرسوتیسم شامل استفاده از برخی روش های تشخیصی آزمایشگاهی برای تعیین سطح غلظت تستوسترون در خون بیمار است.

تا به امروز، انواع مختلفی از هیرسوتیسم وجود دارد. در شکل اصلی هیرسوتیسم این بیماری منحصراً ارثی است. در این حالت افزایش رشد مو در زنان با تولید طبیعی آندروژن اتفاق می افتد. این نوع رشد مو برای زنان برخی از ملیت ها معمول است. به عنوان یک قاعده، این شکل از هیرسوتیسم در ساکنان بومی مدیترانه، برخی از کشورهای شرق مشاهده می شود. همچنین در برخی از زنان رشد موهای صورت در دوره ای که یک نارسایی هورمونی مشخص در بدن به نسبت مشاهده می شود شدیدتر می شود. آندروژن ها و .

در نوع اگزوژن هیرسوتیسم این بیماری در نتیجه ورود آندروژن به بدن زن برای درمان برخی بیماری ها ایجاد می شود. بنابراین، اگر زنی در طول دوره بارداری آندروژن مصرف کند، تولد نوزادی با ساختار آناتومیک بین جنسی اندام های تناسلی و همچنین تظاهرات هیرسوتیسم امکان پذیر است. همچنین می تواند باعث ایجاد هیرسوتیسم شود کورتیکواستروئیدها ، رفتار . همچنین عوامل مستعد کننده برای ایجاد هیرسوتیسم می تواند استرس طولانی مدت مداوم و اعتصاب غذای طولانی مدت باشد.

در هیرسوتیسم ایدیوپاتیک افزایش رشد مو ناشی از نقض چرخه قاعدگی تخمک گذاری و همچنین انحراف از هنجار محتوای آندروژن های محیطی است. کارشناسان افزایش مجزا در فعالیت آنزیم 5a-ردوکتاز یا تغییر در فعالیت گیرنده های آندروژن را به عنوان علت هیرسوتیسم اصطلاحی می دانند. در معاینه، پزشک تشخیص می دهد که هیرسوتیسم وجود دارد یا رشد طبیعی مو.

در هیپرتریکوزیس بیمار به طور کلی رشد بیش از حد مو دارد که به سطح آندروژن بستگی ندارد. در هیپرتریکوزیس، انواع مختلفی از توزیع، حجم، موضعی شدن رشد مو، احتمال شروع رشد مو به صورت مادرزادی و اکتسابی و همچنین احتمال ناهنجاری های مادرزادی مرتبط وجود دارد. هیپرتریکوزیس می تواند پراکنده باشد، اما اشکال خانوادگی نیز بسیار رایج است.

بسته به زمان تظاهر علائم بالینی، اشکال خفیف هیپرتریکوزیس مادرزادی از هیرسوتیسم که در نوجوانی خود را نشان می دهد و همچنین از تومورهای تولید کننده آندروژن مشخص می شود.

تشخیص هیرسوتیسم

اگر از رشد بیش از حد مو شکایت دارید، باید با پزشک مشورت کنید. متخصص زنان - غدد . به عنوان یک قاعده، پزشک می تواند اطلاعات لازم برای تمایز بین این شرایط را از قبل در طول معاینه به دست آورد. هنگام سؤال از بیمار، که لزوماً برای تشخیص هیرسوتیسم انجام می شود، پزشک باید مطمئن شود که او برخی از داروها را در یک زمان مصرف نکرده است. بنابراین، رشد مو می تواند تحریک شود استروئید آنابولیک , هورمون های جنسی مردانه , ، . برای تعیین سطح هورمون ها در بدن زن، آزمایش های آزمایشگاهی خاصی انجام می شود. تعیین سطح تستوسترون در سرم خون و همچنین وجود و سطح سایر اجزاء مهم است.

در برخی موارد، هیرسوتیسم علامت تومور است یا همراه با ترشح بیش از حد است. گلوکوکورتیکوئیدها یا قشر آدرنال مادرزادی. بنابراین، در فرآیند تشخیص، متخصص باید چنین شرایطی را حذف کند، که برای آن مطالعات اضافی تعیین می شود. به عنوان یک قاعده، در بیشتر موارد، در صورت وجود بیماری های همزمان، مطالعات مشکلات مربوط به عملکرد تخمدان ها یا غدد فوق کلیوی را مشخص می کند.

درمان هیرسوتیسم

درمان هیرسوتیسم باید قبل از هر چیز انجام شود تا یک زن از ناراحتی و احساس خجالت نجات یابد. با این حال، بسیار مهم است که قبل از شروع مبارزه با موهای ناخواسته بدن، یک زن به پزشک مراجعه کند، مطالعات لازم را انجام دهد و مشاوره دقیق دریافت کند.

پس از تعیین علل هیرسوتیسم، پزشک ممکن است یک دوره درمان با داروهایی را برای بیمار تجویز کند که باعث کاهش محتوای آندروژن در بدن زن می شود. برای جلوگیری از افزایش تولید هورمون های مردانه در زنان از داروهایی استفاده می شود که به نام ضد آندروژن ها . چنین داروهایی باید از سه تا شش ماه مصرف شوند، در حالی که پزشک مدت درمان را به صورت فردی تعیین می کند. با این حال، با اثر موثر چنین داروهایی، یک زن تنها رشد مو را در آینده متوقف می کند. اما موهایی که زودتر رشد کرده‌اند باید با استفاده از روش‌های پرکاربرد برای مبارزه با موهای زائد حذف شوند.

همچنین می توانید با کمک پمادها و کرم های مخصوص رشد موهای زائد صورت را کاهش دهید. دوره درمان با چنین وسایلی از چهار تا هشت هفته طول می کشد. در برخی موارد از تزریق های خاصی برای درمان استفاده می شود که روند رشد مو را کند می کند.

ابزار توصیف شده تأثیر مثبتی بر وضعیت یک زن دارد، با این حال، استفاده از چنین داروهایی اغلب باعث عوارض جانبی نامطلوب می شود. اول از همه، اینها اختلالات هورمونی در بدن هستند که در نتیجه آن ، درهم شکستن چرخه قاعدگی . همچنین، یک زن ممکن است از تظاهرات رنج ببرد افسردگی .

تا به امروز، روش های مختلفی برای از بین بردن موهای زائد روی پوست به طور فعال استفاده می شود. اصلاح در این مورد رایج ترین و ایمن ترین روش در نظر گرفته می شود. همچنین خانم ها اغلب از کرم های مخصوص برای اپیلاسیون استفاده می کنند. اما به دلیل وجود مواد شیمیایی فعال در ترکیب آنها، چنین کرم هایی برای همه افراد مناسب نیستند. علاوه بر این، مو با اپیلاسیون از بین می رود و سفید می شود. با این حال، در زنان مبتلا به هیرسوتیسم، روش دوم می تواند باعث تحریک بسیار شدید شود.

یک نتیجه خوب در مبارزه با رشد موهای ناخواسته استفاده از الکترولیز را به ارمغان می آورد. با این روش می توانید به طور بسیار موثری از شر موهای قسمت های مختلف بدن خلاص شوید. با این حال، با هیرسوتیسم، مو، در بیشتر موارد، بسیار ضخیم است، و روش الکترولیز نشان می دهد که در این مورد، هر فولیکول باید جداگانه درمان شود. بنابراین خلاص شدن کامل از شر موهای زائد زمان و هزینه زیادی را می طلبد.

با لیزر موهای زائد می توانید سریعتر بر موهای زائد غلبه کنید. در این حالت، نتیجه به دست آمده برای مدت طولانی ثابت می شود.

اما مهمترین چیزی که باید در نظر گرفت این است که برای زنان مبتلا به هیرسوتیسم مهم است که اول از همه علت ظاهر موهای ناخواسته را از بین ببرند و تنها پس از آن به حذف آنها بپردازند.

درمان هیرسوتیسم برای مدت طولانی ادامه دارد، بنابراین مهم است که به این واقعیت توجه داشته باشید که کاهش رشد مو حداقل پس از شش ماه قابل توجه خواهد بود.

.

علاوه بر این، زنانی که برای مدت طولانی از هیرسوتیسم رنج می برند، ممکن است دچار تعدادی کمپلکس جدی شوند که زندگی روزمره را بسیار دشوارتر می کند.

فهرست منابع

• Vikhlyaeva E. M. راهنمای غدد درون ریز زنان. - M.: MIA، 1997.
• Serov V. N.، Prilepskaya V. N.، Ovsyannikova T. V. غدد درون ریز زنان. - م.، 2006.
• ددوف I.I.، Andreeva E.N.، Pischulin A.A. سندرم هیپرآندروژنیسم در زنان: راهنمای پزشکان م.، 2006.

موهای جنینی، نازک، سبک، نرم، تقریباً تمام پوست جنین را پوشانده و معمولاً قبل از تولد ناپدید می شوند. آنها به تدریج با تار و موی انتهایی جایگزین می شوند. موهای Vellus که تقریباً تمام بدن کودکان و بزرگسالان و همچنین صورت زنان را می پوشاند، نرم، کوتاه (طول حدود 1.5 میلی متر)، کمی رنگی است. موهای ترمینال یا دائمی، بر خلاف تاول، تیره، سفت و بلند هستند، تحت تأثیر هورمون‌های جنسی مردانه - آندروژن‌ها رشد می‌کنند و بنابراین وابسته به آندروژن نامیده می‌شوند. آندروژن اصلی در بدن مرد - تستوسترون - در بیضه ها تولید می شود. زنان دو منبع برای تشکیل هورمون های جنسی مردانه دارند: غدد فوق کلیوی آندروستندیون، دهیدرواپی آندروسترون، دهیدرواپی آندروسترون سولفات (اینها پیش سازهای تستوسترون هستند) و تستوسترون تولید می کنند. تخمدان ها - آندروستندیون و تستوسترون.

از تستوسترون در بافت های هدف، از جمله سلول های فولیکول های مو، تحت تأثیر آنزیم 5a-reductase، آندروژن دی هیدروتستوسترون قوی تر تشکیل می شود که رشد و ریزش مو را تنظیم می کند. همه موها حساسیت یکسانی به آندروژن ها از خود نشان نمی دهند. رشد موها، ابروها و مژه ها به تاثیر آنها بستگی ندارد. در ناحیه تناسلی، در زیر بغل، مو حتی به غلظت کم آندروژن حساس است. بنابراین، در این مکان ها، در دوران بلوغ، هم در پسران و هم در دختران، تحت تأثیر آندروژن های تولید شده در غدد فوق کلیوی، موهای درشت انتهایی تقریباً با همان سرعت شروع به رشد می کنند و جایگزین موهای کرکی ظریف می شوند. در صورت، پشت، قفسه سینه، شکم و گوش، موهای انتهایی تحت تأثیر غلظت بالای آندروژن‌ها و عمدتاً در مردان رشد می‌کنند. سطح بالای آندروژن در پوست سر باعث ریزش مو می شود. محققان همچنان به کشف این موضوع ادامه می دهند که چرا موها حساسیت متفاوتی به آندروژن ها نشان می دهند.

هیرسوتیسم- این رشد بیش از حد موهای وابسته به آندروژن در زنان یا رشد مو با الگوی مردانه است. با ظاهر شدن مو در صورت، بالای سینه و پشت، اطراف نوک سینه ها، در امتداد خط سفید شکم، روی استخوان خاجی، باسن، ران داخلی، در چین بین گلوتئال و اندام های تناسلی خارجی مشخص می شود. اصطلاح هیرسوتیسم تنها در رابطه با زنان به کار می رود.

هیپرتریکوزیسرشد بیش از حد مو را در هر ناحیه ای از بدن، از جمله آنهایی که رشد مو به آندروژن ها وابسته نیست، توصیف می کند. هیپرتریکوزیس هم در زنان و هم در مردان رخ می دهد.

اگر هیرسوتیسم به دلیل غلظت بسیار بالای آندروژن باشد (هیپرآندروژنیسم)، ویریلیزاسیون ممکن است در طول زمان ایجاد شود - فرآیندی که با ظهور علائم خارجی مردانه در یک زن مشخص می شود. علائم ویریلیزاسیون: درشت شدن صدا، طاسی (ریزش مو در ناحیه جداری و ایجاد لکه های طاس)، کاهش غدد پستانی، افزایش توده عضلانی، افزایش کلیتوریس، آکنه. در این راستا، پزشکان با کار دشواری برای تشخیص هیپرتریکوزیس، هیرسوتیسم و ​​هیرسوتیسم در ترکیب با ویریلیزاسیون روبرو هستند.

علل هیرسوتیسم

بنابراین، هیرسوتیسم ممکن است به دلیل افزایش ترشح آندروژن ها یا افزایش حساسیت فولیکول های مو به آندروژن ها باشد. هیرسوتیسم شایع ترین و اولیه ترین تظاهرات هیپرآندروژنیسم است که در بیش از نیمی از زنان رخ می دهد. سطح بالایی از هورمون های جنسی مردانه را می توان با بیماری ها و شرایط زیر مشاهده کرد:

تخمدان پلی کیستیکشایع ترین علت هیرسوتیسم است. بیماران علاوه بر شکایت از رشد بیش از حد مو، نگران ناباروری، چاقی و اختلال در عملکرد قاعدگی هستند. جالب است بدانید که در میان زنان قفقازی، هیرسوتیسم در 70٪ از بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک، و در بین زنان آسیایی - تنها در 10-20٪ مشاهده می شود. شاید این به دلیل فعالیت متفاوت 5a-reductase (نگاه کنید به بالا) در نمایندگان ملیت های مختلف باشد.

سندرم کوشینگترکیبی از شرایط همراه با افزایش گلوکوکورتیکوئیدها در بدن. گلوکوکورتیکوئید اصلی کورتیزول است که مقدار بیشتری از آن در پاسخ به انواع مختلف استرس تشکیل می شود. تظاهرات سندرم کوشینگ: چاقی با رسوب غالب چربی در بدن (روی گونه ها، در ناحیه فوق کتف مانند قوز چربی)، صورت ماه شکل، آکنه، خطوط بنفش (راه راه) روی شکم، فشار خون شریانی، اختلال تحمل گلوکز (دیابت شیرین)، اختلالات روانی، در زنان - آمنوره (عدم قاعدگی)، ناباروری و هیرسوتیسم. اغلب هیرسوتیسم اولین تظاهرات این بیماری است، زیرا سطح کورتیزول بیش از حد باعث اختلال در تبادل هورمون های جنسی می شود. سندرم کوشینگ، که در آن ترشح بیش از حد هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) توسط آدنوم (تومور خوش خیم) غده هیپوفیز (ساختار مغز) انجام می شود، بیماری کوشینگ نامیده می شود. با درمان طولانی مدت با کورتیکواستروئیدها (پردنیزولون، پردنیزون، دگزامتازون و غیره)، سندرم دارویی کوشینگ ایجاد می شود.

هیپرپلازی مادرزادی آدرنال(سندرم آدرنوژنیتال) تعدادی از اختلالات ارثی سنتز کورتیزول را ترکیب می کند که در نتیجه سطح کورتیزول در سرم خون کاهش می یابد و غلظت ACTH افزایش می یابد. ACTH اضافی باعث هیپرپلازی (بزرگ شدن) قشر آدرنال و افزایش ترشح آندروژن می شود که باعث هیرسوتیسم می شود.

تومورها. تومورهای ترشح کننده آندروژن (تولید کننده هورمون های جنسی مردانه) در قشر آدرنال و تخمدان ها (که دومی آندروبلاستوما نامیده می شود) با آلوپسی (طاسی) آندروژنتیک (ناشی از هورمون های جنسی مردانه)، افزایش رشد مو در صورت و در سایر آندروژن ها ظاهر می شود. مناطق وابسته علاوه بر هیرسوتیسم، اولیگومنوره (کوتاه شدن قاعدگی به کمتر از 2 روز)، آمنوره، ناباروری، کاهش غدد پستانی و آکنه از ویژگی های آن است. برای بیماران مبتلا به آندروبلاستوما تخمدان بسیار نادر است که هیپراستروژنیسم (افزایش محتوای هورمون های جنسی زنانه) را تجربه کنند که می تواند با رشد زودرس جنسی و بی نظمی های قاعدگی و در زنان یائسه با ترشحات خونی از دستگاه تناسلی آشکار شود. هیرسوتیسم در این حالت مشاهده نخواهد شد. تومورهای ترشح کننده آندروژن معمولاً در زنان بالای 25 سال باعث شروع سریع ویریلیزاسیون می شوند. بنابراین، سرعت ایجاد هیرسوتیسم باید همیشه در نظر گرفته شود.

هیپرتریکوزیس اکتسابی ولوس. ابتدا روی صورت و سپس روی بدن (به استثنای کف دست و پا)، موهای جنینی از فولیکول‌های موی موهای زائد شروع به رشد می‌کنند و گاهی به طول 10 تا 15 سانتی‌متر و برای مدت کوتاهی می‌رسند. زمان (8-10 هفته). این "کرک بدخیم" اغلب برخی از تومورهای بدخیم (در 98٪ از بیماران) را نشان می دهد، به ویژه سرطان ریه، روده بزرگ، سینه، کیسه صفرا، بدن رحم، مثانه. گاهی اوقات هیپرتریکوزیس ولو چند سال قبل از تشخیص تومور تشخیص داده می شود.

هیپرتریکوزیس و هیرسوتیسم ناشی از دارو. بسیاری از داروها رشد مو را تحریک می کنند. ما برخی از آنها را فهرست می کنیم: دانازول (مورد استفاده در درمان اندومتریوز)، فنی توئین، دیازوکسید، ماینوکسیدیل، سیکلوسپورین، هگزاکلروبنزن، متیل تستوسترون، استروئیدهای آنابولیک، کورتیکواستروئیدها، استرپتومایسین. برخی از آنها فقط باعث هیپرتریکوزیس می شوند، برخی دیگر (آندروژن ها، دانازول) باعث هیرسوتیسم و ​​ویریلیزاسیون می شوند.

هیپرتریکوزیس تروماتیکبا افزایش رشد مو در مکان های زخم، جراحات و تحریک مداوم پوست مشخص می شود.

هیرسوتیسم خانوادگیبا تمایل خانواده به سندرم تخمدان پلی کیستیک، هیپرپلازی مادرزادی قشر آدرنال مشخص می شود.

هیرسوتیسم اساسیارثی است ترشح آندروژن طبیعی است. معمولاً این شکل از هیرسوتیسم در میان گروه های قومی خاص - ساکنان مدیترانه و برخی مناطق آسیا یافت می شود. گونه ای از هنجار را می توان افزایش رشد موهای صورت در زنان در دوران یائسگی در نظر گرفت، زمانی که عملکرد تخمدان کم رنگ می شود و نسبت استروژن ها و آندروژن ها به نفع دومی تغییر می کند.

هیرسوتیسم ایدیوپاتیکشرایطی را توصیف می کند که در آن رشد بیش از حد مو در زنان با قاعدگی منظم، سطح آندروژن طبیعی در خون و در غیاب سایر بیماری های ذکر شده در بالا رخ می دهد. اصطلاح "ایدیوپاتیک" به این معنی است که علت بیماری را نمی توان تعیین کرد یا مشخص نیست. از این نوع هیرسوتیسم در مواردی صحبت می شود که آسیب شناسی غدد درون ریز و زنان تشخیص داده نشود و هیرسوتیسم دارویی و قانونی نیز منتفی باشد.

به این ترتیب، علل هیرسوتیسمرا می توان به چهار گروه تقسیم کرد: آندروژن اضافی (هیپرآندروژنیسم)، مصرف مواد مخدر، هیرسوتیسم خانوادگی و اساسی. هیرسوتیسم اساسی، ناشی از دارو، و ایدیوپاتیک با آسیب شناسی تخمدان یا آدرنال مرتبط نیست. این اشکال، به استثنای دارویی، با واسطه مصرف آندروژن ها و عوامل آنابولیک، با سایر علائم (به جز هیرسوتیسم) بیش از حد آندروژن همراه نیستند: الیگومنوره، آکنه و / یا ویریلیزاسیون.

تشخیص هیرسوتیسم

با هیرسوتیسم، پزشک (متخصص زنان یا غدد درون ریز) داده های زن در مورد زمان شروع قاعدگی (اولین قاعدگی)، ویژگی های چرخه قاعدگی، بارداری و زایمان و بیماری های قبلی و موجود اندام های تناسلی را به دقت بررسی می کند. این اطلاعات تاریخچه زنان نامیده می شود. سرگذشت زندگی نیز مهم است، یعنی اطلاعاتی در مورد سایر بیماری ها، عمومی، گذشته و واقعی. حتماً داروهایی را که بیمار مصرف کرده و در حال حاضر مصرف می کند در نظر بگیرید. تاریخچه بیماری شامل سوالاتی در مورد زمان ظهور علائم رشد بیش از حد مو، افزایش احتمالی وزن بدن، تغییر در اندازه غدد پستانی و تن صدا، ظهور آکنه، و غیره توجه ویژه ای به سابقه خانوادگی می شود، یعنی وجود بیماری هایی در نزدیکترین بستگان که منجر به هیرسوتیسم می شود، از جمله سندرم تخمدان پلی کیستیک، هیپرپلازی مادرزادی آدرنال و سایر موارد ذکر شده در بالا. قبل از مراجعه به پزشک، توصیه می شود علائم، اطلاعات مربوط به تاریخچه بیماری و زندگی، سابقه زنان و خانواده را یادداشت کنید. با تشکر از این، اطلاعاتی که به تشخیص دقیق کمک می کند فراموش نمی شود و در طول قرار ملاقات برای پرسیدن سوالات مورد علاقه شما زمان آزاد می شود. در معاینه بالینی (فیزیکی)، شرمگاه، زیر بغل، صورت، تنه، اندام ها - مناطق رشد موهای حساس به آندروژن مورد بررسی قرار می گیرند. هیرسوتیسم همراه با علائم ویریلیزاسیون (افزایش ماهیچه های کمربند شانه، لکه های طاس روی پیشانی، صدای عمیق، هیپرتروفی کلیتورال) مشخصه سطح بالایی از هورمون های جنسی مردانه است و نشان دهنده وجود تومور ترشح کننده آندروژن در بدن است. غدد فوق کلیوی یا تخمدان ها. انبوه صورت، چاقی تنه، استریاهای بنفش، رسوبات چربی روی استخوان های ترقوه، روی گردن و پشت سر نشان دهنده محتوای بالای کورتیزول (هیپرکورتیزولمی) است که مشخصه سندرم کوشینگ است. پس از معاینه بالینی، آزمایش خون برای تعیین غلظت برخی هورمون ها از جمله تستوسترون تجویز می شود. شدت هیرسوتیسم همیشه به سطح تستوسترون تام در سرم خون بستگی ندارد، زیرا رشد مو با الگوی مردانه توسط سطح دی هیدروتستوسترون تعیین می شود. غلظت یک پروتئین خاص - گلوبولین که به هورمون های جنسی متصل می شود نیز مورد مطالعه قرار می گیرد. با کاهش آن، سطح تستوسترون آزاد (که توسط این پروتئین محدود نمی شود) افزایش می یابد، بنابراین محتوای دی هیدروتستوسترون افزایش می یابد و هیرسوتیسم حتی با غلظت طبیعی تستوسترون تام در سرم خون نیز قابل مشاهده است. با سطح بیش از حد تستوسترون، معاینه برای وجود تومور ترشح کننده آندروژن در تخمدان ها یا غدد فوق کلیوی انجام می شود - سونوگرافی (سونوگرافی)، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) تجویز می شود.

درمان هیرسوتیسم

پس از بررسی و تعیین علت هیرسوتیسم، بیماری زمینه ای درمان می شود (به بالا مراجعه کنید). با هیرسوتیسم دارویی، مصرف داروهایی که باعث رشد مو می شوند را متوقف کنید.

برای درمان هیرسوتیسم، روش های زیبایی و داروها ترکیب می شوند. روش های زیبایی شامل سفید کردن و / یا حذف موهای زائد است. مقدار کمی از مو را می توان با پراکسید هیدروژن سفید کرد. روش های رفع موهای زائد: اپیلاسیون (فولیکول مو تحت تأثیر قرار نمی گیرد) و اپیلاسیون (برداشتن همراه با فولیکول مو). اپیلاسیون با کمک اصلاح و مواد شیمیایی (موبر) انجام می شود. تراشیدن مو یک روش سریع و کم هزینه است، اما باید هر روز تکرار شود. اصلاح منظم، برخلاف تصور رایج، رشد مو را تسریع نمی کند. به طور معمول، زنان مبتلا به هیرسوتیسم فقط زیر بغل و پاهای خود را اصلاح می کنند و تراشیدن صورت و سایر قسمت های بدن غیرقابل قبول تلقی می شود. محصولات شیمیایی از بین بردن موهای زائد - ژل ها، لوسیون ها، کرم ها - در از بین بردن مو از نواحی محدود پوست موثر هستند و در صورت استفاده صحیح، معمولا بی خطر هستند، اما به دلیل محیط قلیایی (pH˃7) می توانند باعث تحریک پوست شوند. مکانیسم اثر مواد موبر بر اساس تخریب پروتئین (کراتین) موجود در مو است. اپیلاسیون موقت با دستگاه های مخصوص (اپیلاتور)، کندن با موچین (روش فقط برای تک مو مناسب است) و اپیلاسیون پوست انجام می شود. اپیلاسیون با موم تاثیر طولانی تری نسبت به اصلاح و محصولات شیمیایی دارد. موم ذوب شده روی پوست مالیده می شود و پس از سرد شدن و سفت شدن به همراه موها از بین می رود. این روش بهتر است در سالن زیبایی انجام شود. در همان مکان، اپیلاسیون رادیکال با استفاده از الکترولیز انجام می شود. این روش پرهزینه و وقت گیر شامل عبور دادن یک سوزن نازک به هر فولیکول مو برای از بین بردن آن با جریان الکتریکی است. نتیجه حذف کامل موهای زائد است، اما این روش دردناک است و ممکن است با عوارض جانبی به صورت تغییر رنگ یا تیره شدن پوست و در موارد نادر ایجاد اسکار همراه باشد. همچنین می توانید موهای زائد را با استفاده از لیزر در معرض فولیکول ها از بین ببرید تا آنها را از بین ببرید. لیزر درمانی گران است و با ناراحتی، قرمزی و تورم پوست همراه است. معمولاً پس از قرار گرفتن در معرض لیزر، بسیاری از موها برای مدت طولانی رشد نمی کنند، برخی دیگر نیاز به روش های مکرر دارند.

همزمان با روش های زیبایی، توصیه می شود داروهایی را شروع کنید که تولید آندروژن را مهار می کنند. داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی را تعیین کنید، زیرا آنها ترشح آندروژن ها را در تخمدان ها سرکوب می کنند. دارویی حاوی یک پروژسترون با فعالیت آندروژنی ضعیف و حداقل مقدار استروژن انتخاب می شود. داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی در زنان بالای 35 سال، افراد سیگاری، مبتلا به فشار خون بالا و نارسایی کبدی و همچنین با سابقه عوارض ترومبوآمبولیک منع مصرف دارد. داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی برای زنانی که می خواهند بچه دار شوند توصیه نمی شود. از گروه آنتی آندروژن ها، داروهایی که از اثر آندروژن ها بر روی فولیکول های مو جلوگیری می کنند، سیپروترون (Androkur) بسیار موثر است. سیپروترون و اتینیل استرادیول بخشی از ضد بارداری خوراکی ترکیبی Diane-35 هستند که برای جلوگیری از بارداری در زنان دارای پدیده ویریلیزاسیون نشان داده شده است. فلوتامید گیرنده های آندروژن را مسدود می کند و کارایی بالایی در هیرسوتیسم نشان می دهد، اما می تواند عوارض جانبی شدیدی از جمله نارسایی کبد ایجاد کند. فیناستراید مهارکننده 5 آلفا ردوکتاز خود را به خوبی ثابت کرده است. اما زنان در سنین باروری و زنان باردار به دلیل خاصیت تراتوژنیک (قابلیت ایجاد نقص دستگاه تناسلی در جنین پسر) نباید از این دارو استفاده کنند. برای درمان هیرسوتیسم از اسپیرونولاکتون استفاده می شود که سنتز آندروژن ها را کاهش داده و گیرنده های آنها را مسدود می کند. سطح تستوسترون پس از چند روز استفاده از این دارو شروع به کاهش می کند که منجر به کندی سریع رشد مو می شود. شایع ترین عارضه جانبی اسپیرونولاکتون، بی نظمی قاعدگی به شکل خونریزی از دستگاه تناسلی است. اثر ضد قارچی کتوکونازول برای هیرسوتیسم نشان داده شده است، اما معمولاً زمانی تجویز می شود که داروهای فوق ناموفق باشند.

معمولاً اثر درمان دارویی برای هیرسوتیسم پس از 3-6 ماه رخ می دهد. با این حال، این درمان رشد موهای جدید را کند یا متوقف می کند. موهای موجود از قبل، به عنوان یک قاعده، نمی ریزند، با کمک روش های زیبایی با آنها برخورد می شود.

خوددرمانی نکنید! فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند به درستی علت هیرسوتیسم را تعیین کند و درمان مناسب را با در نظر گرفتن ویژگی های فردی شما تجویز کند. این اطلاعات فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است.

در خاتمه متذکر می شویم که رشد مو با الگوی مردانه در زنان (هیرسوتیسم) شایع و به دلایل مختلف است. نوع رشد مو و سرعت رشد مو به بسیاری از ویژگی های ژنتیکی و غدد درون ریز بدن بستگی دارد، بنابراین تعیین مرزهای هنجار و آسیب شناسی بسیار دشوار است. برای برخی از زنان، رشد جزئی موهای زائد دلیلی برای مراجعه به پزشک است، برای برخی دیگر، هیرسوتیسم برجسته موضوعی نگران کننده نیست. پس از خواندن این مقاله، مشخص می شود که وظیفه اصلی نه تنها پزشک، بلکه بیمار نیز این است که بیماری های جدی، اما کاملاً قابل درمان را که با هیرسوتیسم آشکار می شود، از دست ندهند.

زنان همیشه با رشد موهای زائد بدن دست و پنجه نرم می‌کردند - اپیلاسیون، شکر، کندن، تراشیدن. اما اگر یک ریش واقعی بلند شود چه؟ هیرسوتیسم چیست - آسیب شناسی یا تظاهرات آتاویسم؟

معمولاً در زنان، موهای کرکی روشن روی صورت و بدن غالب است، نوع دیگر انتهایی، تیره و سفت است که عمدتاً در ناحیه تناسلی، زیر بغل و روی سر قرار دارد. رشد موی پاتولوژیک یا هیرسوتیسم رشد موهای تیره، سفت و انتهایی روی صورت، گردن، سینه و غیره است. این اصطلاح فقط در مورد زنان صدق می کند، همانطور که برای مردان عادی است.

دلایل

ظاهر موهای انتهایی خشن و تیره روی چانه، گونه ها، خط فک، گردن، قفسه سینه، شانه ها، پشت یک اولویت منحصراً مردانه در نظر گرفته می شود. همین علائم در یک زن باعث گیجی صادقانه می شود: دلیل رشد غیر طبیعی مو چیست؟

علل هیرسوتیسم می تواند موارد زیر باشد:

• استعداد ژنتیکی؛
• ایدیوپاتیک با دلایل غیر قابل توضیح برای افزایش آندروژن؛
• یائسگی یا بلوغ؛
• آسیب شناسی مادرزادی یا اکتسابی غدد فوق کلیوی؛
• آسیب شناسی تخمدان (پلی کیستیک، تومور، گرانولوم).
• اختلال در عملکرد غده هیپوفیز؛
• مصرف داروهای خاص؛
• ناهنجاری کروموزومی

هیرسوتیسم در زنان حتی می تواند در اثر فعالیت بدنی در حین ورزش های شدید ایجاد شود. با آسیب شناسی تخمدان ها، قشر آدرنال، اختلالات غده هیپوفیز، مقدار آندروژن در بدن افزایش می یابد و باعث رشد بیش از حد مو می شود. افزایش آندروژن در ایدیوپاتیک علل غیر قابل توضیحی دارد.

در کودکان، پرمویی به دلیل آسیب شناسی مادرزادی هیپوتالاموس، غده هیپوفیز، تخمدان ها، قشر آدرنال یا استعداد ارثی ایجاد می شود. آنها بلوغ زودرس و ظاهر شدن مو در صورت و بدن را در دختران از 6 تا 8 سالگی تحریک می کنند.

در دوران حاملگی

اگر علت هیرسوتیسم اختلالات هورمونی، پلی کیستوز، هیپرآندروژنیسم، اختلالات چرخه تخمک گذاری، سایر آسیب شناسی های زنان باشد، باردار شدن تنها با نظارت متخصص زنان و غدد امکان پذیر خواهد بود. و اگر این موفقیت آمیز بود، مشکلاتی برای تحمل وجود دارد: با اختلالات هورمونی ترکیبی، در حدود 16-20 هفته، خطر وقفه افزایش می یابد.

هیرسوتیسم و ​​بارداری با هم سازگار هستند، اما به شرطی که رشد مو نتیجه بیماری های دیگر یا فرآیندهای توموری نباشد. در غیر این صورت، بارداری ممکن است پیچیده باشد. سرکوب رشد مو در دوران بارداری با داروها یا استفاده از ترکیبات شیمیایی موبر منع مصرف دارد - این می تواند به کودک آسیب برساند.

تشخیص

روش های تشخیصی شامل الگوریتم نظرسنجی زیر است:

• علائم همراه با بیماری را پیدا کنید. اختلال در چرخه قاعدگی، رشد آهسته موهای انتهایی، افزایش وزن، برخی از علائم ویریلیزاسیون نشان دهنده اختلالات تخمدان پلی کیستیک است. در تومورهایی که آندروژن ترشح می کنند، بیماری به سرعت توسعه می یابد.
• دریابید که کدام داروها می توانند باعث افزایش سطح آندروژن در خون و ایجاد هیرسوتیسم شوند.
• ماهیت چرخه قاعدگی را تعیین کنید، با قاعدگی منظم، رشد بیش از حد مو احتمالاً ماهیت ارثی دارد و نیازی به روشن شدن وضعیت هورمونی ندارد.

علاوه بر این، آزمایشات آزمایشگاهی برای یافتن علت بیماری انجام می شود:

• آزمایش خون برای سطح تستوسترون تام؛
• آزمایش خون برای سطح دهیدرواپی آندروسترون (DHEA-S)، که سطح بالا ممکن است نتیجه تومور آدرنال باشد.
• آزمایش خون برای مقدار آندروستندیون، که افزایش آن ممکن است ناشی از آسیب شناسی تخمدان باشد.
• تجزیه و تحلیل کورتیزول و 17-هیدروکسی پروژسترون، که می تواند با هیپرپلازی آدرنال و سندرم Itsenko-Cushing افزایش یابد.
• مقدار گنادوتروپین ها (LH و FSH).

روش های اضافی معاینه می تواند سونوگرافی، CT، MRI اندام های لگن، لاپاراسکوپی، معاینه توسط متخصص زنان باشد. هیرسوتیسم می تواند با دیابت، چاقی، خونریزی رحم ترکیب شود.

رفتار

هیرسوتیسم ناشی از وراثت یا خانواده - چیست؟ این فرم نیازی به درمان دارویی و هورمونی ندارد. برای زنان از نوع قفقازی و مدیترانه ای معمول است. در این صورت می توان توصیه کرد که با یک متخصص زیبایی تماس گرفته و از بین بردن موهای زائد با هر روش سخت افزاری، مکانیکی یا شیمیایی در نظر گرفته شود. موثرترین آنها حذف لیزر، فوتو اپیلاسیون و الکترولیز است.

علل و درمان اختلالات هورمونی کاملاً به یکدیگر وابسته هستند. این بیماری پس از از بین رفتن علتی که باعث بروز آن شده است ناپدید می شود:

• با فرآیندهای توموری که باعث افزایش ترشح آندروژن می شود، آسیب شناسی با حذف تومورها و عادی سازی پس زمینه هورمونی، با کمک عواملی که تولید هورمون های اضافی را سرکوب می کنند، تنظیم می شود.
• آسیب شناسی مادرزادی (هیپرپلازی) غدد فوق کلیوی توسط عوامل هورمونی ضد التهابی تنظیم می شود: پردنیزولون، کورتیزول.
• تخمدان پلی کیستیک نیاز به درمان پیچیده با داروهای ضد بارداری (دیانا-35، جانین)، اسپیرونولاکتون، کلومیفن دارد.

درمان هیرسوتیسم در دوران بارداری کاملاً منع مصرف دارد: استفاده از هر گونه عوامل هورمونی می تواند عواقب جبران ناپذیری برای رشد داخل رحمی کودک ایجاد کند. هر گونه درمان هیرسوتیسم و ​​علل آن با دارو تنها پس از مشاوره با متخصص غدد ممکن است.

در خانه

چگونه از شر موهای زائد صورت خلاص شویم؟ اگر آن را بدون نقض دیگر در نظر بگیریم، درمان هیرسوتیسم با داروهای عامیانه به استفاده از ترکیباتی برای اپیلاسیون یا روشن کردن مو خلاصه می شود:

• سولفات سدیم، گلیسیرین الکل سه اتمی، نشاسته سیب زمینی به نسبت 1: 1: 1 مخلوط می شوند، ترکیب حاصل به مدت 15 تا 20 دقیقه روی مناطق پوشیده شده با مو اعمال می شود، مدت دوره تا زمانی که موهای صورت ناپدید شوند. ;
• از شکر، آب و اسید سیتریک در نوک چاقو، باید یک توده کاراملی طلایی-قهوه ای را بپزید، که به گرمی روی نواحی رویش مو اعمال می شود و پس از سفت شدن، به شدت از بین می رود. می توانید توده کارامل را روی تکه های پارچه بمالید، بنابراین راحت تر از بین بردن موها خواهد بود.
• برای سفید شدن تدریجی موها، می توانید از این روش استفاده کنید: پراکسید هیدروژن و آمونیاک را به نسبت 2: 1 مخلوط کنید، نیم ساعت بمالید، سپس با آب گرم بشویید و آب لیموی تازه را برای نیم ساعت دیگر بمالید. ;
• پوست و آب آجیل سبز باعث روشن شدن و کند شدن رشد مو می شود، اما به شدت پوست را لکه دار می کند و می تواند لکه های پیری ایجاد کند.
• یک عامل اکسید کننده برای رنگ آمیزی حرفه ای مو به روشن شدن مو کمک می کند ، می توان آن را در فروشگاه های ویژه خریداری کرد. بهتر است آزمایشات را با 3 درصد شروع کنید و به تدریج غلظت مورد نظر را بدست آورید. حتما یک آزمایش اولیه پوستی برای واکنش آلرژیک انجام دهید.

تراشیدن موهای تیره و متراکم صورت توصیه نمی شود، زیرا اصلاح فقط فولیکول های مو را تحریک می کند. چگونه در مدت زمان کوتاهی از شر هیرسوتیسم خلاص شویم؟ درمان های مردمی با استفاده طولانی مدت و منظم موثر هستند و اگر می خواهید اثر سریع داشته باشید، با یک متخصص زیبایی تماس بگیرید که به شما کمک می کند تا دارویی را برای از بین بردن موهای زائد صورت و بدن انتخاب کنید.

پیش بینی

چگونه هیرسوتیسم را درمان کنیم و چقدر طول می کشد؟ برای دستیابی به یک اثر مثبت پایدار - تخریب کامل یا جزئی موهای صورت و بدن، حدود یک سال طول می کشد. یک شرط ضروری تشخیص صحیح، تعیین علت و از بین بردن آن است.

درمان هیرسوتیسم در زنان به علت آن بستگی دارد. بیشتر اوقات، این اثر با استفاده ترکیبی از داروهای هورمونی، داروهای مردمی و سایر اقدامات پیچیده که رشد موهای صورت را به تاخیر می اندازد یا متوقف می کند، به دست می آید. موهای زائد مجدد با الکترولیز، لیزر، حذف موهای زائد شیمیایی، اپیلاسیون، شکرک زدن با موفقیت از بین می روند. شما می توانید با هر روش در دسترس و راحت از شر آنها خلاص شوید، اما به شدت توصیه نمی شود که اصلاح کنید.

درمان کامل هیرسوتیسم تقریباً غیرممکن است - حتی پس از بازیابی کامل پس زمینه هورمونی باید مرتباً از شر مو خلاص شوید.

طبقه بندی

هیرسوتیسم در زنان را می توان به صورت زیر طبقه بندی کرد:

• شکل عصبی غدد درون ریز هیرسوتیسم تحت تأثیر آسیب شناسی غدد فوق کلیوی، تخمدان ها، هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز ظاهر می شود.
• اگزوژن، ایتروژنیک ممکن است تحت تأثیر درمان جایگزینی آندروژن، استفاده از کورتیکواستروئیدها و استرپتومایسین رخ دهد. پس از تزریق تستوسترون به زنان باردار، نوزاد ممکن است با هیرسوتیسم یا هرمافرودیتیسم متولد شود. علت هیرسوتیسم اگزوژن می تواند روزه داری طولانی مدت باشد.
• هیرسوتیسم اساسی یا پوستی (خانوادگی یا ایدیوپاتیک) - مشخصه زنان یک نژاد خاص، ژنتیکی تعیین شده است، هیچ علت پاتولوژیکی ندارد. هیرسوتیسم ایدیوپاتیک با افزایش سطح آندروژن در خون بدون علت مشخص مشخص می شود.

به عنوان یک علامت، می تواند با غدد درون ریز مختلف همراه باشد و اغلب با بیماری های دیگر ترکیب می شود. با توجه به درجه ترکیب با علائم دیگر، اشکال زیر هیرسوتیسم را می توان تشخیص داد:

• بیماری واقعی، هیرسوتیسم؛
• شکلی همراه با تولید بیش از حد سبوم: آکنه، سبوره روغنی.
• شکل با اختلالات چرخه ای و تخمک گذاری؛
• با علائم ویریل شدن شکل می گیرد.

علائم

البته علامت اصلی هیرسوتیسم، موهای زائد با الگوی مردانه است، در حالی که موهای زائد به تدریج با موهای تیره و درشت در سراسر بدن: روی سینه، شکم، پشت، شانه ها، اطراف نوک سینه ها جایگزین می شوند. سایر علائم کمتر قابل توجه که همراه با این بیماری هستند را می توان افزایش ترشح سبوم - سبوم نامید. این امر ظاهر آکنه، سبوره روغنی سر را تحریک می کند. اختلالات هورمونی باعث تعدادی از شکست ها می شود، به ویژه برای زنان باردار خطرناک است.

عوارض

ویریلیسم می تواند به عارضه هیرسوتیسم تبدیل شود - پیامدهای تغییر در وضعیت هورمونی. در همان زمان، صدای زن درشت تر می شود، شکل با توجه به تیپ مردانه تغییر می کند و توده عضلانی افزایش می یابد. این وضعیت می تواند منجر به پسرفت غدد پستانی، طاسی، دیسمنوره، آمنوره، ناباروری کامل شود. هر چه زودتر به پزشک مراجعه کنید، بازیابی سطح هورمونی طبیعی آسان تر خواهد بود.

در مورد هیرسوتیسم می توان به طور کامل "زن" گفت - به عنوان یک آسیب شناسی فقط در جنس ضعیف تر در نظر گرفته می شود. برای مردان، به دلیل پس زمینه هورمونی، این یک تخلف نیست، بلکه یک هنجار است.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. سقط جنین، عفونت، ایمنی ذاتی؛ Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - "GEOTAR - Media". - مسکو. - 73 p.-2007.
2. مراقبت های اورژانسی برای آسیب شناسی خارج تناسلی در زنان باردار. 2008، ویرایش دوم، اصلاح و تکمیل شده، مسکو، Triada-X.
3. دیابت در زنان باردار Makarov O.V., Ordynsky Moscow 2010 P.127.

- این رشد بیش از حد موی میله ای در زنان به دلیل هورمون های جنسی مردانه - آندروژن ها است.

دو نوع مو در انسان وجود دارد: تاول و میله. توپ مواز همان نوع فولیکول های مو رشد می کنند. با ساختاری که دارد، موهای نازک ظریف، نازک و کوتاه هستند. موی میله ایآنها از نوع دیگری از فولیکول های مو جوانه می زنند. این نوع موها رنگدانه دارند، موها سخت، درشت، ضخیم تر هستند. تحت تأثیر هورمون های جنسی مردانه، فولیکول های مو (فولیکول) نوع اول می توانند به فولیکول های نوع دوم تبدیل شوند و بر این اساس، موهای سفت نوع میله ای از قبل از آنها رشد می کنند.

به طور معمول مو در زنان کجا رشد می کند؟

زنان عادی در کجای بدن موهای میله ای رشد می کنند؟ اول از همه، چنین موهای میله ای روی پوست سر و ابروها ارائه می شود. در ارتباط با عملکرد آندروژن ها، چنین موهایی در زیر بغل و در ناحیه تناسلی رشد می کنند. رشد موهای میله ای روی ساق پا و ساعد به تاثیر هورمون های جنسی مردانه ارتباطی ندارد. ظهور موهای میله ای در سایر قسمت های بدن را می توان هیرسوتیسم در نظر گرفت.

تفاوت بین هیرسوتیسم و ​​هیپرتریکوزیس (رشد بیش از حد مو)

لازم به ذکر است که هیرسوتیسم باید از رشد بیش از حد مو متمایز شود. هیپرتریکوزیس). هیپرتریکوزیسدر مقایسه با هیرسوتیسم، با افزایش رشد موهای زائد مشخص می شود. این رشد موهای زائد با عملکرد آندروژن‌ها ارتباطی ندارد و ممکن است در نتیجه اختلالات متابولیکی و غدد درون ریز (مثلاً با عملکرد ناکافی تیروئید)، مصرف برخی داروها (ماینوکسیدیل و غیره) و در نهایت، ارثی و ارثی باشد. امکانات. استثناء به اصطلاح هیرسوتیسم ایدیوپاتیک است که به عدم تعادل هورمونی مربوط نمی شود. باید بگویم که رشد جزئی مو در لب بالایی، اطراف نوک سینه ها، در امتداد خط وسط شکم از شرمگاه تا ناف یا درست بالای ناف، اغلب در زنان سالم از نظر غدد درون ریز مشاهده می شود.

رابطه هیرسوتیسم و ​​هیپرآندروژنیسم (افزایش سطح هورمون های جنسی مردانه در خون)
هیرسوتیسم یکی از پایدارترین و اغلب یکی از اولین علائم هیپرآندروژنیسم است.

هیپرآندروژنیسم- این حالتی از بدن است که در آن سطح غلظت هورمون های جنسی مردانه (آندروژن ها) افزایش می یابد. یعنی مفهوم هیرسوتیسم ارتباط تنگاتنگی با مفهوم هیپرآندروژنیسم دارد. هیپرآندروژنیسم نتیجه اختلالات قابل توجهی در سیستم پیچیده تنظیم عملکرد جنسی از جمله هیپوتالاموس، غده هیپوفیز، تخمدان ها و غدد فوق کلیوی است.

هیپرآندروژنیسم می تواند منجر به چه چیزی شود؟

این وضعیت معمولاً با تعدادی از عواقب و عوارض همراه است، از جمله، علاوه بر هیرسوتیسم، بی نظمی قاعدگی، اختلالات متابولیک، سقط جنین و اغلب ناباروری. شایع ترین علت عدم تخمک گذاری در زنان نابارور هیپرآندروژنیسم است. بسته به سنی که عوامل منجر به هیپرآندروژنیسم شروع به عمل می کنند، تظاهرات بالینی مختلفی از بیماری ایجاد می شود. این تظاهرات از نقض و طولانی شدن مرحله دوم چرخه قاعدگی تا عدم تخمک گذاری مزمن همراه با هیرسوتیسم، انواع اختلالات متابولیک، سقط جنین و ناباروری متغیر است. علاوه بر نقض عملکرد جنسی و تولید مثل، هیپرآندروژنیسم می تواند منجر به ایجاد آسیب شناسی در اندام های مختلف غیر تناسلی شود. این وضعیت به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سرطان سینه، مخاط رحم (آندومتر)، دیابت شیرین، فشار خون شریانی، انفارکتوس میوکارد را افزایش می دهد.

هیرسوتیسم چقدر شایع است؟
در میان جمعیت بزرگسال، بروز هیرسوتیسم 25-30٪ است (به استثنای آسیایی ها و ساکنان کشورهای شمالی). هیرسوتیسم همیشه با آندروژنیسم همراه نیست. با این حال، وجود رشد مو در پشت، شانه ها، سینه و بالای شکم ممکن است نشان دهنده این باشد که در این مورد، هیرسوتیسم با هیپرآندروژنیسم همراه است.

علل اصلی موهای زائد صورت در زنان

هورمون ها دلیل اصلی هستند.
از آنجایی که افزایش رشد موهای بدن اغلب با تغییرات پوستی دیگر، یعنی افزایش محتوای چربی آن و همچنین ظاهر شدن جوش های سرسیاه، جوش و سبوره همراه است، زنان اغلب برای کمک به متخصص پوست یا زیبایی مراجعه می کنند. تظاهرات پوستی توصیف شده توسط این متخصصان به عنوان درماتوپاتی هیپرآندروژنیک. با این حال، بسیاری از مطالعات نشان می دهد که بیماران مبتلا به هیپرآندروژنیسم برای مدت طولانی و اغلب بدون تاثیر توسط پزشکان عمومی، متخصصین پوست، غدد درون ریز، متخصصین زنان، متخصصان اطفال و نوروپاتولوژیست ها درمان می شوند. دلیل این وضعیت چیست؟ همه چیز در مورد انواع بسیار زیادی از تظاهرات بالینی این بیماری است.

انواع هورمون هایی که باعث ایجاد موهای زائد در صورت زنان می شوند
واقعیت این است که تعیین منبع افزایش تولید آندروژن بسیار دشوار است. وضعیت با این واقعیت پیچیده می شود که آندروژن ها در بدن زن توسط تخمدان ها و غدد فوق کلیوی تولید می شوند. و هورمون های تولید شده توسط تخمدان ها و غدد فوق کلیوی دارای اثرات بالینی مشابهی هستند.

هورمون های بیش از حد در هیرسوتیسم در چه اندام ها و تحت چه بیماری هایی تشکیل می شود؟

چرا چنین نارسایی رخ می دهد و تخمدان ها یا غدد فوق کلیوی شروع به تولید آندروژن به مقدار زیاد می کنند؟ به عبارت دیگر، علل اصلی هیپرآندروژنیسم چیست؟ به اصطلاح وجود دارد آندروژنیسم آدرنالو تخمدان.

1. - به دلیل افزایش سنتز آندروژن ها توسط لایه قشر غدد فوق کلیوی، که با هیپرپلازی مادرزادی قشر آدرنال رخ می دهد. این حالت هیپرپلازی قشر آدرنال در آسیب شناسی های زیر مشاهده می شود:

• سندرم مادرزادی آدرنوژنیتال
• بلوغ زودرس
• اختلال عملکرد مادرزادی قشر آدرنال
• تومورهای تولید کننده هورمون قشر آدرنال

1. هیپرآندروژنیسم تخمدان- به دلیل افزایش تولید آندروژن در انواع مختلف سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) و همچنین سنتز آندروژن توسط تومورهای تخمدان فعال هورمونی.

علاوه بر آندروژنیسم تخمدان و آدرنال، دو نوع دیگر از این وضعیت پاتولوژیک وجود دارد که با افزایش تولید آندروژن نیز همراه است. با این حال، افزایش فعالیت مصنوعی به دلیل آسیب مستقیم به تخمدان ها یا غدد فوق کلیوی نیست. این نوع هیپرآندروژنیسم شامل موارد زیر است:

1. تولید بیش از حد آندروژن ناشی از آسیب به سطوح مختلف مرکزی تنظیم سیستم تولید مثل. چنین تنظیم کننده های مرکزی سیستم تولید مثل، که در مغز قرار دارند، شامل سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز است. به دلیل آسیب به عملکرد سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز، شرایط پاتولوژیک مانند: بیماری Itsenko-Cushing، سندرم Morgagni-Stuart-Morel و دیگران ایجاد می شود.
2. هیپرآندروژنیسم ناشی از نقض متابولیسم هورمون های جنسی مردانه در بافت های محیطی (پوست) و همچنین نقض تعامل گیرنده آندروژن-هورمون در پوست.

هورمون های استروئیدی چیست؟ استروئیدها از کجا و از چه چیزی سنتز می شوند؟

برای درک بهتر فرآیندهایی که در بدن با بیش از حد آندروژن اتفاق می افتد، مفاهیم کلی آندروژن ها، مکانیسم و ​​مکان های سنتز آنها و همچنین اثرات بیولوژیکی هورمون های جنسی مردانه را در نظر خواهیم گرفت.
آندروژن ها هورمون های استروئیدی هستند. هورمون های استروئیدی، علاوه بر آندروژن ها، شامل استروژن ها و کورتیکواستروئیدها (هورمون های آدرنال) هستند. نمایندگان اصلی آندروژن ها تستوسترون و آندروستندیون هستند. هورمون های استروئیدی توسط بیضه ها، تخمدان ها و غدد فوق کلیوی تولید می شوند. این غدد منشا جنینی مشترک دارند. متعاقباً، در طول رشد جنینی در دوران بارداری و مراحل پیچیده رشد، هر یک از غدد ذکر شده (بیضه ها، تخمدان ها، غدد فوق کلیوی) شروع به تخصص در سنتز غالب یکی از انواع هورمون های استروئیدی - استروژن ها، آندروژن ها یا کورتیکواستروئیدها می کنند. استروژن ها و آندروژن ها از یک پیش ساز مشترک برای همه هورمون های استروئیدی - کلسترول - سنتز می شوند.

کل فرآیند تشکیل هر هورمون استروئیدی در کل زنجیره سنتز توسط مجموعه ای کاملاً مشخص از آنزیم ها کنترل می شود. با توجه به این کنترل، تفاوت در شکل استروئید سنتز شده، که در تخمدان ها، بیضه ها، غدد فوق کلیوی غالب است، از قبل در مرحله رشد غدد جنسی (بیضه ها و تخمدان ها) و غدد فوق کلیوی در طول رشد جنینی ظاهر می شود. رحم
هم تخمدان ها و غدد فوق کلیوی و هم بافت های محیطی به تولید هورمون های جنسی مردانه کمک می کنند و آندروژن ها را در نسبت های کمی مختلف تولید می کنند.

آندروژن ها در کجا و چگونه تشکیل می شوند تخمدان ها?

فرآیند اصلی سنتز آندروژن در بافت استرومایی تخمدان و در سلول های غشای پوستی فولیکول ها در مراحل خاصی از رشد فولیکول اتفاق می افتد. آندروژن ها از پروژسترون تشکیل می شوند و متعاقباً به کلسترول تبدیل می شوند. از خود آندروژن ها، استروژن سنتز می شود که رشد فولیکول را افزایش می دهد و منجر به تشکیل یک فولیکول غالب می شود. اهمیت سنتز آندروژن توسط جزء استرومایی تخمدان به ویژه در دوره انقراض عملکرد قاعدگی آشکار می شود، زمانی که جزء به اصطلاح "سلولی" تخمدان ها، مجموعه ای از فولیکول ها در مراحل مختلف رشد آنها، کاهش می یابد.

با هیپرپلازی استرومای تخمدان یا بروز یک تومور تشکیل دهنده هورمون، تستوسترون شروع به سنتز در مقادیر افزایش می کند.

آندروژن ها در کجا و چگونه در غدد فوق کلیوی تولید می شوند؟

آندروژن های اصلی آدرنال دهیدرواپی آندروسترون و دهیدرواپی آندروسترون سولفات هستند. آندروژن های آدرنال در غدد فوق کلیوی جنین در طول رشد داخل رحمی شروع به تشکیل می کنند. محل سنتز آندروژن ناحیه مشبک قشر آدرنال است. اگر قبل از دوره بلوغ، این منطقه ضعیف توسعه یافته باشد، در دوره 5 تا 10 ساله، رشد شدید آن با تولید آندروژن و تظاهر ویژگی های جنسی ثانویه (بغل و موی شرمگاهی) رخ می دهد.

آندروژن ها چه اثراتی روی بافت های محیطی ایجاد می کنند؟

هورمون ها در مکان هایی که گیرنده هایی برای آنها وجود دارد تأثیر خود را اعمال می کنند. گیرنده های آندروژن در ساختارهای سیستم عصبی مرکزی، دستگاه تناسلی مردانه، استخوان ها، ماهیچه ها، غدد چربی پوست، فولیکول های مو و غده پستانی وجود دارند.

اعتقاد بر این است که تستوسترون همراه با استروژن در سطح سیستم عصبی مرکزی بر میل جنسی (میل جنسی) تأثیر می گذارد. آندروژن ها بر روی غده پستانی اثری بر خلاف عملکرد استروژن دارند که در نتیجه بافت غده به اندازه کافی رشد نمی کند. این تصویر در زنانی مشاهده می شود که در ابتدای بلوغ آندروژن بیش از حد داشتند (به عنوان مثال، با هیپرپلازی قشر آدرنال).
تأثیر آندروژن ها منجر به افزایش توده عضلانی، رشد استخوان های لوله ای در طول و افزایش تراکم استخوان می شود.

هدف آندروژن ها در زنان پوست است. در نتیجه قرار گرفتن در معرض فولیکول‌های موی موضعی روی صورت و بدن، موهای نازک پوستی به موهای زبر و درشت و رنگدانه‌دار تبدیل می‌شوند.
همانطور که در بالا ذکر شد، هیپرآندروژنیسم یک بیماری مستقل نیست. این بخشی از مجموعه ای از اختلالات متابولیک متابولیک است که در یک وضعیت پاتولوژیک خاص ذاتی است. و هیرسوتیسم، تکرار می کنیم، بارزترین تظاهرات افزایش تولید آندروژن است.

سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) به عنوان علت هیرسوتیسم

بروز تخمدان پلی کیستیک علائم بالینی سندرم تخمدان پلی کیستیک. سه گانه سندرم Stein-Leventhal

افزایش تولید آندروژن توسط تخمدان ها را در نظر بگیرید، زیرا این وضعیت پاتولوژیک اغلب در جمعیت در مقایسه با سایر سندرم های هیپرآندروژنیک رخ می دهد.

تظاهرات کلاسیک این وضعیت پاتولوژیک سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) است. این آسیب شناسی در عمل زنان و زایمان، بیشتر در زنان مبتلا به ناباروری و بی نظمی قاعدگی، کاملاً رایج است. پدیده به اصطلاح "دژنراسیون کیستیک تخمدان" در اوایل سال 1845 مورد توجه قرار گرفت. همچنین در پایان قرن نوزدهم، عمل برداشتن گوه یا برداشتن تخمدان ها برای کاهش سطح آندروژن تولید شده توسط آنها پیشنهاد شد. در سال 1935، سه نشانه از جمله چاقی، تخمدان پلی کیستیک و عدم تخمک گذاری توصیف شد. این سه گانه سندرم Stein-Leventhal نامیده می شود. فراوانی این سندرم در بین زنان در سنین باروری 3-11٪ و در بین بیماران ناباروری - 18-20٪ است. در زنانی که از انواع بی نظمی های قاعدگی رنج می برند و مبتلا به هیرسوتیسم هستند، سندرم تخمدان پلی کیستیک در بیش از 60 درصد موارد تشخیص داده می شود.

علل و مکانیسم ایجاد سندرم تخمدان پلی کیستیک

اساس این سندرم ضایعه اولیه ساختارهای مرکزی (سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز) است که عملکرد قاعدگی را تنظیم می کند. بین شروع بیماری و شروع فعالیت جنسی، تغییر محل سکونت، بار جسمی و ذهنی، زایمان، سقط جنین، مسمومیت های مختلف - یعنی تأثیرات استرس زا - ارتباط وجود دارد. نقض مکانیسم های تنظیمی مرکزی می تواند به دلیل عفونت حاد یا مزمن، مسمومیت در دوره های قبل و در طول بلوغ رخ دهد.

افزایش سطح ترشح آندروژن چندین سال قبل از شروع اولین قاعدگی (قاعدگی) از اهمیت بالایی برخوردار است. آندروژن‌های اضافی آدرنال به استروژن تبدیل می‌شوند و افزایش سطح آنها در نهایت باعث افزایش تولید آندروژن در تخمدان‌ها می‌شود که تولید بیش از حد آن به خودی خود تبدیل می‌شود. یعنی به اصطلاح دور باطل بسته می شود.

شروع بیماری، به عنوان یک قاعده، همزمان با شروع عملکرد قاعدگی (قاعدگی) یا در نزدیکترین زمان به آن است. معاینه اولتراسوند (سونوگرافی) در اکثریت قریب به اتفاق بیماران با اختلالات مشابه در سیستم تنظیم عملکرد جنسی، تغییرات پلی کیستیک در تخمدان ها تشخیص داده می شود. از سوی دیگر، بسیاری از نویسندگان به اختلالات متابولیسم چربی (چاقی) در بروز تغییرات کیستیک در تخمدان ها اهمیت می دهند، زیرا آندروژن ها در بافت چربی به استروژن تبدیل می شوند. و بیش از حد استروژن تولید شده در حاشیه منجر به نقض عملکرد تولید هورمون تخمدان ها می شود. عوامل اضافی در ایجاد سندرم تخمدان پلی کیستیک عبارتند از: افزایش تولید انسولین و مقاومت به انسولین. این بدان معنی است که افزایش قابل توجهی در مقدار آندروژن در طول آزمایش بارگیری گلوکز رخ ​​می دهد. نقش مهمی در ایجاد سندرم تخمدان پلی کیستیک نیز به نقص در سیستم های آنزیمی خاص اختصاص داده شده است که سنتز طبیعی هورمون های استروئیدی را تضمین می کند.

با انواع آسیب شناسی غدد درون ریز مانند، به عنوان مثال، کاهش عملکرد تیروئید، ایجاد سندرم تخمدان پلی کیستیک نیز ممکن است رخ دهد.

چگونه سندرم تخمدان پلی کیستیک را تشخیص دهیم؟

به طور مجزا، نه سونوگرافی (تخمدان کیستیک طبق سونوگرافی)، و نه یک مطالعه هورمونی که سطح هورمون لوتئینیزه کننده (LH) و هورمون محرک فولیکول (FSH) را با محاسبه نسبت LH / FSH تعیین می کند، نمی تواند باشد. تنها معیارهای تشخیص - "تخمدان سندرم پلی کیستیک". وضعیت به گونه ای است که این تشخیص بسیار بیشتر از آنچه در واقع اتفاق می افتد، انجام می شود. معیارهای تشخیص سندرم تخمدان پلی کیستیک به دو دسته کلینیکی، هورمونی، سونوگرافی و بافت شناسی تقسیم می شوند.

به علائم بالینیسندرم تخمدان پلی کیستیک باید شامل بی نظمی های قاعدگی با عدم تخمک گذاری، وجود هیرسوتیسم، افزایش شاخص توده بدنی بیش از 25 امتیاز باشد.

معیارهای سونوگرافی(معیارهای اولتراسوند) - کاهش اندازه رحم در ترکیب با افزایش حجم تخمدان ها.

معیارهای هورمونیاز این سندرم به شرح زیر است - هیپرآندروژنیسم (افزایش غلظت تستوسترون، دهیدرواپی آندروسترون در خون)، افزایش نسبت LH / FSH بیش از 2.5، کاهش محتوای پروژسترون در فاز لوتئال (دوم) چرخه قاعدگی.

معیارهای بافت شناسیسندرم تخمدان پلی کیستیک - مطالعه وضعیت غشای مخاطی حفره رحم پس از کورتاژ تشخیصی جداگانه حفره رحم و کانال دهانه رحم تغییرات آتروفیک یا دیسپلاستیک در آندومتر یا برعکس هیپرپلازی آندومتر را نشان می دهد. معیارهای پاتولوژیک ضخیم شدن مویرگ ها در بافت تخمدان، ضخیم شدن غشای تخمدان، فراوانی فولیکول های بالغ و آترتیک (پس از درمان جراحی) است.

هیپرآندروژنیسم آدرنال

اشکال هیپرآندروژنیسم آدرنال

اکنون افزایش تولید آندروژن توسط غدد فوق کلیوی را در نظر بگیرید.
به عنوان یک قاعده، در هیپرپلازی مادرزادی قشر آدرنال رخ می دهد. این آسیب شناسی یک بیماری ارثی است و با نقص مادرزادی در سیستم های آنزیمی لازم برای سنتز هورمون های استروئیدی جنسی همراه است. این نقص می تواند کامل یا جزئی باشد. با نقص کامل، بدن قابل دوام نیست. با مسدود شدن ناقص در نتیجه تعامل در سیستم غدد فوق کلیوی - هیپوتالاموس - غده هیپوفیز، سنتز بیش از حد آندروژن ها با هیپرپلازی همزمان (به طور نسبی افزایش حجم) قشر آدرنال رخ می دهد. این نقض ها تصویر بالینی این سندرم را تشکیل می دهند.

تمیز دادن ویریل، از دست دادن نمک و اشکال هیپرتونیکهیپرپلازی قشر آدرنال. ما با جزئیات بیشتری در مورد شکل ویریل سندرم هیپرپلازی مادرزادی آدرنال صحبت خواهیم کرد.

شکل ویریل هیپرآندروژنیسم آدرنال

این فرم در 90-95٪ موارد تشخیص داده می شود. تشخیص را می توان بلافاصله پس از تولد پس از بررسی اندام تناسلی دختر (بزرگ شدن کلیتوریس، توسعه نیافتگی لابیاها و موارد دیگر) انجام داد. اما در 43 درصد از دختران، تشخیص با تاخیر قابل توجهی انجام می شود. علت مراجعه به پزشک در این موارد بروز علائم بلوغ زودرس معمولاً در سنین 5-4 سالگی است. توسعه این سندرم در تاریخ بعدی نشان دهنده نقض پنهان یا جبران شده سنتز آندروژن است. به عنوان یک قاعده، انگیزه برای تظاهرات بیماری اثرات استرس زا، عفونت های عصبی، مسمومیت های مختلف، آسیب های مغزی ضربه ای، استرس های هورمونی (سقط جنین، سقط جنین خود به خود) و گاهی اوقات زایمان است.

یک استعداد ارثی برای هیپرپلازی مادرزادی آدرنال وجود دارد. علائم تشدید وراثت وجود در خانواده زنان کم سن با اختلال قاعدگی، ناباروری، اختلال در رشد جنسی است.

اصول درمان هیپرآندروژنیسم

در درمان بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک، اهمیت زیادی به اصلاح اختلالات غدد درون ریز - کاهش وزن و استفاده از داروهای کاهش دهنده انسولین داده می شود. در حضور هیپرپرولاکتینمی (افزایش غلظت پرولاکتین در خون) - داروهای آگونیست های دوپامین، داروهای گلوکوکورتیکوئیدها و آنتی آندروژن ها.

اول از همه، برای شروع درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک، لازم است وزن بدن عادی شود. این اولین و کلیدی ترین گام در درمان این وضعیت پاتولوژیک است، زیرا عادی سازی وزن بدن به طور غیرمستقیم منجر به عادی سازی انواع متابولیسم می شود. هنگام تهیه رژیم غذایی برای اصلاح وزن، باید این واقعیت را در نظر گرفت که حداکثر کالری غذای روزانه نباید از 2000 کیلو کالری تجاوز کند. علاوه بر این، نسبت مواد مغذی اصلی باید به شرح زیر باشد: کربوهیدرات ها - 50٪، پروتئین ها - 18٪، چربی ها - 32٪. علاوه بر این، 2/3 از چربی های مصرف شده باید توسط اسیدهای چرب غیراشباع چندگانه (امگا-3، امگا-6) ارائه شود.
در درمان بیماران مبتلا به هیپرپلازی مادرزادی آدرنال، نقش اصلی به درمان جایگزینی هورمون تعلق دارد. درمان در صورتی موثرتر است که قبل از سن 7 سالگی شروع شود. برای این منظور از داروهای گلوکوکورتیکوئیدی استفاده می شود.

لازم به یادآوری است که تمام مسائل مربوط به تشخیص و درمان هیپرآندروژنیسم اغلب در صلاحیت پزشکان متخصصان مختلف (متخصص زنان، غدد درون ریز، متخصصین پوست، متخصصان اطفال) قرار دارد، بنابراین، درمان کافی نتیجه یک رویکرد متعادل جامع برای حل مشکلات است. مشکل تشخیصی و درمانی