هپاتومگالی کبد: چیست، علائم اکو، نحوه درمان. هپاتومگالی کبد: چیست، انواع و درمان

ICD-10 در سال 1999 به دستور وزارت بهداشت روسیه در تاریخ 27 مه 1997 به بخش مراقبت های بهداشتی در سراسر فدراسیون روسیه وارد شد. شماره 170

انتشار یک ویرایش جدید (ICD-11) توسط WHO در سال 2017 2018 برنامه ریزی شده است.

با اصلاحات و اضافات WHO.

پردازش و ترجمه تغییرات © mkb-10.com

ICD 10. کلاس XVIII (R00-R19)

ICD 10. کلاس هجدهم. علائم، علائم و ناهنجاری های شناسایی شده از مطالعات بالینی و آزمایشگاهی، در غیر این صورت طبقه بندی نشده است (R00-R19)

این کلاس شامل علائم، نشانه‌ها و یافته‌های غیرطبیعی در تحقیقات بالینی یا سایر تحقیقات و همچنین شرایط نامشخصی است که هیچ تشخیصی برای آنها در جای دیگری مشخص نشده است. علائم و نشانه‌هایی که بر اساس آن‌ها می‌توان به اندازه کافی قطعی تشخیص داد، در دسته‌بندی‌های دسته‌بندی‌های دیگر طبقه‌بندی می‌شوند. روبریک‌های این طبقه عموماً شامل شرایط و نشانه‌هایی می‌شوند که دقیقاً تعریف نشده‌اند، که ممکن است به طور مساوی برای دو یا چند بیماری یا دو یا چند سیستم بدن، در صورت عدم بررسی لازم برای ایجاد تشخیص قطعی، علائم و نشانه‌های این کلاس یا در سایر بخش‌های طبقه‌بندی، باید از فهرست الفبایی استفاده شود. بقیه زیرمجموعه‌های دارای علامت هستند. برای سایر علائم گزارش شده که نمی توان آنها را به سایر بخش های طبقه بندی اختصاص داد، رزرو شده است. برای شرایط، علائم و نشانه های موجود در R00-R99،

الف) مواردی که حتی پس از مطالعه تمام شواهد موجود، تشخیص دقیق‌تر ممکن نبود.

ب) مواردی از علائم یا نشانه‌های گذرا که علل آن مشخص نیست.

ج) موارد تشخیص اولیه که به دلیل غیبت بیمار برای معاینه یا درمان بیشتر تأیید نشد.

د) موارد ارجاع بیمار به مؤسسه دیگر برای معاینه یا درمان قبل از تشخیص نهایی.

ه) مواردی که به دلیل دیگری تشخیص دقیق تری ایجاد نشده است.

ه) برخی علائم که اطلاعات تکمیلی در مورد آنها ارائه شده است که به خودی خود برای مراقبت های پزشکی ارزشی ندارد.

شامل: معاینه قبل از زایمان غیرطبیعی مادر (O28.-)

شرایط خاصی که در دوره پری ناتال ایجاد می شود (P00-P96)

این کلاس شامل بلوک های زیر است:

R00-R09 علائم و نشانه های مربوط به سیستم گردش خون و تنفس

R10-R19 علائم و نشانه های مربوط به سیستم گوارشی و شکمی

R20-R23 علائم و نشانه های پوست و بافت زیر جلدی

R25-R29 علائم و نشانه های مربوط به سیستم عصبی و اسکلتی عضلانی

R30-R39 علائم و نشانه های مربوط به سیستم ادراری

R40-R46 علائم و نشانه های مربوط به شناخت، ادراک، حالت عاطفی و رفتار

R47-R49 علائم و نشانه های مربوط به گفتار و صدا

R70-R79 ناهنجاری‌هایی که در آزمایش‌های خون یافت می‌شوند، در صورت عدم تشخیص

R80-R82 یافته های غیر طبیعی در معاینه ادرار، در صورت عدم تشخیص

R83-R89 ناهنجاری‌هایی که در معاینه سایر مایعات، مواد و بافت‌های بدن مشاهده می‌شوند، در صورت عدم تشخیص

R90-R94 یافته های غیر طبیعی در مطالعات تصویربرداری تشخیصی و مطالعات عملکردی، در صورت عدم وجود تشخیص

R95-R99 علل نامشخص و ناشناخته مرگ

علائم و نشانه های مربوط به گردش خون و سیستم های تنفسی (R00-R09)

R00 ریتم غیر طبیعی قلب

شامل: آریتمی های پری ناتال (P29.1)

R00.0 تاکی کاردی، نامشخص. تسریع ضربان قلب

R00.1 برادی کاردی، نامشخص ضربان قلب آهسته

در صورت لزوم، برای شناسایی دارو در مورد برادی کاردی پزشکی، از یک کد علت خارجی اضافی (کلاس XX) استفاده کنید.

R00.2 تپش قلب. احساس ضربان قلب

R00.8 سایر ناهنجاری های نامشخص ریتم قلب

R01 سوفل قلب و سایر صداهای قلبی

شامل: منشأ آن در دوره پری ناتال (P29.8)

R01.0 سوفل های قلبی خوش خیم و غیر مزاحم سوفل عملکردی قلب

R01.1 سوفل قلبی، نامشخص سوفل قلبی NOS

R01.2 سایر صداهای قلبی. صداهای خفه شده قلب (افزایش یا کاهش). سوفل پیش قلب

R02 گانگرن، در جای دیگری طبقه بندی نشده است

شامل: قانقاریا با:

قانقاریا از مکان های خاص مشخص شده - ببینید.

R03 فشار خون غیر طبیعی بدون تشخیص

R03.0 پرفشاری خون بدون تشخیص فشار خون بالا

توجه: این دسته باید زمانی استفاده شود که یک دوره فشار خون بالا در فردی ثبت شود که به طور رسمی فشار خون بالا تشخیص داده نشده است، یا زمانی که چنین دوره ای یک یافته جداگانه و اتفاقی است.

R03.1 فشار خون پایین غیر اختصاصی

سندرم فشار خون مادر (O26.5)

R04 خونریزی تنفسی

R04.0 اپیستاکسیس. خونریزی از بینی. خون دماغ شدن

R04.1 خونریزی از گلو

شامل: هموپتیزی (R04.2)

R04.2 هموپتیزی. خلط خونی. سرفه همراه با خون در خلط

R04.8 خونریزی از سایر قسمت های دستگاه تنفسی. خونریزی ریوی NOS

شامل: خونریزی ریوی در دوره پری ناتال (P26.-)

R04.9 خونریزی تنفسی، نامشخص

R05 سرفه

شامل: سرفه خونی (R04.2)

R06 تنفس غیر طبیعی

R06.0 تنگی نفس. ارتوپنه. تنفس کم عمق

شامل: تاکی پنه گذرا در نوزادان (P22.1)

به استثنای: استریدور مادرزادی حنجره (Q31.4)

اسپاسم حنجره (استریدور) (J38.5)

R06.3 تنگی نفس. تنفس Cheyne-Stokes

شامل: هیپرونتیلاسیون روانی (F45.3)

R06.5 تنفس از طریق دهان. خروپف

شامل: سکسکه های روانی (F45.3)

R06.8 تنفس غیر طبیعی دیگر و نامشخص آپنه NOS. احتباس نفس (حمله). احساس خفگی

R07 درد در گلو و قفسه سینه

R07.1 درد در قفسه سینه هنگام تنفس. استنشاق دردناک

R07.2 درد در ناحیه قلب

R07.3 سایر دردهای قفسه سینه. درد در دیواره قدامی قفسه سینه NOS

R07.4 درد قفسه سینه، نامشخص

R09 سایر علائم و نشانه های مربوط به سیستم گردش خون و تنفس

شامل: خفگی (با) (ناشی از):

شامل: پلوریت همراه با افیوژن (J90)

R09.2 احتباس نفس. نارسایی قلبی تنفسی

شامل: خلط خونی (R04.2)

R09.8 سایر علائم و نشانه های مشخص شده مربوط به سیستم گردش خون و تنفس

بالای ناحیه (در ناحیه) قفسه سینه:

صدای کوبه ای تغییر یافته است

صدای تمپان در سازهای کوبه ای

خس خس سینه. نبض ضعیف

علائم و نشانه های مربوط به دستگاه گوارش و شکم (R10-R19)

شامل: خونریزی گوارشی (K92.0-K92.2)

علائم و نشانه های مربوط به سیستم ادراری (R30-R39)

علائم مربوط به اندام تناسلی:

R10 درد در شکم و لگن

نفخ و شرایط مرتبط (R14)

درد شدید شکم (عمومی) (محلی) (با سفتی عضلات شکم)

R10.1 درد موضعی در قسمت فوقانی شکم. درد اپی گاستر

R10.2 درد در لگن و پرینه

R10.3 درد در جای دیگری در پایین شکم

R10.4 دردهای شکمی دیگر و نامشخص. تندرنس شکم NOS

R11 تهوع و استفراغ

شامل: هماتمزیس (K92.0)

پس از جراحی در دستگاه گوارش (K91.0)

هپاتواسپلنومگالی

هپاتواسپلنومگالی یک وضعیت پاتولوژیک ناشی از افزایش موازی حجم کبد و طحال است. یک پدیده مشابه با این واقعیت توضیح داده می شود که این دو اندام توسط ورید پورتال به هم مرتبط هستند. علاوه بر این، آنها غدد لنفاوی مشترک دارند. چنین اختلالی یک بیماری مستقل نیست و در هر گروه سنی بدون در نظر گرفتن جنسیت رخ می دهد. در طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD-10)، یک سندرم مشابه دارای کد خاص خود است - R16.2.

چنین نقض ناشی از وقوع تعداد زیادی از بیماری های مختلف است، اما تهدیدی برای زندگی نیست. تظاهرات بالینی چنین اختلالی اغلب با علائم بیماری که باعث شکل گیری آن شده است ترکیب می شود.

تشخیص سندرم در درجه اول با هدف شناسایی منبع وقوع آن است و شامل انجام معاینات ابزاری است. درمان خاصی برای این اختلال وجود ندارد. درمان شامل از بین بردن بیماری زمینه ای است.

اتیولوژی

ظهور سندرم هپاتواسپلنومگالی توسط طیف گسترده ای از آسیب شناسی اندام های داخلی مختلف ترویج می شود. به خودی خود، بزرگ شدن کبد و طحال، علاوه بر تظاهر علائم ناخوشایند، مشکل جدی نیست. خطر مهم تر عوامل مستعد کننده ای است که چنین اختلالی در برابر آنها ظاهر می شود. دلایل اصلی ایجاد هپاتواسپلنومگالی عبارتند از:

در ابتدای ایجاد بیماری اولیه، افزایش حجم تنها یک اندام قابل مشاهده است. اما همانطور که پیشرفت می کند، طحال و کبد مطمئناً افزایش می یابد.

اغلب یک اختلال مشابه در نوزادان تازه متولد شده مشاهده می شود. این به دلیل بروز بیماری هایی مانند سل یا سیفلیس در مادر است. در کودکان خردسال، تا سه سال، ظهور هپاتواسپلنومگالی ناشی از تأثیر فرآیندهای عفونی داخل رحمی یا وجود یک تومور انکولوژیک است. ظهور چنین سندرمی در نوجوانان ممکن است به دلیل رژیم غذایی غیر منطقی، مصرف غذاهای بیش از حد چرب یا غذاهای حاوی مواد سرطان زا باشد.

علائم

تظاهرات بالینی این سندرم تا حد زیادی توسط اختلال زمینه ای تعیین می شود که منشا بزرگ شدن کبد و طحال شده است. علائم معمول هپاتواسپلنومگالی عبارتند از:

• سنگینی و ترکیدن در نواحی هیپوکندری چپ و راست؛
• سندرم درد در لمس این به این دلیل است که نه تنها افزایش می یابد، بلکه سخت شدن کبد نیز وجود دارد.
• به دست آوردن پوست، و همچنین غشاهای مخاطی چشم و حفره دهان، رنگ مایل به زرد.
• حملات مکرر خونریزی از حفره بینی؛
• ظهور هماتوم های گسترده روی پوست؛
• تظاهر یک تشکیل تومور مانند در زیر دنده های راست که در حین حرکات تنفسی جابجا می شود.
• افزایش حجم شکم - نشان دهنده تجمع مقدار زیادی مایع در صفاق است.

علیرغم این واقعیت که تقریباً همیشه تصویر بالینی هپاتواسپلنومگالی با علائم مشخصه بیماری زمینه ای تکمیل می شود، در برخی از بیماران، علاوه بر بزرگ شدن کبد و طحال، علائم دیگری وجود ندارد.

در کودکان، علائم اضافی هپاتواسپلنومگالی می تواند افزایش دمای بدن، زردی شدید پوست و کم خونی باشد.

تشخیص

متخصص گوارش درگیر تشخیص و از بین بردن چنین اختلالی است. این متخصص است که بیماران حتی با هپاتواسپلنومگالی متوسط ​​​​که در طی آن اندام اندکی افزایش می یابد و علائم ممکن است به هیچ وجه بیان نشود باید با آن تماس بگیرند.

برای یک متخصص با تجربه، مشکوک شدن به چنین سندرمی در معاینه اولیه، که شامل مطالعه تاریخچه پزشکی و انجام معاینه فیزیکی کامل، با لمس اجباری ناحیه زیر دنده ها است، دشوار نخواهد بود. چنین دستکاری هایی به متخصص اجازه می دهد تا برخی از علل سندرم را تعیین کند و شدت بیان تصویر بالینی را ارزیابی کند.

در مرحله دوم تشخیص، آزمایش های آزمایشگاهی اختصاص داده می شود که شامل انجام تجزیه و تحلیل عمومی و بیوشیمیایی خون و ادرار است. این برای تأیید یا رد وجود بیماری های عفونی و هپاتیت در بیمار - منابع اصلی هپاتواسپلنومگالی - ضروری است.

تکنیک های تشخیص ابزاری عبارتند از:

• سونوگرافی روشی برای ارزیابی اندام های حفره شکمی است. برای به دست آوردن تصویر کاملی از سیر چنین اختلالی، تعیین شدت هپاتواسپلنومگالی و تشخیص احتمالی ضایعات سایر اندام های داخلی انجام می شود.
• رادیوگرافی و سی تی با استفاده از ماده حاجب - برای به دست آوردن اندازه واقعی کبد و طحال.
• بیوپسی از راه پوست - چنین مطالعه ای فقط در مواردی استفاده می شود که روش های دیگر شکست خورده باشند. در طول عمل، یک قطعه کوچک از هر یک از اندام های فوق برای ارزیابی بافت شناسی بعدی گرفته می شود.

در برخی موارد، پانکسیون اضافی مغز استخوان و بیوپسی غدد لنفاوی مورد نیاز خواهد بود.

چنین روش های تشخیصی نه تنها به تعیین دقیق منابع تشکیل هپاتواسپلنومگالی، بلکه همچنین تعیین موثرترین تاکتیک های درمانی، که برای هر بیمار فردی است، اجازه می دهد.

رفتار

تمام اقدامات درمانی برای هپاتواسپلنومگالی با هدف از بین بردن بیماری زمینه ای انجام می شود، علاوه بر این، درمان علامتی انجام می شود. برای عادی سازی وضعیت بیمار، یک رویکرد یکپارچه برای درمان هپاتواسپلنومگالی استفاده می شود که شامل موارد زیر است:

• تجویز داروها - چنین درمانی صرفاً فردی است و به بیماری زمینه ای بستگی دارد ، اما در بیشتر موارد از داروهای کلسپاسمولیتیک ، محافظ کبد ، عوامل هورمونی و کلرتیک استفاده می شود.
• سم زدایی بدن - با هدف از بین بردن مواد سمی از بدن که در نقض کبد انباشته می شوند.
• درمان پایه - شامل افزایش سیستم ایمنی بدن بیمار است. برای این کار از مواد ضد ویروسی و تعدیل کننده ایمنی استفاده می شود.

در صورت لزوم شیمی درمانی یا جراحی انجام می شود.

مانند سایر بیماری های کبدی، رژیم درمانی در درمان هپاتواسپلنومگالی استفاده می شود که شامل اجرای چندین قانون است:

• رد کامل غذاهای چرب حاوی چربی های حیوانی و همچنین مواد نگهدارنده و سرطان زا که ممکن است در محصولات مختلف موجود باشد.
• می توانید سالادهای رژیمی را بخورید، اولین دوره های پخته شده در آبگوشت های گیاهی، دومی - به صورت آب پز یا پخته شده. با اجازه پزشک معالج، می توانید رژیم غذایی را با محصولات لبنی کم چرب غنی کنید.
• نوشیدن مقدار زیادی مایع - آب معدنی، ژله و کمپوت ضروری است.

پیش آگهی کاملاً به بیماری بستگی دارد که در ایجاد چنین سندرمی نقش داشته است. پیشگیری شامل درمان به موقع آن دسته از بیماری هایی است که می توانند باعث ایجاد چنین اختلالی شوند، حفظ یک سبک زندگی سالم و پیروی از توصیه های غذایی.

هپاتواسپلنومگالی: ویژگی های دوره بیماری و روش های درمان آن

سندرم هپاتواسپلنومگالی شامل تعدادی علائم پاتولوژیک و بالینی است. این مشکل منشأ ثانویه دارد، زیرا در ارتباط با ایجاد تعدادی از بیماری های جدی ایجاد می شود.

هپاتواسپلنومگالی یک بیماری جداگانه نیست، بلکه تنها نشانه ای است که نشان دهنده وجود هر گونه آسیب شناسی در بدن است. تظاهر چنین سندرمی نیاز به درمان عظیم، نظارت مداوم برای تشخیص مشکلی دارد که باعث چنین شرایطی شده است.

هپاتواسپلنومگالی یک وضعیت بدن است، یک سندرم که در آن افزایش همزمان دو اندام - کبد و طحال وجود دارد.

این اندام ها دارای یک عصب مشترک و مجرای هستند که خون وریدی و مایع لنفاوی از آن خارج می شود. شدت آسیب شناسی به طور مستقیم به نوع، شکل و نادیده گرفتن بیماری که آن را تحریک کرده است بستگی دارد.

کد پاتولوژی مطابق با ICD-10

هپاتواسپلنومگالی، کد ICD-10 R 16.2، نوع خاصی از آسیب شناسی است که عمدتا کودکان زیر 3 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. با این حال، این مشکل در بزرگسالان نیز ممکن است رخ دهد.

لازم به ذکر است که وضعیت هپاتواسپلنومگالی باید در اسرع وقت تشخیص داده شود. اثربخشی درمان بیشتر و پیش آگهی بهبودی به این بستگی دارد.

علل رشد در بزرگسالان و کودکان

هپاتواسپلنومگالی در بزرگسالان و کودکان همیشه بر اساس یک سناریو ایجاد نمی شود. چنین سندرمی می تواند به تدریج یا تقریباً بلافاصله رخ دهد.

ماهیت رفتار آسیب شناسی به طور مستقیم به پیچیدگی و درجه غفلت از بیماری هایی که باعث ایجاد آن شده است بستگی دارد.

علل ظاهر در کودکان:

• بیماری های خون - لوسمی، کم خونی همولیتیک؛
• عملکرد نامناسب فرآیندهای متابولیک بدن - آمیلوئیدوز و هموکروماتوز.
• آسیب شناسی های مختلف سیستم قلبی عروقی؛
• بیماری های کبدی - سیروز، هپاتیت؛
• عفونت ها

علل ظاهر در بزرگسالان:

سندرم هپاتواسپلنومگالی در بزرگسالان می تواند توسط تعدادی از تغییرات پاتولوژیک در بدن تحریک شود. در مورد کودکان، بیماری های مزمن و مادرزادی در اینجا نقش عمده ای دارند.

نشانه ها

با وجود تعداد قابل توجهی از تظاهرات بالینی هپاتواسپلنومگالی، در پزشکی یک معیار کاملاً تأیید شده وجود دارد که به لطف آن می توان وجود یا عدم وجود یک بیماری را شناسایی کرد. علائم ممکن است در شدت آنها متفاوت باشد.

در مورد کودکان و بزرگسالان، این سندرم تقریباً به همین صورت عمل می کند، یعنی:

• زرد شدن پوست؛
• احساس پری در ناحیه دنده های چپ و راست؛
• درد و ناراحتی در ناحیه ای که کبد در آن قرار دارد؛
• افزایش قابل توجه و در برخی موارد حتی غیر طبیعی در اندازه شکم.
• خونریزی بینی؛
• ظهور هماتوم های بزرگ؛
• ظهور یک نئوپلاسم در ناحیه دنده راست.

نوع اولیه یا متوسط ​​هپاتواسپلنومگالی در واقع خود را از نظر بالینی نشان نمی دهد، که تشخیص و درمان به موقع را بسیار پیچیده می کند.

در 80 درصد موارد، هپاتواسپلنومگالی خود را به صورت افزایش در کبد و تنها پس از آن افزایش طحال نشان می دهد.

این علت با این واقعیت مرتبط است که دسته اصلی بیمارانی که از این سندرم رنج می برند افرادی هستند که تغییرات مداوم منتشر در اندام های تشکیل صفرا دارند.

هپاتواسپلنومگالی هرگز در وهله اول خود را نشان نمی دهد. در ابتدا، علائم یک بیماری پس زمینه ظاهر می شود، که به شروع سندرم کمک می کند.

قبل از شروع درمان، پزشک باید علت دقیق بیماری را شناسایی کند. اگر پس از انجام آزمایشات تشخیصی، پزشک در مورد صحت تشخیص شک داشته باشد، آزمایشات اضافی مجاز است.

ویژگی های دوره در کودکان

هپاتواسپلنومگالی در کودکان اغلب به دلیل ظهور هر گونه عفونت یا در حضور یک بیماری مزمن رخ می دهد.

اگر در یک کودک مشکوک به هپاتواسپلنومگالی باشد، پزشک باید با دقت تاکتیک های درمانی را برای چنین دسته خاصی از بیماران انتخاب کند. چنین اقدام احتیاطی به این دلیل است که هپاتواسپلنومگالی و تظاهرات آن در کودکان به اندازه کافی توسط پزشکی و علم به طور کلی مورد مطالعه قرار نگرفته است.

گروه خطر عمدتاً کودکان زیر 3 سال را شامل می شود. چنین آماری به این دلیل است که کودک در این دوره کوتاه زندگی اغلب با عوامل عفونی در تماس است. وضعیت را تشدید می کند و تا انتهای سیستم ایمنی شکل نگرفته است. این عوامل هستند که شایع ترین علت ایجاد آسیب شناسی هستند.

افزایش اندازه کبد و طحال یک وضعیت بسیار خطرناک برای یک کودک است. قبل از تجویز درمان، پزشک باید وجود چنین عوامل ثانویه ای را که می تواند بر ایجاد چنین شرایطی تأثیر بگذارد را رد کند:

جلوه ها

بیشترین عواقب احتمالی هپاتواسپلنومگالی ممکن است شرایط زیر باشد:

• خونریزی - روند خروج خون به حفره شکمی یا فضای خلفی صفاقی.
• آسیت تجمع مایع آزاد شکمی است.

هر دوی این موارد عوارض برای وضعیت و زندگی بیمار بسیار خطرناک است.

تشخیص

به عنوان یک قاعده، هیچ چیز دشواری در تشخیص هپاتواسپلنومگالی وجود ندارد.

تشخیص بر اساس علائم بزرگ شدن کبد و طحال انجام می شود که به صورت بصری توسط پزشک و همچنین با لمس تشخیص داده می شود.

هدف اصلی در تشخیص و مطالعه هپاتواسپلنومگالی، شناسایی بیماری اولیه است که باعث ایجاد و گسترش فرآیند پاتولوژیک شده است.

برای تحقیق از روش های زیر استفاده می شود:

• روش های تحقیق آزمایشگاهی - آزمایش خون (عمومی، بیوشیمی)، آنالیز ادرار، تجزیه و تحلیل آنزیم های کبدی.
• روش های تحقیق بصری - سونوگرافی طحال و کبد، توموگرافی، آنژیوگرافی.
• روش های تحقیق تهاجمی - بیوپسی، سوراخ کردن.

علائم اکو

سونوگرافی به شما امکان می دهد تا دقیق ترین و واقعی ترین نتایج را در مورد وضعیت بیمار و اندام های داخلی او بدست آورید.

هپاتواسپلنومگالی دارای پژواک های زیر است:

• ندول های آنکوئیک متعدد در کبد وجود دارد - علامت یک کبد کیستیک.
• اکوساختار کبد خشن است - نشان دهنده فیبروز کبد است.
• کبد بزرگ شده است، اما به طور اکوژن همگن است - دژنراسیون چربی کبد.

چگونه هپاتواسپلنومگالی کبد را درمان کنیم؟

درمان هپاتواسپلنومگالی بر اساس نکات زیر تعیین می شود:

• نوع بیماری که باعث ایجاد سندرم شده است.
• سن بیمار؛
• درجه غفلت از بیماری و شکل آن.

دوره استاندارد درمان شامل موارد زیر است:

• درمان پزشکی؛
• هورمون درمانی؛
• درمان سم زدایی؛
• درمان پایه

داروهای مردمی

درمان و پیشگیری از هپاتواسپلنومگالی با کمک داروهای مردمی کاملاً غیرممکن است.

تسکین به دلایل زیر امکان پذیر نیست:

• هپاتواسپلنومگالی یک بیماری نیست، بلکه نشانه ای از یک آسیب شناسی خاص است. برای درمان تظاهرات سندرم، لازم است بیماری ایجاد کننده آن از بین برود.
• عدم نظارت پزشکی؛
• خطرات خیلی زیاد

درمان هپاتواسپلنومگالی تنها پس از معاینه تشخیصی اولیه و حکم پزشک امکان پذیر است. شروع درمان به تنهایی توصیه نمی شود، زیرا این می تواند عوارض جدی ایجاد کند که در آینده از بین بردن آنها دشوار خواهد بود.

تجویز داروها به تنهایی غیرممکن است، زیرا ممکن است در شرایط خاص شما به هیچ وجه کمکی نکنند. موثرترین درمان پیچیده خواهد بود که به طور همزمان برای تمام سیستم های بدن اعمال می شود.

پیش بینی و پیشگیری

سندرم هپاتواسپلنومگالی یک جمله برای شخص نیست. با مراقبت های پزشکی به موقع و با کیفیت بالا، بهبودی به شما امکان می دهد کیفیت زندگی نسبتاً بالایی داشته باشید.

پیشگیری از هپاتواسپلنومگالی شامل نظارت بر سلامت خود است. اگر اولین علائمی که نشان دهنده وجود بیماری های طحال، کبد و سایر اندام های داخلی است، ضروری است که با پزشک مشورت کنید.

هپاتواسپلنومگالی کبد چیست؟ علل، علائم و درمان سندرم

هپاتواسپلنومگالی یک آسیب شناسی ثانویه است که در پس زمینه بسیاری از بیماری ها ظاهر می شود. با افزایش همزمان در اندازه کبد و طحال مشخص می شود.

بسته به بیماری که باعث ایجاد سندرم می شود، علائم بالینی نیز متفاوت است. با این حال، علامت اصلی هپاتواسپلنومگالی احساس سنگینی در هیپوکندری و درد هنگام لمس شکم است. به این بیماری کد ICD 10 داده شده است.

شرح

هپاتواسپلنومگالی - در بزرگسالان و کودکان چیست؟ چگونه خود را نشان می دهد و چرا؟ به این انحراف سندرم هپاتولینال نیز می گویند. این یک بیماری جداگانه نیست، بلکه نتیجه برخی آسیب شناسی است. بیشتر اوقات، نوزادان و کودکان زیر 3 سال مستعد ابتلا به آن هستند، زیرا این گروه سنی است که بیشتر مستعد ابتلا به بیماری های انکولوژیک و عفونت های داخل رحمی است.

بزرگ شدن کبد و طحال تظاهرات معمول این آسیب شناسی است. در بیشتر موارد می توان آن را در طی معاینه تصادفی یا معاینه غربالگری تشخیص داد. اغلب، بیمار هیچ علائم بالینی دیگری از آسیب شناسی ندارد، به جز رشد اندام ها، بنابراین تشخیص آن دشوار است.

در صورت عدم وجود سایر علائم بیماری، بیمار باید تحت نظر متخصصان باشد و به طور مرتب تحت معاینات مکرر قرار گیرد. پاتوژنز این سندرم با ایجاد بیماری دیگری در اندام های داخلی شروع می شود.

توجه! هپاتواسپلنومگالی متوسط ​​در بیشتر موارد بدون تظاهرات بالینی قابل مشاهده انجام می شود، بنابراین، افزایش اندام ها تنها با کمک روش های تشخیصی ابزاری قابل تشخیص است.

چرا آسیب شناسی ایجاد می شود

دلایل رشد کبد و طحال شامل بیماری های سیستم کبدی صفراوی و انحراف در عملکرد سایر اندام ها است.

در لمس، لبه یک کبد سالم صاف و تیز است؛ در آسیب شناسی، خواص آن تغییر می کند: در صورت بیماری انکولوژیک، سطحی ناهموار و سخت پیدا می کند و در صورت ناهنجاری های قلبی عروقی، شل و گرد می شود. در مورد طحال، در حالت طبیعی، لبه آن در هنگام لمس دشوار است.

هپاتومگالی می تواند در نتیجه آسیب شناسی های مختلف کبد ایجاد شود:

• فرآیند التهابی منتشر مرحله حاد یا مزمن؛
• فیبروز؛
• گره های احیا کننده؛
• کیست؛
• تشکیلات تومور؛
• کلستاز خارج و داخل کبدی و غیره

علاوه بر این، کبد با بیماری های قلبی عروقی افزایش می یابد:

• نارسایی مزمن قلبی؛
• بیماری قلبی؛
• اندوفلبیت وریدهای کبدی؛
• فشار خون؛
• بیماری عروق کرونر؛
• پریکاردیت انقباضی؛
• ساختار غیر طبیعی دریچه های قلب و غیره

با هپاتواسپلنومگالی، بسیاری از بیماران همچنین تجربه می کنند:

در نوزادان، هپاتواسپلنومگالی اغلب در پس زمینه یک بیماری همولیتیک، و در نوزادان و کودکان پیش دبستانی - بیماری های انکولوژیک و عفونت های عفونی داخل رحمی ایجاد می شود.

در نوزادان، آسیب شناسی ممکن است به دلیل عفونت داخل رحمی ایجاد شود

در مرحله اولیه سندرم، ممکن است فقط طحال یا فقط کبد افزایش یابد. اسپلنومگالی (رشد طحال) با اختلالات در سیستم گردش خون، و هپاتومگالی - با هپاتیت علل مختلف و سایر آسیب شناسی بافت های کبد امکان پذیر است.

در ابتدا، بیمار ممکن است یکی از این اشکال رشد پاتولوژیک برخی از اندام ها را ایجاد کند، اما با پیشرفت بیماری، دومی نیز تحت تأثیر قرار می گیرد.

علائم

علائم هپاتواسپلنومگالی بستگی به بیماری دارد که در آن ایجاد شده است. شکل جدا شده این سندرم با احساس پری و سنگینی در دو طرف هیپوکندریوم و همچنین بزرگ شدن لبه اندام (طحال یا کبد) که با لمس مشخص می شود مشخص می شود.

با بیماری های انکولوژیک و هپاتیت ویروسی، رشد سریع کبد امکان پذیر است. و با التهاب این اندام، تومورهای بدخیم، عوارض چرکی و تشدید آسیب شناسی های مزمن، سندرم درد شدید در هنگام لمس لبه احساس می شود.

رشد سریع طحال در نتیجه ترومبوز ورید این اندام و سیروز رخ می دهد. علامت اصلی ترومبوز خونریزی از نوع گوارشی است که منجر به طحال شدید می شود. اما با وریدهای واریسی مری، کاهش اندازه طحال وجود دارد که ناشی از کاهش فشار در ورید باب است.

علاوه بر برآمدگی کبد از زیر لبه دنده ها، بیمار ممکن است علائمی مانند:

• زردی؛
• آسیت؛
• خونریزی مکرر بینی و کبودی آنی در هنگام فشار دادن یا ضربه به پوست.

روش های تشخیصی

اولین سوء ظن هپاتواسپلنومگالی ممکن است با یک معاینه پزشکی ساده ظاهر شود. تشخیص افزایش در کبد و طحال با لمس یا ضربه (تشخیص افتراقی) امکان پذیر است. علاوه بر این، پرکاشن می تواند هپاتواسپلنومگالی واقعی را از افتادگی اندام های شکمی تشخیص دهد.

با این حال، مشکلات خاصی برای ضربه زدن به طحال وجود دارد، زیرا اندازه آن کوچک است و در کنار روده و معده قرار دارد. و با تشکیل گاز در آنها، ضربه زدن به طحال دشوارتر است.

اطلاعات دقیق تری را می توان با لمس به دست آورد. با این حال، نباید فراموش کنیم که هپاتومگالی با این نوع تشخیص مشابه تومور کیسه صفرا، روده بزرگ یا کلیه راست است.

اسپلنومگالی کاذب در لمس را می توان به صورت کیست یا نئوپلاسم نئوپلاستیک در لوزالمعده، تومور کولون و پرولاپس کلیه چپ در نظر گرفت.

همه بیماران مشکوک به هپاتواسپلنومگالی باید به متخصص گوارش ارجاع داده شوند. او باید بیماری ایجاد کننده این آسیب شناسی را مشخص کند.

برای تعیین درجه هپاتواسپلنومگالی و وجود سایر آسیب شناسی ها از سونوگرافی، MRI و MSCT حفره شکمی استفاده می شود. معاینه اولتراسوند یکی از دقیق ترین ها در نظر گرفته می شود، زیرا به شما امکان می دهد علائم اکو آسیب شناسی (اندازه، ساختار و وجود گره های کیستیک) را تعیین کنید.

با مشکلاتی در تشخیص دقیق، از بیوپسی سوراخ کبد استفاده می شود. این روش تهاجمی است، اما می تواند آسیب به بافت کبد را به دقت شناسایی کند. تحت بی حسی موضعی و با کمک یک سوزن نازک که برای سوراخ کردن اندام و گرفتن مقدار مورد نیاز از آن استفاده می شود، انجام می شود و سپس به معاینه بافت شناسی منتقل می شود.

یکی دیگر از روش های تشخیصی مورد استفاده برای بزرگ شدن مشکوک کبد و طحال آنژیوگرافی است. این شامل وارد کردن یک ماده خاص به عروق این اندام ها است که ارزیابی جریان خون و معماری را تسهیل می کند. اگر احتمال ابتلا به بیماری هماتولوژیک وجود داشته باشد، بیمار بیوپسی از غدد لنفاوی یا سوراخ کردن مغز استخوان را تجویز می کند.

• با ایجاد هپاتواسپلنومگالی و ناهنجاری در آزمایشات کبدی، می توان نتیجه گرفت که بیماری های تجمعی یا آسیب به بافت های اندام وجود دارد.
• انحراف در آزمایش خون عمومی و فرآیندهای لنفومیلوپرولیفراتیو نشان دهنده یک بیماری هماتولوژیک است.
• علائم آسیب شناسی قلبی عروقی نشان دهنده نارسایی قلبی است.

درمان

در مواردی که بیمار مبتلا به هپاتواسپلنومگالی ایزوله شده است، اما هیچ گونه ناهنجاری در آنالیزها یا سایر علائم سندرم کبدی وجود ندارد، بیمار به سادگی به مدت 3 ماه تحت نظارت پزشکی است.

در صورت عدم کاهش اندازه اندام ها در این مدت، باید برای معاینه و درمان کامل گوارشی در بیمارستان بستری شود.

مهم! با این سندرم، شما نباید به طور مستقل درمان را با داروهای مردمی انجام دهید، زیرا این می تواند منجر به عوارض جدی و بدتر شدن وضعیت شود.

درمان این آسیب شناسی با هدف از بین بردن اساس بیماری و علائم انجام می شود. با کمک درمان سم زدایی، مواد سمی از بدن خارج می شود و در نتیجه سلامت کلی بهبود می یابد. همچنین، برای بیمار محافظ کبد، ضد اسپاسم و عوامل کلرتیک تجویز می شود.

برای از بین بردن محیط بیماری زا از داروهای هورمونی و ضد ویروسی و در صورت وجود بیماری های هماتولوژیک از شیمی درمانی یا پیوند مغز استخوان استفاده می شود.

نتیجه

هپاتواسپلنومگالی یک آسیب شناسی است که نیاز به مراقبت های پزشکی اجباری دارد. این می تواند هم در یک کودک و هم در بزرگسالان ایجاد شود. پیش آگهی زندگی بیمار به طور مستقیم به بیماری که این سندرم در برابر آن ظاهر شد بستگی دارد. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، توصیه می شود اقداماتی برای جلوگیری از پیشرفت بیماری هایی که می توانند باعث رشد کبد یا طحال شوند، انجام شود.

هپاتومگالی بزرگ شدن کبد است که نشانه بیماری های مختلف است. علل اصلی هپاتومگالی، انواع، روش های تشخیص و درمان را در نظر بگیرید.

کبد عضوی است که در آن واکنش های شیمیایی انجام می شود که مواد سمی را خنثی می کند. بزرگ شدن کبد هپاتومگالی نامیده می شود و می تواند با مسمومیت با علل مختلف رخ دهد. دانشمندان این آسیب شناسی را به بیماری های مستقل نسبت نمی دهند، اما آن را به عنوان سندرم هپاتومگالی تعریف می کنند. اغلب اوقات، این سندرم با بزرگ شدن طحال همراه است.

کد ICD-10

R16 هپاتومگالی و طحال، که در جای دیگر طبقه بندی نشده اند

علل هپاتومگالی

هپاتومگالی علامت مشخصه آسیب کبدی است که ماهیت و مرحله آن به اندازه اندام بستگی دارد. با بیماری های سیستم قلبی عروقی، فرآیندهای تومور یا اختلالات متابولیک رخ می دهد. بزرگ شدن، تورم و التهاب با سیروز و هپاتیت رخ می دهد.

علل هپاتومگالی کبد را می توان به طور مشروط به چندین گروه تقسیم کرد که هر کدام به بیماری که باعث افزایش آن شده است بستگی دارد.

علل اصلی هپاتومگالی را در نظر بگیرید:

• هپاتیت A، B، C، هپاتیت سمی.
• بیماری های عفونی: مالاریا،
• مسمومیت الکلی کبد.
• دژنراسیون چربی غیر الکلی و الکلی کبد.
• متاستاز سرطان از سایر اندام ها و کیست های پر از مایع به کبد.
• بیماری گوچر، گلیکوژنوز.
• تغییرات فیبروتیک در کبد
• انسداد مجاری صفراوی و انسداد وریدهای کبدی.
• پریکاردیت.
• تومورهای بدخیم سیستم لنفاوی.
• تومورهای خوش خیم کبد: آدنوم، همانژیوم.
• تجمع یک پروتئین غیر طبیعی در کبد به نام آمیلوئیدوز شناخته می شود.
• اختلالات متابولیک.
• بیماری ویلسون، یعنی رسوب مس در کبد.

علائم هپاتومگالی

علائم هپاتومگالی به بیماری ایجاد کننده بزرگ شدن کبد و تظاهرات بالینی آن بستگی دارد. اگر هپاتومگالی تلفظ شود (کبد به اندازه بزرگی می رسد)، می توان آن را با لمس و حتی با خطوط شکم تشخیص داد. در لمس، بیمار احساس درد می کند.

علائم مشخصه هپاتومگالی را در نظر بگیرید:

• احساس دردناک و احساس سنگینی در سمت راست، به ویژه هنگام تغییر وضعیت.
• بثورات پوستی، خارش.
• تجمع مایع در حفره شکم، آسیت.
• زردی پوست (اغلب با هپاتیت رخ می دهد).
• نقض مدفوع (اسهال یا یبوست) و افزایش شکم.
• سوزش سر دل و بوی بد دهان.
• حالت تهوع.
• ظهور "ستاره های کبد" روی پوست.

اگر هپاتومگالی در پس زمینه هپاتیت رخ دهد، بیمار دارای افزایش یکنواخت و فشرده شدن پارانشیم است. به همین دلیل، لبه پایینی کبد را می توان در زیر قوس دنده ای لمس کرد. تلاش برای بررسی کبد باعث درد و ناراحتی می شود. با تشدید هپاتیت، درد دائمی می شود. هپاتیت باعث زردی پوست و علائم مسمومیت (ضعف، تب، سردرد) می شود.

یکی از عوارض هپاتیت سیروز است که با هپاتومگالی نیز همراه است. در این حالت سلول های کبدی سالم با بافت همبند جایگزین می شوند. بیمار تمایل به خونریزی، رنگ پوست خاکی و درد مداوم در هیپوکندری سمت راست دارد.

بیماری های خارج کبدی وجود دارد که علامت اصلی آن بزرگ شدن کبد است. اینها شامل اختلالات متابولیک، هم ارثی و هم اکتسابی است. به دلیل نقض کاتابولیسم گلیکوژن، شروع به تجمع در کبد می کند که منجر به افزایش آهسته آن می شود. اما علاوه بر کبد، کلیه ها و طحال نیز آسیب می بینند که اندازه آنها نیز افزایش می یابد.

هپاتومگالی ناشی از لوب چپ یا راست ناشی از هموکروماتوز است، یک بیماری متابولیک که باعث اختلال در عملکرد سیستم های آنزیمی مسئول جذب و اتصال ترکیبات حاوی آهن می شود. در این حالت افزایش اندام با توجه به نوع سیروز ایجاد می شود. اما تغییرات نه تنها در کبد، بلکه در ریه ها نیز رخ می دهد. بیمار از سرفه شدید همراه با خلط خونی رنج می برد.

بیماری های سیستم قلبی عروقی می تواند باعث افزایش کبد شود. به دلیل انقباض ناکافی، نارسایی مزمن قلبی عروقی ایجاد می شود که منجر به ایجاد هیپوکسی مزمن می شود. در نتیجه، یک کبد راکد ایجاد می شود. هپاتومگالی طولانی مدت می تواند باعث نکروز سلول های کبدی و جایگزینی آنها با بافت همبند شود.

هپاتومگالی منتشر زمانی رخ می دهد که اندازه کبد در بزرگسالان از 12-13 سانتی متر بیشتر شود. عفونت های استرپتوکوک، استافیلوکوک و سایر عفونت ها باعث ایجاد آبسه در کبد می شوند که منجر به هپاتومگالی منتشر می شود. درمان در این مورد فقط با روش جراحی انجام می شود، زیرا مصرف داروها موثر نیست. اگر تغییرات منتشر در اندازه و ساختار اندام ناشی از سیروز (مسمومیت با الکل یا مواد سمی، سموم) باشد، هپاتومگالی باعث درد مفاصل و بزرگ شدن طحال می شود.

علت تغییرات منتشر در هپاتومگالی ممکن است استفاده طولانی مدت از داروها یا سوء استفاده از غذاهای چرب باشد. قرار گرفتن روزانه در معرض سموم روی بدن منجر به اختلال در عملکرد کبد، تغییر در ساختار و اندازه اندام می شود. حتی یک رژیم غذایی جدید می تواند تغییرات خفیف منتشر را تحریک کند، به هر حال، این یک علت شایع هپاتومگالی در زنان است.

سونوگرافی برای تشخیص بزرگی منتشر کبد انجام می شود. اگر افزایش جزئی در اندام و فشردگی یکنواخت پارانشیم تشخیص داده شود، بیمار از نظر هپاتیت بررسی می شود. جزئیات بیشتر در مورد میزان نقض در کار کبد و شدت نارسایی کبد با نتایج یک آزمایش خون بیوشیمیایی قضاوت می شود. اگر تغییراتی در خطوط اندام، ساختار ناهموار و ناهموار وجود داشته باشد، ممکن است نشان دهنده سیروز باشد.

درمان اصلی هپاتومگالی با تغییرات منتشر رژیم غذایی است. بیمار از یک رژیم غذایی تشکیل شده است که شامل رد غذاهای چرب، تند و شیرین و همچنین الکل و سایر عادات بد است. برای پاکسازی کبد می توان از روش های طب سنتی و البته داروها استفاده کرد. اما مهمترین چیز این است که علت آسیب شناسی را به موقع تعیین کنید و درمان فوری و تأثیر پیچیده بر علائم بیماری را شروع کنید.

هپاتومگالی جزئی

هپاتومگالی جزئی افزایش یکنواخت در کبد نیست، یعنی تغییر در اندازه تک تک قسمت‌ها یا لوب‌های اندام. به عنوان مثال، هپاتومگالی لوب چپ یا راست کبد نشان دهنده افزایش جزئی در اندام است. در موارد نادر، یک تغییر ناهموار در لبه پایینی کبد وجود دارد. در لمس، این آسیب شناسی ناهموار و ناهموار احساس می شود.

هپاتومگالی جزئی را می توان با سونوگرافی تشخیص داد. این بیماری دارای یک علامت اکو مشخص است: نقض همگنی بافت های اندام. وجود تومور، کیست یا آبسه نیز نشان دهنده تغییر جزئی در کبد و پیشرفت بیماری است.

, , ,

هپاتومگالی و اسپلنومگالی

این دو حالتی هستند که اغلب به طور همزمان رخ می دهند و یکی از آنها می تواند ظاهر دومی را تحریک کند. هپاتومگالی بزرگ شدن کبد و اسپلنومگالی بزرگ شدن طحال است. یک سندرم کبدی وجود دارد، یعنی ترکیبی از آسیب شناسی ها و تغییر در اندازه طحال و کبد.

دخالت طحال در فرآیند پاتولوژیک با اتصال عملکردی نزدیک اندام ها توضیح داده می شود. سندرم هپاتولینال در کودکان کودکان بیشتر از بزرگسالان است. این به دلیل ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی ارگانیسم در حال رشد است. بیماری های ارثی، بیماری های عفونی و ناهنجاری های مادرزادی نیز می توانند هپاتومگالی و طحال را تحریک کنند.

به عنوان یک قاعده، تشخیص دشوار نیست و با ضربه و لمس انجام می شود. مشکل اصلی در تعیین علت نهفته است، یعنی بیماری زمینه ای که باعث هپاتومگالی و آسیب به طحال شده است.

هپاتومگالی در برابر پس زمینه هپاتوز چربی

بزرگ شدن کبد ناشی از انحطاط سلول های اندام به چربی است. اغلب، این بیماری زمانی رخ می دهد که لیپیدها در سلول های کبدی (هپاتوسیت ها) تجمع می یابند. آسیب شناسی به دلیل تأثیر الکل، غذاهای چرب، داروها و سایر عوامل منفی بر بدن ایجاد می شود.

در صورت عدم درمان، کبد چرب به فیبروز و سیروز کبد تبدیل می شود. این بیماری چند مرحله دارد:

• در مرحله اول کانون های سلولی با غلظت بالایی از چربی های ساده ظاهر می شوند. اگر چندین کانون وجود داشته باشد، می توانند باعث تغییرات منتشر در بافت کبد شوند.
• در مرحله دوم، تعداد سلول های چربی افزایش می یابد و بافت همبند بین سلول ها شروع به رشد می کند.
• در مرحله آخر، نوارهای برجسته بافت همبند ظاهر می شود که متعاقباً منجر به فیبروز و هپاتومگالی شدید می شود.

یکی از علل هپاتومگالی در پس زمینه هپاتوز چربی، اختلالات متابولیک و چاقی است. اما عوامل دیگری نیز وجود دارند که می توانند باعث این بیماری شوند، آنها را در نظر بگیرید:

• بیماری هایی که باعث اختلالات متابولیسم لیپید می شوند: دیابت نوع 2، چاقی، هیپرتری گلیسیریدمی و غیره.
• اثر سمی بر روی کبد. به دلیل خنثی سازی مداوم مواد سمی، کبد به طور کامل وظایف خود را انجام نمی دهد که منجر به التهاب و بزرگ شدن آن می شود. چیزی به نام هپاتوز چرب الکلی وجود دارد که در اثر مصرف منظم الکل ایجاد می شود.
• اختلالات گوارشی و بیماری های مرتبط. کبد در فرآیند هضم نقش فعالی دارد، اما اگر در جذب چربی ها یا دفع اسیدهای صفراوی نقض شود، این منجر به آسیب شناسی های جدی می شود.
• بیماری های سیستم غدد درون ریز. هپاتوز چرب زمانی رخ می دهد که تولید بیش از حد هورمون های قشر آدرنال و با کمبود هورمون تیروئید باشد.
• سوء تغذیه باعث اختلالات چربی می شود که منجر به هپاتومگالی و کبد چرب می شود. وعده های غذایی نامنظم، مقدار محدود پروتئین، روزه داری منظم، تغییر رژیم غذایی مکرر. همه اینها منجر به فرسودگی بدن و این واقعیت می شود که سلول های کبدی کار خود را انجام نمی دهند.
• استفاده طولانی مدت از داروها یا پروبیوتیک ها و همچنین قرار گرفتن در معرض اشعه باعث بیماری کبدی می شود

علامت اصلی هپاتومگالی در پس زمینه هپاتوز چرب تهوع، استفراغ، درد در هیپوکندری راست است. بیمار دچار دیس باکتریوز می شود، وضعیت پوست بدتر می شود، کاهش حدت بینایی امکان پذیر است. علائم بارز بیماری در آخرین مرحله هپاتوز چربی رخ می دهد.

, , , ,

هپاتومگالی در کودکان

هپاتومگالی در کودکان می تواند در هر سنی رخ دهد، چه در نوزادان تازه متولد شده و چه در نوجوانان یا کودکان در سن مدرسه. اختلالات غذایی، فرآیندهای خودایمنی در بدن و سایر عوامل می توانند باعث آسیب شناسی کبد و طحال شوند. به عنوان مثال، در کودکان 5-7 ساله، افزایش کبد مربوط به سن است، بنابراین هپاتومگالی متوسط ​​است. چنین پدیده فیزیولوژیکی نیازی به مداخله و درمان پزشکی ندارد. اما اگر این در کودکان بزرگتر اتفاق بیفتد، ممکن است دلیل آن در نقض بدن یا بیماری باشد.

خطر فقط بزرگ شدن کبد نیست، بلکه علائم همراه آن است. اگر نوزاد از درد زیر دنده ها، بثورات و تغییر رنگدانه های پوست، ظاهر شدن رگ های عنکبوتی روی شکم، حالت تهوع و استفراغ، خستگی و از دست دادن اشتها شکایت داشته باشد، این نشان دهنده مشکلات جدی سلامتی است. هر یک از علائم بالا همراه با بزرگ شدن کبد دلیلی برای مراجعه فوری به پزشک است. پزشک آزمایشاتی را برای تایید یا رد آسیب کبدی تجویز می کند.

علل هپاتومگالی در کودکان متفاوت است، اما پزشکان 6 عامل اصلی را که می تواند منجر به مشکلات شود، شناسایی می کنند، آنها را در نظر بگیرید:

برای معاینه، کودک کوبه ای از دور شکم و لمس است. توجه ویژه به شبکه عروقی وریدی برجسته در شکم، تغییر رنگدانه پوست و غشاهای مخاطی، علائم مسمومیت، درد و سنگینی جلب می شود. اگر هپاتومگالی متوسط ​​باشد، علائم عینی وجود ندارد.

برای تایید قابل اعتماد آسیب کبدی، معاینه اولتراسوند انجام می شود. چنین تشخیصی در غیاب تظاهرات خارجی هپاتومگالی کاملاً توجیه می شود. اولتراسوند به شما امکان می دهد اشکال مختلف بیماری را تشخیص دهید و نقض در ساختار اندام را تشخیص دهید. با توجه به نتایج معاینه، درمان مناسب انتخاب می شود. اما خود هپاتومگالی درمان نمی شود، بیماری زمینه ای که باعث این آسیب شناسی شده است تحت درمان است.

هپاتومگالی در جنین نشان می دهد که کبد جنین بزرگتر از حد طبیعی است. چنین آسیب شناسی به راحتی تشخیص داده می شود، زیرا افزایش اندام منجر به افزایش شکم می شود که در طول اسکن سونوگرافی یک زن باردار نمی توان از آن چشم پوشی کرد. وظیفه اصلی پزشک تعیین علل ایجاد آسیب شناسی در کودک متولد نشده است. این است که تاکتیک های درمان و پیش آگهی بستگی دارد.

دلایل زیادی وجود دارد که باعث ایجاد هپاتومگالی در جنین می شود، اجازه دهید آنها را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم:

• عفونت های داخل رحمی - اثرات منفی توکسوپلاسموز، سیتومگالوویروس، آبله مرغان، سرخجه، ویروس کوکساکی، سیفلیس و حتی درگیری Rh می تواند منجر به بزرگ شدن کبد شود.
• تشکیلات مختلف کبدی
• اختلالات متابولیک.
• نارسایی قلبی.
• همولیز.
• سندرم داتسنا، بکویث - ویدمان، زلوگر.

اگر هپاتومگالی در پس زمینه عفونت داخل رحمی رخ دهد، این امر نه تنها منجر به افزایش اندام می شود، بلکه منجر به ظهور آخال های کوچک هیپراکو می شود. در مورد تشکیلات نئوپلاستیک در کبد جنین، می تواند همانژیوم، هپاتوبلاستوم، آدنوم، هامارتوم مزانشیمی و غیره باشد.

اغلب، افزایش کبد با آسیب شناسی طحال همراه است. به عنوان یک قاعده، هپاتومگالی در نیمه دوم بارداری تشخیص داده می شود. اما مهمترین چیز در هنگام تشخیص این مشکلات حذف سندرم داون است. تاکتیک های معرفی بارداری به طور مستقیم به علل آسیب شناسی بستگی دارد، زیرا هپاتومگالی ایزوله در جنین بسیار به ندرت رخ می دهد.

هپاتومگالی در نوزادان

اگر دارای یک شخصیت بیان نشده، کمتر از 2 سانتی متر باشد، طبیعی در نظر گرفته می شود. فهرست بیماری ها گسترده است، زیرا هپاتومگالی به خودی خود ظاهر نمی شود، اما وجود بیماری های یک ارگان یا ارگانیسم را نشان می دهد. سندرم هپاتومگالی ممکن است با اختلالات خوردن، فرآیندهای خودایمنی یا شرایط پس از واکسیناسیون همراه باشد.

علل اصلی آسیب شناسی در فرآیندهای التهابی و دژنراتیو در پارانشیم کبد نهفته است. هپاتومگالی در نوزادان نیز می تواند یک پدیده فیزیولوژیکی باشد. دلایل اصلی بزرگ شدن کبد در نوزادان را در نظر بگیرید:

• بیماری های عفونی - تقریباً تمام عفونت های ویروسی در نوزادان باعث ضخیم شدن و بزرگ شدن کبد می شود.
• بیماری های سیستم قلبی عروقی و تنفسی - آسیب شناسی می تواند به دلیل نارسایی بطن راست ایجاد شود.
• انسداد مجاری صفراوی و کیست های مجرای صفراوی - این بیماری بسیار نادر است، اما همچنین باعث بزرگ شدن کبد می شود. علائم اصلی تب است و هنگام تلاش برای لمس کبد، کودک شروع به گریه می کند.
• کلانژیت - هپاتومگالی به دلیل التهاب مجاری صفراوی ظاهر می شود. این بیماری با تب بالا و درد در هیپوکندری سمت راست همراه است.
• سندرم دبر - آسیب شناسی در کودکانی که رشد ضعیفی دارند رخ می دهد. به دلیل تاخیر رشد در کبد، گلیکوژن و چربی تجمع می یابد که می تواند باعث هپاتوز چربی شود.
• اختلالات متابولیسم لیپید - در این مورد، نوزاد تازه متولد شده دچار اسهال شدید، استفراغ و گزانتوم پوست می شود.
• اکینوکوکوزیس یک بیماری است که در اثر ورود لارو کرم نواری به کبد ایجاد می شود. آسیب شناسی باعث بزرگ شدن ندولار اندام می شود. علت اصلی اکینوکوکوز تماس با حیوانات به خصوص سگ است.
• سندرم ورینگر - هپاتومگالی در کودکان با علائم اتونوم و وزن غیر طبیعی بدن رخ می دهد.
• سندرم موریاک یکی از عوارض دیابت است که باعث تجمع چربی در کبد نوزاد می شود.
• تومورهای کبد - هپاتوبلاستوم ها و تومورهای جدا شده اندام بسیار نادر هستند، اما می توانند متاستاز بدهند و هر دو یک و هر دو لوب کبد را تحت تاثیر قرار دهند.
• بیماری گیرک یک بیماری ذخیره گلیکوژن است. علاوه بر بزرگ شدن کبد باعث تشنج، افزایش سطح اسید لاکتیک در خون و دفع اسید استواستیک از طریق ادرار می شود.

با وجود چنین علل و عوامل مختلفی که باعث ایجاد هپاتومگالی در نوزادان می شود، علائم رایجی وجود دارد که ممکن است نشان دهنده یک بیماری باشد، آنها را در نظر بگیرید:

• زردی پوست - زردی مداوم با بسیاری از بیماری های کبدی ظاهر می شود. باید به رنگ مدفوع کودک توجه ویژه ای شود. اگر کودک مدفوع بی رنگ دارد، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.
• ستاره های عروقی در شکم.
• حالت تهوع، دهان، کم اشتهایی.
• بی حالی، افزایش خستگی.
• تورم ناف - این فقط با بیماری های شدید کبد و حفره شکمی اتفاق می افتد. شکم کودک به دلیل تجمع مایعات بسیار بزرگ می شود.

توجه ویژه به نوزادان مبتلا به HIV مبتلا به هپاتومگالی است. در برخی موارد، بزرگ شدن کبد است که به عنوان یک علامت اولیه عفونت HIV عمل می کند. در چنین کودکانی، طحال بزرگ می شود، عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی، درماتیت، پاروتیت و غدد لنفاوی متورم ظاهر می شود. اگر بیماری در سیر متوسط ​​باشد، ممکن است کودک از کاندیدیازیس دهانی طولانی مدت، هپاتیت، اسهال، تب، کم خونی، مننژیت یا سپسیس رنج ببرد.

هپاتومگالی در دوران بارداری

اغلب اتفاق می افتد. به عنوان یک قاعده، مشکلات کبدی در سه ماهه آخر رخ می دهد. به دلیل افزایش رحم، کبد به سمت راست حرکت می کند، اندام حجیم تر و پر خون می شود. در عین حال، گردش دیافراگم کاهش می یابد، که باعث مشکل در دفع صفرا می شود. علاوه بر این، در دوران بارداری، تعدادی از تغییرات وجود دارد که باید هنگام معاینه اندام مورد توجه قرار گیرد. به عنوان مثال، ظاهر شدن وریدهای عنکبوتی روی پوست، افزایش محتوای اسیدهای چرب، تری گلیسیرید در سرم خون یا کلسترول. همه اینها به دلیل تأثیر استروژن و پروژسترون و افزایش حجم خون در گردش است.

تمام بیماری های کبدی که در دوران بارداری رخ می دهند و باعث هپاتومگالی می شوند به سه گروه تقسیم می شوند:

• ضایعات عضوی مرتبط با بارداری (فقط در زنان باردار رخ می دهد).
• کلستاز داخل کبدی حاملگی بیماری است که در 20 درصد زنان تشخیص داده می شود. این آسیب شناسی بر اساس استعداد ارثی به واکنش کلستاتیک نادرست به استروژن ها و پروژسترون های تولید شده در طول دوره بارداری است.
• آسیب کبدی به دلیل تظاهرات سمیت (با استفراغ بیش از حد). پدیده مشابهی در 2 درصد از زنان باردار رخ می دهد و بین هفته های 4 تا 10 بارداری ایجاد می شود و تا هفته 20 بارداری متوقف می شود. استفراغ بیش از حد منجر به کم آبی بدن، کاتابولیسم پروتئین، اختلالات الکترولیت و کاهش وزن می شود.

علاوه بر دلایل فوق، هپاتومگالی در دوران بارداری می تواند به دلیل احتقان عروق، هپاتوز چربی، دیابت، سرطان خون، بیماری های التهابی، نئوپلاسم ها و کیست ها رخ دهد.

تشکیل می دهد

هپاتومگالی در طبقه بندی بین المللی بیماری های ویرایش 10 گنجانده شده است. یعنی یک سند نظارتی واحد که برای ثبت عوارض، علل مرگ و دلایل جمعیت برای کمک پزشکی استفاده می شود.

هپاتومگالی بیان نشده

با افزایش 1-2 سانتی متر در کبد مشخص می شود چنین تغییراتی علائم دردناکی ایجاد نمی کند، بنابراین وجود آنها فقط با استفاده از سونوگرافی قابل تشخیص است. اما روند تغییر شکل کبد دیر یا زود با علائم بالینی مشخص شروع به احساس می کند. از آنجایی که بدون درمان مناسب، هپاتومگالی بیان نشده پیشرفت می کند.

علائم معمول هپاتومگالی بیان نشده ضعف، خستگی است که بدون استرس فیزیکی و سایر موارد رخ می دهد. در حفره شکمی، احساس ناخوشایند سنگینی و ناراحتی ظاهر می شود، سوزش سر دل، بوی بد دهان، خارش پوست و سوء هاضمه ممکن است. هنگامی که علائم فوق ظاهر می شود، لازم است معاینه کامل انجام شود، زیرا لمس بی اثر است. برای بیمار یک معاینه اولتراسوند تجویز می شود که نتایج آن می تواند وضعیت و اندازه کبد را ارزیابی کند. علاوه بر سونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری حفره شکم نیز قابل تجویز است که اطلاعات کاملتر و قابل اعتمادتری در مورد وضعیت اندام ارائه می دهد.

در صورت مشاهده تغییر در کبد، بیمار رژیم غذایی و دارو تجویز می کند. اولین قدم برای بهبودی، تغذیه مناسب و ترک عادت های بد است. اگر درد در هیپوکندری راست قوی تر شود، پزشک داروهایی را برای تقویت پوسته سلول های کبد تجویز می کند: Karsil، Ursosan، Essentiale-forte و دیگران.

هپاتومگالی متوسط

این بیماری در بیماران با تغییرات جزئی منتشر کبدی و علائم بالینی مربوطه تشخیص داده می شود. پزشکان از این اصطلاح برای توصیف ناهنجاری هایی در ساختار و اندازه اندام استفاده می کنند که با هنجار مطابقت ندارد.

بزرگ شدن متوسط ​​کبد با سوء مصرف طولانی مدت الکل و رژیم غذایی نامتعادل رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، این تشخیص را می توان پس از سونوگرافی یا سی تی اسکن شکم مشاهده کرد. بدون درمان مناسب و شیوه زندگی سالم، آسیب شناسی پیشرفت می کند و برجسته می شود.

هپاتومگالی شدید

نشان دهنده تغییرات پاتولوژیک اما هنوز برگشت پذیر در اندازه کبد است. به عنوان یک قاعده، این در هموبلاستوز و لوسمی به دلیل نفوذ گسترده بافت های اندام توسط سلول های بدخیم مشاهده می شود. این باعث ظهور کانون های نکروز و رشد بافت همبند می شود. در این موارد، کبد به اندازه بزرگی می رسد و بیشتر حفره شکمی را اشغال می کند و در نتیجه کار سایر اندام های داخلی را مختل می کند.

با هپاتومگالی شدید، پزشکان نه تنها اندازه اندام، بلکه ساختار، خطوط و الگوی بافت را نیز ارزیابی می کنند. افزایش قابل توجه در مناطق خاص، ظاهر یک قوام سنگی یا کانون های تومور، نشان دهنده بیماری های خاص است. افزایش سریع کبد با انفیلتراسیون چربی و بیماری های قلبی عروقی امکان پذیر است.

تشخیص هپاتومگالی

پزشک بیمار را معاینه می کند، لمس و ضربه زدن به کبد را انجام می دهد. توجه ویژه ای به مجموعه ای از تاریخچه بیماری می شود. در صورت وجود درد در ناحیه شکم، وجود استفراغ و حالت تهوع، رنگ غیر معمول مدفوع، زردی پوست، احساس سنگینی بیش از حد یا توده در شکم، بیمار باید به پزشک اطلاع دهد. برای تجویز معاینه بیشتر، پزشک متوجه می شود که آیا بیمار دارو مصرف می کند، چه مقدار الکل مصرف می کند و در مورد تغذیه.

علائم مشخصه هپاتومگالی هر دلیلی را برای بررسی دقیق بدن ارائه می دهد. به عنوان یک قاعده، بیماران تجویز می شوند:

• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون (بیلی روبین سرم، آزمایش تیمول، آلکالین فسفاتاز، پروتئین تام و پروتئینوگرام، ALT و AST).
• توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی حفره شکمی.
• معاینه سونوگرافی اندام های شکمی.
• رادیوگرافی.
• آزمایش های عملکرد کبد، از جمله آزمایش های لخته شدن خون.

در برخی موارد، برای روشن شدن فرآیندهای کبد، بیوپسی انجام می شود. این تجزیه و تحلیل با استفاده از لاپاراسکوپی انجام می شود. تمام روش های تشخیصی فوق به شما امکان می دهد وضعیت را درک کنید و به طور دقیق علت هپاتومگالی را تعیین کنید.

علائم سونوگرافی هپاتومگالی

آنها در اسکن به صورت ضایعات کانونی ظاهر می شوند. کبد بزرگ شده با وجود مناطقی با کاهش تجمع رادیونوکلئیدها مشخص می شود. در طول معاینه، پزشک تغییرات توپوگرافی را در موقعیت، اندازه اندام، تغییرات در ساختار بخش های کبدی نشان می دهد.

معاینه اولتراسوند می تواند هر گونه ضایعات کانونی کبد را نشان دهد. تشخیص امکان تعیین درجه هپاتومگالی، وضعیت طحال و سایر اندام های داخلی را فراهم می کند. اطلاعات گسترده تر برای مطالعه علل بزرگ شدن کبد با استفاده از اکوهپاتوگرافی به دست می آید.

اکو علائم هپاتومگالی

آنها نقش مهمی در تعیین بیماری هایی دارند که باعث بزرگ شدن کبد می شوند.

علائم اکو هپاتومگالی به شما امکان می دهد تا درجه آسیب شناسی را دقیقاً تعیین کنید: بزرگ شدن کبد بیان نشده، متوسط ​​و برجسته.

تشخیص های افتراقی

تشخیص افتراقی هپاتومگالی به منظور تعیین دقیق علت آسیب کبد و جداسازی آن از سایر بیماری های با علائم مشابه ضروری است. توجه ویژه ای به اندازه سهام بدن می شود. بنابراین، افزایش لبه لوب راست بدون تشخیص افتراقی می تواند با نئوپلاسم های روده بزرگ، کیسه صفرا یا کلیه اشتباه گرفته شود. یکی دیگر از مراحل تشخیصی مهم، تمایز بین هپاتومگالی و هپاتوپتوز و هپاتوز است. برای تعیین دقیق علل بزرگ شدن کبد، لمس در موقعیت های مختلف و معاینه اولتراسوند انجام می شود.

• هنگام تشخیص هپاتومگالی با هپاتیت حاد ویروسی، اطلاعات مربوط به تزریق اخیر خون یا اجزای آن مهم است. تزریق های متعدد، دستکاری های تزریقی، و همچنین تعلق بیمار به یک گروه خطر یا وجود سابقه اپیدمیولوژیک نامطلوب. به منظور حذف هپاتیت حاد ویروسی، مطالعه نشانگرهای ویروس های B، C، D، G انجام می شود. این به شما امکان می دهد مرحله تکثیر ویروس را تعیین کنید و حضور آن را شناسایی کنید.
• هپاتومگالی یکی از اولین علائم سیروز کبدی است، بنابراین تمایز این بیماری نیز مهم است. سیروز باعث فشار خون بالا، نارسایی عملکردی و سخت شدن کبد می شود.
• فشار خون پورتال با اختلالات گردش خون همراه است که باعث افزایش اندام می شود. برای تشخیص این بیماری، گاستروسکوپی انجام می شود که گشاد شدن وریدهای معده و مری را آشکار می کند، امکان بیوپسی وجود دارد.
• افزایش کبد و درد در هیپوکندری راست نیز مشخصه انسداد وریدهای کبدی است که منجر به اختلال در خروج خون از اندام می شود (سندرم Budd-Chiari). بیمار از تب، ضعف و آسیت شکایت دارد. برای تشخیص، سونوگرافی داپلر با ارزیابی جریان خون انجام می شود. علامت اصلی این بیماری هپاتومگالی با نقض کامل عملکرد کبد است. انجام بیوپسی پانکچر الزامی است.
• تشخیص بیماری های ذخیره سازی (آمیلوئیدوز، هپاتوز چرب، دیستروفی کبدی، هموکروماتوز) که در مرحله اولیه یک علامت واحد را نشان می دهد - هپاتومگالی بسیار مهم است. سی تی و سونوگرافی برای تشخیص هپاتوز چربی استفاده می شود. هنگام تشخیص هموکروماتوز، توجه ویژه ای به نتایج آزمایش خون می شود. برای تایید تشخیص دیستروفی کبدی، توجه به وجود علائم عصبی و داده های بیوپسی سوزنی می شود.
• هنگام تشخیص بیماری های سیستم قلبی عروقی که باعث هپاتومگالی می شوند، لازم است پریکاردیت احتمالی در بطن راست را به خاطر بسپارید. به عنوان یک قاعده، در این مورد سابقه تروما در ناحیه قلب یا سل وجود داشت. اولین علائم بیماری باعث درد در هیپوکندری راست، افزایش لوب چپ کبد، تنگی نفس و فشار خون بالا می شود.

درمان هپاتومگالی

درمان هپاتومگالی کاملاً به نتایج تشخیص و مؤلفه اتیولوژیک آسیب شناسی بستگی دارد. هدف درمان باید از بین بردن علل آسیب کبدی و مبارزه با علائم دردناک باشد. پیروی از رژیم غذایی خاص، رژیم کم فعالیت بدنی و درمان پیشگیرانه محافظت از کبد الزامی است.

اگر هپاتومگالی ناشی از هپاتیت باشد، درمان ضد ویروسی و محافظ کبد منجر به بهبودی کامل و بازیابی اندازه طبیعی کبد می شود. تجویز بتائین، پنتوکسی فیلین، روزوواستاتین، اورلیستات، اسید اورسودوکسی کولیک و آتورواستاتین برای استئاتوهپاتیت غیر الکلی. [

اگر بیمار در پس زمینه سیروز جبران شده کبد بزرگی داشته باشد، توصیه می شود فعالیت بدنی را محدود کرده، رژیم غذایی حاوی ویتامین و پروتئین کافی را دنبال کند و نوشیدن الکل را کاملاً متوقف کند. سیروز ویروسی فعال B و C باعث تکثیر ویروس می شود، بنابراین درمان با دارو انجام می شود. ،

با هپاتومگالی ناشی از نارسایی کبد همراه با آسیت و کمبود کلرید سدیم، دیورتیک ها برای درمان تجویز می شوند. اگر بیماری زمینه ای پیشرفت کند، همراه با سیروز کبدی باشد، یا اگر بیمار زیر 60 سال سن داشته باشد، امکان پیوند اعضا وجود دارد. ،

تغذیه برای هپاتومگالی

تغذیه برای هپاتومگالی یکی از مهم ترین شرایط برای بازیابی سلامت کبد است. یک رژیم غذایی متعادل سالم تأثیر مفیدی بر کبد و بدن به طور کلی دارد. قوانین اساسی تغذیه برای هپاتومگالی را در نظر بگیرید:

• شما باید حداقل 6 بار در روز بخورید، یعنی سه وعده غذایی اصلی و سه میان وعده. توصیه می شود غذا به صورت جزئی و در قسمت های کوچک مصرف شود.
• لازم است غذاهای چرب و سرخ شده را به طور کامل کنار بگذارید. غذاها بهتر است بخارپز، آب پز یا پخته شوند. مصرف بیش از 70 گرم چربی در روز مجاز است، در حالی که بهتر است چربی های حیوانی را با چربی های گیاهی جایگزین کنید.
• از رژیم غذایی باید محصولات نانوایی، شکر و هر نوع شیرینی را کاملاً حذف کنید.
• خوردن گوشت و ماهی چرب، گوشت خوک، دودی، تند، کنسرو یا شور ممنوع است.
• رژیم غذایی باید شامل سبزیجات خورشتی و آب پز، غلات، ماهی بخارپز یا پخته شده، گوشت مرغ باشد. مصرف بیشتر سبزیجات و میوه های فصلی توصیه می شود.

رژیم غذایی برای هپاتومگالی

رژیم غذایی برای هپاتومگالی با هدف عادی سازی عملکرد کبد است. رژیم غذایی شامل پنج وعده غذایی هر 3-4 ساعت با محدودیت های خاصی در انتخاب محصولات است. رژیم غذایی شماره 5 به گفته پوزنر به طور کامل با این الزامات مطابقت دارد. علاوه بر داروهای تجویز شده برای درمان هپاتومگالی، بهبودی را می توان با غذا تسریع کرد. عدم رعایت قوانین رژیم غذایی می تواند عواقب بسیار جدی برای بدن داشته باشد و التهاب کبد را تحریک کند که فقط هپاتومگالی را تشدید می کند.

محصولات مجاز:

• روغن های گیاهی.
• ماهی لاغر دریا و رودخانه.
• سبزیجات و میوه های تازه، گیاهان.
• شیر و لبنیات.
• عسل، گل ختمی، مربا.
• میوه های خشک شده.
• غلات.
• گوشت مرغ بدون چربی.
• سوپ سبزیجات، غلات و شیر.
• کلم ترش.

تغذیه برای هپاتومگالی نیاز به شام ​​حداکثر تا ساعت هفت شب دارد. پرخوری اکیداً ممنوع است، بین وعده های غذایی باید 2.5-3 ساعت فاصله باشد، اما نه بیشتر.

محصولات منع مصرف:

• کره (بیش از 50 گرم در روز) و مارگارین.
• تخم مرغ (حداکثر 2 عدد در هفته).
• محصولات سوسیس و کالباس.
• گوشت خوک، گوشت غاز، بره.
• پنیر با درصد چربی بالا.
• غذاهای ترشی و سرخ شده.
• ادویه های تند، سس، سرکه.
• لوبیا و پیاز.
• آب گوجه.
• شکر سفید تصفیه شده و هر نوع شیرینی.
• شکلات.
• غذای کنسرو شده.
• محصولات نانوایی.

رژیم غذایی و هپاتومگالی دو مفهوم جدایی ناپذیر هستند. از آنجایی که بدون تغذیه مناسب، بازیابی کامل عملکرد کبد و سلامت بدن غیرممکن است. پس از تشخیص، پزشک ممکن است محدودیت های غذایی اضافی را اضافه کند که با بیماری خاصی مرتبط است که باعث بزرگ شدن اندام شده است. مدت زمان رژیم نیز توسط پزشک معالج تعیین می شود، اما برخی از توصیه ها باید در طول زندگی رعایت شود. ،

جلوگیری

پیشگیری از هپاتومگالی بستگی به بیماری زمینه ای دارد که باعث بزرگ شدن کبد شده است. برای پیشگیری از هپاتومگالی، رعایت رژیم غذایی سالم، ترک عادت های بد (الکل، سیگار) و کنترل وزن ضروری است. با احتیاط شدید و فقط پس از مجوز پزشکی، می توانید داروها را مصرف کنید، زیرا آنها همچنین می توانند باعث آسیب سمی کبد شوند.

هر بیماری که نه تنها باعث افزایش اندام، بلکه همچنین تغییر در پارانشیم کبد شود، با پیشرفت سریع و ایجاد عواقب شدید مشخص می شود. در 30 درصد موارد، مرگ ناشی از عوارض بیماری زمینه ای است که باعث هپاتومگالی شده است. اینها می توانند خونریزی داخل صفاقی، بیماری های عفونی شدید، نقض عملکرد آنتی سمی کبد و غیره باشند.

هپاتومگالی نشانه مشکلات کبد و بدن است. معاینات پزشکی منظم و معاینات اولتراسوند می تواند بزرگ شدن کبد را در مراحل اولیه تشخیص دهد. به لطف این، می توان درمان به موقع بیماری زمینه ای را آغاز کرد و اندازه اندام و توانایی های عملکردی آن را به حالت عادی بازگرداند.

هپاتومگالی وضعیتی است که با افزایش لوب راست یا چپ کبد مشخص می شود (یک افزایش همزمان مشاهده می شود). این یک بیماری نیست، بلکه نوعی علامت است که نشان می دهد بیماری خاصی در بدن انسان در حال توسعه است و نیاز به درمان پیچیده دارد. تغییرات در اندام می تواند جزئی (هپاتومگالی متوسط) یا کاملاً واضح (هپاتومگالی منتشر) باشد. کد ICD-10 - R16.0.

هپاتومگالی وابسته به سن مستحق توجه ویژه است، زیرا هیچ دلیل پاتولوژیکی برای وقوع آن ندارد. تغییرات در اندازه کبد در نوزادان تازه متولد شده و همچنین در کودکان زیر هفت سال قابل مشاهده است. در این مورد، سندرم نشان نمی دهد که شکستی در بدن کودک رخ داده است. درمان در این مورد لازم نیست.

هپاتومگالی کبد می تواند در هر رده سنی خود را نشان دهد، زیرا دلایل زیادی برای بیان این سندرم وجود دارد. اینها می توانند آسیب شناسی های ارگانیک (هپاتیت، آسیب پانکراس، تشکیل نئوپلاسم روی بافت های کبد، آسیب شناسی های قلبی عروقی و غیره)، نقض رژیم غذایی و استفاده از مقادیر زیاد نوشیدنی های الکلی باشند. علائم اصلی که نشان دهنده تغییر در اندازه کبد است عبارتند از زردی پوست، درد در هیپوکندری سمت راست و همچنین اپی گاستر (محلی شدن معده، دوازدهه، پانکراس)، سوزش سر دل، استفراغ، امتناع از خوردن هر گونه غذا، ناخوشایند. طعم تلخ در دهان و دیگران. هنگام ظاهر شدن آنها مهم است که با مصرف داروها و داروهای مردمی خود درمانی نکنید، بلکه بلافاصله برای تشخیص با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید.

تغییرات در کبد فقط در طول تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری قابل تشخیص است. به منظور تعیین دقیق تشخیص و تجویز تاکتیک های درمانی بهینه، پزشک ابتدا یک بررسی و معاینه انجام می دهد و تنها پس از آن برنامه اقدامات تشخیصی را ترسیم می کند. آموزنده ترین آنها شامل اولتراسوند (علائم اکو مشخصه قابل تشخیص است)، رادیوگرافی، بیوشیمی خون و آزمایشات کبد است. هدف درمان، اول از همه، از بین بردن آسیب شناسی است که باعث پیشرفت تغییرات در کبد می شود. درمان دارویی، رژیم غذایی برای هپاتومگالی و همچنین داروهای مردمی تجویز می شود.

دلایل توسعه

تمام عللی که می توانند تغییراتی در اندازه کبد ایجاد کنند به طور معمول به سه گروه بزرگ تقسیم می شوند - آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی، آسیب شناسی خود کبد و اختلالات متابولیک. علل اصلی هپاتومگالی شامل موارد زیر است:

• مسمومیت با الکل بدن انسان؛
• اکینوکوکوزیس؛
• مونونوکلئوز؛
• آدنوم کبد؛
• مالاریا؛
• سیروز؛
• هپاتیت از هر نوع؛
• آسیب اندام توسط عوامل عفونی؛
• بیماری ویلسون؛
• تشکیل تومورهای خوش خیم یا بدخیم روی اندام. همچنین، دلایل ایجاد هپاتومگالی شامل تشکیل تومورها در اندام های همسایه - در لوزالمعده، روده، معده است.
• استفاده برای درمان گروه های خاصی از داروهای مصنوعی؛
• زمانی که بدن توسط مواد سمی مختلف مسموم می شود (مثلاً در تولید خطرناک) این سندرم می تواند خود را نشان دهد.

اگر به هر دلیلی متابولیسم در بدن مختل شود، محصولات متابولیک شروع به تجمع در کبد می کنند و آن را مسموم می کنند. به همین دلیل، هپاتومگالی ایجاد می شود. می تواند توسط هموکروماتوز، آمیلوئیدوز و هپاتوز چرب تحریک شود.

در افراد رده سنی متوسط ​​و بالاتر، این سندرم می تواند به دلیل وجود آسیب شناسی CCC در آنها ظاهر شود. اغلب، تغییرات در اندام با نارسایی گردش خون، پریکاردیت انقباضی تشخیص داده می شود.

انواع

هپاتومگالی انواع مختلفی دارد که بسته به شدت تغییرات در کبد و تصویر بالینی متفاوت است. پزشکان پنج شکل از این بیماری را تشخیص می دهند:

• هپاتومگالی بیان نشده. در این مورد، تغییرات در اندام ناچیز است. تا جایی که ممکن است، کبد می تواند از زیر لبه دنده تحتانی به اندازه 2 سانتی متر بیرون بزند، علائم ظاهر نمی شوند. افزایش حجم فقط از طریق اولتراسوند قابل تشخیص است.
• فرم جزئی. در این مورد، مناطق خاصی افزایش می یابد، به عنوان مثال، لوب راست یا چپ. علاوه بر این، همگنی بافت های اندام به تدریج مختل می شود. ممکن است آبسه، کیست یا تومور روی آن شروع به تشکیل شود. برای جلوگیری از بدتر شدن وضعیت یک فرد، شروع درمان بلافاصله پس از تایید این شکل از سندرم مهم است.
• هپاتومگالی متوسط. تغییرات جزئی هستند. شایع ترین علت این شکل از سندرم سوء تغذیه یا اعتیاد بیش از حد به نوشیدنی های الکلی است. درمان محافظه کارانه است - رژیم غذایی لزوماً برای هپاتومگالی به این شکل تجویز می شود، برخی داروها تجویز می شوند و استفاده از داروهای مردمی نیز قابل قبول است، اما فقط با اجازه پزشک.
• هپاتومگالی شدید. یکی از شدیدترین اشکال این سندرم. علائم بسیار شدید است. حجم کبد به سرعت افزایش می یابد. اغلب، این وضعیت با لوسمی یا هموبلاستوز مشاهده می شود. علیرغم این واقعیت که تصویر بالینی بسیار واضح است، تمام تغییراتی که در اندام رخ می دهد برگشت پذیر هستند. فقط مهم است که بلافاصله درمان فشرده شروع شود.
• هپاتومگالی منتشر. سخت ترین فرم تغییرات منتشر در کبد قابل درمان محافظه کارانه نیست، بنابراین، در این مورد، تنها درمان جراحی قابل اعمال است. اندام 12 سانتی متر یا بیشتر بزرگ می شود. در پارانشیم اندام به شکل منتشر سندرم، تشکیلات چرکی توخالی تشکیل می شود - آبسه.

علائم

در برخی موارد، با سندرم هپاتومگالی، علائم ممکن است به هیچ وجه ظاهر نشود (با افزایش جزئی در بافت های اندام). اگر روند پیشرفت کند، فرد ممکن است علائم زیر را از هپاتومگالی تجربه کند:

• سوزش سردل؛
• سندرم درد در ناحیه هیپوکندری راست و اپی گاستر (در محل لوزالمعده، معده)؛
• عدم تقارن حفره شکمی یک علامت مشخصه است.
• نقض صندلی؛
• حالت تهوع و استفراغ احتمالی، به ویژه با تغییرات منتشر در کبد؛
• آروغ زدن؛
• عناصر بثورات - پتشی - ممکن است روی پوست ظاهر شوند.
• یک علامت مشخصه آسیب شناسی - ستاره های کبدی روی پوست؛
• آسیت

اگر چنین کلینیکی خود را نشان دهد، نباید سعی کنید به تنهایی با کمک داروهای مردمی در خانه وضعیت را بهبود بخشید. برای یافتن علت هپاتومگالی و تشخیص دقیق لازم است در اسرع وقت با یک مرکز پزشکی تماس بگیرید.

اقدامات تشخیصی

اولین کاری که یک متخصص هنگام تماس بیمار با کلینیک انجام می دهد معاینه و مصاحبه با بیمار است. افزایش در لوب راست یا چپ کبد را می توان در طول معاینه فیزیکی مشاهده کرد. برای تشخیص دقیق، پزشک برنامه ای از اقدامات تشخیصی را تهیه می کند که شامل موارد زیر است:

• بیوشیمی خون؛
• رادیوگرافی؛
• آزمایش خون کلینیکی؛
• سونوگرافی اندام های واقع در حفره شکم. علاوه بر این، اندام های واقع در نزدیکی کبد مورد بررسی قرار می گیرند - معده، پانکراس، دوازدهه.
• سی تی اسکن.

اقدامات درمانی

این خود هپاتومگالی نیست که تحت درمان است، زیرا این فقط یک علامت است، بلکه بیماری است که در برابر آن ظاهر شده است. درمان فقط باید پیچیده باشد. حتماً یک رژیم غذایی برای هپاتومگالی، داروهای تجویز شده و همچنین داروهای مردمی امضا کنید. در طول درمان، نوشیدن مشروبات الکلی به شدت ممنوع است. غذاهای سرخ شده، شور، تند و دودی از رژیم غذایی حذف می شوند. می توانید سوپ سبزیجات، غلات، ماهی بدون چربی آب پز، شیر، تخم مرغ، کره بخورید. تغذیه کسری - توصیه می شود غذا را تا 6 بار در روز و در بخش های کوچک بخورید.

درمان پزشکی:

• محافظ کبد؛
• آنتی بیوتیک ها؛
• عوامل ضد التهابی؛
• مجتمع های ویتامین؛
• داروهایی که عملکرد کبد را بهبود می بخشد؛
• آماده سازی حاوی آنزیم.

مطالب مشابه

دیورتیکول مری یک فرآیند پاتولوژیک است که با تغییر شکل دیواره مری و بیرون زدگی تمام لایه های آن به شکل کیسه ای به سمت مدیاستن مشخص می شود. در ادبیات پزشکی، دیورتیکول مری نام دیگری نیز دارد - دیورتیکول مری. در گوارش، دقیقاً این محلی سازی بیرون زدگی ساکولار است که حدود چهل درصد موارد را تشکیل می دهد. اغلب، آسیب شناسی در مردانی که از نقطه عطف پنجاه ساله عبور کرده اند، تشخیص داده می شود. اما شایان ذکر است که معمولاً چنین افرادی دارای یک یا چند عامل مستعد کننده هستند - زخم معده، کوله سیستیت و دیگران. کد ICD 10 - نوع اکتسابی K22.5، دیورتیکول مری - Q39.6.

ازوفاژیت دیستال یک وضعیت پاتولوژیک است که با پیشرفت فرآیند التهابی در قسمت تحتانی لوله مری (در نزدیکی معده) مشخص می شود. چنین بیماری می تواند در هر دو شکل حاد و مزمن رخ دهد و اغلب نه اصلی، بلکه یک وضعیت پاتولوژیک همراه است. ازوفاژیت حاد یا مزمن دیستال می تواند در هر فردی ایجاد شود - نه رده سنی و نه جنسیت نقشی ندارند. آمارهای پزشکی به گونه ای است که بیشتر اوقات آسیب شناسی در افراد در سن کار و همچنین در افراد مسن پیشرفت می کند.

ازوفاژیت کاندیدا یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن دیواره های این اندام توسط قارچ هایی از جنس کاندیدا آسیب می بیند. بیشتر اوقات ، آنها ابتدا مخاط دهان (بخش اولیه سیستم گوارش) را تحت تأثیر قرار می دهند ، پس از آن به مری نفوذ می کنند ، جایی که شروع به تکثیر فعال می کنند و در نتیجه تظاهرات یک تصویر بالینی مشخص را تحریک می کنند. نه جنسیت و نه رده سنی بر توسعه وضعیت پاتولوژیک تأثیر نمی گذارد. علائم ازوفاژیت کاندیدا می تواند هم در کودکان خردسال و هم در بزرگسالان از گروه های سنی متوسط ​​و بالاتر رخ دهد.

شرح بیماری ها

عناوین

عنوان: هپاتومگالی

شرح

سندرمی که با افزایش اندازه کبد مشخص می شود. علت ممکن است هپاتیت ویروسی، مونونوکلئوز عفونی، بیماری الکلی، سیروز، آسیب شناسی تجمع (هموکروماتوز)، سندرم Budd-Chiari (ترومبوز ورید کبدی)، دژنراسیون چربی، انکولوژیک، قلبی عروقی و سایر بیماری ها باشد. تظاهرات اصلی عبارتند از احساس سنگینی، درد در هیپوکندری راست، علائم فشرده سازی اندام های مجاور، اختلالات سوء هاضمه. تشخیص بر اساس نتایج آزمایشات کبد، سونوگرافی شکم، MSCT، نمونه برداری از کبد و سایر روش ها انجام می شود. درمان بر اساس علت سندرم تعیین می شود.

حقایق اضافی

هپاتومگالی یک سندرم پاتولوژیک است که شامل بزرگ شدن واقعی کبد است (اندازه در امتداد خط میانی ترقوه راست بیش از 12 سانتی متر است یا لوب چپ در ناحیه اپی گاستریک لمس می شود). به طور معمول، کبد نرم است و به راحتی در زیر قوس دنده ای قابل لمس است. با بیماری های مختلف، اندازه اندام می تواند به میزان قابل توجهی افزایش یابد، ساختار متراکم تر می شود. هپاتومگالی ممکن است به دلیل تغییرات دیستروفیک در سلول های کبدی (در هپاتوز)، نفوذ لنفوماکروفاژها (در مورد هپاتیت حاد یا مزمن)، تشکیل گره ها و فیبروز (در سیروز)، استاز خون (با آسیب به وریدهای کبدی، پریکاردیت انقباضی، نارسایی قلبی) یا تغییرات کانونی (با آبسه، تومور، کیست). این سندرم اغلب سندرم اصلی است که تصویر بالینی را تعیین می کند. هپاتومگالی یک بیماری مستقل نیست، بلکه نشانه یک آسیب شناسی خاص است.

دلایل

افزایش اندازه کبد می تواند در بسیاری از بیماری ها رخ دهد. یکی از شایع ترین عوامل اتیولوژیک بیماری های بستر عروقی اندام است. بیشتر اوقات، هپاتومگالی با ضایعات وریدهای پورتال و کبدی به دلیل ترومبوز، سندرم Budd-Chiari، بسیار کمتر با ضایعات شریان کبدی ایجاد می شود.
دومین گروه مهم علل، ضایعات عفونی و ویروسی هستند که ممکن است منجر به آسیب به پارانشیم کبد، ورید باب و مجاری صفراوی شود (همراه با هپاتیت ویروسی، مونونوکلئوز عفونی، آبسه آمیب، ترومبوفلبیت چرکی ورید باب، کلانژیت غیر اختصاصی). به دلیل کلدوکولیتیازیس). هپاتومگالی علامت مشخصه یک فرآیند نئوپلاستیک (آسیب شناسی انکولوژیک) است. آسیب تومور اولیه به کبد بسیار نادر است، اغلب ضایعات متاستاتیک ایجاد می شود. از تومورهای خوش خیم، آدنوم و همانژیوم کبد می توان تشخیص داد.
هپاتومگالی همچنین با ضایعات دژنراتیو بافت کبد (استئاتوهپاتوز، استئاتوهپاتیت غیر الکلی، تغییرات ثانویه در آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی)، آمیلوئیدوز، اثر مواد کبدی (الکل، داروها، برخی از ترکیبات مصنوعی و طبیعی) رخ می دهد. به ندرت، علت هپاتومگالی پاتولوژی مادرزادی، بیماری های خود ایمنی، غدد درون ریز (دیابت شیرین، غدد درون ریز در دوران بارداری) و آسیب تروماتیک به بافت کبد (آسیب کبدی) است.

طبقه بندی

اغلب متخصصان گوارش از طبقه بندی علت شناختی این سندرم استفاده می کنند. بسته به بیماری هایی که باعث بزرگ شدن کبد شده اند، هپاتومگالی به دلیل اختلالات گردش خون، اختلالات متابولیک، بیماری های اولیه کبد، فرآیندهای نفوذی در اندام، برخی بیماری های هماتولوژیک و ضایعات موضعی مشخص می شود.
همچنین هنگام تأیید تشخیص، طبقه بندی آناتومیکی و مورفولوژیکی هپاتومگالی در نظر گرفته می شود: آسیب به پارانشیم، مجاری صفراوی، بافت همبند یا شبکه عروقی. برای تشخیص افتراقی، طبقه بندی نشان می دهد که آیا یک علامت داده شده با طحال (بزرگ شدن طحال)، یرقان یا آسیت ترکیب شده است یا خیر.
بسته به میزان بزرگ شدن اندام، هپاتومگالی متوسط ​​(تغییر جزئی در اندازه و ساختار که با هنجار مطابقت ندارد)، تلفظ می شود (افزایش 10 سانتی متر از هنجار) و منتشر (بیش از 10 سانتی متر) . یک شکل جداگانه هپاتومگالی جزئی است، زمانی که کبد به طور ناهموار بزرگ می شود - فقط بخشی از آن یا یک لوب.

علائم

علائم بزرگ شدن کبد بر اساس بیماری زمینه ای مشخص می شود. هپاتومگالی متوسط، که با عفونت های ویروسی حاد و سوء تغذیه در کودکان ایجاد می شود، ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد. هنگامی که کبد به اندازه قابل توجهی می رسد، ناراحتی در هیپوکندری راست، درد، که با حرکت تشدید می شود، امکان پذیر است. خارش پوست، بثورات، شکایات سوء هاضمه (تهوع، اختلال مدفوع، نفخ شکم) و بوی بد دهان نیز مشخص است.
در مورد هپاتومگالی در برابر پس زمینه هپاتیت ویروسی، ضخیم شدن پارانشیم کبد مشخص می شود که حتی با لمس به راحتی قابل تشخیص است. افزایش کبد با icterus صلبیه و پوست، مسمومیت همراه است. با درمان موثر به موقع، سندرم می تواند پسرفت کند. هپاتومگالی در سیروز کبدی به دلیل آسیب به سلول های کبدی و تشکیل بافت همبند در محل آنها رخ می دهد. فشردگی قابل توجه اندام، درد مداوم در هیپوکندری راست، رنگ پوست خاکی و تمایل به خونریزی مشخص است.
بزرگ شدن کبد در اثر ضایعه نئوپلاستیک اولیه بسیار نادر است و علائم اصلی آن عبارتند از: هپاتواسپلنومگالی، درد، اختلالات سوء هاضمه، یرقان، ادم و آسیت. با یک ضایعه ثانویه (متاستاتیک)، علائم هپاتومگالی معمولاً کمتر از علائم رشد تومور اولیه است. در مورد تومورهای خوش خیم کبد، افزایش اندام معمولاً اولین و نشانه اصلی است. هنگامی که تشکیل به اندازه قابل توجهی می رسد، افزایش نامتقارن در شکم امکان پذیر است، نشانه هایی از فشرده سازی اندام های مجاور.
یکی از ویژگی های هپاتومگالی در تغییرات دژنراتیو (بیماری کبد چرب) علائم ضعیف است، توسعه نادر یک ضایعه شدید. معمولاً این بیماری زمانی که بیمار به دلایل دیگری با او تماس می گیرد، یک یافته تشخیصی است. با آمیلوئیدوز، کبد می تواند به اندازه قابل توجهی برسد، ساختار آن متراکم است، لبه یکنواخت است، در لمس درد وجود ندارد.
هپاتومگالی در بیماری قلبی در مورد نارسایی بطن راست ایجاد می شود. این سندرم به سرعت پیشرفت می کند که منجر به کشش کپسول اندام و درد شدید می شود. اندازه کبد متغیر است و با درمان موفقیت آمیز بیماری زمینه ای، کاهش می یابد.

تشخیص

تعیین افزایش اندازه کبد دشوار نیست - برای این منظور، لمس و کوبه ای و همچنین سونوگرافی از اندام های شکمی انجام می شود. لازم است علل این سندرم مشخص شود.

تشخیص های افتراقی

تشخیص افتراقی هپاتومگالی در گوارش با رد اتیولوژی ویروسی آغاز می شود. تاریخچه به طور مفصل مورد مطالعه قرار می گیرد (این که آیا انتقال خون یا اجزای آن، همودیالیز و سایر عوامل اپیدمیولوژیک نامطلوب وجود دارد). در آزمایشات آزمایشگاهی برای هپاتیت ویروسی، افزایش فعالیت آمینوترانسفرازها، عمدتاً ALT تعیین می شود. یک روش تشخیصی قابل اعتماد، شناسایی ایمونوگلوبولین های خاص و ماده ژنتیکی پاتوژن توسط واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) است. برای ارزیابی میزان فعالیت بافت شناسی، بیوپسی پانکچر انجام می شود.
به منظور حذف ماهیت خود ایمنی هپاتومگالی، سطح اتوآنتی بادی های در گردش تعیین می شود. بیشتر اوقات، این آسیب شناسی در زنان زیر 25 سال و در دوره پس از یائسگی ایجاد می شود و ممکن است با علائمی مانند درد مفاصل (آرترالژی)، گلومرولونفریت و تب همراه باشد.
علت سیروزی هپاتومگالی با نشانه های آنامنستیک مصرف الکل یا بیماری کبدی، افزایش سطح گاما گلوبولین های خون، فعالیت آلکالین فسفاتاز و آمینوترانسفراز و سطوح پایین پروترومبین و آلبومین سرم تایید می شود. سونوگرافی اندام های شکمی ناهمگنی منتشر پارانشیم کبد و همچنین افزایش قطر وریدهای پورتال و طحال را نشان می دهد.
تشخیص علل عروقی هپاتومگالی (انسداد وریدهای کبدی) بر اساس نتایج سونوگرافی داپلر، کاووگرافی تحتانی، بیوپسی از کبد و اسکن رادیوایزوتوپ است. برای حذف ضایعه تومور، MSCT اندام های شکمی انجام می شود.

بیمار باید بداند که در صورت تشخیص هپاتومگالی، چیست و چگونه آن را درمان کند. با پیشرفت این بیماری، تغییرات منتشر در کبد و پانکراس مشاهده می شود.

علائم واضح یا مبهم هستند. فقط یک پزشک می تواند بیماری را تشخیص دهد که درمان پیچیده لازم را تجویز می کند.

هپاتومگالی: کد ICD

هپاتومگالی در سند هنجاری ICD 10 توسط سازمان بهداشت جهانی گنجانده شده است. این بیماری در گروه R 16 قرار می گیرد.

دلایل

علل هپاتومگالی متفاوت است. معاینه افزایش در کبد و تغییرات منتشر در پارانشیم را نشان می دهد.

این بیماری در بزرگسالان و حتی در نوزادان مشاهده می شود. با هپاتومگالی، کبد پر از دست انداز است، زیرا بافت فیبری رشد می کند. عملکرد صحیح آن متوقف می شود و با توسعه آسیب شناسی، اندازه آن افزایش می یابد.

علائم هپاتومگالی

علائم هپاتومگالی مربوط به عللی است که باعث این بیماری شده است.

علامت اصلی این است که به راحتی افزایش آن را در طول لمس احساس کنید.

در طول معاینه، بیمار از درد شکایت می کند.

هپاتومگالی علائم زیر را نیز دارد:

• پف کردگی؛
• بزرگ شدن کلیه؛
• حالت تهوع یا استفراغ؛
• تحریف طعم؛
• بیزاری از غذاهای خاص؛
• سوزش سردل؛
• زردی پوست؛
• افزایش خستگی؛
• بو از دهان؛
• ناراحتی شکمی؛
• اسهال یا یبوست؛
• ظهور لکه های رنگدانه روی صورت.

انواع

این بیماری به انواع با ویژگی های مشخصه برای هر یک تقسیم می شود:

1. هپاتومگالی بیان نشدهبه صورت افزایش جزئی در اندازه کبد بیان می شود. این بیماری در کودکان خردسال تشخیص داده می شود. اگر کودک علائم منفی نداشته باشد و سلامتی او باعث ناراحتی او نشود، پزشک درمان را تجویز نمی کند. اغلب، این نوع هپاتومگالی به مرور زمان خود به خود برطرف می شود. اگر با گذشت زمان افزایشی در اندام مشاهده شود، پزشک یک درمان پیچیده را انتخاب می کند.
2. هپاتومگالی شدیداگر اندام به 5 سانتی متر یا بیشتر افزایش یافته باشد، تشخیص داده می شود. به همین دلیل حجم حفره شکمی افزایش می یابد که در هنگام بازرسی چشمی قابل مشاهده است. با پیشرفت بیماری، فرد مبتلا به لوسمی یا هموبلاستوز می شود.
3. ظاهر متوسطبا افزایش جزئی در اندازه مشخص می شود که تا 2-5 سانتی متر از حد معمول فراتر می رود.در عین حال، بیمار به ندرت علائم منفی دارد. اگر از یک رژیم غذایی پیروی کنید و الکل مصرف نکنید، بدن می تواند خود به خود بهبود یابد و در نهایت اندازه های معمولی به خود بگیرد. اگر کبد به طور متوسط ​​​​بزرگ شود، انتصاب درمان دارویی تنها زمانی تجویز می شود که علائم منفی به مرور زمان ظاهر شود.

اشکال هپاتومگالی

هپاتومگالی لوب چپ

هپاتومگالی ناشی از لوب چپ نادر است. بزرگ شدن اندام می تواند باعث عفونت یا مشکلاتی در قلب، طحال، کلیه ها شود. با توجه به قرار گرفتن لوب چپ نزدیک به پانکراس، توسعه بیماری ممکن است به دلیل پانکراتیت یا به دلیل تغییرات منتشر شروع شود.

هپاتومگالی لوب راست

این شکل از بیماری اغلب تشخیص داده می شود. این افزایش به دلیل ویژگی های ژنتیکی است. بیماری های التهابی، سموم، سوء استفاده از انواع خاصی از محصولات می تواند هپاتومگالی را تحریک کند. هپاتومگالی لوب راست بر کل بدن تأثیر منفی می گذارد، زیرا تمام عملکردهای ضروری کبد را تا 60٪ انجام می دهد.

پراکنده

با این فرم بدن از 12 سانتی متر به بالا افزایش می یابد. تغییرات منتشر بر هر بخشی تاثیر می گذارد. این به پایانه های عصبی آسیب می رساند، بر گردش خون و دفع صفرا تأثیر منفی می گذارد. تغییرات به دلیل فرآیندهای عفونی رخ می دهد. این فرم با علائم منفی زیر مشخص می شود:

• افزایش ضربان قلب؛
• دردهای دردناک احساس می شود؛
• درد به بازو یا تیغه شانه تابش می کند.
• اگر بیماری ناشی از اعتیاد به الکل باشد، اندازه طحال افزایش می یابد.
• یک سرمای شدید وجود دارد

درمان پزشکی با این فرم کمکی نمی کند. بیماران برای جراحی برنامه ریزی شده اند.

جزئي

بزرگ شدن اندام به طور ناهموار اتفاق می افتد. یکی از سهام می تواند بیشتر و دیگری کمتر باشد. بی نظمی در لبه پایینی کبد ممکن است مشاهده شود. در هنگام لمس، غده و ناهمواری سطح احساس می شود.

برای بزرگتر دیدن بر روی عکس کلیک کنید

هپاتومگالی و اسپلنومگالی

بیماری ها می توانند در همان زمان رخ دهند. و اگر هپاتومگالی با افزایش اندازه کبد مشخص شود، اسپلنومگالی افزایش اندازه طحال است. این شکل از بیماری ناشی از موارد زیر است:

بیماری که در پس زمینه هپاتوز چربی ایجاد شده است زمانی ظاهر می شود که انحطاط سلول های سالم به سلول های چربی آغاز می شود. الکلیسم بیماری، مصرف مکرر دارو، رژیم غذایی منظم یا روزه داری مکرر، سوء استفاده از پروبیوتیک ها و غذاهای چرب را تحریک کنید. چربی ها پردازش نمی شوند، اما در سلول ها انباشته می شوند، که باعث ایجاد هپاتومگالی به دلیل هپاتوز چربی می شود.

هپاتومگالی در جنین

در جنین، این بیماری با افزایش شدید اندام همراه است. وظیفه پزشک در تشخیص، شناسایی عاملی است که بیماری را تحریک کرده است. اغلب این به دلیل:

• با عفونت داخل رحمی؛
• به دلیل نارسایی متابولیک؛
• اگر زنی سیفلیس داشته باشد.

در نوزادان تازه متولد شده

هپاتومگالی در نوزادان خفیف است.

افزایش حداکثر 2 سانتی متر است. عوامل زیادی می توانند باعث این بیماری شوند:

• سوء تغذیه؛
• واکسیناسیون؛
• بیماری های خود ایمنی؛
• عفونت ها؛
• تشکل های بدخیم؛
• انسداد یا مجاری؛
• سندرم دبره؛
• بیماری گیرک؛
• سندرم موریاک؛
• اکینوکوکوزیس؛
• سندرم وارینگر

شما می توانید هپاتومگالی را با علائم زیر شناسایی کنید:

• استفراغ یا حالت تهوع؛
• زردی پوست؛
• ظهور لکه های سنی؛
• تورم ناف؛
• اسهال؛
• کم خونی؛
• بی حالی

همه علائم برای کودکان بزرگتر معمولی است.

هپاتومگالی در دوران بارداری

در زنان، در طول بارداری، این بیماری اغلب تشخیص داده می شود.به دلیل افزایش رحم در دوران بارداری، کبد به سمت بالا حرکت می کند. پر از خون می شود، حجم آن افزایش می یابد. با اعمال فشار بر دیافراگم، دفع صفرا را دشوار می کند.

هپاتومگالی در موارد زیر ظاهر می شود:

• اندام به دلیل سمیت طولانی مدت تحت تأثیر قرار می گیرد.
• کلستاز داخل کبدی دارند.
• اگر یک جابجایی ناگهانی وجود داشته باشد.

تشخیص هپاتومگالی

بستگی به تشخیص دارد که پزشک چه داروهایی را برای درمان انتخاب کند.

در طول معاینه، فعالیت های زیر تجویز می شود:

• آزمایش خون برای بیوشیمی؛
• سی تی اسکن هپاتواسپلنومگالی؛
• درمان رزونانس مغناطیسی؛
• اشعه ایکس؛
• آزمایش لخته شدن خون؛
• تجزیه و تحلیل عملکرد کبد

علائم اکو

در تشخیص بیماری، اکو از اهمیت بالایی برخوردار است.آنها به شما اجازه می دهند تا تعیین کنید که چرا کبد افزایش یافته است.
اگر علت نارسایی قلبی باشد، اکوساختار اندام حفظ می شود.
با سیروز، هپاتیت و هپاتوز چرب، ناهمگنی آشکار می شود.

اگر ساختار اکو در اثر نکروز مختل شده باشد، اغلب کیست ها و نئوپلاسم ها تشخیص داده می شوند.

درمان هپاتومگالی

درمان با استفاده از مجموعه ای از گروه های مختلف دارو انجام می شود.

اگر شدت آسیب شناسی بالا باشد و تشکیلات خوش خیم تشخیص داده شود، عمل جراحی انجام می شود. در تومورهای بدخیم، برای بیمار شیمی درمانی تجویز می شود.

ویدئو - هپاتومگالی (علائم و درمان)

قوم شناسی

هپاتواسپلنومگالی را می توان با تغییرات جزئی در کبد با داروهای مردمی درمان کرد. با استفاده از دستور العمل های زیر تأثیر مثبتی به دست می آید:

1. در یک لیوان آب جوشیده گرم، 2 قاشق چایخوری عسل و آب یک لیمو را حل کنید. این دم کرده قبل از خواب و بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب نوشیده می شود.
2. یک چغندر کوچک را روی یک رنده ریز رنده کنید و مخلوط را با 3 قاشق غذاخوری روغن زیتون مخلوط کنید. یک ترکیب چند بار در روز روی یک قاشق وجود دارد.
3. یک لیوان آب نمک از کلم ترش را یک بار در روز صبح بعد از غذا بنوشید.

رژیم غذایی برای هپاتومگالی

یک مکان مهم در درمان هپاتومگالی رژیم غذایی است. بیمار باید به رژیم No5 پایبند باشد.

مهم است که استفاده کنید:

• میوه ها و سبزیجات تازه؛
• سبزی؛
• ماهی؛
• هر روغن گیاهی؛
• عسل، مربا؛
• کلم ترش، کلم ترش؛
• اولین دوره های لبنیات و سبزیجات؛
• میوه های خشک شده؛
• گل ختمی;
• همه غلات؛
• گوشت هر پرنده

• مافین;
• غذای کنسرو شده؛
• شکلات
• کره؛
• تخم مرغ؛
• گوشت خوک؛
• سوسیس؛
• لوبیا، نخود، لوبیا؛
• مارینادها؛
• سس ها؛
• پیاز و پیاز سبز؛
• کیک، شیرینی.

کافی است فرد عادت های بد را کنار بگذارد و درست غذا بخورد تا از پیشرفت بیماری جلوگیری کند.

برای اینکه بیماری شروع نشود، مهم است که به موقع با پزشک مشورت کنید. کبد مهمترین عضو استکه عملکرد کل بدن انسان به آن بستگی دارد. بنابراین، هر گونه ناراحتی یا درد باید دلیل تماس با متخصص برای درمان کافی باشد.