>

Haar auf die männliche Art der Ursache. Hirsutismus bei Frauen: Ursachen, Symptome, Behandlung und Vorbeugung. Die wichtigsten Gründe

Viele von uns haben Frauen getroffen, die sich durch das Vorhandensein eines Bartes oder Schnurrbarts im Gesicht auszeichnen. Es sieht ziemlich seltsam und unnatürlich aus, und einige glauben sogar, dass ein solcher Haarwuchs das Ergebnis des Entfernens oder Zupfens von Haaren auf der Gesichtshaut ist, aber das ist eine Täuschung.

Das Auftreten von Haaren im Gesicht einer Frau ist mit Hirsutismus verbunden - dies ist eine ausschließlich weibliche Diagnose, die das Vorhandensein von übermäßigem Haarwuchs bei einer Frau vom androgenen Typ aufgrund des Vorherrschens männlicher Hormone im Körper impliziert.

Eine solche Pathologie bereitet dem schönen Geschlecht große Probleme, weil sie die Entwicklung von Komplexen provoziert und solche Frauen zu einem Gegenstand des Spotts macht, und auch das Interesse von Männern nimmt ab. Haare haben einen Namen, der sich endgültig vom Ort ihres Wachstums (Lokalisierung) ableitet:

    Bauch und Rücken;

    Brustkorb;

    kinn;

    Oberlippe.

Solches Haar ist grob, lang und dunkel, hat einen Schaft und wächst aus einer völlig anderen Art von Knollen als das Vellushaar, das normalerweise am Körper einer Frau, einschließlich des Gesichts, vorhanden ist. Jede 20. Frau im gebärfähigen Alter hat Gesichtsbehaarung, während mit Beginn der Wechseljahre bei jeder vierten Frau eine Behaarung beobachtet wird. Sehr oft wird Hirsutismus mit Unfruchtbarkeit, Menstruationsunregelmäßigkeiten und anhaltenden Depressionen kombiniert.

Ein wenig über Androgene

Es gibt verschiedene Arten von Androgenen, von denen Testosteron das bekannteste ist. Im Körper eines Mannes ist dieses Hormon für die Bildung von Spermien und die Entwicklung charakteristischer Merkmale des männlichen Körpers (Behaarung am Körper, raue Stimme) verantwortlich.

Testosteron ist auch im Körper einer Frau vorhanden, jedoch in geringen Mengen, während es den Menstruationszyklus, die Fruchtbarkeit (Fruchtbarkeit) und das sexuelle Verlangen beeinflusst. Dementsprechend beginnt eine Frau mit einem Anstieg des Spiegels dieses Hormons funktionelle Veränderungen im Körper entsprechend dem männlichen Typ zu erfahren.

Andere männliche Sexualhormone – Dehydroepiandrosteron und Androstendion – werden schließlich in Testosteron umgewandelt.

Symptome von Hirsutismus

    Unfruchtbarkeit oder Unfähigkeit, ein Kind für längere Zeit zu empfangen.

    Verletzung der Menstruationsfunktion - das vollständige Fehlen oder Vorhandensein unregelmäßiger Perioden.

    Akne - entzündliche Veränderungen der Haut, ihrer Talgdrüsenstrukturen.

    Beschleunigter Haarausfall am Kopf, besonders an der Stirn.

    Erhöhte Fettigkeit der Haut und Haare.

    Haarwuchs einer Frau nach männlichem Typus: das Wachstum pigmentierter, harter Stäbchenhaare an der Innenseite der Oberschenkel, des Gesäßes, des Bauches, des Rückens, der Brust, um die Brustwarzen herum, im Gesicht (Kinn, Oberlippe).

Mit der Entwicklung des Hirsutismus vor dem Hintergrund des Hyperandrogenismus treten in Zukunft männliche Merkmale (Anzeichen der Virilisierung) auf:

    eine Zunahme der Klitoris und eine Abnahme der Größe der Schamlippen, die Beendigung der Sekretion der Vaginalschmierung;

    Haarausfall im Schläfenbereich;

    Reduktion des Drüsengewebes in den Brustdrüsen;

    Umverteilung des Fettgewebes nach männlichem Typ (Lokalisierung auf Brust, Armen, Schultern);

    eine Zunahme der Muskelmasse, besonders bemerkbar im oberen Schultergürtel;

    gesteigerte Libido.

Ursachen des Haarwuchses bei Frauen im Gesicht

Die Grundlage der Krankheit ist die Wiedergeburt eines dünnen, nicht pigmentierten Vellushaars in ein Terminalhaar: gefärbt, lang, hart, was aus einer Reihe von Gründen auftritt. Etwa 90 % des Hirsutismus ist die Folge des polyzystischen Ovarialsyndroms. Eine physiologische Verschiebung des Verhältnisses von männlichen und weiblichen Hormonen im weiblichen Körper wird auch in den Wechseljahren und während der Schwangerschaft beobachtet.

Hyperandrogenismus oder erhöhte Produktion von Sexualhormonen entwickelt sich, wenn:

    Wechseljahre - nach einer Abnahme der Sekretion weiblicher Sexualhormone, während der Testosteronspiegel hoch bleibt und das Wachstum von Terminalhaaren provoziert;

    Amenorrhoe vom hypothalamischen Typ;

    chronische Anovulation, bei der die Reifung des Eies nicht auftritt;

    ovarielle Hyperzystose - eine schwere Variante des polyzystischen Verlaufs;

    Neubildungen in den Eierstöcken;

    polyzystisches Ovarialsyndrom, bei dem eine Funktionsstörung der Keimdrüsen vorliegt, wenn sich auf der Oberfläche der Eierstöcke mehrere mit Flüssigkeit gefüllte Zysten zu bilden beginnen.

Überempfindlichkeit gegen Androgene

Etwa 25% der Fälle von Gesichtsbehaarung bei einer Frau sind nicht mit einem Anstieg des Androgenspiegels verbunden, sondern mit einer übermäßigen Empfindlichkeit gegenüber diesen Hormonen, die die Entwicklung solcher Symptome hervorruft: Aus einem bestimmten Grund verursacht ein normaler hormoneller Hintergrund eine ausgeprägtere Reaktion.

Störungen der Nebennierenfunktion

Als Folge der Entwicklung von Tumoren der Nebennieren treten angeborene oder erworbene Hyperplasien ihrer Rinde auf. Die Symptome entwickeln sich vor dem Hintergrund einer erhöhten Produktion von Steroidhormonen durch die Drüsen, auch Androgene gehören zur Gruppe der Hormone.

Dysfunktion der Hypophyse

Tritt auf bei Akromegalie, Hypophysenprolaktinom (hormonaktiver Tumor), Itsenko-Cushing-Syndrom (signifikante Gewichts- und Bauchzunahme). Die primäre Läsion der Hypophyse provoziert die Beteiligung der Nebennieren am pathologischen Prozess, deren Funktionen sich ändern, und sie beginnen, übermäßig Cortisol und Androgene abzusondern.

erbliche Veranlagung

In einigen ethnischen Gruppen (kaukasische, mediterrane Frauen) und Familien über viele Generationen hinweg können chromosomale und genetische Merkmale beobachtet werden, die ein solches Phänomen hervorrufen.

Einnahme bestimmter Medikamente

Solche unangenehmen Nebenwirkungen werden bei der Verwendung beobachtet:

    Antibiotikum "Steptomycin";

    Immunsuppressiva ("Sandimmun", "Cyclosporine");

    Gestagene ("Orvette", "Mikronr");

    Androgene ("Andriol", "Provion");

    Anabolika ("Clomid", "Nolvadex");

    Kortikosteroide ("Hydrocortison", "Betamethason", "Flosteron").

Idiopathischer Hirsutismus

Idiopathischer Hirsutismus entwickelt sich ohne ersichtlichen Grund, der das übermäßige Wachstum veränderter Gesichtsbehaarung bei einer Frau erklären könnte. Diese Art von Pathologie ist durch die Bildung einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Androgenen der Haarfollikel und Hautrezeptoren im Körper gekennzeichnet. Die Symptome des idiopathischen Hirsutismus sind verschwommen, hormonelle Anomalien sind unbedeutend, die Fortpflanzungsfunktion ist nicht gestört.

Einstufung

Klinische Formen des Hirsutismus werden je nach den Gründen, die ihn provoziert haben, unterschieden:

    iatrogen oder exogen, verbunden mit der Einnahme von Medikamenten;

    neuroendokrin: Hypophysen-, Eierstock-, iatrogener Hirsutismus;

    konstitutionell oder dermatologisch: familiärer und idiopathischer Hirsutismus.

Die zweite Klassifikation der Pathologie basiert auf der Beziehung zwischen Hirsutismus und anderen Störungen:

    mit Zeichen der Virilisierung (eine Frau sieht eher aus wie ein Mann);

    verbunden mit Ovulationsstörung;

    belastet durch den piloseborrhoischen Komplex erhöhter Aktivität (Akne und Akne);

    ohne Begleiterkrankungen.

Diagnose

Die Diagnose von Hirsutismus besteht aus einer sorgfältigen Anamnese und einer Reihe von Laboruntersuchungen, zu denen auch die Untersuchung durch einen Endokrinologen und Gynäkologen gehört:

Laboruntersuchungen (Untersuchung von Hormonen im Blutserum)

Entwicklung der Pathologie

Eine allmähliche Zunahme der Symptome ist charakteristisch für die polyzystische Erkrankung, eine scharfe Entwicklung der Symptome kann auf das Vorhandensein von androgenproduzierenden Tumoren hinweisen

Gesamttestosteron:

    mehr als 200 ng% - typisch bei Vorliegen eines Eierstocktumors;

    weniger als 200 ng% - sinkt während der Einnahme von oralen Kontrazeptiva oder Prednisolon, Anzeichen einer polyzystischen Erkrankung.

Drogengeschichte

Behandlung mit Medikamenten einer Gruppe, die unerwünschte Nebenwirkungen hervorruft

Dehydroepiandrosteronsulfat:

    unter 700 ng %, reduziert durch Dexamethason, Anzeichen einer Nebennierenhyperplasie;

    mehr als 700 ng% ohne Dynamik zur Abnahme zeigt das Vorhandensein eines Nebennierentumors an

Menstruationsfunktion

Ein regelmäßiger Zyklus weist auf einen familiären Hirsutismus oder einen idiopathischen Verlauf hin

    17-Hydroxyprogesteron: erhöht bei angeborener Nebennierenhyperplasie

    Gonadotropin: Luteonisierende Hormone beginnen sich gegenüber follikelstimulierenden Hormonen durchzusetzen, normalerweise bei polyzystischer Erkrankung

    Androstendion – Erhöhte Werte weisen auf eine Erkrankung der Eierstöcke hin

    Cortisol - erhöht sich mit dem Itsenko-Cushing-Syndrom.

Instrumentelle Forschung

    diagnostische Laparoskopie der Eierstöcke (bei Verdacht auf einen Tumorprozess);

    CT und MRT der Nebennieren, Gehirn;

    Ultraschall der Nebennieren und Eierstöcke.

Behandlung

Bei einer leichten Behaarung, wenn eine Frau keine Abweichungen im Menstruationszyklus hat, ist eine Therapie der Erkrankung nicht erforderlich. Da übermäßiges Haarwachstum im Gesicht einer Frau nur ein Symptom ist, eine Manifestation einer schwerwiegenderen Pathologie, sollte die Behandlung darauf abzielen, die Grunderkrankung, die ätiologische Ursache, zu beseitigen:

    Behandlung des Itsenko-Cushing-Syndroms, Akromegalie;

    die Abschaffung der Droge, die Gesichtsbehaarung provozierte;

    Entfernung von Neubildungen aus den Eierstöcken, Nebennieren oder der Hypophyse.

Drogen Therapie

Eine medikamentöse Behandlung kann nur nach gründlicher Untersuchung und Ausschluss des Vorhandenseins von androgensekretierenden Tumoren verordnet werden. Die Therapie umfasst die Verwendung von Hormonpräparaten in Zyklen von 3-6 Monaten, in einigen Fällen müssen solche Kurse wiederholt werden. Die Hormonbehandlung verlangsamt oder stoppt das Wachstum neuer Haare, kann jedoch die vorhandene Gesichtsbehaarung nicht beeinträchtigen.

    Tumoren der Nebennieren, Eierstöcke, Hypophyse - Chemotherapie, chirurgische und andere Therapie, je nach Einzelfall.

    Polyzystische Ovarien: Hormonpräparate aus der Gruppe der oralen Kontrazeptiva (Androkur, Zhanin, Yarina) und Antiöstrogen - Clofemin.

    Angeborene Nebennierenhyperplasie: Cortisol, Prednisolon.

    Hyperandrogenismus - Medikamente, die eine antiandrogene Wirkung haben, den Spiegel des Hormons Testosteron senken und die Empfindlichkeit der Haarfollikel gegenüber Androgenen stoppen: Yarina, Zhanin, Diane-35.

Kontraindikationen für eine Hormontherapie:

    individuelle Intoleranz;

    Tumorbildungen, unabhängig von ihrem Standort;

    Stillzeit;

    Schwangerschaft.

Hilfe eines Psychologen und Ernährung

Wenn Hirsutismus durch Gewichtszunahme ergänzt wird, muss eine kohlenhydratarme Diät befolgt werden. In einigen Fällen kann die Hilfe eines Psychologen erforderlich sein, insbesondere bei der Entwicklung von Psychosen und Depressionen.

Kosmetische Methoden

Wie wird man Gesichtsbehaarung bei einer Frau los? Kosmetische Eingriffe können nur die Sichtbarkeit verringern oder vorhandene Haare vollständig entfernen, aber eine solche Therapie beseitigt nicht den eigentlichen Grund für ihr Wachstum. Daher wird eine solche gleichzeitige Behandlung mit Hormonpräparaten empfohlen:

    Wachsen oder Rasieren ist als Methode zum Entfernen von Haaren an Beinen, Bauch und Rücken akzeptabel. Beim Nachwachsen von Terminalhaaren ist das Verfahren nicht vorgeschrieben, da es zu Narbenbildung und Infektionsgefahr führt.

    Zupfen - Mit einer speziellen Pinzette werden Haarfollikel entfernt und die Haut mit einem Antiseptikum behandelt. Es wird in Gegenwart einer kleinen Menge Haare auf der Gesichtshaut durchgeführt. Regelmäßiges Selbstzupfen der Haare führt zu einer Vergröberung der Haut, länger werdenden Haaren und droht die Entstehung von Infektionen. Missbrauchen Sie diese Methode nicht.

    Aufhellung - Dazu werden spezielle Verbindungen auf Basis von Wasserstoffperoxid und Hydroperit verwendet, die zum Bleichen des Haares führen und es durch Entzug des natürlichen Pigments unsichtbar machen. Die Technik ist relevant bei kurzen, dünnen Haaren mit leichtem Hirsutismus.

Teure Verfahren:

    Laser-Haarentfernung - ein Laserstrahl durchdringt das Haar und erwärmt die Zellen, die Melanin enthalten, provoziert die Zerstörung des Haarfollikels. Entfernen Sie nur die Haare, die sich in einem Zustand des aktiven Wachstums befinden, ohne die ruhenden Zwiebeln zu beeinträchtigen. Um das Ergebnis zu erzielen, können daher mehrere Verfahren für 1-6 Monate erforderlich sein. Bezieht sich auf die effektivsten Methoden zur Beeinflussung des Haares und effektiver als Photoepilation.

    Photoepilation - Bestrahlung des Haares mit Lichtblitzen mit hohem Impuls (Wellenlänge 400-1200 nm), die von Melanin absorbiert werden. Die gleichzeitig freigesetzte Wärmeenergie wirkt zerstörerisch auf die Haarfollikel. Das Verfahren ist nur bei der Entfernung von dunklem Haar wirksam und hat keine Auswirkungen auf helles Haar. Die Wirkung hält 5 Monate an.

Kontraindikationen für Laser- und Photoepilation:

    Porphyrie;

    das Vorhandensein einer Insulinpumpe oder eines Herzschrittmachers;

    Behandlung mit Isotretinoion, Steroiden;

    längere Exposition gegenüber ultravioletten Strahlen (Solarium, Urlaub am Meer);

    Hauttätowierungen;

    Schwangerschaft;

    Entzündungsherde im Bereich der Haarentfernung.

Laser und Photoepilation sind wirksam bei der Bekämpfung von überschüssigem Haar, aber bei Vorhandensein einer großen Menge an Haaren sind sie eine sehr teure Technik zur Bekämpfung von unerwünschtem Haarwuchs, weshalb bei Bedarf nur eine Behandlung des Gesichts und offener Körperbereiche erforderlich ist Sinn. Es muss daran erinnert werden, dass die Verfahren keinen Einfluss auf das Wachstum eines neuen Haaransatzes haben können, daher sind kosmetische Techniken nutzlos, um die Ursachen der Entwicklung von Hirsutismus zu behandeln.

Alternative Behandlung

Es muss verstanden werden, dass das klinische Bild der Pathologie ohne traditionelle Behandlung nicht verschwinden wird. Die traditionelle Medizin kann nur bei Vorliegen einer idiopathischen Form der Krankheit oder als Methode zur Haarentfernung nach einer Hormonbehandlung angewendet werden.

    Dope Abkochung. Die zerkleinerten Stängel und Blätter der Pflanze werden mit Wasser übergossen, so dass die Flüssigkeit die Blätter bedeckt, und eine Stunde lang bei schwacher Hitze gekocht. Die entstehende Brühe wird zweimal pro Woche mit unerwünschten Haaren bestrichen, und zwar sehr vorsichtig, da die Pflanze als giftig eingestuft wird.

    Frischer Knoblauch. Knoblauch wird zu Brei zerkleinert und zehn Minuten lang auf die Haarwurzeln aufgetragen. Durch die regelmäßige Anwendung dieser Art von Maske können Sie das Wachstum der Gesichtsbehaarung verlangsamen.

    Saft einer unreifen Walnuss. Unreife Nüsse werden halbiert und Saft wird aus ihnen gepresst, es ist erwähnenswert, dass wenig Saft freigesetzt wird. Safttropfen schmieren die Haare, oder besser gesagt ihre Wurzeln. Nach 3-4 Behandlungen verlangsamt sich das Haarwachstum.

Krankheitsprognose

Der Lebenszyklus eines Haares beträgt sechs Monate - dies ist die Mindestdauer der Haartherapie im Gesicht einer Frau, die Ausdauer und sorgfältige, genaue Einhaltung aller ärztlichen Empfehlungen erfordert. Es ist manchmal unmöglich, vermehrte Körperbehaarung an unerwünschten Körperstellen vollständig loszuwerden, aber das Erreichen einer deutlichen Wachstumsverzögerung ist ein sehr reales Ziel.

Hirsutismus ist ein Zustand, bei dem Frauen ein übermäßiges Wachstum von terminalem Haar erfahren. Diese Haare sind nach männlichem Muster im ganzen Körper verteilt, das heißt, sie wachsen in den sogenannten androgenabhängigen Zonen.

Hirsutismus tritt als Folge einer zu hohen Produktion bei Frauen auf . Bis heute zeigen Statistiken, dass Hirsutismus je nach ethnischer Zugehörigkeit bei etwa 5-10% der Frauen beobachtet wird. Bei Hirsutismus werden die Haare von Frauen nicht nur sehr auffällig, sondern verursachen bei anderen Menschen oft Verlegenheit. In den meisten Fällen haben Frauen, die Hirsutismus entwickeln, dickes, dunkles Haar.

Ursachen von Hirsutismus

Bei Frauen, die Hirsutismus entwickeln, werden die Art des Haarwuchses, seine Verteilung und Intensität hauptsächlich von Androgenen bestimmt. Gewöhnliches Vellushaar, das am Körper wächst, unter dem Einfluss und Dihydrotestosteron in Haarfollikeln beginnen, sich zu Terminalhaaren zu entwickeln.

Unter der Wirkung von Androgenen verlängert sich die Aktivitätsphase des Haarfollikels, während der Durchmesser des Haarschafts zunimmt, werden auch die Pigmentierung und die Funktion der Talgdrüsen stärker. Je nachdem, wo sich die Haarfollikel befinden, kann auch ihre Reaktion unterschiedlich sein. So provoziert im Stirn- und Kronenbereich ein starker und anhaltender Androgenüberschuss das Auftreten eines Krampfes der Gefäße, die die Follikel umgeben. Später sterben die Follikel ab und der Patient entwickelt die sogenannte androgen . Eine übermäßige Produktion von Androgenen in Haarfollikeln in anderen Teilen des Körpers provoziert ein verstärktes Haarwachstum, das als Hirsutismus bezeichnet wird.

Auch die Ursache für übermäßigen Haarwuchs bei Frauen ist mitunter ein erhöhter Insulinspiegel. In diesem Fall kann eine Frau an Fettleibigkeit leiden. Experten haben herausgefunden, dass eine hohe Insulinkonzentration zu einem stimulierenden Faktor für Zellen wird, die Androgene produzieren.

Arten und Grade von Hirsutismus

Es gibt ein besonderes Ferriman-Gallway-Skala , nach der der Grad des Hirsutismus geschätzt wird. Der Grad des Haarwachstums wird in Punkten bewertet. So bestimmen Experten den Grad der Androgenisierung bei einer Frau und können als eine der Methoden zur Diagnose einer Krankheit dienen. Die Diagnose von Hirsutismus beinhaltet die Verwendung einiger labordiagnostischer Methoden zur Bestimmung der Testosteronkonzentration im Blut des Patienten.

Bis heute gibt es mehrere Arten von Hirsutismus. Bei konstitutionelle Form des Hirsutismus die Krankheit ist ausschließlich erblich. In diesem Fall kommt es bei Frauen zu einem erhöhten Haarwuchs bei normaler Produktion von Androgenen. Diese Art des Haarwuchses ist typisch für Frauen einiger Nationalitäten. In der Regel wird diese Form des Hirsutismus bei den Ureinwohnern des Mittelmeers, einigen Ländern des Ostens, beobachtet. Auch wird bei manchen Frauen das Wachstum der Gesichtsbehaarung während eines Zeitraums intensiver, in dem ein gewisses hormonelles Versagen im Körper im Verhältnis beobachtet wird Androgene und .

Bei exogene Form des Hirsutismus Die Krankheit entwickelt sich als Folge der Einführung von Androgenen in den weiblichen Körper, um bestimmte Beschwerden zu behandeln. Wenn also eine Frau während der Schwangerschaft Androgene eingenommen hat, ist die Geburt eines Babys mit einer intersexuellen anatomischen Struktur der Geschlechtsorgane sowie Manifestationen von Hirsutismus möglich. Kann auch die Entwicklung von Hirsutismus provozieren Kortikosteroide , Behandlung . Faktoren, die für die Entwicklung von Hirsutismus prädisponierend sind, können auch dauerhafter Langzeitstress und längere Hungerstreiks sein.

Bei idiopathischer Hirsutismus Es gibt ein erhöhtes Haarwachstum, das auf Verletzungen des ovulatorischen Menstruationszyklus zurückzuführen ist, sowie eine Abweichung von der Norm des Gehalts an peripheren Androgenen. Experten stellen als Ursache des idiomatischen Hirsutismus eine isolierte Erhöhung der Aktivität des Enzyms 5a-Reduktase oder eine Veränderung der Aktivität von Androgenrezeptoren fest. Bei der Untersuchung stellt der Arzt fest, ob Hirsutismus oder normaler Haarwuchs vorliegt.

Bei Hypertrichose Der Patient hat einen allgemeinen übermäßigen Haarwuchs, der nicht vom Androgenspiegel abhängt. Bei der Hypertrichose gibt es verschiedene Varianten der Verteilung, des Volumens, der Lokalisation des Haarwuchses, die Möglichkeit sowohl angeborener als auch erworbener Initiation des Haarwuchses sowie die Möglichkeit assoziierter angeborener Anomalien. Hypertrichose kann sporadisch auftreten, aber auch familiäre Formen sind recht häufig.

Abhängig vom Zeitpunkt der Manifestation der klinischen Symptome werden milde Formen der angeborenen Hypertrichose vom Hirsutismus bestimmt, der sich im Jugendalter manifestiert, sowie von androgenproduzierenden Tumoren.

Diagnose Hirsutismus

Bei Beschwerden über übermäßigen Haarwuchs sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Gynäkologe-Endokrinologe . In der Regel kann der Arzt bereits während der Untersuchung die notwendigen Informationen zur Unterscheidung dieser Erkrankungen einholen. Bei der Befragung der Patientin, die zur Diagnose von Hirsutismus notwendigerweise durchgeführt wird, muss der Arzt sicherstellen, dass sie nicht gleichzeitig einige Medikamente eingenommen hat. So kann Haarwuchs provoziert werden Anabolika , männliche Sexualhormone , , . Um den Hormonspiegel im weiblichen Körper zu bestimmen, werden spezielle Labortests durchgeführt. Es ist wichtig, den Testosteronspiegel im Blutserum sowie das Vorhandensein und den Spiegel anderer Komponenten zu bestimmen.

In einigen Fällen ist Hirsutismus ein Symptom eines Tumors oder begleitet eine Hypersekretion. Glukokortikoide oder angeborene Nebennierenrinde. Daher muss der Spezialist im Diagnoseprozess solche Zustände ausschließen, für die zusätzliche Studien zugewiesen werden. In der Regel stellen Studien bei Vorliegen von Begleiterkrankungen in der Regel Probleme mit der Funktion der Eierstöcke oder Nebennieren fest.

Behandlung von Hirsutismus

Die Behandlung von Hirsutismus muss zuallererst durchgeführt werden, um eine Frau vor Unbehagen und einem Gefühl der Verlegenheit zu bewahren. Es ist jedoch sehr wichtig, dass eine Frau vor Beginn des Kampfes gegen unerwünschte Körperbehaarung einen Arzt aufsucht, sich den erforderlichen Untersuchungen unterzieht und eine ausführliche Beratung erhält.

Nach Feststellung der Ursachen des Hirsutismus kann der Arzt dem Patienten eine Behandlung mit Medikamenten verschreiben, die den Gehalt an Androgenen im weiblichen Körper reduzieren. Um die vermehrte Produktion männlicher Hormone bei Frauen zu verhindern, werden Medikamente eingesetzt, die sog Antiandrogene . Solche Medikamente sollten drei bis sechs Monate eingenommen werden, während der Arzt die Behandlungsdauer individuell festlegt. Mit der wirksamen Wirkung solcher Medikamente stoppt eine Frau jedoch nur das Haarwachstum in der Zukunft. Früher gewachsene Haare sollten jedoch mit gängigen Methoden gegen übermäßige Behaarung entfernt werden.

Auch mit speziellen Salben und Cremes können Sie das Wachstum überschüssiger Gesichtsbehaarung bremsen. Die Behandlung mit solchen Mitteln dauert vier bis acht Wochen. In einigen Fällen werden spezielle Injektionen zur Behandlung verwendet, die den Prozess des Haarwachstums verlangsamen.

Die beschriebenen Mittel wirken sich positiv auf den Zustand einer Frau aus, die Verwendung solcher Medikamente verursacht jedoch häufig unerwünschte Nebenwirkungen. Dies sind zunächst hormonelle Störungen im Körper, die dazu führen , abbauen Menstruationszyklus . Auch eine Frau kann unter der Manifestation leiden Depression .

Bis heute werden verschiedene Methoden zum Entfernen von überschüssigem Haar auf der Haut aktiv verwendet. Die Rasur gilt dabei als die am weitesten verbreitete und sicherste Methode. Außerdem verwenden Frauen oft spezielle Cremes zur Enthaarung. Aufgrund des Vorhandenseins aktiver Chemikalien in ihrer Zusammensetzung sind solche Cremes jedoch nicht für alle Menschen geeignet. Außerdem werden Haare durch Waxing entfernt und gebleicht. Bei Frauen mit Hirsutismus kann das letztere Verfahren jedoch ziemlich starke Reizungen hervorrufen.

Ein gutes Ergebnis im Kampf gegen unerwünschten Haarwuchs bringt der Einsatz der Elektrolyse. Mit dieser Methode können Sie sehr effektiv Haare an verschiedenen Körperstellen loswerden. Bei Hirsutismus ist das Haar jedoch in den meisten Fällen sehr dick, und die Elektrolysemethode legt nahe, dass in diesem Fall jeder Follikel separat behandelt werden muss. Daher kostet es viel Zeit und Geld, um unerwünschte Haare vollständig loszuwerden.

Mit Hilfe der Laser-Haarentfernung können Sie unerwünschte Haare viel schneller überwinden. In diesem Fall wird das erhaltene Ergebnis für lange Zeit fixiert.

Das Wichtigste ist jedoch, dass es für Frauen mit Hirsutismus wichtig ist, zunächst die Ursache für das Auftreten unerwünschter Haare zu beseitigen und erst dann mit deren Entfernung zu beginnen.

Die Behandlung von Hirsutismus dauert lange, daher ist es wichtig, sich darauf einzustellen, dass sich spätestens nach sechs Monaten ein Rückgang des Haarwuchses bemerkbar macht.

.

Darüber hinaus können Frauen, die seit langem an Hirsutismus leiden, eine Reihe schwerwiegender Komplexe entwickeln, die das tägliche Leben erheblich erschweren.

Liste der Quellen

  • Vikhlyaeva E. M. Leitfaden zur gynäkologischen Endokrinologie. -M.: MIA, 1997.
  • Serov V. N., Prilepskaya V. N., Ovsyannikova T. V. Gynäkologische Endokrinologie. -M., 2006.
  • Dedov I. I., Andreeva E. N., Pischulin A. A. Syndrom des Hyperandrogenismus bei Frauen: Ein Leitfaden für Ärzte. M., 2006.

Embryonales Haar, dünn, leicht, weich, bedeckt fast die gesamte Haut des Fötus und verschwindet normalerweise vor der Geburt. Sie werden allmählich durch Vellus- und Endhaare ersetzt. Vellushaar, das fast den gesamten Körper von Kindern und Erwachsenen sowie das Gesicht von Frauen bedeckt, ist weich, kurz (ca. 1,5 mm lang) und leicht gefärbt. Terminales oder permanentes Haar ist im Gegensatz zu Vellushaar dunkel, hart und lang, wächst unter dem Einfluss männlicher Sexualhormone - Androgene und wird daher als androgenabhängig bezeichnet. Das wichtigste Androgen im männlichen Körper – Testosteron – wird in den Hoden produziert. Frauen haben zwei Quellen für die Bildung männlicher Sexualhormone: Die Nebennieren produzieren Androstendion, Dehydroepiandrosteron, Dehydroepiandrosteronsulfat (dies sind Testosteronvorläufer) und Testosteron; Eierstöcke - Androstendion und Testosteron.

Aus Testosteron in Zielgeweben, einschließlich Zellen der Haarfollikel, wird unter der Wirkung des Enzyms 5a-Reduktase ein stärkeres Androgen Dihydrotestosteron gebildet, das Haarwachstum und Haarausfall reguliert. Nicht alle Haare zeigen die gleiche Empfindlichkeit gegenüber Androgenen. Das Wachstum von Vellushaaren, Augenbrauen und Wimpern hängt nicht von ihrer Wirkung ab. Am Schambein, in den Achselhöhlen ist das Haar schon bei geringen Androgenkonzentrationen empfindlich. Daher beginnt an diesen Stellen während der Pubertät sowohl bei Jungen als auch bei Mädchen unter dem Einfluss von Androgenen, die in den Nebennieren produziert werden, grobes Terminalhaar mit ungefähr der gleichen Geschwindigkeit zu wachsen und ersetzt zarte, flauschige. Auf Gesicht, Rücken, Brust, Bauch und Ohren wachsen Terminalhaare unter dem Einfluss hoher Androgenkonzentrationen, und zwar hauptsächlich bei Männern. Auf der Kopfhaut verursachen hohe Konzentrationen von Androgenen Haarausfall. Forscher finden weiterhin heraus, warum Haare unterschiedlich empfindlich auf Androgene reagieren.

Hirsutismus- dies ist übermäßiges Wachstum von androgenabhängigem Haar bei Frauen oder männliches Haarwachstum. Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Haaren im Gesicht, auf der oberen Brust und auf dem Rücken, um die Brustwarzen herum, entlang der weißen Linie des Bauches, am Kreuzbein, Gesäß, den inneren Oberschenkeln, in der Interglutealfalte und an den äußeren Geschlechtsorganen. Der Begriff "Hirsutismus" wird nur in Bezug auf Frauen verwendet.

Hypertrichose beschreibt übermäßigen Haarwuchs in jedem Bereich des Körpers, einschließlich solcher, in denen der Haarwuchs nicht von Androgenen abhängig ist. Hypertrichose tritt sowohl bei Frauen als auch bei Männern auf.

Ist der Hirsutismus auf sehr hohe Konzentrationen von Androgenen (Hyperandrogenismus) zurückzuführen, kann sich im Laufe der Zeit eine Virilisierung entwickeln – ein Prozess, der durch das Auftreten männlicher äußerer Zeichen bei einer Frau gekennzeichnet ist. Virilisierungssymptome: Vergröberung der Stimme, Kahlheit (Haarausfall in der Parietalregion und Bildung kahler Stellen), Abnahme der Brustdrüsen, Zunahme der Muskelmasse, Zunahme der Klitoris, Akne. In dieser Hinsicht stehen Ärzte vor der schwierigen Aufgabe, zwischen Hypertrichose, Hirsutismus und Hirsutismus in Kombination mit Virilisierung zu unterscheiden.

Ursachen von Hirsutismus

Hirsutismus kann also auf eine erhöhte Sekretion von Androgenen oder eine erhöhte Empfindlichkeit der Haarfollikel gegenüber Androgenen zurückzuführen sein. Hirsutismus ist die häufigste und früheste Manifestation des Hyperandrogenismus, der bei mehr als der Hälfte der Frauen auftritt. Bei folgenden Krankheiten und Zuständen kann ein hoher Spiegel männlicher Sexualhormone beobachtet werden:

Polyzystischen Ovarien ist die häufigste Ursache für Hirsutismus. Neben Beschwerden über übermäßigen Haarwuchs sind die Patienten besorgt über Unfruchtbarkeit, Fettleibigkeit und Menstruationsstörungen. Es ist interessant festzustellen, dass bei kaukasischen Frauen Hirsutismus bei 70% der Patienten mit polyzystischem Ovarialsyndrom und bei asiatischen Frauen nur bei 10-20% beobachtet wird. Möglicherweise liegt dies an der unterschiedlichen Aktivität der 5a-Reduktase (siehe oben) bei Vertretern verschiedener Nationalitäten.

Cushing-Syndrom kombiniert Zustände, die mit einem Überschuss an Glukokortikoiden im Körper einhergehen. Das wichtigste Glukokortikoid ist Cortisol, von dem eine erhöhte Menge als Reaktion auf verschiedene Arten von Stress gebildet wird. Manifestationen des Cushing-Syndroms: Adipositas mit überwiegender Fettablagerung am Körper (an den Wangen, im Schulterblattbereich wie ein Fettbuckel), mondförmiges Gesicht, Akne, violette Striae (Streifen) am Bauch, arterielle Hypertonie, beeinträchtigt Glukosetoleranz (Diabetes mellitus), psychische Störungen, bei Frauen - Amenorrhoe (Ausbleiben der Menstruation), Unfruchtbarkeit und Hirsutismus. Oft ist Hirsutismus die erste Manifestation dieser Krankheit, da ein zu hoher Cortisolspiegel den Austausch von Sexualhormonen stört. Das Cushing-Syndrom, bei dem eine übermäßige Sekretion des adrenocorticotropen Hormons (ACTH) durch ein Adenom (gutartiger Tumor) der Hypophyse (Gehirnstruktur) erfolgt, wird als Morbus Cushing bezeichnet. Bei Langzeitbehandlung mit Kortikosteroiden (Prednisolon, Prednison, Dexamethason etc.) entwickelt sich das Cushing-Drogen-Syndrom.

Angeborene Nebennierenhyperplasie(adrenogenitales Syndrom) kombiniert eine Reihe von erblichen Störungen der Cortisolsynthese, wodurch der Cortisolspiegel im Blutserum abnimmt und die ACTH-Konzentration ansteigt. Überschüssiges ACTH verursacht eine Hyperplasie (Vergrößerung) der Nebennierenrinde und eine erhöhte Sekretion von Androgenen, was Hirsutismus verursacht.

Tumore. Androgen-sezernierende (männliche Geschlechtshormone produzierende) Tumore der Nebennierenrinde und der Eierstöcke (letzteres wird als Androblastom bezeichnet) äußern sich durch androgenetische (durch männliche Geschlechtshormone verursachte) Alopezie (Kahlheit), verstärkten Haarwuchs im Gesicht und bei anderen Androgen- abhängige Bereiche. Neben Hirsutismus sind Oligomenorrhoe (Verkürzung der Menstruation auf weniger als 2 Tage), Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit, Verkleinerung der Brustdrüsen und Akne charakteristisch. Es ist äußerst selten, dass Patienten mit einem Androblastom der Eierstöcke einen Hyperöstrogenismus (erhöhter Gehalt an weiblichen Sexualhormonen) erleiden, der sich durch vorzeitige sexuelle Entwicklung und Menstruationsunregelmäßigkeiten und bei postmenopausalen Frauen durch blutigen Ausfluss aus dem Genitaltrakt äußern kann; Hirsutismus wird in diesem Fall nicht beobachtet. Androgen-sezernierende Tumore verursachen normalerweise einen schnellen Beginn der Virilisierung bei Frauen über 25 Jahren. Daher sollte immer die Geschwindigkeit berücksichtigt werden, mit der sich Hirsutismus entwickelt.

Erworbene Vellushypertrichose. Zuerst im Gesicht und dann am Körper (mit Ausnahme der Handflächen und Fußsohlen) beginnen embryonale Haare aus den Haarfollikeln des Vellushaars zu wachsen, die manchmal eine Länge von bis zu 10-15 cm erreichen, und für kurze Zeit Zeit (8-10 Wochen). Dieser "bösartige Flaum" weist oft auf einige bösartige Tumore hin (bei 98% der Patienten), insbesondere auf Lungen-, Dickdarm-, Brust-, Gallenblasen-, Gebärmutterkörper- und Blasenkrebs. Manchmal wird eine Vellushypertrichose mehrere Jahre vor der Diagnose des Tumors festgestellt.

Arzneimittelinduzierte Hypertrichose und Hirsutismus. Viele Medikamente regen das Haarwachstum an. Wir listen einige davon auf: Danazol (zur Behandlung von Endometriose), Phenytoin, Diazoxid, Minoxidil, Cyclosporin, Hexachlorbenzol, Methyltestosteron, anabole Steroide, Kortikosteroide, Streptomycin. Einige von ihnen verursachen nur Hypertrichose, andere (Androgene, Danazol) verursachen Hirsutismus und Virilisierung.

Traumatische Hypertrichose gekennzeichnet durch vermehrtes Haarwachstum an Stellen mit Narben, Verletzungen und ständiger Hautreizung.

Familiärer Hirsutismus gekennzeichnet durch eine familiäre Veranlagung zum polyzystischen Ovarialsyndrom, angeborene Hyperplasie der Nebennierenrinde.

Konstitutioneller Hirsutismus ist erblich. Die Androgensekretion ist normal. Normalerweise findet man diese Form des Hirsutismus bei bestimmten ethnischen Gruppen - Bewohnern des Mittelmeerraums und einiger Regionen Asiens. Eine Variante der Norm kann als Zunahme des Gesichtshaarwachstums bei Frauen in den Wechseljahren angesehen werden, wenn die Eierstockfunktion nachlässt und sich das Verhältnis von Östrogenen und Androgenen zugunsten der letzteren ändert.

Idiopathischer Hirsutismus beschreibt einen Zustand, bei dem übermäßiges Haarwachstum bei Frauen mit regelmäßiger Menstruation, normalen Androgenspiegeln im Blut und in Abwesenheit anderer oben genannter Krankheiten auftritt. Der Begriff „idiopathisch“ bedeutet, dass die Ursache der Erkrankung nicht festgestellt werden kann oder nicht bekannt ist. Von dieser Art von Hirsutismus wird in Fällen gesprochen, in denen keine endokrine und gynäkologische Pathologie festgestellt wird, und medizinischer und konstitutioneller Hirsutismus ist ebenfalls ausgeschlossen.

Auf diese Weise, Ursachen des Hirsutismus kann in vier Gruppen eingeteilt werden: Androgenüberschuss (Hyperandrogenismus), Drogenkonsum, familiärer und konstitutioneller Hirsutismus. Konstitutioneller, medikamenteninduzierter und idiopathischer Hirsutismus sind nicht mit Ovarial- oder Nebennierenpathologie assoziiert. Diese Formen, mit Ausnahme von Arzneimitteln, die durch die Einnahme von Androgenen und Anabolika vermittelt werden, werden nicht von anderen (außer Hirsutismus) Anzeichen eines Androgenüberschusses begleitet: Oligomenorrhoe, Akne und / oder Virilisierung.

Diagnose Hirsutismus

Bei Hirsutismus wird der Arzt (Gynäkologe oder Endokrinologe) die Daten der Frau über den Zeitpunkt des Einsetzens der Menarche (erste Menstruation), die Merkmale des Menstruationszyklus, Schwangerschaft und Geburt sowie vergangene und bestehende Erkrankungen der Geschlechtsorgane sorgfältig prüfen. Diese Informationen werden als gynäkologische Anamnese bezeichnet. Wichtig ist auch die Lebensanamnese, also Informationen über alle anderen, allgemeinen, vergangenen und realen Krankheiten. Berücksichtigen Sie unbedingt die Medikamente, die der Patient eingenommen hat und derzeit einnimmt. Die Anamnese (Geschichte) der Krankheit umfasst Fragen zum Zeitpunkt des Auftretens von Anzeichen von übermäßigem Haarwuchs, einer möglichen Zunahme des Körpergewichts, einer Veränderung der Brustdrüsengröße und des Stimmklangs, dem Auftreten von Akne, usw. Besondere Aufmerksamkeit wird der Familienanamnese gewidmet, d. h. dem Vorhandensein von Krankheiten bei den nächsten Verwandten, die zu Hirsutismus führen, einschließlich polyzystischem Ovarialsyndrom, angeborener Nebennierenhyperplasie und anderen oben aufgeführten. Vor dem Arztbesuch ist es ratsam, Symptome, Daten zur Krankheits- und Lebensgeschichte, gynäkologische und familiäre Vorgeschichte aufzuschreiben. Dadurch werden Informationen, die zu einer genauen Diagnose beitragen, nicht vergessen, und während des Termins bleibt Zeit frei, um Fragen zu stellen, die Sie interessieren. Bei einer klinischen (körperlichen) Untersuchung werden das Schambein, die Achselhöhlen, das Gesicht, der Oberkörper, die Gliedmaßen - Wachstumszonen androgenempfindlicher Haare untersucht. Hirsutismus in Kombination mit Virilisierungssymptomen (Zunahme der Muskulatur des Schultergürtels, kahle Stelle auf der Stirn, tiefe Stimme, Klitorishypertrophie) sind charakteristisch für einen hohen Spiegel männlicher Sexualhormone und deuten auf einen Androgen-sezernierenden Tumor der Nebennieren oder Eierstöcke. Plethora im Gesicht, Fettleibigkeit am Rumpf, violette Striae, Fettablagerungen über den Schlüsselbeinen, am Hals und am Hinterkopf weisen auf einen hohen Cortisolgehalt (Hypercortisolämie) hin, charakteristisch für das Cushing-Syndrom. Nach einer klinischen Untersuchung wird ein Bluttest verschrieben, um die Konzentration bestimmter Hormone, einschließlich Testosteron, zu bestimmen. Die Schwere des Hirsutismus hängt nicht immer vom Gesamttestosteronspiegel im Blutserum ab, da das männliche Haarwachstum vom Dihydrotestosteronspiegel bestimmt wird. Die Konzentration eines speziellen Proteins - Globulin, das Sexualhormone bindet - wird ebenfalls untersucht. Mit seiner Abnahme steigt der Gehalt an freiem (nicht an dieses Protein gebundenem) Testosteron, daher steigt der Gehalt an Dihydrotestosteron, und Hirsutismus kann auch bei einer normalen Konzentration von Gesamttestosteron im Blutserum beobachtet werden. Bei einem zu hohen Testosteronspiegel wird eine Untersuchung auf das Vorhandensein eines androgensekretierenden Tumors der Eierstöcke oder Nebennieren durchgeführt - Ultraschall (Ultraschall), Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) wird verordnet.

Behandlung von Hirsutismus

Nach Abklärung und Abklärung der Ursache des Hirsutismus wird die Grunderkrankung behandelt (siehe oben). Hören Sie bei medikamentösem Hirsutismus auf, Medikamente einzunehmen, die das Haarwachstum fördern.

Zur Behandlung von Hirsutismus werden kosmetische Eingriffe und Medikamente kombiniert. Kosmetische Verfahren bestehen aus Bleichen und/oder Haarentfernung. Eine kleine Menge Haare kann mit Wasserstoffperoxid gebleicht werden. Haarentfernungsmethoden: Epilation (der Haarfollikel wird nicht betroffen) und Epilation (Entfernung zusammen mit dem Haarfollikel). Die Enthaarung erfolgt mit Hilfe von Rasur und Chemikalien (Enthaarung). Das Rasieren der Haare ist ein schnelles und kostengünstiges Verfahren, das jedoch täglich wiederholt werden muss. Regelmäßiges Rasieren beschleunigt entgegen der landläufigen Meinung das Haarwachstum nicht. Typischerweise rasieren Frauen mit Hirsutismus nur ihre Achseln und Beine, und das Rasieren ihres Gesichts und anderer Körperteile wird als inakzeptabel angesehen. Chemische Haarentfernungsprodukte – Gele, Lotionen, Cremes – sind wirksam bei der Entfernung von Haaren aus begrenzten Hautbereichen und bei richtiger Anwendung normalerweise sicher, können jedoch aufgrund des alkalischen Milieus (pH˃7) Hautreizungen verursachen. Der Wirkmechanismus von Enthaarungsmitteln beruht auf der Zerstörung von im Haar enthaltenen Proteinen (Keratin). Die vorübergehende Epilation wird mit speziellen Geräten (Epilatoren), Zupfen mit einer Pinzette (die Methode ist nur für einzelne Haare geeignet) und Wachsen der Haut durchgeführt. Die Epilation mit Wachs bietet eine längere Wirkung im Vergleich zu Rasur und chemischen Produkten. Geschmolzenes Wachs wird auf die Haut aufgetragen und nach dem Abkühlen und Erstarren zusammen mit den Haaren entfernt. Dieses Verfahren wird am besten in einem Schönheitssalon durchgeführt. An der gleichen Stelle wird die radikale Epilation mittels Elektrolyse durchgeführt. Bei diesem teuren und zeitaufwändigen Verfahren wird eine dünne Nadel durch jeden Haarfollikel geführt, um ihn mit elektrischem Strom zu zerstören. Das Ergebnis ist eine vollständige Entfernung unerwünschter Haare, aber das Verfahren ist schmerzhaft und kann von Nebenwirkungen in Form von Verfärbung oder Dunkelfärbung der Haut und in seltenen Fällen von Narbenbildung begleitet sein. Sie können auch unerwünschte Haare mit Hilfe einer Laserbelichtung der Follikel entfernen, um sie zu zerstören. Die Laserbehandlung ist teuer, begleitet von Beschwerden, Rötungen und Schwellungen der Haut. Normalerweise wachsen viele Haare nach einer Laserbelichtung nicht lange, andere erfordern wiederholte Eingriffe.

Gleichzeitig mit kosmetischen Eingriffen ist es ratsam, mit der Einnahme von Medikamenten zu beginnen, die die Androgenproduktion hemmen. Weisen Sie kombinierte orale Kontrazeptiva zu, weil sie die Sekretion von Androgenen in den Eierstöcken unterdrücken. Es wird ein Medikament ausgewählt, das ein Gestagen mit schwacher androgener Aktivität und einer minimalen Menge an Östrogen enthält. Kombinierte orale Kontrazeptiva sind kontraindiziert bei Frauen über 35 Jahren, Raucherinnen, Patienten mit Bluthochdruck und Leberversagen sowie mit thromboembolischen Komplikationen in der Vorgeschichte. Kombinierte orale Kontrazeptiva werden Frauen mit Kinderwunsch nicht empfohlen. Aus der Gruppe der Antiandrogene, Medikamente, die die Wirkung von Androgenen auf Haarfollikel verhindern, ist Cyproteron (Androkur) sehr wirksam. Cyproteron und Ethinylestradiol sind Teil des kombinierten oralen Kontrazeptivums Diane-35, das zur Schwangerschaftsverhütung bei Frauen mit Virilisierungsphänomenen angezeigt ist. Flutamid blockiert Androgenrezeptoren und zeigt eine hohe Wirksamkeit bei Hirsutismus, kann aber schwere Nebenwirkungen, einschließlich Leberversagen, verursachen. Gut bewährt hat sich der 5-Alpha-Reduktase-Hemmer Finasterid. Frauen im gebärfähigen Alter und schwangere Frauen sollten dieses Medikament jedoch aufgrund seiner teratogenen Eigenschaften (die Fähigkeit, Genitaldefekte bei einem männlichen Fötus zu verursachen) nicht einnehmen. Zur Behandlung von Hirsutismus wird Spironolacton verwendet, das die Synthese von Androgenen reduziert und ihre Rezeptoren blockiert. Der Testosteronspiegel beginnt nach einigen Tagen der Anwendung dieses Medikaments zu sinken, was zu einer schnellen Verlangsamung des Haarwachstums führt. Die häufigste Nebenwirkung von Spironolacton sind Menstruationsstörungen in Form von Blutungen aus den Genitalien. Das Antimykotikum Ketoconazol hat sich bei Hirsutismus als wirksam erwiesen, wird jedoch normalerweise verschrieben, wenn die oben genannten Medikamente versagt haben.

Normalerweise tritt die Wirkung einer medikamentösen Therapie bei Hirsutismus nach 3-6 Monaten auf. Diese Behandlung verlangsamt oder stoppt jedoch neues Haarwachstum; bereits vorhandene Haare fallen in der Regel nicht aus, sie werden mit Hilfe kosmetischer Verfahren behandelt.

Nicht selbst behandeln! Nur ein qualifizierter Arzt kann die Ursache des Hirsutismus richtig bestimmen und die geeignete Behandlung unter Berücksichtigung Ihrer individuellen Merkmale verschreiben. Diese Informationen werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt.

Zusammenfassend stellen wir fest, dass das männliche Haarwachstum bei Frauen (Hirsutismus) häufig ist und verschiedene Gründe hat. Die Art des Haarwuchses und die Haarwuchsrate hängen von vielen genetischen und endokrinen Eigenschaften des Körpers ab, daher ist es ziemlich schwierig, die Grenzen der Norm und Pathologie zu bestimmen. Für einige Frauen ist ein leichter Haarwuchs ein Grund, einen Arzt aufzusuchen, für andere ist ein ausgeprägter Hirsutismus kein Grund zur Sorge. Nach dem Lesen dieses Artikels wird deutlich, dass die Hauptaufgabe nicht nur des Arztes, sondern auch des Patienten darin besteht, schwere, aber vollständig heilbare Krankheiten, die sich durch Hirsutismus manifestieren, nicht zu übersehen.

Frauen haben schon immer mit übermäßiger Körperbehaarung zu kämpfen – Epilieren, Sugaring, Zupfen, Rasieren. Aber was, wenn ein echter Bart wächst? Was ist Hirsutismus - Pathologie oder Manifestationen von Atavismus?

Normalerweise überwiegen bei Frauen helle, flauschige Haare im Gesicht und am Körper, die andere Art ist endständig, dunkel und hart und befindet sich hauptsächlich am Schambein, in den Achselhöhlen und am Kopf. Pathologischer Haarwuchs oder Hirsutismus ist das Wachstum von dunklen, harten, terminalen Haaren im Gesicht, Hals, Brust usw. Der Begriff gilt nur für Frauen, da er für Männer die Norm ist.

Die Gründe

Das Auftreten von grobem und dunklem Terminalhaar an Kinn, Wangen, Kieferlinie, Nacken, Brust, Schultern und Rücken wird als ausschließlich männliche Priorität angesehen. Die gleichen Symptome bei einer Frau verursachen aufrichtige Verwirrung: Was ist der Grund für abnormales Haarwachstum?

Ursachen für Hirsutismus können sein:

  • genetische Veranlagung;
  • idiopathisch mit ungeklärten Gründen für den Androgenanstieg;
  • Wechseljahre oder Pubertät;
  • angeborene oder erworbene Pathologie der Nebennieren;
  • Eierstockpathologie (polyzystisch, Tumore, Granulome);
  • Dysfunktion der Hypophyse;
  • Einnahme bestimmter Medikamente;
  • Chromosomenanomalie.

Hirsutismus bei Frauen kann sogar durch körperliche Anstrengung bei intensivem Sport verursacht werden. Bei Pathologie der Eierstöcke, Nebennierenrinde, Störungen der Hypophyse steigt die Menge an Androgenen im Körper an, was zu übermäßigem Haarwuchs führt. Der Anstieg der Androgene bei Idiopathen hat ungeklärte Ursachen.

Bei Kindern entwickelt sich die Behaarung aufgrund angeborener Pathologien des Hypothalamus, der Hypophyse, der Eierstöcke, der Nebennierenrinde oder einer erblichen Veranlagung. Sie provozieren eine frühere Pubertät und das Auftreten von Haaren im Gesicht und am Körper bei Mädchen ab 6 bis 8 Jahren.

Während der Schwangerschaft

Wenn die Ursache für Hirsutismus hormonelle Störungen, Polyzystose, Hyperandrogenismus, Störungen des Ovulationszyklus oder andere gynäkologische Erkrankungen sind, ist eine Schwangerschaft nur unter Aufsicht eines Gynäkologen und Endokrinologen möglich. Und wenn dies erfolgreich war, gibt es Schwierigkeiten beim Tragen: Bei kombinierten Hormonstörungen, etwa mit 16-20 Wochen, steigt die Gefahr eines Abbruchs.

Hirsutismus und Schwangerschaft sind vereinbar, jedoch unter der Voraussetzung, dass das Haarwachstum nicht Folge anderer Erkrankungen oder Tumorprozesse ist. Andernfalls kann die Schwangerschaft kompliziert werden. Es ist kontraindiziert, das Haarwachstum während der Schwangerschaft mit Medikamenten zu unterdrücken oder chemische Enthaarungsmittel zu verwenden - dies kann dem Baby schaden.

Diagnose

Zu den Diagnosemethoden gehört der folgende Abfragealgorithmus:

  • Finden Sie die Symptome heraus, die die Krankheit begleiten. Verletzung des Menstruationszyklus, langsames Wachstum der Terminalhaare, Gewichtszunahme, einige Anzeichen einer Virilisierung weisen auf polyzystische Ovarialstörungen hin. In Tumoren, die Androgene sezernieren, entwickelt sich die Krankheit schnell;
  • herauszufinden, welche Medikamente einen Anstieg des Androgenspiegels im Blut und die Entwicklung von Hirsutismus hervorrufen können;
  • bestimmen die Art des Menstruationszyklus, bei regelmäßiger Menstruation ist übermäßiger Haarwuchs wahrscheinlich erblicher Natur und bedarf keiner Abklärung des Hormonstatus.

Darüber hinaus werden Laboruntersuchungen durchgeführt, um die Ursache der Krankheit herauszufinden:

  • Bluttest für Gesamttestosteronspiegel;
  • ein Bluttest für den Dehydroepiandrosteronspiegel (DHEA-S), dessen erhöhter Spiegel das Ergebnis eines Nebennierentumors sein kann;
  • ein Bluttest für die Menge an Androstendion, dessen Anstieg aus einer Ovarialpathologie resultieren kann;
  • Analyse auf Cortisol und 17-Hydroxyprogesteron, die bei Nebennierenhyperplasie und Itsenko-Cushing-Syndrom zunehmen können;
  • die Menge an Gonadotropinen (LH und FSH).

Zusätzliche Untersuchungsmethoden können Ultraschall, CT, MRT der Beckenorgane, Laparoskopie, Untersuchung durch einen Gynäkologen sein. Hirsutismus kann mit Diabetes, Fettleibigkeit und Uterusblutungen kombiniert werden.

Behandlung

Hirsutismus aufgrund von Vererbung oder Familie – was ist das? Diese Form erfordert keine medizinische und hormonelle Behandlung. Es ist typisch für Frauen des kaukasischen und mediterranen Typs. In diesem Fall kann empfohlen werden, sich an eine Kosmetikerin zu wenden und eine Haarentfernung mit Hardware, mechanischen oder chemischen Methoden in Betracht zu ziehen. Die effektivsten sind Laserentfernung, Photoepilation und Elektrolyse.

Ursachen und Behandlung von Hormonstörungen sind vollständig voneinander abhängig. Diese Krankheit verschwindet, nachdem die Ursache, die ihre Manifestation verursacht hat, beseitigt ist:

  • bei Tumorprozessen, die eine erhöhte Sekretion von Androgenen verursachen, wird die Pathologie durch die Entfernung von Tumoren und die Normalisierung des hormonellen Hintergrunds mit Hilfe von Mitteln reguliert, die die Produktion überschüssiger Hormone unterdrücken;
  • angeborene Pathologien (Hyperplasie) der Nebennieren werden durch entzündungshemmende Hormonmittel reguliert: Prednisolon, Cortisol;
  • polyzystische Eierstöcke erfordern eine komplexe Behandlung mit Verhütungsmitteln (Diana-35, Janine), Spironolacton, Clomifen;

Die Behandlung von Hirsutismus während der Schwangerschaft ist grundsätzlich kontraindiziert: Die Verwendung von Hormonmitteln kann irreparable Folgen für die intrauterine Entwicklung des Kindes haben. Eine medikamentöse Behandlung des Hirsutismus und seiner Ursachen ist nur nach Rücksprache mit dem behandelnden Endokrinologen möglich.

Zuhause

Wie wird man Gesichtsbehaarung los? Wenn wir es ohne andere Verstöße betrachten, kommt es bei der Behandlung von Hirsutismus mit Volksheilmitteln auf die Verwendung von Zusammensetzungen zur Enthaarung oder Haaraufhellung an:

  • Natriumsulfat, Triatomalkoholglycerin, Kartoffelstärke werden im Verhältnis 1: 1: 1 gemischt, die resultierende Zusammensetzung wird 15 - 20 Minuten lang auf mit Haaren bedeckte Bereiche aufgetragen, die Dauer des Kurses beträgt bis zum vollständigen Verschwinden der Gesichtsbehaarung ;
  • aus zucker, wasser und zitronensäure an der messerspitze muss eine goldbraune karamellmasse gekocht werden, die warm auf die haarwuchsbereiche aufgetragen und nach dem aushärten scharf entfernt wird. Sie können Karamellmasse auf Stoffstücke auftragen, damit Haare bequemer entfernt werden können.
  • Zum allmählichen Bleichen der Haare können Sie dieses Mittel verwenden: Wasserstoffperoxid und Ammoniak werden im Verhältnis 2: 1 gemischt, eine halbe Stunde lang aufgetragen, dann mit warmem Wasser abgewaschen und eine weitere halbe Stunde lang frischer Zitronensaft aufgetragen ;
  • Schale und Saft von grünen Nüssen hellt auf und verlangsamt das Haarwachstum, verfärbt die Haut jedoch stark und kann Altersflecken hinterlassen;
  • ein Oxidationsmittel für die professionelle Haarfärbung hilft, das Haar aufzuhellen, es kann in Fachgeschäften gekauft werden. Es ist besser, Experimente mit 3% zu beginnen und allmählich die gewünschte Konzentration aufzunehmen. Führen Sie unbedingt einen vorläufigen Hauttest für eine allergische Reaktion durch.

Das Rasieren von dunklem, dichtem Gesichtshaar wird nicht empfohlen, da das Rasieren nur die Haarfollikel reizt. Wie wird man Hirsutismus in kurzer Zeit los? Volksheilmittel sind bei langfristiger und regelmäßiger Anwendung wirksam, und wenn Sie eine schnelle Wirkung wünschen, wenden Sie sich an eine Kosmetikerin, die Ihnen bei der Auswahl eines Mittels hilft, um Gesichts- und Körperbehaarung loszuwerden.

Vorhersage

Wie behandelt man Hirsutismus und wie lange dauert es? Um einen dauerhaften positiven Effekt zu erzielen - die vollständige oder teilweise Zerstörung der Gesichts- und Körperbehaarung - dauert es etwa ein Jahr. Eine unabdingbare Voraussetzung ist die richtige Diagnose, Bestimmung der Ursache und deren Beseitigung.

Die Behandlung von Hirsutismus bei Frauen hängt von der Ursache ab. Meistens wird die Wirkung durch die kombinierte Anwendung von Hormonpräparaten, Volksheilmitteln und anderen komplexen Maßnahmen erzielt, die das Wachstum der Gesichtsbehaarung verzögern oder stoppen. Nachgewachsenes Haar wird erfolgreich durch Elektrolyse, Laser, chemische Haarentfernung, Waxing, Sugaring entfernt. Sie können sie mit allen verfügbaren und bequemen Methoden loswerden, aber es wird dringend davon abgeraten, sich zu rasieren.

Es ist fast unmöglich, Hirsutismus vollständig zu heilen - Sie müssen auch nach vollständiger Wiederherstellung des hormonellen Hintergrunds regelmäßig Haare entfernen.

Einstufung

Hirsutismus bei Frauen kann wie folgt klassifiziert werden:

  • die neuroendokrine Form des Hirsutismus manifestiert sich unter dem Einfluss der Pathologie der Nebennieren, Eierstöcke, Hypothalamus oder Hypophyse;
  • exogen, iatrogen kann unter dem Einfluss einer Androgenersatztherapie, der Verwendung von Kortikosteroiden und Streptomycin auftreten. Nach Injektionen von Testosteron bei schwangeren Frauen kann das Baby mit Hirsutismus oder Hermaphroditismus geboren werden. Die Ursache für exogenen Hirsutismus kann verlängertes Fasten sein;
  • konstitutioneller oder dermatologischer Hirsutismus (familiär oder idiopathisch) - charakteristisch für Frauen einer bestimmten Rasse, genetisch bedingt, hat keine pathologischen Ursachen. Idiopathischer Hirsutismus ist durch einen Anstieg des Androgenspiegels im Blut ohne nachgewiesene Ursache gekennzeichnet.

Als Symptom kann sie verschiedene Endokrinopathien begleiten und wird oft mit anderen Erkrankungen kombiniert. Je nach Grad der Kombination mit anderen Symptomen können folgende Formen des Hirsutismus unterschieden werden:

  • die eigentliche Krankheit, Hirsutismus;
  • eine Form, die mit übermäßiger Talgproduktion einhergeht: Akne, ölige Seborrhoe;
  • Form mit zyklischen und ovulatorischen Störungen;
  • Form mit Zeichen der Virilisierung.

Symptome

Das Hauptsymptom des Hirsutismus ist natürlich übermäßige männliche Behaarung, während Vellushaar allmählich durch dunkle und grobe Haare am ganzen Körper ersetzt wird: auf Brust, Bauch, Rücken, Schultern, um die Brustwarzen herum. Andere, weniger auffällige Symptome, die mit der Krankheit einhergehen, können als erhöhte Talgsekretion bezeichnet werden - Talg. Dies provoziert das Auftreten von Akne, öliger Seborrhoe des Kopfes. Hormonelle Störungen verursachen eine Reihe von Ausfällen, die besonders für schwangere Frauen gefährlich sind.

Komplikationen

Virilismus kann zu einer Komplikation des Hirsutismus werden - die Folgen einer Veränderung des Hormonstatus. Gleichzeitig wird die Stimme der Frau gröber, die Figur verändert sich entsprechend dem männlichen Typ und die Muskelmasse nimmt zu. Der Zustand kann zu einer Rückbildung der Brustdrüsen, Haarausfall, Dysmenorrhoe, Amenorrhoe und vollständiger Unfruchtbarkeit führen. Je früher Sie einen Arzt aufsuchen, desto einfacher wird es, den normalen Hormonspiegel wiederherzustellen.

Über Hirsutismus kann man uneingeschränkt „weiblich“ sagen - als Pathologie wird er nur beim schwächeren Geschlecht betrachtet. Für Männer ist dies aufgrund des hormonellen Hintergrunds kein Verstoß, sondern die Norm.

Referenzliste

  1. Fehlgeburt, Infektion, angeborene Immunität; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - "GEOTAR - Medien". - Moskau. - 73 p.-2007.
  2. Notfallversorgung für extragenitale Pathologien bei Schwangeren. 2008, 2. Auflage, überarbeitet und ergänzt, Moskau, Triada-X.
  3. Diabetes mellitus bei Schwangeren. Makarov O.V., Ordynsky Moskau 2010 S.127.

- Dies ist ein übermäßiges Wachstum von Stäbchenhaaren bei Frauen aufgrund männlicher Sexualhormone - Androgene.

Beim Menschen gibt es zwei Arten von Haaren: Vellushaar und Stabhaar. Kanone Haar wachsen aus der gleichen Art von Haarfollikeln. Aufgrund seiner Struktur ist Vellushaar zart, dünn und kurz. Stangenhaar sie sprießen aus einer anderen Art von Haarfollikeln. Diese Art von Haar ist pigmentiert, die Haare sind hart, grob, dicker. Unter dem Einfluss männlicher Sexualhormone können sich Haarfollikel (Follikel) des ersten Typs in Follikel des zweiten Typs verwandeln, und dementsprechend wachsen bereits steife Haare des Stäbchentyps aus ihnen.

Wo wachsen normalerweise Haare bei Frauen?

Wo wachsen erwachsenen normalen Frauen Stangenhaare am Körper? Zunächst werden solche Stabhaare auf der Kopfhaut und den Augenbrauen präsentiert. Verbunden mit der Wirkung von Androgenen wachsen solche Haare in den Achselhöhlen und am Schambein. Das Wachstum von Stäbchenhaaren an den Schienbeinen und Unterarmen gilt als unabhängig von der Wirkung männlicher Sexualhormone. Das Auftreten von Stäbchenhaarwuchs an anderen Körperstellen kann als Hirsutismus angesehen werden.

Der Unterschied zwischen Hirsutismus und Hypertrichose (übermäßiges Haarwachstum)

Zu beachten ist, dass Hirsutismus von übermäßigem Haarwuchs ( Hypertrichose). Hypertrichose im Gegensatz zum Hirsutismus ist er durch vermehrtes Wachstum von Vellushaaren gekennzeichnet. Dieses Vellushaarwachstum ist nicht mit der Wirkung von Androgenen verbunden und kann das Ergebnis verschiedener metabolischer und endokriner Störungen (z. B. bei unzureichender Schilddrüsenfunktion), der Einnahme bestimmter Medikamente (Minoxidil und andere) und schließlich erblich und konstitutionell sein Merkmale. Die Ausnahme ist der sogenannte idiopathische Hirsutismus, der nicht mit einem hormonellen Ungleichgewicht zusammenhängt. Ich muss sagen, dass bei endokrinologisch gesunden Frauen oft ein leichter Haarwuchs an der Oberlippe, um die Brustwarzen, entlang der Mittellinie des Bauches vom Schambein bis zum Nabel oder knapp über dem Nabel festgestellt wird.

Die Beziehung von Hirsutismus und Hyperandrogenismus (erhöhte Spiegel männlicher Sexualhormone im Blut)
Hirsutismus ist eines der hartnäckigsten und oft eines der frühesten Symptome von Hyperandrogenismus.

Hyperandrogenismus- Dies ist ein Zustand des Körpers, in dem die Konzentration männlicher Sexualhormone (Androgene) zunimmt. Das heißt, das Konzept des Hirsutismus ist eng mit dem Konzept des Hyperandrogenismus verwandt. Hyperandrogenismus ist das Ergebnis erheblicher Störungen im komplexen Regulationssystem der Sexualfunktion, einschließlich des Hypothalamus, der Hypophyse, der Eierstöcke und der Nebennieren.

Wozu kann Hyperandrogenismus führen?

Dieser Zustand wird normalerweise von einer Reihe von Folgen und Komplikationen begleitet, darunter neben Hirsutismus Menstruationsstörungen, Stoffwechselstörungen, Fehlgeburten und nicht selten Unfruchtbarkeit. Die häufigste Ursache für einen ausbleibenden Eisprung bei unfruchtbaren Frauen ist Hyperandrogenismus. Abhängig von dem Alter, in dem die Faktoren, die zu Hyperandrogenismus führen, zu wirken beginnen, entwickeln sich verschiedene klinische Manifestationen der Krankheit. Diese Manifestationen reichen von einer Verletzung und Verlängerung der zweiten Phase des Menstruationszyklus bis hin zum chronischen Ausbleiben des Eisprungs in Kombination mit Hirsutismus, allen Arten von Stoffwechselstörungen, Fehlgeburten und Unfruchtbarkeit. Neben Verletzungen der sexuellen und reproduktiven Funktionen kann Hyperandrogenismus zur Entwicklung von Pathologien verschiedener, nicht genitaler Organe führen. Dieser Zustand erhöht das Risiko für Brustkrebs, Gebärmutterschleimhaut (Endometrium), Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie und Myokardinfarkt erheblich.

Wie verbreitet ist Hirsutismus?
In der erwachsenen Bevölkerung beträgt die Inzidenz von Hirsutismus 25-30% (mit Ausnahme von Asiaten und Einwohnern nördlicher Länder). Hirsutismus ist nicht immer mit Androgenismus verbunden. Das Vorhandensein von Haarwuchs auf Rücken, Schultern, Brust und Oberbauch kann jedoch darauf hindeuten, dass in diesem Fall Hirsutismus von Hyperandrogenismus begleitet wird.

Die Hauptursachen für Gesichtsbehaarung bei Frauen

Hormone sind der Hauptgrund.
Da das vermehrte Wachstum der Körperbehaarung oft von anderen Hautveränderungen begleitet wird, nämlich einer Zunahme des Fettgehalts sowie dem Auftreten von Mitessern, Pickeln und Seborrhoe, wenden sich Frauen häufig an einen Dermatologen oder Kosmetiker. Die beschriebenen Hauterscheinungen werden von diesen Spezialisten als Hyperandrogene Dermatopathie. Viele Studien zeigen jedoch, dass Patienten mit Hyperandrogenismus von Hausärzten, Dermatologen, Endokrinologen, Gynäkologen, Kinderärzten und Neuropathologen lange Zeit und oft ohne Wirkung behandelt werden. Was ist der Grund für diesen Zustand? Es geht um eine sehr große Vielfalt an klinischen Manifestationen der Krankheit.

Arten von Hormonen, die Gesichtsbehaarung bei Frauen verursachen
Tatsache ist, dass es ziemlich schwierig ist, die Quelle der erhöhten Androgenproduktion zu bestimmen. Die Situation wird durch die Tatsache kompliziert, dass Androgene im weiblichen Körper sowohl von den Eierstöcken als auch von den Nebennieren produziert werden. Und die von den Eierstöcken und Nebennieren produzierten Hormone haben ähnliche klinische Wirkungen.

An welchen Organen und unter welchen Krankheiten wird bei Hirsutismus ein Überschuss an Hormonen gebildet?

Warum tritt ein solches Versagen auf und die Eierstöcke oder Nebennieren beginnen, Androgene in erhöhter Menge zu produzieren? Mit anderen Worten, was sind die Hauptursachen für Hyperandrogenismus? Es gibt einen sog adrenaler Androgenismus und Eierstock.

  1. - aufgrund einer erhöhten Synthese von Androgenen durch die kortikale Schicht der Nebennieren, die bei angeborener Hyperplasie der Nebennierenrinde auftritt. Dieser Zustand der Hyperplasie der Nebennierenrinde wird bei folgenden Pathologien beobachtet:
  • angeborenes adrenogenitales Syndrom
  • vorzeitige Pubertät
  • angeborene Funktionsstörung der Nebennierenrinde
  • hormonproduzierende Tumore der Nebennierenrinde
  1. Eierstock-Hyperandrogenismus- aufgrund einer erhöhten Produktion von Androgenen bei verschiedenen Arten des polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS) sowie der Synthese von Androgenen durch hormonaktive Ovarialtumoren.
Neben dem ovariellen und adrenalen Androgenismus gibt es zwei weitere Arten dieses pathologischen Zustands, die ebenfalls mit einer erhöhten Androgenproduktion verbunden sind. Die Zunahme der synthetischen Aktivität ist jedoch nicht auf eine direkte Schädigung der Eierstöcke oder Nebennieren zurückzuführen. Diese Arten von Hyperandrogenismus umfassen Folgendes:
  1. Überproduktion von Androgenen, verursacht durch Schädigung verschiedener zentraler Regulationsebenen des Fortpflanzungssystems. Zu solchen im Gehirn lokalisierten zentralen Regulatoren des Fortpflanzungssystems gehört das Hypothalamus-Hypophysen-System. Aufgrund von Schäden an der Arbeit des Hypothalamus-Hypophysen-Systems entwickeln sich solche pathologischen Zustände wie: Itsenko-Cushing-Krankheit, Morgagni-Stuart-Morel-Syndrom und andere.
  2. Hyperandrogenismus, verursacht durch eine Verletzung des Metabolismus männlicher Sexualhormone in peripheren Geweben (Haut), sowie eine Verletzung der Androgen-Hormon-Rezeptor-Wechselwirkung in der Haut.

Was sind Steroidhormone? Wo und woraus werden Steroide synthetisiert?

Zum besseren Verständnis der Prozesse, die im Körper bei einem Überschuss an Androgenen ablaufen, betrachten wir die allgemeinen Konzepte dessen, was Androgene sind, den Mechanismus und die Orte ihrer Synthese sowie die biologischen Wirkungen männlicher Sexualhormone.
Androgene sind Steroidhormone. Zu den Steroidhormonen gehören neben Androgenen auch Östrogene und Corticosteroide (Nebennierenhormone). Die Hauptvertreter der Androgene sind Testosteron und Androstendion. Steroidhormone werden von den Hoden, Eierstöcken und Nebennieren produziert. Diese Drüsen haben einen gemeinsamen embryonalen Ursprung. Anschließend beginnt sich jede der genannten Drüsen (Hoden, Eierstöcke, Nebennieren) während der Embryonalentwicklung während der Schwangerschaft und in komplexen Entwicklungsstadien auf die vorherrschende Synthese einer der Arten von Steroidhormonen zu spezialisieren - Östrogene, Androgene oder Kortikosteroide. Östrogene und Androgene werden aus einem gemeinsamen Vorläufer für alle Steroidhormone – Cholesterin – synthetisiert.

Der gesamte Bildungsprozess jedes Steroidhormons in der gesamten Synthesekette wird durch einen streng definierten Satz von Enzymen kontrolliert. Aufgrund dieser Kontrolle treten bereits im Stadium der Entwicklung der Keimdrüsen (Hoden und Eierstöcke) und der Nebennieren während der Embryonalentwicklung Unterschiede in der Form des synthetisierten Steroids auf, die in den Eierstöcken, Hoden und Nebennieren vorherrschen Mutterleib.
Sowohl die Eierstöcke und Nebennieren als auch periphere Gewebe tragen zur Produktion männlicher Sexualhormone bei und produzieren Androgene in verschiedenen quantitativen Verhältnissen.

Wo und wie werden Androgene gebildet Eierstöcke?

Der Hauptprozess der Androgensynthese findet im Stromagewebe des Eierstocks und in bestimmten Stadien der Follikelentwicklung in den Zellen der Thekalmembran der Follikel statt. Androgene werden aus Progesteron gebildet, mit anschließender Umwandlung in Cholesterin. Aus den Androgenen selbst werden Östrogene synthetisiert, die das Follikelwachstum fördern und zur Bildung eines dominanten Follikels führen. Die Bedeutung der Androgensynthese durch die stromale Komponente des Eierstocks zeigt sich besonders gut während der Zeit des Erlöschens der Menstruationsfunktion, wenn die sogenannte „zelluläre“ Komponente der Eierstöcke, eine Reihe von Follikeln in verschiedenen Stadien ihrer Entwicklung, ist reduziert.

Bei einer Hyperplasie des Ovarialstromas oder dem Auftreten eines hormonbildenden Tumors wird Testosteron in erhöhten Mengen synthetisiert.

Wo und wie werden Androgene in den Nebennieren produziert?

Die wichtigsten adrenalen Androgene sind Dehydroepiandrosteron und Dehydroepiandrosteronsulfat. Nebennierenandrogene beginnen sich während der intrauterinen Entwicklung in den Nebennieren des Fötus zu bilden. Der Ort der Androgensynthese ist die retikuläre Zone der Nebennierenrinde. Wenn diese Zone vor der Pubertät schlecht entwickelt ist, erfolgt ihre intensive Entwicklung im Zeitraum von 5 bis 10 Jahren mit der Produktion von Androgenen und der Manifestation sekundärer Geschlechtsmerkmale (Achsel- und Schamhaare).

Welche Wirkungen haben Androgene auf peripheres Gewebe?

Hormone üben ihre Wirkung dort aus, wo es Rezeptoren für sie gibt. Androgenrezeptoren sind in den Strukturen des zentralen Nervensystems, des männlichen Fortpflanzungstraktes, Knochen, Muskeln, Talgdrüsen der Haut, Haarfollikel und der Brustdrüse vorhanden.

Es wird angenommen, dass Testosteron zusammen mit Östrogenen auf der Ebene des zentralen Nervensystems das sexuelle Verlangen (Libido) beeinflusst. Androgene wirken auf die Brustdrüse entgegen der Wirkung von Östrogenen, wodurch sich das Drüsengewebe nicht ausreichend entwickelt. Dieses Bild wird bei Frauen beobachtet, die zu Beginn der Pubertät einen Androgenüberschuss hatten (z. B. bei Hyperplasie der Nebennierenrinde).
Der Einfluss von Androgenen führt zu einer Zunahme der Muskelmasse, dem Längenwachstum der Röhrenknochen und einer Zunahme der Knochendichte.

Das Angriffsziel von Androgenen bei Frauen ist die Haut. Durch die Einwirkung von Haarfollikeln, die im Gesicht und am Körper lokalisiert sind, verwandelt sich zartes Vellushaar in grobes und grobes, pigmentiertes Haar.
Wie oben erwähnt, ist Hyperandrogenismus keine eigenständige Krankheit. Es ist Teil eines Komplexes von Stoffwechselstörungen, die einem bestimmten pathologischen Zustand innewohnen. Und Hirsutismus, wir wiederholen es, ist die charakteristischste Manifestation einer erhöhten Produktion von Androgenen.

Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) als Ursache von Hirsutismus

Die Häufigkeit von polyzystischen Ovarien. Klinische Symptome des polyzystischen Ovarialsyndroms. Die Trias des Stein-Leventhal-Syndroms

Betrachten Sie die erhöhte Produktion von Androgenen durch die Eierstöcke, da dieser pathologische Zustand im Vergleich zu anderen hyperandrogenen Syndromen am häufigsten in der Bevölkerung auftritt.

Die klassische Manifestation dieses pathologischen Zustands ist das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS). Diese Pathologie ist in der gynäkologischen Praxis weit verbreitet, hauptsächlich bei Frauen mit Unfruchtbarkeit und Menstruationsunregelmäßigkeiten. Bereits 1845 wurde das Phänomen der sogenannten „zystischen Entartung der Eierstöcke“ bemerkt. Ebenfalls Ende des 19. Jahrhunderts wurde die Operation der Keilresektion oder Entfernung der Eierstöcke vorgeschlagen, um die Menge der von ihnen produzierten Androgene zu reduzieren. 1935 wurde eine Trias von Symptomen beschrieben, darunter Fettleibigkeit, polyzystische Ovarien und fehlender Eisprung. Diese Triade wird als Stein-Leventhal-Syndrom bezeichnet. Die Häufigkeit dieses Syndroms bei Frauen im gebärfähigen Alter beträgt 3-11% und bei Patienten mit Unfruchtbarkeit 18-20%. Bei Frauen mit verschiedenen Menstruationsstörungen und Hirsutismus wird in mehr als 60 % der Fälle das Syndrom der polyzystischen Ovarien festgestellt.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung des polyzystischen Ovarialsyndroms

Die Grundlage dieses Syndroms ist die primäre Läsion der zentralen Strukturen (Hypothalamus-Hypophysen-System), die die Menstruationsfunktion regulieren. Es wurde ein Zusammenhang zwischen dem Ausbruch der Krankheit und dem Beginn der sexuellen Aktivität, einem Wohnungswechsel, körperlicher und geistiger Überlastung, Geburt, Abtreibung, verschiedenen Intoxikationen - also verschiedenen belastenden Einflüssen - festgestellt. Eine Verletzung der zentralen Regulationsmechanismen kann durch akute oder chronische Infektionen, Vergiftungen in Zeiten vor und während der Pubertät auftreten.

Von großer Bedeutung ist die erhöhte Androgensekretion mehrere Jahre vor dem Einsetzen der ersten Menstruation (Menarche). Überschüssige adrenale Androgene werden in Östrogene umgewandelt, und ihr erhöhter Spiegel stimuliert schließlich eine erhöhte Produktion von Androgenen in den Eierstöcken, deren Überproduktion sich selbst erhält. Das heißt, der sogenannte Teufelskreis schließt sich.

Das Auftreten der Krankheit fällt in der Regel mit dem Beginn der Menstruationsfunktion (Menarche) oder in der nächsten Zeit dazu zusammen. Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) Bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten mit ähnlichen Störungen im System der Regulation der Sexualfunktion werden polyzystische Veränderungen in den Eierstöcken festgestellt. Andererseits messen viele Autoren Störungen des Fettstoffwechsels (Adipositas) beim Auftreten zystischer Veränderungen an den Eierstöcken Bedeutung bei, da im Fettgewebe Androgene in Östrogene umgewandelt werden. Und ein Überschuss an Östrogenen, die an der Peripherie produziert werden, führt zu einer Verletzung der hormonproduzierenden Funktion der Eierstöcke. Weitere Faktoren bei der Entstehung des polyzystischen Ovarialsyndroms sind: erhöhte Insulinproduktion und Insulinresistenz. Dies bedeutet, dass während eines Glukosebelastungstests eine signifikante Erhöhung der Menge an Androgenen auftritt. Eine wichtige Rolle bei der Entstehung des polyzystischen Ovarialsyndroms wird auch Defekten in bestimmten Enzymsystemen zugeschrieben, die für die normale Synthese von Steroidhormonen sorgen.

Bei solchen Arten von endokrinen Pathologien wie beispielsweise einer verminderten Schilddrüsenfunktion kann auch die Entwicklung eines polyzystischen Ovarialsyndroms auftreten.

Wie kann man das Syndrom der polyzystischen Ovarien diagnostizieren?

In Isolation kann das weder Ultraschall (zystische Ovarien laut Ultraschall), noch eine Hormonstudie, die mit der Berechnung des LH/FSH-Verhältnisses die Spiegel des luteinisierenden Hormons (LH) und des follikelstimulierenden Hormons (FSH) bestimmt, sein einzige Kriterien für die Diagnose - "Ovarien des polyzystischen Syndroms". Die Situation ist so, dass diese Diagnose viel häufiger gestellt wird, als sie tatsächlich vorkommt. Kriterien für die Diagnose des polyzystischen Ovarialsyndroms sind in klinische, hormonelle, Ultraschall- und histologische Kriterien unterteilt.

Zu klinische Symptome Das polyzystische Ovarialsyndrom sollte Menstruationsunregelmäßigkeiten mit Ausbleiben des Eisprungs, Vorhandensein von Hirsutismus und einem Anstieg des Body-Mass-Index um mehr als 25 Punkte umfassen.

Ultraschallkriterien(Ultraschallkriterien) - eine Abnahme der Gebärmuttergröße in Kombination mit einer Zunahme des Volumens der Eierstöcke.

Hormonelle Kriterien dieses Syndroms sind wie folgt - Hyperandrogenismus (erhöhte Konzentration von Testosteron, Dehydroepiandrosteron im Blut), ein Anstieg des LH / FSH-Verhältnisses von mehr als 2,5, ein verringerter Progesterongehalt in der Lutealphase (zweite) des Menstruationszyklus.

Histologische Kriterien polyzystisches Ovarialsyndrom - eine Untersuchung des Zustands der Schleimhaut der Gebärmutterhöhle nach einer separaten diagnostischen Kürettage der Gebärmutterhöhle und des Gebärmutterhalskanals zeigt atrophische oder dysplastische Veränderungen im Endometrium oder im Gegenteil Endometriumhyperplasie. Pathologische Kriterien sind Kapillarverdickungen im Eierstockgewebe, Verdickungen der Eierstockmembran, eine Fülle von reifenden und atretischen Follikeln (nach chirurgischer Behandlung).

Hyperandrogenismus der Nebenniere

Formen des adrenalen Hyperandrogenismus

Betrachten Sie nun die erhöhte Produktion von Androgenen durch die Nebennieren.
In der Regel tritt es bei angeborener Hyperplasie der Nebennierenrinde auf. Diese Pathologie ist eine Erbkrankheit und ist mit einem angeborenen Defekt in den Enzymsystemen verbunden, die für die Synthese von Sexualsteroidhormonen erforderlich sind. Dieser Defekt kann vollständig oder teilweise sein. Bei einem kompletten Defekt ist der Körper nicht lebensfähig. Bei unvollständiger Blockierung infolge der Wechselwirkung im System der Nebennieren - Hypothalamus - Hypophyse kommt es zu einer übermäßigen Synthese von Androgenen bei gleichzeitiger Hyperplasie (relativ gesehen einer Volumenzunahme) der Nebennierenrinde. Diese Verletzungen bilden das klinische Bild dieses Syndroms.

Unterscheiden virile, salzverlierende und hypertonische Formen Hyperplasie der Nebennierenrinde. Wir werden näher auf die virile Form des Syndroms der angeborenen Nebennierenhyperplasie eingehen.

Virile Form des adrenalen Hyperandrogenismus

Diese Form wird in 90-95% der Fälle diagnostiziert. Die Diagnose kann unmittelbar nach der Geburt nach Untersuchung der Genitalien des Mädchens (Vergrößerung der Klitoris, Unterentwicklung der Schamlippen ua) gestellt werden. Bei 43 % der Mädchen wird die Diagnose jedoch mit erheblicher Verzögerung gestellt. Der Grund, in diesen Fällen einen Arzt aufzusuchen, ist die Manifestation von Anzeichen einer vorzeitigen Pubertät, normalerweise im Alter von 4-5 Jahren. Die Entwicklung dieses Syndroms zu einem späteren Zeitpunkt weist auf eine latente oder kompensierte Verletzung der Androgensynthese hin. Auslöser für die Manifestation der Krankheit sind in der Regel Stresseffekte, Neuroinfektionen, verschiedene Vergiftungen, traumatische Hirnverletzungen, hormonelle Belastungen (Abtreibungen, spontane Fehlgeburten) und manchmal Geburten.

Es besteht eine erbliche Veranlagung zur angeborenen Nebennierenhyperplasie. Anzeichen einer erschwerten Vererbung sind das Vorhandensein von zu kleinen Frauen mit Menstruationsstörungen, Unfruchtbarkeit und beeinträchtigter sexueller Entwicklung in der Familie.

Behandlungsprinzipien Hyperandrogenismus


Bei der Behandlung von Patienten mit polyzystischem Ovarialsyndrom wird großer Wert auf die Korrektur endokriner Störungen gelegt - Gewichtsverlust und die Verwendung von insulinsenkenden Medikamenten. Bei Hyperprolaktinämie (erhöhte Konzentration von Prolaktin im Blut) - Arzneimittel von Dopaminagonisten, Arzneimittel von Glukokortikoiden und Antiandrogenen.

Um mit der Behandlung des polyzystischen Ovarialsyndroms zu beginnen, ist es zunächst notwendig, das Körpergewicht zu normalisieren. Dies ist der erste und wichtigste Schritt bei der Behandlung dieses pathologischen Zustands, da die Normalisierung des Körpergewichts indirekt zur Normalisierung aller Arten von Stoffwechsel führt. Bei der Zusammenstellung einer Diät zur Gewichtskorrektur muss berücksichtigt werden, dass der maximale Kaloriengehalt der täglichen Nahrung 2000 kcal nicht überschreiten sollte. Darüber hinaus sollte das Verhältnis der Hauptnährstoffe wie folgt sein: Kohlenhydrate - 50%, Proteine ​​- 18%, Fette - 32%. Außerdem sollten 2/3 der aufgenommenen Fette aus mehrfach ungesättigten Fettsäuren (Omega-3, Omega-6) bestehen.
Bei der Behandlung von Patienten mit angeborener Nebennierenhyperplasie spielt die Hormonersatztherapie die Hauptrolle. Die Behandlung ist am wirksamsten, wenn sie vor dem 7. Lebensjahr begonnen wird. Dazu werden Glucocorticoid-Präparate eingesetzt.

Es muss daran erinnert werden, dass alle Probleme im Zusammenhang mit der Diagnose und Behandlung von Hyperandrogenismus oft in der Kompetenz von Ärzten verschiedener Fachrichtungen (Gynäkologen, Endokrinologen, Dermatologen, Kinderärzte) liegen, daher ist eine angemessene Therapie das Ergebnis eines umfassenden ausgewogenen Lösungsansatzes diagnostisches und therapeutisches Problem.