>

Slabost mišića: uzroci i liječenje. Zašto je nedostatak mišićne aktivnosti loš za zdravlje

Savremeni čovek se mnogo manje kreće od svojih predaka. To je prvenstveno zbog dostignuća naučnog i tehničkog napretka: liftova, automobila, javnog prevoza itd. Posebno je aktuelan problem nedovoljne motoričke aktivnosti radnika znanja. Ali možda je smanjenje mišićne aktivnosti dobra stvar? Možda na taj način smanjujemo istrošenost mišićno-koštanog sistema, unutrašnjih organa i sistema, da tako kažem, štitimo organizam? Odgovore na ova i neka druga pitanja naći ćete u ovom članku.

Da bismo razumjeli kako motorička aktivnost utječe na organe i sisteme tijela, potrebno je razumjeti kako se odvija i regulira aktivnost mišića.

Mišićno-koštani sistem se sastoji od kostiju, zglobova, ligamenata, tetiva i mišića. Kosti su povezane zglobovima i ligamentima. Mišići su vezani za kosti tetivama. Mišiće inerviraju (prime komande za pokretanje ili zaustavljanje kontraktilne aktivnosti) neravima koji šalju signale iz kičmene moždine. Proprioreceptori (unutrašnji receptori koji daju informacije o položaju dijelova tijela u prostoru, o zglobnim uglovima i brzinama njihove promjene, o količini mehaničkog pritiska na tkiva i unutrašnje organe) koji se nalaze u zglobovima, tetivama i mišićima, pružaju informacije centralnog nervnog sistema o njihovom stanju (položaju) preko nerava koji šalju signale od receptora do kičmene moždine. U zavisnosti od vrste i intenziteta signala, on se ili obrađuje na nivou segmenta kičmene moždine na kojem je signal primljen, ili se šalje "višim organima" - produženoj moždini, malom mozgu, bazalnim jezgrama. , motorno područje moždane kore. Pored nervnog sistema, krv je uključena i u upravljanje i obezbeđivanje rada mišića (obezbeđivanje mišića kiseonikom i „gorivom“ – glikogenom, glukozom, masnim kiselinama; uklanjanje metaboličkih produkata, humoralna regulacija), kardiovaskularnog sistema, respiratornog sistema, kao i nekih žlezda i organa. Koordinirani rad svih gore navedenih elemenata omogućava nam obavljanje motoričke aktivnosti.

Kretanje je neophodno za efikasno prilagođavanje organizma okolini. Odnosno, ako je ovdje vruće, onda ćemo se preseliti tamo gdje je hladnije, ako smo u opasnosti, onda ćemo pobjeći od toga ili početi da se branimo.

Evolucijski pokret je bio neophodan da bi tijelo osiguralo ravnotežu unutrašnjeg okruženja. Odnosno, omogućio je prelazak tamo gdje je bilo moguće zadovoljiti biološki značajne potrebe tijela. S razvojem evolucijskih vrsta, bilo je potrebno izvesti veći raspon pokreta složenije prirode. To je dovelo do povećanja mišićne mase i složenosti sistema koji je kontrolišu; ove promjene su bile praćene pomakom u ravnoteži unutrašnjeg okruženja (homeostaza). Osim toga, kretanje, koje dovodi do narušavanja homeostaze, postalo je jedan od najvažnijih uvjeta za njegovo održavanje. Zato pokreti imaju tako veliki uticaj na sve sisteme tela.

Mišići su genetski programirani da obave ogromnu količinu posla. Razvoj tijela i njegovo funkcioniranje u različitim životnim razdobljima direktno ovise o tome koliko aktivno rade. Ovo pravilo se naziva "energetsko pravilo skeletnih mišića" i formulirao ga je I.A. Arshavsky.

A.V. Nagorny i njegovi učenici polazili su od uvjerenja da je starenje sinonim za razvoj organizma u cjelini povezan sa starenjem. Starenjem ne dolazi samo do nestanka volumena i funkcija, već do kompleksnog restrukturiranja tijela.

Jedan od glavnih obrazaca starenja organizma je smanjenje njegovih adaptivno-regulatornih sposobnosti, tj. "pouzdanost". Ove promjene su postepene.

Faza 1 - "maksimalna napetost", mobilizacija procesa vitaukcije. (Vitaukt je proces koji stabilizuje život organizma, povećava njegovu pouzdanost, u cilju sprečavanja oštećenja živih sistema sa starenjem i produženja životnog veka). Optimalni raspon promjena u metabolizmu i funkcijama se održava, unatoč napredovanju procesa starenja.

Faza 2 - "smanjenje pouzdanosti" - uprkos procesima vitaukcije, adaptivne sposobnosti organizma su smanjene uz održavanje nivoa bazalnog metabolizma i funkcija.

Faza 3 - promjena u bazalnom metabolizmu i funkcijama.

Posljedično, sa starenjem se prvo smanjuje sposobnost prilagođavanja značajnim opterećenjima, a na kraju se mijenja i nivo metabolizma i funkcija čak i u mirovanju.

Nivo motoričke aktivnosti utječe na različite organe i sisteme tijela. Nedostatak opsega pokreta naziva se hipokinezija. Kronično nedovoljno opterećenje mišića naziva se hipodinamija. I prvi i drugi imaju mnogo veće posljedice po organizam nego što većina ljudi misli. Ako je hipokinezija jednostavno nedostatak intenziteta ili volumena metabolizma, onda su hipodinamija morfološke promjene organa i tkiva uzrokovane hipokinezijom.

Posljedice hipokinezije i hipodinamije

U stvarnom životu, prosječan građanin ne leži nepomično, fiksiran na podu: ide u prodavnicu, na posao, ponekad čak i trči za autobusom. Odnosno, u njegovom životu postoji određeni nivo fizičke aktivnosti. Ali to očito nije dovoljno za normalno funkcioniranje tijela! Postoji značajan obim duga mišićne aktivnosti.

S vremenom naš prosječan građanin počinje primjećivati ​​da nešto nije u redu s njegovim zdravljem: otežano disanje, trnci u različitim mjestima ah, periodični bol, slabost, letargija, razdražljivost i tako dalje. I što dalje - to gore.

Kako nedostatak fizičke aktivnosti utiče na organizam?

Cell

Većina istraživača primarne mehanizme starenja povezuje sa poremećajima u genetskom aparatu ćelija, programu biosinteze proteina. Tokom normalnog rada, ćelije oštećene DNK se obnavljaju zbog postojanja posebnog sistema za popravku DNK, čija aktivnost opada sa godinama, što doprinosi rastu oštećenog lanca makromolekula i akumulaciji njegovih fragmenata.

Jedan od razloga za ovo slabljenje ćelijske regulacije je nedostatak ukupne aktivnosti organizma. U mnogim stanicama smanjuje se potrošnja kisika, smanjuje se aktivnost respiratornih enzima, sadržaj energetski bogatih spojeva fosfora - ATP, kreatin fosfat.

Stvaranje energetskih potencijala događa se u mitohondrijima ćelije. S godinama se smanjuje sinteza mitohondrijalnih proteina, smanjuje se količina i dolazi do njihove degradacije.

Smanjuje se labilnost ćelija i ćelijskih jedinjenja, tj. njihova sposobnost da reprodukuju česte ritmove ekscitacije bez njihove transformacije.

Smanjena ćelijska masa. Ćelijska tjelesna masa zdravog 25-godišnjeg muškarca

čini 47% ukupne tjelesne težine, a kod 70-godišnjaka samo 36%.

Insuficijencija stanične aktivnosti u mnogim tkivima tijela doprinosi nagomilavanju "nesvarenih ostataka" (izlučivačkih inkluzija) u stanicama, koji postupno stvaraju velike rezerve u ćeliji "senilnog pigmenta" - lipofuscina, koji narušava funkcionalno funkcioniranje stanica.

Kao rezultat, dolazi do intenzivnog nakupljanja slobodnih radikala u stanicama cijelog organizma, što uzrokuje genetske promjene u ćeliji. Postoji kritično stanje rizika od raka.

Centralni nervni sistem (CNS)

S nedostatkom kretanja, volumen impulsa iz proprioreceptora je značajno smanjen. Ali upravo dovoljan nivo signala od njih održava biološki neophodan tonus centralnog nervnog sistema, osiguravajući njegov adekvatan rad za kontrolu tijela. Stoga, uz nedostatak motoričke aktivnosti, dolazi do sljedećeg:

Pogoršaju se veze između mišića i centralnog nervnog sistema

Umor brzo nastupa

Smanjena koordinacija pokreta

Trofičke (nutritivne) funkcije nervnog sistema su poremećene

Pogoršaju se veze između centralnog nervnog sistema i unutrašnjih organa, što uzrokuje povećanje humoralne regulacije i narušavanje hormonske ravnoteže.

Smanjuje se labilnost mnogih moždanih struktura, izglađuju se razlike u ekscitabilnosti različitih dijelova mozga.

Funkcionisanje senzornih sistema se pogoršava

Emocionalna nestabilnost, razdražljivost

Sve to uzrokuje pogoršanje rada pažnje, pamćenja, razmišljanja.

Imajte na umu da su ćelije koje se ne dijele (koje uključuju nervne, vezivne, itd.) te koje stare na prvom mjestu.

Respiratornog sistema

Nedostatak kretanja dovodi do atrofije respiratornih mišića. Oslabljena je peristaltika bronha. Zidovi bronha s godinama su infiltrirani limfoidnim i plazma elementima, sluz i ljušteći epitel nakupljaju se u njihovim lumenima. To uzrokuje smanjenje lumena bronha. Narušena propusnost i broj funkcionalnih kapilara.

Nedostatak mišićne aktivnosti odražava se na respiratornu funkciju na sljedeći način:

Smanjena dubina disanja

Smanjen kapacitet pluća

Smanjen minutni volumen disanja

Smanjena maksimalna plućna ventilacija

Sve to dovodi do smanjenja zasićenosti arterijske krvi kisikom i nedovoljne opskrbe tkiva kisikom u mirovanju. Kod bolesti praćenih povećanjem tjelesne temperature, respiratorni sistem nije u stanju da opskrbi organe i tkiva kisikom u potrebnoj količini, što dovodi do metaboličkih poremećaja i prijevremenog trošenja organa. A uz mišićni rad, čak i umjerenog intenziteta, nastaje dug kisika, njegovo trajanje se smanjuje, a vrijeme oporavka se povećava.

Kardiovaskularni sistem

U normalnom stanju, glavni dio opterećenja kardiovaskularnog sistema je osigurati povratak venske krvi iz donjeg dijela tijela u srce. Ovo je olakšano:

1. Guranje krvi kroz vene tokom mišićne kontrakcije;

2. Akcija usisavanja grudnog koša zbog stvaranja negativnog pritiska u njemu tokom udisanja.

3. Uređaj venskog kreveta.

Kod kroničnog nedostatka rada mišića sa kardiovaskularnim sistemom dolazi do sljedećih patoloških promjena:

Efikasnost "mišićne pumpe" se smanjuje - kao rezultat nedovoljne snage i aktivnosti skeletnih mišića;

Efikasnost "respiratorne pumpe" za osiguranje venskog povratka je značajno smanjena;

Srčani minutni volumen se smanjuje (zbog smanjenja sistoličkog volumena - slab miokard više ne može istisnuti toliko krvi kao prije);

Rezerva povećanja udarnog volumena srca je ograničena pri obavljanju fizičke aktivnosti;

Broj otkucaja srca (HR) se povećava. To je zbog činjenice da je smanjen učinak minutnog volumena srca i drugih faktora koji osiguravaju venski povratak, ali tijelo treba održavati vitalni nivo cirkulacije krvi;

Unatoč povećanju broja otkucaja srca, vrijeme za potpunu cirkulaciju krvi se povećava;

Kao rezultat povećanja srčane frekvencije, autonomna ravnoteža se pomjera ka povećanju aktivnosti simpatičkog nervnog sistema;

Vegetativni refleksi sa baroreceptora karotidnog luka i aorte su oslabljeni, što dovodi do sloma u adekvatnoj informativnosti mehanizama za regulaciju odgovarajućeg nivoa kiseonika i ugljen-dioksida u krvi;

Hemodinamsko obezbeđenje (potreban intenzitet cirkulacije) zaostaje za rastom energetskih zahteva tokom fizičke aktivnosti, što dovodi do ranijeg uključivanja anaerobnih izvora energije, smanjenja praga anaerobnog metabolizma;

Količina cirkulirajuće krvi se smanjuje, odnosno deponuje se (pohranjuje se u unutrašnjim organima) veći njen volumen;

Mišićni sloj krvnih žila atrofira, njihova elastičnost se smanjuje;

Ishrana miokarda se pogoršava (ishemijska bolest srca predstoji - svaki deseti umire od nje);

Miokard atrofira (zašto je potreban jak srčani mišić ako nije potreban rad visokog intenziteta?).

Kardiovaskularni sistem se detrenira. Njegova prilagodljivost je smanjena. Povećava se rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Smanjenje vaskularnog tonusa kao posljedica gore navedenih razloga, kao i pušenje i povećanje kolesterola, dovodi do arterioskleroze (otvrdnjavanje krvnih žila), na to su najosjetljivije žile elastičnog tipa - aorta, koronarne, bubrežne i cerebralne arterije. Vaskularna reaktivnost otvrdnutih arterija (njihova sposobnost kontrakcije i širenja kao odgovor na signale iz hipotalamusa) je smanjena. Na zidovima krvnih sudova formiraju se aterosklerotski plakovi. Povećan periferni vaskularni otpor. Fibroza, hijalinska degeneracija se razvija u malim žilama (kapilarama), što dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju glavnih organa, posebno miokarda srca.

Povećan periferni vaskularni otpor, kao i vegetativni pomak ka simpatičkoj aktivnosti, postaje jedan od uzroka hipertenzije (povećanje tlaka, uglavnom arterijskog). Zbog smanjenja elastičnosti žila i njihovog širenja, donji tlak se smanjuje, što uzrokuje povećanje pulsnog tlaka (razlika između donjeg i gornjeg tlaka), što na kraju dovodi do preopterećenja srca.

Stvrdnute arterijske žile postaju manje elastične i krhkije, počinju se urušavati, stvaraju se trombi (krvni ugrušci) na mjestu rupture. To dovodi do tromboembolije – odvajanja ugruška i njegovog kretanja u krvotoku. Zaustavljanje negdje u arterijskom stablu često uzrokuje ozbiljne komplikacije jer ometa kretanje krvi. Često uzrokuje iznenadnu smrt ako ugrušak začepi sud u plućima (pneumoembolija) ili u mozgu (cerebralni vaskularni incident).

Srčani udar, bol u srcu, grčevi, aritmija i niz drugih srčanih patologija nastaju zbog jednog mehanizma - koronarnog vazospazma. U trenutku napada i bola, uzrok je potencijalno reverzibilni nervni spazam koronarne arterije, koji se zasniva na aterosklerozi i ishemiji (nedovoljnoj opskrbi kiseonikom) miokarda.

Moždani udar, kao i kardiovaskularna bolest, je degenerativni proces povezan s arteriosklerozom, jedina razlika je u tome što su žarište degeneracije (lokacija patoloških promjena) osjetljive žile koje opskrbljuju mozak krvlju. Cerebralne krvne žile nisu pošteđene općeg oštećenja arterija uzrokovanog arteriosklerozom, prenaprezanjem i sl.

Endokrini i probavni sistemi

Jer Budući da je endokrini sistem genetski programiran da osigura funkcionisanje organizma, koji proizvodi dovoljno mišićne aktivnosti, onda nedostatak fizičke aktivnosti (fizička neaktivnost) uzrokuje poremećaje u radu endokrinih žlijezda.

Kao rezultat pogoršanja trofizma tkiva unutarnjih organa i endokrinih žlijezda, njihove funkcije se pogoršavaju s kompenzacijskim povećanjem njihovih dijelova (odumiranje staničnih grupa i hipertrofija preostalih). Ovo se odnosi na štitnu žlijezdu, gušteraču, nadbubrežne žlijezde. Poremećen je dotok krvi u zid želuca, pogoršava se peristaltika crijeva.

Tako se stvaraju uslovi za nastanak niza bolesti endokrinog i probavnog sistema.

Sve endokrine žlezde su pod kontrolom kompleksa hipotalamus-hipofiza.

Promjene u nekim dijelovima ovog najkompleksnijeg regulatornog sistema postepeno izazivaju promjene i u drugim karikama. Na primjer, kod muškaraca proizvodnja testosterona opada s godinama, dok se kod žena povećava.

Masa jetre je smanjena.

Metabolička bolest

Kao rezultat smanjenja aktivnosti kardiovaskularnog sistema, endokrinih i autonomnih disfunkcija koje proizlaze iz nedovoljne mišićne aktivnosti, smanjuje se intenzitet oksidativnih procesa u tkivima unutarnjih organa (hipoksija), što dovodi do njihove degeneracije i smanjenja performansi.

Dolazi do kršenja metabolizma lipida, ugljikohidrata, a kasnije i vitamina.

Poznato je da je brzina procesa starenja nakon što je osoba dostigla punu fizičku zrelost određena intenzitetom metabolizma i brzinom proliferacije ćelija (uzastopne promjene u strukturi ćelija različitih tkiva tokom prenatalnog razvoja). N.I. Arinčin, autor tempo-cikličke hipoteze starenja, na osnovu komparativnih fizioloških studija izneo je ideje o značaju odnosa procesa ekscitacije i inhibicije u formiranju različitih životnih vekova životinja, o optimalnom za svaku vrstu brzine cikličkih procesa koji se odvijaju na svim nivoima vitalne aktivnosti tijela.

Zbog autonomne neravnoteže, koja uzrokuje, između ostalog, hiperaktivnost hipotolamo-adrenalinskog sistema, te smanjenje hipertenzivne funkcije bubrega i hipertrofiju glomerularnog aparata (uzrokovanog hipoksijom bubrežnog tkiva), u tijelu se akumuliraju natrij i kalcij, dok se kalijum gubi, što je jedan od glavnih razloga za povećanje vaskularnog otpora sa svim posljedicama. I općenito, ravnoteža elektrolita je "svetinja nad svetinjama" tijela, a njeno kršenje govori o vrlo tužnoj budućnosti.

Kao rezultat općeg smanjenja razine metabolizma, uobičajena je slika hiperfunkcije štitne žlijezde, čiji hormoni stimuliraju mnoge stanične procese, uključujući i one kojima nije potrebna pojačana stimulacija.

Regulatorni pomaci dovode do aktivacije gena koji određuju stvaranje antitijela na slobodne proteine ​​u tijelu i oštećenja ćelija i tkiva imunološkim kompleksima.

I, na kraju, nikome nije tajna da nedostatak fizičke aktivnosti dovodi do pretilosti, o razvoju, značaju i načinima prevladavanja koje možete pronaći u članku „Gojaznost“.

Mišićno-skeletni sistem

Mišićno-koštani sistem takođe prolazi kroz niz promena:

Pogoršava se opskrba mišića krvlju (uključujući i smanjenje broja radnih kapilara);

Metabolizam u mišićima se smanjuje (smanjuje se efikasnost procesa transformacije, uključujući stvaranje ATP-a);

Kao rezultat toga, smanjena je sinteza ATP-a, koji je direktan izvor energije ne samo u mišićima, već iu stanicama cijelog organizma;

Pogoršava se kontraktilna svojstva mišića;

Smanjen mišićni tonus;

Smanjena mišićna snaga, brzina i izdržljivost (posebno statična);

Proprioceptivna osjetljivost mišića je poremećena (sposobnost snabdijevanja centralnog nervnog sistema informacijama o trenutnoj lokaciji mišića u prostoru);

Dolazi do smanjenja mišićne mase i volumena;

Povećano izlučivanje kalcija u urinu (ovo je jedan od razloga za smanjenje čvrstoće kostiju);

Poremećen metabolizam kalcijum-fosfora u kostima;

Osteoporoza, osteohondroza, hernija, artroza, artritis i drugi degenerativni i upalni procesi u kostima i okolnim tkivima;

Deformitet kičme (sa svim nastalim problemima);

Smanjenje veličine tijela s godinama.

Zbog metaboličkih poremećaja i loše trofnosti koštanog tkiva dolazi do značajne zamjene koštanog tkiva masnim tkivom. (Ponekad - do 50% stanja u mladosti.) Eritropoeza (hematopoeza) se smanjuje i odnos leukocita se menja. COE (zgrušavanje krvi) se može povećati, što doprinosi trombozi. To uzrokuje bolesti kao što su anemija, leukemija itd.

Ovdje je sažetak posljedica nedovoljnog opterećenja mišića. Stoga ne čudi što se hipokinezija i fizička neaktivnost uz pušenje i alkoholizam smatraju faktorima rizika za razvoj bolesti.

Treba napomenuti da je nedostatak mišićne aktivnosti posebno opasan u djetinjstvu i školskom uzrastu. Dovodi do usporavanja formiranja organizma, negativno utiče na razvoj respiratornog, kardiovaskularnog, endokrinog i drugih sistema, što rezultira nedovoljnim razvojem kore velikog mozga. Pažnja, pamćenje, mišljenje, karakterne osobine se pogoršavaju, a socijalna adaptacija se formira s devijacijama, što stvara rizik od nastanka psihopatologija.

Povećava se i učestalost prehlada i zaraznih bolesti i povećava se vjerovatnoća njihovog prelaska u kronične.

Uticaj fizičke aktivnosti na organizam

Vrijednost fizičke aktivnosti poznata je još od antike. Zbog toga su se pojavili i razvijali sistemi fizičkog usavršavanja u raznim područjima svijeta.

Posebnu ulogu igra motorička aktivnost kao faktor funkcionalne indukcije procesa sinteze biohemijskih spojeva i obnavljanja staničnih struktura, te obnavljanja viška (akumulacije "slobodne energije" u skladu s energetskim pravilom skeleta). mišići negentropske teorije individualnog razvoja I. A. Arshavsky, 1982).

Razne studije potvrđuju pozitivan utjecaj fizičke kulture i aktivnosti za poboljšanje zdravlja na organizam: imunitet se normalizira, smanjuje se rizik od prehlade, zaraznih, kardiovaskularnih bolesti, produžava se životni vijek, povećava se radna produktivnost, poboljšava se dobrobit.

Sa sistematskim fizičkim opterećenjem srednjeg intenziteta (65 -75% od maksimalnog, sa otkucajima srca od 140-160 - pogledajte detaljnu metodologiju za izračunavanje intenziteta opterećenja u materijalima najbližeg gradilišta), sistemi uključeni u rad , kao i mišićno-koštani sistem, treniraju se. Štaviše, ne javlja se samo specifičan efekat (poboljšava se rad sistema koji aktivno učestvuju), već i nespecifičan (poboljšanje zdravlja uopšte: ​​smanjuje se učestalost pojave bolesti, ubrzava oporavak).

Poboljšava se funkcionisanje nervnog sistema. Održava se optimalan tonus centralnog nervnog sistema, poboljšava se koordinacija pokreta, poboljšava regulacija unutrašnjih organa. U mentalnoj sferi dolazi do smanjenja anksioznosti, emocionalnog stresa, normalizacije psihoemocionalne sfere, smanjenja agresivnosti, povećanja samopoštovanja i samopouzdanja.

Poboljšava rad kardiovaskularnog sistema. Volumen srca, sistolni volumen krvi, minutni volumen srca u mirovanju i tokom vježbanja se povećava, broj otkucaja srca u mirovanju se smanjuje, održava se adekvatan vaskularni tonus, poboljšava se opskrba krvlju miokarda, olakšava venski povratak (zbog efikasnijeg korištenja „mišića“ i „ respiratorne” pumpe), povećava se broj radnih kapilara, što doprinosi povećanju ishrane i oporavku mišića.

U respiratornom sistemu se javljaju sljedeće promjene: dubina disanja se povećava, može se smanjiti njegova učestalost, poboljšava se dotok krvi u pluća, intenziviraju se procesi izmjene plinova u njima, povećava se respiratorni volumen.

U mišićno-koštanom sistemu se dešava: povećava se volumen, snaga i izdržljivost mišića, povećava se njihova kontraktilnost, povećavaju se oksidativne sposobnosti, kao i sposobnost oporavka, poboljšava se rad proprioreceptora, poboljšava držanje.

Volumen motoričke aktivnosti

Jasno je da je fizička aktivnost neophodna. Međutim, postoji granica opterećenja, preko koje dodatni rad nije samo beskorisan, već i štetan. Uz konstantno "preopterećenje" opterećenjem, dolazi do stanja pretreniranosti koje se može manifestirati u sljedećem:

Spavanje je poremećeno

Bol u mišićima

Broj otkucaja srca raste

Povećana emocionalna nestabilnost

Gubitak apetita i gubitak težine

Periodični napadi mučnine

Povećana šansa za prehladu

Krvni pritisak raste

Osim toga, prekomjerna opterećenja dovode do habanja funkcionalnih sistema koji su direktno uključeni u obavljanje poslova. U ovom slučaju dolazi do negativne unakrsne adaptacije - kršenja adaptivnih sposobnosti i sistema koji nisu direktno povezani s ovom vrstom opterećenja (smanjenje imuniteta, poremećena pokretljivost crijeva, itd.).

Vježbe visokog intenziteta mogu uzrokovati oštećenje srčanih struktura i mišića. Dugotrajna iscrpljujuća statička opterećenja dovode do smanjenja izdržljivosti, a dinamička do povećanog umora. Značajna hipertrofija mišića može dovesti do pogoršanja njihovog rada iz krvožilnog sustava, kao i do povećane proizvodnje laktata (proizvoda bez kisika, anaerobne oksidacije glikogena).

Prekomjerna aktivnost može dovesti do promjene autonomnog tonusa prema simpatičkoj aktivnosti, što uzrokuje hipertenziju i povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Stoga je važno pronaći optimalan nivo opterećenja, koji će pod datim stanjem tijela dati maksimalan učinak treninga.

Razni udžbenici i časopisi o zdravlju često navode prosječne količine vježbanja, kao i programe treninga koji se moraju izvoditi da biste ostali zdravi i jaki. Na primjer, ispod je tabela koja pokazuje potrebnu količinu fizičke aktivnosti ovisno o dobi.

Optimalni obim fizičke aktivnosti (A.M. Aleksejev, D.M. Dyakov)

Starost Količina fizičke aktivnosti (sati sedmično)

Predškolci 21-28

Školarac 21-24

Učenici 10-14

Odrasli, fizički radnici

Odrasli, stručni radnici stariji od 10 godina, pojedinačno

Starije osobe 14-21

Međutim, korištenje ovih prosječnih brojki treba biti oprezno. Očigledno, optimalna količina opterećenja ne zavisi samo od starosti, već i od nivoa individualne kondicije, zdravlja i trenutnog psiho-emocionalnog stanja.

Kriterijumi za optimalni nivo opterećenja i režim treninga mogu se odabrati na sledeći način:

Pojava "mišićne radosti" nakon treninga i njeno očuvanje između treninga (posebno povišeno emocionalno stanje, stanje vedrine)

Odsustvo bolova u mišićima, zglobovima, tetivama nakon treninga i između njih

Poboljšanje performansi

Povećanje emocionalne stabilnosti

Poboljšanje pamćenja i pažnje

Nema problema sa spavanjem

Poboljšanje apetita

Poboljšanje probave

Endurance Improvement

Povećanje snage

Nema povećanja ili značajnog smanjenja broja otkucaja srca i krvnog pritiska u mirovanju

Zaključci:

Motorna aktivnost direktno utiče na stanje svih tjelesnih sistema.

Optimalan nivo fizičke aktivnosti je neophodan za održavanje zdravlja

U procesu treninga morate se fokusirati na to kako se osjećate i mjeriti neke objektivne pokazatelje stanja tijela.

O tome kakvo je opterećenje za određenu osobu potrebno (dovoljno, ali ne pretjerano), možete pronaći u drugim člancima na našoj web stranici.


Holi - festival proljeća i jarkih boja i Gaura Purnima (19.03.2011.)
Maha Shivaratri (3. mart 2011.)
Hindu praznici
Ženska praksa. Geeta Iyengar Answers
Šta je bandhas
Savjeti za praktičare joge početnike
Mišićni rad u asanama
Alergija, priprema za proleće
Pronađite svoje korijene (na primjeru Vrikshasane)

Slabost mišića može biti prisutna u nekoliko mišića ili u mnogim mišićima i razviti se iznenada ili postepeno. Ovisno o uzroku, pacijent može imati i druge simptome. Slabost određenih mišićnih grupa može dovesti do okulomotornih poremećaja, dizartrije, disfagije ili otežanog disanja.

Patofiziologija mišićne slabosti

Voljne pokrete pokreće motorni korteks u stražnjem frontalnom režnju. Neuroni ovog područja korteksa (centralni ili gornji motorni neuroni, ili neuroni kortikospinalnog trakta) prenose impulse do motornih neurona kičmene moždine (periferni ili donji motorni neuroni). Potonji kontaktiraju mišiće, formirajući neuromišićni spoj, i uzrokuju njihovo kontrakciju. Najčešći mehanizmi za razvoj mišićne slabosti uključuju oštećenje sljedećih struktura:

  • centralni motorni neuron (oštećenje kortikospinalnog i kortikobulbarnog trakta);
  • periferni motorni neuron (na primjer, s perifernom polineuropatijom ili oštećenjem prednjeg roga);
  • neuromuskularni spoj;
  • mišići (na primjer, kod miopatija).

Lokalizacija lezije na određenim nivoima motoričkog sistema dovodi do razvoja sljedećih simptoma:

  • Kada je centralni motorni neuron oštećen, inhibicija se uklanja s perifernog motornog neurona, što dovodi do povećanja mišićnog tonusa (spastičnost) i tetivnih refleksa (hiperrefleksija). Oštećenje kortikospinalnog trakta karakterizira pojava ekstenzornog plantarnog refleksa (refleks Babinskog). Međutim, s naglim razvojem teške pareze zbog patnje centralnog motornog neurona, mišićni tonus i refleksi mogu biti inhibirani. Slična se slika može uočiti kada je lezija lokalizirana u motornom korteksu precentralnog girusa daleko od asocijativnih motoričkih područja.
  • Disfunkcija perifernog motornog neurona dovodi do rupture refleksnog luka, što se manifestira hiporefleksijom i smanjenjem mišićnog tonusa (hipotenzija). Mogu se javiti fascikulacije. Vremenom se razvija atrofija mišića.
  • Poraz kod perifernih polineuropatija je najuočljiviji ako su u proces uključeni najduži živci.
  • Kod najčešće bolesti s oštećenjem neuromišićnog spoja - miastenije gravis - obično se razvija slabost mišića.
  • Difuzno oštećenje mišića (na primjer, kod miopatija) najbolje se vidi u velikim mišićima (mišićne grupe proksimalnih udova).

Uzroci slabosti mišića

Brojni uzroci mišićne slabosti mogu se kategorizirati prema lokaciji lezije. U pravilu, kada je fokus lokaliziran u jednom ili drugom dijelu nervnog sistema, javljaju se slični simptomi. Međutim, kod nekih bolesti simptomi odgovaraju lezijama na nekoliko nivoa. Kada je fokus lokaliziran u leđnoj moždini, mogu patiti putevi od centralnih motornih neurona, perifernih motornih neurona (neuroni prednjeg roga) ili obje ove strukture.

Najčešći uzroci lokalizirane slabosti uključuju sljedeće:

  • moždani udar;
  • neuropatije, uključujući stanja povezana s traumom ili kompresijom (npr. sindrom karpalnog tunela) i imunološki posredovane bolesti; « oštećenje korijena kičmenog živca;
  • kompresija kičmene moždine (s cervikalnom spondilozom, metastazama malignog tumora u epiduralnom prostoru, traumom);
  • multipla skleroza.

Najčešći uzroci raširene slabosti mišića uključuju sljedeće:

  • disfunkcija mišića zbog njihove niske aktivnosti (atrofija zbog neaktivnosti), koja nastaje zbog bolesti ili lošeg općeg stanja, posebno kod starijih osoba;
  • generalizirana mišićna atrofija povezana s produženim boravkom u jedinici intenzivne njege;
  • polineuropatija kritičnih stanja;
  • stečene miopatije (npr. alkoholna miopatija, hipokalemijska miopatija, kortikosteroidna miopatija);
  • upotreba relaksansa mišića kod kritično bolesnog pacijenta.

Umor. Mnogi pacijenti se žale na slabost mišića, što se odnosi na opći umor. Umor može spriječiti razvoj maksimalnog mišićnog napora prilikom testiranja mišićne snage. Uobičajeni uzroci umora uključuju akutne teške bolesti gotovo bilo koje prirode, maligne tumore, kronične infekcije (npr. HIV, hepatitis, endokarditis, mononukleoza), endokrine poremećaje, zatajenje bubrega, zatajenje jetre i anemiju. Pacijenti s fibromijalgijom, depresijom ili sindromom kroničnog umora mogu se žaliti na slabost ili umor, ali nemaju objektivno oštećenje.

Klinički pregled za slabost mišića

Prilikom kliničkog pregleda potrebno je razlikovati pravu mišićnu slabost od umora, zatim identificirati znakove koji će vam omogućiti da utvrdite mehanizam lezije i, ako je moguće, uzrok kršenja.

Anamneza. Povijest bolesti treba procijeniti pitanjima tako da pacijent samostalno i detaljno opiše svoje simptome, koje smatra slabošću mišića. Nakon toga treba postaviti dodatna pitanja koja, posebno, procjenjuju sposobnost pacijenta da obavlja određene aktivnosti, kao što su pranje zuba, češljanje, razgovor, gutanje, ustajanje sa stolice, penjanje uz stepenice i hodanje. Treba razjasniti kako se slabost pojavila (iznenada ili postepeno) i kako se mijenja tokom vremena (ostaje na istom nivou, povećava se, varira). Da bi se napravila razlika između situacija u kojima se slabost iznenada razvila i kada je pacijent iznenada shvatio da ima slabost, treba postaviti odgovarajuća detaljna pitanja (pacijent može iznenada postati svjestan da ima slabost mišića tek nakon što postepeno rastuća pareza dostigne toliki stepen). teško je obavljati normalne aktivnosti poput hodanja ili vezivanja pertle). Važni povezani simptomi uključuju senzorne smetnje, diplopiju, gubitak pamćenja, oštećenje govora, napade i glavobolju. Treba razjasniti faktore koji pogoršavaju slabost, kao što su pregrijavanje (što ukazuje na multiplu sklerozu) ili ponavljajući mišićni napor (karakteristično za mijasteniju gravis).

Informacije o organima i sistemima treba da uključuju informacije koje ukazuju na moguće uzroke poremećaja, uključujući osip (dermatomiozitis, lajmska bolest, sifilis), groznicu (kronične infekcije), bol u mišićima (miozitis), bol u vratu, povraćanje ili dijareju (botulizam), kratkoću disanje (zatajenje srca, bolesti pluća, anemija), anoreksija i gubitak težine (rak, druge kronične bolesti), promjena boje urina (porfirija, bolest jetre ili bubrega), netolerancija na vrućinu ili hladnoću i depresija, smanjena koncentracija, agitacija i nedostatak interesovanje za dnevne aktivnosti (poremećaji raspoloženja).

Prethodne bolesti treba procijeniti kako bi se identificirala stanja koja mogu uzrokovati slabost ili umor, uključujući bolest štitne žlijezde, jetre, bubrega ili nadbubrežne žlijezde, rak ili faktore rizika za rak, kao što su puno pušenje (paraneoplastični sindromi), osteoartritis i infekcije. Treba procijeniti faktore rizika za moguće uzroke mišićne slabosti, uključujući infekcije (npr. nezaštićeni seks, transfuzija krvi, izloženost pacijentima s tuberkulozom) i moždani udar (npr. hipertenzija, fibrilacija atrija, ateroskleroza). Potrebno je detaljno saznati koje je lijekove pacijent koristio.

Porodičnu anamnezu treba procijeniti na nasljedne poremećaje (npr. nasljedni poremećaji mišića, kanalopatije, metaboličke miopatije, nasljedne neuropatije) i prisustvo sličnih simptoma kod članova porodice (ako se sumnja na prethodno neotkrivenu nasljednu patologiju). Nasljedne motoričke neuropatije često ostaju neidentificirane zbog svoje varijabilne i nepotpune fenotipske prezentacije. Nedijagnosticirana nasljedna motorna neuropatija može biti indicirana prisustvom čekićastih prstiju, visokim korakom i niskim performansama u sportu.

Pregled. Da bi se razjasnila lokalizacija lezije ili identificirali simptomi bolesti, potrebno je provesti potpuni neurološki pregled i pregled mišića. Od primarne važnosti je procjena sljedećih aspekata:

  • kranijalni živci;
  • motorička funkcija;
  • refleksi.

Procjena funkcije kranijalnog živca uključuje pregled lica na veliku asimetriju i ptozu; mala asimetrija je normalno dozvoljena. Proučavaju se pokreti očnih jabučica i mimičnih mišića, uključujući određivanje snage žvačnih mišića. Nazolalija ukazuje na parezu mekog nepca, dok ispitivanje refleksa gutanja i direktni pregled mekog nepca mogu biti manje informativni. Na slabost mišića jezika može se posumnjati nemogućnost jasnog izgovaranja nekih suglasničkih zvukova (na primjer, "ta-ta-ta") i nejasan govor (tj. dizartrija). Lagana asimetrija kod ispupčenog jezika može biti normalna. Snaga sternokleidomastoidnog i trapeznog mišića procjenjuje se okretanjem glave pacijenta i načinom na koji pacijent slijeganjem ramenima savladava otpor. Također, od pacijenta se traži da trepće kako bi se otkrio zamor mišića pri ponovljenom otvaranju i zatvaranju očiju.

Proučavanje motoričke sfere. Procjenjuje se prisustvo kifoskolioze (koja u nekim slučajevima može ukazivati ​​na dugotrajnu slabost leđnih mišića) i prisutnost ožiljaka od operacije ili traume. Kretanje može biti otežano zbog pojave distoničnih položaja (npr. tortikolis), koji mogu oponašati slabost mišića. Procijenite prisustvo fascikulacija ili atrofije, koje se mogu pojaviti kod ALS-a (lokalno ili asimetrično). Fascikulacije kod pacijenata sa uznapredovalim ALS-om mogu biti najizraženije u mišićima jezika. Difuzna mišićna atrofija se najbolje može vidjeti na rukama, licu i mišićima ramenog pojasa.

Tonus mišića se procjenjuje tokom pasivnih pokreta. Tapkanje mišića (npr. mišića hipotenara) može otkriti fascikulacije (kod neuropatija) ili miotonične kontrakcije (kod miotonije).

Procjena mišićne snage treba uključivati ​​pregled proksimalnih i distalnih mišića, ekstenzora i fleksora. Da biste testirali snagu velikih, proksimalnih mišića, možete zamoliti pacijenta da ustane iz sjedećeg položaja, sjedne i ispravi se, savije se i ispravi, okrene glavu, savladavajući otpor. Mišićna snaga se često ocenjuje na skali od pet tačaka.

  • 0 - nema vidljivih mišićnih kontrakcija;
  • 1 - vidljive su kontrakcije mišića, ali nema pokreta u udu;
  • 2 - pokreti u udovima su mogući, ali bez savladavanja sile gravitacije;
  • 3 - mogući su pokreti u udovima, sposobni da savladaju gravitaciju, ali ne i otpor koji pruža lekar;
  • 4 - mogući su pokreti koji mogu savladati otpor koji pruža ljekar;
  • 5 - normalna mišićna snaga.

Unatoč činjenici da se takva skala čini objektivnom, može biti teško adekvatno procijeniti snagu mišića u rasponu od 3 do 5 bodova. Kod jednostranih simptoma može pomoći poređenje sa suprotnom stranom koja nije pogođena. Često je detaljan opis onoga što pacijent može, a šta ne može učiniti informativniji od jednostavne skale ocjenjivanja, posebno ako je potrebno da se pacijent ponovo pregleda u toku bolesti. U prisustvu kognitivnih deficita, pacijent može imati različite rezultate u pogledu mišićne snage (nemogućnost koncentriranja na zadatak), ponavljanje iste radnje, loš učinak ili teškoće u praćenju instrukcija zbog apraksije. Kod simulacije i drugih funkcionalnih poremećaja, obično pacijent normalne mišićne snage "popušta" doktoru kada se pregleda, simulirajući parezu.

Koordinacija pokreta se provjerava testovima prst-nos i kalkanealno-koleno i tandem hodom (spuštanje pete na nožni prst) kako bi se isključili poremećaji malog mozga koji se mogu razviti kod poremećaja cirkulacije u malom mozgu, atrofije cerebelarnog vermisa (kod alkoholizma ), neke nasljedne spinocerebelarne ataksije, diseminirana skleroza i Miller Fisherova varijanta kod Guillain-Barréovog sindroma.

Hod se procjenjuje na poteškoće na početku hoda (privremeno smrzavanje na mjestu na početku pokreta, nakon čega slijedi užurbano hodanje malim koracima, što se javlja kod Parkinsonove bolesti), apraksija, kada se čini da se stopala pacijenta drže za pod (sa normotenzivni hidrocefalus i druge lezije čeonog režnja), mljeveni hod (kod Parkinsonove bolesti), asimetrija udova, kada pacijent povuče nogu i/ili, u manjoj mjeri od normalnog, zamahuje rukama pri hodu (sa hemisfernim moždani udar), ataksija (sa oštećenjem malog mozga) i nestabilnost pri skretanju (sa parkinsonizmom). Procjenjuje se hodanje na petama i na prstima - uz slabost distalnih mišića, pacijent teško izvodi ove testove. Hodanje na petama je posebno teško kada je zahvaćen kortikospinalni trakt. Spazmodični hod karakteriziraju pokreti makazama ili žmirkastim nogama i hodanje na prstima. Kod pareze peronealnog živca može se primijetiti iskoračenje i spuštanje stopala.

Osjetljivost se ispituje na abnormalnosti koje mogu ukazivati ​​na lokaciju lezije koja je uzrokovala slabost mišića (na primjer, prisustvo nivoa senzornih abnormalnosti sugerira oštećenje segmenta kičmene moždine), ili na specifičan uzrok mišićne slabosti.

Parestezije raspoređene u traku mogu ukazivati ​​na ozljedu kičmene moždine, koja može biti uzrokovana i intranapadima i ekstramedularnim lezijama.

Proučavanje refleksa. U nedostatku tetivnih refleksa, mogu se provjeriti pomoću Jendrassik manevra. Smanjeni refleksi mogu biti normalni, posebno kod starijih osoba, ali u ovom slučaju ih treba simetrično smanjiti i inducirati Jendrassik manevrom. Procjenjuju se plantarni refleksi (fleksija i ekstenzija). Klasični Babinski refleks je vrlo specifičan za lezije kortikospinalnog trakta. Uz normalan refleks iz donje čeljusti i povećanje refleksa iz ruku i nogu, lezija kortikospinalnog trakta može se lokalizirati na cervikalnom nivou i, u pravilu, povezana je sa stenozom spinalnog kanala. S oštećenjem kičmene moždine, tonus analnog sfinktera i refleks namigivanja mogu biti smanjeni ili izostati, ali uz uzlaznu paralizu kod Guillain-Barréovog sindroma oni će biti očuvani. Abdominalni refleksi ispod nivoa povrede kičmene moždine su izgubljeni. Očuvanje gornjih segmenata lumbalne kičmene moždine i odgovarajućih korijena kod muškaraca može se procijeniti ispitivanjem kremaster refleksa.

Pregled uključuje i procjenu osjetljivosti pri perkusiji spinoznih procesa (što ukazuje na upalne lezije kralježnice, u nekim slučajevima tumore i epiduralne apscese), test proširenog podizanja noge (osjetljivost se primjećuje kod išijasa) i provjeru za prisustvo krilate lopatice.

Pregled. Ako pacijent nema objektivnu mišićnu slabost, onda fizikalni pregled postaje posebno važan, kod takvih bolesnika treba isključiti bolest koja nije povezana s oštećenjem živaca ili mišića.

Obratite pažnju na simptome respiratorne insuficijencije (npr. tahipneja, slabost pri udisanju). Koža se procjenjuje na žuticu, bljedilo, osip i strije. Druge važne promjene koje se mogu identificirati pregledom uključuju mjesečevo lice kod Cushingovog sindroma i povećanje parotida, glatku kožu bez dlaka, ascites i zvjezdaste hemangiome kod alkoholizma. Treba palpirati vrat, aksilarnu i ingvinalnu regiju kako bi se isključila adenopatija; također je potrebno isključiti povećanje štitne žlijezde.

Srce i pluća se procjenjuju na suhe i vlažne hropove, produženi izdisaj, šumove i ekstrasistole. Abdomen se mora palpirati da bi se otkrili tumori, kao i sumnja na oštećenje kičmene moždine, prepuna mjehura. Radi se pregled rektuma kako bi se otkrila krv u stolici. Procjenjuje se opseg pokreta u zglobovima.

Ako se sumnja na paralizu krpelja, potrebno je pregledati kožu, posebno vlasište na krpelja.

Znaci upozorenja. Obratite posebnu pažnju na sljedeće promjene.

  • Slabost mišića koja postaje sve izraženija tokom nekoliko dana ili kraće.
  • dispneja.
  • Nemogućnost podizanja glave zbog slabosti.
  • Bulvarni simptomi (npr. otežano žvakanje, govor i gutanje).
  • Gubitak sposobnosti samostalnog kretanja.

Interpretacija rezultata ankete. Podaci iz anamneze omogućuju razlikovanje mišićne slabosti od umora, utvrđivanje prirode toka bolesti i preliminarne podatke o anatomskoj lokalizaciji slabosti. Slabost i umor mišića karakteriziraju različite tegobe.

  • Slabost mišića: pacijenti se obično žale da ne mogu izvršiti određenu radnju. Oni također mogu primijetiti težinu ili ukočenost ekstremiteta. Slabost mišića obično je karakterizirana specifičnim temporalnim i/ili anatomskim uzorkom.
  • Umor: Umor, pod kojim mislimo na umor, obično nema prolazan (pacijenti se žale na umor tokom dana) ili anatomski obrazac (npr. slabost u cijelom tijelu). Pritužbe uglavnom ukazuju na umor, a ne na nesposobnost da se izvrši određena radnja. Važne informacije se mogu dobiti procjenom vremenskog obrasca simptoma.
  • Slabost mišića koja se pogoršava nekoliko minuta ili čak kraće, obično je povezana s teškom ozljedom ili moždanim udarom. Iznenadna slabost, utrnulost i jak bol lokaliziran u ekstremitetu najvjerovatnije su posljedica arterijske okluzije i ishemije ekstremiteta, što se može potvrditi pregledom vaskularnog sistema (na primjer, procjena pulsa, boje, temperature, punjenja kapilara , razlike u krvnom pritisku izmjerene Doplerom).
  • Slabost mišića koja stalno napreduje tokom nekoliko sati ili dana može biti uzrokovana akutnim ili subakutnim stanjem (na primjer, (pritisak kičmene moždine, transverzalni mijelitis, infarkt ili krvarenje kičmene moždine, Guillain-Barréov sindrom, u nekim slučajevima, atrofija mišića može biti povezano s kritičnim stanjem pacijenta, rabdomiolizom, botulizmom, trovanjem organofosforom).
  • Slabost mišića koja napreduje sedmicama ili mjesecima može biti posljedica subakutnih ili kroničnih bolesti (npr. cervikalna mijelopatija, većina nasljednih i stečenih polineuropatija, mijastenija gravis, bolest motornih neurona, stečene miopatije, većina tumora).
  • Slabost mišića, čija težina varira iz dana u dan, može biti povezana s multiplom sklerozom, a ponekad i metaboličkim miopatijama.
  • Slabost mišića, koja varira tokom dana, može biti povezana s mijastenijom gravis, Lambert-Eatonovim sindromom ili periodičnom paralizom.

Anatomski obrazac mišićne slabosti karakteriziraju specifične radnje koje pacijenti teško izvode. Prilikom procjene anatomskog obrasca mišićne slabosti može se pretpostaviti postojanje određenih dijagnoza.

  • Slabost proksimalnih mišića otežava podizanje ruku (na primjer, češljanje kose, podizanje predmeta iznad glave), penjanje uz stepenice ili ustajanje iz sjedećeg položaja. Ovaj obrazac je karakterističan za miopatije.
  • Slabost distalnih mišića ometa aktivnosti kao što su prelazak preko trotoara, držanje čaše, pisanje, zakopčavanje ili korištenje ključa. Ovaj obrazac poremećaja karakterističan je za polineuropatije i miotoniju. Kod mnogih bolesti može se razviti slabost u proksimalnim i distalnim mišićima, ali je jedan od obrazaca lezije u početku izraženiji.
  • Pareza bulbarnih mišića može biti praćena slabošću mišića lica, dizartrijom i disfagijom, sa i bez poremećenih pokreta očne jabučice. Ovi simptomi su karakteristični za određene neuromišićne bolesti, kao što su mijastenija gravis, Lambert-Eatonov sindrom ili botulizam, ali se mogu primijetiti kod nekih bolesti motornih neurona, kao što je ALS ili progresivna supranuklearna paraliza.

Prvo se utvrđuje obrazac poremećene motoričke funkcije u cjelini.

  • Slabost, koja uglavnom pokriva proksimalne mišiće, ukazuje na miopatiju.
  • Slabost mišića, praćena povećanjem refleksa i mišićnog tonusa, ukazuje na oštećenje centralnog motornog neurona (kortikospinalnog ili drugog motornog puta), posebno u prisustvu ekstenzornog refleksa iz stopala (refleks Babinskog).
  • Nesrazmjeran gubitak spretnosti prstiju (npr. u malim pokretima, sviranje klavira) uz relativno netaknutu snagu ruke ukazuje na selektivnu leziju kortikospinalnog (piramidalnog) puta.
  • Potpuna paraliza je praćena nedostatkom refleksa i izraženim smanjenjem mišićnog tonusa, koji se razvijaju naglo s teškim oštećenjem kičmene moždine (spinalni šok).
  • Slabost mišića s hiperrefleksijom, smanjeni mišićni tonus (sa fascikulacijama i bez njih) i prisutnost kronične mišićne atrofije ukazuju na zahvaćenost perifernih motornih neurona.
  • Slabost mišića, najuočljivija u mišićima koje opskrbljuju duži nervi, posebno u prisustvu senzornog oštećenja u distalnim regijama, sugerira poremećenu funkciju perifernih motornih neurona zbog periferne polineuropatije.
  • Nema simptoma nervnog sistema (tj. normalni refleksi, nema atrofije ili fascikulacija mišića, normalna mišićna snaga ili nedovoljan napor pri testiranju mišićne snage) ili nedovoljan napor kod pacijenata sa umorom ili slabošću koju ne karakteriše nikakav vremenski ili anatomski obrazac, omogućava vam da sumnjati na prisutnost umora kod pacijenta, a ne na pravu slabost mišića. Međutim, uz povremenu slabost koja izostaje u vrijeme pregleda, abnormalnosti mogu ostati neprimijećene.

Uz pomoć dodatnih informacija, možete preciznije lokalizirati leziju. Na primjer, slabost mišića koja je praćena znacima zahvaćenosti centralnog motoričkog neurona, u kombinaciji s drugim simptomima kao što su afazija, poremećaji mentalnog statusa ili drugi simptomi cerebralne disfunkcije, sugerira leziju mozga. Slabost povezana s oštećenjem perifernog motornog neurona može biti posljedica bolesti koja zahvaća jedan ili više perifernih živaca; kod ovakvih bolesti, distribucija mišićne slabosti ima vrlo karakterističan obrazac. Sa oštećenjem brahijalnog ili lumbosakralnog pleksusa, motoričke, senzorne smetnje i promjene refleksa su raštrkane i ne odgovaraju zoni bilo kojeg od perifernih živaca.

Dijagnoza bolesti koja je uzrokovala slabost mišića. U nekim slučajevima, skup identificiranih simptoma nam omogućava da posumnjamo na bolest koja ih je uzrokovala.

U nedostatku simptoma prave mišićne slabosti (npr. karakterističan anatomski i vremenski obrazac slabosti, objektivni simptomi), a pacijent se žali samo na opću slabost, umor, nedostatak snage, treba pretpostaviti neurološko oboljenje. Međutim, kod starijih pacijenata koji otežano hodaju zbog slabosti, može biti teško odrediti distribuciju mišićne slabosti jer smetnje u hodu su obično povezane sa mnogim faktorima (videti poglavlje „Osobinosti kod starijih pacijenata“). Pacijenti s više bolesti mogu biti funkcionalno ograničeni, ali to nije povezano s pravom slabošću mišića. Na primjer, kod zatajenja srca i pluća ili anemije, umor može biti povezan s kratkim dahom ili netolerancijom za vježbanje. Problemi sa zglobovima (npr. povezani s artritisom) ili bolovi u mišićima (npr. povezani s reumatičkom polimijalgijom ili fibromijalgijom) mogu otežati vježbanje. Ove i druge abnormalnosti koje se manifestuju tegobama na slabost (npr. gripa, infektivna mononukleoza, zatajenje bubrega) obično su prisutne ili indicirane anamnezom i/ili nalazima fizičkog pregleda.

Općenito, ako nema simptoma koji ukazuju na organsku bolest tokom anamneze i fizičkog pregleda, tada je njeno prisustvo malo vjerovatno; treba pretpostaviti prisutnost bolesti koje uzrokuju opći umor, ali su funkcionalne.

Dodatne metode istraživanja. Ako pacijent ima umor, a ne slabost mišića, dodatno testiranje možda neće biti potrebno. Iako se mnoga dodatna istraživanja mogu koristiti kod pacijenata sa istinskom slabošću mišića, ona često imaju samo pomoćnu ulogu.

U nedostatku prave mišićne slabosti, klinički nalazi (npr. dispneja, bljedilo, žutica, šumovi na srcu) koriste se za odabir metoda dodatnog istraživanja.

U nedostatku odstupanja od norme tokom pregleda, rezultati studija također najvjerovatnije neće ukazivati ​​na bilo kakvu patologiju.

U slučaju naglog razvoja ili u prisustvu teške generalizirane slabosti mišića ili bilo kakvih simptoma respiratorne insuficijencije, potrebno je procijeniti forsirani vitalni kapacitet pluća i maksimalnu inspiratornu snagu kako bi se procijenio rizik od razvoja akutne respiratorne insuficijencije.

U prisustvu prave mišićne slabosti (obično nakon procjene rizika od razvoja akutne respiratorne insuficijencije), studija je usmjerena na otkrivanje njenog uzroka. Ako nije očito, obično se provode rutinske laboratorijske pretrage.

U prisustvu znakova oštećenja centralnog motornog neurona, MRI je ključna metoda istraživanja. CT se koristi ako MRI nije moguć.

Ako se sumnja na mijelopatiju, MRI može otkriti prisustvo lezija u kičmenoj moždini. Također, MRI može identificirati druge uzroke paralize koji oponašaju mijelopatiju, uključujući oštećenje korijena cauda equina. Ako magnetna rezonanca nije moguća, može se koristiti CT mijelografija. U toku su i druge studije. Lumbalna punkcija i pregled likvora mogu biti neobavezni ako se lezija identificira na MRI (npr. ako se otkrije epiduralni tumor) i kontraindicirana ako se sumnja na blokadu likvora.

Ako se sumnja na polineuropatiju, miopatiju ili patologiju neuromuskularnog spoja, ključne su neurofiziološke metode istraživanja.

Nakon ozljede živca, promjene u provodljivosti duž njega i denervacija mišića mogu se razviti nekoliko sedmica kasnije, pa u akutnom periodu neurofiziološke metode mogu biti neinformativne. Međutim, oni su efikasni u dijagnostici nekih akutnih bolesti, kao što su demijelinizirajuća neuropatija, akutni botulizam.

Ako se sumnja na miopatiju (prisustvo mišićne slabosti, mišićnog spazma i boli), potrebno je odrediti nivo mišićnih enzima. Povišeni nivoi ovih enzima su u skladu s dijagnozom miopatije, ali se mogu javiti i kod neuropatija (što ukazuje na atrofiju mišića), a vrlo visoke razine se javljaju kod rabdomiolize. Osim toga, njihova koncentracija se ne povećava kod svih miopatija. Redovnu upotrebu crack kokaina prati i dugotrajno povećanje nivoa kreatin fosfokinaze (u prosjeku do 400 IU/l).

MRI može otkriti upalu mišića, koja se javlja kod inflamatornih miopatija. Može biti potrebna biopsija mišića da bi se definitivno potvrdila dijagnoza miopatije ili miozitisa. Odgovarajuće mjesto za biopsiju može se odrediti pomoću MRI ili elektromiografije. Međutim, artefakti umetanja igle mogu oponašati patologiju mišića i preporučuje se izbjegavanje toga i ne uzimanje uzoraka za biopsiju sa istog mjesta kao i elektromiografija. Neke nasljedne miopatije mogu zahtijevati genetsko testiranje za potvrdu.

Kada se sumnja na bolest motornih neurona, istraživanja uključuju elektromiografiju i testiranje brzine provođenja kako bi se potvrdila dijagnoza i isključile bolesti koje se mogu liječiti koje oponašaju bolest motornih neurona (npr. kronična inflamatorna polineuropatija, multifokalna motorna neuropatija i provodni blokovi). Kod uznapredovalog ALS-a, MR mozga može pokazati degeneraciju kortikospinalnih puteva.

Specifični testovi mogu uključivati ​​sljedeće.

  • Ako se sumnja na mijasteniju gravis, radi se edrofonijumski test i serološke studije.
  • Ako se sumnja na vaskulitis, potrebno je utvrditi prisustvo antitijela.
  • Ako postoji porodična anamneza neke nasljedne bolesti, genetsko testiranje.
  • Ako su prisutni simptomi polineuropatije, potrebno je uraditi druge testove.
  • U prisustvu miopatije koja nije povezana s lijekovima, metaboličkim ili endokrinim bolestima, može se obaviti biopsija mišića.

Liječenje mišićne slabosti

Liječenje ovisi o poremećaju koji uzrokuje slabost mišića. Pacijentima sa simptomima opasnim po život može biti potrebna mehanička ventilacija. Fizioterapija i radna terapija mogu pomoći u adaptaciji na nepopravljivu slabost mišića i smanjiti težinu funkcionalnih poremećaja.

Karakteristike kod starijih pacijenata

Kod starijih osoba može doći do blagog smanjenja tetivnih refleksa, ali njihova asimetrija ili odsustvo znak je patološkog stanja.

Budući da starije osobe karakterizira smanjenje mišićne mase (sarkopenija), mirovanje u krevetu može brzo, ponekad u roku od nekoliko dana, dovesti do razvoja onesposobljajuće mišićne atrofije.

Stariji pacijenti uzimaju veliki broj lijekova i osjetljiviji su na miopatije uzrokovane lijekovima, neuropatije i umor. U tom smislu, terapija lijekovima je čest uzrok slabosti mišića kod starijih osoba.

Slabost koja sprečava hodanje često ima mnogo uzroka. To može uključivati ​​slabost mišića (npr. moždani udar, korištenje određenih lijekova, mijelopatiju zbog cervikalne spondiloze ili trošenje mišića), kao i hidrocefalus, parkinsonizam, bol u artritisu i gubitak neuralnih veza koji regulišu posturalnu stabilnost (vestibularni sistem) , proprioceptivni putevi), motorička koordinacija (cerebelum, bazalni gangliji), vid i praksa (frontalni režanj). Prilikom pregleda posebnu pažnju treba obratiti na faktore koji se mogu korigovati.

Često fizikalna terapija i rehabilitacija mogu poboljšati stanje pacijenata, bez obzira na uzrok mišićne slabosti.

Slabi i neefikasni mišići često stvaraju probleme za koje se malo radi dok ne postanu ozbiljni. Iako snaga i normalno djelovanje mišića daju lice figuri, gracioznost pokretu, oboje su sada rijetki.

Slab tonus mišića otežava cirkulaciju krvi, ometa normalnu cirkulaciju limfe, ometa efikasnu probavu, često uzrokuje zatvor, a ponekad vam ne dozvoljava da kontrolirate mokrenje, pa čak ni da ispraznite mjehur. Često, zbog slabosti mišića, unutrašnji organi se spuštaju ili leže jedan na drugom. Nespretnost, napetost mišića i loša koordinacija koji se vrlo često viđaju kod pothranjene djece i obično se ostave bez nadzora vrlo su slični simptomima koji se vide kod mišićne distrofije i multiple skleroze.

Slabost mišića

Mišići se prvenstveno sastoje od proteina, ali sadrže i esencijalne masne kiseline; stoga, opskrba tijela ovim hranjivim tvarima mora biti dovoljna za održavanje mišićne snage. Hemijska priroda mišića i nerava koji ih kontroliraju vrlo je složena. A budući da su bezbroj enzima, koenzima, aktivatora i drugih spojeva uključeni u njihovu kontrakciju, opuštanje i popravku, svaki nutrijent je na ovaj ili onaj način potreban. Na primjer, kalcij, magnezij i vitamini B6 i D potrebni su za opuštanje mišića, pa se mišićni grčevi, tikovi i tremor obično ublažavaju povećanjem količine ovih supstanci u hrani.

Kalijum je potreban za kontrakciju mišića u telu. Za samo nedelju dana zdravi volonteri koji su dobijali rafinisanu hranu, sličnu onoj koju jedemo svaki dan, razvili su slabost mišića, ekstremni umor, zatvor i depresiju. Sve je to gotovo odmah nestalo kada im je dato 10 g kalijum hlorida. Ozbiljni nedostatak kalija, često zbog stresa, povraćanja, dijareje, oštećenja bubrega, diuretika ili kortizona, uzrokuje sporost, letargiju i djelomičnu paralizu. Oslabljeni mišići crijeva omogućavaju bakterijama da otpuštaju velike količine plinova koji uzrokuju grčeve, a grč ili pomjeranje crijeva može dovesti do začepljenja. Kada dođe do smrti zbog nedostatka kalija, obdukcija otkriva teška oštećenja mišića i ožiljke.

Kod nekih ljudi, potreba za kalijumom je toliko velika da povremeno doživljavaju paralizu. Istraživanja ovih pacijenata pokazuju da slana hrana bogata mastima i ugljenim hidratima, a posebno želja za slatkim, stres, kao i ACTH (hormon koji proizvodi hipofiza) i kortizon, smanjuju nivo kalijuma u krvi. Čak i ako mišići postanu slabi, mlohavi ili djelimično paralizirani, oporavak se događa u roku od nekoliko minuta nakon uzimanja kalija. Hrana bogata proteinima, malo soli ili bogata kalijumom može povećati abnormalno nizak nivo kalijuma u krvi.

Kada slabost mišića dovodi do umora, nadimanja, zatvora i nemogućnosti pražnjenja mjehura bez pomoći katetera, tablete kalijum hlorida su posebno korisne. Većina ljudi, međutim, može dobiti kalij jedući voće i povrće, posebno lisnato povrće, i izbjegavajući rafiniranu hranu.

Nedostatak vitamina E čest je, iako rijetko prepoznat, uzrok slabosti mišića. Kao što se crvena krvna zrnca uništavaju djelovanjem kisika na esencijalne masne kiseline, tako se i mišićne stanice u cijelom tijelu uništavaju u nedostatku ovog vitamina. Ovaj proces je posebno aktivan kod odraslih koji slabo apsorbuju masti. Jezgra mišićnih ćelija i enzimi neophodni za kontrakciju mišića ne mogu se formirati bez vitamina E. Njegov nedostatak uvelike povećava potrebu za kiseonikom mišićnog tkiva, sprečava upotrebu određenih aminokiselina, omogućava izlučivanje fosfora mokraćom i dovodi do uništavanje velikog broja vitamina B. Sve to narušava rad mišića i oporavak. Štoviše, uz nedovoljnu opskrbu tijela vitaminom E, broj enzima koji razgrađuju mrtve mišićne stanice povećava se za oko 60 puta. Uz nedostatak vitamina E, kalcij se akumulira u mišićima i može se čak taložiti.

Kod trudnica, slabost mišića zbog nedostatka vitamina E, često uzrokovana dodacima željeza, ponekad otežava porođaj jer je smanjena količina enzima potrebnih za kontrakciju mišića uključenih u porođaj. Kada su pacijenti sa slabošću mišića, bolom, naboranom kožom i gubitkom elastičnosti mišića davali 400 mg vitamina E dnevno, primećeno je značajno poboljšanje i kod starih i kod mladih. Oni koji su godinama patili od mišićnih poremećaja oporavljali su se gotovo jednako brzo kao i oni koji su bili kratko bolesni.

Produženi stres i Addisonova bolest

Napredna iscrpljenost nadbubrežne žlijezde, kao kod Addisonove bolesti, karakteriziraju letargija, mučni umor i ekstremna slabost mišića. Iako se na početku stresa razgrađuje uglavnom protein limfnih čvorova, kod dugotrajnog stresa dolazi do uništenja i mišićnih ćelija. Štaviše, osiromašene nadbubrežne žlijezde ne mogu proizvesti hormon koji skladišti dušik uništenih stanica u tijelu; normalno, ovaj dušik se ponovo koristi za izgradnju aminokiselina i popravku tkiva. U takvim okolnostima mišići brzo gube snagu čak i uz hranu bogatu proteinima.

Osiromašena nadbubrežna žlijezda također nije u stanju proizvesti dovoljno hormona aldosterona koji zadržava sol. Toliko soli se gubi u urinu da kalijum napušta ćelije, dodatno usporava kontrakcije, slabeći i djelomično ili potpuno paralizirajući mišiće. Unos kalijuma može povećati količinu ovog nutrijenta u ćelijama, ali je u ovom slučaju so posebno potrebna. Ljudi sa osiromašenim nadbubrežnim žlijezdama obično imaju nizak krvni tlak, što znači da nemaju dovoljno soli.

Nadbubrežne žlijezde se brzo iscrpljuju zbog nedostatka pantotenske kiseline, uzrokujući isto stanje kao i dugotrajni stres.

Budući da stres igra ulogu u svim mišićnim poremećajima, svaka dijagnoza treba naglasiti obnavljanje funkcije nadbubrežne žlijezde. Treba pažljivo pratiti antistresni program, posebno u slučaju Addisonove bolesti. Oporavak je brži ako se "antistresna formula" uzima 24 sata dnevno. Nijedan esencijalni nutrijent ne treba zanemariti.

Fibrozitis i miozitis

Upala i oticanje vezivnog tkiva mišića, posebno membrane, naziva se fibrozitis ili sinovitis, a upala samog mišića naziva se miozitis. Obje bolesti su uzrokovane mehaničkim oštećenjem ili naprezanjem, a upala ukazuje na to da tijelo ne proizvodi dovoljno kortizona. Dijeta bogata vitaminom C, pantotenskom kiselinom i 24-satni unos mlijeka obično pružaju trenutno olakšanje. U slučaju povrede može se brzo formirati ožiljno tkivo, pa vitaminu E treba posvetiti posebnu pažnju.

Fibrozitis i miozitis često pogađaju žene tokom menopauze, kada je potreba za vitaminom E posebno velika, ove bolesti obično izazivaju znatnu nelagodu prije nego što se otkrije uzrok. Dnevni unos vitamina E kod miozitisa donosi primjetno poboljšanje.

Pseudoparalitička mijastenija gravis

Sam izraz mijastenija gravis označava ozbiljan gubitak mišićne snage. Ovu bolest karakterizira mršavljenje i progresivna paraliza koja može zahvatiti bilo koji dio tijela, ali najčešće mišiće lica i vrata. Dvostruki vid, spušteni kapci, često gušenje, otežano disanje, gutanje i govor, loša artikulacija i mucanje su tipični simptomi.

Izotopske studije s radioaktivnim manganom pokazale su da enzimi uključeni u mišićne kontrakcije sadrže ovaj element, a kada su mišići oštećeni, njegova količina u krvi se povećava. Nedostatak mangana uzrokuje disfunkciju mišića i živaca kod pokusnih životinja i slabost mišića i lošu koordinaciju kod stoke. Iako količine mangana potrebne ljudima još nisu utvrđene, osobama koje pate od mišićne slabosti može se preporučiti da u prehranu uvrste pšenične mekinje i kruh od cjelovitih žitarica (najbogatiji prirodni izvori).

Ova bolest uzrokuje defekte u proizvodnji spoja koji prenosi nervne impulse u mišiće, a koji se formira u nervnim završecima od holina i octene kiseline i naziva se acetilholin. U zdravom tijelu se stalno razgrađuje i iznova formira. Kod pseudoparalitičke mijastenije gravis, ovo jedinjenje se proizvodi ili u zanemarljivim količinama ili se uopće ne proizvodi. Bolest se obično liječi lijekovima koji usporavaju razgradnju acetilholina, ali dok se ishrana ne završi, ovaj pristup je još jedan primjer bičevanja zgaženog konja.

Za proizvodnju acetilholina potrebna je čitava baterija nutrijenata: vitamin B, pantotenska kiselina, kalijum i mnogi drugi. Sam nedostatak holina uzrokuje nedovoljnu proizvodnju acetilholina i dovodi do slabosti mišića, oštećenja mišićnih vlakana i ekstenzivnog rasta ožiljnog tkiva. Sve to je praćeno gubitkom tvari zvane kreatin u urinu, što uvijek ukazuje na uništenje mišićnog tkiva. Iako se holin može sintetizirati iz aminokiseline metionin, pod uvjetom da u ishrani postoji obilje proteina, folna kiselina, vitamin B12 i drugi vitamini B također su potrebni za sintezu ovog vitamina.

Vitamin E pojačava izlučivanje i iskorištavanje acetilholina, ali uz nedovoljnu opskrbu vitaminom E, enzim neophodan za sintezu acetilholina se uništava kisikom. Ovo također uzrokuje slabost mišića, slom mišića, ožiljke i gubitak kreatina, ali suplementacija vitamina E ispravlja situaciju.

Budući da pseudoparalitičkoj mijasteniji gravis gotovo neizbježno prethodi dugotrajan stres, pogoršan lijekovima koji povećavaju potrebe organizma, preporučuje se antistresna dijeta, neobično bogata svim nutrijentima. Lecitin, kvasac, jetra, pšenične mekinje i jaja su sjajni izvori holina. Dnevnu prehranu treba podijeliti na šest malih obroka bogatih proteinima, bogato nadopunjenih "antistres formulom", magnezijumom, tabletama B-vitamina s puno holina i inozitola, a moguće i mangana. Trebali biste neko vrijeme jesti slano i povećati unos kalija kroz obilje voća i povrća. Kada je gutanje teško, sva hrana se može zgnječiti, a suplementi se uzimaju u tečnom obliku.

Multipla skleroza

Ovu bolest karakteriziraju vapnenački plakovi u mozgu i kičmenoj moždini, slabost mišića, gubitak koordinacije, isprekidani pokreti ili grč mišića u rukama, nogama i očima, te loša kontrola mokraćnog mjehura. Autopsije pokazuju značajno smanjenje količine lecitina u mozgu i u mijelinskoj ovojnici koja okružuje živce, gdje je lecitin normalno visok. Čak je i preostali lecitin nenormalan jer sadrži zasićene masne kiseline. Osim toga, multipla skleroza je najraširenija u zemljama gdje je visok unos zasićenih masti uvijek povezan s niskim nivoom lecitina u krvi. Možda zbog smanjene potrebe za lecitinom, osobama s multiplom sklerozom rjeđe je prepisana dijeta s niskim udjelom masti, a ona je i kraća. Značajno poboljšanje se postiže kada se u hranu dnevno dodaju tri ili više kašika lecitina.

Vjerovatno je da nedostatak bilo kojeg nutrijenta – magnezijuma, vitamina B, holina, inozitola, esencijalnih masnih kiselina – može pogoršati tok bolesti. Mišićni grčevi i slabost, nevoljno drhtanje i nemogućnost kontrole mjehura brzo su nestali nakon uzimanja magnezija. Osim toga, kada su pacijentima koji boluju od multiple skleroze davani vitamini E, B6 i drugi vitamini B, razvoj bolesti se usporio: čak i u uznapredovalim slučajevima, uočeno je poboljšanje. Kalčenje mekih tkiva je spriječeno vitaminom E.

Kod većine pacijenata multipla skleroza se javila zbog teškog stresa u periodu kada je u njihovoj ishrani nedostajala pantotenska kiselina. Nedostatak vitamina B1, B2, B6, E ili pantotenske kiseline - potreba za svakim od njih se višestruko povećava pod stresom - dovodi do degradacije živaca. Multipla skleroza se često liječi kortizonom, što znači da treba uložiti sve napore da se stimulira normalna proizvodnja hormona.

Mišićna distrofija

Sve pokusne životinje koje su držane na dijeti s manjkom vitamina E razvile su mišićnu distrofiju nakon određenog vremenskog perioda. Ispostavilo se da su distrofija i atrofija mišića kod ljudi potpuno identični ovoj umjetno izazvanoj bolesti. I kod laboratorijskih životinja i kod ljudi, s manjkom vitamina E, potreba za kisikom se višestruko povećava, količina mnogih enzima i koenzima potrebnih za normalno funkcioniranje mišića značajno se smanjuje; mišići u cijelom tijelu su oštećeni i oslabljeni kada su esencijalne masne kiseline koje čine strukturu mišićnih ćelija uništene. Brojni nutrijenti napuštaju ćelije, a mišićno tkivo se na kraju zamjenjuje ožiljnim tkivom. Mišići se cijepaju po dužini, zbog čega se, uzgred, zapitamo da li nedostatak vitamina E igra veliku ulogu u nastanku kile, posebno kod djece, čiji je nedostatak jednostavno zastrašujući.

Mnogo mjeseci ili čak godina prije nego što se postavi dijagnoza distrofije, aminokiseline i kreatin se gube u urinu, što ukazuje na slom mišića. Ako se vitamin E daje na početku bolesti, uništavanje mišićnog tkiva se potpuno zaustavlja, na šta ukazuje nestanak kreatina u urinu. Kod životinja, a moguće i kod ljudi, bolest se brže razvija ako u ishrani nedostaju i proteini i/ili vitamini A i B6, ali čak i u ovom slučaju distrofiju liječi samo vitamin E.

Uz produženi nedostatak vitamina E, ljudska mišićna distrofija je nepovratna. Pokušaji upotrebe ogromnih doza vitamina E i mnogih drugih nutrijenata nisu bili uspješni. Činjenica da je bolest "nasljedna" - više djece u istoj porodici može bolovati od nje - i da su pronađene hromozomske promjene navodi doktore na argument da se ne može spriječiti. Nasljedni faktor može biti samo neobično visoka genetska potreba za vitaminom E, koji je neophodan za formiranje jezgra, hromozoma i cijele stanice.

Nije precizno utvrđen trenutak kada mišićna distrofija ili atrofija postaje nepovratna. U ranim fazama, ove bolesti se ponekad mogu liječiti svježim uljem pšeničnih mekinja, čistim vitaminom E ili vitaminom E u kombinaciji s drugim hranjivim tvarima. Kada se dijagnosticira rano, neki pacijenti su se oporavili jednostavnim dodavanjem pšeničnih mekinja i domaćeg svježe mljevenog kruha u svoje obroke. Osim toga, mišićna snaga ljudi koji pate od ove bolesti dugi niz godina značajno se poboljšala kada su im davali razne vitaminske i mineralne suplemente.

Djeca sa mišićnom distrofijom na početku života počela su kasnije da sjede, puze i hodaju, sporo su trčala, teško su se penjala uz stepenice i ustajala nakon pada. Često je dijete godinama ismijavano kao lijeno i nespretno prije odlaska ljekaru. Budući da se ogromne mase ožiljnog tkiva obično pogrešno smatraju mišićima, majke takve djece često su bile ponosne na to koliko je njihovo dijete "mišićavo". Na kraju, ožiljno tkivo se skuplja, uzrokujući ili bol u leđima ili skraćivanje Ahilove tetive, što rezultira jednakom invalidnošću kao i slabošću samih mišića. Nije neuobičajeno da se Ahilova tetiva hirurški produži mnogo godina prije nego što se postavi dijagnoza distrofije, ali vitamin E se ne daje kao preventivna mjera.

Svaka osoba sa poremećenom funkcijom mišića trebala bi odmah napraviti test urina i, ako se u njemu nađe kreatin, značajno poboljšati ishranu i u nju uključiti veliku količinu vitamina E. Mišićna distrofija bi mogla biti potpuno iskorijenjena ako bi se dale sve trudnice i umjetna djeca vitamin E i eliminisana iz hrane rafinisana hrana, lišena.

Pravilna ishrana

Kao i većina bolesti, mišićna disfunkcija proizlazi iz raznih nedostataka. Sve dok ishrana nije adekvatna u svim nutrijentima, ne može se očekivati ​​ni oporavak ni zdravlje.

Zašto je nedostatak mišićne aktivnosti loš za zdravlje ZAŠTO nedostatak mišićne aktivnosti
MIŠIĆNA AKTIVNOST
NEZDRAVO

NEDOVOLJNOM AKTIVNOSTIMA JE poremećen METABOLIZAM U SVIM SISTEMIMA
ORGANIZAM. KAO REZULTAT DA SE SKELETNI MIŠIĆI SMANJUJU
NJIHOVA POTREBA ZA KISEONOM, SNIŽENA JE TAKOĐE NJIHOVA SNABA KRVI. ZBOG,
KOJI SRČANI MIŠIĆI POSTAJU ODREĐENI, NJIHOV VOLUMEN POSTOPENO
REDUCED. SMANJENJE MOTORNE AKTIVNOSTI SRCA VEĆ VODI DO
JER SE POJAVA BROJNE SRČANE BOLESTI.

KOSTI TAKOĐE DOŽIVLJAJU ODREĐENE PROMENE ZBOG NEDOSTATKA POKRETANJA. ONI
GUBITI SNAGU ZBOG KACIJUMA PRELAZE U KRV IZ KOSTIJU
TKANINE. PROTIV OVOGA SE RAZVIJA OSTEOPOROZA. NEDOSTATAK KALCIJUMA U ZUBIMA
DOVODI DO RAZVOJA PARODONTIZE I KARIJESA. poremećen METABOLIZAM KALCIJUMA
DOVODI DO STVARANJA TROMBOVA U KRVNIM SUDOVIMA, KAMENA U BUBREZIMA I
TAKOĐER POVEĆAVA KOAGULACIJU KRVI.

NEDOSTATAK POKRETANJA VODI DO SMANJENJA IMUNITETA I OTPORNOSTI
ORGANIZAM DO HRONIČNIH BOLESTI I INFEKCIJA. KAO REZULTAT U LJUDI
POJAVLJUJE SE UMOR, RAZRAZLJIVOST, SAN JE poremećen I GORE
MEMORY.

Miastenija gravis ili mišićna slabost je neuromuskularna, autoimuna bolest koja je praćena brzim zamorom prugasto-prugastih mišića, koji obavljaju ključne funkcije u mišićno-koštanom sistemu.

Vrlo često, prilikom posjete ljekaru, osoba govori o slabosti u mišićima kao jednom od simptoma bolesti, a vrlo je važno razlikovati pravu mišićnu slabost od fenomena umora, koji je subjektivna percepcija gubitka mišićne mase. mišićna snaga. Slabost mišića u nogama ili rukama može biti uzrokovana brojnim razlozima koji nisu povezani s mijastenijom gravis. Ako je izražena samo slabost mišića u nogama, na pozadini općeg blagostanja, to može biti posljedica uobičajenog preopterećenja tijela, rada u stojećem položaju, pa čak i nošenja neudobnih cipela.

Miastenija gravis, prilično rijetka bolest, uzrokovana je napadom imunološkog sistema organizma na vlastite ćelije i odvija se u obliku egzacerbacija, koje se zamjenjuju malim intervalima remisije. Kod ove bolesti poremećena je sposobnost mišićnog aparata da se kontrahira, što se manifestira u vidu gubitka mišićne snage. Iako ljudi različite dobi nisu imuni na ovu bolest, najčešće obolijevaju žene od 20-45 godina i muškarci od 50-75 godina.

Uzroci slabosti mišića

Postoji mnogo razloga za razvoj slabosti mišića. Glavni uzrok mijastenije gravis je povreda inervacije, jednostavno rečeno, slabost mišića kao posljedica oštećenja sinapsi, odnosno spojeva mišića s živcima. Mišićno tkivo sadrži posebnu supstancu, acetilholin, koja osigurava stvaranje i prijenos nervnih impulsa. Iz različitih razloga, imunološki sistem tijela počinje da percipira acetilholin kao stranu prijetnju i razvija antitijela na njega. Uzroci slabosti mišića su nepoznati, okidač za nastanak bolesti može biti običan stres ili razne zarazne bolesti. Neki istraživači vjeruju da su uzroci mišićne slabosti povezani s ljudskom timusnom žlijezdom.

Značajka bolesti je nevjerojatna činjenica da mišići, koji bi, čini se, trebali potpuno atrofirati od neaktivnosti, zadržavaju svoje sposobnosti. Alternativni sistemi efikasne podrške životu, koji se budi u ljudskom tijelu u pozadini razvoja bolesti, u određenoj mjeri nadoknađuju nedostatak, zadržavajući performanse mišića.

Neuromuskularne bolesti kod djece

Manifestacije mijastenije mogu se pojaviti čak iu djetinjstvu. Slabost mišića kod djeteta može ukazivati ​​na mišićnu distrofiju. Ovo stanje često ukazuje na prisustvo različitih poremećaja u centralnom nervnom sistemu deteta, malformacije u mišićnom sistemu ili genetske poremećaje. Također, mišićna slabost kod djeteta prati miotonični sindrom, koji izaziva stvaranje tromog držanja, takva djeca ne drže leđa, kasno hodaju, imaju razne poremećaje u zglobovima. Često je slabost mišića kod djeteta povezana s nasljednim neuromuskularnim bolestima koje počinju napredovati, što dovodi do atrofičnih promjena u mišićnom sistemu.

Slabost mišića kao simptom raznih bolesti

Miastenija može biti ne samo autoimuna nezavisna bolest, već se može manifestirati i kao simptom drugih bolesti. Mišićna slabost se može manifestovati nedovoljnom količinom proteina u organizmu, intoksikacijom, prisustvom bilo koje zarazne bolesti ili upalnog procesa, disbalansom elektrolita, dehidracijom, anemijom, raznim neurološkim oboljenjima, dijabetes melitusom, reumatoidnim artritisom, predoziranjem lekovima. Slabost u mišićima može se pojaviti u pozadini emocionalnog preopterećenja, stresa i astenijskog sindroma. Slabost mišića u nogama može biti posljedica proširenih vena, artritisa ili disk hernije.

Dijagnoza, simptomi i liječenje mišićne slabosti

Za pacijente sa miastenijom gravis izuzetno je važno pravovremeno dijagnosticiranje bolesti u ranoj fazi, što će osigurati veću efikasnost terapijskih mjera i bolju prognozu toka bolesti. Dijagnostika uključuje laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:

  • test krvi za prisustvo antitijela na acetilkolin;
  • pregled kod neurologa;
  • elektromiografija;
  • test sa endrofonijumom;
  • CT, MRI za proučavanje timusa.

Kliničku sliku bolesti karakterizira izražena slabost mišića i patološki umor. Od uobičajene pareze, mišićna slabost se razlikuje po tome što se naglo povećava s aktivnim ponavljanjem različitih pokreta, a nakon odmora pokreti se značajno poboljšavaju. Postoji lokalizovana slabost mišića koja zahvaća okulomotorne mišiće (očni oblik), mišićni sistem larinksa, jezika i ždrijela (bulbarni oblik), mišiće ekstremiteta (skeletni tip) i generalizirana. Obično bolest počinje oštećenjem očnih mišića, uočava se spuštanje kapaka, predmeti se mogu udvostručiti. Simptomi su vrlo dinamični i mogu se značajno promijeniti unutar jednog dana.

Nadalje, zahvaćeni su mišići gutanja, žvakanja i govora. Uočavaju se poteškoće u žvakanju, gutanju i zamor pri pričanju. Slabost mišića proteže se na ekstremitete, pri čemu su najviše zahvaćeni proksimalni dijelovi, zatim mišići vrata i respiratorni mišići.

Liječenje mišićne slabosti uključuje široki kurs fizioterapije i mjera oporavka i specifičnog liječenja usmjerenog na otklanjanje simptoma. Nakon terapije postoji pozitivna dinamika bolesti, ali kako je slabost mišića kronična bolest, ne može se govoriti o potpunom izlječenju. Glavni tretman za slabost mišića je propisivanje efikasnog, adekvatnog lečenja, za svakog pacijenta lekar propisuje sopstveni režim uzimanja lekova. Propisuju se supstance koje aktivno blokiraju razarače acetilholina, kao što su Kalimin, Oksazil, Prozerin, Prednizolon i Metipred. Radikalne metode liječenja uključuju izlaganje zračenju ili kirurško uklanjanje timusne žlijezde u slučaju njene hiperplazije ili tumora. Ako je slabost mišića simptom neke druge bolesti, ili je povezana s općim preopterećenjem tijela, onda nakon adekvatnog otklanjanja temeljnih uzroka, sve manifestacije slabosti u mišićnom sistemu jednostavno nestaju.