>

Dlake na muškom tipu uzroka. Hirzutizam kod žena: uzroci, simptomi, liječenje i prevencija. Najznačajniji razlozi

Mnogi od nas susreli su žene koje se odlikuju prisustvom brade ili brkova na licu. Izgleda prilično čudno, neprirodno, a neki čak vjeruju da je takav rast dlačica rezultat uklanjanja ili čupanja dlačica na koži lica, ali to je zabluda.

Pojava dlaka na licu žene povezana je s hirzutizmom - ovo je isključivo ženska dijagnoza, što podrazumijeva prisutnost prekomjernog rasta dlake kod žene androgenog tipa, zbog prevlasti muških hormona u tijelu.

Takva patologija uzrokuje mnogo problema za ljepši spol, jer izaziva razvoj kompleksa i čini takve žene predmetom ismijavanja, a smanjuje se i interesovanje muškaraca. Kosa ima naziv koji je na kraju izveden od mjesta njihovog rasta (lokalizacije):

    stomak i leđa;

    grudni koš;

    brada;

    gornja usna.

Takva kosa je gruba, duga i tamna, ima dršku i raste iz potpuno drugačijeg tipa lukovica u odnosu na vellus koji se inače nalazi na tijelu žene, uključujući i lice. Svaka 20. žena u fertilnoj dobi ima dlačice na licu, dok se sa početkom menopauze dlake javljaju kod svake četvrte žene. Vrlo često se hirzutizam kombinuje sa neplodnošću, menstrualnim poremećajima i dugotrajnom depresijom.

Malo o androgenima

Postoji nekoliko vrsta androgena, među kojima je najpoznatiji testosteron. U tijelu muškarca, ovaj hormon je odgovoran za stvaranje sperme i razvoj karakterističnih znakova muškog tijela (rast dlaka na tijelu, grub glas).

Testosteron je takođe prisutan u organizmu žene, ali u malim količinama, dok utiče na menstrualni ciklus, plodnost (fertilitet) i seksualnu želju. Shodno tome, s povećanjem nivoa ovog hormona, žena počinje doživljavati funkcionalne promjene u tijelu prema muškom tipu.

Ostali muški polni hormoni - dehidroepiandrosteron i androstendion - na kraju se pretvaraju u testosteron.

Simptomi hirzutizma

    Neplodnost ili nemogućnost začeća djeteta duže vrijeme.

    Kršenje menstrualne funkcije - potpuno odsustvo ili prisustvo neredovnih menstruacija.

    Akne - upalne promjene na koži, njenim pilosebaceoznim strukturama.

    Ubrzano opadanje kose na glavi, posebno na čelu.

    Povećana masnoća kože i kose.

    Rast dlake žene prema muškom tipu: izrast pigmentiranih, tvrdih štapićastih dlaka na unutrašnjoj površini bedara, zadnjici, stomaku, leđima, grudima, oko bradavica, na licu (brada, gornja usna).

S razvojem hirzutizma na pozadini hiperandrogenizma, u budućnosti se počinju pojavljivati ​​muške osobine (znakovi virilizacije):

    povećanje klitorisa i smanjenje veličine labija, prestanak lučenja vaginalnog podmazivanja;

    gubitak kose u temporalnoj regiji;

    smanjenje žljezdanog tkiva u mliječnim žlijezdama;

    preraspodjela masnog tkiva prema muškom tipu (lokalizacija na grudima, rukama, ramenima);

    povećanje mišićne mase, posebno uočljivo u gornjem ramenom pojasu;

    povećan libido.

Uzroci rasta dlačica kod žena na licu

Osnova bolesti je ponovno rođenje tanke, nepigmentirane vellusne dlake u terminalnu: obojenu, dugu, tvrdu, što nastaje kao posljedica niza razloga. Oko 90% hirzutizma je rezultat sindroma policističnih jajnika. Fiziološki pomak u omjeru muških i ženskih hormona u ženskom tijelu također se uočava tokom menopauze i trudnoće.

Hiperandrogenizam ili povećana proizvodnja polnih hormona razvija se kada:

    menopauza - nakon smanjenja lučenja ženskih polnih hormona, dok nivoi testosterona ostaju visoki i izazivaju rast terminalne dlake;

    amenoreja hipotalamičkog tipa;

    kronična anovulacija, u kojoj ne dolazi do sazrijevanja jajeta;

    hipercistoza jajnika - teška varijanta tijeka policističnih;

    neoplazme u jajnicima;

    sindrom policističnih jajnika, kod kojeg dolazi do poremećaja funkcija spolnih žlijezda, kada se na površini jajnika počnu stvarati više cista ispunjenih tekućinom.

Preosjetljivost na androgene

Oko 25% slučajeva rasta dlačica na licu kod žena nije povezano s povećanjem nivoa androgena, već s pretjeranom osjetljivošću na ove hormone, što izaziva razvoj takvih simptoma: iz određenog razloga, normalna hormonska pozadina uzrokuje izraženiji odgovor.

Poremećaji funkcije nadbubrežne žlijezde

Javljaju se kao rezultat razvoja tumora nadbubrežnih žlijezda, hiperplazije njihovog korteksa urođene ili stečene prirode. Simptomi se razvijaju u pozadini povećanja proizvodnje steroidnih hormona od strane žlijezda; androgeni također pripadaju grupi hormona.

Disfunkcija hipofize

Javlja se kod akromegalije, prolaktinoma hipofize (hormonski aktivni tumor), Itsenko-Cushingovog sindroma (značajno povećanje težine i abdomena). Primarna lezija hipofize izaziva uključivanje nadbubrežnih žlijezda u patološki proces, čije se funkcije mijenjaju, te počinju pretjerano lučiti kortizol i androgene.

nasljedna predispozicija

U nekim etničkim grupama (bijelke, mediteranske žene) i porodicama tokom mnogih generacija mogu se uočiti hromozomske i genetske karakteristike koje izazivaju ovakav fenomen.

Uzimanje određenih lijekova

Ovakve neugodne nuspojave se primjećuju kada se koriste:

    antibiotik "Steptomicin";

    imunosupresivni agensi ("Sandimmun", "Cyclosporine");

    progestini ("Orvette", "Mikronr");

    androgeni ("Andriol", "Provion");

    anabolici ("Clomid", "Nolvadex");

    kortikosteroidi ("Hidrokortizon", "Betametazon", "Flosteron").

Idiopatski hirzutizam

Idiopatski hirzutizam se razvija bez ikakvog očiglednog razloga koji bi mogao objasniti prekomjeran rast izmijenjenih dlačica na licu kod žena. Ovu vrstu patologije karakterizira stvaranje u tijelu povećane osjetljivosti na androgene folikula dlake i kožnih receptora. Simptomi idiopatskog hirzutizma su zamućeni, hormonske abnormalnosti su beznačajne, reproduktivna funkcija nije poremećena.

Klasifikacija

Klinički oblici hirzutizma razlikuju se ovisno o razlozima koji su ga izazvali:

    jatrogeni ili egzogeni, povezani s uzimanjem lijekova;

    neuroendokrini: hipofiza, jajnik, jatrogeni hirzutizam;

    konstitucijski ili dermatološki: porodični i idiopatski hirzutizam.

Druga klasifikacija patologije temelji se na odnosu između hirzutizma i drugih poremećaja:

    sa znacima virilizacije (žena više liči na muškarca);

    povezana s poremećajem ovulacije;

    opterećeni piloseboreičnim kompleksom povećane aktivnosti (akne i akne);

    bez komorbiditeta.

Dijagnostika

Dijagnoza hirzutizma sastoji se od pažljivog uzimanja anamneze i niza laboratorijskih pretraga koje uključuju pregled endokrinologa i ginekologa:

Laboratorijske studije (proučavanje hormona u krvnom serumu)

Razvoj patologije

Postepeni porast simptoma karakterističan je za policističku bolest, oštar razvoj simptoma može ukazivati ​​na prisutnost tumora koji proizvode androgene

Ukupni testosteron:

    više od 200 ng% - tipično u prisustvu tumora jajnika;

    manje od 200 ng% - smanjuje se tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva ili prednizolona, ​​dokaz policistične bolesti.

Istorija droge

Liječenje lijekovima grupe koja daje neželjene nuspojave

Dehidroepiandrosteron sulfat:

    ispod 700 ng%, smanjeno deksametazonom, dokaz hiperplazije nadbubrežne žlijezde;

    više od 700 ng%, bez dinamike smanjenja ukazuje na prisutnost tumora nadbubrežne žlijezde

menstrualna funkcija

Redovan ciklus ukazuje na porodični hirzutizam ili idiopatski tok

    17-hidroksiprogesteron: povišen u prisustvu kongenitalne adrenalne hiperplazije

    Gonadotropin: luteonizirajući hormoni počinju da prevladavaju nad folikulostimulirajućim hormonima, obično s policističnom bolešću

    Androstendion – Povišeni nivoi ukazuju na bolest jajnika

    Kortizol - povećava se kod Itsenko-Cushingovog sindroma.

Instrumentalna istraživanja

    dijagnostička laparoskopija jajnika (u slučaju sumnje na tumorski proces);

    CT i MRI nadbubrežnih žlijezda, mozga;

    Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda i jajnika.

Tretman

Kod blagog stepena dlakavosti, kada žena nema odstupanja u menstrualnom ciklusu, terapija za ovo stanje nije potrebna. Budući da je prekomjerni rast dlaka na ženskom licu samo simptom, manifestacija ozbiljnije patologije, tada liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje primarne bolesti, etiološkog uzroka:

    liječenje Itsenko-Cushingovog sindroma, akromegalije;

    ukidanje lijeka, koji je izazvao dlake na licu;

    uklanjanje neoplazmi iz jajnika, nadbubrežnih žlijezda ili hipofize.

Terapija lekovima

Liječenje lijekovima može se propisati tek nakon temeljitog pregleda i isključivanja prisustva tumora koji luče androgene. Terapija uključuje primjenu hormonskih lijekova u ciklusima od 3-6 mjeseci, u nekim slučajevima se takvi kursevi moraju ponavljati. Hormonski tretman usporava ili zaustavlja rast novih dlačica, ali ne može uticati na postojeće dlačice na licu.

    Tumori nadbubrežne žlijezde, jajnika, hipofize - kemoterapija, hirurška i druga terapija, ovisno o svakom konkretnom slučaju.

    Policistični jajnici: hormonski lijekovi iz grupe oralnih kontraceptiva (Androkur, Zhanin, Yarina) i antiestrogen - Clofemin.

    Kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde: kortizol, prednizolon.

    Hiperandrogenizam - lijekovi koji imaju antiandrogeni učinak, snižavaju nivo hormona testosterona i zaustavljaju osjetljivost folikula dlake na androgene: Yarina, Zhanin, Diane-35.

Kontraindikacije za hormonsku terapiju:

    individualna netolerancija;

    tumorske formacije, bez obzira na njihovu lokaciju;

    laktacija;

    trudnoća.

Pomoć psihologa i dijeta

Kada je hirzutizam upotpunjen debljanjem, mora se slijediti dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata. U nekim slučajevima može biti potrebna pomoć psihologa, posebno kod razvoja psihoze i depresije.

Kozmetičke metode

Kako se riješiti dlačica na licu kod žena? Kozmetičkim zahvatima može se samo smanjiti vidljivost ili potpuno ukloniti postojeće dlačice, ali takva terapija ne otklanja sam razlog njihovog rasta. Stoga se preporučuje takvo istodobno liječenje uz primjenu hormonskih lijekova:

    Depilacija voskom ili brijanje je prihvatljiva kao metoda za uklanjanje dlačica na nogama, stomaku, leđima. Kod ponovnog rasta terminalne dlake postupak nije propisan, jer dovodi do stvaranja ožiljaka i rizika od infekcije.

    Čupanje - pomoću posebne pincete uklanjaju se folikuli dlake i koža se tretira antiseptikom. Izvodi se u prisustvu male količine dlačica na koži lica. Redovno samočupanje dlačica dovodi do grubosti kože, duže buduće dlake i prijeti razvojem infekcije. Nemojte zloupotrebljavati ovu metodu.

    Posvjetljivanje - za to se koriste posebna jedinjenja na bazi vodikovog peroksida i hidroperita, koji dovode do izbjeljivanja kose, čineći je nevidljivom oduzimanjem prirodnog pigmenta. Tehnika je relevantna u prisustvu kratke, male kose, sa blagim stepenom hirzutizma.

Skupe procedure:

    lasersko uklanjanje dlaka - laserski snop prolazi kroz kosu i zagrijava stanice koje sadrže melanin, izaziva uništavanje folikula dlake. Uklonite samo one dlačice koje su u stanju aktivnog rasta, a da pritom ne utječu na uspavane lukovice. Stoga, da bi se postigao rezultat, može biti potrebno nekoliko procedura u trajanju od 1-6 mjeseci. Odnosi se na najefikasnije metode uticaja na kosu i efikasnije od fotoepilacije.

    Fotoepilacija - izlaganje kose bljeskovima visokoimpulsne svjetlosti (valne dužine 400-1200 nm), koju apsorbira melanin. Toplotna energija koja se istovremeno oslobađa ima destruktivan učinak na folikul dlake. Postupak je efikasan samo u uklanjanju tamnih dlačica i nema efekta na svijetlu kosu. Efekat traje 5 meseci.

Kontraindikacije za lasersku i fotoepilaciju:

    porfirija;

    prisutnost inzulinske pumpe ili pejsmejkera;

    liječenje izotretinoionom, steroidima;

    produženo izlaganje ultraljubičastim zracima (solarij, odmor na moru);

    tetovaže na koži;

    trudnoća;

    upalna žarišta u području uklanjanja dlačica.

Laserska i fotoepilacija su efikasni u suzbijanju viška dlačica, ali u prisustvu velike količine dlačica su veoma skupa tehnika za suzbijanje neželjenog rasta dlačica, pa se po potrebi vrši samo tretman lica i otvorenih delova tela. smisao. Mora se imati na umu da postupci ne mogu utjecati na rast nove kose, stoga su kozmetičke tehnike beskorisne za liječenje uzroka razvoja hirzutizma.

Alternativno liječenje

Mora se shvatiti da u nedostatku tradicionalnog liječenja klinička slika patologije neće nestati. Tradicionalna medicina se može koristiti samo u prisustvu idiopatskog oblika bolesti ili kao metoda za uklanjanje dlačica nakon hormonskog tretmana.

    Dope decoction. Zgnječene stabljike i listovi biljke preliju se vodom tako da tečnost prekrije listove i kuvaju na laganoj vatri jedan sat. Dobijenim bujonom se dva puta sedmično mažu neželjene dlačice, i to vrlo pažljivo, jer je biljka kategorizirana kao otrovna.

    Svježi bijeli luk. Češnjak se zgnječi do kašice i nanese na korijen kose deset minuta. Redovnom upotrebom ovakve maske možete usporiti rast dlačica na licu.

    Sok od nezrelog oraha. Nezreli orašasti plodovi se prepolove i iz njih se iscijedi sok, pri čemu je vrijedno napomenuti da se malo soka oslobađa. Kapljice soka podmazuju kosu, odnosno njen korijen. Nakon 3-4 tretmana rast kose se usporava.

Prognoza bolesti

Životni ciklus dlake je šest mjeseci - ovo je minimalno trajanje terapije dlačica na ženskom licu, koja zahtijeva upornost i pažljivo, precizno pridržavanje svih preporuka ljekara. Ponekad je nemoguće potpuno se riješiti povećane dlačice na neželjenim mjestima na tijelu, ali postizanje značajnog usporavanja rasta je vrlo stvaran cilj.

hirzutizam je stanje u kojem žene doživljavaju pretjerani rast terminalnih dlačica. Ove dlačice su raspoređene po cijelom tijelu po muškom uzorku, odnosno rastu u takozvanim androgen zavisnim zonama.

Hirzutizam nastaje kao rezultat previsoke proizvodnje kod žena . Do danas, statistike pokazuju da se hirzutizam uočava kod otprilike 5-10% žena, ovisno o njihovoj etničkoj pripadnosti. Kod hirzutizma, ženska kosa postaje ne samo vrlo uočljiva, već često izaziva neugodnost kod drugih ljudi. U većini slučajeva, žene koje razviju hirzutizam imaju gustu, tamnu kosu.

Uzroci hirzutizma

Kod žena koje razviju hirzutizam, prirodu rasta dlake, njegovu distribuciju i intenzitet uglavnom određuju androgeni. Obična vellus kosa koja raste po tijelu, pod utjecajem i dihidrotestosteron u folikulima dlake, počinju da se razvijaju u terminalne dlake.

Pod dejstvom androgena, faza aktivnosti folikula dlake postaje duža, a prečnik dlake se povećava, pigmentacija i funkcija lojnih žlezda takođe jačaju. U zavisnosti od toga gde se nalaze folikuli dlake, njihova reakcija se takođe može razlikovati. Dakle, u području čela i tjemena jak i dugotrajan višak androgena izaziva pojavu grča krvnih žila koje okružuju folikule. Kasnije folikuli odumiru, a kod pacijenta se razvija tzv androgeni . Prekomjerna proizvodnja androgena u folikulima dlake u drugim dijelovima tijela izaziva pojačan rast kose, što se naziva hirzutizmom.

Također, uzrok prekomjernog rasta dlaka kod žena ponekad je povećan nivo inzulina. U ovom slučaju žena može patiti od gojaznosti. Stručnjaci su otkrili da visoka koncentracija inzulina postaje stimulativni faktor za stanice koje proizvode androgene.

Vrste i stepeni hirzutizma

Postoji posebna Ferriman-Gallway skala , prema kojoj se procjenjuje stepen hirzutizma. Stepen rasta kose se ocjenjuje u bodovima. Tako stručnjaci određuju stepen androgenizacije kod žene, i mogu poslužiti kao jedna od metoda koja se koristi u procesu dijagnosticiranja bolesti. Dijagnoza hirzutizma uključuje korištenje nekih laboratorijskih dijagnostičkih metoda za određivanje razine koncentracije testosterona u krvi pacijenta.

Do danas postoji nekoliko vrsta hirzutizma. At ustavni oblik hirzutizma bolest je isključivo nasljedna. U ovom slučaju, pojačan rast kose kod žena javlja se uz normalnu proizvodnju androgena. Ova vrsta rasta kose tipična je za žene nekih nacionalnosti. U pravilu, ovaj oblik hirzutizma se opaža kod autohtonih stanovnika Mediterana, nekih zemalja Istoka. Takođe, kod nekih žena rast dlaka na licu postaje intenzivniji u periodu kada se u organizmu primećuje određeni hormonski poremećaj u omjeru androgeni i .

At egzogeni tip hirzutizma bolest se razvija kao rezultat unošenja androgena u žensko tijelo za liječenje određenih bolesti. Dakle, ako je žena uzimala androgene u periodu rađanja djeteta, moguće je rođenje bebe s interseksualnom anatomskom strukturom genitalnih organa, kao i manifestacije hirzutizma. Takođe može izazvati razvoj hirzutizma kortikosteroidi , tretman . Također, faktori koji predisponiraju nastanak hirzutizma mogu biti stalni dugotrajni stres i produženi štrajkovi glađu.

At idiopatski hirzutizam dolazi do pojačanog rasta dlake kao posljedica kršenja ovulatornog menstrualnog ciklusa, kao i odstupanja od norme sadržaja perifernih androgena. Stručnjaci utvrđuju izolirano povećanje aktivnosti enzima 5a-reduktaze ili promjenu aktivnosti androgenih receptora kao uzrok idiomatskog hirzutizma. Pregledom lekar utvrđuje da li postoji hirzutizam ili normalan rast kose.

At hipertrihoza pacijent ima općenito pretjerani rast dlaka, koji ne zavisi od nivoa androgena. Kod hipertrihoze postoje različite varijante distribucije, volumena, lokalizacije rasta dlake, mogućnost urođenog i stečenog početka rasta dlake, kao i mogućnost pridruženih kongenitalnih anomalija. Hipertrihoza može biti sporadična, ali su i porodični oblici prilično česti.

Ovisno o vremenu ispoljavanja kliničkih znakova, blagi oblici kongenitalne hipertrihoze se određuju od hirzutizma koji se manifestira u adolescenciji, kao i od tumora koji proizvode androgene.

Dijagnoza hirzutizma

Ako imate pritužbe na prekomjeran rast dlačica, trebali biste se obratiti ljekaru. ginekolog-endokrinolog . Po pravilu, lekar može da dobije informacije potrebne za razlikovanje ovih stanja već tokom pregleda. Prilikom ispitivanja pacijentkinje, koje se nužno provodi radi dijagnosticiranja hirzutizma, liječnik se mora uvjeriti da nije uzimala neke lijekove u jednom trenutku. Dakle, rast kose može biti izazvan anabolički steroid , muški polni hormoni , , . Da bi se utvrdio nivo hormona u ženskom tijelu, provode se posebni laboratorijski testovi. Važno je odrediti nivo testosterona u krvnom serumu, kao i prisustvo i nivo drugih komponenti.

U nekim slučajevima, hirzutizam je simptom tumora ili prati hipersekreciju. glukokortikoidi ili urođeni korteks nadbubrežne žlijezde. Stoga, u procesu dijagnoze, specijalist mora isključiti takva stanja, za koja se dodijeljuju dodatne studije. U pravilu, u većini slučajeva, uz prisutnost popratnih bolesti, studije utvrđuju probleme s radom jajnika ili nadbubrežnih žlijezda.

Liječenje hirzutizma

Liječenje hirzutizma mora se prije svega provesti kako bi se žena spasila od nelagode i osjećaja sramote. Međutim, veoma je važno da žena prije početka borbe protiv neželjenih dlačica posjeti liječnika, prođe potrebne studije i dobije detaljne konzultacije.

Nakon utvrđivanja uzroka hirzutizma, liječnik može pacijentu propisati tijek liječenja lijekovima koji smanjuju sadržaj androgena u ženskom tijelu. Da bi se spriječila povećana proizvodnja muških hormona kod žena, koriste se lijekovi tzv anti-androgeni . Takve lijekove treba uzimati od tri do šest mjeseci, a trajanje liječenja određuje liječnik na individualnoj osnovi. Međutim, uz efikasan učinak takvih lijekova, žena samo zaustavlja rast kose u budućnosti. Ali one dlačice koje su ranije izrasle treba ukloniti široko korištenim metodama za borbu protiv pretjerane dlakavosti.

Rast viška dlaka na licu možete usporiti i uz pomoć posebnih masti i krema. Tijek liječenja takvim sredstvima traje od četiri do osam sedmica. U nekim slučajevima za tretman se koriste posebne injekcije koje usporavaju proces rasta kose.

Opisana sredstva imaju pozitivan učinak na stanje žene, međutim, upotreba takvih lijekova često uzrokuje neželjene nuspojave. Prije svega, to su hormonski poremećaji u tijelu, kao posljedica toga , slom menstrualnog ciklusa . Takođe, žena može patiti od ove manifestacije depresija .

Do danas se aktivno koriste različite metode uklanjanja viška dlačica na koži. Brijanje se smatra najrasprostranjenijom i najsigurnijom metodom u ovom slučaju. Također, žene često koriste posebne kreme za depilaciju. Međutim, zbog prisutnosti aktivnih kemikalija u njihovom sastavu, takve kreme nisu prikladne za sve ljude. Osim toga, dlačice se uklanjaju depilacijom voskom i izbjeljuju. Međutim, kod žena s hirzutizmom, potonji postupak može izazvati prilično jaku iritaciju.

Dobar rezultat u borbi protiv neželjenog rasta dlačica donosi upotreba elektrolize. Ovom metodom možete se vrlo efikasno riješiti dlačica na različitim dijelovima tijela. Međutim, kod hirzutizma, kosa je u većini slučajeva vrlo gusta, a metoda elektrolize sugerira da se u ovom slučaju svaki folikul mora tretirati zasebno. Stoga je potrebno mnogo vremena i troškova da se u potpunosti riješite neželjenih dlačica.

Neželjene dlačice možete mnogo brže savladati uz pomoć laserske epilacije. U ovom slučaju, dobiveni rezultat je fiksiran na duže vrijeme.

Ali najvažnije je uzeti u obzir da je ženama s hirzutizmom važno prije svega ukloniti uzrok pojave neželjenih dlačica, a tek onda se uključiti u njihovo uklanjanje.

Liječenje hirzutizma traje dugo, pa je važno obratiti pažnju na činjenicu da će smanjenje rasta dlake postati primjetno barem nakon šest mjeseci.

.

Osim toga, žene koje dugo pate od hirzutizma mogu razviti niz ozbiljnih kompleksa koji znatno otežavaju svakodnevni život.

Spisak izvora

  • Vikhlyaeva E. M. Vodič za ginekološku endokrinologiju. - M.: MUP, 1997.
  • Serov V. N., Prilepskaya V. N., Ovsyannikova T. V. Ginekološka endokrinologija. - M., 2006.
  • Dedov I.I., Andreeva E.N., Pischulin A.A. Sindrom hiperandrogenizma kod žena: Vodič za doktore. M., 2006.

Embrionalna dlaka, tanka, svijetla, meka, prekriva gotovo cijelu kožu fetusa i obično nestaje prije rođenja. Postupno ih zamjenjuju vellus i terminalne dlake. Vellus kosa, koja pokriva gotovo cijelo tijelo djece i odraslih, kao i lice žena, je meka, kratka (oko 1,5 mm dužine), blago obojena. Terminalna, odnosno trajna dlaka, za razliku od velusa, tamna je, tvrda i duga, raste pod uticajem muških polnih hormona - androgena i zato se naziva androgeno-zavisna. Glavni androgen u muškom tijelu - testosteron - proizvodi se u testisima. Žene imaju dva izvora stvaranja muških polnih hormona: nadbubrežne žlijezde proizvode androstendion, dehidroepiandrosteron, dehidroepiandrosteron sulfat (ovo su prekursori testosterona) i testosteron; jajnici - androstendion i testosteron.

Od testosterona u ciljnim tkivima, uključujući ćelije folikula dlake, pod dejstvom enzima 5a-reduktaze nastaje snažniji androgen dihidrotestosteron, koji reguliše rast i gubitak kose. Ne pokazuje svaka kosa istu osjetljivost na androgene. Rast vellus kose, obrva i trepavica ne zavisi od njihovog uticaja. Na pubisu, u pazuhu, dlake su osjetljive i na niske koncentracije androgena. Stoga, na ovim mjestima, tokom puberteta, i kod dječaka i kod djevojčica, pod utjecajem androgena proizvedenih u nadbubrežnim žlijezdama, gruba terminalna dlaka počinje rasti približno istom brzinom, zamjenjujući nježne pahuljaste. Na licu, leđima, grudima, trbuhu i ušima, terminalne dlake rastu pod uticajem visokih koncentracija androgena, i to uglavnom kod muškaraca. Visok nivo androgena na koži glave uzrokuje gubitak kose. Istraživači nastavljaju otkrivati ​​zašto kosa pokazuje različitu osjetljivost na androgene.

hirzutizam- radi se o prekomjernom rastu dlake zavisne od androgena kod žena, ili rastu kose po muškom uzorku. Karakteriše ga pojava dlaka na licu, gornjem delu grudi i leđa, oko bradavica, duž bele linije stomaka, na sakrumu, zadnjici, unutrašnjoj strani bedara, u međuglutealnom naboru i spoljašnjim genitalnim organima. Termin "hirzutizam" se koristi samo u odnosu na žene.

Hipertrihoza opisuje pretjerani rast dlaka u bilo kojem dijelu tijela, uključujući i one u kojima rast kose ne ovisi o androgenima. Hipertrihoza se javlja i kod žena i kod muškaraca.

Ako je hirzutizam uzrokovan vrlo visokim koncentracijama androgena (hiperandrogenizam), vremenom se može razviti virilizacija – proces karakteriziran pojavom muških vanjskih znakova kod žene. Simptomi virilizacije: grublji glas, ćelavost (gubitak kose u parijetalnoj regiji i stvaranje ćelavih mrlja), smanjenje mliječnih žlijezda, povećanje mišićne mase, povećanje klitorisa, akne. U tom smislu, liječnici se suočavaju s teškim zadatkom da razlikuju hipertrihozu, hirzutizam i hirzutizam u kombinaciji sa virilizacijom.

Uzroci hirzutizma

Dakle, hirzutizam može biti posljedica povećanog lučenja androgena ili povećane osjetljivosti folikula dlake na androgene. Hirzutizam je najčešća i rana manifestacija hiperandrogenizma, koja se javlja kod više od polovine žena. Visok nivo muških polnih hormona može se uočiti kod sledećih bolesti i stanja:

Policistični jajnici je najčešći uzrok hirzutizma. Osim pritužbi na pretjerani rast kose, pacijentice su zabrinute zbog neplodnosti, gojaznosti i menstrualne disfunkcije. Zanimljivo je napomenuti da se kod bijelaca hirzutizam opaža kod 70% pacijenata sa sindromom policističnih jajnika, a kod azijskih žena - samo u 10-20%. Možda je to zbog različite aktivnosti 5a-reduktaze (vidi gore) kod predstavnika različitih nacionalnosti.

Cushingov sindrom kombinuje stanja praćena viškom glukokortikoida u tijelu. Glavni glukokortikoid je kortizol, čija se povećana količina stvara kao odgovor na različite vrste stresa. Manifestacije Cushingovog sindroma: gojaznost sa dominantnim taloženjem masti na tijelu (na obrazima, u supraskapularnoj regiji kao masna grba), lice u obliku mjeseca, akne, ljubičaste strije (pruge) na abdomenu, arterijska hipertenzija, oštećenje tolerancija na glukozu (dijabetes melitus), mentalni poremećaji, kod žena - amenoreja (izostanak menstruacije), neplodnost i hirzutizam. Često je hirzutizam prva manifestacija ove bolesti zbog činjenice da prekomjerni nivoi kortizola remete razmjenu polnih hormona. Cushingov sindrom, u kojem prekomjerno lučenje adrenokortikotropnog hormona (ACTH) provodi adenom (benigni tumor) hipofize (struktura mozga), naziva se Cushingova bolest. Dugotrajnim liječenjem kortikosteroidima (prednizolon, prednizon, deksametazon itd.), razvija se Cushingov sindrom lijekova.

Kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde(adrenogenitalni sindrom) kombinuje niz nasljednih poremećaja sinteze kortizola, uslijed kojih se smanjuje razina kortizola u krvnom serumu i povećava koncentracija ACTH. Višak ACTH uzrokuje hiperplaziju (povećanje) kore nadbubrežne žlijezde i pojačano lučenje androgena, što uzrokuje hirzutizam.

Tumori. Tumori kore nadbubrežne žlijezde i jajnika koji luče androgene (proizvode muške polne hormone) (potonji se naziva androblastom) manifestiraju se androgenom (uzrokovanoj muškim polnim hormonima) alopecijom (ćelavost), pojačanim rastom dlaka na licu i drugim androgen- zavisna područja. Osim hirzutizma, karakteristične su oligomenoreja (skraćivanje menstruacije na manje od 2 dana), amenoreja, neplodnost, smanjenje mliječnih žlijezda i akne. Izuzetno rijetko se kod pacijenata s androblastomom jajnika javlja hiperestrogenizam (povećan sadržaj ženskih polnih hormona), koji se može manifestirati preranim spolnim razvojem i menstrualnim poremećajima, a kod žena u postmenopauzi krvavim iscjetkom iz genitalnog trakta; hirzutizam u ovom slučaju neće biti uočen. Tumori koji luče androgene obično uzrokuju brzi početak virilizacije kod žena starijih od 25 godina. Stoga uvijek treba uzeti u obzir brzinu kojom se hirzutizam razvija.

Stečena velusna hipertrihoza. Prvo, na licu, a zatim i na tijelu (s izuzetkom dlanova i tabana), embrionalne dlake počinju rasti iz folikula dlake vellus dlake, ponekad dosežu i do 10-15 cm dužine, a kratko vrijeme (8-10 sedmica). Ova "maligna pahuljica" često predstavlja neke maligne tumore (kod 98% pacijenata), posebno rak pluća, debelog crijeva, dojke, žučne kese, tijela maternice, mjehura. Ponekad se vellus hipertrihoza otkrije nekoliko godina prije nego što se tumor dijagnosticira.

Hipertrihoza i hirzutizam uzrokovana lijekovima. Mnogi lijekovi stimulišu rast kose. Navodimo neke od njih: danazol (koristi se u liječenju endometrioze), fenitoin, diazoksid, minoksidil, ciklosporin, heksaklorobenzen, metiltestosteron, anabolički steroidi, kortikosteroidi, streptomicin. Neki od njih uzrokuju samo hipertrihozu, drugi (androgeni, danazol) uzrokuju hirzutizam i virilizaciju.

Traumatska hipertrihoza karakterizira pojačan rast dlaka na mjestima ožiljaka, ozljeda i konstantna iritacija kože.

Porodični hirzutizam karakterizirana porodičnom predispozicijom za sindrom policističnih jajnika, kongenitalnu hiperplaziju kore nadbubrežne žlijezde.

konstitucionalni hirzutizam je nasledna. Lučenje androgena je normalno. Obično se ovaj oblik hirzutizma nalazi među određenim etničkim grupama - stanovnicima Mediterana i nekih regija Azije. Varijanta norme može se smatrati povećanjem rasta dlaka na licu kod žena u menopauzi, kada funkcija jajnika blijedi i dolazi do promjene omjera estrogena i androgena u korist potonjeg.

Idiopatski hirzutizam opisuje stanje u kojem dolazi do prekomjernog rasta dlaka kod žena s redovnim menstruacijama, normalnim nivoom androgena u krvi i u odsustvu drugih gore navedenih bolesti. Izraz "idiopatski" znači da se uzrok bolesti ne može utvrditi ili nije poznat. O ovoj vrsti hirzutizma govori se u slučajevima kada nije otkrivena endokrina i ginekološka patologija, a isključen je i medicinski i konstitucijski hirzutizam.

Na ovaj način, uzroci hirzutizma mogu se podijeliti u četiri grupe: višak androgena (hiperandrogenizam), upotreba droga, porodični i konstitucijski hirzutizam. Konstitucijski, lijekovima inducirani i idiopatski hirzutizam nisu povezani s patologijom jajnika ili nadbubrežne žlijezde. Ovi oblici, sa izuzetkom medicinskih, posredovani unosom androgena i anaboličkih agenasa, nisu praćeni drugim (osim hirzutizma) znakovima viška androgena: oligomenoreja, akne i/ili virilizacija.

Dijagnoza hirzutizma

Kod hirzutizma, doktor (ginekolog ili endokrinolog) će pažljivo ispitati ženine podatke o vremenu početka menarhe (prve menstruacije), karakteristikama menstrualnog ciklusa, trudnoće i porođaja, te prošlim i postojećim oboljenjima genitalnih organa. Ova informacija se naziva ginekološka anamneza. Važna je i anamneza života, odnosno podaci o svim drugim, opštim, prošlim i stvarnim bolestima. Obavezno uzmite u obzir lijekove koje je pacijent uzimao i trenutno uzima. Anamneza (anamneza) bolesti uključuje pitanja o vremenu pojave znakova prekomjernog rasta dlačica, mogućeg povećanja tjelesne težine, promjene veličine mliječnih žlijezda i boje glasa, pojave akni, itd. Posebna pažnja se poklanja porodičnoj anamnezi, odnosno prisutnosti bolesti kod najbližih srodnika koje dovode do hirzutizma uključujući sindrom policističnih jajnika, kongenitalnu adrenalnu hiperplaziju i druge gore navedene. Prije posjete ljekaru poželjno je zapisati simptome, podatke o istoriji bolesti i životu, ginekološku i porodičnu anamnezu. Zahvaljujući tome, informacije koje će pomoći da se postavi tačna dijagnoza neće biti zaboravljene, a tokom termina će se osloboditi vrijeme za postavljanje pitanja koja vas zanimaju. Kliničkim (fizikalnim) pregledom podliježu pregledu pubis, pazuh, lice, trup, udovi - zone rasta androgene osjetljive dlake. Hirzutizam u kombinaciji sa simptomima virilizacije (povećanje mišića ramenog pojasa, ćelavost na čelu, dubok glas, hipertrofija klitorisa) karakteristični su za visok nivo muških polnih hormona i ukazuju na tumor koji luči androgene. nadbubrežne žlijezde ili jajnike. Pletora lica, gojaznost trupa, ljubičaste strije, masne naslage preko ključnih kostiju, na vratu i potiljku ukazuju na visok sadržaj kortizola (hiperkortizolemija), karakterističnu za Cushingov sindrom. Nakon kliničkog pregleda propisuje se krvni test za određivanje koncentracije određenih hormona, uključujući i testosteron. Ozbiljnost hirzutizma ne zavisi uvijek od nivoa ukupnog testosterona u krvnom serumu, budući da je rast kose kod muškaraca određen nivoom dihidrotestosterona. Koncentracija posebnog proteina - globulina, koji veže polne hormone, također je predmet proučavanja. Sa njegovim smanjenjem, povećava se razina slobodnog (nevezanog ovim proteinom) testosterona, stoga se povećava sadržaj dihidrotestosterona, a hirzutizam se može primijetiti čak i uz normalnu koncentraciju ukupnog testosterona u krvnom serumu. Kod previsoke razine testosterona provodi se pregled na prisustvo tumora jajnika ili nadbubrežnih žlijezda koji luči androgene - propisuje se ultrazvuk (ultrazvuk), kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetna rezonanca (MRI).

Liječenje hirzutizma

Nakon ispitivanja i utvrđivanja uzroka hirzutizma, liječi se osnovna bolest (vidi gore). Kod hirzutizma lijekova prestanite uzimati lijekove koji pospješuju rast kose.

Za liječenje hirzutizma kombiniraju se kozmetički postupci i lijekovi. Kozmetički zahvati se sastoje od izbjeljivanja i/ili uklanjanja dlačica. Mala količina kose može se izbijeliti vodikovim peroksidom. Metode uklanjanja dlačica: depilacija (folikul dlake nije zahvaćen) i epilacija (uklanjanje zajedno sa folikulom dlake). Depilacija se vrši uz pomoć brijanja i hemikalija (depilacija). Brijanje kose je brza i jeftina procedura, ali se mora ponavljati svakodnevno. Redovno brijanje, suprotno uvriježenom mišljenju, ne ubrzava rast dlačica. Obično žene s hirzutizmom briju samo pazuhe i noge, a brijanje lica i drugih dijelova tijela smatra se neprihvatljivim. Hemijski proizvodi za uklanjanje dlaka - gelovi, losioni, kreme - efikasni su u uklanjanju dlačica sa ograničenih područja kože i, kada se koriste pravilno, obično su sigurni, ali mogu izazvati iritaciju kože zbog alkalne sredine (pH˃7). Mehanizam djelovanja depilatora zasniva se na uništavanju proteina (keratina) sadržanih u kosi. Privremena epilacija se izvodi posebnim uređajima (epilatorima), čupanje pincetom (metoda je pogodna samo za pojedinačne dlačice) i depilacija kože voskom. Epilacija voskom pruža duži učinak u odnosu na brijanje i hemijske proizvode. Otopljeni vosak se nanosi na kožu i nakon što se ohladi i stvrdne uklanja se zajedno sa dlačicama. Ovaj postupak je najbolje obaviti u kozmetičkom salonu. Na istom mjestu provodi se radikalna epilacija pomoću elektrolize. Ova skupa i dugotrajna procedura uključuje prolazak tankom iglom do svakog folikula dlake kako bi se uništio električnom strujom. Rezultat je potpuno uklanjanje neželjenih dlačica, ali je postupak bolan i može biti praćen nuspojavama u vidu promjene boje ili potamnjenja kože, au rijetkim slučajevima i ožiljaka. Neželjene dlačice možete ukloniti i uz pomoć laserskog izlaganja folikula kako biste ih uništili. Laserski tretman je skup, praćen nelagodom, crvenilom i otokom kože. Obično, nakon izlaganja laseru, mnoge dlake ne rastu dugo vremena, druge zahtijevaju ponovljene postupke.

Istovremeno s kozmetičkim zahvatima, preporučljivo je početi uzimati lijekove koji inhibiraju proizvodnju androgena. Dodijelite kombinirane oralne kontraceptive, jer potiskuju lučenje androgena u jajnicima. Odabire se lijek koji sadrži progestogen sa slabom androgenom aktivnošću i minimalnom količinom estrogena. Kombinovani oralni kontraceptivi su kontraindicirani kod žena starijih od 35 godina, pušača, oboljelih od hipertenzije i zatajenja jetre, kao i s anamnezom tromboembolijskih komplikacija. Kombinovani oralni kontraceptivi se ne preporučuju ženama koje žele da imaju bebu. Iz grupe antiandrogena, lekova koji sprečavaju dejstvo androgena na folikule dlake, veoma je efikasan ciproteron (Androkur). Ciproteron i etinilestradiol su dio kombiniranog oralnog kontraceptiva Diane-35, koji je indiciran za sprječavanje trudnoće kod žena s fenomenom virilizacije. Flutamid blokira androgene receptore, pokazujući visoku efikasnost kod hirzutizma, ali može izazvati ozbiljne nuspojave, uključujući otkazivanje jetre. Inhibitor 5-alfa reduktaze finasterid se dobro pokazao. Međutim, žene u reproduktivnoj dobi i trudnice ne bi trebale uzimati ovaj lijek zbog njegovih teratogenih svojstava (sposobnost izazivanja genitalnih defekata kod muškog fetusa). Za liječenje hirzutizma koristi se spironolakton koji smanjuje sintezu androgena i blokira njihove receptore. Nivo testosterona počinje opadati nakon nekoliko dana upotrebe ovog lijeka, što dovodi do brzog usporavanja rasta kose. Najčešća nuspojava spironolaktona su menstrualne nepravilnosti u vidu krvarenja iz genitalija. Antifungalni agens ketokonazol pokazao se efikasnim za hirzutizam, ali se obično propisuje kada gore navedeni lijekovi nisu uspjeli.

Obično se učinak terapije lijekovima za hirzutizam javlja nakon 3-6 mjeseci. Međutim, ovaj tretman usporava ili zaustavlja rast nove kose; već postojeća kosa, u pravilu, ne opada, rješavaju se uz pomoć kozmetičkih postupaka.

Nemojte se samoliječiti! Samo kvalificirani liječnik može ispravno utvrditi uzrok hirzutizma i propisati odgovarajući tretman, uzimajući u obzir vaše individualne karakteristike. Ove informacije su date samo u informativne svrhe.

Zaključno, napominjemo da je rast dlaka po muškom uzorku kod žena (hirzutizam) čest i zbog različitih razloga. Vrsta rasta dlake i brzina rasta kose ovise o mnogim genetskim i endokrinim karakteristikama tijela, pa je prilično teško odrediti granice norme i patologije. Za neke žene, blagi višak dlaka je razlog za odlazak kod doktora, za druge izražen hirzutizam ne zabrinjava. Nakon čitanja ovog članka, postaje jasno da je glavni zadatak ne samo liječnika, već i pacijenta da ne propusti ozbiljne, ali potpuno izlječive bolesti, koje se manifestiraju hirzutizmom.

Žene su se oduvijek borile sa prekomjernim rastom dlačica na tijelu - depilacijom, šećerom, čupanjem, brijanjem. Ali šta ako izraste prava brada? Što je hirzutizam - patologija ili manifestacije atavizma?

Obično kod žena na licu i tijelu prevladava svijetla pahuljasta dlaka, druga vrsta je terminalna, tamna i tvrda, uglavnom se nalazi na pubisu, u pazuhu i na glavi. Patološki rast dlaka ili hirzutizam je rast tamnih, tvrdih, terminalnih dlaka na licu, vratu, grudima itd. Termin se odnosi samo na žene, dok je za muškarce to norma.

Razlozi

Pojava grube i tamne krajnje dlake na bradi, obrazima, liniji vilice, vratu, grudima, ramenima, leđima smatra se isključivo muškim prioritetom. Isti simptomi kod žene izazivaju iskreno zbunjenost: koji je razlog abnormalnog rasta kose?

Uzroci hirzutizma mogu biti:

  • genetska predispozicija;
  • idiopatski s neobjašnjivim razlozima povećanja androgena;
  • menopauza ili pubertet;
  • urođena ili stečena patologija nadbubrežnih žlijezda;
  • patologija jajnika (policistični, tumori, granulomi);
  • disfunkcija hipofize;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • hromozomska abnormalnost.

Hirzutizam kod žena može biti uzrokovan čak i fizičkim naporom tokom intenzivnog sporta. S patologijom jajnika, korteksa nadbubrežne žlijezde, poremećajima hipofize, povećava se količina androgena u tijelu, izazivajući prekomjeran rast kose. Povećanje androgena kod idiopatskih ima neobjašnjive uzroke.

Kod djece se dlakavost razvija zbog urođenih patologija hipotalamusa, hipofize, jajnika, kore nadbubrežne žlijezde ili nasljedne predispozicije. Provociraju raniji pubertet i pojavu dlačica na licu i tijelu kod djevojčica, počevši od 6. do 8. godine.

Tokom trudnoće

Ako su uzrok hirzutizma hormonski poremećaji, policistoza, hiperandrogenizam, poremećaji ovulatornog ciklusa, druge ginekološke patologije, moguće je zatrudnjeti samo pod nadzorom ginekologa i endokrinologa. A ako je to bilo uspješno, postoje poteškoće s nošenjem: s kombiniranim hormonskim poremećajima, oko 16-20 tjedana, opasnost od prekida se povećava.

Hirzutizam i trudnoća su kompatibilni, ali pod uslovom da rast kose nije rezultat drugih bolesti ili tumorskih procesa. U suprotnom, trudnoća može biti komplikovana. Kontraindicirano je suzbijanje rasta dlaka tijekom trudnoće lijekovima ili korištenje kemijskih spojeva za depilaciju - to može naštetiti bebi.

Dijagnostika

Dijagnostičke metode uključuju sljedeći algoritam anketiranja:

  • saznati simptome koji prate bolest. Poremećaj menstrualnog ciklusa, spor rast terminalnih dlačica, debljanje, neki znaci virilizacije ukazuju na policistične poremećaje jajnika. Kod tumora koji luče androgene, bolest se brzo razvija;
  • saznati koji lijekovi mogu izazvati povećanje razine androgena u krvi i razvoj hirzutizma;
  • utvrditi prirodu menstrualnog ciklusa, uz redovnu menstruaciju, prekomjerni rast kose je vjerovatno nasljedne prirode i ne zahtijeva pojašnjenje hormonskog statusa.

Osim toga, provode se laboratorijski testovi kako bi se otkrio uzrok bolesti:

  • test krvi za nivo ukupnog testosterona;
  • krvni test za nivo dehidroepiandrosterona (DHEA-S), čiji povišeni nivo može biti rezultat tumora nadbubrežne žlezde;
  • krvni test za količinu androstenediona, čije povećanje može biti posljedica patologije jajnika;
  • analiza na kortizol i 17-hidroksiprogesteron, koji se mogu povećati kod hiperplazije nadbubrežne žlijezde i Itsenko-Cushingovog sindroma;
  • količina gonadotropina (LH i FSH).

Dodatne metode pregleda mogu biti ultrazvuk, CT, MR zdjeličnih organa, laparoskopija, pregled kod ginekologa. Hirzutizam se može kombinovati sa dijabetesom, gojaznošću, krvarenjem iz materice.

Tretman

Hirzutizam zbog nasljedstva ili porodice - šta je to? Ovaj oblik ne zahtijeva medicinsko i hormonsko liječenje. Tipičan je za žene kavkaskog i mediteranskog tipa. U tom slučaju se može preporučiti da se obratite kozmetologu i razmotrite uklanjanje dlaka bilo kojim hardverskim, mehaničkim ili hemijskim metodama. Najefikasnije su lasersko uklanjanje, fotoepilacija i elektroliza.

Uzroci i liječenje hormonalnih poremećaja u potpunosti ovise jedan o drugom. Ova bolest nestaje nakon što se eliminira uzrok koji je izazvao njegovu manifestaciju:

  • kod tumorskih procesa koji uzrokuju povećano lučenje androgena, patologija se regulira uklanjanjem tumora i normalizacijom hormonske pozadine, uz pomoć sredstava koja potiskuju proizvodnju viška hormona;
  • kongenitalne patologije (hiperplazije) nadbubrežnih žlijezda reguliraju protuupalni hormonski agensi: prednizolon, kortizol;
  • policistični jajnici zahtijevaju kompleksno liječenje kontraceptivima (Diana-35, Janine), spironolaktonom, klomifenom;

Liječenje hirzutizma tijekom trudnoće kategorički je kontraindicirano: upotreba bilo kakvih hormonskih sredstava može uzrokovati nepopravljive posljedice za intrauterini razvoj djeteta. Bilo kakvo liječenje hirzutizma i njegovih uzroka lijekovima moguće je samo nakon konsultacije sa endokrinologom.

Kod kuce

Kako se riješiti dlačica na licu? Ako to uzmemo u obzir bez drugih kršenja, onda se liječenje hirzutizma narodnim lijekovima svodi na korištenje kompozicija za depilaciju ili posvjetljivanje kose:

  • natrijum sulfat, triatomski alkohol glicerin, krompirov škrob se miješaju u omjeru 1: 1: 1, dobiveni sastav se nanosi na područja prekrivena dlačicama 15 - 20 minuta, trajanje kursa je do potpunog nestanka dlačica na licu ;
  • od šećera, vode i limunske kiseline na vrhu noža treba skuhati zlatno-smeđu karamel masu, koja se toplo nanosi na područja rasta dlake, a nakon stvrdnjavanja oštro se uklanja. Možete nanijeti karamelnu masu na komade tkanine, tako da će biti prikladnije ukloniti dlačice;
  • za postepeno izbjeljivanje kose možete koristiti ovaj lijek: vodikov peroksid i amonijak se pomiješaju u omjeru 2:1, nanose pola sata, zatim se isperu toplom vodom, a svježi sok od limuna se nanosi još pola sata ;
  • kora i sok zelenih orašastih plodova posvjetljuje i usporava rast kose, ali jako mrlje kožu i može ostaviti staračke pjege;
  • oksidacijsko sredstvo za profesionalno farbanje kose pomoći će posvjetliti kosu, može se kupiti u posebnim trgovinama. Bolje je započeti eksperimente s 3% i postepeno povećavati željenu koncentraciju. Obavezno napravite preliminarni kožni test na alergijsku reakciju.

Brijanje tamnih, gustih dlaka na licu se ne preporučuje, jer brijanje samo iritira folikule dlake. Kako se riješiti hirzutizma za kratko vrijeme? Narodni lekovi su efikasni uz dugotrajnu i redovnu upotrebu, a ako želite brzi efekat, obratite se kozmetičaru koji će vam pomoći da odaberete lek za uklanjanje dlačica na licu i telu.

Prognoza

Kako liječiti hirzutizam i koliko će to trajati? Za postizanje trajnog pozitivnog efekta - potpuno ili djelomično uništavanje dlačica na licu i tijelu, bit će potrebno oko godinu dana. Neophodan uslov je ispravna dijagnoza, utvrđivanje uzroka i njegovo otklanjanje.

Liječenje hirzutizma kod žena ovisi o uzroku. Najčešće se učinak postiže kombiniranom primjenom hormonskih lijekova, narodnih lijekova i drugih složenih mjera koje odgađaju ili zaustavljaju rast dlačica na licu. Ponovno izrasle dlake uspješno se uklanjaju elektrolizom, laserom, hemijskom depilacijom, depilacijom voskom, šećerom. Možete ih se riješiti bilo kojim dostupnim i prikladnim metodama, ali se strogo ne preporučuje brijanje.

Gotovo je nemoguće potpuno izliječiti hirzutizam - morat ćete se redovito rješavati kose čak i nakon što se hormonska pozadina potpuno obnovi.

Klasifikacija

Hirzutizam kod žena može se klasificirati na sljedeći način:

  • neuroendokrini oblik hirzutizma manifestira se pod utjecajem patologije nadbubrežnih žlijezda, jajnika, hipotalamusa ili hipofize;
  • egzogeni, jatrogeni mogu nastati pod utjecajem nadomjesne terapije androgena, primjene kortikosteroida i streptomicina. Nakon injekcija testosterona trudnicama, beba se može roditi sa hirzutizmom ili hermafroditizmom. Uzrok egzogenog hirzutizma može biti produženo gladovanje;
  • konstitucijski ili dermatološki hirzutizam (porodični ili idiopatski) - karakterističan za žene određene rase, genetski determinisan, nema patoloških uzroka. Idiopatski hirzutizam karakterizira povećanje razine androgena u krvi bez utvrđenog uzroka.

Kao simptom može pratiti razne endokrinopatije i često se kombinira s drugim bolestima. Prema stepenu kombinacije s drugim simptomima, mogu se razlikovati sljedeći oblici hirzutizma:

  • stvarna bolest, hirzutizam;
  • oblik praćen prekomjernom proizvodnjom sebuma: akne, masna seboreja;
  • oblik s cikličkim i ovulatornim poremećajima;
  • oblik sa znacima virilizacije.

Simptomi

Glavni simptom hirzutizma je, naravno, pretjerana dlakavost muškog uzorka, dok vellus dlake postepeno zamjenjuju tamne i grube dlake po cijelom tijelu: na grudima, trbuhu, leđima, ramenima, oko bradavica. Drugi, manje uočljivi simptomi koji prate bolest mogu se nazvati pojačanim lučenjem sebuma - sebuma. To izaziva pojavu akni, masne seboreje na glavi. Hormonski poremećaji uzrokuju niz kvarova, posebno opasnih za trudnice.

Komplikacije

Virilizam može postati komplikacija hirzutizma - posljedica promjene hormonskog statusa. Istovremeno, glas žene postaje grublji, figura se mijenja prema muškom tipu, a mišićna masa se povećava. Stanje može dovesti do regresije mliječnih žlijezda, ćelavosti, dismenoreje, amenoreje, potpune neplodnosti. Što prije odete kod ljekara, lakše će se vratiti normalan hormonalni nivo.

Za hirzutizam se može u potpunosti reći "žensko" - kao patologija se smatra samo kod slabijeg spola. Za muškarce to nije kršenje, već norma, zbog hormonske pozadine.

Bibliografija

  1. Pobačaj, infekcija, urođeni imunitet; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - "GEOTAR - Media". - Moskva. - 73 str.-2007.
  2. Hitna pomoć za ekstragenitalnu patologiju u trudnica. 2008, 2. izdanje, revidirano i dopunjeno, Moskva, Triada-X.
  3. Dijabetes melitus kod trudnica. Makarov O.V., Ordynski Moskva 2010. str.127.

- radi se o prekomjernom rastu dlake kod žena, zbog muških polnih hormona - androgena.

Postoje dvije vrste dlake kod ljudi: vellus i šipka. Cannon kosa rastu iz iste vrste folikula dlake. Po svojoj strukturi, vellus kosa je nježna, tanka i kratka. štap kose oni niču iz različite vrste folikula dlake. Ova vrsta kose je pigmentirana, dlake su tvrde, grube, gušće. Pod utjecajem muških spolnih hormona, folikuli dlake (folikuli) prvog tipa mogu se pretvoriti u folikule drugog tipa, pa će, shodno tome, iz njih već izrasti kruta kosa šipkastog tipa.

Gdje kosa normalno raste kod žena?

Gdje odraslim normalnim ženama rastu dlake na tijelu? Prije svega, takva dlaka je predstavljena na tjemenu i obrvama. U vezi s djelovanjem androgena, takve dlake rastu u pazuhu i na pubisu. Smatra se da rast dlaka na potkoljenicama i podlakticama nije povezan s djelovanjem muških polnih hormona. Pojava rasta dlake na drugim dijelovima tijela može se smatrati hirzutizmom.

Razlika između hirzutizma i hipertrihoze (pretjeranog rasta dlačica)

Treba napomenuti da se hirzutizam mora razlikovati od pretjeranog rasta dlačica ( hipertrihoza). Hipertrihoza za razliku od hirzutizma, karakteriše ga pojačan rast vellus kose. Ovaj rast vellus dlaka nije povezan s djelovanjem androgena i može biti posljedica raznih metaboličkih i endokrinih poremećaja (npr. kod nedovoljne funkcije štitne žlijezde), uzimanja određenih lijekova (minoksidil i drugi) i, konačno, nasljednih i konstitucijskih. karakteristike. Izuzetak je takozvani idiopatski hirzutizam, koji nije povezan s hormonskom neravnotežom. Moram reći da se kod endokrinološki zdravih žena često primjećuje blagi rast dlaka na gornjoj usni, oko bradavica, duž srednje linije trbuha od pubisa do pupka ili malo iznad pupka.

Odnos hirzutizma i hiperandrogenizma (povećan nivo muških polnih hormona u krvi)
Hirzutizam je jedan od najupornijih i često jedan od najranijih simptoma hiperandrogenizma.

Hiperandrogenizam- Ovo je stanje organizma u kojem dolazi do povećanja nivoa koncentracije muških polnih hormona (androgena). Odnosno, koncept hirzutizma je usko povezan sa konceptom hiperandrogenizma. Hiperandrogenizam je rezultat značajnih poremećaja u složenom sistemu regulacije seksualne funkcije, uključujući hipotalamus, hipofizu, jajnike i nadbubrežne žlijezde.

Do čega može dovesti hiperandrogenizam?

Ovo stanje je obično praćeno nizom posljedica i komplikacija, uključujući, pored hirzutizma, menstrualne nepravilnosti, metaboličke poremećaje, pobačaj, a nerijetko i neplodnost. Najčešći uzrok neovulacije kod neplodnih žena je hiperandrogenizam. Ovisno o dobi u kojoj faktori koji dovode do hiperandrogenizma počinju djelovati, razvijaju se različite kliničke manifestacije bolesti. Ove manifestacije variraju od kršenja i produženja druge faze menstrualnog ciklusa do kroničnog izostanka ovulacije u kombinaciji sa hirzutizmom, svim vrstama metaboličkih poremećaja, pobačaja i neplodnosti. Osim kršenja seksualnih i reproduktivnih funkcija, hiperandrogenizam može dovesti do razvoja patologija različitih, ne-genitalnih organa. Ovo stanje značajno povećava rizik od razvoja raka dojke, sluznice materice (endometrija), dijabetes melitusa, arterijske hipertenzije, infarkta miokarda.

Koliko je čest hirzutizam?
Među odraslom populacijom, incidencija hirzutizma je 25-30% (sa izuzetkom Azijata i stanovnika sjevernih zemalja). Hirzutizam nije uvijek povezan s androgenizmom. Međutim, prisustvo dlaka na leđima, ramenima, grudima i gornjem dijelu trbuha može ukazivati ​​na to da je u ovom slučaju hirzutizam praćen hiperandrogenizmom.

Glavni uzroci dlačica na licu kod žena

Hormoni su glavni razlog.
Budući da je pojačan rast dlaka na tijelu često praćen i drugim promjenama na koži, odnosno povećanjem udjela masnoće, kao i pojavom mitesera, bubuljica i seboreje, žene se često obraćaju za pomoć dermatologu ili kozmetologu. Opisane kožne manifestacije ovi stručnjaci smatraju hiperandrogena dermatopatija. Međutim, mnoge studije pokazuju da pacijente s hiperandrogenizmom dugo i često bez efekta liječe liječnici opće prakse, dermatolozi, endokrinolozi, ginekolozi, pedijatri i neuropatolozi. Šta je razlog ovakvom stanju stvari? Radi se o vrlo velikom broju kliničkih manifestacija bolesti.

Vrste hormona koji uzrokuju dlačice na licu kod žena
Činjenica je da je određivanje izvora povećane proizvodnje androgena prilično teško. Situacija je komplicirana činjenicom da androgene u ženskom tijelu proizvode i jajnici i nadbubrežne žlijezde. I hormoni koje proizvode jajnici i nadbubrežne žlijezde imaju slične kliničke efekte.

U kojim organima i pod kojim bolestima nastaje višak hormona kod hirzutizma?

Zašto dolazi do takvog neuspjeha i jajnici ili nadbubrežne žlijezde počnu proizvoditi androgene u povećanoj količini? Drugim riječima, koji su glavni uzroci hiperandrogenizma? Postoji tzv adrenalni androgenizam i jajnika.

  1. - zbog povećane sinteze androgena kortikalnim slojem nadbubrežnih žlijezda, što se javlja kod kongenitalne hiperplazije kore nadbubrežne žlijezde. Ovo stanje hiperplazije korteksa nadbubrežne žlijezde opaženo je kod sljedećih patologija:
  • kongenitalni adrenogenitalni sindrom
  • prerani pubertet
  • kongenitalna disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde
  • tumori kore nadbubrežne žlijezde koji proizvode hormone
  1. Hiperandrogenizam jajnika- zbog povećane proizvodnje androgena kod različitih tipova sindroma policističnih jajnika (PCOS), kao i sinteze androgena hormonski aktivnim tumorima jajnika.
Uz androgenizam jajnika i nadbubrežne žlijezde, postoje još dvije vrste ovog patološkog stanja koje su također povezane s povećanom proizvodnjom androgena. Međutim, povećanje sintetičke aktivnosti nije posljedica direktnog oštećenja jajnika ili nadbubrežnih žlijezda. Ove vrste hiperandrogenizma uključuju sljedeće:
  1. Hiperprodukcija androgena uzrokovana oštećenjem različitih centralnih nivoa regulacije reproduktivnog sistema. Takvi centralni regulatori reproduktivnog sistema, lokalizovani u mozgu, uključuju hipotalamus-hipofizni sistem. Zbog oštećenja rada hipotalamo-hipofiznog sistema razvijaju se takva patološka stanja kao što su: Itsenko-Cushingova bolest, Morgagni-Stuart-Morel sindrom i drugi.
  2. Hiperandrogenizam uzrokovan kršenjem metabolizma muških polnih hormona u perifernim tkivima (koži), kao i kršenjem interakcije androgen-hormonskih receptora u koži.

Šta su steroidni hormoni? Gdje i iz čega se sintetiziraju steroidi?

Za bolje razumijevanje procesa koji se odvijaju u organizmu sa viškom androgena, razmotrit ćemo opće pojmove o tome šta su androgeni, mehanizam i mjesta njihove sinteze, kao i biološke efekte muških polnih hormona.
Androgeni su steroidni hormoni. Steroidni hormoni, pored androgena, uključuju estrogene i kortikosteroide (hormone nadbubrežne žlijezde). Glavni predstavnici androgena su testosteron i androstendion. Steroidne hormone proizvode testisi, jajnici i nadbubrežne žlijezde. Ove žlijezde imaju zajedničko embrionalno porijeklo. Naknadno, tokom embrionalnog razvoja u trudnoći i složenim fazama razvoja, svaka od navedenih žlijezda (testisi, jajnici, nadbubrežne žlijezde) počinje se specijalizirati za dominantnu sintezu jedne od vrsta steroidnih hormona – estrogena, androgena ili kortikosteroida. Estrogeni i androgeni se sintetiziraju iz zajedničkog prekursora svih steroidnih hormona – holesterola.

Čitav proces formiranja svakog steroidnog hormona u cijelom lancu sinteze kontrolira se strogo definiranim skupom enzima. Zbog ove kontrole, razlike u obliku sintetiziranog steroida, koje prevladavaju u jajnicima, testisima, nadbubrežnim žlijezdama, počinju se pojavljivati ​​već u fazi razvoja spolnih žlijezda (testisa i jajnika) i nadbubrežnih žlijezda tokom embrionalnog razvoja u matericu.
I jajnici i nadbubrežne žlijezde, kao i periferna tkiva, doprinose proizvodnji muških polnih hormona, proizvodeći androgene u različitim kvantitativnim omjerima.

Gdje i kako nastaju androgeni jajnika?

Glavni proces sinteze androgena odvija se u stromalnom tkivu jajnika, te u ćelijama tekalne membrane folikula u određenim fazama razvoja folikula. Androgeni nastaju iz progesterona, s naknadnom transformacijom u kolesterol. Iz samih androgena sintetiziraju se estrogeni koji pospješuju rast folikula i dovode do stvaranja dominantnog folikula. Značaj sinteze androgena stromalnom komponentom jajnika posebno se dobro manifestuje u periodu odumiranja menstrualne funkcije, kada se javlja tzv. je smanjen.

S hiperplazijom strome jajnika ili pojavom tumora koji stvara hormon, testosteron se počinje sintetizirati u povećanim količinama.

Gdje i kako nastaju androgeni u nadbubrežnim žlijezdama?

Glavni adrenalni androgeni su dehidroepiandrosteron i dehidroepiandrosteron sulfat. Nadbubrežni androgeni počinju da se formiraju u nadbubrežnim žlezdama fetusa tokom intrauterinog razvoja. Mjesto sinteze androgena je retikularna zona kore nadbubrežne žlijezde. Ako je prije perioda puberteta ova zona slabo razvijena, onda u periodu od 5 do 10 godina dolazi do njenog intenzivnog razvoja sa proizvodnjom androgena i ispoljavanjem sekundarnih polnih karakteristika (pazuha i stidne dlake).

Koje efekte androgeni proizvode na periferna tkiva?

Hormoni vrše svoj uticaj na onim mestima gde postoje receptori za njih. Androgeni receptori su prisutni u strukturama centralnog nervnog sistema, muškog reproduktivnog trakta, kostiju, mišića, lojnih žlezda kože, folikula dlake i mlečne žlezde.

Smatra se da testosteron, zajedno sa estrogenima na nivou centralnog nervnog sistema, utiče na seksualnu želju (libido). Androgeni djeluju na mliječnu žlijezdu suprotno djelovanju estrogena, uslijed čega se tkivo žlijezde ne razvija dovoljno. Ova slika se opaža kod žena koje su imale višak androgena na početku puberteta (na primjer, s hiperplazijom kore nadbubrežne žlijezde).
Utjecaj androgena dovodi do povećanja mišićne mase, rasta cjevastih kostiju u dužinu i povećanja gustine kostiju.

Meta androgena kod žena je koža. Kao rezultat izlaganja folikulima dlake lokaliziranim na licu i tijelu, nježna vellus kosa se pretvara u grubu i grubu, pigmentiranu kosu.
Kao što je već spomenuto, hiperandrogenizam nije nezavisna bolest. To je dio kompleksa metaboličkih metaboličkih poremećaja, koji su svojstveni određenom patološkom stanju. A hirzutizam je, ponavljamo, najkarakterističnija manifestacija povećane proizvodnje androgena.

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) kao uzrok hirzutizma

Učestalost policističnih jajnika. Klinički simptomi sindroma policističnih jajnika. Trijada Stein-Leventhalovog sindroma

Uzmite u obzir povećanu proizvodnju androgena od strane jajnika, jer se ovo patološko stanje najčešće javlja u populaciji u odnosu na druge hiperandrogene sindrome.

Klasična manifestacija ovog patološkog stanja je sindrom policističnih jajnika (PCOS). Ova patologija je prilično česta u ginekološkoj praksi, uglavnom kod žena s neplodnošću i menstrualnim poremećajima. Fenomen takozvane "cistične degeneracije jajnika" uočen je još 1845. godine. Također, krajem 19. stoljeća, predložena je operacija klinaste resekcije ili uklanjanja jajnika kako bi se smanjio nivo androgena koje oni proizvode. Godine 1935. opisana je trijada simptoma, uključujući gojaznost, policistične jajnike i nedostatak ovulacije. Ova trijada se zove Stein-Leventhal sindrom. Učestalost ovog sindroma kod žena u reproduktivnoj dobi je 3-11%, a kod pacijenata sa neplodnošću - 18-20%. Kod žena koje pate od različitih menstrualnih nepravilnosti i hirzutizma, sindrom policističnih jajnika se otkriva u više od 60% slučajeva.

Uzroci i mehanizam razvoja sindroma policističnih jajnika

Osnova ovog sindroma je primarna lezija centralnih struktura (hipotalamus-hipofizni sistem) koje regulišu menstrualnu funkciju. Utvrđena je veza između početka bolesti i debija seksualne aktivnosti, promjene mjesta stanovanja, fizičkog i psihičkog preopterećenja, porođaja, pobačaja, raznih intoksikacija – odnosno raznih stresnih utjecaja. Do kršenja centralnih regulatornih mehanizama može doći usled akutne ili hronične infekcije, trovanja u periodima pre i tokom puberteta.

Od velikog značaja je povećan nivo lučenja androgena nekoliko godina pre početka prve menstruacije (menarhe). Višak adrenalnih androgena se pretvara u estrogene, a njihov povećani nivo na kraju stimuliše povećanu proizvodnju androgena u jajnicima, čija prekomjerna proizvodnja postaje samoodrživa. Odnosno, zatvara se takozvani začarani krug.

Početak bolesti u pravilu se poklapa s početkom menstrualne funkcije (menarhe) ili u njenom najbližem vremenu. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) kod velike većine pacijentica sa sličnim poremećajima u sistemu regulacije seksualne funkcije otkrivaju se policistične promjene u jajnicima. S druge strane, mnogi autori pridaju značaj poremećajima metabolizma masti (gojaznosti) u nastanku cističnih promjena na jajnicima, budući da se androgeni u masnom tkivu transformišu u estrogene. A višak estrogena koji se proizvodi na periferiji dovodi do kršenja funkcije jajnika za proizvodnju hormona. Dodatni faktori u razvoju sindroma policističnih jajnika su: povećana proizvodnja inzulina i insulinska rezistencija. To znači da se značajno povećanje količine androgena javlja tokom testa opterećenja glukozom. Važna uloga u nastanku sindroma policističnih jajnika također se pripisuje defektima specifičnih enzimskih sistema koji osiguravaju normalnu sintezu steroidnih hormona.

Kod takvih vrsta endokrine patologije kao što je, na primjer, smanjena funkcija štitnjače, može se pojaviti i razvoj sindroma policističnih jajnika.

Kako dijagnosticirati sindrom policističnih jajnika?

Izolirano, ni ultrazvuk (cistični jajnici prema ultrazvuku), ni hormonska studija, kojom se utvrđuju nivoi luteinizirajućeg hormona (LH) i folikulostimulirajućeg hormona (FSH) uz izračunavanje omjera LH/FSH, ne mogu biti jedini kriterijumi za dijagnozu - "policistični sindrom jajnika". Situacija je takva da se ova dijagnoza postavlja mnogo češće nego što se u stvarnosti javlja. Kriterijumi za dijagnozu sindroma policističnih jajnika dijele se na kliničke, hormonalne, ultrazvučne i histološke.

To kliničkih simptoma Sindrom policističnih jajnika treba uključivati ​​menstrualne nepravilnosti s izostankom ovulacije, prisustvo hirzutizma, povećanje indeksa tjelesne mase za više od 25 bodova.

Ultrazvučni kriterijumi(ultrazvučni kriteriji) - smanjenje veličine maternice u kombinaciji s povećanjem volumena jajnika.

Hormonski kriterijumi ovog sindroma su sljedeći - hiperandrogenizam (povećana koncentracija testosterona, dehidroepiandrosterona u krvi), povećanje omjera LH/FSH više od 2,5, smanjen sadržaj progesterona u lutealnoj fazi (drugoj) menstrualnog ciklusa.

Histološki kriterijumi sindrom policističnih jajnika - studija o stanju sluznice šupljine maternice nakon odvojene dijagnostičke kiretaže šupljine maternice i cervikalnog kanala otkriva atrofične ili displastične promjene u endometriju, ili, naprotiv, hiperplaziju endometrija. Patološki kriterijumi su zadebljanje kapilara u tkivu jajnika, zadebljanje membrane jajnika, obilje sazrevanja i atretičnih folikula (nakon hirurškog lečenja).

Hiperandrogenizam nadbubrežne žlijezde

Oblici nadbubrežnog hiperandrogenizma

Razmotrite sada povećanu proizvodnju androgena u nadbubrežnim žlijezdama.
U pravilu se javlja kod kongenitalne hiperplazije kore nadbubrežne žlijezde. Ova patologija je nasljedna bolest i povezana je s urođenim defektom enzimskih sistema neophodnih za sintezu polnih steroidnih hormona. Ovaj nedostatak može biti potpun ili djelomičan. Sa potpunim defektom, tijelo nije održivo. Uz nepotpunu blokadu kao rezultat interakcije u sistemu nadbubrežne žlijezde - hipotalamus - hipofiza, dolazi do prekomjerne sinteze androgena s istovremenom hiperplazijom (relativno govoreći, povećanjem volumena) kore nadbubrežne žlijezde. Ovi poremećaji čine kliničku sliku ovog sindroma.

Razlikovati virilni, oblici koji gube sol i hipertonični oblici hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde. Zadržat ćemo se detaljnije na virilnom obliku sindroma kongenitalne adrenalne hiperplazije.

Virilni oblik nadbubrežnog hiperandrogenizma

Ovaj oblik se dijagnosticira u 90-95% slučajeva. Dijagnoza se može postaviti odmah nakon rođenja nakon pregleda genitalija djevojčice (povećanje klitorisa, nerazvijenost usnih usana i dr.). Međutim, kod 43% djevojčica dijagnoza se postavlja sa značajnim zakašnjenjem. Razlog za traženje medicinske pomoći u ovim slučajevima je ispoljavanje znakova preranog puberteta, najčešće u dobi od 4-5 godina. Kasniji razvoj ovog sindroma ukazuje na latentno ili kompenzirano kršenje sinteze androgena. U pravilu, poticaj za ispoljavanje bolesti su stresni efekti, neuroinfekcije, razne intoksikacije, traumatske ozljede mozga, hormonski stresovi (pobačaji, spontani pobačaji), a ponekad i porođaj.

Postoji nasljedna predispozicija za kongenitalnu hiperplaziju nadbubrežne žlijezde. Znakovi otežane nasljednosti su prisustvo u porodici niskih žena sa menstrualnim poremećajem, neplodnošću, poremećenim polnim razvojem.

Principi lečenja hiperandrogenizam


U liječenju pacijenata sa sindromom policističnih jajnika veliki značaj pridaje se korekciji endokrinih poremećaja – gubitku težine i primjeni lijekova za snižavanje inzulina. U prisustvu hiperprolaktinemije (povećana koncentracija prolaktina u krvi) - lijekovi agonisti dopamina, lijekovi glukokortikoida i antiandrogeni.

Prije svega, za početak liječenja sindroma policističnih jajnika, potrebno je normalizirati tjelesnu težinu. Ovo je prvi i ključni korak u liječenju ovog patološkog stanja, jer će normalizacija tjelesne težine indirektno dovesti do normalizacije svih vrsta metabolizma. Prilikom sastavljanja dijete za korekciju težine potrebno je uzeti u obzir činjenicu da maksimalni kalorijski sadržaj dnevne hrane ne smije prelaziti 2000 kcal. Štaviše, omjer glavnih nutrijenata trebao bi biti sljedeći: ugljikohidrati - 50%, proteini - 18%, masti - 32%. Štaviše, 2/3 konzumiranih masti treba da budu predstavljene polinezasićenim masnim kiselinama (omega-3, omega-6).
U liječenju bolesnika s kongenitalnom hiperplazijom nadbubrežne žlijezde glavna uloga pripada hormonskoj nadomjesnoj terapiji. Liječenje je najefikasnije ako se započne prije 7. godine života. U tu svrhu koriste se glukokortikoidni preparati.

Treba imati na umu da su sva pitanja u vezi s dijagnozom i liječenjem hiperandrogenizma često u nadležnosti liječnika različitih specijalnosti (ginekologa, endokrinologa, dermatologa, pedijatara), stoga je adekvatna terapija rezultat sveobuhvatnog uravnoteženog pristupa rješavanju problema. dijagnostički i terapijski problem.