>

Opis lijeka Viagra. Od čega je napravljena vijagra. Poređenje Predstanola i Viagre

Viagra - tablete čije je djelovanje usmjereno na prirodno seksualno uzbuđenje kod muškaraca. Lijek se obično koristi za uklanjanje erektilne disfunkcije. Aktivni sastojak sildenafil tableta uzrokuje povećanje cirkulacije krvi u genitalnom području, što rezultira povećanom i produženom erekcijom, kao i orgazmičkim doživljajima. Danas se u apotekama pod ovim imenom nalaze dodaci prehrani sa prirodnim sastojcima, lijekovi za jačanje libida i druga sredstva.

Viagra za muškarce pojavila se u prodaji 1998. godine i bila je namijenjena za liječenje problema povezanih s potencijom. Međutim, lijek je razvijen za potpuno različite svrhe. U početku je predloženo da se koristi za pacijente s hipertenzijom. Ali, kako se pokazalo tokom studije, on ne smanjuje pritisak, ali su muškarci primijetili da nakon uzimanja tableta imaju dugu erekciju.

Više o tabletama za mušku snagu, urolog Iskander Abdulin:

Kasnije su isti efekat potvrdili i drugi muškarci. Stoga je odlučeno da se lijek koristi kao lijek za seksualnu impotenciju.

S vremenom su drugi proizvođači počeli proizvoditi analoge (generike), koji još uvijek nisu uvijek u stanju dati isti učinak koji se javlja nakon upotrebe Viagre.

Djelovanje Viagre

Kako Viagra djeluje? Upotreba ovih tableta za muškarce povećava cirkulaciju krvi u penisu. Upravo je to glavna tajna učinkovitosti lijeka, jer kršenje dotoka krvi u organ može uzrokovati nedostatak erekcije.

Postoji mišljenje da će nakon uzimanja pilule erekcija trajati jako dugo. Međutim, to nije sasvim tačno. Činjenica je da djelovanje Viagre počinje tek kada je muškarac seksualno uzbuđen. Ako je ranije imao uzbuđenje, ali je erekcija izostala ili je bila neznatna, tada nakon upotrebe lijeka penis postiže svoju prirodnu veličinu i tvrdoću potrebnu za seksualni odnos. Zahvaljujući tabletama, seksualni odnos se produžava (), ali nakon ejakulacije erekcija nestaje i može se pojaviti samo kada je muškarac ponovo uzbuđen. Trajanje Viagre je oko 4 sata, što će biti dovoljno za nekoliko punopravnih seksualnih činova.

Neko "osiguranje" za muškarca je da tableta počinje djelovati samo pod uslovom prirodnog uzbuđenja, odnosno ne može početi djelovati u nezgodnom trenutku za to. Osim toga, žena neće moći posumnjati da muškarac koristi drogu.

Važno je napomenuti da se učinak upotrebe lijeka može smanjiti ako se konzumira veća količina alkohola. Istovremeno, efekat Viagre će biti jači uz umereni unos hrane.

Vrijeme akcije

One koji se odluče za korištenje ovog lijeka zanima pitanje: "Koliko dugo djeluje tableta"? Efekat upotrebe "vijagre" se može videti u proseku 15-60 minuta nakon ingestije. Iako za neke muškarce ova brojka može varirati. Znajući kada Viagra počinje djelovati i koliko Viagra traje, muškarac može na vrijeme zakazati njen unos.

Indikacije za upotrebu

Maksimalna dnevna doza lijeka za zdravog muškarca je 100 mg. Trebate početi koristiti tablete sa 50 mg. Za određene grupe pacijenata (muškarci stariji od 65 godina, pacijenti sa patologijom bubrega, jetre ili kardiovaskularnog sistema) ova doza se smanjuje na 25 mg. Kako pravilno uzimati Viagru može reći ljekar nakon detaljnog pregleda muškarca. Nemojte prekoračiti dozu koju Vam je preporučio Vaš lekar.

Kako uzimati lijekove za liječenje erektilnih poremećaja? Na ovo pitanje će odgovoriti voditelj emisije "Uživo je super!" Elena Malysheva i profesor, doktor medicinskih nauka, direktor Univerzitetske klinike Moskovskog državnog univerziteta Lomonosov Kamalov Armais Albertovič:

Kako uzimati Viagru? Uzimajući u obzir princip djelovanja Viagre, preporučuje se pilulu piti s dovoljnom količinom vode, što će smanjiti vrijeme njenog prodiranja u krv. Ako uzimate lijek tokom obilne gozbe, tada se njegov učinak može smanjiti, jer hrana, posebno masna hrana, sprječava njegovu apsorpciju.

Kontraindikacije

Kao i svi lijekovi, Viagra ima svoje kontraindikacije za upotrebu. Sve su to zbog mogućnosti nuspojava lijeka u prisustvu određenih bolesti. Kontraindikacije Viagre su:

  1. Preosjetljivost na komponente koje čine Viagru.
  2. Prijem bilo kojih sredstava koja sadrže nitrate. Prema studijama, njihova istovremena upotreba može dovesti do oštrog smanjenja pritiska kod muškarca.
  3. Teški poremećaji u jetri.

  1. Lijekovi sa PDE-5 inhibitorima. Zabrana njihove istovremene upotrebe povezana je s nedostatkom kliničkih ispitivanja i nemogućnošću predviđanja učinka tableta u ovom slučaju.
  2. Starost do 18 godina.

Prema uputama, postoji niz stanja u kojima je uzimanje tableta dozvoljeno samo pod medicinskim nadzorom i uz izuzetan oprez:

  • Karakteristike anatomije penisa, koje mogu biti i urođene i stečene, u kojima može biti poremećena cirkulacija krvi u penisu. U takvoj situaciji, učinak lijeka se ne može predvidjeti.
  • Patologije povezane s prijapizmom (nehotična erekcija nekoliko sati bez prethodne seksualne stimulacije).
  • Leukemija.
  • trombocitemija.

Leukemija krvi je tumor hematopoetskog sistema koji prvenstveno pogađa hematopoetske ćelije koštane srži.

  • Mijeloma.
  • Genetsko određivanje retinola.
  • Pogoršanje peptičkog ulkusa.
  • Patologija srca i drugi poremećaji u radu organa koji su uočeni kod muškarca u prošlosti. Muška Viagra i drugi stimulansi uzbuđenja se ne preporučuju onima koji su imali srčani udar, moždani udar ili anginu pektoris.

Čak i pojedinačna doza lijeka moguća je samo nakon konsultacije s liječnikom. Gore navedena lista kontraindikacija daleko je od potpune. Nuspojave "Viagre" mogu se javiti kada se koristi istovremeno s drugim lijekovima.

Indikacije za upotrebu, kontraindikacije i metode korištenja Viagre i njenih analoga su vrlo slične. Nemojte se oslanjati na recenzije drugih ljudi koji su ih uzimali, jer to može dovesti do negativnih posljedica. Pre nego što počnete da koristite ovaj ili onaj lek, trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom.

Moguće komplikacije

Doziranje lijeka utiče na mogućnost nuspojava. Istražujući moguću štetu Viagre, liječnici su identificirali niz nuspojava:

  1. Crvenilo kože povezano sa povećanom cirkulacijom krvi.
  2. Glavobolja.
  3. Oštećenje vida (preosjetljivost na jako svjetlo, maglu, itd.).

Kandidat medicinskih nauka Elena Ivanovna Adamenko govorit će o tome šta je dispepsija:

  1. Vrtoglavica.
  2. Povećanje broja otkucaja srca.
  3. Dispepsija.
  1. Nazalna kongestija.
  2. Napadi.
  3. Aritmija.

Aritmija - svaki poremećaj pravilnosti ili učestalosti normalnog srčanog ritma, kao i električne provodljivosti srca

  1. Krvarenje iz nosa.
  2. Nesvjestica.
  3. Oštar pad krvnog pritiska.

Predoziranje

Ako koristite Viagru za potenciju u visokim dozama, možete osjetiti neugodne simptome:

  • Sa strane kardiovaskularnog sistema: crvenilo kože, glavobolja, vrtoglavica, krvarenje iz nosa, tahikardija.
  • Iz probavnog sistema: probavne smetnje.
  • Napadi.

Arsen Tonyan - urolog-androlog, kandidat medicinskih nauka govorit će o djelovanju Viagre:

Kako bi spriječio njihovu pojavu, važno je da muškarac zna koliko često Viagra može uzimati i u kojoj dozi.

viagra gel

Da biste vratili erektilnu funkciju kod muškaraca, možete koristiti ne samo tablete, već i preparat u obliku gela. "Viagra gel" ima isti sastav i svojstva, ali zbog oblika gela počinje brže djelovati. Stoga se može smatrati efikasnom alternativom poznatim sredstvima.

Cijena

Bilo koji lijekovi namijenjeni povećanju potencije muškarca mogu se kupiti samo u ljekarni. Ne treba vam recept za Viagru.

Cijena Viagre u ljekarni može varirati. U osnovi, njegova cijena ovisi o proizvođaču.

Tabela 1. Cijena "Viagre"

Lijek kod kuće

Budući da je Viagra prilično skupa i ima mnogo kontraindikacija, postavlja se pitanje: "Da li je moguće zamijeniti je nečim"? Ispostavilo se da kod kuće možete pripremiti lijek koji neće biti ništa manje efikasan. Budući da je ova alternativa Viagri napravljena na bazi prirodnih sastojaka, pogodna je za gotovo sve muškarce i ne izaziva neugodne posljedice.

Za pripremu takvih proizvoda možete koristiti proizvode - afrodizijake, koji prirodno mogu povećati mušku potenciju. Među njima:

  1. Crna cokolada.
  2. Prirodna kafa.
  3. Proizvodi pčelarstva.
  4. Banane.
  5. Nuts.
  6. Strawberry.
  7. Plodovi mora, posebno dagnje, ostrige, kavijar i škampi.

Dragi čitatelji, u ovom videu ćemo govoriti o proizvodima za poboljšanje erekcije kod muškaraca:

  1. Ginseng.
  2. Maslinovo ulje.
  3. Bijeli luk.
  4. Celer.
  5. Hren.
  6. Špargla.
  7. Dill.

Naravno, neće dovesti do trenutne reakcije, ali ako većinu ovih proizvoda uključite u svoju prehranu, tada muškarcu uskoro neće biti potrebni nikakvi stimulansi potencije.

Lijek od lubenice

"Viagra" kod kuće može se napraviti od obične lubenice. Za ovo vam je potrebno:

  • Operite zrelu lubenicu i pažljivo joj odrežite koru, ostavljajući bijeli dio na pulpi.
  • Bobičasto voće narežite na komade i iscijedite sok sokovnikom ili blenderom.
  • U šerpu stavite 1 litar iscijeđenog soka i prokuhajte.

Priprema "domaće" vijagre od lubenice i limunovog soka

  • U prokuvanu tečnost dodajte isceđeni sok od 1 limuna.
  • Polovinu tečnosti isparite na veoma laganoj vatri.
  • Nakon hlađenja tečnost pošaljite u frižider.

Svako jutro treba popiti nekoliko kašika primljenog lijeka.

recept za koprivu

Dobar učinak ima proizvod na bazi sušenog voća i svježe koprive. Da biste ga pripremili, potrebno je uzeti:

  1. 50 g koprive.
  2. 1 šolja kipuće vode.
  3. Med po ukusu.

Isjeckanu koprivu preliti u termos kipuću vodu. Nakon 30 minuta tečnost procijediti i pomiješati sa prirodnim medom. Da bi efekat bio još bolji, pre nego što popijete lek, potrebno je da popijete nekoliko gutljaja crnog vina ili prirodnog soka od nara.

Upotreba sušenog voća

Koristan i efikasan lijek može se napraviti na bazi sušenog voća. Ovo će zahtijevati:

  • Sušene kajsije.
  • Suve šljive.
  • Nuts.
  • Suvo grožđe.
  • Fig.

Sve komponente se uzimaju u istoj količini (po 250 g). Moraju se usitniti malterom. Svaki dan muškarac treba da pojede 2 kašike takve mešavine, ispere se kefirom.

Ništa manje efikasni nisu ni prirodni sokovi: šargarepa, krastavac i cvekla. Preporučljivo je pomiješati ih u jednakim omjerima i piti prije jela.

Fotografija prikazuje zgnječenu mješavinu sušenog voća.

Viagra je prepoznata kao prilično efikasan lijek koji pomaže u poboljšanju erekcije. Ali šta se dešava ako ga popije apsolutno zdrav čovek? Ispostavilo se da se ništa neće dogoditi. Ako muškarac ima dobru erekciju, malo je vjerovatno da će je poboljšati. Ali ako se malo smanji kao rezultat umora, stresa ili nekog drugog razloga, onda će učinak pilule definitivno biti.

Muška moć je oduvek bila ponos svakog pripadnika jačeg pola. Ali, iz raznih razloga, može se pogoršati. U tom slučaju mogu u pomoć priskočiti različiti lijekovi, od kojih je jedan Viagra. Preporučljivo je kupiti ga isključivo u ljekarni, gdje tablete imaju svu potrebnu dokumentaciju. Ali prije nego što to učinite, važno je konsultovati ljekara. Liječnik će pomoći ne samo u odabiru potrebne doze lijeka, već i provjeriti ima li pacijent kontraindikacije za njegovu upotrebu.

Karakteristike

  • Sastojci: Sildenafil 100 mg
  • Vrijeme djelovanja: do 5 sati
  • Početak akcije: nakon 30-60 minuta
  • Aktivna supstanca: sildenafil (sildenafil)
  • Dnevna doza: 100 mg
  • primjena: Pogodno za svakodnevnu upotrebu
  • Kompatibilnost sa alkoholom: Nekompatibilno

Karakteristike

  • Sastojci: Sildenafil 100 mg
  • Vrijeme djelovanja: do 5 sati
  • Početak akcije: nakon 30-60 minuta
  • Aktivna supstanca: sildenafil (sildenafil)
  • Dnevna doza: 100 mg
  • primjena: Pogodno za svakodnevnu upotrebu
  • Kompatibilnost sa alkoholom: Nekompatibilno

Efikasnost leka: (1 133 ocjene, prosjek: 5,00 od 5)

Viagra

Viagra je lijek koji se koristi za liječenje erektilne disfunkcije kod muškaraca, a ne utječe na reproduktivna svojstva i libido općenito. Propisuje se od 18 godina nadalje bez starosnih ograničenja (starost kontrolne grupe, na kojoj je lijek uspješno testiran, bila je 19-87 godina). Lijek je dostupan u tri različita oblika: u obliku obične tablete, pastile ispod jezika (Viagra Soft) i u obliku gela. Svi oblici Viagre se uzimaju oralno. Redovnu tabletu treba odmah isprati s puno vode, ne morate piti meku. Ako Viagru uzimate u obliku gela, onda je svejedno da li je pijete ili ne.

Doziranje lijeka ovisi o količini aktivne tvari Sildenafil (sildenafil citrat) u njemu - 25, 50 i 100 mg. Doziranje zavisi od individualne tolerancije, kao i od efikasnosti uticaja na pacijenta. Osobama sa oboljenjima jetre i bubrega propisuje se smanjena doza od 25 mg. Maksimalna dnevna doza je 100 mg. Viagra se uzima 1 sat prije seksualnog odnosa, ne više od jednom dnevno. Važno je znati: čak i ako ukupna dnevna doza ne prelazi 100 mg, unos ipak treba biti jednokratan. Viagra u obliku gela se brže apsorbira, pa je možete uzeti 30-40 minuta prije seksualnog kontakta, u nekim slučajevima počinje djelovati nakon 15-20 minuta. Da bi se poboljšao učinak Viagre, preporučuje se ne jesti masnu hranu prije uzimanja, jer može značajno smanjiti učinak lijeka. Da biste postigli najveći rezultat, općenito je poželjno uzimati Viagru na prazan želudac.

Nuspojave uključuju: vrtoglavicu, začepljenost nosa, probleme s vidom (zamućenje, pretjerana osjetljivost), glavobolju.

Djelovanje lijeka traje 3-5 sati, tokom kojih je moguće nekoliko puta vratiti erekciju. Izuzetno rijetki slučajevi nuspojave, u vidu prijapizma (preduga bolna erekcija). U osnovi, njegova pojava je posljedica ili predoziranja ili bolne predispozicije.

Viagru mogu uzimati i žene, način primjene i doze u ovom slučaju su isti kao i za muškarce. Lijek nije namijenjen za liječenje žena od bolesti, samo povećava osjetljivost i seksualno uzbuđenje, uz dovoljnu seksualnu stimulaciju. Ne postoji stroga zabrana uzimanja Viagre tokom trudnoće, ali je obavezna konsultacija sa lekarom.

Prije upotrebe neophodna je konzultacija s terapeutom, koji će eliminirati rizik od pogoršanja peptičkih ulkusa i bolesti povezanih s pojačanim krvarenjem, ako ih ima. Osim ovih bolesti, Viagru treba s oprezom uzimati i osobe sa kardiovaskularnim oboljenjima (KVB), deformitetom penisa, predispozicijom za prijapizam, kao i osobe s nasljednim retinitis pigmentosa.

U svim ovim slučajevima neophodna je konsultacija sa lekarom, jer, osim bolesti srca i krvnih sudova, nije dokazano negativno dejstvo Viagre na pacijente. Osobe koje pate od KVB ne bi trebale uzimati Viagru u slučajevima kada im je seksualni odnos kontraindiciran ili ih treba uzimati s oprezom. Osim toga, Viagra može pojačati djelovanje lijekova koji snižavaju krvni tlak.

Treba napomenuti da je Viagra lijek koji pojačava erektilne mehanizme i ne djeluje bez seksualne stimulacije. Efekat se može postići samo uz odgovarajući nivo uzbuđenja. Lijek je stvoren za liječenje, a ne da zamijeni potenciju. Tokom nedavnih studija, liječnici su došli do zaključka da je za muškarce srednjih godina bolje da ne uzimaju Viagru više od jednom sedmično, kao i da ne prekoračuju tijek liječenja, ograničavajući ga na 2-3 mjeseca.

P N015875/01 od 12.08.2009
Trgovački naziv lijeka: Viagra®
Međunarodni nevlasnički naziv: sildenafil
Oblik doziranja: filmom obložene tablete

Compound

1 filmom obložena tableta sadrži:
Aktivna supstanca:
sildenafil citrat (ekvivalentno 25 mg, 50 mg ili 100 mg sildenafila)
Pomoćne tvari:
mikrokristalna celuloza, kalcijum hidrogen fosfat, natrijum kroskarmeloza, magnezijum stearat; omotač filma: opadry plavi OY-LS-20921 (sadrži hipromelozu, laktozu, triacetin, titan dioksid (E171) i aluminijumski lak na bazi indigo karmina (E132)) i opadry transparentni YS-2-19114-A (sadrži hiapromelo)

Do 30 µg/g vanilina i/ili biotina može se dodati plavom filmskom omotu; sadržaj jedne ili obje komponente u filmskoj prevlaci iznosit će do 0,75 μg, 1,5 μg i 3,0 μg za doze od 25 mg, 50 mg i 100 mg, respektivno.

Opis

Plave filmom obložene tablete, u obliku dijamanta, blago bikonveksne, sa izrezanim i zaobljenim ivicama, sa utisnutim natpisom "Pfizer" na jednoj strani i "VGR 25", "VGR 50" ili "VGR 100" na drugoj strani.

Farmakoterapijska grupa:

liječenje erektilne disfunkcije - PDE5 inhibitor

ATX kod: G04BE03

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Sildenafil je snažan selektivni inhibitor fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5) specifične za ciklogvanozin monofosfat (cGMP).

Mehanizam djelovanja

Implementacija fiziološkog mehanizma erekcije povezana je sa oslobađanjem dušikovog oksida (NO) u kavernoznom tijelu tokom seksualne stimulacije. To, zauzvrat, dovodi do povećanja nivoa cGMP, naknadnog opuštanja glatkog mišićnog tkiva kavernoznog tijela i povećanja protoka krvi.

Sildenafil nema direktan opuštajući učinak na izolirano ljudsko tijelo kavernozum, ali pojačava djelovanje dušikovog oksida (NO) kroz inhibiciju PDE5, koji je odgovoran za razgradnju cGMP.

Sildenafil je selektivan za PDE5 in vitro, njegova aktivnost protiv PDE5 nadmašuje aktivnost protiv drugih poznatih izoenzima fosfodiesteraze: PDE6 - 10 puta; PDE1 - više od 80 puta; PDE2, PDE4, PDE7-PDE11 - više od 700 puta. Sildenafil je 4000 puta selektivniji za PDE5 od PDE3, što je od najveće važnosti, budući da je PDE3 jedan od ključnih enzima u regulaciji kontraktilnosti miokarda.

Preduslov za efikasnost sildenafila je seksualna stimulacija.

Klinički podaci

Istraživanje srca

Primjena sildenafila u dozama do 100 mg nije dovela do klinički značajnih promjena EKG-a kod zdravih dobrovoljaca. Maksimalno smanjenje sistoličkog tlaka u ležećem položaju nakon uzimanja sildenafila u dozi od 100 mg bilo je 8,3 mm Hg. art., i dijastolni pritisak - 5,3 mm Hg. Art. Izraženiji, ali i prolazni efekat na krvni pritisak (BP) primećen je kod pacijenata koji su uzimali nitrate (videti odeljke „Kontraindikacije“ i „Interakcije sa drugim lekovima“).

U studiji hemodinamskog učinka sildenafila u jednoj dozi od 100 mg kod 14 pacijenata s teškom koronarnom bolešću (CHD) (više od 70% pacijenata imalo je stenozu barem jedne koronarne arterije), sistolički i dijastolički tlak u mirovanju smanjeni su za 7 % i 6 %, a plućni sistolni pritisak je smanjen za 9 %. Sildenafil nije utjecao na minutni volumen srca i nije narušio protok krvi u stenoziranim koronarnim arterijama, a također je doveo do povećanja (za otprilike 13%) koronarnog protoka izazvanog adenozinom u stenoziranim i intaktnim koronarnim arterijama.

U dvostruko slijepoj, placebom kontroliranoj studiji, 144 pacijenta s erektilnom disfunkcijom i stabilnom anginom koji su uzimali antianginalne lijekove (osim nitrata) izvodili su fizičke vježbe sve dok se težina simptoma angine nije poboljšala. Trajanje vježbe je značajno duže (19,9 sekundi; 0,9 - 38,9 sekundi) kod pacijenata koji su uzimali sildenafil u jednoj dozi od 100 mg u poređenju sa pacijentima koji su primali placebo.

U randomiziranoj, dvostruko slijepoj, placebom kontroliranoj studiji, proučavan je učinak promjene doze sildenafila (do 100 mg) kod muškaraca (n = 568) s erektilnom disfunkcijom i arterijskom hipertenzijom koji su uzimali više od dva antihipertenzivna lijeka. Sildenafil je poboljšao erekciju kod 71% muškaraca u poređenju sa 18% u placebo grupi. Učestalost neželjenih dejstava bila je uporediva sa onom u drugim grupama pacijenata, kao i kod osoba koje su uzimale više od tri antihipertenziva.

Istraživanje o oštećenju vida
Kod nekih pacijenata, 1 sat nakon uzimanja sildenafila u dozi od 100 mg pomoću Farnsworth-Munsel 100 testa, otkriveno je blago i prolazno oštećenje sposobnosti razlikovanja nijansi boje (plavo/zeleno). 2 sata nakon uzimanja lijeka, ove promjene su izostale. Vjeruje se da je oštećenje vida boja uzrokovano inhibicijom PDE6, koji je uključen u proces prijenosa svjetlosti u retini. Sildenafil nije imao uticaja na oštrinu vida, percepciju kontrasta, elektroretinogram, intraokularni pritisak ili prečnik zjenice.
U placebom kontrolisanoj unakrsnoj studiji pacijenata sa dokazanom ranom makularnom degeneracijom (n = 9), sildenafil u jednoj dozi od 100 mg dobro se podnosio. Nije bilo klinički značajnih promjena vida procijenjenih posebnim vizuelnim testovima (oštrina vida, Amslerova rešetka, percepcija boja, simulacija prolaza boja, Humphrey perimetar i fotostres).

Efikasnost
Efikasnost i sigurnost sildenafila procijenjena je u 21 randomiziranoj, dvostruko slijepoj, placebom kontroliranoj studiji u trajanju do 6 mjeseci na 3000 pacijenata starosti od 19 do 87 godina, s erektilnom disfunkcijom različite etiologije (organske, psihogene ili mješovite). Učinkovitost lijeka procijenjena je globalno korištenjem dnevnika erekcije, međunarodnog indeksa erektilne funkcije (potvrđen upitnik o stanju seksualne funkcije) i ankete partnera. Efikasnost sildenafila, definisana kao sposobnost postizanja i održavanja erekcije dovoljne za zadovoljavajući polni odnos, dokazana je u svim sprovedenim studijama i potvrđena je u dugoročnim studijama u trajanju od 1 godine. U studijama fiksne doze, omjer pacijenata koji su prijavili da im je terapija poboljšala erekciju bio je: 62% (doza sildenafila 25 mg), 74% (doza sildenafila 50 mg) i 82% (doza sildenafila 100 mg) u poređenju sa 25% u studijama s fiksnom dozom. placebo grupu. Analiza međunarodnog indeksa erektilne funkcije pokazala je da je tretman sildenafilom, osim poboljšanja erekcije, povećao i kvalitet orgazma, omogućio postizanje zadovoljstva od seksualnog odnosa i ukupnog zadovoljstva.

Prema objedinjenim podacima, među pacijentima koji su prijavili poboljšanje erekcije uz terapiju sildenafilom, bilo je 59% pacijenata sa dijabetesom, 43% pacijenata koji su bili podvrgnuti radikalnoj prostatektomiji i 83% pacijenata sa povredama kičmene moždine (u odnosu na 16%, 15% i 12% u placebo grupi, respektivno).

Farmakokinetika

Usisavanje

Sildenafil se brzo apsorbira nakon oralne primjene. Apsolutna bioraspoloživost je u prosjeku oko 40% (od 25% do 63%). In vitro Sildenafil u koncentraciji od oko 1,7 ng/ml (3,5 nM) inhibira humanu aktivnost PDE5 za 50%. Nakon pojedinačne doze sildenafila u dozi od 100 mg, prosječna maksimalna koncentracija slobodnog sildenafila u krvnoj plazmi (Cmax) muškaraca je oko 18 ng/ml (38 nM). Cmax kada se sildenafil uzima oralno na prazan želudac postiže se u prosjeku u roku od 60 minuta (od 30 minuta do 120 minuta). Kada se uzima u kombinaciji sa masnom hranom, brzina apsorpcije se smanjuje: Cmax se smanjuje u prosjeku za 29%, a vrijeme do postizanja maksimalne koncentracije (Tmax) se povećava za 60 minuta, ali se stepen apsorpcije ne mijenja značajno (područje ispod farmakokinetička kriva koncentracija-vrijeme (AUC) se smanjuje za 11%).

Distribucija

Volumen distribucije sildenafila u ravnotežnom stanju u prosjeku iznosi 105 litara.
Odnos sildenafila i njegovog glavnog cirkulirajućeg N-demetil metabolita s proteinima plazme je oko 96% i ne ovisi o ukupnoj koncentraciji lijeka. Manje od 0,0002% doze sildenafila (prosječno 188 ng) nađeno je u sjemenu 90 minuta nakon uzimanja lijeka.

Metabolizam
Sildenafil se metabolizira uglavnom u jetri putem izoenzima citokroma CYP3A4 (glavni put) i izoenzima citokroma CYP2C9 (sporedni put). Glavni cirkulirajući aktivni metabolit koji nastaje N-demetilacijom sildenafila prolazi dalje metabolizam. Selektivnost ovog metabolita za PDE je uporediva sa sildenafilom, a njegova aktivnost za PDE5 in vitro je oko 50% aktivnosti sildenafila. Koncentracija metabolita u krvnoj plazmi zdravih dobrovoljaca iznosila je oko 40% koncentracije sildenafila. N-demetil metabolit prolazi dalje metabolizam; njegovo poluvrijeme (T1/2) je oko 4 sata.

uzgoj

Ukupni klirens sildenafila je 41 l/h, a konačni T1/2 je 3-5 sati. Nakon oralne primjene, kao i nakon intravenske primjene, sildenafil se izlučuje u obliku metabolita, uglavnom kroz crijeva (oko 80% oralne doze) i, u manjoj mjeri, kroz bubrege (oko 13% oralne doze).

Farmakokinetika u posebnih grupa pacijenata

Stariji pacijenti
Kod zdravih starijih pacijenata (preko 65 godina) klirens sildenafila je smanjen, a koncentracija slobodnog sildenafila u krvnoj plazmi je oko 40% viša nego kod mladih (18-45 godina). Starost nema klinički značajan uticaj na učestalost nuspojava.

Disfunkcija bubrega
Kod blagog (klirens kreatinina (CC) 50-80 ml/min) i umjerenog (CC 30-49 ml/min) stupnja zatajenja bubrega, farmakokinetika sildenafila nakon jednokratne oralne doze od 50 mg se ne mijenja. Kod teške bubrežne insuficijencije (CC (30 ml/min)), klirens sildenafila je smanjen, što dovodi do približno dvostrukog povećanja AUC (100%) i Cmax (88%) u odnosu na one s normalnom funkcijom bubrega kod pacijenata iste starosne grupe.

Disfunkcija jetre
Kod pacijenata sa cirozom jetre (Child-Pugh stadijumi A i B), klirens sildenafila je smanjen, što dovodi do povećanja AUC (84%) i Cmax (47%) u poređenju sa onima sa normalnom funkcijom jetre kod pacijenata iste starosne grupe. Farmakokinetika sildenafila kod pacijenata sa teškim oštećenjem jetre (Child-Pugh stepen C) nije proučavana.

Indikacije za upotrebu

Liječenje erektilne disfunkcije koju karakterizira nemogućnost postizanja ili održavanja erekcije penisa dovoljne za zadovoljavajući polni odnos. Sildenafil je efikasan samo uz seksualnu stimulaciju.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na sildenafil ili bilo koju drugu komponentu lijeka.
Primjena kod pacijenata koji kontinuirano ili povremeno primaju donatore dušikovog oksida, organske nitrate ili nitrite u bilo kojem obliku, jer sildenafil pojačava hipotenzivni učinak nitrata (vidjeti dio „Interakcije s drugim lijekovima“)
Sigurnost i djelotvornost Viagre® kada se koristi u kombinaciji s drugim tretmanima za erektilnu disfunkciju nisu proučavane, pa se upotreba takvih kombinacija ne preporučuje (pogledajte odjeljak "Posebne upute").
Prema registrovanim indikacijama, Viagra® nije namenjena za upotrebu kod dece mlađe od 18 godina.
Prema registrovanim indikacijama, Viagra® nije namenjena za upotrebu kod žena.

Pažljivo

Anatomski deformitet penisa (angulacija, kavernozna fibroza ili Peyroniejeva bolest) (pogledajte odjeljak "Posebne upute")
- Bolesti predisponirajuće za razvoj prijapizma (anemija srpastih ćelija, multipli mijelom, leukemija, trombocitemija) (vidi odjeljak "Posebne upute")
- Bolesti praćene krvarenjem
- Egzacerbacija peptičkog ulkusa
- Nasljedni retinitis pigmentosa (vidi odjeljak "Posebna uputstva")
- Zatajenje srca, nestabilna angina pektoris, infarkt miokarda u posljednjih 6 mjeseci, moždani udar ili aritmije opasne po život, hipertenzija (BP > 170/100 mmHg) ili hipotenzija (BP< 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «Особые указания»)

Trudnoća i dojenje

Prema registrovanim indikacijama, lijek nije namijenjen za primjenu kod žena.

Doziranje i primjena
unutra.

Preporučena doza za većinu odraslih pacijenata je 50 mg otprilike 1 sat prije seksualne aktivnosti. Na osnovu efikasnosti i podnošljivosti, doza se može povećati na 100 mg ili smanjiti na 25 mg. Maksimalna preporučena doza je 100 mg. Maksimalna preporučena učestalost upotrebe je jednom dnevno.

Disfunkcija bubrega
Kod blage i umjerene bubrežne insuficijencije (CC 30-80 ml/min), prilagođavanje doze nije potrebno, kod teške bubrežne insuficijencije (CC< 30 мл/мин) – дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Disfunkcija jetre
Budući da je izlučivanje sildenafila poremećeno kod pacijenata s oštećenjem jetre (posebno s cirozom), dozu Viagre® treba smanjiti na 25 mg.

Zajednička upotreba s drugim lijekovima
Kada se koristi zajedno s ritonavirom, maksimalna pojedinačna doza Viagre® ne smije prelaziti 25 mg, a učestalost primjene ne smije biti veća od 1 puta u 48 sati (vidjeti dio „Interakcije s drugim lijekovima“).
Kada se koristi zajedno sa inhibitorima izoenzima citokroma CYP3A4 (eritromicin, sakvinavir, ketokonazol, itrakonazol), početna doza Viagre® treba da bude 25 mg (videti odeljak „Interakcije sa drugim lekovima“).
Da bi se smanjio rizik od posturalne hipotenzije kod pacijenata koji uzimaju B-blokatore, Viagra® treba započeti tek nakon što je postignuta hemodinamska stabilizacija kod ovih pacijenata. Također biste trebali razmotriti preporučljivost smanjenja početne doze sildenafila (pogledajte dijelove "Posebne upute" i "Interakcije s drugim lijekovima").

Stariji pacijenti
Nije potrebno prilagođavanje doze Viagre®.

Nuspojava

Obično su nuspojave Viagre® blage ili umjerene i prolazne.
Studije fiksnih doza su pokazale da se učestalost nekih nuspojava povećava s dozom.

Organi i sistemi organa Nuspojave sildenafil, % Placebo, %
Najčešće nuspojave (> 1/10)
Nervni sistem Glavobolja 10,8 2,8
Kardiovaskularni sistem Vazodilatacija ("napadi" krvi
na kožu lica)		 10,9 1,4
Česte nuspojave (> 1/100 i< 1/10)
Nervni sistem Vrtoglavica 2,9 1,0
Organ vida Promjene vida (zamagljen vid, senzorne promjene
na svjetlo)		 2,5 0,4
Hromatopsija (blaga i prolazna, uglavnom promjene u percepciji boja) 1,1 0,03
Kardiovaskularni sistem Cardiopalmus 1,0 0,2
Respiratornog sistema rinitis (začepljen nos) 2,1 0,3
Probavni sustav Dispepsija 3,0 0,4

Kod primjene lijeka Viagra® u dozama koje prelaze preporučene, nuspojave su bile slične gore navedenim, ali su se obično javljale češće.
Opšti poremećaji: reakcije preosjetljivosti (uključujući osip na koži).
Promjene u centralnom i perifernom nervnom sistemu: konvulzije.
Promjene u kardiovaskularnom sistemu: tahikardija, sniženi krvni pritisak, nesvjestica, epistaksa.
Gastrointestinalni poremećaji: povraćanje.
Promjene u organu vida: bol u oku, crvenilo oka/skleralne injekcije.

Poremećaji reproduktivnog sistema: produžena erekcija i/ili prijapizam.

Predoziranje

Uz pojedinačnu dozu Viagre® u dozi do 800 mg, nuspojave su bile uporedive sa onima kod uzimanja lijeka u nižim dozama, ali su bile češće. Liječenje je simptomatsko. Hemodijaliza ne ubrzava klirens sildenafila, jer se potonji aktivno vezuje za proteine ​​plazme i ne izlučuje se bubrezima.

Interakcija s drugim lijekovima
Utjecaj drugih lijekova na farmakokinetiku sildenafila

Metabolizam sildenafila odvija se uglavnom pod dejstvom izoenzima citokroma CYP3A4 (glavni put) i CYP2C9, stoga inhibitori ovih izoenzima mogu smanjiti klirens sildenafila, a induktori, respektivno, povećati klirens sildenafila. Uočeno je smanjenje klirensa sildenafila uz istovremenu primjenu inhibitora izoenzima citokroma CYP3A4 (ketokonazol, eritromicin, cimetidin). Cimetidin (800 mg), nespecifični inhibitor izoenzima citokroma CYP3A4, kada se primjenjuje zajedno sa sildenafilom (50 mg), uzrokuje povećanje koncentracije sildenafila u plazmi za 56%. Jedna doza od 100 mg sildenafila zajedno s eritromicinom (500 mg/dan 2 puta dnevno tijekom 5 dana), specifičnim inhibitorom izoenzima citokroma CYP3A4, na pozadini postizanja konstantne koncentracije eritromicina u krvi, dovodi do povećanje AUC sildenafila za 182%. Kod istovremene primjene sildenafila (jednom 100 mg) i sakvinavira (1200 mg/dan 3 puta dnevno), inhibitora HIV proteaze i citokroma izoenzima CYP3A4, na pozadini postizanja konstantne koncentracije sakvinavira u krvi, Cmax sildenafila povećan za 140%, a AUC za 210%. Sildenafil ne utiče na farmakokinetiku sakvinavira. Jači inhibitori izoenzima citokroma CYP3A4, kao što su ketokonazol i itrakonazol, takođe mogu izazvati jače promene u farmakokinetici sildenafila.
Istovremena primjena sildenafila (jednom 100 mg) i ritonavira (500 mg 2 puta dnevno), inhibitora HIV proteaze i jakog inhibitora citokroma P450, na pozadini postizanja konstantne koncentracije ritonavira u krvi, dovodi do povećanje Cmax sildenafila za 300% (4 puta), i AUC za 1000% (11 puta). Nakon 24 sata, koncentracija sildenafila u krvnoj plazmi je oko 200 ng/ml (nakon jednokratne primjene jednog sildenafila - 5 ng/ml).
Ako se sildenafil uzima u preporučenim dozama od strane pacijenata koji istovremeno primaju jake inhibitore izoenzima citokroma CYP3A4, tada Cmax slobodnog sildenafila ne prelazi 200 nM i lijek se dobro podnosi.
Jedna doza antacida (magnezijum hidroksida/aluminijum hidroksida) ne utiče na bioraspoloživost sildenafila.
Inhibitori izoenzima citokroma CYP2C9 (tolbutamid, varfarin), izoenzima citokroma CYP2D6 (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, triciklični antidepresivi), tiazidni i tiazidima slični diuretici, ACE inhibitori i inhibitori doharmakona koji ne utječu na enciklopedije.
Azitromicin (500 mg/dan 3 dana) nema efekta na AUC, Cmax, Tmax, konstantu brzine izlučivanja i T1/2 sildenafila ili njegovog glavnog cirkulirajućeg metabolita.

Učinak sildenafila na druge lijekove
Sildenafil je slab inhibitor izoenzima citokroma P450 - 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 i 3A4 (IC50>150 µmol). Kada se sildenafil uzima u preporučenim dozama, njegov Cmax je oko 1 μmol, tako da je malo vjerovatno da sildenafil može utjecati na klirens supstrata ovih izoenzima.

Sildenafil pojačava hipotenzivni učinak nitrata kako dugotrajnom primjenom potonjih tako i njihovim imenovanjem za akutne indikacije. U tom smislu, upotreba sildenafila u kombinaciji sa nitratima ili donatorima azotnog oksida je kontraindikovana.
Uz istovremenu primjenu ?-blokatora doksazosina (4 mg i 8 mg) i sildenafila (25 mg, 50 mg i 100 mg) kod pacijenata sa benignom hiperplazijom prostate sa stabilnom hemodinamikom, prosječno dodatno smanjenje sistolnog/dijastoličkog krvnog tlaka u ležeći položaj bio je 7/7 mmHg Art., 9/5 mm Hg. Art. i 8/4 mm Hg. Art., odnosno u stojećem položaju - 6/6 mm Hg. Art., 11/4 mm Hg. Art. i 4/5 mm Hg. čl. Kod ovih pacijenata su prijavljeni rijetki slučajevi simptomatske posturalne hipotenzije, manifestirane u obliku vrtoglavice (bez sinkope). Kod odabranih osjetljivih pacijenata koji primaju ?-blokatore, istovremena primjena sildenafila može dovesti do simptomatske hipotenzije.
Nisu identifikovani znaci značajne interakcije sa tolbutamidom (250 mg) ili varfarinom (40 mg), koji se metabolišu citokrom izoenzima CYP2C9.
Sildenafil (100 mg) ne utiče na farmakokinetiku inhibitora HIV proteaze, sakvinavira i ritonavira, koji su supstrati citokroma izoenzima CYP3A4, na konstantnom nivou u krvi.
Sildenafil (50 mg) ne uzrokuje dodatno povećanje vremena krvarenja kada se uzima acetilsalicilna kiselina (150 mg).
Sildenafil (50 mg) ne povećava hipotenzivni učinak alkohola kod zdravih dobrovoljaca, s maksimalnom koncentracijom alkohola u krvi od 0,08% (80 mg/dL) u prosjeku.
Kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom nije bilo znakova interakcije sildenafila (100 mg) sa amlodipinom. Prosječno dodatno smanjenje krvnog tlaka u ležećem položaju je 8 mm Hg. Art. (sistolni) i 7 mm Hg. Art. (dijastolni).
Primjena sildenafila u kombinaciji s antihipertenzivima ne dovodi do dodatnih nuspojava.

specialne instrukcije

Za dijagnosticiranje erektilne disfunkcije, utvrđivanje mogućih uzroka i odabir adekvatnog liječenja potrebno je prikupiti kompletnu anamnezu i obaviti temeljit fizički pregled.

Seksualna aktivnost predstavlja određeni rizik u prisustvu srčanih oboljenja, stoga, prije početka bilo kakve terapije za erektilnu disfunkciju, liječnik treba uputiti pacijenta na kardiovaskularni pregled. Seksualna aktivnost je nepoželjna kod pacijenata sa zatajenjem srca, nestabilnom anginom pektoris, infarktom miokarda ili moždanim udarom u posljednjih 6 mjeseci, životno opasnim aritmijama, arterijskom hipertenzijom (BP > 170/100 mmHg) ili hipotenzijom (BP).< 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «С осторожностью»). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра®, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Lijekove namijenjene liječenju erektilne disfunkcije ne smiju se propisivati ​​muškarcima za koje je seksualna aktivnost nepoželjna.

Lijek Viagra® ima sistemsko vazodilatatorno djelovanje, što dovodi do prolaznog pada krvnog tlaka, što nije klinički značajna pojava i ne dovodi do bilo kakvih posljedica kod većine pacijenata. Međutim, prije nego što propiše Viagra®, liječnik treba pažljivo procijeniti rizik od mogućih štetnih manifestacija vazodilatacijskog efekta kod pacijenata sa relevantnim bolestima, posebno u pozadini seksualne aktivnosti. Povećana osjetljivost na vazodilatatore uočena je kod pacijenata sa opstrukcijom izlaznog trakta lijeve komore (aortna stenoza, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija), kao i kod retkog sindroma multipla sistemske atrofije, koji se manifestuje teškom disregulacijom krvnog pritiska iz autonomnog nervnog sistema.

Zabilježeni su rijetki slučajevi prednje ishemijske optičke neuropatije nearterijskog porijekla kao uzrok pogoršanja ili gubitka vida tokom primjene svih inhibitora PDE5, uključujući sildenafil. Većina ovih pacijenata imala je faktore rizika kao što su ekskavacija (produbljivanje) glave optičkog živca, starost preko 50 godina, dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca (CHD), hiperlipidemija i pušenje. Uzročna veza između upotrebe inhibitora PDE5 i razvoja nearterijske prednje ishemijske optičke neuropatije nije identificirana. Liječnik treba obavijestiti pacijenta o povećanom riziku od prednje ishemijske optičke neuropatije nearterijskog porijekla, ako je ovo stanje kod njega već zabilježeno. Budući da kombinovana upotreba sildenafila i .?-blokatora može dovesti do simptomatske hipotenzije kod nekih osjetljivih pacijenata, Viagra® treba primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata koji uzimaju ?-blokatore (vidjeti dio "Interakcije s drugim lijekovima"). Kako bi se smanjio rizik od posturalne hipotenzije kod pacijenata koji uzimaju beta-blokatore, Viagra® treba započeti tek nakon što je postignuta hemodinamska stabilizacija kod ovih pacijenata. Također treba razmotriti izvodljivost smanjenja početne doze lijeka Viagra® (pogledajte odjeljak "Način primjene i doziranje"). Liječnik treba obavijestiti pacijente o tome koje radnje poduzeti ako se pojave simptomi posturalne hipotenzije.

Mali broj pacijenata s nasljednim retinitis pigmentosa ima genetski uvjetovane poremećaje funkcija retinalnih fosfodiesteraza. Nema informacija o sigurnosti primjene Viagre® kod pacijenata s pigmentoznim retinitisom, pa sildenafil treba primjenjivati ​​s oprezom (pogledajte odjeljak „S oprezom“).

Sildenafil pojačava antiagregacijski učinak natrijum nitroprusida (donora dušikovog oksida) na ljudske trombocite in vitro. Nema informacija o sigurnosti primjene Viagre® kod pacijenata sa unutrašnjim krvarenjem ili aktivnim peptičkim ulkusom želuca, pa ga treba koristiti s oprezom (pogledajte odjeljak „S oprezom“).

Liječenje erektilne disfunkcije treba oprezno primjenjivati ​​kod pacijenata s anatomskim deformitetom penisa (angulacija, kavernozna fibroza, Peyroniejeva bolest) ili kod pacijenata s faktorima rizika za prijapizam (anemija srpastih stanica, multipli mijelom, leukemija) (vidjeti dio „Wi oprez).ness").

Sigurnost i djelotvornost Viagre® u kombinaciji s drugim tretmanima za erektilnu disfunkciju nisu proučavane, pa se upotreba takvih kombinacija ne preporučuje (vidjeti dio „Kontraindikacije“).

U nekim postmarketinškim i kliničkim studijama koje su koristile sve inhibitore PDE5, uključujući sildenafil, zabilježeno je naglo smanjenje ili gubitak sluha kod pacijenata. Međutim, većina ovih pacijenata imala je faktore rizika za razvoj ove patologije, a nije pronađena korelacija između primjene PDE5 inhibitora i naglog smanjenja ili gubitka sluha. U slučaju naglog smanjenja ili gubitka sluha, terapiju sildenafilom treba prekinuti i odmah se obratiti ljekaru.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i upravljanja mehanizmima

Na pozadini uzimanja sildenafila, nije uočen negativan učinak na sposobnost upravljanja automobilom ili drugim tehničkim sredstvima. Međutim, budući da je prilikom uzimanja sildenafila moguć pad krvnog tlaka, razvoj kromatopsije, zamagljen vid itd. nuspojava, potrebno je pažljivo razmotriti individualni učinak lijeka u ovim situacijama, posebno na početku liječenja i prilikom promjene režima doziranja.

Obrazac za oslobađanje

Filmom obložene tablete 25 mg, 50 mg ili 100 mg

1, 2, 4, 8 ili 12 tableta u blisteru od PVC/polietilena/aclar/aluminijske folije

1, 2 ili 3 blistera u kartonskoj kutiji zajedno sa uputstvom za upotrebu

Na poleđini blistera je apliciran dodatni sigurnosni logo (latičnim slovima "Pfizer" u bijeloj boji na tamno plavoj pozadini), koji mijenja boju kada se promijeni ugao gledanja. Na uglovima blistera nalaze se prazne okrugle konturne ćelije za fiksiranje u proizvodnoj mašini.

Na prednjoj strani kartonskog pakovanja, sa oba ruba desno i lijevo, aplicirane su perforirane linije kontrole prvog otvora u obliku crvenih polukrugova. Zaštitna holografska naljepnica koja mijenja boju s promjenom ugla gledanja nalazi se u donjem desnom uglu prednje površine pakovanja.

Bočne površine pakovanja su čvrsto zalijepljene kada se lijek pakira.

Uslovi skladištenja

Lista B. Čuvati na suvom mestu na temperaturi do 30 .C
Čuvati van domašaja djece

Najbolje do datuma

5 godina
Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju

Uslovi izdavanja iz apoteka
Na recept

Proizvodna firma:

Pfizer PGM, Francuska
Zon Endustriel, 29 rue des Endustris, 37530 Posay-sur-Cies, Francuska
Podnesite žalbe potrošača
na adresi predstavništva kompanije u Ruskoj Federaciji:
109147 Moskva, Taganskaya ulica, 21

Seksualna disfunkcija kod muškaraca može biti uzrokovana različitim razlozima. Različite ljekovite formulacije pomažu u rješavanju nastalog problema i vraćaju samopouzdanje predstavniku jačeg spola. Jedno od najpopularnijih i najefikasnijih sredstava je Viagra 50 mg. Dugi niz godina ovaj lijek uživa zasluženo povjerenje ne samo pacijenata, već i iskusnih visokokvalificiranih liječnika. Značajke djelovanja lijeka povezane su s njegovim sastavom, koji je pažljivo odabran, što vam omogućava da postignete pozitivan rezultat u najkraćem mogućem roku.

Viagra je prvi lijek koji je korišten za vraćanje erektilne funkcije kod muškaraca koji su imali neke bolesti koje su zahvatile genitourinarni sistem; kod pacijenata koji se suočavaju s problemom smanjene potencije zbog stresa ili promjena u organizmu koje su povezane sa godinama.

Ovo je lijek koji spada u broj modernih generika koji pomažu u rješavanju problema kao što su:

  1. Slabljenje erekcije.
  2. Smanjen libido (seksualni nagon).
  3. Prerana ejakulacija (rana ejakulacija).
  4. Smanjenje trajanja seksualnog odnosa.

Unatoč činjenici da je Viagra dostupna u nekoliko doza, 50 mg ostaje najpopularnija i najsigurnija. Uzimanje ljekovitog sastava u strogom skladu s priloženim uputama omogućava vam da izbjegnete razvoj nuspojava i postignete pozitivan rezultat u terapiji.

Tajna Viagre leži u njenom uravnoteženom sastavu, koji uključuje moćnu supstancu sildenafil. Osim toga, za stvaranje lijeka korišteni su:

  1. Mikrokristalna celuloza (MCC).
  2. kalcijum hidrofosfat.
  3. Kroskarmeloza natrijum.
  4. Magnezijum stearat.

Svaka tableta je obložena posebnom zaštitnom, teško topljivom filmskom oblogom, koja je napravljena korištenjem plavog i prozirnog opadrija. Bez obzira na koncentraciju aktivne aktivne tvari (sildenafil), koja iznosi 25, 50 i 100 miligrama, sastav lijeka ostaje nepromijenjen. Viagra je dostupna u obliku bikonveksnih filmom obloženih tableta, na čijoj je jednoj strani napisano „Pfizer“, a na drugoj strani je naznačena doza aktivnog sastojka (u ovom slučaju „VGR 50“). Broj tableta u različitim pakovanjima je od 1 do 12 kom.

U početku je planirano da se Viagra koristi kao sredstvo za poboljšanje i poboljšanje kvaliteta cirkulacije krvi. Pod utjecajem sildenafila, punjenje kavernoznih tijela penisa krvlju se primjetno povećalo, a muškarci su primijetili povećanje trajanja spolnog odnosa, povećanje penisne napetosti i promjenu na bolje u kvaliteti erekcije.

Sildenafil pomaže opuštanju glatkih mišića kavernoznog tijela penisa i povećava protok krvi do reproduktivnog organa.

Za aktiviranje djelovanja sildenafila potrebno je seksualno uzbuđenje. Terapeutski učinak očituje se oralnom (na usta) primjenom lijeka, čija se maksimalna koncentracija u krvi postiže nakon 1,5-3 sata.

Zavisi kako je lijek uzet:

  1. Uzimanje tableta na prazan želudac omogućava postizanje najveće koncentracije sildenafila u krvi nakon 1,5-2 sata.
  2. Kada se Viagra uzima s masnom hranom, lijek počinje djelovati nakon 3 sata.

Upotreba Viagre indicirana je u prisustvu različitih poremećaja erektilne funkcije koji nastaju u pozadini proživljenog stresa, psihoemocionalne neravnoteže, upalnih ili drugih bolesti, kao i ozljeda i kirurških intervencija koje su dovele do pogoršanja cirkulacije krvi. , smanjenje kvalitete krvnog punjenja kavernoznog tijela penisa i nepotpuno opuštanje njegovih glatkih mišića.

Uputa za upotrebu lijeka sadrži upute za uzimanje tableta i kaže da djelovanje lijeka počinje najranije 35-40 minuta nakon uzimanja pilule, a vrijeme u kojem se ovo djelovanje nastavlja ne prelazi 3 sata. Takođe je važno da će lek biti efikasan samo u prisustvu seksualnog uzbuđenja. Pacijentu je potrebna seksualna stimulacija da bi postigao pozitivan učinak nakon uzimanja Viagre.

Starost muškarca koji uzima Viagru u dozi od 50 mg zapravo nije bitna. Važno je uzeti u obzir prisutnost bolesti kod kojih je vrijedno izbjegavati upotrebu ovog lijeka. Kontraindikacije za upotrebu Viagre su:

  1. Poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema.
  2. Zatajenje bubrega i jetre.
  3. Vaskularne bolesti.
  4. Starost pacijenata je do 18 godina.
  5. Prisustvo dijagnostikovane tromboze.
  6. Anatomske karakteristike penisa (kongenitalni deformitet).
  7. Pogoršanje čira na želucu.
  8. Odgođeni infarkt miokarda ili ishemijski moždani udar.
  9. Stabilno visok ili nizak krvni pritisak.

Ženama nije dozvoljeno da uzimaju Viagru. Uz oprez, lijek se propisuje pacijentima s nestabilnom anginom pektoris i svim bolestima praćenim iznenadnim krvarenjem.

Viagru treba uzimati samo ako se pacijent žali na erektilnu disfunkciju, nedostatak kvalitetne erekcije i nemogućnost punog seksualnog odnosa. Kvalificirani stručnjaci preporučuju uzimanje lijeka "Viagra" 50 mg tek nakon detaljnog instrumentalnog pregleda i razjašnjenja uzroka koji su uzrokovali erektilnu disfunkciju. Prema iskusnim praktičarima, indikacijom za upotrebu Viagre može se smatrati nemogućnost:

  • postizanje kvalitetne erekcije;
  • njegovo očuvanje;
  • kompletan seksualni odnos.

Efikasnost sildenafila se manifestuje samo u prisustvu seksualne stimulacije. Ako nema uzbuđenja, lijek ne djeluje.

50 miligrama je doza koju stručnjaci preporučuju za većinu pacijenata koji pate od erektilne disfunkcije. Nije potrebno prilagođavanje doze starijim muškarcima (starijim osobama). Što se tiče pacijenata mlađih od 55-65 godina, tada, prema procjeni liječnika, doza se može povećati na 100 mg ili smanjiti na 25 mg, ovisno o odgovoru tijela.

Proučavajući recenzije muškaraca koji su barem jednom u životu koristili Viagru, može se sa sigurnošću reći da se uz pravilan unos ne treba bojati nuspojava. Važno je pažljivo pročitati upute i striktno slijediti režim doziranja koji je izabrao i propisao liječnik.

Optimalna doza Viagre je 50 mg. Dozu možete povećati samo uz dozvolu ljekara. U nekim slučajevima, pacijentu je potrebna prilagodba doze, što rezultira smanjenjem doze na 25 mg. Čak i uz upotrebu lijeka u dozi koju je propisao ljekar, važno je striktno pridržavati se rasporeda uzimanja. U većini slučajeva dozvoljeno je piti ne više od jedne tablete jednom u dva dana. U prisustvu ozbiljnih poremećaja erektilne funkcije, dozvoljeno je piti 1 tabletu 1 r / d.

Trajanje prijema, kao i učestalost, određuje ljekar koji prisustvuje. Nepoštivanje odabranog režima dovodi do razvoja nuspojava i prilično opasnih komplikacija u obliku različitih bolesti organa sluha, vida, srca i krvnih žila, jetre i bubrega.

Apoteka nudi Viagru u bilo kojoj traženoj dozi, ali samo kvalificirani stručnjak može odabrati najprikladniju. Najčešće je to tačno 50 mg, a lijek možete kupiti bez ljekarskog recepta. Cijena Viagre je prilično visoka i ne biste trebali kupiti ovaj lijek bez konsultacije sa ljekarom. Unatoč njegovoj djelotvornosti i sigurnosti, potrebno je uzeti u obzir prisutnost kontraindikacija i mogućih nuspojava (negativnih reakcija).

Njihov razvoj može biti izazvan pogrešno odabranom dozom ili kršenjem rasporeda prijema. U nekim slučajevima, u nastojanju da postignu brzi rezultat, muškarci samostalno prilagođavaju dozu, prekoračujući je i ne razmišljajući o mogućem predoziranju. Kao rezultat kršenja režima doziranja, moguće je sljedeće:

  1. Nagla promjena krvnog pritiska.
  2. Pojava valunga.
  3. Glavobolja i vrtoglavica (vertigo).
  4. Alergijska reakcija u obliku osipa na koži.
  5. Fotofobija i poremećena percepcija svjetlosti.
  6. Crvenilo sklere oka.
  7. Konjunktivitis i razvoj katarakte.
  8. Okluzija retinalne vene.
  9. Odvajanje staklastog tijela.
  10. Buka ili oštar iznenadni bol u ušima.
  11. Oštećenje sluha.
  12. Povećanje otkucaja srca.
  13. Tahija i bradikardija.
  14. Povećanje ili smanjenje nivoa šećera u krvi (hiper- ili hipoglikemija).
  15. Oticanje udova.
  16. Otežano disanje.

Prekoračenje doze Viagre koju je propisao lekar može izazvati razvoj ozbiljnih bolesti koje utiču na jetru i bubrege.

Osim toga, zbog nepravilne upotrebe Viagre, muškarci se često žale na bolove u leđima (u lumbalnoj regiji), bolove u zglobovima i kostima. Neki pacijenti razvijaju artrozu i mijasteniju gravis, mijalgiju i sinovitis.

Uz smanjenu seksualnu aktivnost i preranu ejakulaciju, muškarac treba da zna kako pravilno uzimati Viagra tablete - bez nuspojava. Ovaj lijek produktivno vraća mušku snagu, djeluje nekoliko sati, uklanja kompleks inferiornosti. Važno je znati ne samo čemu je Viagra namijenjena, već i kako djeluje u muškom tijelu. Stoga, kod erektilne disfunkcije, prvi korak je da se posavjetujete sa svojim liječnikom u vezi takvog farmakološkog imenovanja.

Šta je Viagra

Kako biste osigurali zdravu erekciju i liječili preranu ejakulaciju, preporučuje se kupovina Viagre dijetetskog suplementa u apoteci, koji dodatno pojačava seksualnu želju muškarca. Problem s potencijom može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali češće predstavnici jačeg spola imaju erektilnu disfunkciju nakon 45 godina. Posebnost Viagre je stabilan terapeutski učinak, odsutnost efekta ovisnosti o tabletama uz svakodnevnu oralnu primjenu.

Akcija

Ovo su plave tablete u obliku dijamanta koje su efikasne kada se uzimaju oralno. Aktivni sastojak je predstavnik poznatih inhibitora. Zove se sildenafil citrat, ima direktan učinak na genitalnu zonu - pobuđuje nervne završetke, lokalno stimuliše protok krvi u muškim karličnim organima, povećava libido, efikasna je prevencija kardiovaskularnog sistema.

Djelovanje Viagre je sljedeće: sintetičke supstance dijetetskih suplemenata stimulišu protok krvi u penisu već 20-30 minuta nakon uzimanja pilule, ali to se dešava pod uslovom da muškarac ima seksualno uzbuđenje (na emotivnom nivou). Jednostavno, dolazi do pojačane stimulacije smanjenog libida u prisustvu već postojeće reakcije muškog organizma. Lijek pomaže da se započne, produži brzi seksualni odnos. Prije nego što popijete Viagru, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom o nuspojavama, kontraindikacijama.

Kako pravilno uzimati Viagru

Uz ispravan proračun dnevne doze sildenafila, dugotrajna upotreba ne smanjuje efikasnost Viagre, možete izazvati seksualnu stimulaciju bez neuspjeha svaki dan mjesec dana. U skladu s općim preporukama liječnika, aktivne komponente lijeka pružaju višestruki učinak na muško tijelo, na primjer, Viagra normalizira otkucaje srca, sprječava ponovne pojave kardiovaskularnih patologija i uklanja skokove krvnog tlaka. Za postizanje erekcije indicirano je da se tablete uzimaju svakodnevno.

Uputstvo za upotrebu

Prije početka liječenja važno je točno odrediti glavne uzroke poremećaja potencije, eliminirati ih i nastaviti s konzervativnom terapijom. Viagra takođe pomaže u izazivanju prirodne erekcije, ima privremeni efekat. Za liječenje bolesti genitalnog područja, muškarac se ne koristi, jer je glavni cilj stimulirati erekciju nakon primjene jedne doze. U slučaju erektilne disfunkcije, opće preporuke stručnjaka o tome kako koristiti Viagra su prikazane u nastavku:

  1. Karakterističan lijek može djelovati kao pomoćni element u kompleksnom liječenju prostatitisa ili neplodnosti.
  2. Nakon upotrebe Viagre, učinak traje 4 sata, a počinje 30-50 minuta nakon uzimanja jedne doze.
  3. Liječenje nitratima ima medicinske kontraindikacije, a u nedostatku istih tabletu progutajte na prazan želudac i popijte puno vode.

Doziranje

Viagru je moguće uzimati i s drugim lijekovima, ali istovremeno voditi računa o dnevnoj dozi. Smanjene doze se propisuju pacijentima s opsežnim patologijama jetre i bubrega, u dobi za umirovljenje. Ovo još jednom dokazuje da je prije kupovine tako učinkovitog stimulatora erekcije u online trgovini potrebna individualna konzultacija stručnjaka. Optimalna doza odražava upute za Viagru od proizvođača, predstavljene u nastavku:

Koliko često možete uzimati

Viagra se snažno preporučuje za poboljšanje erekcije, ali dugotrajnu upotrebu dijetetskih suplemenata treba raditi s velikim oprezom. Muška seksualna moć može se privremeno vratiti ako popijete 0,5 tablete svaka 24 sata ili 1 tabletu ne više od dva dana kasnije ako je potrebno (oko 1 sat prije spolnog odnosa). Trajanje intenzivne njege kod kuće nije duže od 1 mjesec, zatim je prikazana privremena pauza.

Muški pacijenti često povećavaju potenciju samo na takav javni način, jer se tokom seksualnog uzbuđenja osjećaju samopouzdano, mogu produžiti i u potpunosti upotpuniti seksualni kontakt. Međutim, postoji mogućnost da nesvjesno naškodite vlastitom zdravlju. Stručnjaci preporučuju promjenu upotrebe Viagre u analogni, na primjer, Cialis, za mjesec dana.

Može se uzimati sa alkoholom i hranom

Uz odgovarajuće lijekove za poboljšanje erekcije, možete minimizirati rizik od nuspojava, slabeći klinički učinak. Kada se obratite medicinskom proizvodu za pomoć, važno je da se fokusirate na sljedeće vrijedne preporuke:

  1. Tablete utiču na potenciju mnogo duže ako se uzimaju na pun stomak. Stoga se Viagra preporučuje na prazan želudac ili između obroka.
  2. Male doze alkohola ne smanjuju željeni efekat leka, tako da možete uzeti stimulans tokom romantične večere.
  3. Uzimanje alkohola u velikim dozama je praćeno smanjenim libidom, nedostatkom želje. U ovom slučaju, neće biti rezultata od upotrebe Viagre pilule - blokirana je etanolom u podsvijesti.
  4. Ako se nakon obilne večere uzme ispravna doza, morat ćete pričekati više od 1 sat da bi se popratio maksimalni učinak. Stoga je bolje odbiti jesti masnu hranu tokom romantičnog sastanka.

Može li se uzimati sa drugim lijekovima

Dodaci prehrani su posebno popularni među masama, ali prije kupovine važno je ne zaboraviti na interakcije lijekova. Na primjer, takva kombinacija s donorima nitrata ili dušikovog oksida strogo je zabranjena. Drugi zabranjeni dueti uključuju oralni stimulativni kompleks s ketokonazolom, eritromicinom, cimetidinom, beta-blokatorima i hipoglikemicima.

Šta učiniti ako Viagra ne djeluje

Lijek je dostupan u obliku tableta, mora se prodavati isključivo na recept. Ako se pacijent pridržava svih pravila, ali Viagra nije djelovala, uzimanje dvostruke doze opasno je po zdravlje, posebno za kardiovaskularni i mokraćni sistem. Da biste izbjegli ozbiljne zdravstvene posljedice, važno je da se s liječnikom dogovorite o ispravnoj dozi Viagre ili odaberete jednako efikasan analog.

Nuspojave

Viagra tablete doprinose privremenom obnavljanju muške snage, ali ako se uzimaju, nije isključena pojava nuspojava. Potencijalne anomalije mogu biti takve da zahtijevaju hitno ukidanje karakterističnog lijeka, izbor analoga:

  • zajapureno lice;
  • povećana učestalost napada migrene;
  • smanjena vidna oštrina;
  • tahikardija;
  • konvulzije;
  • osip;
  • pogoršanje ili gubitak sluha;
  • izraženi znaci dispepsije;
  • krvarenje iz nosa;
  • vrtoglavica, nesvjestica.

Kontraindikacije

Budući da tableta sadrži sintetičke komponente, ne smiju svi muškarci uzimati Viagru, čak ni iz medicinskih razloga. O tome možete pročitati u uputama za upotrebu, saznajte od svog liječnika. Apsolutne i relativne kontraindikacije su prikazane u nastavku:

  • preosjetljivost na sintetičke komponente lijeka;
  • anatomska deformacija penisa, trauma penisa;
  • maloljetna starost do 18 godina;
  • hronična sklonost krvarenju;
  • zatajenje srca, teške bolesti kardiovaskularnog sistema;
  • nakon srčanog udara, moždanog udara (rehabilitacija je indikovana 6 mjeseci);
  • gastritis, čir na želucu, faza relapsa;
  • opsežne patologije jetre i bubrega;
  • nasljedne bolesti mrežnice;
  • hronični epileptični napadi.

Koliko košta Viagra za muškarce u apoteci

Cijena pakiranja originalnog lijeka u gradskim ljekarnama dostiže 3.000 rubalja. Kako biste barem malo uštedjeli na ovako skupoj kupovini, možete naručiti mušku i žensku Viagru sa fotografije iz kataloga online trgovina po povoljnim cijenama. Na istom mjestu je sasvim moguće pronaći upute kako uzimati Viagru, objektivne kritike o njenoj stvarnoj djelotvornosti u praksi. Ako cijena za predstavnika jačeg pola nije bitna, u nastavku su optimalne cijene navedenog stimulansa u apotekama glavnog grada. dakle:

Video