Odjeljci: Rad sa predškolcima
UVOD
Cerebralna paraliza je grupa sindroma poremećaja kretanja koji su posljedica oštećenja mozga u natalnom i prenatalnom periodu.
Etiologija
Osnovu bolesti čine poremećaji kretanja u vidu pareza, paralize i hiperkineze, praćeni u značajnom broju slučajeva insuficijencijom mentalnih procesa.
Motorički, govorni i senzorni poremećaji igraju važnu ulogu u mentalnim razvojnim abnormalnostima kod djece s cerebralnom paralizom.
Poremećaji kretanja:
- ograničene praktične aktivnosti;
- nedovoljan razvoj percepcije predmeta;
- poteškoće u manipulaciji objektima i opažanju dodirom;
Djecu s mišićno-koštanim poremećajima karakteriziraju različiti emocionalni poremećaji. To se manifestira u obliku povećane emocionalne ekscitabilnosti, povećane osjetljivosti na uobičajene okolišne podražaje i sklonosti promjenama raspoloženja. Uzbudljivost je često praćena strahom. Strah se često javlja čak i kod jednostavne taktilne stimulacije, uz promjenu položaja tijela ili okoline. Neka djeca se boje visine, zatvorenih vrata, mraka, novih igračaka, novih ljudi.
Najčešće uočena je nesrazmjerna varijanta razvoja ličnosti. To se očituje u činjenici da je dovoljan intelektualni razvoj kombinovan sa nedostatkom samopouzdanja, samostalnosti i povećane sugestivnosti. Dijete razvija zavisne stavove, nesposobnost i nespremnost da se bavi samostalnim praktičnim aktivnostima jer Dijete, čak i uz netaknutu manuelnu aktivnost, dugo vremena ne savladava vještine samopomoći.
OBJAŠNJENJE
Relevantnost problema
U posljednje vrijeme sve je veći broj djece s cerebralnom paralizom (skupina patoloških sindroma koji nastaju kao posljedica intrauterinog, porođajnog ili postporođajnog oštećenja mozga, a manifestiraju se u vidu motoričkih, govornih i mentalnih poremećaja).
U najopštijem obliku, osnovne principe rada specijalista, prvenstveno psihologa, sa problematičnom decom formulisao je L.S. Vygotsky iu radu vodećih defektologa i psihologa u zemlji. Istovremeno, oni još uvijek nisu dovoljno specifični, nisu utjelovljeni u stvarno operativne tehnologije i ne određuju metodološku podršku psihološke aktivnosti.
To nas je dovelo do kreiranja korektivno-razvojnog programa za djecu sa motoričkim poremećajima mišićno-koštanog sistema (MSA) i cerebralnom paralizom (CP).
Ova djeca trebaju ne samo medicinsku i socijalnu pomoć, već i psihičku korekciju. Djecu je potrebno prilagoditi uslovima društvenog okruženja, jer ih karakteriziraju poremećaji emocionalne sfere, slabo razvijena fina motorika i mišići lica te ponašanje općenito.
Svrha programa: pomoć djeci starijeg predškolskog uzrasta s mišićno-koštanim poremećajima i cerebralnom paralizom da se izbore sa iskustvima koja ometaju njihovo normalno emocionalno blagostanje i komunikaciju s vršnjacima.
S tim u vezi, psihokorekcija uključuje sljedeće zadaci:
- stimulacija i aktivacija mišićnog tonusa;
- ublažavanje emocionalnog stresa;
- pomoć u prevazilaženju negativnih iskustava;
- stvaranje pozitivnog stava;
- negovanje samopouzdanja;
- razvoj komunikacijskih vještina;
- razvoj sposobnosti prepoznavanja emocija po vanjskim znakovima.
Predmet psihokorekcije– emocionalna sfera djece.
Predmet psihokorekcije– djeca starijeg predškolskog uzrasta sa mišićno-koštanim poremećajima zbog cerebralne paralize.
Struktura i sadržaj nastave
Grupni oblik rada podrazumeva korektivni uticaj ne samo od strane psihologa na svako dete koje pohađa čas, već i unutar grupe tokom interakcije učesnika. Svi zadaci, uglavnom igrica. Zadaci su predstavljeni prema modelu (demonstracijom i istovremeno detaljnim usmenim uputstvima). Praćenje se vrši nad ispravnim izvođenjem određenih pokreta.
Svaka lekcija ima šest faza rada.
1. Masaža lica
Koristite vrhove prstiju da napravite lagane pokrete:
1) milovanje;
2) tapkanje;
3) gnječenje;
4) milovanje.
2. Vježbe disanja
Poboljšavaju ritam tijela, razvijaju samokontrolu i proizvoljnost.
Važno je naučiti dijete (sa problemima) da osjeti svoje disanje, tj. obratite pažnju na to kako diše: na usta ili nos, da li zadržava dah. Osnova vježbi disanja koje potiču opuštanje su vježbe sa produbljivanjem i usporavanjem udisaja i izdisaja, što se postiže produženim izgovorom samoglasnika (a, y, o), šištavih suglasnika (w, zh) i kombinacija glasova (ah-oh uh).
3. Razvoj finih motoričkih sposobnosti
Osigurava razvoj interhemisferne interakcije, uklanjanje sinkineze i napetosti mišića.
Vježbe sa novčićima
Sve vježbe se izvode na igriv način. Prvo se pokreti izvode jednom rukom, zatim drugom, a zatim objema rukama u isto vrijeme. Odabiru se kovanice različitih težina i veličina. Novčići se postavljaju na palmarnu površinu krajnjih falangi prstiju. Dijete mora naučiti da drži kovanice od najtežih do najlakših na vrhovima prstiju. Vježbe se prvo izvode otvorenih očiju, a zatim otvorenih očiju.
Vježbe sa brojanicama.
Prstima perle ili perle (bolje je koristiti prirodne materijale - drvo, žir, orašaste plodove itd.) Omogućuje vam da se fokusirate na oblik perli koje se prstima prstima, postupno smanjujući (za uzbuđenu djecu s povećanim tempom aktivnosti ) ili povećanje tempa (za djecu sa sporim tempom). Dodirom brojanice normalizuje se ritam disanja i smiruje se.
Korisno je prstati brojanicama ili perlicama, prateći pokrete ruku govorom - čitanjem pjesme ili zbrkalice.
Vježbe sa štapićima i olovkama
Većina vježbi se izvodi sa svakom rukom naizmjenično, zatim s obje ruke u isto vrijeme sa dva štapa.
Vježbe sa loptama
Prvi problem pri radu s loptama je izdržati burnu reakciju koja odmah nastaje kada se lopte dijele djeci.
Kako bi dijete osjetilo loptu u ruci, korisno je zamoliti djecu da zatvore oči i osete loptu: koliko je topla ili hladna, lagana ili teška, okrugla, glatka itd. Djeca treba da obrate pažnju na disanje. Trebalo bi da bude glatko i mirno.
4. Razvoj sposobnosti prepoznavanja emocija i sposobnosti izražavanja svojih
Djeca izvode vježbe kreativne imitativne i izvođačke prirode. Oni pogađaju emocije i reprodukuju ih.
5. Razvoj komunikacijskih vještina
Komunikacijske vježbe usmjerene su na proširenje „otvorenosti“ prema partneru, sposobnosti da se on osjeti, prihvati i razumije. Zajedničke aktivnosti daju djetetu vještine za interakciju u timu.
6. Oslobađanje emocionalnog stresa i stvaranje pozitivnog stava
Ovaj dio lekcije uključuje vježbe opuštanja za ublažavanje napetosti i anksioznosti. Uz pomoć ove vrste rada djeca razvijaju sposobnost kontrole svog tijela, kontroliranja emocija, osjećaja i osjećaja. Relaksacija se provodi sa ciljem integracije iskustva stečenog tokom časa. Integracija u tijelo (opuštanje, introspekcija, prisjećanje na događaje i senzacije) dio je jedinstvenog procesa.
U ovom dijelu se sumiraju rezultati časa i djeca dobijaju domaći zadatak.
Metode i tehnike
1. Skice.
2. Vježbe (kreativne i imitativno-izvođačke prirode).
3. Razgovori.
4. Modeliranje i analiza datih situacija.
5. Masaža lica.
6. Vježbe disanja.
7. Vježbe za finu motoriku.
8. Opuštanje.
9. Upotreba muzičkih snimaka.
Materijali i oprema
1. Teniske loptice.
2. Olovke (ne naoštrene sa okruglom i rebrastom površinom).
3. Drveni štapovi (prečnika 1,5-2 cm, dužine 10-15 cm sa zaobljenim krajevima)
4. Brojanica ili perle.
5. Mali predmeti: kamenčići (različitih oblika, težine, teksture), orasi, žir itd.
6. Novčići.
7. Svijeća.
8. Lopta.
9. Magnetofon.
10. Kasete sa snimcima mirne muzike.
11. Novine.
12. Ogledala.
Prognoze
Mnoga djeca koja su završila kurs psihokorekcije razvijaju pozitivne karakterne osobine, lakše komuniciraju sa vršnjacima, bolje razumiju osjećaje i emocije drugih i lakše izražavaju svoje. Djeca razvijaju osjećaj saradnje, samopoštovanja, samopouzdanja i samopouzdanja, a samopoštovanje se povećava.
Problemi djece sa motoričkim smetnjama zbog cerebralne paralize, naravno, ne nestaju odmah, čak ni nakon kursa psihokorektivne nastave. Neophodan je svakodnevni rad sa djecom. Preporučljivo je raditi zajedno sa medicinskim radnicima, vaspitačima, logopedima i roditeljima.
Učinkovitost i efikasnost programa može se utvrditi putem ankete koja se sprovodi dva puta godišnje. Prije početka psihokorekcionog programa i nakon njegovog završetka.
OBRAZOVNI I TEMATSKI PLAN ČASA
Zadaci |
Korištene vježbe i igre |
| 1. Aktivacija lica | masaža lica ( M.Yu.Katushina Logoritmičke aktivnosti u vrtiću. M.: TC Sfera, 2003.) |
| 2. Razvoj sposobnosti da osjetite svoj dah | Vježbe disanja ( M.Yu.Kartushina Logoritmičke aktivnosti u vrtiću. M.: TC Sfera, 2003; I.L. Artsishevskaya Rad psihologa sa hiperaktivnom djecom u vrtiću. M.: Knigoljub, 2004.) |
| 3. Razvoj finih motoričkih sposobnosti | Vježbe sa štapićima, novčićima, brojanicama, olovkama, malim predmetima ( I.V.Ganicheva Tjelesno orijentirani pristupi psihokorektivnom i razvojnom radu s djecom. M.: Knigolyub, 2004.) |
| 4. Razvijanje sposobnosti prepoznavanja emocija i sposobnosti adekvatnog izražavanja | skice ( N. Yakovleva Psihološka pomoć predškolcima. Sankt Peterburg: Valerie SPD; M.: TC Sfera, 2002.) |
| 5. Razvoj grupne kohezije | Vježbe igre za grupnu koheziju ( I.L. Artsishevskaya Rad psihologa sa hiperaktivnom djecom u vrtiću. M.: Knigolyub, 2004. N. Yakovleva Psihološka pomoć djetetu predškolskog uzrasta. Sankt Peterburg: Valerie SPD; M.: TC Sfera, 2002. K.Fopel Kako naučiti djecu da sarađuju? Psihološke igre i vježbe. T. 4, 3, 1. M.: Genesis, 1999.) |
| 6. Razvijanje povjerenja i formiranje pozitivnog stava prema drugima | Vježbe igre ( I.L. Artsishevskaya Rad psihologa sa hiperaktivnom djecom u vrtiću. M.: Knigoljub, 2004.; N. Yakovleva Psihološka pomoć za predškolce. Sankt Peterburg: Valerie SPD; M.: TC Sfera, 2002; K.Fopel Kako naučiti djecu da sarađuju? Psihološke igre i vježbe. T. 4, 3, 1. M.: Genesis, 1999.) |
| 7. Razvijte zdravo emocionalno uzbuđenje | Vježba "Ko će glasnije vikati" |
| 8. Uklanjanje emocionalnog stresa | opuštanje ( K.Fopel Kako naučiti djecu da sarađuju? Psihološke igre i vježbe. T.1, T. 2, T. 3, T. 4. M.: Postanak, 1999.) |
| 9. Stvorite pozitivan stav | Vježba sa svijećom. |
Porodice sa djecom s dijagnozom cerebralne paralize nikada ne bi trebale odustati i očajavati. U našem članku ćemo pogledati koje vježbe i aktivnosti su dostupne djeci s takvom djecom.
Djeca s dijagnozom cerebralne paralize imaju mnoga ograničenja i poremećaje kretanja. Ali ako pravilno radite i bavite se djetetom, možete postići dobar uspjeh, naučiti ga da sjedi, hoda i živi manje-više punim životom.
Neophodno je što ranije započeti rad sa djetetom kojem je ovo dijagnosticirano. U prve 3 godine života dijete vrlo aktivno razvija sve motoričke sposobnosti, u prvoj godini uči sjediti, puzati i hodati.
Vježbe za djecu sa cerebralnom paralizom imaju za cilj poboljšanje i razvoj različitih nervnih impulsa koji su iz bilo kojeg razloga oštećeni i sada ne dozvoljavaju djetetu da se razvija i kreće skladno. Najčešći razlozi za postavljanje dijagnoze cerebralne paralize su otežan porođaj, hipoksija (gladovanje kiseonikom), traume tokom porođaja i loš način života majke tokom trudnoće.
Da bi program korekcije imao maksimalan broj prednosti i dao dobre rezultate, potrebno je pridržavati se sljedećih principa:
- Održavajte časove svakodnevno, ponekad i nekoliko puta dnevno. Redovnost je izuzetno važna;
- Individualni pristup djetetu. Važno je uzeti u obzir sve mogućnosti i težinu bolesti;
- Starost djeteta i njegovo psihičko i moralno stanje;
- Postupno uvođenje u fizičku aktivnost, što zavisi od djetetovih mogućnosti i njegovog stanja.
Provođenje korektivne nastave kod djece s cerebralnom paralizom u ranoj fazi dijagnoze je važno jer dijete u ranom djetinjstvu bolje obnavlja oštećena područja i nadoknađuje poremećene funkcije. Vrlo je važno redovno masirati tijelo vašeg djeteta kako biste obnovili i povećali tonus mišića. U savremenom svijetu postoje različiti centri za pomoć djeci sa cerebralnom paralizom. Tamo rade specijalisti koji pomažu takvoj djeci i pružaju individualni tretman. Uključuje upotrebu lijekova, ponekad razne operacije i čestu umjerenu fizičku aktivnost. Također u takvim centrima postoje simulatori koji posebno pomažu u obnavljanju svih oštećenih neuronskih veza i razvoju mišića.
Kod kuće možete sa djetetom izvoditi razne vježbe prema razvijenom programu. Postoji posebna gimnastika sa loptama, valjcima i drugim spravama.
Pravilno osmišljen korektivni program za djecu sa cerebralnom paralizom uključuje vježbe kod kuće iu rehabilitacijskim centrima. Roditelji kod kuće samostalno rade sljedeće vježbe sa svojom djecom:
- Savijte i ispravite ruke i noge, mazite ih i masirajte dok se ne opuste i zagriju. Možete koristiti posebne jastučiće za grijanje soli ili vrećice toplog pijeska i staviti ih na fleksiju i ekstenziju;
- Zaljuljajte dijete tako što ćete ga staviti na loptu, ovu vježbu možete raditi na leđima, stomaku i bokovima;
- U starijoj dobi naučite dijete brizi o sebi. Možete koristiti crtanje olovkama, bojama i flomasterima kako bi dijete naučilo kontrolirati ruke i prste;
- Možete koristiti stolicu za izvođenje raznih vježbi za razvoj koordinacije. Da biste to učinili, trebate staviti dijete na njega, staviti loptu ili igračku na pod i zamoliti dijete da se sagne i podigne predmet, a zatim ga, držeći ga u rukama, podigne visoko iznad glave;
- Ako dijete može hodati, onda vježbajte s njim hodajući uz stepenice od 5-8 stepenica, pomažući mu da ide gore i dolje.
Bit će vrlo korisno pronaći individualnog instruktora ili doktora koji može doći nekoliko puta sedmično i pratiti fizičko stanje djeteta. On će vam reći kako najbolje raditi vježbe i postepeno će povećavati opterećenje.
6. Korektivni rad za cerebralnu paralizu
Osnovni cilj korektivnog rada za cerebralnu paralizu je pružanje medicinske, psihološke, pedagoške, logopedske i socijalne pomoći djeci; osiguravanje najpotpunije i rane socijalne adaptacije, opće i stručne obuke. Veoma je važno razvijati pozitivan stav prema životu, društvu, porodici, učenju i poslu.
Učinkovitost obrazovno-pedagoške djelatnosti određena je ažurnošću, međupovezanošću, kontinuitetom, kontinuitetom u radu različitih jedinica. Terapeutski i pedagoški rad mora biti sveobuhvatan. Važan uslov za kompleksan uticaj je koordinacija delovanja specijalista u različitim oblastima: neurologa, psihoneurologa, lekara fizikalne terapije, logopeda, defektologa, psihologa, pedagoga. Njihov zajednički stav je neophodan prilikom pregleda, lečenja, psihološko-pedagoške i logopedske korekcije.
Sveobuhvatno rehabilitacijsko liječenje cerebralne paralize uključuje: lijekove, razne vrste masaža, fizikalnu terapiju (fizikalnu terapiju), ortopedsku njegu i fizioterapeutske postupke.
Principi korektivnog i pedagoškog rada sa decom obolelom od cerebralne paralize:
1. Složenost korektivno-pedagoškog rada zahtijeva stalno sagledavanje međusobnog utjecaja motoričkih, govornih i mentalnih poremećaja u dinamici djetetovog kontinuiranog razvoja. Kao rezultat, neophodna je stimulacija (razvoj) svih aspekata psihe, govora i motorike, kao i prevencija i korekcija njihovih poremećaja.
2. Rani početak ontogenetski konzistentnih efekata zasnovanih na intaktnim funkcijama.
Posljednjih godina rana dijagnoza cerebralne paralize se široko uvodi u praksu. Unatoč činjenici da je već u prvim mjesecima života moguće identificirati patologiju predgovornog razvoja i poremećaje orijentacijsko-kognitivne aktivnosti, korektivno-pedagoški, a posebno logopedski rad s djecom često počinje nakon 3-4 godine. U ovom slučaju rad je najčešće usmjeren na ispravljanje već postojećih govornih i mentalnih nedostataka, a ne na njihovo sprječavanje. Rano otkrivanje patologije predgovornog razvoja i pravovremena korektivno-pedagoška intervencija u dojenčadstvu i ranom djetinjstvu mogu smanjiti, a u nekim slučajevima i otkloniti, psihogovorne poremećaje kod djece sa cerebralnom paralizom u starijoj dobi. Potreba za ranim korektivnim i logopedskim radom za cerebralnu paralizu proizilazi iz karakteristika djetetovog mozga - njegove plastičnosti i univerzalne sposobnosti da nadoknadi poremećene funkcije, kao i iz činjenice da je najoptimalniji period za sazrijevanje govornog funkcionalnog sistema. su prve tri godine djetetovog života. Korektivni rad se ne zasniva na godinama, već na tome u kojoj se fazi psiho-govornog razvoja dijete nalazi.
3. Organizacija rada u okviru vodećih aktivnosti. Poremećaji mentalnog i govornog razvoja kod cerebralne paralize su najvećim dijelom posljedica izostanka ili manjkavosti dječjih aktivnosti. Stoga se tokom korektivno-pedagoških aktivnosti stimuliše glavna vrsta aktivnosti za datu dob:
djetinjstvo (od rođenja do 1 godine). Vodeća vrsta aktivnosti je emocionalna komunikacija sa odraslom osobom;
ranog uzrasta (od 1 godine do 3 godine). Vodeći tip aktivnosti je predmet; predškolskog uzrasta (3-7 godina). Vodeća vrsta aktivnosti je igranje igara.
4. Posmatranje djeteta u dinamici kontinuiranog psiho-govornog razvoja.
5. Fleksibilna kombinacija različitih vrsta i oblika korektivnog i pedagoškog rada.
6. Bliska interakcija sa roditeljima i cjelokupnim okruženjem djeteta.
Zbog ogromne uloge porodice i neposrednog okruženja u razvoju djetetove ličnosti, potrebno je okruženje (svakodnevni život, slobodno vrijeme, obrazovanje) organizirati na način da taj razvoj što više podstakne i ujednači. negativan uticaj bolesti na psihičko stanje djeteta. Roditelji su glavni učesnici pedagoške pomoći za cerebralnu paralizu, posebno ako dijete iz ovih ili onih razloga ne pohađa nijednu obrazovnu ustanovu. Za stvaranje povoljnih uslova za odgoj u porodici potrebno je poznavati posebnosti razvoja djeteta u uslovima patologije, njegove mogućnosti i izglede za razvoj, pridržavati se pravilne dnevne rutine, organizovati ciljanu korektivnu nastavu, formirati adekvatno samopoštovanje i ispravan odnos prema defektu i razvijanje voljnih kvaliteta neophodnih u životu. To zahtijeva aktivno uključivanje djeteta u svakodnevni život porodice i u izvodljive radne aktivnosti. Važno je da dijete ne samo brine o sebi (jede, oblači se, bude uredno), već ima i određene obaveze čije je ispunjavanje značajno za one oko njega (postavljanje stola, odlaganje posuđa). Kao rezultat, razvija se zanimanje za rad, osjećaj radosti što može biti koristan i povjerenje u svoje sposobnosti. Često roditelji, želeći spasiti svoje dijete od poteškoća, stalno se brinu o njemu, štite ga od svega što bi ga moglo uznemiriti i ne dozvoljavaju mu da išta radi sam. Ovaj „previše zaštitnički“ tip vaspitanja dovodi do pasivnosti i odbijanja da deluje. Ljubazan, strpljiv odnos najbližih mora biti kombinovan sa određenim nivoom zahteva prema detetu. Morate postepeno razvijati ispravan odnos prema svojoj bolesti i svojim mogućnostima. U zavisnosti od reakcije i ponašanja roditelja, dete će sebe posmatrati ili kao invalida koji nema šanse da zauzme aktivno mesto u životu, ili, obrnuto, kao osobu koja je sasvim sposobna da postigne određene uspehe. Roditelji se ni u kom slučaju ne bi trebali stidjeti bolesnog djeteta. Tada se ni on sam neće stidjeti svoje bolesti, neće se povući u sebe, u svoju samoću.
Glavni pravci korektivno-pedagoškog rada u predgovornom periodu su:
Razvoj emocionalne komunikacije sa odraslom osobom (stimulacija „kompleksa preporoda”, želja za produženjem emocionalnog kontakta sa odraslom osobom, uključivanje komunikacije u praktičnu saradnju djeteta sa odraslom osobom).
Normalizacija mišićnog tonusa i pokretljivosti artikulacionog aparata (smanjenje stepena ispoljavanja motoričkih defekata govornog aparata - spastične pareze, hiperkineze, ataksije, poremećaji tonične kontrole kao što je rigidnost). Razvoj pokretljivosti artikulacionih organa.
Korekcija hranjenja (sisanje, gutanje, žvakanje). Stimulacija refleksa oralnog automatizma (u prvim mjesecima života - do 3 mjeseca), suzbijanje oralnih automatizama (nakon 3 mjeseca).
Razvoj senzornih procesa (vizualna koncentracija i glatko praćenje; slušna koncentracija, lokalizacija zvuka u prostoru, percepcija različito intoniranog glasa odrasle osobe; motorno-kinestetički osjećaji i dodir prstima).
Formiranje pokreta ruku i radnji sa predmetima (normalizacija položaja šake i prstiju neophodnih za formiranje vidno-motoričke koordinacije; razvoj hvataljke funkcije šaka; razvoj manipulativne funkcije - nespecifične i specifične manipulacije; diferencirani pokreti prsti).
Formiranje pripremnih faza razumijevanja govora.
Glavni pravci korektivnog i pedagoškog rada u ranoj dobi su:
Formiranje predmetne aktivnosti (upotreba predmeta prema njihovoj funkcionalnoj namjeni), sposobnost dobrovoljnog bavljenja djelatnošću. Formiranje vizuelno efektivnog mišljenja, dobrovoljne, trajne pažnje, promene aktivnosti.
Formiranje verbalne i objektivno-efikasne komunikacije sa drugima (razvijanje razumijevanja adresiranog govora, vlastite govorne aktivnosti; formiranje svih oblika negovorne komunikacije - izraza lica, gestikulacije i intonacije).
Razvoj znanja i ideja o okolini (sa generalizujućom funkcijom riječi).
Stimulacija senzorne aktivnosti (vizuelna, slušna, kinestetička percepcija). Obuka svih oblika prepoznavanja objekata.
Formiranje funkcionalnih sposobnosti šaka i prstiju. Razvoj koordinacije ruku i očiju (kroz formiranje pasivnih i aktivnih radnji).
Glavni pravci korektivno-pedagoškog rada u predškolskom uzrastu su: Razvoj aktivnosti igre.
Razvoj verbalne komunikacije sa drugima (vršnjacima i odraslima). Povećanje pasivnog i aktivnog vokabulara, formiranje koherentnog govora. Razvoj i ispravljanje poremećaja leksičke, gramatičke i fonetske strukture govora. Proširivanje zalihe znanja i ideja o životnoj sredini. Razvoj senzornih funkcija. Formiranje prostornih i vremenskih predstava, ispravljanje njihovih povreda. Razvoj kinestetičke percepcije i stereognoze.
Razvoj pažnje, pamćenja, mišljenja (vizuelno-figurativni i apstraktno-logički elementi).
Formiranje matematičkih pojmova. Razvijanje ručnih vještina i priprema ruke za savladavanje pisanja.
Razvijanje vještina brige o sebi i higijene. Značajno mjesto u korektivnom i pedagoškom radu za cerebralnu paralizu zauzima logopedska korekcija. Njegov glavni cilj je razvoj (i olakšavanje) govorne komunikacije, poboljšanje razumljivosti govornih iskaza kako bi se djetetu omogućilo bolje razumijevanje njegovog govora od strane drugih.
Ciljevi logopedskog rada: a) normalizacija mišićnog tonusa i motoričkih sposobnosti artikulacionog aparata. Razvoj pokretljivosti artikulacionih organa. (U težim slučajevima - smanjenje stepena ispoljavanja motoričkih defekata govornog aparata: spastična pareza, hiperkineza, ataksija; b) razvoj govornog disanja i glasa. Formiranje snage, trajanja, upravljivosti glasa u govornom toku. Razvijanje sinkroniciteta disanja, glasa i artikulacije; c) normalizacija prozodijske strane govora; d) formiranje artikulacione prakse u fazi proizvodnje, automatizacije i diferencijacije govornih zvukova. Korekcija poremećaja izgovora zvukova; e) razvoj funkcija šaka i prstiju; f) normalizacija leksičkih i gramatičkih sposobnosti ekspresivnog govora (u slučaju mešovitog, složenog govornog poremećaja, koji se manifestuje i dizartričnom i alaličkom govornom patologijom, ili sa zakašnjenjem razvoja govora).
Tradicionalno se koriste sledeće logopedske metode: 1) diferencirana logopedska masaža. Ovisno o stanju mišićnog tonusa artikulacionog aparata radi se opuštajuća masaža (za spastičnost mišića) i stimulirajuća masaža (kod hipotenzije) kako bi se aktivirao mišićni tonus; 2) akupresura; 3) sondom i prstom masaža jezika; 4) pasivna artikulaciona gimnastika (logoped izvodi pasivne pokrete artikulacionih organa); 5) aktivna artikulaciona gimnastika; 6) vežbe disanja i glasa.
Za sprečavanje rasta invaliditeta u djetinjstvu zbog cerebralne paralize, važnu ulogu ima stvaranje sistema zbrinjavanja u kojem je moguće rano dijagnosticiranje i rano započinjanje sistematskog liječenja i pedagoškog rada sa djecom oboljelom od cerebralne paralize. Osnova ovakvog sistema je rana identifikacija među novorođenčadi – čak iu porodilištu ili dječjoj klinici – sve djece sa cerebralnom patologijom i pružanje posebne njege. U našoj zemlji je stvorena mreža specijalizovanih ustanova Ministarstva zdravlja, prosvete i socijalne zaštite: klinike, neurološka odeljenja i psiho-neurološke bolnice, specijalizovani sanatorijumi, jaslice, internati za decu sa mišićno-koštanim smetnjama, dečiji domovi, internati škole (Ministarstva socijalne zaštite) i razne rehabilitacione centre. U ovim ustanovama se već duže vrijeme pruža ne samo rehabilitacijski tretman, već i kvalificirana pomoć logopeda, defektologa, psihologa, edukatora za korekciju kognitivnih i govornih poremećaja. Nažalost, trenutno takve institucije postoje samo u Moskvi, Sankt Peterburgu i drugim velikim gradovima.
Ambulantno liječenje u dječjoj ambulanti sprovode ljekari (neurolog, pedijatar, ortoped) koji nadgledaju liječenje djeteta kod kuće. Po potrebi, dijete se šalje na konsultacije u specijaliziranu neurološke klinike. Kompleksno ambulantno liječenje je prilično učinkovito za blage oblike cerebralne paralize, a u slučaju teških poremećaja treba ga kombinirati s liječenjem u bolnici (na neurološkim odjelima ili psiho-neurološkim bolnicama) ili sanatoriju.
Sistem pomoći djeci predškolskog uzrasta uključuje boravak u specijaliziranim vrtićima, gdje se odvija korektivno obrazovanje, obrazovanje i priprema djece za školu. Važno je maksimizirati svestrani razvoj djeteta u skladu s njegovim mogućnostima.
Konsolidacija postignutih rezultata kod djece školskog uzrasta najpotpunije se provodi u specijalizovanim internatima za djecu sa mišićno-koštanim poremećajima.
Socijalna i kućna rehabilitacija
Socijalna i svakodnevna rehabilitacija je važna karika u sistemu rehabilitacionih mjera. Posljednjih godina stvoren je veliki arsenal modernih tehničkih sredstava rehabilitacije, čija je glavna svrha nadoknaditi narušene ili izgubljene funkcije i osigurati relativnu neovisnost! od drugih. Tehnička sredstva rehabilitacije značajno olakšavaju život djeteta sa mišićno-koštanim poremećajima. Moraju biti apsolutno bezbedni i laki za upotrebu.
Sva tehnička sredstva rehabilitacije mogu se podijeliti u nekoliko grupa:
1. Prevozno sredstvo - razne opcije za dečija invalidska kolica (sobna, pešačka, funkcionalna, sportska). Djeca mogu provesti dosta vremena u multifunkcionalnim invalidskim kolicima. Imaju sto za jelo i učenje, posudu koja se može izvaditi, pretinac za knjige i posebnu posudu za odlaganje termosa sa hranom.
2. Pomagala koja olakšavaju kretanje - šetači i hodalice (u zatvorenom i za hodanje), štake, rakovi, štapovi, bicikli; specijalni rukohvati, rampe, rampe na trotoarima.
3. Sredstva koja olakšavaju samozbrinjavanje djece sa poremećenom funkcijom gornjih udova: specijalni predmeti za domaćinstvo (garniture posuđa i pribora za jelo, uređaji za oblačenje i svlačenje, otvaranje i zatvaranje vrata, za samostalno čitanje, korištenje telefona; posebni prekidači za električni aparati, daljinsko upravljanje kućanskim aparatima - TV, prijemnik, magnetofon).
4. Simulatori pokreta.
5. Terapeutska odijela za punjenje (“Aleli-92”). Odijelo se koristi za liječenje različitih oblika cerebralne paralize u bilo kojoj dobi u životu djeteta, počevši od najranije dobi. Stvaranjem ispravnih odnosa između dijelova tijela i eliminacijom poročnih stavova, odijelo doprinosi formiranju pravilnog obrasca relativnih položaja dijelova tijela i obrasca kretanja, što je osnova za formiranje motoričkih sposobnosti. Odijelo je zatvorenog sistema "rameni pojas - stopala". Zahvaljujući amortizerima, spastični mišići se donekle istežu (smanjuje se tonus mišića), smanjuje se patološka aferentacija iz mišićno-ligamentnog aparata i aktivira se fiziološka aferentacija; smanjuje se učestalost i amplituda hiperkineze. Djeca s cerebralnom paralizom brže uče motoričke vještine. Sve vježbe možete izvoditi u odijelu s terapijskim opterećenjem, značajno poboljšavajući i ubrzavajući njihovu učinkovitost.
6. Senzorne sobe i setovi za senzornu stimulaciju. Senzorna soba omogućava pružanje podražaja različitih modaliteta - vizuelnih, slušnih, taktilnih - i korištenje ove stimulacije dugo vremena. Kombinacija podražaja različitih modaliteta (muzika, boja, mirisi) može imati različite efekte na psihičko i emocionalno stanje djeteta – tonizujuće, stimulirajuće, osnažujuće, obnavljajuće, umirujuće, opuštajuće. U senzornoj sobi se za svaki analizator koristi ogroman protok informacija. Na taj način percepcija postaje aktivnija. Takva aktivna stimulacija svih sistema analizatora dovodi ne samo do povećanja aktivnosti percepcije, već i do ubrzanja formiranja međuanalizatorskih veza. Za razliku od tradicionalnih metoda pedagoške korekcije, koje se odlikuju malom količinom i monotonošću materijala, sama oprema senzorne sobe sadrži različite podražaje. Promišljena upotreba različitih podsticaja povećava efikasnost korektivnih aktivnosti, stvarajući dodatni potencijal za razvoj deteta.
Nastava u senzornoj sobi može biti individualna ili grupna. Korektivno pedagošku nastavu izvode psiholog, logoped-defektolog i instruktor fizikalne terapije. Svaki specijalista rješava svoje specifične probleme.
Motiv za rad u senzornoj sobi zavisi od djetetove vodeće aktivnosti. Za predškolsku djecu ovo je igra. Aktivnosti u senzornoj sobi mogu se pretvoriti u igru ili bajku. Cijela lekcija se može odvijati po scenariju jedne igre („let na mjesec“, „putovanje kroz morske dubine“ itd.).
Korektivno pedagoška nastava u senzornoj sobi ima za cilj rješavanje dva niza problema:
1) opuštanje: a) normalizacija poremećenog mišićnog tonusa (smanjenje tonusa, smanjenje spastičnosti mišića); b) ublažavanje mentalnog i emocionalnog stresa;
2) aktivacija različitih funkcija centralnog nervnog sistema: a) stimulacija svih senzornih procesa (vizuelnih, slušnih, taktilnih, kinestetičkih percepcija i mirisa); b) povećanje motivacije za aktivnost (za izvođenje različitih medicinskih zahvata i psihološko-pedagoških časova). Podsticanje interesovanja i istraživačke aktivnosti kod deteta; c) stvaranje pozitivne emocionalne pozadine i prevazilaženje povreda emocionalno-voljne sfere; d) razvoj govora i korekcija govornih poremećaja; e) korekcija poremećenih funkcija viših kortikalnih organa; f) razvoj opšte i fine motorike i korekcija poremećaja kretanja.
7. Meke sobe za igru.
Upotreba različitih tehničkih sredstava rehabilitacije kod djece s mišićno-koštanim poremećajima ovisi o prirodi, stupnju i težini poremećene ili izgubljene funkcije. Prije nego što dijete sa invaliditetom preporučite ovaj ili onaj tehnički uređaj, potrebno je procijeniti stepen poremećenosti kako bi se ponudio upravo onaj uređaj koji bi omogućio, s jedne strane, kompenzaciju postojećeg kvara, as druge strane. ruku, da iskoristi priliku da vrati narušenu funkciju. Oprema za rehabilitaciju djece! proizvode uglavnom strane kompanije, ali je posljednjih godina razvijen i proizveden širok asortiman domaće opreme za tehničku rehabilitaciju djece.
Pitanja i praktični zadaci
1. Navedite glavne vrste patologije mišićno-koštanog sistema kod djece.
2. Dajte opšti opis cerebralne paralize.
3. Koji su etiološki i patogenetski faktori cerebralne paralize?
4. Opišite karakteristike motoričkih poremećaja kod djece sa | cerebralna paraliza.
5. Navedite karakteristike mentalnih poremećaja kod cerebralne paralize. Zbog čega su?
6. Navedite glavne oblike govorne patologije kod djece sa cerebralnom paralizom.
7. Okarakterisati karakteristike motoričkih, mentalnih i govornih poremećaja kod različitih oblika cerebralne paralize.
8. Otkriti osnovne principe korektivno-pedagoškog rada sa djecom oboljelom od cerebralne paralize.
9. Opisati vrste specijalizovanih ustanova u sistemu medicinsko-pedagoške pomoći djeci sa cerebralnom paralizom.
10. Obrazložiti potrebu ciljanog rada sa roditeljima u procesu psihološko-pedagoške korekcije.
Književnost
1. Arkhipova E.F. Korektivni rad sa decom sa cerebralnom paralizom (predgovorni period) - M., 1989. 2. Badalyan L. O., Zhurba L. T., Timonina O. V. Cerebralna paraliza. - Kijev, 1988.
3. Danilova L.A. Metode korekcije govornog i mentalnog razvoja kod djece sa cerebralnom paralizom. - M., 1977.
4. Ippolitova M.V., Babenkova R.D., Mastyukova E.M. Odgajanje djece sa cerebralnom paralizom u porodici. - M., 1993.
5. Sveobuhvatna rehabilitacija djece sa cerebralnom paralizom (metodološke preporuke). - M.; Sankt Peterburg, 1998.
6. Levchenko I.Yu. Faze korekcije psihičkih poremećaja kod djece sa cerebralnom paralizom: Psihološka istraživanja u praksi medicinskog i radnog pregleda i socijalne i radne rehabilitacije. - M., 1989.
7. Mastyukova E.M. Fizičko vaspitanje dece sa cerebralnom paralizom. Dojenčad, rani i predškolski uzrast. - M., 1991.
8. Mastyukova E.M., Ippolitova M.V. Oštećenje govora kod djece sa cerebralnom paralizom. - M., 1985.
9. Medicinska i socijalna rehabilitacija bolesnika i invalida zbog cerebralne paralize: Zbornik naučnih radova. - M., 1991.
10. Semenova K.A., Mastyukova E.M., Smuglin M.Ya. Klinika i rehabilitaciona terapija za decu sa cerebralnom paralizom. - M., 1972.
11. Semenova K.A., Makhmudova N.M. Medicinska rehabilitacija i socijalna adaptacija pacijenata sa cerebralnom paralizom. - Taškent, 1979.
12. Shamarin T.G., Belova G.I. Mogućnosti restorativnog liječenja cerebralne paralize. - Kaluga, 1996.
| " |
Korektivna nastava za djecu sa cerebralnom paralizom Djeca kojoj je dijagnosticirana cerebralna paraliza imaju mnoga ograničenja i poremećaje kretanja. Ali ako pravilno radite i bavite se djetetom, možete postići dobar uspjeh, naučiti ga da sjedi, hoda i živi manje-više punim životom. Neophodno je što ranije započeti rad sa djetetom kojem je ovo dijagnosticirano. U prve 3 godine života dijete vrlo aktivno razvija sve motoričke sposobnosti, u prvoj godini uči sjediti, puzati i hodati. Vježbe za djecu sa cerebralnom paralizom imaju za cilj poboljšanje i razvoj različitih nervnih impulsa koji su iz bilo kojeg razloga oštećeni i sada ne dozvoljavaju djetetu da se razvija i kreće skladno. Najčešći razlozi za postavljanje dijagnoze cerebralne paralize su otežan porođaj, hipoksija (gladovanje kiseonikom), traume tokom porođaja i loš način života majke tokom trudnoće. Da bi program korekcije imao maksimalan broj prednosti i dao dobre rezultate, potrebno je pridržavati se sljedećih principa: Nastavu izvoditi svakodnevno, ponekad i više puta dnevno. Redovnost je izuzetno važna; Individualni pristup djetetu. Važno je uzeti u obzir sve mogućnosti i težinu bolesti; Starost djeteta i njegovo psihičko i moralno stanje; Postupno uvođenje u fizičku aktivnost, što zavisi od djetetovih mogućnosti i njegovog stanja. Provođenje korektivne nastave kod djece s cerebralnom paralizom u ranoj fazi dijagnoze je važno jer dijete u ranom djetinjstvu bolje obnavlja oštećena područja i nadoknađuje poremećene funkcije. Vrlo je važno redovno masirati tijelo vašeg djeteta kako biste obnovili i povećali tonus mišića. U savremenom svijetu postoje različiti centri za pomoć djeci sa cerebralnom paralizom. Tamo rade specijalisti koji pomažu takvoj djeci i pružaju individualni tretman. Uključuje upotrebu lijekova, ponekad razne operacije i čestu umjerenu fizičku aktivnost. Također u takvim centrima postoje simulatori koji posebno pomažu u obnavljanju svih oštećenih neuronskih veza i razvoju mišića. Kod kuće možete sa djetetom izvoditi razne vježbe prema razvijenom programu. Postoji posebna gimnastika sa loptama, valjcima i drugim spravama. Pravilno osmišljen korektivni program za djecu sa cerebralnom paralizom uključuje vježbe kod kuće iu rehabilitacijskim centrima. Roditelji kod kuće samostalno sa svojom djecom rade sljedeće vježbe: savijati i ispravljati ruke i noge, maziti ih i masirati dok se ne opuste i zagriju. Možete koristiti posebne jastučiće za grijanje soli ili vrećice toplog pijeska i staviti ih na fleksiju i ekstenziju; Zaljuljajte dijete tako što ćete ga staviti na loptu, ovu vježbu možete raditi na leđima, stomaku i bokovima; U starijoj dobi naučite dijete brizi o sebi. Možete koristiti crtanje olovkama, bojama i flomasterima kako bi dijete naučilo kontrolirati ruke i prste; Možete koristiti stolicu za izvođenje raznih vježbi za razvoj koordinacije. Da biste to učinili, trebate staviti dijete na njega, staviti loptu ili igračku na pod i zamoliti dijete da se sagne i podigne predmet, a zatim ga, držeći ga u rukama, podigne visoko iznad glave; Ako dijete može hodati, onda vježbajte s njim hodajući uz stepenice od 5-8 stepenica, pomažući mu da ide gore i dolje. Bit će vrlo korisno pronaći individualnog instruktora ili doktora koji može doći nekoliko puta sedmično i pratiti fizičko stanje djeteta. On će vam reći kako najbolje raditi vježbe i postepeno će povećavati opterećenje.