Na pitanje dijagnoze mentalne bolesti Vincenta van Gogha. Šta je Van Goghov sindrom, glavne manifestacije i opasnost za ljude. Metode lečenja Tokom bolesti, umetnik je ostao bez pomoći

25.06.2019

O pitanju dijagnosticiranja mentalne bolesti Vincenta van Gogha
L. K. Shaydukova
Objavljeno u časopisu "Bilten neurologije"

Identitet Vincenta van Gogha bio je obavijen velom misterije za života umjetnika, a više od jednog vijeka brojni istraživači iznosili su verzije i hipoteze o njegovoj bolesti.
Prilikom provođenja "kliničke analize" Van Goghove mentalne bolesti, stručnjaci navode različite dijagnoze - granični poremećaj ličnosti, epilepsiju, organsko oštećenje mozga s afektivnim poremećajima, ciklotimija, ovisnost o psihoaktivnim supstancama (absint), intoksikacija digitalisom, posljedice sifilitičnog meningoencefalitisa ( 6-9) . Od psihijatrijskih dijagnoza - Menierova bolest, intermitentna porfirija (5).
Najpopularnija i najpoznatija dijagnoza je epilepsija, koja je otkrivena za vrijeme Van Goghovog života.
Očigledno je da su postojali dobri razlozi za ovakav zaključak – prisustvo epileptičkih napada kod dvoje braće i sestara (braće i sestara) i jednog bliskog srodstva probanda (tetke po majci), što ukazuje na značajno nasljedno opterećenje. Ponašanje umjetnika karakterizirali su iznenadni izlivi bijesa i bijesa, koji se mogu smatrati disforijom – mentalnim ekvivalentima epileptičkih paroksizama.
Čuveni "Autoportret sa zavijenim uhom" (1889) talentirano je svedočanstvo o samodestruktivnoj epizodi. Prilično je teško procijeniti da li je ovaj čin bio posljedica već promijenjene ličnosti umjetnika, manifestacija psihopatizacije (Van Gogh je sam sebi nanio ranu nakon nasilne svađe s Paulom Gauguinom) ili pogoršanje osnovne bolesti - epilepsija na pozadini psihotraume.
Istovremeno, još prije razvoja epilepsije, Van Gogha su odlikovale specifične karakterološke devijacije u vidu ambivalentnosti (strah od usamljenosti i težnja za njom), ekscentričnost, unutrašnja izolacija, što je nekim istraživačima omogućilo (K. Jaspers, G. Gasteau, M.I. Buyanov) izneli su šizofreni koncept bolesti. Čini se da su dijagnoza šizofrenije i epilepsije u suprotnosti, ali historija psihijatrije pamti staru definiciju "šizoepilepsije", koja je naknadno ukinuta. Formalno odbačena dijagnoza u kliničkoj stvarnosti nije tako rijetka. U tim slučajevima stručnjacima je teško odrediti osnovni uzrok - epilepsiju, koju prate shizofreni simptomi ili shizofrenija na pozadini epileptičke aktivnosti (ovo je posebno teško učiniti u praksi dječje psihijatrije). Treba napomenuti da još uvijek postoji tzv. "Van Goghov sindrom", koji označava prisustvo impulzivnih (ili kompulzivnih) hetero- i autoagresivnih radnji koje se javljaju "kod pacijenata sa šizofrenijom, sa latentnom ili manifestnom epilepsijom u kombinaciji sa alkoholizmom", koji autori predlažu da se označi kao Cambis Van Goghov sindrom. zbog posebne destruktivnosti ovih akcija (1).
Neki autori su sugerirali da je umjetnik imao ksantopsiju. Raspravljajući o mogućnosti ksantopsije kod Van Gogha - sklonosti žutoj, treba napomenuti sljedeće. Izbor boje od strane osobe općenito, a posebno umjetnika, je neslučajan proces, zbog psihičkog stanja pojedinca, karakteristika njegove emocionalne sfere za određeni vremenski period. Svaka boja nosi semantičko (ali prilično afektivno) opterećenje. Ovo je osnova "Metode preferencije boja" M. Luschera. Istovremeno, izbor određene boje prema standardnom uputstvu „od najomiljenije boje do one najmanje omiljene“ odražava i vodeće unutrašnje potrebe:
1. Plava boja - potreba za dubokom naklonošću radi postizanja vanjske zaštite, emocionalne udobnosti i mira;
2. Zelena - potreba za odbranom sopstvene pozicije, defanzivnost, defanzivna agresivnost;
3. Crvena - potreba za postizanjem, posjedovanjem, vođenjem, ofanzivna agresivnost "osvajača", visoka aktivnost pretraživanja.
4. Žuta - potreba za emocionalnom uključenošću i socijalnom sigurnošću;
5. Ljubičasta - potreba za bijegom od stvarnosti, iracionalnost tvrdnji, nerealni zahtjevi za životom, individualizam, subjektivizam i emocionalna nezrelost;
6. Smeđa - potreba za smanjenjem anksioznosti, želja za psihičkim i fizičkim komforom;
7. Crna - potreba za nezavisnošću kroz protest, negativizam u odnosu na bilo koju vlast, pritisak spolja;
8. Siva - potreba za smirenošću, odmorom, pasivnošću.
Ne znamo koje je boje umjetnik odbacio, ali jasno vidimo koje je boje preferirao. To su čisto žuta, žuto-smeđa, smeđe-narandžasta i plavo-zelena. Za dvije godine provedene u raznim psihijatrijskim klinikama (do smrti), umjetnik je naslikao stotine platna u žuto-narandžastim i plavo-zelenim tonovima. Na platnu "Podne, ili Siesta" (1890) - narandžasto-smeđi plastovi sijena i alarmantno plavo nebo (odjeća dvojice "odmornika" također je u različitim nijansama plave); "Crveni vinogradi u Arlu" (1888.) - narandžasti, crveno-ljubičasti tonovi prirode i plavo-zelene haljine berača grožđa; "Irises" (1889) - trijumf smaragdne i plavo-zelene boje; "Pšenično polje sa snopovima" (1888) - žuto-narandžasti donji dio slike i plavo-zeleni - njen gornji dio; "Pejzaži Brabanta" (1889) - obrnuto, žuto-narandžasti gornji dio slike, a zeleni donji; "Zvjezdana noć" (1889) - mješavina žutih noćnih svjetala sa plavo-zelenom skalom neba i planina; "Umjetnikova spavaća soba u Arlesu" (1888) - sve iste boje: narandžasti krevet i stol, žuti jastuci, grimizno ćebe, različite nijanse plavih zidova, prozorska vrata.
Potreba umjetnika za ovim bojama je tolika da na dva platna prikazuje lica ljudi u smaragdnozelenoj boji ("Par u parku", 1888, "Sejač" .1888). A kao vrhunac sklonosti upravo ovoj paleti boja, ovo su čuveni Van Goghovi "autoportreti", ima ih više od četrdeset. Lica su različita, kao da pripadaju različitim ljudima, ali boje... Na jednom autoportretu, iz 1987., umjetnikova brada blista kao svijetla tačka, njegova žućkastosmeđa kosa nemarno zabačena unazad, sve to stoji jasno na plavo-zelenoj opštoj pozadini. Na drugom autoportretu, Van Goghovo koščato, mršavo, bolno žuto lice u kontrastu je sa svijetlozelenom, životno potvrđujućom pozadinom slike. Karakteristično je da je na ovom platnu (1888.) umjetnik obrijan na ćelavo, bez košulje, već u kućnom ogrtaču (moguće je da je autoportret naslikan u zidovima psihijatrijske ustanove).
Izbor boje, preferencija jedne ili druge nijanse može varirati ovisno o intenzitetu mentalnih procesa, afektivnom naboju pojedinca, što je posljedica i endogene predispozicije i psihogeno-reaktivnog utjecaja. Dakle, drugi umjetnik, Pablo Picasso, imao je različite periode u svom radu, koje su stručnjaci označili kao „plavi“ i „ružičasti“ (2). Takav je umetnik preferirao izbor boja u mladosti i tokom formiranja njegove ličnosti. U kasnijim Picassovim radovima, pisanim u stilu kubizma, prevladavaju sumorne tamne boje sa crnom kao vodećom bojom. Do kraja umetnikovog života na savesti je imao brojne žene i ljubavnice, sina Pola, slomljenog sadističkim stavom - mnogi su izvršili samoubistvo.
Vraćajući se na pitanje dijagnosticiranja mentalne bolesti Vincenta van Gogha, kao što je gore navedeno, većina slika nastala je u kratkom periodu od 2,5 godine - često je umjetnik slikao jednu sliku dnevno. Nalet bolne energije očitovao se i u načinu pisanja - u impasto stilu, kada se boja nanosi na platno u toliko debelom sloju da su vidljivi tragovi kista ili masiranog noža. Umjetnikov rad smjenjivao se sa hospitalizacijom, a ponekad i u kombinaciji s njom. Bilo je nestandardno, kao i Van Goghova bolest, koja je kombinovala šizofreni paradoks sa epileptičnim bijesom. Samoubistvo umjetnika okončalo je i njegovu bolest i njegov rad.

Bibliografija:
1. Dvirsky A.A. Hetero- i autoagresivna dejstva (Cambis-Van Goghov sindrom) kod pacijenata sa šizofrenijom sa latentnom i manifestnom epilepsijom u kombinaciji sa alkoholizmom.// Prvi nacionalni kongres o specijalnoj psihijatriji. "Mentalno zdravlje i sigurnost u društvu" - M., 2004 - str. 43 - 44.
2. Rojas K. Pikasov mitski i magični svet - M., Republička izdavačka kuća - 1999. - 270-te.
3. Sobchik L.N. MCV je metoda odabira boja. Modificirani osmobojni Luscherov test; Praktični vodič - SPT., Izdavačka kuća "Reč", 2001 - 112 str.
4. Arnold W.N., Loftus L.S. Ksantopsija i van Goghova žuta paleta.// Oko. 1991; 5 (Pt 5): 503 - 510.
5. Arenberg I.K., Countryman L.F., Bernstein L.H., Shambaugh G.E. Van Gogh je imao Veniereovu bolest, a ne epilepsiju.// JAMA, 1990; 25; 264(4): 491-493.
6. Blumer D. Bolest Vinsenta van Gogha.// Am. J. Psychiatry. 2002 Apr; 159(4): 519-526.
7. Lee T.C. Van Goghova vizija. Intoksikacija digitalisom? // JAMA, 1981; 245(7): 727-729.
8. Morrant J.C. Krilo ludila: bolest Vinsenta van Gogha.// Can J. Psychiatry. 1993 Sep; 38 (7): 480-484.
9. Strik W.K. Psihijatrijska bolest Vinsenta van Gogha.// Nervenarzt., 1997; 68(5): 401-409.

Časopis "Medicinska psihologija u Rusiji";

Doktor medicinskih nauka, profesor, šef Odsjeka za psihijatriju i medicinsku psihologiju, Čuvaški državni univerzitet po imenu I.N. Uljanova (Čeboksari).

Email: [email protected]

Anotacija. Uglavnom prema stranoj literaturi analizira se razvoj i tok mentalnih poremećaja Vincenta van Gogha. Njihovo prisustvo nije upitno među stručnjacima, međutim, nedvosmislena kvalifikacija psihičkog stanja izgleda teško zbog retrospektivne prirode analize i utjecaja kompleksa različitih faktora. Najvjerovatniji, po mišljenju autora članka, i dalje je zaključak o umjetnikovoj afektivnoj organskoj psihozi kao atipičnom obliku manično-depresivne psihoze s kontinuiranim bipolarnim tokom. Kliničke karakteristike potvrđuju organske promjene u mozgu, stereotip razvoja i prognoza. Među etiološkim faktorima postoji prilično širok spektar faktora: genetski, generički, toksični, cirkulatorni, metabolički i pothranjenost; Predisponirajući faktori su usko isprepleteni sa provokativnim (socio-psihološkim), pa se poremećaji odvijaju nepovoljno i progresivno. Razmišljanja o smrti, samoubilačke namjere i pokušaji mogu se pratiti kroz bolest, motivi "protest, vapaj u pomoć" zamjenjuju se čvrstom odlukom da se umre. Van Goghovo samoubistvo nije slučajno, ono se uklapa u kliničku sliku njegovog mentalnog poremećaja.

Ključne riječi: Vincent van Gogh, mentalni poremećaji, samoubistvo, patologija.

"Umjesto da padnem u očaj,
Odabrao sam aktivnu melanholiju...
nadanje, stremljenje, traženje…”

Vincent van Gogh [T. 1. S. 108. 2]

Vincent van Gogh (1853-1890) - svjetski poznati holandski umjetnik, predstavnik postimpresionizma, kao što znate, patio je od mentalnih poremećaja, pa je zbog toga dugo bio u psihijatrijskim bolnicama. U literaturi do danas ne prestaju rasprave o različitim aspektima ove teme, kao io njihovom utjecaju na likovnu umjetnost. Veliku pažnju zaokupljaju rasprave o razlozima samoubistva umjetnika. Velika većina radova objavljena je na stranim jezicima, što domaćim stručnjacima otežava upoznavanje sa njima. Stoga smo, s jedne strane, pokušali čitatelje upoznati s nepoznatim činjenicama iz života i povijesti Van Goghove bolesti, dijagnostičkim prosudbama liječnika različitih specijalnosti, s druge strane, da ih sumiramo i iznesemo vlastito mišljenje o problemima. pod diskusijom. Osnova za ovu studiju bila su pisma Van Gogha, poznata djela N.A. Dmitrieva i A. Perryusho, objavljen na ruskom jeziku, kao i brojni strani članci. U početku su korišteni materijali I. Stonea (I. Stone. Žudnja za životom: Priča o Vincentu Van Goghu / Prevod s engleskog N. Bannikov. - Sankt Peterburg: Sjeverozapad, 1993. - 511 str.) , međutim, smatrali smo ih suvišnim i izostavljeni iz konačnog teksta članka.

Kratka istorija života. Vincentova majka je imala 34 godine pri rođenju, prvo dijete je umrlo prije godinu dana, 6 sedmica nakon rođenja. Značajna asimetrija lica, neravnina lobanje i osobenosti temperamenta (značajna emocionalnost) omogućile su nekim naučnicima (Gastout) da sugerišu da je zadobio porođajnu povredu. O tome mogu svjedočiti i česte glavobolje od djetinjstva.

Vincent je odrastao kao šutljivo i mrzovoljno dijete, klonio se mlađe braće i sestara, nije učestvovao u dječjim igrama. Zbog "napada bijesa" djeca su ga se plašila. Odabrao sam zabavu u kojoj bih se mogao povući. Voleo je da sam luta po periferiji grada, gde je sakupljao biljke i insekte, posećivao groblje gde mu je počivao brat. Rano sam razvio strast za čitanjem. Štaviše, čitao je sve redom "od romana do filozofskih i teoloških knjiga".

Do 11. godine išao sam u lokalnu školu. Od svojih kolega iz razreda razlikovao se po beskompromisnom, neposlušnom, teškom i kontradiktornom karakteru. “Ne želeći da se podvrgne nikakvoj disciplini, pokazao je takvu neobuzdanost, a ponašao se tako prkosno sa kolegama iz učenika da je pastor (otac) morao da ga izbaci iz škole.” Od 12. do 14. godine studirao je u internatu u gradiću Zevenbergenu, a zatim još jednu i po do dvije godine u srednjoj školi kralja Vilhelma II u Tilburgu. Sa 15 godina (1868) Van Gogh je napustio studije. Poznato je da se "povremeno svađao sa roditeljima".

Godine 1869. (16 godina) odlazi da radi u haškom ogranku kompanije Goupil & Co kao šegrt trgovaca umjetninama, gdje je radio četiri godine. U maju 1873. (u dobi od 20 godina) prelazi u filijalu u Londonu. Krajem avgusta neuzvraćeno se zaljubio u Ursulu Leuer.

U maju 1875. prelazi u Pariz. 1. aprila 1876. dobio je nagodbu od upravnika firme zbog kršenja radne discipline. Od tog vremena do decembra 1876. radio je u Engleskoj kao pomoćni učitelj u pansionu gospodina Stocka. Od januara do aprila 1877. radio je u Holandiji kao prodavac knjiga. Od maja 1877. do jula 1878 spreman za upis na teološki fakultet. Međutim, ušao je u misionarsku školu, gdje je učio tri mjeseca. Istovremeno je počeo da crta (27 godina). Po završetku škole, uskraćen mu je položaj, a potom je poslat u rudarski grad Borinage (novembar 1878 - novembar 1880), gdje je služio kao propovjednik. Tokom inspekcije, Komesar Evangelističkog društva otpustio je Van Gogha zbog "žalosne pretjerane revnosti" i nedostatka kvaliteta kao što su "zdrav razum i umjerenost, koji su toliko potrebni dobrom misionaru". Roditeljima se vratio u Eten, gde je ostao osam meseci (april - decembar 1881). Nakon još jedne svađe sa ocem, u decembru 1881. odlazi u Hag, gdje živi dvije godine sa prostitutkom Sin i njenom djecom. Zatim se preselio u Nuenen (1883-1885), gdje je napravio oko 240 crteža i naslikao oko 180 slika. Studirao je na Školi likovnih umjetnosti u Antverpenu (1885 - mart 1886), zatim se preselio u Pariz (1886 - februar 1888). Tamo je pohađao privatnu školu, upoznao se s umjetnošću impresionista, izučavao tehniku japanskog graviranja i "sintetička platna P. Gauguina". Iz pariškog perioda sačuvano je više od 20 Van Goghovih autoportreta. Godine 1888-1889. živio u Arlesu (Francuska). Za 14 mjeseci stvorio je oko 200 slika. Od maja do 29. jula 1889., uz kratke pauze, lečio se u psihijatrijskim bolnicama Saint-Remy-de-Provence i Auvers-sur-Oise. Za to vrijeme naslikao je 70 platna. 27. jula 1890. izvršio je samoubistvo: pucao je sebi u grudi iz pištolja. 29. jula 1890. umro.

Istorija bolesti. Majčina sestra i ostali rođaci su patili od "napada epilepsije". Vincentova mlađa braća i sestre su također bili mentalno bolesni: Theo je imao psihotične poremećaje zbog bolesti bubrega (uremije) neposredno prije smrti; prema drugim izvorima, patio je od paralitičke demencije, koja je i bila uzrok njegove smrti. Gornelis (Gornelis) nakon neuspješnog braka regrutuje se kao dobrovoljac u vojsku Bura u Južnoj Africi s ciljem da pogine u borbi (želio je izvršiti samoubistvo); najmlađa sestra - Wilhelmina (Wilhelmina) - u dobi od 35 godina razboljela se od šizofrenije, povremeno se liječila u psihijatrijskoj bolnici, umrla tamo u dobi od 79 godina.

Od djetinjstva je patio od glavobolje. Sugerirano je da se „stalno učešće oca u pogrebnim ceremonijama odrazilo na upečatljivo dijete i to dijelom objašnjava njegovu sklonost melanholiji i razmišljanjima o životu i smrti“. Od 1872. (19 godina) počinje njegova prepiska sa bratom Teom (15 godina). Već u pismima tog perioda često se ponavljaju izreke „Tužan sam, ali uvijek radostan“ i „...tražite radost i svjetlost u tuzi“.

Svoje prvo prilično duboko depresivno stanje doživeo je sa 20 godina nakon neuspešne izjave ljubavi. Nekoliko mjeseci je ostao očajan, povučen iz bilo kakvog društvenog kontakta i imao je malo kontakta sa svojom porodicom. “Bivši uzorni službenik kao da je smijenjen. Prema riječima očevidaca, on je tmuran, razdražljiv, ... uronjen u beznadežni očaj, ... usamljen. U svojoj prvoj propovijedi (1876.) razvija ideju o "spajanju tuge sa radošću u ljudskom srcu"; da je "... patnja veća od radosti, ali radost i nada se dižu iz ponora tuge." Povremeno su ga posjećivale misli o samoubistvu: "Doručkovao sam s komadom suhog kruha i čašom piva - Dikens preporučuje ovaj lijek svima koji pokušaju samoubistvo kao siguran način da se na neko vrijeme odvrate od svoje namjere."

Na posao je stigao u knjižaru u Dordrechtu (Južna Holandija) u svojoj "ojeći kvekera" (23 godine), što je izazvalo zbunjenost zaposlenih. Okruženje je Vincenta smatralo "ekscentričnim tipom", "rugalo mu se". Nije pokazivao revnost za trgovinu, zanimao se samo za sadržaj knjiga, vodio je asketski način života. Čak je i njegova rođena sestra napisala da je "bio zapanjen pobožnošću...". Otprilike u isto vrijeme (24 godine) došao je noću pješice iz Ettena do groblja Zundert da tamo dočeka izlazak sunca. Tokom bolesti često se prisjećao događaja iz djetinjstva, groblja, pa sve do svračinog gnijezda na visokom bagremu u blizini groblja. U proljeće je preduzeo daleku kampanju od Borinage do francuske pokrajine Pas de Calais (gdje je živio jedan od umjetnika koje je poštovao, Jules Breton). “Na putu do tamo, Vincent je proveo noć ili u plastu sijena ili u napuštenim kolima, mijenjajući neke svoje crteže za kruh. Hodočašće mu je vratilo snagu.

Dok je pohađao misionarsku školu i služio kao propovjednik, „uopće ne brine o svom izgledu, oblači se nasumično... Pati od lošeg pamćenja, otežava mu pamćenje tekstova propovijedi... Izgubio san i izgubio na težini... nervoza sa izlivi bijesa... Ekscentrični tip s iznenadnim izljevima bijesa... Podijelio sam siromasima svu svoju odjeću i novac kao propovjednik u Wami.” Većinu vremena hodao je bos, "nije kao svi ostali". NA. Dmitrieva u svojoj monografiji opisuje da je Vincent u Borinaži (1879.) namjerno hodao bos, namjerno mazao lice ugljem i umalo pokušavao da vaskrsne mrtve. Ali u njegovom ponašanju nije bilo gluposti: inače rudari teško da bi mu vjerovali... . Da li je to bilo tako, ne zna se, ali su mu se oni oko njega rugali, nazivali ga blaženim zbog prevelike egzaltacije, nepristojnog ponašanja... Povremeno ga je obuzimala „beznadna čežnja“, a ponekad su ga uhvatili „naleti ludila“ ... Mnogi stanovnici su ga smatrali ludim. Neumoran, ne jede, ne spava, dao je sve što je imao davno tokom epidemije tifusa.

Svi koji su naišli na Vincenta su pogođeni njegovom tugom, "zastrašujućom tugom". U pismu (1880) svom bratu Teu, Vincent se slaže da je on "čovjek strasti, sposoban i sklon da počini manje ili više nepromišljena djela", zbog čega se kasnije kaje. Oni oko njega smatraju ga "ništakom i ljenčarom najgore vrste". “Umjesto da se prepustim očaju, izabrao sam put aktivne tuge, koliko mogu biti aktivan – drugim riječima, više sam volio tugu, neaktivnu, odvojenu tugu, punu nada, težnji i potrage.”

U cijeloj dostupnoj literaturi o Van Goghu opisana je epizoda njegovog ne sasvim adekvatnog ponašanja: predložio je nevjestinim roditeljima: „... dokle god držim ruku na vatri ove lampe, neka Kee (mlada, rođaka, ćerka pastora Strikera) budite ovde i slušajte me toliko minuta! Ne treba mi ništa više! I pred užasnutim roditeljima odmah je ispružio ruku u vatru. Tragovi opekotina na rukama tada su dugo bili predmet ogovaranja. Stanovnici Ettena su Vincenta nazivali bezveznikom i razvratnikom. Otac ga je smatrao bezvrijednim, gotovim čovjekom, optuživao ga je za nemoral jer se zaljubio u rođaka i prestao da ide u crkvu. Pastor je čak "počeo da govori o uspostavljanju starateljstva nad njegovim sinom, o lišenju njegovih građanskih prava zbog njegovog ludila".

Van Gogh je patio od poremećaja sna sa ranim buđenjem. Poznato je da je, čim se probudio, odmah počeo da crta kako bi poboljšao svoje stanje. U pismima su sačuvana iskustva iz tog perioda bolesti: „...kako je život beskrajno tužan! Pa ipak, ne mogu se prepustiti vlasti tuge, moram pronaći neki izlaz, moram raditi...”. “...da bih se iskupio, moram naporno raditi; kada nestanu sve iluzije, posao je potreba i jedna od rijetkih preostalih radosti. Rad tako daje mir i duševni mir...".

Vincent je bio prezren i tretiran kao nikada prije. Stanovnici sela su mu se smejali samo na jednu pojavu "prljavog čoveka", ovog luzera... .

Očevu smrt je teško podnio: „Lakše mi je umrijeti nego živjeti. Umrijeti je teško, ali živjeti je još teže. Na pozadini ideja samooptuživanja i samoponižavanja, odrekao se svog dijela nasljedstva.

Zdravlje mu narušavaju tegobe (sjedi na jednom hljebu i puno puši da izmami glad)... jedan za drugim, 12 zuba se izmrvilo, probava mu je poremećena, kašlje, povraća. "Brzo se pretvaram u starca - smežuran, bradat, bez zuba - to je sa 34 godine."

Ne jede skoro ništa, ali pije dosta kafe i malo alkohola. Postao je zavisnik od apsinta, ovog mutnog i otrovnog pića... Četiri dana zaredom pije samo kafu - 23 šoljice. Često sjedi na jednom kruhu... Vincent je bio u stanju nervozne tjeskobe, koja ga je sada rijetko puštala - mir nije davao.

S jednim od umjetnika, Škotom Alexanderom Reedom, osmislio je ideju o zajedničkom samoubistvu.

Paroksizmalna stanja sa epizodama iznenadnog užasa, specifičnim senzacijama u epigastričnoj regiji, fluktuacijama svesti pojavila su se kod Van Gogha u Parizu (1886-1888), dok je uzimao apsint. Postoje dokazi o periodičnim početnim grčevima u šaci, začuđenim i zurećim očima, praćenim konfuzno-amnestičkom fazom svijesti. U tom periodu je "uvijek imao vrtoglavicu i strašne noćne more...".

Van Gog je uvijek izmjenjivao periode želje za samoćom i tišinom s periodima kada ga je privlačio gradski život i šarolika gomila; zatim, umoran, ponovo je čeznuo da uroni u tišinu, a onda je ponovo počeo da čezne za uzbudljivim injekcijama grada... “Nekada je bio izuzetno ćutljiv, a zatim neobuzdano bučan i pričljiv.” Povećana uznemirenost, izražena u sklonosti bučnim sporovima, pa čak i svađama, prije je bila posljedica apsinta, koji je Van Gogh počeo zloupotrebljavati u Parizu, dok ranije nije bio ovisan o alkoholu.

Vincent je posebno loš zimi. Zatim pada u depresiju, pa se prepušta izljevima neočekivanog bijesa, svakim danom postaje sve razdražljiviji i netolerantniji. 20. april – „Uzbuđenje proteklih nedelja jenjava – ponovo oseća fizičku slabost. Ljeto mu je omiljeno godišnje doba, ali i tada: "... često se osjećao depresivno, nije mogao odoljeti crnoj melanholiji - posebno u oblačnim kišnim danima."

Pomisao na dužnost često je deprimirala Vincenta. Stalno se vraćao na mučnu pomisao da svom bratu nikada neće vratiti novac koji je na njega potrošio: „prilično tužna mogućnost da sebi ponavljam da možda moja slika nikada neće imati nikakvu vrednost“.

Krajem 1888. Van Gog je dva mjeseca živio i radio sa Gauguinom. Uveče su redovno posećivali javne kuće i kafiće, gde su uvek naručivali absint. U pozadini njegove konzumacije, Van Gogh razvija halucinacije koje su izazvale svađu s Gauguinom i "bijes na sebe", uslijed čega je odsjekao lijevo uho, stavio ga u kovertu i dao prostitutki. Nakon toga je prilično čvrsto zaspao, a kasnije s mukom ponovio dramatične događaje koji su mu se dogodili.

Prvi put u životu hospitalizovan je u psihijatrijskoj bolnici sa "napadom nasilnog ludila". Smješten je u izolaciju: lupa nogama, ima slušne i vizualne halucinacije. Pripravnik Ray to stanje kvalifikuje kao poseban oblik epilepsije (Dr. Jurpar je potvrdio: "Nasilno ludilo s općim delirijem" str. 278). “Dva dana kasnije, 1. januara, Vincent je već bio potpuno pri svijesti. U početku se nije sjećao svog napada. Tek postepeno je počeo da shvata da se u njegovom životu dogodila katastrofa.

01/07/1889 Vincent je konačno otpušten iz bolnice. “On je depresivan, nekoliko dana ne može da napiše pismo Teu. Noću pati od nesanice i čudnih noćnih mora, koje je skrivao od dr Reja. Boji se spavati sam, nije siguran da će uspjeti zaspati. Velikodušno posipa kamfor po svom dušeku, raspršuje ga po sobi.

Mentalno stanje ostaje prilično nestabilno, raspoloženje se konstantno mijenja u kratkom vremenskom periodu: „Grozničko uzbuđenje, depresivno stanje duha, novi bljesak entuzijazma i opet slom. Tada se počinje činiti da ga žele otrovati. Početkom decembra 1889. njegov um je ponovo bio pomućen...

Informacije o Van Goghovim mentalnim poremećajima brzo se šire među stanovnicima Arlesa. Okruženi su stalno maltretirani, izopćeni: „dirnuti“ viču za njim i bacaju kamenje... Hoda u krznenoj kapi, u odjeći umrljanoj bojom, na vrućini nosi topli kaput i maramicu... [S. 290.5]. Kasnije su stanovnici pisali peticiju gradonačelniku grada, tražeći da Van Gogh bude poslat u psihijatrijsku bolnicu. U pozadini liječenja primjećuje se samo neznatno poboljšanje. I dalje mu "duboka tuga opterećuje dušu". Ponekad ga "pokriva bezrazložna čudna čežnja, a ponekad osjećaj praznine i umora u mozgu".

1890 "Da nije bilo tvog prijateljstva, počinio bih samoubistvo bez žaljenja, a kakav sam kukavica, ipak bih ga okončao." Samoubistvo je onaj "oddušnik" kroz koji nam je "dato da protestujemo", piše u pismu svom bratu.

A. Perruchot opisuje jedan od napada bolesti na ovaj način: „Vincent je prešao kistom po platnu, i odjednom su mu se prsti zgrčili, oči su mu postale lutajuće, i udarao je u žestokom napadu“... Tri sedmice, sve do samog kraja jula, njegov um se nije vraćao Vincentu. U trenucima posebno akutnih napada vrištao je, uzvraćao, vrištao tako strašno da mu se grč grčio u grlu i nije mogao da jede. Imao je religiozne halucinacije." Napadi se javljaju svaka 2-3 mjeseca.

20.02. opet užasan napadaj - najduže nasilne napade zamijenili su napadi teške depresije... Tek u prvoj polovini aprila bolesnikov delirij je splasnuo, počeo je da izlazi iz teške zatupljenosti koja je uvijek pratila napade bolesti...

Kada se stanje pogoršalo, Van Gog je postao impulsivan, uznemiren, mogao je udariti upravnika ili pokušati samoubistvo. U jednoj od ovih epizoda, učinilo mu se da ga gomila juri, policija juri... Pokušao je da se otruje bojama iz tubica, dat je protivotrov.... U periodima kada su zablude i halucinacije bile smanjene, vitalna depresija je došla do izražaja sa osjećajem usamljenosti, idejama samooptuživanja, samoponižavanja i samoubilačkim mislima: „Potpuno sam! Dušu muči čežnja. Sa energijom očaja, ponovo se hvata za četku.

Van Goghovo samoubistvo bilo je smišljen i pripremljen čin. Uzeo je pištolj od prijatelja pod izgovorom da lovi vrane, nosio ga sa sobom nekoliko dana. “Vincent šeta naokolo tmuran, uznemiren”, priznaje gostioničaru da to više ne može da podnese, da nema snage za život. Još jedan napad "beznadežne čežnje", očigledno, bio je posljednja kap koja je prelila vodu u realizaciju zamišljenih samoubilačkih planova.

Kreativnost i mentalni poremećaji. Van Gogh pripada istoričarima umetnosti kao postimpresionistima. Ovaj pravac, koji se pojavio sredinom 80-ih godina XIX vijeka, zamijenio je impresionizam (od francuskog impression - utisak). Sovjetski enciklopedijski rečnik kaže da, „preuzimajući čistoću i zvučnost boje od impresionizma, postimpresionizam mu je suprotstavio traganje za trajnim počecima bića, stabilnim materijalnim i duhovnim entitetima, uopštavanjem, sintetičkim slikarskim metodama, povećanim interesovanjem za filozofsko i simboličko aspekte, na dekorativne i stilizacijske i formalne načine."

Van Gogh je postao umjetnik sa 27 godina, nakon početka psihičkog sloma. Depresivno (afektivno) stanje je nekako vidljivo u naslovima i zapletu njegovih djela (sl. 1-4). "Tuga", "Ožalošćeni starac", "Uplakana žena", "Melanholija" i druga - kako je Vincent nazvao svoja djela - koja su oličenje neradosti i tuge. Crtež "Tuga", kako proizilazi iz teksta Van Gogovog pisma njegovom bratu Teu, "...najbolja od onih figura koje sam naslikao, pa sam odlučio da vam ga pošaljem... ...nisam bio stidim se da ti pokažem malo melanholije. Hteo sam da kažem ovo, kao u Micheletovoj knjizi:

Ali u srcu je praznina,

Koje ništa ne može ispuniti."

Crteži Van Gogha [od 5]

Tuga. Novembra 1882. Ožalošćeni starac. maja 1890.

Uplakana zena. Mart-april 1883. Žena u kačketu. 1883.

Njegova dela karakteriše „strasna emocionalnost“, „akutno dramatična percepcija života“, održavana su u „tmurnoj skali“ (prva polovina 80-ih godina XIX veka); od 1888 - "bolno intenzivan, izuzetno ekspresivan način, izgrađen na kontrastnim bojama, naglom ritmu, na slobodnoj dinamici pastoznog poteza kistom". Vincent radi i na mrtvim prirodama. On slika lobanju cigarom, zlokobnu sliku, obojenu nekom vrstom strašne ironije, pravi izazov smrti; slika prska moćnom, gotovo sotonskom zabavom...". Cezanne (1886) ih gleda, pejzaže i portrete Van Gogha, odmahuje glavom i uzvikuje: „Bože, ovo je slika luđaka!“ . Savremenici njegovih slika bili su razočarani i ismijavani: "svi ti hladni sivi tonovi, koji se smatraju rafiniranim, iako su u stvari ravni, nezanimljivi, djetinjasto bespomoćno komponovani". Nije ni čudo što su ga toliko privlačile kontrastne boje – znao je da oseti čudnu harmoniju duhovnih kontrasta: radost – patnja; smirenost - napetost; utjeha - drama. Njegova najbolja platna su i dramatična i optimistična, praznična,” N.A. Dmitriev.

Nakon posete Parizu i uticaja impresionista, paleta njegovih slika se menja. Potpuno je izbacio tamne tonove iz svoje palete. Kako piše N. Smirnov (Pogovor), ima dvije osnovne boje - žutu i plavu. Prvi je od blijedo limuna do svijetlo narandže. Identificiran u svom umu sa konceptom "života". Drugi - od plave do skoro crne, izražavao je "strastvenu vječnost", "fatalnu neizbježnost" i "smrt". Međutim, promjenu palete boja, s prevlastom žute, neki znanstvenici objašnjavaju ksantopsijom (oštećenje vida kada se čini da su predmeti obojeni žuto) kao rezultat trovanja digitalisom (digitisom) i/ili santoninom. P. Lanthony tumači dvije specifičnosti Van Goghovih slika na sljedeći način: obojeni oreoli su određeni umjetnikovim glaukomom, a dominacija žute je određena digitalis ksantopsijom.

NA. Dmitrijeva ističe da je dio javnosti Van Gogha vidio jednostrano kao „čudnog”, „opsjednutog”, „mističnog”, „vizionarskog” umjetnika. Možda ove procjene odražavaju uglavnom saznanja o njegovom mentalnom poremećaju i samoubistvu.

Psihijatrijske (medicinske) dijagnoze.

Brojne dijagnostičke procjene ljekara su dvosmislene i vrlo promjenjive, dosežu do 30 različitih bolesti. Upoznavajući ih, možemo reći da je bilo riječi o gotovo čitavom spektru privatne psihijatrije: poremećajima prilagođavanja, graničnom mentalnom poremećaju sa transformacijom u psihoorganski sindrom, epilepsiji sa afektivnim poremećajima i psihozama, disforičnim poremećajem, cikloidnim psihozama, organskim poremećajem. Između ostalih dijagnoza, tu su: difuzni meningoencefalitis, šizofrenija, mentalna degeneracija i konstitucijska psihopatija, alkoholizam [cit. prema 21] i dr. Psihoanalitičari su ponudili vlastito tumačenje mentalnih poremećaja i njihovih pojedinačnih manifestacija u obliku samopovređivanja, nazvanog Van Goghov sindrom.

E. van Meekeren (2000) smatra da je Van Gogh tokom dužeg perioda svog života pokazivao simptome tzv. graničnog (personalističkog) poremećaja (borderline = poremećaj ličnosti): impulsivnost, labilnost raspoloženja, osjećaj (strah) od napuštenosti, sebe. -štetno ponašanje. Utjecaj nasljedne psihopatološke predispozicije, uz pothranjenost, intoksikaciju i iscrpljenost, može doprinijeti transformaciji graničnog mentalnog poremećaja u psihoorganski sindrom sa psihotičnim i konvulzivnim komponentama.

Mnogo je radova koji svjedoče o Van Goghovoj epilepsiji, ali se u njima ili ne govori o mentalnim poremećajima, ili se smatraju samostalnom patologijom. U međuvremenu, prema autoritativnom mišljenju Gasteaua, osnova mentalnih poremećaja je ipak fronto-parijetalna epilepsija, izazvana konzumacijom absinta i prisustvom ranog oštećenja limbičkog sistema mozga.

Međutim, čak se i najčešći dijagnostički zaključak - epilepsija - dovodi u pitanje. Posebno se postavlja vrlo zanimljiva hipoteza da je Van Gogh bolovao od Meniereove bolesti (patologije unutrašnjeg uha), a ne od epilepsije. Kao što znate, za kliniku ove bolesti vrlo su karakteristični napadi vrtoglavice, često s padom pacijenta. Budući da je Menierova bolest opisana tek nakon Van Goghove smrti, autori, na osnovu analize pisama i klinike, smatraju da je dijagnoza epilepsije kod umjetnika pogrešna. J.B. Hjuz negira ne samo epilepsiju, već i Menierovu bolest, naginjajući se kvalifikaciji Geschwindovog sindroma, koji često koegzistira sa fronto-parijetalnom epilepsijom. Ovu odluku potvrđuje i izostanak spontanih napadaja. Konvulzivna stanja, kao što je poznato, javljala su se na pozadini kronične pothranjenosti i alkoholizma, uz upotrebu velikih doza apsinta, uzrokujući tipična konvulzivna stanja.

Mišljenje o trovanju olovom u uljanim bojama i drugim otrovnim tvarima vrlo je neobično. Date su karakteristične pritužbe koje se nalaze u pismima njegovom bratu Teu, što nam omogućava da govorimo o neurotoksičnoj encefalopatiji i samoubistvu kao uticaju saturnizma. Ostale toksične tvari o kojima se raspravlja uključuju: bromide, kamfor, ulja iz absinta, konjak (apsint), nikotin i terpentin. Posljedica hronične intoksikacije može biti dijagnoza organskog mentalnog poremećaja zbog cerebralnog oštećenja ili somatske bolesti (F.06) ili organskog poremećaja ličnosti (F.07, MKB-10).

R.H. Rahe (1990) ilustruje uticaj psihosocijalnog stresa na razvoj poremećaja prilagođavanja. Autor svoje gledište potkrepljuje dijagramom života sa specifičnom hronologijom događaja koji prate razvoj i dalju dinamiku bolesti. Najpatogeniji događaj može biti stigma mentalnog poremećaja. Kao što je dobro prikazano u opisu umetnikovog života, tokom svog kratkog života bio je pod uticajem porodične i društvene stigme, budući da je, zapravo, izopštenik iz društva.

Neki autori, uključujući K. Jaspersa, dijagnosticirali su umjetniku paranoidnu šizofreniju. Međutim, nepostojanje glavnih (osnovnih) simptoma ove bolesti i prisustvo psihotičnih epizoda sa zamagljivanjem svijesti i potpunim oporavkom dovodi u sumnju. Neurosifilis se može odbiti iz sličnih razloga: nedostatak informacija o infekciji i karakteristična klinika.

Van Gogha su karakterizirale duge epizode depresije s periodima (hipo)manije. Njegova karijera evanđeliste završava kada se razvije "altruistička religiozna manija". Bipolarni poremećaj prate periodi vrlo visoke energije, entuzijazma i produktivnosti, praćeni epizodama depresije, tako česte među piscima i umjetnicima. Produbljivanje depresije tokom njegovog života u Parizu bio je faktor za početak upotrebe apsinta, koji je ubrzao njegovu drugu veliku bolest - epilepsiju. Van Gogh je imao napade tek nakon što je popio apsint, koji povećava aktivnost napadaja. Napadi su bili parcijalni, što ukazuje na latentni epileptički fokus, vjerovatno lociran u mezotemporalnoj regiji. Doprinijeli su razvoju interiktalnog disforičnog poremećaja, kao i psihotičnih epizoda sa perzistentnom amnezijom. Van Goghovo samoubistvo je možda bilo neočekivani događaj, koji je možda pogoršao disforični poremećaj.

Izuzetno primamljiva hipoteza je gledište o cikloidnoj psihozi u shvaćanju Kleist-Leonharda. Govorimo o srednjoj atipičnoj endogenoj psihozi, nešto između šizofrenije i manično-depresivne psihoze. Ovo može biti potkrijepljeno odgovarajućom kliničkom slikom Van Goghovog mentalnog poremećaja („autohtona labilnost“), konstitucijskim karakteristikama i povoljnom prognozom (bez mentalnih mana).

Zanimljiv je uticaj bolesti brata Thea na Van Goghovo samoubistvo. Prema arhivi psihijatrijskog centra u Utrechtu, Theo van Gogh je patio od paralitičke demencije, čiji su prvi simptomi zabilježeni još 1886. Njihovo brzo napredovanje do 1890. tokom Vincentove posjete svom bratu u Parizu mogao bi biti odlučujući motiv za samoubistvo velikog umjetnika.

E. van Meekeren razlozima Van Goghovog samoubistva smatra stres (socijalna izolacija, status mentalno bolesne osobe sa lošom prognozom), intoksikacija uzrokovana liječenjem psihičkog poremećaja i bolest brata Thea.

Zaključak. Najvjerovatniji je, po našem mišljenju, zaključak o afektivnoj organskoj psihozi u shvaćanju T.Ya. Khvilivitsky (1959). Naziva se i atipičnim oblikom manično-depresivne psihoze. Mentalni poremećaji karakteriziraju kontinuirani bipolarni tok u obliku kratkotrajnih ritmova (brzih ciklusa). Istovremeno, koegzistencija depresivnih i maničnih stanja sa poremećajima svijesti ne samo da se negira, već i dopušta; povećanje učestalosti napada bolesti; prisutnost difuznih neuroloških simptoma. Kliničke karakteristike potvrđuju organske promjene u mozgu koje se odnose na intrauterini i porođajni period, odnosno rano djetinjstvo. Ovdje je prikladno podsjetiti se na fenomen (hipotezu) J. Ballengera, R. Posta (1978, 1980) - paljenje amigdale ("paljenje") u nastanku afektivnih poremećaja. Toksični (metabolički i cirkulatorni poremećaji i pothranjenost) i druge iritacije (faktori), koji utiču na mozak (limbički sistem i amigdala kompleks), dovode do pražnjenja, koje se izražava u obliku konvulzivnih i/ili afektivnih manifestacija. U slučaju Van Gogha, vjerovatno se može govoriti o porastu organskih poremećaja, postepenom napredovanju mentalnih poremećaja, prelasku iz afektivnog registra u konvulzivni i halucinantno-deluzioni. Ponekad je dozvoljeno pretpostaviti prisustvo mješovitih stanja - koegzistencija depresije i manije (iritacija, uzbuđenje s afektom melanholije; "anksiozna hipomanija", "nasmijana (ironična) depresija"). U pariškom periodu života, kada su se na pozadini pijenja alkohola (apsint, konjak, itd.) prvi put pojavili tonički grčevi s fluktuacijama svijesti, ne može se isključiti „manija raush-manija (depresija) - kombinacija manične ( depresivna) stanja sa pomućenjem svesti. Psihički poremećaji napreduju, sve više otežavaju, a ponekad i onemogućuju proces umjetničkog stvaralaštva, tu posljednju priliku da se nekako uhvatimo za život, prilagodimo okolini, pobjegnemo od brojnih i nerješivih problema (“... nikada neće dostići one visine, sa kojih me je bolest zbacila...").

Dijagnoza epilepsije s afektivnim i psihotičnim poremećajima je malo vjerojatna. To može biti dokazano kasnim početkom bolesti, pojavom napadaja na pozadini intoksikacije i upotrebom absinta, polimorfizmom njihovih manifestacija i atipičnošću. Štaviše, nema karakterističnih epileptičnih promena ličnosti (supruzi njegovog brata je delovao kao „čvrsto građen čovek širokih ramena” „vedrog izraza lica i zdravog tena”, „u čijem se čitavom izgledu osećala tvrdoglavost” ). NA. Dmitriev karakteriše Van Gogha na ovaj način: "... generalno snishodljiv i tolerantan prema ljudskim nedostacima, neoprostivi".

Naše je gledište da se Van Goghovo samoubistvo uklapa u kliničku sliku njegovog mentalnog poremećaja. Kao što je već spomenuto, u pozadini depresivnog raspoloženja, često su ga posjećivale misli o vlastitoj smrti i više puta je pokušavao samoubistvo. Van Goghovo samoubilačko ponašanje, kao i mentalni poremećaji, također je podložno nepovoljnoj dinamici. Suicidalne misli, planovi se pretvaraju u uporne samoubilačke namjere i akcije. Samoubilačko ponašanje tipa protesta zamjenjuje se samoubilačkim ponašanjem tipa odbijanja života. Umjetnik, razočaran vjerom (“... smatram da je cijeli ovaj sistem bogosluženja odvratan”...), izgubio je svoje religiozno odbacivanje samoubistva, nije se plašio da o ovoj mogućnosti razgovara sa svojim bratom i onima oko njega, da izraditi planove za njegovu implementaciju. Život je davao sve više razloga za jačanje ideja o potpunom beznađu i besmislenosti njihovog daljeg postojanja. Posljednji pokušaj, koji je završio fatalnim ishodom - rezultatom čvrste odluke da se umre, učinjen je na vrhuncu depresivnog stanja i egzistencijalnog vakuuma.

Književnost

Bleikher V.M., Kruk I.V. Objašnjavajući rečnik psihijatrijskih pojmova. - Voronjež: NPO "MODEK", 1995. - 640 str.
Van Gogh Vincent. Pisma: u 2 toma / Per. i komentar. N. Shchekotova; Ed. I. Luppov i A. Efros. - M.: TERRA, 1994. - T. 1. 432 str.; T.2. - 400 s.
Vovin R.Ya., Kühne G.E., Sverdlov L.S. i sl. Sekundarna prevencija mentalnih bolesti // Farmakoterapijske osnove za rehabilitaciju mentalno oboljelih / Ed. R.Ya. Vovina, G.E. Kuehne. - M.: Medicina, 1989. - Ch. 8. - S. 214-242.
Dmitrieva N.A. Van Gog: Čovek i umetnik. - M.: Nauka, 1984. - 400 str.
Perryusho A. Van Goghov život. - Per. od fr. - M.: Raduga, 1987. - 383 str.
Sovjetski enciklopedijski rečnik / Ch. ed. A.M. Prokhorov. 4th ed. M.: Sov. Encyclopedia, 1989. 1632 str.
Arenberg L.K., Countryman L.F., Berstein L.H., Shambaugh G.T.Jr. Van Gogh je imao Meniereovu bolest, a ne epilepsiju // JAMA, 1991. - V. 265, N 6. - P. 722-724.
Arnold W.N., Loftus L.S. Ksantopsija i van Goghova žuta paleta // Oko, 1991. - V. 5, Pt. 5. - P. 503-510.
Benezech M., Addad M. Van Gogh, stigmatizirani čovjek društva // Ann. Med. Psychol., 1984. - V. 142, N 9. - P. 1161-1171.
Berggren L. Droge i otrovi u životu Vincenta van Gogha // Sven. Med. Tidskr., 1997. - V. 1, N 1. - P. 125-134.
Bloomer D. Bolest Vincenta van Gogha // Am. J. Psychiatry, 2002. - V. 159, N 4. - P. 519-526.
Bonkovsky H.L., Cable E.E., Cable J.W. et al. Porfirogena svojstva terpena kamfora, pinena i tujona (sa napomenom o povijesnim implikacijama na absint i bolest Vincenta van Gogha // Biochem. Pharmacol., 1992. - V. 43, N 11. - P. 2359-2368 .
Hughes J.R. Ponovna procjena mogućih napada Vincenta van Gogha // Epilepsy Behav., 2005. - V. 6, N 4. - P. 504-510.
Lanthony P. Van Goghova ksantopsija // Bull. soc. Oftalmol. Fr., 1989. - V. 89, N 10. - P. 1133-1134.
Lee T.C. Van Goghova vizija. Trovanje digitalisom? // JAMA, 1981. - V. 245, N 7. - P. 727-729.
Lemke S., Lemke C. Psihijatrijska bolest Vincenta van Gogha // Nervenarzt, 1994. - V. 65, N 9. - P. 594-598.
van Meekeren F. Psihijatrijska istorija slučaja Vincenta van Gogha//Ned. Tridschr. Geneeskd., 2000. - V. 144, N 52. - P. 2509-2514.
Mehlum L. Samoubilački proces i samoubilački motivi. Samoubojstvo ilustrovano umjetnošću, životom i bolešću Vincenta Van Gogha // Tidsskr. niti. Laegeforen, 1996. - V. 116, N 9. - P. 1095-1101.
Montejo Gonzalez A.L. Implikacije trovanja olovom u psihopatologiji Vincenta van Gogha // Act. Luso Esp. Neuro Psychiatr. cienc. Afines, 1993. - V. 25, N 5. - P. 309-326.
Morrant J.C. Krilo ludila: bolest Vincenta van Gogha // Can. J. Psychiatry, 1993. - V. 38, N 7. - P. 480-484.
Potter P. Vincent van Gogh (1853-1890). Zatvorsko dvorište (1890.) // Emerg. Zaraziti. Dis., 2003. - V. 9, N 9. - P. 1194-1195.
Rahe R.H. Psihosocijalni stresori i poremećaj prilagođavanja: Van Goghov životni grafikon ilustruje stres i bolest //J. Clin. Psihijatrija, 1990. - V. 52, Suppl. - str. 13-19.
Runyan W.M. Zašto mu je Van Gog odsekao uvo? Problem alternativnih objašnjenja u psihobiografiji//J. Pers. soc. Psychol., 1981. - V. 40, N 6. - P. 1070-1077.
Strick W.K. Psihijatrijska bolest Vincenta van Gogha // Nervenarzt, 1997. - V. 68, N 5. - P. 401-409.
Voskuil P.H. Medicinski karton Thea van Gogha // Ned. Tijdschr. Geneeskd., 1992. - V. 136, N 36. - P. 1777-1780.

Golenkov A.V. Vincent van Gogh: patografska skica. [Elektronski izvor] // Medicinska psihologija u Rusiji: elektron. naučnim časopis 2011. N 1..mm.gggg).

Svi elementi opisa su neophodni i u skladu su sa GOST R 7.0.5-2008 "Bibliografska referenca" (stupio na snagu 01.01.2009). Datum pristupa [u formatu dan-mjesec-godina = hh.mm.gggg] - datum kada ste pristupili dokumentu i kada je bio dostupan.

Zašto je Vincent van Gogh odsjekao svoje uho? Koja je tačna priroda njegove bolesti? I zašto se ubio? Izložba "Na rubu ludila: Van Gog i njegove bolesti" u umjetnikovom muzeju u Amsterdamu po prvi put će se fokusirati direktno na njegovo zdravstveno stanje. A tokom pratećeg simpozijuma, o simptomima i dijagnozama slavnog postimpresioniste govoriće i istoričari umetnosti i lekari.

Priču o Van Goghovoj borbi sa bolešću ispričaće oko 25 slika i crteža koje je umetnik napravio u poslednjih godinu i po dana svog života, kao i brojni dokumenti i pisma iz tog perioda.

Vincent Van Gogh. Mrtva priroda sa tanjirom i lukom. 01.1889, 50×64 cm

Među eksponatima neće biti samo djela koja pripadaju Van Goghovom muzeju, već i nekoliko blaga pozajmljenih od drugih institucija. Na primjer, riječ je o dvije slike naslikane nakon "incidenta s ušima" 1888. - "Mrtva priroda sa sijalicama" iz holandskog muzeja Kröller-Müller, kao i portret Felixa Reya, umjetnikovog doktora, iz Muzeja Puškina u Moskvi. . Ova slika će po prvi put biti prikazana u Amsterdamu.

Vincent van Gogh, Autoportret na štafelaju (1887.)

Posjetioci će moći vidjeti originalna pisma i jedinstvena dokumenta koja još nisu bila izložena javnosti. Među njima je policijski izvještaj i peticija koju su 1889. godine potpisali stanovnici Arla, u ovom gradu na jugu Francuske, Van Gogh je doživio nekoliko kvarova. Lokalno stanovništvo se obratilo gradonačelniku sa zahtjevom da se umjetnik prisilno smjesti u psihijatrijsku kliniku.

Vincent Van Gogh. Portret dr. Raya. 1889, 64×53 cm

Na kraju je Van Gog odlučio da se dobrovoljno preseli u azil za lude u Saint-Remyju. Slike i crteži iz tog perioda, kao što je Vrt sirotišta u Van Goghovom muzeju u Amsterdamu, pokazuju njegovu borbu s bolešću i kako mu je posao postao jedini spas.

Vincent Van Gogh. Sklonište vrt. 1889, 71,5×90,5 cm

Posljednji dio izložbe sadrži nedovršenu sliku Koreni drveća, na kojoj je 37-godišnji umjetnik navodno radio 27. jula 1890. godine, na dan kada je pucao sebi u srce iz revolvera.

Vincent Van Gogh. Pšenično polje sa žetelicom i suncem. 06.1889, 72×92 cm

Van Gogh je imao niz simptoma - halucinacije, propuste u pamćenju, nepredvidivo ponašanje prema rođacima, prijateljima i strancima. „Niko nije mogao da živi sa njim“, kaže Steven Naifeh, koautor knjige Van Gog: Život, objavljene 2011. Tokom svog života, umetnik je patio i od epilepsije, bipolarnih i graničnih poremećaja ličnosti.

Vincent van Gogh, Makovi i leptiri (maj 1889.). Van Goghov muzej u Amsterdamu

Van Goghov muzej će 14. septembra biti domaćin stručnog skupa na kojem će svetitelji međunarodne medicine i Van Gogh stručnjaci pokušati da formulišu dijagnozu za slikara. Njihovi nalazi će biti predstavljeni narednog dana. Naučnici će takođe raspravljati o potencijalnoj ulozi koju je bolest imala u njegovom radu, upoređujući njenu istoriju sa slučajevima drugih umetnika.

„Van Gog je sigurno patio od neke mentalne bolesti koju je pogoršao alkohol“, kaže dr. Kramer, konsultant za izložbe. - Što se tiče epilepsije, u Francuskoj je to tada bila moderna dijagnoza. Ako ste imali štucanje, to bi se moglo nazvati i epilepsijom.”

Vincent Van Gogh. Pejzaž u sumrak. 06.1890, 50,2×101 cm

Van Goghova medicinska "fascinacija" može se pratiti do njegovog ljekara Felixa Reya, koji je tvrdio da je u svojoj ordinaciji držao uho poznatog pacijenta u tegli.

Stephen Nyfle je primijetio da su mnogi doktori pokušavali postaviti dijagnozu Van Gogha kako bi zadovoljili svoje ambicije. On navodi neke, po njegovom mišljenju, malo verovatne pretpostavke koje su nastale tokom mnogo decenija. Jedna je akutna intermitentna porfirija, koja je metabolički poremećaj koji može uzrokovati halucinogene deluzije. Vjeruje se da je ova bolest bila uzrok napadaja ludila britanskog kralja Georgea III.

Drugi primjer je Menierova bolest, bolest unutrašnjeg uha u kojoj tečnost nakupljena u njemu utiče na orijentaciju tijela u prostoru i ravnotežu. Zagovornici ove dijagnoze tvrde da je Van Gogh odsjekao dio uha kako bi zaustavio tinitus - obilježje ove bolesti.

Emil Schuffnecker, kopija Autoportreta Vincenta van Gogha sa zavijenim uhom (1892-1900)

Sam biograf vjeruje da je Van Gogh patio od kombinacije epilepsije temporalnog režnja (neurološki poremećaj koji uzrokuje iscrpljujuće napade) i bipolarnog poremećaja. Osim toga, Stephen Nyfle je siguran da su ovo stanje pogoršali apsint koji je umjetnik pio i živa, kojom je možda liječio sifilis.

Izložba "Na rubu ludila: Van Gog i njegove bolesti" otvara se u Amsterdamu 15. jula i traje do 25. septembra.

Među svim istoimenim terminima mentalne psihopatologije, jedan od možda najpoznatijih je Van Goghov sindrom. Suština devijacije leži u neodoljivoj želji za izvođenjem hirurških zahvata na sebi: odsjecanjem dijelova tijela, nanošenjem posjekotina. Ovaj sindrom se može uočiti kod raznih mentalnih bolesti, poput šizofrenije.

Osnova poremećaja su autoagresivni stavovi usmjereni na ozljeđivanje i oštećenje vlastitog tijela. Ovaj sindrom se često poredi sa dismorfomanijom, koja se sastoji u patološkom nezadovoljstvu svojim izgledom. Osobe koje pate od ove devijacije opsjednute su idejom da na bilo koji način isprave zamišljeni fizički nedostatak: samostalno ili uz pomoć hirurške intervencije.

Pojam sindroma i njegovi znaci

Van Goghov sindrom je mentalni poremećaj povezan sa željom za samostalnim izvođenjem hirurških operacija na sebi uz amputaciju dijelova tijela. Ovaj sindrom se manifestira i prisiljavanjem medicinskog osoblja na takve manipulacije. Najpoznatija osoba koja je patila od ove psihopatologije bio je Vincent van Gogh, po kojem je sindrom i dobio ime. Poznati čin velikog genija šokirao je javnost svojom ludošću i surovošću. Poznati umjetnik amputirao je uho i poslao ga u pismu svojoj voljenoj. Postoji mnogo verzija o tome šta se dogodilo: jedni vjeruju da je Van Gogha povrijedio njegov prijatelj, drugi kažu da je umjetnik koristio opijum i pod utjecajem droge počinio ovaj ludi čin. Pa ipak, mnoge činjenice ukazuju na to da je genije patio od mentalnog poremećaja, vjerovatno, i odsjekao si uho tokom pogoršanja bolesti. Šta god da je bilo, ali danas ima mnogo ljudi sa Van Gogovim sindromom.

Često sindrom prati bilo koji mentalni poremećaj. Ponekad su takva samosakaćenja demonstrativne prirode, na primjer, moderni ruski umjetnik, vjerojatno pati od ove devijacije, stalno održava akcije, navodno s političkim prizvukom, u kojima ili odsiječe dio tijela ili nanosi posjekotine i druge ozljede. Ovaj sindrom se javlja kod sljedećih psihopatologija:

shizofrenija;
hipohondrijski delirijum;
halucinoza;
dismorfomanija;
afektivno ludilo;
poremećaje hranjenja;
epilepsija sa psihotičnim napadima;
impulsivnu privlačnost.

Najčešće, sindrom pogađa osobe s dismorfomanijom, šizofrenijom i hipohondrijskim zabludama. Pod dismorfomanijskim delirijem podrazumijeva se uvjerenje osobe u njeno nepostojeće imaginarne fizičke devijacije. Često takve lude ideje dovode do uklanjanja dijelova tijela, samooperacije. Impulsivan čin može uzrokovati i samopovređivanje, takav gubitak kontrole je užasan po svojim posljedicama, jer u stanju strasti osoba može učiniti užasne stvari. Tako je Kineskinja, koja pati od zavisnosti od kupovine, na sledeće nezadovoljstvo svog supruga reagovala amputacijom sopstvenog prsta. Žena je na vrijeme prevezena u bolnicu, prst je spašen. Zaključak psihijatara zvučao je kao "impulzivna privlačnost na pozadini ponašanja ovisnosti".

Osnova sindroma je samooštećujuće ponašanje i autoagresija. Samopovređivanje se odnosi na niz radnji koje imaju za cilj nanošenje štete vlastitom tijelu. Među glavnim uzrocima autoagresije su:

nesposobnost da se adekvatno odgovori na životne poteškoće i odupre stresnim faktorima;
demonstrativno ponašanje;
depresija;
impulsivno ponašanje, kršenje samokontrole.

Kod samooštećenog ponašanja najčešće stradaju pristupačni dijelovi tijela: ruke, noge, grudni koš i trbuh, genitalije. Prema statistikama, žene su najpodložnije autoagresivnom ponašanju, a muškarci sindromu poznatog umjetnika. Ženski pol je skloniji rezanju, dubokim ranama nego amputaciji dijelova tijela. Muškarci s ovim sindromom često se ozljede u području genitalija.

Na razvoj sindroma mogu uticati mnogi faktori:

genetska predispozicija;
ovisnost o alkoholu i drogama;
socio-psihološki aspekt;
bolesti unutrašnjih organa.

Genetski faktor suštinski utiče na razvoj mentalnih poremećaja i sindroma. Prema istorijskim činjenicama, sestra Van Goghove majke patila je od epilepsije, a umjetnikova braća i sestre od psihopatologija: od mentalne retardacije do šizofrenije.

Upotreba alkohola i droga utiče na nivo kontrole ličnosti. Kada je osoba sklona autoagresivnom ponašanju, smanjenje voljnih kvaliteta i samokontrole može dovesti do samosakaćenja. Čuveni francuski umjetnik, kojem je amputirano uho, pio je alkohol, absint i pušio opijum, što je vjerovatno poslužilo kao okidač za razvoj samopovređivanja.

Socio-psihološki uticaj igra važnu ulogu u formiranju autoagresivnog ponašanja. Često osoba sama sebi nanosi štetu zbog nemogućnosti da preživi psiho-emocionalni stres, svakodnevne sukobe i stres. Pacijent koji je patio od izbijanja samopovređivanja tvrdio je da je samopovređivanjem "zamračio psihički bol fizičkog".

Ponekad želja za hirurškim zahvatom na vlastitom tijelu može biti uzrokovana bolnim tokom neke bolesti. Osoba koja pati od mentalnog poremećaja, stalno osjeća bol u bilo kojem organu ili dijelu tijela, vjerovatno će se ozlijediti kako bi se riješila bola. Jedna od verzija senzacionalne Van Goghove amputacije je pretpostavka da je umjetnika mučila nepodnošljiva bol nakon upale srednjeg uha.

Liječenje sindroma

Terapija sindroma uključuje liječenje osnovne mentalne bolesti, protiv koje se javljaju izbijanja autoagresije. Različiti antipsihotici, sredstva za smirenje i antidepresivi se koriste za smanjenje silne želje i opsesivnih misli o sakaćenju. U prisustvu Van Goghovog sindroma indikovana je obavezna hospitalizacija kako bi se smanjio rizik od oštećenja.

Psihoterapija je učinkovita samo kada je sindrom manifestacija samooštećujućeg ponašanja na pozadini depresivnog poremećaja ili neuroze. Najefikasnija je kognitivno-bihejvioralna psihoterapija, koja utvrđuje ne samo uzroke samopovređivanja klijenta, već i načine suzbijanja izljeva autoagresije. Psihoterapeut detaljno proučava stepen autoagresivnih stavova, ako oni prevladavaju, onda kognitivno-bihejvioralni pristup nije uvijek efikasan. Uz dominaciju autoagresivnih uvjerenja, proces ličnog oporavka otežan je nemogućnošću klijenta da postigne željene rezultate.

Liječenje bolesti je prilično složen i dugotrajan proces i nije uvijek uspješan. Na primjer, ovaj sindrom je mnogo lakše liječiti kod šizofrenije nego kod dismorfomanije i epilepsije. Ako pacijent ima trajne zablude, liječenje može čak i stati zbog složenosti farmakoterapije.

šokantne činjenice

Američka umjetnica A. Fielding bila je toliko opsjednuta idejom postizanja duhovnog prosvjetljenja da je izbušila rupu u svojoj lubanji. Prije operacije, žena se više puta obraćala hirurzima s upornim zahtjevima za trepanacijom, koja bi joj navodno pomogla da drugačije gleda na svijet.

Neki ljudi su pod velikim utjecajem fantastičnog svijeta kompjuterskih igrica, filmova i knjiga. Fantastična vilenjačka tema izludila je mnoge ljubitelje ovog žanra. Poznato je da nekoliko slučajeva ušnih školjki koje se samostalno upravljaju podsjećaju na šiljate uši vilenjaka.

Do danas se amputacija prstiju kao znak protesta (političkog, društvenog) ili odanosti smatra uobičajenom pojavom. Takva patološka manifestacija emocija uglavnom je demonstrativne prirode i ukazuje na mentalne poremećaje. Ova pojava je najčešća u istočnim zemljama poput Japana, Kine zbog nasljeđa drevne tehnike "jubitsume", koja se koristila u kriminalnim zajednicama. Postupak je podrazumijevao amputaciju dijela prsta kao znak nepoštivanja pravila mafijaške zajednice.

Svjetski poznati holandski postimpresionistički slikar Vincent Willem van Gogh rođen je 30. marta 1853. godine. Ali umjetnik je postao tek sa 27 godina, a umro je sa 37. Njegova produktivnost je bila nevjerovatna - mogao je naslikati nekoliko slika dnevno: pejzaže, mrtve prirode, portrete. Iz bilješki njegovog ljekara: "U intervalima između napada, pacijent je potpuno miran i strastveno se prepušta slikanju."

Vincent Van Gogh. "Pogled na Arl sa perunikama". 1888

Bolest i smrt

Van Gogh je bio najstarije dijete u porodici i već u djetinjstvu se manifestirao njegov kontradiktorni karakter - kod kuće je budući umjetnik bio svojeglavo i teško dijete, a izvan porodice tih, ozbiljan i skroman.

U njemu, kao iu narednim godinama njegovog života, ispoljava se dvojnost - sanjao je o porodičnom ognjištu i djeci, s obzirom na ovaj "stvarni život", ali se u potpunosti posvetio umjetnosti. Očigledni napadi mentalne bolesti počeli su u posljednjim godinama njegovog života, kada je Van Gogh ili doživljavao teške napade ludila, ili je razmišljao vrlo trezveno.

Prema službenoj verziji, naporan rad, i fizički i psihički, i razuzdani način života doveli su do njegove smrti - Van Gogh je zlostavljao absint.

Umetnik je umro 29. jula 1890. godine. Dva dana ranije, u Auvers-sur-Oiseu, izašao je u šetnju s materijalima za crtanje. Sa sobom je imao pištolj koji je Van Gogh kupio da bi uplašio jata ptica dok je radio na otvorenom. Iz ovog pištolja umjetnik se upucao u predjelu srca, nakon čega je samostalno stigao u bolnicu. 29 sati kasnije preminuo je od gubitka krvi.

Vrijedi napomenuti da se Van Gogh upucao nakon što se činilo da je njegova psihička kriza prevaziđena. Neposredno prije ove smrti otpušten je sa klinike uz zaključak: "Oporavio se".

Verzije

Vincent Van Gogh. Posvećeno Gauguinu. 1888

Mnogo je misterije u Van Goghovoj mentalnoj bolesti. Poznato je da su ga tokom napada posjećivale košmarne halucinacije, melanholija i ljutnja, mogao je da jede svoje boje, satima juri po prostoriji i dugo se smrzava u jednom položaju. Prema riječima samog umjetnika, u ovim trenucima zapanjenosti vidio je slike budućih platna.

U mentalnoj bolnici u Arlesu dijagnosticirana mu je epilepsija temporalnog režnja. Ali mišljenja doktora o tome šta se dešavalo umjetniku su se razlikovala. Dr. Felix Ray vjerovao da Van Gogh boluje od epilepsije, a šef psihijatrijske klinike u Saint-Remyju Dr. Peyron vjerovao da je umjetnik patio od akutne encefalopatije (oštećenja mozga). U tretman je uključio hidroterapiju - dvosatni boravak u kadi dva puta sedmično. Ali hidroterapija nije ublažila Van Goghovu bolest.

Istovremeno, dr. Gachet, koji je posmatrao umetnika u Auversu, tvrdio je da je Van Gog bio pogođen dugim boravkom na suncu i terpentinom, koji je pio dok je radio. Ali Van Gogh je pio terpentin kada je napad već počeo da ublažava simptome.

Do danas se smatra najispravnijom dijagnozom - to su prilično rijetke manifestacije bolesti, koje se javljaju u 3-5% pacijenata.

Među Van Goghovim rođacima po majčinoj strani bili su epileptičari. Jedna od njegovih tetaka je bolovala od epilepsije. Nasljedna predispozicija se možda ne bi manifestirala da nije bilo stalnog preopterećenja mentalnih i duhovnih snaga, prekomjernog rada, loše prehrane, alkohola i teških šokova.

Afektivno ludilo

Među zapisima ljekara nalaze se sljedeći redovi: „Imao je napade ciklične prirode, ponavljane svaka tri mjeseca. U hipomanijskim fazama, Van Gog je ponovo počeo da radi od izlaska do zalaska sunca, slikan sa zanosom i nadahnućem, dve ili tri slike dnevno. Na osnovu ovih riječi, mnogi su umjetnikovu bolest dijagnosticirali kao manično-depresivnu psihozu.

Vincent Van Gogh. "Suncokreti", 1888.

Simptomi manično-depresivne psihoze uključuju misli o samoubistvu, nemotivisano dobro raspoloženje, povećanu motoričku i govornu aktivnost, periode manije i depresivna stanja.

Razlog za razvoj psihoze kod Van Gogha mogao bi biti absint, koji je, prema riječima stručnjaka, sadržavao ekstrakt pelina alfa-tujona. Ova tvar, ulazeći u ljudsko tijelo, prodire u nervno tkivo i mozak, što dovodi do poremećaja procesa normalne inhibicije nervnih impulsa. Kao rezultat toga, osoba doživljava napade, halucinacije i druge znakove psihopatskog ponašanja.

"Epilepsija plus ludilo"

Van Gogha je smatrao ludim dr Peyron, francuski lekar, koji je u maju 1889. izjavio: "Van Gog je epileptičar i ludak."

Napominjemo da je do 20. vijeka dijagnoza epilepsije značila i Menierovu bolest.

Otkrivena Van Goghova slova pokazuju najteže napade vrtoglavice, tipične za patologiju ušnog lavirinta (unutrašnjeg uha). Bili su praćeni mučninom, nekontrolisanim povraćanjem, tinitusom i naizmjeničnim periodima tokom kojih je bio potpuno zdrav.

Meniereova bolest

Karakteristike bolesti: stalno zujanje u glavi, zatim jenjavanje, zatim pojačavanje, ponekad praćeno gubitkom sluha. Bolest se obično razvija u dobi od 30-50 godina. Kao posljedica bolesti, oštećenje sluha može postati trajno, a neki pacijenti razvijaju gluvoću.

Prema jednoj verziji, priča o odsečenom uhu (slika "Autoportret sa odsečenim uhom") posledica je nepodnošljive zvonjave.

Van Goghov sindrom

Dijagnoza "Van Goghov sindrom" se koristi u slučaju da psihički oboljela osoba sebi nanese teške ozljede (odsjecanje dijela tijela, opsežni rezovi) ili uporne zahtjeve ljekaru da mu izvrši hiruršku intervenciju. Ova bolest se javlja kod šizofrenije, dismorfofobije, dismorfomanije, zbog prisustva deluzija, halucinacija, impulsivnih nagona.

Vjeruje se da je, teško pativši od čestih napadaja vrtoglavice, praćene nepodnošljivom bukom u ušima, koja ga je dovela u pomamu, Van Gogh odsjekao uho.

Vincent Van Gogh. "Sa zavijenim uhom", 1889.

Međutim, ova priča ima nekoliko verzija. Prema jednoj od njih, Vincentu van Goghu je ušnu resicu odsjekao njegov prijatelj. Paul Gauguin. U noći između 23. i 24. decembra 1888. između njih je izbila svađa i Van Gog je u naletu bijesa napao Gauguina, koji je, kao dobar mačevalac, rapirom odsjekao Van Goghu lijevu ušnu resicu, nakon čega je on bacio oružje u reku.

Ali glavne verzije istoričara umjetnosti temelje se na proučavanju policijskih protokola. Prema protokolu ispitivanja i prema Gogenu, nakon svađe sa prijateljem, Gauguin je otišao od kuće i otišao prenoćiti u hotel.

Uznemireni Van Gogh, koji je ostao sam, britvom je odsjekao ušnu resicu, nakon čega je otišao u bordel da poznatoj prostitutki pokaže komad uha umotanog u novine.

Upravo se ova epizoda iz umjetnikovog života smatra znakom psihičkog poremećaja koji ga je doveo do samoubistva.

Inače, neki stručnjaci tvrde da pretjerana strast prema zelenim, crvenim i bijelim bojama govori o Van Goghovom sljepoću za boje. Analiza slike "Zvjezdana noć" dovela je do pojave ove hipoteze.

Vincent Van Gogh. Zvjezdana noć, 1889.

Općenito, istraživači se slažu da je veliki umjetnik patio od depresije, koja bi, na pozadini zujanja u ušima, nervoznog naprezanja i zloupotrebe apsinta, mogla dovesti do šizofrenije.

Vjeruje se da je oboljela od iste bolesti Nikolaj Gogolj, sin Aleksandra Dumasa, Ernest Hemingvej, Albreht Direr i Sergej Rahmanjinov.